Диабет/преддиабет: ответы на вопросы

Недавнее исследование выявило антигипергликемический эффект пажитника и имбиря при сахарном диабете 2-го типа (СД2). Сообщается, что приём 1 г капсул пажитника три раза в день в течение восьми недель значительно снизил уровень сахара в крови натощак и уровень гликозилированного гемоглобина по сравнению с приёмом капсул имбиря. И капсулы пажитника, и капсулы имбиря значительно снизили уровень креатинина и триглицеридов в сыворотке крови у пациентов с СД2.

Источник: Elsaadany M.A.. Antihyperglycemic Effect of Fenugreek and Ginger in Patients with Type 2 Diabetes: A Double-Blind, Placebo-controlled Study. Curr. Nutr. Food Sci. 2022;18:231–237.
 

Было проведено рандомизированное контролируемое исследование перорального приема комплекса витаминов группы B в качестве вспомогательной терапии нефропатии у детей с СД1, в рамках которого оценили его влияние на уровень гомоцистеина и цистатина C как маркеров нефропатии. Через 12 недель прием комплекса витаминов группы B в экспериментальной группе привел к значительному снижению уровня гомоцистеина, глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина HbA1c, триглицеридов, общего холестерина и цистатина С по сравнению с исходными уровнями и с группой плацебо. О побочных реакциях не сообщалось. Базовый уровень цистатина С отрицательно коррелировал с уровнем витамина B12. Комплекс витаминов группы B улучшает гликемический контроль и функцию почек за счет снижения уровня гомоцистеина и может быть безопасной и эффективной стратегией лечения нефропатии на ранней стадии у детей с СД1. 

Источник: Vitamin B complex supplementation as a homocysteine-lowering therapy for early stage diabetic nephropathy in pediatric patients with type 1 diabetes: A randomized controlled trial Nancy Samir Elbarbary et al. Clin Nutr. 2020 Jan.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической нейропатии. Альфа-липоевая кислота усиливает опосредованную оксидом азота эндотелийзависимую вазодилатацию, улучшая микроциркуляцию у пациентов с диабетической полинейропатией.

Источник: Alpha-lipoic Acid and diabetic neuropathy Natalia Vallianou et al. Rev Diabet Stud. 2009 Winter.

Два метаанализа влияния пажитника на гипергликемию, проведенные на основе 12 исследований (1173 участника) и 14 исследований (894 участника) соответственно, показали снижение уровня глюкозы в крови натощак, уровня глюкозы в крови после приема пищи и уровня гликированного гемоглобина при употреблении пажитника.

Источник: Effect of Fenugreek on Hyperglycemia: A Systematic Review and Meta-Analysis Muhammed Shabil et al. Medicina (Kaunas). 2023.

Имеются доказательства того, что прием добавок с CoQ10 может улучшить клиническое состояние пациентов с диабетом II типа, хроническими заболеваниями почек и печени. Таким образом, в нескольких исследованиях сообщалось о значительном снижении уровня CoQ10 в крови у пациентов с сахарным диабетом II типа, что коррелирует с повышенными уровнями глюкозы в плазме, HbA1c и маркеров окислительного стресса. Авторы одного исследования сообщили, что прием добавок CoQ10 (200 мг/сут в течение трех месяцев) значительно снижал уровень HbA1c у больных диабетом II типа. Аналогичным образом, в другом исследовании обнаружили, что прием добавок CoQ10 (150 мг/сут в течение трех месяцев) значительно улучшал уровень глюкозы в плазме крови натощак и HbA1c, а третье исследование сообщает о значительном улучшении уровня HbA1c после приема добавок в дозе 200 мг/сут в течение трех месяцев. Польза добавок CoQ10 в отношении контроля гликемии и уровня липидов в крови была подтверждена в недавнем мета-анализе.

Источник: Effectiveness of Coenzyme Q10 Supplementation for Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis Shi-Ying Zhang et al. Int J Endocrinol. 2018.

В 2023-м году южнокорейские ученые собрали и проанализировали 10 ранее опубликованных исследований, в которых диабетиков или преддиабетиков лечили при помощи пажитника. Испытания длились 8-16 недель, а дозы экстракта варьировались в пределах 2-6 капсул в день. Добавки с пажитником снижали концентрацию глюкозы в крови натощак. Пажитник оказывал этот эффект сам по себе, но также усиливал сахароснижающий эффект лекарств и физических упражнений. То же самое относится и к концентрации глюкозы в крови после того, как испытуемые употребляли порцию глюкозы в ходе глюкозотолерантного теста. В сочетании с медикаментозным лечением или физическими упражнениями добавки с пажитником усиливали эффект лечения на снижение концентрации гликированного гемоглобина HbA1c, что указывает на улучшение контроля уровня глюкозы. Кроме того, были получены данные о том, что добавки с пажитником повышали концентрацию "хорошего холестерина" ЛПВП и снижали концентрацию триглицеридов.

Источник: The Effect of Fenugreek in Type 2 Diabetes and Prediabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Int J Mol Sci. 2023 Sep 12;24(18):13999.

Для пациентов с диабетом употребление пажитника также считается безопасным в дозах, обычно используемых в продуктах питания. Однако пациентам, принимающим гипогликемические препараты, следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови при употреблении продуктов из пажитника, чтобы избежать чрезмерного снижения уровня гликемии. 

Источник: Singletary, K. W. (2017). Fenugreek. Overview of potential health benefits. Nutrition Today, 52(2), 93–111.

Данные исследований свидетельствуют о том, что ежедневный пероральный приём 300 мг альфа-липоевой кислоты в течение 3 месяцев поддерживает и улучшает функциональное зрение у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа.

Источник: Effect of the administration of alpha-lipoic acid on contrast sensitivity in patients with type 1 and type 2 diabetes Anna Gębka et al. Mediators Inflamm. 2014.

Новые исследования показывают, что прием сывороточного протеина  может изменять факторы риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2), включая контроль уровня глюкозы. Систематический обзор исследований от 2023 года (всего 109 уникальных РКИ) свидетельствует о том, что прием добавок сывороточного протеина может улучшить многие клинические показатели контроля уровня глюкозы, наряду с триглицеридами и артериальным давлением, в группах взрослых с повышенным риском развития СД2. Информации о дозе, продолжительности или типах сывороточного протеина было недостаточно для того, чтобы делать выводы об эффективном протоколе применения.

Источник: Whey Protein Supplementation and Type 2 Diabetes Mellitus Risk Factors: An Umbrella Systematic Review of Randomized Controlled Trials Gavin Connolly et al. Curr Dev Nutr. 2023.

В посвященный этому вопросу мета-анализ было включено 12 клинических исследований, которые показали, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием добавок рыбьего жира приводит к благоприятному профилю липидов в крови, но не улучшает контроль уровня глюкозы. Прием добавок рыбьего жира был связан со снижением уровня триглицеридов на - 0,40 % % и повышением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) на 0,21%.

Источник: Effects of fish oil supplementation on glucose control and lipid levels among patients with type 2 diabetes mellitus: a Meta-analysis of randomized controlled trials Chao Gao et al. Lipids Health Dis. 2020.

Посвященный сравнению эффективности этих добавок систематический обзор исследований (60 РКИ) показал, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа рыбий жир был более эффективен в регуляции липидного обмена, чем пробиотики. Пробиотики превзошли рыбий жир в регуляции метаболизма глюкозы, в частности, Bifidobacterium показали более высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови. То есть и то, и другое может быть полезным по своему.

Источник: Comparison of the efficacy of fish oil and probiotic supplementation on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis Mei Zhang et al. Diabetol Metab Syndr. 2024.

Рыбий жир снижал уровень триглицеридов (и плохого холестерина -ЛПОНП) у 18 пациентов с диабетом и проблемами с почками (альбуминурия). При этом пищевые добавки с рыбьим жиром снижали повышенную скорость транскапиллярного выведения альбумина, характерную для пациентов с инсулинозависимым диабетом и альбуминурией, независимо от их влияния на кровяное давление - возможно, за счет снижения проницаемости сосудов.

Источник: Partial normalization by dietary cod-liver oil of increased microvascular albumin leakage in patients with insulin-dependent diabetes and albuminuria T Jensen et al. N Engl J Med. 1989.

Для людей с сахарным диабетом контроль уровня сахара в крови является первостепенной задачей. Белок может играть решающую роль в этом, помогая стабилизировать уровень сахара в крови. В отличие от углеводов, которые могут вызывать быстрые скачки уровня сахара в крови, белок оказывает более медленное и устойчивое действие. Включение в рацион постных источников белка, таких как птица, рыба, фасоль, тофу, белковые концентраты и изоляты (сывороточный, молочный, яичный, соевый) может помочь предотвратить резкое повышение уровня сахара в крови после еды. Это особенно важно для людей с сахарным диабетом для поддержания гликемического контроля.

Источник: Food Proteins as Functional Ingredients in the Management of Chronic Diseases: A Concise Review Thaniyath Shahnaz et al. Nutrients. 2024.

Систематический обзор и анализ исследований по этому вопросу показал, что данные краткосрочных исследований свидетельствуют о том, что прием витамина C может улучшить гликемический контроль и артериальное давление у людей с диабетом 2-го типа. Но в настоящее время прием витамина C не может быть рекомендован в качестве терапии до тех пор, пока более крупные, долгосрочные и высококачественные исследования не подтвердят эти результаты.

Источник: Effects of Vitamin C Supplementation on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in People With Type 2 Diabetes: A GRADE-Assessed Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Shaun A Mason et al. Diabetes Care. 2021 Feb.

Систематический обзор и анализ исследований 2024 года показал, что прием витамина D значительно снизил среднее значение гликированного гемоглобина HbA1c и среднее значение глюкозы натощак, снизил систолическое артериальное давление и ЛПНП. Кроме того, прием добавок витамина D увеличивал средний уровень ЛПВП и уровень витамина D у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Анализ подгрупп показал, что увеличение веса, ИМТ и продолжительность заболевания могут снижать влияние добавок витамина D на контроль диабета у пациентов

Источник: The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials Maryam Afraie et al. J Diabetes Res. 2024.

В посвященном этому систематическом обзоре и метаанализе авторы стремились изучить влияние добавок с куркумой/куркумином на гликемический контрольбыло включено 59 РКИ. Результаты показали, что добавки куркумы/куркумина были значительно эффективны в снижении уровня сахара в крови натощак (4,60 мг/дл), уровня инсулина натощак (0,87 мКГ/мл), уровня гемоглобина A1c (HbA1c) (0,32 %) и оценки резистентности к инсулину на гомеостатической модели (HOMA-IR) ( 0,33). Эти результаты показывают, что добавки с куркумой/куркумином можно рассматривать как дополнительный метод лечения нарушений гликемии.

Источник: Effects of curcumin/turmeric supplementation on glycemic indices in adults: A grade-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials Mohammad Jafar Dehzad et al. Diabetes Metab Syndr. 2023 Oct.

Систематический обзор и анализ исследований 2024 года показал, что прием добавок с витамином D может значительно снизить уровень глюкозы в сыворотке крови, HbA1c, HOMA-IR и уровень инсулина натощак у пациентов с диабетом 2-го типа. Эффект был особенно заметен, когда витамин D вводили в краткосрочной высокой дозировке пациентам с дефицитом витамина D, избыточным весом или уровнем HbA1c 8% или выше на момент начала лечения. Это исследование показывает, что добавки с витамином D можно рекомендовать в качестве дополнительного лечения для пациентов с диабетом 2-го типа.

Источник: Efficacy of vitamin D supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Wei Chen et al. Diabetes Obes Metab. 2024 Dec.

Что касается контроля гликемии, молочные белки обладают полезными свойствами, регулируя уровень сахара в крови. Потребление молочных продуктов может привести к более медленному и постепенному поступлению глюкозы в кровоток, помогая предотвратить быстрые скачки и падения уровня сахара в крови. Это помогает снизить развитие резистентности к инсулину и помогает в лечении таких состояний, как сахарный диабет 2 типа, которые тесно связаны с сердечно-сосудистым риском.

Источник: The Effects of a High-Protein Dairy Milk Beverage With or Without Progressive Resistance Training on Fat-Free Mass, Skeletal Muscle Strength and Power, and Functional Performance in Healthy Active Older Adults: A 12-Week Randomized Controlled Trial Zoya Huschtscha et al. 2021.

Витамин С может принести пользу пациентам с диабетом 2 типа, снижая уровень глюкозы и липидов в крови. Эти данные были получены в исследовании, в котором участникам в течение шести недель давали либо 500 мг витамина С в день, либо 1000 мг, либо плацебо. Положительные результаты были получены только в группе получавшей 1000 мг.

Источник: Effect of vitamin C on blood glucose, serum lipids & serum insulin in type 2 diabetes patients Mohammad Afkhami-Ardekani et al. Indian J Med Res. 2007 Nov.

По данному вопросу был проведен систематический обзор и мета-анализ исследований. В него были включены 33 испытания с участием 1346 человек. Анализ данных показал, что в целом, добавки с инулином могут значительно снизить концентрацию глюкозы в крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1c), инсулина натощак и индекс резистентности к инсулину (HOMA-IR). В популяции с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа (СД2) было более значительное снижение глюкозы натощак, HbA1c, инсулина натощак и HOMA-IR. Прием добавок инулина был эффективен в суточной дозе до 10 г в течение 6 недель и более. 

Источник: Inulin-type fructans supplementation improves glycemic control for the prediabetes and type 2 diabetes populations: results from a GRADE-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of 33 randomized controlled trials Long Wang et al. J Transl Med. 2019.

Сывороточный протеин - это быстроусвояемый источник белков, богатый незаменимыми аминокислотами, особенно лейцином, который играет важную роль в синтезе мышечного белка, таком как саркопения и атрофия мышц, связанная с раком, а также в регулировании уровня сахара в крови. Были продемонстрированы положительные эффекты в модуляции сахарного диабета 2 типа, что делает его полезным для больных сахарным диабетом 2 типа. Они могут повышать чувствительность к инсулину, улучшать метаболизм глюкозы и снижать риск инсулинорезистентности и осложнений, связанных с диабетом.

Источник: Food Proteins as Functional Ingredients in the Management of Chronic Diseases: A Concise Review Thaniyath Shahnaz et al. Nutrients. 2024.

С целью обобщить данные об эффективности пероральных добавок с цинком для улучшения показателей кардио-метаболического риска у людей с СД2 был проведен обзор исследований. Прием добавок цинка значительно снижал уровень глюкозы через два часа после приема пищи, уровень сахара в крови и уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c). Цинк оказывал благоприятное влияние на липидный профиль липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), общего холестерина, ЛПОНП и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Зафиксированные результаты убедительно свидетельствуют о потенциальной пользе добавок с цинком для пациентов с диабетом 2-го типа. Тем не менее необходимы дальнейшие высококачественные исследования для определения оптимальной формы, дозировки и продолжительности приема добавок с цинком для этой группы населения.

Источник: Effect of zinc supplementation in the management of type 2 diabetes: A grading of recommendations assessment, development, and evaluation-assessed, dose-response meta-analysis of randomized controlled trials Kimia Ghaedi et al. Crit Rev Food Sci Nutr. 2024.

В открытом исследовании оценивалось влияние альфа-липоевой кислоты (600 мг в день) на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера, как с диабетом, так и без него. Сто двадцать шесть пациентов были разделены на две группы: с сахарным диабетом (группа А) или без него (группа В). Когнитивные функции оценивались с помощью MMSE, когнитивной шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), представления клинициста о степени тяжести на основе интервью (CIBIC), оценки клинической деменции (CDR) и шкалы функциональных изменений болезни Альцгеймера (ADFACS). В конце исследования показатели по шкале MMSE значительно улучшились у 43 % пациентов в группе А (26 человек) и у 23 % пациентов в группе Б (15 человек) по сравнению с исходным уровнем. Показатели по шкалам ADAS-Cog, CIBIC и ADFACS также значительно улучшились в группе А по сравнению с группой Б.

Источник: The Effect of Lipoic Acid Therapy on Cognitive Functioning in Patients with Alzheimer's Disease Antonietta Fava et al. J Neurodegener Dis. 2013.

На эту тему был опубликован систематический обзор и метаанализ исследований, его цель состояла в том, чтобы оценить дозозависимое влияние добавок с L-карнитином на факторы кардиометаболического риска у пациентов с диабетом 2-го типа. В обзор были включены 21 рандомизированное исследование с участием 2041 пациента с диабетом 2-го типа. Авторы обзора обнаружили, что каждые 1 г/сут добавок l-карнитина значительно снижали индекс массы тела, гликированный гемоглобин HbA1c и уровень холестерина липопротеидов низкой плотности. Также наблюдалось снижение уровня триглицеридов в сыворотке крови, общего холестерина и уровня глюкозы в плазме натощак. Для индекса массы тела был продемонстрирован U-образный эффект с наибольшим снижением при приеме 2 г/день. Для уровня триглицеридов в сыворотке крови, общего холестерина и уровня глюкозы в плазме натощак наблюдалось линейное снижение при приеме 4 г/день.

Источник: The Effects of L-Carnitine Supplementation on Weight Loss, Glycemic Control, and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Dose-response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Amin Mirrafiei et al. Clin Ther. 2024 May.

Систематический обзор и мета-анализ 2023-го года был проведён для обобщения имеющихся данных о влиянии добавок с цинком на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В статистический анализ были включены 14 рандомизированных клинических исследований с участием 1067 пациентов. Значительное улучшение наблюдалось по всем 4 компонентам липидного профиля- снижение общего холестерина, снижение триглицеридов и ЛПНП, повышение ЛПВП. 

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials Mohammad Heidari Seyedmahalleh et al. Adv Nutr. 2023 Nov.

Систематический обзор исследований от 2022 года изучал влияние добавок с имбирем на метаболический профиль у пациентов с СД2. Метаанализ показал значительное снижение уровня глюкозы натощак после приёма добавок с имбирём по результатам 8 исследований и уровня гликированного гемоглобина HbA1C по результатам 7 исследований. Объединив 5 степеней эффекта, авторы обнаружили значительное снижение систолического и диастолического артериального давления после приема добавок с имбирем. Однако объединённый метаанализ показал, что добавки с имбирем не оказывают существенного влияния на липидный профиль, включающий триглицериды, холестерин, ЛПНП и ЛПВП.

Источник: The effect of ginger supplementation on metabolic profiles in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Armin Ebrahimzadeh et al. Complement Ther Med. 2022 May.

Кратковременный прием витамина С был безопасен и полезен для снижения уровня тревожности в исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом. Пациенты были случайным образом разделены на три группы, получавшие в течение шести недель ежедневно витамин Е (400 МЕ в день), витамин С (1000 мг в день) и плацебо. Результаты показали значительное снижение уровня тревожности в группе витамина С по сравнению с другими группами, но не было существенных различий между группами с точки зрения изменений показателей стресса и депрессии.  Это исследование предполагает, что кратковременный прием витамина С безопасен и полезен для снижения уровня тревожности у пациентов с диабетом за счет смягчения окислительного повреждения.

Источник: Efficacy of supplementary vitamins C and E on anxiety, depression and stress in type 2 diabetic patients: a randomized, single-blind, placebo controlled trial Zohreh Mazloom et al. Pak J Biol Sci. 2013.

Противовоспалительное действие рыбьего жира способно косвенно способствовать метаболизму жиров у людей с высоким уровнем воспаления или метаболическим синдромом.  В исследовании на женщинах с диабетом 2 типа участницы принимали 2 месяца по 3 г/сут либо рыбьего жира (1,8 г n-3 ПНЖК), либо плацебо. Эта весьма умеренная доза Омега 3 ПНЖК снижала ожирение и маркеры атерогенности без ухудшения чувствительности к инсулину.

Источник: Treatment for 2 mo with n 3 polyunsaturated fatty acids reduces adiposity and some atherogenic factors but does not improve insulin sensitivity in women with type 2 diabetes: a randomized controlled study Morvarid Kabir et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Систематический обзор и метаанализ 2024 года был направлен на выявление эффективности перорального приема имбиря при лечении сахарного диабета 2-го типа (СД2) у пациентов, участвующих в рандомизированных клинических исследованиях. Результаты метаанализа показали, что добавки с имбирем не оказывают существенного влияния на уровень глюкозы натощак или гликированного гемоглобина HbA1c. Однако в отдельных исследованиях были получены неоднозначные результаты: в двух исследованиях было отмечено значительное снижение уровня глюкозы натощак. Это говорит о том, что, хотя имбирь может быть полезен в качестве вспомогательной терапии, его общее влияние на контроль уровня глюкозы при СД2 не является статистически значимым при объединении результатов.

Источник: The effect of oral supplementation of ginger on glycemic control of patients with type 2 diabetes mellitus - A systematic review and meta-analysis Juliana Crystal Schumacher et al. Clin Nutr ESPEN. 2024 Oct.

Систематический обзор и метаанализ 2023 года изучал влияния добавок с витамином С на гликемический профиль у пациентов с СД2. Настоящий мета-анализ рассмотрел в общей сложности 22 исследования с участием 1447 пациентов с диагнозом СД2. Объединенный анализ выявил значительное снижение уровней гликированного гемоглобина A1c (HbA1c), инсулина натощак и глюкозы в крови натощак у пациентов с СД2, получавших витамин С, по сравнению с их нелечеными коллегами. Оценка "доза-эффект" выявила существенную линейную связь между продолжительностью вмешательства и изменениями уровня HbA1c в сыворотке крови. Анализ не выявил существенного влияния витамина C на показатели модели оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) в сыворотке крови у пациентов с диабетом. Анализ подгрупп показал, что приём высоких доз витамина C (≥1000 мг/день) значительно снижает уровень HOMA-IR в сыворотке крови.

Источник: The effects of vitamin C supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Saeed Nosratabadi et al. Diabetes Metab Syndr. 2023 Aug.

В 2012 году было проведено исследование с участием пациентов с диабетом 2-го типа (n = 50), которые ежедневно получали 300 мг куркуминоидов в течение 3 месяцев наряду с традиционным лечением. Исследование показало, что у пациентов из экспериментальной группы значительно снизились уровни глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR по сравнению с пациентами из контрольной группы (n = 50). Кроме того, в группе, получавшей куркумин, наблюдалось значительное снижение общего уровня свободных жирных кислот и триглицеридов.

Источник: Curcuminoids exert glucose-lowering effect in type 2 diabetes by decreasing serum free fatty acids: a double-blind, placebo-controlled trial Li-Xin Na et al. Mol Nutr Food Res. 2013 Sep.

В рандомизированном контролируемом исследовании 2017 года с использованием куркумина (1000 мг/день в сочетании с пиперином 10 мг/день) или плацебо в сочетании с традиционным лечением диабета 2 типа в течение 12 недель в группе, принимавшей куркумин значительно снизились уровни общего холестерина, и липопротеина (а). Также было отмечено значительное повышение концентрации ЛПВП-с ("хорошего" холестерина) у пациентов, принимавших куркумин, хотя существенных изменений в уровнях триглицеридов и ЛПНП-с между группами не наблюдалось.

Источник: Curcuminoids modify lipid profile in type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled trial Yunes Panahi et al. Complement Ther Med. 2017 Aug.

Обзор за 2023 год, включающий 28 исследований с участием пациентов с СД2 и рассеянным склерозом, показал, что приём куркумина привёл к значительному улучшению показателей уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c, ЛПНП-с, ЛПВП-с и сывороточного инсулина.

Источник: Effects of turmeric (Curcuma longa) supplementation on glucose metabolism in diabetes mellitus and metabolic syndrome: An umbrella review and updated meta-analysis Thanika Pathomwichaiwat et al. PLoS One. 2023.

Авторы исследования 2024 года сообщили о значительном снижении уровня глюкозы, о чём свидетельствуют показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина HbA1c, после приёма куркумина (1500 мг/день) в течение 12 месяцев по сравнению с плацебо у пациентов с диабетом 2-го типа. Кроме того, у пациентов, принимавших куркумин, были значительно ниже показатели инсулинорезистентности HOMA-IR и выше концентрация адипонектина-гормона регулирующего обмен углеводов. Побочных эффектов значимых не фиксировалось.

Источник: Curcumin extract improves beta cell functions in obese patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial Metha Yaikwawong et al. Nutr J. 2024.

Мета-анализ исследований 2023 года рассмотрел как влияют добавки цинка на липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и общий холестерин (ОХ) при диабете 2 типа. В статистический анализ были включены четырнадцать рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие 1067 пациентов. Были обнаружены значительные изменения во всех 4 компонентах липидного профиля при приеме добавок цинка у пациентов с СД2. Основываясь на этих результатах, добавки цинка могут оказывать глубокое благоприятное воздействие на липидный профиль пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно в группе с дефицитом цинка.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials Mohammad Heidari Seyedmahalleh et al. Adv Nutr. 2023 Nov.

Мета-анализ исследований 2024 года рассмотрел как влияют добавки цинка на индекс массы тела (ИМТ), массу тела и липидный профиль. Анализ 19 исследований показал, что добавки цинка могут быть эффективной стратегией улучшения липидного профиля и композиции тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, так как они изменяли в лучшую сторону соотношение между мышечной и жировой тканью (не меняя массы тела) и снижали уровни триглицеридов и "плохого" холестерина ЛПНП в крови.

Источник: Effect of Zinc Supplementation on Lipid Profile and Body Composition in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A GRADE-Assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis Mahsa Khajeh et al. Biol Trace Elem Res. 2024.

В 2014 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 92 пациентов с диабетом 2-го типа и нарушениями липидного обмена, которые в течение 16 недель получали либо 500 мг экстракта зеленого чая три раза в день, либо плацебо. Приём экстракта значительно снизил уровень триглицеридов и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, а также повысил концентрацию ЛПВП ("хорошего" холестерина) в конце исследования. 

Источник: Effects of green tea extract on insulin resistance and glucagon-like peptide 1 in patients with type 2 diabetes and lipid abnormalities: a randomized, double-blinded, and placebo-controlled trial Chia-Yu Liu et al. PLoS One. 2014.

В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 2020 года 44 пациента с диабетом 2-го типа в течение 2 месяцев принимали либо экстракт зеленого чая, либо плацебо. У пациентов, принимавших экстракт, наблюдалось значительное снижение среднего уровня общего холестерина и триглицеридов. Кроме того, по сравнению с группой плацебо, средние изменения уровня общего холестерина и общей антиоксидантной способности были значительно выше в группе, принимавшей экстракт зеленого чая. Других статистически значимых различий в липидном профиле между двумя группами выявлено не было. Уровни IL-6 оставались неизменными.

Источник: Effects of epigallocatechin-3-gallate of Camellia sinensis leaves on blood pressure, lipid profile, atherogenic index of plasma and some inflammatory and antioxidant markers in type 2 diabetes mellitus patients: a clinical trial Hadi Bazyar et al. J Complement Integr Med. 2020.

Метаанализ 14-ти исследований проведённый в 2020-м году показал, что добавки с зелёным чаем не влияют на уровень глюкозы в крови, инсулина, гликированного гемоглобига HbA1c и HOMA-IR у пациентов с диабетом 2-го типа. На самом деле, об улучшении гликемического ответа после употребления зелёного чая сообщалось исключительно в исследованиях, проведённых в Азии, в то время как исследования, проведённые в других странах, не показали значимых результатов. Межэтнические различия могут быть объяснены генетическим полиморфизмом, отвечающим за более медленный метаболизм зелёного чая у жителей Азии, что усиливает его сахароснижающий эффект. 

Источник: Effect of green tea on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis Omid Asbaghi et al. Diabetes Metab Syndr. 2021 Jan-Feb.

Авторы одного исследования давали пациентам с сахарным диабетом II типа плацебо или креатин (5 г в день) в течение 12 недель во время тренировок. Добавки креатина значительно снижали уровень HbA1c и гликемический ответ на стандартизированное питание, а также увеличивали транслокацию GLUT-4. Эти данные свидетельствуют о том, что прием добавок креатина в сочетании с программой упражнений улучшает гликемический контроль и утилизацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 

Источник: International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine Richard B Kreider et al. J Int Soc Sports Nutr. 2017.

Мета-анализ семи рандомизированных клинических испытаний с участием преимущественно мужчин с нормальным весом, потребляющих однократно кофеин в дозе 3-6 мг/кг и испытания со здоровыми мужчинами и женщинами обнаружили значительно сниженные показатели чувствительности к инсулину по сравнению с плацебо, в моменте после употребления. Таким образом, в краткосрочной перспективе разовое употребление кофеина может сместить гликемический гомеостаз в сторону гипергликемии. Однако долгосрочное употребление кофеина демонстрирует обратные результаты - чувствительность к инсулину снижается, что оказывает профилактический эффект на развитие диабета 2 типа.

Источник: Acute caffeine ingestion reduces insulin sensitivity in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis Xiuqin Shi et al. Nutr J. 2016.

Исследования влияния добавок с цинком на липидный профиль у людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) были противоречивыми.  В 2023-м году был проведен систематический обзор и метаанализ для обобщения имеющихся данных о влиянии добавок с цинком на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В качестве воздействия рассматривались добавки с цинком, а в качестве результатов — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и общий холестерин (ОХ). В статистический анализ были включены 14 рандомизированных клинических исследований с участием 1067 пациентов. В результате анализа было зафиксировано, что значительное улучшение наблюдалось по всем 4 компонентам липидного профиля.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Lipid Profiles in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials Mohammad Heidari Seyedmahalleh et al. Adv Nutr. 2023 Nov.

Исследование по этому вопросу от 2022 года показало, что пероральный приём L-аргинина (5 г в день в течение 14 дней) улучшает состояние сосудов и микроциркуляцию у пожилых женщин с диабетом 2-го типа или без него. При этом, L-аргинин не повлиял на гликемию натощак и липидограмму, но снизил систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление у пожилых женщин.

Источник: Oral L-Arginine (5 g/day) for 14 Days Improves Microcirculatory Function in Healthy Young Women and Healthy and Type 2 Diabetes Mellitus Elderly Women Gerusa Costa et al. J Vasc Res. 2022.

Авторы одного исследования продемонстрировали на крысах с диабетом, вызванным диетой, что добавление L-аргинина может сохранять активность оксида азота. Этот эффект может способствовать замедлению развития резистентности к инсулину и почечной дисфункции, вызванной гипергликемическим стрессом, что указывает на основную роль оксида азота в функции почек и в патогенезе диабета. Однако эти результаты должны быть воспроизведены в опытах с участием людей, чтобы сделать окончательный вывод о значимости этих эффектов.

Источник: L-Arginine Supplementation in Type II Diabetic Rats Preserves Renal Function and Improves Insulin Sensitivity by Altering the Nitric Oxide Pathway Taylor Claybaugh et al. Int J Endocrinol. 2014.

В одном исследовании введение L-аргинина диабетическим крысам с болезнью Альцгеймера продемонстрировало улучшение толерантности к глюкозе и уровня инсулина. Любопытно, что L-аргинин оказывал положительное влияние на когнитивные нарушения, что указывает на его потенциальное терапевтическое действие в ослаблении неврологических нарушений, вызванных диабетом. Однако эти результаты должны быть воспроизведены в опытах с участием людей, чтобы сделать окончательный вывод о значимости этих эффектов.

Источник: Protective effects of L-arginine on cognitive deficits and biochemical parameters in an experimental model of type-2 diabetes mellitus induced Alzheimer's disease in rats H Dubey et al. J Physiol Pharmacol. 2022 Feb.
 

В 2022 году был проведен метаанализ исследований, целью которого являлось изучить дозозависимое влияние перорального приема альфа-липоевой кислоты (АЛК) на факторы кардиометаболического риска у пациентов с диабетом 2-го типа. Авторы включили в исследование 16 испытаний с участием 1035 пациентов. Увеличение дозы перорального приема АЛК на 500 мг в день значительно снижало уровень гликированного гемоглобина HbA1c, массу тела, С-реактивный белок, уровень глюкозы и триглицеридов. Метаанализ зависимости «доза-эффект» показал линейное снижение массы тела при приёме АЛК в количестве более 600 мг в день (-0,30 кг). Уровни глюкозы натощак и ЛПНП снижались при потреблении 600 мг/день альфа-липоевой кислоты. Точечные оценки были ниже пороговых значений минимальной клинически значимой разницы для всех показателей. Несмотря на значительные улучшения, влияние перорального приема добавок с альфа-липоевой кислотой на факторы кардиометаболического риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа не было клинически значимым.

Источник: Efficacy and safety of oral alpha-lipoic acid supplementation for type 2 diabetes management: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized trials Aliyu Tijani Jibril et al. Endocr Connect. 2022.

При диабете состояние гипергликемии снижает уровень NO, который важен для регуляции расширения сосудов, антикоагуляции, пролиферации гладкой мускулатуры и общей антиоксидантной способности эндотелиальных клеток. L-аргинин также служит основным субстратом для выработки NO в эндотелиальных клетках, тем самым регулируя тонус сосудов и общий сердечно-сосудистый гомеостаз.

Источник: Effects of linagliptin on endothelial function and postprandial lipids in coronary artery disease patients with early diabetes: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial Norbert J Tripolt et al. Cardiovasc Diabetol. 2018.

В одном исследовании авторы попыталась определить, оказывает ли длительное употребление L-аргинина в течение 18 месяцев долгосрочное влияние на заболеваемость диабетом, секрецию инсулина и чувствительность к инсулину, окислительный стресс и функцию эндотелия у людей с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа(СД2). Таким образом, после 18 месяцев приёма L-аргинина за людьми, у которых не было диабета, наблюдали до постановки диагноза СД2. В конце исследования совокупная частота случаев диабета в группе, принимавшей L-аргинин, составила 40,6%, а в группе, принимавшей плацебо, — 57,4%, что убедительно свидетельствует о том, что приём L-аргинина может замедлить развитие СД2 на длительный период.

Источник: Decreased diabetes risk over 9 year after 18-month oral L-arginine treatment in middle-aged subjects with impaired glucose tolerance and metabolic syndrome (extension evaluation of L-arginine study) Lucilla D Monti et al. Eur J Nutr. 2018 Dec.

Основываясь на результатах трех мета-аналитических исследований положительное влияние экстракта зеленого чая на уровень глюкозы натощак не распространяется на людей с повышенным риском развития диабета или с уже диагностированным заболеванием.  Эти мета-анализы включали субъектов с избыточным весом/ожирением, нормальным весом и группой риска из-за других метаболических факторов. 

Источник: Effect of green tea on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis Omid Asbaghi et al. Diabetes Metab Syndr. 2021 Jan-Feb.

В открытом исследовании 50 педиатрических пациентов с сахарным диабетом 1 типа прием CoQ10 (100 мг/сут в течение 3 месяцев) не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы в крови натощак или гликированного гемоглобина.

Источник: Coenzyme Q10 administration has no effect on sICAM-1 and metabolic parameters of pediatrics with type 1 diabetes mellitus Heba Serag et al. Int J Vitam Nutr Res. 2021 Jun.

В 2006 году авторы одного исследования оценили эффективность длительной пероральной терапии L-аргинином. Ученые включили в исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые в течение 21 дня соблюдали низкокалорийную диету с добавлением L-аргинина (8,3 г/день) в сочетании с физическими упражнениями. Такая пероральная терапия L-аргинином, помимо улучшения функции эндотелия, снижения окислительного стресса и высвобождения адипокинов, снизила уровень глюкозы натощак и нормализовала уровень глюкозы после приема пищи.

Источник: Beneficial effects of a long-term oral L-arginine treatment added to a hypocaloric diet and exercise training program in obese, insulin-resistant type 2 diabetic patients Pietro Lucotti et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 Nov.

Достаточно долго. Авторы одного исследования оценили эффективность долгосрочной терапии L-аргинином в предотвращении или отсрочке развития СД2 у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и метаболическим синдромом. Они показали, что 18-месячный приёмL-аргинина приводит к восстановлению нормальной толерантности к глюкозе.

Источник: Effect of a long-term oral l-arginine supplementation on glucose metabolism: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial L D Monti et al. Diabetes Obes Metab. 2012 Oct.

Мета-анализ восьми исследований с участием более 50 000 человек показал, что прием добавок омега-3 жирных кислот снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с сахарным диабетом. Среди них эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), но не ЭПК плюс докозагексаеновая кислота (ДГК), значительно снижали риск ССЗ у пациентов с сахарным диабетом. Этот мета-анализ предполагает, что прием добавок омега-3 жирных кислот является эффективной стратегией профилактики ССЗ у пациентов с сахарным диабетом, но необходимы дальнейшие хорошо продуманные крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования для оценки безопасности приема добавок омега-3 жирных кислот и их влияния на фибрилляцию предсердий.

Источник: Effect of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes in Patients with Diabetes: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Linlin Huang et al. Adv Nutr. 2023 Jul.
 

В проведенном по этому вопросу исследовании авторы сообщили о снижении окислительного стресса после приёма L-аргинина, что подтверждается более низким уровнем TBARS (тиобарбитуровой кислоты реактивных веществ) — индикатора перекисного окисления липидов и окислительного стресса.

Источник: L-Arginine ameliorates oxidative stress in alloxan-induced experimental diabetes mellitus M A El-Missiry et al. J Appl Toxicol. 2004 Mar-Apr.
 

Влияние витамина D на контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа было изучено в систематическом обзоре и метаанализе 39 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2982 человек, опубликованном в 2024-м году. Авторы пришли к выводу, что прием добавок с витамином D может значительно снизить уровень глюкозы в сыворотке крови, гликированного гемоглобина HbA1c, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и уровень инсулина натощак у пациентов с диабетом 2-го типа. Эффект был особенно заметен, когда витамин D вводили в краткосрочной высокой дозировке пациентам с дефицитом витамина D, избыточным весом или уровнем HbA1c 8% или выше на момент начала лечения. Это исследование показывает, что добавки с витамином D можно рекомендовать в качестве дополнительного лечения для пациентов с диабетом 2-го типа.

Источник: Efficacy of vitamin D supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Wei Chen et al. Diabetes Obes Metab. 2024 Dec.

В исследовании, проведённом 1997 году, пациенты с диабетом принимали L-аргинин в течение 3 месяцев (по 1 г два раза в день), что привело к улучшению контроля диабета, а также к снижению перекисного окисления липидов.

Источник: L-Arginine reduces lipid peroxidation in patients with diabetes mellitus B Lubec et al. Free Radic Biol Med. 1997.

В исследовании приняли участие 90 пожилых пациентов с диабетом 2-го типа и острым инфарктом головного мозга, которых случайным образом распределили в группы, получавшие альфа-липоевую кислоту или витамин C в течение 3 недель в дополнение к инсулинотерапии. При одинаковых дозах инсулина уровень глюкозы натощак и спустя два часа после употребления углеводной пищи, а также гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился после лечения в обеих группах, но изменения в группе, получавшей альфа-липоевую кислоту, были более значительными по сравнению с контрольной группой.

Источник: α-Lipoic acid treatment of aged type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction L Zhao et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014.

Один мета-анализ показал, что экстракт зеленого чая улучшал уровень триглицеридов (ТГ) в крови, но не холестерина в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при приеме в дозе ≥800 мг/сут в течение ≥8 недель.

Источник: Effect of green tea extract on lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis Omid Asbaghi et al. Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul-Aug.

По этому вопросу был проведен мета-анализ исследований. Всего в анализ было включено 60 РКИ с участием 3845 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что пробиотики (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Propionibacterium и др.) были более эффективны в снижении HOMA-IR, чем рыбий жир. Bifidobacterium продемонстрировали наивысшую эффективность в снижении уровня HbA1c. Что касается липидного обмена, рыбий жир превосходил пробиотики в снижении уровней триглицеридов и общего холестерина. Кроме того, рыбий жир превзошел пробиотики в снижении уровня TNF-α (фактор некроза опухоли - воспалительный белок) и лептина и повышении уровня адипонектина. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа рыбий жир был более эффективен в регуляции липидного обмена, чем пробиотики. Пробиотики превзошли рыбий жир в регуляции метаболизма глюкозы, в частности, Bifidobacterium показали более высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови.

Источник: Comparison of the efficacy of fish oil and probiotic supplementation on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis Mei Zhang et al. Diabetol Metab Syndr. 2024.

В Мексике было проведено исследование, чтобы понять, как часто встречается гипоцинкемия при диабетической язве стопы и как она связана с метаболическими и клиническими особенностями. Результаты показали, что у пациентов с диабетической язвой Фульме частота гипоцинкемии была выше, что является фактором риска развития язвы Фульме.

Источник: Hypozincemia in Mexican patients with diabetic foot ulcer treated out of hospital Juan F Sánchez-Cruz et al. Cir Cir. 2022.

В метаанализе 2018-го года сообщалось о значительном снижении уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c, концентрации инсулина, HOMA-IR, триглицеридов и холестерина ЛПНП у людей с метаболическими заболеваниями, получавших лечение альфа-липоевой кислотой. В общую анализируемую группу входили люди с избыточным весом или диабетом, метаболическим синдромом или синдромом поликистозных яичников.

Источник: The effects of alpha-lipoic acid supplementation on glucose control and lipid profiles among patients with metabolic diseases: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Maryam Akbari et al. Metabolism. 2018 Oct.

В исследовании у женщин с гестационным диабетом прием альфа-липоевой кислоты в дозировке 100–300 мг в день приводил к снижению уровня глюкозы натощак, а также снижению маркеров повреждения печени гамма-глутамилтрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Источник: Reduction in maternal serum values of glucose and gamma-glutamyltransferase after supplementation with alpha-lipoic acid in women with gestational diabetes mellitus Hadise Aslfalah et al. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Feb. Alpha-lipoic acid supplementation effects on serum values of some oxidative stress biomarkers in women with gestational diabetes Masoome Mandani et al. Gynecol Endocrinol. 2021 Dec.

В одном исследовании с участием пациентов с преддиабетом альфа-липоевая кислота не повлияла на массу тела, процентное содержание жира в организме, артериальное давление и уровень глюкозы по сравнению с плацебо, но снизила уровень инсулина в плазме и индекс HOMA-IR. Альфа-липоевая кислота применялась в дозировке 600 мг в день 30 суток.

Источник: Metabolic effects of α-lipoic acid supplementation in pre-diabetics: a randomized, placebo-controlled pilot study Luc E Gosselin et al. Food Funct. 2019.

В систематическом обзоре были оценены восемь исследований, в которых приняли участие 1500 пациентов с сахарным диабетом. Результаты, полученные в литературе относительно эффективности альфа-липоевой кислоты при лечении диабетической невропатии, были противоречивыми: в трех исследованиях (37,5%) наблюдалось значительное улучшение симптомов, а в пяти исследованиях (62,5%) не было отмечено каких-либо заметных результатов. Все исследования показали, что альфа-липоевая кислота является безопасным и переносимым средством без каких-либо побочных эффектов. Применение альфа-липоевой кислоты может привести к уменьшению симптомов и является безопасным и переносимым вариантом лечения. Однако имеются ограниченные данные, подтверждающие благоприятные результаты этого подхода. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу о том, что ⍺-липоевая кислота является эффективным средством для лечения диабетической невропатии.

Источник: Effect of Alpha-Lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Neuropathy: A Systematic Review Saleh A Abubaker et al. Cureus. 2022.

Был опубликован систематический обзор и мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, в которых изучалось влияние омега-3 ПНЖК на уровни лептина и адипонектина в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Данные из 10 соответствующих критериям статей включали 494 пациента с сахарным диабетом 2 типа (группы вмешательства = 254 и контрольные группы = 240) в возрасте от 44 до 70 лет, получавших дозы омега-3 ПНЖК 0,52-7,4 г/сут. В результате употребления омега-3 концентрация адипонектина незначительно увеличилась на 0,17 мкг/мл. Кроме того, концентрация лептина незначительно снижалась на -0,31 нг/мл.

Источник: The effect of n-3 PUFAs on circulating adiponectin and leptin in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Azam Rezaei Farimani et al. Acta Diabetol. 2018 Jul.

В исследовании добавка коэнзима Q10 (200 мг/сут в течение 3 месяцев) в группе из 23 пациентов с сахарным диабетом 1 типа значительно снижала уровни маркера воспаления бета-дефензина 1 человека в кровотоке при одновременном повышении активности естественных клеток-киллеров. 

Источник: Markers of innate immune activity in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus and the effect of the anti-oxidant coenzyme Q10 on inflammatory activity H Brauner et al. Clin Exp Immunol. 2014 Aug.

В исследовании, проведённом в 2012-м году, пациентов с избыточным весом лечили мио-инозитолом в дозировке 1 г в день, альфа-липоевой кислотой в дозировке 400 мг в день или мио-инозитолом в дозировке 1 г в день + альфа-липоевой кислотой в дозировке 400 мг в день. Все виды лечения привели к снижению показателя HOMA-IR и максимальной реакции на инсулин. В группах, принимавших альфа-липоевую кислоту, не было выявлено существенных различий в подгруппах с диабетом 2-го типа в анамнезе и без него. Однако лечение альфа-липоевой кислотой не влияет на показатели половых гормонов, в отличие от мио-инозитола.

Источник: Differential insulin response to myo-inositol administration in obese polycystic ovary syndrome patients Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2012 Dec.

В рандомизированном контролируемом исследовании, включавшем 34 пациента с сахарным диабетом I типа, добавление CoQ10 (100 мг/сут в течение 3 месяцев) не оказало существенного влияния на гликемический контроль (уровень глюкозы в крови, HbA1c, дозу инсулина).

Источник: Impact of ubiquinone (coenzyme Q10) treatment on glycaemic control, insulin requirement and well-being in patients with Type 1 diabetes mellitus J E Henriksen et al. Diabet Med. 1999 Apr.

В исследовании оценили эффективность применения L-аргинина в качестве важнейшего инструмента для лечения диабетических осложнений у 10 мужчин, страдающих не осложнённым сахарным диабетом 1-го типа. Исследование показало, что L-аргинин улучшает функцию сосудов. Однако авторы не смогли сделать выводы о механизмах, с помощью которых терапия L-аргинином улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Источник: Effects of L-arginine supplementation on blood flow, oxidative stress status and exercise responses in young adults with uncomplicated type I diabetes Ana Paula Trussardi Fayh et al. Eur J Nutr. 2013 Apr.

В исследовании 2021 года авторы сообщили, что прием 100 мг/сут CoQ10 не оказывал существенного влияния на эндотелиальную дисфункцию (растворимая молекула внутриклеточной адгезии-1) или контроль гликемии (уровень глюкозы в крови и HbA1c) в открытом исследовании, включавшем 49 пациентов с сахарным диабетом I типа у детей.

Источник: Coenzyme Q10 administration has no effect on sICAM-1 and metabolic parameters of pediatrics with type 1 diabetes mellitus Heba Serag et al. Int J Vitam Nutr Res. 2021 Jun.

Мета-анализ 39 исследований с участием 3517 человек исследований, посвященный этому вопросу показал, что добавки с пробиотиками/пребиотиками/синбиотиками могут улучшить показатели глюкозы в крови у пациенток с сахарным диабетом 2 типа/гестационным диабетом, лиц с преддиабетом или беременных женщин с нормальным уровнем глюкозы.

Источник: Effects of probiotic/prebiotic/synbiotic supplementation on blood glucose profiles: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Z Wang et al. Public Health. 2022 Sep.
 

В посвященный этому систематический обзор и метаанализ были включены три исследования, в которых в общей сложности приняли участие 265 человек. Продолжительность приема добавок в них с цинком составляла от 6 до 12 месяцев. Дозировка цинка составляла от 20 до 30 мг в день. В объединенном анализе добавки цинка значительно снижали глюкозу натощак как при приеме отдельно (-10,86 мг / дл), так и в сочетании с другими питательными микроэлементами (-11,77 мг / дл). Аналогичным образом, уровень глюкозы в крови через 2 часа после орального теста на толерантность глюкозы снизился на 21,08 мг/дл при объединённом анализе исследований, в которых использовался только цинк или цинк в сочетании с другими микроэлементами. Одно исследование продемонстрировало значительное снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1 на 0,5% при комбинированном приёме добавок, а в другом исследовании сообщалось о значительном снижении уровня С-реактивного белка при приёме добавок с цинком. Добавки с цинком также значительно улучшили показатели уровня цинка по сравнению с исходными.

Источник: Zinc supplementation in prediabetes mellitus Ranil Jayawardena et al. Minerva Endocrinol (Torino). 2022 Sep.

В 2024 году был проведен метаанализ исследований по данному вопросу. В метаанализ было включено 23 исследования. Объединённые результаты показали, что приём добавок с цинком значительно снижает уровень триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ОХ), глюкозы в крови натощак, гемоглобина A1C (HbA1C) и С-реактивного белка (СРБ), в то время как концентрация холестерина высокой плотности ("хороший" холестерин) после приёма добавок с цинком повышается. Помимо статистической значимости, влияние добавок с цинком на большинство показателей было клинически значимым. Однако качество доказательств в проведённых исследованиях оценивается как низкое или очень низкое для большинства показателей. Наше исследование показало, что добавки с цинком положительно влияют на показатели гликемического контроля, липидный профиль и уровень С-реактивного белка как классического маркера воспаления при СД2. Из-за высокой степени неоднородности исследований и низкого качества их результатов необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования для подтверждения наших выводов

Источник: Zinc Supplementation in Individuals with Prediabetes and type 2 Diabetes: a GRADE-Assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis Matin Nazari et al. Biol Trace Elem Res. 2024 Jul.

Было показано, что ALA улучшает ночную боль, парестезию, мышечную атрофию и трудности при ходьбе у группы из 20 пациентов. Лучшие результаты были получены у пациентов с более низким уровнем HbA1c <7%, чем у пациентов с более высоким уровнем HbA1c >7%.

Источник: Alpha lipoic acid and glycaemic control in diabetic neuropathies at type 2 diabetes treatment Kanita Ibrahimpasic. Med Arch. 2013.

Метаанализ клинических исследований от 2020-го года подтвердил, что L-аргинин является безопасным соединением, способным снижать уровень глюкозы в крови натощак и уровень инсулина в сыворотке крови у пациентов с нарушениями метаболизма глюкозы.

Источник: Effects of l-arginine supplementation on glycemic profile: Evidence from a systematic review and meta-analysis of clinical trials Esmaeil Yousefi Rad et al. J Integr Med. 2020 Jul.
 

Систематические обзоры и метаанализы свидетельствуют о положительном эффекте альфа-липоевой кислоты при лечении диабетической полинейропатии. АЛК, вводимый в дозировке 600 мг/день или более внутривенно, или перорально, улучшает общий показатель симптомов (TSS) и показатель невропатического нарушения (NIS) у людей с диабетической невропатией.

Источник: A Case for Alpha-Lipoic Acid as an Alternative Treatment for Diabetic Polyneuropathy Ngoc Nguyen et al. J Pharm Pharm Sci. 2018.

Действие АЛК не ограничивается только симптомами диабетической нейропатии. АЛК можно считать единственным препаратом, воздействующим на патогенез заболевания, в то время как другие — α2δ-лиганды, трициклические антидепрессанты и опиоиды — являются лишь симптоматическими средствами от боли. Механизм действия может быть связан с улучшением кровоснабжения нервов и проводимости периферических нервов, опосредованным антиоксидантным действием.

Источник: Lipoic acid improves nerve blood flow, reduces oxidative stress, and improves distal nerve conduction in experimental diabetic neuropathy M Nagamatsu et al. Diabetes Care. 1995 Aug.

Мета-анализ исследований по этой теме, опубликованный в 2024-м году показал положительное влияние омега-3 на уровень гликированного гемоглобина. Авторы резюмировали, что большинство рассмотренных исследований по другим веществам показали предвзятость или высокий риск предвзятости. Рекомендация в отношении пищевых добавок при инсулинозависимом диабете не может быть вынесена из-за небольшого
количества положительных результатов в рамках различных вмешательств и маркеров, серьезного риска предвзятости во включенных исследованиях и низкого качества доказательств, полученных в результате метаанализов. 

Источник: Effects of dietary supplementation in treatment and control of progression and complications of insulin-dependent diabetes mellitus: a systematic review with meta-analyses of randomized clinical trials L C Ferraz et al. Braz J Med Biol Res. 2024.
 

В исследовании Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie у пациентов с диабетом и автономной кардинальной нейропатией, получавших пероральную антигипергликемическую терапию и лечившихся с помощью альфа-липоевой кислоты, наблюдалось улучшение вариабельности сердечного ритма, в то время как интервал QTc снизился, но незначительно.

Источник: Effects of treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie D Ziegler et al. Diabetes Care. 1997 Mar.

Метаанализ исследований, опубликованный в 2022-м году показал, что приём АЛК не улучшает биологические показатели, отражающие диабетическую нефропатию у людей.

Источник: Effects of Alpha-lipoic Acid Supplementation on Human Diabetic Nephropathy: A Systematic Review and Meta-analysis Elena Vakali et al. Curr Diabetes Rev. 2022.

В открытом исследовании оценивалось влияние альфа-липоевой кислоты (600 мг в день) на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера, как с диабетом, так и без него. Сто двадцать шесть пациентов были разделены на две группы: с сахарным диабетом (группа А) или без него (группа В). Когнитивные функции оценивались с помощью MMSE, Когнитивной шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), представления клинициста о степени тяжести на основе интервью (CIBIC), оценки клинической деменции (CDR) и шкалы функциональных изменений болезни Альцгеймера (ADFACS). В конце исследования показатели по шкале MMSE значительно улучшились у 43 % пациентов в группе А (26 человек) и у 23 % пациентов в группе Б (15 человек) по сравнению с исходным уровнем. Показатели по шкалам ADAS-Cog, CIBIC и ADFACS также значительно улучшились в группе А по сравнению с группой Б.

Источник: The Effect of Lipoic Acid Therapy on Cognitive Functioning in Patients with Alzheimer's Disease Antonietta Fava et al. J Neurodegener Dis. 2013.

В исследовании 2011 ежедневная доза 600 мг АЛК в течение 6 месяцев не предотвратила появление клинически значимого макулярного отёка у пациентов с диабетом.

Источник: Alpha-lipoic acid for the prevention of diabetic macular edema Christos Haritoglou et al. Ophthalmologica. 2011.

В исследовании 2017 года комбинация куркумина и пеперина снижала уровни лептина и TNF-α и повышала уровень адипонектина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение 12 недель лечения. Что означает улучшения контроля чувства голода, снижение воспаления и улучшение обмена углеводов.

Источник: Curcuminoids Plus Piperine Modulate Adipokines in Type 2 Diabetes Mellitus Yunes Panahi et al. Curr Clin Pharmacol. 2017.

В клиническом исследовании на 43 людях с диабетом II типа, ежедневный прием биотина в дозе 9 мг/день снижал концентрацию сахара в крови натощак в среднем примерно на 45%. 

Источник: J. Clin. Biochem. Nutr., 14, 211-218, 1993 Therapeutic Evaluation of the Effect of Biotin on Hyperglycemia in Patients with Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus Masaru MAEBASHI.

В систематическом обзоре, посвященном этому вопросу были проанализированы восемь исследований с участием 1500 пациентов с диабетом. Дозировка альфа-липоевой кислоты варьировалась от 600 до 1800 мг в день. Наиболее распространённой дозировкой было 600 мг в день, и этот подход применялся в пяти исследованиях (62,5%). Выяснилось, что результаты противоречивы в отношении эффективности α-липоевой кислоты при лечении диабетической нейропатии. В частности, в трёх исследованиях (37,5%) наблюдалось значительное улучшение симптомов, а в пяти исследованиях (62,5%) не было отмечено никаких заметных результатов. При этом все исследования показали, что α-липоевая кислота является безопасным и хорошо переносимым препаратом, без каких-либо побочных эффектов.Приём ⍺-липоевой кислоты может привести к уменьшению симптомов и является безопасным и хорошо переносимым методом лечения. Однако существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих эффективность этого подхода. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу о том, что ⍺-липоевая кислота является эффективным средством для лечения диабетической нейропатии.

Источник: Effect of Alpha-Lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Neuropathy: A Systematic Review Saleh A Abubaker et al. Cureus. 2022.

Хром снижает артериальное давление у пациентов с диабетом и гипертонией. Было показано, что более высокая доза хрома (400 мкг/сутки) может снизить кровяное давление за счёт уменьшения диастолического артериального давления. Кроме того, более высокая доза хрома, по-видимому, лучше снижает систолическое артериальное давление.

Источник: Effects of chromium supplementation on blood pressure, body mass index, liver function enzymes and malondialdehyde in patients with type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials Omid Asbaghi et al. Complement Ther Med. 2021 Aug.

Считается, что окислительный стресс играет важную роль в развитии сахарного диабета 2-го типа (СД2). Исследования показали, что добавление рибофлавина в рацион мышей с диабетом улучшило показатели работы почек и печени. У мышей, не получавших лечения, наблюдалось значительное повреждение микроструктуры печени, в том числе изменение формы гепатоцитов, низкое содержание клеточных органелл и плохое состояние печеночных тяжей. Почечные канальцы и клубочки также значительно пострадали. Лечение рибофлавином значительно уменьшило эти изменения, что позволяет предположить, что терапия рибофлавином может помочь снизить вероятность осложнений диабета за счёт уменьшения воспаления, вызванного окислительным стрессом.

Источник: Ameliorative effect of riboflavin on hyperglycemia, oxidative stress and DNA damage in type-2 diabetic mice: Mechanistic and therapeutic strategies Md Maroof Alam et al. Arch Biochem Biophys. 2015.

Ожирение может повысить резистентность к инсулину, что приводит к снижению поступления глюкозы в клетки и повышению уровня глюкозы в крови. Со временем это может привести к диабету II типа. В опытах на животных экстракты эхинацеи повышали активность инсулина в жировых клетках, что приводило к увеличению поглощения глюкозы. Это вызвано активацией PPAR-гамма. Следовательно, эхинацея может быть полезна для лечения инсулинорезистентности, связанной с ожирением или диабетом II типа. Однако для этого нужны исследования на людях, чтобы оценить размер эффекта в зависимости от протокола приема и вида используемой эхинацеи.

Источник: Identification of plant extracts with potential antidiabetic properties: effect on human peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR), adipocyte differentiation and insulin-stimulated glucose uptake Kathrine B Christensen et al. Phytother Res. 2009 Sep.

В исследовании 2019 года, проводившимся на людях с диабетом II типа без осложнений, пажитник использовался в течение одного месяца. К концу периода вмешательства в группе лечения был отмечен достоверно более низкий уровень общего холестерина на 13,6% по сравнению с исходным уровнем (219,1 ± 35,51 против 189,29 ± 29,06) и контрольной группой (189,29 ± 29,06 против 208,2 ± 40,2); уровень триглицеридов также снизился на 23,53% по сравнению с исходным уровнем (256,1 ± 15,4 против 195,8 ± 82,95) и по сравнению с контрольной группой. Контрольная группа (195,8 ± 82,95 против 244,1 ± 96,9) и уровень холестерина липопротеидов низкой плотности также снизился на 23,4% по сравнению с исходным уровнем (137,9 ± 26,9 против 105,6 ± 24,2) и контрольной группой (между группами) (105,6 ± 24,2 против 144,1 ± 23,3), но в группе лечения уровень холестерина липопротеидов высокой плотности был значительно повышен на 21,7% по сравнению с исходным уровнем внутри группы (37,8 ± 1,51 против 48,3 ± 11,9), и контрольная группа, между группами (48,3 ± 11,9 против 36,01 ± 9,5). Исследование показало, что использование пажитника оказало выраженное влияние на улучшение липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом II типа без каких-либо побочных эффектов:

Источник: Antidiabetic Effect of Fenugreek Seed Powder Solution (Trigonella foenum-graecum L.) on Hyperlipidemia in Diabetic Patients Genet Alem Geberemeskel et al. J Diabetes Res. 2019.

Умеренный или субклинический дефицит магния вызывает хроническое воспаление низкой степени тяжести, поддерживаемое высвобождением воспалительных цитокинов и выработкой свободных радикалов, которые усугубляют уже существующий воспалительный статус. По этой причине дефицит магния считается фактором риска патологических состояний, характеризующихся хроническим воспалением, таких как гипертония и сердечно-сосудистые нарушения, а также метаболического синдрома и диабета.

Источник: Magnesium deficiency and increased inflammation: current perspectives Forrest H Nielsen. J Inflamm Res. 2018.

В исследовании 2020-го года было изучено влияние приёма хрома на биомаркеры воспаления у пациентов с диабетом и ишемической болезнью сердца. После 12-недельного приёма 200 мкг пиколината хрома было отмечено значительное снижение уровня высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови в сравнении с плацебо.

Источник: The Influences of Chromium Supplementation on Metabolic Status in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease Alireza Farrokhian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Apr.

В 2020-м году было проведено рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, с участием людей с сахарным диабетом 2 типа. В исследование были включены лица в возрасте от 20 до 80 лет, принимавшие пероральные противодиабетические препараты и с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) от 6,0% до 10%. Участники были разбиты на пары 1:1, распределены на две отдельные группы и рандомизированны по блокам в зависимости от их уровня HbA1c. В экспериментальной группе участники употребляли 1,2 г имбиря, а в контрольной - 1,2 г плацебо ежедневно в течение 90 дней. Первичным результатом было снижение уровня сахара в крови натощак и HbA1c, а вторичным результатом было снижение уровня липидов и HOMA-IR. Исследование завершили 103 человека, 47 в экспериментальной группе и 56 в контрольной группе. В результате участники экспериментальной группы показали большее снижение уровня глюкозы в крови и общего холестерина по сравнению с контрольной группой. Однако другие показатели различались не значительно.

Источник: Effectiveness of ginger in reducing metabolic levels in people with diabetes: a randomized clinical trial Gerdane Celene Nunes Carvalho et al. Rev Lat Am Enfermagem. 2020.

На эту тему в 2022 году был опубликован систематический обзор и метаанализ, в который было включено 10 исследований. Он показал значительное снижение глюкозы натощак после приема добавок с имбирем (средневзвешенная разница: - 18,81%) и уровня HbA в 1С через 7 величин эффекта (средневзвешенная разница: -0,57%). Также авторы обнаружили значительное снижение САД (-4.20%) и ДАД (- 1.61%) после приема добавок с имбирем. Однако наш метаанализ показал, что добавки с имбирем не оказывали существенного влияния на липидный профиль, включающий уровень ТГ, ТС, ЛПНП и ЛПВП.

Источник: The effect of ginger supplementation on metabolic profiles in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Armin Ebrahimzadeh et al. Complement Ther Med. 2022 May.

Систематический обзор и метаанализ 2020 года был направлен на обобщение имеющихся фактических данных о влиянии добавок цинка на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом II типа (СД2). Всего в анализ было включено 9 исследований с общим объемом выборки 424 пациента с СД2. Объединив 9 уровней эффекта из 9 исследований авторы обнаружили значительное снижающее влияние добавок цинка на положительный эффект был отмечен в исследованиях, в которых употребляли до100 мг цинка в день. Основываясь на анализе нелинейной зависимости доза-эффект, большее снижение сывороточных уровней ОХ и ХС-ЛПНП после приема цинка наблюдалось при продолжительности вмешательства до 12 недель. В отличие от общей величины эффекта, авторы обнаружили значительное увеличивающее влияние добавок цинка на концентрацию "хорошего холестерина" ХС ЛПВП в сыворотке крови в большинстве подгрупп участников исследований.

Источник: Effects of zinc supplementation on lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Omid Asbaghi et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020.

В исследовании 2020-го года авторы сообщили о снижении уровня маркера воспаления TNF-α у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после 28 недель приема 500 мкг пиколината хрома вместе с витамином D3 в дозировке 50000 МЕ в неделю. Снижение уровня TNF-α в этом исследовании могло быть связано с одновременным приёмом хрома и витамина D3, обладающих противовоспалительными свойствами. В данном исследовании продолжительность вмешательства составляла 28 недель, что больше по сравнению с другими исследованиями.

Источник: The effects of chromium and vitamin D3 co-supplementation on insulin resistance and tumor necrosis factor-alpha in type 2 diabetes: a randomized placebo-controlled trial Fatemeh Imanparast et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2020 May.

На эту тему было проведено исследование, в котором 25 амбулаторных пациентов с избыточным весом и инсулиннезависимым сахарным диабетом были рандомизированы либо в группу плацебо, либо в группу 5-HTP (750 мг/сут) в течение двухнедельного периода. Субъекты, которым добавляли 5-HTP, потеряли в среднем 2,1 кг массы тела (до 86,2 ± 3,5 кг, после 84,1 ± 3,5 кг). Исследователи объяснили потерю массы тела снижением потребления энергии. В группе плацебо потребление энергии не изменилось, однако в группе, принимавшей 5-гидрокситриптофан, потребление энергии снизилось примерно на 414 ккал в день (т. е. исходное потребление энергии составляло 1933 ккал, а после приёма — 1519 ккал.).

Источник: Cangiano C, Laviano A, Del Ben M, Preziosa I, Angelico F, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Effects of oral 5-hydroxy-tryptophan on energy intake and macronutrient selection in non-insulin dependent diabetic patients.  Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22(7):648–54.

В исследованиях было показано, что потребление кофеина связано с более низким риском развития диабета 2 типа, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако эти данные получены при потреблении кофе, потому нельзя сказать, что такие эффекты будут от кофеина из других источников. 

Источник: Long-term coffee consumption and risk of cardiovascular disease: a systematic review and a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies Ming Ding et al. Circulation. 2014.

Авторы одного исследования изучили влияние добавок с хромом на показатели окислительного стресса у пациентов с сахарным диабетом второго типа. После 24 недель приёма добавок с хромом один раз в день уровень фермента, отвечающего за антиоксидантную способность организма - глутатионпероксидазы (GPx) значительно повысился у тех, кто принимал хром.

Источник: Antioxidant effects and insulin resistance improvement of chromium combined with vitamin C and e supplementation for type 2 diabetes mellitus Ming-Hoang Lai. J Clin Biochem Nutr. 2008 Nov.

Систематический обзор исследований от 2021 года оценил потенциальную роль добавок с хромом в показателях окислительного стресса при сахарном диабете. Двадцать восемь исследований добавок хрома показали, что его прием приводит к снижению показателей окислительного стресса. 23 исследования показали, что добавки хрома заметно повышают активность антиоксидантных ферментов и улучшают уровни антиоксидантных индексов. Авторы пришли к выводу, что добавки хрома снижают окислительный стресс при сахарном диабете. 

Источник: A Comprehensive insight into the effect of chromium supplementation on oxidative stress indices in diabetes mellitus: A systematic review Fateme Kooshki et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021 Mar.

Рибофлавин также может снижать риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) у пожилых людей как распространенного дегенеративного заболевания. СД2 связан с окислительными реакциями, которые приводят к резистентности к инсулину. Точный механизм действия рибофлавина до конца не выяснен, но его профилактическую роль можно объяснить его антиоксидантной активностью и способностью снижать перегрузку железом. Исследование, в котором в течение пяти лет обследовались 19 168 здоровых японских мужчин и женщин, показало, что снижение риска СД2 на 44% было связано с приемом рибофлавина в дозе 1,8 мг/сут, но только у женщин.

Источник: Among the water-soluble vitamins, dietary intakes of vitamins C, B2 and folate are associated with the reduced risk of diabetes in Japanese women but not men Ehab S Eshak et al. Br J Nutr. 2019 Jun.

Было проведено исследование с целью проверить, будет ли хром эффективен для снижения массы тела, нормализации углеводного, липидного и минерального обмена у пациентов с диабетом 2-го типа. Двадцать взрослых пациентов с диабетом 2-го типа (11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 37 до 63 лет) в течение 8 недель принимали добавку с хромом в дозировке 500 мкг/день или плацебо в рамках двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Было обнаружено, что дополнительное потребление хрома не влияет на массу тела, липидный профиль крови, уровень резистина, а также на уровень цинка, железа и меди в сыворотке крови и волосах, но повышает концентрацию хрома в сыворотке крови (на 116%) и волосах (на 20,6%) и улучшает некоторые показатели уровня сахара в крови (значительное повышение индекса функции β-клеток на 18,8%) у пациентов с диабетом 2-го типа. 

Источник: Effects of chromium brewer's yeast supplementation on body mass, blood carbohydrates, and lipids and minerals in type 2 diabetic patients Ewelina Król et al. Biol Trace Elem Res. 2011 Nov.

В клиническом исследовании, в котором приняли участие более 100 человек с сахарным диабетом 2 типа или метаболическим синдромом, комбинация куркумина и пиперина оказывала противовоспалительное действие (измерялось по снижению уровня С- реактивного белка СРБ).

Источник: Antioxidant and anti-inflammatory effects of curcuminoid-piperine combination in subjects with metabolic syndrome: A randomized controlled trial and an updated meta-analysis Yunes Panahi et al. Clin Nutr. 2015 Dec.

Авторы исследования на животных от 2024 года обнаружили, что после приёма пиколината хрома в течение 8 недель уровень глюкозы в крови снизился, минеральная плотность костной ткани, гистоморфологические параметры костной ткани и патологическая структура улучшились. Экспрессия белков, связанных с резорбцией костной ткани, снизилась, а экспрессия белков, связанных с формированием костной ткани, повысилась. При этом антиоксидантная активность сыворотки крови повысилась, а уровень воспалительных цитокинов снизился. Авторы пришли к выводу что, хром пиколинат может ослаблять диабетический остеопороз за счет антиокисления, ингибирования костного обмена, противовоспалительного действия и регуляции сигнального пути OPG/RANKL/RANK. Следовательно, хром пиколинат имеет важное прикладное значение для дальнейшего развития в качестве функционального пищевого продукта или активного лекарственного средства при лечении диабетического остеопороза. 

Источник: Chromium Picolinate Regulates Bone Metabolism and Prevents Bone Loss in Diabetic Rats Hongxing Zheng et al. Molecules. 2024.

В двух клинических испытаниях на более чем 200 людях с сахарным диабетом 2 типа или метаболическим синдромом комбинация куркумина в дозе 1000 мг/сут и пиперина в дозе 10 мг/сут снижала общий холестерин и холестерин ЛПНП и ЛПОНП (“плохой” тип) при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП (“хороший” тип).

Источник: Curcuminoids modify lipid profile in type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled trial Yunes Panahi et al. Complement Ther Med. 2017 Aug.

Авторы двух клинических исследований изучали эффекты перорального введения хрома пиколината у пациентов в возрасте от 30 до 55 лет с сахарным диабетом 2 типа. В обоих клинических исследованиях испытуемые получали препарат перорально в дозировке 400 мкг в день в течение 3 месяцев. Исследование с большей группой испытуемых показало, что было зафиксировано значительное снижение карбонилирования белков.

Источник: Impact of chromium dinicocysteinate supplementation on inflammation, oxidative stress, and insulin resistance in type 2 diabetic subjects: an exploratory analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled study Zainulabedin M Saiyed et al. Food Nutr Res. 2016.

В исследовании 2006 года представили доказательства того, что у пациентов с диабетом 2-го типа в возрасте от 25 до 75 лет хром пиколинат замедляет набор веса, способствует распределению жира в организме и снижает уровень глюкозы и повышает чувствительность к инсулину. 

Источник: Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes Julie Martin et al. Diabetes Care. 2006 Aug.

В клиническом исследовании на 100 людях с сахарным диабетом 2 типа комбинация куркумина в дозе 500 мг/сут и пиперина в дозе 5 мг/сут снижала уровень сахара в крови и уменьшала повреждение печени.

Источник: Effects of Curcuminoids Plus Piperine on Glycemic, Hepatic and Inflammatory Biomarkers in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial Yunes Panahi et al. Drug Res (Stuttg). 2018 Jul.

Что касается его противодиабетических свойств, хром пиколинат способен: повышать чувствительность к инсулину, повышать толерантность к глюкозе и её усвоение (как базальное, так и стимулируемое инсулином), предотвращать повреждения, вызванные гипергликемией. Также хром пиколинат увеличивает количество переносчика глюкозы GLUT4 в клеточной мембране, нормализует уровень антиоксидантных ферментов в печени. Хром пиколинат играет защитную роль в борьбе с дислипидемией, поскольку улучшает изменённый липидный профиль, регулирует уровень триглицеридов и ЛПВП и снижает уровень холестерина в сыворотке крови. Однако он не влияет на уровень аполипопротеинов ApoA и ApoB маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Источник: A Comprehensive Review of the Impact of Chromium Picolinate on Testicular Steroidogenesis and Antioxidant Balance Rúben Moreira et al. Antioxidants (Basel). 2023.

В исследовании на животных было обнаружено, что введение хрома пиколината улучшает диабетическую нефропатию посредством механизма снижения антиоксидантного стресса (биологическая активность антиоксидаетов супероксиддисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы повысилась, а содержание маркера окисления малонового диальдегида (МДА) снизилось), а также способности ингибировать экспрессию генов TGF-β1/Smad2 /3. Это исследование предполагает, что хром пиколинат может быть потенциальным питательным веществом, защищающим почки от диабетической нефропатии.

Источник: Protective Effects of Chromium Picolinate Against Diabetic-Induced Renal Dysfunction and Renal Fibrosis in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats Shan Shan Qi et al. Biomolecules. 2020.

С целью оценки влияния добавок пиколината хрома на гликемический статус и липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа было проведено соответствующее исследование. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа были случайным образом распределены на 2 группы. Одна группа получала 400 мкг хрома пиколината в день, а другая группа принимала плацебо. Продолжительность вмешательства составила 8 недель. В этом исследовании приём 400 мкг в течение восьми недель не повлиял на концентрацию глюкозы натощак, а также наантропометрические показатели у людей с сахарным диабетом 2 типа. Однако было обнаружено незначительное положительное влияние добавок с хромом на резистентность к инсулину, о чём свидетельствуют показатели HOMA-IR и липидный профиль.

Источник: Effects of Chromium Picolinate Supplementation on Cardiometabolic Biomarkers in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Randomized Clinical Trial Aria Tavakoli Talab et al. Clin Nutr Res. 2020.

У 69 женщин с сахарным диабетом во время беременности принимаемые несколько месяцев мио-инозитол вместе с фолиевой кислотой (мио-инозитола 4 г в день плюс фолиевой кислоты 400 мкг в день) повысили уровень адипонектина, гормона, который помогает сжигать жиры, повышает расход глюкозы клетками и уменьшает воспаление.

Источник: The effect of myoinositol supplementation on insulin resistance in patients with gestational diabetes F Corrado et al. Diabet Med. 2011 Aug.

С 1 января 2000 года по январь 2024 года был проведён обширный систематический обзор современной литературы по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) о роли хрома в лечении и профилактики диабета 2 типа. В нескольких из включённых в обзор РКИ сообщалось о возможной пользе добавок с хромом, в основном в форме пиколината хрома, дрожжевых добавок с хромом, хлорида хрома и никотината хрома. Дозировка хрома составляла от 50 до 1000 мкг в день, и его принимали от 2 до 6 месяцев. Показатели гликемического контроля, в том числе уровень фруктозамина, инсулина, HbA1C и HOMA-IR, значительно снижаются после приема добавок с хромом, в основном в исследованиях с более длительным периодом вмешательства. Прием добавок с хромом показал, что он может значительно улучшить липидный профиль, повышая уровень липопротеинов высокой плотности и снижая уровень триглицеридов и общего холестерина, при этом практически не влияя на уровень липопротеинов низкой плотности. 

Источник: Chromium supplementation and type 2 diabetes mellitus: an extensive systematic review Maria-Nefeli Georgaki et al. Environ Geochem Health. 2024.

С целью изучения взаимосвязи между приемом добавок с хромом и составом тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа был проведен метаанализ исследований. В мета-анализ было включено в общей сложности 14 РКИ. Результаты показали, что добавки хрома не оказали какого-либо существенного влияния на массу тела, ИМТ, окружностью талии и бедер. Однако анализ подгрупп показал, что потребление хрома снижает массу тела у людей в возрасте ≥ 55 лет, а также при использовании пиколината хрома в качестве добавки.

Источник: Effects of chromium supplementation on body composition in patients with type 2 diabetes: A dose-response systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mahdi Vajdi et al. J Trace Elem Med Biol. 2024 Jan.

Согласно исследованиям на людях и животных, дефицит мио-инозитола может вызвать резистентность к инсулину и осложнения диабета. Недостаток мио-инозитола может еще больше снизить уровень фосфатидилинозитола, который усугубляет повреждение нервов и невропатии. Как только в клетки поступает инозитол, он превращается в фосфатидилинозитол, важнейший компонент клеточных мембран.

Источник: Phosphoinositides: tiny lipids with giant impact on cell regulation Tamas Balla. Physiol Rev. 2013 Jul.

Китайские эпидемиологи обнаружили, что прием добавок с рыбьим жиром снижает риск ишемической болезни сердца у людей, страдающих преддиабетом, на 9 %. У диабетиков этот показатель также равен 9 %. Защитный эффект добавок был выше у мужчин старше 65 лет и бывших курильщиков. Защитный эффект реализовывался через снижение С-PБ (маркера воспаления) и ЛПОНП ("плохой холестерин").

Источник: Association of Fish Oil Supplementation with Risk of Coronary Heart Disease in Individuals with Diabetes and Prediabetes: A Prospective Study in the UK Biobank. Nutrients 2023;15,3176.

Диабет может вызывать эректильную дисфункцию у мужчин. Комбинация мио-инозитола и фолиевой кислоты улучшила эректильную дисфункцию у 176 мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Все мужчины принимали 4 г инозитола в день и 400 мкг фолиевой кислоты в день.

Источник: Myoinositol/folic acid combination for the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes men: a double-blind, randomized, placebo-controlled study R Agostini et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2006 Sep-Oct.

Уровень мио-инозитола в моче часто высок у людей с диабетом и непереносимостью глюкозы. На самом деле, уровень мио-инозитола в моче очень полезен для раннего выявления диабета, более удобен и требует меньше времени, чем анализы крови.

Источник: Lucica MI urinary myoinositol kit: a new diagnostic test for diabetes mellitus and glucose intolerance Masaru Yamakoshi et al. Mol Diagn Ther. 2008.

В одном исследовании было изучено 98 беременностей, достигнутых женщинами с СПКЯ, которые либо использовали инозитол (мио), либо стандартный препарат - метформин. Более половины женщин, принимавших метформин, страдали диабетом во время беременности, по сравнению с пятой частью женщин, принимавших мио-инозитол. Однако это пока единственное подобное исследование.

Источник: Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women R D'Anna et al. Gynecol Endocrinol. 2012 Jun.

В исследовании, в котором приняли участие 69 женщин с сахарным диабетом во время беременности, мио-инозитол снижал уровень глюкозы натощак и инсулина, благотворно влияя на инсулинорезистентность. Его использовали вместе с фолиевой кислотой в течение 8 недель

Источник: The effect of myoinositol supplementation on insulin resistance in patients with gestational diabetes F Corrado et al. Diabet Med. 2011 Aug.

Мио-инозитол имитирует действие инсулина. Исследования показывают, что он повышает чувствительность к инсулину. На основании проведенных исследований кажется, что он лучше подходит для женщин с избыточным весом, чем с нормальным.

Источник: The Potential Role for Myoinositol in the Prevention of Gestational Diabetes Mellitus Erika F Werner et al. Am J Perinatol. 2016 Nov.

Инозитол снижал уровень проявления диабета во время беременности (гестационный сахарный диабет) на 50% в 4 исследованиях. Эффект был наиболее сильным у беременных женщин с избыточным весом, которые подвергаются наибольшему риску.

Источник: The effect of myoinositol supplementation on insulin resistance in patients with gestational diabetes F Corrado et al. Diabet Med. 2011 Aug.

Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал высокую способность, именно, ацетил L-карнитина защищать нервы от токсических уровней глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако результаты менее убедительны, когда речь заходит о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis European Geriatric Medicine Volume 8, Issue 2.

В 2018-м году было проведено исследование с целью выяснить, как совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D влияет на гликемический контроль и маркеры кардиометаболического риска у пациентов с гестационным диабетом? После 6-недельного вмешательства, по сравнению с плацебо, одновременный прием магния, цинка, кальция и витамина D привел к значительному снижению уровня глюкозы в плазме крови натощак (-0,37 по сравнению с +0,01 ммоль/л,), уровня инсулина в сыворотке крови (-21,0 по сравнению с +7,2 ммоль/л), гомеостатической модели оценки резистентности к инсулину (-1,0 по сравнению с + 0,3) и значительному увеличению количественного индекса проверки чувствительности к инсулину (+0,02 против -0,002). Кроме того, совместное применение магния, цинка, кальция и витамина D значительно снизило уровень триглицеридов в сыворотке крови (-0,25 против +0,34 ммоль/л) и уровень холестерина очень низкой плотности (-0,11 против +0,15 ммоль/л) по сравнению с плацебо. В целом результаты этого исследования показали, что совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D в течение 6 недель у пациентов с гестационным диабетом положительно влияет на контроль уровня глюкозы и некоторые маркеры кардиометаболического риска. 

Источник: Magnesium-zinc-calcium-vitamin D co-supplementation improves glycemic control and markers of cardiometabolic risk in gestational diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Maryam Karamali et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2018 Jun.

Исследование 2019-го года показало, что одновременный прием магния, цинка, кальция и витамина D приводил к значительному снижению концентрации высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови (- 1,2 по сравнению с + 0,8 мг/л) и малонового диальдегида в плазме крови (- 0,3 по сравнению с + 0,3 мкмоль/л), а также к значительному увеличению общего уровня антиоксидантной способности (+ 38,2 по сравнению с -16,3 ммоль/л) по сравнению с плацебо. В целом, результаты этого исследования показали, что совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом может снизить биомаркеры воспаления и окислительного стресса.

Источник: The effects of magnesium-zinc-calcium-vitamin D co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in gestational diabetes Mehri Jamilian et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2019.

В исследовании с участием 229 диабетиков с высоким кровяным давлением и высоким уровнем липидов не выявило влияния добавок ацетил L-карнитина на метаболизм глюкозы, уровень липидов или кровяное давление

Источник: Blood Pressure and Metabolic Effects of Acetyl-l-Carnitine in Type 2 Diabetes: DIABASI Randomized Controlled Trial J Endocr Soc. 2018 May 1; 2(5): 420–436.

В посвященном этому исследовании ежедневный прием 250 мг элементарного магния (Mg2+)в течение трех месяцев улучшал гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, о чем свидетельствует значительное снижение гликированного гемоглобина, уровней инсулина, С-пептида и оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR). Этот эффект, вероятно, обусловлен коррекцией основного скрытого дефицита магния.

Источник: The Effects of Oral Magnesium Supplementation on Glycemic Response among Type 2 Diabetes Patients Wafaa A ELDerawi et al. Nutrients. 2018.

В нескольких исследованиях сообщалось о положительном влиянии добавок со спирулиной на показатели, связанные с диабетом. Так, в одном из них сообщили о снижении уровня глюкозы в крови натощак и постпрандиальной глюкозы в крови после 8 недель приема добавок со спирулиной (2 г в день) у пациентов с диабетом 2-го типа. Кроме того, сообщалось о значительном снижении уровня гликозилированного гемоглобина, что указывает на долгосрочное улучшение регуляции уровня глюкозы.

Источник: Parikh P, Mani U, Iyer U. 2001. Role of spirulina in the control of glycemia and lipidemia in type 2 diabetes mellitus. J Med Food. 4(4):193–199.

Исследования показывают, что магний может влиять на метаболизм глюкозы, модулируя концентрацию воспалительных цитокинов, таких, как IL-6. Хотя эти данные нуждаются в подтверждении, у пациентов с преддиабетом прием 380 мг магния обеспечивал тенденцию к снижению уровня IL-6 в плазме крови, в то время как не было различий в уровнях С-реактивного белка (CRP), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) и интерлейкина 10 (IL-10).

Источник: No positive effect of oral magnesium supplementation in the decreases of inflammation in subjects with prediabetes: a pilot study Luis E Simental-Mendía et al. Magnes Res. 2012 Jul-Sep.

Исследование 2015-го года показало, что у пациентов, принимавших метформин и спирулину (0,8 г/сут в течение 8 недель), уровень гликемии снизился значительно сильнее, чем у пациентов, принимавших метформин и плацебо. 

Источник: Serban M-C, Stoichescu-Hogea G, Gurban C, Petcu F, Jeyakumar D, Andrica F, Banach M. 2015. The role of Spirulina platensis in the control of type 2 diabetes mellitus. Physiology. 86:27–31.
 

В исследовании 2018-го года прием 250 мг элементарного магния в течение 12 недель улучшал заживление ран при диабетических язвах стоп, уменьшая размер поражённых участков и улучшая метаболизм глюкозы.

Источник: Magnesium Supplementation and the Effects on Wound Healing and Metabolic Status in Patients with Diabetic Foot Ulcer: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Reza Razzaghi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Feb.

Антидиабетическое действие спирулины также было подтверждено систематическими обзорами и метаанализами. Их авторы обнаружили, что приём добавок со спирулиной может положительно сказаться на таких показателях, связанных с диабетом, как уровень глюкозы в крови натощак, уровень инсулина и липидный профиль крови. Объединённые результаты метаанализа 2022 года показали, что приём добавок со спирулиной значительно снижает уровень глюкозы в крови натощак, общий уровень холестерина и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. Однако спирулина не оказывает существенного влияния на уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1C) и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Источник: Ghanbari F, Amerizadeh A, Behshood P, Moradi S, Asgary S. 2022. Effect of microalgae arthrospira on biomarkers of glycemic control and glucose metabolism: a systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 47(10):100942.
 

Гипогликемические свойства могут быть обусловлены стимуляцией секреции инсулина β-клетками или увеличением транспорта глюкозы в крови к периферическим тканям за счёт белковых и аминокислотных компонентов. Сообщалось и о других возможных механизмах действия, включая повышение уровня глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, а также снижение уровня кофакторов НАДФН и НАДН . Поскольку увеличение массы тела и воспаление связаны с резистентностью к инсулину, спирулина также может улучшать состояние при диабете за счёт снижения веса и уменьшения воспаления путём подавления активности NF-KB и снижения выработки провоспалительных цитокинов.

Источник: Hatami E, Ghalishourani S-S, Najafgholizadeh A, Pourmasoumi M, Hadi A, Clark CCT, Assaroudi M, Salehi-Sahlabadi A, Joukar F, Mansour-Ghanaei F, et al. 2021. The effect of spirulina on type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Diabetes Metab Disord. 20(1):883–892.

Некоторые исследователи предполагают, что повышенные концентрации BCAA и их метаболитов ответственны за резистентность к инсулину и могут играть пагубную роль в патогенезе осложнений, связанных с диабетом. Этот вопрос изучен недостаточно ясно, чтобы ответить категорично. Но лучше не рисковать и не создавать повышенный риск, если есть патологии ведущие к развитию диабета (избыточная масса тела, к примеру). Тем более, больших выгод из приема ВСАА не извлечь.

Источник: Side effects of amino acid supplements M Holeček. Physiol Res. 2022.

В нескольких исследованиях обсуждалась взаимосвязь между гипомагниемией и метаболическими нарушениями в детском и подростковом возрасте. Дефицит магния у детей с ожирением может быть вторичным по отношению к снижению потребления магния с пищей. У детей с ожирением уровень магния в сыворотке крови ниже, чем в контрольной группе с нормальным весом. У детей и подростков с ожирением концентрация магния в крови обратно пропорциональна степени ожирения и связана с неблагоприятным липидным профилем сыворотки крови и более высоким системным артериальным давлением, чем у здоровых людей. Связь между дефицитом магния и резистентностью к инсулину также была зафиксирована детском возрасте. Добавки с магнием или повышенное потребление продуктов, богатых магнием, для восполнения его дефицита могут стать важным и недорогим средством профилактики сахарного диабета 2 типа у детей с ожирением.

Источник: Magnesium deficiency is associated with insulin resistance in obese children Milagros G Huerta et al. Diabetes Care. 2005 May.

В клиническом исследовании 2022 года 120 пациентов с сахарным диабетом 2 типа были случайным образом распределены для приема либо 1 г таурина, либо плацебо три раза в день в течение 8-недельного периода. У пациентов, получавших таурин, наблюдалось значительное снижение уровня сывороточного инсулина и HOMA-IR (оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности) по сравнению с группой плацебо, сопровождавшееся значительным снижением нескольких маркеров воспаления, окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции.

Источник: Protective and therapeutic effectiveness of taurine supplementation plus low calorie diet on metabolic parameters and endothelial markers in patients with diabetes mellitus: a randomized, clinical trial Jalal Moludi et al. Nutr Metab (Lond). 2022.

Будучи водорастворимым антиоксидантом, витамин С напрямую нейтрализует широкий спектр активных форм кислорода (АФК), включая супероксид-анион, гидроксильные радикалы и синглетный кислород. Важно отметить, что он также восстанавливает окисленный витамин Е, тем самым поддерживая окислительно-восстановительный цикл между водным и липидным компартментами. Было доказано, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа приём добавок с витамином С снижает уровень малонового диальдегида (МДА) в плазме крови, улучшает эндотелийзависимую вазодилатацию и снижает уровень маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин-6 (ИЛ-6). Кроме того, витамин С повышает биодоступность оксида азота (NO) и поддерживает активность эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), что способствует улучшению работы сосудов — важнейшему фактору в предотвращении диабетических осложнений, таких как нефропатия и ретинопатия.

Источник: Functional and Therapeutic Roles of Plant-Derived Antioxidants in Type 2 Diabetes Mellitus: Mechanisms, Challenges, and Considerations for Special Populations Vicente Javier Clemente-Suárez et al. Antioxidants (Basel). 2025.

Несколько клинических исследований подтвердили, что приём куркумина может улучшить показатели чувствительности к инсулину. В одном из них были получены результаты, свидетельствующие о том, что куркумин является эффективным антигипергликемическим средством, о чём свидетельствует снижение уровня глюкозы в крови и уровня циркулирующей гликогенсинтазы киназы-3 бета (GSK-3β) после приёма куркумина.

Источник: Dietary Supplementation with Curcumin Reduce Circulating Levels of Glycogen Synthase Kinase-3β and Islet Amyloid Polypeptide in Adults with High Risk of Type 2 Diabetes and Alzheimer's Disease Rohith N Thota et al. Nutrients. 2020.

В 2021-м году был проведен систематический обзор исследований влияния добавок с куркумином на гликемический контроль. Авторы обзора обнаружили, что в большинстве исследований наблюдалось снижение уровня глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c).

Источник: Effect of Curcumin on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials Atena Mahdavi et al. Adv Exp Med Biol. 2021.

Куркумин обладает антиоксидантными, противомикробными, противовоспалительными, противодиабетическими, гепатопротекторными и антимутагенными свойствами. Его роль в повышении чувствительности к инсулину особенно заметна при сахарном диабете 2-го типа. Данные свидетельствуют о том, что эта молекула оказывает воздействие посредством нескольких механизмов, таких как противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые могут быть важны для борьбы с инсулинорезистентностью и окислительным стрессом, связанными с сахарным диабетом 2-го типа. Особая химическая структура куркумина позволяет ему воздействовать на множество молекулярных мишеней.

Источник: Ameliorative Effects of Curcumin on Type 2 Diabetes Mellitus Yujin Gu et al. Molecules. 2024.

Несмотря на эффективность таурина в снижении осложнений диабета в нескольких клинических испытаниях, существует также несколько исследований, противоречащих клинической эффективности таурина у пациентов с сахарным диабетом. Во-первых, Франкони и соавторы сообщили, что пероральный прием таурина в дозе 1,5 г/сут в течение 90 дней у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом не улучшал метаболизм глюкозы, хотя концентрация таурина в плазме значительно повышалась у пациентов с сахарным диабетом. Во-вторых, Чонси и др. сообщили, что пероральный прием таурина в дозе 3 г/день в течение 4 месяцев у пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличивал содержание таурина в плазме, но не снижал уровень глюкозы в плазме. В-третьих, Накамура и соавторы сообщили, что пероральный прием таурина в дозе 3 г/сут в течение 12 месяцев у пациентов с микроальбуминурией при инсулиннезависимом сахарном диабете увеличивал содержание таурина в плазме, но не уменьшал микроальбуминурию, которая является сильным маркером диабетической нефропатии.

Источник: The Role of Taurine in Mitochondria Health: More Than Just an Antioxidant Chian Ju Jong et al. Molecules. 2021.

Было доказано, что α-липоевая кислота обладает множественным биологическим действием при сахарном диабете, гипертонии, болезни Альцгеймера, синдроме Дауна, когнитивной дисфункции и некоторых видах рака, в том числе раке молочной железы. На данный момент завершено 167 клинических испытаний, а также 16 испытаний, которые проводятся в настоящее время.

Источник: Molecular and Therapeutic Insights of Alpha-Lipoic Acid as a Potential Molecule for Disease Prevention Amit Kumar Tripathi et al. Rev Bras Farmacogn. 2023.
 

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведённом в 2013-м году и соавторами, было обнаружено, что сочетание витаминов C и E с селеном значительно улучшает биомаркеры окислительного стресса и гликемический контроль у пациентов с диабетом 2-го типа. Это позволяет предположить, что такие комбинации могут иметь терапевтическую ценность при нарушениях обмена веществ.

 
Источник: Efficacy of supplementary vitamins C and E on anxiety, depression and stress in type 2 diabetic patients: a randomized, single-blind, placebo-controlled trial Zohreh Mazloom et al. Pak J Biol Sci. 2013.

Что касается диабетической ретинопатии, исследования in vivo на диабетических крысах показали, что длительное применение альфа-липоевой кислоты оказывает ингибирующее воздействие на развитие диабетической ретинопатии за счёт подавления накопления окислительно модифицированной ДНК, что указывает на то, что приём альфа-липоевой кислоты в качестве дополнительной терапии может помочь предотвратить ухудшение зрения у пациентов с диабетом.

Источник: The protective effects of α-lipoic acid on kidneys in type 2 diabetic Goto-Kakisaki rats via reducing oxidative stress Bo Feng et al. Int J Mol Sci. 2013.

Что касается диабетической нефропатии, результаты исследований на крысах с диабетом показали, что альфа-липоевая кислота оказывает сильное защитное действие на почки при диабете и что пероральный приём альфа-липоевой кислоты способен предотвратить раннее развитие и прогрессирование диабетической нефропатии, действуя как антигипергликемическое, антиоксидантное, противовоспалительное, антифиброзное и антиапоптотическое средство.

Источник: Adrenomedullin expression in aortic artery wall of diabetic rats given alpha lipoic acid Leyla Bahar et al. Pharmacol Rep. 2020 Aug.

Результаты исследований на крысах с диабетической периферической нейропатией показали, что альфа-липоевая кислота способна облегчать симптомы периферической нейропатии и улучшать функцию периферических нервов (скорость проведения импульсов по двигательным и чувствительным нервам). Альфа-липоевая кислота снижает окислительный стресс, активируя ядерный фактор эритропоэтина-2, и уменьшает апоптоз нейронов.

Источник: In vivo effect of lipoic acid on lipid peroxidation in patients with diabetic neuropathy L Androne et al. In Vivo. 2000 Mar-Apr.

В исследовании, проведённом в 2004-м году, анализировалось влияние альфа-липоевой кислоты на перекисное окисление липидов у пациентов с диабетической нейропатией. В этом исследовании для оценки степени окислительного стресса у 10 пациентов с диабетической нейропатией до и через 70 дней после лечения альфа-липоевой кислотой (600 мг/день), а также у 12 здоровых людей из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, измеряли уровень церулоплазмина (Цп) и пероксида липидов (ПЛ) в сыворотке крови. Было отмечено, что уровень ЛПНП в сыворотке крови после приёма АЛК был значительно ниже, чем до лечения. Это исследование показало, что антиоксидантная терапия с применением АЛК улучшает состояние и может предотвратить диабетическую нейропатию, а также что это улучшение связано со снижением показателей перекисного окисления липидов.

Источник: Alpha-lipoic acid in the treatment of autonomic diabetic neuropathy (controlled, randomized, open-label study) Tsvetalina Tankova et al. Rom J Intern Med. 2004.

Провели открытое рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния альфа-липоевой кислоты на диабетическую автономную нейропатию. В этом исследовании приняли участие 75 пациентов с диабетом 1-го типа и различными формами вегетативной нейропатии: 46 пациентов (средний возраст 38,1 ± 12,5 лет) получали внутривенное введение АЛК (600 мг/день) в течение 10 дней, затем пероральный приём АЛК (600 мг/день) в течение 50 дней, а 29 пациентов (средний возраст 40,2 ± 9,3 года) составили контрольную группу без лечения. Значительное улучшение показателей, связанных с тяжестью сердечно-сосудистой вегетативной нейропатии(от умеренной нейропатии: 6,43 ± 0,9 до лёгкой нейропатии: 4,24 ± 1,8), наблюдалось только у пациентов, получавших лечение. Что касается лабораторных показателей окислительного стресса, то повышение антиоксидантной способности сыворотки крови было выявлено только в группе, получавшей лечение. Эти результаты показывают, что альфа-липоевая кислота является эффективным средством для лечения диабетической вегетативной нейропатии.

Источник: Improvement of insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus after oral administration of alpha-lipoic acid Petya Kamenova. Hormones (Athens). 2006 Oct-Dec.

В нескольких исследованиях сообщалось о значительном снижении уровня CoQ10 в крови у пациентов с сахарным диабетом II типа, что коррелирует с повышением уровня глюкозы в плазме, гликированного гемоглобина HbA1c и маркеров окислительного стресса. Авторы одного из исследований обнаружили, что прием добавок CoQ10 (200 мг/сутки в течение трех месяцев) значительно снижал уровень HbA1c у больных диабетом II типа. Аналогичным образом, в другом исследовании прием добавок CoQ10 (150 мг/сутки в течение трех месяцев) значительно улучшал уровень глюкозы в плазме крови натощак и HbA1c.  Еще в одном исследовании зафиксировано значительное улучшение уровня HbA1c после приема добавок в дозе 200 мг/сутки в течение трех месяцев. Польза добавок CoQ10 для контроля гликемии и уровня липидов в крови была подтверждена и в недавнем мета-анализе.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders David Mantle et al. Front Biosci (Landmark Ed). 2022.

В одном исследовании 73 пациента с неинсулинозависимым сахарным диабетом и вегетативной кардиопатией были случайным образом распределены в группу лечения (пероральный приём АЛК, 800 мг/день) или в контрольную группу (плацебо) на 4 месяца. Результаты исследования показали, что пероральный приём АЛК (800 мг в день) в течение 4 месяцев может улучшить вегетативную дисфункцию сердца у пациентов с неинсулинозависимым сахарным диабетом. 

Источник: Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial Dan Ziegler et al. Diabetes Care. 2006 Nov.

CoQ10 обычно добавляется для лечения заболеваний, связанных с митохондриальной дисфункцией и повышенным окислительным стрессом, таких как фибромиалгия, синдром хронической усталости и диабет. Добавки также могут быть полезны при заболеваниях сердца, включая сердечную недостаточность.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Aging and Disease Front Physiol. 2018; 9: 44.

В одном исследовании изучили влияние альфа-липоевой кислоты на невропатические нарушения и положительные сенсорные симптомы у пациентов с диабетом и дистальной симметричной полинейропатией. В исследование был включен 181 пациент с диабетом, которые ежедневно получали перорально альфа-липоевую кислоту или плацебо: 45 пациентов получали 600 мг альфа-липоевой кислоты, 47 пациентов получали 1200 мг альфа-липоевой кислоты, а 46 пациентов получали 1800 мг альфа-липоевой кислоты. Контрольная группа, состоящая из 43 пациентов, получала только плацебо. Результаты исследования показали, что средняя суммарная оценка симптомов, колющая и жгучая боль, а также симптомы нейропатии значительно уменьшились во всех трёх группах лечения по сравнению с контрольной группой. В частности, было доказано, что АЛК (600 мг/день) представляет собой идеальную дозировку с оптимальным соотношением риска и пользы.

Источник: Burning mouth syndrome (BMS): double blind controlled study of alpha-lipoic acid (thioctic acid) therapy F Femiano et al. J Oral Pathol Med. 2002 May.

В нескольких исследованиях рекомендуется использовать L-аргинин для лечения диабета как напрямую, так и косвенно. L-аргинин является мощным стимулятором эндокринной системы, поскольку он вызывает секрецию инсулина и глюкагона, которые играют важную роль в метаболизме глюкозы. Кроме того, исследования на животных показали, что L-аргинин может снижать уровень глюкозы в плазме крови, улучшая толерантность к глюкозе. Было также показано, что прием добавок L-аргинин снижает ожирение и улучшает чувствительность к инсулину на животных моделях ожирения, а также у пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Эти результаты весьма актуальны, учитывая, что ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета. Последовательно было также обнаружено, что добавки L-Arg вызывают уменьшение белой жировой ткани и модуляцию соотношения коричневая жировая ткань (бурая) по сравнению с белая жировая ткань как в клинических, так и в доклинических исследованиях. Бурая жировая ткань — это вид жировой ткани, которая генерирует тепловую энергию для поддержания температурного гомеостаза, не запасая её в форме АТФ.

Источник: L-Arginine in diabetes: clinical and preclinical evidence Imma Forzano et al. Cardiovasc Diabetol. 2023.

Фактически, введение лейцина способствует усвоению глюкозы скелетными мышцами и усиливает реакцию на инсулин. Следовательно, необходимо учитывать, что ВСАА имеют сложное взаимодействие с метаболизмом глюкозы. Прием добавок может снизить уровень глюкозы в крови, и это может иметь дополнительные эффекты у пациентов, получающих противодиабетические препараты.

Источник: BCAA Metabolism and Insulin Sensitivity - Dysregulated by Metabolic Status? Nicholas P Gannon et al. Mol Nutr Food Res. 2018 Mar.

Авторы одного исследования продемонстрировали на крысах с диабетом, вызванным диетой, что добавление L-аргинина может сохранять активность оксида азота. Этот эффект может способствовать замедлению развития резистентности к инсулину и почечной дисфункции, вызванной гипергликемическим стрессом, что указывает на основную роль оксида азота в функции почек и в патогенезе диабета.

Источник: L-Arginine Supplementation in Type II Diabetic Rats Preserves Renal Function and Improves Insulin Sensitivity by Altering the Nitric Oxide Pathway Taylor Claybaugh et al. Int J Endocrinol. 2014.

Исследование 2020 года показало, что 6-недельный прием добавок с инулином оказывал значительный бифидогенный эффект и индуцировал повышенную концентрацию короткоцепочечных жирных кислот без изменения разнообразия микробов. Эти результаты свидетельствуют об умеренном потенциале инулина для улучшения состава кишечной микробиоты и усиления микробной ферментации при диабете 2 типа.

Источник: Prebiotic effect of inulin-type fructans on faecal microbiota and short-chain fatty acids in type 2 diabetes: a randomised controlled trial Eline Birkeland et al. Eur J Nutr. 2020 Oct.

Высокий уровень сахара в крови при диабете повреждает нервы, вызывая боль, покалывание и онемение, известные как диабетическая невропатия. В посвященном этому исследовании у 24 диабетиков, страдающих невропатией, 400 мг/сутки CoQ10 на протяжении 12 недель улучшали клинические исходы и параметры нервной проводимости при диабетической полиневропатии, кроме того, применение добавки снизило окислительный стресс без существенных побочных эффектов.

Источник: The effect of ubiquinone in diabetic polyneuropathy: a randomized double-blind placebo-controlled study Jaime Hernández-Ojeda et al. J Diabetes Complications. 2012 Jul-Aug.

Да, это показывают опыты на животных. Введение L-аргинина диабетическим крысам с болезнью Альцгеймера продемонстрировало улучшение толерантности к глюкозе и уровня инсулина. Любопытно, что L-аргинин оказывал положительное влияние на когнитивные нарушения, что указывает на потенциальное терапевтическое действие, направленное на замедление неврологических нарушений, вызванных диабетом.

Источник: Protective effects of L-arginine on cognitive deficits and biochemical parameters in an experimental model of type-2 diabetes mellitus induced Alzheimer's disease in rats H Dubey et al. J Physiol Pharmacol. 2022 Feb.

Да, к примеру, одно исследование не выявило влияния на уровень сахара в крови у 60 диабетиков, принимавших добавки в дозе 120 мг/сутки в течение 12 недель. Однако уровень инсулина у них снизился. В другом исследовании у 23 больных диабетом 200 мг/сут в течение 6 месяцев не оказывали влияния на уровень сахара в крови или чувствительность к инсулину. Еще в одном 8-недельном исследовании 80 человек с преддиабетом та же доза улучшала чувствительность к инсулину, не влияя на уровень сахара в крови.

Источник: The effect of coenzyme Q10 administration on metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus J G Eriksson et al. Biofactors. 1999.

Препараты, одобренные в настоящее время для лечения сахарного диабета 2-го типа (СД2), в основном увеличивают секрецию инсулина или снижают концентрацию глюкозы, но не способны в полной мере повысить чувствительность к инсулину и защитить бета-клетки. На самом деле, одними из основных признаков СД2 являются разрушение бета-клеток и низкая чувствительность к инсулину. Напротив, L-аргинин может справиться с этими проблемами, поскольку было доказано, что он стимулирует неогенез (регенерацию) бета-клеток, увеличивая их площадь.

Источник: Beneficial effects of L-arginine nitric oxide-producing pathway in rats treated with alloxan Ana Vasilijevic et al. J Physiol. 2007

При диабете состояние гипергликемии снижает уровень оксида азота NO, который, важен для регуляции расширения сосудов, антикоагуляции, пролиферации гладкой мускулатуры и общей антиоксидантной способности эндотелиальных клеток. L-аргинин служит основным субстратом для выработки NO в эндотелиальных клетках, тем самым регулируя сосудистый тонус и общий сердечно-сосудистый гомеостаз. Прием аргинина при диабете поддерживает функцию эндотелия, снижая негативное воздействие на него гипергликемии. 

Источник: p38 mitogen-activated protein kinase is involved in arginase-II-mediated eNOS-uncoupling in obesity Yi Yu et al. Cardiovasc Diabetol. 2014.

Анализ 14 исследований с участием 693 человек с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом, показал, что CoQ10 снижает уровень сахара в крови (натощак и гликированный гемоглобин HbA1c) и уровень инсулина в дозах ниже 200 мг/сутки.

Источник: Effects of coenzyme Q10 on cardiovascular and metabolic biomarkers in overweight and obese patients with type 2 diabetes mellitus: a pooled analysis Diabetes Metab Syndr Obes. 2018; 11: 875–886.

Многочисленные клинические исследования подтвердили снижение артериального давления и агрегации тромбоцитов у пациентов с диабетом, получавших L-аргинин. 

Источник: Hemodynamic effects of acute hyperglycemia in type 2 diabetic patients R Marfella et al. Diabetes Care. 2000 May.

В исследовании на мышах с диабетом CoQ10 снижал уровень сахара в крови за счет уменьшения окислительного стресса в клетках, продуцирующих инсулин (бета-клетках), и повышения уровня антиоксидантов, таких как супероксиддисмутаза и глутатион. В клеточных исследованиях CoQ10 предотвращает запрограммированную клеточную гибель (апоптоз) бета-клеток.

Источник: Coenzyme Q10 and niacin mitigate streptozotocin- induced diabetic encephalopathy in a rat model Tarek K Motawi et al. Metab Brain Dis. 2017 Oct.

Исследования показывают, что введение L-аргинина пациентам с ожирением и сахарным диабетом 2 типа стимулирует реакцию на инсулин, восстанавливая инсулин-зависимую вазодилатацию.

Источник: Effects of low-dose L-arginine on insulin-mediated vasodilatation and insulin sensitivity T C Wascher et al. Eur J Clin Invest. 1997 Aug.

Последние исследования демонстрируют, что L-карнитиндействует как антиоксидант и противовоспалительное средство при различных патологических состояниях, таких как гипертония, диабет и нейродегенеративные заболевания. Карнитин снижает уровень воспалительных цитокинов и других биомаркеров воспаления.

Источник: Neuroprotective effects of L-carnitine towards oxidative stress and inflammatory processes: a review of its importance as a therapeutic drug in some disorders Gilian Guerreiro et al. Metab Brain Dis. 2025.

В проведенном в 2001 году исследовании пероральный прием L-аргинина (по 3 г три раза в день в течение месяца) у пациентов с диабетом 2-го типа повышал чувствительность к печеночному и периферическому инсулину. Однако по сравнению с контрольной группой лечение L-аргинином не смогло полностью устранить нарушение утилизации глюкозы.

Источник: Long-term oral L-arginine administration improves peripheral and hepatic insulin sensitivity in type 2 diabetic patients P M Piatti et al. Diabetes Care. 2001 May.

Сравнительное исследование 2022 года показало, что пероральный приём L-аргинина (5 г в день в течение 14 дней) улучшает состояние сосудов и микроциркуляцию у пожилых женщин с диабетом 2-го типа или без него.

Источник: Oral L-Arginine (5 g/day) for 14 Days Improves Microcirculatory Function in Healthy Young Women and Healthy and Type 2 Diabetes Mellitus Elderly Women Gerusa Costa et al. J Vasc Res. 2022.

В исследовании 2012-го года оценили эффективность долгосрочной терапии L-аргинином в предотвращении или отсрочке развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и метаболическим синдромом. Данные эксперимента показали, что 18-месячный приём L-аргинина приводит к восстановлению нормальной толерантности к глюкозе. 

Источник: Effect of a long-term oral l-arginine supplementation on glucose metabolism: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial L D Monti et al. Diabetes Obes Metab. 2012 Oct.

Исследовательская группа попыталась определить, оказывает ли длительное употребление L-аргинина - в течение 18 месяцев долгосрочное влияние на заболеваемость диабетом, секрецию инсулина и чувствительность к инсулину, окислительный стресс и функцию эндотелия у людей с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа. Таким образом, после 18 месяцев приёма L-аргинина за людьми, у которых изначально не было диагностировано сахарного диабета, наблюдали до постановки диагноза. В конце исследования совокупная частота случаев диабета в группе, принимавшей L-аргинин, составила 40,6%, а в группе, принимавшей плацебо, — 57,4%, что убедительно свидетельствует о том, что приём L-аргинина может замедлить развитие сахарного диабета на длительный период.

Источник: Decreased diabetes risk over 9 year after 18-month oral L-arginine treatment in middle-aged subjects with impaired glucose tolerance and metabolic syndrome (extension evaluation of L-arginine study) Lucilla D Monti et al. Eur JNutr. 2018 Dec.

В исследовании, проведённом в 1997 году, пациенты с диабетом, принимали L-аргинин в течение 3 месяцев по 1 г два раза в день, т.е. всего 2 г/сутки, что привело к улучшению контроля диабета, а также к снижению перекисного окисления липидов

Источник: L-Arginine reduces lipid peroxidation in patients with diabetes mellitus B Lubec et al. Free Radic Biol Med. 1997.

В 2006 в одном исследовании оценили эффективность длительной пероральной терапии L-аргинином. Авторы включили в исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые в течение 21 дня соблюдали низкокалорийную диету с добавлением L-аргинина (8,3 г/день) в сочетании с физическими упражнениями. Такая пероральная терапияL-аргинином, помимо улучшения функции эндотелия, снижения окислительного стресса и высвобождения адипокинов, снизила уровень глюкозы натощак и нормализовала уровень глюкозы после приема пищи.

Источник: Beneficial effects of a long-term oral L-arginine treatment added to a hypocaloric diet and exercise training program in obese, insulin-resistant type 2 diabetic patients Pietro Lucotti et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 Nov.

В 2013 было проведено исследование, которое продемонстрировало, что L-аргинин устраняет чрезмерную реакцию сосудов на гипергликемию у женщин с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), что указывает на важность оксида азота как основного регулятора реакции сосудов на гипергликемию в зависимости от пола.

Источник: Sex differences in renal responses to hyperglycemia, L-arginine, and L-NMMA in humans with uncomplicated type 1 diabetes David Z I Cherney et al. Diabetes Care. 2013 May.

Проблемой, возникающей при употреблении L-аргинина, может быть риск реакции с предшественниками конечных продуктов гликозилирования, которые в большом количестве обнаруживаются у пациентов с диабетом. Было показано, что при взаимодействии с метилглиоксалем, молекулой, в большом количестве обнаруживающейся у пациентов с диабетом, L-аргинин может образовывать мощные супероксидные радикалы. По этой причине было предложено сочетать L-аргинин с антиоксидантами. Этот аспект был подтверждён в исследовании, в котором 24 пациента получали пероральный приём L-аргинина в сочетании с N-ацетилцистеином. Такое лечение привело к снижению артериального давления, уровня общего холестерина, реактивных С-белков и молекул сосудистой адгезии — всех хорошо известных факторов риска развития диабета.

Источник: Long-term N-acetylcysteine and L-arginine administration reduces endothelial activation and systolic blood pressure in hypertensive patients with type 2 diabetes Valentino Martina et al. Diabetes Care. 2008 May.

Метаанализ клинических исследований 2020 года подтвердил, чтоL-аргинин является безопасным соединением, способным снижать уровень глюкозы в крови натощак и уровень инсулина в сыворотке крови у пациентов с нарушениями метаболизма глюкозы. 

Источник: Effects of l-arginine supplementation on glycemic profile: Evidence from a systematic review and meta-analysis of clinical trials Esmaeil Yousefi Rad et al. JIntegr Med. 2020 Jul.

В исследовании 2013-го года ученые оценили эффективность применения L-аргинина в качестве важнейшего инструмента для лечения диабетических осложнений у 10 мужчин, страдающих неосложнённым сахарным диабетом 1-го типа. Они показали, что L-аргинин улучшает функцию сосудов.

Источник: Effects of L-arginine supplementation on blood flow, oxidative stress status and exercise responses in young adults with uncomplicated type I diabetes Ana Paula Trussardi Fayh et al. Eur J Nutr. 2013 Apr.

Проводилось специальное исследование, в котором оценивали влияние добавок омега-3 жирных кислот льняного масла на заживление ран и метаболический статус у пациентов с язвенной болезнью диабетической стопы. После 12-недельного использования льняного масла по 1000 мг в день  по сравнению с плацебо прием добавки приводил к значительному уменьшению длины язвы, ширины и глубины. Кроме того, наблюдалось значительное снижение концентрации инсулина в сыворотке крови (-4,4±5,5 против +1,4±8,3), модели оценки гомеостаза - предполагаемой инсулинорезистентности (-2,1±3,0 против +1,0±5,0) и HbA1c (-0,9±1,5 против -0,1± 0,4%) и значительное повышение количественного индекса проверки чувствительности к инсулину (+0,01±0,01 против -0,005±0,02) после приема омега-3 жирных кислот льняного масла по сравнению с плацебо. Кроме того, прием омега-3 жирных кислот значительно снижал высокочувствительный С-реактивный белок сыворотки крови (hs-CRP) (-25,5± 31,5 против -8,2± 18,9мкг / мл) и значительно повышал общую антиоксидантную способность плазмы (+83,5± 111,7 против -73,4± 195,5 ммоль/л) и концентрации глутатиона (+60,7±140,2 по сравнению с -15,5±129,7мкмоль/л) по сравнению с плацебо.

Источник: Clinical and metabolic response to flaxseed oil omega-3 fatty acids supplementation in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Zahra Soleimani et al. J Diabetes Complications. 2017 Sep.

Специальное исследование было проведено с целью оценки влияния введения омега-3 жирных кислот льняного масла на маркеры инсулинорезистентности, концентрации липидов, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у пациентов с диабетической нефропатией (ДН). Пациенты были случайным образом распределены на две группы для получения либо 1000 мг в сутки омега-3 жирных кислот из льняного масла (n = 30), либо плацебо (n = 30) в течение 12 недель. После 12 недель лечения у пациентов, употреблявших добавки омега-3 жирных кислот, по сравнению с плацебо наблюдалось достоверное снижение уровня инсулина в сыворотке крови (-39,6 ± 10,8 против -7,2 ±8,4 пмоль/л), модели оценки гомеостаза - оценочная функция в-клеток (HOMA-B) (-30,2 ± 11,2 против -1,5±6,8) и улучшение количественного индекса проверки чувствительности к инсулину (QUICKI) (+0,01 ±0,004 против +0,002 ±0,004). Кроме того, по сравнению с плацебо введение омега-3 жирных кислот приводило к значительному снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови (-19,8 ± 8,8 против +12,6 ± 10,2 мг/дл) и концентрации ЛПОНП-холестерина (-4,0±1,8 против +2,5±2,0 мг/дл). Добавки с омега-3 жирными кислотами не оказывали существенного влияния на другие липидные субфракции, биомаркеры воспаления и окислительного стресса по сравнению с плацебо. Кроме того, внутригрупповые различия выявили достоверное снижение уровня сывороточного инсулина, HOMA-IR , HOMA-B, сывороточных триглицеридов, ЛПОНП, общего холестерина, ЛПНП, отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП, а также значительное увеличение концентраций QUICKI, оксида азота  и общей антиоксидантной способности в группа омега-3 жирных кислот.

Источник: Metabolic response to omega-3 fatty acid supplementation in patients with diabetic nephropathy: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Alireza Soleimani et al. Clin Nutr. 2017 Feb

Исследования на животных сообщают об эффективности экстрактов горького апельсина в отношении антиоксидантной защиты печени у мышей с диабетом. В частности, уровень глюкозы в крови значительно снизился у экспериментальных мышей с диабетом, получавших экстракты горького апельсина, по сравнению с необработанными мышами с диабетом. Активность маркеров окислительного стресса глутатионпероксидазы, малонового диальдегида и оксида азота была значительно снижена, тогда как активность фермента антиоксидантной защиты супероксиддисмутазы была повышена в печени мышей с диабетом. Экстракт горького апельсина был не только эффективен в повышении антиоксидантной активности печени, но и в уменьшении повреждений печени, как показал гистологический анализ у экспериментальных мышей с диабетом по сравнению с необработанными мышами с диабетом. Флавоноиды горького апельсина также играют роль в модулируемом каскаде передачи сигналов инсулина. Необходимы дополнительные исследования на людях для объективной оценки значимости выявленных эффектов.

Источник: Citrus aurantium L. Active Constituents, Biological Effects and Extraction Methods. An Updated Review Sawssan Maksoud et al. Molecules. 2021.

Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача, так как эта патология может протекать по разному с разными отклонениями. В целом же сывороточный протеин улучшает углеводный обмен, в частности снижает гликемическую реакцию на углеводы, если употреблять его перед углеводо-содержащими приемами пищи. Данные последнего обзора исследований 2022 года это подтверждают.

Источник: Whey protein supplementation improves postprandial glycemia in persons with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Shih-Wen Chiang et al. Nutr Res. 2022.

Имбирь является доступным, недорогим и несложным лекарственным растением, которое содержит более 20 различных фитохимических веществ, таких как гингерол и сегаол, которые обладают противовоспалительными, антиоксидантными, гипотензивными, гипогликемическими и гиполипидемическими свойствами. Результаты исследования 2022 года на животных показали, что экстракт имбиря может улучшить диабетическую ретинопатию путем ингибирования экспрессии e / iNOS и G6PDH, а также снижения окислительного повреждения, апоптоза, воспаления и ангиогенеза. Авторы данного исследования считают, что имбирь и его соединения могут быть хорошим вариантом для уменьшения осложнений диабета, связанных с повреждением мелких кровеносных сосудов и нейронов сетчатки. 

Источник: The ginger extract could improve diabetic retinopathy by inhibiting the expression of e/iNOS and G6PDH, apoptosis, inflammation, and angiogenesis. Haiyan Ma.  J Food Biochem.2022 May;46(5):e14084.

Альфа-липоевая кислота улучшает структуру и функцию кровеносных сосудов, благодаря противовоспалительным и антитромботическим (уменьшающим образование тромбов) эффектам и облегчает расширение кровеносных сосудов. Согласно данным одного исследования, 6-месячный прием альфа-липоевой кислоты в дозе 800 мг/сут может положительно повлиять на эндотелиальную дисфункцию, уменьшая окислительный стресс и воспаление при диабете 1 типа, даже в педиатрии.

Источник: Alpha-Lipoic Acid and Antioxidant Diet Help to Improve Endothelial Dysfunction in Adolescents with Type 1 Diabetes: A Pilot Trial Andrea Scaramuzza J Diabetes Res. 2015; 2015: 474561.

В последние годы очень много уделяется внимания циссусу, как средству которое может снизить негативное воздействие диабета на организм. Последние опыты на животных последовательно демонстрируют, что экстракт циссуса улучшает показатели глюкозы, толерантности к инсулину и гиперхолестеринемии. Диабетическая кардиомиопатия характеризуется сердечной дисфункцией, повышенными сердечными биомаркерами CKMB и ЛДГ, которые были ослаблены лечением циссусом. Биомаркеры гипертрофии и площадь поверхности кардиомиоцитов также были уменьшены с помощью циссуса. Кроме того, он снижал уровень биомаркеров ангиотензина II и ренина,  снижал окислительный стресс, выработку АФК и воспаление сердца. Но все это надо дополнительно изучить на людях.

Источник: Cissus quadrangularis extract mitigates diabetic cardiomyopathy by inhibiting RAAS activation, inflammation and oxidative stress Anees Ahmed Syed et al. Biomarkers. 2022 Dec.

Потребление оливкового масла среди населения в целом за счет содержания в нем фенолов было связано с относительным снижением риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2) на 40%. Метаболический контроль у людей с СД2 также может быть полезен от применения оливкового масла, поскольку задерживает необходимость начала противодиабетического лечения и снижает экзогенную потребность в инсулине. У беременных женщин потребление оливкового масла было связано с 27%-ным относительным снижением риска впервые диагностированного гестационного диабета. У людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) прием оливкового масла был связан с улучшением веса, окружности талии, липидного профиля и качества жизни.

Источник: Extra virgin olive oil high in polyphenols improves antioxidant status in adults: a double-blind, randomized, controlled, cross-over study (OLIVAUS) Katerina Sarapis et al. Eur J Nutr. 2022 Mar.

Исследование 2019-го года проведенное с участием 114 пациентов с диабетом II типа показало, что введение в рацион раствора порошка семян пажитника (Trigonella foenum-graecum) оказало выраженное влияние на улучшение липидного обмена без каких-либо побочных эффектов. Поэтому семена пажитника могут предоставить новые альтернативы для клинического лечения диабета II типа. В частности, к концу исследования группа, принимавшая пажитник, показала значительно более низкий общий уровень холестерина на 13,6% по сравнению с базовым уровнем и контрольной группой, уровень триглицеридов уменьшился на 23,53% по сравнению с исходным уровнем и по сравнению с контрольной группой, а уровень липопротеинов низкой плотности сократился на 23,4% по сравнению с исходным уровнем и контрольной группой. Также группа с пажитником показала значительное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин) на 21,7% по сравнению с исходным уровнем и контрольной группой между группами.

Источник: Antidiabetic Effect of Fenugreek Seed Powder Solution ( Trigonella foenum-graecum L.) on Hyperlipidemia in Diabetic Patients
Genet Alem Geberemeskel et al. J Diabetes Res. 2019

Хорошо известно, что магний действует как сенсибилизатор инсулина, индуцируя аутофосфорилирование рецепторов инсулина и регулируя активность тирозинкиназы на этих рецепторах. Кроме того, магний может непосредственно влиять на активность транспортера глюкозы 4 (GLUT4) и помогать регулировать поглощение глюкозы клеткой. Следовательно, диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета. В нескольких исследованиях сообщается, что снижение внутриклеточного уровня магния может привести к повышению резистентности к инсулину. Частота гипомагниемии у больных сахарным диабетом 2 типа широка и колеблется от 13,5 до 47,7%.

Сообщается, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/сутки снижает риск развития диабета на статистически значимые 15%. Кроме того, метаанализ восьми проспективных когортных исследований с участием 271869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет показал значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления.

Источник: Schulze M.B., Schulz M., Heidemann C., Schienkiewitz A., Hoffmann K., Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: A prospective study and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007;167:956–965.

Связь между потреблением белка и риском осложнений диабета изучалась в недавнем исследовании (2024 г) с участием более 1000 пациентов. Замена углеводов белком показала тенденцию к снижению риска осложнений, хотя эта связь не была статистически значимой. Увеличение потребления белка за счет снижения углеводов после постановки диагноза диабета не было связано с общими и микрососудистыми осложнениями. Замена углеводов белком не повышала риск осложнений диабета при возникновении СД2.

Источник: Association between Protein Intake and Diabetes Complications Risk Following Incident Type 2 Diabetes: The EPIC-Potsdam Study Elif Inan-Eroglu et al. Metabolites. 2024.

Несмотря на отсутствие клинических исследований влияния хвоща на уровень сахара в крови на людях, исследование, проведенное на крысах с медикаментозным диабетом, показало, что экстракт хвоща оказывает благотворное влияние на уровень сахара в крови и резистентность к инсулину. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точные механизмы воздействия. Следует отметить, что, поскольку исследование проводилось на крысах, неясно, могут ли результаты быть применены к людям с сахарным диабетом.

Источник: SIRT1 Activation by Equisetum arvense L. (Horsetail) Modulates Insulin Sensitivity in Streptozotocin Induced Diabetic Rats Molecules. 2020;25(11):2541.

В исследовании 2019 годапажитник в дозе 2 г/сутки в течение 12 недель вызывал незначительное снижение уровня глюкозы в крови натощак. Соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности было достоверно снижено по сравнению с периодом до и после лечения. При этом пажитник не оказывал какого-либо заметного неблагоприятного воздействия на функции печени и почек на протяжении всего исследования. Авторы исследования пришли к выводу, что пажитник может быть использован в качестве адъювантной терапии к антидиабетическим препаратам для контроля уровня глюкозы в крови.

Источник: A randomized controlled clinical trial evaluating the effect of Trigonella foenum-graecum (fenugreek) versus glibenclamide in patients with diabetes. Rania A Najdi et al. Afr Health Sci. 2019 Mar

Да, например, метаанализ проспективных когортных исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа включал 13 исследований с участием в общей сложности 536318 участников и 24516 случаев диабета. Его результаты продемонстрировали, что потребление магния обратно связано с риском заражения болезнью в зависимости от дозы. Такой же вывод был сделан из проспективного исследования населения высокого риска, в котором приняли участие 2582 участника, проживающих в общинах, наблюдавшихся в течение 7 лет. Кроме того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 116 взрослых с преддиабетом и гипомагниемией было также продемонстрировано снижение уровня глюкозы в плазме крови и улучшение гликемического статуса при пероральном приеме магния. Недавний последовательный анализ исследований подтвердил, что  потребление магния имеет обратную связь доза-ответ с заболеваемостью диабетом 2 типа, и добавки магния, по-видимому, целесообразны с точки зрения параметров глюкозы у лиц с высоким риском.

Источники:

• Guerreroromero F., Simentalmendia L.E., Hernández-Ronquillo G., Rodriguezmoran M. Oral magnesium supplementation improves glycaemic status in subjects with prediabetes and hypomagnesaemia: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Diabetes Metab. 2015;41:202–207.
• Zhao B., Deng H., Li B., Chen L., Zou F., Hu L., Wei Y., Zhang W. Association of magnesium consumption with type 2 diabetes and glucose metabolism: A systematic review and pooled study with trial sequential analysis. Diabetes Metab. Res. Rev. 2020;36:e3243.

Анализ на диабетических крысах, подвергшихся голоданию в течение ночи, показал, что китайский лимонник улучшает гомеостаз глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. В соответствии с этим выводом, недавние исследования продемонстрировали защитную активность лимонника против продукции конечных продуктов гликирования (КПГ), образующихся при гипергликемии, которые вредны для эндотелиальных клеток. В исследованиях лимонник был способен уменьшить вызванные гипергликемией микрососудистые осложнения за счет своего гипогликемического действия. В настоящее время позиция многих ученых заключается в том, что антидиабетические способности лимонника могут быть рекомендованы для профилактики или контроля метаболических нарушений в форме пищевой добавки.

Источник: Potential of Schisandra chinensis In Human Health and Nutrition: A Review of Current Knowledge and Therapeutic Perspectives. Adriana Nowak, Małgorzata Zakłos-Szyda, Janusz Błasiak, Agnieszka Nowak, Zhuo Zhang and Bolin Zhang. Nutrients. 2019 Feb; 11(2): 333.

В исследовании, опубликованном в 2019-м году,  ежедневное употребление 300 мг циссусав течение 8-недельного периода участниками с избыточным весом значительно уменьшило их вес, жировые отложения, окружности талии и бедер, кровяное давление, общий холестерин и ЛПНП, триглицериды, а также  глюкозу натощак на 25,27% (4,59–1,08 ммоль/л) по сравнению с 3,79% снижением в группе плацебо, и концентрацию лептина (27,38-19,46 мг / дл), что свидетельствует об  улучшении реакции инсулина на гликемию. Кроме того, применение циссуса сопровождалось повышением концентрации «хорошего» холестерина ЛПВП и адипонектина (18,34 – 28,76 мкг/дл), гормона, регулирующего метаболизм глюкозы и отвечающего за чувствительность клеток к инсулину. По этой причине его часто включаю в лекарственные сборы для диабетиков.

Источник: The Use of a Stem and Leaf Aqueous Extract of Cissus quadrangularis (CQR-300) to Reduce Body Fat and Other Components of Metabolic Syndrome in Overweight Participants. Robert Nash, Boris Azantsa and Julius Oben. J Altern Complement Med. 2019 Jan 1; 25(1): 98–106

Можно и даже есть некоторые полезные эффекты. В 2-недельном клиническом исследовании с участием 25 пациентов с диабетом с избыточным весом, не получавших никаких диетических ограничений, у пациентов, получавших экстракт семян гриффонии (5-HTP), было снижено потребление калорий, углеводов и жиров по сравнению с плацебо. Субъекты, получавшие 5-HTP, также имели снижение массы тела, уровня сахара в крови, инсулина и уровня HbA1c через 2 недели, возможно, из-за изменений в рационе. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать 5-HTP для этой цели. Они могут помочь вам разработать соответствующий план похудения, который может включать или не включать 5-HTP. 5-HTP может снизить аппетит и тягу к углеводам, а исследование пациентов с диабетом с избыточным весом показало, что 5-HTP снижает потребление калорий, но требуются дополнительные исследования.

Источник: Effects of oral 5-hydroxy-tryptophan on energy intake and macronutrient selection in non-insulin dependent diabetic patients. C Cangiano et al. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 Jul.

В исследовании по данному вопросу обнаружили, что низкое потребление жирной кислоты Омега-3 -DHA в дозе 400 мг/сут в течение 2 недель оказывает благоприятное влияние на функции тромбоцитов и играет благоприятную роль в снижении окислительного стресса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследователи измеряли агрегацию тромбоцитов крови, а также выработку тромбоксана B2 и F2-изопростанов. Исследуемую группу составили 11 женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Другие исследования функции тромбоцитов крови также показали, что докозапентаеновая кислота снижает их агрегацию.

Источник: Moderate oral supplementation with docosahexaenoic acid improves platelet function and oxidative stress in type 2 diabetic patients E Véricel et al. Thromb Haemost. 2015 Aug.

В нескольких исследованиях изучалось потенциальное благотворное влияние зеленого чая на пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако самый последний метаанализ исследований на эту тему, опубликованный в начале 2021 года, показал что дополнительный прием зеленого чая не оказал существенного влияния на уровень глюкозы натощак, инсулина натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. То есть это не лучший помощник, когда речь идет именно о борьбе с нарушениями углеводного обмена при диабете.

Источник: Effect of green tea on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Omid Asbaghi et al. Diabetes Metab Syndr. Jan-Feb 2021.

Способ действия заключается в регенерации β-клеток поджелудочной железы и секреции инсулина. В одном исследовании сообщалось об ингибирующей роли тригонеллина (основного компонента пажитника) в отношении активности изоформ гликогенсинтазы киназы в регуляции метаболизма гликогена, вызывающей гипогликемическое действие. Было также обнаружено, что тригонеллин усиливает гемостаз глюкозы и липидов за счет улучшения сигнального пути инсулина. Другим возможным способом действия являются ингибирование поглощения глюкозы, транслокация GLUT-4 и улучшение резистентности к инсулину.

Источник: Indian Traditional medicinal plants as a source of potent Anti-diabetic agents: A Review. Vishakha Parab Gaonkar et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.

В исследованиях на животных было зафиксировано снижение уровня глюкозы крови у стрептозотоцин-индуцированных гипергликемических взрослых крыс после лечения 150 мг/кг массы тела с использованием водных экстрактов эврикомы. Уровень глюкозы в крови снизился на 38% для двух различных экстрактов эврикомы. У нормогликемических крыс не было отмечено достоверного снижения при использовании одних и тех же экстрактов. В другой работе экстракт корня эврикомы повышал чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы более чем на 200% при 50 мкг/мл и подавлял накопление липидов концентрационно-зависимым способом, что свидетельствует о способности эврикомы подавлять продукцию липидов и даст дополнительные преимущества в лечении сахарного диабета.

Источники: 
-Screening for antihyperglycaemic activity in several local herbs of Malaysia.
Husen R, Pihie AH, Nallappan M. J Ethnopharmacol. 2004 Dec; 95(2-3):205-8.
-Uncovering potential of Indonesian medicinal plants on glucose uptake enhancement and lipid suppression in 3T3-L1 adipocytes.
Lahrita L, Kato E, Kawabata J. J Ethnopharmacol. 2015 Jun 20; 168():229-36.

Некоторые исследования задокументировали, что гипомагниемия (состояние дефицита магния при котором снижение концентрации магния в сыворотке крови ниже 0.65 ммоль/л) может оказывать влияние на многие дисфункции, указанные в патофизиологии диабета, такие как диабетическая нефропатия, плохой липидный профиль и высокий риск атеросклероза, даже указывая на гипомагниемию в качестве маркера.

Источник: Lin C.-C., Huang Y.-L. Chromium, zinc and magnesium status in type 1 diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18:588–592

Да, исследования показывают, что добавки сывороточного протеина могут улучшить гипергликемию, уменьшая стрессовое расстройство и повреждение при окислительном стрессе у женщин с гестационным диабетом. В одном эксперименте результаты были достигнуты при употреблении женщинами по 20 гр сывороточного протеина раз в день в течение 14 дней. В частности уровень глюкозы в крови после приема пищи был значительно снижен уже на 3-й  день. Уровень гормонов стресса адреналина и кортизола был снижен на 10,8 и 19,8% соответственно на 14-й день.

Источник: Whey protein preloading can alleviate stress adaptation disorder and improve hyperglycemia in women with gestational diabetes mellitus. Yan Feng et al. Gynecol Endocrinol. 2021 Aug.

В метаанализе исследований от 2020-го года изучалось влияние добавок хрома на показатели контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Всего было проанализировано 28 исследований. Результаты показали значительное снижение глюкозы натощак (-19.00 мг/дл), уровня инсулина (-12.35 пмоль/л), уровня гликировнного гемоглобина HbA1c (-0.71 %,) и индекса инсулинорезистентности Нома-IR ( -1.53). В заключении авторы метаанлиза сообщают: "Результаты текущего метааналитического исследования поддерживают использование добавок хрома для улучшения показателей гликемического контроля у пациентов с СД2."

Источник: Effects of chromium supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Omid Asbaghi et al. Pharmacol Res. 2020 Nov.

Проведенный на эту тему систематический обзор и метаанализ 7 соответствующих исследований показал дополнительный прием экстрактов зеленого чаяулучшенный профиль за счет воздействия липопротеинов в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). 

Показано, что использование добавок экстракта зеленого чая более 8 недель и в дозах >> 800 между тем, анализ подгрупп, использование добавок экстракта зеленого чая более 8 недель и в дозах >> 800 мг/сутки к значительному воздействию триглицеридов в сыворотке крови. 

Кроме того, в течение более 8 недель в меньших дозах 800 мг/сутки. А вот липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина значительно не изменялись.

Источник: Влияние экстракта зеленого чая на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Омид Асбаги и др. Синдр диабета. Июль-август 2020.

Фармакологические исследования доказали антидиабетический потенциал различных экстрактов пажитника. В одном исследовании этанольный экстракт семян пажитника был исследован на предмет антидиабетического действия на стрептозотоцин-индуцированных диабетических крыс. Полученные результаты продемонстрировали значительное снижение уровня глюкозы в сыворотке крови, общего холестерина, триацилглицерина, в то время как у диабетических крыс наблюдалось повышение уровня инсулина в сыворотке крови. В другом исследовании изучали гипогликемический эффект тригонеллина (компонента экстракта пажитника) у аллоксан-индуцированных диабетических мышей. Авторы сообщили о снижении уровня глюкозы в крови и выявили наличие островковых клеток в протоке поджелудочной железы, что свидетельствует о его благотворном влиянии на β-клетки. Многочисленные исследования экстрактов семян, сырого порошка и активных компонентов исследователями продемонстрировали гипогликемическое действие травы, подтвердив ее использование в качестве мощного растительного средства для лечения диабета.

Источник: Indian Traditional medicinal plants as a source of potent Anti-diabetic agents: A Review. Vishakha Parab Gaonkar et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.

В 2020-м году ученые провели систематический обзор 19 исследований  по данному вопросу. В девяти исследованиях сообщалось о значительном повышении уровня глюкагоно-подобного пептида GLP-1 в сыворотке крови (это хороший показатель,
GLP-1, к примеру вызывает чувство насыщения). Кроме того, восемь исследований показали снижение уровня сахара в крови натощак в сыворотке крови, четыре исследования показали снижение уровня сахара в крови в ответ на употребление пищи 
и триглицеридов после приема глютамина. Хотя глютамин привел к значительному увеличению выработки инсулина в семи исследованиях, результаты по уровням гликированного гемоглобина Hb-A1c были неубедительными.  

Несмотря на то, что результаты были многообещающими в отношении влияния глютамина на изменение веса, окислительный стресс и воспаление, ученые полагают, что необходимы более точные клинические испытания для получения более точных результатов. В заключение авторы обзора отмечают, что добавки глютамина могут улучшить контроль гликемии и уровни гормонов (таких как GLP-1 и GIP) при сахарном диабете, однако необходимы дополнительные экспериментальные результаты.

Источник: A comprehensive insight into the effect of glutamine supplementation on metabolic variables in diabetes mellitus: a systematic review. Hamed Jafari-Vayghan.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 80 (2020)

Как важный иммуномодулятор, родиола розовая и ее активные соединения проявляют различные фармакологические эффекты в различных моделях сахарного диабета 2 типа, включая ингибирование глюконеогенеза в печени, подавление адипогенеза и перекисного окисления липидов, повышение выживаемости островковых В-клеток и др., благодаря противовоспалительным эффектам. Клинические и экспериментальные исследования показали, что родиола розовая также оказывает хорошее терапевтическое воздействие при осложнениях диабета, включая диабетическую нефропатию, сердечно-сосудистые заболевания, невропатическую боль и остеопороз и т.д.

Существует относительно немного клинических исследований по непосредственному лечению диабета родиолой розовой, результаты показывают, хотя она часто используется для лечения диабетической нефропатии и ретинопатии. Тем не менее экспериментальные исследования показывают, что экстракты или активные соединения родиолы розовой оказывают значительное ингибирующее действие на апоптоз островковых В-клеток и избыточную воспалительную реакцию, что предполагает возможность клинического лечения диабета 2 типа.

Источник: Anti-inflammatory effects of Rhodiola rosea L.: A review. Wei-lingPu.Biomed Pharmacother. 2020 Jan;121:109552.

Опубликованное в мае 2022 года исследование, в котором изучались положительные эффекты употребления сывороточного протеина на вызванную углеводами гликемию, показало что употребление сывороточного белка порциями по 15 гр трижды в день за 10 мин до завтрака, обеда или ужина в течение всего одной недели значимо снижает гликемическую реакцию. Как разовую, так и общесуточную эугликемию. Таким образом, как минимум 45 гр белка в день не только можно, но и полезно.

Источник: Thrice daily consumption of a novel, premeal shot containing a low dose of whey protein increases time in euglycemia during 7 days of free-living in individuals with type 2 diabetes
Kieran Smith et al. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 May.

Диабет связан с низким уровнем аргинина и дисфункцией кровеносных сосудов. Несколько исследований на животных показывают, что добавление L-аргинина может быть эффективным способом улучшения функции кровеносных сосудов при диабете. Инъекция L-аргинина повышает уровень инсулина в крови. Это уменьшает количество глюкозы, выделяемой из печени. Длительный (от 21 до 31 дня) пероральный прием L-аргинина улучшил чувствительность к инсулину, функцию кровеносных сосудов и снизил уровень глюкозы в крови у 26 пациентов с диабетом 2 типа.

Источник: Beneficial effects of a long-term oral L-arginine treatment added to a hypocaloric diet and exercise training program in obese, insulin-resistant type 2 diabetic patients. Pietro Lucotti et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 Nov.

Альфа-линоленовая кислота (АЛК), получаемая в виде 1 гр льняного масла ежедневно, улучшала заживление ран, уменьшал воспаление, повышала чувствительность к инсулину и снижала уровень инсулина натощак в исследовании 60 пациентов с язвами диабетической стопы. Хранение АЛК в жировой ткани было обратно связано с резистентностью к инсулину (HOMA-IR) в исследовании 716 человек. Однако, диетическое потребление АЛК было связано только со снижением резистентности к инсулину у людей с ИМТ менее 25 или с меньшими размерами талии в исследовании 3383 человек. Добавление альфа-линоленовой кислоты привело к улучшению чувствительности к инсулину и увеличению белка, участвующего в метаболизме (адипонектина), в исследовании 20 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Женщины с поликистозом яичников (СПКЯ) более склонны к развитию диабета и высокому уровню инсулина и глюкозы. В исследовании 60 женщин с СПКЯ прием льняного масла снижал уровень инсулина. Однако в исследовании 32 пациентов с сахарным диабетом 2 типа высокие дозы АЛК льняного масла не снижали уровень глюкозы, HbA1c, инсулинорезистентности или инсулина по сравнению с сафлоровым плацебо. Другое исследование 32 пациентов с сахарным диабетом 2 типа не показало, что АЛК помогает снизить уровень глюкозы или резистентность к инсулину.

Источник: Clinical and metabolic response to flaxseed oil omega-3 fatty acids supplementation in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Zahra Soleimani et al. J Diabetes Complications. 2017 Sep.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) связан с повышенной кальцификацией артерий и увеличением числа переломов. В специальном исследовании изучалось влияние 6-месячного приема витамина К2 (360 мг в день) на системную артериальную кальцификацию и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у пациентов с СД2 с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в анамнезе. Предполагалось, что витамин К2 снизит кальцификацию сосудов. Однако, 6-месячный прием витамина К не останавливал прогрессирование артериальной кальцификации или снижение МПКТ у пациентов с СД2 и ССЗ.

Источник: Six months vitamin K treatment does not affect systemic arterial calcification or bone mineral density in diabetes mellitus 2
Jonas W Bartstra et al. Eur J Nutr. 2021 Apr.

В исследовании, проведенном на 50 пациентах с сахарным диабетом, йохимбин помог контролировать уровень сахара в крови, повышая уровень инсулина. Лечение йохимбином также снижало уровень глюкозы в крови и повышало уровень инсулина у крыс с диабетом. Однако одно клиническое исследование и исследование на крысах не могут считаться убедительным доказательством того, что йохимбин улучшает течение диабета 2 типа. Необходимы дополнительные клинические испытания на более крупных популяциях.

Источник: Genotype-based treatment of type 2 diabetes with an α2A-adrenergic receptor antagonist. Yunzhao Tang et al. Sci Transl Med. 2014.

Ионы цинка могут связываться с рецепторами инсулина и активировать сигнальные пути инсулина. Имитируя инсулин, цинк уменьшает чрезмерную секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, что помогает защитить ткань поджелудочной железы от повреждения. Из-за существенной роли цинка в переработке, хранении и секреции инсулина дефицит может привести к повышенной резистентности к инсулину. Исследования показали, что у пациентов с преддиабетом и диабетом чаще наблюдается дефицит цинка. Исследования у женщин сообщают, что более высокое потребление цинка с пищей может снизить риск развития диабета 2 типа. Метаанализ 22 клинических исследований подтвердил значительные преимущества добавок цинка для контроля уровня сахара в крови и функции инсулина. Цинк также может уменьшить тяжесть диабетической невропатии (боли в нервах), окислительный стресс и уровни холестерина/триглицеридов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Источник: Effects of zinc supplementation on diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. R Jayawardena.  Diabetol Metab Syndr. 2012 Apr 19;4(1):13. 

В клиническом исследовании на 62-х людях с диабетом 2 типа пероральная добавка с мелиссой улучшала контроль уровня сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину. Она также повышала уровень холестерина, связанного с ЛПВП, предполагая, что это помогает предотвратить закупорку артерий. В другом исследовании с участием 70 диабетиков та же добавка была безопасной и повышала уровень жиров и белков, которые транспортируют их в крови, возможно, снижая риск сердечных заболеваний. Мелисса лимонная помогла при диабете 2 типа, снизив уровень сахара и жира в крови у мышей. Он также активировал PPAR, что повышает чувствительность к инсулину. Несмотря на обнадеживающие данные, их всё же недостаточно, чтобы подтвердить пользу мелиссы лимонной для диабетиков. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы дополнительные клинические испытания на более крупных популяциях.

Источник: Safety and efficacy of Melissa officinalis (lemon balm) on ApoA-I, Apo B, lipid ratio and ICAM-1 in type 2 diabetes patients: A randomized, double-blinded clinical trial. Akbar Asadi et al. Complement Ther Med. 2018 Oct.

Проведенные исследования показали, что имбирь и его биологически активные соединения могут защитить от сахарного диабета и его осложнений, снижая уровень инсулина, но повышая чувствительность к нему. Так взаимодействие клеток с 6-гингеролом (компонентом имбиря) активировала фермент гликогенсинтазу  и увеличивала презентацию клеточной мембраной транспортера глюкозы типа 4 (GLUT4), что повышало накопление гликогена в скелетных мышцах. Кроме того, потребление имбиря может снизить уровень глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение экстрактом имбиря улучшало чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом, что, возможно, было связано с улучшением энергетического обмена, индуцированного 6-гингеролом.

Источник: Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe). Qian-Qian Mao, Xiao-Yu Xu, Shi-Yu Cao, Ren-You Gan, Harold Corke, Trust Beta, Hua-Bin Li. Foods. 2019 Jun; 8(6): 185. 

У крыс с диабетом экстракт хвоща уравновешивает уровень глюкозы и восстанавливает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Различные экстракты хвоща снижают уровень глюкозы в крови и нормализуют вес у крыс с диабетом. Некоторые учёные считают, что хвощ может стимулировать выработку инсулина или имитировать его. Но для подтверждения этого эффекта нужны исследования на людях.

Источник: Antidiabetic effect of Equisetum arvense L. (Equisetaceae) in streptozotocin-induced diabetes in male rats Soleimani Safiyeh et al. Pak J Biol Sci. 2007.

Введение карнитина усиливало накопление гликогена и окисление глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уровни карнитина в плазме крови на 25% ниже у пациентов с диабетом и осложнениями чем у пациентов без осложнений, и была выдвинута гипотеза, что карнитин может быть полезным терапевтическим средством при диабете 2 типа. Исследования показывают, что тяжелая гипогликемия вызывает митохондриальный отек в головном мозге с последующей гибелью нейрональных клеток. Поскольку карнитин эффективно защищает функцию митохондрий в различных клетках in vivo и in vitro, в одном исследовании на самцах крыс изучалось его влияние на повреждение головного мозга, вызванное гипогликемическим шоком. Животных кормили водой, содержащей 0,1 % карнитина, в течение одной недели, прежде чем вводить инсулин для развития гипогликемии. Хотя карнитин не влиял на гибель крыс, страдающих от гипогликемического шока, тест с водным лабиринтом Морриса показал, что он повышал когнитивные способности выживших. Карнитин заметно защищал повреждение нейронов, ингибируя рост окисленного глутатиона и митохондриальные дисфункции в гиппокампе. В нервных клетках гиппокампа, выращенных в среде, обедненной глюкозой, карнитин также предотвращал снижение мембранного потенциала митохондрий и образование активных форм кислорода. Эти результаты показывают, что карнитин защищает гиппокамп от вызванного гипогликемией повреждения нейронов, поддерживая митохондриальную активность. В результате карнитин может иметь терапевтические преимущества у лиц, страдающих гипогликемией, вызванной избытком инсулина.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Тиамин (в виде тиаминдифосфата, основной активной формы витамина) необходим для метаболизма глюкозы. Доля людей с диабетом 1 или 2 типа, у которых низкий уровень тиамина, колеблется от 17% до 79%. Исследования показали, что увеличение потребления витамина В1 уменьшает тяжесть симптомов, связанных с ранней стадией диабета.

Источник: https://ods.od.nih.gov/factshe...

Недостаточно доказательств, подтверждающих традиционное использование хвоща при диабете, хотя первые результаты многообещающие. В одном исследовании у 11 пациентов, у которых недавно диагностировали диабет 2-го типа, однократная пероральная доза экстракта хвоща снизила уровень глюкозы в крови в течение 1,5 часов. Однако из этого одного исследования нельзя сделать никаких выводов.

Источник: Hypoglycemic effect of Equisetum myriochaetum aerial parts on type 2 diabetic patients Ma Cristina Revilla et al. J Ethnopharmacol. 2002 Jun.

Небольшое исследование 8 пациентов с сахарным диабетом 2 типа показало, что пероральные добавки с лизином могут снижать уровень глюкозы в крови. Другое пилотное исследование 77 пациентов с сахарным диабетом также показало, что пероральные добавки с лизином могут снижать уровень глюкозы в крови и улучшать чувствительность к инсулину. Кроме того, небольшое исследование 13 здоровых испытуемых показало, что лизин может снижать уровень глюкозы в крови при одновременном повышении уровня глюкагона и инсулина.

Источник: Lysine ingestion markedly attenuates the glucose response to ingested glucose without a change in insulin response. Dionysia Kalogeropoulou et al. Am J Clin Nutr. 2009 Aug.

Ожирение может повысить резистентность к инсулину, что приводит к снижению поступления глюкозы в клетки и повышению уровня глюкозы в крови. Со временем это может привести к диабету 2 типа. Экстракты эхинацеи повышали активность инсулина в жировых клетках мышей, что приводило к увеличению поглощения глюкозы. Это вызвано активацией PPAR-гамма. Следовательно, эхинацея может быть полезна для лечения резистентности к инсулину, связанной с ожирением или диабетом 2 типа.

Источник: Identification of plant extracts with potential antidiabetic properties: effect on human peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR), adipocyte differentiation and insulin-stimulated glucose uptake. Kathrine B Christensen et al. Phytother Res. 2009 Sep.

Клинические исследования показали, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после приема таурина 500 мг в 3 раза в сутки в течение 2 недель ослаблялась сосудистая дисфункция, оцениваемая по более низкому FMD (flow-mediated dilatation), что указывает на то, что таурин обращает вспять эндотелиальную дисфункцию, которая является основным путем к атеросклерозу.

Источник: Two weeks taurine supplementation reverses endothelial dysfunction in young male type 1 diabetics. Michael A Moloney et al. Diab Vasc Dis Res. 2010 Oct.

Гипомагниемия обычно встречается у больных сахарным диабетом и ретинопатией. Исследования показали, что свободные радикалы, высвобождающиеся при гипергликемии при сахарном диабете, способствуют окислительному стрессу в сетчатке и ее капиллярных эндотелиальных клетках, что тесно связано с развитием диабетической ретинопатии. В связи с окислительным стрессом дисфункция митохондрий сетчатки также наблюдается при сахарном диабете. Диета, богатая магнием, может снизить риск развития диабета примерно на 34%. Аналогичным образом, диабетическая ретинопатия снижалась примерно на 20% при каждом увеличении магния в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л. Этот эффект может быть опосредован его ингибирующим действием на iNOS, блокадой кальциевых каналов, поддержанием уровня восстановленного глутатиона и активности супероксиддисмутазы. Поэтому добавление магния было предложено пациентам с сахарным диабетом, у которых доказано наличие гипомагниемии.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

Известно, что C. longa оказывает гипогликемическое действие с помощью различных механизмов, наиболее распространенным из которых является ингибирование α-глюкозидазы и α-амилазы. Авторы одного исследования сообщили, что повышенные уровни фосфорилирования AKT и транслокации GLUT4 в скелетных мышцах могут быть возможным механизмом, ответственным за антидиабетическую активность куркумина. Другие авторы сообщили, что гипогликемический эффект, оказываемый куркумином в основном объясняется PPAR-γ лигандсвязывающей активностью соединения. В исследовании молекулярного докинга было показано, что гипогликемические эффекты куркумина могут быть обусловлены ингибированием гликогенсинтазной киназы 3β.

Источник: Indian Traditional medicinal plants as a source of potent Anti-diabetic agents: A Review. Vishakha Parab Gaonkar et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.

Имеются противоречивые данные о влиянии витамина D на гликемический контроль. Поэтому в мета-анализе 2023 года ученые стремились оценить влияние добавок витамина D на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В этот мета-анализ было включено в общей сложности 46 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), состоящих из 2164 участников вмешательства и 2149 контрольных групп, получавших плацебо. На основании полученных в ходе анализа данных, авторы пришли к выводу, что добавление витамина D может быть полезным для снижения уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с дефицитом витамина D. Этот эффект был особенно заметен, когда витамин D давали в больших дозах и в течение короткого периода времени.

Источник: What is the impact of vitamin D supplementation on glycemic control in people with type-2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trails Mohammad Ashraf Farahmand et al. BMC Endocr Disord. 2023.

У людей с диабетом 1 типа бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Низкий уровень инсулина, высокий уровень сахара в крови и низкий уровень С-пептида часто указывают на диабет 1 типа. В клинических исследованиях с участием более 343 взрослых и 300 детей с диабетом 1 типа добавление ниацинамида к инсулинотерапии поддерживало нормальный уровень С-пептида. Он сохранил функцию бета-клеток и помог замедлить прогрессирование заболевания. Однако пероральный никонамид не смог предотвратить диабет 1 типа в клинических исследованиях с участием более 600 людей с высоким риском. Пероральный прием ниацинамида может помочь замедлить прогрессирование диабета 1 типа, но, вероятно, не сможет его предотвратить.

Источник: A two year observational study of nicotinamide and intensive insulin therapy in patients with recent onset type 1 diabetes mellitus A Crinó et al. J Pediatr Endocrinol Metab. 2005 Aug.

Различные исследования показали гипогликемическую активность корневищ C. longa. Одни авторы исследовали сахароснижающий потенциал куркумина у диабетических мышей. Значительное снижение уровня глюкозы в крови и HbA1c наблюдалось у животных, получавших куркумин. В другом исследовании сообщалось об улучшении гомеостаза глюкозы, толерантности к глюкозе и повышении уровня инсулина в плазме крови при введении куркумина. Еще в одном исследовании сообщалось о подавлении повышенного уровня глюкозы в крови у генетически диабетических мышей этанольным экстрактом C. longa

Источник: Indian Traditional medicinal plants as a source of potent Anti-diabetic agents: A Review. Vishakha Parab Gaonkar et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.

В исследовании 2004 года авторы сообщили о снижении окислительного стресса после приёма L-аргинина, что подтверждается более низким уровнем TBARS (тиобарбитуровой кислоты реактивных веществ) — индикатора перекисного окисления липидов и окислительного стресса.

Источник: L-Arginine ameliorates oxidative stress in alloxan-induced experimental diabetes mellitus M A El-Missiry et al. J Appl Toxicol. 2004 Mar-Apr.

Что касается приема добавок витамина D, то результаты завершенных клинических испытаний кажутся весьма обнадеживающими. Было обнаружено, что добавки полезны при невропатической боли, а также при других симптомах невропатии. Очень интересное недавнее исследование продемонстрировало, что лечение холекальциферолом 40 000 МЕ в неделю приводит к клинически значимому улучшению, а также улучшению кожной микроциркуляции и снижению сывороточных уровней IL-6 и увеличению сывороточного IL-10 после 24 недель приема витамина D. Следует иметь в виду, что дефицит витамина D также способствует потере костной массы, стимулируя секрецию паратиреоидного гормона с повышенным риском переломов, и что в настоящее время пациентам с сахарным диабетом обычно рекомендуется прием витамина D в количестве не менее 800-2000 МЕ витамина D в день для достижения уровня 25 (OH) D в сыворотке крови 75 нмоль/л, поскольку эти уровни предотвращают дефекты минерализации костей.

Источник: Is diabetic neuropathy associated with vitamin D status? A meta-analysis. Br J Nutr. 2022 Apr 14;127(7):972-981.

Среди прочего, дефицит витамина D был признан фактором риска развития диабетической нейропатии после того как были получены доказательства того, что гиповитаминоз D связан с возникновением и тяжестью сенсорной полиневропатии у этих пациентов. Недавний мета-анализ подтвердил, что дефицит витамина D широко распространен среди больных сахарным диабетом с невропатией. Механизмы, с помощью которых дефицит витамина D может предрасполагать больных сахарным диабетом к возникновению невропатии, многообразны и все еще в значительной степени остаются спекулятивными. Они включают атеросклероз, ухудшение резистентности к инсулину, усиление воспаления и окислительное повреждение кровеносных сосудов, в конечном итоге приводящее к ишемии нервов. Кроме того, было продемонстрировано, что витамин D оказывает множественное трофическое воздействие на периферическую нервную систему, включая миелинизацию, аксональную однородность периферических нервов и дифференцировку нейрональных клеток.

Источник: Is diabetic neuropathy associated with vitamin D status? A meta-analysis. Br J Nutr. 2022 Apr 14;127(7):972-981.

Исследование, проведенное с участием 55 женщин с ожирением в постменопаузе и сахарным диабетом 2 типа, показало, что прием добавок CLA снижает индекс массы тела и улучшает симптомы диабета у испытуемых. Снижение чувствительности к инсулину является основным симптомом диабета 2 типа. У мышей было обнаружено, что прием добавок CLA приводил к снижению прироста жира. Было также обнаружено, что, хотя добавки CLA снижали прирост жира, жирные кислоты также поддерживали функцию жировой ткани и поддерживали чувствительность к инсулину. CLA повышал уровень фермента, контролирующего энергетический баланс клетки у мышей в исследовании на животных.

Источник: Moderate doses of conjugated linoleic acid isomers mix contribute to lowering body fat content maintaining insulin sensitivity and a noninflammatory pattern in adipose tissue in mice. Pilar Parra et al. J Nutr Biochem. 2010 Feb

Согласно обзору клинических испытаний, хром повышает функцию инсулина и помогает предотвратить диабет 1, 2 типа, гестационный и стероидный диабеты. Метаанализ 25 клинических исследований показал, что хром, как отдельно, так и в различных комбинациях, может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови. Пиколинат хрома показал наилучшие результаты. Меньший метаанализ 2016 года (13 исследований) пришел к тому же выводу. С другой стороны, метаанализ 14 клинических исследований и 875 участников не выявил существенного влияния хрома на уровень глюкозы в крови и гемоглобина A1c. 

Источник: Effect of chromium supplementation on glycated hemoglobin and fasting plasma glucose in patients with diabetes mellitus. Raynold V Yin.Nutrition Journal 1414, Article number: 14 (2015)

В исследованиях более высокие уровни селена действительно были связаны с диабетом 2 типа и высоким уровнем сахара в крови, независимо от других факторов. Однако связь между диабетом и селеном не так однозначна. Связь была намного сильнее у мужчин, которые принимали селен дополнительно, несмотря на получение достаточного количества с пищей. С другой стороны, женщины, у которых развивается диабет во время беременности, часто страдают дефицитом селена.

Источник: Selenium and Metabolic Disorders: An Emphasis on Type 2 Diabetes Risk Nutrients. 2016 Feb; 8(2): 80.

Исходя из существующих исследований известно, что у больных сахарным диабетом уровень глицина в крови на 26% ниже, чем у “нормальной” популяции. То есть больше риска дефицита глицина. В одном исследовании глицин помог 8 пожилым ВИЧ-инфицированным мужчинам восстановить чувствительность к инсулину. Синтез глутатиона, естественного компонента антиоксидантной защиты, восстанавливался у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом и гипергликемией при добавлении в рацион глицина (+цистеин). Глицин помогает с липидным профилем у пациентов с резистентностью к инсулину. Глицин может помочь в позитивном регулировании уровня глюкозы, стимулируя выработку глюкагона, гормона, который помогает потенцировать действие инсулина. Эти ранние исследования многообещающи, но необходимы более масштабные и надежные испытания на людях. В целом, люди с диабетом, по-видимому, имеют более низкий уровень глицина в крови, чем в среднем, а добавки глицина улучшают чувствительность к инсулину и синтез глутатиона у больных диабетом.

Источник: The metabolic response to ingested glycine. Mary C Gannon et al. Am J Clin Nutr. 2002 Dec.

У мышей с диабетом два вида пассифлоры (P. incarnata и P. suberosa) снижали уровень глюкозы в крови за счет усиления метаболизма. Они также снижали уровень липидов в крови, холестерина и массы тела. В других исследованиях на животных ученые наблюдали потенциальные противодиабетические эффекты алкалоидов пассифлоры: хризина, витексина и изовитексина. Ученые наблюдали воздействие на здоровье только в исследованиях на животных. Из-за отсутствия клинических исследований на людях нельзя делать какие-либо выводы.

Источник: Antidiabetic activity of Passiflora incarnata Linn. in streptozotocin-induced diabetes in mice. Rakesh Kumar Gupta et al. J Ethnopharmacol. 2012.

Высокий уровень сахара в крови при диабете повреждает нервы, вызывая боль, покалывание и онемение, известные как диабетическая невропатия. У 24 диабетиков, страдающих невропатией, 400 мг в сутки коэнзима Q10 (CoQ10) улучшали нервную функцию и симптомы повреждения нервов. CoQ10 предотвращал нервную боль и уменьшал воспаление у мышей с диабетом. У мышей с диабетом CoQ10 предотвращал нервную боль из-за аномально низкого уровня сахара в крови. Например, диабет может вызвать дисфункцию мозга и изменение уровня нейротрансмиттеров, таких как серотонин. CoQ10 снижал окислительный стресс и уравновешивал уровни нейротрансмиттеров в мозге крыс с диабетом. CoQ10 защищает почки и сердце от высокого уровня сахара в крови и улучшает их функцию у крыс и мышей с диабетом.

Источник: The effect of ubiquinone in diabetic polyneuropathy: a randomized double-blind placebo-controlled study. Jaime Hernández-Ojeda et al. J Diabetes Complications. 2012 Jul-Aug.

Низкий уровень магния в сыворотке крови отмечается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что является причиной снижения результатов лечения и увеличения смертности, связанной с этим заболеванием. Диабетическая ретинопатия, хроническое осложнение диабета, также вызывается воспалительным состоянием, связанным с гипомагниемией. Магний необходим для активации рецепторов инсулина, которые относятся к классу тирозина, и опосредования внутриклеточного сигнального процесса. Дефицит магния нарушает сигнальный процесс и приводит к резистентности к инсулину. Кроме того, гипомагниемия облегчает поступление кальция в адипоциты, вызывает окислительный стресс и воспаление, что в дальнейшем также способствует резистентности к инсулину. Поэтому магний крайне важен для диабетика.

Источник: Magnesium upregulates insulin receptor and glucose transporter-4 in streptozotocin-nicotinamide-induced type-2 diabetic rats. Ayodele Olufemi Morakinyo et al. Endocr Regul. 2018.

Метаанализ 18 исследований и более 700 человек показал, что коэнзим Q10 (CoQ10) снижает уровень сахара в крови у людей с высоким и нормальным уровнем при дозах ниже 200 мг в сутки и в исследованиях продолжительностью не более 12 недель.

Анализ 14 исследований и 693 людей с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом, показал, что CoQ10 снижает уровень сахара в крови (натощак и HbA1c) и уровень инсулина в дозах ниже 200 мг в сутки.

Одно исследование не выявило никакого влияния на уровень сахара в крови у 60 диабетиков, которые принимали добавки по 120 мг в день в течение 12 недель. Однако уровень инсулина снизился. 

У 23 диабетиков прием 200 мг в сутки в течение 6 месяцев не оказывал влияния на уровень сахара в крови или чувствительность к инсулину. 

В другом 8-недельном исследовании 80 человек с преддиабетом та же доза улучшала чувствительность к инсулину, не влияя на уровень сахара в крови.

У мышей с диабетом CoQ10 снижает уровень сахара в крови за счет снижения окислительного стресса в инсулин-продуцирующих клетках (бета-клетках) и повышения уровня антиоксидантов, таких как супероксиддисмутаза и глутатион. 

В клеточных исследованиях CoQ10 предотвращает запрограммированную гибель клеток (апоптоз) в бета-клетках.

С другой стороны, он не смог улучшить уровень инсулина и HbA1c в большинстве клинических испытаний. В одном обзоре также не было обнаружено существенного влияния на уровень глюкозы в крови. В более низких дозах (200 мг в сутки или менее) CoQ10 может снижать уровень сахара в крови у людей с нормальным и высоким уровнем, улучшая резистентность к инсулину и защищая бета-клетки.

Источник: A meta-analysis of randomized and placebo-controlled clinical trials suggests that coenzyme Q10 at low dose improves glucose and HbA1c levels. Marko Stojanović et al. Nutr Res. 2017 Feb

Да, снижает за счет усиления секреции инсулина. Эффект наблюдается спустя 1-3 часа после приема дозы 1-2 грамма таурина. Это снижение не сопровождается гипогликемией. Ряд исследований демонстрирует положительные эффекты курсового лечения таурином сахарного диабета 2 типа. Например, выводы из одного такого:  "Таким образом, курсовое лечение больных СД2 монотерапией глибенкламидом, таурином или комбинацией этих препаратов сопровождалось снижением уровней тощаковой, постпрандиальной гликемии и глюкозурии". В России с этой целью применяется препарат Дибикор, содержащий таурин. 

Источник: Ворохобина Н.В., Кузнецова А.В. Применение Дибикора® у больных с сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом. РМЖ , 2010, 18, № 28, С . 1-4 17.

Добавки магния оказывают благотворное влияние на пациентов с 1 типом, нормализуя липидный профиль, гликированный гемоглобин HbA1c и снижая частоту невропатий, связанных с диабетом. Клинические испытания доказали, что магний эффективен при гестационном сахарном диабете за счет снижения уровня глюкозы в плазме крови и поддержания надлежащего липидного профиля. Различные механизмы, предполагаемые для включения в эти благоприятные эффекты, заключаются в понижении регуляции окисленного рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышении регуляции рецептора, активированного пролифератором пероксисом - гамма (PPAR-γ) и транспортера глюкозы 1 (GLUT-1).

Источник: Magnesium supplementation affects gene expression related to insulin and lipid in patients with gestational diabetes. Mehri Jamilian et al. Magnes Res. 2017.

В метаанализе 7 исследований и более 286000 человек употребление зеленого чая было связано с 18%-ным снижением заболеваемости диабетом 2 типа. Его потенциал для улучшения контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа или с риском развития этого состояния менее ясен. Хотя он был эффективен при снижении уровня сахара в крови натощак в 2 мета-анализах (и в одном из них - инсулин натощак в высоких дозах), третий показал, что зеленый чай неэффективен при снижении маркеров диабета 2 типа у людей из группы риска. Наблюдаемые различия могут быть связаны с неоднородностью населения. Метаанализ показал, что зеленый чай особенно эффективен для снижения уровня сахара в крови натощак у людей моложе 55 лет или азиатского происхождения. Вы можете принимать его с этой целью, если ваш врач определит, что это может помочь в вашем случае. Никогда не принимайте зеленый чай вместо противодиабетических препаратов, назначенных вашим врачом.

Источник: Coffee, decaffeinated coffee, and tea consumption in relation to incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis. Rachel Huxley et al. Arch Intern Med. 2009

Свежие данные полученные в опытах на животных с диабетом говорят, что да. При этом надо учитывать, что защита репродуктивной функции при помощи эхинацеии изучалась целенаправленно в условиях диабета. Вызванная диабетом мужская репродуктивная дисфункция происходит преимущественно из-за повышенного окислительного стресса, а затем приводит к повреждению сперматозоидов и бесплодию. Эхинацея пурпурная это традиционная лекарственная трава, хорошо известная своей иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной, противоопухолевой и противовирусной активностью. Результаты проведенного на животных исследования показали, что введение экстракта эхинацеи в течение примерно 4 недель снижало гипергликемию и резистентность к инсулину. Кроме того, экстракт эхинацеи повышал подвижность сперматозоидов, защищал морфологию сперматозоидов и мембранный потенциал митохондрий, а также белок для фермента синтеза тестостерона. В сперматозоидах повышались уровни супероксиддисмутазы, каталазы и глутатиона, а провоспалительные цитокины, такие как NO, IL-1β и TNF-α, снижались. Содержание белка яичка TLR4 и нисходящего фосфо-NF-κB p65 также было снижено. По мнению авторов исследования, экстракт эхинацеи может снижать выработку провоспалительных цитокинов через пути TLR4 и улучшить вызванное диабетом мужское бесплодие.

Источник: Echinacea purpurea Ethanol Extract Improves Male Reproductive Dysfunction With Streptozotocin-Nicotinamide-Induced Diabetic Rats. Chien-Feng Mao et al. Front Vet Sci. 2021.

Нарушение сердечной функции при диабете тесно связано с гипергликемией. Зеленый чай богат полифенольными антиоксидантами, которые могут эффективно предотвращать сердечные заболевания. В одном из исследования было обнаружено, что экстракт зеленого чая в течение четырех недель может значительно снизить уровень сахара в крови, перекиси липидов, уровни триглицеридов и степень гликозилирования белка в сердце крыс с диабетом. В другом исследовании авторы продемонстрировали, что обработка клеток катехином зеленого чая EGCG продемонстрировала значительное ингибирующее действие на дефекты нервной трубки у беременных мышей.

Источник: Green Tea (Camellia sinensis): A Review of Its Phytochemistry, Pharmacology, and Toxicology Tiantian Zhao et al. Molecules. 2022.

Босвеллия значительно повысила уровень "хорошего" холестерина ЛПВП в крови, значительно снизила уровень общего холестерина, "плохого" холестерина ЛПНП, фруктозамина и печеночных ферментов через 6 недель в исследовании 60 пациентов с сахарным диабетом. У крыс с диабетом пероральное введение Boswellia glabra и Boswellia serrata снижало уровень глюкозы в крови, холестерина, триглицеридов и предотвращало осложнения со стороны почек и печени. Экстракт босвеллии предотвращал повышение уровня глюкозы в крови, предотвращал разрушение островков поджелудочной железы и последующую гипергликемию на животной модели диабета 1 типа. Однако, данных на людях недостаточно, чтобы оценить эффективность босвеллии при диабете.

Источник: Effect of Boswellia serrata supplementation on blood lipid, hepatic enzymes and fructosamine levels in type2 diabetic patients. Akram Ahangarpour. J Diabetes Metab Disord. 2014; 13: 29.

Чтобы оценить влияние высоких доз витамина D (не менее 150000 МЕ в месяц) на чувствительность к инсулину и риск прогрессирования диабета было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Через 6 месяцев уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови был значительно выше в группе вмешательства (36 нг/мл против 16 нг/мл). Оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности HOMA-IR была значительно ниже в группе витамина D (2,6 против 3,1). Скорость прогрессирования диабета была значительно ниже в группе вмешательства (28% против 3%.). Авторы исследования резюмировали: "У пациентов с преддиабетом и гиповитаминозом D высокая доза витамина D улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск прогрессирования диабета."

Источник: Does high-dose vitamin D supplementation impact insulin resistance and risk of development of diabetes in patients with pre-diabetes? A double-blind randomized clinical trial
Mahtab Niroomand et al. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Feb.

За последние 20 лет несколько эпидемиологических и клинических исследований продемонстрировали защитную роль магния в отношении риска развития диабета. У американских женщин в возрасте ≥45 лет без предшествующего анамнеза сахарного диабета 2 типа (СД2) была обнаружена обратная ассоциация между пищевым магнием и инцидентом диабета, которая была значимой среди женщин с возрастающими степенями избыточного веса/ожирения. Это было связано с прогрессирующим снижением уровня инсулина. Данные были подтверждены у 1122 человек (20-65 лет), взятых на контроль в период с 1996 по 1997 год и повторно обследованных примерно через 10 лет. Относительный риск нового преддиабета и сахарного диабета был увеличен в присутствии низкого уровня магния в исходном состоянии.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Никотинамид улучшил уровень С-пептида и сахара в крови в небольшом исследовании с участием 18 человек с диабетом 2 типа. У крыс никотинамид предотвращал диабет, уменьшая разрушение бета-клеток, снижая окислительный стресс, улучшая иммунную функцию и поддерживая нормальные уровни инсулина и глюкозы. Он может улучшить контроль уровня сахара в крови при диабете 2 типа, но доказательств на данный момент недостаточно.

Источник: Nicotinamide improves insulin secretion and metabolic control in lean type 2 diabetic patients with secondary failure to sulphonylureas
V Polo et al. Acta Diabetol. 1998 Apr.

Сообщалось, что пероральные добавки магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и низким уровнем магния улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль. В метаанализе 40 проспективных когортных исследований с участием более 1 миллиона участников и периодами наблюдения от 4 до 30 лет диетическое потребление магния было связано со снижением относительного риска СД2 на 19%.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Ученые в Китае проанализировали взаимосвязь между уровнем 25-(OH)-D в сыворотке крови до 20 недель беременности (первое дородовое обследование) и риском развития гестационного сахарного диабета и обнаружили, что достаточность витамина D в период до 20 недель беременности является защитным фактором при гестационном сахарном диабете. Уровень витамин D > 20 нг/мл может снизить риск этой патологии. Причем эффект этого уровня, мало чем отличается от эффекта >> 30 нг/мл. Защитный эффект витамина D был более значим у беременных женщин с ожирением. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.  

Источник: Sufficience serum vitamin D before 20 weeks of pregnancy reduces the risk of gestational diabetes mellitus.Chao-Yan Yue &.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 89 (2020)

Антиоксидантов, таких как таурин, у диабетиков в организме мало. Это увеличивает риск окислительного повреждения. Диабет снижает способность организма усваивать таурин. Осложнения диабета, такие как повреждение сердца, почек и нервов, могут быть связаны с высоким окислительным повреждением, возникающим в результате низкого уровня таурина. В исследовании 39 пациентов с сахарным диабетом 1 типа пероральный прием таурина по 500 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев восстанавливал уровень таурина в крови. Добавки с таурином также предотвращают свертывание клеток крови, снижая риск сердечного приступа. У крыс таурин также снижал уровень глюкозы в крови, взаимодействуя с рецепторами инсулина в клетках. Роль таурина в защите почек от повреждения при диабете хорошо документирована на животных моделях и в клетках человека. Полтора грамма таурина ежедневно в течение двух недель улучшали ранние нарушения сердечного ритма в исследовании (DB-RCT) девяти пациентов с диабетом 1 типа. Люди с диабетом могут испытывать трудности с усвоением таурина и, следовательно, с большей вероятностью будут испытывать дефицит таурина. По крайней мере, в одном исследовании добавки исправили проблему.

Источник: Plasma and platelet taurine are reduced in subjects with insulin-dependent diabetes mellitus: effects of taurine supplementation. F Franconi et al. Am J Clin Nutr. 1995 May.

Тиамин (витамин В1) помогает в превращении углеводов в глюкозу, которая является предпочтительным источником энергии, необходимой организму для поддержания нормального обмена веществ. Хотя он также помогает расщеплять белки и жиры. Тиамин особенно необходим для системы ферментативных реакций, называемых пируватдегидрогеназой, которая работает для метаболизма сахаров, которые мы употребляем в пищу. Доля людей с диабетом 1 или 2 типа, у которых низкий уровень тиамина, колеблется от 17% до 79%. Исследования показали, что увеличение потребления витамина В1 в дозах гораздо выше рекомендуемых (до 300 мг в день)  уменьшает тяжесть симптомов, связанных с ранней стадией диабета.

Источник: High-dose thiamine supplementation improves glucose tolerance in hyperglycemic individuals: a randomized, double-blind cross-over trial. F Alaei Shahmiri et al. Eur J Nutr. 2013 Oct

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По этой причине был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью оценки влияния добавок магния на факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с диабетом 2 типа (СД2), как у лиц с диабетом, так и у лиц без диабета. У тех, кто принимал добавки магния, было зафиксировано значительное улучшение глюкозы в плазме крови натощак  (-4.641 мг/дл), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (3.197 мг/дл), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (-10.668 мг/дл),  триглицеридов в плазме (-15.323 мг/дл) и систолическое артериальное давление (-3,056 мм рт.ст.). Во время анализа подгрупп более благоприятный эффект добавок магния наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и гипомагниемией.

Источник: Effect of magnesium supplementation on type 2 diabetes associated cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. H Verma et al. J Hum Nutr Diet. 2017 Oct.

В исследовании 2018 г за несколькими тысяч мужчин и женщин наблюдали в течение более 5 лет. По итогам наблюдения было установлено, что более низкий риск преддиабета и диабета 2 типа наблюдался у пьющих кофе по сравнению с непьющими в полностью скорректированных моделях. Более высокое потребление кофеина с пищей (≥152 против <65 мг/сут) сопровождалось пограничным снижением риска развития преддиабета.

Источник: Long-term effects of coffee and caffeine intake on the risk of pre-diabetes and type 2 diabetes: Findings from a population with low coffee consumption P Mirmiran et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018 Dec.

Дефицит витамина В6 часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Прием пиридоксина может помочь при гестационном диабете, поскольку он повышает толерантность к глюкозе. Однако эти результаты были получены в результате двух небольших исследований, в которых не было контрольных групп. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли витамина В6 в контроле уровня сахара в крови.

Источник: Vitamin B6 treatment of gestational diabetes mellitus: studies of blood glucose and plasma insulin W N Spellacy et al. Am J Obstet Gynecol. 1977.

Ряд исследований демонстрирует, что потребление кофеина при диабете независимо от его источника вызывает дозозависимый защитный эффект на смертность среди женщин с диабетом. Но на мужчинах этот эффект был выражен слабо.  При этом когда источником кофеина является кофе, то эффект выражен еще больше.

Источник: Caffeine Consumption and Mortality in Diabetes: An Analysis of NHANES 1999-2010 João Sérgio Neves et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2018.

У пациентов с диабетом 2 типа сывороточный протеин, принимаемый во время еды, усиливал реакцию на инсулин и значительно снижал уровень глюкозы в крови. Те, кто борется с поддержанием низкого уровня сахара в крови, могут употреблять сывороточный протеин перед едой с высоким содержанием углеводов, чтобы снизить уровень глюкозы после еды.

Источник: Effect of whey on blood glucose and insulin responses to composite breakfast and lunch meals in type 2 diabetic subjects. Anders H Frid et al. Am J Clin Nutr. 2005 Jul

У пациентов с преддиабетом прием добавок цинка значительно улучшал функцию β-клеток поджелудочной железы и снижал уровень глюкозы в крови натощак, через 2 часа после приема пищи уровни глюкозы в пероральном тесте на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

Прошлогодний систематический обзор по этой теме показал, что по данному вопросу было проведено 33 испытания с участием 1346 участников. В целом, добавление инулина может значительно снизить концентрацию глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1c), инсулина натощак и оценку модели гомеостаза-инсулинорезистентность (HOMA-IR). В популяции преддиабета и больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) отмечается более значительное снижение тощаковой глюкозы, HbA1c, инсулина натощак и HOMA-IR. Было рекомендовано добавление инулина с суточной дозой 10 гр в течение 6 недель и более.
Доказательства подтверждают, что разумное назначение добавок с инулином может иметь потенциальную клиническую ценность в качестве адъювантной терапии преддиабетов и лечения СД2.

Источник: Inulin-type Fructans Supplementation Improves Glycemic Control for the Prediabetes and Type 2 Diabetes Populations: Results From a GRADE-assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of 33 Randomized Controlled Trials
Long Wang et al. J Transl Med. 2019.

Гидроксилимонная кислота не оказала никакого эффекта у 8 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но снизила уровень сахара в крови у 12 здоровых взрослых. У мышей гарциния камбоджийская снижала уровни лептина и инсулина, улучшая расщепление сахара (глюкозы) в крови. У крыс гидроксилимонная кислота снижала поглощение сахара в кишечнике, снижая уровень сахара в крови после еды. Она также снижала уровень инсулина и сахара в крови натощак, предотвращая резистентность к инсулину. В мышечных клетках человека гидроксилимонная кислота снижала скорость накопления сахара в крови и повышала чувствительность к инсулину. Небольшое клиническое исследование и некоторые исследования на животных и клетках не могут считаться достаточными доказательствами, подтверждающими эту потенциальную пользу для здоровья. Требуются дальнейшие клинические исследования.

Источник: Oral hydroxycitrate supplementation enhances glycogen synthesis in exercised human skeletal muscle. I-Shiung Cheng et al. Br J Nutr. 2012 Apr.

Посвященное этому вопросу рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено среди 60 пациентов с диабетической язвой стопы 3 степени. Участники были случайным образом разделены на две группы (каждая по 30 участников) и получали либо 50 000 МЕ добавок витамина D каждые 2 недели в течение 12 недель (группа А), либо плацебо (группа В). После 12 недель вмешательства, по сравнению с плацебо, прием витамина D привел к значительному уменьшению длины язвы (-2,1 ± 1,1 против -1,1 ± 1,1 см), ширины (-2,0 ± 1,2 против -1,1 ± 1,0 см) и глубины (-1,0 ± 0,5 против -0,5 ±0,5 см) и частоты появления эритемы (100% против 80%). В целом, прием витамина D в течение 12 недель оказывал благоприятное влияние на гомеостаз глюкозы, уровни общего холестерина, общего холестерина ЛПНП, общего холестерина/холестерина ЛПВП, СОЭ, hs-CRP (С-реакттвный белок) и MDA (маалоновый диадельгид).  Витамин D, возможно, играл косвенную роль в заживлении ран из-за его влияния на улучшение гликемического контроля.

Источник: The effects of vitamin D supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Reza Razzaghi et al. J Diabetes Complications. 2017 Apr.

В исследовании 2018 года оценивалось влияние добавок цинка на гликемический контроль, другие кардиометаболические и антропометрические параметры, а также прогрессирование заболевания при преддиабете. Исследование было проведено в течение 12 месяцев с участием 200 пациентов (43% мужчин; средний возраст 51,8 ± 7,3 года), случайным образом распределенных (1:1) в группу лечения или контрольную группу. Группа лечения получала цинк (20 мг элементарного цинка ежедневно). В обеих группах средние концентрации цинка в сыворотке крови до начала исследования были ниже нормы (15,29-21,41 мкмоль/л). В течение 12-месячного наблюдения у значительно более высокого процента участников развился диабет 2 типа в контрольной группе по сравнению с группой, получавшей цинк (25,0% против 11,0% соответственно). Глюкоза плазмы крови натощак, 2-часовые уровни глюкозы в пероральном тесте толерантности к глюкозе, оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR), общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) были значительно ниже в группе лечения. Авторы пришли к выводу, что прием цинка снижает уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину при одновременном улучшении функции β-клеток. Кроме того, добавки снижали прогрессирование заболевания до диабета и оказывали благотворное влияние на уровень общего холестерина и ЛПНП-С.

Источник: Zinc supplementation in prediabetes: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. Priyanga Ranasinghe et al. J Diabetes. 2018 May.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Объективная позиция по этому вопросу была озвучена в масштабном исследовании 2020-го года: "Мы проспективно проанализировали связь привычного употребления глюкозамина с риском развития диабета 2 типа (СД2) и оценили, могут ли генетическая восприимчивость и воспалительный статус изменить эту связь... были проанализированы 404508 участников из Британского Биобанка, которые на исходном этапе не имели диабета, рака или сердечно-сосудистых заболеваний и заполнили анкету об использовании пищевых добавок. В течение 8,1 лет наблюдения было зарегистрировано 7228 случаев сахарного диабета. Использование глюкозамина было связано со значительно более низким риском развития диабета. Выводы: Наши результаты показывают, что употребление глюкозамина связано с более низким риском развития СД2."

Следует отметить, что несколько предыдущих исследований показали, что краткосрочное введение высоких доз глюкозамина оказывает неблагоприятное влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у животных или людей. Однако, группа долгосрочных клинических исследований показала, что длительное применение глюкозамина не оказывало неблагоприятного влияния на метаболизм глюкозы как у здоровых людей , так и у пациентов с сахарным диабетом на уровне обычной пероральной дозы. Напротив, в долгосрочном контролируемом исследовании, в котором приняли участие 212 участников с артритом, глюкозамин оказывал незначительный сахароснижающий эффект у участников, получавших глюкозамин в течение трех лет. 

Источник: Glucosamine Use, Inflammation, and Genetic Susceptibility, and Incidence of Type 2 Diabetes: A Prospective Study in UK Biobank
Hao Ma et al. Diabetes Care. 2020 Apr.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

С целью оценить влияние витамина D на инсулинорезистентность и гликемический контроль у больных преддиабетом был проведен обзор 10-ти тематических рандомизированных контролируемых исследований. Витамин D значительно снижал уровень глюкозы в плазме крови натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) в подгруппе с исходным уровнем 25-гидроксивитамина D <50 нмоль/л. Благотворного влияния витамина D на повышение инсулинорезистентности выявлено не было.

Источник: Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance and glycaemic control in prediabetes: a systematic review and meta-analysis. N Poolsup et al. Diabet Med. 2016 Mar.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

В одном исследовании проверялась гипотеза, может ли глицин улучшить реакцию на глюкозу при употреблении углеводов. Испытуемым давали раствор содержащий 25 гр глюкозы и примерно 5 гр глицина. При приеме глицина с глюкозой реакция области глюкозы в плазме была ослаблена более чем на 50% по сравнению с реакцией после приема только глюкозы, а реакция инсулина при этом не отличалась. Авторы считают, что эти данные подтверждают гипотезу о том, что пероральный глицин стимулирует секрецию гормона кишечника, который потенцирует действие инсулина на выведение глюкозы из кровообращения.

Источник: Gannon M.C., Nuttall J.A., Nuttall F.Q. The metabolic response to ingested glycine. Am. J. Clin. Nutr. 2002;76:1302–1307.

Дефицит цинка часто встречается при сахарном диабете 2 типа (СД2), вероятно, как следствие гиперцинкурии и снижения всасывания в кишечнике, что приводит к резистентности к инсулину. Его антиоксидантная роль еще больше усиливает важность уровней цинка для контроля диабета и профилактики микрососудистых осложнений. В клинических условиях систематический обзор с метаанализом 12 исследований у пациентов с СД2 показал, что прием цинка приводил к значительному снижению уровня глюкозы в крови натощак (объединенная средняя разница -18,1 мг/дл) и HbA1c (-0,54%), сопровождающийся систематическим снижением уровня общего и ЛПНП-холестерина. Среди осложнений, связанных с диабетом, было показано, что добавки цинка снижают липопероксидацию и снижают экскрецию альбумина с мочой независимо от контроля глюкозы.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

У крыс с диабетом экстракт виноградных косточек снижал уровень глюкозы в крови, холестерина и липидов, одновременно повышая секрецию инсулина и антиоксидантную поддержку. Экстракт оказывал такое же воздействие на животных с резистентностью к инсулину, вызванной диетой с высоким содержанием сахара. Он предотвращал скачки уровня глюкозы в крови и восстанавливал антиоксидантные ферменты, такие как каталаза и СОД. Кроме того, экстракт виноградных косточек защищал крыс и мышей с диабетом от целого ряда осложнений, таких как: болезни сердца,, дисфункция мочевого пузыря, повреждение головного мозга, невропатия (повреждение нервов), нарушение функции легких, нефропатия (повреждение почек). Экстракт виноградных косточек продемонстрировал множество преимуществ для животных, страдающих диабетом, но эти исследования не применяются на прямую к людям.

Источник: Preventive effect of grape seed extract against high-fructose diet-induced insulin resistance and oxidative stress in rats. Wannaporn Suwannaphet Food Chem Toxicol. 2010 Jul;48(7):1853-7.

Добавки цинка могут оказаться полезными только в определенных условиях. У пациентов с циррозом печени с дефицитом цинка, независимо от статуса диабета, лечение цинком (сульфат цинка, 200 мг три раза в день) было связано с улучшением неинсулинопосредованной утилизации глюкозы (так называемая эффективность глюкозы), а также улучшенная скорость синтеза стимулированной аланином мочевины, мера утилизации аминокислот в тканях, также приводящая к снижению уровня аммиака и улучшению психического состояния. Все эти дополнительные эффекты могут быть важны у пациентов с СД2, прогрессирующим до НАЖБП-цирроза печени. Никаких соответствующих побочных эффектов добавок цинка при хронических заболеваниях зарегистрировано не было.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Диабетики 1 типа имеют повышенный риск ускоренного развития сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при отсутствии клинических признаков обнаруживаются нарушения функции проводящих сосудов. В специально проведенном исследовании у обследованных диабетиков были обнаружены статистически значимые отклонения по сравнению с контролем как в жесткости артерий (индекс увеличения), так и в реактивности плечевой артерии (FMD). Оба этих параметра были возвращены к контрольным уровням после 2-недельного приема таурина (1,5 гр в день, 3 раза в день по 500 мг независимо от приема пищи). Авторы исследования отмечают, что прием добавок таурина в течение 2 недель устраняет ранние, обнаруживаемые аномалии кровеносных сосудов у молодых диабетиков мужского пола. Это может иметь важные последствия для долгосрочного лечения больных диабетом и их последующего прогрессирования в сторону атеросклеротического заболевания.

Источник: Two weeks taurine supplementation reverses endothelial dysfunction in young male type 1 diabetics. Michael A Moloney et al. Diab Vasc Dis Res. 2010 Oct.

В специализированном исследовании совместное применение добавок витамина D и омега-3 жирных кислот в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом оказало благотворное влияние на некоторые биомаркеры воспаления, окислительного стресса и исходов беременности. В исследовании использовался следующий протокол приема: 50 000 МЕ витамина D раз в 2 недели + 1000 мг омега-3, содержащие 180 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 120 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) два раза в день ежедневно, в течение 6-ти недель.

Женщины, которые принимали витамин D и омега-3 жирные кислоты по сравнению с теми кто принимал только витамин D, только омега-3 или плацебо существенно снизился высокочувствительный С-реактивный белок, малоновый диальдегид, увеличилась общая антиоксидантная емкость и глутатион (маркер антиоксидантной защиты). Кроме того, совместное применение витамина D и омега-3 жирных кислот по сравнению с одним витамином D, одной омега-3 жирными кислотами или плацебо привело к снижению частоты гипербилирубинемии у новорожденных и госпитализации новорожденных.

Источник: The effects of vitamin D and omega-3 fatty acids co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes.Maryamalsadat Razavi. Nutrition & Metabolism volume14, Article number: 80 (2017)

На самом деле эти процессы взаимно влияют друг на друга. Инсулин модулирует сдвиг магния из внеклеточного пространства во внутриклеточное. В свою очередь, внутриклеточная концентрация магния модулирует действие инсулина, а также кровяное давление, таким образом, низкий уровень магния индуцирует резистентность к инсулину, а резистентность к инсулину дополнительно снижает уровень магния.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Ацетил L-карнитин является эффективным вариантом лечения диабетической невропатии. Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал его способность защищать нервы от токсического уровня глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако, результаты менее убедительны, когда речь идет о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Author links open overlay panelN.Veronesea

Низкий уровень магния играет определенную роль в развитии резистентности к инсулину. Пациенты, не страдающие диабетом, с низким содержанием магния в сыворотке крови значительно чаще имеют инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы и повышенный уровень инсулина по сравнению с пациентами с более высоким уровнем магния. Низкий уровень магния является причиной заболеваний печени, особенно неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Оба состояния тесно связаны с резистентностью к инсулину, а также с ожирением, диабетом 2 типа, повышенным уровнем жира и высоким кровяным давлением. Магний был обратно связан с метаболическим синдромом, а пероральные добавки магния улучшали метаболический профиль и снижали кровяное давление у людей с метаболическим ожирением и нормальным весом. В ходе исследования артериальное давление, резистентность к инсулину, уровень глюкозы натощак и триглицеридов значительно снизились у испытуемых, получавших хлорид магния, по сравнению с теми, кто этого не делал. Более низкое потребление магния было связано с более высоким риском развития диабета у населения Тайваня. Большее потребление магния было связано с более низким риском развития диабета 2 типа и метаболических нарушений. Повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи, может снизить риск развития диабета 2 типа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чувствительность к инсулину, повышенный уровень сахара в крови, диабет 2 типа и повышенное содержание жира в крови могут быть улучшены при увеличении потребления магния.

Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843–847

Глицин почти удваивает скорость заживления кожных язв. Это было установлено на 89 пациентах с сахарным диабетом в 23 учреждениях длительного лечения. Также глицин усиливал заживление ран и на животных моделях при диабете. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем они будут сочтены достаточными для подтверждения медицинской претензии. 

Источник: Pressure ulcer healing with a concentrated, fortified, collagen protein hydrolysate supplement: a randomized controlled trial. S Kwon Lee et al. Adv Skin Wound Care. 2006 Mar.

Метаанализ 2020-го года, включающий в себя 5 исследований, показал, что добавление омега-3 жирных кислот в сочетании с витамином D или E может улучшить гликемический контроль, облегчить окислительный стресс и снизить уровень триглицеридов, но не оказывает влияния на общий холестерин, преждевременные роды или макросомию > 4000 гр у женщин с гестационным диабетом  или преддиабетом.

Источник: Omega-3 fatty acids plus vitamin for women with gestational diabetes or prediabetes: a meta-analysis of randomized controlled studies. Lan Jiang et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020.

В исследовании с участием 64 пациентов с сахарным диабетом ромашковый чай показал благотворное влияние на контроль уровня сахара в крови и антиоксидантный статус у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследование на крысах показало, что экстракт ромашки снижает уровень сахара в крови за счет уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике. Из-за избытка сахара в крови люди, страдающие диабетом, имеют замедленное заживление ран и восприимчивость к инфекциям. Исследование на крысах с диабетом показало, что экстракт ромашки может улучшить заживление язв полости рта за счет замедления скорости гибели клеток (апоптоза) в слизистой оболочке сосудов.

Источник: Chamomile tea improves glycemic indices and antioxidants status in patients with type 2 diabetes mellitus. Maryam Zemestani et al. Nutrition. 2016 Jan.

Альфа-липоевая кислота оказывает возможное благотворное влияние на профилактику диабета. В некоторых странах она одобрена как часть плана лечения больных сахарным диабетом. Она обладает инсулин-миметической активностью, поскольку улучшает обработку/утилизацию глюкозы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа альфа-липоевая кислота снижает уровень глюкозы в крови и повышает чувствительность к инсулину, в том числе у взрослых с избыточной массой тела и сахарным диабетом 2 типа. Глутатион, важный антиоксидант, обычно снижается у диабетиков. У детей и подростков с бессимптомным сахарным диабетом 1 типа альфа-липоевая кислота повышала уровень глутатиона. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа альфа-липоевая кислота улучшала метаболические показатели и эректильную дисфункцию. Прием добавок альфа-липоевой кислоты снижал индекс массы тела ИМТ, уровень HbA1c, общий холестерин, уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов. 

Источник: Alpha-lipoic acid as a dietary supplement: Molecular mechanisms and therapeutic potential. Kate Petersen Shay. Biochim Biophys Acta. 2009 Oct; 1790(10): 1149–1160.

В посвященный этому вопросу мета-анализ были включены одиннадцать исследований, включавших 543 участника с периодами наблюдения от 1 до 6 месяцев (среднее значение:3,6 месяца). Доза элементарного магния, которая использовалась в испытаниях, колебалась от 365 до 450 мг в сутки. Взвешенные общие эффекты показали, что группа, получавшая добавки магния, имела значительно большее снижение как САД (-0,20 % ), так и ДАД (-0,27%), чем контрольная группа. Прием добавок магния привел к среднему снижению САД на 4,18 мм рт.ст. и ДАД на 2,27 мм рт.ст.

Источник: The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Daniel T Dibaba et al. Am J Clin Nutr. 2017 Sep.

В Европе альфа-липоевая кислота (АЛК) одобрена для лечения диабетической невропатии (повреждения нервов из-за высокого уровня сахара в крови у диабетиков). Считается, что она повышает чувствительность к инсулину, улучшает микроциркуляцию и уменьшает невропатические симптомы. Исследования показывают, что АЛК улучшает эти симптомы повреждения нервов, такие как колющая и жгучая боль, онемение во сне и ощущения покалывания. АЛК также улучшает функцию двигательных нервов и снижает уровень глюкозы в крови и является хорошо переносимым, эффективным долгосрочным вмешательством при диабетической невропатии. В случаях легкой и средней степени тяжести прием добавок АЛК в течение четырех лет улучшал симптомы и предотвращал прогрессирование невропатических нарушений.  У пациентов с диабетом 1 типа с автономной диабетической невропатией (повреждение нерва, который контролирует жизненно важные функции автономной нервной системы, такие как кровяное давление и частоту сердечных сокращений) АЛК улучшала систолическое кровяное давление, головокружение, неустойчивость при стоянии, отеки ног и эректильную дисфункцию. У диабетиков АЛК также улучшала сердечную вегетативную невропатию.

Источник: Efficacy and Safety of Antioxidant Treatment With α-Lipoic Acid Over 4 Years in Diabetic Polyneuropathy. Diabetes Care. 2011 Sep; 34(9): 2054–2060.

Люди с нарушенным метаболизмом глюкозы часто имеют повреждение кровеносных сосудов и нарушение функции кровеносных сосудов. Альфа-липоевая кислота (АЛК) может улучшить функцию кровеносных сосудов за счет уменьшения свободных радикалов, производимых кислородом. У подростков с сахарным диабетом 1 типа АЛК улучшала функцию кровеносных сосудов. У детей и подростков с бессимптомным диабетом 1 типа АЛК улучшала функцию левого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь по всему телу), предполагая, что она может помочь предотвратить кардиомиопатию (повреждение сердечной мышцы). При пожилом диабете 2 типа, осложненном острым инфарктом головного мозга (отмирание тканей от образования тромбов), АЛК значительно снижала у пациента окислительный стресс, уровень глюкозы и холестерина в крови. У пациентов с СД2 липоевая кислота снижала асимметричный диметиларгинин. У пациентов с диабетом 2 типа АЛК усиливала вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов).

Источник: α-lipoic acid can improve endothelial dysfunction in subjects with impaired fasting glucose. Guangda Xiang et al. Metabolism. 2011 Apr.

Метаанализ 2021 года "Связь между концентрациями магния и преддиабетом" показал, что циркулирующие уровни магния у людей с преддиабетом были значительно ниже, чем у здоровых людей контрольной группы, подтверждая, что дефицит магния может играть определенную роль в развитии и прогрессировании преддиабета.

Источник: Association between magnesium concentrations and prediabetes: a systematic review and meta-analysis. Sara Ebrahimi Mousavi et al. Sci Rep. 2021.

В обсервационном исследовании, в котором приняли участие почти 90000 здоровых женщин, умеренное потребление кофе с кофеином снижало риск развития диабета 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. Другой обзор 8 исследований также показал, что употребление кофе с кофеином связано со снижением риска развития диабета 2 типа.

Источник: Coffee and caffeine intake and incidence of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of prospective studies. Xiubo Jiang. Eur J Nutr. 2014 Feb;53(1):25-38.

Преддиабетическое состояние является фактором риска развития диабета 2 типа. Не существует одобренных препаратов для лечения преддиабета. Среди добавок, регулярно используемых людьми, витамин D и омега-3 были изучены для снижения уровня сахара в крови натощак. Исследование проведено на 168 женщинах репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участники были распределены на четыре группы на основе блочного метода рандомизации: группа плацебо получала плацебо омега-3 и витамина D; группа омега-3 принимала добавки омега-3 и плацебо витамина D, группа витамина D получала плацебо омега-3 и добавки витамина D и группа принимавшая обе добавки. Группы получали каждые 2 недели 50000 МЕ витамина D и дважды в день по 1000 мг омега-3 или плацебо в течение 8 недель. В начале и конце исследования измеряли рацион питания, физическую активность, антропометрические показатели и биохимические анализы крови.

Достоверное снижение уровня глюкозы натощак, инсулина, оценки модели гомеостаза - функции бета-клеток, веса и окружности талии наблюдалось в группе совместного приема добавок по сравнению с тремя другими группами (Р < 0,05). Кроме того, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности значительно повысился в группе совместного приема добавок по сравнению с тремя другими группами. Несмотря на то, что оценка модели гомеостаза - резистентности к инсулину, общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности - уровни холестерина снижались после вмешательства в группе совместного приема добавок, достоверной разницы между группами в этих исходах не было.

Источник: The effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on glycemic control and lipid profiles in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: a randomized controlled trial. Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Diabetol Metab Syndr. 2020.

В 2021 году было проведено исследование с целью определения эффективности совместного приема омега-3 и витамина D при психологических расстройствах у женщин репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участницы были распределены на четыре группы: группа 1 (группа плацебо), группа 2 (группа омега-3), группа 3 (группа витамина D), и группа 4 (группа совместного приема добавок). Дозы добавок и плацебо составляли две таблетки по 1000 мг каждый день для омега-3 и 50000 МЕ каждые 2 недели для витамина D в течение 8 недель. Достоверная разница наблюдалась с точки зрения снижения тревожности и улучшения качества сна при совместном приеме добавок по сравнению с тремя другими группами. Также была выявлена достоверная разница между группой, получавшей обе добавки, и группой, получавшей только плацебо, с точки зрения снижения депрессии и стресса.

Источник: Effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on psychological distress in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: A randomized controlled trial
Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Brain Behav. 2021 Nov.

Повышенный окислительный стресс и нарушение антиоксидантной защиты являются основными механизмами в патогенезе диабетической миопатии. В одном исследовании ученые решили определить влияние альфа-липоевой кислоты (АЛК), мощного биологического антиоксиданта, на метаболические и ростовые процессы в скелетных мышцах диабетических крыс. Введение АЛК в рацион крыс сохраняло массу в икроножных мышцах. При этом АЛК значительно регулировала сигнальные пути, ответственные за синтез белка AMPK/SIRT1/PGC-1α и AKT/mTOR/p70S6K в скелетной мышце крыс.  Ученые полагают, что АЛК может быть потенциальным терапевтическим вмешательством при потере скелетной мышцы вызываемой инсулинорезистентностью. Однако для категорических выводов необходимы исследования с участием людей. 

Источник: Alpha-lipoic acid preserves skeletal muscle mass in type 2 diabetic OLETF rats.Oak-Kee Hong.Nutrition & Metabolism volume15, Article number: 66 (2018)

Возможная роль недостаточного уровня хрома в качестве фактора риска сахарного диабета (СД) уже давно предполагается на основе его инсулино-сенсибилизирующей активности, но влияние на заболевания человеком остается неопределенным. В крупном исследовании "случай-контроль" с участием 4443 китайцев (почти половина из них с недавно диагностированным СД2 или преддиабетом), уровни хрома в плазме крови были примерно на 10% ниже в группах с СД2 и преддиабетом по сравнению с контрольной группой, а риск развития СД2 и преддиабета снижался при достатке хрома. Эти данные согласуются с более мелкими исследованиями, в которых сообщалось о снижении уровня хрома и/или увеличении экскреции хрома при СД2.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Эффекты добавок хрома были протестированы в нескольких обзорных статьях с объединенным анализом или метаанализом. Основываясь на 25 РКИ добавок хрома, авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом без повышенного риска побочных эффектов по сравнению с плацебо. В самом последнем и крупнейшем анализе при сахарном диабете 2 типа (28 исследований, 1295 участников, гетерогенные добавки хрома с ежедневным потреблением в диапазоне до 3000 мкг в течение 6-24 недель) авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на метаболизм глюкозы и включили добавки хрома в лечение сахарного диабета.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Биотин может помочь снизить уровень сахара в крови, увеличивая выработку инсулина, усиливая поглощение глюкозы мышечными клетками и стимулируя глюкокиназу, фермент в печени, который способствует синтезу гликогена. Ежедневный прием витамина В7 снижал концентрацию сахара в крови натощак в среднем примерно на 45% в ходе клинического исследования на 43 людях с диабетом 2 типа. Этот витамин повышал активность 3 ферментов, участвующих в расщеплении глюкозы (пируваткарбоксилазы, ацетил-КоА-карбоксилазы и пропионил-КоА-карбоксилазы) в клиническом исследовании на 30 людях. Его комбинация с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках. Кроме того, высокие дозы улучшали симптомы состояния повреждения нервов, обычно проявляющегося у пациентов с диабетом (диабетическая невропатия). В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки с биотином, особенно в сочетании с пиколинатом хрома, могут помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить риск диабетической невропатии. Вы можете использовать биотин в качестве дополнительного подхода к регулированию уровня сахара в крови, если ваш врач сочтет, что это может быть полезно в вашем случае. Никогда не принимайте биотин вместо противодиабетических препаратов, назначенных вашим врачом.

Источник: Effects of biotin on pyruvate carboxylase, acetyl-CoA carboxylase, propionyl-CoA carboxylase, and markers for glucose and lipid homeostasis in type 2 diabetic patients and nondiabetic subjects. Armida Báez-Saldaña et al. Am J Clin Nutr. 2004 Feb.

Специальные исследованиям сообщают о наличии окислительного стресса при гестационном диабете, а антиоксидантный статус у женщин с этой патологией снижен. Окислительный стресс играет важную роль как в патогенезе, так и в осложнениях гестационного диабета, дополнительная терапия антиоксидантами, по мнению медицинских ученых, может помочь обратить вспять окислительный статус и улучшить неонатальный исход.

Источник: Maged AM, Torky H, Fouad MA, GadAllah SH, Waked NM, Gayed AS, et al. Role of antioxidants in gestational diabetes mellitus and relation to fetal outcome: a randomized controlled trial. J Matern-fetal Neonatal Med. 2016;29(24):4049–4054.

В исследовании, проведенном Mehri Jamilian et al., 6-недельный прием льняного масла в дозе 2000 мг/сутки, содержащей 800 мг α-линоленовой кислоты в течение 6-ти недель у пациентов с гестационным диабетом значительно снижал уровень малоновогодиадельгида (МДА-маркер окислительного стресса), уровень глюкозы в плазме крови натощак, уровень инсулина и резистентность к инсулину, а также повышал чувствительность к инсулину по сравнению с плацебо.

Источник: The effects of n-3 fatty acids from flaxseed oil on genetic and metabolic profiles in patients with gestational diabetes mellitus: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Mehri Jamilian et al. Br J Nutr. 2020