Лейцин: ответы на вопросы

В пожилом возрасте прием добавок BCAA или отдельно добавок, содержащих аминокислоту лейцин, считается наиболее оправданным. Множеством геронтологических исследований установлено, что дополнения белкового рациона аминокислотами BCAA или отдельно аминокислотой лейцин способствует усилению отдачи от использования белковой пищи. С возрастом употребление белковой пищи не вызывает уже такой анаболической реакции, которая происходит у молодых, в связи с чем процессы естественного старения мышечной ткани еще более усиливаются. Добавление к белковой пище отдельных аминокислот BCAA или лейцина компенсирует подобное возрастное снижение чувствительности сигнальных систем мышечных клеток, регулирующих синтез протеина. При этом в большинстве случаев достаточно разовой дозы в 5 гр ВСАА или 3 гр лейцина. 

В 2022-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ исследований посвященных этому вопросу. Исследуемые показатели, связанные с саркопенией, включали силу захвата, общую мышечную массу, скорость походки, жим ногами, тест на 6-минутную ходьбу, тест на кратковременную физическую работоспособность, тест на время подъема и подъем и тест на 30-секундную стойку на стуле.  Всего было выявлено 17 клинических исследований, в которых приняли участие 1418 человек. Вывод из суммы всех исследований: прием добавок, содержащих лейцин, не улучшал мышечную массу и силу у пожилых людей. Тем не менее, комбинированные добавки с лейцином, особенно с витамином D, показали значительное улучшение мышечной силы и работоспособности, включая силу захвата рук и скорость походки у пожилых людей. Комбинация пищевых добавок была бы жизнеспособным вариантом для улучшения саркопении.

Источник: The Effect of Leucine Supplementation on Sarcopenia-Related Measures in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of 17 Randomized Controlled Trials Yufei Guo et al. Front Nutr. 2022.

Пероральные аминокислоты с разветвленной цепью улучшают симптомы и функцию печени только у людей с плохой функцией мозга, вызванной заболеванием печени (печеночная энцефалопатия). Некоторые данные свидетельствуют о том, что аминокислоты с разветвленной цепью могут также улучшать когнитивные способности у людей со снижением функции мозга из-за заболевания печени. Однако, не все исследования дали положительные результаты. Кроме того, аминокислоты с разветвленной цепью, вероятно, не снижают вероятность смерти у людей с этим заболеванием.

Источник: Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Lise Lotte Gluud et al. Cochrane Database Syst Rev. 2015.

Совсем немного исследований было направлено на определение максимально безопасного уровня потребления. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что потребление ≤1250 мг/кг в день, по-видимому, не имеют никаких последствий для здоровья, кроме кратковременного повышения концентрации аммиака в плазме крови.

Источник: Efficacy and Safety of Leucine Supplementation in the Elderly. Michael S Borack et al. J Nutr. 2016 Dec.

В целом, результаты ранее опубликованных исследований показывают, что введение лейцина или белков, обогащенных лейцином (в диапазоне 1,2-6 г лейцина в день), хорошо переносится и значительно улучшает саркопению у пожилых людей, главным образом за счет улучшения содержания мышечной массыти в этом случае большинство протоколов также включают совместное введение витамина D. Влияние на мышечную силу показало смешанные результаты, а влияние на физическую работоспособность изучалось редко. При саркопении, связанной со специфическими нарушениями, сообщается о наиболее многообещающих эффектах добавок лейцина для реабилитации пациентов после инсульта и пациентов с циррозом печени.

Источник: Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Francisco M Martínez-Arnau et al. Nutrients. 2019.

Как показывает научный обзор 15-ти масштабных тематических исследований, имеются наилучшие доказательства для рекомендации в этих целях лейцина, поскольку он оказывает значительное влияние на мышечную массу у пожилых людей с саркопенией. Белковые добавки рекомендуются в дополнение к силовым тренировкам для увеличения мышечной массы и силы, особенно у людей с ожирением и в течение ≥ 24 недель. Однако в рассмотренных исследованиях не сообщалось о влиянии на саркопению в целом.

Источник: Nutritional interventions to improve muscle mass, muscle strength, and physical performance in older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Evelien Gielen et al. Nutr Rev. 2021.

Анализируя влияние лейцина или белка, обогащенного лейцином, на лечение саркопении, ученые приходят к выводу, что введение лейцина или белков, обогащенных лейцином (диапазон 1,2-6 г лейцина в день), хорошо переносится и значительно улучшает саркопению у пожилых людей в основном за счет улучшения содержания мышечной массы. И в этом случае большинство протоколов также включают совместное введение витамина D. При специфических заболеваниях, связанных с саркопенией, сообщается о наиболее многообещающем эффекте приема добавок лейцина для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и у пациентов с циррозом печени.

Источник: Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Francisco M Martínez-Arnau et al. Nutrients. 2019.

Несколько интервенционных исследований показали, что комбинированные пищевые добавки сывороточного протеина и лейцина увеличивают мышечную массу и силу, а также улучшают функцию у пожилых людей с саркопенией. Недавний метаанализ сообщил об увеличении мышечной массы тела без увеличения силы у пожилых людей с саркопенией, принимающих 2-7,8 г лейциновых добавок в день. Трудно отделить эффекты добавок лейцина от эффектов других аминокислот или белков, таких как сыворотка, когда они даются в комбинации. Вполне возможно, особенно в случае уже богатых лейцином добавок сывороточного протеина, что они имеют преимущества в дополнение к преимуществам лейцина, и что при приеме внутрь достаточного количества дальнейшее обогащение лейцином мало что дает.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Лейцин отвечает за активацию анаболического ответа. Однако, как было недавно рассмотрено, без адекватного приема других незаменимых аминокислот (EAA) синтез/оборот белка существенно ограничен. Точно так же ВСАА, включающие лейцин, изолейцин и валин, не поддерживают синтез белка из-за отсутствия других шести EAA. Хотя анаболическое воздействие ВСАА ограничено, добавки ВСАА могут функционировать как альтернативный источник топлива, снижая окисление эндогенных аминокислот в гиперметаболическом состоянии.

Источник: Nutritional Strategies to Offset Disuse-Induced Skeletal Muscle Atrophy and Anabolic Resistance in Older Adults: From Whole-Foods to Isolated Ingredients. Ryan N Marshall et al. Nutrients. 2020.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Хотя в настоящее время нет доказательств, подтверждающих  эффективность комплекса добавок как у молодых, так и у пожилых людей во время обездвиженности, специалисты считают, вполне вероятным, что смесь нескольких полезных соединений (EAA, креатин, лейцин, витамин D и омега-3) может быть выгодна для нацеливания на несколько дисфункциональных сигнальных механизмов, связанных с неиспользованием конкретных мышц и/или полной обездвиженности, если они сочетаются.

Источник: Nutritional Strategies to Offset Disuse-Induced Skeletal Muscle Atrophy and Anabolic Resistance in Older Adults: From Whole-Foods to Isolated Ingredients
Ryan N Marshall et al. Nutrients. 2020.

Сывороточные белки, богатые аминокислотой лейцин, представляют собой наиболее часто используемые белковые добавки. Кроме того, была предложена добавка BCAA или метаболит лейцина - β-гидрокси-β-метилбутират. Эти добавки, как правило, неэффективны в качестве единственного лечения у пациентов без диабета и должны быть добавлены к силовым тренировкам, чтобы улучшить уже установленную саркопению (связанную или не связанную с ожирением). Лейцин обладает сильными инсулинотропными свойствами, а богатые лейцином добавки могут увеличить доступность аминокислот для синтеза белка и уменьшить распад белка в мышцах, в то же время улучшая утилизацию глюкозы и гликемический контроль, но достоверные данные отсутствуют. Примечательно, что лечение BCAA доказало свою эффективность как в предотвращении, так и в улучшении саркопении у пациентов с циррозом печени, также независимо от физических упражнений/силовых тренировок.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748