Карнитин (L-Carnitine): ответы на вопросы

Да, ряд ученых выдвигают гипотезу, предполагающую, что добавки с L-карнитином уменьшают структурные и биохимические повреждения мышц и способствуют восстановлению тканей, защищая от дефицита карнитина в эндотелиальных клетках, тем самым улучшая кровоток и снабжение кислородом. Это подтверждается серией исследований на людях.

Источник: Kraemer W.J., Volek J.S., Spiering B.A., Vingren J.L. l-carnitine supplementation: A new paradigm for its role in exercise. Monatshefte Chem. 2005;136:1383–1390.

В одном исследовании две разные дозы L-карнитина сравнивали в отношении влияния на метаболические маркеры повреждения мышц и субъективно воспринимаемую мышечную болезненность. Авторы сообщили, что добавки как в 1, так и в 2 гр/день приносили сопоставимую пользу, тем самым предоставляя дополнительные доказательства предполагаемого потенциала L-карнитина.

Источник: Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate Barry A Spiering et al. J Strength Cond Res. 2007 Feb.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (MRI) было продемонстрировано, что разрушение мышц после интенсивных физических упражнений было уменьшено при ежедневном приеме 2 гр L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (MDA), а также снижением маркеров метаболизма пуринов, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: L-Carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress Jeff S Volek et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002 Feb.

В серии исследований было дополнительно подтверждено наличие благоприятного эффекта L-карнитина на уменьшение гипоксии, вызванной физической нагрузкой, последующего повреждения мышц и мышечной болезненности с отсроченным началом (DOMS-крепатуру).

Источник: Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate Barry A Spiering et al. J Strength Cond Res. 2007 Feb.

В исследованиях было показано, что добавки с L-карнитином сокращают использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза нового белка. Таким образом, подобный эффект зафиксирован.

Источник: Dietary L-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine K Q Owen et al. J Anim Sci. 2001 Dec.

Об антиоксидантных эффектах L-карнитина при вызванном физической нагрузкой окислительном стрессе сообщается в исследованиях.  К примеру, ежедневный прием 2 гр L-карнитина в течение 14 дней значительно увеличивал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 часа после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо.

Источник: Parandak K. The effect of two-week l-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage. Asian J. Sports Med. 2014;5:123–128.

Да, это показало клиническое исследование с участием пожилых людей, которые получали 2 гр L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и у них исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок привел к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности к ходьбе, что свидетельствует о благоприятном эффекте в этой популяции. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями той же группы, показавшими, что у пожилых людей жировая масса тела снижалась, в то время как мышечная масса увеличивалась. Это сопровождалось значительным снижением физической и умственной усталости.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Хотя подавляющее большинство исследований было проведено на молодых, здоровых испытуемых, одно исследование представило экспериментальные доказательства благоприятного влияния физических упражнений на восстановление у здоровых мужчин среднего возраста, средний возраст которых составлял 45 лет, и женщин в среднем в возрасте 52 лет. Повышение уровня маркеров стресса во время и после тренировки, таких как мышечная болезненность, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено добавкой L-карнитина.

Источник: l-Carnitine l-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women Jen-Yu Ho et al. Metabolism. 2010 Aug.

Два мета-анализа с участием более 2000 пациентов с невропатией показали, что принимаемый ежедневно ацетил-L-карнитин значительно уменьшал боль и улучшал состояние нервов. Нервы чувствительны к окислительному стрессу. Определенные лекарства и состояния, такие как диабет, могут вызывать повреждение нервов (невропатию), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. Такие эффекты присущи только ацетилированной форме карнитина.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(3): e0119479. 

Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал высокую способность, именно, ацетил L-карнитина защищать нервы от токсических уровней глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако результаты менее убедительны, когда речь заходит о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis European Geriatric Medicine Volume 8, Issue 2.

Согласно ограниченным клиническим данным и испытаниям на животных, добавки с L-карнитином могут повышать физическую работоспособность, ускорять восстановление и стимулировать сжигание жира. Теоретически, ацетил L-карнитин может обеспечить те же самые преимущества, поставляя L-карнитин, но никакие исследования этого не смогли подтвердить. Кроме того, всесторонние обзоры не смогли подтвердить вышеуказанные преимущества добавок с l-карнитином для здоровых людей. Их действие, как правило, ограничено пожилыми людьми или людьми с избыточным весом, пациентами с заболеваниями почек и другими группами с дефицитом карнитина.

Источник: Supplemental carnitine and exercise E P Brass. Am J Clin Nutr. 2000 Aug.

В исследованиях на женщинах ацетил L-карнитин повышал уровень половых гормонов и снижал проявление симптомов гипоталамической аменореи, как метаболических, так и нейроэндокринных нарушений. При этом в исследованиях использовались комбинации из ацетил L-карнитина и L-карнитина (250 и 500 мг соответственно сроком до 6-ти месяцев).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA) Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Согласно мета-анализу девяти клинических испытаний с участием более 800 бесплодных мужчин, комбинация L-карнитина и ацетил-L-карнитина  значительно улучшала подвижность сперматозоидов. В результате шансы на успешную беременность возросли более чем в 4 раза.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Систематический обзор 2023 года по этому вопросу проанализировал 48 исследований (с общим числом 3255 участников). Добавки L-карнитина оказывали значительное влияние на С-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), малоновый диальдегид (MDA), общую антиоксидантную способность (TAC), аланиновую трансаминазу(АЛТ) и аспартаттрансаминазу (АСТ) при вмешательстве по сравнению с группой плацебо. Анализ подгрупп показал, что добавки L-карнитина оказывали понижающее действие на СРБ и ФНО-α при продолжительности исследования ≥12 недель при сахарном диабете 2 типа и ИМТ ≥ 25 кг/м. Добавки L-карнитина снижали уровень АЛТ у пациентов с избыточным весом и нормальным ИМТ при любой пробной дозе и продолжительности исследования ≥12 недель и снижали уровень АСТ у пациентов с избыточным весом и в пробной дозе ≥ 2 г/сут. Этот мета-анализ показал, что добавки L-карнитина эффективно уменьшают воспалительное состояние за счет повышения уровня TAC и снижения уровней CRP, IL-6, TNF-α и MDA в сыворотке крови.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

Вторичный дефицит карнитина может возникать по разным причинам, включая приобретенный (длительное применение некоторых лекарственных препаратов) или связанный с врожденными нарушениями метаболизма (например, нарушениями окисления жирных кислот). Уровни карнитина обычно снижаются в меньшей степени при его вторичном дефиците по сравнению с пациентами с первичным дефицитом, и, следовательно, меньшие дозы L-карнитина могут восстановить уровни карнитина за более короткий период времени.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Имеющиеся исследования свидетельствуют об улучшении после терапии L-карнитином у пациентов с некоторыми органическими ацидемиями, включая пропионовую ацидемию, метилмалоновую ацидемию и глутаровую ацидемию I типа. Более поздние исследования продемонстрировали, что прием L-карнитина в качестве вспомогательной терапии способствует улучшению показателей окислительного повреждения крови у пациентов, страдающих фенилкетонурией, болезнью мочи с кленовым сиропом и нарушениями метаболизма пропионатов.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Вторичный дефицит карнитина может быть следствием таких вредных состояний, как гемодиализ или дисфункция почечных канальцев, которые приводят к чрезмерной потере карнитина с мочой. Вторичный дефицит карнитина также может возникать при недоедании или недоношенности из-за снижения потребления или усвоения карнитина из рациона или снижения обратного захвата в почках.

Источник: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants Reese H Clark et al. Pediatrics. 2014 Jul.

Метаболиты, накапливающиеся после длительного применения фармакологических препаратов, таких как вальпроат и антибиотик цефдиторен пивоксил, могут конъюгироваться с карнитином и приводить к истощению его запасов в организме. Последствия истощения запасов карнитина компенсируют приемом его в виде добавок.

Источник: Acquired encephalopathy associated with carnitine deficiency after cefditoren pivoxil administration Heyun Kim et al. Neurol Sci. 2012 Dec.

Отчеты о клинических случаях показывают, что наблюдалось улучшение состояния на фоне лечения L-карнитином при гипераммониемической энцефалопатии, вызванной дефицитом карнитина, которая проявилась через несколько лет после операции желудочно-кишечного шунтирования. В частности, у одной пациентки после приема карнитиновых добавок уровень аммиака в крови нормализовался, а психическое состояние вернулось к исходному уровню.

Источник: Hyperammonemic encephalopathy caused by carnitine deficiency Berkeley N Limketkai et al. J Gen Intern Med. 2008 Feb.

Последние годы наблюдается значительный интерес к терапевтическому потенциалу L-карнитина и ацетил-L-карнитина (ALCAR) для защиты нервных клеток от повреждений (нейропротекции). Исследования сообщают о терапевтической эффективности лечения L-карнитином младенцев, страдающих некоторыми врожденными нарушениями обмена веществ. В ряде клинических испытаний и тематических исследований сообщалось об эффективности ALCAR для нейропротекции при состояниях, приводящих к повреждению центральной или периферической нервной системы у взрослых. Хотя относительно небольшое количество исследований определили эффективность ацетил-L-карнитина для нейропротекции на моделях развивающейся черепно-мозговой травмы, результаты этих исследований являются многообещающими.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

L-карнитин - это природное соединение, содержащееся в большинстве, если не во всех тканях млекопитающих, включая головной мозг. Хотя карнитин может быть получен с пищей и синтезироваться в почках, печени и головном мозге, он считается "условно незаменимым" питательным веществом для человека при определенных обстоятельствах, когда внутриклеточные уровни низкие (например, недоношенные дети, пожилые пациенты, диабет и генетические заболевания, приводящие к первичному или вторичному дефициту карнитина).

Источник: Translating the basic knowledge of mitochondrial functions to metabolic therapy: role of L-carnitine Santica M Marcovina et al. Transl Res. 2013 Feb.

Дефицит переносчика карнитина OCTN2 является редким наследственным заболеванием, которое приводит к системному первичному дефициту карнитина. Это связано с истощением внутриклеточного карнитина, низкими концентрациями карнитина в сыворотке крови и повышенной экскрецией карнитина и его производных с мочой. Пациенты обычно хорошо реагируют на фармакологические дозы перорального приема L-карнитина (2-3 гр/сут), особенно если прием добавок осуществлялся до повреждения органов.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Нет, повышенной потребности у спортсменов не зафиксировано. Однако им может быть полезен прием добавок, потому что более высокие уровни l-карнитина в крови и мышцах увеличивают приток крови и кислорода, ускоряя восстановление мышц после тренировки.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise Nutrients. 2018 Mar; 10(3): 349.

В исследовании 2004 г. изучили роль карнитинов на уровне яичек, изучив их влияние на белковый метаболизм в клетках Сертоли. Эти клетки в течение 24 часов подвергались воздействию L-карнитина, ацетил-L-карнитина или обоих в концентрациях от 50-200 мм. Исследователи обнаружили, что введениеL-карнитина и ацетил-L-карнитина влияет на экспрессию белков, участвующих в регуляции усвоения глюкозы, увеличивая экспрессию мембранного транспортера глюкозы-1 и биологическую активность инсулиноподобного фактора роста. Результаты также показали снижение экспрессии негативного модулятора белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Кроме того, прием ацетил-L-карнитина влияет на синтез белка, увеличивая внутриклеточный пул аминокислот, полезных для ускорения энергетического метаболизма клеток Сертоли. В совокупности эти результаты свидетельствуют о высокой вероятности того, что карнитин напрямую воздействует на соматические клетки эпителия семенных желез, влияя на развитие половых клеток. Эти эффекты L-карнитина на клетки Сертоли подчеркивают его потенциальное благотворное воздействие на эти клетки.

Источник: Effects of carnitines on rat sertoli cell protein metabolism D Caviglia et al. Horm Metab Res. 2004 Apr.

В процессе β-окисления (механизм превращения жиров в энергию) расщепление жирных кислот может привести к образованию потенциально токсичных метаболитов. L-карнитин важен для выведения этих метаболитов путем связывания с ацильными остатками, полученными в результате промежуточного метаболизма аминокислот, тем самым помогая в их выведении. Кроме того, L-карнитин известен своей способностью поддерживать стабильность мембран. Его триметил аминогруппа и карбоксильная группа обеспечивают взаимодействие с соответствующими полюсами мембранных фосфолипидов, гликолипидов и белков. Эти взаимодействия помогают стабилизировать структуру мембраны и обеспечить ее надлежащее функционирование. Эти функции L-карнитина подчеркивают его важность в поддержании клеточного гомеостаза и предотвращении накопления токсичных метаболитов.

Источник: The Role of l-Carnitine in Mitochondria, Prevention of Metabolic Inflexibility and Disease Initiation Mohamed Ashraf Virmani et al. Int J Mol Sci. 2022.

Исследования показывают, что в скелетных мышцах добавки с L-карнитином ингибируют ферменты каспазы, участвующие в процессе апоптоза (саморазрушение клеток), и снижают уровни фактора некроза опухоли α (TNF-α). Каспазы играют фундаментальную роль в инициации и осуществлении апоптоза. Когда клетки получают сигналы о гибели (например при воздействии на них свободных радикалов), активируются каспазы, что приводит к морфологическим изменениям, включая фрагментацию ДНК. Исследования показали, что L-карнитин защищает клетки от апоптоза и ингибирует активность каспазы. Хотя точные механизмы, лежащие в основе антиапоптотических эффектов L-карнитина, требуют дальнейшего изучения, существующие данные свидетельствуют о его потенциале в качестве эффективного антиапоптотического средства

Источник: Regulation of the activity of caspases by L-carnitine and palmitoylcarnitine M C Mutomba et al. FEBS Lett. 2000.

В исследовании 2001 года было установлено, что L-карнитин, действуя как кофактор транспорта жирных кислот, может оказывать репаративный эффект за счет устранения повышенных внутриклеточных уровней токсичного ацетил-кофермента А или за счет замены жирных кислот в фосфолипидной мембране. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в репродуктивном здоровье мужчин, предполагая его потенциал в качестве терапевтического вмешательства для повышения фертильности. Регулируя транспорт жирных кислот, L-карнитин способствует правильному функционированию и целостности сперматозоидов, обеспечивая благоприятную среду для созревания, подвижности и общей репродуктивной функции сперматозоидов.

Источник: Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididyitis E Vicari et al. Hum Reprod. 2001 Nov.

В исследовании 2000 года авторы стремились изучить метаболические эффекты L-карнитина на клетки Сертоли. Их результаты показали, что воздействие 100 мм L-карнитина приводило к снижению концентрации неэтерифицированных жирных кислот в клетках Сертоли через 24 ч, что, в свою очередь, приводило к улучшению окисления липидов. Кроме того, добавки с L-карнитином привели к увеличению выработки лактата и пирувата, повышению активности лактатдегидрогеназы (LDH) и улучшению транспорта гексозы, из чего следует, что карнитин может играть решающую роль в промежуточном метаболизме клеток Сертоли, стимулируя липолитические и гликолитические процессы. Следовательно, клетки Сертоли становятся потенциальными получателями метаболических эффектов карнитина в контексте яичек.

Источник: Metabolic effects of L-carnitine on prepubertal rat Sertoli cells S Palmero et al. Horm Metab Res. 2000 Mar.

Укрепляя систему антиоксидантной защиты, L-карнитин улучшает борьбу с повреждениями, вызванными окислительным стрессом, которые, как известно, ухудшают функцию сперматозоидов и общий репродуктивный успех. Его защитное действие на сперматозоиды может привести к улучшению ключевых параметров, связанных с мужской фертильностью, в конечном итоге увеличивая шансы на успешное зачатие. Однако важно отметить, что индивидуальные реакции на добавки с L-карнитином могут различаться, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять оптимальную дозу, продолжительность и конкретные группы населения, которые могут извлечь наибольшую пользу из его разреженного или непрерывного применения.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Антиоксиданты естественным образом содержатся в сперме, при этом сообщается, что антиоксидантная способность спермы снижена у бесплодных мужчин по сравнению с фертильными мужчинами, что способствует дисбалансу между антиоксидантами и высоким уровнем активными формами кислорода- АФК. L-карнитин описывается как мощный антиоксидант, который снижает окислительный стресс в нескольких тканях, включая яичко и придаток яичка. Он действует путем удаления АФК и предотвращения их вредного воздействия.

Источник: Double-blind, randomized placebo-controlled study of efficiency and safety of complex acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate and alpha-lipoic acid (Spermactin Forte) for treatment of male infertility S I Gamidov et al. Urologiia. 2019 Sep.

У людей ежедневный синтез L-карнитина взрослыми обычно составляет от 11 до 34 мг, что эквивалентно примерно 160-480 мкг/кг массы тела. Однако на скорость синтеза могут влиять несколько факторов, таких как стресс, особые диеты, такие как вегетарианство, или физические нагрузки, которые могут привести к дефициту L-карнитина в организме. В целом, 25% суточной потребности в L-карнитине вырабатывается эндогенно, синтезируется в печени и почках из аминокислот, таких как лизин и метионин, в то время как остальные 75% поступают с пищей, такой как мясо, молоко и рыба.

Источник: L-carnitine--metabolic functions and meaning in humans life Jolanta Pekala et al. Curr Drug Metab. 2011 Sep.

Как у мужчин, так и у женщин L-карнитин преимущественно концентрируется в скелетных мышцах, причем его уровни в диапазоне от 50 до 200 раз выше, чем в крови, в среднем, с концентрацией между 25-50 мкм для здорового взрослого человека. Примечательно, что самые высокие уровни L-карнитина обнаружены в придатке яичка, где концентрация может быть в 2000 раз выше, чем в крови.

Источник: A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia Andrea Lenzi et al. Fertil Steril. 2004 Jun.

Существует положительная корреляция между содержанием свободного L-карнитина в семенной жидкости и количеством и подвижностью сперматозоидов. Кроме того, исследования показали, что у бесплодных мужчин обычно наблюдается снижение уровня L-карнитина в семенной жидкости. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в поддержании оптимального качества спермы

Источник: Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa C Jeulin et al. Hum Reprod Update. 1996 Mar-Apr.

Первичный дефицит карнитина (ПДК). ПДК является врожденной ошибкой метаболизма жирных кислот. Пациенты с ПДК подвержены риску внезапной сердечной недостаточности после голодания или болезни, если они не получают ежедневное лечение l-карнитином. Результаты исследований показывают, что у пациентов с ПДК окисление жира ограничено и во время физических упражнений. Лечение l-карнитином бессимптомных пациентов с ПДК может не только предотвратить сердечные осложнения, но и повысить метаболизм жира в скелетных мышцах во время физических нагрузок.

Источник: L-Carnitine Improves Skeletal Muscle Fat Oxidation in Primary Carnitine Deficiency Karen Lindhardt Madsen et al. J Clin Endocrinol Metab. 2018.

У вегетарианцев в среднем на 10% меньше уровень L-карнитина в плазме, чем у людей на смешанном питании. Однако уровни L-карнитина в мышцах не отличаются. Дополнительный прием L-карнитина в виде добавки (1-2 гр/день в течение 6-ти недель) приводит к повышению его концентрации в плазме на 30%, а в мышцах значительно меньше - всего на 13%. При этом до 95% всего L-карнитина в организме содержится именно в мышечных клетках, где он и выполняет свою основную функцию - участие в окислении жиров в митохондриях. Как показывают различные тесты на работоспособность и функциональные свойства мышц проведенные с участием вегетарианцев, колебания концентрации L-карнитина в мышечных клетках в пределах 10% не сказывается на работе мышечной системы не в лучшую, не в худшую сторону. В связи с этим, принимать L-карнитин с компенсирующей целью не целесообразно. Однако, когда цель иная, например повышение устойчивости к длительным нагрузкам, то прием L-карнитина в виде добавки может быть полезен. При этом его дневная дозировка должна быть более 2 гр. Также стоит добавить, что аналогичным образом складывается ситуация с бета-аланином. Согласно исследований, его дополнительный прием при переходе на вегетариантсво не обязателен, поскольку в мышечных клетках не наблюдается падение концентрации карнозина (который образуется из бета-аланина). 

Есть не так много исследований посвященных этому вопросу, но в одном из них был зафиксирован положительный эффект после курсового приема L-карнитина в течение 9-ти недель по 1 гр два раза в день вместе с пищей.

В частности было зафиксировано влияние на количество повторений, которые испытуемые, занимающиеся бодибилдингом, были в состоянии сделать при выполнении типичного протокола тренировок. Л-карнитин увеличил количество повторений в жиме лежа с 14 до 17, а в жиме ногами с 26 до 34, а следовательно, повысился и общий объем тренировки. В группе плацебо соответствующие результаты выросли за 9 недель с 12- до 13- и с 22 до 23. Это весьма заметная разница, однако стоит понимать, что это не разовый эффект, достижимый приемом л-карнитина один раз перед нагрузкой, а полученный в результате длительного применения, то есть эффект накопительный. В случаях разового применения для анаэробных нагрузок л-карнитин себя еще не зарекомендовал с положительной стороны.

Источник: Effects of nine weeks L-Carnitine supplementation on exercise performance, anaerobic power, and exercise-induced oxidative stress in resistance-trained malesJ Exercise Nutrition Biochem. 2018;22(4):007-019.

Основной задачей предтренировочных комплексов является мобилизация ресурсов организма к предстоящей нагрузке. Сюда входят не только повышение работоспособности мышечной системы, но и повышение концентрации, фокусировки, настроя на тяжёлую работу, снижение утомляемости нервной системы. Так вот, большое количество доказательств указывает на положительные эффекты диетических добавок ацетил-L-карнитина (ALC или Alcar), которые направлены на защиту и поддержание работы нервной системы. ALC обладает нейромодуляторным влиянием как на синаптическую морфологию, так и на синаптическую передача, то есть облегчает передачу сигналов от нервных окончаний к клеткам, в т.ч. мышечным. Его использование показало пользу для здоровья при нейровоспалении, которое является общим знаменателем в целом ряде нейродегенеративных заболеваний. Использование добавок с Alcar оказывает нейропротекторное, нейротрофическое, антидепрессивное и обезболивающее действие при болезненных невропатиях. Ацетил л-карнитин также обладает антиоксидантной и антиапоптотической активностью. Кроме того, ALC оказывает положительное влияние на митохондриальный метаболизм, и показывает перспективы в лечении старения и нейродегенеративных патологий путем замедления прогрессирования ухудшения психического состояния.
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27100509.

Медицинские источники подтверждают, что пациенты с гипотиреозом испытывают симптомы, связанные с усталостью, несмотря на адекватную замену гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в импорте и окислении карнитин-зависимых жирных кислот. В связи с чем было исследовано влияние добавок L-карнитина на утомляемость у пациентов с гипотиреозом. По результатам которых, было установлено, что прием 990 мг L-карнитина дважды в день на протяжении 12 месяцев вызвал облегчение симптомов усталости. Таким образом, применение этой добавки видится перспективным в вашем случае. L-карнитин рекомендуется совмещать с приёмами пищи независимо от формы применения (капсулы, таблетки или жидкая форма).
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27432821.

Можно, но точно не стоит ждать чуда и впечатляющих результатов только лишь от применения добавки без изменения образа жизни. Самый свежий мета-анализ по этой теме, опубликованный в этом году, включил 43 приемлемых исследования (РКИ). Результаты мета-анализа показали, что добавление L-карнитина значительно уменьшило вес ( -1,129 кг), индекс массы тела (ИМТ) (-0.359 кг/м2) и жировую массу ( -1.158 кг). Однако, добавление L-карнитина не изменило процентное содержание жира в организме (-0.874 %) или окружность талии (-0.883 мг/дл). Добавление L-карнитина изменяло вес и ИМТ нелинейным образом на основе дозы карнитина и в зависимости от продолжительности исследования. Интересно, что анализ подгрупп показал, что L-карнитин проявлял эффекты, связанные со снижением жира, только у лиц с избыточным весом и ожирением (прим.: чем больше лишняя масса тела, тем легче потерять пару лишних килограмм). При этом L-карнитин уменьшал вес и ИМТ только в сочетании с другими изменениями образа жизни. Антропометрические показатели не изменялись после приема L-карнитина среди пациентов, находящихся на гемодиализе. В целом мета-анализ показал, что добавление L-карнитина может оказать положительное влияние на достижение улучшения массы тела и ИМТ, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением.

Источник: Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2020 Jan;151:104554. 

Плюсы: борется с депрессией; помогает при болезни Альцгеймера; может обратить вспять повреждение мозга и нервов; улучшает фертильность и сексуальную функцию; уменьшает усталость. Минусы: может вызвать расстройство желудка.

Посвященный этому мета-анализ 2020 года показал, что L-карнитин может оказывать благоприятное влияние на липидный профиль, особенно на уровень "плохого" холестерина ЛПНП и общего холестерина. Однако, прием добавок L-карнитина, по-видимому, не оказывал существенного влияния на уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). 

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on lipid concentrations inpatients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials Omid Asbaghi et al. J Cardiovasc Thorac Res. 2020.

Мета-анализ 24 исследований, посвященных этому вопросу показал, что добавки с l-карнитином могут улучшать уровень липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП), особенно в дозах более 1500 мг/сут. Кроме того, анализ чувствительности показал, что добавки с l-карнитином могут улучшить гликемический контроль, особенно при гипокалорийной диете.

Источник: The effect of l-carnitine supplementation on lipid profile and glycaemic control in adults with cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials Maryam Asadi et al. Clin Nutr. 2020 Jan.

Да, метаболизм L-карнитина кишечной микробиотой продуцирует триметиламин, который затем превращается в ТМАО (триметиламиноксид) в печени.  Действительно, пищевые добавки л-карнитина могут значительно повысить уровень ТМАО в сыворотке крови как у людей, так и у грызунов. Было продемонстрировано, что ТМАО способствует развитию атеросклероза и увеличивает сердечно-сосудистый риск у животных. В исследованиях на людях была обнаружена значительная положительная корреляция между уровнем ТМАО в плазме крови натощак и основными сердечно-сосудистыми событиями, но не было обнаружено прямой причинно-следственной связи между уровнем ТМАО и заболеваниями. Более того, ни одно из исследований карнитина с любым сроком его применения не показало ни одного негативного исхода для сердечно-сосудистого здоровья.

Источник: Carnitine in Human Muscle Bioenergetics: Can Carnitine Supplementation Improve Physical Exercise? Antonio Gnoni et al. Molecules. 2020

Спортивные ученые из Университета Аксарай и Университета Гази в Турции опубликовали свои выводы об этом в Journal of Strength and Conditioning Research. Исследователи провели эксперимент, направленный на выяснение действия карнитина. Они дали 26 профессиональным футболистам в возрасте 17-19 лет либо 3 гр, либо 4 гр карнитина и заставили их сделать тест на нагрузку спустя один час.  Тест включал в себя бег в течение трех минут на беговой дорожке со скоростью 8 км/ч, затем одну минуту отдыха, затем бег в течение трех минут со скоростью 10 км/ч, а затем одну минуту отдыха и т. д. За оставшуюся часть теста исследователи увеличивали скорость, с которой футболисты должны были бежать на 1 км/ч.  Затем еще раз прошли через ту же процедуру, дав обеим группам плацебо. В течение 3-х минутных забегов добавки с карнитином 3 гр и 4 гр снизили частоту сердечных сокращений. Кроме того, игроки поставили себе несколько более низкий балл за усталость по шкале Борга. "Все эти вышеупомянутые результаты исследования согласуются с выводом о том, что добавка L-карнитина повышает эффективность выполнения упражнений на выносливость", - написали исследователи в своем заключении.

Источник: J Strength Cond Res. 2014 Feb;28(2):514-9.

Прямая связь между карнитинами и подвижностью сперматозоидов была доказана в многочисленных исследованиях. Исследование, проведенное в 2017 году, продемонстрировало положительную корреляцию между уровнем семенного l-карнитина и количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией. В исследовании "случай-контроль", в котором сравнивались фертильные и бесплодные мужчины, фертильная группа имела более высокий уровень семенного карнитина (108,43 мг/л), более высокое количество сперматозоидов (66,66 × 106), и более высокая подвижность (50,45%), чем у бесплодной группы, которая показала значения карнитина 80,6 мг/л, количество сперматозоидов 52,56 ×106 и подвижность 32,31% . В интервенционных исследованиях, касающихся мужской фертильности дозы l-карнитина из добавок варьируются от 2000 мг/сут до 3000 мг/сут.

Источник: Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress Elizabeth Torres-Arce et al. Biology (Basel). 2021.

Введение карнитина усиливало накопление гликогена и окисление глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уровни карнитина в плазме крови на 25% ниже у пациентов с диабетом и осложнениями чем у пациентов без осложнений, и была выдвинута гипотеза, что карнитин может быть полезным терапевтическим средством при диабете 2 типа. Исследования показывают, что тяжелая гипогликемия вызывает митохондриальный отек в головном мозге с последующей гибелью нейрональных клеток. Поскольку карнитин эффективно защищает функцию митохондрий в различных клетках in vivo и in vitro, в одном исследовании на самцах крыс изучалось его влияние на повреждение головного мозга, вызванное гипогликемическим шоком. Животных кормили водой, содержащей 0,1 % карнитина, в течение одной недели, прежде чем вводить инсулин для развития гипогликемии. Хотя карнитин не влиял на гибель крыс, страдающих от гипогликемического шока, тест с водным лабиринтом Морриса показал, что он повышал когнитивные способности выживших. Карнитин заметно защищал повреждение нейронов, ингибируя рост окисленного глутатиона и митохондриальные дисфункции в гиппокампе. В нервных клетках гиппокампа, выращенных в среде, обедненной глюкозой, карнитин также предотвращал снижение мембранного потенциала митохондрий и образование активных форм кислорода. Эти результаты показывают, что карнитин защищает гиппокамп от вызванного гипогликемией повреждения нейронов, поддерживая митохондриальную активность. В результате карнитин может иметь терапевтические преимущества у лиц, страдающих гипогликемией, вызванной избытком инсулина.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В последние годы наблюдается значительный интерес к терапевтическому потенциалу L-карнитина и его ацетилированного производного ацетил-L-карнитина гидрохлорида (ALCAR) для нейропротекции при ряде расстройств, включая гипоксию-ишемию, черепно-мозговую травму, болезнь Альцгеймера и в условиях, приводящих к повреждению центральной или периферической нервной системы. В доклинических исследованиях убедительно доказано, что L-карнитин и ALCAR могут улучшить энергетический статус, снизить окислительный стресс и предотвратить последующую гибель клеток в ситуация поражения головного мозга взрослых, новорожденных и детей. ALCAR, кроме того, обеспечивает поступление ацетильной части, которая может быть окислена для получения энергии, использована в качестве предшественника для ацетилхолина или включена в глутамат, глютамин и ГАМК (GABA)  или в липиды для миелинизации (процесс обложения миелином нервного волокна в период развития организмf) и роста клеток. Введение ALCAR после черепно-мозговой травмы в исследовании на животных улучшало отдаленные функциональные результаты, включая память. Типичные дозы, используемые в таких случаях, составляют 1000-1500 мг два-три раза в день вместе с пищей.

Источник: Ferreira GC, McKenna MC. L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Neurochem Res. 2017 Jun;42(6):1661-1675.

Один из последних обзоров исследований о влиянии добавок карнитина на работоспособность установил, что прием добавок L-карнитина в количестве 3-4 г за 60-90 мин до нагрузки или от 2 до 2,72 г в день в течение 9-24 недель улучшал результаты высокоинтенсивных упражнений. Однако хронический или острый (разовый) прием добавок L-карнитина не приводил к улучшению показателей при умеренных физических нагрузках. То есть карнитин проявляет свои эргогенные свойства, когда человек работает на пике своих возможностей. В анализируемых исследованиях 6 раз изучался обычный L-карнитин и 3 раза L-карнитин тартрат.

Источник: Effect of Acute and Chronic Oral l-Carnitine Supplementation on Exercise Performance Based on the Exercise Intensity: A Systematic Review Juan Mielgo-Ayuso et al. Nutrients. 2021.

Есть некоторые данные, которые говорят, что может. Так в одном исследовании прием ацетил-L-карнитин гидрохлорида (2 гр/сутки в течение 6 месяцев) значительно улучшил пиковую систолическую скорость, конечную диастолическую скорость, резистивный индекс, ночную пенильную тумесценцию, международный индекс оценки эректильной функции, оценку шкалы депрессии меланхолии и оценку шкалы усталости у пациентов от 60 до 74 лет. Некоторые эффекты были сопоставимы с таковыми от приема тестостерона.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Cavallini G, Caracciolo S, Vitali G, Modenini F, Biagiotti G. Urology. 2004 Apr;63(4):641-6.

В усвоении л-карнитина мышечными клетками принимает участие инсулин. У сывороточного белка выраженное инсулинотропное действие, в теории это повысит усвоение л-карнитина. 

В научном обзоре 2022 года авторы рассматривали как добавки L-карнитина могут помочь тяжелобольным пациентам и сообщили следующее: - L-карнитин является мощным антиоксидантом. - Истощение L-карнитина наблюдается при длительном пребывании в отделении интенсивной терапии (ОИТ), в то время как прием добавок L-карнитина оказывает благотворное влияние на укрепление здоровья и регуляцию иммунитета. - Он необходим для усвоения жирных кислот в митохондриях. Ингибируя убиквитин-протеасомную систему, подавляя рецептор апелина в сердечной ткани и уменьшая β-окисление жирных кислот, карнитин может снизить потребность в вазопрессорах при септическом шоке и улучшить клинические результаты у этой группы пациентов. Авторы также рассмотрели исследования на животных и клинические исследования, которые были привлечены для оценки положительного влияния L-карнитина на лечение сепсиса / септического шока. Однако они считают, что необходимы дополнительные клинические данные для оценки оптимальной суточной дозы и продолжительности приема добавок L-карнитина.

Источник: L-carnitine: Searching for New Therapeutic Strategy for Sepsis Management Adeleh Sahebnasagh et al. Curr Med Chem. 2022.

По мере старения в организме снижается производство карнитина. Как только люди достигают семидесяти лет, концентрация быстро снижается, но спад производства начинается гораздо раньше. Проверить, может ли быть полезна компенсация сниженного синтеза карнитина пожилым организмом путем приема добавок решили итальянские ученые. Они давали 32 долгожителям свыше 70-ти лет суточную дозу 2 гр L-карнитина в течение полугода. Также 34 долгожителям за тот же период давали плацебо. L-карнитин вызывал среднее увеличение мышечной массы почти на четыре кг, тогда как мышечная масса в группе плацебо увеличилась всего на один килограмм. Жировая масса в группе L-карнитина снизилась на два килограмма, в то время как в группе плацебо она на полкилограмма увеличилась. Состояние испытуемых в группе L-карнитина улучшилось: это было проверено путем проведения теста -  испытуемым надо было ходить в течение шести минут и измерялось расстояния, которое они покрыли. Испытуемые из группы L-карнитина чувствовали себя лучше и энергичнее, они также набрали больше баллов на психическом тесте.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial. Malaguarnera M, Cammalleri L, Gargante MP, Vacante M, Colonna V, Motta M Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

Согласно мета- анализу исследований L-карнитин оказывает существенное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Данные исследований показали, что добавки уменьшают аритмию, желудочковую дисфункцию и боль при стенокардии, что приводит к снижению риска сердечного приступа и смерти. Карнитин также помогал при гипертонии, вызванной стрессом, гиперосмолярной гипергликемии, диабетическом кетоацидозе, резистентности к инсулину, инсулинозависимом сахарном диабете ожирении и других физиологических состояниях. Также было показано, что L-карнитин полезен при аритмии, эндотелиальной функции, недостаточности кровообращения и заболеваниях периферической крови.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Карнитин был исследован при различных типах рака, как клинических, так и экспериментальных. Авторы одного исследования обнаружили, что антиоксидантные свойства карнитина могут быть использованы для ингибирования гепатоканцерогенеза у крыс.  Было доказано, что L-карнитин in vitro замедляет развитие раковых клеток толстой кишки, устраняя препятствие импорту митохондриальных жирных кислот в раковые клетки. Исследователи выдвинули гипотезу, что ацетил-L-карнитин может играть определенную роль в предотвращении и облегчении вызванной химиотерапией невропатии, подобной той, которая наблюдается у пациентов, принимающих ифосфамид.. Кроме того, несколько исследований показали, что преимущества ацетил-L-карнитина проявляются без снижения противоопухолевых эффектов лекарств.

Источник: Neuro-bioenergetic concepts in cancer prevention and treatment Ba X Hoang et al. Med Hypotheses. 2007.

L-карнитин в виде пищевой добавки не попадает в грудное молоко и, соответственно, в организм кормящегося ребенка. Кроме того, растущий организм новорожденного и подрастающего ребенка сам синтезирует большое количество L-карнитина, для него это вещество является совершенно естественным. Потому противопоказаний к употреблению L-карнитина в период кормления не имеется. Мы рекомендуем обратиться к вашему врачу за консультацией по приему L-карнитина при грудном вскармливании. 

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

У L-карнитина, употребляемого в виде добавки, есть свойства, которые были бы полезны в зрелом возрасте. Например, снижение артериального давления. Оно происходит мягко и физилогично, не создавая конфликта с эффектами от приема антигипертензивных препаратов. Другой полезный эффект нейропротекторное действие - л-карнитин нормализует работу нервных клеток и может отчасти компенсировать старческую деменцию (слабоумие). В таких случаях, его рекомендуют принимать по 1 гр дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Критика направлена на наличие выраженных "жиросжигающих" свойств употребляемого в виде добавок л-карнитина. Однако, спорт это далеко не одно жиросжигание. Это прежде всего физическая активность, сопровождающаяся значительным утомлением и изменением гомеостаза внутренней среды организма. Потому оценивать эффективность добавок для спортсмена надо исходя из всех имеющихся полезных эффектов. Исследования на спортсменах показали, что добавки L-карнитина могут способствовать повышению физической активности. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение дыхательного коэффициента указывают на то, что диетический карнитин имеет потенциал для стимуляции липидного обмена. Было показано, что суплементация L-карнитином также вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавки L-карнитина могут ослабить вредные последствия гипоксических тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок. Последние данные показали, что L-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физической нагрузки. Поглощение L-карнитина клетками крови может индуцировать по меньшей мере три механизма: 1) стимуляцию кроветворения, 2) дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном, и 3) предотвращение запрограммированной гибели клеток в иммунных клетках. Таким образом имеются доказательства благотворного влияния добавления L- карнитина на переносимость нагрузки и помощи в дальнейшем восстановлении. 

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900704000942?via%3Dihub

Подсчитано, что общее содержание л-карнитина в организме человека составляет около 300 мг/кг, при этом около 95% хранится внутриклеточно в сердце и скелетных мышцах, а остальная часть в печени, почках и плазме крови. Количество циркулирующего в плазме L-карнитина составляет всего 0,5% от общего количества карнитина в организме.

Источник: Pharmacokinetic considerations for the therapeutic use of carnitine in hemodialysis patients.E P Brass. Clin Ther. Mar-Apr 1995.

Люди получают л-карнитин главным образом из рациона питания, преимущественно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, курица, рыба и молочные продукты. Только 25% карнитина образуется путём эндогенного синтеза. Поэтому и употребление L-карнитина является естественным способом получения его организмом, так как внешние источники поступления для нас основные.

Источник: Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?Heidrun Karlic et al. Nutrition. Jul-Aug 2004

Изменения в потреблении л-карнитина с пищей в большую или меньшую сторону не влияют на скорость синтеза эндогенного карнитина. Но влияют на обратное всасывание (реабсорбцию) почками. То есть, при низком поступлении с пищей, почки меньше выводят карнитин из организма, направляя его обратно в плазму, а при большом потреблении реабсорбция снижается и больше L-карнитина выводится. По этой причине даже у веганов есть более менее приемлемое количество карнитина в организме за счет сниженного его выведения и удержания почками.

Источник: Mohammed A., Majid A., Ayman W.E. Carnitine inborn errors of metabolism. Molecules. 2019;24:3251.

Был проведен эксперимент по изучению участия карнитина в повреждении почек и печени, вызванном метотрексатом. По сравнению с общим содержанием белков в группах у лиц, получавших L-карнитин наблюдалось значительное снижение уровней АСТ, АЛТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и малонового диадельгида в крови, а также значительное повышение обладающих защитными функциями каталазы, глутатиона и др. Гистопатологические результаты подтвердили биохимические результаты и способность L-карнитина снижать токсичность для почек и печени. Во время сопутствующего и последующего лечения карнитин продемонстрировал различные защитные механизмы против вызванного метотрексатом повреждения почек и печени. Это может свидетельствовать о том, что препарат L-карнитина во время терапии метотрексатом обладает благоприятными свойствами и может свести к минимуму вызванное им повреждение печени и почек.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Расхождения в опубликованных исследованиях могут быть связаны с особенностями фармакокинетики L-карнитина. Прежде всего, следует учитывать, что при пероральном приеме биодоступность л-карнитина составляет всего 5-15%. Более того, поскольку порог секреции карнитина почками близок к физиологической концентрации карнитина в плазме крови, когда концентрация карнитина в плазме крови доминирует над этим порогом в результате приема с добавок, карнитин быстро выводится с мочой. Учитывая количество общего содержания карнитина в организме (около 20 г), низкую биодоступность карнитина и большое количество карнитина, теряемого с мочой после употребления добавок, очень высокие дозы карнитина и в течение длительных периодов времени должны быть употреблены для получения реального увеличения количества мышечного карнитина у здоровых субъектов.

Источник: Effect of intravenous L-carnitine on carnitine homeostasis and fuel metabolism during exercise in humans.E P Brass et al. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jun.

Действительно, после приема добавок, л-карнитин должен транспортироваться из плазмы в ткани. Мышцы, по сравнению с другими тканями, имеют гораздо более низкий чистый оборот L-карнитина. Эта особенность делает мышцы, в отличие от других тканей, особенно невосприимчивыми к добавкам карнитина. Основываясь на этих соображениях, можно предсказать, что пероральные добавки карнитина окажут незначительное влияние на содержание мышечного карнитина в организме человека и, следовательно, на мышечный метаболизм. Действительно, исследования показали, что даже если длительное введение карнитина человеку увеличивает концентрацию карнитина в плазме крови, оно не увеличивает значимо содержание карнитина в мышцах.

Источник: Pharmacokinetics of L-carnitine.Allan M Evans et al. Clin Pharmacokinet. 2003.

В 2022 году было проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование на 62 женщинах с избыточным весом / ожирением с СПКЯ. Участники были случайным образом распределены на две группы для получения 1000 мг в сутки L-карнитина или плацебо (1000 мг крахмала) в течение 12 недель. Добавление L-карнитина по сравнению с плацебо показало значительное улучшение инсулина [- 0,7 (- 7,3-4,0) против 0,7 (- 3,0-5,2)], гомеостатическая оценка модели резистентности к инсулину [- 0,4 (- 1,7-1,1) против 0,0 (- 0,7-1,3)], количественный индекс проверки чувствительности к инсулину (+ 0,01 ±0,02 против - 0,01±0,01) и незначительное изменение в сторону улучшения ГСПГ (+11,5 ± 40,2 против - 3,2 ±40,2). 

Однако достоверных различий между двумя группами в сывороточных уровнях глюкозы плазмы крови натощак, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности выявлено не было. 

Авторы резюмировали, что 12-недельный прием L-карнитина женщинами с избыточным весом или ожирением с СПКЯ улучшает резистентность к инсулину, но не влияет на ГСПГ и липидный профиль. Для более точных результатов нужно провести исследование более длительное по времени и с большей дозой карнитина.

Источник: The effect of L-carnitine supplementation on insulin resistance, sex hormone-binding globulin and lipid profile in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial. Abbas Ali Sangouni et al. Eur J Nutr. 2022 Apr.

Да, есть много полезных свойств, которые проявляются лишь в пожилом возрасте (у пожилых он синтезируется в недостаточном количестве). Например, в одном исследовании лица, возрастом более 70-ти лет после 6-месячного курса приема L-карнитина по 2 гр в сутки ежедневно с едой, смогли увеличить мышечную массу на 4 кг и потерять 2 кг жировой массы. Эти результаты были достигнуты не благодаря каким-то стимулирующим эффектам L-карнитина, а его нормализующему работу пожилого организма действию.

Источник: Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) было продемонстрировано, что мышечные нарушения после интенсивных физических нагрузок уменьшались при ежедневном приеме 2 г L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (МДА), а также снижением маркеров пуринового метаболизма, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, специальное исследование установило, что добавление L-карнитина тартрата, эквивалентного по дозе 2 г чистого L-карнитина ежедневно, в течение 3 недель повышает уровень андрогенных рецепторов на мышечных клетках, тем самым улучшая белковую сигнализацию, необходимую для восстановления после тренировки.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine. William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

В одном перекрестном исследовании было показано, что добавление L-карнитина действительно облегчает боль, болезненность (крепатуру) и высвобождение креатинкиназы (маркера повреждения мышц), что указывает на эффективность этого питательного вещества в снижении разрушения тканей и последующей утечки цитозольных белков. В серии работ, выполненных ученым Кремером и его коллегами, было дополнительно обосновано благоприятное влияние л-карнитина на снижение вызванной физической нагрузкой гипоксии, последующего повреждения мышц и отсроченной болезненности мышц (DOMS) или по простому крепатуры. Прием карнитина во всех случаях принимался регулярно, а не однократно перед тренировками.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

В пилотном исследовании Maggini et al. рассмотрели вопрос о том, может ли выходная мощность в период восстановления после напряженной тренировки быть повышена приемом L-карнитина. У 9 из 12 испытуемых получавших 2 г л-карнитина ежедневно в течение 5 дней наблюдалось значительное увеличение выходной мощности на тренировках, проведенных через небольшой период времени после первого раунда истощающих упражнений. Напротив, однократное введение л-карнитина в дозе 2 г за два часа перед исчерпывающими велосипедными упражнениями не улучшало производительность во время второго раунда упражнений, проведенного через 3 ч после первого. То есть, восстановлению помогает ежедневный прием, но не однократный.

Источник: L-Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Christoph Stuessi et al. Eur J Appl Physiol. 2005 Dec.

Влияние L-карнитина на функцию эндотелия и высвобождение оксида азота было продемонстрировано в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях. Например, л-карнитин пролонгировал способность эндотелиальных клеток регулировать кровоток во время ишемии. После 3 недель приема L-карнитина постпрандиальная опосредованная потоком дилатация плечевой артерии в ответ на 5-минутную окклюзию плеча увеличивалась, тогда как в группе плацебо пиковый дилатация снижалась. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что L-карнитин оказывает благотворное влияние на функцию сосудов за счет модуляции функции эндотелия.

Источник: Effects of carnitine supplementation on flow-mediated dilation and vascular inflammatory responses to a high-fat meal in healthy young adults. Jeff S Volek et al. Am J Cardiol. 2008.

Хотя в молодой популяции ряд исследований не смог показать потерю веса после приема L-карнитина, в недавнем метаанализе исследований с участием пожилых авторы пришли к выводу, что масса тела была значительно снижена у испытуемых, получавших л-карнитин, по сравнению с контрольными группами. Правда, исследования, включенные в метаанализ, в основном проводились у пациентов с ожирением и/или диабетом.

Источник: The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.M Pooyandjoo et al. Obes Rev. 2016 Oct.

Для повышения работоспособности в преимущественно аэробном режиме работы будут полезны и уже активно применяются в спорте : L-карнитин (2500-3000 мг за час до нагрузки), бета-аланин (2000-3000 мг в день после еды на регулярной основе плюс 2000 мг за 30-40 мин до нагрузки), цитруллина малат (6000-8000 мг за 40-60 мин до нагрузки), экстракт гуараны (3000 мг за 40 мин до нагрузки, натощак либо с углеводным напитком), лимонник китайский, либо родиола розовая (600 мг за 40 мин до нагрузки, натощак либо с углеводным напитком). Возможно комбинирование перечисленных продуктов между собой.

Дзюдо представлено смешанным аэробно / анаэробным режимом нагрузки, с комбинацией скоростно-силовых движений и длительными поединками в партере. Причем, чем больше происходит поединков за день, тем более актуальнее становится проявление выносливости, т.к развивающийся ацидоз будет снижать работоспособность. По этой причине на первый план выходит бета-аланин, который проявляет максимум эффективности на длительных нагрузках и помогает понижать повышенную кислотность в работающих мышцах. Эта добавка прошла успешные испытания, в т.ч. и дзюдо (источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27601217). Кроме этого можно будет рекомендовать креатин, причем с целью снизить вызываемую им задержку жидкости, его следует употреблять за один раз не более 3 гр, а всего два раза в день на протяжении месяца-двух. Креатин полезен для высокоинтенсивных непродолжительных движений, например, бросков. Для снижения общего утомления в процессе длительных тренировок или соревнований, полезны будут цитруллина малат (5-6 гр во время нагрузок) и L-карнитин (2,5-3 гр перед нагрузкой)

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

Подавляющее большинство исследований было проведено у молодых здоровых испытуемых. Однако в одном исследовании были получены экспериментальные доказательства благоприятного влияния на восстановление после физических упражнений у здоровых мужчин среднего возраста со средним возрастом 45 лет и женщин в среднем 52 года. Повышение маркеров стресса во время и после тренировки, таких как болезненность мышц, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено приемом добавок L-карнитина (2 гр в сутки).

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

По данной теме был опубликован мета-анализ «Влияние добавки L-карнитина на ферменты печени». Его целью было систематическое изучения эффективности L-карнитиновой добавки на ферменты печени. В настоящий мета-анализ было включено в общей сложности 16 исследований (включая 1025 участников). Добавление L-карнитина показало благотворное гепатопротекторное действие на циркулирующие ферменты печени. Так, объединенный анализ показал, что L-карнитин в виде добавки значительно снизил АЛТ ( -10.729 Ед/л,), АСТ ( -7.149 Ед/л). Однако, анализ подгрупп показал, что эффект добавки L-карнитина на ферменты печени не был значительным у людей с нормальным весом и у здоровых людей, то есть исходный ИМТ и состояние здоровья были потенциальным источником гетерогенности.

Источник: Effect of L-Carnitine Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Med Res. 2020 Feb 26;51(1):82-94.

Будут интересны следующие добавки:

• Кофеин по 3-6 мг на кг массы тела за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт гуараны 3000 мг за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт лимонника китайского по 600-1000 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Экстракт родиолы розовой по 300 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Цитруллина маллат 8000-10000 мг за 40 минут до нагрузки анаэробного характера.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 2000-3000 мг за 40-60 минут до нагрузки аэробного характера.
• ВСАА 5000 мг до или во время тренировки.

На настоящий момент имеется достаточно много информации о положительном воздействии на деятельность головного мозга при старении таких добавок, как L-карнитин (2 гр/день), коэнзим Q10 (200-300 мг/день), креатин (3 гр/день), ашвагандха (500-1000 мг/день). Все они имеют место быть для регулярного применения без каких либо существенных ограничений. Такие добавки как креатин и коэнзим Q10 лучше принимать совместно, так как есть данные об их синергическом эффекте в частности при болезнях Паркинсонна и Хантингтона

Источник: Combination therapy with coenzyme Q10 and creatine produces additive neuroprotective effects in models of Parkinson's and Huntington's diseases. Yang L1, Calingasan NY, Wille EJ, Cormier K, Smith K, Ferrante RJ, Beal MF. J Neurochem. 2009 Jun;109 (5):1427-39.

В 2020 г был опубликован мета-анализ исследований «Последствия добавления л-карнитина к клиническим характеристикам пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)». Результаты показали, что прием добавок достоверно снижал гомеостаз модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) ( -0,91) и уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) ( -16,62 МЕ/л), аланинаминотрансферазы (АЛТ) ( -33,39; МЕ/л) и триглицеридов (ТГ) (-22,13 мг/дл).  Однако, никакого значительное влияние приема добавок не наблюдалось для ИМТ, массы тела, уровням гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего холестерина, ЛПВП-холестерина и ЛПНП-холестерина.

Источник: Тhe effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102273.

В дополнение к синефрину(в дозе 120-180 мг за раз), можно добавить кофеин(100-300 мг за раз), йохимбин (4-8 мг за раз), экстракт зеленого чая (разовая доза содержит 50 мг кофеина и 90 мг эпигаллокатехина галлата). Комбинации лучше использовать в первой половине дня, чтобы исключить возможное негативное влияние на засыпание. Например, кофеин активен в течение 6 часов после приема. Если наблюдается повышенная чувствительность к стимулирующим веществам, то к синефрину в указанных дозах можно добавить л-карнитин (1000-2000 мг за раз), экстракт родиолы розовой (300-600 мг за раз), альфа-липоевую кислоту (500 мг за раз). 

Теоретически добавление Л-карнитина защищает мышцы от атрофии, особенно в патофизиологических условиях. Некоторые положительные эффекты были даже зафиксированы в опытах на крысах. Однако, общее содержание L-карнитина в скелетных мышц крыс в исследованиях увеличивается на ~ 50-70% после 4 недель приема добавок, тогда как сопоставимое повышение общих запасов мышечного карнитина никогда не наблюдалось в исследованиях на людях даже после 24 недель приема добавок. На настоящий момент нет исследований, которые бы зафиксировали положительное влияние карнитина на рост мышц у здоровых людей.

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Для развития работоспособности и выносливости будут интересны следующие добавки:

• Креатин моногидрат 3-5 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• Бета-аланин 2-3 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 1000-1500 мг ежедневно один-два раза вместе с пищей содержащей углеводы.
• Экстракт лимонника китайского один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Тогкат али (экстракт эврикомы длиннолистной) 300 мг ежедневно один-два раза в день вместе с пищей курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт ашвагандхи ежедневно два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Полученные результаты исследований показали, что 3 недели приема добавок л-карнитина в количестве 2-3 г в сутки эффективно облегчали послетренировочную боль. С помощью метода магнитно-резонансной томографии было показано, что разрушение мышц после интенсивных физических нагрузок было уменьшено с добавлением л-карнитина. Этот эффект сопровождался значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа - маркеров повреждения мышц, а также ослаблением в плазме маркера окислительного стресса малонового диальдегида. Кроме того, через 9 недель приема л-карнитина в сочетании с силовым тренингом выявлено значительное увеличение циркулирующего общего антиоксидантного потенциала и активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации малонового диальдегида. То есть эффект, безусловно, есть и хорошо изучен. 

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Антиоксидантные эффекты L-карнитина при окислительном стрессе, вызванном физической нагрузкой, были описаны Parandak et al. Ежедневный прием 2 г L-карнитина в течение 14 дней значительно повышал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 ч после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо. Кроме того, Parthimos et al. обнаружили, что после тренировки добавки с L-карнитином улучшали общий антиоксидантный статус, который в противном случае наблюдался у баскетболистов при отсутствии добавок.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise.Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Добавление в рацион L-карнитина может облегчить симптомы аутизма. Это видно из американского исследования, которое было опубликовано в 2011 году в журнале Medical Science Monitor. L-карнитин неоднократно предлагался в качестве потенциального средства лечения пациентов с диагнозом расстройства аутистического спектра для улучшения митохондриальной дисфункции. В этом исследовании терапия L-карнитином (50 мг/кг массы тела в день), проводимая в течение 3 месяцев, значительно улучшила несколько клинических показателей тяжести расстройства аутистического спектра.

Источник: Med Sci Monit. 2011 Jun;17(6):PI15-23.

Да, на эту тему проводили специальное исследование. Участникам было предписано принимать добавку с 220 мл инсулиногенного напитка, содержащего 44,4 г углеводов и 13,8 г белка между завтраком и обедом вместо обычной утренней закуски. Оно установило, что карнитин (в эксперименте была доза 4,4 грамма L-карнинита тартрата в день) надо принимать длительно - до 25-ти недель. Это приводит к повышению концентрации карнитина в мышцах на 20% и это увеличение концентрации карнитина сопровождалось сопоставимым увеличением общего окисления жира во время физических упражнений (окисление жирных кислот, которые хранились в мышечных клетках, плюс жирные кислоты, которые мышечные клетки поглощали из крови, увеличилось на 21%). 

Источник: Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Carolyn Chee,Chris E. Shannon, Aging Cell. 2021;20:e13303.

Недавнее исследование Evans et al. предоставило доказательства того, что комбинация L-карнитина (1,5 гр), креатина (3 гр) и лейцина (2 гр) благоприятно влияет на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет исследователи исследовали потенциальный синергетический эффект этого нового препарата по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста ходьбы по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавление карнитина само по себе не показало значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования.

Источник: Efficacy of a novel formulation of L-Carnitine, creatine, and leucine on lean body mass and functional muscle strength in healthy older adults: a randomized, double-blind placebo-controlled study.Malkanthi Evans et al. Nutr Metab (Lond). 2017.

В исследованиях было показано, что добавки L-карнитина экономят использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза новых белков. Сообщается также, что в опытах на животных, которым давали л-карнитин, испытывали меньшую деградацию белка в результате физических упражнений. Эти эффекты могут объяснить увеличение мышечной массы как в исследованиях на животных, так и на людях.

Источник: Owen K.Q., Jit H., Dietary l-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine. J. Anim. Sci. 2001;79:3104–3112.

Информация о том, что L-карнитин снижает эффекты гормонов щитовидной железы на перифирические ткани появилась из клинической практики лечения больных с гипертиреозом в  конце 50-х (один пациент) и 60-х годах (три пациента). В частности, было обнаружено, что введение л-карнитина устраняло некоторые негативные эффекты избыточного действия гормонов щитовидной железы на клетки, связанные с повышенным расходом энергии. При этом работа самой железы не изменялась. То есть L-карнитин позволял нивелировать последствия гипертиреоза, без влияния на уровень гормонов. Что и было озвучено, как антитиреоидные эффекты L-карнитина. В последующем (к сожалению) ничего подобного на лицах с гипертиреозом не повторялось. У здоровых же людей, лиц с гипотиреозом добавки не вызывали каких-либо антитиреоидных эффектов, и в большей степени усиливали действие гормонов щитовидной железы, но мягко и физиологично. Имеющаяся в настоящее время практика и отдельные исследования на лицах с нарушенной функцией щитовидной железы говорят о благоприятном воздействии L-карнитина как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. И там, и там наблюдается дефицит L-карнитина в клетках со снижением их энергетической функции.

Источник: Nutraceutical Supplements in the Thyroid Setting: Health Benefits beyond Basic Nutrition
Salvatore Benvenga et al. Nutrients. 2019.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Дефицит магния может привести к спазму мозговых артерий и увеличению выделения болевых веществ (таких как вещество Р). У людей, страдающих мигренью и головной болью напряжения, наблюдалось значительное снижение уровня магния в сыворотке крови. Высокая доза (600 мг) перорального приема магния ежедневно в течение 12 недель значительно снизила частоту головных болей на 41,6%, а также уменьшила тяжесть, употребление лекарств и продолжительность острых приступов. В ряде исследований добавки магния, в том числе в паре с L-карнитином, наряду с обычным лечением, значительно улучшали все показатели мигрени.

Источник: The effects of magnesium, L-carnitine, and concurrent magnesium-L-carnitine supplementation in migraine prophylaxis. Ali Tarighat Esfanjani et al. Biol Trace Elem Res. 2012 Dec.

L-карнитин (LC) и его ацетилированная форма - ацетил L-карнитин (ALC), обладают огромными функциональными возможностями для регуляции окислительного и метаболического статуса женской репродуктивной системы. Уязвимость этой системы к воздействию свободных радикалов требует разработки передовых стратегий борьбы с ними. Для этой цели "квазивитамины" LC и ALC можно использовать либо по отдельности, либо в комбинации друг с другом или с другими антиоксидантами. Недавний обзор обобщил влияние карнитинов на женскую фертильность наряду с результатами различных исследований in vivo и in vitro, включающих человека, животных и вспомогательные репродуктивные технологии, и сообщил об их свойствах по улучшению женской фертильности посредством комплексных действий, направленных на снижение клеточного стресса, поддержание гормонального баланса и увеличение производства энергии. LC и ALC, как сообщается, способствуют β-окислению в ооцитах, поддерживают стабильность их клеточных мембран путем ацетилирования фосфолипидов и амфифильного действия, предотвращают индуцированное свободными радикалами повреждение ДНК, а также стабилизируют соотношение ацетил-со-А/со-А для адекватного хранения ацетила в качестве источника энергии для поддержания устойчивости репродуктивных клеток. В целом установлено, что в то время как и LC, и ALC имеют свое применение в улучшении женской фертильности, ALC предпочтителен с точки зрения лучших антиоксидантных свойств, а LC для улучшения энергоснабжения клеток. Эти полезные эффекты показывают большие перспективы в качестве варианта лечения для женщин, сталкивающихся с расстройствами бесплодия. Обычно ALC используется в дозе 1000 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев, а LC очень большой разброс дозировок, от 250 мг/сутки до 3 гр/сутки в течение нескольких месяцев.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility
Ashok Agarwal et al. Reprod Biol Endocrinol.2018.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43%) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Карнитин необходим для энергетического обмена и созревания сперматозоидов.  Совсем недавно сочетание L-карнитина и ацетил L-карнитина с микроэлементами было исследовано в качестве лечения бесплодия у 175 мужчин (19-44 года) с идиопатической олигоастенозооспермией, которые не смогли оплодотворить своих партнеров в течение года. Прием добавки наряду с плацебо длился 3 или 6 месяцев.
Объем сперматозоидов, прогрессирующая подвижность и жизнеспособность значительно выросли. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов значительно снизился по сравнению с исходным уровнем. Повышенная концентрация семенного карнитина и α-глюкозидазы также положительно коррелировала с улучшением прогрессирующей моторики. Снижение индекса фрагментации ДНК было хорошим предиктором прогрессирующей подвижности сперматозоидов >10%, а одновременное измерение изменений жизнеспособности сперматозоидов и индекса фрагментации ДНК давало наибольшую вероятность подвижности сперматозоидов 10%. Логистический регрессионный анализ выявил снижение индекса фрагментации ДНК как единственного независимого предиктора подвижности сперматозоидов на 10%. Исследование продемонстрировало благотворное влияние производных карнитина на прогрессирующую подвижность, жизнеспособность и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Сочетание метаболических и микроэлементных факторов благотворно влияет на мужское бесплодие.

Источник: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial on the effect of L-carnitine and L-acetylcarnitine on sperm parameters in men with idiopathic oligoasthenozoospermia
Sava Micic et al. Andrologia. 2019 Jul.

В метаанализе 9 клинических исследований с участием более 800 бесплодных мужчин комбинация L-карнитина (база, тартрат и пр) и ацетил L-карнитина (ALCAR) значительно улучшила подвижность сперматозоидов. В результате вероятность успешной беременности возросла более чем в 4 раза. У 120 пожилых пациентов комбинация ацетил л-карнитина и пропионил-карнитина (по 2 г ежедневно в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как и тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины еще лучше влияли на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения предстательной железы. Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена во время эрекции из-за наличия рубцовой ткани или зубного налета, что может привести к эректильной дисфункции. В исследовании 48 пациентов с этим заболеванием ALCAR показал лучшие результаты, чем препарат тамоксифен. В отличие от тамоксифена, ALCAR значительно уменьшал искривление полового члена, имея при этом меньше побочных эффектов.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Исследователи из Исфаханского Университета медицинских наук в Иране обнаружили, что добавление 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина в день может значительно улучшить жизнь людей с мигренью. Исследователи разделили 50 человек с мигренью на 2 группы. Одна группа получала плацебо в течение 8 недель, другая принимала 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина ежедневно. Добавление L-карнитина и Q10 уменьшало тяжесть приступов мигрени, количество приступов и их продолжительность.

Источник: Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):648-54.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Можно добавить хром пиколинат. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 54 женщины с избыточным весом были рандомизированы для получения либо добавок (200 мкг в сутки пиколината хрома плюс 1000 мг в сутки карнитина), либо плацебо (27 в каждой группе). Одновременное применение хрома и карнитина снижало вес (- 3,6 ± 1,8 по сравнению с - 1,0±0,7 кг), ИМТ (- 1,3±0,7 против - 0,3± 0,3 кг/м2), глюкоза плазмы крови натощак (- 5,1±6,0 против - 1,1±4,9 мг/дл), инсулин (- 2,0±1,4 против - 0,2±1,2 мкг/мл), резистентность к инсулину (- 0,5±0,4 против - 0,04 ± 0,3), триглицериды (- 18,0 ± 25,2 против + 5,5 ± 14,4 мг/дл), общий (- 17,0 ± 20,3 против + 3,6 ± 12,0 мг/дл) и холестерин ЛПНП (- 13,3 ± 19,2 против +1,4 ± 13,3 мг/дл) и повышенная чувствительность к инсулину (+0,007±0,005 против +0,002 ±0,005).

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Установлено, что L-карнитин помогает в лечении мужского бесплодия. Он связан с созреванием придатков яичек сперматозоидов и ограничивает воздействие окислительного стресса в сперме, вызванное свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), а также патологическими нарушениями сперматозоидов, такими как истощение АТФ, перекисное окисление липидов, неадекватное фосфорилирование аксонем и потеря подвижности и жизнеспособности. Исследователи и ученые рассматривают возможность использования карнитина в качестве терапии женского бесплодия, поскольку было показано, что он является сильным антиоксидантом с небольшим количеством негативных эффектов. Было показано, что ОС оказывает различное воздействие на женскую репродуктивную систему. Аналогичным образом, было продемонстрировано, что антиоксидантные свойства ALC, основного ацетилового эфира L-карнитина, оказывают благоприятное влияние на репродуктивное функционирование.  ALC необходим для промежуточного метаболизма у млекопитающих, выступая в качестве донора ацетильной группы и способствуя транспорту жирных кислот. Было показано, что ALC обладает холиномиметическими свойствами, а также модулирует ГАМК-систему. Он может модулировать функцию нейронов и, следовательно, гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, чтобы оказывать свое влияние на репродуктивную функцию женщин, поскольку он широко распространен в гипоталамусе. Многие исследования с использованием карнитинов для лечения женского бесплодия и повышения репродуктивной функции ранее проводились на людях и животных моделях. В большинстве исследований на людях L-карнитин использовался в качестве добавки для облегчения или лечения состояния женского бесплодия. Согласно нескольким исследованиям, добавление как L-карнитина, так и ацетил L-карнитина облегчает такие заболевания, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников и аменорея. Было показано, что карнитины способствуют здоровью яйцеклеток и повышают уровень половых гормонов и гонадотропинов.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Женщины с гипоталамической аменореей имеют нерегулярные циклы и проблемы с фертильностью из-за недостаточной секреции ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг гормон). Ацетил L-карнитин (ALCAR) повышал уровень половых гормонов и улучшал симптомы в трех исследованиях с участием в общей сложности 71 женщины. Ацетил-L-карнитин может улучшить фертильность и сексуальную функцию у обоих полов, но данные для женщин слабее. Наилучшие результаты показала комбинация с L-карнитином (тартрат, база и пр).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA). Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Да, следует учитывать, что увеличение содержания мышечного L-карнитина было получено дополнением его любыми способами, приводящими к высокому уровню циркулирующего инсулина (>50 мЕ/л), этот эффект коррелировал с увеличением активности Na>+/K+ помпы. И это употребление углеводов или даже применение инъекций инсулина. Однако, тот же результат был продемонстрирован и с альтернативными пероральными питательными веществами, стимулирующими секрецию инсулина, такими как сывороточные белки. То есть углеводы успешно можно заменить порцией сывороточного протеина.

Источник: l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. Robert A Koeth et al. J Clin Invest. 2019.