Сосуды: ответы на вопросы

Систематический обзор и анализ исследований 2024 года показал, что прием витамина D значительно снизил среднее значение гликированного гемоглобина HbA1c и среднее значение глюкозы натощак, снизил систолическое артериальное давление и ЛПНП. Кроме того, прием добавок витамина D увеличивал средний уровень ЛПВП и уровень витамина D у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Анализ подгрупп показал, что увеличение веса, ИМТ и продолжительность заболевания могут снижать влияние добавок витамина D на контроль диабета у пациентов

Источник: The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials Maryam Afraie et al. J Diabetes Res. 2024.

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для изучения влияния добавок CLA на АД и функцию эндотелия был проведен в 2022-м году. Восемнадцать РКИ соответствовали критериям включения и были пригодны для мета-анализа. Добавки CLA существенно не изменяли систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) и молекулу адгезии клеток сосудов (VCAM) уровни. Однако добавки CLA значительно снижали уровень молекулы межклеточной адгезии (ICAM), которая при повышении ухудшает функцию сосудов.

Источник: The effects of conjugated linoleic acid supplementation on blood pressure and endothelial function in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis Omid Asbaghi et al. Eur J Pharmacol. 2022.

Цинк и витамин Е влияют на метаболизм тестостерона и воспалительные процессы. В исследовании 2024 года авторы попытались оценить влияние добавок с цинком и витамином Е на уровень тестостерона в плазме крови и маркеры воспаления у пациентов, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). В этом исследовании пациенты из группы, принимавшей цинк и витамин E (n = 27), получали перорально цинк (120 мг) и витамин E (1200 международных единиц) за день до операции, а затем 30 мг элементарного цинка и 200 единиц витамина E в день в течение трех недель после операции. Пациенты из контрольной группы (n = 25) получали плацебо. Через три недели после операции наблюдалась положительная корреляция между изменением концентрации цинка в плазме и изменением уровня тестостерона в плазме. Приём добавок с цинком и витамином Е привёл к снижению уровня IL-6 в плазме крови на 3-й день после операции, в то время как на 3-й неделе значимого эффекта не наблюдалось. Выявлено, что экспрессия гена TLR-4 в лейкоцитах была ниже в группе, принимавшей цинк и витамин Е, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, на 3-й день и на 3-й неделе. Авторы пришли к выводу, что введение цинка и витамина E пациентам, перенесшим АКШ, было связано с относительным улучшением послеоперационных показателей воспаления. Уровень цинка в плазме крови коррелировал с уровнем тестостерона, что указывает на потенциальное направление дальнейших исследований у этих пациентов.

Источник: Effect of Zinc and Vitamin E on Blood Testosterone and Inflammatory Markers in Male Patients Undergoing Heart 07 Aug 2024-international journal of endocrinology and metabolism.

Обширные исследования задокументировали профилактическую роль омега-3 жирных кислот при патологическом обызвествлении, таком как обызвествление сосудов и микрокальцификация в раковых тканях. Параллельно омега-3 жирные кислоты улучшают качество костей, вероятно, предотвращая их разрушение и увеличивая минерализацию костей.

Источник: Omega-3 fatty acids in pathological calcification and bone health Tanu Sharma et al. J Food Biochem. 2020 Aug.
 

Что касается прямого воздействия на сосуды, некоторые исследования показывают, что кофеин в умеренных дозах может привести к кратковременному улучшению функции эндотелия, стимулируя выработку оксида азота. Это важно, потому что эндотелиальная дисфункция является хорошо известной предвестницей атеросклероза, одной из основных причин, лежащих в основе различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Impact of acute caffeine ingestion on endothelial function in subjects with and without coronary artery disease Michael Shechter et al. Am J Cardiol. 2011.

По данным исследования на людях, потребление магния было обратно пропорционально связано с затвердением артерий - их кальцификацией, что может играть важную роль в защитных эффектах магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца. Исследования на животных и клетках также показывают, что магний может предотвращать кальцификацию в атеросклеротических бляшках, лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний

Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification.JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Jan; 7(1): 59–69.

Исследование, в котором приняли участие 127 взрослых мужчин и женщин, показало, что более высокое потребление ниацина было положительно связано с расширением артериального кровотока, что может привести к снижению уровня ЛПНП и связанному с этим окислительному стрессу. 

Источник: Vascular endothelial function and oxidative stress are related to dietary niacin intake among healthy middle-aged and older adults Rachelle E Kaplon et al. J Appl Physiol (1985). 2014.

Авторы одного исследования зафиксировали, что омега-3 ПНЖК улучшают функцию эндотелия, оцениваемую по потокоопосредованному расширению и жесткости артерий по скорости каротидно-бедренной пульсовой волны (PWV), с параллельным противовоспалительным эффектом у взрослых с метаболическим синдромом. В другом исследовании также задокументировали, что потребление омега-3 ПНЖК улучшает функцию мелких периферических артерий у пациентов со средним или высоким риском ССЗ, что оценивается по индексу реактивной гиперемии мелких артерий. Помимо этого, еще в одном исследовании авторы сообщили, что добавки омега-3 ПНЖК улучшают эластичность артерий, измеренную с помощью анализа контура пульса лучевой артерии у пациентов, получающих терапию статинами по поводу семейной гиперхолестеринемии.

Источник: Omega-3 PUFAs improved endothelial function and arterial stiffness with a parallel antiinflammatory effect in adults with metabolic syndrome Dimitris Tousoulis et al. Atherosclerosis. 2014 Jan.

Рандомизированное контролируемое исследование с участием людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и ожирением не сообщило о каком-либо улучшении функции эндотелия и маркеров кардиометаболического риска после приема 350 магния ежедневно в течение 24 недель. Приема добавки недостаточно для здоровья сосудов.

Источник: Effects of long-term magnesium supplementation on endothelial function and cardiometabolic risk markers: A randomized controlled trial in overweight/obese adults Peter J Joris et al. Sci Rep. 2017.

Таурин играет решающую роль в физиологии сердечно-сосудистой системы. Многочисленные исследования изучали потенциальные кардиопротекторные эффекты таурина, уделяя особое внимание его влиянию на кровяное давление, сократительную способность сердца и функцию сосудов. Он может помочь снизить кровяное давление у людей с гипертонией и улучшить функцию эндотелия, что приводит к улучшению состояния сосудов. Его антиоксидантные свойства также могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и сердечная недостаточность.

Источник: Functional Role of Taurine in Aging and Cardiovascular Health: An Updated Overview Gaetano Santulli et al. Nutrients. 2023.

Эндотелий, единый слой клеток, выстилающих кровеносные сосуды, играет решающую роль в здоровье сосудов. Было показано, что таурин улучшает функцию эндотелия, стимулируя выработку оксида азота (NO) и уменьшая эндотелиальную дисфункцию. Улучшенная функция эндотелия способствует лучшему расслаблению сосудов, уменьшению воспаления и улучшению кровотока, что может принести пользу здоровью сердечно-сосудистой системы и снизить риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: Functional Role of Taurine in Aging and Cardiovascular Health: An Updated Overview Gaetano Santulli et al. Nutrients. 2023.

Систематический обзор и метаанализ исследований 2024 года были проведены для оценки влияния добавок CoQ10 на факторы эндотелия. В метаанализ были включены 12 исследований с участием 489 человек. Результаты продемонстрировали значительное увеличение проточно-опосредованной дилатации (FMD) после приема CoQ10 (1,45), но не наблюдается увеличения белка адгезии клеток сосудов (VCAM) и молекулы межклеточной адгезии (ICAM) после приема Q10. При метарегрессии изменения в процентах FMD были связаны с дозой добавки. Прием добавок CoQ10 оказывает положительное влияние на FMD дозозависимым образом. Эти результаты показывают, что CoQ10 оказывает влияние на увеличение проточно-опосредованной дилатации после 8 недель употребления. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить взаимосвязь между добавкой CoQ10 и функцией эндотелия.

Источник: Effect of Coenzyme Q10 Supplementation on Vascular Endothelial Function: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Shahrzad Daei et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2024 Mar.

Длительный дефицит L-аргинина приводит к повышенному окислительному стрессу, связыванию внутриклеточного L-аргинина и замедлению переработки L-аргинина из его предшественника — L-цитруллина. В результате происходит сужение сосудов и ремоделирование сосудов, поскольку гиперактивный фермент eNOS не вырабатывает достаточное количество оксида азота NO.

Источник: Arginase reciprocally regulates nitric oxide synthase activity and contributes to endothelial dysfunction in aging blood vessels Dan E Berkowitz et al. Circulation. 2003.

L-аргинин способствует регуляции гемодинамики (состояния кровеносных сосудов). Фактически, исследования на животных и людях продемонстрировали гипотензивный эффект введения l-аргинина, связанный не только с увеличением синтеза NO, но и с улучшением функции эндотелиальных клеток и снижением сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Источник: The antihypertensive effect of arginine Sudesh Vasdev et al. Int J Angiol. 2008 Spring.

Сравнительное исследование 2022 года показало, что пероральный приём L-аргинина (5 г в день в течение 14 дней) улучшает состояние сосудов и микроциркуляцию у пожилых женщин с диабетом 2-го типа или без него.

Источник: Oral L-Arginine (5 g/day) for 14 Days Improves Microcirculatory Function in Healthy Young Women and Healthy and Type 2 Diabetes Mellitus Elderly Women Gerusa Costa et al. J Vasc Res. 2022.

В 2013 было проведено исследование, которое продемонстрировало, что L-аргинин устраняет чрезмерную реакцию сосудов на гипергликемию у женщин с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), что указывает на важность оксида азота как основного регулятора реакции сосудов на гипергликемию в зависимости от пола.

Источник: Sex differences in renal responses to hyperglycemia, L-arginine, and L-NMMA in humans with uncomplicated type 1 diabetes David Z I Cherney et al. Diabetes Care. 2013 May.

В исследовании 2013-го года ученые оценили эффективность применения L-аргинина в качестве важнейшего инструмента для лечения диабетических осложнений у 10 мужчин, страдающих неосложнённым сахарным диабетом 1-го типа. Они показали, что L-аргинин улучшает функцию сосудов.

Источник: Effects of L-arginine supplementation on blood flow, oxidative stress status and exercise responses in young adults with uncomplicated type I diabetes Ana Paula Trussardi Fayh et al. Eur J Nutr. 2013 Apr.

Да, в этой области было проведено несколько клинических исследований, включающих двойные слепые плацебо-контролируемые исследования и рандомизированные контролируемые исследования. Например, 12-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 118 человек показало, что лечение куркумином снижает риск развития острых сердечно-сосудистых событий у людей с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией. Другое рандомизированное контролируемое исследование с участием 87 пациентов показало, что прием 1 г куркумина в течение восьми недель снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП у людей с неалкогольной жировой болезнью печени.

Источник: Curcumin as a Natural Remedy for Atherosclerosis: A Pharmacological Review. Laxman Singh et al. Molecules. 2021.

В одном пилотном исследовании куркумин 500 мг в сутки в течение 12 недель уменьшал жесткость артерий у молодых мужчин с ожирением и ригидностью аорты. Однако исследования с куркумином имеют потенциальныеограничения из-за таких факторов, как небольшой размер выборки, поэтому необходимы крупномасштабные клинические испытания для характеристики фактического потенциала и выявления прямых молекулярных мишеней куркумина в улучшении здоровья сосудов.

Источник: Curcumin as a Natural Remedy for Atherosclerosis: A Pharmacological Review. Laxman Singh et al. Molecules. 2021.

Альфа-липоевая кислота улучшает структуру и функцию кровеносных сосудов, благодаря противовоспалительным и антитромботическим (уменьшающим образование тромбов) эффектам и облегчает расширение кровеносных сосудов. Согласно данным одного исследования, 6-месячный прием альфа-липоевой кислоты в дозе 800 мг/сут может положительно повлиять на эндотелиальную дисфункцию, уменьшая окислительный стресс и воспаление при диабете 1 типа, даже в педиатрии.

Источник: Alpha-Lipoic Acid and Antioxidant Diet Help to Improve Endothelial Dysfunction in Adolescents with Type 1 Diabetes: A Pilot Trial Andrea Scaramuzza J Diabetes Res. 2015; 2015: 474561.

При тромбозе глубоких вен сгусток крови из ног может застрять в легких и вызвать опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии. Экстракт виноградных косточек курсом 400 мг ежедневно в течение 8-и недель оказывал разжижающее действие на кровь в исследовании 17 пожилых женщин. Этот эффект может потенциально снизить риск образования тромбов и тромбоза вен, которые гораздо чаще встречаются у пожилых (в постменопаузе) женщин. У 16 молодых женщин как острый, так и 2-недельный прием экстракта виноградных косточек уменьшил отек ног после длительного сидения. Очевидно, что в обоих исследованиях было очень малое число участников, поэтому они не дают достойных клинических доказательств. У крыс с тромбозом глубоких вен экстракт предотвращал образование тромбов. Он также ингибировал свертывание крови во многих исследованиях на клеточной основе. Лучшее доказательство пользы виноградных косточек получено в исследованиях тромбоза глубоких вен и других состояний кровообращения. Есть веские доказательства того, что употребление виноградных косточек полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Источник: Effects of grape seed extract consumption on platelet function in postmenopausal women. Sonia F Shenoy. Thromb Res. 2007;121(3):431-2.

Добавки с l-цитруллином, вероятно, оказывают косвенное положительное влияние на здоровье сосудов, модулируя хроническое воспаление низкой степени тяжести. Исследования показывают, что пероральный прием l-цитруллина снижает концентрацию воспалительных цитокинов в сыворотке крови, таких как IL-6, фактор некроза опухоли (ФНО)-альфа и С-реактивный белок, как у пожилых животных, так и у людей. Хотя точные механизмы, лежащие в основе опосредованных цитруллином улучшения состояния системного воспаления, остаются неизвестными, одно исследование продемонстрировало что, циркулирующий в сыворотке крови l-цитруллин может оказывать свое благотворное воздействие на здоровье, подавляя выработку воспалительных цитокинов макрофагами. Однако необходимо определить эффективные протоколы приема цитруллина для всех случаев сосудистых дисфункций. В целом, исследования показывают, что добавки l-цитруллина, вероятно, будут иметь большие клинические преимущества, особенно в контексте воспаления, хронического воспаления низкой степени тяжести, связанного со старением, которое является хорошо известным усугубляющим фактором кардиометаболических нарушений, плохого состояния сосудов, а также общая заболеваемость и смертность

Источник: l-Citrulline Supplementation: Impact on Cardiometabolic Health Timothy D Allerton et al. Nutrients. 2018.

Недавние механистические исследования, изучающие влияние витамина С на сосудистую функцию, свидетельствуют о положительных результатах. Например, аскорбат повышает внутриклеточную концентрацию тетрагидробиоптерина, кофактора эндотелиальной синтазы оксида азота, которая усиливает выработку оксида азота — мощного сосудорасширяющего средства. Кроме того, есть доказательства того, что витамин С улучшает биоактивность оксида азота. Также в краткосрочных исследованиях на людях было показано, что добавки витамина С улучшают эндотелиальную функцию обоих плечевых суставов и коронарных артерий.

Источник: Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Stephen P Juraschek et al. Am J Clin Nutr. 2012 May.

Кальцификация сосудов обычно наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые также могут быть связаны с сердечно-сосудистой смертью. Кальцификация сосудов характеризуется повышением регуляции определенных генов и повышением уровня щелочной фосфатазы. Магний в первую очередь действует путем ингибирования этих генов, впоследствии предотвращая трансдифференцировку и минерализацию гладкомышечных клеток сосудов. Пациенты с гипомагниемией более склонны к кальцификации сосудов, так как магний необходим для предотвращения образования и развития кристаллов кальция и апатита.

Источник: Magnesium prevents vascular calcification in vitro by inhibition of hydroxyapatite crystal formation. Anique D Ter Braake et al. Sci Rep. 2018

Метаанализ 7 исследований пришел к выводу, что L-аргинин может снижать артериальное давление у взрослых с высоким артериальным давлением. Добавки аргинина снижали реактивность тромбоцитов в ходе клинического исследования на 14 взрослых людях с высоким уровнем холестерина. В свою очередь, это снижало свертываемость крови.

У кроликов добавление аргинина способствовало развитию атеросклеротических состояний, расширяя кровеносные сосуды, истончая стенки сосудов и предотвращая накопление жира.

Прием добавок аргинина в течение 45 дней снижал уровень сахара и жира в крови в ходе клинического исследования на 28 здоровых мужчинах.

Однако метаанализ 927 человек не показал никакого эффекта от приема добавок аргинина (9 г/сутки в течение от 30 дней до 3 месяцев) у пациентов с острыми сердечными приступами.

Кроме того, аргинин не улучшал доступность оксида азота у людей с заболеваниями сердца.

Источник: Oral L-arginine supplementation in acute myocardial infarction therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Tao Sun et al. Clin Cardiol. 2009 Nov.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.