Карнитин (L-Carnitine): ответы на вопросы

В одном исследовании было зафиксировано, что уровень карнитина в крови значительно снижен у пациентов с болезнью Паркинсона с Фарерских островов, где распространена болезнь Паркинсона. В другом исследовании авторы сообщили о сниженном уровне l-карнитина в спинномозговой жидкости у пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера.

Источник: Decreased cerebrospinal fluid levels of L-carnitine in non-apolipoprotein E4 carriers at early stages of Alzheimer's disease María Lodeiro et al. J Alzheimers Dis. 2014.

Вторичный дефицит карнитина может возникать по разным причинам, включая приобретенный (длительное применение некоторых лекарственных препаратов) или связанный с врожденными нарушениями метаболизма (например, нарушениями окисления жирных кислот). Уровни карнитина обычно снижаются в меньшей степени при его вторичном дефиците по сравнению с пациентами с первичным дефицитом, и, следовательно, меньшие дозы L-карнитина могут восстановить уровни карнитина за более короткий период времени.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Имеющиеся исследования свидетельствуют об улучшении после терапии L-карнитином у пациентов с некоторыми органическими ацидемиями, включая пропионовую ацидемию, метилмалоновую ацидемию и глутаровую ацидемию I типа. Более поздние исследования продемонстрировали, что прием L-карнитина в качестве вспомогательной терапии способствует улучшению показателей окислительного повреждения крови у пациентов, страдающих фенилкетонурией, болезнью мочи с кленовым сиропом и нарушениями метаболизма пропионатов.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Вторичный дефицит карнитина может быть следствием таких вредных состояний, как гемодиализ или дисфункция почечных канальцев, которые приводят к чрезмерной потере карнитина с мочой. Вторичный дефицит карнитина также может возникать при недоедании или недоношенности из-за снижения потребления или усвоения карнитина из рациона или снижения обратного захвата в почках.

Источник: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants Reese H Clark et al. Pediatrics. 2014 Jul.

Метаболиты, накапливающиеся после длительного применения фармакологических препаратов, таких как вальпроат и антибиотик цефдиторен пивоксил, могут конъюгироваться с карнитином и приводить к истощению его запасов в организме. Последствия истощения запасов карнитина компенсируют приемом его в виде добавок.

Источник: Acquired encephalopathy associated with carnitine deficiency after cefditoren pivoxil administration Heyun Kim et al. Neurol Sci. 2012 Dec.

Было проведено девять рандомизированных контролируемых исследований L-карнитина или ацетил-l-карнитина (обычно 1,5–3 г в день в течение 6–12 месяцев) при болезни Альцгеймера. Применение ацетил-l-карнитина у пациентов с болезнью Альцгеймера, в одном из исследований, привело к замедлению ухудшения показателей по 13 из 14 критериев, что достигло статистической значимости для шкалы деменции, логического интеллекта, вербальных критических способностей, долговременной вербальной памяти и избирательного внимания. В другом исследовании авторы обнаружили, что применение ацетил-I-карнитина значительно замедляет снижение показателей, связанных с памятью.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Отчеты о клинических случаях показывают, что наблюдалось улучшение состояния на фоне лечения L-карнитином при гипераммониемической энцефалопатии, вызванной дефицитом карнитина, которая проявилась через несколько лет после операции желудочно-кишечного шунтирования. В частности, у одной пациентки после приема карнитиновых добавок уровень аммиака в крови нормализовался, а психическое состояние вернулось к исходному уровню.

Источник: Hyperammonemic encephalopathy caused by carnitine deficiency Berkeley N Limketkai et al. J Gen Intern Med. 2008 Feb.

Ацетил-l-карнитин замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера (оцениваемое по шкале оценки болезни Альцгеймера) у молодых пациентов. Метаанализ, проведённый в 2003-м году подтвердил эффективность ацетил-l-карнитина при лечении лёгких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера на ранней стадии.

Источник: Meta-analysis of double blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease Stuart A Montgomery et al. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Mar.

Последние годы наблюдается значительный интерес к терапевтическому потенциалу L-карнитина и ацетил-L-карнитина (ALCAR) для защиты нервных клеток от повреждений (нейропротекции). Исследования сообщают о терапевтической эффективности лечения L-карнитином младенцев, страдающих некоторыми врожденными нарушениями обмена веществ. В ряде клинических испытаний и тематических исследований сообщалось об эффективности ALCAR для нейропротекции при состояниях, приводящих к повреждению центральной или периферической нервной системы у взрослых. Хотя относительно небольшое количество исследований определили эффективность ацетил-L-карнитина для нейропротекции на моделях развивающейся черепно-мозговой травмы, результаты этих исследований являются многообещающими.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

L-карнитин - это природное соединение, содержащееся в большинстве, если не во всех тканях млекопитающих, включая головной мозг. Хотя карнитин может быть получен с пищей и синтезироваться в почках, печени и головном мозге, он считается "условно незаменимым" питательным веществом для человека при определенных обстоятельствах, когда внутриклеточные уровни низкие (например, недоношенные дети, пожилые пациенты, диабет и генетические заболевания, приводящие к первичному или вторичному дефициту карнитина).

Источник: Translating the basic knowledge of mitochondrial functions to metabolic therapy: role of L-carnitine Santica M Marcovina et al. Transl Res. 2013 Feb.

Дефицит переносчика карнитина OCTN2 является редким наследственным заболеванием, которое приводит к системному первичному дефициту карнитина. Это связано с истощением внутриклеточного карнитина, низкими концентрациями карнитина в сыворотке крови и повышенной экскрецией карнитина и его производных с мочой. Пациенты обычно хорошо реагируют на фармакологические дозы перорального приема L-карнитина (2-3 гр/сут), особенно если прием добавок осуществлялся до повреждения органов.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Нет, повышенной потребности у спортсменов не зафиксировано. Однако им может быть полезен прием добавок, потому что более высокие уровни l-карнитина в крови и мышцах увеличивают приток крови и кислорода, ускоряя восстановление мышц после тренировки.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise Nutrients. 2018 Mar; 10(3): 349.

На эту тему был опубликован систематический обзор и метаанализ исследований, его цель состояла в том, чтобы оценить дозозависимое влияние добавок с L-карнитином на факторы кардиометаболического риска у пациентов с диабетом 2-го типа. В обзор были включены 21 рандомизированное исследование с участием 2041 пациента с диабетом 2-го типа. Авторы обзора обнаружили, что каждые 1 г/сут добавок l-карнитина значительно снижали индекс массы тела, гликированный гемоглобин HbA1c и уровень холестерина липопротеидов низкой плотности. Также наблюдалось снижение уровня триглицеридов в сыворотке крови, общего холестерина и уровня глюкозы в плазме натощак. Для индекса массы тела был продемонстрирован U-образный эффект с наибольшим снижением при приеме 2 г/день. Для уровня триглицеридов в сыворотке крови, общего холестерина и уровня глюкозы в плазме натощак наблюдалось линейное снижение при приеме 4 г/день.

Источник: The Effects of L-Carnitine Supplementation on Weight Loss, Glycemic Control, and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Dose-response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Amin Mirrafiei et al. Clin Ther. 2024 May.

В исследовании 2004 г. изучили роль карнитинов на уровне яичек, изучив их влияние на белковый метаболизм в клетках Сертоли. Эти клетки в течение 24 часов подвергались воздействию L-карнитина, ацетил-L-карнитина или обоих в концентрациях от 50-200 мм. Исследователи обнаружили, что введениеL-карнитина и ацетил-L-карнитина влияет на экспрессию белков, участвующих в регуляции усвоения глюкозы, увеличивая экспрессию мембранного транспортера глюкозы-1 и биологическую активность инсулиноподобного фактора роста. Результаты также показали снижение экспрессии негативного модулятора белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Кроме того, прием ацетил-L-карнитина влияет на синтез белка, увеличивая внутриклеточный пул аминокислот, полезных для ускорения энергетического метаболизма клеток Сертоли. В совокупности эти результаты свидетельствуют о высокой вероятности того, что карнитин напрямую воздействует на соматические клетки эпителия семенных желез, влияя на развитие половых клеток. Эти эффекты L-карнитина на клетки Сертоли подчеркивают его потенциальное благотворное воздействие на эти клетки.

Источник: Effects of carnitines on rat sertoli cell protein metabolism D Caviglia et al. Horm Metab Res. 2004 Apr.

В процессе β-окисления (механизм превращения жиров в энергию) расщепление жирных кислот может привести к образованию потенциально токсичных метаболитов. L-карнитин важен для выведения этих метаболитов путем связывания с ацильными остатками, полученными в результате промежуточного метаболизма аминокислот, тем самым помогая в их выведении. Кроме того, L-карнитин известен своей способностью поддерживать стабильность мембран. Его триметил аминогруппа и карбоксильная группа обеспечивают взаимодействие с соответствующими полюсами мембранных фосфолипидов, гликолипидов и белков. Эти взаимодействия помогают стабилизировать структуру мембраны и обеспечить ее надлежащее функционирование. Эти функции L-карнитина подчеркивают его важность в поддержании клеточного гомеостаза и предотвращении накопления токсичных метаболитов.

Источник: The Role of l-Carnitine in Mitochondria, Prevention of Metabolic Inflexibility and Disease Initiation Mohamed Ashraf Virmani et al. Int J Mol Sci. 2022.

Исследования показывают, что в скелетных мышцах добавки с L-карнитином ингибируют ферменты каспазы, участвующие в процессе апоптоза (саморазрушение клеток), и снижают уровни фактора некроза опухоли α (TNF-α). Каспазы играют фундаментальную роль в инициации и осуществлении апоптоза. Когда клетки получают сигналы о гибели (например при воздействии на них свободных радикалов), активируются каспазы, что приводит к морфологическим изменениям, включая фрагментацию ДНК. Исследования показали, что L-карнитин защищает клетки от апоптоза и ингибирует активность каспазы. Хотя точные механизмы, лежащие в основе антиапоптотических эффектов L-карнитина, требуют дальнейшего изучения, существующие данные свидетельствуют о его потенциале в качестве эффективного антиапоптотического средства

Источник: Regulation of the activity of caspases by L-carnitine and palmitoylcarnitine M C Mutomba et al. FEBS Lett. 2000.

В исследовании 2001 года было установлено, что L-карнитин, действуя как кофактор транспорта жирных кислот, может оказывать репаративный эффект за счет устранения повышенных внутриклеточных уровней токсичного ацетил-кофермента А или за счет замены жирных кислот в фосфолипидной мембране. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в репродуктивном здоровье мужчин, предполагая его потенциал в качестве терапевтического вмешательства для повышения фертильности. Регулируя транспорт жирных кислот, L-карнитин способствует правильному функционированию и целостности сперматозоидов, обеспечивая благоприятную среду для созревания, подвижности и общей репродуктивной функции сперматозоидов.

Источник: Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididyitis E Vicari et al. Hum Reprod. 2001 Nov.

В исследовании 2000 года авторы стремились изучить метаболические эффекты L-карнитина на клетки Сертоли. Их результаты показали, что воздействие 100 мм L-карнитина приводило к снижению концентрации неэтерифицированных жирных кислот в клетках Сертоли через 24 ч, что, в свою очередь, приводило к улучшению окисления липидов. Кроме того, добавки с L-карнитином привели к увеличению выработки лактата и пирувата, повышению активности лактатдегидрогеназы (LDH) и улучшению транспорта гексозы, из чего следует, что карнитин может играть решающую роль в промежуточном метаболизме клеток Сертоли, стимулируя липолитические и гликолитические процессы. Следовательно, клетки Сертоли становятся потенциальными получателями метаболических эффектов карнитина в контексте яичек.

Источник: Metabolic effects of L-carnitine on prepubertal rat Sertoli cells S Palmero et al. Horm Metab Res. 2000 Mar.

Укрепляя систему антиоксидантной защиты, L-карнитин улучшает борьбу с повреждениями, вызванными окислительным стрессом, которые, как известно, ухудшают функцию сперматозоидов и общий репродуктивный успех. Его защитное действие на сперматозоиды может привести к улучшению ключевых параметров, связанных с мужской фертильностью, в конечном итоге увеличивая шансы на успешное зачатие. Однако важно отметить, что индивидуальные реакции на добавки с L-карнитином могут различаться, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять оптимальную дозу, продолжительность и конкретные группы населения, которые могут извлечь наибольшую пользу из его разреженного или непрерывного применения.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Антиоксиданты естественным образом содержатся в сперме, при этом сообщается, что антиоксидантная способность спермы снижена у бесплодных мужчин по сравнению с фертильными мужчинами, что способствует дисбалансу между антиоксидантами и высоким уровнем активными формами кислорода- АФК. L-карнитин описывается как мощный антиоксидант, который снижает окислительный стресс в нескольких тканях, включая яичко и придаток яичка. Он действует путем удаления АФК и предотвращения их вредного воздействия.

Источник: Double-blind, randomized placebo-controlled study of efficiency and safety of complex acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate and alpha-lipoic acid (Spermactin Forte) for treatment of male infertility S I Gamidov et al. Urologiia. 2019 Sep.

У людей ежедневный синтез L-карнитина взрослыми обычно составляет от 11 до 34 мг, что эквивалентно примерно 160-480 мкг/кг массы тела. Однако на скорость синтеза могут влиять несколько факторов, таких как стресс, особые диеты, такие как вегетарианство, или физические нагрузки, которые могут привести к дефициту L-карнитина в организме. В целом, 25% суточной потребности в L-карнитине вырабатывается эндогенно, синтезируется в печени и почках из аминокислот, таких как лизин и метионин, в то время как остальные 75% поступают с пищей, такой как мясо, молоко и рыба.

Источник: L-carnitine--metabolic functions and meaning in humans life Jolanta Pekala et al. Curr Drug Metab. 2011 Sep.

Как у мужчин, так и у женщин L-карнитин преимущественно концентрируется в скелетных мышцах, причем его уровни в диапазоне от 50 до 200 раз выше, чем в крови, в среднем, с концентрацией между 25-50 мкм для здорового взрослого человека. Примечательно, что самые высокие уровни L-карнитина обнаружены в придатке яичка, где концентрация может быть в 2000 раз выше, чем в крови.

Источник: A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia Andrea Lenzi et al. Fertil Steril. 2004 Jun.

Существует положительная корреляция между содержанием свободного L-карнитина в семенной жидкости и количеством и подвижностью сперматозоидов. Кроме того, исследования показали, что у бесплодных мужчин обычно наблюдается снижение уровня L-карнитина в семенной жидкости. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в поддержании оптимального качества спермы

Источник: Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa C Jeulin et al. Hum Reprod Update. 1996 Mar-Apr.

В 2020-м году был проведен систематический обзор и метаанализ, с целью оценки влияния добавок с карнитином на функцию печени, липидный профиль, индекс массы тела, массу тела и оценку резистентности к инсулину по модели гомеостаза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Всего было отобрано 5 исследований, в которых приняли участие 334 человека (167 в контрольной группе и 167 в экспериментальной). Результаты показали, что добавки карнитина значительно снижали оценку гомеостаза модели инсулинорезистентности (HOMA-IR) и уровни аспартатаминотрансферазы (AСT), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и триглицериды (ТГ). Однако результаты суммарного эффекта не показали какого-либо значимого влияния добавок карнитина на индекс массы тела (ИМТ), массу тела, уровни гамма-глутамилтрансферазы (yGT), холестерина липопротеидов высокой плотности (HDL-C) и холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL-C).

Источник: The effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mohammad Abolfathi et al. Complement Ther Med. 2020 Jan.

В 2024-м году был проведен систематический обзор и анализ исследований с целью оценить влияние добавок с L-карнитином на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Всего в обзор было включено 21 исследование. В объединенном анализе приём L-карнитина оказывал значительное влияние на уровень триглицеридов (-13,50 мг/дл), ЛПНП (-12,66 мг/дл), уровень глюкозы в крови натощак (-6,24 мг/дл), уровень гликированного гемоглобина HbA1c (-0,37%) HOMA-IR (-0,72), CRP (-0,07 мг/дл), TNF-α (-1,39 пг/мл), вес (-1,58 кг), ИМТ (-0,28 кг/м2), и лептинa (- 2,21 нг/мл), по сравнению с группой плацебо.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on cardiovascular risk factors in participants with impaired glucose tolerance and diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis Rezvan Gheysari et al. Diabetol Metab Syndr. 2024.

В 2023-м году был проведен систематический обзор и метаанализ исследований по данному вопросу. В него включили 41 рандомизированное контролируемое исследование с 44 показателями эффекта.L-карнитин значительно влиял на уровень инсулина, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и гликированный гемоглобин HbA1c при продолжительности исследования ≥12 недель, интервенционной дозе ≥2 г / сут и у участниковс ожирением (исходный ИМТ > 30 кг / м2). Он также снижал показатель HOMA-IR у пациентов с диабетом, у пациентов без диабета и только у пациентов с диабетом по показателям инсулина и HbA1c.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on glycemic markers in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis Mohammad Zamani et al. Front Nutr. 2023.

В одном исследовании было зафиксировано, что уровень карнитина в крови значительно снижен у пациентов с болезнью Паркинсона с Фарерских островов, где распространена болезнь Паркинсона. В другом исследовании авторы сообщили о сниженном уровне L-карнитина в спинномозговой жидкости у пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера.

Источник: Decreased cerebrospinal fluid levels of L-carnitine in non-apolipoprotein E4 carriers at early stages of Alzheimer's disease María Lodeiro et al. J Alzheimers Dis. 2014.

Было проведено девять рандомизированных контролируемых исследований L-карнитина или ацетил-l-карнитина (обычно 1,5–3 г в день в течение 6–12 месяцев) при болезни Альцгеймера. Применение ацетил-l-карнитина у пациентов с болезнью Альцгеймера, в одном из исследований, привело к замедлению ухудшения показателей по 13 из 14 критериев, что достигло статистической значимости для шкалы деменции, логического интеллекта, вербальных критических способностей, долговременной вербальной памяти и избирательного внимания. В другом исследовании авторы обнаружили, что применение ацетил-l-карнитина значительно замедляет снижение показателей, связанных с памятью.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Усталость, связанная с онкологическими заболеваниями, которая характеризуется постоянным ощущением сильной физической и психологической истощённости, вызванной раком или его лечением, является одним из наиболее распространённых симптомов у онкологических больных. Предполагается, что аминокислоты с разветвлённой цепью уменьшают центральную усталость. Была изучена эффективность добавки, содержащей аминокислоты с разветвлённой цепью (2500 мг), коэнзим Q10 (30 мг) и L-карнитин (50 мг), в борьбе с усталостью у пациенток с раком молочной железы. В результате зафиксировано значительное снижение показателей усталости, что позволяет предположить, что исследуемое вмешательство может быть полезным для борьбы с усталостью средней и высокой степени тяжести, вызванной раком.

Источник: Efficacy and safety of an amino acid jelly containing coenzyme Q10 and L-carnitine in controlling fatigue in breast cancer patients receiving chemotherapy: a multi-institutional, randomized, exploratory trial (JORTC-CAM01) Satoru Iwase et al. Support Care Cancer. 2016 Feb.

Химиотерапевтические препараты, в том числе ифосфамид и цисплатин, вызывают потерю карнитина с мочой. Поэтому для восстановления запасов карнитина и уменьшения усталости, вызванной химиотерапией предлагается принимать карнитин. В частности, было доказано, что ежедневный пероральный приём 4 г L-карнитина в течение 7 дней снижает утомляемость, вызванную химиотерапией, у онкологических больных.

Источник: Potential role of levocarnitine supplementation for the treatment of chemotherapy-induced fatigue in non-anaemic cancer patients F Graziano et al. Br J Cancer. 2002.

В исследовании 2006 года было продемонстрировано, что приём 6 г L-карнитина в день у онкологических больных значительно снижает уровень утомляемости.

Источник: Efficacy of l-carnitine administration on fatigue, nutritional status, oxidative stress, and related quality of life in 12 advanced cancer patients undergoing anticancer therapy Giulia Gramignano et al. Nutrition. 2006 Feb.

Симптомы, связанные с усталостью, у пациентов с гипотиреозом обусловлены относительным дефицитом карнитина у этих пациентов. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в карнитин-зависимом импорте и окислении жирных кислот, а снижение уровня карнитина при гипотиреозе может быть объяснено уменьшением биосинтеза карнитина. Было изучено влияние лечения L-карнитином на симптомы, связанные с усталостью, у пациентов с гипотиреозом. Доказано, что приём L-карнитина (990 мг L-карнитина два раза в день) у пациентов с гипотиреозом значительно снижал показатели физической усталости (PFS) и умственной усталости (MFS) у пациентов моложе 50 лет и у пациентов с уровнем свободного Т3 ≥ 4,0 пг/мл. 

Источник: L-carnitine supplementation for the management of fatigue in patients with hypothyroidism on levothyroxine treatment: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Jee Hyun An et al. Endocr J. 2016.

Установлено, что приём L-карнитина тартрата (1000 мг в день в течение 12 недель) значительно уменьшает мышечную слабость и утомляемость у детей с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ1). Потому можно включать его в программу питания, вместе с пищей.

Источник: L-carnitine supplementation for muscle weakness and fatigue in children with neurofibromatosis type 1: A Phase 2a clinical trial Emily R Vasiljevski et al. Am J Med Genet A. 2021 Oct.

В 2005-м провели клиническое исследование, чтобы определить влияние L-карнитина на параметры спермы у пациентов с идиопатическими нарушениями сперматогенеза. Пациенты принимали по 1 г L-карнитина перорально три раза в день в течение 3 месяцев. Оценка спермы проводилась до и после лечения. Результаты показали, что L-карнитин повысил процентное содержание подвижных сперматозоидов, процентное содержание сперматозоидов класса А и процентное содержание сперматозоидов нормальной формы. Однако различий в плотности сперматозоидов не наблюдалось.

Источник: The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities Afsaneh Khademi et al. J Assist Reprod Genet. 2005 Dec.

В исследовании проведенном в 2018-м году бесплодным мужчинам с низкой активностью акрозина вводили 1 г L-карнитина три раза в день.  В качестве контроля они использовали витамин Е, и, несмотря на то, что концентрация сперматозоидов и активность акрозина в сперматозоидах улучшились в контрольной группе витамина Е после лечения, статистически значимой разницы не наблюдалось. Группа, принимавшая добавки с L-карнитином, показала стабильные результаты, сообщив об увеличении подвижности сперматозоидов, их концентрации и активности акрозина в сперматозоидах. 

Источник: L-carnitine improves sperm acrosin activity in male infertility patients Li-Lan Sun et al. Zhonghua Nan Ke Xue. 2018 Dec.

В исследовании 2022 года сравнивали добавки L-карнитина с CoQ10 и витамином Е (использовались в качестве контроля). Все параметры спермы и уровни гормонов (тестостерона и ЛГ) показали значительное улучшение в группе, получавшей L-карнитин, по сравнению с исходным уровнем. L-карнитин становится лучшим выбором для улучшения параметров спермы по сравнению с комбинацией CoQ10 и витамина E. В то время как CoQ10 и витамин E оказывают положительное влияние на подвижность, морфологию и уровень тестостерона, L-карнитин делает ещё один шаг вперёд, повышая концентрацию сперматозоидов и уровень ЛГ, предлагая более комплексное и эффективное решение для оптимизации репродуктивного здоровья мужчин.

Источник: Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial L Ma et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul.
 

В исследовании 2010 года изучали пациентов с астенозооспермией и лечили их L-карнитином (2 г/день) в течение 3 месяцев. Авторы сообщили об увеличении процента подвижных сперматозоидов после лечения L-карнитином, но не обнаружили статистически значимых различий в плотности сперматозоидов и проценте сперматозоидов с нормальной морфологией. 

Источник: L-carnitine: safe and effective for asthenozoospermia [Article in Chinese] Ya-xuan Wang et al. Zhonghua Nan Ke Xue. 2010 May.

В исследовании 2008 года было продемонстрировано, что приём ацетил L-карнитина пожилыми людьми (по 2 г два раза в день) приводил к значительному снижению физической и умственной усталости, тяжести усталости, улучшению функционального состояния, когнитивных функций, уменьшению мышечных болей и нарушений сна.

Источник: Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue Michele Malaguarnera et al. Arch Gerontol Geriatr. 2008 Mar-Apr.

Важной проблемой является повреждение, вызванное криоконсервацией спермы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий. Большая часть этого повреждения вызвана активными формами кислорода (АФК). L-карнитин, благодаря своим антиоксидантным свойствам, может улучшить этот процесс, сохраняя более высокое качество спермы. Результаты исследований показали, что L-карнитин улучшает подвижность сперматозоидов, снижает повреждение ДНК и уровень АФК до и после замораживания.

Источник: The Effect of L-Carnitine and Coenzyme Q10 on the Sperm Motility, DNA Fragmentation, Chromatin Structure and Oxygen Free Radicals During, before and after Freezing in Oligospermia Men Negin Chavoshi Nezhad et al. Urol J. 2021.

L-карнитин может быть эффективен для улучшения когнитивного статуса и физических функций у пожилых людей. Было установлено, что приём L-карнитина снижает умственную и физическую усталость у пожилых людей. 

Источник: Levocarnitine administration in elderly subjects with rapid muscle fatigue: effect on body composition, lipid profile and fatigue Giovanni Pistone et al. Drugs Aging. 2003.
 

В исследовании 2004 года в течение 6 месяцев назначали пациентам с олигоастенотератозооспермией 2 г/день L-карнитина и 1 г/день ацетил-L-карнитина. Результаты показали улучшение всех показателей спермы после комбинированного лечения карнитином. Интересно, что наиболее значительное улучшение подвижности сперматозоидов наблюдалось у пациентов с более низкими исходными абсолютными значениями подвижности сперматозоидов. Было бы интересно сравнить лечение только L-карнитином с комбинированным лечением в третьей группе.

Источник:A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia
Andrea Lenzi et al. Fertil Steril. 2004 Jun.

В одном исследовании L-карнитин сравнивали с андрогенным препаратом при лечении симптомов старения у мужчин. Испытуемым давали тестостерона ундеканоат в дозировке 160 мг/день или пропионил-L-карнитин в дозировке 2 г/день в сочетании с ацетил-L-карнитином в дозировке 2 г/день. Оба препарата значительно снизили показатель утомляемости через 3 месяца и показали хорошие результаты в лечении симптомов старения у мужчин.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging G Cavallini et al. Urology. 2004 Apr.

Исследования с использованием комбинированной терапии L-карнитином, ацетил-L-карнитином и другими микроэлементами (1000 мг l-карнитина, 500 мг ацетил-l-карнитина, 1000 мг, 20 мг CoQ10, 90 мг витамина C, 10 мг цинка, 200 мкг фолиевой кислоты и 1,5 мкг витамина B12) один раз в день в течение 6 месяцев также показали положительные результаты в отношении качества спермы у пациентов с мужским бесплодием. Концентрация сперматозоидов у пациентов, принимавших добавки, значительно повысилась по сравнению с группой плацебо. Общее количество сперматозоидов также значительно увеличилось в группе, принимавшей добавки, по сравнению с группой плацебо, а подвижность сперматозоидов была выше у пациентов, принимавших добавки.

Источник:Effect of metabolic and antioxidant supplementation on sperm parameters in oligo-astheno-teratozoospermia, with and without varicocele: A double-blind placebo-controlled study
G M Busetto et al. Andrologia. 2018 Apr.
 

В исследовании 2019 года применение комбинации L-карнитина и альфа-липоевой кислоты привело к повышению подвижности сперматозоидов, а после третьего месяца терапии было отмечено улучшение морфологии. Уровень свободных радикалов кислорода снизился в группе, принимавшей добавки, по сравнению с группой плацебо, что является показателем окислительного стресса, а повреждение ДНК увеличилось в группе плацебо по сравнению с группой, принимавшей добавки.

Источник: Double-blind, randomized placebo-controlled study of efficiency and safety of complex acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate and alpha-lipoic acid (Spermactin Forte) for treatment of male infertility S I Gamidov et al. Urologiia. 2019 Sep.

Оптимальная доза ещё не установлена. В целом, все исследования показывают схожие результаты. Согласно этим исследованиям, приём L-карнитина в дозе от 1 до 3 г в день в течение 3–6 месяцев улучшает качество спермы, уровень гормонов и снижает уровень активных форм кислорода АФК у бесплодных мужчин по сравнению с фертильными мужчинами. Сочетание с другими антиоксидантами имеет смысл, например альфа-липоевая кислота, цинк, селен, витамин Е.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Что касается побочных эффектов, то для L-карнитина не установлено допустимое максимальное потребление. В исследованиях либо не сообщается о негативных эффектах, либо они незначительны и не являются основанием для прекращения терапии, а также не вызывают тошноту, головную боль или головокружение. Однако дозы добавок с карнитином более 3 г в день могут вызывать тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею и мышечную слабость у людей с уремией и судороги у людей с эпилепсией. Крайне важно принимать антиоксидантные добавки под наблюдением врача, учитывая индивидуальные особенности пациента. Перед приёмом этих добавок необходимо тщательно оценить наличие аллергии, взаимодействие с лекарственными препаратами и другие личные факторы.

Источник:Rebouche C.J. Carnitine. In: Shils M.E., Olson J.A., Shike M., Ross A.C., editors. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins; New York, NY, USA: 1999. pp. 505–512. 

Научный обзор исследований 2023 года показал, что в целом, данные этих исследований свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно влиять на мужскую фертильность даже при относительно низкой дозе в 2 г/день. Эта добавка улучшает параметры спермы, регулирует уровень гормонов, снижает уровень АФК и, как следствие, повышает фертильность. L-карнитин играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья мужчин, потенциально улучшая качество спермы и фертильность.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Дефицит карнитина может привести к снижению уровня энергии, мышечной слабости и общей утомляемости. У онкологических больных дефицит карнитина является одним из многих метаболических нарушений, которые могут вызывать усталость. Было доказано, что приём L-карнитина (1500 мг левокарнитина в день перорально) снижает общую утомляемость у онкологических больных во время химиотерапии.

Источник: L-Carnitine supplementation reduces the general fatigue of cancer patients during chemotherapy Hiroki Matsui et al. Mol Clin Oncol. 2018 Mar.

Благоприятное воздействие L-карнитина может быть достигнуто различными способами. Активные формы кислорода (АФК) могут приводить к перекисному окислению липидов — процессу, при котором свободные радикалы атакуют и повреждают липиды в клеточных мембранах. Исследования in vivo показали, что L-карнитин может снижать концентрацию МДА, маркера перекисного окисления липидов, обеспечивая эффективное окисление жирных кислот и предотвращая накопление повреждённых липидов.

Источник: Carnitine partially improves oxidative stress, acrosome integrity, and reproductive competence in doxorubicin-treated rats R E L Cabral et al. Andrology. 2018 Jan.

L-карнитин участвует в поддержании баланса окислительно-восстановительного состояния клеток. Было показано, что он усиливает активность других антиоксидантов, таких как глутатион, который важен для защиты клеток от окислительного стресса, и способствует экспрессии ферментов с антиоксидантными свойствами, когда яички подвергаются воздействию токсичных веществ, вызывающих окислительный стресс. Ферменты, играющие решающую роль в защите клеток от АФК, включают глутатионпероксидазу, которая способствует восстановлению перекиси водорода и органических пероксидов, супероксиддисмутазу, которая помогает преобразовывать супероксидные радикалы в перекись водорода, и каталазу, которая помогает поддерживать оптимальный уровень перекиси водорода в клетках, нейтрализуя её. Примечательно, что было обнаружено, что L-карнитин положительно влияет на экспрессию и активность этих ферментов, тем самым поддерживая и стимулируя систему антиоксидантной защиты.

Источник: The capability of L-carnitine-mediated antioxidant on cock during aging: evidence for the improved semen quality and enhanced testicular expressions of GnRH1, GnRHR, and melatonin receptors MT 1/2 Abdelmotaleb A Elokil et al. Poult Sci. 2019.

L-карнитин связан с повышением уровня нейротрофического фактора, вырабатываемого глиальными клетками (GDNF), — белка, который играет важную роль в самообновлении сперматогоний. Это позволяет предположить, что L-карнитин может оказывать поддерживающее действие на размножение и поддержание сперматогоний, которые жизненно важны для непрерывного производства сперматозоидов.

Источник: The Effects of l-Carnitine Against Cyclophosphamide-Induced Injuries in Mouse Testis Yuanchao Cao et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017 Feb.

Укрепляя систему антиоксидантной защиты, L-карнитин улучшает борьбу с повреждениями, вызванными окислительным стрессом, который, как известно, ухудшает функцию сперматозоидов и общий репродуктивный успех. Его защитное действие на сперматозоиды может привести к улучшению ключевых параметров, связанных с мужской фертильностью, что в конечном итоге повышает шансы на успешное зачатие. Однако важно отметить, что индивидуальная реакция на прием L-карнитина может быть разной, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять оптимальную дозу, продолжительность приема и конкретные группы населения, которым может быть наиболее полезно его периодическое или постоянное применение.

Источник: Effect of oxidative stress on male reproduction Ashok Agarwal et al. World J Mens Health. 2014 Apr.

Согласно исследованиям, приём L-карнитина оказывает защитное действие против повреждений мышц, вызванных физическими нагрузками, что приводит к более быстрому восстановлению. 

Источник: Carbohydrate, protein, and fat metabolism during exercise after oral carnitine supplementation in humans Elizabeth M Broad et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2008 Dec.

В исследовании 1989 года изучалось влияние добавок с L-карнитином на организм в группе, принимавшей однократную дозу, и в группе, принимавшей карнитин в течение 3 недель. Однократная доза L-карнитина оказывает положительное влияние на физическую работоспособность, мышечную функцию и накопление лактата после тренировки. С другой стороны, 3-недельное лечение L-карнитином положительно влияет на липидный обмен, вызванный мышечный потенциал и максимальное потребление кислорода, что приводит к улучшению спортивных результатов. Эти результаты свидетельствуют о том, что L-карнитин может служить эффективным эргогенным средством для профессиональных спортсменов, особенно в видах спорта на выносливость и силу.

Источник: Studies concerning chronic and acute effects of L-carnitina in elite athletes I G Drăgan et al. Physiologie. 1989 Apr-Jun.

В некоторых исследованиях изучалось применение L-карнитина непрофессиональными спортсменами в широком возрастном диапазоне, включая людей в возрасте от 18 до 50 лет, а также пожилых людей. Эти исследования показали, что приём L-карнитина может повысить концентрацию карнитина в сыворотке и улучшить способность бороться с умственной и физической усталостью.

Источник: Levocarnitine administration in elderly subjects with rapid muscle fatigue: effect on body composition, lipid profile and fatigue Giovanni Pistone et al. Drugs Aging. 2003.

Во время β-окисления при расщеплении жирных кислот могут образовываться потенциально токсичные метаболиты. L-карнитин играет важную роль в выведении этих метаболитов, связываясь с ацильными остатками, образующимися в процессе промежуточного метаболизма аминокислот, тем самым способствуя их выведению.

Источник: The Role of l-Carnitine in Mitochondria, Prevention of Metabolic Inflexibility and Disease Initiation Mohamed Ashraf Virmani et al. Int J Mol Sci. 2022.

Исследования, изучающие влияние L-карнитина на бесплодие у мужчин, показывают, что приём L-карнитина может улучшить параметры спермы. При этом L-карнитин показал превосходство над другими антиоксидантами, такими как витамин Е и коэнзим Q10, с точки зрения улучшения качества спермы и повышения вероятности наступления беременности.

Источник: Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial L Ma et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul.

Обзор исследований показал, что приём добавок с L-карнитином в количестве от 3 до 4 г за 60–90 минут до тестирования(нагрузки) или от 2 до 2,72 г в день в течение 9–24 недель улучшал показатели при выполнении высокоинтенсивных упражнений. Однако длительный или однократный приём добавок с lL-карнитином не улучшал показатели при выполнении упражнений средней интенсивности.

Источник: Effect of Acute and Chronic Oral l-Carnitine Supplementation on Exercise Performance Based on the Exercise Intensity: A Systematic Review Juan Mielgo-Ayuso et al. Nutrients. 2021.

L-карнитин (LC) способствует снижению уровня медиаторов воспаления и подавлению рецептора ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE2), который является мишенью для прикрепления SARS-CoV-2. В исследовании, в котором участники получали по 2 г элементарного L-карнитина из пероральной добавки в течение 21 дня было показано значительное улучшение состояния лёгких, что позволяет предположить, что карнитин может замедлять прогрессирование COVID-19.

Источник: A randomized clinical trial to evaluate the efficacy of L-carnitine L-tartrate to modulate the effects of SARS-CoV-2 infection Roberto Badaro et al. Front Nutr. 2023.

Результаты исследования 2021 года согласуются с предыдущими наблюдениями за здоровыми взрослыми людьми и показывают, что прием L-карнитина тартрата в течение более 35 дней способствует улучшению восстановления и снижению утомляемости после физических упражнений независимо от пола и возраста.

Источник: L-Carnitine Tartrate Supplementation for 5 Weeks Improves Exercise Recovery in Men and Women: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Matthew Stefan et al. Nutrients. 2021.
 

L-карнитин и витамин С являются наиболее часто используемыми питательными веществами для борьбы с симптомами усталости у онкологических больных. Аналогичным образом коэнзим Q10 является одним из наиболее часто назначаемых нутриентов как пациентам с фибромиалгией, так и здоровым людям. Пациентам с синдромом хронической усталости также может быть полезен коэнзим Q10.

Источник: Nutrient Therapy for the Improvement of Fatigue Symptoms Michael Barnish et al. Nutrients. 2023.

Исследования обнаружили, что циркулирующий в плазме миоглобин и креатинкиназа (КК), оба маркера повреждения мышц, значительно снижались, а малоновый диальдегид, маркер окислительного стресса, возвращался к значениям в состоянии покоя быстрее при приёме L-карнитина по сравнению с плацебо.

Источник: L-Carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress Jeff S Volek et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002 Feb.

Исследование 2010 года показало, что добавки с L-карнитином значительно снижают уровень маркеров повреждения мышц, таких как гипоксантин, ксантиноксидаза, малоновый диальдегид, креатинкиназа, миоглобин и субъективная оценка болезненности мышц. 

Источник: l-Carnitine l-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women Jen-Yu Ho et al. Metabolism. 2010 Aug.

В одном исследовании прием L-карнитина тартрата (2гр чистого карнитина в течение трех недель) в сочетании с физическими упражнениями повысил уровень связывающего инсулиноподобного фактора роста белка-3 и рецепторов андрогенов в скелетных мышцах. Эти факторы участвуют в синтезе белка и потенциально могут повысить отдачу от тренировок.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

L-карнитин повышает показатели антиоксидантной активности, такие как супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза, каталаза и общая антиоксидантная способность, по сравнению с плацебо. Так, в одном исследовании жидкий L-карнитин (2,0 г) принимался перорально в качестве однократной дозы 12-тью здоровыми добровольцами. Исходная концентрация L-карнитина составляла 39,14 ± 5,65 мкмоль/л. После однократного перорального приема максимальная концентрация в плазме (C(max)) и площадь под кривой (AUC(0-∞)) составили 84,7 ± 25,2 мкмоль/л и 2676,4 ± 708,3 мкмоль/л·ч соответственно. Период полувыведения и время, необходимое для достижения C(max), составили 60,3 ± 15,0 минут и 3,4 ± 0,46 часа соответственно. В течение первых 3,5 часов после приёма L-карнитина наблюдалось постепенное повышение концентрации антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности в плазме крови. Концентрация супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности в плазме крови вернулась к исходному уровню в течение 24 часов.

Источник: Single dose administration of L-carnitine improves antioxidant activities in healthy subjects Yu Cao et al. Tohoku J Exp Med. 2011 Jul.
 

Исследование 2014 года оценивало влияние двухнедельного приема L-карнитина на известные маркеры окислительного стресса и повреждения мышц после интенсивных физических нагрузок у активных здоровых молодых мужчин. В этом исследовании добровольно принял участие 21 активный здоровый мужчина. Испытуемые в течение 14 дней ежедневно принимали либо L-карнитин (2 капсулы, содержащие в общей сложности 2000 мг L-карнитина), либо плацебо (2 капсулы, содержащие в общей сложности 2000 мг лактозы). Были измерены общая антиоксидантная способность плазмы (ОАС), малоновый диальдегид (МДА) как маркер перекисного окисления липидов, креатинкиназа (КК) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) как маркеры повреждения мышц. В результате ОAC значительно увеличился через 14 дней после приема добавок и через 24 часа после тренировки в группе карнитина по сравнению с группой плацебо. Уровень МДА, КК и ЛДГ в сыворотке крови был значительно ниже через 24 часа после тренировки в группе карнитина по сравнению с группой плацебо.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise - induced oxidative stress and muscle damage Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.
 

Систематический обзор и метаанализ исследований от 2023 года были направлены на изучение влияния добавок с L-карнитином на воспаление у взрослых. В это исследование было включено 48 рандомизированных контролируемых испытаний (n = 3255) с 51 показателем эффекта. Прием добавок L-карнитина оказал значительное влияние на уровень С-реактивного белка (CРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6) , фактора некроза опухоли α (ФНО-α), малонового диальдегида (MДА), общей антиоксидантной способности (ОAC), аланиновой трансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (AСT) при вмешательстве по сравнению с группой плацебо. Анализ подгрупп показал, что приём L-карнитина снижал уровень С-реактивного белка и ФНО-α при продолжительности исследования ≥ 12 недель у пациентов с диабетом 2-го типа и ИМТ ≥ 25 кг/м2. Приём L-карнитина снижал уровень АЛТ у пациентов с избыточным весом и нормальным ИМТ при любой дозе и продолжительности исследования ≥ 12 недель, а также снижал уровень АСТ у пациентов с избыточным весом и дозой ≥ 2 г/день. Этот метаанализ показал, что приём L-карнитина эффективно снижает воспалительный процесс, повышая уровень ОAC и снижая уровни CРБ, ИЛ-6, ФНО-α и MДА в сыворотке.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

Систематический обзор и метаанализ 2025 года изучил влияние пищевых добавок на мужское бесплодие. В обзор были включены 50 соответствующих исследований. Различные добавки улучшали отдельные параметры спермы: цинк и фолиевая кислота, а также пищевые добавки, содержащие ≥3 компонентов, улучшали концентрацию сперматозоидов, селен, карнитин и коэнзим Q10 улучшали подвижность, а альфа-липоевая кислота улучшала нормальную морфологию. Витамин D, витамин E и омега-3 жирные кислоты не улучшали параметры спермы.

Источник: The Effect of Dietary Supplements on Male Infertility in Terms of Pregnancy, Live Birth, and Sperm Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis Mette Peters Michaelsen et al. Nutrients. 2025.

В пяти исследованиях оценивалась эффективность приема 1–3 г L-карнитина и L-ацетилкарнитина в день в течение 3–6 месяцев. В одном исследовании оценивалась частота наступления беременности, и было установлено, что она не увеличилась. В четырех исследованиях сообщалось об улучшении большинства или всех параметров спермы, а в одном исследовании не было отмечено никаких улучшений.

Источник: Combination effect of Pentoxifylline and L-carnitine on idiopathic oligoasthenoteratozoospermia Najme Moslemi Mehni et al. Iran J Reprod Med. 2014 Dec.

В соответствующих исследованиях приём L-карнитина тартрата в течение 2–3 недель перед тренировкой, вызывающей повреждение мышц, был связан со снижением болезненности мышц в период восстановления после тренировки у тренированных и нетренированных, молодых и пожилых (45–60 лет) взрослых, а также с соответствующим снижением нескольких маркеров повреждения мышц. 

Источник: L-Carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress Jeff S Volek et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002 Feb.
 

Исследование, в котором оценивались результаты контрдвижений и прыжков в приседе в течение нескольких дней после выполнения упражнений на сопротивление с отягощением для нижней части тела, привело к улучшению мышечной функции при использовании 5-недельного протокола приема l-карнитина тартрата (2 гр чистого карнитина в день).

Источник: L-Carnitine Tartrate Supplementation for 5 Weeks Improves Exercise Recovery in Men and Women: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Matthew Stefan et al. Nutrients. 2021.

Во время менструации у женщин снижается уровень карнитина в сыворотке крови, но добавки с l-карнитином могут компенсировать этот дефицит, потенциально улучшая как работоспособность, так и восстановление.

Источник: L-Carnitine Tartrate Supplementation for 5 Weeks Improves Exercise Recovery in Men and Women: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Matthew Stefan et al. Nutrients. 2021.

Систематический обзор 2023 года по этому вопросу проанализировал 48 исследований (с общим числом 3255 участников). Добавки L-карнитина оказывали значительное влияние на С-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), малоновый диальдегид (MDA), общую антиоксидантную способность (TAC), аланиновую трансаминазу(АЛТ) и аспартаттрансаминазу (АСТ) при вмешательстве по сравнению с группой плацебо. Анализ подгрупп показал, что добавки L-карнитина оказывали понижающее действие на СРБ и ФНО-α при продолжительности исследования ≥12 недель при сахарном диабете 2 типа и ИМТ ≥ 25 кг/м. Добавки L-карнитина снижали уровень АЛТ у пациентов с избыточным весом и нормальным ИМТ при любой пробной дозе и продолжительности исследования ≥12 недель и снижали уровень АСТ у пациентов с избыточным весом и в пробной дозе ≥ 2 г/сут. Этот мета-анализ показал, что добавки L-карнитина эффективно уменьшают воспалительное состояние за счет повышения уровня TAC и снижения уровней CRP, IL-6, TNF-α и MDA в сыворотке крови.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

Да, ряд ученых выдвигают гипотезу, предполагающую, что добавки с L-карнитином уменьшают структурные и биохимические повреждения мышц и способствуют восстановлению тканей, защищая от дефицита карнитина в эндотелиальных клетках, тем самым улучшая кровоток и снабжение кислородом. Это подтверждается серией исследований на людях.

Источник: Kraemer W.J., Volek J.S., Spiering B.A., Vingren J.L. l-carnitine supplementation: A new paradigm for its role in exercise. Monatshefte Chem. 2005;136:1383–1390.

Проведенное в 2020-м году исследование показало, что совместное применение добавок с хромом и карнитином в течение 12 недель женщинами с избыточным весом и СПКЯ оказало положительное влияние на массу тела, гликемический контроль, липидный профиль, за исключением уровня холестерина ЛПВП, и экспрессию генов PPAR-γ и LDLR.

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

В одном исследовании две разные дозы L-карнитина сравнивали в отношении влияния на метаболические маркеры повреждения мышц и субъективно воспринимаемую мышечную болезненность. Авторы сообщили, что добавки как в 1, так и в 2 гр/день приносили сопоставимую пользу, тем самым предоставляя дополнительные доказательства предполагаемого потенциала L-карнитина.

Источник: Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate Barry A Spiering et al. J Strength Cond Res. 2007 Feb.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (MRI) было продемонстрировано, что разрушение мышц после интенсивных физических упражнений было уменьшено при ежедневном приеме 2 гр L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (MDA), а также снижением маркеров метаболизма пуринов, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: L-Carnitine L-tartrate supplementation favorably affects markers of recovery from exercise stress Jeff S Volek et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002 Feb.

В серии исследований было дополнительно подтверждено наличие благоприятного эффекта L-карнитина на уменьшение гипоксии, вызванной физической нагрузкой, последующего повреждения мышц и мышечной болезненности с отсроченным началом (DOMS-крепатуру).

Источник: Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate Barry A Spiering et al. J Strength Cond Res. 2007 Feb.

В исследованиях было показано, что добавки с L-карнитином сокращают использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза нового белка. Таким образом, подобный эффект зафиксирован.

Источник: Dietary L-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine K Q Owen et al. J Anim Sci. 2001 Dec.

Об антиоксидантных эффектах L-карнитина при вызванном физической нагрузкой окислительном стрессе сообщается в исследованиях.  К примеру, ежедневный прием 2 гр L-карнитина в течение 14 дней значительно увеличивал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 часа после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо.

Источник: Parandak K. The effect of two-week l-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage. Asian J. Sports Med. 2014;5:123–128.

Да, это показало клиническое исследование с участием пожилых людей, которые получали 2 гр L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и у них исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок привел к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности к ходьбе, что свидетельствует о благоприятном эффекте в этой популяции. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями той же группы, показавшими, что у пожилых людей жировая масса тела снижалась, в то время как мышечная масса увеличивалась. Это сопровождалось значительным снижением физической и умственной усталости.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Хотя подавляющее большинство исследований было проведено на молодых, здоровых испытуемых, одно исследование представило экспериментальные доказательства благоприятного влияния физических упражнений на восстановление у здоровых мужчин среднего возраста, средний возраст которых составлял 45 лет, и женщин в среднем в возрасте 52 лет. Повышение уровня маркеров стресса во время и после тренировки, таких как мышечная болезненность, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено добавкой L-карнитина.

Источник: l-Carnitine l-tartrate supplementation favorably affects biochemical markers of recovery from physical exertion in middle-aged men and women Jen-Yu Ho et al. Metabolism. 2010 Aug.

Два мета-анализа с участием более 2000 пациентов с невропатией показали, что принимаемый ежедневно ацетил-L-карнитин значительно уменьшал боль и улучшал состояние нервов. Нервы чувствительны к окислительному стрессу. Определенные лекарства и состояния, такие как диабет, могут вызывать повреждение нервов (невропатию), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. Такие эффекты присущи только ацетилированной форме карнитина.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(3): e0119479. 

Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал высокую способность, именно, ацетил L-карнитина защищать нервы от токсических уровней глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако результаты менее убедительны, когда речь заходит о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis European Geriatric Medicine Volume 8, Issue 2.

Согласно ограниченным клиническим данным и испытаниям на животных, добавки с L-карнитином могут повышать физическую работоспособность, ускорять восстановление и стимулировать сжигание жира. Теоретически, ацетил L-карнитин может обеспечить те же самые преимущества, поставляя L-карнитин, но никакие исследования этого не смогли подтвердить. Кроме того, всесторонние обзоры не смогли подтвердить вышеуказанные преимущества добавок с l-карнитином для здоровых людей. Их действие, как правило, ограничено пожилыми людьми или людьми с избыточным весом, пациентами с заболеваниями почек и другими группами с дефицитом карнитина.

Источник: Supplemental carnitine and exercise E P Brass. Am J Clin Nutr. 2000 Aug.

В исследованиях на женщинах ацетил L-карнитин повышал уровень половых гормонов и снижал проявление симптомов гипоталамической аменореи, как метаболических, так и нейроэндокринных нарушений. При этом в исследованиях использовались комбинации из ацетил L-карнитина и L-карнитина (250 и 500 мг соответственно сроком до 6-ти месяцев).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA) Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

В результате мета-анализа 22-х исследований (объедененного анализа) было обнаружено, что прием добавок L-карнитина не оказывал существенного влияния на систолическое артериальное давление (-1,22 мм рт. ст.) и диастолическое артериальное давление (-0,50 мм рт. ст.). Анализ подгрупп также показал, что приём L-карнитина не оказал влияния на снижение систолического артериального давления ни в одной из подгрупп. Однако у участников с исходным индексом массы тела >30 кг/м2 (ожирение)наблюдалось некоторое снижение диастолического артериального давления (-1,59 мм рт. ст.). Была также выявлена значимая нелинейная зависимость между продолжительностью приёма L-карнитина и изменениями. систолического артериального давления.

Источник: The Effects of L-Carnitine Supplementation on Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Dose-response Meta-analysis Shiva Rahimipour Anaraki et al. Clin Ther. 2024 Feb.

Согласно мета-анализу девяти клинических испытаний с участием более 800 бесплодных мужчин, комбинация L-карнитина и ацетил-L-карнитина  значительно улучшала подвижность сперматозоидов. В результате шансы на успешную беременность возросли более чем в 4 раза.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Прием добавок L-карнитина оказал значительное влияние на уровень С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли α (ФНО-α), малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной способности (ОAC) (p = 0,029), аланиновой трансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (AСT)  при вмешательстве по сравнению с группой плацебо. Анализ подгрупп показал, что прием добавок с L-карнитином снижал уровень С-реактивного белка и TNF-α при продолжительности исследования ≥ 12 недель у пациентов с диабетом 2-го типа и ИМТ ≥ 25 кг/м2. Прием добавок с L-карнитином снижал уровень АЛТ у пациентов с избыточным весом и нормальным ИМТ при любой дозировке и продолжительности исследования ≥ 12 недель, а также снижал уровень АСТ у пациентов с избыточным весом и дозировкой ≥ 2 г/день. Этот метаанализ показал, что добавки с L-карнитином эффективно снижают воспаление, повышая уровень TAC и снижая уровни С-реактивного белка, ИЛ-6, ФНО-α и MДА в сыворотке крови.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

В 2020-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) для оценки влияния добавок L-карнитина на сывороточный уровень ферментов, в основном вырабатываемых печенью [аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП)]. Всего 18 РКИ (1161 участник) соответствовали критериям отбора и были включены в мета-анализ. Доза добавок L-карнитина варьировалась от 500 до 4000 мг/сут. Прием добавок L-карнитиназначительно снижал уровни АЛТ, АСТ и ГГТП в сыворотке крови. Анализ подгрупп показал, что L-карнитин может быть более эффективным в снижении уровня ферментов при приеме в более высоких дозах (≥ 2000 мг/сут), при более длительных курсах (> 12 недель) и среди пациентов с заболеваниями печени. Однако, авторы этого мета-анализа подчеркивают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие клинические испытания.

Источник: Does L-carnitine supplementation affect serum levels of enzymes mainly produced by liver? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials Farzaneh Pirmadah et al. Eur J Nutr. 2020 Aug.

В проспективном исследовании с участием 80 женщин с СПКЯ было показано, что ежедневный приём 3 г L-карнитина в течение 3 месяцев улучшает чувствительность к инсулину, снижает индекс массы тела и уровень ЛПНП в сыворотке крови. 

Источник: Effects of L-carnitine on Polycystic Ovary Syndrome Saghar Salehpour et al. JBRA Assist Reprod. 2019.

В 2023-м году была проведена количественная оценка влияния карнитина на метаболизм глюкозы и липидов, а также на фертильность у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Для этого ученые провели систематический обзор и метаанализ исследований с участием в общем числе 839 человек. Дозировка карнитина и продолжительность лечения, указанные в исследованиях, варьировались от 250 до 3000 мг в день и от 84 до 90 дней соответственно. После лечения карнитин приводил к значительному снижению относительно исходного уровня индекса массы тела, уровня инсулина и индекса оценки модели гомеостаза HOMA -IR по сравнению с плацебо, но не показателей липидного профиля, включая триглицериды, общий холестерин и липопротеины низкой плотности. Однако эти эффекты требуют дальнейшего подтверждения из-за недостаточной статистической мощности.

Источник: Effects of carnitine on glucose and lipid metabolic profiles and fertility outcomes in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis Yi Gong et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2023 May.

Некоторые ученые считают, что добавки с карнитином могут помочь пациентам, страдающим от обструктивного апноэ во сне, состояния, при котором дыхание многократно останавливается и начинается во время сна. В одном небольшом исследовании карнитин помог улучшить дыхательные пути и улучшить общее качество сна у пациентов

Источник: Medical treatment with thiamine, coenzyme Q, vitamins E and C, and carnitine improved obstructive sleep apnea in an adult case of Leigh disease Charalampos Mermigkis et al. Sleep Breath. 2013 Dec.

Систематический обзора и мета-анализа 2023 года изучил влияния добавок L-карнитина на воспаление у взрослых. Добавки L-карнитина оказали понижающий эффект на С-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), малоновый диальдегид (MDA), общую антиоксидантную способность (ТAC) при использовании L-карнитина по сравнению с группой плацебо. Этот мета-анализ показал, что добавки L-карнитина эффективно уменьшают воспалительное состояние за счет повышения уровня TAC и снижения уровней воспалительных белков CRP, IL-6, TNF-α и маркера оксидативного стресса MDA в сыворотке крови.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

Исследование пожилых пациентов с нарколепсией выявило улучшения качества дневного сна при приеме L-карнитина 510 мг/сут, продолжительностью 16 недель. Помимо это L-карнитин снижал концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.

Источник: Effects of Oral L-Carnitine Administration in Narcolepsy Patients: A Randomized, Double-Blind, Cross-Over and Placebo-Controlled Trial PLoS One. 2013; 8(1): e53707.

Гормоны щитовидной железы являются наиболее важным фактором, участвующим в установлении базовой скорости метаболизма в тканях-мишенях, таких, как печень, сердце, почки и головной мозг. Следовательно, введение гормонов щитовидной железы позвоночным приводит к ускорению основного метаболизма и потреблению кислорода в тканях-мишенях. Как клинические, так и экспериментальные исследования продемонстрировали, что гипертиреоз может вызывать усиление окислительного стресса, скорее всего, из-за повышенного потребления кислорода митохондриями. Окислительный стресс может вызвать повреждение клеток различных метаболически активных органов, включая печень. В исследовании на крысиной модели гипертиреоза, вызванного инъекциями L-тироксина, было зафиксировано, что L-карнитин может оказывать дозозависимое защитное действие против повреждения печени. Однако подобные результаты еще не были воспроизведены на людях.

Источник: Dose-Dependent Protective Effect of L-Carnitine on Oxidative Stress in the Livers of Hyperthyroid Rats Eurasian J Med. 2013 Feb; 45(1): 1–6. 

Проведенное по этому поводу исследование показало, что диетический L-карнитин может улучшить содержание минеральных веществ в костной ткани и ее минеральную плотность у самок мышей с потерей костной массы в постменопаузе. Результаты показали замедление потери костной массы и улучшение костной структуры. Однако необходимо провести подобные исследования на людях для проверки результатов и подбора эффективной дозы.

Источник: Dietary l-carnitine supplementation improves bone mineral density by suppressing bone turnover in aged ovariectomized rats Phytomedicine
Volume 15, Issue 8, 1 August 2008, Pages 595-601.

В исследовании на мышиной модели остеопороза L-карнитин стимулировал костеобразование, улучшая обмен веществ в костях, их плотность, размер и структуру. Однако необходимо провести подобные исследования на людях для проверки результатов и подбора эффективной дозы.

Источник: L-Carnitine Fumarate and Isovaleryl-L-Carnitine Fumarate Accelerate the Recovery of Bone Volume/Total Volume Ratio after Experimetally Induced Osteoporosis in Pregnant Mice Calcified Tissue International Volume 82, pages 221–228, (2008).

В исследовании на модели хронического заболевания почек у крыс введение карнитина улучшало функцию почек. Карнитин снижает уровни креатинина в крови, уменьшает повреждение почечной ткани и аномальное увеличение почек. Однако необходимо провести подобные исследования на людях для проверки результатов и подбора эффективной дозы.

Источник: l-Carnitine improves cognitive and renal functions in a rat model of chronic kidney disease Nur Abu Ahmad et al. Physiol Behav. 2016.

В научной публикации 2024 года, посвященной этому вопросу отмечается, что наиболее значимым для этих целей является изменение образа жизни (например, значительное снижение массы тела, интенсивные физнагрузки). Что касается пищевых добавок, то коэнзим Q10, L-карнитин и льняное семя, употребляемые регулярно оказывают умеренное, но значительное понижающее действие на уровень ЛП (а) в плазме.

Источник: Lifestyle and Lipoprotein(a) Levels: Does a Specific Counseling Make Sense? Federica Fogacci et al. J Clin Med. 2024.

В исследовании L-карнитин подавлял начало нервно-мышечной дегенерации и увеличивал продолжительность жизни мышей с семейным боковым амиотрофическим склерозом. Однако необходимо провести подобные исследования на людях для проверки результатов и подбора эффективной дозы.

Источник: L-carnitine suppresses the onset of neuromuscular degeneration and increases the life span of mice with familial amyotrophic lateral sclerosis
Yukimi Kira et al. Brain Res. 2006.

Первичный дефицит карнитина (ПДК). ПДК является врожденной ошибкой метаболизма жирных кислот. Пациенты с ПДК подвержены риску внезапной сердечной недостаточности после голодания или болезни, если они не получают ежедневное лечение l-карнитином. Результаты исследований показывают, что у пациентов с ПДК окисление жира ограничено и во время физических упражнений. Лечение l-карнитином бессимптомных пациентов с ПДК может не только предотвратить сердечные осложнения, но и повысить метаболизм жира в скелетных мышцах во время физических нагрузок.

Источник: L-Carnitine Improves Skeletal Muscle Fat Oxidation in Primary Carnitine Deficiency Karen Lindhardt Madsen et al. J Clin Endocrinol Metab. 2018.

Первоначальное исследование на пациентах с ВИЧ-ассоциированной дегенерацией жировой ткани не выявило никаких доказательств использования L-карнитина для устранения последствий дегенерации жировой ткани. Это исследование показало, что L-карнитин снижает уровень холестерина в крови, но не уровень триглицеридов.

Источник: L-Carnitine in the treatment of HIV-associated lipodystrophy syndrome. HIV Medicine Volume 2, Issue 1 p. 59-60.

У вегетарианцев в среднем на 10% меньше уровень L-карнитина в плазме, чем у людей на смешанном питании. Однако уровни L-карнитина в мышцах не отличаются. Дополнительный прием L-карнитина в виде добавки (1-2 гр/день в течение 6-ти недель) приводит к повышению его концентрации в плазме на 30%, а в мышцах значительно меньше - всего на 13%. При этом до 95% всего L-карнитина в организме содержится именно в мышечных клетках, где он и выполняет свою основную функцию - участие в окислении жиров в митохондриях. Как показывают различные тесты на работоспособность и функциональные свойства мышц проведенные с участием вегетарианцев, колебания концентрации L-карнитина в мышечных клетках в пределах 10% не сказывается на работе мышечной системы не в лучшую, не в худшую сторону. В связи с этим, принимать L-карнитин с компенсирующей целью не целесообразно. Однако, когда цель иная, например повышение устойчивости к длительным нагрузкам, то прием L-карнитина в виде добавки может быть полезен. При этом его дневная дозировка должна быть более 2 гр. Также стоит добавить, что аналогичным образом складывается ситуация с бета-аланином. Согласно исследований, его дополнительный прием при переходе на вегетариантсво не обязателен, поскольку в мышечных клетках не наблюдается падение концентрации карнозина (который образуется из бета-аланина). 

У пациентов с ВИЧ могут развиться такие осложнения, как дегенерация мышц, жира и нервов. Добавки с карнитином исследуются в качестве потенциальной дополнительной стратегии. У ВИЧ-позитивных людей L-карнитин и ацетил-L-карнитин в качестве дополнения к традиционной терапии увеличивают количество иммуноглобулинов CD4, уменьшают повреждение тканей сердца и снижают количество триглицеридов (жиров) в крови.

Источник: l-Carnitine and acetyl-l-carnitine in the treatment of complications associated with HIV infection and antiretroviral therapy Mitochondrion
Volume 4, Issues 2–3, July 2004, Pages 163-168.

Есть не так много исследований посвященных этому вопросу, но в одном из них был зафиксирован положительный эффект после курсового приема L-карнитина в течение 9-ти недель по 1 гр два раза в день вместе с пищей.

В частности было зафиксировано влияние на количество повторений, которые испытуемые, занимающиеся бодибилдингом, были в состоянии сделать при выполнении типичного протокола тренировок. Л-карнитин увеличил количество повторений в жиме лежа с 14 до 17, а в жиме ногами с 26 до 34, а следовательно, повысился и общий объем тренировки. В группе плацебо соответствующие результаты выросли за 9 недель с 12- до 13- и с 22 до 23. Это весьма заметная разница, однако стоит понимать, что это не разовый эффект, достижимый приемом л-карнитина один раз перед нагрузкой, а полученный в результате длительного применения, то есть эффект накопительный. В случаях разового применения для анаэробных нагрузок л-карнитин себя еще не зарекомендовал с положительной стороны.

Источник: Effects of nine weeks L-Carnitine supplementation on exercise performance, anaerobic power, and exercise-induced oxidative stress in resistance-trained malesJ Exercise Nutrition Biochem. 2018;22(4):007-019.

Основной задачей предтренировочных комплексов является мобилизация ресурсов организма к предстоящей нагрузке. Сюда входят не только повышение работоспособности мышечной системы, но и повышение концентрации, фокусировки, настроя на тяжёлую работу, снижение утомляемости нервной системы. Так вот, большое количество доказательств указывает на положительные эффекты диетических добавок ацетил-L-карнитина (ALC или Alcar), которые направлены на защиту и поддержание работы нервной системы. ALC обладает нейромодуляторным влиянием как на синаптическую морфологию, так и на синаптическую передача, то есть облегчает передачу сигналов от нервных окончаний к клеткам, в т.ч. мышечным. Его использование показало пользу для здоровья при нейровоспалении, которое является общим знаменателем в целом ряде нейродегенеративных заболеваний. Использование добавок с Alcar оказывает нейропротекторное, нейротрофическое, антидепрессивное и обезболивающее действие при болезненных невропатиях. Ацетил л-карнитин также обладает антиоксидантной и антиапоптотической активностью. Кроме того, ALC оказывает положительное влияние на митохондриальный метаболизм, и показывает перспективы в лечении старения и нейродегенеративных патологий путем замедления прогрессирования ухудшения психического состояния.
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27100509.

Согласно совокупным данным 44-х исследований, прием добавок L-карнитина приводил к значительному снижению уровня С-реактивного белка (CRP) (-0,10%), интерлейкина 6 (IL-6) (-1,87%), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) (-1,43 %) и малонового диальдегида (MDA) (-0,47%), в то время как наблюдалось значительное повышение уровня антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы (СОД) (2,14 %). Однако значительного влияния L-карнитина на глутатионпероксидазу (GPx) (0,02%) и общую антиоксидантную способность (ОАС) (0,14%) обнаружено не было.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on indicators of inflammation and oxidative stress: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Hadis Fathizadeh et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.

Медицинские источники подтверждают, что пациенты с гипотиреозом испытывают симптомы, связанные с усталостью, несмотря на адекватную замену гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в импорте и окислении карнитин-зависимых жирных кислот. В связи с чем было исследовано влияние добавок L-карнитина на утомляемость у пациентов с гипотиреозом. По результатам которых, было установлено, что прием 990 мг L-карнитина дважды в день на протяжении 12 месяцев вызвал облегчение симптомов усталости. Таким образом, применение этой добавки видится перспективным в вашем случае. L-карнитин рекомендуется совмещать с приёмами пищи независимо от формы применения (капсулы, таблетки или жидкая форма).
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27432821.

Можно, но точно не стоит ждать чуда и впечатляющих результатов только лишь от применения добавки без изменения образа жизни. Самый свежий мета-анализ по этой теме, опубликованный в этом году, включил 43 приемлемых исследования (РКИ). Результаты мета-анализа показали, что добавление L-карнитина значительно уменьшило вес ( -1,129 кг), индекс массы тела (ИМТ) (-0.359 кг/м2) и жировую массу ( -1.158 кг). Однако, добавление L-карнитина не изменило процентное содержание жира в организме (-0.874 %) или окружность талии (-0.883 мг/дл). Добавление L-карнитина изменяло вес и ИМТ нелинейным образом на основе дозы карнитина и в зависимости от продолжительности исследования. Интересно, что анализ подгрупп показал, что L-карнитин проявлял эффекты, связанные со снижением жира, только у лиц с избыточным весом и ожирением (прим.: чем больше лишняя масса тела, тем легче потерять пару лишних килограмм). При этом L-карнитин уменьшал вес и ИМТ только в сочетании с другими изменениями образа жизни. Антропометрические показатели не изменялись после приема L-карнитина среди пациентов, находящихся на гемодиализе. В целом мета-анализ показал, что добавление L-карнитина может оказать положительное влияние на достижение улучшения массы тела и ИМТ, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением.

Источник: Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2020 Jan;151:104554. 

Плюсы: борется с депрессией; помогает при болезни Альцгеймера; может обратить вспять повреждение мозга и нервов; улучшает фертильность и сексуальную функцию; уменьшает усталость. Минусы: может вызвать расстройство желудка.

Посвященный этому мета-анализ 2020 года показал, что L-карнитин может оказывать благоприятное влияние на липидный профиль, особенно на уровень "плохого" холестерина ЛПНП и общего холестерина. Однако, прием добавок L-карнитина, по-видимому, не оказывал существенного влияния на уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). 

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on lipid concentrations inpatients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials Omid Asbaghi et al. J Cardiovasc Thorac Res. 2020.

Мета-анализ 24 исследований, посвященных этому вопросу показал, что добавки с l-карнитином могут улучшать уровень липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП), особенно в дозах более 1500 мг/сут. Кроме того, анализ чувствительности показал, что добавки с l-карнитином могут улучшить гликемический контроль, особенно при гипокалорийной диете.

Источник: The effect of l-carnitine supplementation on lipid profile and glycaemic control in adults with cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials Maryam Asadi et al. Clin Nutr. 2020 Jan.

Да, метаболизм L-карнитина кишечной микробиотой продуцирует триметиламин, который затем превращается в ТМАО (триметиламиноксид) в печени.  Действительно, пищевые добавки л-карнитина могут значительно повысить уровень ТМАО в сыворотке крови как у людей, так и у грызунов. Было продемонстрировано, что ТМАО способствует развитию атеросклероза и увеличивает сердечно-сосудистый риск у животных. В исследованиях на людях была обнаружена значительная положительная корреляция между уровнем ТМАО в плазме крови натощак и основными сердечно-сосудистыми событиями, но не было обнаружено прямой причинно-следственной связи между уровнем ТМАО и заболеваниями. Более того, ни одно из исследований карнитина с любым сроком его применения не показало ни одного негативного исхода для сердечно-сосудистого здоровья.

Источник: Carnitine in Human Muscle Bioenergetics: Can Carnitine Supplementation Improve Physical Exercise? Antonio Gnoni et al. Molecules. 2020

Спортивные ученые из Университета Аксарай и Университета Гази в Турции опубликовали свои выводы об этом в Journal of Strength and Conditioning Research. Исследователи провели эксперимент, направленный на выяснение действия карнитина. Они дали 26 профессиональным футболистам в возрасте 17-19 лет либо 3 гр, либо 4 гр карнитина и заставили их сделать тест на нагрузку спустя один час.  Тест включал в себя бег в течение трех минут на беговой дорожке со скоростью 8 км/ч, затем одну минуту отдыха, затем бег в течение трех минут со скоростью 10 км/ч, а затем одну минуту отдыха и т. д. За оставшуюся часть теста исследователи увеличивали скорость, с которой футболисты должны были бежать на 1 км/ч.  Затем еще раз прошли через ту же процедуру, дав обеим группам плацебо. В течение 3-х минутных забегов добавки с карнитином 3 гр и 4 гр снизили частоту сердечных сокращений. Кроме того, игроки поставили себе несколько более низкий балл за усталость по шкале Борга. "Все эти вышеупомянутые результаты исследования согласуются с выводом о том, что добавка L-карнитина повышает эффективность выполнения упражнений на выносливость", - написали исследователи в своем заключении.

Источник: J Strength Cond Res. 2014 Feb;28(2):514-9.

Прямая связь между карнитинами и подвижностью сперматозоидов была доказана в многочисленных исследованиях. Исследование, проведенное в 2017 году, продемонстрировало положительную корреляцию между уровнем семенного l-карнитина и количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией. В исследовании "случай-контроль", в котором сравнивались фертильные и бесплодные мужчины, фертильная группа имела более высокий уровень семенного карнитина (108,43 мг/л), более высокое количество сперматозоидов (66,66 × 106), и более высокая подвижность (50,45%), чем у бесплодной группы, которая показала значения карнитина 80,6 мг/л, количество сперматозоидов 52,56 ×106 и подвижность 32,31% . В интервенционных исследованиях, касающихся мужской фертильности дозы l-карнитина из добавок варьируются от 2000 мг/сут до 3000 мг/сут.

Источник: Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress Elizabeth Torres-Arce et al. Biology (Basel). 2021.

Введение карнитина усиливало накопление гликогена и окисление глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уровни карнитина в плазме крови на 25% ниже у пациентов с диабетом и осложнениями чем у пациентов без осложнений, и была выдвинута гипотеза, что карнитин может быть полезным терапевтическим средством при диабете 2 типа. Исследования показывают, что тяжелая гипогликемия вызывает митохондриальный отек в головном мозге с последующей гибелью нейрональных клеток. Поскольку карнитин эффективно защищает функцию митохондрий в различных клетках in vivo и in vitro, в одном исследовании на самцах крыс изучалось его влияние на повреждение головного мозга, вызванное гипогликемическим шоком. Животных кормили водой, содержащей 0,1 % карнитина, в течение одной недели, прежде чем вводить инсулин для развития гипогликемии. Хотя карнитин не влиял на гибель крыс, страдающих от гипогликемического шока, тест с водным лабиринтом Морриса показал, что он повышал когнитивные способности выживших. Карнитин заметно защищал повреждение нейронов, ингибируя рост окисленного глутатиона и митохондриальные дисфункции в гиппокампе. В нервных клетках гиппокампа, выращенных в среде, обедненной глюкозой, карнитин также предотвращал снижение мембранного потенциала митохондрий и образование активных форм кислорода. Эти результаты показывают, что карнитин защищает гиппокамп от вызванного гипогликемией повреждения нейронов, поддерживая митохондриальную активность. В результате карнитин может иметь терапевтические преимущества у лиц, страдающих гипогликемией, вызванной избытком инсулина.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В последние годы наблюдается значительный интерес к терапевтическому потенциалу L-карнитина и его ацетилированного производного ацетил-L-карнитина гидрохлорида (ALCAR) для нейропротекции при ряде расстройств, включая гипоксию-ишемию, черепно-мозговую травму, болезнь Альцгеймера и в условиях, приводящих к повреждению центральной или периферической нервной системы. В доклинических исследованиях убедительно доказано, что L-карнитин и ALCAR могут улучшить энергетический статус, снизить окислительный стресс и предотвратить последующую гибель клеток в ситуация поражения головного мозга взрослых, новорожденных и детей. ALCAR, кроме того, обеспечивает поступление ацетильной части, которая может быть окислена для получения энергии, использована в качестве предшественника для ацетилхолина или включена в глутамат, глютамин и ГАМК (GABA)  или в липиды для миелинизации (процесс обложения миелином нервного волокна в период развития организмf) и роста клеток. Введение ALCAR после черепно-мозговой травмы в исследовании на животных улучшало отдаленные функциональные результаты, включая память. Типичные дозы, используемые в таких случаях, составляют 1000-1500 мг два-три раза в день вместе с пищей.

Источник: Ferreira GC, McKenna MC. L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Neurochem Res. 2017 Jun;42(6):1661-1675.

Один из последних обзоров исследований о влиянии добавок карнитина на работоспособность установил, что прием добавок L-карнитина в количестве 3-4 г за 60-90 мин до нагрузки или от 2 до 2,72 г в день в течение 9-24 недель улучшал результаты высокоинтенсивных упражнений. Однако хронический или острый (разовый) прием добавок L-карнитина не приводил к улучшению показателей при умеренных физических нагрузках. То есть карнитин проявляет свои эргогенные свойства, когда человек работает на пике своих возможностей. В анализируемых исследованиях 6 раз изучался обычный L-карнитин и 3 раза L-карнитин тартрат.

Источник: Effect of Acute and Chronic Oral l-Carnitine Supplementation on Exercise Performance Based on the Exercise Intensity: A Systematic Review Juan Mielgo-Ayuso et al. Nutrients. 2021.

Есть некоторые данные, которые говорят, что может. Так в одном исследовании прием ацетил-L-карнитин гидрохлорида (2 гр/сутки в течение 6 месяцев) значительно улучшил пиковую систолическую скорость, конечную диастолическую скорость, резистивный индекс, ночную пенильную тумесценцию, международный индекс оценки эректильной функции, оценку шкалы депрессии меланхолии и оценку шкалы усталости у пациентов от 60 до 74 лет. Некоторые эффекты были сопоставимы с таковыми от приема тестостерона.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Cavallini G, Caracciolo S, Vitali G, Modenini F, Biagiotti G. Urology. 2004 Apr;63(4):641-6.

В усвоении л-карнитина мышечными клетками принимает участие инсулин. У сывороточного белка выраженное инсулинотропное действие, в теории это повысит усвоение л-карнитина. 

В научном обзоре 2022 года авторы рассматривали как добавки L-карнитина могут помочь тяжелобольным пациентам и сообщили следующее: - L-карнитин является мощным антиоксидантом. - Истощение L-карнитина наблюдается при длительном пребывании в отделении интенсивной терапии (ОИТ), в то время как прием добавок L-карнитина оказывает благотворное влияние на укрепление здоровья и регуляцию иммунитета. - Он необходим для усвоения жирных кислот в митохондриях. Ингибируя убиквитин-протеасомную систему, подавляя рецептор апелина в сердечной ткани и уменьшая β-окисление жирных кислот, карнитин может снизить потребность в вазопрессорах при септическом шоке и улучшить клинические результаты у этой группы пациентов. Авторы также рассмотрели исследования на животных и клинические исследования, которые были привлечены для оценки положительного влияния L-карнитина на лечение сепсиса / септического шока. Однако они считают, что необходимы дополнительные клинические данные для оценки оптимальной суточной дозы и продолжительности приема добавок L-карнитина.

Источник: L-carnitine: Searching for New Therapeutic Strategy for Sepsis Management Adeleh Sahebnasagh et al. Curr Med Chem. 2022.

По мере старения в организме снижается производство карнитина. Как только люди достигают семидесяти лет, концентрация быстро снижается, но спад производства начинается гораздо раньше. Проверить, может ли быть полезна компенсация сниженного синтеза карнитина пожилым организмом путем приема добавок решили итальянские ученые. Они давали 32 долгожителям свыше 70-ти лет суточную дозу 2 гр L-карнитина в течение полугода. Также 34 долгожителям за тот же период давали плацебо. L-карнитин вызывал среднее увеличение мышечной массы почти на четыре кг, тогда как мышечная масса в группе плацебо увеличилась всего на один килограмм. Жировая масса в группе L-карнитина снизилась на два килограмма, в то время как в группе плацебо она на полкилограмма увеличилась. Состояние испытуемых в группе L-карнитина улучшилось: это было проверено путем проведения теста -  испытуемым надо было ходить в течение шести минут и измерялось расстояния, которое они покрыли. Испытуемые из группы L-карнитина чувствовали себя лучше и энергичнее, они также набрали больше баллов на психическом тесте.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial. Malaguarnera M, Cammalleri L, Gargante MP, Vacante M, Colonna V, Motta M Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

Согласно мета- анализу исследований L-карнитин оказывает существенное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Данные исследований показали, что добавки уменьшают аритмию, желудочковую дисфункцию и боль при стенокардии, что приводит к снижению риска сердечного приступа и смерти. Карнитин также помогал при гипертонии, вызванной стрессом, гиперосмолярной гипергликемии, диабетическом кетоацидозе, резистентности к инсулину, инсулинозависимом сахарном диабете ожирении и других физиологических состояниях. Также было показано, что L-карнитин полезен при аритмии, эндотелиальной функции, недостаточности кровообращения и заболеваниях периферической крови.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Карнитин был исследован при различных типах рака, как клинических, так и экспериментальных. Авторы одного исследования обнаружили, что антиоксидантные свойства карнитина могут быть использованы для ингибирования гепатоканцерогенеза у крыс.  Было доказано, что L-карнитин in vitro замедляет развитие раковых клеток толстой кишки, устраняя препятствие импорту митохондриальных жирных кислот в раковые клетки. Исследователи выдвинули гипотезу, что ацетил-L-карнитин может играть определенную роль в предотвращении и облегчении вызванной химиотерапией невропатии, подобной той, которая наблюдается у пациентов, принимающих ифосфамид.. Кроме того, несколько исследований показали, что преимущества ацетил-L-карнитина проявляются без снижения противоопухолевых эффектов лекарств.

Источник: Neuro-bioenergetic concepts in cancer prevention and treatment Ba X Hoang et al. Med Hypotheses. 2007.

L-карнитин в виде пищевой добавки не попадает в грудное молоко и, соответственно, в организм кормящегося ребенка. Кроме того, растущий организм новорожденного и подрастающего ребенка сам синтезирует большое количество L-карнитина, для него это вещество является совершенно естественным. Потому противопоказаний к употреблению L-карнитина в период кормления не имеется. Мы рекомендуем обратиться к вашему врачу за консультацией по приему L-карнитина при грудном вскармливании. 

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

У L-карнитина, употребляемого в виде добавки, есть свойства, которые были бы полезны в зрелом возрасте. Например, снижение артериального давления. Оно происходит мягко и физилогично, не создавая конфликта с эффектами от приема антигипертензивных препаратов. Другой полезный эффект нейропротекторное действие - л-карнитин нормализует работу нервных клеток и может отчасти компенсировать старческую деменцию (слабоумие). В таких случаях, его рекомендуют принимать по 1 гр дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Критика направлена на наличие выраженных "жиросжигающих" свойств употребляемого в виде добавок л-карнитина. Однако, спорт это далеко не одно жиросжигание. Это прежде всего физическая активность, сопровождающаяся значительным утомлением и изменением гомеостаза внутренней среды организма. Потому оценивать эффективность добавок для спортсмена надо исходя из всех имеющихся полезных эффектов. Исследования на спортсменах показали, что добавки L-карнитина могут способствовать повышению физической активности. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение дыхательного коэффициента указывают на то, что диетический карнитин имеет потенциал для стимуляции липидного обмена. Было показано, что суплементация L-карнитином также вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавки L-карнитина могут ослабить вредные последствия гипоксических тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок. Последние данные показали, что L-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физической нагрузки. Поглощение L-карнитина клетками крови может индуцировать по меньшей мере три механизма: 1) стимуляцию кроветворения, 2) дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном, и 3) предотвращение запрограммированной гибели клеток в иммунных клетках. Таким образом имеются доказательства благотворного влияния добавления L- карнитина на переносимость нагрузки и помощи в дальнейшем восстановлении. 

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900704000942?via%3Dihub

Подсчитано, что общее содержание л-карнитина в организме человека составляет около 300 мг/кг, при этом около 95% хранится внутриклеточно в сердце и скелетных мышцах, а остальная часть в печени, почках и плазме крови. Количество циркулирующего в плазме L-карнитина составляет всего 0,5% от общего количества карнитина в организме.

Источник: Pharmacokinetic considerations for the therapeutic use of carnitine in hemodialysis patients.E P Brass. Clin Ther. Mar-Apr 1995.

Люди получают л-карнитин главным образом из рациона питания, преимущественно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, курица, рыба и молочные продукты. Только 25% карнитина образуется путём эндогенного синтеза. Поэтому и употребление L-карнитина является естественным способом получения его организмом, так как внешние источники поступления для нас основные.

Источник: Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?Heidrun Karlic et al. Nutrition. Jul-Aug 2004

Изменения в потреблении л-карнитина с пищей в большую или меньшую сторону не влияют на скорость синтеза эндогенного карнитина. Но влияют на обратное всасывание (реабсорбцию) почками. То есть, при низком поступлении с пищей, почки меньше выводят карнитин из организма, направляя его обратно в плазму, а при большом потреблении реабсорбция снижается и больше L-карнитина выводится. По этой причине даже у веганов есть более менее приемлемое количество карнитина в организме за счет сниженного его выведения и удержания почками.

Источник: Mohammed A., Majid A., Ayman W.E. Carnitine inborn errors of metabolism. Molecules. 2019;24:3251.

Был проведен эксперимент по изучению участия карнитина в повреждении почек и печени, вызванном метотрексатом. По сравнению с общим содержанием белков в группах у лиц, получавших L-карнитин наблюдалось значительное снижение уровней АСТ, АЛТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и малонового диадельгида в крови, а также значительное повышение обладающих защитными функциями каталазы, глутатиона и др. Гистопатологические результаты подтвердили биохимические результаты и способность L-карнитина снижать токсичность для почек и печени. Во время сопутствующего и последующего лечения карнитин продемонстрировал различные защитные механизмы против вызванного метотрексатом повреждения почек и печени. Это может свидетельствовать о том, что препарат L-карнитина во время терапии метотрексатом обладает благоприятными свойствами и может свести к минимуму вызванное им повреждение печени и почек.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Расхождения в опубликованных исследованиях могут быть связаны с особенностями фармакокинетики L-карнитина. Прежде всего, следует учитывать, что при пероральном приеме биодоступность л-карнитина составляет всего 5-15%. Более того, поскольку порог секреции карнитина почками близок к физиологической концентрации карнитина в плазме крови, когда концентрация карнитина в плазме крови доминирует над этим порогом в результате приема с добавок, карнитин быстро выводится с мочой. Учитывая количество общего содержания карнитина в организме (около 20 г), низкую биодоступность карнитина и большое количество карнитина, теряемого с мочой после употребления добавок, очень высокие дозы карнитина и в течение длительных периодов времени должны быть употреблены для получения реального увеличения количества мышечного карнитина у здоровых субъектов.

Источник: Effect of intravenous L-carnitine on carnitine homeostasis and fuel metabolism during exercise in humans.E P Brass et al. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jun.

Действительно, после приема добавок, л-карнитин должен транспортироваться из плазмы в ткани. Мышцы, по сравнению с другими тканями, имеют гораздо более низкий чистый оборот L-карнитина. Эта особенность делает мышцы, в отличие от других тканей, особенно невосприимчивыми к добавкам карнитина. Основываясь на этих соображениях, можно предсказать, что пероральные добавки карнитина окажут незначительное влияние на содержание мышечного карнитина в организме человека и, следовательно, на мышечный метаболизм. Действительно, исследования показали, что даже если длительное введение карнитина человеку увеличивает концентрацию карнитина в плазме крови, оно не увеличивает значимо содержание карнитина в мышцах.

Источник: Pharmacokinetics of L-carnitine.Allan M Evans et al. Clin Pharmacokinet. 2003.

В 2022 году было проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование на 62 женщинах с избыточным весом / ожирением с СПКЯ. Участники были случайным образом распределены на две группы для получения 1000 мг в сутки L-карнитина или плацебо (1000 мг крахмала) в течение 12 недель. Добавление L-карнитина по сравнению с плацебо показало значительное улучшение инсулина [- 0,7 (- 7,3-4,0) против 0,7 (- 3,0-5,2)], гомеостатическая оценка модели резистентности к инсулину [- 0,4 (- 1,7-1,1) против 0,0 (- 0,7-1,3)], количественный индекс проверки чувствительности к инсулину (+ 0,01 ±0,02 против - 0,01±0,01) и незначительное изменение в сторону улучшения ГСПГ (+11,5 ± 40,2 против - 3,2 ±40,2). 

Однако достоверных различий между двумя группами в сывороточных уровнях глюкозы плазмы крови натощак, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности выявлено не было. 

Авторы резюмировали, что 12-недельный прием L-карнитина женщинами с избыточным весом или ожирением с СПКЯ улучшает резистентность к инсулину, но не влияет на ГСПГ и липидный профиль. Для более точных результатов нужно провести исследование более длительное по времени и с большей дозой карнитина.

Источник: The effect of L-carnitine supplementation on insulin resistance, sex hormone-binding globulin and lipid profile in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial. Abbas Ali Sangouni et al. Eur J Nutr. 2022 Apr.

Да, есть много полезных свойств, которые проявляются лишь в пожилом возрасте (у пожилых он синтезируется в недостаточном количестве). Например, в одном исследовании лица, возрастом более 70-ти лет после 6-месячного курса приема L-карнитина по 2 гр в сутки ежедневно с едой, смогли увеличить мышечную массу на 4 кг и потерять 2 кг жировой массы. Эти результаты были достигнуты не благодаря каким-то стимулирующим эффектам L-карнитина, а его нормализующему работу пожилого организма действию.

Источник: Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) было продемонстрировано, что мышечные нарушения после интенсивных физических нагрузок уменьшались при ежедневном приеме 2 г L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (МДА), а также снижением маркеров пуринового метаболизма, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, специальное исследование установило, что добавление L-карнитина тартрата, эквивалентного по дозе 2 г чистого L-карнитина ежедневно, в течение 3 недель повышает уровень андрогенных рецепторов на мышечных клетках, тем самым улучшая белковую сигнализацию, необходимую для восстановления после тренировки.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine. William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

В одном перекрестном исследовании было показано, что добавление L-карнитина действительно облегчает боль, болезненность (крепатуру) и высвобождение креатинкиназы (маркера повреждения мышц), что указывает на эффективность этого питательного вещества в снижении разрушения тканей и последующей утечки цитозольных белков. В серии работ, выполненных ученым Кремером и его коллегами, было дополнительно обосновано благоприятное влияние л-карнитина на снижение вызванной физической нагрузкой гипоксии, последующего повреждения мышц и отсроченной болезненности мышц (DOMS) или по простому крепатуры. Прием карнитина во всех случаях принимался регулярно, а не однократно перед тренировками.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

В пилотном исследовании Maggini et al. рассмотрели вопрос о том, может ли выходная мощность в период восстановления после напряженной тренировки быть повышена приемом L-карнитина. У 9 из 12 испытуемых получавших 2 г л-карнитина ежедневно в течение 5 дней наблюдалось значительное увеличение выходной мощности на тренировках, проведенных через небольшой период времени после первого раунда истощающих упражнений. Напротив, однократное введение л-карнитина в дозе 2 г за два часа перед исчерпывающими велосипедными упражнениями не улучшало производительность во время второго раунда упражнений, проведенного через 3 ч после первого. То есть, восстановлению помогает ежедневный прием, но не однократный.

Источник: L-Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Christoph Stuessi et al. Eur J Appl Physiol. 2005 Dec.

Влияние L-карнитина на функцию эндотелия и высвобождение оксида азота было продемонстрировано в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях. Например, л-карнитин пролонгировал способность эндотелиальных клеток регулировать кровоток во время ишемии. После 3 недель приема L-карнитина постпрандиальная опосредованная потоком дилатация плечевой артерии в ответ на 5-минутную окклюзию плеча увеличивалась, тогда как в группе плацебо пиковый дилатация снижалась. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что L-карнитин оказывает благотворное влияние на функцию сосудов за счет модуляции функции эндотелия.

Источник: Effects of carnitine supplementation on flow-mediated dilation and vascular inflammatory responses to a high-fat meal in healthy young adults. Jeff S Volek et al. Am J Cardiol. 2008.

Хотя в молодой популяции ряд исследований не смог показать потерю веса после приема L-карнитина, в недавнем метаанализе исследований с участием пожилых авторы пришли к выводу, что масса тела была значительно снижена у испытуемых, получавших л-карнитин, по сравнению с контрольными группами. Правда, исследования, включенные в метаанализ, в основном проводились у пациентов с ожирением и/или диабетом.

Источник: The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.M Pooyandjoo et al. Obes Rev. 2016 Oct.

Для повышения работоспособности в преимущественно аэробном режиме работы будут полезны и уже активно применяются в спорте : L-карнитин (2500-3000 мг за час до нагрузки), бета-аланин (2000-3000 мг в день после еды на регулярной основе плюс 2000 мг за 30-40 мин до нагрузки), цитруллина малат (6000-8000 мг за 40-60 мин до нагрузки), экстракт гуараны (3000 мг за 40 мин до нагрузки, натощак либо с углеводным напитком), лимонник китайский, либо родиола розовая (600 мг за 40 мин до нагрузки, натощак либо с углеводным напитком). Возможно комбинирование перечисленных продуктов между собой.

Дзюдо представлено смешанным аэробно / анаэробным режимом нагрузки, с комбинацией скоростно-силовых движений и длительными поединками в партере. Причем, чем больше происходит поединков за день, тем более актуальнее становится проявление выносливости, т.к развивающийся ацидоз будет снижать работоспособность. По этой причине на первый план выходит бета-аланин, который проявляет максимум эффективности на длительных нагрузках и помогает понижать повышенную кислотность в работающих мышцах. Эта добавка прошла успешные испытания, в т.ч. и дзюдо (источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27601217). Кроме этого можно будет рекомендовать креатин, причем с целью снизить вызываемую им задержку жидкости, его следует употреблять за один раз не более 3 гр, а всего два раза в день на протяжении месяца-двух. Креатин полезен для высокоинтенсивных непродолжительных движений, например, бросков. Для снижения общего утомления в процессе длительных тренировок или соревнований, полезны будут цитруллина малат (5-6 гр во время нагрузок) и L-карнитин (2,5-3 гр перед нагрузкой)

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

Подавляющее большинство исследований было проведено у молодых здоровых испытуемых. Однако в одном исследовании были получены экспериментальные доказательства благоприятного влияния на восстановление после физических упражнений у здоровых мужчин среднего возраста со средним возрастом 45 лет и женщин в среднем 52 года. Повышение маркеров стресса во время и после тренировки, таких как болезненность мышц, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено приемом добавок L-карнитина (2 гр в сутки).

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Будут интересны следующие добавки:

• Кофеин по 3-6 мг на кг массы тела за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт гуараны 3000 мг за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт лимонника китайского по 600-1000 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Экстракт родиолы розовой по 300 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Цитруллина маллат 8000-10000 мг за 40 минут до нагрузки анаэробного характера.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 2000-3000 мг за 40-60 минут до нагрузки аэробного характера.
• ВСАА 5000 мг до или во время тренировки.

По данной теме был опубликован мета-анализ «Влияние добавки L-карнитина на ферменты печени». Его целью было систематическое изучения эффективности L-карнитиновой добавки на ферменты печени. В настоящий мета-анализ было включено в общей сложности 16 исследований (включая 1025 участников). Добавление L-карнитина показало благотворное гепатопротекторное действие на циркулирующие ферменты печени. Так, объединенный анализ показал, что L-карнитин в виде добавки значительно снизил АЛТ ( -10.729 Ед/л,), АСТ ( -7.149 Ед/л). Однако, анализ подгрупп показал, что эффект добавки L-карнитина на ферменты печени не был значительным у людей с нормальным весом и у здоровых людей, то есть исходный ИМТ и состояние здоровья были потенциальным источником гетерогенности.

Источник: Effect of L-Carnitine Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Med Res. 2020 Feb 26;51(1):82-94.

На настоящий момент имеется достаточно много информации о положительном воздействии на деятельность головного мозга при старении таких добавок, как L-карнитин (2 гр/день), коэнзим Q10 (200-300 мг/день), креатин (3 гр/день), ашвагандха (500-1000 мг/день). Все они имеют место быть для регулярного применения без каких либо существенных ограничений. Такие добавки как креатин и коэнзим Q10 лучше принимать совместно, так как есть данные об их синергическом эффекте в частности при болезнях Паркинсонна и Хантингтона

Источник: Combination therapy with coenzyme Q10 and creatine produces additive neuroprotective effects in models of Parkinson's and Huntington's diseases. Yang L1, Calingasan NY, Wille EJ, Cormier K, Smith K, Ferrante RJ, Beal MF. J Neurochem. 2009 Jun;109 (5):1427-39.

В 2020 г был опубликован мета-анализ исследований «Последствия добавления л-карнитина к клиническим характеристикам пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)». Результаты показали, что прием добавок достоверно снижал гомеостаз модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) ( -0,91) и уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) ( -16,62 МЕ/л), аланинаминотрансферазы (АЛТ) ( -33,39; МЕ/л) и триглицеридов (ТГ) (-22,13 мг/дл).  Однако, никакого значительное влияние приема добавок не наблюдалось для ИМТ, массы тела, уровням гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего холестерина, ЛПВП-холестерина и ЛПНП-холестерина.

Источник: Тhe effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102273.

В дополнение к синефрину(в дозе 120-180 мг за раз), можно добавить кофеин(100-300 мг за раз), йохимбин (4-8 мг за раз), экстракт зеленого чая (разовая доза содержит 50 мг кофеина и 90 мг эпигаллокатехина галлата). Комбинации лучше использовать в первой половине дня, чтобы исключить возможное негативное влияние на засыпание. Например, кофеин активен в течение 6 часов после приема. Если наблюдается повышенная чувствительность к стимулирующим веществам, то к синефрину в указанных дозах можно добавить л-карнитин (1000-2000 мг за раз), экстракт родиолы розовой (300-600 мг за раз), альфа-липоевую кислоту (500 мг за раз). 

Теоретически добавление Л-карнитина защищает мышцы от атрофии, особенно в патофизиологических условиях. Некоторые положительные эффекты были даже зафиксированы в опытах на крысах. Однако, общее содержание L-карнитина в скелетных мышц крыс в исследованиях увеличивается на ~ 50-70% после 4 недель приема добавок, тогда как сопоставимое повышение общих запасов мышечного карнитина никогда не наблюдалось в исследованиях на людях даже после 24 недель приема добавок. На настоящий момент нет исследований, которые бы зафиксировали положительное влияние карнитина на рост мышц у здоровых людей.

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Для развития работоспособности и выносливости будут интересны следующие добавки:

• Креатин моногидрат 3-5 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• Бета-аланин 2-3 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 1000-1500 мг ежедневно один-два раза вместе с пищей содержащей углеводы.
• Экстракт лимонника китайского один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Тогкат али (экстракт эврикомы длиннолистной) 300 мг ежедневно один-два раза в день вместе с пищей курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт ашвагандхи ежедневно два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Полученные результаты исследований показали, что 3 недели приема добавок л-карнитина в количестве 2-3 г в сутки эффективно облегчали послетренировочную боль. С помощью метода магнитно-резонансной томографии было показано, что разрушение мышц после интенсивных физических нагрузок было уменьшено с добавлением л-карнитина. Этот эффект сопровождался значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа - маркеров повреждения мышц, а также ослаблением в плазме маркера окислительного стресса малонового диальдегида. Кроме того, через 9 недель приема л-карнитина в сочетании с силовым тренингом выявлено значительное увеличение циркулирующего общего антиоксидантного потенциала и активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации малонового диальдегида. То есть эффект, безусловно, есть и хорошо изучен. 

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Антиоксидантные эффекты L-карнитина при окислительном стрессе, вызванном физической нагрузкой, были описаны Parandak et al. Ежедневный прием 2 г L-карнитина в течение 14 дней значительно повышал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 ч после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо. Кроме того, Parthimos et al. обнаружили, что после тренировки добавки с L-карнитином улучшали общий антиоксидантный статус, который в противном случае наблюдался у баскетболистов при отсутствии добавок.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise.Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Добавление в рацион L-карнитина может облегчить симптомы аутизма. Это видно из американского исследования, которое было опубликовано в 2011 году в журнале Medical Science Monitor. L-карнитин неоднократно предлагался в качестве потенциального средства лечения пациентов с диагнозом расстройства аутистического спектра для улучшения митохондриальной дисфункции. В этом исследовании терапия L-карнитином (50 мг/кг массы тела в день), проводимая в течение 3 месяцев, значительно улучшила несколько клинических показателей тяжести расстройства аутистического спектра.

Источник: Med Sci Monit. 2011 Jun;17(6):PI15-23.

Недавнее исследование Evans et al. предоставило доказательства того, что комбинация L-карнитина (1,5 гр), креатина (3 гр) и лейцина (2 гр) благоприятно влияет на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет исследователи исследовали потенциальный синергетический эффект этого нового препарата по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста ходьбы по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавление карнитина само по себе не показало значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования.

Источник: Efficacy of a novel formulation of L-Carnitine, creatine, and leucine on lean body mass and functional muscle strength in healthy older adults: a randomized, double-blind placebo-controlled study.Malkanthi Evans et al. Nutr Metab (Lond). 2017.

Да, на эту тему проводили специальное исследование. Участникам было предписано принимать добавку с 220 мл инсулиногенного напитка, содержащего 44,4 г углеводов и 13,8 г белка между завтраком и обедом вместо обычной утренней закуски. Оно установило, что карнитин (в эксперименте была доза 4,4 грамма L-карнинита тартрата в день) надо принимать длительно - до 25-ти недель. Это приводит к повышению концентрации карнитина в мышцах на 20% и это увеличение концентрации карнитина сопровождалось сопоставимым увеличением общего окисления жира во время физических упражнений (окисление жирных кислот, которые хранились в мышечных клетках, плюс жирные кислоты, которые мышечные клетки поглощали из крови, увеличилось на 21%). 

Источник: Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Carolyn Chee,Chris E. Shannon, Aging Cell. 2021;20:e13303.

В исследованиях было показано, что добавки L-карнитина экономят использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза новых белков. Сообщается также, что в опытах на животных, которым давали л-карнитин, испытывали меньшую деградацию белка в результате физических упражнений. Эти эффекты могут объяснить увеличение мышечной массы как в исследованиях на животных, так и на людях.

Источник: Owen K.Q., Jit H., Dietary l-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine. J. Anim. Sci. 2001;79:3104–3112.

Информация о том, что L-карнитин снижает эффекты гормонов щитовидной железы на перифирические ткани появилась из клинической практики лечения больных с гипертиреозом в  конце 50-х (один пациент) и 60-х годах (три пациента). В частности, было обнаружено, что введение л-карнитина устраняло некоторые негативные эффекты избыточного действия гормонов щитовидной железы на клетки, связанные с повышенным расходом энергии. При этом работа самой железы не изменялась. То есть L-карнитин позволял нивелировать последствия гипертиреоза, без влияния на уровень гормонов. Что и было озвучено, как антитиреоидные эффекты L-карнитина. В последующем (к сожалению) ничего подобного на лицах с гипертиреозом не повторялось. У здоровых же людей, лиц с гипотиреозом добавки не вызывали каких-либо антитиреоидных эффектов, и в большей степени усиливали действие гормонов щитовидной железы, но мягко и физиологично. Имеющаяся в настоящее время практика и отдельные исследования на лицах с нарушенной функцией щитовидной железы говорят о благоприятном воздействии L-карнитина как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. И там, и там наблюдается дефицит L-карнитина в клетках со снижением их энергетической функции.

Источник: Nutraceutical Supplements in the Thyroid Setting: Health Benefits beyond Basic Nutrition
Salvatore Benvenga et al. Nutrients. 2019.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Дефицит магния может привести к спазму мозговых артерий и увеличению выделения болевых веществ (таких как вещество Р). У людей, страдающих мигренью и головной болью напряжения, наблюдалось значительное снижение уровня магния в сыворотке крови. Высокая доза (600 мг) перорального приема магния ежедневно в течение 12 недель значительно снизила частоту головных болей на 41,6%, а также уменьшила тяжесть, употребление лекарств и продолжительность острых приступов. В ряде исследований добавки магния, в том числе в паре с L-карнитином, наряду с обычным лечением, значительно улучшали все показатели мигрени.

Источник: The effects of magnesium, L-carnitine, and concurrent magnesium-L-carnitine supplementation in migraine prophylaxis. Ali Tarighat Esfanjani et al. Biol Trace Elem Res. 2012 Dec.

L-карнитин (LC) и его ацетилированная форма - ацетил L-карнитин (ALC), обладают огромными функциональными возможностями для регуляции окислительного и метаболического статуса женской репродуктивной системы. Уязвимость этой системы к воздействию свободных радикалов требует разработки передовых стратегий борьбы с ними. Для этой цели "квазивитамины" LC и ALC можно использовать либо по отдельности, либо в комбинации друг с другом или с другими антиоксидантами. Недавний обзор обобщил влияние карнитинов на женскую фертильность наряду с результатами различных исследований in vivo и in vitro, включающих человека, животных и вспомогательные репродуктивные технологии, и сообщил об их свойствах по улучшению женской фертильности посредством комплексных действий, направленных на снижение клеточного стресса, поддержание гормонального баланса и увеличение производства энергии. LC и ALC, как сообщается, способствуют β-окислению в ооцитах, поддерживают стабильность их клеточных мембран путем ацетилирования фосфолипидов и амфифильного действия, предотвращают индуцированное свободными радикалами повреждение ДНК, а также стабилизируют соотношение ацетил-со-А/со-А для адекватного хранения ацетила в качестве источника энергии для поддержания устойчивости репродуктивных клеток. В целом установлено, что в то время как и LC, и ALC имеют свое применение в улучшении женской фертильности, ALC предпочтителен с точки зрения лучших антиоксидантных свойств, а LC для улучшения энергоснабжения клеток. Эти полезные эффекты показывают большие перспективы в качестве варианта лечения для женщин, сталкивающихся с расстройствами бесплодия. Обычно ALC используется в дозе 1000 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев, а LC очень большой разброс дозировок, от 250 мг/сутки до 3 гр/сутки в течение нескольких месяцев.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility
Ashok Agarwal et al. Reprod Biol Endocrinol.2018.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43%) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Карнитин необходим для энергетического обмена и созревания сперматозоидов.  Совсем недавно сочетание L-карнитина и ацетил L-карнитина с микроэлементами было исследовано в качестве лечения бесплодия у 175 мужчин (19-44 года) с идиопатической олигоастенозооспермией, которые не смогли оплодотворить своих партнеров в течение года. Прием добавки наряду с плацебо длился 3 или 6 месяцев.
Объем сперматозоидов, прогрессирующая подвижность и жизнеспособность значительно выросли. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов значительно снизился по сравнению с исходным уровнем. Повышенная концентрация семенного карнитина и α-глюкозидазы также положительно коррелировала с улучшением прогрессирующей моторики. Снижение индекса фрагментации ДНК было хорошим предиктором прогрессирующей подвижности сперматозоидов >10%, а одновременное измерение изменений жизнеспособности сперматозоидов и индекса фрагментации ДНК давало наибольшую вероятность подвижности сперматозоидов 10%. Логистический регрессионный анализ выявил снижение индекса фрагментации ДНК как единственного независимого предиктора подвижности сперматозоидов на 10%. Исследование продемонстрировало благотворное влияние производных карнитина на прогрессирующую подвижность, жизнеспособность и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Сочетание метаболических и микроэлементных факторов благотворно влияет на мужское бесплодие.

Источник: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial on the effect of L-carnitine and L-acetylcarnitine on sperm parameters in men with idiopathic oligoasthenozoospermia
Sava Micic et al. Andrologia. 2019 Jul.

В метаанализе 9 клинических исследований с участием более 800 бесплодных мужчин комбинация L-карнитина (база, тартрат и пр) и ацетил L-карнитина (ALCAR) значительно улучшила подвижность сперматозоидов. В результате вероятность успешной беременности возросла более чем в 4 раза. У 120 пожилых пациентов комбинация ацетил л-карнитина и пропионил-карнитина (по 2 г ежедневно в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как и тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины еще лучше влияли на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения предстательной железы. Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена во время эрекции из-за наличия рубцовой ткани или зубного налета, что может привести к эректильной дисфункции. В исследовании 48 пациентов с этим заболеванием ALCAR показал лучшие результаты, чем препарат тамоксифен. В отличие от тамоксифена, ALCAR значительно уменьшал искривление полового члена, имея при этом меньше побочных эффектов.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Исследователи из Исфаханского Университета медицинских наук в Иране обнаружили, что добавление 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина в день может значительно улучшить жизнь людей с мигренью. Исследователи разделили 50 человек с мигренью на 2 группы. Одна группа получала плацебо в течение 8 недель, другая принимала 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина ежедневно. Добавление L-карнитина и Q10 уменьшало тяжесть приступов мигрени, количество приступов и их продолжительность.

Источник: Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):648-54.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Можно добавить хром пиколинат. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 54 женщины с избыточным весом были рандомизированы для получения либо добавок (200 мкг в сутки пиколината хрома плюс 1000 мг в сутки карнитина), либо плацебо (27 в каждой группе). Одновременное применение хрома и карнитина снижало вес (- 3,6 ± 1,8 по сравнению с - 1,0±0,7 кг), ИМТ (- 1,3±0,7 против - 0,3± 0,3 кг/м2), глюкоза плазмы крови натощак (- 5,1±6,0 против - 1,1±4,9 мг/дл), инсулин (- 2,0±1,4 против - 0,2±1,2 мкг/мл), резистентность к инсулину (- 0,5±0,4 против - 0,04 ± 0,3), триглицериды (- 18,0 ± 25,2 против + 5,5 ± 14,4 мг/дл), общий (- 17,0 ± 20,3 против + 3,6 ± 12,0 мг/дл) и холестерин ЛПНП (- 13,3 ± 19,2 против +1,4 ± 13,3 мг/дл) и повышенная чувствительность к инсулину (+0,007±0,005 против +0,002 ±0,005).

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Установлено, что L-карнитин помогает в лечении мужского бесплодия. Он связан с созреванием придатков яичек сперматозоидов и ограничивает воздействие окислительного стресса в сперме, вызванное свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), а также патологическими нарушениями сперматозоидов, такими как истощение АТФ, перекисное окисление липидов, неадекватное фосфорилирование аксонем и потеря подвижности и жизнеспособности. Исследователи и ученые рассматривают возможность использования карнитина в качестве терапии женского бесплодия, поскольку было показано, что он является сильным антиоксидантом с небольшим количеством негативных эффектов. Было показано, что ОС оказывает различное воздействие на женскую репродуктивную систему. Аналогичным образом, было продемонстрировано, что антиоксидантные свойства ALC, основного ацетилового эфира L-карнитина, оказывают благоприятное влияние на репродуктивное функционирование.  ALC необходим для промежуточного метаболизма у млекопитающих, выступая в качестве донора ацетильной группы и способствуя транспорту жирных кислот. Было показано, что ALC обладает холиномиметическими свойствами, а также модулирует ГАМК-систему. Он может модулировать функцию нейронов и, следовательно, гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, чтобы оказывать свое влияние на репродуктивную функцию женщин, поскольку он широко распространен в гипоталамусе. Многие исследования с использованием карнитинов для лечения женского бесплодия и повышения репродуктивной функции ранее проводились на людях и животных моделях. В большинстве исследований на людях L-карнитин использовался в качестве добавки для облегчения или лечения состояния женского бесплодия. Согласно нескольким исследованиям, добавление как L-карнитина, так и ацетил L-карнитина облегчает такие заболевания, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников и аменорея. Было показано, что карнитины способствуют здоровью яйцеклеток и повышают уровень половых гормонов и гонадотропинов.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Женщины с гипоталамической аменореей имеют нерегулярные циклы и проблемы с фертильностью из-за недостаточной секреции ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг гормон). Ацетил L-карнитин (ALCAR) повышал уровень половых гормонов и улучшал симптомы в трех исследованиях с участием в общей сложности 71 женщины. Ацетил-L-карнитин может улучшить фертильность и сексуальную функцию у обоих полов, но данные для женщин слабее. Наилучшие результаты показала комбинация с L-карнитином (тартрат, база и пр).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA). Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Да, следует учитывать, что увеличение содержания мышечного L-карнитина было получено дополнением его любыми способами, приводящими к высокому уровню циркулирующего инсулина (>50 мЕ/л), этот эффект коррелировал с увеличением активности Na>+/K+ помпы. И это употребление углеводов или даже применение инъекций инсулина. Однако, тот же результат был продемонстрирован и с альтернативными пероральными питательными веществами, стимулирующими секрецию инсулина, такими как сывороточные белки. То есть углеводы успешно можно заменить порцией сывороточного протеина.

Источник: l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. Robert A Koeth et al. J Clin Invest. 2019.