Какие вещества помогают поддерживать иммунитет

Родиола розовая является адаптогеном, соединением, предназначенным для борьбы со стрессом, помогая организму, особенно мозгу и иммунной системе, вернуться к нормальному, сбалансированному состоянию и поддерживать его.

Источник: Effects of Adaptogens on the Central Nervous System and the Molecular Mechanisms Associated with Their Stress—Protective Activity. Alexander Panossian. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Jan; 3(1): 188–224

В одном исследовании In Vitro свежий имбирь (не экстракт) предотвращал попадание вируса простуды в клетки человека. В другом подобном исследовании высушенный имбирь так же обладал подобным эффектом. Но до сих пор неизвестно может ли имбирь помочь в борьбе с гриппом у людей в условиях реальной жизни и сколько его надо для этого принимать.

Источник: Isolation of antirhinoviral sesquiterpenes from ginger (Zingiber officinale). C V Denyer et al. J Nat Prod. 1994 May.

Ученые считают, что иммунные клетки, такие как лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, нуждаются в глютамине. Присутствие глютамина в окружении этих клеток позволяет этим лейкоцитам расти. В исследованиях глютамин несколько повышал уровень В- и Т-лимфоцитов у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа (SIRS, тяжелая и потенциально опасная для жизни воспалительная реакция на инфекции, травмы или ожоги). Добавки глютамина уменьшали воспаление и улучшали выздоровление в исследовании 30 пациентов с SIRS. У 22 пациентов, перенесших колоректальную операцию, прием добавок L-глютамина увеличивал количество Т-лимфоцитов, клеток, которые защищают организм от бактериальной инвазии. В исследовании 45 пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, у тех, кто получал добавки глютамина, развилось меньше инфекций. Однако никакие клинические испытания не подтверждают использование добавок с глутаматом для повышения иммунной функции у здоровых людей, потому принимать глютамин просто так для профилактики не целесообразно.

Источник: Glutamine-supplemented total parenteral nutrition enhances T-lymphocyte response in surgical patients undergoing colorectal resection. M G O'Riordain et al. Ann Surg. 1994 Aug.

Магний играет важную роль в приобретенном иммунитете, регулируя рост лимфоцитов. Исследование in vitro, проведенное на В-клеточной линии DT40, показало, что удаление магниевого канала TRPM7 приводит к гибели клеток и может быть частично скорректировано добавками магния. Дефицит магния влияет на различные иммунные функции, такие как снижение уровня NK-клеток, соотношения моноцитов и Т-клеток, повышенный окислительный стресс после интенсивной физической нагрузки, повышенный уровень цитокина IL-6 и воспалительные явления. Введение магния снижает активацию лейкоцитов и окислительное повреждение ДНК лимфоцитов периферической крови у спортсменов и малоподвижных молодых мужчин.

Источник: Magnesium Supplementation Diminishes Peripheral Blood Lymphocyte DNA Oxidative Damage in Athletes and Sedentary Young Man. Jelena Petrović et al. Oxid Med Cell Longev. 2016.

Магний может ингибировать цитокиновый шторм и гипероксидативный стресс у пациентов с COVID-19 с помощью различных механизмов, таких как его антиоксидантная, иммуномодулирующая и противовоспалительная активность. Основываясь на фундаментальных и клинических исследованиях, очевидно, что магний эффективно лечит респираторные заболевания, такие как астма и пневмония, благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и гладкомышечным релаксантным свойствам. Сообщается о значительном снижении потребности в кислороде или интенсивной лечебной помощи у пожилых пациентов с COVID-19 при приеме витамина D, магния и витамина B12 в комбинации.

Источник: Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19).
Nutrition. 2020 November-December; 79: 111017.

Да, к примеру, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании бисглицинат цинка в дозе 15 мг или соответствующее плацебо один раз в день в течение 3 месяцев давали здоровым школьникам в возрасте 8-13 лет и отслеживали симптомы простуды. В группе получавшей добавки было зафиксировано меньшее количество дней, в течение которых дети страдали от кашля, ринореи и была снижена вероятность наличия двух или более еще симптомов простуды.

Источник: A randomized controlled trial of chelated zinc for prevention of the common cold in Thai school children. Sanguansak Rerksuppaphol et al. Paediatr Int Child Health. 2013 Aug.

Цинк необходим для нормального развития и функционирования многих иммунных клеток. Из-за критической роли, которую он играет в иммунной системе, даже незначительный дефицит может ухудшить иммунную функцию и увеличить риск бактериальной, вирусной и паразитарной инфекции. При клинических состояниях, связанных с иммунодефицитом (например, серповидноклеточная анемия, заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)) и у пожилых людей, добавки цинка могут восстановить естественную активность клеток-киллеров, выработку лимфоцитов и устойчивость к инфекциям. Исследования у ВИЧ-инфицированных пациентов с низким уровнем цинка в крови показывают, что хронический прием добавок связан с меньшим количеством оппортунистических инфекций и снижением риска иммунологической недостаточности. Однако прием добавок следует осуществлять с осторожностью, поскольку избыток цинка может ухудшить симптомы заболевания. У недоедающих младенцев и детей в развивающихся странах прием цинка уменьшал продолжительность, тяжесть и частоту диареи, респираторных инфекций и малярии. Сообщалось о подобных полезных эффектах при других инфекционных заболеваниях у людей, включая шигеллез, проказу, туберкулез, лейшманиоз, гепатит С и простуду. С другой стороны, чрезмерные уровни могут подавлять иммунитет. Исследование у здоровых молодых мужчин показало, что высокие дозы цинка снижают несколько иммунных функций, включая активацию лимфоцитов и фагоцитоз нейтрофилов. Добавки цинка могут укрепить иммунную систему и бороться с инфекциями, но их эффективность может быть ограничена недоедающими людьми с дефицитом цинка.

Источник: Zinc deficiency and immune function. C L Keen. Annu Rev Nutr. 1990;10:415-31.

Благодаря своим иммуностимулирующим свойствам цинк является одной из самых популярных добавок при простуде. Действительно, большинство клинических исследований и обзоров показывают значительное уменьшение продолжительности симптомов у взрослых. Добавки цинка с 9-24 мг элементарного цинка на дозу показали наилучшие результаты при приеме в течение первых 24 часов. Однако исследования менее убедительны, когда речь заходит об использовании цинка для профилактики простуды.

Источник: Zinc for the treatment of the common cold: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Michelle Science. CMAJ. 2012 Jul 10; 184(10): E551–E561.

В исследовании, в котором приняли участие 153 ребенка, лечение цинком (10 мг два раза в день) сократило продолжительность лихорадки у мальчиков (но не у девочек) с тяжелой инфекцией нижних дыхательных путей. Прием добавок цинка (10 мг в сутки) также снизил частоту респираторных инфекций в течение 6 месяцев в исследовании с участием 609 детей. Обзорное исследование микроэлементов выявило цинк и витамин В6 как важные для иммунной функции среди нескольких других питательных веществ. Это может оправдать комбинацию ZMA для иммунитета. При клинических состояниях, связанных с иммунодефицитом (например, серповидно-клеточная анемия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)), и у пожилых людей добавки цинка могут восстановить активность естественных клеток-киллеров, выработку лимфоцитов и устойчивость к инфекциям. Дефицит витамина В6 замедлял выработку лейкоцитов у мышей, указывая на его роль в поддержании здоровой иммунной системы.

Источник: Nutrition and the immune system: an introduction. R K Chandra. Am J Clin Nutr. 1997 Aug.

Наука связывает подобные явления с истощением глютамина в крови под воздействием физических нагрузок. А глютамин используется клетками иммунной системы в качестве одного из основных субстратов для получения энергии. При истощении глютамина, а он активно расходуется при нагрузках, нарушается питание и нормальное функционирование иммунной системы. Дополнительный приём глутамина в качестве добавки до и после тренировки должен устранить эту проблему. При этом разовый прием глутамина должен быть не менее 5 гр, а всего рекомендуют до 20 гр в тренировочный день.

Существуют специальные исследования влияния растительных добавок на иммунную систему применительно к видам спорта на выносливость, то есть связанных с длительными истощающими нагрузками. Наибольшее расширение возможностей в модуляции иммунной системы было зафиксировано у эхинацеи, родиолы розовой и женьшеня. Преобладающим эффектом этих растений является адаптогенное, с лучшей переносимостью стресса, вызванного физическими упражнениями, связанным с усилением всей иммунной системы и уменьшением окислительного повреждения. Следует отметить, что прием указанных добавок лучше осуществлять в виде экстрактов, как и в проводимых исследованиях, а схема приема курсовая - 2-3 месяца курс, после чего перерыв.
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22652161.

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Ранее уже неоднократно появлялись публикации о влиянии витамина D на переносимость короновируса. Однако, совсем недавно итальянским врачом Фаусто Петрелли в журнале Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology было опубликован целый метаанализ исследований по той же теме. Петрелли и его коллеги обнаружили 43 проведенных исследования влияния статуса витамина D на коронавирусную инфекцию. В сумме в этих исследованиях приняло участие 621601 человек. Риск заражения коронавирусом был на 26% выше в группе с низким уровнем витамина D. Когда исследователи смотрели на испытуемых с уровнем витамина D менее 20 нанограммов на миллилитр, низкий уровень витамина D увеличивал вероятность заражения на целых 50%. Низкий уровень витамина D увеличивал риск серьезных осложнений во время инфекции в 2,6 раза, а риск смерти от коронавируса в 1,22 раза. 

Витамины поддерживают иммунную систему организма на трех различных уровнях: физический барьер (например, слизистая оболочка и кожа), выработка антител и клеточный иммунитет. Витамины С и витамин Е помогают укрепить физические барьеры. Витамин С, витамин D и витамин Е помогают иммунным функциям на клеточном уровне. Кроме того, витамин С участвует в выработке антител.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Исследование, проведенное журналом Американского гериатрического общества (2016), показало, что пожилые пациенты, получавшие значительно более высокие дозы витамина D3, имели на 40% меньше шансов заболеть легочными инфекциями. Смертность у пожилых людей выше из-за таких инфекций, как бронхит, пневмония и грипп, из-за их ослабленной иммунной функции. Согласно исследованиям, витамин D помогает укрепить первую линию обороны с возрастом, тем самым предотвращая хронические респираторные инфекции. Примерно 1000-4000 МЕ витамина D в день достаточно для пожилых при регулярном употреблении, хотя людям с тяжелым дефицитом нужны гораздо более высокие дозы.

Источник: Abu-Mouch S, Fireman Z, Jarchovsky J, Zeina AR, Assy N. Vitamin D supplementation improves sustained virologic response in chronic hepatitis C (genotype 1)-naïve patients. World J Gastroenterol. (2011) 17:5184–90.

Витамин С способствует нескольким активностям как врожденной, так и адаптивной иммунной системы на клеточном уровне. Он собирается в фагоцитарных клетках иммунной системы, таких как нейтрофилы, и способствует уничтожению микробов посредством хемотаксиса, фагоцитоза, выработки активных форм кислорода (АФК) и, наконец, уничтожения микробов. Добавки витамина С обладают потенциалом профилактики и лечения системных и респираторных инфекций за счет укрепления иммунных функций и поэтому активно используются в больницах и для лечения инфекции SARS-nCoV-2. Допустимая доза, как предполагают исследователи, составляет до 1-3 г (по одной порции внутрь, один раз в день во время заболевания).

Источник: Jing L. Evidence is stronger than you think: a meta-analysis of vitamin C use in patients with sepsis. Li Critical Care. (2018) 22:258. 10.1186/s13054-

Профилактические подходы для снижения риска респираторных заболеваний верхних дыхательных путей подчеркивают ежедневное потребление витамина С с пищей (включая и из добавок), которое обеспечивает достаточный, если не насыщающий уровень в плазме крови (100-200 мг/сутки). С другой стороны, для лечения развившихся инфекций требуется гораздо более высокая доза, чтобы компенсировать более высокую метаболическую потребность. Научная работа с участием 11306 человек, включающая 29 исследований, показала, что во время болезни ежедневный прием витамина С в дозировке 1-2 гр в сутки уменьшал интервал простуды на 14% у детей и на 8% у взрослых.

Источник: Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. (2013) 1:CD000980.

При более высоких дозах витамин С ежедневно может снижать уровень меди в организме, особенно у людей с дефицитом меди, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на иммунной функции. Всему своя мера и больше не всегда значит лучше, может быть и наоборот.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Витамины группы В играют важную роль в правильном функционировании человеческого организма, включая улучшение дыхательной функции, активацию врожденных и адаптивных иммунных реакций и поддержание целостности эндотелия. Для лечения респираторных заболеваний, включая ковид, витамины группы В принимаются в высоких дозах (до 100 мг/сутки).

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Исследователи из Университета Флориды обнаружили, что люди, которые ежедневно принимают 900 мг экстракта зеленого чая лучше защищены от простуды и гриппа. Они реже болеют простудными заболеваниями. Одним из активных ингредиентов зеленого чая является аминокислота L-теанин. Это соединение стимулирует определенную категорию иммунных клеток – гамма-дельта-Т-лимфоциты – для выработки гамма-интерферона в организме. Интерферон - это то, что вырабатывает организм, если на него нападают патогенные микроорганизмы, такие как вирусы. Когда вирусы заражают клетки и используют их для размножения, иммунные клетки организма предупреждают здоровые клетки о присутствии вирусов. Они делают это с помощью интерферона, который стимулирует выработку клетками фермента PKR, это останавливает размножение вирусов.

Источник: Specific formulation of Camellia sinensis prevents cold and flu symptoms and enhances gamma,delta T cell function: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cheryl A Rowe.J Am Coll Nutr. 2007 Oct;26(5):445-52.

Результаты доклинических испытаний лимонника в этом порядке были подтверждены и многочисленными клиническими исследованиями. В частности эффект  лимонника китайского при вирусных инфекциях дыхательных путей направлен на синтез и репликацию вирусной РНК и стимулирует врожденный и адаптивный иммунитет.

Источник: Роль адаптогенов в профилактике и лечении вирусных респираторных инфекций. Александр Паносян и др. Фармацевтика (Базель). 2020.

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

Адаптогенные эффекты ашвагандхи были изучены в трех клинических испытаниях на людях, в одном из которых сообщалось о значительном увеличении уровня максимального потребления кислорода, повышении максимальной скорости и средней абсолютной и относительной мощности в условиях физических нагрузок, что, по мнению ученых медиков, может иметь значение при выздоровлении от респираторных заболеваний, так как многие последствия этих болезней связанны с уменьшением потребляемого кислорода и снижением работоспособности.

Источник: The Role of Adaptogens in Prophylaxis and Treatment of Viral Respiratory Infections.Alexander Panossian et al. Pharmaceuticals (Basel). 2020.

Магний играет жизненно важную роль в регуляции иммунной функции, оказывая влияние на синтез антител, антителозависимый цитолиз, адгезию иммунных клеток, связывание иммуноглобулина М с лимфоцитами, прикрепление Т-хелперов к В-клеткам и реакцию макрофагов на лимфокины. Он действует как противовоспалительное и бронхолитическое средство и последовательно используется для очистки дыхательных путей и облегчения дыхания.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Некоторые исследования in vivo и in vitro подчеркивают важность добавок магния в развитии иммунной реакции против вирусных инфекций. Одно из исследований показало, что сниженная концентрация свободного внутриклеточного магния Mg2+ ответственна за нарушение экспрессии рецепторов CD8+ Т-клеток и естественных киллеров (NKG2D), что, в свою очередь, влияет на цитолитическое действие против вирусов и иммунный надзор. То есть простыми словами низкий уровень магния снижает эффективность работы иммунной системы.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review
Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Микроэлементы и витаминные добавки в различных комбинациях показали благоприятные результаты по противовирусной способности иммунного ответа. В рандомизированном клиническом исследовании, включавшем 725 пожилых пациентов, с учетом таких параметров, как гуморальный ответ на вакцину против гриппа, реакция кожи с гиперчувствительностью замедленного типа, инфекционная смертность и заболеваемость, было показано, что адекватная по дозе добавка цинка в сочетании с селеном повышала гуморальную активность после иммунизации по сравнению с контрольной группой. Кроме того, было замечено, что уровень антител после введения вакцины против гриппа был выше в группах, которые получали комплекс только микроэлементов или в связке с витаминами, по сравнению с группой, которая получала один витамин С (эта группа имела более низкие титры антител).

Источник: Girodon F, Galan P, Monget AL, Boutron-Ruault MC, Brunet-Lecomte P, Preziosi P, et al. . Impact of trace elements and vitamin supplementation on immunity and infections in institutionalized elderly patients: a randomized controlled trial. MIN.VIT.AOX. Geriatric. Network. Arch Intern Med. (1999) 159:748–54.

Родиола розовая экстракт (Rhodiolae roseae rhizomatum et radicum extractum liquidum) является ярким примером адаптогенного лекарственного средства, используемого с 1975 года в официальной медицине в СССР и по настоящее время в России. Согласно реестра лекарственных средств экстракт родиолы розовой показан при “снижении умственных и физических способностей, таких как слабость, истощение, усталость и потеря концентрации, а также во время выздоровления”. 

Источник: Evolution of the adaptogenic concept from traditional use to medical systems: Pharmacology of stress- and aging-related diseases. Alexander G Panossian et al. Med Res Rev. 2021 Jan.

Одно исследование, проведенное на 878 пациентах, страдающих ВИЧ подтипа С с более высоким количеством клеток, чем обычно (>350/мкл), и прошедших антиретровирусную терапию, показало, что добавление витамина Е плюс селен, комплекс витаминов группы В и витамин С помогли замедлить прогрессирование заболевания в дополнение к снижению заболеваемости.

Источник: Marianna KB, Adriana C, Shenghan L, Sabrina SM, Lesedi T, Patricia B, et al. . Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in botswana a randomized clinical trial. JAMA. (2013) 310:2154–63

Исследование, проведенное с участием 17 мужчин-велосипедистов, показало, что прием L-цитруллина перед тренировкой может повысить иммунитет. Нейтрофилы (тип белых кровяных телец) велосипедистов, получавших L-цитруллин, показали улучшенную способность бороться с инфекцией. Однако, необходимы дополнительные исследования, поскольку нельзя сделать никаких выводов лишь из одного исследования.

Источник: Effects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Antoni Sureda et al. Free Radic Res. 2009 Sep.

В организме глютамин является обильной и очень полезной аминокислотой. Потребление глютамина в организме в нормальных или болезненных условиях такое же или более высокое, чем глюкоза. Для оценки важности глутамина были проведены многие эксперименты in vivo, а также in vitro. Глютамин является источником энергии для клеток иммунной системы, например он активно расходуется для пролиферации лимфоцитов. Глютамин также играет решающую роль в производстве цитокинов, макрофагов, фагоцитарных и нейтрофильных клеток для уничтожения бактерий. Большинство метаболических органов, таких как печень, кишечник и скелетные мышцы, контролируют циркуляцию и доступность секреции глутамина. В катаболических и гиперкатаболических условиях, глутамин может оказаться необходимым и играет жизненно важную роль в обмене веществ. Однако его доступность может быть нарушена из-за нарушения гомеостаза в межтканевом обмене аминокислот. Именно поэтому в клиническом питании обычно используются добавки глутамина, которые особенно рекомендуется для иммунно-подавленных людей.

Источник: Glutamine Metabolism and Its Role in Immunity, a Comprehensive Review. Shah AM, Wang Z, Ma J. Animals (Basel). 2020 Feb 19;10(2). pii: E326.

Да, об этом говорит недавно проведенное исследование, цель которого состояла в анализе реакции отдельных компонентов иммунной системы у гребцов на максимальные физические нагрузки, а также в проверке возможности модуляции этой реакции путем добавления спирулины (cyanobacterium spirulina platensis ). В исследование были включены 19 членов польской команды по гребле. Испытуемые были рандомизированы в группу получавшую 1500 мг спирулины в течение 6 недель, или в группу плацебо. Участники выполняли тест 2000 м на гребном эргометре в начале и в конце дополнительного периода. Результаты этого исследования показали, что добавление экстракта спирулины может защитить спортсменов от дефицита иммунной функции (особенно, антиинфекционной функции), связанной с напряженной физической нагрузкой и может вызвать благоприятный сдвиг в "пороге перетренированности", предотвращая радикальное ухудшение иммунитета.

Источник: An attempt to induce an immunomodulatory effect in rowers with spirulina extract. J Int Soc Sports Nutr. 2018 Feb 20;15:9.

Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, нарушением иммунной функции, в том числе повышенной склонностью простудным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что дополнительный прием витамина D является эффективной профилактикой острых инфекций дыхательных путей. Так, мета-анализ 25 исследований показал, что дополнительный прием витамина D лицами с его дефицитом снижает вероятность развития простуды до 19%. Современные данные говорят о том, что  витамин D - это молекула, которая способна модулировать in vitro, а также in vivo эпигеном иммунных клеток, в частности моноцитов и их дифференцированных подтипов. Параллельно с этим относительно недавно обнаруженный процесс тренированного иммунитета предполагает, что иммунные клетки запоминают вызовы, которым они подвергаются в течение своей относительно короткой продолжительности жизни, в виде изменений их эпигенома, приводящих к спецификации подтипа. Например, кластер HLA, который содержит самую высокую плотность иммунологически важных генов, может программироваться по-разному в присутствии витамина D и в его отсутствии. Таким образом, эффективность эпигенетического эффекта памяти тренированного иммунитета должна быть наилучшей при оптимизированном состоянии витамина D, когда сигнальные функции витамина D реализуются лучше всего. Таким образом, персонализированная добавка витамина D 3 может поддерживать правильное эпигенетическое программирование иммунных клеток на протяжении всего гемопоэза, а также во время встречи с антигеном.

Источники: Vitamin D Signaling in the Context of Innate Immunity: Focus on Human Monocytes. Carsten Carlberg. Front Immunol. 2019; 10: 2211.

Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356 

Железо - микроэлемент, необходимый иммунной системе для правильного функционирования. Железо важно для поддержания функции тимуса и выхода наивных Т-лимфоцитов, а также для поддержки респираторного взрыва нейтрофилов и уничтожения бактерий, активности NK-клеток, пролиферации Т-лимфоцитов и продукции цитокинов T helper 1. Эти наблюдения предполагают явный случай дефицита железа, повышающего восприимчивость к инфекции, что он и делает. Однако многие патогены также имеют высокую потребность в железе и при острой инфекции удаление из рациона железа подавляет рост патогенов. По этой причине надо согласовывать со специалистом нужны ли добавки железа при определенной болезни (инфекции). 

Источник: Immune function is impaired in iron-deficient, homebound, older women.Namanjeet Ahluwalia.Am J Clin Nutr. 2004 Mar;79(3):516-21.

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

С возрастом иммунная система развивается от незрелых и развивающихся иммунных реакций у младенцев и детей до иммунной функции, которая потенциально оптимальна у подростков и молодых взрослых, с последующим постепенным снижением иммунитета (особенно адаптивных процессов) у пожилых людей. Возрастные изменения усугубляются определенными факторами образа жизни (например, диетой, факторами окружающей среды и окислительным стрессом), специфичными для каждого этапа жизни, которые могут влиять и изменять, в некоторых случаях подавляя иммунную функцию. Соответственно, риск и тяжесть таких инфекций, как простуда и грипп (наиболее распространенные заболевания у человека), пневмония и диарейные инфекции, также варьируются в течение жизни.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Недостаточное потребление микроэлементов на любом этапе жизни влияет на различные функции иммунной системы, проявляясь в снижении резистентности к инфекциям и увеличении тяжести симптомов. Например, дефицит цинка может усиливать атрофию тимуса, снижать количество и активность лимфоцитов, а также усиливать окислительный стресс и воспаление за счет изменения продукции цитокинов. В результате повышается риск всех видов инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых), но особенно диареи и пневмонии. Низкий статус витамина С также повышает восприимчивость к инфекциям, таким как пневмония, возможно, потому, что низкие уровни антиоксидантов, таких как витамин С, не способны противодействовать окислительному стрессу, наблюдаемому при пневмонии. Повышенная продукция активных форм кислорода во время иммунного ответа на патогены может еще больше снизить уровень витамина С. Дефицит витамина D увеличивает риск инфекции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и диабет, вероятно, связанных с активностью рецепторов витамина D, которые обнаруживаются во всей иммунной системе.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Исследования на животных и людях продемонстрировали иммуностимулирующие свойства спирулины. Активируя лейкоциты и ткани, которые их вырабатывают, она может помочь организму защититься от бактерий, вирусов и даже опухолей, не вызывая чрезмерного воспаления. В клиническом исследовании на 169 ВИЧ-инфицированных людях ежедневное употребление спирулины (наряду со сбалансированной диетой) повысило уровень иммунных клеток (CD4) и снизило вирусную нагрузку через 6 месяцев. Аналогичным образом спирулина снижала вирусную нагрузку и повреждение печени в исследовании на 30 людях с гепатитом С. Экстракт спирулины улучшил активность естественных клеток-киллеров в 2 небольших исследованиях на 14 здоровых людях. В исследовании, проведенном на 19 гребцах, добавки со спирулиной помогали бороться с дефицитом иммунной функции, вызванным интенсивными физическими упражнениями (увеличение Treg по сравнению с естественной долей клеток-киллеров). Ограниченные данные свидетельствуют о потенциале спирулины для повышения иммунитета как у здоровых, так и у больных людей. Вы можете обсудить со своим врачом, как это может помочь в вашем случае.

Источник: An attempt to induce an immunomodulatory effect in rowers with spirulina extract. Artur Juszkiewicz. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15: 9.

Поскольку уровень витамина С в организме больных коронавирусом резко падает при развитии сепсиса, уже существует частная практика, в ходе которой витамин С широко используется. Например, об этом сообщил представитель компании Northwell, который управляет 23 больницами Нью-Йорка. Но чтобы окончательно определить, является ли терапия витамином С полезной для лечения COVID-19, необходимо двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. И такое исследование было разработано, набор испытуемых начался 14 февраля 2020 года. Дизайн исследования требует внутривенного введения либо 12 гр витамина С, либо плацебо пациентам с тяжелой пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19, дважды в день в течение 7 дней. Исследование планируется завершить к 30 сентября 2020 года, так что в недалеком будущем мы должны знать, является ли эта интенсивная терапия высокой дозой витамина С эффективной в лечении COVID-19. Однако, вопрос все еще будет оставаться открытым: следует ли давать пероральный витамин С в качестве профилактической меры при инфекции COVID-19 и, если да, то какую дозу следует использовать в случае орального применения. До тех пор остается лишь принимать своё собственное решения на основе имеющихся данных.

Источник: Vitamin C and Coronavirus
William Simonson. Geriatr Nurs. May-Jun 2020.

Добавки цинка могут снизить смертность у пациентов с тяжелой пневмонией. На основании этого было проведено исследование, направленное на метаанализ результатов всех смежных исследований и оценку влияния добавок цинка на смертность от COVID-19. В мета-анализ были включены 5 исследований с участием 1506 человек. Было установлено, что  прием добавок цинка связан с более низким уровнем смертности у пациентов с COVID-19. Добавки цинка можно рассматривать как простой способ и экономически выгодный подход к снижению смертности у пациентов с COVID-19.

Источник: Zinc supplementation and COVID-19 mortality: a meta-analysis. Seyed-Amir Tabatabaeizadeh. Eur J Med Res. 2022.

Врачи из Университета короля Сауда в Саудовской Аравии провели исследование на госпитализированных пациентах. Больные получали в течение двух недель либо 5000 МЕ витамина Д3, либо 1000 МЕ. Прием добавок витамина в течение 2 недель вызвал значительное повышение уровня 25(OH)D в сыворотке крови только в группе 5000 МЕ. Этого не произошло с уровнем витамина D в другой группе. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Прием витамина Д3 может помочь, но для этого его надо принимать в высокой дозе, чтобы быстрее достичь оптимального уровня в крови.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2021 Jun 24;13(7):2170.

Французские исследователи, связанные с Университетом Анже, проследили за 95 пациентами с covid, которые поступили в гериатрическую клинику учебной больницы в 2020 году в течение 3 месяцев. Средний возраст участников исследования составил 88 лет. 67 пациентов принимали добавки с витамином D3, остальные 28 пациентов не принимали витамин Д3. Скорректировав влияние как можно большего числа других факторов, ученые установили, что вероятность смерти в группе принимавших добавку Д3 была на 77% меньше, чем в группе, которая его не принимала.

Источник: Vitamin D supplementation prior to or during COVID-19 associated with better 3-month survival in geriatric patients: Extension phase of the GERIA-COVID study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 29 июля;213:105958.

Да, такие данные есть, но только в отношении взрослых. Люди старше 50 лет, принимающие добавки с витамином D3, снижают риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Это видно из исследования American Vital, в ходе которого тысячи испытуемых принимали ежедневную добавку, содержащую 2000МЕ витамина D в течение многих лет. Прием добавок витамина Д снизил риск аутоиммунного заболевания на 22%.

Источник: Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 

В исследовании 6 взрослых, получавших лечение в течение 3 дней, экстракт эхинацеи уменьшал воспаление и увеличивал выработку молекул (IFN-альфа), которые борются с инфекцией. Считается, что эхинацея способствует общей иммунной функции и уменьшает воспаление. Экстракт эхинацеи увеличивает количество циркулирующих белых кровяных телец (лимфоцитов и моноцитов) у мышей и крыс. Эхинацея ингибировала воспалительные молекулы (IL-6, IL-8) после вирусной инфекции в клетках легких. На модели дыхательных путей человека лечение эхинацеей уменьшало количество слизи в легких (уменьшение содержания мукополисахаридов и муцина). В белых кровяных клетках мышей эхинацея противоречиво влияла на выработку антител (иммуноглобулинов). Хотя некоторые исследования показали, что антитела повышаются, в других сообщалось, что эхинацея не оказывает никакого эффекта или даже может снижать уровень антител.

Источник: Regulation of human immune gene expression as influenced by a commercial blended Echinacea product: preliminary studies. R K Randolph et al. Exp Biol Med (Maywood). 2003 Oct.

Витамин В7 (биотин) необходим для развития лейкоцитов и его дефицит связан с нарушением иммунной функции и повышенным риском заражения. Он увеличивает выработку цитокинов Th1, таких как IL-1β и IFN-γ, которые необходимы для вызывания иммунного ответа для борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями. Недостаточный уровень витамина В7 связан со снижением синтеза антител, распадом Т-клеток и снижением количества клеток селезенки и Т-клеток как у животных, так и у людей. Снижение скорости клеточной пролиферации при дефиците биотина может объяснять некоторые из этих неблагоприятных воздействий на иммунную функцию. Дефицит биотинидазы, фермента, который помогает перерабатывать биотин, связан с хроническим вагинальным кандидозом и поддается лечению с помощью добавок биотина. Поскольку считается, что 1 из каждых 123 человек страдает дефицитом биотинидазы, женщины с хроническим вагинальным кандидозом могут быть чувствительны к лечению биотином.

Источник: Chronic vaginal candidiasis responsive to biotin therapy in a carrier of biotinidase deficiency. C M Strom et al. Obstet Gynecol. 1998 Oct

В 2021-м был опубликован обзорный материал "Коэнзим Q10 и иммунная функция", который сообщает, что Q10 играет противовоспалительную роль благодаря своей способности подавлять экспрессию воспалительных генов и выполняет важную функцию в лизосоме, органелле, играющей центральную роль в иммунном ответе. То есть Q10 обладает определенным прямым эффектом на иммунную функцию. Это подтверждается выявленной учеными ассоциацией между приемом добавок Q10 и положительным исходом при короновирусе. 

Источник: Coenzyme Q10 and Immune Function: An Overview. David Mantle.  Antioxidants (Basel). 2021 May 11;10(5):759.

Результаты исследования 2018-го года, проведенного на спортсменах показали, что добавка экстракта спирулины (1500 мг/день, в течение 6-ти недель) может защитить спортсменов от дефицита иммунной функции (особенно противоинфекционной функции), связанной с интенсивными физическими упражнениями и может привести к благоприятному сдвигу “порога перетренированности”, предотвращающему радикальное ухудшение иммунитета".

Источник: Artur Juszkiewicz. An attempt to induce an immunomodulatory effect in rowers with spirulina extract. Journal of the International Society of Sports Nutrition 15, Article number: 9 (2018) 

Да, такие свойства обнаружены у L-аргинина. Ученые медики из Италии опубликовали исследование, в котором приняли участие 90 пациентов с covid. Все испытуемые были госпитализированы по состоянию здоровья. Итальянцы ежедневно давали половине своих испытуемых добавку, содержащую L-аргинин, в дополнение к их обычным лекарствам (1,7 гр L-аргинина два раза в день в жидкой форме). Другая половина испытуемых получала плацебо. L-аргинин обеспечил ускоренное выздоровление. Средний испытуемый в контрольной группе смог вернуться домой через 46 дней, в группе L-аргинина это составило 25 дней.

Источник: Effects of adding L-arginine orally to standard therapy in patients with COVID-19: A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial. Results of the first interim analysis.Giuseppe Fiorentino. EClinicalMedicine. 2021 Sep 9;101125.

Что касается контроля воспалительной реакции, то ряд добавок зарекомендовал себя как действенные. Согласно имеющимся данным, прием витамина D в дозе 50000 МЕ в месяц показал эффективность при высоком C-реактивном белке (СРБ). Количество витамина С от 1 до 2 гр в день продемонстрировало эффективность как в отношении СРБ, так и в отношении эндотелиальной функции, а дозировка мелатонина в диапазоне от 5 до 25 мг в сутки продемонстрировала хорошие доказательства эффективности в отношении СРБ, фактора некроза опухоли (ФНО) и IL-6. Прием добавок цинка в дозе 50 мг в сутки показал положительные результаты в отношении снижения СРБ.

Источник: Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Salvatore Corrao et al. Nutrients. 2021.

Витамин D, витамин C, цинк и эхинацея. Как показывают исследования, они играют ключевую роль в трех основных иммунореактивных кластерах (физические барьеры, врожденный и адаптивный иммунитет) с точки зрения профилактики и лечения (сокращение продолжительности и/или уменьшение выраженности симптомов) простуды.

Что касается витамина С, употребление добавки (от 1 до 2 г/день) может сократить продолжительность и тяжесть простуды (у взрослых на 8%, у детей на 14%).

Добавки цинка могут сократить продолжительность простудных заболеваний примерно на 33%. Пациентам с простудой можно дать указание попробовать цинк в течение 24 часов после появления симптомов.

Пищевые добавки с витамином D в целом защищают от простуды. Но необходимо учитывать базовые уровни и возраст. Пациенты с дефицитом витамина D и те, кто не получал его из добавок, испытывали наибольшую пользу.

Эхинацея. Использование этого растения представляет собой дополнительное лечение инфекций дыхательных путей. Профилактическое лечение экстрактами эхинацеи (2400 мг/день для профилактики и 4000 мг/день при острых стадиях простудных заболеваний) в течение 4-х месяцев оказалось полезным для профилактики/лечения простуды.

Источник: Self-Care for Common Colds: The Pivotal Role of Vitamin D, Vitamin C, Zinc, and Echinacea in Three Main Immune Interactive Clusters (Physical Barriers, Innate and Adaptive Immunity) Involved during an Episode of Common Colds—Practical Advice on Dosages and on the Time to Take These Nutrients/Botanicals in order to Prevent or Treat Common Colds.Mariangela Rondanelli, Alessandra Miccono, Silvia Lamburghini, Ilaria Avanzato, Antonella Riva, Pietro Allegrini, Milena Anna Faliva, Gabriella Peroni, Mara Nichetti, and Simone Perna. Evid Based Complement Alternat Med. Published online 2018 Apr 29

У животных спирулина активирует несколько звеньев иммунной системы. В исследованиях на мышах полисахариды из спирулины повышали активность в костном мозге, тимусе и селезенке: в этих структурах растут и развиваются клетки крови, а их здоровье жизненно важно для сильной иммунной системы. Причиной этого может быть то, что спирулина увеличивает экспрессию bcl-2, гена, который предотвращает гибель клеток, особенно в этих тканях. 

Фикоцианин из спирулины может повышать активность эритропоэтина, гормона, который увеличивает количество красных кровяных телец. Хотя мы знаем эти клетки крови, как переносчиков кислорода, эритроциты также участвуют в иммунном ответе: белки внутри них токсичны для бактерий и дрожжей, и эти клетки могут действовать как “приманки” для вторжения вирусов. Вирусы атакуют эритроциты вместо других тканей, делая их уязвимыми для лейкоцитов.

С-фикоцианин и полисахариды спирулины также могут увеличивать выработку белых кровяных телец, наиболее важных клеток для иммунитета. В исследованиях на животных спирулина увеличивала количество и активность макрофагов, типа белых кровяных телец, которые “поедают” бактерии, вирусы и даже раковые клетки.

В клетках и животных спирулина также повышала активность естественных клеток-киллеров, которые атакуют вирусы и опухоли. В многочисленных исследованиях у животных, получавших спирулину, также наблюдалась повышенная активность лимфоцитов и выработка антител.

Спирулина может улучшить функцию иммунных клеток и органов, защищая их от токсинов, повреждений и воздействия окружающей среды. Таким образом, антиоксидантные и иммуностимулирующие свойства спирулины могут быть связаны.

Спирулина вызывает ряд изменений в иммунных и воспалительных реакциях, возможно, уменьшая общее воспаление при одновременном укреплении иммунитета.

Источник: Nutritional and therapeutic potential of Spirulina. Zakir Khan et al. Curr Pharm Biotechnol. 2005 Oct.

Альфа-кетоглутарат может улучшить иммунную функцию. В организме он превращается в глютамин. Глютамин может повышать уровень белых кровяных телец (макрофагов и нейтрофилов). Прием альфа-кетоглутарата орнитина у пожилых пациентов с дефицитом питательных веществ успешно улучшил общее состояние здоровья. Это было видно по повышению аппетита и улучшению двигательных навыков. Это также сократило время восстановления после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств. У мышей альфа-кетоглутарат, добавленный в питьевую воду, улучшал иммунитет в желудке и снижал массу тела. Количество исследований, подтверждающих использование альфа-кетоглутарата для стимуляции иммунной функции, является недостаточным. Необходимы дополнительные клинические исследования.

Источник: Use of ornithine alpha-ketoglutarate in clinical nutrition of elderly patients. F Blonde-Cynober et al. Nutrition. 2003 Jan

Белковый дисбаланс в рационе питания приводит к недоеданию, приводящему к нарушению иммунитета, особенно поражению Т-клеточной системы, что приводит к увеличению оппортунистических инфекций и смертности у госпитализированных пациентов. Активные молочные белки и пептиды обладают противовирусными и иммунорегулирующими свойствами. Человеческий и коровий лактоферрин, сывороточный альбумин, β-лактоглобулин и α-лактальбумин, действуют на вирусы, такие как ВИЧ, связываясь с их клеточными рецепторами, таким образом, ингибируя вирусную абсорбцию и, в конечном счете, репликацию. Многие из перечисленных видов молочных белков представлены преимущественно в концентрате сывороточного белка. Сывороточные белки делают вирусные белки нестабильными и неспособными прикрепляться к клеточной мембране.

Источник: Taha SH, Mehrez MA, Sitohy MZ, Abou Dawood AG, Abd-El Hamid MM, Kilany WH. Effectiveness of esterified whey proteins fractions against Egyptian Lethal Avian Influenza A (H5N1), Virol J. (2010). 7:330.

Да, исследования демонстрируют положительную роль высокобелковой диеты с этой целью. Вот, к примеру, выводы одного из них: "Текущее исследование показывает, что высокое содержание белка в пище во время тренировок с высокой интенсивностью восстанавливает оборот лейкоцитов и, следовательно, аспекты иммунного надзора до уровней, наблюдаемых во время тренировок с нормальной интенсивностью. Это восстановление иммунного надзора с помощью диеты с высоким содержанием белка произошло параллельно со снижением заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей у спортсменов."

Источник: High dietary protein restores overreaching induced impairments in leukocyte trafficking and reduces the incidence of upper respiratory tract infection in elite cyclists. Brain Behav Immun. 2014;39:211-9.