Нужно ли принимать магний и как это делать правильно

Да, установлена взаимосвязь между уровнем магния (Mg2+) в организме и артериальным давлением. В вазодилатационном эффекте (расслабление сосудов) Mg2+ участвует множество различных механизмов, среди которых способность Mg2+ действовать как естественный блокатор кальциевых каналов и усиливать регуляцию эндотелиальной синтазы оксида азота, тем самым увеличивая высвобождение оксида азота (NO). Кроме того, Mg2+ способен увеличивать выработку простациклина (PGI2), фактора ингибирования тромбоцитов, участвует в стадии синтеза простагландина Е1 (PGE1), вазодилататора и ингибитора тромбоцитов, а благодаря своей противовоспалительной роли Mg2+ приводит к улучшению липидного профиля, уменьшению количества свободных кислородных радикалов и улучшению функции эндотелия.

• Houston M. The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. J. Clin. Hypertens. 2011;13:843–847.
• De Baaij J.H.F., Hoenderop J.G.J., Bindels R.J.M. Magnesium in Man: Implications for Health and Disease. Physiol. Rev. 2015;95:1–46.

Большое значение имеет сложное взаимодействие, существующее между магнием и витамином D: витамин D стимулирует всасывание магния в кишечнике, а дефицит магния снижает уровень 1,25(OH)2D3 (активной формы витамина D3 в организме), таким образом, участвуя в магний-зависимом витамин D-резистентном рахите. Фактически, магний необходим для активности печеночных ферментов (25-гидроксилазы и почечной 1α-гидроксилазы), которые имеют решающее значение для превращения 25(OH)D в его биологически активную форму 1,25(OH)2D3, а также для облегчения переноса витамина D к тканям - мишеням через связывающий витамин D белок. С другой стороны, магний также участвует в инактивации витамина D, необходимого для активности почечной 24-гидроксилазы с образованием 24,25(OH)2D.

• Reddy V., Sivakumar B. Magnesium-dependent vitamin-D-resistant rickets. Lancet. 1974;303:963–965.
• Erem S., Atfi A., Razzaque M.S. Anabolic effects of vitamin D and magnesium in aging bone. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2019;193:105400.

Действительно, фитаты и оксалаты, присутствующие в продуктах, богатых клетчаткой, могут снижать всасывание магния из-за хелатирования металлов. Однако, снижение поглощения магния, вызванное фитатом и целлюлозой, обычно компенсируется повышенным потреблением магния из-за высоких концентраций магния в продуктах, богатых фитатом и целлюлозой.

Источник: Lopez H.W., Leenhardt F., Coudray C., Remesy C. Minerals and phytic acid interactions: Is it a real problem for human nutrition? Int. J. Food Sci. Technol. 2002;37:727–739.

Очень высокое потребление кальция может снизить всасывание магния, в частности, биодоступность магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг/кг/сутки. Все больше данных свидетельствует о том, что оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови составляет 0,4, а если оно находится в диапазоне 0,36–0,28, то считается слишком низким. Это соотношение является более практичным и чувствительным к статусу магния и/или обороту, чем только уровень магния в сыворотке крови.

Источник: DiNicolantonio J.J., O’Keefe J.H., Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: A principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018;5:e000668. 

Высокие концентрации фосфатов могут снижать поглощение магния, главным образом из-за образования солей с ним. Основным источником фосфора являются безалкогольные напитки: потребление этих напитков, обычно богатых фосфорной кислотой, значительно возросло за последнюю четверть века. Увеличение содержания диетического фосфата также связано с фосфатными добавками, присутствующими во многих продуктах питания, но в основном в переработанном мясе. Молочные продукты и, в частности, сыр имеют очень высокое соотношение фосфора и магния. Например, сыр чеддер имеет соотношение фосфор/магний ~18 и соотношение кальций/магний ~26,66, что далеко от оптимального. Напротив, тыквенные семечки имеют соотношение фосфор/магний 0,35 и соотношение кальций/магний 0,21, что более приемлемо с точки зрения усвоения магния из пищи.

Источник: Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. James J DiNicolantonio et al. Open Heart. 2018.

Если потребление магния немного превышает суточную потребность, всасывание магния из кишечника снижается, его активная почечная эксрекция (удаление продуктов жизнедеятельности из организма) повышается. Хотя избыток магния из пищи не представляет риска для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят избыточное его количество с мочой, высокие дозы магния из пищевых добавок, лекарств или других источников часто могут вызывать не только диарею, сопровождающуюся тошнотой и спазмами в животе, но и начало некоторых заболеваний. Как сообщалось ранее, препараты магния, наиболее часто ассоциируемые с диареей, включают карбонат магния, хлорид, глюконат и оксид. Токсическая гипермагниемия (высокий уровень магния) наблюдается только при пероральных дозах магния выше 2500 мг.

• Nanduri A., Saleem S., Khalaf M. Severe hypermagnesemia. Chest. 2020;158:A1016.
• National Institutes of Health NIH Magnesium—Health Professional Fact Sheet. [(accessed on 10 February 2021)];Fact Sheet Healyh Prof. 2018

Хорошо известно, что магний действует как сенсибилизатор инсулина, индуцируя аутофосфорилирование рецепторов инсулина и регулируя активность тирозинкиназы на этих рецепторах. Кроме того, магний может непосредственно влиять на активность транспортера глюкозы 4 (GLUT4) и помогать регулировать поглощение глюкозы клеткой. Следовательно, диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета. В нескольких исследованиях сообщается, что снижение внутриклеточного уровня магния может привести к повышению резистентности к инсулину. Частота гипомагниемии у больных сахарным диабетом 2 типа широка и колеблется от 13,5 до 47,7%.

Сообщается, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/сутки снижает риск развития диабета на статистически значимые 15%. Кроме того, метаанализ восьми проспективных когортных исследований с участием 271869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет показал значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления.

Источник: Schulze M.B., Schulz M., Heidemann C., Schienkiewitz A., Hoffmann K., Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: A prospective study and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007;167:956–965.

Да, например, метаанализ проспективных когортных исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа включал 13 исследований с участием в общей сложности 536318 участников и 24516 случаев диабета. Его результаты продемонстрировали, что потребление магния обратно связано с риском заражения болезнью в зависимости от дозы. Такой же вывод был сделан из проспективного исследования населения высокого риска, в котором приняли участие 2582 участника, проживающих в общинах, наблюдавшихся в течение 7 лет. Кроме того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 116 взрослых с преддиабетом и гипомагниемией было также продемонстрировано снижение уровня глюкозы в плазме крови и улучшение гликемического статуса при пероральном приеме магния. Недавний последовательный анализ исследований подтвердил, что  потребление магния имеет обратную связь доза-ответ с заболеваемостью диабетом 2 типа, и добавки магния, по-видимому, целесообразны с точки зрения параметров глюкозы у лиц с высоким риском.

Источники:

• Guerreroromero F., Simentalmendia L.E., Hernández-Ronquillo G., Rodriguezmoran M. Oral magnesium supplementation improves glycaemic status in subjects with prediabetes and hypomagnesaemia: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Diabetes Metab. 2015;41:202–207.
• Zhao B., Deng H., Li B., Chen L., Zou F., Hu L., Wei Y., Zhang W. Association of magnesium consumption with type 2 diabetes and glucose metabolism: A systematic review and pooled study with trial sequential analysis. Diabetes Metab. Res. Rev. 2020;36:e3243.

Некоторые исследования задокументировали, что гипомагниемия (состояние дефицита магния при котором снижение концентрации магния в сыворотке крови ниже 0.65 ммоль/л) может оказывать влияние на многие дисфункции, указанные в патофизиологии диабета, такие как диабетическая нефропатия, плохой липидный профиль и высокий риск атеросклероза, даже указывая на гипомагниемию в качестве маркера.

Источник: Lin C.-C., Huang Y.-L. Chromium, zinc and magnesium status in type 1 diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18:588–592

Одним из возможных механизмов ученые называют снижение количества ГСПГ-глобулина связывающего половые гормоны. Большая часть циркулирующего тестостерона прочно связана этим транспортным белком и в связке с ним в итоге разрушается печенью, так и не оказав нужных гормональных эффектов. "Представленные результаты свидетельствуют о том, что  увеличение концентрации Mg 2+ внутри биологического диапазона концентраций (0,75 мм-1,0 мм) может привести к повышению биодоступного тестостерона", - пишут ученые по итогу одного эксперимента. Чем меньше ГСПГ, тем больше будет биологически доступного гормона (свободного и связанного с альбумином), тем больше гормональный эффект. 

Общепризнано, что дефицит магния может представлять собой фактор риска развития остеопороза. Как диетическое потребление, так и прием добавок магния были исследованы в связи с остеопорозом и риском переломов у людей. Ранние работы, изучавшие эффект перорального приема магния у женщин в постменопаузе, свидетельствовали о значительном увеличении МПКТ (минеральной плотности костной ткани).

Согласно одному краткосрочному исследованию, 290 мг/сутки элементарного магния в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом противодействуют обмену костной ткани и, таким образом, снижают потерю костной массы по сравнению с плацебо. Другие исследования обнаружили положительную связь между пищевым магнием, МПКТ и более низким риском остеопороза, предполагая, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить МПКТ у пациентов в постменопаузе и пожилого возраста. 

Недавний метаанализ показал положительную незначимую корреляцию между потреблением магния и МПКТ только для шейки бедра и всего бедра, но не для поясничного отдела позвоночника.

• Tucker K.L., Hannan M.T., Chen H., Cupples L.A., Wilson P.W., Kiel D.P. Potassium, magnesium, and fruit and vegetable intakes are associated with greater bone mineral density in elderly men and women. Am. J. Clin. Nutr. 1999;69:727–736.
• Mederle O.A., Balas M., Ioanoviciu S.D., Gurban C.-V., Tudor A., Borza C. Correlations between bone turnover markers, serum magnesium and bone mass density in postmenopausal osteoporosis. Clin. Interv. Aging. 2018;13:1383–1389.
• Farsinejad-Marj M., Saneei P., Esmaillzadeh A. Dietary magnesium intake, bone mineral density and risk of fracture: A systematic review and meta-analysis. Osteoporos. Int. 2016;27:1389–1399.

Хотя несколько исследований показали положительную корреляцию между МПКТ и потреблением магния, связь с исходами переломов пока неясна. Проспективное когортное исследование 73684 женщин в постменопаузе показало, что более низкое потребление магния связано со снижением плотности костной ткани в бедре и во всем теле. Однако, это не связано с увеличением риска переломов. С другой стороны, данные большого перспективного исследования и поперечного анализа показали, что при соблюдении рекомендуемого потребления магния риск переломов снижается. Соответственно, сильная связь между низким содержанием магния в сыворотке крови и повышенным риском переломов была выявлена в проспективном когортном исследовании 2245 европейских мужчин среднего возраста за 25-летний период.

• Veronese N., Stubbs B., Solmi M., Noale M., Vaona A., Demurtas J., Maggi S. Dietary magnesium intake and fracture risk: Data from a large prospective study. Br. J. Nutr. 2017;117:1570–1576.
• Welch A.A., Skinner J., Hickson M. Dietary Magnesium May Be Protective for Aging of Bone and Skeletal Muscle in Middle and Younger Older Age Men and Women: Cross-Sectional Findings from the UK Biobank Cohort. Nutrients. 2017;9:1189.

Все больше данных эпидемиологических исследований, рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов показывают обратную связь между потреблением магния и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Действительно, высокое потребление магния связано с более низкой вероятностью развития основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как гипертония и диабет), инсульта и общих ССЗ. Кроме того, снижение риска ишемической болезни сердца связано с более высоким уровнем циркулирующего магния.

• Da Cunha M.M.L., Trepout S., Messaoudi C., Wu T.-D., Ortega R., Guerquin-Kern J.-L., Marco S. Overview of chemical imaging methods to address biological questions. Micron. 2016;84:23–36.
• Rosique-Esteban N., Guasch-Ferré M., Hernández-Alonso P., Salas-Salvadó J. Dietary Magnesium and Cardiovascular Disease: A Review with Emphasis in Epidemiological Studies. Nutrients. 2018;10:168.

Ранние исследования показали, что дефицит магния может влиять на кровяное давление, приводя к гипертонии. Пероральные добавки магния могут оказывать умеренный антигипертензивный эффект. Впоследствии метаанализ 12 клинических исследований показал, что прием добавок магния в течение 8-26 недель у 545 пациентов с артериальной гипертензией приводил лишь к незначительному снижению диастолического артериального давления при приеме добавок магния в диапазоне от почти 243 до 973 мг/сутки.

Затем было проанализировано 22 исследования с участием 1173 нормотензивных и гипертонических взрослых и пришли к выводу, что добавки магния в течение 3-24 недель снижают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, хотя и в небольшой степени. 

Другие авторы объединили шесть проспективных когортных исследований, включая 20119 случаев и 180566 участников. Они обнаружили статистически значимую обратную связь между пищевым магнием и риском гипертонии без видимых признаков гетерогенности между исследованиями. Диапазон потребления магния с пищей среди включенных исследований составлял 96-425 мг/сутки, а период наблюдения от 4 до 15 лет. 

Кроме того, метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 543 участника с доклиническими или неинфекционными заболеваниями, находившихся под наблюдением в течение 1-6 месяцев, показал, что группа, получавшая пероральный прием магния, имела значительно большее снижение артериального давления. Было обнаружено среднее снижение систолического артериального давления на 4,18 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 2,27 мм рт. ст.  после приема магния.

Источник: Dibaba D.T., Xun P., Song Y., Rosanoff A., Shechter M., He K. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. 2017;106:921–929.

В обновленном метаанализе с участием более 400000 взрослых из разных когорт, которые наблюдались в течение 5-28 лет, сводная оценка, сравнивающая людей с более высокими и самыми низкими категориями потребления магния с пищей, продемонстрировала защиту от риска смерти от ССЗ на 14%. Дополнительная оценка подтипов смерти от ССЗ показала, что потребление магния с пищей было обратно и достоверно связано с более низким риском сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Дальнейший анализ доза–ответ показал защиту 25% у женщин при увеличении потребления магния на 100 мг/сутки. 

Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний подтвердило защитное действие магния в этом контексте: было обнаружено, что низкие уровни экскреции магния с мочой (показатель низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца в течение медианного периода наблюдения 10,5 лет.

Источник: Joosten M.M., Gansevoort R.T., Mukamal K.J., Van Der Harst P., Geleijnse J.M., Feskens E.J.M., Navis G., Bakker S.J.L., The PREVEND Study Group Urinary and plasma magnesium and risk of ischemic heart disease. Am. J. Clin. Nutr. 2013;97:1299–1306.

Несколько эпидемиологических исследований показали, что диета, бедная магнием, увеличивает риск развития рака, что свидетельствует о ее важности в области гематологии и онкологии. Будучи кофактором ферментов, участвующих в механизмах репарации ДНК, магний играет важную роль в поддержании стабильности и точности генома, модулируя прогрессирование клеточного цикла, пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток. Таким образом, дефицит магния может влиять на эти системы, приводя к мутациям ДНК, которые могут привести к онкогенезу и как к риску, так и к прогнозу развития рака. Более того, недавно было сообщено о защитном действии магния против химического канцерогенеза.

Источник: Blaszczyk U., Duda-Chodak A. Magnesium: Its role in nutrition and carcinogenesis. Rocz. Państwowego Zakładu Hig. 2013;64:3. 

На самом деле, далеко не всем людям могут помочь в этом деле те или иные добавки, поскольку у нарушений сна могут быть разные причины, а у добавок разные механизмы воздействия. То есть причины могут не попадать под действие механизмов. Основные эффекты добавок, содержащих витамины и минералы, связаны с дефицитом этих веществ в организме человека. Если дефицит есть и добавка его устраняет, то проблему можно решить. Например, дефицит магния и цинка может вызвать нарушение сна. Значит прием добавок с этими веществами (ZMA одна из них) будет помогать устранять проблему с засыпанием, вызванную именно дефицитом. Хотя не исключено, что причин может быть сразу несколько.

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec;17(12):1161-9.

В одном эпидемиологическом исследовании изучалась связь между потреблением магния с пищей и остеоартрозом коленного сустава на 1600 участниках. Исследование обнаружило, что чем меньше магния было в рационе участников, тем выше риск развития остеоартроза и наоборот. Это подтверждает потенциальную роль магния в профилактике остеоартроза коленного сустава.

Источник: Association between Dietary Magnesium Intake and Radiographic Knee Osteoarthritis. Chao Zeng et al. PLoS One. 2015

Еще в 2006-м году ученые медики оценили влияние магния на катаракту с использованием модели катаракты Шумии (SCR). Результаты показали, что повышенное содержание кальция в хрусталике ответственно за помутнение, связанное с катарактой, и введение добавки магния полезно для улучшения этого эффекта благодаря его свойству антагониста кальция. Кроме того, магний играет жизненно важную роль в поддержании гомеостаза хрусталика.

Источник: Effects of magnesium content in the feed on cataract development in Shumiya cataract rat. Noriaki Nagai et al. J Oleo Sci. 2006.

Глаукома - это состояние хронической оптической невропатии, которая часто может привести к потере зрения. Повышение внутриглазного давления при повреждении зрительного нерва является основной причиной глаукомы. Магний регулирует кровоснабжение глаза, влияя на экспрессию эндотелина-1 и эндотелиального оксида азота. Дополнительная нейрозащита обеспечивается его антагонистическим эффектом NMDA. Эффективность магния в коррекции кровотока и потери ганглиозных клеток обеспечивает благоприятные эффекты при глаукоме. У пациентов с глаукомой с вазоспазмом магний улучшает периферическое кровообращение, что благотворно сказывается на поле зрения.

Источник: Magnesium acethyltaurate as a potential agent for retinal and optic nerve protection in glaucoma. Igor Iezhitsa et al. Neural Regen Res. 2018 May.

Магний играет важную роль в приобретенном иммунитете, регулируя рост лимфоцитов. Исследование in vitro, проведенное на В-клеточной линии DT40, показало, что удаление магниевого канала TRPM7 приводит к гибели клеток и может быть частично скорректировано добавками магния. Дефицит магния влияет на различные иммунные функции, такие как снижение уровня NK-клеток, соотношения моноцитов и Т-клеток, повышенный окислительный стресс после интенсивной физической нагрузки, повышенный уровень цитокина IL-6 и воспалительные явления. Введение магния снижает активацию лейкоцитов и окислительное повреждение ДНК лимфоцитов периферической крови у спортсменов и малоподвижных молодых мужчин.

Источник: Magnesium Supplementation Diminishes Peripheral Blood Lymphocyte DNA Oxidative Damage in Athletes and Sedentary Young Man. Jelena Petrović et al. Oxid Med Cell Longev. 2016.

Магний может ингибировать цитокиновый шторм и гипероксидативный стресс у пациентов с COVID-19 с помощью различных механизмов, таких как его антиоксидантная, иммуномодулирующая и противовоспалительная активность. Основываясь на фундаментальных и клинических исследованиях, очевидно, что магний эффективно лечит респираторные заболевания, такие как астма и пневмония, благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и гладкомышечным релаксантным свойствам. Сообщается о значительном снижении потребности в кислороде или интенсивной лечебной помощи у пожилых пациентов с COVID-19 при приеме витамина D, магния и витамина B12 в комбинации.

Источник: Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19).
Nutrition. 2020 November-December; 79: 111017.

В глазу магний присутствует главным образом в роговице, хрусталике, сетчатке, стекловидном теле и в передней камере. Этот основной внутриклеточный катион распределен как в цитозоле, так и в субклеточных органеллах. На поверхности роговицы он важен для предотвращения сухости и, таким образом, обеспечивает защиту от инфекций. Высокий уровень магния существует в фоторецепторах сетчатки и хрусталика. В хрусталике уровень магния на периферии обнаруживается выше, чем в аксиальных областях. Поскольку это основной кофактор нормального клеточного метаболизма для производства АТФ, установлено, что магний участвует в регуляции внутриклеточного ионного баланса и, таким образом, поддерживает функциональную и структурную целостность многих тканей глаза. Нормальные уровни магния, кальция, натрия и калия в хрусталике составляют 5,5, 0,32, 20 и 60 мкмоль/г свежей массы хрусталика, соответственно. 

Таким образом, физиологически в хрусталике человека наблюдается низкий уровень кальция и натрия с повышенным уровнем калия, который, как установлено, изменяется при дефиците магния. Поэтому для поддержания прозрачности хрусталика необходимы кальциевый гомеостаз, ионный баланс и соответствующий антиоксидантный статус. В нейронах сетчатки магний действует как нейропротекторное средство, ингибируя повышенную индуцибельную активность синтазы оксида азота (iNOS), а в хрусталике он может поддерживать антиоксидантный статус. Кроме того, магний является физиологическим блокатором кальциевых каналов и N-метил-d-аспартатные (NMDA) рецепторы, вольтзависимый канал в ганглиозных клетках сетчатки.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

Точная роль магния в лечении глаукомы до сих пор полностью не выяснена. Магний рассматривается как нейроваскулярное защитное средство. Являясь естественным блокатором кальциевых каналов, магний может предотвращать приток кальция в нервы без неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему. Улучшение поля зрения наблюдалось при глаукоме нормального напряжения при пероральном введении 300 мг цитрата магния в течение 1 месяца. Другое исследование, проведенное на небольшом количестве пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и глаукомы нормального напряжения, показало, что магний в дозе 121,5 мг два раза в день в течение месяца улучшает поля зрения.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

В старческом катарактальном хрусталике человека наблюдался ионный дисбаланс, обусловленный увеличением кальция и натрия при снижении калия. Внеклеточный дефицит магния, в свою очередь, снижает его уровень в хрусталике, что, таким образом, может быть связано с прогрессированием помутнения хрусталика. Исследование эпителиальных клеток хрусталика человека показало, что дефицит магния ассоциирован с iNOS-опосредованной усиленной продукцией NO и повышенным окислительным стрессом в хрусталике. Дефицит магния может также снижать уровень АТФ, что в конечном итоге приводит к накоплению натрия и кальция, и дисбалансу с калием.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

Гипомагниемия обычно встречается у больных сахарным диабетом и ретинопатией. Исследования показали, что свободные радикалы, высвобождающиеся при гипергликемии при сахарном диабете, способствуют окислительному стрессу в сетчатке и ее капиллярных эндотелиальных клетках, что тесно связано с развитием диабетической ретинопатии. В связи с окислительным стрессом дисфункция митохондрий сетчатки также наблюдается при сахарном диабете. Диета, богатая магнием, может снизить риск развития диабета примерно на 34%. Аналогичным образом, диабетическая ретинопатия снижалась примерно на 20% при каждом увеличении магния в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л. Этот эффект может быть опосредован его ингибирующим действием на iNOS, блокадой кальциевых каналов, поддержанием уровня восстановленного глутатиона и активности супероксиддисмутазы. Поэтому добавление магния было предложено пациентам с сахарным диабетом, у которых доказано наличие гипомагниемии.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

Магний является кофактором ряда биохимических реакций, таких как поглощение кислорода, выработка энергии и электролитный баланс, которые играют важную роль в поддержании нормальных мышечных функций. Сокращение мышц в значительной степени является зависимым от кальция процессом. Кальций, высвобождаемый из саркоплазматического ретикулума, связывается с тропонином С и миозином, что приводит к изменению конформации белка, опосредующего процесс мышечного сокращения. Антагонистическая природа кальция и магния вызывает общий релаксантный эффект на скелетные мышцы. То есть мышцы находятся преимущественно в расслабленном состоянии и сокращаются лишь в случае необходимости развития усилия.

Источник: Magnesium and Human Health: Perspectives and Research Directions. Abdullah M Al Alawi et al. Int J Endocrinol. 2018.

Магний необходим как на стадии покоя, так и в условиях физической нагрузки. Повышенный оборот магния во время физической нагрузки создает состояние его недостаточности, которое вызывает гипертонию. Увеличение потребления магния или магниевых добавок с пищей лицами с дефицитом магния оказывает благотворное влияние на их физические упражнения.

Источник: Update on the relationship between magnesium and exercise. F H Nielsen et al. Magnes Res. 2006 Sep.

Мышечные спазмы являются одной из характерных и повторяющихся особенностей тяжелой или хронической гипомагниемии. Возбуждение нейронов, вызванное дефицитом магния, может способствовать возникновению мышечных спазмов. Благотворная роль магния в мышечных спазмах неясна; считается, что свойство магния - быть антагонистом кальция - может быть ответственно за его облегчающий эффект при мышечных спазмах. Клинические исследования задокументировали благотворное влияние цитрата магния на пациентов с хроническими персистирующими судорогами ног. Также сообщается об эффективности магния при мышечных спазмах, связанных с беременностью.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Несмотря на выявленные положительные эффекты в более молодых популяциях, последовательный систематический обзор и метаанализ показали, что добавки магния не оказывают какого-либо полезного профилактического эффекта у пожилых людей, страдающих мышечными спазмами.

Источник: The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Gerry K Schwalfenberg et al. Scientifica (Cairo). 2017.

Около 50-60% магния хранится в костях, из которых около 30% находится на поверхности в виде кристаллов гидроксилапатита вместе с кальцием и неорганическим фосфатом (Pi). Магний, присутствующий на поверхности костей, доступен только для ионного обмена. Оставшееся количество становится неотъемлемой частью кости и высвобождается в процессе резорбции кости. Магний участвует в регулировании растворимости минералов, тем самым поддерживая размер их кристаллов. Кроме того, магний также участвует в пролиферации остеобластов. Сообщается, что у крыс с дефицитом магния снижается костная масса и уменьшается количество остеобластов. Дефицит магния связан со снижением сосудистого снабжения костей, что способствует высвобождению фактора некроза опухоли (TNFa), вещества Р и интерлейкина 1β, который запускает остеокластическую резорбцию кости. 

Источник: Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Исследование показывает, что магний играет важную роль в профилактике остеопороза. Согласно исследованию Women's Health Initiative, переломы запястья часто встречаются у женщин с низким уровнем магния. В другом исследовании сообщалось, что магний при введении в дозе 600 мг в течение 12 месяцев приводил к увеличению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на 11% у пациентов с остеопорозом.

Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Tonya S Orchard et al. Am J Clin Nutr. 2014 Apr.

Фактором, ограничивающим использование магния при лечении остеопороза в общей популяции, является его пагубное влияние на костную ткань в случае избыточного употребления. Согласно отчетам об исследованиях, задокументировано, что более высокое потребление магния снижает оборот костной ткани у женщин и взрослых в постменопаузе. Таким образом, повышение уровня магния выше оптимального значения вредно для здоровья костей. Магний может отрицательно влиять на костный обмен и функционирование паращитовидной железы, приводя к дефектам минерализации костной ткани. Во всем нужна мера.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Да, например, ряд исследований показывает, что 60% жителей развитых стран потребляют магний ниже рекомендованной нормы, в том числе пожилые люди. При этом, было установлено, что пожилые люди, чей рацион содержит большое количество магния, имеют гораздо более низкий процент жира в организме и значительно более узкую талию, чем люди, чей рацион содержит мало магния. Ученые полагают, что увеличении диетического потребления магния или добавок магния необходимо для улучшения метаболического контроля, состояния депрессии и физической работоспособности у пожилых пациентов, особенно страдающих диабетом.

Магний важен для осуществления нормальных ферментативных реакций в печени, включая жировой обмен. Исследования сообщают, что гипомагниемия связана с заболеваниями печени. Имеются также сообщения о том, что введение магния женщинам с ожирением и дефицитом магния приводит к снижению уровня аминотрансферазы (АЛТ) и системного высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), опосредованного воспалением, что не наблюдается у лиц с нормальным уровнем магния в сыворотке крови.

Источник: Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Низкий уровень магния в сыворотке крови отмечается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что является причиной снижения результатов лечения и увеличения смертности, связанной с этим заболеванием. Диабетическая ретинопатия, хроническое осложнение диабета, также вызывается воспалительным состоянием, связанным с гипомагниемией. Магний необходим для активации рецепторов инсулина, которые относятся к классу тирозина, и опосредования внутриклеточного сигнального процесса. Дефицит магния нарушает сигнальный процесс и приводит к резистентности к инсулину. Кроме того, гипомагниемия облегчает поступление кальция в адипоциты, вызывает окислительный стресс и воспаление, что в дальнейшем также способствует резистентности к инсулину. Поэтому магний крайне важен для диабетика.

Источник: Magnesium upregulates insulin receptor and glucose transporter-4 in streptozotocin-nicotinamide-induced type-2 diabetic rats. Ayodele Olufemi Morakinyo et al. Endocr Regul. 2018.

Добавки магния оказывают благотворное влияние на пациентов с 1 типом, нормализуя липидный профиль, гликированный гемоглобин HbA1c и снижая частоту невропатий, связанных с диабетом. Клинические испытания доказали, что магний эффективен при гестационном сахарном диабете за счет снижения уровня глюкозы в плазме крови и поддержания надлежащего липидного профиля. Различные механизмы, предполагаемые для включения в эти благоприятные эффекты, заключаются в понижении регуляции окисленного рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышении регуляции рецептора, активированного пролифератором пероксисом - гамма (PPAR-γ) и транспортера глюкозы 1 (GLUT-1).

Источник: Magnesium supplementation affects gene expression related to insulin and lipid in patients with gestational diabetes. Mehri Jamilian et al. Magnes Res. 2017.

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается снижение уровня цинка в эритроцитах и магния в сыворотке крови. Добавки магния эффективны за счет уменьшения воспаления, усиления пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса, повышения гидратации кожи и проницаемости кожи. Магний с керамидами был полезен при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Кроме того, магний может вводиться трансдермальным путем, который может обходить желудочно-кишечный тракт и тем самым помогает скорректировать уровень магния в сыворотке крови.

Источник: The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Gerry K Schwalfenberg et al. Scientifica (Cairo). 2017.

Магний полезен при лечении псориаза. Псориаз - это иммунное заболевание, характеризующееся гиперпролиферацией с неполной дифференцировкой кератиноцитов. Дефицит магния наблюдается у пациентов с псориазом и местная терапия магнием является одним из старейших вариантов лечения этого заболевания. Местно применяемый магний может пересекать барьер рогового слоя в зависимости от времени и концентрации воздействия.

Источник: Effects of magnesium deficiency--more than skin deep. Navin Chandrakanth Chandrasekaran et al. Exp Biol Med (Maywood). 2014 Oct.

Клинические наблюдения показывают благотворное влияние местного и перорального приема солей магния у больных кожной аллергией. Все представленные данные указывают на важную роль магния в аллергических реакциях. Хотя в настоящее время лучше всего известно о благотворной  роли магния при аллергии I типа.

Источник: Magnesium in skin allergy. Joanna Błach et al. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2007.

Магний обладает терапевтическим потенциалом при потере слуха благодаря своему сосудорасширяющему, кальциевому и NMDA-антагонистическому действию, а также благодаря своему антиоксидантному потенциалу. Нейропротекторное действие магния оказывает дополнительное благотворное влияние на клеточную гибель, связанную с потерей слуха. Более того, он легко пересекает перилимфальный барьер крови и достигает органа Корти, чем любые другие существующие в настоящее время препараты (кортикостероиды). Исследование, проведенное среди населения США, выявило корреляцию между потреблением магния и более низким риском потери слуха.

Источник: Antioxidant vitamins and magnesium and the risk of hearing loss in the US general population. Yoon-Hyeong Choi et al. Am J Clin Nutr. 2014 Jan.

Магний обеспечивает нейроваскулярную защиту при заболеваниях глаз благодаря своему сосудорасширяющему эффекту, достигаемому за счет снижения выработки эндотелина 1 и повышения активности эндотелиальной синтазы оксида азота. Кроме того, магний играет жизненно важную роль в поддержании гомеостаза хрусталика. Кроме того, регуляция активности натриевой помпы хрусталика, свойства антагониста глутамата и кальция, а также ингибирующее действие на апоптоз ганглиозных клеток сетчатки способствуют эффективности магния при глазных заболеваниях. Катаракта связана с дефицитом магния, который можно предотвратить с помощью добавок магния.

Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.

Кальцификация сосудов обычно наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые также могут быть связаны с сердечно-сосудистой смертью. Кальцификация сосудов характеризуется повышением регуляции определенных генов и повышением уровня щелочной фосфатазы. Магний в первую очередь действует путем ингибирования этих генов, впоследствии предотвращая трансдифференцировку и минерализацию гладкомышечных клеток сосудов. Пациенты с гипомагниемией более склонны к кальцификации сосудов, так как магний необходим для предотвращения образования и развития кристаллов кальция и апатита.

Источник: Magnesium prevents vascular calcification in vitro by inhibition of hydroxyapatite crystal formation. Anique D Ter Braake et al. Sci Rep. 2018

Исследований, в которых бы применялось именно ZMA очень мало, потому остается полагаться на данные исследований по отдельным компонентам этой добавки. Интересно, что одно из немногих исследований, в котором проверялось действие всех 3 компонентов в качестве добавки ZMA, не выявило существенных изменений в гормонах, составе тела, жиме лежа и жиме ногами, мышечной выносливости верхней или нижней части тела или эффективности дыхания при езде на велосипеде у 42 тренированных мужчин.

В исследовании, в котором приняли участие 23 триатлониста, добавки магния увеличивали скорость плавания, езды на велосипеде и бега. 

Уровень цинка в крови коррелировал с повышением спортивных результатов у 21 футболиста, что было измерено с помощью нагрузочного теста на велоэргометре и уровня лактата в крови.

Исследование, проведенное с участием 30 здоровых взрослых людей, показало, что добавки магния и боевые искусства вместе увеличивают количество 2 типов красных кровяных телец, что может помочь улучшить спортивные результаты. Такой же эффект наблюдался и с цинком.

У 26 здоровых нетренированных взрослых прием добавок магния значительно увеличил силу. Другое исследование с участием 8 здоровых мужчин показало, что низкий уровень цинка снижает мышечную способность коленных и плечевых суставов. Прием добавок цинка увеличил силу у 16 здоровых женщин.

Несмотря на некоторые положительные результаты по отдельным компонентам, недостаточно доказательств в поддержку использования ZMA для улучшения спортивных результатов и силы.

Источники:

• Effect of magnesium supplementation on strength training in humans. L R Brilla et al. J Am Coll Nutr. 1992 Jun.
• On the significance of magnesium in extreme physical stress. S W Golf et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Sep.

Одно исследование показало, что прием добавок ZMA повышал уровень тестостерона у 27 здоровых футболистов без дефицита питательных веществ. Однако в другом исследовании прием добавок ZMA (30 мг цинка, 450 мг магния и 11 мг витамина В6) не повлиял на уровень тестостерона в крови 14 здоровых мужчин без дефицита питательных веществ. Еще одно исследование с использованием ZMA не выявило существенных изменений гормонов у 42 здоровых тренированных мужчин. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. Дефицит цинка приводил к снижению уровня тестостерона в крови у крыс. Крысы, которых кормили диетой с дефицитом цинка, также были более чувствительны к эстрогенам (больше рецепторов для женских половых гормонов) и менее чувствительны к андрогенам (меньше рецепторов для мужских половых гормонов). Добавки цинка, как правило, могут помочь восстановить уровень тестостерона, в то время как доказательства именно для  ZMA менее убедительны.

Источник: Serum testosterone and urinary excretion of steroid hormone metabolites after administration of a high-dose zinc supplement. K Koehler et al. Eur J Clin Nutr. 2009 Jan

Увеличивая потребление магния с помощью обычной диеты или пищевых добавок, можно повысить концентрацию анаболических гормонов, таких как IGF-1 и тестостерон. Добавки магния также могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. Исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля. Это означает снижение примерно на 8%.

Прием добавок магния предотвратил повышение уровня гормона стресса, кортизола и другого гормона, альдостерона, после физических упражнений у девяти здоровых мужчин. Точно так же цинк, который давали студентам-медикам, снижал выработку гормона стресса кортизола. В исследовании с участием 54 человек у людей с тревожностью был более низкий уровень цинка в крови по сравнению с контрольной группой. В исследовании с участием 23 триатлетов добавки магния снижали уровень кортизола в сыворотке крови, что является показателем стресса. Специфический поливитамин, содержащий магний и витамин В6, снижал уровень стресса и повышал настроение у 60 здоровых взрослых работников. Эти исследования могут оправдать комбинацию ZMA при стрессе, но необходимы дополнительные доказательства.

Источник: The effect of 90 day administration of a high dose vitamin B-complex on work stress. Con Stough et al. Hum Psychopharmacol. 2011 Oct.

Цинк предотвращал усталость, вызванную физической нагрузкой (измеряемую как снижение уровня гормонов щитовидной железы и тестостерона) в исследовании 10 мужчин, ведущих сидячий образ жизни. Тот же результат был отмечен у 10 борцов-мужчин. Аналогичным образом добавки магния предотвращали падение уровня ТТГ, вызванное истощением во время тренировок по боевым искусствам. Одно исследование показало, что уровень цинка в крови был значительно ниже у пациентов с синдромом хронической усталости и что тяжесть симптомов отрицательно коррелировала с уровнем цинка в крови. В исследовании был сделан вывод, что цинк может быть эффективным средством для ослабления симптомов синдрома хронической усталости из-за его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Исследование показало, что лечение повышенной проницаемости кишечника смесью противовоспалительных и антиоксидантных веществ, включая цинк, приводило к значительному улучшению симптомов у пациентов с синдромом хронической усталости.

Источник: The effects of magnesium supplementation on thyroid hormones of sedentars and Tae-Kwon-Do sportsperson at resting and exhaustion. Vedat Cinar. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Oct.

Избыточная доза цинка может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, вялость и крайнюю усталость (утомляемость). Даже прием нетоксичной дозы цинка от 100 до 300 мг в день может вызвать дефицит меди с симптомами анемии, низким содержанием лейкоцитов (нейтропения) и снижением иммунной функции. 

Хотя и редко, возможна передозировка магния (гипермагниемия), которая может вызвать спазмы в животе, диарею и тошноту. 

Высокие дозы витамина В6 могут вызывать неврологические эффекты, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу

Тем не менее, количество цинка, магния и витамина В6, присутствующих в ZMA, безопасно и хорошо переносится большинством здоровых людей.

Источники: 

• Zinc toxicity. G J Fosmire. Am J Clin Nutr. 1990 Feb.
• Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Sachiko Onishi et al. Intern Med. 2006.
• ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional

ZMA может взаимодействовать с множеством других лекарств и других добавок, поскольку он состоит из цинка, магния и витамина В6.

Цинк может препятствовать усвоению меди и железа в организме. Он также взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Антибиотики: хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики взаимодействуют с цинком в желудке и кишечнике, и препятствуют усвоению организмом как цинка, так и антибиотика.
• Пеницилламин: цинк взаимодействует с пеницилламином, препятствуя его усвоению организмом.
• Диуретики: тиазидные диуретики заставляют организм выводить цинк с мочой.

Магний взаимодействует с различными лекарственными средствами:
• Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза: магний препятствует усвоению этого препарата организмом.
• Антибиотики: тетрациклины и хинолоновые антибиотики могут образовывать комплексы с магнием.
• Диуретики: петлевые, тиазидные и этакриновые диуретики заставляют организм выводить магний с мочой, в то время как калийсберегающие диуретики делают обратное.
• Ингибиторы протонной помпы, используемые при кислотном рефлюксе (ГЭРБ): ИПП, принимаемые более года, могут вызвать дефицит магния, но точный механизм неизвестен.

Витамин В6 взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Циклосерин: этот антибиотик заставляет организм выводить витамин В6 с мочой.
• Противосудорожные препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин заставляют организм расщеплять витамин В6, что может привести к дефициту.
• Теофиллин: этот препарат может вызвать дефицит витамина В6, хотя механизм его действия неизвестен.

Источники:

• Urinary zinc excretion during treatment with different diuretics. P O Wester. Acta Med Scand. 1980.
• Depression of vitamin B6 levels due to theophylline. M R Weir et al. Ann Allergy. 1990 Jul.

Дефицит магния в питании повышает восприимчивость поджелудочной железы к заболеваниям за счет повышения концентрации кальция. Повышенный уровень кальция является установленным фактором риска развития воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Введение магния снижало активность ферментов поджелудочной железы, отек и гибель тканей, а также воспаление при панкреатите у крыс.

Источник: Effect of magnesium supplementation and depletion on the onset and course of acute experimental pancreatitis. Verena Schick et al. Gut. 2014 Sep.

Низкий уровень магния связан с повышенным риском смерти и снижением функции почек у пациентов с хронической болезнью почек, а также со смертностью у пациентов, находящихся на диализе. Цисплатин, широко используемый химиотерапевтический препарат для лечения рака яичников и других видов рака, снижает уровень магния у большинства пациентов и вызывает острое повреждение почек у 25-30% пациентов. Добавление магния во время лечения цисплатином защищает от острого повреждения почек, опосредованного цисплатином, у мышей. Кроме того, терапия добавками магния была в значительной степени связана как со снижением частоты, так и с уменьшением тяжести почечной токсичности у пациентов, получавших цисплатин.

Источник: Risk Factors for Cisplatin-Induced Nephrotoxicity and Potential of Magnesium Supplementation for Renal Protection. Yasuhiro Kidera. PLoS One. 2014; 9(7): e101902.

В недавнем систематическом обзоре было доказано, что добавки магния могут защитить печень и снизить заболеваемость и смертность, связанные также с раком печени. Кроме того, риск метастазирования рака в печень возрастает у онкологических больных с дефицитом магния.

Источник: Liu M., Yang H., Mao Y. Magnesium and liver disease. Ann. Transl. Med. 2019;7:578.

В метаанализе, который включал 3 исследования случай-контроль колоректальных аденом и шесть проспективных когортных исследований карцином, каждое увеличение потребления магния в дозе 100 мг в сутки было связано с 13%-ным снижением риска развития колоректальных аденом и 12%-ным снижением риска развития колоректальных опухолей. 

Кроме того, эпидемиологические исследования связали дефицит магния с высоким соотношением потребления кальция с магнием и с более высокой частотой рака толстой кишки и смертностью.

Источник: Wark P.A., Lau R., Norat T., Kampman E. Magnesium intake and colorectal tumor risk: A case-control study and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2012;96:622–631.

Обсервационные исследования показали, что повышенное содержание магния в питьевой воде связано со снижением риска развития рака пищевода и снижением смертности от рака предстательной железы и яичников. Более высокое потребление магния с пищей снижает риск не только колоректального рака, но также рака поджелудочной железы и рака легких.

• Mahabir S., Wei Q., Barrera S.L., Dong Y.Q., Etzel C.J., Spitz M.R., Forman M.R. Dietary magnesium and DNA repair capacity as risk factors for lung cancer. Carcinogenesis. 2008;29:949–956.
• Jansen R.J., Robinson D.P., Stolzenberg-Solomon R.Z., Bamlet W.R., De Andrade M., Oberg A.L., Rabe K.G., Anderson K.E., Olson J.E., Sinha R., et al. Nutrients from Fruit and Vegetable Consumption Reduce the Risk of Pancreatic Cancer. J. Gastrointest. Cancer. 2012;44:152–161.
• Dibaba D., Xun P., Yokota K., White E., He K. Magnesium intake and incidence of pancreatic cancer: The VITamins and Lifestyle study. Br. J. Cancer. 2015;113:1615–1621.

Хотя большая часть литературы касается влияния магния на большие опухоли, гипомагниемия (дефицит магния) также коррелирует с более высокой вирусной нагрузкой вируса Эпштейна-Барра, вируса, ассоциированного с множеством гематологических злокачественных новообразований. 

Исследования пациентов с редким первичным иммунодефицитом, известным как болезнь XMEN (x-сцепленный иммунодефицит с дефектом магния, инфекция вирусом Эпштейна–Барра (ВЭБ) и болезнь неоплазии, выявили роль магния в иммунной системе. 

У этих пациентов есть мутация в гене MAGT1, который кодирует переносчик магния. Мутация приводит к нарушению активации Т-клеток и повышенному риску развития гематологических злокачественных новообразований. 

Источник: Ravell J.C., Chauvin S.D., He T., Lenardo M. An Update on XMEN Disease. J. Clin. Immunol. 2020;40:671–681.

Совсем недавно была проведена оценка нарушения электролитного баланса при лейкозе. В частности, была обнаружена достоверно более высокая концентрация кальция и более низкое содержание магния в сыворотке и цельной крови детей с острым лейкозом по сравнению со здоровыми испытуемыми. Кроме того, магний заменяется кальцием и вредными металлами (As, Cd и Pb), что приводит к его дефициту, вызывая физиологические нарушения, которые могут быть связаны с острым лейкозом. 

Уровень магния у нормальных детей имел диапазон 150-279% по сравнению с пациентами с лейкозом. Этот вывод согласуется с другими ранее полученными данными, что указывает на связь между недостаточностью магния и развитием злокачественных заболеваний.

• Sikora P., Borzȩcka H., Kołła̧taj B., Majewski M., Wieczorkiewicz-Płaza A., Zaja̧czkowska M. The diagnosis of familial hypomagnesemia with hypercalciuria and nephrocalcinosis in a girl with acute lymphoblastic leukemia—Case report. Pol. Merkur. Lek. 2006;118:430–432
• Canbolat O., Kavutcu M., Durak I. Magnesium contents of leukemic lymphocytes. BioMetals. 1994;7:313–315. 
• Atkinson S.A., Halton J.M., Bradley C., Wu B., Barr R.D. Bone and mineral abnormalities in childhood acute lymphoblastic leukemia: Influence of disease, drugs and nutrition. Int. J. Cancer. 1998;8:35–39.

Депрессия связана с неадекватным качеством жизни с тяжелыми нарушениями и часто связана с другими сопутствующими расстройствами, такими как тревога и хроническая боль. Интересно, что магний играет роль во многих путях, участвующих в патофизиологии депрессии, и он важен для активности нескольких ферментов, гормонов и нейромедиаторов. 

Низкий уровень магния был связан с усилением депрессивных симптомов в нескольких различных возрастных группах и этнических группах населения. Недавно сообщалось, что существует значительная связь между очень низким потреблением магния и депрессией, особенно у молодых людей. 

Прием добавок магния был связан с улучшением симптомов, связанных с тяжелой депрессией, предменструальным состоянием, послеродовой депрессией и синдромом хронической усталости. Недавнее открытое рандомизированное исследование с участием 126 взрослых, сравнивающее 248 мг магния с плацебо в течение шести недель, показало значительное улучшение показателей депрессии в группе магния в течение первых двух недель лечения.

Источник: Tarleton E.K., Littenberg B., MacLean C.D., Kennedy A.G., Daley C. Role of magnesium supplementation in the treatment of depression: A randomized clinical trial. PLoS ONE. 2017;12:e0180067.

Эпилепсия - это заболевание, поражающее 50 миллионов человек во всем мире, характеризующееся возникновением судорог.  Магний, как эффективное средство при судорогах, может модулировать эксайтотоксичность, связанную с эпилепсией. На самом деле хорошо известно, что тяжелая гипомагниемия сама по себе может вызывать судорожную активность. Исследования показывают, что преэклампсия и эклампсия, состояния, связанные с симптоматическими судорогами, улучшались после приема добавок магния.

Источник: Barkerhaliski M.L., White H.S. Glutamatergic Mechanisms Associated with Seizures and Epilepsy. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015;5:a022863.

Сывороточный уровень магния у больных мигренью часто ниже, чем у здоровых людей. Пероральные добавки магния назначают для профилактики, в то время как внутривенное введение магния обычно рекомендуется при острой мигрени. Американская академия неврологии выявила эффективность перорального применения магния в профилактике мигрени. Эффективность магния в лечении острой мигрени была подтверждена различными исследованиями.

Источник: Nattagh-Eshtivani E., Sani M.A., Dahri M., Ghalichi F., Ghavami A., Arjang P., Tarighat-Esfanjani A. The role of nutrients in the pathogenesis and treatment of migraine headaches: Review. Biomed. Pharmacother. 2018;102:317–325

В 2016-м году для оценки влияния пероральных добавок магния на чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы как у людей с диабетом, так и у лиц без диабета был проведен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Значительное влияние добавок магния наблюдалось на индекс HOMA-IR (-0,67), но не на уровень глюкозы в плазме (-0,20 ммоль/л), гликированный гемоглобин HbA1c (0,018 ммоль/л) и инсулина ( -2,22 ммоль/л).  Анализ подгрупп, сравнивающий продолжительность приема добавок магния <4 месяцев по сравнению с ≥4 месяцами, показал значительную разницу в концентрациях глюкозы натощак. Прием добавок магния в течение ≥4 месяцев значительно улучшает индекс HOMA-IR и уровень глюкозы натощак как у пациентов с диабетом, так и у лиц без диабета. Настоящие результаты показывают, что магний может быть полезной добавкой при нарушениях обмена глюкозы. Особенно при длительном применении.

Источник: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of magnesium supplementation on insulin sensitivity and glucose control. Luis E Simental-Mendía et al. Pharmacol Res. 2016 Sep.

В недавней публикации об инсульте были рассмотрены многочисленные метаанализы, в которых, в частности, сообщалось о дозозависимом защитном эффекте магния против инсульта. Большинство рассмотренных метаанализов показали, что каждое увеличение потребления магния с пищей на 100 мг в сутки обеспечивает от 2% до 13% защиты от полного инсульта. Другой обновленный метаанализ, включающий 40 проспективных когортных исследований, показал 22%-ную защиту от риска инсульта при сравнении людей с самой высокой и самой низкой категориями потребления магния с пищей.

Источник: Fang X., Han H., Li M., Liang C., Fan Z., Aaseth J., He J., Montgomery S., Cao Y. Dose-Response Relationship between Dietary Magnesium Intake and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients. 2016;8:739

Опубликованные научные данные не содержат информации об ограниченном усвоении биотина в отсутствии магния. Исследования биодоступности орального биотина показывают высокую биодоступность даже в фармакологических дозах. А исследования, изучающие причины дефицита биотина и нарушения его метаболизма не упоминают магний, как возможную причину нехватки биотина в организме.

Источники:

• Bioavailability of biotin given orally to humans in pharmacologic doses.Zempleni J, et al. Am J Clin Nutr. 1999.
• Advanced analysis of biotin metabolites in body fluids allows a more accurate measurement of biotin bioavailability and metabolism in humans. Zempleni J, et al. J Nutr. 1999.
• Nutrition and hair.Goldberg LJ, Lenzy Y. Clin Dermatol. 2010 Jul-Aug; 28(4):412-9.

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований от 2017-го года, который оценивал влияние приема внутрь добавок магния на концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, показал, что прием добавок магния снижает уровень СРБ у лиц с воспалением (уровень СРБ > 3 мг/дл). Это открытие говорит о том, что добавки с магнием могут играть полезную роль в качестве адъюванта для лечения хронического системного воспаления низкой степени тяжести. Таким образом в ZMA и цинк, и магний снижают уровень СРБ.

Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Plasma C-reactive Protein Concentrations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Luis E Simental-Mendia et al. Curr Pharm Des. 2017.

Болезнь Альцгеймера (БА) характеризуется глубокой потерей синапсов и нарушениями обучения и памяти. Эксайтотоксичность, нейровоспаление и митохондриальная дисфункция связаны с болезнью Альцгеймера, таким образом, гипомагниемия может еще больше препятствовать нейрональной активности. 

Уровень магния в рационе питания имеет решающее значение для поддержания синаптической пластичности, а снижение синаптических связей гиппокампа было связано с нарушением памяти. Недавние результаты исследований на животных обнадеживают и дают новое представление о нейропротекторном действии магния. 

Лечение магнием, фактически, на ранней стадии может снизить риск когнитивного снижения при БА. Это совпадает с более ранними исследованиями, доказывающими, что увеличение концентрации магния во внеклеточной жидкости приводит к постоянному повышению синаптической пластичности нейронов гиппокампа, культивируемых in vitro, и улучшает обучение и память у крыс.

Более того, недавние исследования показывают, что концентрации ионизированного магния, магния спинномозговой жидкости, магния волос, магния плазмы и магния эритроцитов значительно снижены у пациентов с БА по сравнению со здоровыми и медицинскими контрольными группами.

Источник: Xu Z.-P., Li L., Bao J., Wang Z.-H., Zeng J., Liu E.-J., Li X.-G., Huang R.-X., Gao D., Li M.-Z., et al. Magnesium Protects Cognitive Functions and Synaptic Plasticity in Streptozotocin-Induced Sporadic Alzheimer’s Model. PLoS ONE. 2014;9:e108645.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По этой причине был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью оценки влияния добавок магния на факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с диабетом 2 типа (СД2), как у лиц с диабетом, так и у лиц без диабета. У тех, кто принимал добавки магния, было зафиксировано значительное улучшение глюкозы в плазме крови натощак  (-4.641 мг/дл), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (3.197 мг/дл), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (-10.668 мг/дл),  триглицеридов в плазме (-15.323 мг/дл) и систолическое артериальное давление (-3,056 мм рт.ст.). Во время анализа подгрупп более благоприятный эффект добавок магния наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и гипомагниемией.

Источник: Effect of magnesium supplementation on type 2 diabetes associated cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. H Verma et al. J Hum Nutr Diet. 2017 Oct.

Общепризнано, что магний может быть полезен в качестве терапевтического средства при лечении СДВГ, поскольку сообщалось, что уровень магния в сыворотке крови у детей с СДВГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, прием добавок магния (отдельно или в комбинации с витаминами или другими металлами) значительно улучшал симптомы СДВГ. Добавки магния, наряду со стандартным лечением, улучшали состояние при невнимательности, гиперактивности, импульсивности, оппозиционный и концептуальный уровень у детей с СДВГ. В недавней работе было показано, что добавки магния и витамина D у детей с СДВГ были эффективны при проблемах поведения, социальных проблемах и показателях тревоги/застенчивости по сравнению с приемом плацебо.

Источник: Hemamy M., Heidari-Beni M., Askari G., Karahmadi M., Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int. J. Prev. Med. 2020;11:4.

Есть исследования, которые показали пользу от употребления магния (400 мг перед сном в течение месяца) и экстракта виноградных косточек (100-200 мг в день в течении двух месяцев). Однако бета-аланин является гораздо более изученным и доказанным в эффективности.

• A pilot phase II trial of magnesium supplements to reduce menopausal hot flashes in breast cancer patients. Haeseong Park. Support Care Cancer. 2011 Jun; 19 (6): 859-63.
• Effects of grape seed proanthocyanidin extract on menopausal symptoms, body composition, and cardiovascular parameters in middle-aged women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Masakazu Terauchi. Menopause. 2014 Sep; 21 (9): 990-6.

В некоторых случаях причина подобного заключается в дефиците магния. Ряд исследований показал, что добавки с высоким содержанием магния помогают с тягой к шоколаду в ПМС. Многие женщины замечают, что тяга снижается практически полностью, когда они включают в рацион магний. К примеру, в одном исследовании 400 мг цитрата магния перед сном решали эту проблему. Однако это в тех случаях, когда имеет место быть дефицит. Не сам по себе магний оказывает помощь, а устранение его дефицита. 

Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Не все добавки магния легко усваиваются. Органические формы магния (аспартат, цитрат, лактат, фумарат, ацетат, аскорбат и глюконат) обладают большей растворимостью и биодоступностью по сравнению с неорганическими формами (оксид, сульфат, хлорид и карбонат). Хелат магния считается безопасным в дозах до 600 мг в день у взрослых. Оценка как циркулирующего, так и диетического магния важна, поскольку циркулирующий магний отражает не только диету, но и всасывание в желудочно-кишечном тракте и регуляцию функции почек. Высокие дозы (> 10 мг/кг/сутки) магния могут быть токсичными.

Источник: Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Liana C Del Gobbo. Am J Clin Nutr. 2013 Jul; 98(1): 160–173

Согласно исследованию с участием 24 пациентов, добавка, содержащая яблочную кислоту (1200 мг) и магний (300 мг), может уменьшить боль и болезненность, связанные с фибромиалгией, но только при приеме в течение не менее 6 месяцев.

Источник: Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. I J Russell et al. J Rheumatol. 1995 May

Взаимосвязь между сывороточной концентрацией магния и стрессом была подтверждена клиническим исследованием, в котором сообщалось о связи между низкими концентрациями магния в сыворотке и более выраженным стрессом у здоровых женщин (Источник: Jung KI, Ock SM, Chung JH, Song CH Associations of serum Ca and Mg levels with mental health in adult women without psychiatric disorders. Biol Trace Elem Res. 2010 Feb; 133(2):153-61.].

Другие исследования подтвердили положительное влияние добавок магния на симптомы и биомаркеры стресса. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 46 здоровых взрослых людей в возрасте 60–75 лет добавки с магнием (500 мг магния в день, в течение 8 недель) улучшили субъективные показатели бессонницы, которая признана симптомом стресса. (Источник: Verster JC, Palagini L, Mackus M, van de Loo AJ, Garssen J, Roth T. Insomnia and stress: associations with mental resilience and mood, Sleep. 2018;A162: Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, Shirazi MM, Hedayati M, Rashidkhani B. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec; 17(12):1161-9.)

 Также было показано, что добавление магния в течение одного месяца (500 мг магния в день в таблетках с оксидом магния) значительно снижает концентрацию базального сывороточного кортизола, биомаркеров стресса, у студентов. (Источник: Zogovic D, Pesic V, Dmitrasinovic G, Dajak M, Plecas B, Batinic B, et al. Pituitary-gonadal, pituitary-adrenocortical hormones and IL-6 levels following long-term magnesium supplementation in male students. J Med Biochem. 2014: 291–298)

За последние 20 лет несколько эпидемиологических и клинических исследований продемонстрировали защитную роль магния в отношении риска развития диабета. У американских женщин в возрасте ≥45 лет без предшествующего анамнеза сахарного диабета 2 типа (СД2) была обнаружена обратная ассоциация между пищевым магнием и инцидентом диабета, которая была значимой среди женщин с возрастающими степенями избыточного веса/ожирения. Это было связано с прогрессирующим снижением уровня инсулина. Данные были подтверждены у 1122 человек (20-65 лет), взятых на контроль в период с 1996 по 1997 год и повторно обследованных примерно через 10 лет. Относительный риск нового преддиабета и сахарного диабета был увеличен в присутствии низкого уровня магния в исходном состоянии.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Сообщалось, что пероральные добавки магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и низким уровнем магния улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль. В метаанализе 40 проспективных когортных исследований с участием более 1 миллиона участников и периодами наблюдения от 4 до 30 лет диетическое потребление магния было связано со снижением относительного риска СД2 на 19%.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Несколько доказательств связывают низкий уровень магния со старением и возрастными заболеваниями. Исследования показали, что клеточные культуры с низким содержанием магния ускоряют гибель эндотелиальных клеток и фибробластов человека. Недостаток магния нарушает клеточный метаболизм, что может повлиять на этот процесс

Источник: A connection between magnesium deficiency and aging: new insights from cellular studies. David W. Killilea. Magnes Res. Author manuscript; available in PMC 2009 Dec 8.

Магний играет жизненно важную роль в регуляции иммунной функции, оказывая влияние на синтез антител, антителозависимый цитолиз, адгезию иммунных клеток, связывание иммуноглобулина М с лимфоцитами, прикрепление Т-хелперов к В-клеткам и реакцию макрофагов на лимфокины. Он действует как противовоспалительное и бронхолитическое средство и последовательно используется для очистки дыхательных путей и облегчения дыхания.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

В анализе 28 исследований с участием 1694 субъектов (834 в группе лечения и 860 в группе плацебо) было продемонстрировано, что добавки магния оказывают благоприятное влияние на уровень глюкозы в крови (-4,64 мг дл), а также холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов и систолического артериального давления, что также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Магний в митохондриях составляет одну треть от общего количества клеточного магния. Магний образует комплекс с АТФ, который является важным источником запасенной энергии. Большая часть энергии, используемой человеком, вырабатывается митохондриями за счет движения электронов по дыхательной цепи. Магний имеет решающее значение для основных функций митохондрий, включая синтез АТФ, сложные субъединицы электронно-транспортной цепи и детоксикацию кислорода. Недостаточная доступность магния может привести к снижению эффективности митохондрий и увеличению выработки активных форм кислорода с последующим структурным и функциональным нарушением белков, ДНК и других важных молекул. Исследования культивируемых клеток человека и животных с дефицитом магния показывают доказательства снижения антиоксидантной способности и набухания митохондрий у животных с дефицитом магния. Следовательно, магний, по-видимому, имеет фундаментальное значение для контроля окислительного стресса и поддержания нормальной функции митохондрий.

Источник: Mitochondrial Mg2+ homeostasis decides cellular energy metabolism and vulnerability to stress. Ryu Yamanaka. Sci Rep. 2016; 6: 30027.

Некоторые исследования in vivo и in vitro подчеркивают важность добавок магния в развитии иммунной реакции против вирусных инфекций. Одно из исследований показало, что сниженная концентрация свободного внутриклеточного магния Mg2+ ответственна за нарушение экспрессии рецепторов CD8+ Т-клеток и естественных киллеров (NKG2D), что, в свою очередь, влияет на цитолитическое действие против вирусов и иммунный надзор. То есть простыми словами низкий уровень магния снижает эффективность работы иммунной системы.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review
Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Дефицит магния усугубляет хронический воспалительный стресс и может играть определенную роль в возникновении рака. У мужчин среднего возраста с более высокой концентрацией магния в сыворотке крови риск смерти от рака был на 50% ниже, чем у мужчин с низким содержанием магния в сыворотке крови. Потребление магния может быть полезным с точки зрения первичной профилактики рака поджелудочной железы. Сокращение потребления магния на каждые 100 мг в день было связано с увеличением заболеваемости раком поджелудочной железы на 24%.

Источник: Dietary Magnesium Intake Is Inversely Associated with Mortality in Adults at High Cardiovascular Disease Risk. The Journal of. Nutrition, Volume 144, Issue 1, January 2014, Pages 55–60.

Низкое потребление магния распространено во всем мире. Потребление магния с пищей среди большинства взрослых невелико. Одно исследование оценило потребление магния из пищевых источников в 261 мг у женщин и 347 мг у мужчин, что значительно ниже нормы (320 мг для женщин и 420 мг для мужчин). Низкий уровень магния в организме может возникать из-за дефектов его всасывания или в результате его потери через почки (при диабете, алкоголизме, лечении антидиуретиками, аминогликозидами, фторхинолонами, цисплатином, дигоксином, циклоспорином, амфотерицином В). Острый эмоциональный стресс и стрессовая деятельность увеличивают выведение/потерю магния. Экскреция магния увеличивается, в то время как всасывание уменьшается с возрастом из-за различных хронических заболеваний и снижения потребления продуктов с высоким содержанием магния. Пожилые женщины могут быть более восприимчивы к дефициту магния, чем мужчины, отчасти потому, что у них больше шансов заболеть остеопорозом, который ограничивает обмен магния между костями и кровью. Дефицит магния вызывает различные нервно-мышечные и психиатрические симптомы, такие как повышенная возбудимость, возбуждение, тетания (непроизвольные сокращения мышц), головные боли, судороги, атаксия, головокружение, мышечная слабость, тремор, раздражительность, беспокойство, бессонница, нервные припадки, слабость, усталость, спутанность сознания, галлюцинации и депрессия. Строгое диетическое ограничение магния оказывает пагубное влияние на метаболизм, баланс глюкозы, а также на удержание и выведение других минералов.

Источник: Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Liana C Del Gobbo. Am J Clin Nutr. 2013 Jul; 98(1): 160–173.

Нет, такие не существуют. Обзор исследований биодоступности магниевых добавок показал, что неорганические препараты, по-видимому, менее биодоступны, чем органические и процент абсорбции зависит от принимаемой дозы. Все пищевые добавки магния могут поддерживать физиологические уровни у здоровых людей без предшествующего дефицита, хотя это не может быть гарантировано у пожилых людей или людей с заболеваниями, или предыдущими субфизиологическими уровнями.

Источник:  Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review.. Pardo MR, Garicano Vilar E, San Mauro Martín I, Camina Martín MA. Nutrition. 2021 Sep;89:111294

Дефицит магния в питании повышает восприимчивость поджелудочной железы к заболеваниям за счет повышения концентрации кальция. Повышенный уровень кальция является установленным фактором риска развития воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Введение магния снижало активность ферментов поджелудочной железы, отек и гибель тканей, а также воспаление при панкреатите в исследовании у крыс.

Источник: Effect of magnesium supplementation and depletion on the onset and course of acute experimental pancreatitis. Verena Schick et al. Gut. 2014 Sep

Низкий уровень магния связан с повышенным риском смерти и снижением функции почек у пациентов с хронической болезнью почек, а также со смертностью у пациентов, находящихся на диализе. Цисплатин, широко используемый химиотерапевтический препарат для лечения рака яичников и других видов рака, снижает уровень магния у большинства пациентов и вызывает острое повреждение почек у 25-30% пациентов. Добавление магния во время лечения цисплатином защищает от острого повреждения почек, опосредованного цисплатином, у мышей. Кроме того, терапия добавками магния была в значительной степени связана как со снижением частоты, так и с уменьшением тяжести почечной токсичности у пациентов, получавших цисплатин.

Источник: Risk Factors for Cisplatin-Induced Nephrotoxicity and Potential of Magnesium Supplementation for Renal Protection. Yasuhiro Kidera. PLoS One. 2014; 9(7): e101902.

Соли магния в больших количествах (грамм и более) считаются эффективными слабительными средствами для облегчения запоров. Они также считаются безопасными в качестве слабительного средства для детей. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.

Источник: Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Morris Gordon et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012.

Соли магния в дозах выше общерекомендованных можно использовать в качестве антацидов, которые эффективно снижают кислотность в желудке. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.

Источник: Magnesium for the next millennium. R Swain et al. South Med J. 1999 Nov.

Магний считается эффективным средством для лечения преэклампсии и эклампсии во время беременности. Гестационный дефицит магния может вызвать дефекты развития. Прием добавок магния привел к снижению частоты желтухи новорожденных и госпитализации новорожденных, а также снизил риск низкого веса при рождении. Женщины, получавшие магний, значительно реже нуждались в госпитализации во время беременности. Передача большого количества магния из крови матери плоду вместе с другими питательными веществами может способствовать возникновению послеродовой депрессии (вызывая дефицит магния у матери).

Источник: Magnesium supplementation in pregnancy. Maria Makrides et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Прием добавок магния привел к снижению артериального давления до 12 баллов (мм рт. ст.). Магний повышает эффективность всех классов лекарств, снижающих кровяное давление, и дополнительно снижает высокое кровяное давление у пациентов, принимающих препараты, снижающие кровяное давлении.

Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843–847.

В ходе клинического исследования добавки магния снижали тревожность и связанные с тревогой расстройства при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Магний помогает подавить ось HPA (CRH, ACTH, кортизол). Магний снимал предменструальное беспокойство у женщин, когда его принимали вместе с витамином В6. Частичное истощение магния усиливало поведение, связанное с тревогой, у мышей. Было обнаружено, что у пациентов с ОКР уровень магния ниже. Успокаивающая роль магния в значительной степени опосредована его способностью блокировать NMDA-рецепторы.

Источник: Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: Modulation by therapeutic drug treatment. S.B. Sartori, Neuropharmacology. 2012 Jan; 62(1): 304–312.

Магний играет важную роль во многих путях, участвующих в депрессии, и содержится в нескольких ферментах, гормонах и нейротрансмиттерах. Мыши, потреблявшие диету с очень низким содержанием магния, составляющую всего 10% от суточной нормы, демонстрировали депрессивное поведение. Низкий уровень магния был связан с усилением депрессивных симптомов в нескольких различных возрастных группах и этнических группах. Большая и суицидальная депрессия, в частности, по-видимому, связана с недостаточностью магния. Прием добавок магния был связан с улучшением симптомов глубокой депрессии, предменструальных симптомов, послеродовой депрессии и синдрома хронической усталости. Введение сульфата магния крысам, подвергшимся черепно-мозговой травме, значительно снижало как частоту посттравматической депрессии, так и ее тяжесть. Совместное применение солей магния и антидепрессантов из разных классов (например, флуоксетина, имипрамина и бупропиона) приводило к синергическому антидепрессантоподобному эффекту. Тематические исследования добавок магния показали улучшение состояния при депрессии, тревоге и сне в течение одной недели. Удивительно, но в одном исследовании низкое потребление магния у пожилых людей, по-видимому, защищало от депрессии.

Источник: Magnesium Intake and Depression in Adults. Emily K. The Journal of the American Board of Family Medicine March 2015, 28 (2) 249-256

Дефицит магния ослабляет иммунитет. Местное и пероральное применение солей магния в ряде исследований оказывало благоприятное воздействие на пациентов с кожной аллергией.

Источник: Magnesium in skin allergy. Joanna Błach et al. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2007.

Гормоны стресса, включая как катехоламины, так и кортикоиды, могут вызывать снижение уровня магния в тканях. Многие симптомы и проявления синдрома хронической усталости напоминают симптомы дефицита магния. Реферальный центр, который обследовал несколько сотен пациентов с синдромом хронической усталости, заметил, что половина их пациентов страдали дефицитом магния. Пациенты с синдромом хронической усталости, страдающие дефицитом магния, получают пользу от инъекции 580 мг магния.

Источник: Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. I M Cox et al. Lancet. 1991.

Потребление магния действует синергически с антиоксидантами (витамина С, Е, бета-каротин), предотвращая потерю слуха. Причем эффект есть как при приеме вместе, так и по отдельности, но наиболее выражен именно вместе. Дозировки в пределах нормы потребления.

Источник: Antioxidant vitamins and magnesium and the risk of hearing loss in the US general population. Yoon-Hyeong Choi. Am J Clin Nutr. 2014 Jan; 99(1): 148–155.

Многочисленные исследования показали, что однократный прием высоких доз магния (у детей 40 мг/кг сульфата магния) может облегчить симптомы астмы, особенно у детей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки по этой причине.

Источник: Higher-dose intravenous magnesium therapy for children with moderate to severe acute asthma. L Ciarallo et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Oct.

В ходе многочисленных клинических исследований люди, которые придерживались диеты с высоким содержанием магния, были значительно менее склонны к развитию метаболического синдрома. Однако не ясно, может ли дополнительный прием магния из добавок оказывать такой же эффект.

Источник: Magnesium intake and incidence of metabolic syndrome among young adults. Ka He et al. Circulation. 2006

В многочисленных клинических исследованиях добавки магния уменьшали задержку воды, плохое настроение и мигрени, связанные с менструацией. Магний при этом применяется только в течение менструального цикла в дозах 200-400 мг в день, в любом виде.

Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.

У пациентов с синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) был обнаружен сниженный уровень магния в сыворотке крови. Психостимуляторы повышали уровень магния в сыворотке крови при СДВГ после 3 недель лечения. Добавки магния могут быть полезны при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Источник: Nutritional Supplements for the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Dr. Michael H. Bloch. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2014 Oct; 23(4): 883–897.

Магний необходим для нормальной электрической активности сердца и оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, расширяя кровеносные сосуды, улучшая жировой обмен, уменьшая воспаление и подавляя агрегацию тромбоцитов. Низкий уровень магния и экспериментальное ограничение потребления магния с пищей усиливают сердечные аритмии. Аномально низкий уровень циркулирующего магния связан с увеличением частоты остановки сердца. Магний используется в качестве терапии первой линии при torsades de pointes, типе аритмии сердца. Увеличение количества циркулирующего магния было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, в то время как потребление магния с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 22%. По оценкам, повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, орехи и овощи, снижает риск сердечно-сосудистой смертности на 28%. Самооценка потребления магния была обратно пропорциональна затвердению артерий (кальцификации), что может играть важную роль в защитных ассоциациях магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца.

Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification. Adela Hruby. JACC Cardiovasc Imaging. Author manuscript; available in PMC 2015 Jan 1.

Более низкое потребление магния связано с более низкой минеральной плотностью костной ткани и способствует развитию остеопороза. У женщин в постменопаузе низкое потребление магния коррелирует с более быстрой потерей костной массы или снижением минеральной плотности костной ткани. Прием добавок магния был полезен женщинам с остеопорозом. С другой стороны, повышенный уровень магния может оказывать вредное воздействие на метаболизм костей и функцию паращитовидной железы, приводя к дефектам минерализации. Избыток магния (в 5-10 раз превышающий потребность в питательных веществах) у крыс не оказывал влияния на минеральную плотность костной ткани в краткосрочной перспективе, но снижал минеральную плотность костной ткани в долгосрочных исследованиях. Повреждения костей и снижение минеральной плотности костной ткани были зарегистрированы в случаях острого воздействия высоких доз магния у людей. Потребление магния, немного превышающее норму, было связано с увеличением числа переломов предплечья и запястья, которые, возможно, были связаны с большей физической активностью и падениями.

Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Tonya S Orchard. Am J Clin Nutr. 2014 Apr; 99(4): 926–933.

На самом деле эти процессы взаимно влияют друг на друга. Инсулин модулирует сдвиг магния из внеклеточного пространства во внутриклеточное. В свою очередь, внутриклеточная концентрация магния модулирует действие инсулина, а также кровяное давление, таким образом, низкий уровень магния индуцирует резистентность к инсулину, а резистентность к инсулину дополнительно снижает уровень магния.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Низкий уровень магния играет определенную роль в развитии резистентности к инсулину. Пациенты, не страдающие диабетом, с низким содержанием магния в сыворотке крови значительно чаще имеют инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы и повышенный уровень инсулина по сравнению с пациентами с более высоким уровнем магния. Низкий уровень магния является причиной заболеваний печени, особенно неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Оба состояния тесно связаны с резистентностью к инсулину, а также с ожирением, диабетом 2 типа, повышенным уровнем жира и высоким кровяным давлением. Магний был обратно связан с метаболическим синдромом, а пероральные добавки магния улучшали метаболический профиль и снижали кровяное давление у людей с метаболическим ожирением и нормальным весом. В ходе исследования артериальное давление, резистентность к инсулину, уровень глюкозы натощак и триглицеридов значительно снизились у испытуемых, получавших хлорид магния, по сравнению с теми, кто этого не делал. Более низкое потребление магния было связано с более высоким риском развития диабета у населения Тайваня. Большее потребление магния было связано с более низким риском развития диабета 2 типа и метаболических нарушений. Повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи, может снизить риск развития диабета 2 типа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чувствительность к инсулину, повышенный уровень сахара в крови, диабет 2 типа и повышенное содержание жира в крови могут быть улучшены при увеличении потребления магния.

Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843–847

В многочисленных клинических исследованиях дополнительный прием магния значительно уменьшал боль, связанную с фибромиалгией. Прием состоял из 150-300 мг магния в паре с яблочной кислотой (малатом) 600-1200 мг.

Источник: Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. I J Russell et al. J Rheumatol. 1995 May.

Дефицит магния может привести к спазму мозговых артерий и увеличению выделения болевых веществ (таких как вещество Р). У людей, страдающих мигренью и головной болью напряжения, наблюдалось значительное снижение уровня магния в сыворотке крови. Высокая доза (600 мг) перорального приема магния ежедневно в течение 12 недель значительно снизила частоту головных болей на 41,6%, а также уменьшила тяжесть, употребление лекарств и продолжительность острых приступов. В ряде исследований добавки магния, в том числе в паре с L-карнитином, наряду с обычным лечением, значительно улучшали все показатели мигрени.

Источник: The effects of magnesium, L-carnitine, and concurrent magnesium-L-carnitine supplementation in migraine prophylaxis. Ali Tarighat Esfanjani et al. Biol Trace Elem Res. 2012 Dec.

Систематический обзор 14-ти исследований магния в самых разных популяциях выявил благотворное влияние добавок магния у пожилых людей и алкоголиков, но не было очевидного влияния на спортсменов и физически активных людей. В целом, результаты метаанализа показали, что в группе с добавками не наблюдалось существенных улучшений в отношении изокинетического пикового крутящего момента или мышечной силы. Фактические данные не подтверждают благотворного влияния добавок магния на мышечную массу у большинства спортсменов и физически активных людей, имеющих относительно высокий статус магния. Но добавки магния могут принести пользу людям с его дефицитом, таким как пожилые люди и алкоголики.

Источник: The effect of magnesium supplementation on muscle fitness: a meta-analysis and systematic review. Ru Wang et al. Magnes Res. 2017.

Магний является обильным внутриклеточным катионом, играющим ключевую роль в функционировании мышц и старении клеток. Цель исследования 2021-го года состояла в том, чтобы изучить предполагаемую связь между 5-летними изменениями в потреблении магния с пищей и изменениями физической работоспособности у пожилых мужчин и женщин. За 5 лет наблюдения увеличение потребления магния было связано с увеличением показателя физической работоспособности у пожилых женщин. Кроме того, изменения от несоблюдения к соблюдению как расчетной средней потребности, так и рекомендуемой нормы питания в течение периода наблюдения были связаны с увеличением показателя физической работоспособности  у пожилых женщин. У мужчин не наблюдалось достоверной связи между изменениями потребления магния и изменениями показателя работоспособности. То есть пожилые мужчины меньше зависят от нехватки магния и им добавление его в рацион приносит меньше пользы.

Источник: Prospective association between dietary magnesium intake and physical performance in older women and men. Lucía Arias-Fernández et al. Eur J Nutr. 2022.

На данный момент нет никаких убедительных доказательств полезной дозы диетического магния для каждой отдельно взятой популяции. Но, например, один из метаанализов показал, что 300 мг/сутки магния является необходимой дозой для профилактики сахарного диабета 2-го типа. На это число можно ориентироваться, но оно все же является усредненным.

Источник: Nonlinear Reduction in Risk for Type 2 Diabetes by Magnesium Intake: An Updated Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Tian Xu et al. Biomed Environ Sci. 2015 Jul.

Обзор новейшей литературы (начиная с 2000 года) и обобщение новейших данных о колебаниях концентрации некоторых эссенциальных макро- и микроэлементов у пациентов с хроническим злоупотреблением алкоголем в анамнезе достоверно выявил только дефицит магния. Данные по другим минералам были противоречивы, а вот уровень железа наоборот в таких состояниях обычно повышен.

Источник: Serum iron, Magnesium, Copper, and Manganese Levels in Alcoholism: A Systematic Review. Cezary Grochowski et al. Molecules. 2019.

Да, магний играет важную роль в метаболизме витамина D, и прием больших доз витамина D может вызвать сильное истощение магния в организме. По мнению авторов одной тематической научной публикации,  адекватные добавки магния следует рассматривать как важный аспект терапии витамином D. Точные дозы назвать невозможно, но как ориентир можно использовать рекомендованные нормы ежедневного потребления (300-400 мг магния в сутки).

Источник: Magnesium Supplementation in Vitamin D Deficiency. Pramod Reddy et al. Am J Ther. Jan/Feb 2019.

Пожилые люди подвержены более высокому риску дефицита магния, приводящего к изменению архитектуры сна через нейроэндокринную дисрегуляцию или нарушению циклов сна-бодрствования, приводящих к симптомам бессонницы. Однако не так много исследований изучали влияние добавок магния на сон пожилых. Если суммировать исследования с положительными результатами, то получится определенный разброс в протоколах администрирования: ежедневное потребление элементарного магния варьировалось от 320 мг до 729 мг, принимаемых два-три раза в день с использованием двух препаратов (таблетки оксида магния и цитрата магния), продолжительность наблюдения для оценки результатов варьировалась от 20 дней до 8 недель.

Источник: Oral magnesium supplementation for insomnia in older adults: a Systematic Review & Meta-Analysis. Jasmine Mah et al. BMC Complement Med Ther. 2021.

Метаанализ исследований на эту тему показал, что добавки магния в средней дозе 368 мг/сутки в течение 3 месяцев достоверно снижали систолическое артериальное давление на 2,00 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 1,78 мм рт.ст. Это снижение сопровождались повышением на 0,05 ммоль/л сывороточной уровня магния по сравнению с плацебо. Также авторы метаанализа обнаружили, что добавки магния в дозе 300 мг/сутки или продолжительностью 1 месяц достаточны для повышения сывороточного уровня магния и снижения артериального давления.

Источник: Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials. Xi Zhang et al. Hypertension. 2016 Aug.

В посвященный этому вопросу мета-анализ были включены одиннадцать исследований, включавших 543 участника с периодами наблюдения от 1 до 6 месяцев (среднее значение:3,6 месяца). Доза элементарного магния, которая использовалась в испытаниях, колебалась от 365 до 450 мг в сутки. Взвешенные общие эффекты показали, что группа, получавшая добавки магния, имела значительно большее снижение как САД (-0,20 % ), так и ДАД (-0,27%), чем контрольная группа. Прием добавок магния привел к среднему снижению САД на 4,18 мм рт.ст. и ДАД на 2,27 мм рт.ст.

Источник: The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Daniel T Dibaba et al. Am J Clin Nutr. 2017 Sep.

Нет, это не так, что было подтверждено в исследовании 2022 года. Целью данного исследования было изучение кратковременного влияния трех пищевых добавок с магнием (Мг), содержащих минерал, непосредственно доступный для всасывания, на показатели биохимического статуса Мг (ионизированный и общий Мг), а также их влияние на уровень электролитов у здоровых молодых женщин (n = 61). После 10-дневного периода употребления порошка/гранулята, содержащего оксид магния (Mg), приводило к увеличению как концентрации ионизированного Mg, так и увеличению % от общего Mg по сравнению с исходным уровнем. Добавление цитрата Мг было связано со значительным увеличением % ионизированной фракции и снижением общей концентрации Мг в сыворотке крови. Напротив, среди участников, потребляющих карбонат Мг в виде шипучих таблеток, концентрация ионизированного Мг и % от общего Мг снижались, без обнаруживаемых изменений общего Мг в сыворотке крови. Таким образом, после кратковременного периода приема добавок оксид Mg продемонстрировал превосходную биодоступность по сравнению с другими исследованными добавками Mg, не влияя на уровень других минералов.

Источник: Effects of short-term magnesium supplementation on ionized, total magnesium and other relevant electrolytes levels.Nevena Dj Ivanovic et al. Biometals. 2022 Apr.

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.

Исследования показывают, что уровень магния в сыворотке крови был значительно ниже у пациентов с алкогольным (и безалкогольным стеатозом печени). Люди, которые хронически употребляют алкоголь, подвержены высокому риску дефицита магния. Было обнаружено, что длительное воздействие алкоголя приводит к существенному изменению гомеостаза магния в печени.

Источник: Chronic EtOH administration alters liver Mg2+ homeostasis. Andrew Young et al. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003 Jan.

Дефицит магния однозначно вызывает воспаление. Рандомизированные исследования, проведенные среди лиц с высоким риском воспаления (т.е. женщин с ожирением, пациентов с сердечной недостаточностью или пациентов с повышенным  высокочувствительным С-реактивным белком> 3 мг / л24), показали, что лечение магнием снижает концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка.

Источник: Magnesium intake and mortality due to liver diseases: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey Cohort. Lijun Wu et al. Sci Rep. 2017.

Фиброз печени представляет собой последствия хронического повреждения печени. Люди с алкогольными или неалкогольными заболеваниями печени подвержены высокому риску дефицита магния. Исследование 2021 года было направлено на оценку связи между потреблением магния и кальция, и значительным фиброзом печени, а также на то, отличаются ли эти ассоциации статусом употребления алкоголя. По итогу, общее потребление магния было связано со снижением вероятности значительного фиброза. Обратная связь общего потребления магния со значительным фиброзом была в основном представлена у тех, кто ежедневно потреблял кальций <1200 мг. Не было четкой связи значительного фиброза с потреблением кальция. Полученные данные свидетельствуют о том, что высокое содержание общего магния само по себе может снизить риск значительного фиброза.

Источник: Association of Magnesium Intake with Liver Fibrosis among Adults in the United States. Meng-Hua Tao et al. Nutrients. 2021.

Метаанализ 2021 года "Связь между концентрациями магния и преддиабетом" показал, что циркулирующие уровни магния у людей с преддиабетом были значительно ниже, чем у здоровых людей контрольной группы, подтверждая, что дефицит магния может играть определенную роль в развитии и прогрессировании преддиабета.

Источник: Association between magnesium concentrations and prediabetes: a systematic review and meta-analysis. Sara Ebrahimi Mousavi et al. Sci Rep. 2021.

Рекомендуемая суточная норма магния составляет 420 мг для мужчин и 320 мг для женщин. Около 10% его поступает с питьевой водой. Другие источники магния включают в себя зеленые овощи, необработанные злаки, орехи, семена, рыбу, мясо и молочные продукты. Клинические и доклинические исследования показали, что этот уровень нормы является низким при различных патологических состояниях, таких как мигрень, диабет, остеопороз, астма, преэклампсия, сердечно-сосудистые заболевания, и его коррекция является важной стратегией лечения этих состояний.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

В физиологических условиях только 24-75% всасывается в зависимости от его резерва и уровня в потребляемых продуктах питания. Всасывание происходит через 1 ч после приема внутрь и становится стабильным через 2-2,5 ч в течение 4-8 ч, а затем снижается . Сообщается, что около 65% магния всасывается при его низком потреблении и только 11% всасывается при его высоком потреблении. В целом, не рекомендуется принимать за один прием большие дозы магния (более 50% от суточной дозы).

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

В большинстве исследований наблюдается значительная взаимосвязь между дефицитом магния и депрессией. Диетологи из Университета Шахид Садуги в Иране провели эксперимент, который продемонстрировал, что в таких случаях простое дополнение рациона добавками магния эффективно в лечении депрессии. Это исследование показало, что "ежедневное потребление 500 мг оксида магния в течение 8 недель лицами с депрессией и гипомагниемией приводит к улучшению как депрессии, так и статуса магния в их организме", - пишут исследователи. "Таким образом, при оценке пациентов с депрессией, оценка состояния магния сыворотки крови и разрешение этого дефицита, если они присутствуют, способствуют улучшению результатов лечения и, следовательно, рекомендуются." Магний в форме оксида является не самой биодоступной добавкой, потому при применении других более биодоступных форм число потребляемого магния из добавки может быть меньше.

Источник: Effect of magnesium supplementation on depression status in depressed patients with magnesium deficiency: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition. 2017 Mar;35:56-60.

Пожилой возраст и эндогенные факторы, такие как воспалительные заболевания кишечника, синдром короткого кишечника и т.д., снижают его всасывание. Экзогенные факторы, повышающие его всасывание, включают низкоусвояемые или неперевариваемые углеводы, а именно инулин, маннит и лактозу. Одновременно присутствие филатных, оксалатных и неферментируемых волокон ухудшает его всасывание.

Источник: Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Jan Philipp Schuchardt et al. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov.

Добавки магния при их регулярном применении могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. В этом эксперименте исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля, это означает снижение примерно на 8%.

Источник: Long‐term magnesium supplementation improves glucocorticoid metabolism: A post‐hoc analysis of an intervention trial. Joëlle C. Schutten et. all. Clin Endocrinol (Oxf). 2020 Oct 8.

В среднем организм взрослого человека содержит около 24 г или 1000 ммоль/л магний, из которых 99% существуют в виде формы хранения, а 1% доступен как во внеклеточной форме в сыворотке крови, так и в эритроцитах. Внутриклеточная и сывороточная концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль/л и 0,76–1,15 ммоль/л, соответственно. Внутриклеточный магний существует главным образом в ионизированной форме (1-5%), в связанном с белками виде и в комбинации с аденозинтрифосфатом (АТФ).  В эритроцитах он относительно высок и колеблется в пределах 1,65–2,65 ммоль/л. В случае дефицита магния нормальный уровень в сыворотке крови поддерживается путем вытягивания его из эритроцитов. Основными местами хранения магния являются кости (60%), мышцы (20%) и мягкие ткани (19%).

Источник: Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Jan Philipp Schuchardt et al. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov.

Да, есть данные что при нормальном потреблении магния из пищи потребление его в виде добавки повышает силу лишь при кратковременном приеме - одну неделю. Так, в одном эксперименте, курс добавок магния (300 мг в форме цитрата) всего в одну неделю у спортсменов-новичков с нормальным уровнем магния в крови увеличил максимальную силу в жиме на 17%. Это был статистически значимый эффект. Однако курс добавок магния, который длился 4 недели, не имел никакого эффекта, результаты после первой недели возвращались к исходному уровню. 

Источник: The effect of acute vs chronic magnesium supplementation on exercise and recovery on resistance exercise, blood pressure and total peripheral resistance on normotensive adults. Lindsy S Kass.J Int Soc Sports Nutr. 2015 Apr 24;12:19.

Дефицит магния был зарегистрирован при различных заболеваниях, связанных с мозгом, таких как мигрень, инсульт, нейродегенеративные заболевания, депрессия, эпилепсия и т.д. Сообщается, что распад гематоэнцефалического барьера, отек, экситотоксичность и продукция активных форм кислорода (АФК), связанные с неврологическими заболеваниями, могут быть скорректированы применением магния.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Да, есть такие данные, причем полученные с применением магния оксида, у которого весьма невысокая биодоступность. Иранские исследователи в своем эксперименте давали двум десяткам испытуемых, средний возраст которых составлял 65 лет, жаловавшихся на бессонницу, две таблетки, содержащие 250 мг оксида магния, два раза в день в течение восьми недель. Контрольная группа такого же размера принимала плацебо. Рацион испытуемых содержал меньше магния, чем рекомендовано диетологами. Добавка привела к тому, что испытуемые проводили меньше времени без сна (их время сна было на полчаса дольше), а также засыпали немного быстрее (их латентность начала сна была на 12 минут короче).

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. Behnood Abbasi et al. J Res Med Sci. 2012 Dec.

Магний действует при мигрени различными механизмами, такими как противодействие распространяющейся депрессии коры головного мозга, модулирование действия нейротрансмиттеров (серотонина, оксида азота и глутамата), увеличение выработки АТФ, снижение агрегации тромбоцитов, а также его нейропротекторной и противовоспалительной активностью. Внутривенное введение магния может уменьшить острые приступы мигрени; между тем, пероральное введение магния снижает интенсивность и частоту приступов.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Да, это следует из данных полученных в эпидемиологическом исследовании, результаты которого показали, что пожилые люди имеют более высокие концентрации ИФР-1 и тестостерона в крови, чем выше у них уровень магния. В исследовании приняли участие почти четыреста мужчин старше 65 лет. Механизм этого явления не изучен, но ученые полагают, что он связан с высоким системным воспалением, которое приводит к снижению тестостерона и ИФР-1, а магний необходим для работы ферментов антиоксидантной защиты, которая снижает системное воспаление.

Источник: Magnesium and anabolic hormones in older men. Int J Androl. 2011 Dec;34(6 Pt 2):e594-600.

Травматическое повреждение ЦНС может привести к снижению внутриклеточного уровня магния до 40-60% при снижении общего уровня магния на 10-15%, что может повлиять на поступление глутамата и кальция в пресинаптический нейрон. Это приводит к нейродегенерации и гибели клеток как вторичным по отношению к черепно-мозговой травме. В различных исследованиях сообщалось, что дефицит магния ускоряет высвобождение вещества Р и провоспалительных медиаторов. Существуют различные механизмы, опосредующие нейропротекторный эффект магния при повреждении ЦНС. Первый и самый важный из них - через блокаду NMDA-рецептора магния, который в противном случае отвечает за экситотоксичность. Второй способ заключается в обеспечении защиты от окислительного стресса за счет уменьшения образования свободных радикалов и, следовательно, перекисного окисления липидов. Третий механизм заключается в сохранении целостности митохондриальной мембраны за счет снижения выработки молочной кислоты и коррекции митохондриальной дисфункции.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Добавки с высокой дозой магния могут повышать уровень тестостерона у начинающих спортсменов с дефицитом магния в организме. Исследование по этому поводу опубликовали ученые из Университета Сельчук (Турция) в журнале Biological Trace Element Research. Согласно данной публикации, уровень тестостерона может вырасти на 25%, если ежедневно принимать 10 мг магния (общий вес соединения) на кг массы тела и интенсивно тренироваться. В этом исследовании добавки с магнием увеличили значения свободного и общего тестостерона и у малоподвижных, и у спортсменов. Но наиболее заметным изменением является повышение уровня свободного тестостерона в группе тренирующихся. У тех, кто не принимал магний, но занимался спортом рост составляет 15%. То есть физические упражнения даже сами по себе повышали уровень тестостерона по сравнению с малоподвижными субъектами.

Источник: Effects of magnesium supplementation on testosterone levels of athletes and sedentary subjects at rest and after exhaustion.Vedat Cinar. Biol Trace Elem Res. 2010 Mar 30.

Магний эффективен при лечении болезни Паркинсона с помощью двух механизмов. В первую очередь путем ингибирования агрегации α-синуклеина с железом и другими металлами. Второй механизм заключается в регуляторном воздействии на путь mTOR (mTOR pathway), участвующий в дезактивации процесса аутофагии, ответственного за накопление синуклеина. Магний, регулируя путь mTOR, уменьшает образование синуклеина и защищает дофаминергические нейроны. Кроме того, профилактика магнием нейровоспаления также способствует дополнительному защитному эффекту при лечении болезни Паркинсона.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Авторы исследования по данной теме, проведенного на ранее не тренированных молодых мужчинах с дефицитом магния в организме пришли к заключению: "значительные различия в приростах силы (крутящего момента) после силовых тренировок были продемонстрированы в группе, употребляющей магний (в общей сложности вместе с диетическими источниками около 8 мг/кг) по сравнению с группой плацебо". Роль магния в данной разнице может быть обусловлена его участием на рибосомном уровне в синтезе белка. Рибосома важнейшая органелла всех живых клеток, служащая для биосинтеза белка из аминокислот по заданной матрице на основе генетической информации.

Источник: Effect of magnesium supplementation on strength training in humans. L R Brilla, T F Haley.J Am Coll Nutr. 1992 Jun;11(3):326-9.

Противосудорожное действие магния опосредуется различными механизмами, такими как антагонизм NMDA-рецептора, увеличение продукции сосудорасширяющего простагландина и стабилизация мембраны нейронов. Тяжелое состояние гипомагниемии может провоцировать генерализованные тонико–клонические судороги. Магний является мощным модулятором судорожной активности путем ингибирования притока кальция через NMDA-рецептор. Кроме того, низкое содержание магния снижает поверхностный заряд нейрональной мембраны и приводит к гипервозбудимости. Магний также играет роль кофактора в синтезе ГАМК, что также объясняет его противосудорожную активность. Более высокое потребление диетического магния связано с более низкой частотой эпилепсии и, как полагают, опосредуется снижением выработки С-реактивного белка.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

В 2003 году неврологи Kaiser Permanente в Калифорнии опубликовали результаты исследования, в котором они дали 42 детям в возрасте от 3 до 17 лет ежедневную добавку, содержащую 9 мг оксида магния на кг массы тела (величина большая, т.к. у магния в форме оксида невысокая биодоступность). Исследователи разделили дозу на 3 части и давали детям добавку во время еды трижды в день по одной части. Эксперимент длился 16 недель. Контрольная группа из 44 детей получила плацебо. Во время исследования количество дней, в течение которых у детей в группе получающей магний болела голова, значительно сократилось. В группе плацебо этого не произошло. То есть, результаты есть, но они получены только на детях и это единственное подобное исследование.

Источник: Oral magnesium oxide prophylaxis of frequent migrainous headache in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fong WangHeadache. 2003 Jun;43(6):601-10.

Магний играет важную роль в поддержании нормальных физиологических функций сердечной ткани путем вазодилатации за счет снижения сосудистого сопротивления, улучшения кровообращения, поддержания электрических свойств миокарда и его противовоспалительной активности. Магний также проявляет эффекты, сходные с препаратом клопидогрелом, путем ингибирования агрегации и адгезии тромбоцитов. Магний может также влиять на ионную концентрацию кальция и калия, которая играет значительную роль в поддержании нормальной физиологии сердца. 

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Авторы научного обзора 2020 года по аналогичному вопросу считают, что лечение препаратом магния самостоятельно или в комбинации с другими препаратами является перспективным и открывает возможность эффективной стратегии борьбы с инфекцией SARS-Cov-2. 

Основные выводы, к которым пришли авторы обзора:

1. Фундаментальные и клинические исследования показали, что магний полезен для лечения заболеваний легких, таких как астма и пневмония, благодаря своему противовоспалительному, антиокислительному и бронхиальному расслаблению гладкой мускулатуры. 
2. Доказано, что добавки магния предотвращают или лечат различные расстройства или заболевания, связанные с дыхательной системой, репродуктивной системой, нервной системой, пищеварительной системой и сердечно-сосудистой системой, а также повреждение почек, диабет и рак.
3. Следует контролировать уровень магния в сыворотке крови у пациентов с COVID-19.
4. Пациентам с COVID-19 с артериальной гипертензией, повреждением почек, диабетом или осложнениями беременности следует своевременно назначать добавки магния.

Источник: Possibility of magnesium supplementation for supportive treatment in patients with COVID-19. Chuan-Feng Tang et al. Eur J Pharmacol. 2020.

Атеросклероз является одним из распространенных факторов риска возникновения различных ССЗ. Подобно эндотелиальной дисфункции и гиперлипидемии, гипомагниемия также рассматривается как один из факторов риска развития атеросклероза. Магний действует как кофактор для многих ферментов, таких как пирофосфатаза, липопротеинлипаза и др., которые участвуют в липидном обмене. Дефицит магния может влиять на функционирование этих ферментов, приводя к изменению липидного обмена и атеросклерозу. Таким образом, магний эффективен при улучшении липидного профиля и эндотелиальной дисфункции. Кроме того, магний снижает выработку АФК, уменьшает окислительное повреждение и предотвращает образование тромбов, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Эти факторы обеспечивают преимущества в лечении ишемической болезни сердца.

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Да, в одном исследовании удалось резко уменьшить симптомы СДВГ у группы детей с помощью комбинации магния и витамина В6. Исследователи давали 40 детям среднего возраста 6,6 мг магния и 0,6 мг витамина В6 на кг массы тела каждый день в течение как минимум восьми недель.

Источник: Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. I. Attention deficit hyperactivity disordersMagnes Res. 2006 Mar;19(1):46-52.

Инфаркт миокарда (ИМ) возникает в результате снижения притока крови к сердечной ткани из-за образования бляшек с прерванным снабжением миокарда кислородом. Обычно используемое лечение включает нитроглицерин и аспирин. Магний оказывает благотворное действие благодаря своим сосудорасширяющим эффектам и предотвращению образования тромбов. Противоишемический эффект магния опосредуется различными механизмами, такими как его антагонистические кальциевые свойства, сохранение энергозависимого клеточного процесса за счет сохранения АТФ, снижение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, снижение индуцированной катехоламинами потребности в кислороде и системная постнагрузка.

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Нормальный сердечный ритм поддерживается различными ионами, такими как натрий, калий и кальций. Дефицит магния является одним из факторов риска развития желудочковой и наджелудочковой аритмии. Изменения ЭКГ, наблюдаемые при гипомагниемии (снижение концентрации магния в сыворотке крови), включают удлиненный интервал QT, угнетенный сегмент ST и низкую амплитуду Т-волн. Гипомагниемия, возникающая в результате стресса или алкоголизма, также ответственна за индуцирование аритмий. Дефицит магния способствует развитию сердечной аритмии, нарушая активность Na+/ K+ АТФазы, вызывает дисбаланс между внутриклеточным и внеклеточным уровнями калия, ухудшает мембрану покоя и реполяризационный потенциал нормальной электрофизиологии сердца.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Магний и кальций (Mg2+ и Ca2+) являются двумя важными катионами, участвующими в регуляции нормальных функций бронхов с конкурирующими действиями. Mg2+ природный антагонист кальция, ингибирует поступление кальция в гладкие мышцы и участвует в высвобождении ацетилхолина и гистамина. Он также влияет на вазомоторный тонус бронхов и структуру легких. Терапевтический потенциал Mg2+ при различных заболеваниях легких опосредуется снижением окислительного стресса, препятствующим высвобождению вещества Р, ингибированием вольт-стробированного кальциевого канала, а также его противовоспалительной активностью. Несколько отчетов об исследованиях показали, что внутривенное и диетическое введение магния исправляет нарушенные функции легких и улучшает такие параметры объема легких, как жизненная емкость и объем форсированного выдоха. Эти факторы способствуют защите от различных заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Источник: Magnesium in man: implications for health and disease. Jeroen H F de Baaij et al. Physiol Rev. 2015 Jan.

Астма - это респираторное заболевание, характеризующееся сужением дыхательных путей с воспалительными реакциями. Сообщается о дефиците магния в сыворотке крови и внутриклеточных компонентах пациентов с астмой. Магний уменьшает вазоконстрикцию и бронхоконстрикцию, так что его дефицит может привести к ухудшению астматического состояния. Противоастматический эффект магния опосредуется различными действиями, такими как антагонистические свойства кальция, снижение дыхательного взрыва нейтрофилов и изменение внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Источник: Magnesium for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review of randomised trials. Mitrakrishnan Chrishan Shivanthan et al. Ann Thorac Med. 2014 Apr.

Согласно исследований, пероральный магний может эффективно лечить муковисцидоз у детей за счет улучшения показателей Швахмана-Кульчицкого и силы дыхательных мышц. Кроме того, сообщалось также об улучшении максимального давления на вдохе (MIP) и максимального давления на выдохе (MEP) у пациентов, получавших магний. Возможные преимущества магния при муковисцидозе заключаются в улучшении силы дыхательных мышц, легочной вазодилатации в случае легочной гипертензии и улучшении муколитической активности как эндогенной, так и экзогенной ДНКазы.

• Oral magnesium supplementation in children with cystic fibrosis improves clinical and functional variables: a double-blind, randomized, placebo-controlled crossover trial. Clésio Gontijo-Amaral et al. Am J Clin Nutr. 2012 Jul.
• Magnesium in cystic fibrosis--Systematic review of the literature. Maristella Santi et al. Pediatr Pulmonol. 2016 Feb.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это стойкое и прогрессирующее заболевание, возникающее в результате хронического воспаления легких и дыхательных путей. Согласно различным наблюдательным исследованиям, гипомагниемия пропорционально связана с тяжестью хронических заболеваний легких и продолжительностью пребывания в больнице. Магний проявляет антихолинергическое и антигистаминное действие путем ингибирования высвобождения ацетилхолина из холинергических нейронов и гистамина из тучных клеток. Магний также отвечает за уменьшение нейтрофильных разрывов при воспалении и тем самым оказывает противовоспалительное действие. Таким образом, противовоспалительное, антихолинергическое и антигистаминное действие магния обеспечивает благоприятные эффекты при ХОБЛ.

Источник: Magnesium sulfate for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Han Ni, Cho Naing.Cochrane Database Syst Rev. 2020

Все больше данных свидетельствует о том, что дефицит магния может играть важную роль в ряде клинических состояний, касающихся здоровья женщин, таких как предменструальный синдром, дисменорея и симптомы постменопаузы. В ряде исследований была выявлена положительная корреляция между приемом магния и облегчением или профилактикой этих симптомов, что позволяет предположить, что добавки магния могут представлять собой жизнеспособное лечение этих состояний. Анализ имеющихся доказательств показывает, что добавки магния эффективны в профилактике дисменореи, предменструального синдрома и менструальной мигрени, а также в профилактике климактерических симптомов.

Источник: Magnesium in the gynecological practice: a literature review. Fabio Parazzini et al. Magnes Res. 2017.

Было показано, что 12-недельный прием 450 мг элементарного магния (соответственно, вес соединения магния будет еще больше) у людей столь же эффективен в снижении симптомов депрессии, как и трициклический антидепрессант (имипрамин 50 мг) у депрессивных пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа и дефицитом магния.

Источник: Depressive symptoms and hypomagnesemia in older diabetic subjects. Lázaro Barragan-Rodríguez et al. Arch Med Res. 2007 Oct.

Стабилизирующие настроение эффекты добавок магния были зарегистрированы в дополнительных исследованиях, включая такие исходы, как улучшение клинических признаков мании, быстрое циклическое биполярное расстройство и облегчение аффективных симптомов, связанных с синдромом хронической усталости.

Источники:

• Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. I M Cox et al. Lancet. 1991.
• A pilot study of magnesium aspartate hydrochloride (Magnesiocard) as a mood stabilizer for rapid cycling bipolar affective disorder patients. G Chouinard et al. Prog Neuropsych. 
• Magnesium in affective disorders. D Pavlinac et al. Biol Psychiatry. 1979 Aug.

Воздействие стресса снижает уровень магния в сыворотке крови (шумовой стресс) и внутри клеток (экзаменационный стресс). Было показано в специализированных исследованиях, что добавки магния ослабляют активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, включая снижение центральной (АКТГ) и периферической (кортизол) эндокринной реакции этой системы. Таким образом, магний может дополнительно влиять на тревожные состояния через умеренного снижения стрессовой реакции.

Источник: The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review. Neil Bernard Boyle et al. Nutrients. 2017.

Проводились специальные исследования, в которых сравнивались между собой прием одного магния 300 мг в день и магния 300 мг в день + В6 30 мг в день сроком 8 недель. Показатели тревоги и депрессии значительно улучшились от исходного уровня до 8-й недели лечения, особенно в течение первых 4 недель. Улучшение качества жизни продолжалось в течение 8 недель. Воспринимаемая способность участников к физической активности в повседневной жизни показала большее улучшение при приеме магния + витамина В6, чем только магния. Таким образом, добавки магния, с витамином В6 или без него, могут обеспечить значимую клиническую пользу в повседневной жизни для людей со стрессом и с невыраженной гипомагниемией. То есть магний и сам по себе эффективен, но с витамином В6 еще больше.

Источник: Effect of magnesium and vitamin B6 supplementation on mental health and quality of life in stressed healthy adults: Post-hoc analysis of a randomised controlled trial. Lionel Noah et al. Stress Health. 2021 Dec.

Известно о снижении уровня магния у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). Чтобы оценить влияние перорального магния на предменструальные симптомы, было проведено соответствующее исследование. Участницам исследования давали магний (360 мг в виде соли) или плацебо три раза в день, с 15-го дня менструального цикла до начала менструального кровотечения. Оценка опросника менструального дистресса по кластеру "боль" была значительно снижена в течение второго месяца в обеих группах, тогда как лечение магнием значительно повлияло как на общую оценку опросника менструального дистресса, так и на кластер "негативный аффект". На втором месяце у женщин, получавших лечение, наблюдалось значительное повышение магния в лимфоцитах и полиморфноядерных клетках, тогда как в плазме и эритроцитах изменений не наблюдалось. Эти данные указывают на то, что добавки магния могут представлять собой эффективное лечение предменструальных симптомов, связанных с изменениями настроения.

Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.

Пожилые люди усваивают меньше магния из кишечника и теряют больше магния из-за повышенной почечной экскреции. Хронический дефицит магния достаточно часто встречается у пожилых людей, обычно из-за снижения как из-за усвоения из пищи, так и всасывания в кишечнике, и, вероятно, усугубляется дефицитом эстрогена, который возникает у пожилых женщин и мужчин и вызывает гипермагнурию.  В недавнем и всеобъемлющем обзоре исследований авторы подчеркнули риск и последствия снижения потребления и всасывания магния пожилыми людьми.

Источник: Piano F.L., Corsonello A., Corica F. Magnesium and elderly patient: The explored paths and the ones to be explored: A review. Magnes. Res. 2019;32:1–15.

Люди, употреблявшие алкоголь/алкоголики или страдающие длительным алкоголизмом (страдающие из-за этого кишечной мальабсорбцией), входят в группу риска хронического дефицита магния. Спиртные напитки такие как бренди, коньяк, джин, ром, водка и виски не содержат значительных следов магния. Умеренное потребление алкоголя, такого как вино и пиво во время еды, приемлемо и также включено в средиземноморскую пищевую пирамиду. Однако, несмотря на то, что пиво и вино имеют уровень магния в диапазоне 30-250 мг/л и ферментированные яблочные сидры в диапазоне 10-50 мг/л, такие напитки не следует рассматривать как надежный источник магния, поскольку они вызывают магнезиурез и могут оказывать слабительное действие с последующими проблемами биодоступности и всасывания. Этанол действительно является магнезиуретиком, вызывая проксимальную канальцевую дисфункцию и увеличивая потерю магния с мочой, и его эффект быстр и распространен у людей с уже отрицательным балансом магния.

Источник: Ismail A.A., Ismail N.A. Magnesium: A Mineral Essential for Health Yet Generally Underestimated or Even Ignored. J. Nutr. Food Sci. 2016;6:4.

Люди, получающие медикаментозное лечение например, диуретики, ингибиторы протонной помпы, такролимус, иммунодепрессанты, химиотерапевтические средства и некоторые препараты на основе фосфатов, однозначно нуждаются в повышенном потреблении магния.

Источник: Ismail A.A.A., Ismail Y., Ismail A.A. Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal? QJM. 2018;111:759–763

Количество усвоенного магния (Mg2+) зависит еще и от принятой дозы. Например, при низком потреблении магния с пищей относительная скорость всасывания может достигать 80%, тогда как в состоянии изобилия магния она снижается до 20%. А растворимые формы магния лучше всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы. В недавнем обзоре  сообщается, что относительная биодоступность магния выше, если минерал принимается в несколько низких доз в течение дня, а не однократно в высоком количестве.

Источник: Schuchardt J.P., Hahn A. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Curr. Nutr. Food Sci. 2017;13:260–278.

В изменении пищевого поведения будут интересны:

• L-триптофан. Два раза в день перед едой по 1000 мг, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• 5-HTP (экстракт гриффонии). Два-три раза в день по 100-200 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
• Хрома пиколинат. Один-два раза в день по 200 мкг вместе с пищей, курсом до двух-трех месяцев с последующим перерывом.
• Спирулина. Два-три раза в день по 2000 мг перед едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Магний. Один-два раза в день (днем и вечером) по 150-200 мг вместе с пищей, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Будут полезны:

• Экстракт ашвагандхи. Два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой. Один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт лимонника китайского. Один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• 5-HTP (экстракт гриффонии). Два раза в день (днем и вечером) по 100 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
• GABA. Разовая доза до 1000 мг перед отходом ко сну.
• Магний (либо ZMA). Разовая доза 300-450 мг перед отходом ко сну отдельно от кальций-содержащей пищи.

СДВГ - это расстройство, характеризующееся невнимательностью и гиперактивностью. В двух обзорах было высказано предположение, что СДВГ у детей связан с дефицитом питательных веществ, таких как цинк и магний. Дополнительные уровни цинка (15 мг два раза в день) улучшили реакцию на лекарства от СДВГ у детей (52 участника). В другом исследовании детей с СДВГ цинк (150 мг в сутки) улучшал симптомы гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации, но не влиял на симптомы дефицита внимания (400 участников). Крупное исследование показало, что магний, цинк и полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень дефицита внимания и гиперактивности у 810 детей. Комбинация магния с витамином В6 была эффективной в другом исследовании 76 детей с СДВГ.

Источник: Supplementation of polyunsaturated fatty acids, magnesium and zinc in children seeking medical advice for attention-deficit/hyperactivity problems - an observational cohort study. Michael Huss et al. Lipids Health Dis. 2010

Согласно исследованию, проведенному на пациентах с ИБС, сообщается, что введение магния в течение 6 месяцев приводило к улучшению максимального поглощения кислорода, фракции выброса левого желудочка, коррекции эндотелиальных дисфункций и уменьшению тромбоза, индуцированного тромбоцитами, у пациентов с ИБС.

Источник: Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. R Pokan et al. Br J Sports Med. 2006 Sep