Как принимать Ацетил l карнитин: ответы на вопросы

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что дополнительный прием CoQ10 в сочетании с ацетил L-карнитином и омега-3 жирными кислотами в течение 12-месячного периода улучшал зрительные функции у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

Источник: Feher J, Kovacs B, Kovacs I, Schveoller M, Papale A, Balacco Gabrieli C. Improvement of visual functions and fundus alterations in early age-related macular degeneration treated with a combination of acetyl-L-carnitine, n-3 fatty acids, and coenzyme Q10. Ophthalmologica. 2005; 219: 154–166.

В 2008 году итальянские геронтологи из Университета дельи Студи ди Катания опубликовали результаты исследования с участием 96 человек старше семидесяти лет. Все испытуемые страдали от хронической физической или умственной усталости. Половина испытуемых ежедневно принимала плацебо в течение 180 дней. Другая половина принимала по 2 грамма ацетилкарнитина два раза в день. Таким образом, в общей сложности испытуемые в этой группе употребляли 4 грамма ацетилкарнитина ежедневно. Четыре грамма ацетилкарнитина в день - это высокая доза, которая может подойти не всем. В повседневной жизни люди, принимающие ацетилкарнитин против усталости, обычно также получают пользу от более низкой дозы в 1000-2000 миллиграммов в день. Исследователи измеряли физическую и умственную усталость своих испытуемых с помощью вопросников, по которым они могли набрать максимум 26 баллов. Чем выше оценка, тем сильнее усталость. Прием добавок снижает физическую и умственную усталость на 7 и 3,2 балла соответственно. Итальянцы измеряли физическое функционирование своих испытуемых с помощью шкалы физического функционирования [PF]. Наилучший балл, который вы можете получить по этой шкале, равен 100. Прием добавок повысил эти показатели с 69,8 до 89,8. Помимо прочего, прием добавок уменьшил мышечную боль и усталость после тренировки. Наконец, исследователи проверили умственные способности своих испытуемых с помощью мини-теста на психическое состояние (MMSE). Чем выше ваш балл по нему, тем лучше. Максимальный балл равен 30. В группе, получавшей ацетилкарнитин, средний балл увеличился с 23,4 до 26,8.

Источник: Acetyl l-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue. Arch Gerontol Geriatr. 2008 Mar-Apr;46(2):181-90.

Два мета-анализа с участием более 2000 пациентов с невропатией показали, что принимаемый ежедневно ацетил-L-карнитин значительно уменьшал боль и улучшал состояние нервов. Нервы чувствительны к окислительному стрессу. Определенные лекарства и состояния, такие как диабет, могут вызывать повреждение нервов (невропатию), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. Такие эффекты присущи только ацетилированной форме карнитина.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(3): e0119479. 

Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал высокую способность, именно, ацетил L-карнитина защищать нервы от токсических уровней глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако результаты менее убедительны, когда речь заходит о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis European Geriatric Medicine Volume 8, Issue 2.

Ацетил L-карнитин повышает холинергическую активность в головном мозге, что может помочь предотвратить снижение когнитивных способностей, в том числе болезнь Альцгеймера. Нейромедиатор ацетилхолин является наиболее важным из всех для познания и памяти.  Нарушение холинергической передачи является отличительной чертой болезни Альцгеймера, а ацетил L-карнитин борется с этим.

Источник: Physiological effects of acetyl-levo-carnitine in the central nervous system I Bodis-Wollner. Int J Clin Pharmacol Res. 1990.

Быстрое начало действия является преимуществом ацетил L-карнитина при лечении депрессии. Хотя пациенты используют его по назначению в течение двух месяцев или более, большинство из них сообщают, что испытали улучшение состояния уже через одну неделю.

Источник: L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. fluoxetine Giuseppe Bersani et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 Oct.

Два клинических обзора подчеркнули эффективность ацетил L-карнитина, но также указали на определенные ограничения, которые требуют дальнейших исследований. Согласно одному обзору, ацетил L-карнитин особенно подходит для пожилых пациентов и тех, кто борется с побочными эффектами антидепрессантов.

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Согласно мета-анализу 11 клинических исследований (суммарно 791 пациент), ацетил L-карнитин превосходит плацебо в уменьшении симптомов депрессии. Он обладает эффектами, сравнимыми со стандартными антидепрессантами, при этом вызывая меньше побочных эффектов.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis Nicola Veronese et al. Psychosom Med. 2018 Feb/Mar.

Если основываться на нескольких обзорах и клинических испытаниях, ацетил L-карнитин  (2-3 гр в день) может восстанавливать поврежденные нервы и облегчать боль и другие симптомы у пациентов с АТН (антиретровирусной токсической невропатии). Данную проблему чаще всего вызывают препараты назначаемые при ВИЧ.

Источник: Acetyl-l-carnitine: a pathogenesis based treatment for HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy Andrew M Hart et al. AIDS. 2004.

В исследовании у 65 женщин с фибромиалгией ацетил L-карнитин, принимаемый по 1500 мг/сутки в течение 12 недель снимал боль и депрессию, он был столь же эффективен, как антидепрессант дулоксетин, в том что касается физической составляющей качества жизни, но только дулоксетин улучшил психологическую составляющую.

Источник: A randomised controlled trial comparing duloxetine and acetyl L-carnitine in fibromyalgic patients: preliminary data Paolo Leombruni et al. Clin Exp Rheumatol. 2015 Jan-Feb.

В исследовании с участием 229 диабетиков с высоким кровяным давлением и высоким уровнем липидов не выявило влияния добавок ацетил L-карнитина на метаболизм глюкозы, уровень липидов или кровяное давление

Источник: Blood Pressure and Metabolic Effects of Acetyl-l-Carnitine in Type 2 Diabetes: DIABASI Randomized Controlled Trial J Endocr Soc. 2018 May 1; 2(5): 420–436.

В клиническом исследовании 2004 года ацетил L-карнитин (2 гр в день в течение 8-24 недель) значительно снизил умственную утомляемость и улучшил внимание у 30 пациентов с синдромом хронической усталости.

Источник: Exploratory open label, randomized study of acetyl- and propionylcarnitine in chronic fatigue syndrome Ruud C W Vermeulen et al. Psychosom Med. 2004 Mar-Apr.

Данные о безопасности ацетил L-карнитина во время беременности отсутствуют, в то время как доказательства в отношении L-карнитина ограничены. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, соблюдайте меры предосторожности и избегайте добавок с ацетил L-карнитином.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 5.

В исследовании на 120 пожилых пациентах комбинация ацетилкарнитина и пропионилкарнитина (по 2 гр каждого в день в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины показали еще лучшее воздействие на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения простаты.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging G Cavallini et al. Urology. 2004 Apr.

В исследованиях на женщинах ацетил L-карнитин повышал уровень половых гормонов и снижал проявление симптомов гипоталамической аменореи, как метаболических, так и нейроэндокринных нарушений. При этом в исследованиях использовались комбинации из ацетил L-карнитина и L-карнитина (250 и 500 мг соответственно сроком до 6-ти месяцев).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA) Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Согласно исследованиям на животных и ограниченным клиническим данным, ацетил-L-карнитин и альфа-липоевая кислота могут оказывать синергическое действие на старение мозга и окислительное повреждение, что делает их потенциальной комбинацией для когнитивной поддержки. Хорошо спланированные клинические испытания должны проверить безопасность и эффективность этой комбинации у людей.

Источник: Feeding acetyl-l-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Feb 19; 99(4): 1870–1875.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил-L-карнитин улучшал когнитивные способности, настроение и поведение, а также снижал утомляемость. В одном исследовании на 56 пожилых пациентах это частично снизило деменцию, вызванную снижением кровотока в головном мозге.

Источник: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10. 

В исследованиях у пациентов с печеночной энцефалопатией лечение ацетил L-карнитином  (два раза в день по 2 гр в течение 90 дней) способствовало: уменьшению депрессии и улучшению когнитивной функции; улучшению социальной функции и общего благополучия; снижению уровня аммиака и улучшению других биомаркеров.

Источник: Acetyl-L-carnitine improves cognitive functions in severe hepatic encephalopathy: a randomized and controlled clinical trial Michele Malaguarnera et al. Metab Brain Dis. 2011 Dec.

Ацетил L-карнитин повышает уровень глутатиона в мозге, защищая его от окислительного стресса и бета-амилоидных бляшек, которые разрушают нейроны при болезни Альцгеймера. Глутатион является эндогенным антиоксидантом.

Источник: Acetyl-L-carnitine-induced up-regulation of heat shock proteins protects cortical neurons against amyloid-beta peptide 1-42-mediated oxidative stress and neurotoxicity: implications for Alzheimer's disease Hafiz Mohmmad Abdul et al. J Neurosci Res. 2006.

Мета-анализ обобщил данные 21 клинического испытания с участием более 1200 пациентов с болезнью Альцгеймера. Длительное лечение ацетил-L-карнитином (1,5-3 г ежедневно в течение 3 + месяцев) было безопасным и значительно улучшало психическое состояние пациентов.

Источник: Meta-analysis of double blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease Stuart A Montgomery et al. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Mar.

Согласно исследованию 23 пациентов с лекарственно-устойчивой болезнью Альцгеймера, ацетилкарнитин может повышать эффективность стандартных препаратов, таких как донепезил (Арицепт) и ривастигмин (Эксело).

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in Alzheimer's disease patients unresponsive to acetylcholinesterase inhibitors A Bianchetti et al. Curr Med Res Opin. 2003.

Согласно мета-анализу девяти клинических испытаний с участием более 800 бесплодных мужчин, комбинация L-карнитина и ацетил-L-карнитина  значительно улучшала подвижность сперматозоидов. В результате шансы на успешную беременность возросли более чем в 4 раза.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Согласно крупному обзору исследований, у пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших ацетил L-карнитин наблюдалось улучшение: внимание и память; ловкость ума и сосредоточенность (время реакции); речь и поведение. Тем не менее авторы обзора подчеркнули, что большинство улучшений были субъективными. Они также указали на другие статистические ограничения и пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинической эффективности ацетил L-карнитина.

Источник: Acetyl-L-carnitine for dementia S Hudson et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003.

Да, ацетил L-карнитин (ALCAR) быстро проникает в мозг и метаболизируется в митохондриях с образованием свободного карнитина и ацетил-КоА. Таким образом, ALCAR обеспечивает как карнитин для транспорта жирных кислот через мембраны митохондрий, так и ацетил-КоА, который может быть включен в состав липидов, может окисляется в цикле трикарбоновых кислот для производства энергии и включается в состав нейротрансмиттеров. Исследования, изущающие судьбу введенного в организм ацетил L-карнитина показали, что ацетильная часть ALCAR метаболизируется для получения энергии и включается в углеродный скелет нейротрансмиттеров ГАМК (GABA) и глутамата в развивающемся мозге. Эти трансмиттеры участвуют в передачи импульсов тормозящих деятельность центральной нервной системы, то есть отвечают за переход в состояние покоя.

Источник: Metabolism of acetyl-L-carnitine for energy and neurotransmitter synthesis in the immature rat brain Susanna Scafidi et al. J Neurochem. 2010 Aug.

Ацетил L-карнитин (ALCAR) является одним из наиболее распространенных метаболитов карнитина, обнаруживаемых в плазме и тканях человека и млекопитающих. ALCAR обладает задокументированными нейропротекторными эффектами. ALCAR обладает рядом свойств, которые могут оказывать нейропротекторное действие, включая обеспечение карнитином и ацильной частью, в частности они могут использоваться для получения энергии, для синтеза ацетилхолина, аминокислотных нейротрансмиттеров и липидов. Было обнаружено, что ALCAR оказывает противовоспалительное действие, приводит к стабилизации мембран, действует как антиоксидант, защищающий от окислительного стресса, усиливает активность фактора роста нервов и усиливает энергетический метаболизм и холинергические реакции. 

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Лечение ацетил-L-карнитином (ALCAR) защищает от нейровоспаления и апоптоза клеток головного мозга, возникающих в результате анестезии. Особенно важно, что в исследованиях на эту тему использовались новорожденные или очень молодые нечеловеческие приматы. Это позволяет более достоверно оценить защитный эффект ALCAR на мозг ребенка, который активно развивается.

Источник: In Vivo Monitoring of Sevoflurane-induced Adverse Effects in Neonatal Nonhuman Primates Using Small-animal Positron Emission Tomography Xuan Zhang et al. Anesthesiology. 2016 Jul.

В последние годы растет обеспокоенность по поводу возможного неблагоприятного воздействия общей анестезии на быстро развивающийся мозг младенцев и детей раннего возраста. В нескольких исследованиях, посвященных этому, было установлено, что L-карнитин и, в частности, ALCAR могут защищать развивающийся мозг от вредных последствий воздействия клинически используемых анестетиков.

Источник: Review of preclinical studies on pediatric general anesthesia-induced developmental neurotoxicity Jennifer L Walters et al. Neurotoxicol Teratol. 2017 Mar-Apr.

При изучении ацетил L-карнитина(ALCAR) в моделях травм головного мозга у детей, введение ALCAR после травмы может улучшить функцию митохондрий, уменьшить отек головного мозга и предотвратить гибель клеток.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

Последние годы наблюдается значительный интерес к терапевтическому потенциалу L-карнитина и ацетил-L-карнитина (ALCAR) для защиты нервных клеток от повреждений (нейропротекции). Исследования сообщают о терапевтической эффективности лечения L-карнитином младенцев, страдающих некоторыми врожденными нарушениями обмена веществ. В ряде клинических испытаний и тематических исследований сообщалось об эффективности ALCAR для нейропротекции при состояниях, приводящих к повреждению центральной или периферической нервной системы у взрослых. Хотя относительно небольшое количество исследований определили эффективность ацетил-L-карнитина для нейропротекции на моделях развивающейся черепно-мозговой травмы, результаты этих исследований являются многообещающими.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

В исследовании 2004 г. изучили роль карнитинов на уровне яичек, изучив их влияние на белковый метаболизм в клетках Сертоли. Эти клетки в течение 24 часов подвергались воздействию L-карнитина, ацетил-L-карнитина или обоих в концентрациях от 50-200 мм. Исследователи обнаружили, что введениеL-карнитина и ацетил-L-карнитина влияет на экспрессию белков, участвующих в регуляции усвоения глюкозы, увеличивая экспрессию мембранного транспортера глюкозы-1 и биологическую активность инсулиноподобного фактора роста. Результаты также показали снижение экспрессии негативного модулятора белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Кроме того, прием ацетил-L-карнитина влияет на синтез белка, увеличивая внутриклеточный пул аминокислот, полезных для ускорения энергетического метаболизма клеток Сертоли. В совокупности эти результаты свидетельствуют о высокой вероятности того, что карнитин напрямую воздействует на соматические клетки эпителия семенных желез, влияя на развитие половых клеток. Эти эффекты L-карнитина на клетки Сертоли подчеркивают его потенциальное благотворное воздействие на эти клетки.

Источник: Effects of carnitines on rat sertoli cell protein metabolism D Caviglia et al. Horm Metab Res. 2004 Apr.

Благодаря своим многочисленным ролям, связанным с нейропластичностью, ацетил L-карнитин  (АЛК) потенциально может стать новым антидепрессантом с новым механизмом действия. Согласно моделям на животных, влияние нейропластичности, трансмембранная модуляция и контроль нейротрансмиттеров с помощью АЛК могут играть определенную роль в терапии депрессии. В четырех рандомизируемых клинических испытаниях (РКИ) было обнаружено, что АЛК более эффективен, чем плацебо у людей с депрессией. Два РКИ показали, что он более эффективен, чем плацебо в лечении дистимии, и еще два РКИ показали, что он так же полезен, как амисульприд и флуоксетин, для лечения дистимических расстройств. АЛК выполняет множество важных функций, таких как стимулирование поглощения ацетил-КоА в митохондриях во время окисления жирных кислот, увеличение синтеза ацетилхолина, ускорение образования белка и трансмембранных фосфолипидов и предотвращение чрезмерного повреждения клеток в нейроне.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Лечение сенсибилизаторами инсулина по отдельности и в комбинации используется для улучшения признаков и симптомов, связанных с заболеванием. Исследование 2021 года было разработано для сравнения эндокринных и метаболических параметров, а также субъективных и объективных показателей стресса у женщин с СПКЯ до и после лечения ацетил-L-карнитином (АЛК) и метформином плюс пиоглитазон. В общей сложности 147 женщин с СПКЯ были случайным образом распределены на две группы: комбинированная группа (n = 72) получала комбинацию метформина, пиоглитазона и АЛК (500 мг, 15 мг и 1500 мг соответственно) два раза в день; группа только лекарств (n = 75) получала метформин плюс пиоглитазон (500 мг, 15 мг соответственно) и плацебо два раза в день в течение 12 недель. У женщин в исходном состоянии была значительно повышена концентрация инсулина в крови и низкий уровень адипонектина. Лечение снизило уровень инсулина в обеих группах; однако комбинированная группа показала значительное снижение. Уровень тестостерона, ФСГ и ЛГ значительно улучшился в обеих группах. ЛГ также снизился в обеих группах; однако изменение было значительным только в комбинированной группе (метформин плюс пиоглитазон плюс АЛК). В комбинированной группе наблюдалось значительное улучшение окружности тела, регулярные менструальные циклы были обнаружены в 97,2% случаев в группе, принимавшей карнитин, но только у 12,9% в другой группе. Авторы исследования пришли к выводу, что добавление терапии АЛК превосходит метформин плюс пиоглитазон в улучшении резистентности к инсулину, поликистозе яичников, нарушениях менструального цикла и гипоадипонектинемии у женщин с СПКЯ.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Ameliorates Metabolic and Endocrine Alterations in Women with PCOS: A Double-Blind Randomized Clinical Trial Saman Tauqir et al. Adv Ther. 2021 Jul.

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается  повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием карнитина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

В усвоении л-карнитина мышечными клетками принимает участие инсулин. У сывороточного белка выраженное инсулинотропное действие, в теории это повысит усвоение л-карнитина. 

Нет, это не так. Исследования биодоступности разных форм употребления ацетил-л-карнитина (АЛК) показывают, что как внутривенное, так и пероральное введение приводит к соответствующему дозе увеличению концентрации АЛК в спинномозговой жидкости (ликворе), что указывает на то, что он легко пересекает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в обоих случаях. В другом исследовании было показано, что оральная форма употребления АЛК достаточно эффективна в плане усвоения в ЖКТ. Так у здоровых мужчин употребляемая натощак однократная доза 500 мг ацетил л-карнитина давала максимальную концентрацию в плазме крови 1,19 мкг/мл через 3,1 ч после приема; период полувыведения АЛК составлял 4,2 ч, а площадь под кривой составляла 9,88 мкг·ч/мл

Источник: HPLC determination and pharmacokinetics of endogenous acetyl-L-carnitine (ALC) in human volunteers orally administered a single dose of ALC. Oh-Seung Kwon et al. Arch Pharm Res. 2004 Jun.

Карнитин был исследован при различных типах рака, как клинических, так и экспериментальных. Авторы одного исследования обнаружили, что антиоксидантные свойства карнитина могут быть использованы для ингибирования гепатоканцерогенеза у крыс.  Было доказано, что L-карнитин in vitro замедляет развитие раковых клеток толстой кишки, устраняя препятствие импорту митохондриальных жирных кислот в раковые клетки. Исследователи выдвинули гипотезу, что ацетил-L-карнитин может играть определенную роль в предотвращении и облегчении вызванной химиотерапией невропатии, подобной той, которая наблюдается у пациентов, принимающих ифосфамид.. Кроме того, несколько исследований показали, что преимущества ацетил-L-карнитина проявляются без снижения противоопухолевых эффектов лекарств.

Источник: Neuro-bioenergetic concepts in cancer prevention and treatment Ba X Hoang et al. Med Hypotheses. 2007.

Основные эффекты связанны с усилением клеточной энергетики в митохондриях. Исследования на людях показывают, что ацетил л-карнитин (АЛК) обладает свойством стабилизировать текучесть клеточной мембраны за счет регуляции уровня сфингомиелина и обеспечивать субстратный резервуар для выработки клеточной энергии, тем самым предотвращая чрезмерную дегенерацию нейронов. Было также показано, что АЛК увеличивает связывание гиппокампом глюкокортикоидов и фактора роста нервов, снижает окислительный стресс и ингибирует экситотоксичность мозговой ткани и ликвора, тем самым предотвращая гибель клеток и ишемически индуцированное повреждение нейронов.

Источники:

• The neurobiology of acetyl-L-carnitine. Giovanna Traina. Front Biosci (Landmark Ed). 2016.
• Acetyl-L-carnitine enhances acetylcholine release in the striatum and hippocampus of awake freely moving rats.A Imperato et al. Neurosci Lett. 1989.
• Mechanisms of ischemic neuroprotection by acetyl-L-carnitine.Santina A Zanelli et al. Ann N Y Acad Sci. 2005 Aug.

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

Что касается влияния на периферическую нервную систему, то зафиксированы преимущества приема ацетил л-карнитина у пациентов с периферическими болевыми невропатиями различной этиологии, которые можно объяснить его ролью в регенерации и защите нервов, а также его антиоксидантной, антиапоптотической и обезболивающей активностью.

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

Для оценки глобальной эффективности ацетил л-карнитина (АЛК) при болевой периферической невропатии был проведен метаанализ четырех рандомизированных контролируемых исследований. В этих исследованиях АЛК тестировался у пациентов с нейропатией, вторичной по отношению к диабету, и антиретровирусной терапией ВИЧ. По сравнению с плацебо, ацетил л-карнитин вызывал значительное снижение боли на 20,2%  Клинические испытания также показали благотворное влияние на параметры нервной проводимости и регенерацию нервных волокон с хорошим профилем безопасности. Эти данные свидетельствуют о том, что АЛК обеспечивает эффективное и безопасное лечение пациентов с болезненной периферической невропатией. 

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

Критика направлена на наличие выраженных "жиросжигающих" свойств употребляемого в виде добавок л-карнитина. Однако, спорт это далеко не одно жиросжигание. Это прежде всего физическая активность, сопровождающаяся значительным утомлением и изменением гомеостаза внутренней среды организма. Потому оценивать эффективность добавок для спортсмена надо исходя из всех имеющихся полезных эффектов. Исследования на спортсменах показали, что добавки L-карнитина могут способствовать повышению физической активности. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение дыхательного коэффициента указывают на то, что диетический карнитин имеет потенциал для стимуляции липидного обмена. Было показано, что суплементация L-карнитином также вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавки L-карнитина могут ослабить вредные последствия гипоксических тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок. Последние данные показали, что L-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физической нагрузки. Поглощение L-карнитина клетками крови может индуцировать по меньшей мере три механизма: 1) стимуляцию кроветворения, 2) дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном, и 3) предотвращение запрограммированной гибели клеток в иммунных клетках. Таким образом имеются доказательства благотворного влияния добавления L- карнитина на переносимость нагрузки и помощи в дальнейшем восстановлении. 

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900704000942?via%3Dihub

В ранних исследованиях подчеркивалось, что прием ацетил л-карнитина (АЛК) способен замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и поведенческих нарушений у пациентов с болезнью Альцгеймера. В двух двойных слепых рандомизированных клинических исследованиях при легкой и умеренной болезни Альцгеймера с контролируемым плацебо результатом приема ацетил л-карнитина 3 гр/сутки в течение года было статистически значимое замедление темпов ухудшения различных аспектов когнитивных функций и психометрических показателей при хорошей переносимости.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease. A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Подсчитано, что общее содержание л-карнитина в организме человека составляет около 300 мг/кг, при этом около 95% хранится внутриклеточно в сердце и скелетных мышцах, а остальная часть в печени, почках и плазме крови. Количество циркулирующего в плазме L-карнитина составляет всего 0,5% от общего количества карнитина в организме.

Источник: Pharmacokinetic considerations for the therapeutic use of carnitine in hemodialysis patients.E P Brass. Clin Ther. Mar-Apr 1995.

Люди получают л-карнитин главным образом из рациона питания, преимущественно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, курица, рыба и молочные продукты. Только 25% карнитина образуется путём эндогенного синтеза. Поэтому и употребление L-карнитина является естественным способом получения его организмом, так как внешние источники поступления для нас основные.

Источник: Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?Heidrun Karlic et al. Nutrition. Jul-Aug 2004

Нервы особенно чувствительны к окислительному стрессу. Некоторые лекарства и патологические состояния, такие как диабет, могут вызвать повреждение нервов (невропатия), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. В двух мета-анализах с участием более 2000 пациентов с невропатией ацетил L-карнитин (ALCAR) значительно уменьшил боль и улучшил здоровье нервов, по L-карнитину других форм нет такой значительной доказательной поддержки.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sheyu Li, See PLoS One. 2015 September 23; 10(9): e0139292.

Изменения в потреблении л-карнитина с пищей в большую или меньшую сторону не влияют на скорость синтеза эндогенного карнитина. Но влияют на обратное всасывание (реабсорбцию) почками. То есть, при низком поступлении с пищей, почки меньше выводят карнитин из организма, направляя его обратно в плазму, а при большом потреблении реабсорбция снижается и больше L-карнитина выводится. По этой причине даже у веганов есть более менее приемлемое количество карнитина в организме за счет сниженного его выведения и удержания почками.

Источник: Mohammed A., Majid A., Ayman W.E. Carnitine inborn errors of metabolism. Molecules. 2019;24:3251.

Анти-ВИЧ препараты могут вызывать повреждение нервов, антиретровирусную токсическую невропатию (АТН), которая является основным недостатком лечения ВИЧ. Основываясь на многочисленных обзорах и клинических испытаниях, ацетил л-карнитин (2-3 г в день) может восстановить повреждение нервов и облегчить боль и другие симптомы у пациентов с АТН.

Источник: A double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study of acetyl L-carnitine in the symptomatic treatment of antiretroviral toxic neuropathy in patients with HIV-1 infection. M Youle et al. HIV Med. 2007 May.

Расхождения в опубликованных исследованиях могут быть связаны с особенностями фармакокинетики L-карнитина. Прежде всего, следует учитывать, что при пероральном приеме биодоступность л-карнитина составляет всего 5-15%. Более того, поскольку порог секреции карнитина почками близок к физиологической концентрации карнитина в плазме крови, когда концентрация карнитина в плазме крови доминирует над этим порогом в результате приема с добавок, карнитин быстро выводится с мочой. Учитывая количество общего содержания карнитина в организме (около 20 г), низкую биодоступность карнитина и большое количество карнитина, теряемого с мочой после употребления добавок, очень высокие дозы карнитина и в течение длительных периодов времени должны быть употреблены для получения реального увеличения количества мышечного карнитина у здоровых субъектов.

Источник: Effect of intravenous L-carnitine on carnitine homeostasis and fuel metabolism during exercise in humans.E P Brass et al. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jun.

Посвященный этой теме систематический обзор и мета-анализ, включивший в себя 12 исследований показал, что добавки ацетил л-карнитина значительно уменьшают депрессивные симптомы по сравнению с плацебо, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. При этом наиболее эффективен алкар (ацетил л-карнитин) у пожилых людей. Как правило, алкар применяется в дозах 1-3 гр в сутки в течение 1-3 месяца.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

Действительно, после приема добавок, л-карнитин должен транспортироваться из плазмы в ткани. Мышцы, по сравнению с другими тканями, имеют гораздо более низкий чистый оборот L-карнитина. Эта особенность делает мышцы, в отличие от других тканей, особенно невосприимчивыми к добавкам карнитина. Основываясь на этих соображениях, можно предсказать, что пероральные добавки карнитина окажут незначительное влияние на содержание мышечного карнитина в организме человека и, следовательно, на мышечный метаболизм. Действительно, исследования показали, что даже если длительное введение карнитина человеку увеличивает концентрацию карнитина в плазме крови, оно не увеличивает значимо содержание карнитина в мышцах.

Источник: Pharmacokinetics of L-carnitine.Allan M Evans et al. Clin Pharmacokinet. 2003.

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Результативность сушки зависит от степени создаваемого энергодефицита и длительности его поддержания. А на энергодефицит влияют ограничение питания и физическая активность. Отсутствие желаемых результатов в похудении означает отсутствие необходимого энергодефицита. Влияние любых добавок на результат всегда косвенное, опосредованное. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием L-карнтина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) было продемонстрировано, что мышечные нарушения после интенсивных физических нагрузок уменьшались при ежедневном приеме 2 г L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (МДА), а также снижением маркеров пуринового метаболизма, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, специальное исследование установило, что добавление L-карнитина тартрата, эквивалентного по дозе 2 г чистого L-карнитина ежедневно, в течение 3 недель повышает уровень андрогенных рецепторов на мышечных клетках, тем самым улучшая белковую сигнализацию, необходимую для восстановления после тренировки.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine. William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

В одном перекрестном исследовании было показано, что добавление L-карнитина действительно облегчает боль, болезненность (крепатуру) и высвобождение креатинкиназы (маркера повреждения мышц), что указывает на эффективность этого питательного вещества в снижении разрушения тканей и последующей утечки цитозольных белков. В серии работ, выполненных ученым Кремером и его коллегами, было дополнительно обосновано благоприятное влияние л-карнитина на снижение вызванной физической нагрузкой гипоксии, последующего повреждения мышц и отсроченной болезненности мышц (DOMS) или по простому крепатуры. Прием карнитина во всех случаях принимался регулярно, а не однократно перед тренировками.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Альфа-липоевая кислота - еще один мощный антиоксидант, который защищает нервы от диабета и других состояний с повышенным окислительным стрессом. Согласно исследованиям на животных и ограниченным клиническим данным, ацетил L-карнитин и альфа-липоевая кислота могут оказывать синергетическое влияние на старение мозга и окислительное повреждение, что делает их потенциальной комбинацией для когнитивной поддержки. Хорошо продуманные клинические испытания должны проверить безопасность и эффективность этой комбинации.

Источник: Feeding acetyl-l-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress. Tory M. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Feb 19; 99(4):

Ацетил L-карнитин был эффективен при повреждении головного мозга вследствие заболевания печени (печеночная энцефалопатия) в трех клинических испытаниях с участием более 250 пациентов. 

Лечение с помощью ALCAR дало следующие результаты:

• Снижение депрессии и улучшение когнитивных функций.
• Улучшение социальных функций и общего благополучия.
• Снижение уровеня аммиака и улучшение других биомаркеров.

Источник: Acetyl-L-carnitine improves cognitive functions in severe hepatic encephalopathy: a randomized and controlled clinical trial. Michele Malaguarnera et al. Metab Brain Dis. 2011 Dec.

В пилотном исследовании Maggini et al. рассмотрели вопрос о том, может ли выходная мощность в период восстановления после напряженной тренировки быть повышена приемом L-карнитина. У 9 из 12 испытуемых получавших 2 г л-карнитина ежедневно в течение 5 дней наблюдалось значительное увеличение выходной мощности на тренировках, проведенных через небольшой период времени после первого раунда истощающих упражнений. Напротив, однократное введение л-карнитина в дозе 2 г за два часа перед исчерпывающими велосипедными упражнениями не улучшало производительность во время второго раунда упражнений, проведенного через 3 ч после первого. То есть, восстановлению помогает ежедневный прием, но не однократный.

Источник: L-Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Christoph Stuessi et al. Eur J Appl Physiol. 2005 Dec.

Влияние L-карнитина на функцию эндотелия и высвобождение оксида азота было продемонстрировано в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях. Например, л-карнитин пролонгировал способность эндотелиальных клеток регулировать кровоток во время ишемии. После 3 недель приема L-карнитина постпрандиальная опосредованная потоком дилатация плечевой артерии в ответ на 5-минутную окклюзию плеча увеличивалась, тогда как в группе плацебо пиковый дилатация снижалась. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что L-карнитин оказывает благотворное влияние на функцию сосудов за счет модуляции функции эндотелия.

Источник: Effects of carnitine supplementation on flow-mediated dilation and vascular inflammatory responses to a high-fat meal in healthy young adults. Jeff S Volek et al. Am J Cardiol. 2008.

В исследованиях ацетил L-карнитин значительно уменьшил болевые и депрессивные симптомы у 102 пациентов с фибромиалгией. Исследователи использовали комбинацию перорального (1000 мг/сутки) и внутримышечного лечения. У 65 женщин с фибромиалгией ацетил L-карнитин снимал боль и депрессию; он был столь же эффективен как и антидепрессант Дулоксетин.

Источник: A randomised controlled trial comparing duloxetine and acetyl L-carnitine in fibromyalgic patients: preliminary data. Paolo Leombruni et al. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2015.

В одном исследовании 64 злоупотребляющих алкоголем получали ацетил L-карнитин (1 г в сутки) и уже через 10 дней приема он давал некоторые краткосрочные преимущества, такие как более длительное воздержание от алкоголя и снижение тяги к алкоголю. Тем не менее, дальнейшие исследования должны изучить потенциальные преимущества приема ацетил л-карнитина при алкогольной зависимости и аналогичных расстройствах в долгосрочной перспективе.

Источник: Acetyl-L-carnitine for alcohol craving and relapse prevention in anhedonic alcoholics: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Giovanni Martinotti et al. Alcohol Alcohol. Sep-Oct 2010.

Ацетил L-карнитин (ALCAR) снабжает нервы энергией и обеспечивает выработку нейромедиаторов, имеющих решающее значение для психического здоровья, к ним относятся ацетилхолин, ГАМК и глутамат. Он укрепляет миелин вокруг клеток мозга и стимулирует их рост, помогая “отрастить” ваш мозг. Согласно метаанализу 11 клинических исследований (791 пациент), ALCAR превосходит плацебо в снижении депрессивных симптомов. По-видимому, он обладает эффектами, сравнимыми со стандартными антидепрессантами, вызывая при этом меньше побочных эффектов. Два клинических обзора пришли к аналогичному выводу, но также указали на определенные ограничения, требующие дальнейших исследований. Согласно одному из обзоров ацетил L-карнитин особенно подходит для пожилых пациентов и тех, кто борется с побочными эффектами от антидепрессантов. Быстрое начало действия - еще одно преимущество ацетил L-карнитина, когда дело доходит до депрессии. Хотя пациенты использовали его в течение двух месяцев и более, большинство из них испытали улучшение через неделю.

Источник: l-Acetylcarnitine: A Mechanistically Distinctive and Potentially Rapid-Acting Antidepressant Drug. Santina Chiechio. Int J Mol Sci. 2018 Jan; 19(1): 11.

Ни один другой нейромедиатор не является более важным для познания и памяти, чем ацетилхолин; нарушение холинергической передачи является отличительной чертой болезнь Альцгеймера. Повышая холинергическую активность мозга, ацетил л-карнитин (ALCAR) может помочь предотвратить когнитивное снижение и болезнь Альцгеймера. Он также повышает уровень глутатиона в мозге, защищая его от окислительного стресса и бета-амилоидных бляшек, разрушающих нейроны при болезни Альцгеймера. 

Мета-анализ обобщивший данные 21 клинического исследования с участием более 1200 пациентов с болезнью Альцгеймера показал, что длительное лечение ацетил-L-карнитином (1,5-3 г ежедневно в течение 3 месяцев) было безопасным и значительно улучшало психическое состояние пациентов.

У пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших ALCAR, наблюдалось улучшение: внимания и памяти, умственной ловкости и сосредоточенности (время реакции), речи и поведения.

Другой большой обзор пришел к аналогичному выводу, хотя авторы подчеркнули, что большинство улучшений были субъективными. Они также указали на другие статистические ограничения и пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинической эффективности ALCAR.

Согласно исследованию 23 пациентов с лекарственно-устойчивой болезнью Альцгеймера, ацетил-карнитин может повышать эффективность стандартных препаратов, таких как донепезил (Арицепт) и ривастигмин (Экселон). Ацетил L-карнитин может помочь при болезни Альцгеймера, повышая уровень ацетилхолина и снижая окислительный стресс в мозге. Это также может повысить эффективность медикаментозного лечения.

Источник: Acetyl-L-carnitine for dementi. S Hudson et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

Подавляющее большинство исследований было проведено у молодых здоровых испытуемых. Однако в одном исследовании были получены экспериментальные доказательства благоприятного влияния на восстановление после физических упражнений у здоровых мужчин среднего возраста со средним возрастом 45 лет и женщин в среднем 52 года. Повышение маркеров стресса во время и после тренировки, таких как болезненность мышц, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено приемом добавок L-карнитина (2 гр в сутки).

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

По данной теме был опубликован мета-анализ «Влияние добавки L-карнитина на ферменты печени». Его целью было систематическое изучения эффективности L-карнитиновой добавки на ферменты печени. В настоящий мета-анализ было включено в общей сложности 16 исследований (включая 1025 участников). Добавление L-карнитина показало благотворное гепатопротекторное действие на циркулирующие ферменты печени. Так, объединенный анализ показал, что L-карнитин в виде добавки значительно снизил АЛТ ( -10.729 Ед/л,), АСТ ( -7.149 Ед/л). Однако, анализ подгрупп показал, что эффект добавки L-карнитина на ферменты печени не был значительным у людей с нормальным весом и у здоровых людей, то есть исходный ИМТ и состояние здоровья были потенциальным источником гетерогенности.

Источник: Effect of L-Carnitine Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Med Res. 2020 Feb 26;51(1):82-94.

Будут интересны следующие добавки:

• Кофеин по 3-6 мг на кг массы тела за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт гуараны 3000 мг за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт лимонника китайского по 600-1000 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Экстракт родиолы розовой по 300 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Цитруллина маллат 8000-10000 мг за 40 минут до нагрузки анаэробного характера.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 2000-3000 мг за 40-60 минут до нагрузки аэробного характера.
• ВСАА 5000 мг до или во время тренировки.

Эффективная дозировка ацетил L-карнитина для большинства состояний колеблется от 1500 до 3000 мг, разделенных на две или три суточные дозы. Стандартная продолжительность лечения составляет 2-3 месяца, хотя когнитивные нарушения и повреждения нервов могут потребовать 6-12 месяцев. Эти данные получены из исследований на различных популяциях и совсем не факт, что лично вам не потребуется индивидуальная дозировка, отличающаяся от указанных. Посоветуйтесь с вашим врачом, если вам назначен ацетил L-карнитин для лечения.

Ацетил L-карнитин является популярной добавкой для повышения потери веса и физической работоспособности, особенно среди бодибилдеров. Метаанализ 8 клинических исследований и 911 человек показал умеренную пользу L-карнитина для похудения. Согласно ограниченным клиническим данным и испытаниям на животных, добавки с L-карнитином могут повысить физическую работоспособность, ускорить восстановление и стимулировать сжигание жира. Теоретически, ALCAR может обеспечить те же преимущества, поставляя L-карнитин, но никакие исследования не подтвердили этого. Кроме того, всесторонние обзоры не смогли подтвердить вышеуказанные преимущества добавок L-карнитина у здоровых людей. Их действие может быть ограничено пожилыми людьми или людьми с избыточным весом, пациентами с заболеваниями почек и другими группами с дефицитом карнитина.

Источник: The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. M Pooyandjoo et al. Obes Rev. 2016 Oct.

Ацетил L-карнитин (АЛК) оказывает нейропротекторное действие на клетки головного мозга, способствует энергетическому метаболизму и восстановлению структуры нервных клеток, а также уменьшает нарушение работы митохондрий и апоптоз, улучшает память и творческое мышление. Несколько исследований показали, что АЛК оказывает положительное влияние на мозг и поведение у пожилых пациентов и пациентов с болезнью Альцгеймера. АЛК улучшает клинические и когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3 и 6 месяцев) в различных дозировках (1,5–3,0 г/сут). АЛК также задерживает снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера при введении в течение 1 года в дозе 2,0 г/день.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В 2020 г был опубликован мета-анализ исследований «Последствия добавления л-карнитина к клиническим характеристикам пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)». Результаты показали, что прием добавок достоверно снижал гомеостаз модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) ( -0,91) и уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) ( -16,62 МЕ/л), аланинаминотрансферазы (АЛТ) ( -33,39; МЕ/л) и триглицеридов (ТГ) (-22,13 мг/дл).  Однако, никакого значительное влияние приема добавок не наблюдалось для ИМТ, массы тела, уровням гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего холестерина, ЛПВП-холестерина и ЛПНП-холестерина.

Источник: Тhe effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102273.

Теоретически добавление Л-карнитина защищает мышцы от атрофии, особенно в патофизиологических условиях. Некоторые положительные эффекты были даже зафиксированы в опытах на крысах. Однако, общее содержание L-карнитина в скелетных мышц крыс в исследованиях увеличивается на ~ 50-70% после 4 недель приема добавок, тогда как сопоставимое повышение общих запасов мышечного карнитина никогда не наблюдалось в исследованиях на людях даже после 24 недель приема добавок. На настоящий момент нет исследований, которые бы зафиксировали положительное влияние карнитина на рост мышц у здоровых людей.

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Для развития работоспособности и выносливости будут интересны следующие добавки:

• Креатин моногидрат 3-5 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• Бета-аланин 2-3 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 1000-1500 мг ежедневно один-два раза вместе с пищей содержащей углеводы.
• Экстракт лимонника китайского один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Тогкат али (экстракт эврикомы длиннолистной) 300 мг ежедневно один-два раза в день вместе с пищей курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт ашвагандхи ежедневно два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Полученные результаты исследований показали, что 3 недели приема добавок л-карнитина в количестве 2-3 г в сутки эффективно облегчали послетренировочную боль. С помощью метода магнитно-резонансной томографии было показано, что разрушение мышц после интенсивных физических нагрузок было уменьшено с добавлением л-карнитина. Этот эффект сопровождался значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа - маркеров повреждения мышц, а также ослаблением в плазме маркера окислительного стресса малонового диальдегида. Кроме того, через 9 недель приема л-карнитина в сочетании с силовым тренингом выявлено значительное увеличение циркулирующего общего антиоксидантного потенциала и активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации малонового диальдегида. То есть эффект, безусловно, есть и хорошо изучен. 

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Антиоксидантные эффекты L-карнитина при окислительном стрессе, вызванном физической нагрузкой, были описаны Parandak et al. Ежедневный прием 2 г L-карнитина в течение 14 дней значительно повышал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 ч после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо. Кроме того, Parthimos et al. обнаружили, что после тренировки добавки с L-карнитином улучшали общий антиоксидантный статус, который в противном случае наблюдался у баскетболистов при отсутствии добавок.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise.Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, на эту тему проводили специальное исследование. Участникам было предписано принимать добавку с 220 мл инсулиногенного напитка, содержащего 44,4 г углеводов и 13,8 г белка между завтраком и обедом вместо обычной утренней закуски. Оно установило, что карнитин (в эксперименте была доза 4,4 грамма L-карнинита тартрата в день) надо принимать длительно - до 25-ти недель. Это приводит к повышению концентрации карнитина в мышцах на 20% и это увеличение концентрации карнитина сопровождалось сопоставимым увеличением общего окисления жира во время физических упражнений (окисление жирных кислот, которые хранились в мышечных клетках, плюс жирные кислоты, которые мышечные клетки поглощали из крови, увеличилось на 21%). 

Источник: Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Carolyn Chee,Chris E. Shannon, Aging Cell. 2021;20:e13303.

Недавнее исследование Evans et al. предоставило доказательства того, что комбинация L-карнитина (1,5 гр), креатина (3 гр) и лейцина (2 гр) благоприятно влияет на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет исследователи исследовали потенциальный синергетический эффект этого нового препарата по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста ходьбы по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавление карнитина само по себе не показало значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования.

Источник: Efficacy of a novel formulation of L-Carnitine, creatine, and leucine on lean body mass and functional muscle strength in healthy older adults: a randomized, double-blind placebo-controlled study.Malkanthi Evans et al. Nutr Metab (Lond). 2017.

В исследованиях было показано, что добавки L-карнитина экономят использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза новых белков. Сообщается также, что в опытах на животных, которым давали л-карнитин, испытывали меньшую деградацию белка в результате физических упражнений. Эти эффекты могут объяснить увеличение мышечной массы как в исследованиях на животных, так и на людях.

Источник: Owen K.Q., Jit H., Dietary l-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine. J. Anim. Sci. 2001;79:3104–3112.

Информация о том, что L-карнитин снижает эффекты гормонов щитовидной железы на перифирические ткани появилась из клинической практики лечения больных с гипертиреозом в  конце 50-х (один пациент) и 60-х годах (три пациента). В частности, было обнаружено, что введение л-карнитина устраняло некоторые негативные эффекты избыточного действия гормонов щитовидной железы на клетки, связанные с повышенным расходом энергии. При этом работа самой железы не изменялась. То есть L-карнитин позволял нивелировать последствия гипертиреоза, без влияния на уровень гормонов. Что и было озвучено, как антитиреоидные эффекты L-карнитина. В последующем (к сожалению) ничего подобного на лицах с гипертиреозом не повторялось. У здоровых же людей, лиц с гипотиреозом добавки не вызывали каких-либо антитиреоидных эффектов, и в большей степени усиливали действие гормонов щитовидной железы, но мягко и физиологично. Имеющаяся в настоящее время практика и отдельные исследования на лицах с нарушенной функцией щитовидной железы говорят о благоприятном воздействии L-карнитина как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. И там, и там наблюдается дефицит L-карнитина в клетках со снижением их энергетической функции.

Источник: Nutraceutical Supplements in the Thyroid Setting: Health Benefits beyond Basic Nutrition
Salvatore Benvenga et al. Nutrients. 2019.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

L-карнитин (LC) и его ацетилированная форма - ацетил L-карнитин (ALC), обладают огромными функциональными возможностями для регуляции окислительного и метаболического статуса женской репродуктивной системы. Уязвимость этой системы к воздействию свободных радикалов требует разработки передовых стратегий борьбы с ними. Для этой цели "квазивитамины" LC и ALC можно использовать либо по отдельности, либо в комбинации друг с другом или с другими антиоксидантами. Недавний обзор обобщил влияние карнитинов на женскую фертильность наряду с результатами различных исследований in vivo и in vitro, включающих человека, животных и вспомогательные репродуктивные технологии, и сообщил об их свойствах по улучшению женской фертильности посредством комплексных действий, направленных на снижение клеточного стресса, поддержание гормонального баланса и увеличение производства энергии. LC и ALC, как сообщается, способствуют β-окислению в ооцитах, поддерживают стабильность их клеточных мембран путем ацетилирования фосфолипидов и амфифильного действия, предотвращают индуцированное свободными радикалами повреждение ДНК, а также стабилизируют соотношение ацетил-со-А/со-А для адекватного хранения ацетила в качестве источника энергии для поддержания устойчивости репродуктивных клеток. В целом установлено, что в то время как и LC, и ALC имеют свое применение в улучшении женской фертильности, ALC предпочтителен с точки зрения лучших антиоксидантных свойств, а LC для улучшения энергоснабжения клеток. Эти полезные эффекты показывают большие перспективы в качестве варианта лечения для женщин, сталкивающихся с расстройствами бесплодия. Обычно ALC используется в дозе 1000 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев, а LC очень большой разброс дозировок, от 250 мг/сутки до 3 гр/сутки в течение нескольких месяцев.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility
Ashok Agarwal et al. Reprod Biol Endocrinol.2018.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43%) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Карнитин необходим для энергетического обмена и созревания сперматозоидов.  Совсем недавно сочетание L-карнитина и ацетил L-карнитина с микроэлементами было исследовано в качестве лечения бесплодия у 175 мужчин (19-44 года) с идиопатической олигоастенозооспермией, которые не смогли оплодотворить своих партнеров в течение года. Прием добавки наряду с плацебо длился 3 или 6 месяцев.
Объем сперматозоидов, прогрессирующая подвижность и жизнеспособность значительно выросли. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов значительно снизился по сравнению с исходным уровнем. Повышенная концентрация семенного карнитина и α-глюкозидазы также положительно коррелировала с улучшением прогрессирующей моторики. Снижение индекса фрагментации ДНК было хорошим предиктором прогрессирующей подвижности сперматозоидов >10%, а одновременное измерение изменений жизнеспособности сперматозоидов и индекса фрагментации ДНК давало наибольшую вероятность подвижности сперматозоидов 10%. Логистический регрессионный анализ выявил снижение индекса фрагментации ДНК как единственного независимого предиктора подвижности сперматозоидов на 10%. Исследование продемонстрировало благотворное влияние производных карнитина на прогрессирующую подвижность, жизнеспособность и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Сочетание метаболических и микроэлементных факторов благотворно влияет на мужское бесплодие.

Источник: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial on the effect of L-carnitine and L-acetylcarnitine on sperm parameters in men with idiopathic oligoasthenozoospermia
Sava Micic et al. Andrologia. 2019 Jul.

Ацетил L-карнитин является эффективным вариантом лечения диабетической невропатии. Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал его способность защищать нервы от токсического уровня глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако, результаты менее убедительны, когда речь идет о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Author links open overlay panelN.Veronesea

В метаанализе 9 клинических исследований с участием более 800 бесплодных мужчин комбинация L-карнитина (база, тартрат и пр) и ацетил L-карнитина (ALCAR) значительно улучшила подвижность сперматозоидов. В результате вероятность успешной беременности возросла более чем в 4 раза. У 120 пожилых пациентов комбинация ацетил л-карнитина и пропионил-карнитина (по 2 г ежедневно в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как и тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины еще лучше влияли на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения предстательной железы. Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена во время эрекции из-за наличия рубцовой ткани или зубного налета, что может привести к эректильной дисфункции. В исследовании 48 пациентов с этим заболеванием ALCAR показал лучшие результаты, чем препарат тамоксифен. В отличие от тамоксифена, ALCAR значительно уменьшал искривление полового члена, имея при этом меньше побочных эффектов.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Исследователи из Исфаханского Университета медицинских наук в Иране обнаружили, что добавление 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина в день может значительно улучшить жизнь людей с мигренью. Исследователи разделили 50 человек с мигренью на 2 группы. Одна группа получала плацебо в течение 8 недель, другая принимала 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина ежедневно. Добавление L-карнитина и Q10 уменьшало тяжесть приступов мигрени, количество приступов и их продолжительность.

Источник: Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):648-54.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Дефицит ацетил L-карнитина (ALCAR), по-видимому, играет определенную роль в риске развития депрессии, указывая на нарушение регуляции транспорта жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий. Обзор 12 исследований, в трех из которых ацетил L-карнитин сравнивали с антидепрессантами, показал, что добавление ALCAR значительно уменьшает депрессивные симптомы по сравнению с плацебо/без вмешательства, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. Будущие крупномасштабные испытания необходимы для подтверждения/опровержения этих выводов.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

В исследованиях у 96 пожилых людей прием ацетил L-карнитина (ALCAR) снизил: усталость после физической нагрузки на 51%, мышечную боль на 27%, нарушение сна на 28%. Он также повышал настроение и ясность ума, не вызывая никаких побочных эффектов. ALCAR в дозе 2 г в день значительно улучшал умственную утомляемость и внимание у 30 пациентов с синдромом хронической усталости. Пациенты с хронической усталостью вследствие рассеянного склероза также могут получать пользу от ацетил L-карнитина, но имеющиеся исследования не позволяют сделать однозначный вывод. Ацетил L-карнитин может повысить выработку энергии и бороться с усталостью. Он особенно эффективен у пожилых людей, которым часто не хватает карнитина.

Источник: Evaluating the effects of amantadin, modafinil and acetyl-L-carnitine on fatigue in multiple sclerosis--result of a pilot randomized, blind study. Alenka Horvat Ledinek et al. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Dec.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Альфа-липоевая кислота, ацетил L-карнитин, биотин, витамины B2, B3, B6, креатин, Q10, ресвератрол и таурин. Это список добавок, которые, вероятно, поможет серьезным спортсменам на выносливость достичь лучших результатов за счет усиления митохондриального биогенеза. Подтверждающие результаты получены в опытах на животных, потому для полноты картины требуются аналогичные исследования на людях. Человеческий эквивалент используемых доз для субъекта весом 60 кг: приблизительно 420 мг альфа-липоевой кислоты, 850 мг ацетил л-карнитина, 850 мкг биотина, 125 мг витамина В3, 50 мг витамина В2, 50 мг витамина В6, 430 мг креатина, 45мг коэнзима Q10, 45 мг ресвератрола и 860 мг таурина ежедневно. Продолжительность приема 4 недели.

Источник: Mitochondrial nutrients stimulate performance and mitochondrial biogenesis in exhaustively exercised rats. M. Sun, F. Qian. Scand J Med Sci Sports. 2012 Dec;22(6):764-75.

Установлено, что L-карнитин помогает в лечении мужского бесплодия. Он связан с созреванием придатков яичек сперматозоидов и ограничивает воздействие окислительного стресса в сперме, вызванное свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), а также патологическими нарушениями сперматозоидов, такими как истощение АТФ, перекисное окисление липидов, неадекватное фосфорилирование аксонем и потеря подвижности и жизнеспособности. Исследователи и ученые рассматривают возможность использования карнитина в качестве терапии женского бесплодия, поскольку было показано, что он является сильным антиоксидантом с небольшим количеством негативных эффектов. Было показано, что ОС оказывает различное воздействие на женскую репродуктивную систему. Аналогичным образом, было продемонстрировано, что антиоксидантные свойства ALC, основного ацетилового эфира L-карнитина, оказывают благоприятное влияние на репродуктивное функционирование.  ALC необходим для промежуточного метаболизма у млекопитающих, выступая в качестве донора ацетильной группы и способствуя транспорту жирных кислот. Было показано, что ALC обладает холиномиметическими свойствами, а также модулирует ГАМК-систему. Он может модулировать функцию нейронов и, следовательно, гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, чтобы оказывать свое влияние на репродуктивную функцию женщин, поскольку он широко распространен в гипоталамусе. Многие исследования с использованием карнитинов для лечения женского бесплодия и повышения репродуктивной функции ранее проводились на людях и животных моделях. В большинстве исследований на людях L-карнитин использовался в качестве добавки для облегчения или лечения состояния женского бесплодия. Согласно нескольким исследованиям, добавление как L-карнитина, так и ацетил L-карнитина облегчает такие заболевания, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников и аменорея. Было показано, что карнитины способствуют здоровью яйцеклеток и повышают уровень половых гормонов и гонадотропинов.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Защитные эффекты ацетил L-карнитина (ALCAR) на мозг не ограничиваются болезнью Альцгеймера. Он также может улучшить память и уменьшить умственную усталость от различных причин. Поддержание хорошего здоровья мозга особенно важно для стареющего мозга. С возрастом клетки стареют: они становятся менее функциональными и более провоспалительными. В результате они вырабатывают меньше ацетилхолина.

Исследования показывают, что ALCAR может компенсировать старение и, таким образом, улучшать психическое здоровье и когнитивные способности у пожилых людей.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил L-карнитин усиливал когнитивные способности, улучшал настроение и поведение, а также снижал усталость. У 56 пожилых пациентов он частично обратил вспять деменцию из-за снижения кровотока в головном мозге.

Источник: Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease. YoungSoon Yang. Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Женщины с гипоталамической аменореей имеют нерегулярные циклы и проблемы с фертильностью из-за недостаточной секреции ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг гормон). Ацетил L-карнитин (ALCAR) повышал уровень половых гормонов и улучшал симптомы в трех исследованиях с участием в общей сложности 71 женщины. Ацетил-L-карнитин может улучшить фертильность и сексуальную функцию у обоих полов, но данные для женщин слабее. Наилучшие результаты показала комбинация с L-карнитином (тартрат, база и пр).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA). Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Да, исследования показывают, что прием ацетил L-карнитина (1,5-2 гр/сутки на протяжении 3-6 месяцев) снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящая к атрофии мозга и снижению его функции. Распад митохондрий клеток нейронов может быть преобладающим основным событием в таких случаях. Недавнее исследование обнаружило влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге пожилых лабораторных животных, что говорит о наличии полезного защитного механизма ацетилированной формы L-карнитина.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, следует учитывать, что увеличение содержания мышечного L-карнитина было получено дополнением его любыми способами, приводящими к высокому уровню циркулирующего инсулина (>50 мЕ/л), этот эффект коррелировал с увеличением активности Na>+/K+ помпы. И это употребление углеводов или даже применение инъекций инсулина. Однако, тот же результат был продемонстрирован и с альтернативными пероральными питательными веществами, стимулирующими секрецию инсулина, такими как сывороточные белки. То есть углеводы успешно можно заменить порцией сывороточного протеина.

Источник: l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. Robert A Koeth et al. J Clin Invest. 2019.

В исследовании прием ацетил L-карнитина при длительном употреблении (до полугода) в дозах до 2 гр в сутки также снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста, и таким образом, улучшил как когнитивный статус, так и физические функции.

Источник: Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue.Michele Malaguarnera et al. Arch Gerontol Geriatr. Mar-Apr 2008.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящие к усыханию мозга и снижению его функции. Было высказано предположение, что митохондриальный распад может быть преобладающим основным событием. Недавно Никасио и его коллеги обнаружили влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге старых крыс. Такой же механизм присущ человеку. Следует отметить, что обнаруженные эффекты присуще именно ацетилированной форме карнитина.

Источник: Dietary supplementation with acetyl-l-carnitine counteracts age-related alterations of mitochondrial biogenesis, dynamics and antioxidant defenses in brain of old rats.Luigi Nicassio et al. Exp Gerontol. 2017 Nov.