Витамин B3: ответы на вопросы

Витамин В3, также известный как ниацин, состоит из двух форм: ниацинамида (или никотинамида) и никотиновой кислоты. Обе молекулы составляют витамин B3, они несколько по-разному влияют на организм. Чаще всего для восполнения дефицита витамина В3 в организме используется никотинамид. Он имеет меньше побочных эффектов, в частности такого как зуд кожи, что особенно выражено при приеме никотиновой кислоты. 

Источник: Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline.National Academies Press (US); 1998.

Одной из причин появления прыщей является избыточная выработка кожного сала, что делает кожу жирной. Местный никотинамид снижал выработку кожного жира у 50 японцев и снижал уровень кожного сала у 50 белых людей. С другой стороны, некоторые люди с прыщами страдают от сухой, поврежденной кожи. Местный никотинанамид увеличивает количество полезных липидов кожи, называемых керамидами. В свою очередь, он укрепляет кожный барьер, увлажняет кожу и уменьшает потерю воды. В клиническом исследовании 28 человек с сухой кожей крем с никотинамидом уменьшил потерю воды и увеличил увлажнение во внешнем слое кожи (роговой слой) лучше, чем белый вазелин. В других клинических исследованиях с участием более 210 человек с легкой или умеренной формой акне гель с никотинамидом улучшал акне и уменьшал повреждения от акне так же эффективно, как антибиотик клиндамицин. Пероральный прием никотинамида в сочетании с цинком, медью, азелаиновой кислотой, пиридоксином и фолиевой кислотой уменьшил тяжесть акне и улучшил общий вид кожи в клиническом исследовании на 235 человек. Тот же продукт улучшил как акне, так и розацеа в другом клиническом исследовании на 198 людях. В целом, большая часть исследований с положительным эффектом была получена при местном применении витамина В3, а при оральном только в комплексе с другими веществами.

Источник: Inflammatory acne management with a novel prescription dietary supplement Alan R Shalita et al. J Drugs Dermatol. 2012 Dec.

Симптомы умеренного дефицита ниацина включают: расстройство желудка, усталость, язвы на теле, тошнота. Тяжелый дефицит ниацина вызывает болезнь пеллагру, которая проявляется дерматитом, диареей и деменцией (известными как “три Ds”). Никотинамид (300-500 мг в день) может устранить симптомы в течение одной недели. Он одобрен для профилактики и лечения пеллагры и предпочтительнее никотиновой кислоты, потому что он не расширяет кровеносные сосуды и не вызывает покраснения лица.

Источник: Niacin Mirella Meyer-Ficca. Adv Nutr. 2016 May; 7(3): 556–558.

Немеланомный рак кожи обычно вызывается чрезмерным ультрафиолетовым излучением, которое может повредить ДНК в клетках кожи и снизить их иммунную функцию. Наиболее агрессивные формы включают плоскоклеточный рак и актинический кератоз. В клиническом исследовании, в котором приняли участие 386 человек с высоким риском развития рака кожи, пероральный прием никотинамида снизил частоту немеланомного рака кожи на 23% по сравнению с плацебо. Точнее, он снизил частоту новых плоскоклеточных карцином на 30% и актинических кератозов на 13%. В другом клиническом исследовании 74 человек с раком кожи пероральный никотинамид уменьшал актинические кератозы по сравнению с плацебо. В клетках человека и мышей местный и пероральный никотинамид усиливал восстановление ДНК и предотвращал вызванное ультрафиолетом подавление иммунитета. Он также уменьшал рост, распространение и выживаемость раковых клеток меланомы. Согласно предварительным исследованиям, пероральный прием никотинамида может помочь предотвратить повреждение кожи и рак, вызванные чрезмерным воздействием ультрафиолета. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его эффективность.

Источник: A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention Andrew C Chen et al. N Engl J Med. 2015.

Люди с хроническим заболеванием почек часто имеют опасно высокий уровень фосфатов в крови. В клинических исследованиях с участием более 450 взрослых и 60 детей с заболеваниями почек пероральный ниацинамид снижал уровень фосфатов в крови, и повышал уровень “хорошего” холестерина ЛПВП без изменения уровня кальция. У крыс ниацинамид снижал активность транспортера, который переносит натрий и фосфор из кишечника в кровоток, тем самым снижая уровень фосфора в крови. Пероральный прием ниацинамида может быть полезен людям с заболеваниями почек, поскольку он снижает уровень фосфатов в крови.

Источник: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Niacinamide for Reduction of Phosphorus in Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jul; 3(4): 1131–1138.

В одном исследовании у 30 человек с шизофренией витамин В3 (ниацин и ниацинамид) улучшил симптомы у 80% пациентов через год по сравнению с 33% в группе плацебо. У крыс ниацинамид уменьшал повреждение головного мозга, и улучшал восстановление после инсульта. У мышей он снижал экспрессию гена, связанного с болезнью Альцгеймера (PSER1), восстанавливая когнитивные способности и улучшая память. Он может снизить окислительный стресс в головном мозге и обратить вспять повреждение кровеносных сосудов и нервных клеток. Пероральный ниацинамид может защитить мозг и предотвратить неврологические расстройства, но доказательства ограничены.

Источник: Role of Nicotinamide Adenine Dinucleotide and Related Precursors as Therapeutic Targets for Age-Related Degenerative Diseases: Rationale, Biochemistry, Pharmacokinetics, and Outcomes. Antioxid Redox Signal. 2019 Jan 10; 30(2): 251–294.

Пероральный никотинамид безопасен в дозах, которые не превышают безопасный верхний предел. Для взрослых этот предел составляет 35 мг в день. В большинстве краткосрочных исследований использовались дозы, превышающие верхний предел, и в них не было зафиксировано наличие проблем с безопасностью. Возможные легкие побочные эффекты включают: тошнота, судороги, диарея, рвота, водянистый стул. В редких случаях это может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопению), что может привести к чрезмерному кровотечению и помешать заживлению ран должным образом.

Источник: Efficacy and safety of nicotinamide in the management of hyperphosphatemia in pediatric patients on regular hemodialysis
Radwa El Borolossy et al. Pediatr Nephrol. 2016 Feb.

Не совсем так. Не просто в высоких, а чрезвычайно высоких дозах, превышающих 3 грамма (в 100 раз больше нормы), никотиинамид может быть токсичным для печени и вызывать резистентность к инсулину. В исследованиях на животных очень высокие дозы (2 г / кг) у крыс вызывали и увеличивали риск развития диабета 2 типа. Высокие дозы также вызывали повреждение печени, опухоли и замедление роста у животных. В любом случае надо воздерживаться от приема граммовых доз, если вдруг кто-то даст такой совет.

Источник: Safety of high-dose nicotinamide: a review M Knip et al. Diabetologia. 2000 Nov.

Никотинамид блокирует воспалительное соединение интерлейкин IL-1, которое способствует развитию остеоартрита. В клиническом исследовании на 72 людях с остеоартритом никотинамид улучшал подвижность суставов, уменьшал воспаление и уменьшал использование противовоспалительных препаратов по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования.

Источник: The effect of niacinamide on osteoarthritis: a pilot study W B Jonas et al. Inflamm Res. 1996 Jul.

У людей с диабетом 1 типа бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Низкий уровень инсулина, высокий уровень сахара в крови и низкий уровень С-пептида часто указывают на диабет 1 типа. В клинических исследованиях с участием более 343 взрослых и 300 детей с диабетом 1 типа добавление ниацинамида к инсулинотерапии поддерживало нормальный уровень С-пептида. Он сохранил функцию бета-клеток и помог замедлить прогрессирование заболевания. Однако пероральный никонамид не смог предотвратить диабет 1 типа в клинических исследованиях с участием более 600 людей с высоким риском. Пероральный прием ниацинамида может помочь замедлить прогрессирование диабета 1 типа, но, вероятно, не сможет его предотвратить.

Источник: A two year observational study of nicotinamide and intensive insulin therapy in patients with recent onset type 1 diabetes mellitus A Crinó et al. J Pediatr Endocrinol Metab. 2005 Aug.

Во время беременности наблюдается большая способность превращать триптофан в ниацин, что связано с более высоким уровнем эстрогена. Увеличение потребности в энергии во время беременности представляет собой эталонное потребление с пищей 18 мг эквивалента ниацина в день по сравнению с 14 мг в день, рекомендованными для взрослых женщин. Однако его добавление не рекомендуется, поскольку нет никаких доказательств того, что его дефицит или избыток оказывает неблагоприятное воздействие во время беременности.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

В интересах поддержания способности организма вырабатывать собственный коллаген, несколько питательных веществ взаимодействуют с ним и влияют на его выработку, в том числе:

• Витамин С. Содержится во многих фруктах и овощах. Это необходимо для того, чтобы ферменты гидроксилировали коллаген и образовывали здоровые сшитые фибриллы.
• Лизин и пролин. Содержатся в постном мясе, таком как курица и рыба. Они являются аминокислотами, необходимыми для построения стабильных спиралей тропоколлагена.
• Витамин В3 (ниацин). Также известен как ниацинамид и никотинамид. Содержится в высоких концентрациях в нежирном мясе, арахисе и грибах. Он является предшественником NAD/NADH, который может помочь стимулировать синтез коллагена.
• Витамин А. Также известный как ретинол, содержится в печени, яйцах и молочных продуктах. Он может снижать активность матриксной металлопротеиназы (MMPs) и увеличивать выработку коллагена.

Источник: Vitamin A antagonizes decreased cell growth and elevated collagen-degrading matrix metalloproteinases and stimulates collagen accumulation in naturally aged human skin. J Varani et al. J Invest Dermatol. 2000 Mar

Недавние исследования показывают, что тиамин может снизить риск развития катаракты. Эти исследования показывают, что люди, которые потребляют много белка вместе с витаминами А, В1, В2 и В3 (или ниацином) в своем рационе, менее склонны к развитию катаракты. Получение достаточного количества витаминов С, Е и витаминов группы В дополнительно защищает хрусталик глаза.

Источник: https://www.aaojournal.org/art...

Никотинамид улучшил уровень С-пептида и сахара в крови в небольшом исследовании с участием 18 человек с диабетом 2 типа. У крыс никотинамид предотвращал диабет, уменьшая разрушение бета-клеток, снижая окислительный стресс, улучшая иммунную функцию и поддерживая нормальные уровни инсулина и глюкозы. Он может улучшить контроль уровня сахара в крови при диабете 2 типа, но доказательств на данный момент недостаточно.

Источник: Nicotinamide improves insulin secretion and metabolic control in lean type 2 diabetic patients with secondary failure to sulphonylureas
V Polo et al. Acta Diabetol. 1998 Apr.