Как спортивное питание помогает при болезнях: ответы на вопросы

Еще в 2011 году японские исследователи сообщили, что употребление 3 чашек зеленого чая в день может резко снизить риск заболевания гриппом. Их исследование на людях, проведенное среди нескольких тысяч школьников, опубликовано в журнале Nutrition. Японцы предполагают, что катехины, содержащиеся в зеленом чае, противодействуют вирусу гриппа несколькими способами. Один из механизмов заключается в том, что катехины прикрепляются к молекулам гемагглютинина. Это не позволяет вирусу прикрепляться к тканям и он не может проникать в клетки. Второй механизм заключается в том, что те же самые катехины улучшают активность гамма-дельта Т-клеток. Наконец, катехины зеленого чая - особенно катехины с галлоильной группой - ингибируют фермент РНК-полимеразу вируса гриппа. Этот фермент обеспечивает способность вирусного генома воспроизводить себя в клетке.

Источник: Green Tea Consumption Is Inversely Associated with the Incidence of Influenza Infection among Schoolchildren in a Tea Plantation Area of Japan. J Nutr. 2011 Oct; 141(10): 1862-70.

Американские исследователи, связанные с Колледжем аллопатической медицины имени Пателя, проследили 5 исследований, в которых пациенты с Covid-19 получали лечение цинком. Испытуемые также получали другие препараты, такие как гидроксихлорохин, но в исследованиях проводилось различие между лечением цинком и без него. Дозировка была высокой - испытуемые получали 50 миллиграммов элементарного цинка в день в виде относительно дешевых форм цинка, таких как сульфат. В результате, было установлено, что добавки с цинком не повлияли на симптомы Covid-19, но снизили риск смерти на 37 процентов. 

Источник: Cureus. 2023 Jun 10;15(6):e40231. Zinc Supplementation Associated With a Decrease in Mortality in COVID-19 Patients: A Meta-Analysis.

Примером первичного дефицита CoQ10, успешно лечимого добавками CoQ10, является мозжечковая атаксия (аутосомно-рецессивное заболевание, обычно проявляющееся в детском или раннем взрослом возрасте). Раннее выявление дефицита CoQ10 у пациентов с мозжечковой атаксией имеет важное значение, поскольку у пациентов может наблюдаться значительное клиническое улучшение после приема добавок CoQ10 на ранней стадии заболевания. Например, два клинических исследования сообщили о значительном улучшении функции мозжечка у детей или молодых взрослых после приема добавок CoQ10 (300-3000 мг/сут.)

Источник: Ataxia and coenzyme Q10: an overview Br. J. Neurosci. Nurs. 2018;14:108–114.

Было проведено рандомизированное контролируемое исследование дополнительного приёма коэнзима Q10 при прогрессирующем надъядерном параличе. В этом исследовании с участием 20 пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом дополнительный приём коэнзима Q10 в дозировке 5 мг/кг/день в течение 6 недель привёл к улучшению энергетического метаболизма головного мозга, что было подтверждено с помощью магнитно-резонансной спектроскопии, а также к улучшению показателей по шкале оценки прогрессирующего надъядерного паралича.

Источник: Кратковременное воздействие коэнзима Q10 при прогрессирующем надъядерном параличе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Мария Стамелу и др. Двигательные расстройства. 2008.

Авторы одного исследования сообщили, что приём высоких доз селена (до 10 мг) значительно улучшил показатели по шкале оценки психического статуса у пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако прием столь высокой для селена дозы, хотя он и хорошо переносился, нельзя назвать рациональным.

Источник: Supranutritional Sodium Selenate Supplementation Delivers Selenium to the Central Nervous System: Results from a Randomized Controlled Pilot Trial in Alzheimer's Disease
Barbara R Cardoso et al. Neurotherapeutics. 2019 Jan.

В мета-анализе исследований от 2024 года сравнивалось относительное влияние различных белковых добавок на мышечную массу, силу и подвижность у лиц среднего и пожилого возраста. В мета-анализ было включено 78 рандомизированных контролируемых испытаний (суммарно 5272 участника). Результаты показали, что сывороточный протеин является оптимальной добавкой для борьбы с саркопенией у пожилых людей. 

Источник: Comparative Efficacy of Different Protein Supplements on Muscle Mass, Strength, and Physical Indices of Sarcopenia among Community-Dwelling, Hospitalized or Institutionalized Older Adults Undergoing Resistance Training: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Chun-De Liao et al. Nutrients. 2024.

Ацетил-l-карнитин замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера (оцениваемое по шкале оценки болезни Альцгеймера) у молодых пациентов. Метаанализ, проведённый в 2003-м году подтвердил эффективность ацетил-l-карнитина при лечении лёгких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера на ранней стадии.

Источник: Meta-analysis of double blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease Stuart A Montgomery et al. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Mar.

Нейропротекторное действие альфа-липоевой кислоты было продемонстрировано на ряде клеточных моделей и моделей на животных с болезнью Паркинсона. На сегодняшний день не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний или других видов клинических исследований альфа-липоевой кислоты при болезни Паркинсона у людей.

Источник: Mitochondrial Dysfunction and Neurodegenerative Disorders: Role of Nutritional Supplementation David Mantle et al. Int J Mol Sci. 2022.

Что касается болезни Альцгеймера, то в ходе рандомизированного контролируемого исследования 2014 года авторы обнаружили, что комбинация альфа-липоевой кислоты и Омега-3 жирных кислот замедляет снижение когнитивных и функциональных способностей у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение 12 месяцев. 

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

В открытом клиническом исследовании 43 пациентам с болезнью Альцгеймера (получавшим стандартное лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы) ежедневно давали 600 мг альфа-липоевой кислоты в течение 48 месяцев. Пациентов оценивали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса, шкалы оценки болезни Альцгеймера и когнитивной подшкалы. Хотя улучшение состояния пациентов с умеренной деменцией было незначительным, у пациентов с лёгкой деменцией болезнь прогрессировала крайне медленно.

Источник: Alpha-lipoic acid as a new treatment option for Alzheimer's disease--a 48 months follow-up analysis K Hager et al. J Neural Transm Suppl. 2007.

В открытом исследовании оценивалось влияние альфа-липоевой кислоты (600 мг в день) на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера, как с диабетом, так и без него. Сто двадцать шесть пациентов были разделены на две группы: с сахарным диабетом (группа А) или без него (группа В). Когнитивные функции оценивались с помощью MMSE, когнитивной шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), представления клинициста о степени тяжести на основе интервью (CIBIC), оценки клинической деменции (CDR) и шкалы функциональных изменений болезни Альцгеймера (ADFACS). В конце исследования показатели по шкале MMSE значительно улучшились у 43 % пациентов в группе А (26 человек) и у 23 % пациентов в группе Б (15 человек) по сравнению с исходным уровнем. Показатели по шкалам ADAS-Cog, CIBIC и ADFACS также значительно улучшились в группе А по сравнению с группой Б.

Источник: The Effect of Lipoic Acid Therapy on Cognitive Functioning in Patients with Alzheimer's Disease Antonietta Fava et al. J Neurodegener Dis. 2013.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований добавок с витамином D3 при болезни Паркинсона. В одном исследовании авторы сообщили, что добавки с витамином D3 могут стабилизировать состояние при болезни Паркинсона на короткое время, в то время как метаанализ других исследований не выявил доказательств улучшения двигательных функций у пациентов с болезнью Паркинсона. 

Источник: Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1alpha-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Parkinson's disease Y Sato et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Jan.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведённое в 2020-м году, показало, что приём добавок с витамином D3 может замедлить снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера, в то время как метаанализ других исследований не выявил доказательств того, что приём добавок с витамином D3 снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Источник: Vitamin D supplementation has no effects on progression of motor dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) Francesca Trojsi et al. Eur J Clin Nutr. 2020 Jan.

В единственном по этому вопросу исследовании приём добавок с витамином D3 не оказал существенного влияния на двигательные нарушения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом.

Источник: Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in critically ill patients I P Hargreaves et al. Br J Hosp Med (Lond). 2019.

Одним из последствий митохондриальной дисфункции, связанной с ожирением, является ферроптоз. Ферроптоз — это зависимая от железа форма гибели клеток, характеризующаяся накоплением железа и обширным перекисным окислением липидов. Он отличается морфологически, генетически и биохимически от других типов гибели клеток, включая апоптоз. Несколько доклинических исследований продемонстрировали способность коэнзима Q10 или его структурных аналогов подавлять ферроптоз. Среди них модели эпилепсии, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, болезни Паркинсона и острого повреждения печени. 

Источник: Coenzyme Q10 and Obesity: An Overview David Mantle et al. Antioxidants (Basel). 2025.

Исследования показывают, что пищевые добавки с рыбьим жиром снижают активность хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, красную волчанку, рассеянный склероз и другие. Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA производят молекулы, известные как “резольвины”, которые названы за их способность “снимать” воспаление. DHA также производит молекулы NPD1, которые обладают противовоспалительными свойствами в головном мозге.

Источник: n-3 fatty acids and the immune system in autoimmunity David Ergas et al. Isr Med Assoc J. 2002 Jan.

Дефицит цинка может осложнять состояния, связанные с нарушением всасывания при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В исследовании по оценке влияния болезни Крона на метаболизм цинка у подростков (15 человек с целиакией [в возрасте 8–18 лет] и 15 здоровых людей из контрольной группы) измерялись показатели всасывания цинка, эндогенной экскреции цинка (с калом и мочой) и баланса цинка. В течение 2 недель испытуемым давали элементарный цинк (12 мг/день), а затем они прошли 6-дневное метаболическое исследование. У пациентов с болезнью Крона абсорбция цинка и концентрация цинка в плазме крови были значительно снижены по сравнению с контрольной группой, но не было выявлено существенных различий в экскреции цинка с калом или мочой. Баланс цинка был значительно ниже у пациентов с болезнью Крона, чем у контрольной группы.

Источник: Zinc metabolism in adolescents with Crohn's disease Ian J Griffin et al. Pediatr Res. 2004 Aug.

В проспективном поперечном исследовании оценивался уровень микроэлементов в сыворотке крови у 74 детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и у 40 детей из контрольной группы, сопоставимой по возрасту. Результаты показали, что у детей с ВЗК был аномальный уровень микроэлементов в сыворотке крови, который был более значительным у детей с болезнью Крона. У детей с болезнью Крона был значительно более низкий уровень цинка в сыворотке крови (11,01 ± 2,49 ммоль/л) по сравнению с контрольной группой (13,6 ± 1,63 ммоль/л). Исследование показало, что дефицит микроэлементов у детей с ВЗК, вероятно, возникает из-за сочетания нескольких факторов, в том числе недостаточного потребления с пищей, снижения всасывания и повышенной потери микроэлементов в кишечнике, вызванной нарушением всасывания, связанным с воспалительным процессом. Снижение способности цинка поглощать свободные радикалы, вызванное его дефицитом, потенциально может усугубить текущие воспалительные процессы, связанные с ВЗК.

Источник: The serum concentrations of zinc, copper and selenium in children with inflammatory bowel disease A Ojuawo et al. Cent Afr J Med. 2002 Sep-Oct.

В ретроспективном когортном исследовании 2011 года изучали уровень железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витамина B12, витамина A и витамина E в сыворотке крови у 154 детей (средний возраст 11,27 ± 3,74 года; 83 мальчика) с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) (74 с язвенным колитом и 80 с болезнью Крона). Исследование показало, что уровень цинка в сыворотке крови был значительно ниже у пациентов с болезнью Крона (8,74 ± 2,08 мкмоль/л) по сравнению с пациентами с язвенным колитом (11,33 ± 4,16 мкмоль/л) и пациентами без ВЗК (11,49 ± 1,63 мкмоль/л). 

Источник: Trace elements and vitamins at diagnosis in pediatric-onset inflammatory bowel disease Sheena K Sikora et al. Clin Pediatr (Phila). 2011 Jun.

Несколько двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали, что приём 800 МЕ витамина D в день в течение 12 месяцев улучшает когнитивные функции у людей с лёгкими когнитивными нарушениями, а также с болезнью Альцгеймера.

Источник: Vitamin D Supplementation Improves Cognitive Function Through Reducing Oxidative Stress Regulated by Telomere Length in Older Adults with Mild Cognitive Impairment: A 12-Month Randomized Controlled Trial Tong Yang et al. J Alzheimers Dis. 2020.

Жирные кислоты Омега-3 повышают судорожный порог и снижают медиаторы воспаления, уровень которых повышен у пациентов с эпилепсией. В посвященном этому исследовании с участием 57 пациентов с хронической эпилепсией добавки Омега-3 (1 г EPA + 0,7 г DHA) значительно снижали частоту приступов в течение первых 6 недель, но эффект не был устойчивым.

Источник: Omega-3 fatty acid supplementation in patients with chronic epilepsy: a randomized trial Alan W C Yuen et al. Epilepsy Behav. 2005 Sep.

В исследовании с участием 24 пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией низкие дозы рыбьего жира (3 капсулы в день, 1080 мг EPA+DHA) снижали частоту приступов на 33,6%. Эти дозы рыбьего жира также были связаны с умеренным снижением артериального давления. Высокие дозы рыбьего жира не отличались от плацебо в уменьшении приступов или улучшении сердечных факторов риска.

Источник: Fish oil (n-3 fatty acids) in drug resistant epilepsy: a randomised placebo-controlled crossover study Christopher M DeGiorgio et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Jan.

Исследование, опубликованное в 2008 году в Journal of American Medical Association, пришло к выводу, что приём высоких доз витаминов группы B не замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера от лёгкой до умеренной степени. Однако вполне вероятно, что витамины группы B могут играть определённую роль в клиническом вмешательстве на стадиях снижения когнитивных функций, предшествующих умеренным когнитивным нарушениям и болезни Альцгеймера.

Источник: High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial Paul S Aisen et al. JAMA. 2008.

Считается, что окислительный стресс является фактором развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД), состояния, при котором в макуле накапливаются желтые отложения, называемые друзами, и происходит прогрессирующая потеря центрального зрения. Таким образом, антиоксиданты, такие как витамины С, Е и бета-каротин, были изучены в качестве потенциального профилактического средства при ВМД. Исследование возрастных заболеваний глаз показало, что прием витаминов С и Е, бета-каротина, цинка и меди снижал риск прогрессирования до поздней стадии ВМД на 25% у пациентов с умеренной степенью ВМД (с двусторонней крупной друзой) или крупной друзой в 1 глазу и расширенной ВМД в другом глазу. 

Источник: Multimorbidity and successful aging: the population-based KORA-Age study A Peters et al. Z Gerontol Geriatr. 2011 Dec.

При воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, совместное применение витамина Е и Омега-3 жирных кислот приводило к более значительному снижению уровня провоспалительных цитокинов и маркеров окислительного стресса, чем при применении каждого из этих компонентов по отдельности.

Источник: Effect of omega-3 fatty acid plus vitamin E Co-Supplementation on oxidative stress parameters: A systematic review and meta-analysis Mahdi Sepidarkish et al. Clin Nutr. 2020 Apr.

В исследованиях 2017 года были получены многообещающие данные о применении ЭПК и ДГК при первом эпизоде психоза с точки зрения уменьшения симптомов и нейробиологических изменений. Результаты показали улучшение общего состояния, уменьшение психотических, негативных и депрессивных симптомов, снижение уровня окислительного стресса в плазме крови с положительным влиянием на общее состояние и негативные симптомы, а также повышение уровня теломеразы в клетках периферической крови положительно сказывается на симптомах депрессии и тяжести заболевания.

Источник: Oxidative stress reduction related to the efficacy of n-3 polyunsaturated fatty acids in first episode schizophrenia: Secondary outcome analysis of the OFFER randomized trial T Pawełczyk et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017 Jun.

Было проведено пять рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов со стабильной формой шизофрении, принимавших добавки с Омега-3 жирными кислотами. Четыре исследования показали положительное влияние Омега-3 жирных кислот на симптомы шизофрении. Продолжительность исследований варьировалась от 8 до 16 недель. Суточная доза ПНЖК составляла от 0,9 до 1,4 г. Было установлено, что ЭПК превосходит плацебо и ДГК в снижении психотических симптомов, депрессивных симптомов и тревожных симптомов при шизофрении. Одно из этих исследований показало, что Омега-3 жирные кислоты помогают снизить агрессивное поведение, но у этих пациентов не наблюдалось улучшения позитивных или негативных симптомов шизофрении.

Источник: Omega-3 fatty acids ameliorate cognitive dysfunction in schizophrenia patients with metabolic syndrome Wei Tang et al. Brain Behav Immun. 2020 Aug.

В ходе исследований оценивалась возможность использования Омега-3 и/или куркумина в качестве альтернативного метода лечения остеоартрита, и было установлено, что рыбий жир превосходит куркумин как по отдельности, так и в сочетании. В рамках этого исследования людям с ожирением и хронической болью, связанной с остеоартритом, в течение 16 недель давали рыбий жир, содержащий 2000 мг ДГК в день, 400 мг ЭПК в день и 160 мг куркумина, или оба препарата. Исследователи обнаружили, что приём добавок с рыбьим жиром значительно уменьшил специфическую для остеоартрита боль и нагрузку, связанные с изменениями эластичности микрососудов, воспалительными маркерами С-реактивного белка и самочувствием, по сравнению с контрольной группой. В группе, принимавшей куркумин, изменений не наблюдалось.

Источник: Fish oil supplementation reduces osteoarthritis-specific pain in older adults with overweight/obesity Julia C Kuszewski et al. Rheumatol Adv Pract. 2020.

Метаанализ, включающий 19 рандомизированных контролируемых исследований, показал, что сочетание антиоксидантов, таких как витамин С, витамин Е и селен, а также N-ацетилцистеина со стандартными химиотерапевтическими препаратами снижает токсичность лечения, сохраняя при этом противоопухолевую эффективность. 

Источник: Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic efficacy: a systematic review of the evidence from randomized controlled trials Keith I Block et al. Cancer Treat Rev. 2007 Aug.

Исследование с участием взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, проведенное в течение 3 лет после первого проявления функционального психотического расстройства, не выявило существенных различий между теми, кто принимал добавки с витамином D, и теми, кто принимал плацебо.

Источник: Effect of Vitamin D Supplementation on Outcomes in People With Early Psychosis: The DFEND Randomized Clinical Trial Fiona Gaughran et al. JAMA Netw Open. 2021.

Исследование, проведённое Каледжахи и соавторами было посвящено пациентам, страдающим шизофренией и гиповитаминозом D (≤20 нг / мЛ= (≤50 нмоль /л)). Оно выявило улучшение показателей уровня GSK-3 β (важного биомаркера при шизофрении) и инсулинорезистентности. В этом исследовании испытуемым в течение 8 недель добавляли витамин D (2000 МЕ/сут) или плацебо.

Источник: A randomized controlled trial of Vitamin D supplementation in Iranian patients with schizophrenia: Effects on serum levels of glycogen synthase kinase-3β and symptom severity
Parinaz Kalejahi et al. Int J Psychiatry Med. 2023 Nov.

В исследовании 2019-го года оценивалось, могут ли витамины B6 и B12, а также фолиевая кислота снизить уровень гомоцистеина (который повышен у пациентов с шизофренией и коррелирует с тяжестью заболевания) и улучшить симптоматику и нейрокогнитивные функции при первом эпизоде психоза. Исследование показало, что приём витаминов группы B в течение 12 недель не улучшал общую психопатологию и нейрокогнитивные функции, но оказывал специфическое нейропротекторное действие в отношении внимания и бдительности, особенно у пациентов с повышенным уровнем гомоцистеина, пациентов с аффективным психозом и пациенток женского пола.

Источник: The Vitamins in Psychosis Study: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of the Effects of Vitamins B12, B6, and Folic Acid on Symptoms and Neurocognition in First-Episode Psychosis Kelly Allott et al. Biol Psychiatry. 2019.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследования альфа-липоевой кислоты с противоречивыми результатами. Дозировка АЛК составляла от 100 до 300 мг в день. Одно исследование показало улучшение показателей по краткой шкале оценки, нейрокогнитивных параметров и экстрапирамидных симптомов, а также снижение перекисного окисления липидов. Другое исследование показало улучшение показателей по Шкале оценки негативных симптомов (SANS), но не по Шкале оценки позитивных симптомов (SAPS). Таким образом, было продемонстрировано улучшение только в отношении негативных симптомов психоза.

Источник: α-Lipoic Acid as Adjunctive Treatment for Schizophrenia: An Open-Label Trial Lia Lira Olivier Sanders et al. J Clin Psychopharmacol. 2017 Dec.

В одном исследовании авторы пытались назначатькоэнзим Q10 в дозировке 300 мг в день в течение 6 месяцев, но у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством не наблюдалось улучшения когнитивных функций, психологического состояния или состояния здоровья. У исследования были существенные ограничения, в том числе низкая приверженность лечению, небольшой размер выборки и отсев участников, что, вероятно, снизило оценку эффекта. Таким образом, полученные результаты следует считать предварительными.

Источник: No Effect of Coenzyme Q10 on Cognitive Function, Psychological Symptoms, and Health-related Outcomes in Schizophrenia and Schizoaffective Disorder: Results of a Randomized, Placebo-Controlled Trial Áine Maguire et al. J Clin Psychopharmacol. 2021.

Существует общее мнение о том, что метаболизм Омега-3 жирных кислот играет важную роль в развитии нервной системы и облегчении симптомов. При расстройствах аутистического спектра, как и при других психических расстройствах, наблюдается низкий уровень Омега-3 жирных кислот в плазме крови.

Источник: Omega-3 polyunsaturated fatty acids and/or vitamin D in autism spectrum disorders: a systematic review Yuwei Jiang et al. Front Psychiatry. 2023.

В четырёх исследованиях сообщалось об улучшении симптомов расстройства аутистического спектра. В этих исследованиях довольно широким группам детей давали от 722 мг до 1,3 г Омега-3 жирных кислот в день. Продолжительность испытаний варьировалась от 6 недель до 12 месяцев. У них наблюдалось снижение гиперактивности, раздражительности, стереотипного поведения, улучшение социальной коммуникации и показателей по шкале оценки аутизма Гиллиама (GARS).

Источник: The effect of omega-3 fatty acids supplementation on social and behavioral disorders of children with autism: a randomized clinical trial Saeid Doaei et al. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2021.

Да, в одном исследовании в течение 8 недель изучали влияние добавок с Омега-3 жирными кислотами на людей с расстройством аутистического спектра (962 мг/сут и 1155 мг/сут для детей и подростков соответственно). Прием Омега-3 жирных кислот улучшил соотношение Омега-6/Омега-3 в мембране эритроцитов по сравнению с группой плацебо. Тем не менее авторы не обнаружили существенной разницы в поведенческих показателях (баллы по подшкалам «Социальная мотивация» и «Социальная коммуникация») между группами.

Источник: Randomized trial of omega-3 for autism spectrum disorders: Effect on cell membrane composition and behavior Mara Parellada et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Dec.

Поскольку фолиевая кислота играет ключевую роль в развитии нервной системы во время эмбрионального и внутриутробного периодов, а также в первые годы жизни, высокие дозы фолиевой кислоты также рассматривались как способствующие улучшению вербальной коммуникации у детей с расстройством аутистического спектра. В двух недавних исследованиях изучалось влияние добавок с фолиевой кислотой на детей с аутизмом. Дозировка фолиевой кислоты варьировалась от 10 до 50 мг в день, а продолжительность исследований — от 10 до 12 недель. Результаты показали улучшение показателей по шкале наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS), а также в отношении неуместной речи, стереотипного поведения и гиперактивности/неподчинения. С другой стороны, не было зафиксировано никаких различий в отношении раздражительности и апатии/социальной изоляции.

Источник: Folinic Acid as Adjunctive Therapy in Treatment of Inappropriate Speech in Children with Autism: A Double-Blind and Placebo-Controlled Randomized Trial Neda Batebi et al. Child Psychiatry Hum Dev. 2021 Oct.

Для оценки риска развития расстройств аутистического спектра у недоношенных детей было проведено четыре исследования. Жирные кислоты Омега-3-6-9 вводились в дозах от 0,5 до 1 г. Период наблюдения составил от 13 до 26 недель. Эти соединения оказали положительное влияние на раннее развитие речи, адаптивное поведение в межличностных отношениях и симптомы РАС, измеренные с помощью краткой шкалы оценки социальных и эмоциональных навыков у младенцев и детей ясельного возраста (Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment, BITSEA).

Источник: Effect of Omega-3 and -6 Supplementation on Language in Preterm Toddlers Exhibiting Autism Spectrum Disorder Symptoms Kelly W Sheppard et al. J Autism Dev Disord. 2017 Nov.

Некоторые исследования показали, что у пациентов с большим депрессивным расстройством уровень ЭПК и ДГК в периферических тканях (плазме, сыворотке и эритроцитах) ниже, чем у контрольной группы. Употребление в пищу жирных кислот Омега-3 может быть связано со снижением риска развития большого депрессивного расстройства и улучшением целостности белого вещества. Кроме того, противовоспалительные свойства Омега-3 жирных кислот, в частности ЭПК, могут иметь решающее значение для предотвращения развития депрессии.

Источник: Seafood Consumption, Omega-3 Fatty Acids Intake, and Life-Time Prevalence of Depression in the PREDIMED-Plus Trial Almudena Sánchez-Villegas et al. Nutrients. 2018.

Фибромиалгия - это заболевание, характеризующееся как усталостью, так и мышечными болями. Было показано, что у пациентов с фибромиалгией снижен уровень CoQ10 в тканях (обычно на 40-50% от нормы), а также повышены уровни митохондриальной дисфункции, окислительного стресса и воспаления, как у взрослых, так и у подростков. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное в 2013 году у 20 пациентов с фибромиалгией, показало, что добавление CoQ10 (300 мг/сут в течение 40 дней) значительно уменьшало (более чем на 50%) боль и утомляемость; наблюдалось соответствующее улучшение выработки энергии митохондриями АТФ и снижение окислительного стресса и воспаления. В этом исследовании психопатологические симптомы (включая депрессию) также значительно улучшились; это было связано с эффектом дополнительного приема CoQ10 в снижении окислительного стресса и воспаления, а также повышением уровня серотонина.

Источник: Can coenzyme q10 improve clinical and molecular parameters in fibromyalgia? Mario D Cordero et al. Antioxid Redox Signal. 2013.

Следует обратить внимание на разницу в эффективности двух наиболее часто тестируемых жирных кислот: ЭПК и ДГК. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистая или преобладающая ЭПК, но не чистая ДГК, эффективна при большой депрессии.

Источник: Effects of long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids on reducing anxiety and/or depression in adults; A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Christos F Kelaiditis et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2023 May.

По этому вопросу был проведен систематический обзор двадцати исследований (483 пациента). Исследованными состояниями были фибромиалгия (ФМ) в 15 исследованиях, ревматоидный артрит (РА) в 3 исследованиях и антифосфолипидный синдром (АФС) в 2 исследованиях. После приема добавок с коэнзимом Q10 у пациентов с РА наблюдалось улучшение индекса активности заболевания, биомаркеров воспаления (скорости оседания эритроцитов), уровней цитокинов и снижение уровня малонового диальдегида. При АФС CoQ10 улучшал функцию эндотелия и снижал протромботические и провоспалительные медиаторы. Что касается ФМ, то в большинстве исследований у пациентов наблюдалось улучшение боли, утомляемости, сна, количества болезненных ощущений, расстройств настроения и показателей по опроснику воздействия фибромиалгии (FIQ). Прием добавок с коэнзимом Q10, по-видимому, эффективен в качестве дополнительного средства для лечения РА и ФМ. 

Источник: Coenzyme Q10 supplementation in rheumatic diseases: A systematic review Jozélio Freire de Carvalho et al. Clin Nutr ESPEN. 2024 Feb.

Пять исследований, в которых оценивался прием Омега-3 взрослыми пациентами, страдающими униполярной депрессией, показали, что ЭПК и ДГК эффективны в уменьшении симптомов депрессии, что субъекты с большим количеством биомаркеров воспаления имели лучший ответ на ЭПК по сравнению с плацебо и более низкий ответ на ДГК по сравнению с плацебо, что добавки жирных кислот Омега-3 превосходили плацебо в снижении тревожности, сон и регуляция эмоций, и что 4 г ЭПК в день могут облегчить большое депрессивное расстройство у лиц с избыточным весом и повышенными маркерами воспаления.

Источник: Omega-3 Fatty Acids for Major Depressive Disorder With High Inflammation: A Randomized Dose-Finding Clinical Trial David Mischoulon et al. J Clin Psychiatry. 2022.

В исследовании 2017-го года изучали преимущества приёма 2г Омега-3 жирных кислот в день в сочетании с индивидуальной и семейной психообразовательной психотерапией (ППП) по сравнению с монотерапией ППП, монотерапией Омега-3 жирными кислотами или плацебо. Авторы показали, что комбинированная терапия может уменьшить поведенческие симптомы, такие как гиперактивность, импульсивность и упрямство, которые часто проявляются при депрессии у молодых людей.

Источник: Psychoeducational Psychotherapy and Omega-3 Supplementation Improve Co-Occurring Behavioral Problems in Youth with Depression: Results from a Pilot RCT Andrea S Young et al. J Abnorm Child Psychol. 2017 Jul.
 

Было проведено исследование с участием подростков с депрессией, случайным образом распределённых в группы, получавшие 2,4г Омега-3 в день (включая 1г ЭПК + 0,75 г ДГК) или 2,467 г Омега-6 (линолевой кислоты) в день. Они обнаружили значительное снижение показателей по шкале детской депрессии (Children’s Depression Inventory, CDI) в группе, получавшей Омега-3.

Источник: Omega-3 fatty-acids modulate symptoms of depressive disorder, serum levels of omega-3 fatty acids and omega-6/omega-3 ratio in children. A randomized, double-blind and controlled trial Jana Trebatická et al. Psychiatry Res. 2020 May.

Было проведено восемь исследований в отношении витамина D. Низкий уровень витамина D, по-видимому, связан с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) и депрессией. В исследованиях, в которых оценивалось, может ли повышение уровня витамина D в сыворотке крови улучшить психическое состояние, сообщалось о снижении депрессивных и тревожных симптомов.

Источник: Vitamin D supplementation improves anxiety but not depression symptoms in patients with vitamin D deficiency Cuizhen Zhu et al. Brain Behav. 2020 Nov.

В ходе поперечного исследования, проведённого Макнамарой и его коллегами, было обнаружено, что повышенный риск развития биполярного расстройства связан с дефицитом уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах. Авторы заявили, что низкий уровень Омега-3 жирных кислот можно считать биомаркером продромального риска развития биполярного расстройства у молодых людей. 

Источник: Adolescents with or at ultra-high risk for bipolar disorder exhibit erythrocyte docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid deficits: a candidate prodromal risk biomarker
Robert K McNamara et al. Early Interv Psychiatry. 2016 Jun.

В открытом исследовании 60 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, добавление CoQ10 (100 мг/сут в течение 3 месяцев) снижало уровни 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина и карбонильного белка в сыворотке крови как биомаркеров окислительного стресса. Прием добавок CoQ10 также снижал уровень в крови провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины (IL1-альфа, IL-2R, IL-9 и IL-17F) и фактор некроза опухоли-альфа. Кроме того, прием коэнзима Q10 был связан с более низким уровнем расширенной шкалы инвалидности, шкалы тяжести усталости, шкалы депрессии Бека и визуальной аналоговой шкалы боли.

Источник: Coenzyme Q10 supplementation reduces peripheral oxidative stress and inflammation in interferon-β1a-treated multiple sclerosis Marcello Moccia et al. Ther Adv Neurol Disord. 2019.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) играют решающую роль в регуляции воспаления и липидного обмена. Целью исследования 2024 года было установить частоту дефицита омега-3 у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и выяснить, могут ли добавки с рыбьим жиром восполнять уровни омега-3 и снижать активность заболевания СКВ. 78 взрослых пациентов с активной СКВ получали в течение 24 недель либо 4 г рыбьего жира, либо плацебо. Было зафиксировано улучшение индекса Омега-3 в эритроцитах в два раза по сравнению с исходным уровнем к 24 неделе. Добавки с рыбьим жиром были безопасными и снижали активность заболевания у лиц с более активным течением заболевания.

Источник: Correction of omega-3 fatty acid deficiency and improvement in disease activity in patients with systemic lupus erythematosus treated with krill oil concentrate: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial Jane Salmon et al. Lupus Sci Med. 2024.

Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что комбинированное лечение Омега-3 жирными кислотами и инозитолом уменьшает симптомы мании и депрессии у детей препубертатного возраста с расстройствами биполярного спектра лёгкой и средней степени тяжести.

Источник: Correction: A Randomized Clinical Trial of High Eicosapentaenoic Acid Omega-3 Fatty Acids and Inositol as Monotherapy and in Combination in the Treatment of Pediatric Bipolar Spectrum Disorders: A Pilot Study Janet Wozniak et al. J Clin Psychiatry. 2016 Sep.

В рандомизированном контролируемом исследовании, включавшем 48 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, добавление CoQ10 (500 мг/сут в течение 3 месяцев) привело к значительному снижению в крови уровней биомаркеров воспаления интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа). Прием добавок CoQ10 также улучшал симптомы усталости (оцениваемые по шкале тяжести усталости) и депрессии (оцениваемые по шкале депрессии Бека).

Источник: Coenzyme Q10 as a treatment for fatigue and depression in multiple sclerosis patients: A double blind randomized clinical trial Meisam Sanoobar et al. Nutr Neurosci. 2016.

Одно исследование показало, что приём добавок с Омега-3 жирными кислотами улучшает у пациентов с биполярным расстройством вариабельность настроения, повышает энергичность, снижает раздражительность и болевые ощущения (измеряемые с помощью шкалы Ecological Momentary Assessment) и уменьшает концентрацию в сыворотке крови таких воспалительных факторов, как фактор некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ).

Источник: The effects of omega 3 fatty acids on the serum concentrations of pro inflammatory cytokines anddepression status in patients with bipolar disorder: A randomized double-blind controlled clinical trial Hadi Eslahi et al. J Res Med Sci. 2023.

Альфа-липоевая кислотам не только действует как мощный антиоксидант, но и способна регулировать иммунную систему прямым или косвенным образом. Исследования свидетельствуют о том, что альфа-липоевая кислота используется для лечения аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, первичный васкулит, а также рассеянный склероз Современные методы лечения системных ревматических заболеваний эффективны. Тем не менее по-прежнему остается высокий процент пациентов с недостаточным ответом на терапию или вообще без него. Следовательно, если иммуномодулирующее действие альфа-липоевой кислоты будет подтверждено дальнейшими исследованиями, оно может оказывать благоприятное воздействие в сочетании с текущим лечением ревматических заболеваний.

Источник: The Immunomodulatory Effect of Alpha-Lipoic Acid in Autoimmune Diseases Wei Liu et al. Biomed Res Int. 2019.

В рандомизированном контролируемом исследовании пациентам добавляли CoQ10 (200 мг/сут в течение 1 месяца). При этом улучшалась функция эндотелия и снижалась экспрессия протромботических и провоспалительных медиаторов. Из-за отсутствия значительных побочных эффектов предполагается, что CoQ10 обладает потенциалом в качестве дополнения к стандартной терапии при лечении антифосфолипидного синдрома.

Источник: Ubiquinol Effects on Antiphospholipid Syndrome Prothrombotic Profile: A Randomized, Placebo-Controlled Trial Carlos Pérez-Sánchez et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2017 Oct.

Исследования показывают, что приём Омега-3 жирных кислот может предотвратить рецидив биполярной депрессии и уменьшить тяжесть депрессии.

Источник: Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the prevention of relapse in patients with stable bipolar disorder: A 6-month pilot randomized controlled trial Halliru Zailani et al. Psychiatry Res. 2024 Jan.

В единственном клиническом исследовании, в котором сравнивали терапевтический эффект местных кортикостероидов с комбинацией перорального приёма сульфата цинка и только местных кортикостероидов, результаты не выявили существенной разницы между двумя методами лечения. То есть доказательств эффективности цинка на данный момент нет.

Источник: Original article title: "Comparison of therapeutic efficacy of topical corticosteroid and oral zinc sulfate-topical corticosteroid combination in the treatment of vitiligo patients: a clinical trial Reza" Yaghoobi et al. BMC Dermatol. 2011.

Было проведено рандомизированное контролируемое исследование дополнительного приёма коэнзима Q10 при прогрессирующем надъядерном параличе. В этом исследовании с участием 20 пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом дополнительный приём коэнзима Q10 в дозировке 5 мг/кг/день в течение 6 недель привёл к улучшению энергетического метаболизма головного мозга, что было подтверждено с помощью магнитно-резонансной спектроскопии, а также к улучшению показателей по шкале оценки прогрессирующего надъядерного паралича.

Источник: Кратковременное воздействие коэнзима Q10 при прогрессирующем надъядерном параличе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Мария Стамелу и др. Двигательные расстройства. 2008г.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований с добавлением селена (обычно 200 мкг/сут) при болезни Альцгеймера. В одном исследовании селен отдельно или в комбинации с витамином Е не оказывал существенного влияния на снижение частоты болезни Альцгеймера, тогда как прием селена в сочетании с пробиотиками показал некоторое улучшение когнитивных функций.

Источник: Probiotic and selenium co-supplementation, and the effects on clinical, metabolic and genetic status in Alzheimer's disease: A randomized, double-blind, controlled trial Omid Reza Tamtaji et al. Clin Nutr. 2019 Dec.

В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании добавка CoQ10 (200 мг/сут в течение 8 недель) значительно снижала уровни маркеров воспаления и тяжесть заболевания, а также улучшала качество жизни пациентов с язвенным колитом легкой и умеренной степени тяжести.

Источник: Effects of coenzyme Q10 on health-related quality of life, clinical disease activity and blood pressure in patients with mild to moderate ulcerative colitis: a randomized clinical trial Farnaz Farsi et al. Med J Islam Repub Iran. 2021.

Авторы одного исследования сообщили, что приём высоких доз селена (до 10мг) значительно улучшил показатели по шкале оценки психического статуса у пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако прием столь высокой для селена дозы, хотя он и хорошо переносился, нельзя назвать рациональным.

Источник: Supranutritional Sodium Selenate Supplementation Delivers Selenium to the Central Nervous System: Results from a Randomized Controlled Pilot Trial in Alzheimer's Disease Barbara R Cardoso et al. Neurotherapeutics. 2019 Jan.

В проспективном двойном слепом контролируемом исследовании, включавшем 24 пациента с псориазом, добавление CoQ10 (100 мг/сут в течение 3 месяцев) привело к улучшению области псориаза, индекса тяжести и индекса качества жизни в дерматологии, соответственно, по сравнению с плацебо.

Источник: Effect of CoQ10 Administration to Psoriatic Iraqi Patients on Biological Therapy Upon Severity Index (PASI) and Quality of Life Index (DLQI) Before and After Therapy Ghadah Ali Al-Oudah et al. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2022.

Было проведено девять рандомизированных контролируемых исследований L-карнитина или ацетил-l-карнитина (обычно 1,5–3 г в день в течение 6–12 месяцев) при болезни Альцгеймера. Применение ацетил-l-карнитина у пациентов с болезнью Альцгеймера, в одном из исследований, привело к замедлению ухудшения показателей по 13 из 14 критериев, что достигло статистической значимости для шкалы деменции, логического интеллекта, вербальных критических способностей, долговременной вербальной памяти и избирательного внимания. В другом исследовании авторы обнаружили, что применение ацетил-l-карнитина значительно замедляет снижение показателей, связанных с памятью.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Ацетил-L-карнитин замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера (оцениваемое по шкале оценки болезни Альцгеймера) у молодых пациентов. Метаанализ, проведённый в 2003-м году подтвердил эффективность ацетил-L-карнитина при лечении лёгких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера на ранней стадии.

Источник: Meta-analysis of double blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease Stuart A Montgomery et al. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Mar.

Нейропротекторное действие альфа-липоевой кислоты было продемонстрировано на ряде клеточных моделей и моделей на животных с болезнью Паркинсона. На сегодняшний день не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний или других видов клинических исследований альфа-липоевой кислоты при болезни Паркинсона у людей.

Источник: Mitochondrial Dysfunction and Neurodegenerative Disorders: Role of Nutritional Supplementation David Mantle et al. Int J Mol Sci. 2022.

Что касается болезни Альцгеймера, то в ходе рандомизированного контролируемого исследования 2014 года авторы обнаружили, что комбинация альфа-липоевой кислоты и омега-3 жирных кислот замедляет снижение когнитивных и функциональных способностей у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение 12 месяцев. 

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

В открытом клиническом исследовании 43 пациентам с болезнью Альцгеймера (получавшим стандартное лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы) ежедневно давали 600 мг альфа-липоевой кислоты в течение 48 месяцев. Пациентов оценивали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса, шкалы оценки болезни Альцгеймера и когнитивной подшкалы. Хотя улучшение состояния пациентов с умеренной деменцией было незначительным, у пациентов с лёгкой деменцией болезнь прогрессировала крайне медленно.

Источник: Alpha-lipoic acid as a new treatment option for Alzheimer's disease--a 48 months follow-up analysis K Hager et al. J Neural Transm Suppl. 2007.

В открытом исследовании оценивалось влияние альфа-липоевой кислоты (600 мг в день) на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера, как с диабетом, так и без него. Сто двадцать шесть пациентов были разделены на две группы: с сахарным диабетом (группа А) или без него (группа В). Когнитивные функции оценивались с помощью MMSE, Когнитивной шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), представления клинициста о степени тяжести на основе интервью (CIBIC), оценки клинической деменции (CDR) и шкалы функциональных изменений болезни Альцгеймера (ADFACS). В конце исследования показатели по шкале MMSE значительно улучшились у 43 % пациентов в группе А (26 человек) и у 23 % пациентов в группе Б (15 человек) по сравнению с исходным уровнем. Показатели по шкалам ADAS-Cog, CIBIC и ADFACS также значительно улучшились в группе А по сравнению с группой Б.

Источник: The Effect of Lipoic Acid Therapy on Cognitive Functioning in Patients with Alzheimer's Disease Antonietta Fava et al. J Neurodegener Dis. 2013.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований добавок с витамином D3 при болезни Паркинсона. В одном исследовании авторы сообщили, что добавки с витамином D3 могут стабилизировать состояние при болезни Паркинсона на короткое время, в то время как метаанализ других исследований не выявил доказательств улучшения двигательных функций у пациентов с болезнью Паркинсона. 

Источник: Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1alpha-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Parkinson's disease Y Sato et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Jan.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведённое в 2020-м году, показало, что приём добавок с витамином D3 может замедлить снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера, в то время как метаанализ других исследований не выявил доказательств того, что приём добавок с витамином D3 снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Источник: Vitamin D supplementation has no effects on progression of motor dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) Francesca Trojsi et al. Eur J Clin Nutr. 2020 Jan.
 

Ретроспективные и проспективные исследования сообщали о противоречивом влиянии кофеина на риск образования камней в почках. Хотя он оказывает мочегонное действие на увеличение мочеотделения, он может незначительно увеличить индекс риска образования камней. Тем не менее три большие группы предположили профилактическую роль кофеина при мочекаменной болезни. Кроме того, недавнее исследование in vitro рассмотрело соответствующие механизмы, лежащие в основе профилактической роли кофеина в патогенезе образования камней.

Источник: Caffeine in Kidney Stone Disease: Risk or Benefit? Paleerath Peerapen et al. Adv Nutr. 2018.

В единственном по этому вопросу исследовании приём добавок с витамином D3 не оказал существенного влияния на двигательные нарушения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом.

Источник: Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in critically ill patients I P Hargreaves et al. Br J Hosp Med (Lond). 2019.

Одним из последствий митохондриальной дисфункции, связанной с ожирением, является ферроптоз. Ферроптоз — это зависимая от железа форма гибели клеток, характеризующаяся накоплением железа и обширным перекисным окислением липидов. Он отличается морфологически, генетически и биохимически от других типов гибели клеток, включая апоптоз. Несколько доклинических исследований продемонстрировали способность коэнзима Q10 или его структурных аналогов подавлять ферроптоз. Среди них модели эпилепсии, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, болезни Паркинсона и острого повреждения печени.

Источник: Coenzyme Q10 and Obesity: An Overview David Mantle et al. Antioxidants (Basel). 2025.

Усталость, связанная с онкологическими заболеваниями, которая характеризуется постоянным ощущением сильной физической и психологической истощённости, вызванной раком или его лечением, является одним из наиболее распространённых симптомов у онкологических больных. Предполагается, что аминокислоты с разветвлённой цепью уменьшают центральную усталость. Была изучена эффективность добавки, содержащей аминокислоты с разветвлённой цепью (2500 мг), коэнзим Q10 (30 мг) и L-карнитин (50 мг), в борьбе с усталостью у пациенток с раком молочной железы. В результате зафиксировано значительное снижение показателей усталости, что позволяет предположить, что исследуемое вмешательство может быть полезным для борьбы с усталостью средней и высокой степени тяжести, вызванной раком.

Источник: Efficacy and safety of an amino acid jelly containing coenzyme Q10 and L-carnitine in controlling fatigue in breast cancer patients receiving chemotherapy: a multi-institutional, randomized, exploratory trial (JORTC-CAM01) Satoru Iwase et al. Support Care Cancer. 2016 Feb.

Химиотерапевтические препараты, в том числе ифосфамид и цисплатин, вызывают потерю карнитина с мочой. Поэтому для восстановления запасов карнитина и уменьшения усталости, вызванной химиотерапией предлагается принимать карнитин. В частности, было доказано, что ежедневный пероральный приём 4 г L-карнитина в течение 7 дней снижает утомляемость, вызванную химиотерапией, у онкологических больных.

Источник: Potential role of levocarnitine supplementation for the treatment of chemotherapy-induced fatigue in non-anaemic cancer patients F Graziano et al. Br J Cancer. 2002.

Продукт содержащий 95% куркумина плюс 5% пиперина, принимаемый в течении 24-х недель значительно увеличил показатели по шкале положительных и отрицательных симптомов (PANSS) и снизил показатели по шкале депрессии Калгари при шизофрении (CDSS) у пациентов с шизофренией без сообщений о побочных эффектах по сравнению с таблетками плацебо идентичного цвета и размера. Однако доза куркумина в этом исследовании составляла до трех грамм в сутки.

Источник: Curcumin as Add-On to Antipsychotic Treatment in Patients With Chronic Schizophrenia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Chanoch Miodownik et al. Clin Neuropharmacol. 2019 Jul/Aug.

В исследовании 2006 года было продемонстрировано, что приём 6 г L-карнитина в день у онкологических больных значительно снижает уровень утомляемости.

Источник: Efficacy of l-carnitine administration on fatigue, nutritional status, oxidative stress, and related quality of life in 12 advanced cancer patients undergoing anticancer therapy Giulia Gramignano et al. Nutrition. 2006 Feb.

Симптомы, связанные с усталостью, у пациентов с гипотиреозом обусловлены относительным дефицитом карнитина у этих пациентов. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в карнитин-зависимом импорте и окислении жирных кислот, а снижение уровня карнитина при гипотиреозе может быть объяснено уменьшением биосинтеза карнитина. Было изучено влияние лечения L-карнитином на симптомы, связанные с усталостью, у пациентов с гипотиреозом. Доказано, что приём L-карнитина (990 мг L-карнитина два раза в день) у пациентов с гипотиреозом значительно снижал показатели физической усталости (PFS) и умственной усталости (MFS) у пациентов моложе 50 лет и у пациентов с уровнем свободного Т3 ≥ 4,0 пг/мл. 

Источник: L-carnitine supplementation for the management of fatigue in patients with hypothyroidism on levothyroxine treatment: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Jee Hyun An et al. Endocr J. 2016.

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 2005 года было показано, что препарат на основе куркумина с пиперином эффективно повышает уровень глутатиона (GSH) и снижает уровень маркера окисления малонового диадельгида (MDA) в эритроцитах у пациентов с панкреатитом без каких-либо побочных эффектов.

Источник: A pilot study of the antioxidant effect of curcumin in tropical pancreatitis S Durgaprasad et al. Indian J Med Res. 2005 Oct.

Установлено, что приём L-карнитина тартрата (1000 мг в день в течение 12 недель) значительно уменьшает мышечную слабость и утомляемость у детей с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ1). Потому можно включать его в программу питания, вместе с пищей.

Источник: L-carnitine supplementation for muscle weakness and fatigue in children with neurofibromatosis type 1: A Phase 2a clinical trial Emily R Vasiljevski et al. Am J Med Genet A. 2021 Oct.

Результаты исследования влияния коэнзима Q10 на утомляемость у людей с ожирением не показали каких-либо значительных изменений в среднем показателе по шкале утомляемости между группами, принимавшими плацебо и коэнзим Q10. 

Источник: Effects of coenzyme Q10 on arterial stiffness, metabolic parameters, and fatigue in obese subjects: a double-blind randomized controlled study Yong-Jae Lee et al. J Med Food. 2011 Apr.

В одном исследовании L-карнитин сравнивали с андрогенным препаратом при лечении симптомов старения у мужчин. Испытуемым давали тестостерона ундеканоат в дозировке 160 мг/день или пропионил-L-карнитин в дозировке 2 г/день в сочетании с ацетил-L-карнитином в дозировке 2 г/день. Оба препарата значительно снизили показатель утомляемости через 3 месяца и показали хорошие результаты в лечении симптомов старения у мужчин.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging G Cavallini et al. Urology. 2004 Apr.

Авторы исследования 2014 года сообщили, что у пациентов, жаловавшихся на усталость, низкий уровень витамина D наблюдался в 77,2 % случаев. Нормализация уровня витамина D с помощью терапии витамином D в течение пяти недель привела к значительному снижению показателей утомляемости по всем пяти категориям опросника шкалы утомляемости.

Источник: Correction of Low Vitamin D Improves Fatigue: Effect of Correction of Low Vitamin D in Fatigue Study (EViDiF Study) Satyajeet Roy et al. N Am J Med Sci. 2014 Aug.

Изучалось влияние витамина D на посттравматическую усталость у пациентов с первичным острым ишемическим инсультом (ОИИ) и дефицитом витамина D. В исследовании сообщалось о значительном снижении показателей по шкале утомляемости в основной группе по сравнению с контрольной группой как через месяц, так и через три месяца после начала приема витамина D.

Источник: Effect of Vitamin D Supplementation on the Prognosis of Post-stroke Fatigue: A Retrospective Cohort Study Long Wang et al. Front Neurol. 2021.

В исследованиях было установлено, что усталость и связанные с ней проявления, сопутствующие рассеянному склерозу, вызваны лёгким внутриклеточным дефицитом тиамина.

Источник: High-dose thiamine improves the symptoms of fibromyalgia Antonio Costantini et al. BMJ Case Rep. 2013.

Дефицит карнитина может привести к снижению уровня энергии, мышечной слабости и общей утомляемости. У онкологических больных дефицит карнитина является одним из многих метаболических нарушений, которые могут вызывать усталость. Было доказано, что приём L-карнитина (1500 мг левокарнитина в день перорально) снижает общую утомляемость у онкологических больных во время химиотерапии.

Источник: L-Carnitine supplementation reduces the general fatigue of cancer patients during chemotherapy Hiroki Matsui et al. Mol Clin Oncol. 2018 Mar.

Приём витамина D эффективен для снижения заболеваемости и смертности среди пациентов с COVID-19. Пациенты с дефицитом витамина D более склонны к тяжёлому течению болезни и подвержены более высокому риску заболеваемости и смертности. Другие микроэлементы, такие как витамин A, витамин B и цинк, также полезны для пациентов с COVID-19. Витамин С не показал эффективности при лечении COVID-19 даже в форме внутривенных инъекций или в высоких дозах.

Источник: The effect of macronutrient and micronutrient supplements on COVID-19: an umbrella review SeyedAhmad SeyedAlinaghi et al. J Health Popul Nutr. 2024.

L-карнитин и витамин С являются наиболее часто используемыми питательными веществами для борьбы с симптомами усталости у онкологических больных. Аналогичным образом коэнзим Q10 является одним из наиболее часто назначаемых нутриентов как пациентам с фибромиалгией, так и здоровым людям. Пациентам с синдромом хронической усталости также может быть полезен коэнзим Q10.

Источник: Nutrient Therapy for the Improvement of Fatigue Symptoms Michael Barnish et al. Nutrients. 2023.

В исследованиях продемонстрировано значительное положительное влияние высоких доз тиамина (600–1800 мг/сут) при пероральном приёме на хроническую усталость у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) после 4 недель лечения. 

Источник: Randomised clinical trial: high-dose oral thiamine versus placebo for chronic fatigue in patients with quiescent inflammatory bowel disease Palle Bager et al. Aliment Pharmacol Ther. 2021 Jan.

В исследованиях сообщается, что приём витамина D связан с уменьшением утомляемости у различных групп населения. Еженедельный пероральный приём 50 000 МЕ холекальциферола у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в ювенильной стадии улучшил многие показатели утомляемости, в том числе «быстрое утомление», «утомление при физической нагрузке», «утомление при средней нагрузке» и «утомление, которое считается проблемой». 

Источник: Vitamin D Supplementation in Adolescents and Young Adults With Juvenile Systemic Lupus Erythematosus for Improvement in Disease Activity and Fatigue Scores: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Glauce L Lima et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Jan.

Считается, что в основе усталости лежит окислительный стресс, а сывороточные маркеры окислительного стресса связаны с симптомами синдрома хронической усталости. Поскольку витамин С является известным антиоксидантом, было проведено исследование эффективности витамина С в борьбе с симптомами усталости. В частности, у взрослых людей с ожирением, которые худели с помощью физических упражнений, приём 500 мг витамина С в день в течение четырёх недель оказался более эффективным, чем плацебо, в снижении уровня воспринимаемой нагрузки и утомляемости.

Источник: Vitamin C status and perception of effort during exercise in obese adults adhering to a calorie-reduced diet Corey J Huck et al. Nutrition. 2013 Jan.

Исследовалась эффективность лечения коэнзимом Q10 (300 мг в день) в отношении клинических и молекулярных показателей при фибромиалгии. Сорокадневный курс приема коэнзима Q10 привел к значительному снижению показателей боли, усталости и утренней разбитости по шкале FIQ. Кроме того, значительно снизилась экспрессия генов Ил-6, Ил-8 и ФНО-альфа.

Источник: Can coenzyme q10 improve clinical and molecular parameters in fibromyalgia? Mario D Cordero et al. Antioxid Redox Signal. 2013.

Высокая доза перорального коэнзима Q10, принимаемого по 200 мг два раза в день в течение трёх месяцев, статистически значимо снизила выраженность симптомов усталости у пациентов с фибромиалгией примерно на 22 %. 

Источник: Role for a water-soluble form of CoQ10 in female subjects affected by fibromyalgia. A preliminary study Francesco Di Pierro et al. Clin Exp Rheumatol. 2017 May-Jun.

В одном исследовании было изучено влияние приёма коэнзима Q10 на усталость у пациентов с рассеянным склерозом. Исследование показало, что в группе, принимавшей коэнзим Q10 (500 мг в день в течение 12 недель), наблюдалось более выраженное снижение утомляемости по шкале тяжести утомляемости, чем в группе, принимавшей плацебо.

Источник: Coenzyme Q10 as a treatment for fatigue and depression in multiple sclerosis patients: A double blind randomized clinical trial Meisam Sanoobar et al. Nutr Neurosci. 2016.
 

Трехмесячный прием 60 мг коэнзима Q10 в день пациентами с терминальной стадией сердечной недостаточности, ожидающими трансплантации сердца, привел к значительному снижению утомляемости при выполнении повседневных действий, а также к значительному улучшению состояния при ноктурии и одышке.

Источник: Coenzyme Q10 in patients with end-stage heart failure awaiting cardiac transplantation: a randomized, placebo-controlled study Marius Berman et al. Clin Cardiol. 2004 May.

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в 2015-м году изучалась эффективность коэнзима Q10 (100 мг в день в течение 2 месяцев) в облегчении симптомов усталости при поздних последствиях полиомиелита. 

Источник: A randomized controlled trial of coenzyme Q10 for fatigue in the late-onset sequelae of poliomyelitis Margaret M Peel et al. Complement Ther Med. 2015 Dec.

Исследования подтвердили эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/день в течение трех месяцев) в снижении утомляемости у пациентов с недавно диагностированным раком молочной железы.

Источник: A randomized, double-blind, placebo-controlled study of oral coenzyme Q10 to relieve self-reported treatment-related fatigue in newly diagnosed patients with breast cancer Glenn J Lesser et al. J Support Oncol. 2013 Mar.
 

Многочисленные экспериментальные исследования показывают, что пероральный/энтеральный или внутривенный прием глутамина поддерживает метаболизм у пациентов с опухолями и может снизить желудочно-кишечную токсичность терапевтических мер. За последние два десятилетия было опубликовано 36 (24 пероральных/энтеральных, 12 парентеральных) клинических исследований, оценивающих переносимость, безопасность и эффективность глутамина в различных группах пациентов. В подавляющем большинстве этих клинических исследований было установлено, что приём глутамина пациентами с онкологическими заболеваниями улучшает метаболизм и клиническую картину без увеличения роста опухоли. Потенциальные механизмы действия глутамина включают поддержание целостности слизистой оболочки, улучшение иммунной функции, подавление пролиферации клеток, повышение скорости апоптоза, увеличение синтеза глутатиона, индукцию синтеза белков теплового шока и увеличение синтеза глюкагоноподобных пептидов.

Источник: Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence Katharina S Kuhn et al. Eur J Nutr. 2010 Jun.

За последние десять лет было проведено только одно РКИ продолжительностью 12 недель, в котором 43 пациентам с пограничным расстройством личности назначали 1,2 г/день ЭПК и 0,6 г/день ДГК одновременно с обычной терапией на основе вальпроевой кислоты или в качестве монотерапии вальпроевой кислотой. Исследование показало, что комбинированная терапия улучшает симптомы, в частности импульсивные симптомы, поведенческую неконтролируемость, гнев и склонность к членовредительству. Кроме того, было проведено последующее 6-месячное исследование этого РКИ, которое показало, что улучшение состояния в отношении вспышек гнева сохраняется.

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acids in the treatment of borderline personality disorder: a study of the association with valproic acid Silvio Bellino et al. J Psychopharmacol. 2014 Feb.

Одно исследование показало, что приём добавок с омега-3 жирными кислотами в течение 6 месяцев помогает снизить уровень агрессивного и антисоциального поведения у 324 детей, которым не был поставлен конкретный психиатрический диагноз, особенно у девочек и детей с психопатическим типом личности.

Источник: Omega-3 supplementation, child antisocial behavior, and psychopathic personality: a randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel group trial Adrian Raine et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 Feb.

Кокрейновский систематический обзор, посвящённый фармакологическому лечению пограничного расстройства личности, показал, что, помимо нейролептиков, нормотимиков и антидепрессантов, омега-3 жирные кислоты оказывают влияние на гнев, кратковременные психотические симптомы и диссоциативные явления.

Источник: Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials Klaus Lieb et al. Br J Psychiatry. 2010 Jan.

В систематическом обзоре о применении нутрицевтиков при биполярном расстройстве было обнаружено, что добавление к фармакотерапии ненасыщенных жирных кислот (в основном омега-3), фолиевой кислоты, цинка и пробиотиков с коэнзимом Q10 улучшало симптомы, связанные с настроением, в то время как креатин, карнитин, витамин D, инозитол и N-ацетилцистеин оказывали незначительное воздействие.

Источник: Nutrition and bipolar disorder: a systematic review Fernanda C Gabriel et al. Nutr Neurosci. 2023 Jul.

Что касается расстройств личности, в недавнем обзоре оценивалось, могут ли омега-3 жирные кислоты облегчить симптомы пограничного расстройства личности. Наиболее устойчивые результаты были получены в отношении аффективной дисрегуляции и импульсивного неконтролируемого поведения.

Источник: Marine Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Borderline Personality Disorder: A Meta-Analysis Dominika M Karaszewska et al. J Clin Psychiatry. 2021.

Метаанализ, изучающий уровень витамина D у матерей и новорожденных, показал тенденцию к снижению концентрации витамина D в раннем возрасте у пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) и предположил, что у детей с пониженным уровнем витамина D у матери или новорожденного вероятность развития РАС на 54% выше. Согласно этим исследованиям, уровень витамина D может быть связан с риском развития РАС. Уровень витамина D в сыворотке крови матери более 30 нмоль/л был связан с более низкой вероятностью развития РАС у ребенка.

Источник: The Association between Vitamin D Status and Autism Spectrum Disorder (ASD): A Systematic Review and Meta-Analysis Zuqun Wang et al. Nutrients. 2020.

Основные доказательства эффективности ЭПК и ДГК были получены при изучении расстройств настроения. В частности, приём добавок с омега-3 доказал свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве, в основном в депрессивных, но также и в маниакальных фазах. Первоначальные данные по подросткам и людям старшего возраста выглядят многообещающе, но необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках. Приём добавок с суточной дозой омега-3 жирных кислот от 0,6 до 4 г доказал свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве. На основании результатов последующих исследований, хотя и немногочисленных, можно сделать вывод, что длительное лечение приводит к более стабильному и устойчивому улучшению симптомов депрессии.

Источник: Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

Данные о шизофрении и связанных с ней психотических расстройствах до сих пор вызывают споры. В исследованиях с участием людей с высоким риском развития психических расстройств имеющиеся данные не опровергают и не подтверждают пользу омега-3 жирных кислот, хотя их приём может быть более эффективным на ранних стадиях шизофрении и на хронических стадиях расстройства в качестве дополнения к антипсихотическому лечению. Можно сделать вывод, что ежедневный приём 1–2 г омега-3 жирных кислот оказывает защитное действие, снижая вероятность развития психоза, и что омега-3 жирные кислоты положительно влияют как на позитивные, так и на негативные симптомы шизофрении, а также на риск рецидива.

Источник: Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

При пограничном расстройстве личности приём добавок с омега-3 жирными кислотами показал положительные результаты в отношении некоторых основных симптомов: импульсивности, склонности к членовредительству и вспышкам гнева. Исследования в этой области многообещающие, но всё ещё ограниченные.

Источник:  Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

Лимфопения — это заболевание, при котором значительно снижается процентное содержание Т-лимфоцитов, что приводит к ухудшению иммунного ответа. У взрослых дефицит витамина B6 негативно влияет на иммунный ответ, снижая уровень Т-хелперов. Приём пиридоксина в дозе, превышающей рекомендуемую для этой возрастной группы и достигающей 50 мг в день, является адекватным и настоятельно рекомендуется в таких случаях.

Источник: Vitamin B-6 deficiency impairs interleukin 2 production and lymphocyte proliferation in elderly adults S N Meydani et al. Am J Clin Nutr. 1991 May.

Дефицит магния связан с головными болями, гиперэмоциональностью, общей тревогой, бессонницей, астенией, депрессивными состояниями, мышечной слабостью, онемением и судорогами, обострениями бронхиальной астмы, повышенным риском инсульта, прогрессированием сахарного диабета и застойной сердечной недостаточности, ухудшением контроля артериальной гипертензии, повышением риска сердечных аритмий, изменениями липидов в крови и прогрессированием атеросклероза, тяжелыми формами инфекционных заболеваний, длительным синдромом COVID-19, повышенным риском раковых заболеваний и многими другими заболеваниями.

Источник: Zinc, Magnesium and Vitamin K Supplementation in Vitamin D Deficiency: Pathophysiological Background and Implications for Clinical Practice Andrius Bleizgys. Nutrients. 2024.

В ходе контролируемого исследования α-липоевой кислоты при вероятной болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях 9 участникам исследования давали по 600 мг в день в дополнение к стандартному лечению ингибиторами ацетилхолинэстеразы в среднем в течение 337 дней. Ацетилхолинэстераза расщепляет ацетилхолин, нейромедиатор, особенно в нервах, а когнитивная дисфункция при болезни Альцгеймера связана с патофизиологическим снижением количества холинергических нейронов. К концу периода лечения когнитивные функции стабилизировались, согласно результатам краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) и шкалы оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера (AD Assessment Scale-cognitive score, ADAS-cog). До включения в исследование у испытуемых наблюдалось снижение когнитивных способностей, согласно результатам этих нейропсихологических тестов, но α-липоевая кислота смогла замедлить дальнейшее ухудшение.

Источник Hager K, Marahrens A, Kenklies M, Riederer P, Münch G. Alphα-lipoic Acid as a New Treatment Option for Azheimer Type Dementia. Arch Gerontol Geriatr. 2001;32:275–82

В ходе исследования, проведённого в 2007-м году, 43 пациента с деменцией лёгкой и средней степени тяжести, получавшие ингибиторы ацетилхолинэстеразы, принимали 600 мг α-липоевой кислоты (рацемическая смесь) в день в течение 48 месяцев. У пациентов с лёгкой формой деменции болезнь прогрессировала крайне медленно, а у пациентов с умеренной формой болезни прогрессирование было примерно в два раза быстрее, чем в группе с лёгкой формой. Тем не менее скорость прогрессирования в группе с умеренной формой болезни была намного ниже, чем у тех, кто не получал лечения или принимал только ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Источник Hager K, Kenklies M, McAfoose J, Engel J, Munch G. α-lipoic Acid as a New Treatment Option for Alzheimer's Disease a 48 Months Follow-up Analysis. J Neural Transm. 2007:189–193. 
 

Длинноцепочечные Омега-3 жирные кислоты оказывают непосредственное влияние на патологию болезни Альцгеймера, снижая выработку бета-амилоида, сводя к минимуму его агрегацию в бляшки и увеличивая клиренс бета-амилоида. Дефицит ДГК может привести к увеличению соотношения Омега-6 и Омега-3 жирных кислот, что создает физиологическую среду для воспаления и чрезмерного окислительного стресса. Известно, что воспаление и окислительный стресс способствуют образованию бляшек из бета-амилоида. 

Источник: Prevention of Alzheimer's disease: Omega-3 fatty acid and phenolic anti-oxidant interventions Greg M Cole et al. Neurobiol Aging. 2005 Dec.

Нервная анорексия - расстройство пищевого поведения, связанное с высоким уровнем сопутствующей психиатрической патологии, включая психозы, гиперактивность, депрессию и тревогу, имеет самую высокую летальность из всех психических заболеваний. Данные свидетельствуют о том, что чрезмерное соблюдение диеты и ограничение приема пищи могут снижать уровень триптофана и серотонина в мозге пациентов, провоцируя депрессию, психоз и гиперактивность. В настоящее время для пациентов с нервной анорексией не существует одобренных фармакологических методов лечения. Антидепрессанты и нейролептики, в основном используемые для лечения сопутствующих психиатрических заболеваний, также не очень эффективны. Однако появляется все больше данных что прием триптофана в качестве пищевой добавки может улучшить настроение у лиц с анорексией и тем самым изменить улучшить социальное поведение пациентов.

Источник: Improving therapeutics in anorexia nervosa with tryptophan Darakhshan Jabeen Haleem. Life Sci. 2017.

Исследования показали противоречивые результаты. Исследование с участием 32 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, рандомизированных для получения добавок Омега-3 ПНЖК (1400 мг ДГК+2100 мг ЭПК или 1000 мг ДГК+1500 мг ЭПК) или плацебо, не выявило изменений в силе захвата рук через четыре недели. Однако исследование было ограничено коротким периодом наблюдения и небольшим размером выборки. Участники сохранили мышечную массу, что, возможно, скрывало эффект Омега-3 ПНЖК.

Источник: ω-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial Mariëlle P K J Engelen et al. Am J Clin Nutr. 2022.

Окислительный стресс и нейровоспаление играют ключевую роль в повреждении нейронов и возникновении и прогрессировании неврологических заболеваний. Кроме того, при многих нейродегенеративных заболеваниях нарушается белковый гомеостаз (протеостаз), что играет решающую роль в прогрессировании патологии. Виноградные косточки содержат несколько флавоноидов и нефлавоноидов и оказывают мощное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Кроме того, полифенолы и флаванолы могут поддерживать клеточный протеостаз. Поскольку нарушение протеостаза тесно связано со всеми амилоидными заболеваниями, особенно с нейродегенеративными, экстракт виноградных косточек может быть ценным терапевтическим средством.

Источник: The benefits of grape seed extract in neurological disorders and brain aging Ramin Mahdipour et al. Nutr Neurosci. 2023 May.
 

Высокие дозы Омега-3 ПНЖК (1400 мг ДГК+2100 мг ЭПК) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких улучшали анаболический ответ на белковую пищу и нагрузки с увеличением чистого синтеза белка примерно на 15%. 

Источник: ω-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial Mariëlle P K J Engelen et al. Am J Clin Nutr. 2022.

Потенциальная польза добавок CoQ10 была исследована при ряде легочных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), COVID, грипп и астму. Имеются данные о митохондриальной дисфункции, окислительном стрессе и воспалении в патогенезе ХОБЛ, что указывает на потенциальную терапевтическую роль дополнительного приема CoQ10. По экспериментальным данным, уровни CoQ10 в крови у пациентов с ХОБЛ снижены. Было проведено два рандомизированных контролируемых исследования, дополняющих коэнзим Q10 при ХОБЛ, с использованием доз 50 мг/сутки в течение 8 недель и 180 мг/сутки в течение 8 недель соответственно; оба показали значительное улучшение дыхательной функции (по оценке с помощью спирометрии) после приема коэнзима Q10.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders. Front. Bios ci. (Landmark Ed)2022, 27(12), 322.

На сегодняшний день проведено одно рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с переменной дозой коэнзима Q10 у пациентов с атаксией Фридрейха. 50 пациентам давали либо 600 мг. коэнзима Q10 и 2100 МЕ витамина Е ежедневно, либо 30 мг. коэнзима Q10 и 24 МЕ витамина Е ежедневно в течение 2-летнего периода. При сравнении с данными поперечных срезов, примерно у 50% пациентов наблюдалось улучшение показателей по Международной совместной шкале оценки атаксии (ICARS), при этом лечение высокими и низкими дозами было одинаково эффективным. В исследовании также были определены группы пациентов с ответом и без ответа, при этом низкий исходный уровень CoQ10 в плазме крови был лучшим предиктором положительного клинического ответа на прием добавок.

Источник: Cooper JM, Korlipara LV, Hart PE, Bradley JL, Schapira AH. Coenzyme Q10 and vitamin E deficiency in Friedreich’s ataxia: predictor of efficacy of vitamin E and coenzyme Q10 therapy. European Journal of Neurology. 2008; 15: 1371–1379.

Комплексный мета-анализ (16511 участников в 47 исследованиях), оценивающий роль омега-3 ПНЖК при лечении гиперлипидемии продемонстрировали среднее снижение уровня триглицеридов у лиц с гипертриглицеридемией на 14% после 6-месячного лечения со средним ежедневным потреблением 3,25 г ЭПК и/или ДГК.

Источник: Benefits of fish oil supplementation in hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis Guy D Eslick et al. Int J Cardiol. 2009.

ЭПК встраивается в липидный бислой. Бислой составляет структурную и функциональную основу биологических мембран: поддерживает их целостность, обеспечивает избирательную проницаемость, служит средой для транспорта электронов, участвует в активации большого числа мембранных ферментов. Исследования показывают, что, благодаря указанному свойству, ЭПК предотвращает ишемическое повреждение, вызывая неоваскуляризацию с участием предшественников эндотелиальных клеток человека.

Источник: Eicosapentaenoic acid induces neovasculogenesis in human endothelial progenitor cells by modulating c-kit protein and PI3-K/Akt/eNOS signaling pathways Shao-Chih Chiu et al. J Nutr Biochem. 2014 Sep.

Эффективность различных методов лечения атаксии Фридрейха (АФ) вызывает споры, особенно в отношении эффективности антиоксидантов, таких как CoQ10. Известно, что уровни CoQ10 в сыворотке крови были ниже у пациентов с АФ. Лечение CoQ10 у 10 пациентов с АФ увеличивало выработку АТФ в скелетных мышцах, а также соотношение сердечного фосфокреатина к АТФ; однако через шесть месяцев не было обнаружено улучшения результатов эхокардиограммы или неврологического обследования. 4-летнее наблюдение за теми же субъектами показало увеличение фракционного укорочения в данных эхокардиографии и замедление прогрессирования по Международной совместной шкале оценки атаксии (ICARS), что свидетельствует о клиническом улучшении, хотя эти изменения не были статистически значимыми

Источник: Antioxidant treatment of patients with Friedreich ataxia: four-year follow-up Paul E Hart et al. Arch Neurol. 2005 Apr.

В недавнем многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 609 пациентов на ранней стадии болезни Хантингтона получали либо CoQ10 в дозе 2400 мг/сут, либо плацебо и находились под наблюдением в течение 60 месяцев. В этом исследовании не было обнаружено положительного эффекта препарата.

Источник: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of coenzyme Q10 in Huntington disease Andrew McGarry et al. Neurology. 2017.

Несколько доказательств подтверждают корреляцию между дефицитом CoQ10, измеренным в фибробластах и/или мышцах, и мозжечковой атаксией, особенно при семейной мозжечковой атаксии. У пациентов с мозжечковой атаксией и дефицитом CoQ10 при магнитно-резонансной томографии была выявлена мозжечковая атрофия. Было обнаружено, что добавки CoQ10 эффективны для улучшения симптомов мозжечковой атаксии у пациентов с дефицитом CoQ10. В исследовании 2018-го года было показано, что после трех месяцев лечения CoQ10 в дозировке 15 мг/кг/сут показатели атаксии у пациентов значительно снизились.

Источник: A novel inborn error of the coenzyme Q10 biosynthesis pathway: cerebellar ataxia and static encephalomyopathy due to COQ5 C methyltransferase deficiency May Christine V Malicdan et al. 2018 Jan.

Нам нужен кислород, чтобы постоянно проходить через наши легкие, но сочетание токсинов и кислорода в избытке может привести к образованию  свободных радикалов и окислительного стресса. Легкие особенно уязвимы к окислительному стрессу. В легких окислительный стресс в течение длительного периода времени может привести к астме, раку дыхательных путей и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В исследованиях на животных, за счет увеличения экспрессии антиоксидантных белков и снижения воспалительных цитокинов салидрозид - основной активный компонент родиолы защищал легкие крыс от окислительного повреждения. Однако необходимы аналогичные исследования на людях, чтобы оценить реальную значимость этого эффекта.

Источник: Salidroside protects against bleomycin-induced pulmonary fibrosis: activation of Nrf2-antioxidant signaling, and inhibition of NF-κB and TGF-β1/Smad-2/-3 pathways Cell Stress Chaperones. 2016 Mar; 21(2): 239–249. 

В исследовании изучили влияние перорального приема CoQ10 в дозе 90 мг/сут в течение 8 недель на функцию легких и физическую работоспособность у восьми пациентов с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких). В результате, уровни CoQ10 в сыворотке крови были значительно повышены в связи с улучшением гипоксемии в покое, в то время как функция легких оставалась неизменной. Потребление кислорода во время физической нагрузки не изменилось, тогда как уровень PaO2 (парциального давления кислорода) значительно улучшился, а частота сердечных сокращений значительно снизилась по сравнению с результатами, полученными при идентичной нагрузке в начале исследования. Кроме того, выработка лактата была подавлена на стадии анаэробных упражнений после введения коэнзима Q10, и физическая работоспособность имела тенденцию к увеличению. Эти данные свидетельствуют о том, что CoQ10 оказывает благоприятное влияние на энергетический метаболизм мышц у пациентов с хроническими заболеваниями легких, у которых наблюдается гипоксемия в покое и/или во время физической нагрузки.

Источник: Effects of coenzyme Q10 administration on pulmonary function and exercise performance in patients with chronic lung diseases S Fujimoto et al. Clin Investig. 1993.

В единственном рандомизированном контролируемом исследовании на эту тему пациентам добавляли CoQ10 (200 мг/сут в течение 1 месяца). При этом улучшалась функция эндотелия и снижалась экспрессия протромботических и провоспалительных медиаторов. Из-за отсутствия значительных побочных эффектов предполагается, что CoQ10 обладает потенциалом в качестве дополнения к стандартной терапии при лечении антифосфолипидного синдрома.

Источник: Ubiquinol Effects on Antiphospholipid Syndrome Prothrombotic Profile: A Randomized, Placebo-Controlled Trial Carlos Pérez-Sánchez et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2017 Oct.

В опытах на животных были достигнуты определенные положительные результаты, однако рандомизированные контролируемые исследования, в которых людям добавляли коэнзим Q10 в дозе 600 мг/сут в течение 30 месяцев или 2400 мг/сут в течение 60 месяцев, не смогли замедлить прогрессирование заболевания у пациентов с болезнью Хатингтона.

Источник: A randomized, placebo-controlled trial of coenzyme Q10 and remacemide in Huntington's disease Huntington Study Group. Neurology. 2001.

Пациенты с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск активного туберкулеза. Крайний дефицит витамина D связан с 5-кратным повышением риска прогрессирования туберкулеза среди здоровых людей, контактировавших с туберкулезом. Уровень этого витамина в крови у больных туберкулезом ниже, чем у здоровых людей. Прием добавок витамина D может предотвратить туберкулез, снизить инфекционность и сократить продолжительность заболевания и лечения. Прием добавок витамина D повышает иммунитет к микобактериям.

Источник: L-arginine and vitamin D: novel adjunctive immunotherapies in tuberculosis. Anna P Ralph et al. Trends Microbiol. 2008 Jul.

В результате гипергликемии, сопровождающей заболевания диабетом, происходит поражение мембран эритроцитов, что является серьезным диабетическим осложнением. Проведенное исследование показало, что льняное масло способно ослаблять перекисное окисление липидов, сохранять антиокислительную способность и поддерживать жирнокислотные композиции в мембране эритроцитов человека при гипергликемии. Льняное масло может также ингибировать фосфатидилсериновую экстранализацию мембраны.

Источник: Effects of flaxseed oil on anti-oxidative system and membrane deformation of human peripheral blood erythrocytes in high glucose level. Wei Yang, Juan Fu, Miao Yu, Qingde Huang,3 Di Wang, Jiqu Xu, Qianchun Deng, Ping Yao, Fenghong Huang, and Liegang Liu. Lipids Health Dis. 2012; 11: 88.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, нуждаются в селене как важнейшем питательном веществе. Более чем в 20 исследованиях сообщалось о корреляции между снижением уровня селена в плазме и уменьшением количества CD4 (один из видов Т-лимфоцитов, наиболее важных клеток иммунной системы человеческого организма). Примечательно, что было продемонстрировано, что селен способствует дифференцировке CD4+ Т-клеток в Т-хелперы-1 (Th1). Это явление было связано с уменьшением числа госпитализаций, особенно при сопутствующих инфекциях, таких как микобактериальные инфекции, у лиц с ВИЧ. Таким образом, похоже, что влияние селена связано с замедлением прогрессирования ВИЧ до СПИДа.

Источник: Selenium Deficiency Aparna P. Shreenath et al. October 29, 2023.

Периферические невропатии, связанные с болезненной мелковолокнистой нейропатией (СФН), представляют собой сложные состояния, резистентные к лечению обычными лекарственными препаратами. Предыдущие клинические исследования решительно поддерживают использование диетического агматина в качестве безопасного и эффективного лечения нейропатической боли. Основываясь на этих доказательствах, было проведено открытое последовательное исследование серии случаев для оценки эффективности агматина при нейропатиях, связанных с СФН. Участники с диагнозом болезненные СФН и вегетативные дисфункции получали 2,67 гр/сутки агматина сульфата сроком на 2 месяца. В общей сложности было изучено 11 пациентов, 8 с диагнозом диабетической нейропатии, 2 с идиопатической нейропатией и 1 с воспалительной нейропатией. У всех пациентов отмечалось улучшение невропатической боли в различной степени. Среднее снижение интенсивности боли составило 26,0 балла, что соответствует снижению общей боли на 46,4%. Полученные результаты свидетельствуют о том, что агматин сульфат оказывает значительное влияние на снижение интенсивности нейропатической боли, связанной с болезненным СФН, резистентным к лечению обычными нейропатическими обезболивающими препаратами. Более крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, как ожидается, установят сульфат агматина в качестве предпочтительного лечения.

Источник: Evidence for Dietary AgmatineSulfate Effectiveness in Neuropathies Associated with Painful Small Fiber Neuropathy. A Pilot Open-Label Consecutive Case Series Study. Rosenberg ML, Tohidi V, Sherwood K, Gayen S, Medel R, Gilad GM. Nutrients. 2020 Feb 23;12(2). pii: E576.

Анализ на диабетических крысах, подвергшихся голоданию в течение ночи, показал, что китайский лимонник улучшает гомеостаз глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. В соответствии с этим выводом, недавние исследования продемонстрировали защитную активность лимонника против продукции конечных продуктов гликирования (КПГ), образующихся при гипергликемии, которые вредны для эндотелиальных клеток. В исследованиях лимонник был способен уменьшить вызванные гипергликемией микрососудистые осложнения за счет своего гипогликемического действия. В настоящее время позиция многих ученых заключается в том, что антидиабетические способности лимонника могут быть рекомендованы для профилактики или контроля метаболических нарушений в форме пищевой добавки.

Источник: Potential of Schisandra chinensis In Human Health and Nutrition: A Review of Current Knowledge and Therapeutic Perspectives. Adriana Nowak, Małgorzata Zakłos-Szyda, Janusz Błasiak, Agnieszka Nowak, Zhuo Zhang and Bolin Zhang. Nutrients. 2019 Feb; 11(2): 333.

В исследовании, опубликованном в 2019-м году,  ежедневное употребление 300 мг циссусав течение 8-недельного периода участниками с избыточным весом значительно уменьшило их вес, жировые отложения, окружности талии и бедер, кровяное давление, общий холестерин и ЛПНП, триглицериды, а также  глюкозу натощак на 25,27% (4,59–1,08 ммоль/л) по сравнению с 3,79% снижением в группе плацебо, и концентрацию лептина (27,38-19,46 мг / дл), что свидетельствует об  улучшении реакции инсулина на гликемию. Кроме того, применение циссуса сопровождалось повышением концентрации «хорошего» холестерина ЛПВП и адипонектина (18,34 – 28,76 мкг/дл), гормона, регулирующего метаболизм глюкозы и отвечающего за чувствительность клеток к инсулину. По этой причине его часто включаю в лекарственные сборы для диабетиков.

Источник: The Use of a Stem and Leaf Aqueous Extract of Cissus quadrangularis (CQR-300) to Reduce Body Fat and Other Components of Metabolic Syndrome in Overweight Participants. Robert Nash, Boris Azantsa and Julius Oben. J Altern Complement Med. 2019 Jan 1; 25(1): 98–106

Болезнь Кашина-Бека - это состояние, которое поражает кости, хрящи и суставы, вызывая их деформации. Они приводят к ограничению движений из-за увеличения размеров суставов. Заболевание распространено в Тибете, Китае, Сибири и Северной Корее и имеет многофакторную этиологию, одной из причин которой является дефицит селена.

Источник: Selenium Deficiency Aparna P. Shreenath et al. October 29, 2023.

В исследованиях на животных было зафиксировано снижение уровня глюкозы крови у стрептозотоцин-индуцированных гипергликемических взрослых крыс после лечения 150 мг/кг массы тела с использованием водных экстрактов эврикомы. Уровень глюкозы в крови снизился на 38% для двух различных экстрактов эврикомы. У нормогликемических крыс не было отмечено достоверного снижения при использовании одних и тех же экстрактов. В другой работе экстракт корня эврикомы повышал чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы более чем на 200% при 50 мкг/мл и подавлял накопление липидов концентрационно-зависимым способом, что свидетельствует о способности эврикомы подавлять продукцию липидов и даст дополнительные преимущества в лечении сахарного диабета.

Источники: 
-Screening for antihyperglycaemic activity in several local herbs of Malaysia.
Husen R, Pihie AH, Nallappan M. J Ethnopharmacol. 2004 Dec; 95(2-3):205-8.
-Uncovering potential of Indonesian medicinal plants on glucose uptake enhancement and lipid suppression in 3T3-L1 adipocytes.
Lahrita L, Kato E, Kawabata J. J Ethnopharmacol. 2015 Jun 20; 168():229-36.

Опубликованные на текущий момент данные свидетельствуют о важной роли эврикомы в профилактике остеопороза (мужского остеопороза). Эффекты эти обусловлены разными путями. Эврикомасодержит высокие концентрации супероксиддисмутазы (СОД) - антиоксиданта, играющего важную роль в противодействии окислительному стрессу. Другие компоненты эврикомы такие как алкалоиды и тритерпены, также могут действовать в качестве антиоксидантов, которые могут уменьшить потерю костной ткани и поддерживать скорость образования костной ткани. Биологически активные комплексные полипептиды из экстракт корня эврикомы, маркированные как эврипептиды, могут усиливать биосинтез различных андрогенов. Эврипептиды работают путем стимулирования дигидроэпиандростерона (DHEA). DHEA, в свою очередь, действует на андрогенные рецепторы для того, чтобы начать преобразование андростендиона и андростендиола в тестостерон и эстроген, соответственно. Эти эврипептиды могут также снижать ГСПГ и затем увеличить свободный уровень тестостерона. Эти проандрогенные свойства эврикомы способствуют стимулированию пролиферации и дифференцирования остеобластов,  приводящих к повышенному образованию костной ткани. Высокие уровни тестостерона и эстрогена могут также оказывать проапоптотическое действие на остеокласты, снижая резорбтивную активность кости. 
По мере того как уровни тестостерона уменьшают с возрастом, было предложено, что люди могут употреблять эврикому (в соответствующих дозировках) как дополнение к рациону. Кроме своих проандрогенных свойств, эврикома содержит высокие уровни оксида азота (NO), который оказывает положительное воздействие на кости.

Источники: 
-Eurycoma longifolia Jack in managing idiopathic male infertility.
Tambi MI, Imran MK. Asian J Androl. 2010 May; 12(3):376-80.
-Eurycoma longifolia: Medicinal Plant in the Prevention and Treatment of Male Osteoporosis due to Androgen Deficiency.
Mohd Effendy N, Mohamed N, Muhammad N, Naina Mohamad I, Shuid AN. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():125761
-Ali J., Saad J. Ph.D. Thesis. University of Malaysia; Kuala Lumpur, Malaysia: 1993. Biochemical Effect of Eurycoma longifolia Jack on the Sexual Behavior, Fertility, Sex Hormone, and Glycolysis.
-Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism?
Tambi MI, Imran MK, Henkel RR. Andrologia. 2012 May; 44 Suppl 1():226-30.
-Effects of Eurycoma longifolia Jack (Tongkat Ali) on the initiation of sexual performance of inexperienced castrated male rats.
Ang HH, Cheang HS, Yusof AP. Exp Anim. 2000 Jan; 49(1):35-8.
-Side-effect profile of sildenafil citrate (Viagra) in clinical practice. Moreira SG Jr, Brannigan RE, Spitz A, Orejuela FJ, Lipshultz LI, Kim ED
Urology. 2000 Sep 1; 56(3):474-6.
-Sahelian R. Natural Sex Boosters: Supplements That Enhance Stamina, Sensation, and Sexuality for Men and Women. Square One Publishers, Inc.; New York, NY, USA: 2003

В укрепление костной ткани современная наука все больше и больше полагается на препараты, полученные из растений, чему способствует огромный объём данных, полученных в результате клинических исследований. Так, для восстановления костей после переломов активно используется экстракт циссуса квадратнолистного (1-3 гр в день), для профилактики остеопороза - экстракт зеленого чая (1-2 гр в день), для профилактики остеопороза, вызванного андрогенным дефицитом (что характерно в зрелом возрасте) рекомендуется экстракт эврикомы длиннолистой (400 мг в день). Ну и не менее важно правильно организованное питание, обеспечивающее организм необходимыми для костной ткани минералами: кальцием, фосфором, магнием, серой, а кроме того витамином Д3.

Проведенные исследования показали, что имбирь и его биологически активные соединения могут защитить от сахарного диабета и его осложнений, снижая уровень инсулина, но повышая чувствительность к нему. Так взаимодействие клеток с 6-гингеролом (компонентом имбиря) активировала фермент гликогенсинтазу  и увеличивала презентацию клеточной мембраной транспортера глюкозы типа 4 (GLUT4), что повышало накопление гликогена в скелетных мышцах. Кроме того, потребление имбиря может снизить уровень глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение экстрактом имбиря улучшало чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом, что, возможно, было связано с улучшением энергетического обмена, индуцированного 6-гингеролом.

Источник: Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe). Qian-Qian Mao, Xiao-Yu Xu, Shi-Yu Cao, Ren-You Gan, Harold Corke, Trust Beta, Hua-Bin Li. Foods. 2019 Jun; 8(6): 185. 

В одном большом исследовании изучалось влияние ежедневных добавок витамина D (2000 МЕ) на рак и сердечно-сосудистые заболевания у 25871 субъекта в течение 5 лет. Хотя исследование не продемонстрировало влияния на заболеваемость каким-либо раком, детальный вторичный анализ показал, что у пациентов без ожирения смертность от фатального и метастатического рака снизилась на 38%. Кроме того, другое крупное исследование обнаружило снижение смертности от рака на 20-25%, если исключить первый или второй год латентности.

Источник: Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. JoAnn E Manson et al. N Engl J Med. 2019.

Что касается сравнения ежедневного и болюсного дозирования, то метаанализ 2019 года выявил 10 исследований, в которых витамин D тестировался на заболеваемость раком и смертность. Метаанализ включал 6537 случаев, продолжительность наблюдения составляла от 3 до 10 лет, а достигнутые уровни 25(OH)D в группах вмешательства составляли от 21 до 54 нг/мл. Хотя D3 не оказывал влияния на заболеваемость раком, метаанализ зафиксировал снижение смертности от рака на 13% при ежедневном приеме витамина D3, но при разовом бы приеме в больших дозах пользы не было.

Источник: Vitamin D supplementation and total cancer incidence and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. N Keum et al. Ann Oncol. 2019.

Экстракты ашвагандхи традиционно использовались в качестве адаптогена в аюрведической медицине, и клинические данные свидетельствуют о том, что они могут иметь эффективность в лечении психиатрических расстройств, в том числе шизофрении. Так результаты исследования 2019-го года на 66 пациентов с депрессией и тревожными симптомами, принимающих ежедневно 1000 мг экстракта ашвагандхи показали, что она может иметь многообещающие перспективы в лечении депрессии и тревожных симптомов при шизофрении. Однако механизм его клинической эффективности требует более тщательного изучения.

Источник: Effects of a standardized extract of Withania somnifera (Ashwagandha) on depression and anxiety symptoms in persons with schizophrenia participating in a randomized, placebo-controlled clinical trial. Gannon JM, Brar J, Rai A, Chengappa KNR. Ann Clin Psychiatry. 2019 May;31(2):123-129.

Исследования не находят подтверждения положительным эффектам такому протоколу приема. Примером может служить большое исследование с участием 5108 испытуемых, которые использовали ежемесячный болюс в размере 100000 МЕ в течение 4 лет и у них не обнаружили никакой пользы ни в плане заболеваемости раком, ни в плане снижения смертности от рака.

Источник: Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. Robert Scragg et al. JAMA Oncol. 2018.

Болезнь Грейвса (БГ) - аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается и становится сверхактивной. У 38 пациентов с дефицитом селена при болезни Грейвса прием Se значительно снижал уровень гормонов щитовидной железы. Однако в другом исследовании с участием 30 пациентов с БГ с нормальным уровнем селена не было выявлено краткосрочных преимуществ. Польза добавок селена при болезни Грейвса может быть ограничена только пациентами с дефицитом селена.

Источник: A Prospective Investigation of Graves'Disease and Selenium: Thyroid Hormones, Auto-Antibodies and Self-Rated Symptoms Eur Thyroid J. 2015 Jun; 4(2): 93–98. 

Есть положительные результаты применения добавок Омега-3 с этой целью. Исследователи из французского университета Inserm обнаружили, что ежедневное употребление 3 гр жира уменьшает жировые отложения на боках женщин. Эксперимент, в котором участвовали 30 француженок с диабетом второго типа, проводился в течение двух месяцев. Жирные кислоты, которые дает рыба или рыбий жир, задерживают рост жировых клеток. Если часто есть рыбу или употреблять рыбий жир во время диеты, то жиросжигание будет происходить быстрее. Эффект от тренировок во время жиросжигания также будет более заметным при употреблении рыбьего жира. Происходит это потому, что жирные кислоты из рыбы ускоряют процесс жиросжигания в мышцах. Однако все эти явления происходят при высоких дозировках жирных кислот. Задачей французских исследователей было определить эффективность умеренной дозировки рыбьего жира, а именно 3 гр в день. Капсулы, которые принимали участники эксперимента, содержали 1,8 гр омега-3 жирных кислот, 1,1 гр EPA и 0,7 гр DHA. В эксперименте участвовали 30 женщин, из которых половина принимала плацебо. Участницы группы, принимавшей рыбий жир, в среднем похудели на 1 кг. Процентное содержание жира уменьшилось на 2%, особенно в области туловища. Участницы в группе плацебо изменений в массе тела не показали. Прием рыбьего жира не увеличил чувствительность к инсулину, однако снизил риск сердечно-сосудистых заболеваний. Прием рыбьего жира снизил содержание в крови белка PAI-1 с 18,9 до 9,5 IE на миллилитр. PAI-1 является виновником инфарктов. В группе плацебо содержание белка PAI-1 увеличилось с 16,9 до 19,2 IE на миллилитр. Также прием рыбьего жира снизил активность воспалительных генов в женских жировых клетках.

Источник: Am J Clin Nutr. 2007 Dec;86(6):1670-9.

Да, действительно, самые последние данные говорят об этом, в частности нескольких исследованиях in vitro, in vivo и клинические исследования. Они обнаружили, что ашваганда обладает антиапоптотическими, антиметастатическими, антиинвазивными и противовоспалительными свойствами, и представляют доказательства того, что ашвагандха обладает способностью предотвращать и лечить рак молочной железы. Ашваганда может обладать потенциалом для лечения рака молочной железы, особенно ER/PR-положительного рака молочной железы и тройного отрицательного рака молочной железы. В прошлом также было проведено клиническое испытание, которое показало его потенциал в улучшении качества жизни пациентов с раком молочной железы

Источник: Keeping abreast about ashwagandha in breast cancer Ruju Vashi. J Ethnopharmacol. 2021 Apr 6;269:113759. doi: 10.1016/j.jep.2020.113759.

Несмотря на многообещающие наблюдения in vitro (в пробирке) и in vivo (на животных моделях с внутривенным введением, т.к. орально не возможно достичь необходимой концентрации) о том, что витамин С обладает противораковым потенциалом, четких доказательств его клинической эффективности нет. Было обнаружено, что витамин С поддерживает химио-лучевую терапию, улучшая эффекты лечения и качество жизни пациентов за счет снижения побочных эффектов. Другие клинические исследования не показали значительного влияния на различные виды рака: молочной железы, колоректального, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка. Хотя другие результаты клинических исследований показывают, что введение антиоксидантов во время терапии рака вызывало снижение уровня маркеров окислительного стресса в сыворотке крови.

Источники:

• Vitamin C and survival among women with breast cancer: a meta-analysis. Holly R Harris et al. Eur J Cancer. 2014 May.
• Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. Goran Bjelakovic et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008

Добавки селена могут быть полезны людям с тиреоидитом Хашимото или аутоиммунным гипотиреозом. Согласно обзору четырех клинических исследований, селен улучшал настроение, общее самочувствие и выработку антител к тиреоидной пероксидазе у людей с болезнью Хашимото. Однако прямые преимущества для структуры и функции щитовидной железы были менее очевидны.

Источник: The Role of Selenium in Inflammation and Immunity: From Molecular Mechanisms to Therapeutic Opportunities Antioxid Redox Signal. 2012 Apr 1; 16(7): 705–743. 

Последний обзор лекарственных эффектов ашвагандхи сообщает, что это растение является резервуаром разнообразных фито компонентов, таких как алкалоиды, стероиды, флавоноиды, фенолы, азотсодержащие соединения и микроэлементы. Витанолиды являются основными алкалоидами, которые обладают противоопухолевым потенциалом благодаря своей насыщенной кислородом природе. Растение очень эффективно в борьбе с различными видами рака, а именно: толстая кишка, молочные железы, легкие, предстательная железа, кожа, кровь, печень и почки. Предыдущие исследования показали, что это растение более эффективно против рака молочной железы, за которым следует рак толстой кишки, легких, предстательной железы и крови. Настоящий обзор подтверждает различные лекарственные свойства ашвагандхи без каких-либо существенных побочных эффектов. Витаферин-А (WA) и витанолиды являются его наиболее перспективными противоопухолевыми соединениями, которые играют важную роль в индукции апоптоза.

Источник: Review on anticancerous therapeutic potential of Withania somnifera (L.) Dunal.Neetu Singh. J Ethnopharmacol. 2021 Apr 24;270:113704.

Влияние диетического потребления кальция на колоректальный рак и сравнение с эффектом более высокого и более низкого уровня диетического кальция были исследованы группой ученых. Они пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает на 5% риск развития колоректального рака, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в сутки снижает заболеваемость колоректальным раком на 37% и риск рака толстой кишки на 50%. Одновременно диетический кальций >1000 мг в сутки снижал на 46% заболеваемость раком толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%. Проспективное когортное исследование показало, что наибольшие преимущества наблюдались у пациентов с самым высоким потреблением кальция с пищей (медиана =914 мг в сутки) по сравнению с пациентами с самым низким потреблением кальция при медиане 486 мг в сутки.

Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.

Согласно исследованиям, которые проводили в Венской психиатрической клинике, профилактический эффект омега-3 жирных кислот идентичен действию профилактических психотропных препаратов. Молодые люди, которые находятся в зоне риска приобретения психиатрических расстройств, могут предпринимать профилактические меры в виде приема омега-3 жирных кислот. В исследование австрийских ученых принимали участие 38 человек в возрасте от 13 до 25 лет, которые ежедневно принимали 1400 мг омега-3 жирных кислот (700 мг EPA, 480 мг DHA и 220 мг других кислот). Участники контрольной группы принимали плацебо. Эксперимент с приемом препарата длился 12 недель, однако наблюдение за участниками продолжалось 365 дней. Во время психиатрического приступа в клетках мозга происходит отклонение привычных связей, в результате этих нарушений люди видят, слышат, обоняют и чувствуют явления, которых на самом деле нет. Некоторые из участников эксперимента страдали галлюцинациями, но без психиатрических припадков. Другие испытывали приступы, которые говорили о приближении припадка. У всех участников эксперимента был риск развития психоза, но ни у кого ранее не было зарегистрировано этого диагноза. Психоз  вызывает сильнейшие повреждения мозга. Из 38 участников в группе принимавшей Омега-3 жирные кислоты только 2 человека в конце исследования получили диагноз «психоз». В группе плацебо из 38 пациентов, подобный диагноз был поставлен 11 участникам. В группе Омега-3 также было зафиксировано общее улучшение самочувствия, они могли концентрироваться, чувствовали себя спокойнее и реже страдали головными болями. Омега-3 жирные кислоты заставляют клетки мозга производить эндогенные антиоксиданты, которые помогают защитить мозг от приступов и нарушений связей мозговых отделов. Также установлено, что клетки мозга могут накапливать в своих мембранах омега-3 жирные кислоты.

Источник: Arch Gen Psychiatry. 2010 Feb;67(2):146-54.

Люди с врожденным нарушением обмена веществ – фенилкетонурией (ФКУ) – не способны должным образом расщеплять фенилаланин. В свою очередь, накопление фенилаланина вызывает повреждение головного мозга и когнитивные нарушения. Тирозин является компонентом лечебного питания для людей с фенилкетонурией. Этим пациентам следует соблюдать специальную низкобелковую диету, чтобы свести к минимуму потребление фенилаланина. Кроме того, они должны добавлять тирозин в качестве компонента лечебного питания. Это снижает риск дефицита тирозина, поскольку организм преобразует фенилаланин в тирозин. С другой стороны, добавление L-тирозина для лечения ФКУ может показаться разумным, но обзор базы данных Кокрейна по шести клиническим испытаниям не смог подтвердить его преимущества. Пациенты с фенилкетонурией должны употреблять медицинскую пищу, содержащую тирозин, но добавки с L-тирозином могут им не помочь.

Источник: Tyrosine supplementation for phenylketonuria. Diana Webster et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013.

Например, поиск в базе данных PubMed по запросу “босвеллия” и “артроз коленного сустава” показывает 18 статей, из которых девять это клинические испытания босвеллии в одиночку или в сочетании с другими веществами, с разными диагностическими измерениями, сроками, контролем и т.д. В большинстве исследований изучалось главным образом облегчение боли или улучшение функции сустава. Экстрактивные препараты из босвеллии были показаны как полезные при артрите, хотя в исследованиях использовалось небольшое количество пациентов. Тем не менее, почти все исследования показали определенную пользу при артрите (остеоартрозе). В некоторых исследованиях использовались препараты комбинации босвеллии и ряда других веществ. Небольшое двойное слепое перекрестное исследование, проведенное в 1991 году, показало, что комбинированный препарат содержащий W. somnifera 450 мг (ашвагандха), B. serrata 100 мг (босвеллия), C. longa 50 мг (куркумин) и цинк 50 мг улучшал болевые и функциональные симптомы остеоартроза.

Источники: Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, Mishra S, Golakoti T, Sarma KV, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008; 10:R85.

Sengupta K, Krishnaraju AV, Vishal AA, Mishra A, Trimurtulu G, Sarma KV, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and AflapinAgainst osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci. 2010;7:366–377.

Sengupta K, Kolla JN, Krishnaraju AV, Yalamanchili N, Rao CV, Golakoti T, et al. Cellular and molecular mechanisms of anti-inflammatory effect of Aflapin: a novel Boswellia serrata extract. Mol Cell Biochem. 2011;354:189–197. doi: 10.1007/s11010-011-0818-1.

Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8:615–622.

Такие данные были получены лишь в опытах на животных, которые показали, что если давать мышам по 2 мг эхинацеипурпурной каждый день начиная с подросткового возраста, то животные по итогу достигают большего возраста. Это выяснили исследователи из Университета Макгилла в Канаде. Рак чаще встречается у людей среднего возраста, особенно тех, кому за сорок и пятьдесят. Именно в этом возрасте организм начинает становиться более восприимчивым к вирусным инфекциям. Это может быть связано с тем, что производство иммунных клеток начинает снижаться примерно в этот период жизни. Но это может быть и потому, что начинает снижаться качество иммунных клеток. Если здоровые клетки превращаются в раковые или заражаются вирусами, иммунные клетки пытаются от них избавиться. Вот почему канадские ученые хотели знать, будут ли мыши жить дольше, если им ежедневно давать небольшое количество эхинацеи в пищу с раннего возраста, и таким образом уменьшить риск развития рака и вирусных инфекций. И результаты оправдали ожидания. Добавка эхинацеи увеличивала производство иммунных клеток в костном мозге мышей. Воздействие на естественные киллерные клетки (NK) было особенно сильным. NK-клетки это иммунные клетки, которые не обучаемые, и поэтому они уничтожают все клетки, которые они считают подозрительными. NK-клетки являются частью первой линии защиты иммунной системы. Одна из теорий, выдвинутых канадцами, заключается в том, что сахарные цепи в растении эхинацеи, арабиногалактаны, поглощаются иммунными клетками, что вызывает продукцию таких белков, как интерлейкин-1, ФНО-альфа и интерферон-бета2. Эти белки активируют NK-клетки. Другой возможный механизм заключается в том, что алкиламиды – соединения, взаимодействующие с рецептором CB2, – активируют NK-клетки. Исследователи не исключают, что это еще один механизм, который отвечает за эффект удлинения жизни эхинацеи. Однако необходимы подобные исследования и на людях.

Источник:  Biogerontology. 2005;6(3):157-63.

Ряд доклинических и клинических исследований показали положительный эффект куркумина в снижении прироста массы тела, улучшении чувствительности к инсулину и предотвращении диабета в экспериментах на грызунах и преддиабетических субъектах. Полученные в исследованиях данные показывают, что метаболические эффекты куркумина связаны с изменениями в микробиоте кишечника. Тем не менее, еще рано говорить о разработке эффективной терапии с применением куркумина.

(Источник: Jin T 1, 2, 3 , Song Z 1, 3 , Weng J 4 , Fantus IG. Куркумин и другие диетические полифенолы: потенциальные механизмы метаболического действия и терапии при диабете и ожирении. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2018 март 1; 314 (3): E201-E205. doi: 10.1152 / ajpendo.00285.2017

Тесная связь между остеоартрозом (ОА) и ожирением хорошо известна. Растущая распространенность этих двух сопутствующих заболеваний имеет серьезные медицинские, социальные и экономические последствия. Тем не менее, на сегодняшний день нет конкретных рекомендаций для медицинского лечения пациентов с ожирением с ОА. Текущие рекомендации указывают только на то, что пациенты с ожирением должны худеть и заниматься обычной физической активностью в дополнение к обычному процедурам. Улучшение симптомов ОА является клинически значимым при потере веса более 5% от массы тела. Потеря веса улучшает не только симптомы ОА, но также метаболические нарушения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые обычно изменяются у пациентов с ожирением. В случае патологического ожирения допускается даже бариатрическая хирургия, как единственная альтернатива для облегчения боли. Потому худеть все равно придется, если нужен выраженный результат и надолго. Ситуация осложняется тем, что внутрисуставные методы лечения – инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты имеют более низкий показатель успеха у пациентов с ожирением, чем у пациентов с нормальным индексом массы тела, кроме того врачи рекомендуют избегать прием не стероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов пациентам с метаболическим синдромом. В связи с этим, медицинское сообщество считает, что здесь может быть полезен куркумин, благодаря его превосходному соотношению польза/риск и способу действия, который оказывает положительное влияние как на ОА, так и на нарушения обмена веществ.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241017.

Исследования показывают, что нормализация кровотока и артериального давления (АД), а также снижение уровня гомоцистеина могут быть достигнуты с помощью диетического введения L-аргинина (даже при низких дозах 3 г в сутки) и достаточного количества витаминов группы В. Витамины группы B и L-аргинин особенно полезны для восстановления здоровья эндотелия, устранения дегенерации сосудов и стимулируют образование оксида азота (NO).  NO является мощным эндогенным вазодилататором и ингибирует агрегацию тромбоцитов, адгезию моноцитов к эндотелию и пролиферацию клеток гладких мышц. Вместе эти функции делают NO значительным эндогенным антиатеросклеротическим медиатором. NO образуется из условно-незаменимой аминокислоты L-аргинин ферментом эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), но в полной мере это реализуется лишь когда витамины B6, фолиевая кислота и B12 обеспечиваются на достаточном уровне. По этой причине, идеальным вариантом извлечения максимальной пользы от употребления L-аргинина в качестве добавки было бы дополнение его витаминно-минеральным комплексом, содержащим витамины группы В пределах суточной нормы потребления. В одном из последних исследований «L-arginine and B-vitamins improve endothelial function in subjects with mild to moderate blood pressure elevation», опубликованном в 2018-м году в Европейском Журнале Питания было продемонстрировано, что «для пациентов с умеренно повышенным артериальным давлением и / или ранней стадией атеросклероза, где нарушение функция эндотелия является очевидным, комбинация L-аргинина и витаминов группы В может успешно использоваться в качестве дополнения к существующему терапевтическому репертуару методов, позволяющих поддерживать, улучшать или даже восстанавливать здоровье сердечно-сосудистой системы».

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5845626.

Проведенные исследования часто не показывают положительного результата от применения с этой целью витаминов группы В. Однако ученые полагают, что это связано с низким содержанием омега-3 жирных кислот (ЭПК и ДГК, содержащихся в рыбном жире) в крови пожилых пользователей. Однако, недавний эксперимент показал, что комплексная добавка витаминов группы В, применяемая в течение длительного срока (до 2-х лет) замедляла среднюю скорость атрофии мозга на 40,0% по сравнению с плацебо. Но происходило это только у тех, у кого был нормальный уровень омега-3 в крови.

Источник: Brain atrophy in cognitively impaired elderly: the importance of long-chain ω-3 fatty acids and B vitamin status in a randomized controlled trial. Fredrik Jernerén, Amany K Elshorbagy. Am J Clin Nutr. 2015 Jul;102(1):215-21.

Атеросклероз - хроническое воспалительное заболевание сосудов. Он характеризуется образованием атеросклеротических бляшек, состоящих из пенистых клеток, лейкоцитов, тромбоцитов, воспаленных гладкомышечных клеток и эндотелиальных клеток, приводящих у сужению русла сосудов. Общепризнано, что эндотелиальные клетки сосудов играют важную роль в инициации и усилении атерогенеза. Эндотелиальная дисфункция, которую чаще всего связывают с воздействием окисленных ЛПНП, считается ключевой ранней стадией атеросклеротического поражения. Ранние исследование показывали, что икариин оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз. А более позднее исследование проведенное на эндотелиальных клетках пупочной вены человека продемонстрировало, что икариин проявляет защитный эффект на повреждение, индуцированное окисленными ЛПНП, и точный механизм связан с антиадгезией и снижением воспаления.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире. Куркумин является противовоспалительным, антиоксидантным, антидиабетическим, а также антигиперлипидемическим агентом и используется в качестве фитотерапии для лечения заболеваний печени. Для изучения влияния добавок куркумина на метаболические маркеры и антропометрические параметры у пациентов с НАЖБП были проведен систематический обзор и мета-анализ. В этот мета-анализ было включено 9 РКИ. Объединенные результаты включенных исследований показали значительное снижение после приема куркумина уровня аланинаминазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего холестерина (ХС) сыворотки крови, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), сахара крови натощак, индекса инсулинорезистентности HOMA-IR, сывороточного инсулина и окружности талии (WC), но не триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гликированного гемоглобина HbA1c, массы тела и индекса массы тела (ИМТ).  

Источник: The effects of curcumin supplementation on liver function, metabolic profile and body composition in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102283.

Совсем недавно по данной теме было проведено клиническое исследований, в ходе которого 139 пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава были случайным образом разделены на две группы. В одной участники осуществляли приема капсулы куркумина по 500 мг три раза в день, в другой таблетки диклофенака по 50 мг два раза. Длительность мероприятия составила 28 дней. Пациенты проходили оценку в начале исследования и на 7, 14 и 28 день. Основным критерием оценки была выраженность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы на 14 и 28 день. Также подлежали контролю противоотечный эффект на 7 день, противоязвенный эффект, снижение веса тела и общая оценка терапии пациентом и врачом на 28 день, но в качестве вторичных показателей результата. Безопасность после лечения оценивалась путем регистрации побочных эффектов и лабораторных исследований. В дни 14 и 28 пациенты, получавшие куркумин, показали сходное улучшение выраженности боли и шкалы KOOS по сравнению с диклофенаком, и разница не была статистически значимой. На 7 день у пациентов, получавших куркумин, наблюдалось значительно большее снижение числа эпизодов метеоризма по сравнению с диклофенаком. На 28 день наблюдался эффект снижения веса и противоязвенный эффект куркумина. Ни один из пациентов не нуждался в Н2-блокаторах в группе куркумина, а в группе диклофенака Н2-блокаторы потребовались 19 пациентам. Побочные эффекты были значительно меньше в  куркуминовой группе (13% против 38% в группе диклофенака). Общая оценка терапии пациентом и врачом была схожей в двух группах лечения. В заключении исследования указано, что куркумин обладает схожей эффективностью с диклофенаком, но демонстрирует лучшую переносимость среди пациентов с ОА коленного сустава. Куркумин может быть альтернативным вариантом лечения у пациентов с ОА коленного сустава, которые не переносят побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов.

Источник: Dhaneshwar Shep,corresponding author Chitra Khanwelkar, Prakashchandra Gade and Satyanand Karad. Safety and efficacy of curcumin versus diclofenac in knee osteoarthritis: a randomized open-label parallel-arm study Trials. 2019; 20: 214. Published online 2019 Apr 11. doi: 10.1186/s13063-019-3327-2

Уровень селена может предсказать исход заболевания у ВИЧ-позитивных людей. В одном исследовании вероятность смерти ВИЧ-инфицированных с дефицитом селена была почти в 20 раз выше, чем у пациентов с нормальным уровнем селена. В другом исследовании с участием детей низкий уровень селена не только увеличивал вероятность смерти от ВИЧ, но и был связан с более быстрым распространением заболевания.

Источник: Selenium Deficiency and HIV Infection Infect Dis Rep. 2010 Aug 4; 2(2): e18.

Защитная функция печени у куркумина установлена на данный момент только против поражениями тяжелыми металлами. В клинических и доклинических исследованиях было показано множество проявлений биологической активности куркумина, включая терапевтическую эффективность против различных заболеваний и антигепатотоксическое действие против экологических или профессиональных токсинов. Куркумин снижает гепатотоксичность, вызванную мышьяком, кадмием, хромом, медью, свинцом и ртутью, предотвращает гистологическое повреждение, перекисное окисление липидов и истощение глутатиона (GSH), поддерживает состояние антиоксидантных ферментов печени и защищает от митохондриальной дисфункции. Профилактическое действие куркумина на вредные эффекты, вызываемые тяжелыми металлами, объясняется его свойствами по очистке и хелатированию и/или способностью индуцировать путь Nrf2/Keap1/ARE.

Источник: Wylly Ramsés García-NiñoJoséPedraza-Chaverrí. Защитный эффект куркумина от повреждения печени, вызванного тяжелыми металлами. Food and Chemical Toxicology Volume 69, July 2014, Pages 182-201.

ВИЧ-инфекции могут вызвать дефицит селена, в то время как селеновые добавки могут помочь бороться с симптомами ВИЧ и улучшить результаты. В одном исследовании с участием 18 ВИЧ-положительных людей селен в сочетании с обычными лекарствами улучшил качество жизни пациентов. Селен также блокировал репликацию вируса в исследованиях на клетках и животных.

Источник: Selenium and aspirin in people living with HIV and AIDS in Nigeria M A Durosinmi et al. Niger Postgrad Med J. 2008 Dec.

За последние десятилетия было проведено множество клинических испытаний добавок, содержащих куркумин при различных аутоиммунных заболеваниях, включая остеоартрит, диабет 2 типа и язвенный колит. В мае 2019 года в ходе масштабного системного обзора сделана попытка обобщить основные моменты этих клинических испытаний. Была проведена оценка эффективности куркумина в отдельности или в сочетании с текущим лечением. 16 клинических испытаний были проведены при остеоартрите, 14 из которых привели к значительным улучшениям по нескольким параметрам заболевания. 8 испытаний были проведены при диабете 2 типа, и все они дали значительное улучшение клинических или лабораторных результатов. 3 исследования были при язвенном колите, 2 из которых дали значительное улучшение. Помимо прочего были исследованы множество механизмов действия куркумина на эти заболевания, включая модуляцию эйкозаноидного пути в сторону более противовоспалительного пути и модуляцию уровней липидов в сыворотке в направлении благоприятного профиля. В целом, как гласят итоги обзора, добавки куркумина являются эффективным терапевтическим средством с минимальными побочными эффектами или отсутствием побочных эффектов, которые можно добавлять в сочетании с существующим стандартом лечения.

Источник: Melissa Yang, Umair Akbar, and Chandra Mohan* Curcumin in Autoimmune and Rheumatic Diseases Nutrients. 2019 May; 11(5): 1004. doi: 10.3390/nu11051004.

Проведенные исследования демонстрируют, что перорально принимаемый глутамин улучшает усвоение питательных веществ и увеличивает вес у людей с ВИЧ/СПИДом. При этом, высокие дозы (около 40 граммов в день), вероятно, наиболее эффективны.

Источник: A double-blind placebo-controlled pilot study of glutamine therapy for abnormal intestinal permeability in patients with AIDS. C M Noyer et al. Am J Gastroenterol. 1998 Jun.

В одном тематическом исследовании изучалось влияние льняного масла, как богатого источника α-линоленовой кислоты, на жировую дистрофию печени и кардиометаболические факторы риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было проведено на 68 пациентах с НАЖБП, которые были разделены на группы льняного (34) и подсолнечного (34) масел. Пациентам давали гипоэнергетическую диету (-2092 кДж/сут) и 20 г/сутки соответствующего масла в течение 12 недель. Определяли степень жировой дистрофии печени, печеночные ферменты и кардиометаболические показатели. По итогу, в обеих группах произошли положительные изменения, но только изменение веса достоверно отличалось между группами, а также в уровне снижения IL-6. В целом, результаты показали, что в контексте низкоэнергетической диеты и умеренной физической активности льняное масло может принести пользу пациентам с НАЖБП для улучшения степени жировой дистрофии печени, веса и IL-6 по сравнению с подсолнечным маслом.

Источник: Flaxseed oil in the context of a weight loss programme ameliorates fatty liver grade in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a randomised double-blind controlled trial. Shahla Rezaei et al. Br J Nutr. 2020.

Да, можно. Не так давно даже проводилось на эту тему исследование, которое представляло собой рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с участием 258 здоровых детей в возрасте от 3 до 6 лет, потреблявших 6 г/сутки инулина или мальтодекстрина. Введение антибиотиков детям снизило относительное обилие бифидобактерий в обеих группах. Тем не менее, у детей пребиотической группы, получавших антибактериальную терапию, наблюдалось достоверно более высокое содержание бифидобактерий чем у детей, получавших плацебо. Прием пребиотической добавки (инулина) вызывал специфические изменения в составе микробиоты кишечника у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Кроме того, он ослаблял вызванные антибиотиками нарушения в составе микробиоты кишечника, о чем свидетельствует более высокое относительное обилие бифидобактерий в конце антибиотикотерапии в пребиотической группе. Ученые сделали вывод, что данное исследование является дополнительным доказательством иммунномодулирующего влияния пребиотиков через изменение микробиоты кишечника.

Источник: Prebiotic Supplementation Over a Cold Season and During Antibiotic Treatment Specifically Modulates the Gut Microbiota Composition of 3-6 Year-Old Children
S Soldi et al. Benef Microbes. 2019.

Благодаря своим иммуностимулирующим свойствам цинк является одной из самых популярных добавок при простуде. Действительно, большинство клинических исследований и обзоров показывают значительное уменьшение продолжительности симптомов у взрослых. Добавки цинка с 9-24 мг элементарного цинка на дозу показали наилучшие результаты при приеме в течение первых 24 часов. Однако исследования менее убедительны, когда речь заходит об использовании цинка для профилактики простуды.

Источник: Zinc for the treatment of the common cold: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Michelle Science. CMAJ. 2012 Jul 10; 184(10): E551–E561.

Спирулина очень богата аминокислотой фенилаланин, содержащей от 2,6 до 4,1 гр фенилаланина на 100 гр сушеной спирулины. Для большинства людей это хорошо, так как фенилаланин необходим для роста и восстановления тканей. Однако для людей с фенилкетонурией (ФКУ) это может сделать употребление спирулины опасным. Людям с ФКУ не хватает фермента фенилаланингидроксилазы, который обычно превращает фенилаланин в другую аминокислоту - тирозин. ФКУ можно контролировать с помощью тщательной диеты и добавок с аминокислотной смесью. Поскольку в спирулине очень много фенилаланина, людям с ФКУ следует полностью избегать употребления спирулины.

Источник: Nutritional Management of Phenylketonuria. Erin L. MacLeod. Ann Nestle Eng. 2010 Jun; 68(2): 58–69.

Прошлогодний систематический обзор по этой теме показал, что по данному вопросу было проведено 33 испытания с участием 1346 участников. В целом, добавление инулина может значительно снизить концентрацию глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1c), инсулина натощак и оценку модели гомеостаза-инсулинорезистентность (HOMA-IR). В популяции преддиабета и больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) отмечается более значительное снижение тощаковой глюкозы, HbA1c, инсулина натощак и HOMA-IR. Было рекомендовано добавление инулина с суточной дозой 10 гр в течение 6 недель и более.
Доказательства подтверждают, что разумное назначение добавок с инулином может иметь потенциальную клиническую ценность в качестве адъювантной терапии преддиабетов и лечения СД2.

Источник: Inulin-type Fructans Supplementation Improves Glycemic Control for the Prediabetes and Type 2 Diabetes Populations: Results From a GRADE-assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of 33 Randomized Controlled Trials
Long Wang et al. J Transl Med. 2019.

При лечении цирроза печени, вне зависимости от причин его образования, назначается диета с повышенным количеством белка, до двух раз выше нормы человека не занимающегося спортом. Более того активно используются добавки содержащие аминокислоты ВСАА, поскольку они не метаболизируются в печени и успешно попадают в кровоток, после чего стимулируют белковый синтез, который у пациентов с циррозом печени ослаблен. В отдельных случаях аминокислоты вводятся внутривенно. Потому протеин и ВСАА принимать при циррозе не только можно, но и нужно:

• Белок в количестве 1,5 гр на кг при невысоких нагрузках и до 2 гр на кг, когда тренировки носят регулярный, полноценный характер (хотя при циррозе обычно ограничивается физическая активность).  
• ВСАА до 10 гр в день за два приема.

Но и злоупотреблять не стоит. 

Высокоуглеводная, низкожировая диета часто рекомендуется для профилактики атеросклероза, так как она снижает концентрацию холестерина в плазме крови. Однако такая диета может увеличить концентрацию триацилглицерина - нежелательный побочный эффект. Тем не менее, исследования показывают, что добавление инулина (10 гр в день в течение 3 недель) к умеренно высокоуглеводной, низкожировой диете оказывает благоприятное влияние на липиды плазмы крови за счет снижения липогенеза печени и концентрации триацилглицерина в плазме крови. Эти результаты подтверждают использование неусваиваемых углеводов (пищевых волокон) для снижения факторов риска развития атеросклероза.

Источник: Letexier D, Diraison F, Beylot M . Addition of inulin to a moderately high-carbohydrate diet reduces hepatic lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in humans. American J Clin Nutr2003; 77: 559–564.

Муковисцидоз - это генетическое заболевание, которое поражает многие органы организма, такие как легкие, почки, поджелудочная железа и кишечник. Одним из симптомов муковисцидоза является жирный стул. Добавки с таурином могут помочь регулировать всасывание жира у пациентов с муковисцидозом. В небольшом исследовании, в котором приняли участие 19 детей с муковисцидозом, ежедневный прием таурина в течение 6 месяцев оказывал положительный эффект. Таурин смог значительно улучшить реабсорбцию жира у этих людей. Дефицит витамина Е, возникающий в результате недоедания у пациентов с муковисцидозом, также может быть улучшен с помощью добавок с таурином. Одно клиническое исследование показало, что добавки с таурином улучшают реабсорбцию жира у детей с муковисцидозом.

Источник: Effect of taurine supplements on fat absorption in cystic fibrosis. P B Darling et al. Pediatr Res. 1985 Jun.

Добавки со спирулиной платенсис могут оказывать защитное действие против рака молочной железы у женщин. Исследователи из Университета Султана Кабуса в Омане пишут об этом в Американском журнале патологии. Исследователи спровоцировали у крыс развитие рака молочной железы, вводя им канцерогенное соединение, а затем заметили, что добавление в рацион спирулины снижает вероятность образования опухоли в семь раз. Человеческий эквивалент используемой дозы составил бы 5-8 гр спирулины платенсис в день.

Источник: Chemoprevention of Rat Mammary Carcinogenesis by Spirulina.Am J Pathol. 2014 Jan;184(1):296-303.

Концентрация ВСАА в плазме и скелетных мышцах снижается при циррозе печени. Доказано, что ВСАА полезны в качестве пищевой добавки при циррозе печени. В нескольких клинических исследованиях сообщалось об эффективности ВСАА для улучшения состояния питания, общего состояния, печеночной энцефалопатии и качества жизни.

Источник:  Effects of Branched-Chain Amino Acids on Parameters Evaluating Sarcopenia in Liver Cirrhosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Ismaiel A, Bucsa C, Farcas A, Leucuta DC, Popa SL, Dumitrascu DL. Front Nutr. 2022 Jan 27;9:749969.

Да, такие свойства обнаружены у L-аргинина. Ученые медики из Италии опубликовали исследование, в котором приняли участие 90 пациентов с covid. Все испытуемые были госпитализированы по состоянию здоровья. Итальянцы ежедневно давали половине своих испытуемых добавку, содержащую L-аргинин, в дополнение к их обычным лекарствам (1,7 гр L-аргинина два раза в день в жидкой форме). Другая половина испытуемых получала плацебо. L-аргинин обеспечил ускоренное выздоровление. Средний испытуемый в контрольной группе смог вернуться домой через 46 дней, в группе L-аргинина это составило 25 дней.

Источник: Effects of adding L-arginine orally to standard therapy in patients with COVID-19: A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial. Results of the first interim analysis.Giuseppe Fiorentino. EClinicalMedicine. 2021 Sep 9;101125.

В одном исследовании введение BCAA 12 г/сутки в течение двух лет улучшало выживаемость, концентрацию сывороточного альбумина и качество жизни пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Многоцентровое исследование, разработанное в Испании, показало, что добавка 30 г BCAA показала улучшение нейропсихологических тестов и увеличение мышечной массы у пациентов с циррозом печени и предыдущим эпизодом печеночной энцефалопатии. В соответствии с этими результатами, руководство ESPEN по клиническому питанию при заболеваниях печени рекомендует длительное лечение пероральными BCAA у пациентов с распространенным циррозом печени с целью улучшения их клинической картины. 

Источник:  Impact of Liver and Pancreas Diseases on Nutritional Status. Pablo Cañamares-OrbisNutrients 2021 May 13;13(5):1650.

В качестве ответа приведу результаты соответствующего исследования иранских ученых опубликованного в этом году. Целью данного исследования было изучение влияния льняного масла на антропометрические показатели и липидный профиль у 44 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Участники были случайным образом распределены на две группы, одна употребляла 200 мл 1,5% жирного молока с добавлением 5 г льняного масла (содержащего 2,5 г α-линоленовой кислоты), другая 200 мл 1,5% жирного молока без других добавок (группа плацебо) в течение 10 недель подряд. Антропометрические показатели и липидный профиль оценивались в начале и после вмешательства. Результаты показали, что добавки с льняным маслом не оказывают никакого влияния на антропометрические показатели. Вес, индекс массы тела, окружность талии и окружность бедер уменьшались статистически значимо внутри групп, но не между группами. В конце вмешательства в группе с льняным маслом значительно снизились диастолическое артериальное давление и уровень триглицеридов. Другие показатели липидного профиля, включая общий холестерин, липопротеин низкой плотности и липопротеин высокой плотности, не отличались значительно внутри и между группами. Как мы можем увидеть, прием льняного масла обладает определенной пользой, но для более полной ее реализации не хватает, по-видимому, других видов Омега-3 жирных кислот (EPA, DHA).

Источник: Effect of flaxseed oil supplementation on anthropometric and metabolic indices in patients with coronary artery disease: A double-blinded randomized controlled trial. Saleh-Ghadimi S, Kheirouri S, Golmohammadi A, Moludi J, Jafari-Vayghan H, Alizadeh M. J Cardiovasc Thorac Res. 2019;11(2):152-160.

Поскольку уровень витамина С в организме больных коронавирусом резко падает при развитии сепсиса, уже существует частная практика, в ходе которой витамин С широко используется. Например, об этом сообщил представитель компании Northwell, который управляет 23 больницами Нью-Йорка. Но чтобы окончательно определить, является ли терапия витамином С полезной для лечения COVID-19, необходимо двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. И такое исследование было разработано, набор испытуемых начался 14 февраля 2020 года. Дизайн исследования требует внутривенного введения либо 12 гр витамина С, либо плацебо пациентам с тяжелой пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19, дважды в день в течение 7 дней. Исследование планируется завершить к 30 сентября 2020 года, так что в недалеком будущем мы должны знать, является ли эта интенсивная терапия высокой дозой витамина С эффективной в лечении COVID-19. Однако, вопрос все еще будет оставаться открытым: следует ли давать пероральный витамин С в качестве профилактической меры при инфекции COVID-19 и, если да, то какую дозу следует использовать в случае орального применения. До тех пор остается лишь принимать своё собственное решения на основе имеющихся данных.

Источник: Vitamin C and Coronavirus
William Simonson. Geriatr Nurs. May-Jun 2020.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Объективная позиция по этому вопросу была озвучена в масштабном исследовании 2020-го года: "Мы проспективно проанализировали связь привычного употребления глюкозамина с риском развития диабета 2 типа (СД2) и оценили, могут ли генетическая восприимчивость и воспалительный статус изменить эту связь... были проанализированы 404508 участников из Британского Биобанка, которые на исходном этапе не имели диабета, рака или сердечно-сосудистых заболеваний и заполнили анкету об использовании пищевых добавок. В течение 8,1 лет наблюдения было зарегистрировано 7228 случаев сахарного диабета. Использование глюкозамина было связано со значительно более низким риском развития диабета. Выводы: Наши результаты показывают, что употребление глюкозамина связано с более низким риском развития СД2."

Следует отметить, что несколько предыдущих исследований показали, что краткосрочное введение высоких доз глюкозамина оказывает неблагоприятное влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у животных или людей. Однако, группа долгосрочных клинических исследований показала, что длительное применение глюкозамина не оказывало неблагоприятного влияния на метаболизм глюкозы как у здоровых людей , так и у пациентов с сахарным диабетом на уровне обычной пероральной дозы. Напротив, в долгосрочном контролируемом исследовании, в котором приняли участие 212 участников с артритом, глюкозамин оказывал незначительный сахароснижающий эффект у участников, получавших глюкозамин в течение трех лет. 

Источник: Glucosamine Use, Inflammation, and Genetic Susceptibility, and Incidence of Type 2 Diabetes: A Prospective Study in UK Biobank
Hao Ma et al. Diabetes Care. 2020 Apr.

Был проведен метаанализ с целью оценить имеющиеся в литературе результаты применения добавок омега-3 жирных кислот и их влияние на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Метаанализ обнаружил, что эффекты омега-3 жирных кислот наиболее эффективно проявляются у пациентов с очень легкой формой БА. Авторы пришли к заключению, что эффекты добавок омега-3 жирных кислот при легкой степени БА подтверждают эпидемиологические обсервационные исследования, показывающие, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны в начале заболевания, когда наблюдается незначительное нарушение функции мозга. Хотя некоторые исследования показали изменения в шкалах когнитивных функций в более тяжелых случаях, их недостаточно для поддержки приема добавок омега-3 жирных кислот при лечении БА.

Источник: Omega-3 fatty acids' supplementation in Alzheimer's disease: A systematic review. Scheine Canhada et al. Nutr Neurosci. 2018 Oct.

Аутизм связан с повышенным окислительным стрессом для мозга и нервной системы. Считается, что таурин обладает потенциалом для улучшения симптомов аутизма благодаря своим антиоксидантным свойствам. У детей с аутизмом низкий уровень таурина. Теоретически добавки с таурином могут помочь повысить уровень таурина, но это еще предстоит подтвердить в специальных исследованиях.

Источник: Oxidative stress in autism. Abha Chauhan et al. Pathophysiology. 2006 Aug.

Это вопрос до настоящего времени не изучен досконально, остаются не закрытые пробелы. Что известно на сегодняшний день из исследований так то, что частота встречаемости камней в почках у мужчин была достоверно выше, чем у женщин принимавших аскорбиновую кислоту (АК). Добавки АК (250-499 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки) достоверно коррелировали с риском развития камней в почках у мужчин, однако добавки АК (500-999 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не коррелировали. Кроме того, добавки АК (250-499 мг/сутки, 500-999 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не имели значимой корреляции с риском развития камней в почках у женщин. Таким образом, у женщин вообще не наблюдается повышенного риска образования камней в почках, а у мужчин риск есть (именно риск, а не гарантия), но почему то только в двух диапазонах дозировок, причем у наибольшей дозы (>1500 мг/сут) повышенный риск не зафиксирован.

Источник: Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stones Incidence Among Men and Women: A Systematic Review and Meta-Analysis
Kehua Jiang et al. Urol J. 2019.

В исследовании 2011 года 75 пациентов пожилого возраста с поздним гипогонадизмом в течение месяца получали по 200 мг эврикомы (тонгат али).  До лечения только 10,5% пациентов не предъявляли никаких жалоб по шкале симптомов старения и 35,5% имели нормальный уровень тестостерона. После завершения лечения 71,7% и 90,8% пациентов показали нормальные значения по шкале старения и по уровню тестостерона. 

Источник: Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism?
M I B M Tambi et al. Andrologia. 2012 May.

Нейродегенеративные заболевания являются основной причиной заболеваемости и инвалидности во всем мире. Повреждение нейронов является основной патологической характеристикой большинства нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и рассеянный склероз. Несмотря на различные причины, такие как старение, инфекции, травмы и другие факторы, хроническое воспаление играет важную роль в повреждении нейронов. В последнее время исследования выявили нейропротекторные эффекты родиолы розовой и ее активных соединений (в основном салидрозида), которые связанны с болезнями Альцгеймера и Паркинсона и другими моделями когнитивных нарушений. Механизмы нейропротекторных эффектов родиолы в основном сосредоточены на ингибировании нейровоспаления. Но перед исследователями все еще стоит множество задач. Прежде всего, выявить оптимальную дозировку, которая в  экспериментах варьируется от 3 мг/кг и в десять раз выше. 

Источник: Anti-inflammatory effects of Rhodiola rosea L.: A review. Wei-lingPu.Biomed Pharmacother. 2020 Jan;121:109552.

Добавление в рацион L-карнитина может облегчить симптомы аутизма. Это видно из американского исследования, которое было опубликовано в 2011 году в журнале Medical Science Monitor. L-карнитин неоднократно предлагался в качестве потенциального средства лечения пациентов с диагнозом расстройства аутистического спектра для улучшения митохондриальной дисфункции. В этом исследовании терапия L-карнитином (50 мг/кг массы тела в день), проводимая в течение 3 месяцев, значительно улучшила несколько клинических показателей тяжести расстройства аутистического спектра.

Источник: Med Sci Monit. 2011 Jun;17(6):PI15-23.

В 2018 году был опубликован соответствующий тематический обзор, направленный на критический анализ терапевтической жизнеспособности и противоопухолевой эффективности Eurycoma longifolia (тонгкат али) в лечении рака, а также на предложение его молекулярного и трансляционного механизма цитотоксичности в отношении раковых клеток.
Среди ряда лекарственных активных соединений, выделенных из различных частей (корней, стеблей, коры и листьев) эврикомы длиннолистной, 16 соединений показали перспективную антипролиферативную и противоопухолевую эффективность. Эврикоманон, одно из наиболее активных лекарственных соединений Eurycoma longifolia, продемонстрировал сильную дозозависимую противоопухолевую эффективность против рака легких (клетки A-549) и рака молочной железы (клетки MCF-7); однако показал умеренную эффективность против рака желудка (клетки MGC-803) и кишечника (клетки HT-29). Основным способом цитотоксичности Eurycoma longifolia (тонгкат али) и ее лекарственных соединений является индукция апоптоза (запрограммированной гибели клеток) через повышенную регуляцию экспрессии р53 (белка-супрессора опухоли) и проапоптотического белка (Bax) и пониженную регуляцию экспрессии антиапоптотического белка (Bcl-2). Было также продемонстрировано значительное снижение экспрессии мРНК различных ассоциированных с раком биомаркеров, включая гетерогенный ядерный рибонуклеопротеин (hnRNP), запретитин (PHB), аннексин-1 (ANX1) и белок эндоплазматического ретикулума-28 (ERp28).
Вывод: Eurycoma longifolia (тонгкат али) и ее лекарственные компоненты проявляют многообещающую противоопухолевую эффективность и, таким образом, могут рассматриваться как потенциальная комплементарная терапия для лечения различных типов рака человека.

Источники: Eurycoma longifolia, A Potential Phytomedicine for the Treatment of Cancer: Evidence of p53-mediated Apoptosis in Cancerous Cells. Hnin Ei Thu et al. Curr Drug Targets. 2018.

Действительно, неоднократно исследовалась связь ежедневного употребления глюкозамина/хондроитина с сердечно-сосудистой и общей смертностью. Так, в одном из исследований ученые использовали данные 16686 американцев, участвовавших в национальном обследовании здоровья и питания в 1999-2010 годах. 685 из них регулярно использовали глюкозамин и/или хондроитин. За период, который ученые могли отслеживать участников исследования, умерло в общей сложности 20% наблюдаемых. Основной причиной смерти стали сердечно-сосудистые заболевания. Из каждых пяти умерших участников исследования, один умирал в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Главным предиктором смертности был возраст. Когда исследователи отделили этот фактор и все другие факторы, используя статистические методы, они обнаружили, что прием глюкозамина или хондроитина снижает риск смерти от всех возможных причин смерти на 27%. Еще более убедительным было влияние глюкозамина или хондроитина на сердечно-сосудистую смертность. Она снизилось на 58%.

Одно исследование, проведенное на 878 пациентах, страдающих ВИЧ подтипа С с более высоким количеством клеток, чем обычно (>350/мкл), и прошедших антиретровирусную терапию, показало, что добавление витамина Е плюс селен, комплекс витаминов группы В и витамин С помогли замедлить прогрессирование заболевания в дополнение к снижению заболеваемости.

Источник: Marianna KB, Adriana C, Shenghan L, Sabrina SM, Lesedi T, Patricia B, et al. . Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in botswana a randomized clinical trial. JAMA. (2013) 310:2154–63

Дефицит CoQ10 в широком смысле подразделяется на первичный дефицит и вторичный дефицит. Первичный дефицит возникает в результате мутаций в генах, участвующих в биосинтетическом пути производства CoQ10. Вторичный дефицит кофермента Q10 возникает в результате мутаций в генах, которые напрямую не связаны с биосинтетическим путем производства CoQ10 или с негенетическими факторами, связанными с различными  нарушениями. Первичный дефицит CoQ10 может повлиять на любую часть тела, но особенно на ткани головного мозга, мышц и почек, как следствие их высокой потребности в энергии. Тяжесть и временные рамки симптомов различны; тяжелые симптомы могут проявляться в младенчестве, в то время как легкие симптомы могут не проявляться до тех пор, пока человеку не исполнится 60 лет. Дефицит CoQ10 в мозговой ткани может вызвать атаксию, а также ряд других неврологических проявлений. Дефицит CoQ10 в почечной ткани приводит к нефротическому синдрому и почечной дисфункции, а дефицит в сердечной ткани приводит к ослаблению сердечной мышцы, характерному для гипертрофической кардиомиопатии. Ряд расстройств, связанных как с первичным, так и с вторичным дефицитом CoQ10, успешно лечился с помощью добавок CoQ10.

Источник: Disorders of Human Coenzyme Q10 Metabolism: An Overview.Iain Hargreaves. Int J Mol Sci. 2020 Sep 13;21(18):6695. 

Тематические исследования и обзоры показывали, что добавление креатина может повлиять на функцию почки. Недавно было проведено исследование, с целью верификации влияния 8-недельного приема креатина на функцию почек (клиренс креатинина: первичный исход) у пациентов с симптоматической болезнью периферических артерий (29 человек, половина из которых принимала креатин, половина плацебо). Протокол приема препаратов состоял из 20 гр/сутки в течение 1 недели, разделенной на 4 равные дозы (фаза нагрузки), за которыми следовали разовые суточные дозы по 5 гр в последующие 7 недель (фаза поддержания). До и после периода приема добавок оценивали маркеры функции почек, уровень сывороточного креатинина, скорость экскреции креатинина и клиренс креатинина. В результате не было обнаружено значимых отличий между группами до и после вмешательства в сыворотке крови креатинина, показатели экскреции креатинина или клиренсе креатинина.

Источник: Does Creatine Supplementation Affect Renal Function in Patients with Peripheral Artery Disease? A Randomized, Double Blind, Placebo-controlled, Clinical Trial. Ann Vasc Surg. 2020 Feb;63:45-52.

Добавки цинка, вероятно, эффективны при лечении болезни Вильсона, расстройства, при котором медь накапливается в тканях. Он блокирует всасывание меди и увеличивает выведение меди со стулом. Ацетат цинка является одобренным FDA препаратом для лечения болезни Вильсона.

Источник: Zinc monotherapy is effective in Wilson’s disease patients with mild liver disease diagnosed in childhood: a retrospective study. Giusy Ranucci.Orphanet J Rare Dis. 2014; 9: 41.

Согласно некоторым исследованиям, уровень витамина D значительно ниже у пациентов с псориазом, который является аутоиммунным заболеванием. Этот витамин может быть важен при псориазе, поскольку он регулирует выработку кератиноцитов в коже и иммунных клеток. Ученые считают, что псориаз начинается, когда гиперактивные кератиноциты запускают аутоиммунный ответ. Каждый раз, когда возникает эта реакция, люди с псориазом, вероятно, будут испытывать обострение кожных проявлений. В одном пилотном исследовании высокая суточная доза витамина D в 35000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в это исследование было включено только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, прежде чем мы сможем сделать из них какие-либо выводы.

Источник: Vitamin D status in patients with chronic plaque psoriasis. P Gisondi et al. Br J Dermatol. 2012 Mar.

Болезнь Паркинсона часто приводит к плохой физической форме, снижению мышечной массы, снижению мышечной силы и повышению усталости. Креатин улучшил силу верхней части тела и усилил преимущества силовых тренировок в одном исследовании с участием 20 человек с болезнью Паркинсона. Подобно его применению у спортсменов, креатин вводили в более высоких дозах в течение 5 дней (20 г в сутки), а затем поддерживали в более низкой дозе (5 г в сутки). У мышей креатин предотвращал падение уровня дофамина. Низкий уровень дофамина и разрушение дофаминовых нейронов являются отличительной чертой болезни Паркинсона, которая вызывает общие симптомы. Хотя это и многообещающе, более масштабные клинические испытания должны будут оценить, могут ли одни только добавки с креатином также улучшить другие симптомы болезни Паркинсона.

Источник: Resistance training with creatine monohydrate improves upper-body strength in patients with Parkinson disease: a randomized trial. Chris J Hass et al. Neurorehabil Neural Repair. 2007 Mar-Apr.

Хроническая горная болезнь - это отсутствие адаптации к большой высоте. Потребление маки было связано со снижением распространенности хронической горной болезни в исследовании взрослых. Потребление маки было связано с высоким качеством жизни, связанным со здоровьем в исследовании 50 взрослых, живущих на большой высоте. Красная мака уменьшила симптомы хронической горной болезни в исследовании 197 взрослых.

Источник: Acceptability, Safety, and Efficacy of Oral Administration of Extracts of Black or Red Maca (Lepidium meyenii) in Adult Human Subjects: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Carla Gonzales-Arimborgo.Pharmaceuticals (Basel). 2016 Sep; 9(3): 49.

Люди с энтеропатическим акродерматитом (генетическое заболевание, влияющее на усвоение цинка) испытывают раздражение кожи, выпадение волос, диарею и высокий уровень инфицирования. Прием добавок цинка в терапевтических дозах обычно приводит к полному выздоровлению.

Источник: Acrodermatitis Enteropathica. Soumya Jagadeesan. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Да, в январе этого года в журнале «Осложнения сахарного диабета» было опубликовано исследование на эту тему. Результаты интересные, потому привожу краткую выдержку из публикации. Инсулинорезистентность ассоциированное ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) обычно сопровождаются метаболическими нарушениями липидов и характеризуются гипертриглицеридемией и низким уровнем холестерина ЛПВП (атерогенный индекс плазмы, АИП). Основным молекулярным механизмом, который, как известно, вызывает инсулинорезистентность, является хроническое низкосортное воспаление. Учитывая, что омега-3 жирные кислоты уменьшает субклиническое воспаление, ученые предположили, что рыбий жир может влиять на инсулинорезистентность и АИП. С целью проверить это экспериментально, ученые решили провести исследование и оценить влияние добавок рыбьего жира на воспалительные и атерогенные факторы, инсулинорезистентность у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и СД2.  В этом исследовании приняли участие 32 пациента, они получали добавку рыбьего жира (4 г/сутки) в течение восьми недель. Были получены антропометрические измерения и измерения состава тела. Кроме того, были взяты образцы крови до и после приема омега-3 добавок для оценки липидного профиля, гликемии, инсулина и воспаления. Как и ожидалось, пациенты показали снижение уровня воспалительных маркеров TNFa, IL-1β и Il-6 после добавления рыбьего жира и показали улучшенную чувствительность к инсулину (HOMA-IR) без наблюдаемых изменений в антропометрическом составе и составе тела. Эти наблюдения сопровождались снижением уровня триглицеридов и неэтерифицированных жирных кислот, повышением уровня холестерина ЛПВП, а также значительным снижением соотношения триглицеридов/ЛПВП-С и общего холестерина/ЛПВП-С. Исследователи заключили, что добавка рыбьего жира эффективна в снижении уровня провоспалительных цитокинов, улучшении инсулинорезистентности и снижении атерогенных факторов у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и СД2 независимо от потери веса.

Источник: Fish oil reduces subclinical inflammation, insulin resistance, and atherogenic factors in overweight/obese type 2 diabetes mellitus patients: A pre-post pilot study. Souza DR, Pieri BLDS, Comim VH, Marques SO, Luciano TF, Rodrigues MS, De Souza CT. J Diabetes Complications. 2020 Jan 28:107553.

Болезнь Хантингтона - это генетическое заболевание, которое вызывает физические и психические проблемы в раннем возрасте. Митохондрии в мозге людей с болезнью Хантингтона повреждаются и работают не так хорошо, как должны. Исследование 347 человек с болезнью Хантингтона показало, что прием 600 мг коэнзима Q10 в день в течение 2,5 лет немного улучшил умственные функции и способность справляться с повседневными задачами. Однако результаты не достигли значимости. В крупном высококачественном исследовании с участием 609 пациентов коэнзим Q10 (2,4 гр ежедневно в течение 5 лет) не замедлил функциональное снижение у пациентов с болезнью Хантингтона.

Источник: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of coenzyme Q10 in Huntington disease. Andrew McGarry, Neurology. 2017 Jan 10; 88(2): 152–159

Болезнь Альцгеймера - это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся прогрессирующими нарушениями памяти, речи, мышления и других когнитивных функций. Добавки омега-3 жирных кислот при болезни Альцгеймера. В 2017-м году проводился систематический обзор исследований по теме «Добавки омега-3 жирных кислот при болезни Альцгеймера». Согласно его выводов влияние добавок омега-3 жирных кислот при легкой форме болезни Альцгеймера подтверждает эпидемиологические обсервационные исследования, показывающие, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны в начале заболевания, когда есть незначительное нарушение функции головного мозга. Хотя некоторые исследования показали изменения в шкалах когнитивных функций в более тяжелых случаях, их недостаточно для поддержки добавления омега-3 жирных кислот в лечении болезни Альцгеймера.

Источник: Omega-3 fatty acids' supplementation in Alzheimer's disease: A systematic review. Canhada S, Castro K, Perry IS3, Luft VC. Nutr Neurosci. 2018 Oct;21(8):529-538.

Опубликованный в этом году мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований как раз изучал влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на протеинурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и метаболические биомаркеры у больных сахарным диабетом. Результаты не самые впечатляющие. Омега-3жирные кислоты могут помочь улучшить только протеинурию среди лиц с диабетом 2 типа, которые получали омега-3 добавки в течение, по крайней мере, 24 недель. Кроме того, в группе добавок омега-3 жирных кислот наблюдалось незначительное снижение систолического артериального давления по сравнению с контрольной группой.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids on diabetic nephropathy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Chewcharat A, Chewcharat P, Rutirapong A, Papatheodorou S. PLoS One. 2020 Feb 11;15(2):e0228315.

Как показывает одно из клинических исследований, прием добавки коэнзима Q10 (CoQ10) в дозе 100 мг в день в течение 12 недель приводил к значительному снижению уровня печеночных аминотрансфераз (АСТ и ГГТ), высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), фактора некроза опухоли α и степени НАЖБП в группе CoQ10 по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у пациентов, получавших добавку CoQ10, наблюдались более высокие уровни адипонектина в сыворотке крови и значительные изменения уровня лептина в сыворотке крови. Однако, существенных изменений сывороточного уровня интерлейкина-6 в обеих группах не произошло. Настоящее исследование показало, что добавка CoQ10 в дозе 100 мг может быть эффективной для улучшения системного воспаления и биохимических показателей при НАЖБП.

Источник: Functions of Coenzyme Q10 Supplementation on Liver Enzymes, Markers of Systemic Inflammation, and Adipokines in Patients Affected by Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial
Farnaz Farsi et al. J Am Coll Nutr. May-Jun 2016.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

На настоящее время информация об этом получена лишь в исследованиях на животных. В частности, исследователи имплантировали человеческие клетки рака предстательной железы PC-3 мышам. Некоторым мышам давали ежедневные пероральные дозы экстракта имбиря, а другим ничего не давали. Эксперимент длился 8 недель, в течение которых экстракт вдвое уменьшал рост опухоли. Человеческий эквивалент этой дозы в расчете на человека весом 70 кг составляет 567 мг экстракта в день. Авторы резюмировали: "Наши данные свидетельствуют о потенциальной полезности экстракта имбиря при раке предстательной железы и требуют дальнейших исследований", 

Источник: Benefits of whole ginger extract in prostate cancer.Br J Nutr. 2012 Feb;107(4):473-84.

Смотря в чем. У белковых фракций, присутствующих в сывороточном белке проявляется противоопухолевая способность. Однако, такой эффект в основном подтверждаются исследованиями, проведенными in vitro и/или in vivo. В клинической практике противораковые эффекты, вызванные потреблением сывороточного белка, незаметны. Однако, добавление сывороточного белка представляет собой практичный, осуществимый и экономически эффективный подход к смягчению синдрома раковой кахексии. О пользе сывороточного протеина свидетельствует большее содержание лейцина и способность модулировать концентрацию ИФР-1, что является важным фактором гипертрофии опорно-двигательного аппарата.

Источник: Whey protein in cancer therapy: A narrative review. Filipe J Teixeira et al. Pharmacol Res. 2019 Jun.

Имеется больше количество доказательств того, что дефицит или дисбаланс жирных кислот в организме может способствовать расстройствам нервного развития у детей. Дополнительное употребление наиболее важных жирных кислот потенциально способно снизить масштабы проявления проблемы. Для проверки этого было проведено 6-недельное исследование изучения влияния добавок Омега-3 жирных кислот в количестве 1,5 г / сут (0,84 г / г эйкозапентаеновой кислоты, 0.7 г / г докозагексаеновой кислоты) с участие детей (в возрасте от 5 до 17 лет) с аутистическими расстройствами, сопровождающимися сильными истериками, агрессией или самоповреждением. Было обнаружено преимущество Омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо для гиперактивности и стереотипии, каждая из которых имеет большой размер эффекта. Повторные измерения показали тенденцию к превосходству жирных кислот Омега-3 над плацебо для гиперактивности. Клинически значимых побочных эффектов не было выявлено.

(Источник: Amminger GP1, Berger GE, Schäfer MR, Klier C, Friedrich MH, Feucht M. Omega-3 fatty acids supplementation in children with autism: a double-blind randomized, placebo-controlled pilot study. Biol Psychiatry. 2007 Feb 15;61(4):551-3. Epub 2006 Aug 22.)

Катехины зеленого чая проявляют сильное свойство нейтрализовывать активные формы кислорода и азота. Группа производных катехина зеленого чая включает: эпикатехин, эпигаллокатехин, галлат эпикатехина и галлат эпигаллокатехина. Последний из них обладает наиболее мощным противовоспалительным и противоопухолевым потенциалом. Многие исследования описывают катехины зеленого чая как эффективные в профилактике рака легких, рака молочной железы, рака пищевода, рака желудка, рака печени и рака предстательной железы. Необходимо подчеркнуть, что зеленый чай, а также катехины зеленого чая не могут заменить стандартную химиотерапию.  Тем не менее, их благотворное воздействие может поддержать стандартный противоопухолевый подход.

Источник: Beneficial Properties of Green Tea Catechins Claudia Musial et al. Int J Mol Sci. 2020.

В исследованиях на крысах и мышах с эпилепсией исследователи наблюдали потенциал экстракта пассифлоры в:

• Уменьшении продолжительности и тяжести судорог.
• Усилении защитных эффектов ГАМК на мозг.
• Поддержании нормального уровня серотонина и норадреналина.
• Снижение пост-судорожной депрессии и смертности.

Витексин, флавоноид из пассифлоры, укреплял мозговую ткань и блокировал воспаление у крыс. В результате это снижает риск возникновения судорог. Другой флавоноид пассифлоры, хризин, защищал мышей от судорог и расслаблял их мышцы.

Источник: Dual protective effect of Passiflora incarnata in epilepsy and associated post-ictal depression. Bhupinder Singh et al. J Ethnopharmacol. 2012.

Можно. Более того, дефицит витамина С негативно сказывается на течении этого заболевания. Гастрит, будь то связанный с аутоиммунным процессом, химическим повреждением или инфекцией H. pylori, лежит в основе развития язвенной болезни и рака желудка. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в заживлении и защите слизистой оболочки желудка от вредных воздействий. Дефицит витамина С неоднократно был связан с язвенной болезнью и ее осложнениями. Он играет роль в нейтрализации свободных радикалов и снижении воспалительного каскада, в частности при H. pylori индуцированном гастрите, обладает важным профилактическим эффектом в уменьшении последствий воспаления желудка, в том числе в уменьшении вредных эффектов активных форм кислорода и NOC. Эти эффекты отражены в популяционных эпидемиологических исследованиях, показывающих отрицательные корреляции между потреблением витамина С и раком желудка, и эндоскопических исследованиях, предполагающих регрессию предракового поражения с добавлением аскорбиновой кислоты. Добавление аскорбиновой кислоты было связано с уменьшением частоты кровотечений при язвенной болезни и с уменьшением связанного с НПВП повреждения слизистой желудка. Фармакологические дозы аскорбиновой кислоты также могут повысить эффективность эрадикационной терапии H. pylori.

Источник: Vitamin C, Gastritis, and Gastric Disease: a historical review and update.Anupam Aditi, M.D. and David Y. Graham, M.D. Dig Dis Sci. 2012 Oct; 57(10): 10.1007/s10620-012-2203-7.

Специально проведённое по этому поводу исследование показало, что потребление 400 мкг хрома пиколината в день в течение 12 недель у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) вызывает значительное изменение уровня лептина, адипонектина, окислительного стресса и массы тела по сравнению с исходным уровнем. Тем не менее, добавка не влияет на печеночные ферменты. Таким образом, добавление хрома пиколината может улучшить адипокины, некоторые антропометрические показатели и окислительный стресс у пациентов с НАЖБП.

Источник: Chromium picolinate balances the metabolic and clinical markers in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Fateme Kooshki et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020.

Согласно исследованию, проведенному на пациентах с ИБС, сообщается, что введение магния в течение 6 месяцев приводило к улучшению максимального поглощения кислорода, фракции выброса левого желудочка, коррекции эндотелиальных дисфункций и уменьшению тромбоза, индуцированного тромбоцитами, у пациентов с ИБС.

Источник: Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. R Pokan et al. Br J Sports Med. 2006 Sep

Все больше данных свидетельствует о том, что зеленый чай может быть использован в качестве потенциального средства для лечения нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Было обнаружено, что катехин EGCG, содержащейся в зеленом чае, подавляет нейротоксичность, индуцируемую Aβ, поскольку он активирует гликогенсинтазную киназу-3β (GSK-3β), наряду с ингибированием c-Abl/FE65-цитоплазматической нерецепторной тирозинкиназы, которая участвует в развитии нервной системы и в ядерной транслокации. 

Источник: A Review of the Role of Green Tea ( Camellia sinensis) in Antiphotoaging, Stress Resistance, Neuroprotection, and Autophagy Mani Iyer Prasanth et al. Nutrients. 2019.

Мукозит - это болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Исследование с участием 98 пациентов показало, что полоскание рта ромашкой уменьшало симптомы мукозита и предотвращало возникновение тяжелого мукозита у пациентов.

Источник: Management of oral mucositis during local radiation and systemic chemotherapy: a study of 98 patients. W Carl et al. J Prosthet Dent. 1991 Sep.

Потенциальными факторами риска развития рака поджелудочной железы являются пищевые питательные вещества, связанные с одноуглеродным метаболизмом. Витамин В6 как раз является кофактором, участвующим в синтезе ДНК и метилировании пути одноуглеродного метаболизма. Два мета-анализа исследований, опубликованных в 2019-м и 2020-м году показали, что высокое потребление витамина В6 было связано с более низким риском развития рака поджелудочной железы.

Источник: Vitamin B6, vitamin B12 and methionine and risk of pancreatic cancer: a meta-analysis Dan-Hong Wei, Qi-Qi Mao. Nutr J. 2020 Oct 4;19(1): 111.
Peng YF, Han MM, Huang R, Dong BB, Li L. Vitamin B6 intake and pancreatic carcinoma risk: a meta-analysis. Nutr Cancer. 2019;71:1061–6.

Люди, которые принимают добавки, содержащие дополнительные витамины группы В, могут быть менее склонны к развитию меланомы - самой агрессивной формы рака кожи - чем люди, которые не принимают эти добавки. Такие данные опубликовали китайские исследователи в журнале Medicine. Ученые собрали данные из 18 ранее опубликованных исследований, в которых участникам давали дополнительные витамины группы В. В основном это были фолиевая кислота, витамин В6 и витамин В12. Прием витаминов группы В снижал вероятность развития меланомы на 53%. Также есть данные с похожим результатом в отношении одной фолиевой кислоты.

Источник: Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e3485.

Воспаление возникает из-за накопления циклооксигеназы (ЦОГ) и оксида азота (NO). Исследование на крысах показало, что ромашка содержит три терпеноида (α-бисаболол, оксид бисаболола А и гваязулен), которые уменьшают воспаление путем ингибирования ЦОГ. NO вырабатывается лейкоцитами в ответ на угрозу или заболевание и в больших количествах может быть токсичным и приводить к воспалению. Исследования показывают, что ромашка является эффективным противовоспалительным средством, снижая выработку NO.

Воспалительные заболевания кишечника - это хронические заболевания, характеризующиеся нарушением и изъязвлением пищеварительного тракта. Растительные экстракты являются эффективным и естественным средством для лечения симптомов воспалительных заболеваний кишечника. Исследование образцов толстой кишки крыс показало, что экстракт ромашки способен уменьшать воспаление за счет снижения уровня серотонина и воспалительных молекул (MPO, IL-6, NF-κB, TNFα, PGE2и 8-изо-PGF2a).

Экзема, известная в медицине как атопический дерматит, представляет собой зудящее воспаление кожи. Исследование на крысах показало, что масло немецкой ромашки снимает воспаление кожи после нанесения на кожу в течение 4 недель.

Источник: Chamomile: an anti-inflammatory agent inhibits inducible nitric oxide synthase expression by blocking RelA/p65 activity. Natarajan Bhaskaran et al. Int J Mol Med. 2010 Dec.

В проспективном исследовании, в котором приняли участие 89 000 женщин, кофе с кофеином (но не чай) был связан с более низким риском развития подагры. Для оценки вышеуказанных преимуществ кофеина необходимы контролируемые клинические испытания.

Источник: Coffee consumption and risk of incident gout in women: the Nurses’ Health Study1,2,3. Hyon K. Choi.Am J Clin Nutr. 2010 Oct; 92(4): 922–927.

Согласно обзору 7 клинических исследований, кофеин может помочь открыть дыхательные пути и облегчить симптомы бронхита, включая свистящее дыхание, кашель и одышку. Эффект аналогичен теофиллину, распространенному лекарству от астмы. Теофиллин и кофеин очень похожи по структуре, но действие кофеина кратковременно и длится всего до 4 часов.

Источник: The effect of caffeine in people with asthma.Welsh EJ.Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD001112.

Многие, но не все, исследования показывают, что высокий уровень витамина D защищает от рака. Одна из теорий состоит в том, что витамин D удерживает раковые клетки вместе в эпителиальных тканях, таким образом уменьшая вероятность того, что раковые клетки вырвутся из эпителиальных тканей и путешествуют по всему телу. Другая теория заключается в том, что высокий уровень витамина D активирует иммунную систему и, таким образом, увеличивает вероятность того, что иммунные клетки разрушают раковые клетки, прежде чем они станут опасными. Норвежское исследование, которое ученые из Института популяционных исследований рака опубликовали в 2012 году в журнале Cancer Causes & Control, изучало людей с раком молочной железы, раком толстой кишки, раком легких и лимфомой. У всех пациентов были взяты образцы крови в течение 90 дней с момента установления диагноза. Исследователи измерили концентрацию витамина D3 в крови и на основании этого разделили пациентов на четыре равные группы. Группа с самым высоким уровнем витамина D имела в три раза меньше шансов умереть, чем квартиль с самым низким уровнем витамина D. "Эти результаты дополняют растущий объем литературы, указывая, что сывороточный уровень витамина D положительно связан с выживаемостью при раке", - заключили норвежцы. " Будут необходимы интервенционные исследования применения витамина D среди онкологических больных для определения того, являются ли эти наблюдения причинными."

Источник: Cancer Causes Control. 2012 Feb;23(2):363-70.

Исследований на этот счет не так уж и много, но по некоторым веществам есть интересная информация. К примеру, японские ученые в течение трех лет назначали терапию добавками цинка пациентам с хроническим гепатитом С и по результатам сообщили, что уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) снизились, а количество тромбоцитов значительно увеличилось в группе с повышенными концентрациями цинка в сыворотке .

Источник: Matsumura H1, Nirei K, Nakamura H, Arakawa Y, Higuchi T, Hayashi J, Yamagami H, Matsuoka S, Ogawa M, Nakajima N, Tanaka N, Moriyama M. Zinc supplementation therapy improves the outcome of patients with chronic hepatitis C. J Clin Biochem Nutr. 2012 Nov;51(3):178-84. doi: 10.3164/jcbn.12-11.

Печень является ключевым местом хранения нескольких макро- и микроэлементов, включая витамин А, медь, марганец, железо, жирные кислоты и гликоген. Она также является важным органом с точки зрения производства связывающих, транспортных и регуляторных белков, необходимых для гомеостаза микроэлементов, а также желчных кислот, необходимых для всасывания в кишечнике. Как следствие, пациенты с хроническими заболеваниями печени подвергаются риску истощения жиров и водорастворимых витаминов и минералов в большей или меньшей степени, в зависимости от этиологии. Например, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты и цинка является наиболее хорошо узнаваемыми симптомами у пациентов с алкогольной болезнью печени, тогда как у пациентов с холестатической болезнью печени преобладает дефицит жирорастворимых витаминов. При терминальной стадии заболевания печени недостаток витаминов и минералов встречается почти повсеместно. Интересно, что дефицит витамина D присутствует в 64-92% случаев, независимо от этиологии заболевания печени, и связан с фиброзом печени и с невосприимчивостью к противовирусной терапии хронического гепатита С.

Источник: Impact of Liver and Pancreas Diseases on Nutritional Status. Pablo Cañamares-OrbisNutrients 2021 May 13;13(5):1650.

Недавний научный обзор подчеркнул роль витамина D в здоровье кожи. В обзоре, предназначенном для дерматологов, ученые утверждали, что поддержание нормального уровня витамина D в крови важно для людей с экземой, псориазом, витилиго, полиморфной световой сыпью (кожная сыпь, вызванная воздействием солнца), грибовидным микозом (лимфома кожи), очаговой алопецией (аутоиммунное выпадение волос), системной красной волчанкой, меланомой (разновидность рака кожи). Несмотря на это, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования, чтобы определить преимущества мониторинга уровня витамина D у людей с различными кожными заболеваниями. Некоторые ученые считают, что люди с кожными проблемами, такими как экзема, псориаз и выпадение волос, нуждаются в мониторинге, чтобы убедиться, что у них нет дефицита витамина D. Необходимы дополнительные доказательства в поддержку этой практики.

Источник: Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Elio Kechichian et al. Am J Clin Dermatol. 2018 Apr.

Согласно некоторым исследованиям, уровень витамина D значительно ниже у пациентов с псориазом, который является аутоиммунным заболеванием. Витамин D может быть важен при псориазе, поскольку он регулирует выработку кератиноцитов в коже и иммунных клеток. Ученые считают, что псориаз начинается, когда гиперактивные кератиноциты запускают аутоиммунный ответ. Каждый раз, когда возникает эта реакция, люди с псориазом, вероятно, будут испытывать вспышки. В одном пилотном исследовании высокая суточная доза витамина D в 35000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в это исследование было включено только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, прежде чем мы сможем сделать из них какие-либо выводы. Кремы и лосьоны с синтетическими аналогами витамина D (кальципотриол и/или такальцитол) считаются препаратами первой линии для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Эти методы лечения иногда применяются в сочетании с другими системными методами лечения в более тяжелых случаях заболевания. Важно помнить, что исследования показывают, что местное применение полезно, но данные о пероральных добавках неоднозначны. Кремы с аналогами витамина D улучшают симптомы псориаза. Нет убедительных доказательств в пользу перорального приема добавок, хотя это дает определенные надежды. Необходимы дополнительные исследования.

Источник: A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.

Атопическим дерматитом (экземой) страдают до 20% детей и до 3% взрослых. Исследования показали связь дефицита витамина D с атопическим дерматитом. Некоторые ученые считают, что добавки с витамином D могут уменьшить симптомы и тяжесть заболевания. Витамин D также считается безопасной и переносимой терапией при применении в рекомендуемых дозах. В клеточных исследованиях витамин D увеличивал выработку кателицидина, противомикробного вещества, дефицитного при атопическом дерматите. Необходимы дополнительные исследования для изучения его механизма действия и эффективности. Согласно ограниченным исследованиям, люди с экземой обычно испытывают дефицит витамина D. Добавки могут снизить некоторые симптомы, но не более.

Источник: Correlation between serum 25-hydroxyvitamin D levels and severity of atopic dermatitis in children. D G Peroni et al. Br J Dermatol. 2011 May

Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением и потерей миелина. Учитывая роль биотина в синтезе жирных кислот и производстве энергии (оба необходимы для восстановления миелина и выживания аксонов), было высказано предположение, что биотин может быть эффективным в ограничении или устранении нарушений, связанных с рассеянным склерозом. Фактически, 2 клинических испытания на 177 людях показали, что лечение высокими дозами биотина способно обратить вспять прогрессирование заболевания и улучшить симптомы у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Однако в другом исследовании, в котором приняли участие 93 человека с рассеянным склерозом, лечение практически не показало эффективности в улучшении остроты зрения.

Источник: MD1003 (High-Dose Pharmaceutical-Grade Biotin) for the Treatment of Chronic Visual Loss Related to Optic Neuritis in Multiple Sclerosis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Ayman Tourbah. CNS Drugs. 2018; 32(7): 661–672.

У 30 пациентов с болезнью Альцгеймера добавки цинка защищали от когнитивных нарушений, снижая уровень меди в крови и улучшая питательный статус цинка. По мнению авторов, токсичность меди может играть определенную роль в развитии болезни Альцгеймера. В различных исследованиях на животных цинк оказывал нейропротекторное действие в умеренных концентрациях и помогал сохранять функции обучения и памяти. На мышиной модели болезни Альцгеймера добавки цинка снижали патологические факторы, связанные с прогрессированием заболевания (например, нагрузку на β-амилоид и тау-белок). Он также улучшил функцию митохондрий и уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в гиппокампе.

Источник: Therapeutics for Alzheimer's disease based on the metal hypothesis. Ashley I Bush. Neurotherapeutics. 2008 Jul;5(3):421-32.

В недавнем систематическом обзоре было доказано, что добавки магния могут защитить печень и снизить заболеваемость и смертность, связанные также с раком печени. Кроме того, риск метастазирования рака в печень возрастает у онкологических больных с дефицитом магния.

Источник: Liu M., Yang H., Mao Y. Magnesium and liver disease. Ann. Transl. Med. 2019;7:578.

В метаанализе, который включал 3 исследования случай-контроль колоректальных аденом и шесть проспективных когортных исследований карцином, каждое увеличение потребления магния в дозе 100 мг в сутки было связано с 13%-ным снижением риска развития колоректальных аденом и 12%-ным снижением риска развития колоректальных опухолей. 

Кроме того, эпидемиологические исследования связали дефицит магния с высоким соотношением потребления кальция с магнием и с более высокой частотой рака толстой кишки и смертностью.

Источник: Wark P.A., Lau R., Norat T., Kampman E. Magnesium intake and colorectal tumor risk: A case-control study and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2012;96:622–631.

Обсервационные исследования показали, что повышенное содержание магния в питьевой воде связано со снижением риска развития рака пищевода и снижением смертности от рака предстательной железы и яичников. Более высокое потребление магния с пищей снижает риск не только колоректального рака, но также рака поджелудочной железы и рака легких.

• Mahabir S., Wei Q., Barrera S.L., Dong Y.Q., Etzel C.J., Spitz M.R., Forman M.R. Dietary magnesium and DNA repair capacity as risk factors for lung cancer. Carcinogenesis. 2008;29:949–956.
• Jansen R.J., Robinson D.P., Stolzenberg-Solomon R.Z., Bamlet W.R., De Andrade M., Oberg A.L., Rabe K.G., Anderson K.E., Olson J.E., Sinha R., et al. Nutrients from Fruit and Vegetable Consumption Reduce the Risk of Pancreatic Cancer. J. Gastrointest. Cancer. 2012;44:152–161.
• Dibaba D., Xun P., Yokota K., White E., He K. Magnesium intake and incidence of pancreatic cancer: The VITamins and Lifestyle study. Br. J. Cancer. 2015;113:1615–1621.

Хотя большая часть литературы касается влияния магния на большие опухоли, гипомагниемия (дефицит магния) также коррелирует с более высокой вирусной нагрузкой вируса Эпштейна-Барра, вируса, ассоциированного с множеством гематологических злокачественных новообразований. 

Исследования пациентов с редким первичным иммунодефицитом, известным как болезнь XMEN (x-сцепленный иммунодефицит с дефектом магния, инфекция вирусом Эпштейна–Барра (ВЭБ) и болезнь неоплазии, выявили роль магния в иммунной системе. 

У этих пациентов есть мутация в гене MAGT1, который кодирует переносчик магния. Мутация приводит к нарушению активации Т-клеток и повышенному риску развития гематологических злокачественных новообразований. 

Источник: Ravell J.C., Chauvin S.D., He T., Lenardo M. An Update on XMEN Disease. J. Clin. Immunol. 2020;40:671–681.

Совсем недавно была проведена оценка нарушения электролитного баланса при лейкозе. В частности, была обнаружена достоверно более высокая концентрация кальция и более низкое содержание магния в сыворотке и цельной крови детей с острым лейкозом по сравнению со здоровыми испытуемыми. Кроме того, магний заменяется кальцием и вредными металлами (As, Cd и Pb), что приводит к его дефициту, вызывая физиологические нарушения, которые могут быть связаны с острым лейкозом. 

Уровень магния у нормальных детей имел диапазон 150-279% по сравнению с пациентами с лейкозом. Этот вывод согласуется с другими ранее полученными данными, что указывает на связь между недостаточностью магния и развитием злокачественных заболеваний.

• Sikora P., Borzȩcka H., Kołła̧taj B., Majewski M., Wieczorkiewicz-Płaza A., Zaja̧czkowska M. The diagnosis of familial hypomagnesemia with hypercalciuria and nephrocalcinosis in a girl with acute lymphoblastic leukemia—Case report. Pol. Merkur. Lek. 2006;118:430–432
• Canbolat O., Kavutcu M., Durak I. Magnesium contents of leukemic lymphocytes. BioMetals. 1994;7:313–315. 
• Atkinson S.A., Halton J.M., Bradley C., Wu B., Barr R.D. Bone and mineral abnormalities in childhood acute lymphoblastic leukemia: Influence of disease, drugs and nutrition. Int. J. Cancer. 1998;8:35–39.

Эпилепсия - это заболевание, поражающее 50 миллионов человек во всем мире, характеризующееся возникновением судорог.  Магний, как эффективное средство при судорогах, может модулировать эксайтотоксичность, связанную с эпилепсией. На самом деле хорошо известно, что тяжелая гипомагниемия сама по себе может вызывать судорожную активность. Исследования показывают, что преэклампсия и эклампсия, состояния, связанные с симптоматическими судорогами, улучшались после приема добавок магния.

Источник: Barkerhaliski M.L., White H.S. Glutamatergic Mechanisms Associated with Seizures and Epilepsy. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015;5:a022863.

Сывороточный уровень магния у больных мигренью часто ниже, чем у здоровых людей. Пероральные добавки магния назначают для профилактики, в то время как внутривенное введение магния обычно рекомендуется при острой мигрени. Американская академия неврологии выявила эффективность перорального применения магния в профилактике мигрени. Эффективность магния в лечении острой мигрени была подтверждена различными исследованиями.

Источник: Nattagh-Eshtivani E., Sani M.A., Dahri M., Ghalichi F., Ghavami A., Arjang P., Tarighat-Esfanjani A. The role of nutrients in the pathogenesis and treatment of migraine headaches: Review. Biomed. Pharmacother. 2018;102:317–325

В недавней публикации об инсульте были рассмотрены многочисленные метаанализы, в которых, в частности, сообщалось о дозозависимом защитном эффекте магния против инсульта. Большинство рассмотренных метаанализов показали, что каждое увеличение потребления магния с пищей на 100 мг в сутки обеспечивает от 2% до 13% защиты от полного инсульта. Другой обновленный метаанализ, включающий 40 проспективных когортных исследований, показал 22%-ную защиту от риска инсульта при сравнении людей с самой высокой и самой низкой категориями потребления магния с пищей.

Источник: Fang X., Han H., Li M., Liang C., Fan Z., Aaseth J., He J., Montgomery S., Cao Y. Dose-Response Relationship between Dietary Magnesium Intake and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients. 2016;8:739

Согласно исследованию с участием 24 пациентов, добавка, содержащая яблочную кислоту (1200 мг) и магний (300 мг), может уменьшить боль и болезненность, связанные с фибромиалгией, но только при приеме в течение не менее 6 месяцев.

Источник: Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. I J Russell et al. J Rheumatol. 1995 May

Магний эффективен при лечении болезни Паркинсона с помощью двух механизмов. В первую очередь путем ингибирования агрегации α-синуклеина с железом и другими металлами. Второй механизм заключается в регуляторном воздействии на путь mTOR (mTOR pathway), участвующий в дезактивации процесса аутофагии, ответственного за накопление синуклеина. Магний, регулируя путь mTOR, уменьшает образование синуклеина и защищает дофаминергические нейроны. Кроме того, профилактика магнием нейровоспаления также способствует дополнительному защитному эффекту при лечении болезни Паркинсона.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Атеросклероз является одним из распространенных факторов риска возникновения различных ССЗ. Подобно эндотелиальной дисфункции и гиперлипидемии, гипомагниемия также рассматривается как один из факторов риска развития атеросклероза. Магний действует как кофактор для многих ферментов, таких как пирофосфатаза, липопротеинлипаза и др., которые участвуют в липидном обмене. Дефицит магния может влиять на функционирование этих ферментов, приводя к изменению липидного обмена и атеросклерозу. Таким образом, магний эффективен при улучшении липидного профиля и эндотелиальной дисфункции. Кроме того, магний снижает выработку АФК, уменьшает окислительное повреждение и предотвращает образование тромбов, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Эти факторы обеспечивают преимущества в лечении ишемической болезни сердца.

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.