Что влияет на снижение веса

В 2024-м году был опубликован метаанализ исследования влияния добавок с кальцием на массу тела. В метаанализ были включены 18 исследований, в которых оценивалось влияние кальция по сравнению с плацебо или контролем, с общим количеством 1873 рандомизированных участников (950 участников в группах, принимавших добавки с кальцием, и 923 участника в контрольных группах). Прием добавок с кальцием в течение от восьми недель до 24 месяцев может практически не повлиять на массу тела у людей с избыточным весом или ожирением. Хотя полученные данные показывают, что прием добавок кальция может привести к небольшому снижению ИМТ, окружности талии и жировой массы, достоверность этих данных невелика или умеренна.

Источник: Calcium supplementation for people with overweight or obesity Gabriela Cormick et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024.

В 2024-м году был проведен комплексный систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по изучению влияния добавок CLA на антропометрические показатели и состав тела (масса тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), жировая масса (FM), процентное содержание жира в организме (BFP) и обезжиренную массу (FFM)) у взрослых. В обзор были включены 70 РКИ в которых приняли участие 4159 участников. Подгруппа высокого качества показала, что добавки CLA не влияют на жировую массу и процент жира в организме. Однако, согласно высококачественным исследованиям, прием CLA приводил к небольшому, но значимому увеличению массы тела без жира (белковые ткани) и снижению общей массы тела и ИМТ. Это мета-аналитическое исследование предполагает, что добавление CLA может привести к небольшому, но значимому улучшению антропометрических показателей и показателей состава тела у взрослого населения. Однако данные высококачественных исследований не показали свойств CLA по снижению жировых отложений. Более того, следует отметить, что свойства CLA по снижению веса были незначительными и, возможно, не достигли клинической значимости.

Источник: The effects of conjugated linoleic acid supplementation on anthropometrics and body composition indices in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Omid Asbaghi et al. Br J Nutr. 2024.

Конъюгированная линолевая кислота (CLA) может улучшить здоровье костей у животных, однако воздействие на людей в исследованиях не было последовательным. Таким образом, недавно было проведено еще одно параллельное рандомизированное контролируемое исследования с целью оценить влияние добавок CLA на минеральную плотность костной ткани (МПК) и ее содержание (BMC) у женщин с избыточным весом или ожирение. Участницы - женщины с ожирением получали три месяца по 3 грамма CLA в день. В целом, трехмесячный прием CLA у женщин с избыточным весом и ожирением не улучшил состояние костей, хотя короткий период вмешательства мог ограничить результаты, необходимы долгосрочные интервенционные исследования.

Источник: The Effect of Conjugated Linoleic Acid Supplementation on Densitometric Parameters in Overweight and Obese Women-A Randomised Controlled Trial Małgorzata Jamka et al. Medicina (Kaunas). 2023.

Эпидемиологические исследования показывают, что достаточный уровень витамин С в организме был связан с более низкой распространенностью ожирения и с предотвращением увеличения веса.  В этом исследовании в течение трех лет наблюдали за взрослыми среднего возраста обеих полов.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Что касается влияния цинка на воспаление, связанное с ожирением, и его осложнения, то показано, что прием цинка в сочетании или без него с диетами с ограниченной калорийностью изменяет маркеры воспаления, снижая уровни IL-6 и С-реактивного белка (C-РБ) у лиц с ожирением. Следует отметить, что уровни C-РБ напрямую связаны с уровнями IL-6, а IL-6 вместе с TNF-α способствует снижению чувствительности к действию инсулина. Улучшение воспалительного процесса, наблюдаемое после приема добавок цинка, сравнимо с тем, которое достигается при снижении массы тела. Более того, одна только потеря веса приводит к нормализации сниженных уровней цинка.

Источник: Zinc homeostasis and redox alterations in obesity Cristina Franco et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2024.

Хотя гипоцинкемия, по-видимому, является общим признаком ожирения, она не является прямой причиной заболевания. У лиц с ожирением, находящихся на диете с низким содержанием цинка, не наблюдается существенных различий в массе тела, жировой ткани или распределении жира. Напротив, даже умеренная потеря веса у лиц с ожирением после гипокалорийной диеты увеличивала уровень циркулирующего цинка до нормального. То есть связь не прямая, а обратная. Чем больше лишнего веса, тем будет более выраженнее дефицит цинка и наоборот.

Источник: Zinc homeostasis and redox alterations in obesity Cristina Franco et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2024.

В проведенном в 2018-м году исследовании мужчинам с нормальным и избыточным весом давали 1,5 или 3 гр триптофана перед употреблением напитка содержащего 56 гр углеводов.  У мужчин с ожирением введение триптофана снижало уровень глюкозы в крови после приема пищи за счет замедления опорожнения желудка. Это сопровождалось повышением секреции холицистокенина. 

Источник: Effects of Intragastric Administration of Tryptophan on the Blood Glucose Response to a Nutrient Drink and Energy Intake, in Lean and Obese Men Sina S Ullrich et al. Nutrients. 2018.

Некоторые исследователи предполагают, что повышенные концентрации BCAA и их метаболитов ответственны за резистентность к инсулину и могут играть пагубную роль в патогенезе осложнений, связанных с диабетом. Этот вопрос изучен недостаточно ясно, чтобы ответить категорично. Но лучше не рисковать и не создавать повышенный риск, если есть патологии ведущие к развитию диабета (избыточная масса тела, к примеру). Тем более, больших выгод из приема ВСАА не извлечь.

Источник: Side effects of amino acid supplements M Holeček. Physiol Res. 2022.

В некоторых метаанализах сообщалось о снижении веса в результате употребления экстракта зеленого чая. Однако зелёный чай сам по себе может незначительно влиять на снижение веса - примерно на 1 кг. Эта величина эффекта слишком мала, чтобы быть клинически значимой, поскольку порог минимальной клинически значимой разницы в потере жира составляет примерно 2,5 кг. Поэтому в одном систематическом обзоре и метаанализе авторы зафиксировали, что включение зелёного чая в качестве дополнительной меры в стратегии снижения веса, включающие ограничение калорий и физические упражнения, может быть более эффективным.

Источник: Does green tea catechin enhance weight-loss effect of exercise training in overweight and obese individuals? А systematic review and meta-analysis of randomized trials Farhad Gholami et al. J Int Soc Sports Nutr. 2024 Dec.
 

Таурин назначался людям с избыточным весом или ожирением, что продемонстрировало многообещающий терапевтический эффект на липидный профиль. В одном исследовании авторы сообщили, что у женщин с ожирением, получавших 3 г таурина в день в течение восьми недель, наблюдалось значительное увеличение содержания как таурина, так и адипонектина (гормон регулирующий метаболизм глюкозы и липидов) в плазме крови и значительное снижение маркеров воспаления и маркера перекисного окисления липидов.

Источник: Oxidative stress and inflammation in obesity after taurine supplementation: a double-blind, placebo-controlled study Flávia Troncon Rosa et al. Eur J Nutr. 2014 Apr.

В исследовании комбинация 3 г добавки таурина и физических упражнений в течение восьми недель у женщин с ожирением улучшает липидный обмен и активность митохондрий в подкожной белой жировой ткани.

Источник: Taurine supplementation associated with exercise increases mitochondrial activity and fatty acid oxidation gene expression in the subcutaneous white adipose tissue of obese women Flavia Giolo De Carvalho et al. Clin Nutr. 2021 Apr.

Вес и внешний вид при жиросжигании могут изменяться нелинейно. Это может происходить из-за задержки воды жировыми клетками. Обычно жировая клетка на 80-95% состоит из триглицеридов и воды в ней совсем немного, но после освобождения клетки от триглицеридов она может временно заполниться водой. Вероятная причина этого явления то, что глицерин притягивает воду. Вода через некоторое время уходит, и клетка снова сжимается в объеме. Этому могут способствовать обычные рефиды или прием мягких диуретиков. Бывает, что люди строго следуют намеченной диете, но не наблюдают изменений в течение недель, хотя процесс жиросжигания при этом идет. После продолжительной задержки может последовать резкое (обычно после ночи) снижение веса и изменение внешнего вида, это явление на англоязычных форумах, посвященных диетам, часто называют «whoosh»-эффектом. Женщины, которые обычно имеют больше проблем с задержкой воды, по-видимому, чаще сталкиваются с «whoosh»-эффектом, чем мужчины. Помимо этого, на диете фиксируется обратимая задержка воды почками, что может проявляться в виде отеков, опять же особенно у женщин.

Источник https://bodyrecomposition.com/fat-loss/of-whooshes-and-squishy-fat.html.

Ряд доклинических и клинических исследований показали положительный эффект куркумина в снижении прироста массы тела, улучшении чувствительности к инсулину и предотвращении диабета в экспериментах на грызунах и преддиабетических субъектах. Полученные в исследованиях данные показывают, что метаболические эффекты куркумина связаны с изменениями в микробиоте кишечника. Тем не менее, еще рано говорить о разработке эффективной терапии с применением куркумина.

(Источник: Jin T 1, 2, 3 , Song Z 1, 3 , Weng J 4 , Fantus IG. Куркумин и другие диетические полифенолы: потенциальные механизмы метаболического действия и терапии при диабете и ожирении. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2018 март 1; 314 (3): E201-E205. doi: 10.1152 / ajpendo.00285.2017

Если люди с избыточной массой тела (ИМТ) или ожирением принимают 2 гр спирулины каждый день в течение 6-12 недель, они могут просто потерять 1,8 кг без необходимости менять свой образ жизни. Таково заключение мета-анализа пяти исследований, опубликованных иранскими исследователями в области комплементарной терапии в медицине. Исследователи проследили 5 исследований в научной литературе, в которых в течение 6-12 недель испытуемые с избыточным весом или ожирением получали добавки с 1-4,5 гр спирулины в день и в которых исследователи впоследствии определили влияние добавки на массу тела. Затем они обобщили результаты этих исследований и вновь проанализировали их. Добавка со спирулиной привела к снижению средней массы тела в среднем на 1,76 килограмма. Оптимальная доза, по-видимому, составляла 2 грамма в день. Чем больше масса тела испытуемых, тем больше веса они теряли в результате приема добавок, обнаружили исследователи, когда они сравнивали испытуемых с ИМТ 25-30 к тем, у кого ИМТ более 30. Это вполне предсказуемо, так как при большей избыточной массе тела гораздо легче потерять несколько килограмм жира, чем человеку, у которого уровень жира ниже нормы. В исследованиях на людях добавление спирулины улучшает чувствительность к инсулину, [Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(10):2473-81.] и снижает аппетит. [BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):225.] Исследователи подозревают, что эти эффекты объясняют каким образом спирулина вызывает потерю веса. То есть, она улучшает утилизацию углеводов наиболее метаболически активными тканями тела - мышечной и печёночной и способствует снижению количества потребляемой пищи.

Источник: Effects of Spirulina supplementation on obesity: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sajjad Moradiab, Rahele Ziaeic, Sahar Foshatid, Hamed Mohammadie, Seyed Mostafa, Nachvakb Mohammad, Hossein Rouhani. Complementary Therapies in Medicine Volume 47, December 2019, 102211

Чтобы получить объективную информацию по данному вопросу надо проанализировать имеющиеся клинические испытания спирулины именно в этом направлении. За последние годы, на самом деле, были получены только положительные результаты, которые стоит озвучить.

• «Spirulina platensis эффективно улучшает антропометрические измерения и связанные с ожирением метаболические нарушения у здоровых людей с ожирением или избыточным весом: рандомизированное контролируемое исследование»

Результаты: масса тела, окружность талии, жировые отложения и ИМТ значительно снизились в группе, принимающей спирулину (500 мг таблетки 4 раза в день) по сравнению с группой плацебо. Кроме того, по сравнению с исходным уровнем было зафиксировано значительное снижение уровней триглицеридов и С-реактивного белка с высокой чувствительностью, а также степень аппетита.

• «Влияние Spirulina Platensis на антропометрические показатели, аппетит, липидный профиль и фактор роста эндотелия сосудов в сыворотке крови (VEGF) у людей с ожирением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование»

Результаты: масса тела и индекс массы тела (ИМТ) были снижены в группах спирулины и плацебо, хотя среднее снижение в группе, принимавшей Spirulina platensis (спирулину), было заметно выше. Общий холестерин в сыворотке крови значительно снизился в группе, принимавшей спирулину. Кроме того, использование Spirulina platensis существенно снижало аппетит.

В обоих исследованиях авторы приходят к выводу, что добавки спирулины надо рассматривать как дополнительный инструмент в снижении массы тела, а основной подход к этой проблеме должен быть комплексным.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30219433">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30219433.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431534">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431534.

Тесная связь между остеоартрозом (ОА) и ожирением хорошо известна. Растущая распространенность этих двух сопутствующих заболеваний имеет серьезные медицинские, социальные и экономические последствия. Тем не менее, на сегодняшний день нет конкретных рекомендаций для медицинского лечения пациентов с ожирением с ОА. Текущие рекомендации указывают только на то, что пациенты с ожирением должны худеть и заниматься обычной физической активностью в дополнение к обычному процедурам. Улучшение симптомов ОА является клинически значимым при потере веса более 5% от массы тела. Потеря веса улучшает не только симптомы ОА, но также метаболические нарушения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые обычно изменяются у пациентов с ожирением. В случае патологического ожирения допускается даже бариатрическая хирургия, как единственная альтернатива для облегчения боли. Потому худеть все равно придется, если нужен выраженный результат и надолго. Ситуация осложняется тем, что внутрисуставные методы лечения – инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты имеют более низкий показатель успеха у пациентов с ожирением, чем у пациентов с нормальным индексом массы тела, кроме того врачи рекомендуют избегать прием не стероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов пациентам с метаболическим синдромом. В связи с этим, медицинское сообщество считает, что здесь может быть полезен куркумин, благодаря его превосходному соотношению польза/риск и способу действия, который оказывает положительное влияние как на ОА, так и на нарушения обмена веществ.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241017.

Это совершенно нормально, причем для многих людей. У большинства представителей западной культуры на долю завтрака приходится 14-18% энергетической ценности суточного рациона, либо завтрак отсутствует вовсе, а на ужин 35-36%. При этом такое пищевое поведение не связано с предшествующим приходом или расходом энергии. Несмотря на то, что ночью мы длительное время находимся без пищи, к утру особого голода не наблюдается. А если днем мы питаемся обильно, то вечером все равно тянет на сладкое, соленое, крахмалистое, мясное. Преимущественно на калорийную пищу, так как к овощам тяги не зафиксировано. Некоторые ученые (Frank A.J.L. Scheer, Christopher J. Morris, Steven A. Shea) объясняют это влиянием эндогенных циркадных ритмов. Как известно, циркадные ритмы регулируют активность различных систем нашего организма в течение дня, без жесткой зависимости от внешних факторов. Экспериментально было установлено, что у здоровых людей, не страдающих расстройствами метаболизма (которые возможны не только в результате систематического переедания, но и недоедания, диеты), чувство голода наиболее всего выражено в вечернее время, после чего оно идет на спад (ночью голод не должен мешать спать) и утром остается все еще сниженным. По этой причине рекомендация «не есть после шести» так тяжело реализуема. Если уж ограничивать время, в течение которого исключаются приемы пищи, то логичнее это делать с утра. Как многие давно и поступают, например приверженцы интервального голодания едят всю дневную норму в вечернее время.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3655529/#!po=54.4444.

Если двумя словами, то, что поправляются от сладкого, связано не с магическими свойствами сахаров, а, прежде всего, с изменением баланса энергии. То есть вызванным перееданием избытком энергии. Ваш рацион по видимому к этому не приводит и вес тела не увеличивается. А вот официальное мнение. Согласно систематического обзора и мета-анализа рандомизированных контролируемых и когортных исследований о влиянии употребления диетических сахаров на массу тела взрослых и детей установлено, что:  "Среди людей, включающих диеты ad libitum (т. е., без строгого контроля употребляемой пищи), потребление сахаров или подслащенных напитков на основе сахара является определяющим фактором веса тела. Увеличение доли потребляемого сахара связано с увеличением массы тела, уменьшение – с уменьшением".

Полученные данные показывают, что механизмом, с помощью которого повышение потребления сахара может способствовать увеличению количества жира в теле, является энергетический дисбаланс, а не физиологические или метаболические последствия приема моно- и дисахаридов. т.е. количество получаемой энергии организмом превышает ее расход. К примеру, сахаросодержащие напитки являются мало насыщающими, что может приводить к их обильному потреблению, а твердая пища с сахаром, как правило, обладает высокой энергетической плотностью (например, печенье, шоколад), получить из такой пищи избыток энергии более вероятно, чем из другой. Кроме того, такой вывод подтверждает то, что по данным 12 исследований, сроком от 2-х недель до 6-ти месяцев, замена сахаров другими углеводами на фоне изокалорийной диеты (дефицитной) не вызывала изменений в весе тела. То есть качественные изменения в виде углеводов без изменения их количества, не меняли текущую ситуацию.

Источник: https://www.bmj.com/content/346/bmj.e7492.

Одним из самых ранних признаков дефицита цинка является потеря аппетита. Клинические исследования у пациентов с нервной анорексией  показывают значительную связь между заболеванием и низким уровнем цинка в крови. Во многих исследованиях пероральных добавок цинка сообщалось об увеличении набора веса, мышечной массы, аппетита, чувствительности к вкусу и потребления пищи у пациентов. В одном исследовании на крысах добавки цинка смогли быстро стимулировать потребление пищи (за счет увеличения орексина и нейропептида Y).

Источник: Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa. J C Su.  Eat Weight Disord. 2002 Mar;7(1):20-2.

Ситуация обстоит несколько иначе, чем нам кажется. Стоит принимать во внимание, что несмотря на иммобилизацию, во время процесса заживления, наблюдается увеличение расхода энергии в состоянии покоя в связи восстановлением организма, особенно если травма тяжелая. Подобное увеличение может варьироваться в диапазоне от 15% до 50 % в зависимости от типа и тяжести травмы. Таким образом, в то время как снижение энергозатрат от физической активности и тренировок, может привести к снижению расхода энергии, общее же снижение может быть меньше, чем ожидается. Более того, стоит учитывать, что при травмировании нижних конечностей, становится тяжело перемещаться, часто приходится пользоваться костылями. Такие сложности еще больше повышают энергорасход, повышается риск возникновения энергетического дефицита, а это сразу же отразится на скорости реабилитации. Потому лучше не увлекаться ограничением калорийности рациона. Для восстановления тоже нужна энергия. Помимо этого, спортивные травматологи считают, что диеты с высоким содержанием белка (2-2.5 гр/кг/день) представляются оправданными, в том числе и во время иммобилизации. Для поддержания такого количества можно использовать протеиновые и аминокислотные добавки (BCAA, EAA). Как минимум, надо следить за тем, чтобы потребление белка сохранялось на прежнем уровне.

Источники:

1. Tipton KD. Nutritional Support for Exercise-Induced Injuries. Sports Med. 2015 Nov;45 Suppl 1:S93-104. doi: 10.1007/s40279-015-0398-4 
2. Long CL, Schaffel N, Geiger JW, Schiller WR, Blakemore WS Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1979 Nov-Dec;3(6):452-6

Подобные рекомендации обычно основывали на том, что если человек утром не позавтракает, то потом он в силу накопившегося голода начнет переедать. Однако это не совсем так. Как показывает ряд исследований, нет никаких оснований утверждать, что если вы не позавтракали, то потом обязательно компенсируете недополученную энергию в течение дня за счёт других приёмов пищи, не говоря уже про то, что съедите даже больше обычного. Никаких физиологических предпосылок для подобной компенсации не выявлено. Для большинства людей изменения в чувстве голода, насыщения от пищи после длительного воздержания от еды (от ужина до следующего приёма) не выходят за рамки необычных. Но при этом общая энергетическая емкость дневного рациона, в случае пропуска завтрака, будет меньше. Это совсем не означает, что обязательно с утра именно голодать. Завтрак может быть совсем легким, содержащим минимум БЖУ, или вообще состоять из одних белков. Главное тут другое: калорийный завтрак не снижает аппетит в течение дня, низкокалорийный завтрак или его отсутствие не приводят к повышенному аппетиту и увеличенному потреблению пищи в дальнейшем.

Конечно, не всем это подходит. Кто-то не может себя хорошо чувствовать, не позавтракав полноценно. Но, если вы один из тех, кто с утра не любит садиться за стол, то прислушиваться к рекомендациям "завтракать как король" не стоит. Они ничем не обоснован.

Источники: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28063876
2. https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-10-5

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме и наличием нарушений обмена веществ, таких как резистентность к инсулину. В этом смысле цинк является важным питательным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. По этому вопросу был проведен систематический обзор исследований "Влияние добавок цинка на резистентность к инсулину". Научные данные, представленные в этом систематическом обзоре, показывают, что добавки цинка улучшают резистентность к инсулину у людей с ожирением обоих полов.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Kyria Jayanne Clímaco Cruz et al. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr.