Валериана: ответы на вопросы

В исследовании 27 пациентов, регулярно бодрствующих по ночам из-за мыслей, вызывающих стресс, 89% из этих пациентов стали лучше спать после одного месяца лечения валерианой. Валериана также может уменьшить физические реакции во время стрессовых ситуаций. Например, это замедлило частоту сердечных сокращений и снизило кровяное давление в ответ на стресс в 2-недельном исследовании 56 здоровых людей. 4-дневное исследование 24 здоровых добровольцев показало, что комбинация мелиссы лимонной и валерианы улучшала показатели лабораторного стресса при приеме 600 мг по сравнению с плацебо, но повышала тревожность при более высокой дозе (1800 мг). Валериана снижала физический и психологический стресс у крыс, поддерживая уровни серотонина и норадреналина в областях мозга, связанных со страхом и тревогой (гиппокамп и миндалина). У мышей валериана снижала уровень гормона, участвующего в реакции на стресс, в крови.

Источник: Double blind study of a valerian preparation. O Lindahl et al. Pharmacol Biochem Behav. 1989 Apr.

Валериана повышает уровень ГАМК в головном мозге. Дефицит ГАМК играет определенную роль в тревоге, беспокойстве и навязчивом поведении, которые часто наблюдаются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании, в котором приняли участие 30 детей в возрасте от 5 до 11 лет, валериана (3 раза в день в течение 2 недель) улучшала симптомы СДВГ (устойчивая невнимательность, импульсивность и/или гиперактивность).  Эти положительные эффекты исчезли через неделю после прекращения лечения валерианой. В 7-недельном исследовании 169 детей с гиперактивностью и трудностями с концентрацией внимания (но не соответствующих критериям СДВГ) комбинация валерианы и мелиссы уменьшала симптомы беспокойства, трудностей с концентрацией внимания и импульсивности. Аналогичным образом, в другом исследовании 918 детей в возрасте до 12 лет с трудностями засыпания и беспокойством комбинация валерианы и мелиссы улучшила симптомы у 81% пациентов с бессонницей и у 70,4% пациентов с беспокойством без каких-либо негативных последствий. Предварительные результаты являются многообещающими, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем объявить валериану безопасной и эффективной при СДВГ, беспокойстве и подобных расстройствах у детей.

Источник: A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. S F Müller et al. Phytomedicine. 2006 Jun.

Больше всего изучено влияние валерианы на систему ГАМК (GABA). 

Валериана обладает многими другими способами действия, которые могут способствовать расслаблению и другим полезным для здоровья свойствам:

• Активирует аденозиновые и серотониновые рецепторы.
• Ингибирует простагландины (ответственные за болезненные сокращения).
• Может расслаблять кровеносные сосуды.
• Может снижать уровень гормона стресса кортизола.
• Подавляет воспаление (активность NF-kappaB)

Источник: Valeriana officinalis extract and its main component, valerenic acid, ameliorate D-galactose-induced reductions in memory, cell proliferation, and neuroblast differentiation by reducing corticosterone levels and lipid peroxidation. Sung Min Nam et al. Exp Gerontol. 2013 Nov

Мягкое седативное действие валерианы используется для расслабления и сна уже по меньшей мере 2000 лет. Валериана может улучшить сон, повышая уровень ГАМК. Фактически, более низкие уровни ГАМК обнаруживаются у людей с краткосрочным и долгосрочным стрессом и связаны с беспокойством и плохим качеством сна. Метаанализ 16 исследований и 1093 человек показал, что валериана улучшает скорость засыпания, глубину и общее качество сна. В 2-дневном исследовании 27 пожилых пациентов с психическими проблемами 44% сообщили об отличном сне, а 89% сообщили об улучшении сна при использовании препарата валерианы (содержащего сесквитерпены). Кроме того, одномесячное исследование 16 человек с бессонницей показало, что однократная доза валерианы увеличила время достижения глубокого сна и его продолжительность.

• Ревматоидный артрит.
• Менопауза.
• Гипотиреоз.
• ПТСР.
• ВИЧ.
• Фибромиалгия.
• Отмена бензодиазепинов.

Более поздний метаанализ (18 исследований и более 1000 пациентов) показал, что улучшение состояния при бессоннице у валерианы было в основном субъективным. Хотя некоторые исследования показывают, что валериана может быть полезна для лечения кратковременной бессонницы, не хватает хорошо продуманных клинических испытаний, подтверждающих ее эффективность и безопасность. Скорее, ее главное преимущество, по-видимому, заключается в том, что валериана способствует естественному сну после нескольких недель использования, без риска зависимости или негативных последствий для здоровья. При правильном применении валериана может служить более щадящей альтернативой обычным лекарствам от бессонницы 

Источник: Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis Stephen Bent et al. Am J Med. 2006 Dec.

Экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis) широко используется для лечения расстройств сна в Европе на протяжении десятилетий. В Соединенных Штатах валериана становится все более популярной в качестве самостоятельного лечения бессонницы. В национальном опросе, проведенном в 2002 году, 1,1% взрослого населения в Соединенных Штатах, или приблизительно 2 миллиона взрослых, сообщили, что использовали валериану на прошлой неделе. Существует несколько сотен исследований, посвященных влиянию валерианы на бессонницу.  К сожалению, не все они должного методологического качества. Тем не менее обобщенные результаты показывают, что пациенты, принимающие валериану, имели на 80% больше шансов сообщить об улучшении сна по сравнению с пациентами, принимающими плацебо. Валериана может быть более привлекательным вариантом, чем другие добавки для сна из-за отсутствия эффекта похмелья - ощущения «разбитости» после пробуждения. Дозы валерианы в существующих исследованиях варьировались от 200 до 1215 мг в сутки.

Источник: Valerian for Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stephen Bent, Amy Padula, Dan Moore, Michael Patterson, and Wolf Mehling, Am J Med. 2006 Dec; 119(12): 1005–1012.

Валериана, входящая в Sleep Formula, состоит из многих биологически активных компонентов, которые объясняют ее широкий спектр действия. Химический состав валерианы сильно варьируется в зависимости от вида, сезона, географического источника, условий выращивания, способа обработки и хранения. Три основных химических вещества считаются активными компонентами валерианы: эфирные масла (валериановая кислота и валенол), валепотриаты и несколько алкалоидов (актинидин, шатинин, шиантин, валерианин и валерин).

Соединения, ответственные за седативный эффект:

• Валериновая кислота повышает уровень ГАМК, нейромедиатора, который снижает активность клеток мозга. Он также обладает противовоспалительным действием (за счет снижения активности NF-kappaB).
• Иридоиды (валепотриаты и их производные) обладают седативным действием, но нестабильны и разрушаются при хранении или в воде, что затрудняет оценку их активности.
• Изовалериановая кислота предотвращает непроизвольные мышечные сокращения. Его действие аналогично вальпроевой кислоте, которая используется для лечения эпилепсии.
• Гесперидин и линарин - это антиоксидантные флавоноиды, улучшающие сон. Гесперидин также обладает противосудорожным действием (блокируя кальциевые каналы).

Источник: Valerenic acid and Valeriana officinalis extracts delay onset of Pentylenetetrazole (PTZ)-Induced seizures in adult Danio rerio (Zebrafish). Bianca A. Torres-Hernández. BMC Complement Altern Med. 2015; 15: 228.

Валериана известна как "природный валиум", потому что она предположительно оказывает такое же действие на снижение тревожности, как бензодиазепины Валиум и Ксанакс. Они связываются с ГАМК-рецепторами в головном мозге (миндалине). Одно исследование, в котором приняли участие 2462 взрослых с тяжелым депрессивным расстройством и тревогой, показало, что высокие дозы валерианы (1000 мг в сутки), принимаемые в сочетании со зверобоем (600 мг в сутки) в течение 6 недель, уменьшали симптомы тревоги и депрессии на 66%. Некоторые исследователи заметили, что у мышей, получавших валериану и валериановую кислоту, наблюдалось снижение тревожного поведения. Однако одно 4-недельное пилотное исследование с участием 36 человек с тревожностью не показало существенных различий между группой, получавшей валериану, и группой, принимавшей плацебо. Дальнейшие исследования должны прояснить потенциальную пользу валерианы от беспокойства.

Источник: Treating depression comorbid with anxiety--results of an open, practice-oriented study with St John's wort WS 5572 and valerian extract in high doses. Diethard Müller et al. Phytomedicine. 2003

В исследовании 61 пациента валериана действительно снижала риск снижения когнитивных способностей через месяц после операции на сердце по сравнению с плацебо. Ученые наблюдали потенциал валериановой кислоты значительно улучшать память за счет снижения окислительного стресса в центре памяти головного мозга (гиппокампе) у мышей. Однако, этих данных еще недостаточно для объективного ответа. Требуется больше исследований.

Источник: Can Valeriana officinalis root extract prevent early postoperative cognitive dysfunction after CABG surgery? A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Soghra Hassani et al. Psychopharmacology (Berl). 2015 Mar.

8-недельное исследование 37 человек с синдромом беспокойных ног (СБН) показало, что валериана значительно улучшила СБН и уменьшила дневную сонливость. Однако в 2 обзорах было обнаружено недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность валерианы при лечении СБН. Этот эффект считается еще не доказанным.

Источник: John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science. Treatment for Restless Legs Syndrome. 2013 Aug 30. In: Comparative Effectiveness Review Summary Guides for Clinicians

• Мигрень и головные боли. Несмотря на традиционное применение, отсутствуют доказательства того, что валериана уменьшает тяжесть мигрени и головных болей.
• Боль в суставах при артрите. Несмотря на историческое использование валерианы для облегчения боли в суставах, исследований, подтверждающих это, нет. Отдельные сообщения о его эффективности могут быть связаны с его общим успокаивающим действием.
• Боль при ишиасе. Люди с ишиасом, принимающие валериану, сообщают о некотором облегчении боли. Это может быть связано с его миорелаксантным действием, но исследования не проводились.
• Дрожание рук. Валериана может уменьшить дрожь рук благодаря своему успокаивающему действию. Однако эти свидетельства носят эпизодический характер.
• Учащенное сердцебиение. Традиционно известно, что валериана уменьшает учащенное сердцебиение. Она может делать это благодаря своему расслабляющему воздействию на гладкую мускулатуру, но доказательств этому недостаточно.
• Депрессия при биполярном расстройстве. Седативный эффект валерианы может улучшить депрессию при биполярном расстройстве. Однако нет никаких клинических доказательств, подтверждающих это, хотя валериана действительно улучшала депрессию у крыс.

Валериана, вероятно, безопасна при приеме в течение 4-8 недель здоровыми взрослыми в рекомендуемых дозах. Долгосрочные данные о безопасности отсутствуют. В редких случаях её прием может вызвать легкие побочные эффекты, такие как: головные боли, расстройство пищеварения, возбудимость, сухость во рту, проблемы с мышлением, странные сны. Валериана была классифицирована как “общепризнанно безопасная” в США.

Источник: fda.gov/food/food-ingredients-packaging/generally-recognized-safe-gras

Исследования на животных и отдельные сообщения показывают, что валериана может усиливать как полезные, так и побочные эффекты, вызванные седативными препаратами. 

Примеры включают:

• Бензодиазепины, такие как лоразепам (Ативан).
• Барбитураты, такие как фенобарбитал.
• Наркотики, такие как кодеин.
• Антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак).
• Антигистаминные препараты, такие как димедрол (Бенадрил).
• Алкоголь.
• Противосудорожные препараты.

Однако существует мало доказательств клинически значимых взаимодействий у людей. Валериана может повышать уровни препаратов, метаболизируемых CYP450, путем ингибирования этих ферментов (например, ловастатина, триазолама, химиотерапевтических средств) у животных. Однако клинические исследования показывают минимальное влияние на активность CYP3A4 и отсутствие влияния на активность CYP2D6 у здоровых добровольцев. Настойки валерианы могут иметь высокое содержание алкоголя (от 15 до 90%) и теоретически могут вызывать побочные эффекты при приеме с такими препаратами, как метронидазол (Флагил) или дисульфирам (Антабус). Сухие экстракты в этом плане гораздо более безопасны. Валериана может влиять на реакцию на анестетики, продлевая время до пробуждения. 

Источник: The gamma-aminobutyric acidergic effects of valerian and valerenic acid on rat brainstem neuronal activity. Chun-Su Yuan et al. Anesth Analg. 2004 Feb. 

Да, некоторые компоненты комплекса могут снижать симптомы ПМС. Например, валериана. Корни и корневища валерианы веками использовались, главным образом, для успокоительных/седативных свойств, а также для лечения ПМС. Спазмолитические эффекты валерианы были продемонстрированы in vitro и in vivo. Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое исследование с участием 100 молодых женщин, получавших 255 мг три раза в день в течение 3 дней в начале менструального цикла в течение двух последовательных циклов, показало значительное снижение тяжести боли. В группе, получавшей валериану, не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, что подтверждает литературные оценки безопасности

Источник: Botanicals and Their Bioactive Phytochemicals for Women's Health. Birgit M Dietz et al. Pharmacol Rev. 2016 Oct.

В исследовании 100 женщин в менопаузе с нарушениями сна корень валерианы значительно улучшил качество сна через 4 недели приема. 3-месячное исследование 60 женщин в постменопаузе показало, что валериана значительно снижает тяжесть и частоту приливов.

Источник: The effect of Valerian on the severity and frequency of hot flashes: A triple-blind randomized clinical trial. Ensiyeh Jenabi et al. Women Health. 2018 Mar.

Да и из-за этого она обычно используется для лечения спазмов матки, связанных с болезненными менструальными спазмами (дисменорея). 3-дневное исследование 100 студенток показало, что валериана эффективна в облегчении менструальных болей по сравнению с плацебо. Но количество исследований очень мало, чтобы объективно оценить эффективность.

Источник: Effects of valerian on the severity and systemic manifestations of dysmenorrhea. Parvaneh Mirabi et al. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Dec.