Желудок: ответы на вопросы

В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании дополнительный прием CoQ10 (200 мг/сутки в течение 8 недель) значительно снижал уровни маркеров воспаления и тяжесть заболевания, а также улучшал качество жизни пациентов с язвенным колитом легкой и умеренной степени.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders. Front. Bios ci. (Landmark Ed)2022, 27(12), 322.

Целью исследования 2015 года было определить влияние добавок с коэнзимом Q10 (CoQ10) на повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное этанолом, на модели крыс. У крыс, предварительно получавших CoQ10 было значительно уменьшено повреждение слизистой оболочки желудка, которое оценивали с помощью общего и микроскопического анализа.  Однако эти данные нельзя экстраполировать на людей без соответствующих исследований с их участием.

Источник: Gastroprotective effects of CoQ10 on ethanol-induced acute gastric lesions K Karakaya et al. Bratisl Lek Listy. 2015.

Отчеты о клинических случаях показывают, что наблюдалось улучшение состояния на фоне лечения L-карнитином при гипераммониемической энцефалопатии, вызванной дефицитом карнитина, которая проявилась через несколько лет после операции желудочно-кишечного шунтирования. В частности, у одной пациентки после приема карнитиновых добавок уровень аммиака в крови нормализовался, а психическое состояние вернулось к исходному уровню.

Источник: Hyperammonemic encephalopathy caused by carnitine deficiency Berkeley N Limketkai et al. J Gen Intern Med. 2008 Feb.

Медицинская литература, в т.ч. самые последние данные показывают, что все с точностью до наоборот. Дефицит аскорбиновой кислоты, в той или иной степени обусловленный недостаточным ее потреблением, повышенными метаболическими потребностями и разрушением в желудочно-кишечном тракте, связан со всеми формами гастрита (например, аутоиммунным, химическим и инфекционным). Добавление же аскорбиновой кислоты связано с уменьшением частоты кровотечений из язвенной болезни и рака желудка. По этой причине витамин С используется в лечении разных форм гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Источники:

• Vitamin C, gastritis, and gastric disease: a historical review and update. Anupam Aditi et al. Dig Dis Sci. 2012 Oct.
• Pathways of Gastric Carcinogenesis, Helicobacter pylori Virulence and Interactions with Antioxidant Systems, Vitamin C and Phytochemicals.James W T Toh et al. Int J Mol Sci. 2020.
• Vitamin C and Helicobacter pylori Infection: Current Knowledge and Future Prospects.Haixin Mei et al. Front Physiol. 2018.

В нескольких исследованиях на мышах Boswellia serrata и босвеллиевая кислота ингибировали рост и метастазы при: колоректальном раке, раке желудке, раке молочной железы. Босвеллия и ее компоненты были способны убивать различные типы раковых клеток в пробирках, но это не означает, что они оказывают такое же противоопухолевое действие на живые организмы. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать какие-либо выводы о потенциальных противоопухолевых эффектах босвеллии.

Источник: Acetyl-11-keto-β-Boswellic Acid Suppresses Invasion of Pancreatic Cancer Cells Through The Downregulation of CXCR4 Chemokine Receptor Expression. Byoungduck Park. Int J Cancer. Author manuscript; available in PMC 2012 Jul 1.

Исследования на людях и животных показали, что воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) могут быть результатом того, что организм некоторых людей не переносит резидентные кишечные бактерии. В таких случаях пребиотики, такие как инулин, могут быть использованы для уменьшения воспаления в кишечнике. В небольшом исследовании, в котором приняли участие 19 человек с язвенным колитом, пищевой инулин хорошо переносился и уменьшал симптомы расстройства желудка и воспаления кишечника (измеряемые по уровню кальпротектина в стуле). В другом исследовании на 18-ти людях с этим заболеванием комбинация инулина с полезными кишечными бактериями (Bifidobacterium longum) в течение месяца снижала воспаление кишечника и воспалительные цитокины крови (TNF-альфа и IL-1alpha). Однако результаты клинических исследований по использованию инулина для лечения болезни Крона, другого типа воспалительного заболевания кишечника, оказались неубедительными. Исследование на мышах показало, что инулин снижает уровень воспалительного цитокина IFN-гамма при одновременном повышении уровня противовоспалительного IL-10. Это уменьшило воспаление кишечника у этих животных. Опять же, фактических данных недостаточно, чтобы поддержать применение инулина у людей с ВЗК, особенно в случае болезни Крона. Необходимы дополнительные клинические испытания на более крупных популяциях.

Источник: Synbiotic therapy (Bifidobacterium longum/Synergy 1) initiates resolution of inflammation in patients with active ulcerative colitis: a randomised controlled pilot trial. E Furrie. Gut. 2005 Feb; 54(2): 242–249.

Исследования говорят, что:

• Глицин резко повышал переносимость аспирина в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у 20 здоровых добровольцев.
• Глицин подавляет секрецию желудочной кислоты и защищает от химических и стресс-индуцированных язв.
• Глицин обладает значительной противоязвенной активностью.
• Глицин предотвращает химически индуцированный колит на животных моделях.
• Глицин предотвращает алкогольные поражения желудка (например, язвы) при использовании в качестве предварительной обработки на животных моделях.
• В трансплантатах тонкой кишки глицин улучшает дисфункцию гладкой мускулатуры после трансплантации, а также уменьшает воспаление.
• Глицин, но не L-аргинин, способен поддерживать целостность кишечной стенки и слизистой оболочки при лечении рака облучением на животных моделях.
• Глицин оказывает защитное действие против окислительного стресса в клетках кишечника в пробирках.
• Глицин потенциально может помочь предотвратить образование язв в ответ на стресс или вредные химические вещества, но исследования на людях были очень ограничены.

Источники: 

• The effect of glycine on the gastroduodenal tolerability of acetylsalicylic acid. An endoscopic, controlled double-blind study in healthy subjects. P Müller et al. Arzneimittelforschung. 1991 Aug.
• L-Glycine: a novel antiinflammatory, immunomodulatory, and cytoprotective agent. Zhi Zhong et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003 Mar.

Дефицит цинка оказывает пагубное воздействие на слизистую оболочку кишечника животных моделей и людей при различных желудочно-кишечных заболеваниях (например, воспалительных заболеваниях кишечника, диарее, раке, алкогольной токсичности и колите). В большинстве случаев добавки цинка могут обеспечить улучшение. На крысах и мышах ученые проверили его способность стабилизировать слизистую оболочку кишечника и уменьшать травмы за счет усиления процессов восстановления кишечника у крыс и мышей. Цинк также защищал слизистую оболочку кишечника от повреждений, вызванных алкоголем, у крыс и мышей. Он может предотвратить протекание кишечника, что может снизить риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Исследование у пациентов с диспепсией (расстройством желудка) показало, что воспаление при раке желудка, вызванном H.pylori, отрицательно коррелировало с концентрацией цинка.

Источник: Zinc and gastrointestinal disease. Sonja Skrovanek. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014 Nov 15; 5(4): 496–513.

Операции истощают запасы глютамина в мышцах и снижают синтез мышечного белка. У пациентов после абдоминальной операции в группе, получавшей глютамин, наблюдалось меньшее снижение уровня глютамина в мышцах, чем в контрольной группе. Более того, синтез белка не изменился в группе лечения, тогда как в контрольной группе он снизился.

Ежедневный прием глютамина за неделю до операции на желудке улучшил послеоперационный антиоксидантный статус и функцию печени по сравнению с контрольной группой. У пациентов, получавших глютамин, наблюдалось меньшее снижение уровня глутатиона (антиоксиданта в организме) и тенденция к сокращению продолжительности пребывания в больнице.

Инфекции, операции, облучение и химиотерапия снижают уровень азота в организме, разрушая белки. У пациентов, получающих трансплантацию костного мозга, факторы, удерживающие азот в организме, приводят к меньшему количеству клинических инфекций, более короткому пребыванию в больнице и меньшему образованию вредных микробных колоний.

В исследовании, проведенном с участием 24 пациентов с трансплантацией костного мозга, добавки глютамина улучшали способность организма удерживать азот. Однако не все люди, получившие трансплантацию костного мозга, испытывают улучшения.

Глютамин также улучшал задержку азота у пациентов, перенесших операцию на желудке.

Источник: Clinical and metabolic efficacy of glutamine-supplemented parenteral nutrition after bone marrow transplantation. A randomized, double-blind, controlled study. T R Ziegler et al. Ann Intern Med. 1992.

Имбирь имеет давнюю историю применения при расстройствах пищеварения. Считается, что он увеличивает кровоток в кишечнике, улучшает пищеварение и облегчает болезненные спазмы желудка, но убедительных доказательств в поддержку этой предполагаемой пользы не хватает. Имбирь помогает при расстройстве желудка. У 126 человек с расстройством желудка комбинация имбиря и артишока улучшила пищеварение, снижала тошноту, вздутие живота и боль в животе через 4 недели. Это увеличивало опорожнение желудка в исследовании 24 здоровых людей. Каждый человек принимал 1200 мг имбиря в форме капсул перед едой. Кроме того, имбирь улучшал пищеварение, повышал уровень антиоксидантных ферментов и снижал уровень кортизола в исследовании на крысах с синдромом раздраженного кишечника. Но имбирь, вероятно, не помогает при проблемах с желчным пузырем. В небольшом исследовании, в котором приняли участие 19 человек, использование имбиря не оказало никакого влияния на желчный пузырь.

Источник: The Effect of Ginger (Zingiber officinalis) and Artichoke (Cynara cardunculus) Extract Supplementation on Functional Dyspepsia: A Randomised, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial. Attilio Giacosa et al. Evid Based Complement Alternat Med. 2015.

В клеточных исследованиях антиоксиданты, содержащиеся в имбире, блокировали рост бактерий Helicobacter Pylori, вызывающих язву желудка, главным образом за счет борьбы со свободными радикалами. Однако еще предстоит изучить влияние имбиря на Helicobacter Pylori в исследованиях на животных и людях.

Источник: Inhibition of gastric H+, K+-ATPase and Helicobacter pylori growth by phenolic antioxidants of Zingiber officinale. Mugur N Siddaraju et al. Mol Nutr Food Res. 2007 Mar.

Имбирь увеличивает кровоток в кишечнике, улучшает пищеварение и облегчает болезненные спазмы желудка. В исследовании с участием 126 человек с расстройством желудка комбинация имбиря и артишока улучшила пищеварение, снижала тошноту, вздутие живота и боль в животе через 4 недели приема. В другом исследовании с участием 24-х здоровых людей употребление 1200 мг имбиря в форме капсул перед едой увеличивало опорожнение желудка, то есть пища меньше в нем задерживалась.

Источник: Effects of ginger on gastric emptying and motility in healthy humans. Keng-Liang Wu.  Eur J Gastroenterol Hepatol. .2008 May;20(5):436-40.

Имеющиеся данные в научной литературе демонстрируют, что выделение кислоты, вызванное перевязкой привратника, уменьшается под действием глицина. Глицин также защищает от экспериментальных поражений желудка у крыс, вызванных индометацином, стрессом, связанным с гипотермией и некротизирующими агентами, такими как 0,6 М соляная кислота, 0,2 М гидроксид натрия и 80% этанол. Глицин обладает эффективной цитопротекторной и противоязвенной активностью. Однако, очень важны дальнейшие исследования для объяснения механизмов действия глицина на расстройства желудка и выяснения его роли в лечении и профилактике язвенной болезни желудка.

Источник: Studies on the antisecretory, gastric anti-ulcer and cytoprotective properties of glycine. M Tariq et al. Res Commun Mol Pathol Pharmacol. 1997 Aug.

Два проведенных по этому поводу исследования показали:

1. У 21 человека, перенесшего хирургическую травму, добавление альфа-кетоглутарата в контролируемом исследовании предотвратило разрушение мышц и увеличило синтез белка.
2. Абдоминальная хирургия снижает синтез мышечного белка и повышает утомляемость. У 22 взрослых, перенесших операцию на желудке, добавление альфа-кетоглутарата улучшило поступление глютамина в мышцы и предотвратило потерю мышечной массы.

Тем не менее, два небольших клинических испытания не могут считаться достаточным доказательством того, что альфа-кетоглутарат предотвращает потерю мышечной массы. Требуются более масштабные и надежные клинические результаты.

Источник: Addition of glutamine to total parenteral nutrition after elective abdominal surgery spares free glutamine in muscle, counteracts the fall in muscle protein synthesis, and improves nitrogen balance. F Hammarqvist. Ann Surg. 1989 Apr; 209(4): 455–461. 

Альфа-кетоглутарат может улучшить иммунную функцию. В организме он превращается в глютамин. Глютамин может повышать уровень белых кровяных телец (макрофагов и нейтрофилов). Прием альфа-кетоглутарата орнитина у пожилых пациентов с дефицитом питательных веществ успешно улучшил общее состояние здоровья. Это было видно по повышению аппетита и улучшению двигательных навыков. Это также сократило время восстановления после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств. У мышей альфа-кетоглутарат, добавленный в питьевую воду, улучшал иммунитет в желудке и снижал массу тела. Количество исследований, подтверждающих использование альфа-кетоглутарата для стимуляции иммунной функции, является недостаточным. Необходимы дополнительные клинические исследования.

Источник: Use of ornithine alpha-ketoglutarate in clinical nutrition of elderly patients. F Blonde-Cynober et al. Nutrition. 2003 Jan

Соли магния в дозах выше общерекомендованных можно использовать в качестве антацидов, которые эффективно снижают кислотность в желудке. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.

Источник: Magnesium for the next millennium. R Swain et al. South Med J. 1999 Nov.

В клиническом исследовании 200 лысых мужчин местный цинк смог улучшить рост волос. Дополнительные исследования показывают, что антимикробное, противовоспалительное и антиоксидантное действие цинка на кожу головы потенциально связано с увеличением густоты волос. Другое исследование у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) показало, что добавки цинка оказывают благотворное влияние на ряд симптомов, включая алопецию (выпадение волос). Лечение цинком также обратило вспять выпадение волос у пациентов, перенесших вертикальную гастропластику (сшивание желудка), хирургическую операцию, которая может привести к дефициту цинка. 

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Endocrine Outcomes in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian. Biol Trace Elem Res . 2016 Apr;170(2):271-8.

Катехины зеленого чая проявляют сильное свойство нейтрализовывать активные формы кислорода и азота. Группа производных катехина зеленого чая включает: эпикатехин, эпигаллокатехин, галлат эпикатехина и галлат эпигаллокатехина. Последний из них обладает наиболее мощным противовоспалительным и противоопухолевым потенциалом. Многие исследования описывают катехины зеленого чая как эффективные в профилактике рака легких, рака молочной железы, рака пищевода, рака желудка, рака печени и рака предстательной железы. Необходимо подчеркнуть, что зеленый чай, а также катехины зеленого чая не могут заменить стандартную химиотерапию.  Тем не менее, их благотворное воздействие может поддержать стандартный противоопухолевый подход.

Источник: Beneficial Properties of Green Tea Catechins Claudia Musial et al. Int J Mol Sci. 2020.

Можно. Более того, дефицит витамина С негативно сказывается на течении этого заболевания. Гастрит, будь то связанный с аутоиммунным процессом, химическим повреждением или инфекцией H. pylori, лежит в основе развития язвенной болезни и рака желудка. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в заживлении и защите слизистой оболочки желудка от вредных воздействий. Дефицит витамина С неоднократно был связан с язвенной болезнью и ее осложнениями. Он играет роль в нейтрализации свободных радикалов и снижении воспалительного каскада, в частности при H. pylori индуцированном гастрите, обладает важным профилактическим эффектом в уменьшении последствий воспаления желудка, в том числе в уменьшении вредных эффектов активных форм кислорода и NOC. Эти эффекты отражены в популяционных эпидемиологических исследованиях, показывающих отрицательные корреляции между потреблением витамина С и раком желудка, и эндоскопических исследованиях, предполагающих регрессию предракового поражения с добавлением аскорбиновой кислоты. Добавление аскорбиновой кислоты было связано с уменьшением частоты кровотечений при язвенной болезни и с уменьшением связанного с НПВП повреждения слизистой желудка. Фармакологические дозы аскорбиновой кислоты также могут повысить эффективность эрадикационной терапии H. pylori.

Источник: Vitamin C, Gastritis, and Gastric Disease: a historical review and update.Anupam Aditi, M.D. and David Y. Graham, M.D. Dig Dis Sci. 2012 Oct; 57(10): 10.1007/s10620-012-2203-7.