В одном исследовании 2017 года сравнивали 1000 мг два раза в день омега‐3 жирных кислот из добавки льняного масла с плацебо на протяжении 12 недель. После 12-недельного вмешательства, по сравнению с плацебо, прием добавок омега-3 жирных кислот привел к значительному уменьшению длины язвы (-2,0 ± 2,3 против -1,0 ± 1,1 см), ширины (-1,8 ± 1,7 против -1,0 ± 1,0 см) и глубины (-0,8 ±0,6 против -0,5±0,5 см). Кроме того, значительное снижение концентрации инсулина в сыворотке крови. Кроме того, добавки омега-3 жирных кислот значительно снижали уровень высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) в сыворотке крови (-25,5 ± 31,5 против -8,2 ± 18,9 мкг/мл) и значительно увеличивали общую антиоксидантную емкость плазмы (+83,5 ±111,7 против -73,4 ±195,5 ммоль/л) и концентрации глутатиона (+60,7±140,2 против -15,5±129,7 мкмоль/л) по сравнению с плацебо. Авторы полагают, что Омега-3 (альфа-линоленовая кислота) возможно, сыграли косвенную роль в заживлении ран из-за их влияния на улучшение метаболических профилей
Источник: Clinical and metabolic response to flaxseed oil omega-3 fatty acids supplementation in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Zahra Soleimani et al. J Diabetes Complications. 2017 Sep.
Питательные вещества необходимы для каждой фазы заживления, например, во время воспалительной фазы низкий уровень сывороточного альбумина, основного циркулирующего белка, приведет к неадекватному воспалению, что приведет к нарушению заживления ран. Грануляционная ткань, которая образуется на стадии пролиферации, в значительной степени состоит из белков, коллаген которых содержится в изобилии. Действительно, коллаген составляет 80% от сухого веса дермы и способствует прочности раны на растяжение. Белки и коллаген необходимы на стадии созревания для повышения прочности тканей. При наличии ран нам требуется от 1,5 до 3 г белка на кг в день для обеспечения регенерации тканей, что в три раза превышает нормальное потребление белка. Однако следует отметить, что люди с диабетом, и особенно с поражением почек, должны ограничить потребление белка, чтобы уменьшить протеинурию и улучшить прогноз в отношении диабетической нефропатии (аномальное и обычно дегенеративное состояние нервной системы или нервов).
Источник: Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes Zena Eh Moore et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
Имеющаяся медицинская литература сообщает, что дефицит белка, альбумина, витамина D, витамина С и цинка снижает скорость заживления ран. Считается, что гипомагниемия (дефицит магния в крови) способствует развитию невропатии и аномальной активности тромбоцитов, в то время как положительное влияние добавок витамина D на заживление ран возникает из-за его влияния на стимулирование фагоцитоза (процесса, посредством которого клетка использует свою плазматическую мембрану для поглощает крупную частицу) и убивает бактерии макрофагами (крупные клетки), обнаруженные в неподвижной форме в тканях или в виде подвижных лейкоцитов, особенно в местах заражения. Цинк способствует регуляции различных фаз заживления ран, включая воспаление, ангиогенез и повторную эпителизацию
Источник: Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes Zena Eh Moore et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
Посвященное этому вопросу рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено среди 60 пациентов с диабетической язвой стопы 3 степени. Участники были случайным образом разделены на две группы (каждая по 30 участников) и получали либо 50 000 МЕ добавок витамина D каждые 2 недели в течение 12 недель (группа А), либо плацебо (группа В). После 12 недель вмешательства, по сравнению с плацебо, прием витамина D привел к значительному уменьшению длины язвы (-2,1 ± 1,1 против -1,1 ± 1,1 см), ширины (-2,0 ± 1,2 против -1,1 ± 1,0 см) и глубины (-1,0 ± 0,5 против -0,5 ±0,5 см) и частоты появления эритемы (100% против 80%). В целом, прием витамина D в течение 12 недель оказывал благоприятное влияние на гомеостаз глюкозы, уровни общего холестерина, общего холестерина ЛПНП, общего холестерина/холестерина ЛПВП, СОЭ, hs-CRP (С-реакттвный белок) и MDA (маалоновый диадельгид). Витамин D, возможно, играл косвенную роль в заживлении ран из-за его влияния на улучшение гликемического контроля.
Источник: The effects of vitamin D supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Reza Razzaghi et al. J Diabetes Complications. 2017 Apr.