Витамин Е: ответы на вопросы

В одном исследовании пациенты с болезнью Паркинсона, получавшие омега-3 ПНЖК (1000 мг/сут) и витамин Е (400 МЕ) в течение 12 недель, сообщили об улучшении показателей по Единой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) и более низких уровнях воспалительного белка С-РБ по сравнению с группой плацебо.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids and vitamin E co-supplementation on clinical and metabolic status in patients with Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Mohsen Taghizadeh et al. Neurochem Int. 2017 Sep.

Ежедневный прием в течение 3 месяцев ПНЖК омега-3 (1000 мг) и витамина Е (400 МЕ) привел к усилению регуляции экспрессии гена гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR), и снижению экспрессии гена фактора некроза опухоли ФНО-α (воспалительный белок) в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с болезнью Паркинсона. Это свидетельствует об усилении противовоспалительных реакций в организме.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids and vitamin E co-supplementation on gene expression related to inflammation, insulin and lipid in patients with Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Omid Reza Tamtaji et al. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Jan.

Существуют две формы АЛК: окисленная липоевая кислота (АЛК) и восстановленная дигидролипоевая кислота (ДГЛК). Обе формы способны нейтрализовать различные активные формы кислорода и в организме они функционируют обычно в паре. АЛК при этом одновременно восстанавливает другие антиоксидантные факторы, такие как витамины С и Е, увеличивая синтез глутатиона.

Источник: Alpha-lipoic acid as a dietary supplement: molecular mechanisms and therapeutic potential Kate Petersen Shay et al. Biochim Biophys Acta. 2009 Oct.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований с добавлением селена (обычно 200 мкг / сут) при болезни Альцгеймера. В одном исследовании селен отдельно или в комбинации с витамином Е не оказывал существенного влияния на снижение частоты болезни Альцгеймера, тогда как прием селена в сочетании с пробиотиками показал некоторое улучшение когнитивных функций.

Источник: Probiotic and selenium co-supplementation, and the effects on clinical, metabolic and genetic status in Alzheimer's disease: A randomized, double-blind, controlled trial Omid Reza Tamtaji et al. Clin Nutr. 2019 Dec.

Да, в специальном исследовании на курильщиках при приеме добавок витамина С по 500 мг два раза в день в течение двух недель было достаточно для нормализации скорости исчезновения витамина Е.

Источник: Inflammation in the Vascular Bed Importance of Vitamin C Pharmacol Ther. 2008 Jul; 119(1): 96–103. 

Считается, что окислительный стресс является фактором развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД), состояния, при котором в макуле накапливаются желтые отложения, называемые друзами, и происходит прогрессирующая потеря центрального зрения. Таким образом, антиоксиданты, такие как витамины С, Е и бета-каротин, были изучены в качестве потенциального профилактического средства при ВМД. Исследование возрастных заболеваний глаз показало, что прием витаминов С и Е, бета-каротина, цинка и меди снижал риск прогрессирования до поздней стадии ВМД на 25% у пациентов с умеренной степенью ВМД (с двусторонней крупной друзой) или крупной друзой в 1 глазу и расширенной ВМД в другом глазу. 

Источник: Multimorbidity and successful aging: the population-based KORA-Age study A Peters et al. Z Gerontol Geriatr. 2011 Dec.

При воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, совместное применение витамина Е и Омега-3 жирных кислот приводило к более значительному снижению уровня провоспалительных цитокинов и маркеров окислительного стресса, чем при применении каждого из этих компонентов по отдельности.

Источник: Effect of omega-3 fatty acid plus vitamin E Co-Supplementation on oxidative stress parameters: A systematic review and meta-analysis Mahdi Sepidarkish et al. Clin Nutr. 2020 Apr.

Цинк и витамин Е влияют на метаболизм тестостерона и воспалительные процессы. В исследовании 2024 года авторы попытались оценить влияние добавок с цинком и витамином Е на уровень тестостерона в плазме крови и маркеры воспаления у пациентов, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). В этом исследовании пациенты из группы, принимавшей цинк и витамин E (n = 27), получали перорально цинк (120 мг) и витамин E (1200 международных единиц) за день до операции, а затем 30 мг элементарного цинка и 200 единиц витамина E в день в течение трех недель после операции. Пациенты из контрольной группы (n = 25) получали плацебо. Через три недели после операции наблюдалась положительная корреляция между изменением концентрации цинка в плазме и изменением уровня тестостерона в плазме. Приём добавок с цинком и витамином Е привёл к снижению уровня IL-6 в плазме крови на 3-й день после операции, в то время как на 3-й неделе значимого эффекта не наблюдалось. Выявлено, что экспрессия гена TLR-4 в лейкоцитах была ниже в группе, принимавшей цинк и витамин Е, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, на 3-й день и на 3-й неделе. Авторы пришли к выводу, что введение цинка и витамина E пациентам, перенесшим АКШ, было связано с относительным улучшением послеоперационных показателей воспаления. Уровень цинка в плазме крови коррелировал с уровнем тестостерона, что указывает на потенциальное направление дальнейших исследований у этих пациентов.

Источник: Effect of Zinc and Vitamin E on Blood Testosterone and Inflammatory Markers in Male Patients Undergoing Heart 07 Aug 2024-international journal of endocrinology and metabolism.

Вопрос о том, может ли совместное применение антиоксидантов принести пользу при первичном дефиците CoQ10, был частично рассмотрен в одном исследовании, в котором автор используя фибробласты кожи человека с первичным дефицитом CoQ10, возникающим в результате мутаций в генах. Хотя прием витамина С не влиял на клеточную биоэнергетику, он нормализовал гибель клеток, вызванную окислительным стрессом, что позволяет предположить, что дополнительный прием антиоксидантов, таких как витамины С или Е, может быть полезен пациентам. На сегодняшний день не проводилось клинических исследований, дополняющих коэнзим Q10 антиоксидантами, такими как витамины С, Е или альфа-липоевая кислота, у пациентов с первичным дефицитом CoQ10, и такие исследования теперь оправданы.

Источник: Treatment of CoQ(10) deficient fibroblasts with ubiquinone, CoQ analogs, and vitamin C: time- and compound-dependent effects Luis C López et al. PLoS One. 2010.

В контролируемом исследовании, включавшем 58 пациентов с псориазом, лечение CoQ10 (50 мг/сут в течение 30 дней) в комбинации с витамином Е и селеном привело к снижению уровней маркеров окислительного стресса и улучшению клинического состояния по сравнению с плацебо. 

Источник: Clinical and biochemical effects of coenzyme Q(10), vitamin E, and selenium supplementation to psoriasis patients Zaira Kharaeva et al. Nutrition. 2009 Mar.

Эффективность витаминов Е и С по отдельности и/или в сочетании в отношении мышечной массы и силы была непоследовательной. Учитывая, что антиоксидантные добавки (включая витамины Е и С) имеют тенденцию блокировать анаболические сигнальные пути и, таким образом, ухудшают адаптацию к силовым тренировкам, с этими добавками следует соблюдать особую осторожность. Спортсменам рекомендуется придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами, которая обеспечивает организм витаминами, минералами, фитохимическими веществами и другими биологически активными соединениями для обеспечения рекомендуемого потребления витаминов Е и С.

Источник: Antioxidants and Exercise Performance: With a Focus on Vitamin E and C Supplementation Madalyn Riley Higgins et al. Int J Environ Res Public Health. 2020.

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований с добавлением селена (обычно 200 мкг/сут) при болезни Альцгеймера. В одном исследовании селен отдельно или в комбинации с витамином Е не оказывал существенного влияния на снижение частоты болезни Альцгеймера, тогда как прием селена в сочетании с пробиотиками показал некоторое улучшение когнитивных функций.

Источник: Probiotic and selenium co-supplementation, and the effects on clinical, metabolic and genetic status in Alzheimer's disease: A randomized, double-blind, controlled trial Omid Reza Tamtaji et al. Clin Nutr. 2019 Dec.

Проведенное на футболистах исследование показало, что антиоксидантные добавки (витаминов С 500 мг/сут и Е 400 МКГ/сут в течение 15 дней) не уменьшают повышенные маркеры мышечного повреждения или мышечную болезненность, вызванные интенсивными физическими нагрузками, и не оказывают никакого эргогенного эффекта на футбольные результаты юных спортсменов, хотя и снижают окислительный стресс.

Источник: Antioxidant vitamin supplementation prevents oxidative stress but does not enhance performance in young football athletes Donizete C X de Oliveira et al. Nutrition. 2019 Jul-Aug.
 

В исследовании проведенном в 2018-м году бесплодным мужчинам с низкой активностью акрозина вводили 1 г L-карнитина три раза в день.  В качестве контроля они использовали витамин Е, и, несмотря на то, что концентрация сперматозоидов и активность акрозина в сперматозоидах улучшились в контрольной группе витамина Е после лечения, статистически значимой разницы не наблюдалось. Группа, принимавшая добавки с L-карнитином, показала стабильные результаты, сообщив об увеличении подвижности сперматозоидов, их концентрации и активности акрозина в сперматозоидах. 

Источник: L-carnitine improves sperm acrosin activity in male infertility patients Li-Lan Sun et al. Zhonghua Nan Ke Xue. 2018 Dec.

В исследовании 2022 года сравнивали добавки L-карнитина с CoQ10 и витамином Е (использовались в качестве контроля). Все параметры спермы и уровни гормонов (тестостерона и ЛГ) показали значительное улучшение в группе, получавшей L-карнитин, по сравнению с исходным уровнем. L-карнитин становится лучшим выбором для улучшения параметров спермы по сравнению с комбинацией CoQ10 и витамина E. В то время как CoQ10 и витамин E оказывают положительное влияние на подвижность, морфологию и уровень тестостерона, L-карнитин делает ещё один шаг вперёд, повышая концентрацию сперматозоидов и уровень ЛГ, предлагая более комплексное и эффективное решение для оптимизации репродуктивного здоровья мужчин.

Источник: Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial L Ma et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul.
 

Оптимальная доза ещё не установлена. В целом, все исследования показывают схожие результаты. Согласно этим исследованиям, приём L-карнитина в дозе от 1 до 3 г в день в течение 3–6 месяцев улучшает качество спермы, уровень гормонов и снижает уровень активных форм кислорода АФК у бесплодных мужчин по сравнению с фертильными мужчинами. Сочетание с другими антиоксидантами имеет смысл, например альфа-липоевая кислота, цинк, селен, витамин Е.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Исследования, изучающие влияние L-карнитина на бесплодие у мужчин, показывают, что приём L-карнитина может улучшить параметры спермы. При этом L-карнитин показал превосходство над другими антиоксидантами, такими как витамин Е и коэнзим Q10, с точки зрения улучшения качества спермы и повышения вероятности наступления беременности.

Источник: Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial L Ma et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul.

С возрастом эндогенная система антиоксидантной защиты организма ослабевает, и чрезмерное накопление активных форм кислорода (АФК) в организме приводит к окислительному повреждению мышц, которое может прямо или косвенно способствовать атрофии скелетных мышц. Кроме того, при старении мышц возникает дисфункция митохондрий, которая связана с аномальным образованием АФК и окислительным повреждением. Считается, что антиоксидантные витамины предотвращают окислительный стресс и могут играть роль в лечении саркопении. Таким образом, вопрос о том, могут ли добавки с антиоксидантами улучшить возрастную потерю мышечной массы и работоспособности, становится всё более актуальным для исследователей. Витамины C и E — широко используемые антиоксиданты, которые способны нейтрализовать АФК и повышать антиоксидантную способность клеток.

Источник: Advances in nutritional supplementation for sarcopenia management Simin Liu et al. Front Nutr. 2023.

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является одним из самых мощных водорастворимых антиоксидантов и играет ключевую роль в нейтрализации свободных радикалов. Он действует как первая линия защиты, напрямую нейтрализуя активные формы кислорода в водных средах организма, включая кровь и внутриклеточную жидкость. Кроме того, витамин С восстанавливает другие антиоксиданты, такие как витамин Е, до их активных форм, что ещё больше усиливает его защитную роль.

Источник: Carr A.C., Maggini S. Vitamin C and immune function. Nutrients. 2017;9:1211.

Нет, витамин С является водорастворимым веществом и не может взаимодействовать с жирами. А вот витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который в первую очередь защищает клеточные мембраны от перекисного окисления липидов — процесса, при котором АФК повреждают липиды в клеточных мембранах, что приводит к гибели клеток. Являясь ключевым компонентом в защите полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах, витамин Е играет важнейшую роль в поддержании целостности мембран и функционирования клеток. Именно витамин Е добавляют в пищевые растительные масла и добавки Омега-3, как средство защищающее полиненасыщенные жирные кислоты от окисления.

Источник: Galli F. Vitamin E: Emerging aspects and new directions. Free Radic. Biol. Med. 2017;102:16–36.
 

Исследования показали, что антиоксиданты часто действуют синергетически, то есть их совокупный эффект превышает сумму их действий. Например, витамин С восстанавливает окисленный витамин Е, возвращая ему антиоксидантные свойства и позволяя ему продолжать защищать клеточные мембраны от окислительного повреждения.

Источник: Glutathione: overview of its protective roles, measurement, and biosynthesis Henry Jay Forman et al. Mol Aspects Med. 2009 Feb-Apr.

В обзорной статье, изучающей исследования по этому вопросу, было обнаружено, что определенные компоненты рациона, такие как цинк, селен, витамины С и Е, а также полифенолы, нейтрализуют активные формы кислорода (АФК) и улучшают функцию половых клеток. Окислительный стресс дополнительно снижается за счёт изменения образа жизни, в том числе минимизации вредных воздействий, борьбы со стрессом и умеренной физической активности.

Источник: Dietary and Lifestyle Interventions to Mitigate Oxidative Stress in Male and Female Fertility: Practical Insights for Infertility Management-A Narrative Review Efthalia Moustakli et al. Metabolites. 2025.

Исследования показывают, что сочетание антиоксидантов, таких как витамины C и E, селен и коэнзим Q10, может быть более эффективным, чем приём отдельных добавок. Хотя отдельные исследования показали положительную корреляцию между приёмом различных антиоксидантных добавок и женской фертильностью, воспроизводимость результатов оставляет желать лучшего. В результате, для лучшего понимания точной роли и оптимальных комбинаций антиоксидантов для повышения фертильности у женщин с пониженной фертильностью, необходимы дальнейшие крупномасштабные, хорошо спланированные клинические испытания.

Источник: Exploring the Effects of Oxidative Stress on Female Reproductive Function: The Role of Antioxidant Supplementation Dala N Daraghmeh et al. Curr Drug Metab. 2025.
 

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведённом в 2013-м году и соавторами, было обнаружено, что сочетание витаминов C и E с селеном значительно улучшает биомаркеры окислительного стресса и гликемический контроль у пациентов с диабетом 2-го типа. Это позволяет предположить, что такие комбинации могут иметь терапевтическую ценность при нарушениях обмена веществ.

 
Источник: Efficacy of supplementary vitamins C and E on anxiety, depression and stress in type 2 diabetic patients: a randomized, single-blind, placebo-controlled trial Zohreh Mazloom et al. Pak J Biol Sci. 2013.

Согласно опубликованного по данной теме обзора исследований, такие вещества, как витамин Е, глютамин и цинк, являются добавками, которые оказывают положительное влияние на проявление и тяжесть мукозита полости рта благодаря своим антиоксидантным и иммуномодулирующим свойствам. Однако некоторые исследования показывают, что антиоксидантные свойства могут снижать эффективность противоопухолевой терапии.

Источник: Nutritional supplements in the management of oral mucositis in patients with head and neck cancer: Narrative literary review Amanda de Sousa Melo et al. Clin Nutr ESPEN. 2021 Jun.

В некоторых исследованиях сообщалось о положительном влиянии добавок с витамином D и различными смесями магния, цинка, витамина K и витамина E на гормональный фон, воспалительные процессы и окислительный стресс у женщин с СПКЯ.

Источник: The Effects of Vitamin D-K-Calcium Co-Supplementation on Endocrine, Inflammation, and Oxidative Stress Biomarkers in Vitamin D-Deficient Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled TrialM Razavi et al. Horm Metab Res. 2016 Jul.

На основании имеющихся данных, полученных из исследований, нет убедительных доказательств, подтверждающих эффективность применения витамина E и витамина C для профилактики и лечения саркопении.

Источник: Advances in nutritional supplementation for sarcopenia management Simin Liu et al. Front Nutr. 2023.
 

Многие заболевания, связанные с дефицитом селена, часто совпадают с сопутствующим дефицитом витамина Е. Потому можно принимать его в дополнение в пределах рекомендованной нормы потребления.

Источник: Selenium Deficiency Aparna P. Shreenath et al. October 29, 2023.

Витамины поддерживают иммунную систему организма на трех различных уровнях: физический барьер (например, слизистая оболочка и кожа), выработка антител и клеточный иммунитет. Витамины С и витамин Е помогают укрепить физические барьеры. Витамин С, витамин D и витамин Е помогают иммунным функциям на клеточном уровне. Кроме того, витамин С участвует в выработке антител.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

В одном исследовании изучалось влияние ежедневного приема поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах и витамина Е 200 мг/день в течение 15 месяцев на частоту и тяжесть острых инфекций дыхательных путей у пожилых людей. По итогу ни ежедневный прием поливитаминно-минеральных добавок в физиологической дозе, ни 200 мг витамина Е не оказали благоприятного влияния на частоту и тяжесть острых инфекций дыхательных путей у хорошо питающихся неинституционализированных пожилых людей. Вместо этого даже наблюдали неблагоприятное влияние витамина Е на тяжесть заболевания, то есть избыток витамина Е ухудшил здоровье испытуемых.

Источник: Effect of daily vitamin E and multivitamin-mineral supplementation on acute respiratory tract infections in elderly persons: a randomized controlled trial. Judith M Graat et al. JAMA. 2002.

Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) улучшают показатели боли, скованности и физической функции, а также снижают применение нестероидных противовоспалительных средств (к которым относится ибупрофен) после 3 месяцев лечения. Эти действия были подтверждены и в сочетании с одновременным приемом 500 мг/сутки глюкозамина сульфата и других нутрицевтических добавок, таких как цинк и витамин Е.

Источник: Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Alain Jacquet et al. Arthritis Res Ther. 2009.

Недавние исследования показывают, что тиамин может снизить риск развития катаракты. Эти исследования показывают, что люди, которые потребляют много белка вместе с витаминами А, В1, В2 и В3 (или ниацином) в своем рационе, менее склонны к развитию катаракты. Получение достаточного количества витаминов С, Е и витаминов группы В дополнительно защищает хрусталик глаза.

Источник: https://www.aaojournal.org/art...

Среди микроэлементов витамины группы В могут модулировать когнитивные способности, сохранять память во время старения и улучшать церебральные и когнитивные функции у пожилых людей за счет снижения уровня гомоцистеина (фактор риска развития психоневрологических расстройств). Более того, ниацин (B3) может быть потенциальным средством, используемым для поддержки лечения шизофрении. Витамин D вовлечен в профилактику нейродегенеративных расстройств, альфа-токоферол, одно из соединений группы витамина Е, участвует в защите нервных мембран от окислительного повреждения. 

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

Из медицинских источников следует, что в Европе некоторые подростки имели недостаточное потребление витамина С (мужчины 15-18 лет), витамина D, витамина А (мужчины 15-18 лет; женщины 10-18 лет), витамина Е, фолиевой кислоты, цинка (10-18 лет), железа и селена. Во всех случаях было достаточно только потребления витаминов В6 и В12 и меди. У взрослых наблюдалось недостаточное потребление с пищей всех показанных микроэлементов, кроме витамина В6 и меди. У взрослых женщин потребление фолиевой кислоты, железа и селена было особенно низким.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Перегрузка окислительным стрессом и выработкой свободных радикалов может в конечном итоге разрушить соединительные ткани и коллаген, и высвободить химические вещества, которые приводят к клеточным и молекулярным событиям, очевидным как признаки старения, таким как образование морщин, неровный тон кожи, диспигментация, воспаление, иммуносупрессия, фотостарение, фотокарциногенез, обвисшая кожа и пр. Нутрикосметики обеспечивает питательные антиоксидантные добавки для поддержки эндогенных антиоксидантных ферментов, которые могут помочь внутренне регулировать окислительный стресс и помочь достичь более здорового внешнего вида кожи изнутри. Среди ингредиентов, используемых в нутрикосметике, антиоксиданты являются наиболее важными. Наиболее известными антиоксидантами являются каротиноиды (бета-каротин, ликопин, лютеин, зеаксантин и астаксантин) и полифенолы (антоцианидины, катехины (зеленый чай), флавоноиды, дубильные вещества и процианидины), витамин C, витамин Е, коэнзим Q10.

Источник: Beauty from within: Oral administration of a sulfur-containing supplement methylsulfonylmethane improves signs of skin ageing
Neelam Muizzuddin et al. Int J Vitam Nutr Res. 2020.