Витамины и минералы: ответы на вопросы

Существуют предварительные данные, демонстрирующие, что витамины и аминокислоты могут способствовать многоуровневым изменениям в заживлении сухожилий мышц; однако рекомендации по клиническому применению следует давать с осторожностью. Все исследования на животных и одно исследование на людях показали высокий риск предвзятости при умеренном согласии между наблюдателями. В настоящее время имеются ограниченные данные, подтверждающие применение витаминов и аминокислот при мышечно-сухожильных повреждениях. Перед практическим применением необходимы как высококачественные эксперименты на предлагаемых механизмах на животных, подтверждающие физиологическое влияние добавок, так и исследования на людях, оценивающие влияние на морфологию и биохимию тканей.

Источник: The Physiological Mechanisms of Effect of Vitamins and Amino Acids on Tendon and Muscle Healing: A Systematic Review Christopher Tack et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018.

В проведенном исследовании, основанном на анализе электроэнцефалограммы (ЭЭГ), добавки, сочетающие витамины и минералы с соединениями, содержащими DMAE, принимаемые в течение трех месяцев демонстрировали повышенную бдительность, внимание и общее улучшение настроения у 80 людей (мужчин и женщин).

Источник: Efficacy of dimethylaminoethanol (DMAE) containing vitamin-mineral drug combination on EEG patterns in the presence of different emotional states W Dimpfel et al. Eur J Med Res. 2003.

У людей с акне воспаление является результатом иммунного ответа, нацеленного на бактерии в коже: Propionibacterium acnes. В одном исследовании Propionibacterium acnes активировали клетки Th17, реакцию, которую блокирует витамин D. Витамин D также уменьшал воспаление в исследованиях на клетках кожи. Основываясь на этих механизмах, ученые пришли к выводу, что витамин перспективен для борьбы с прыщами. Но необходимы дальнейшие исследования для оценки реальной эффективности и определения протокола приема.

Источник: Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review. Wedad Z. Mostafa. J Adv Res. 2015 Nov; 6(6): 793–804.

Учитывая антиоксидантные свойства витамина В2, он был изучен на спортсменах ультрамарафонцах, которые подвергаются сильному воздействию свободных радикалов и окислительному стрессу в связи с длительной нагрузкой. Добавление рибофлавина непосредственно перед (100 мг) и в середине длительного бега (100 мг) помогло уменьшить мышечную боль и болезненность во время и после завершения упражнения, и улучшило функциональное восстановление в течение нескольких дней после ультрамарафона. 

Источник: A Placebo-Controlled Trial of Riboflavin for Enhancement of Ultramarathon Recovery. Martin D. Hoffman. Sports Med Open. 2017 Dec;3(1):14.

Согласно клеточному исследованию, витамин D повышает активность антимикробного белка кожи, называемого кателицидином. Этот белок, по-видимому, уравновешивает иммунитет кожи, способствуя заживлению ран и восстановлению тканей. В одном исследовании на людях экспрессия кателицидина была повышена на ранних стадиях нормального заживления ран. Другие исследования показывают, что кателицидин способствует регенерации и укреплению кожного барьера, усиливая так называемую реэпителизацию. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли витамин D на заживление ран, будь то в виде пероральных добавок или кремов и других составов для местного применения. Несмотря на некоторые многообещающие результаты, влияние витамина D  заживление ран еще предстоит определить.

Источник: Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review. Wedad Z. Mostafa. J Adv Res. 2015 Nov; 6(6): 793–804

Витамин D поддерживает баланс кальция и фосфора в организме. В частности, он способствует всасыванию кальция и фосфора из кишечника, реабсорбции кальция в почках и мобилизации кальция в костях. Кроме того, витамин D подавляет паратиреоидный гормон и уменьшает разрушение костей, тем самым косвенно увеличивая костную массу. Костные клетки также используют витамин D для роста и восстановления костей. В свою очередь, витамин D регулирует рост и функцию костеобразующих клеток (остеобластов). Однако в клеточных исследованиях более высокие дозы этого витамина стимулируют клетки, разрушающие кости (остеокласты), из-за его узкого терапевтического диапазона. Это еще раз подчеркивает важность приема витамина D в рекомендуемых дозах, а не чем больше тем лучше.

Источник: Vitamin D control of osteoblast function and bone extracellular matrix mineralization. J P van Leeuwen et al. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2001.

Дефицит витамина D вызывает рахит у младенцев, маленьких детей и подростков и остеомаляцию у взрослых. Рахит характеризуется задержкой минерализации ростового хряща. Кости со временем размягчаются и деформируются, что приводит к задержке роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации ног. Дефицит витамина D у матери может повлиять на развитие скелета плода. В исследовании 424 беременных женщин у матерей с дефицитом чаще рождались плоды с бедренными костями, которые имели рахитические признаки. Остеомаляция - это отсутствие или задержка минерализации новообразованного костного коллагена. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать общий дискомфорт в костях, мышечные боли и слабость. Остеомаляцию и рахит, вызванные дефицитом витамина Д, можно предотвратить при достаточном потреблении этого витамина с пищей или добавками. В зависимости от степени дефицита могут потребоваться различные дозы и режимы лечения с целью достижения уровня в крови от 20 до 50 нг/мл.

Источник: Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics (2008) 122 (5): 1142–1152.

Пациенты с хронической болезнью почек имеют более высокую распространенность дефицита витамина D по сравнению с общей популяцией. Прием добавок снижает повышенный уровень кальция у пациентов с хронической болезнью почек, тем самым предотвращая полиорганную дисфункцию. Исследования показывают, что дефицит или недостаточность витамина D часто встречается после трансплантации почки. Исследование VITALE (добавление витамина D у реципиентов почечного трансплантата) показало, что высокие дозы витамина D предотвращают посттрансплантационную потерю костной массы, не вызывая побочных эффектов. Согласно другим исследованиям, витамин D предотвращает повреждение почек при остром повреждении почек, вызванном сепсисом. В одном исследовании он защищал пациентов с диабетической болезнью почек от повреждений почек. Несмотря на эти многообещающие результаты, необходимы более масштабные исследования, прежде чем витамин D можно будет регулярно рекомендовать людям с заболеваниями почек. Хотя люди с заболеваниями почек, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, отсутствуют убедительные доказательства в поддержку приема добавок.

Источник: Vitamin D3 pretreatment regulates renal inflammatory responses during lipopolysaccharide-induced acute kidney injury. Shen Xu.Sci Rep. 2015; 5: 18687. Published online 2015 Dec 22.

Уровень витамина D может играть определенную роль в нарушениях сна. В одном исследовании более высокие концентрации этого витамина были связаны с лучшим поддержанием сна. В исследовании National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) более низкий уровень витаминов был связан с более короткой продолжительностью сна. Некоторые исследования предполагают улучшение качества сна при приеме добавок с витамином D. Была выдвинута гипотеза, что дефицит является центральной причиной недавней “эпидемии” нарушения режима сна, хотя для подтверждения этих выводов необходимы крупномасштабные исследования. В одном исследовании сообщалось о высокой распространенности дефицита витамина D у людей с обструктивным апноэ во сне. Это широко распространенное заболевание, характеризующееся эпизодами остановки дыхания из-за обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Дефицит более выражен при тяжелом апноэ во сне и связан с аномальной выработкой глюкозы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать взаимосвязь между качеством сна и приемом витамина D.

Источник: The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency. S C Gominak et al. Med Hypotheses. 2012 Aug.

Некоторые ученые рассматривают витамин D как гормон, активный в мозге, или нейростероид. Рецептор витамина D (VDR) и фермент, ответственный за синтез активной формы этого витамина, присутствуют в головном мозге. Исследования показывают, что этот витамин важен для развития мозга, в то время как дефицит связан с широким спектром психиатрических и неврологических заболеваний. Ограниченные исследования показывают, что витамин D может защищать клетки мозга, активируя пути детоксикации (выработка антиоксиданта глутатиона, ингибирование оксида азота). Кроме того, некоторые ученые полагают, что он также помогает вырабатывать белки, которые повышают выживаемость клеток головного мозга в стареющем мозге и при неврологических заболеваниях (нейротрофины). Необходимы дополнительные исследования.

• нарушением когнитивных функций, такие как проблемы с памятью и ориентацией,
• деменцией и болезнью Альцгеймера,
• более высокими показатели психотических переживаний и шизофрении,
• депрессивными симптомами.

Витамин D поддерживает здоровое развитие мозга и когнитивные способности. Низкие уровни были связаны с проблемами памяти и плохим настроением. Преимущества добавок в этих случаях все еще являются активной областью исследований.

Источник: Vitamin D and the brain. Lauren R Harms et al. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug. 

Оптимальным вариантом времени приема витаминов будет такой, при котором они принимаются тогда, когда имеется их дефицит. Объективно установить наличие дефицита можно сдав соответствующий анализ крови. Однако это материально затратно и обойдется раз в десять дороже, чем стоят сами витамины. Потому часто практикуется иная схема, ориентированная не на реальный, а потенциальный дефицит, который обычно имеет место быть при нахождении на диете с ограничением энергии или небольшим разнообразием продуктов питания, в сезон, когда снижается количество употребляемых свежих овощей и фруктов, при повышенных нагрузках. Если спортсмен тренируется регулярно, а его диета однобока, то он может использовать витаминно-минеральный комплекс с умеренными дозировками практически постоянно.

Благоприятное влияние витамина С на артериальное давление было исследовано в течение длительного времени. В мета анализе 29 краткосрочных (<1 года) и в основном небольших рандомизированных контролируемых исследований было обнаружено, что прием витамина С приводит к умеренному снижению артериального давления. Несмотря на то, что величина эффекта отличалась в разных исследованиях, благоприятный эффект был замечен для дозировок витамина С, таких как 60 мг/сут. Влияние витамина С на артериальное давление, по мнению ученых, может быть связано с улучшением синтеза и биодоступности оксида азота.

Источник: Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER, 3rd. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;95: 1079–1088. 10.3945/ajcn.111.027995

d'Uscio LV, Milstien S, Richardson D, Smith L, Katusic ZS. Long-term vitamin C treatment increases vascular tetrahydrobiopterin levels and nitric oxide synthase activity. Circ Res. 2003;92:88–95.

Еще 25 лет назад была исследована возможность того, что прием витаминных добавок может влиять на настроение. В эксперименте 129 молодых здоровых взрослых людей в течение года принимали либо 10-кратную рекомендуемую суточную дозу 9 витаминов, либо плацебо. Мужчины, принимавшие витамины, отличались от тех, кто принимал плацебо, тем, что они сообщали, что чувствуют себя более хорошо после 12 месяцев. Через 12 месяцев настроение женщин, принимавших витаминную добавку, также значительно улучшилось, они чувствовали себя более собранными и сообщали о лучшем психическом здоровье. Эти изменения настроения через год произошли даже при том, что уровень 9 витаминов в крови достиг плато через 3 месяца приема. Эти улучшения настроения были связаны, в частности, с улучшением рибофлавинового и пиридоксинового статусов. У женщин исходный низкий тиаминовый статус был связан с плохим настроением, а улучшение тиаминового статуса через 3 месяца было связано с улучшением настроения.

Согласно многих исследований, в странах, где в летний период традиционно наблюдается солнечная погода, в этот период дефицита витамина Д не наблюдается, так как он активно синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Если же летний период холодный, в результате чего приходится ходить в одежде закрывающей кожу, то лучше подстраховаться приемом добавок, с расчетом получения из них 1000-1500 ЕД витамина Д3 в день. Большинство населения на планете, в том числе спортсмены, которые обычно более тщательно относятся к составлению пищевого рациона, имеет сезонный дефицит этого витамина, что способствует не оптимальному функционированию организма. Для выявления дефицита надо сдать соответствующий анализ анализ крови, который в наше время доступен в любой лаборатории. 

Действительно, физические упражнения, выполняемые в голодном состоянии, могут привести к более высокой умственной усталости после тренировки. Однако, в некоторых исследованиях показано, что прием витаминно-минерального комплекса совместно с гуараной ослабляет умственную усталость и улучшает работоспособность при выполнении когнитивно сложных задач. Так прием указанных препаратов перед физической нагрузкой привел к небольшому, но значительному снижению оценки воспринимаемой физической нагрузки во время тренировки по сравнению с плацебо. Комбинация мультивамины (в пределах 100% от суточной нормы потребления) плюс гуарана (222 мг экстракта, содержащего 40 мг кофеина) также привела к значительному повышению точности числовой рабочей памяти и увеличению скорости распознавания изображений, по сравнению с плацебо. Эти данные свидетельствуют о том, что употребление витаминно-минерального комплекса с гуараной, перед физической нагрузкой может положительно повлиять на последующую работу памяти.

Источник: The Effects of Supplementation with a Vitamin and Mineral Complex with Guaraná Prior to Fasted Exercise on Affect, Exertion, Cognitive Performance, and Substrate Metabolism: A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2015 Jul 27;7(8):6109-27

Витамин В1 - тиамин. В одном исследовании принимаемые в течение 2-х месяцев 50 мг витамина В1 улучшили настроение и ускорили реакцию испытуемых студенток. До и после введения испытуемым витамина В1 или плацебо ученые подвергали их целой серии психологических тестов. Некоторые из них измеряли функцию памяти, но добавки не оказывали на память никакого влияния. Однако было зафиксировано, что добавлениевитамина В1 оказывает влияние на скорость реакции. Проведенные тесты на состояние настроения показали, что испытуемые стали более собранными и их настроение повысилось.

Если исходить из анализа всей массы проведенных исследований, в частности отталкиваясь от мета-анализа 2016-го года, включившего 18 научных работ, то наибольшую витамины группы В оказывают в борьбе со стрессами и плохим настроением. Благодаря своей роли в одноуглеродном метаболизме витамины группы В действуют как кофакторы в синтезе и регуляции дофаминергических и серотонинергических нейромедиаторов. Оба эти нейротрансмиттера участвуют в регуляции настроения, а также клинической депрессии и тревоги. Как таковые, оба являются общими мишенями для антидепрессантов. По этой причине, прием витаминов группы В может стать альтернативой или дополнением к стандартной терапии, направленной на оптимизацию настроения посредством модуляции функции нейротрансмиттера. Такой подход может иметь более низкий риск неблагоприятных побочных эффектов по сравнению с современными антидепрессантами.

Источник: Sarris, J.; Murphy, J.; Mischoulon, D.; Papakostas, G.I.; Fava, M.; Berk, M.; Ng, C.H. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses. Am. J. Psychiatry 2016, 173, 575–587

Имеющиеся сейчас данные говорят лишь о том, прием больших доз витамина В6 (100 мг) перед сном повышает "яркость" сновидений и позволяет их лучше запоминать. В проведенных экспериментах пять дней подряд  студентам перед сном дали добавку, содержащую 100 мг витамина В6 и еще один раз добавку, содержащую 250 мг витамина В6. По результатам каждое утро студенты отмечали «яркость, причудливость, эмоциональность и цвет» своих снов. Ученые полагают, что эффект связан с повышением памяти в результате приема витамина, что позволяло больше запоминать ночные сны. Однако это нуждается в дополнительном изучении.

Поскольку это жирорастворимый витамин, он достаточно долго всасывается и распределяется по тканям, при этом имеет свойство к накоплению. По этой причине, время дня для приема витамина Д3 не имеет принципиального значения. Более того, данный витамин, если он используется в высоких дозировках (от 1500 МЕ и более) может употребляться не ежедневно, а через день. Однако, по общему правилу принимать его надо вместе с пищей, а для лучшей абсорбции в пище должны присутствовать обязательно жиры, так как витамин Д усваивается вместе с другими липидами (жирными кислотами, холестеролом, фосфолипидами) по одинаковому механизму.

Как показывают актуальные исследования это действительно обоснованно. Достаточно свежий мета-анализ объединил результаты 18 ранее опубликованных научных исследований, в которых испытуемые получали витамины группы В и в которых отслеживалось влияние добавок на настроение. В результате анализа данных обнаружили, что 11 из 18 публикаций сообщали о положительном эффекте витаминов группы В по сравнению с плацебо для общего настроения или аспектов настроения. В исследованиях, в которых принимали участие субъекты из групп риска, подверженные повышенному стрессу, жители домов престарелых, субъекты с высоким кровяным давлением, малоподвижным образом жизни из 8 исследований пять показали значительную пользу для настроения. Что касается отдельных аспектов настроения, то витаминные добавки группы В благотворно влияли на уровень стресса. А вот польза от депрессивных симптомов не достигла значимости и не было никакого влияния на тревожность.

Да, есть свежие данные о защитном эффекте принимаемых больших доз витаминов группы В (2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина В6 и 1 мг витамина В12) от патофизиологических процессов индуцированных мелкими твердыми частицами загрязненного воздуха, то есть различных частиц, попадающих в воздух от выхлопных газов и выбросов тяжелой промышленности.

Источник: B-vitamin Supplementation Mitigates Effects of Fine Particles on Cardiac Autonomic Dysfunction and Inflammation: A Pilot Human Intervention Trial. Jia ZhongSci Rep. 2017 Apr 3;7:45322.

Если проанализировать имеющуюся информацию, то из всех витаминов можно особенно выделить витамин D. Несмотря на то, что многие исследования показали неоднозначные результаты в отношении частоты возникновения боли и концентрации витамина D в сыворотке крови, наблюдательные и проспективные исследования показывают, что коррекция концентрации витамина D в большую сторону может уменьшить боль самого разного происхождения. Ученые полагают, что адекватный прием витамина D у пациентов с низкой его концентрацией в сыворотке крови может быть простым и безопасным способом уменьшить возникновение боли.

Низкий уровень витамина D в крови связан с более низкой минеральной плотностью костной ткани, дефектами минерализации и повышенным риском потери костной массы или переломов как у мужчин, так и у женщин. Этот витамин следует рассматривать для терапии остеопороза, отдельно или в комбинации с другими терапевтическими костными препаратами. Исследования показывают, что у взрослых в возрасте 50 лет и старше прием витамина D в сочетании с кальцием оказывает благотворное влияние на минеральную плотность костной ткани, остеопоротические переломы и падения без признаков вреда. У пожилых женщин, которые получали 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 ежедневно в течение 3 лет, риск перелома бедра был снижен на 43%, а риск переломов в целом был снижен на 32%. Группы населения, которые защищают себя от солнца или имеют темную кожу, афроамериканцы и латиноамериканцы, могут подвергаться повышенному риску дефицита витаминов и переломов. Однако ежегодный прием высоких доз витамина D (500000 МЕ в год) приводил к повышенному риску падений и переломов у пожилых женщин, проживающих в общинах. Фактические данные подтверждают использование добавок витамина D и кальция в рекомендуемых дозах для здоровья костей у пожилых людей, подверженных риску дефицита. Исследования показывают, что эта комбинация может уменьшить количество переломов костей.

Источник: Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010; 340: b5463. Published online 2010 Jan 12.

Когда уже заболел, то это витамин С. При различных инфекциях, поражающих дыхательные пути, он себя зарекомендовал как средство неотложной помощи. Но не менее важно поддерживать постоянно в норме концентрацию витамина D. Чем выше уровень витамина D, тем меньше вероятность того, что короновирусная инфекция вызовет тяжелые или даже легкие симптомы заболевания. И наоборот, чем ниже уровень витамина D, тем больше вероятность развития симптомов и тем они серьезнее. Но в отношении витамина D надо сказать, что начать его принимать только во время болезни не имеет смысла. В связи с длительным и сложным метаболизмом, он очень долго достигает значимого уровня в крови, накапливаясь сначала в жировых депо, поэтому просто не успеет оказать помощь. Лучше следить за его концентрацией регулярно и вносить коррективы в рацион питания, в том числе с помощью добавок.

Если здоровые, нормальные и не занимающиеся спортом люди принимают умеренную дозу витамина D3 каждый день в течение года, то их тощая масса тела может увеличится на полкило. Китайские ученые пришли к такому выводу в ходе реального исследования на людях, которое не спонсировалось производителем добавок. Это исследование было направлено на выяснение того, оказывает ли 1 год приема витамина D3 прямое влияние на состав тела и физическую форму здоровых взрослых людей. К эксперименту привлекли 95 здоровых людей в возрасте 20-69 лет. 47 человек из них получали плацебо каждый день в течение одного года, другая группа из 48 человек получала 420 МЕ витамина D3 каждый день в течение того же срока. Эта дозировка считается рекомендованной суточной нормой, хотя потребители БАДов принимают гораздо больше. Никакие другие параметры тела или показатели здоровья не изменились.

Доклинические исследования на животных (на людях подобных исследований не проводилось) демонстрируют потенциальную пользу для ускоренного восстановления и снижения последствий ЧМТ: витамины Д и Е, никотинамид (витамин В3), минералы цинк и магний. Какие должны быть в этот период дозировки указанных витаминов и минералов, в настоящее время определить невозможно в связи с отсутствием клинических исследований на людях.

Источник: Supplements, nutrition, and alternative therapies for the treatment of traumatic brain injury Brandon P Lucke-Wold et al. Nutr Neurosci. 2018 Feb.

Среди минералов марганец, цинк и медь участвуют в ферментативных механизмах, защищающих от окислительного стресса, железо играет роль в насыщении кислородом, выработке энергии, а также в синтезе нейротрансмиттеров и миелина в церебральной паренхиме, а кальций, калий и магний модулируют сон благодаря правильному функционированию ионных каналов.

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

Помешать похудению может то, что влияет прямо или косвенно на энергетический баланс. Витамины, минералы, микроэлементы на это не влияют за одним исключением. Дефицит цинка связанный как с недостатками питания, так и истощением при физических нагрузках приводит к выраженному снижению секреции ТТГ (тиреотропного гормона), а это в свою очередь снижает секрецию гормонов щитовидной железы и базовый метаболизм, на который они оказывают непосредственное влияние. При устранении дефицита цинка, как с помощью пищи, так и добавок приводит к восстановлению уровня ТТГ и скорости основного обмена веществ. Суточная норма цинка колеблется от 15 мг до 30 мг.

Источник: Wada L, King JC. Effect of low zinc intakes on basal metabolic rate, thyroid hormones and protein utilization in adult men. J Nutr. 1986 Jun;116(6):1045-53.
- Kilic M, Baltaci AK, Gunay M, Gökbel H, Okudan N, Cicioglu I. The effect of exhaustion exercise on thyroid hormones and testosterone levels of elite athletes receiving oral zinc. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr;27(1-2):247-52.

За исключением того, что у витамина Е может быть разная стереоизоформа, химическая структура натуральных (содержащихся в пище или экстрагированных из продуктов питания) и синтетических витаминов одинаковая. В натуральном витамине Е содержится правовращающая изоформа альфа-токоферола, которая используется нашим организмом, а в синтетическом присутствуют поровну и правовращающаяся и левовращающаяся. Последняя не усваивается. Но, как минимум, половина альфа-токоферола в синтетическом витамине Е, представленная правовращающейся изоформой, остаётся активной. Помимо витамина Е изомерией, наличием двух изоформ, обладает витамин С. Но у натуральных и синтетических витаминов химическая структура идентична и исследования не показывают разницы в их биологической эффективности. Тем не менее, есть разница в наличии сопутствующих веществ, которые поступают с витаминами вместе с пищей. Эти вещества могут как улучшить усвоение витаминов, так и ухудшить. По общему правилу синтетические витамины нужно принимать совместно с пищей, чтобы бы обеспечить некоторое сходство с условиями натурального поступления в организм.

Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3847730/pdf/nutrients-05-04284.pdf.

При отсутствии злоупотребления дозировками отдельных витаминов или минералов и использовании их совместно с пищей критического значения это не имеет. Цитирую выводы из научной работы, посвященной усвоению микронутриентов: "... Присутствующие в продуктах питания сочетания незаменимых микроэлементов не проявляют какой-либо уязвимости при их усвоении в организме человека ... нарушение взаимодействия при усвоении отдельных микроэлементов могут наблюдаться в изолированных жидких растворах [ "в пробирке"] при высоких концентрациях между элементами со сходными химическими характеристиками ..."
Источник: Sandström B. Micronutrient interactions: effects on absorption and bioavailability. Br J Nutr. 2001 May;85 Suppl 2:S181-5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11509108.

Относительно немногие исследования изучали возможность острых (срочных) когнитивных эффектов приема поливитаминов. В одном достаточно свежем эксперименте (2017 г) исследовались острые электрофизиологические изменения головного мозга, связанные с поливитаминными и минеральными добавками, с использованием и без использования гуараны на основе стационарного зрительно вызванного потенциала (SSVEP). Транзиторные изменения реакции SSVEP в префронтальных областях наблюдались после однократного приема поливитаминного минерального препарата, что свидетельствовало об усилении активности в областях головного мозга, вовлеченных в задачи, требующие внимательности. Этот паттерн изменения во фронтальных областях был коррелирован с улучшением поведенческих показателей после лечения поливитаминной и минеральной комбинацией. Там где были исследованы тонические сдвиги в ответе SSVEP, мультивитаминная и минеральная добавка была связана с картиной повышенного ингибирования через задние области с усилением возбуждения в префронтальных областях. В отличие от этого применение мультивитаминной и минеральной комбинации с дополнительной гуараной показало тонизирующий сдвиг в сторону более сильных возбуждающих процессов после однократного лечения, что согласуется с содержанием кофеина в этом лечении. Несмотря на предварительный характер этих результатов, они позволяют предположить, что прием одной дозы поливитаминов/минералов уже достаточно для воздействия на функциональную активность головного мозга в областях, связанных с выполнением задач.

Источник: The effect of a single dose of multivitamin and mineral combinations with and without guaraná on functional brain activity during a continuous performance task. Nutr Neurosci. 2017 Jan;20(1):8-22.

Сперма человека содержит несколько минералов и микроэлементов, таких как кальций (Ca), медь (Cu), марганец (Mn), магний (Mg), цинк (Zn) и селен (Se), которые необходимы для репродуктивного здоровья, нормального сперматогенеза, созревания сперматозоидов, подвижности и емкости, а также нормальной функции сперматозоидов. 

Кальций необходим для подвижности сперматозоидов и их гиперактивации, конденсации сперматозоидов и акросомной реакции, а также для хемотаксиса сперматозоидов. 

Натрий (Na) и калий (K) участвуют в подвижности и емкости сперматозоидов. 

Магний необходим для нормальной эякуляции, сперматогенеза и подвижности сперматозоидов. 

Цинк является одним из наиболее важных веществ в сперме человека. Семенной дефицит цинка может быть связан с задержкой развития яичек, нарушением сперматогенеза, дефицитом половых гормонов, окислительным стрессом и воспалением, а также апоптозом. 

Селен еще один важный элемент, обладающий антиоксидантными свойствами и необходимый для сперматогенеза и поддержания мужской фертильности. 

Mарганец является мощным стимулятором подвижности сперматозоидов, однако повышенный уровень селена в семенной плазме может быть токсичным для сперматозоидов. 

Как и селен, медь обладает антиоксидантными свойствами и положительно влияет на параметры спермы. 

Снижение уровня этих микроэлементов может негативно сказаться на репродуктивном здоровье человека, качестве спермы, нормальной функции сперматозоидов и, как следствие, на фертильной потенции у мужчин.

Источники:

• Candilish D. Minerals. J. Am. Coll. Nutr. 2000;17:286–310.
• Mirnamniha M., Faroughi F., Tahmasbpour E., Ebrahimi P., Beigi Harchegani A. An overview on role of some trace elements in human reproductive health, sperm function and fertilization process. Rev. Environ. Health. 2019;34:339–348.

В некоторых случаях причина подобного заключается в дефиците магния. Ряд исследований показал, что добавки с высоким содержанием магния помогают с тягой к шоколаду в ПМС. Многие женщины замечают, что тяга снижается практически полностью, когда они включают в рацион магний. К примеру, в одном исследовании 400 мг цитрата магния перед сном решали эту проблему. Однако это в тех случаях, когда имеет место быть дефицит. Не сам по себе магний оказывает помощь, а устранение его дефицита. 

Проведенные исследования часто не показывают положительного результата от применения с этой целью витаминов группы В. Однако ученые полагают, что это связано с низким содержанием омега-3 жирных кислот (ЭПК и ДГК, содержащихся в рыбном жире) в крови пожилых пользователей. Однако, недавний эксперимент показал, что комплексная добавка витаминов группы В, применяемая в течение длительного срока (до 2-х лет) замедляла среднюю скорость атрофии мозга на 40,0% по сравнению с плацебо. Но происходило это только у тех, у кого был нормальный уровень омега-3 в крови.

Источник: Brain atrophy in cognitively impaired elderly: the importance of long-chain ω-3 fatty acids and B vitamin status in a randomized controlled trial. Fredrik Jernerén, Amany K Elshorbagy. Am J Clin Nutr. 2015 Jul;102(1):215-21.

Современные исследования биохимических реакций, проходящих в период после травм скелетно-мышечной системы показали, что витамин С (аскорбиновая кислота) может быть жизнеспособной добавкой для усиления синтеза коллагена и заживления мягких тканей. В обзоре от 2018-го года «Efficacy of Vitamin C Supplementation on Collagen Synthesis and Oxidative Stress After Musculoskeletal Injuries: A Systematic Review» было рассмотрено 286 тематических исследований. По результатам анализа полученных данных, было установлено, что:

•  Из двух доклинических исследований, оценивающих заживление переломов, оба сообщили о значительном ускорении заживления костей в группе приема витамина С по сравнению с контрольными группами.
• В двух доклинических исследованиях по оценке заживления сухожилий сообщалось о значительном увеличении коллагена I типа, образовании волокон и рубцовой ткани с витамином С по сравнению с контрольными группами.
• В одном доклиническом исследовании после реконструкции передней крестообразной связки (ACL) сообщалось о значительных кратковременных (1-6 недель) улучшениях при включении трансплантата ACL в группе с витамином C по сравнению с контрольными группами.
• Из клинических исследований, оценивающих заживление переломов, в одном исследовании не было отмечено существенных различий в скорости заживления переломов через 50 дней или функциональных результатах через один год. Показано, что добавки витамина С снижают параметры окислительного стресса путем нейтрализации активных форм кислорода посредством окислительно-восстановительной модуляции на моделях животных.
• Ни в одном исследовании на животных или людях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах приема витамина С. 

Что касается используемых в исследованиях дозировок, то уже 60 мг/сутки оказывало заметный эффект, а повышение дозировки свыше 1000 мг/день не приводило к улучшению результатов. В среднем дозировки колеблются в пределах 500 мг.  

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30386805.

Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Взаимосвязь между сывороточной концентрацией магния и стрессом была подтверждена клиническим исследованием, в котором сообщалось о связи между низкими концентрациями магния в сыворотке и более выраженным стрессом у здоровых женщин (Источник: Jung KI, Ock SM, Chung JH, Song CH Associations of serum Ca and Mg levels with mental health in adult women without psychiatric disorders. Biol Trace Elem Res. 2010 Feb; 133(2):153-61.].

Другие исследования подтвердили положительное влияние добавок магния на симптомы и биомаркеры стресса. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 46 здоровых взрослых людей в возрасте 60–75 лет добавки с магнием (500 мг магния в день, в течение 8 недель) улучшили субъективные показатели бессонницы, которая признана симптомом стресса. (Источник: Verster JC, Palagini L, Mackus M, van de Loo AJ, Garssen J, Roth T. Insomnia and stress: associations with mental resilience and mood, Sleep. 2018;A162: Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, Shirazi MM, Hedayati M, Rashidkhani B. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec; 17(12):1161-9.)

 Также было показано, что добавление магния в течение одного месяца (500 мг магния в день в таблетках с оксидом магния) значительно снижает концентрацию базального сывороточного кортизола, биомаркеров стресса, у студентов. (Источник: Zogovic D, Pesic V, Dmitrasinovic G, Dajak M, Plecas B, Batinic B, et al. Pituitary-gonadal, pituitary-adrenocortical hormones and IL-6 levels following long-term magnesium supplementation in male students. J Med Biochem. 2014: 291–298)

За последние 20 лет несколько эпидемиологических и клинических исследований продемонстрировали защитную роль магния в отношении риска развития диабета. У американских женщин в возрасте ≥45 лет без предшествующего анамнеза сахарного диабета 2 типа (СД2) была обнаружена обратная ассоциация между пищевым магнием и инцидентом диабета, которая была значимой среди женщин с возрастающими степенями избыточного веса/ожирения. Это было связано с прогрессирующим снижением уровня инсулина. Данные были подтверждены у 1122 человек (20-65 лет), взятых на контроль в период с 1996 по 1997 год и повторно обследованных примерно через 10 лет. Относительный риск нового преддиабета и сахарного диабета был увеличен в присутствии низкого уровня магния в исходном состоянии.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Действительно, различные формы цинка содержат разное количество элементарного (чистого) цинка:

• Цитрат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 146 мг цитрата цинка.
• Сульфат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 220 мг сульфата цинка.
• Глюконат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 385 мг глюконата цинка.
• Моно-метионин цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 238 мг моно-метионина цинка.

Но на этикетках добавок это уже предусмотрено и указывается количество элементарного цинка на порцию. То есть его фактическое содержание, чтобы никто не занимался перерасчетом. Если у вас банка с цинком в форме аспартата, на которой указана дозировка 10 мг цинка на одну капсулу, то это означает, что в одной капсуле содержится 10 мг элементарного цинка.

Сообщалось, что пероральные добавки магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и низким уровнем магния улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль. В метаанализе 40 проспективных когортных исследований с участием более 1 миллиона участников и периодами наблюдения от 4 до 30 лет диетическое потребление магния было связано со снижением относительного риска СД2 на 19%.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Если добавить к нему кальций, то точно окажет пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В Иране проводилось исследование, в котором совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D в течение 12 недель среди женщин с СПКЯ оказывало благотворное влияние на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительный стресс. Дозировки, применяемые в исследовании: 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D.

Источник: Maktabi M, Jamilian M, Asemi Z. Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar;182(1):21-28. doi: 10.1007/s12011-017-1085-0.

В анализе 28 исследований с участием 1694 субъектов (834 в группе лечения и 860 в группе плацебо) было продемонстрировано, что добавки магния оказывают благоприятное влияние на уровень глюкозы в крови (-4,64 мг дл), а также холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов и систолического артериального давления, что также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Цинк (Zn) выполняет много функций в иммунной системе. Он необходим для врожденного иммунитета клеток, роста нейтрофилов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. А его дефицит отрицательно влияет на развитие и функцию Т и В-клеток, фагоцитоз, выработку цитокинов и может привести к неспецифической активности уничтожения и функциональной потере естественных клеток-киллеров. Zn играет роль практически во всех аспектах врожденного иммунитета и совместимости, поэтому дефицит Zn может влиять на ослабление иммунной и репродуктивной систем. Zn эффективен в различных механизмах, включая репликацию ДНК, транскрипцию РНК, пролиферацию, а также дифференцировку и активацию иммунных клеток во многих органах организма. Zn необходим для поддержания нормальной функции естественных клеток-киллеров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одной трети населения мира наблюдается дефицит цинка. Это говорит о важности планирования пищевого рациона с содержанием в нем богатых цинком продуктов или дополнении рациона добавками.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Нет, такие не существуют. Обзор исследований биодоступности магниевых добавок показал, что неорганические препараты, по-видимому, менее биодоступны, чем органические и процент абсорбции зависит от принимаемой дозы. Все пищевые добавки магния могут поддерживать физиологические уровни у здоровых людей без предшествующего дефицита, хотя это не может быть гарантировано у пожилых людей или людей с заболеваниями, или предыдущими субфизиологическими уровнями.

Источник:  Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review.. Pardo MR, Garicano Vilar E, San Mauro Martín I, Camina Martín MA. Nutrition. 2021 Sep;89:111294

Сорбифен содержит иную форму железа - сульфат (неорганическую соль). А наше железо представлено в более современной хелатной форме бисглицинат. В отличие от солей металлов, в хелатном комплексе молекула железа ионно-нейтральная, устойчивая к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища), а низкая молекулярная масса способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме. Хелатные комплексы легче проникают через стенку кишечника и лучше усваиваются, не нарушая ионный и минеральный баланс клетки. Уровень абсорбции железа в желудочно-кишечном тракте у бисглицината в 3,4 раза выше, чем у сульфата железа, а частота побочных эффектов меньше почти на 50%. Сульфат применяют в больших дозах (при суточная потребность в железе у женщины 15 мг), чтобы компенсировать его низкую биодоступность.

Источник: Oscar Pineda, H. DeWayne Ashmead Effectiveness of Treatment of Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children With Ferrous Bis-glycinate Chelate Nutrition 17:381–384, 2001

Дефицит витаминов группы В может повлиять на функцию памяти, когнитивные нарушения и слабоумие. В частности, витамины В1, В3, В6, В9 и В12 необходимы для функционирования нейронов и, согласно исследований, их дефицит связан с депрессией. В частности, в опубликованном на эту тему научном обзоре приводятся доказательства того, что витамины группы В при их нехватке способствуют усложнению депрессивных симптомов, хотя не влияют на появление депрессии самой по себе.

Источник: The Effects of Vitamin B in Depression. Kathleen Mikkelsen et al. Curr Med Chem. 2016.

Витамины группы В способствуют общему здоровью и благополучию, включая энергетический метаболизм, метилирование, синтез и репарацию ДНК, а также правильную иммунную функцию. Дефицит витаминов группы B связан с нейрокогнитивными расстройствами, митохондриальной дисфункцией, иммунной дисфункцией и воспалительными заболеваниями. У стареющего населения дефицит витамина В связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивной дисфункцией, остеопорозом и нарушениями метилирования и может увеличить риск развития дегенеративных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных заболеваний и остеопороза. Оптимизация витаминного статуса группы В у пожилых людей может оказаться полезной в профилактике дегенеративных заболеваний.

Источник: B Vitamins and Ageing. Kathleen Mikkelsen et al. Subcell Biochem. 2018.

Нет, важность витаминов группы В для функции мозга как раз иллюстрируется тем фактом, что каждый витамин активно транспортируется через гематоэнцефалический барьер и/или сосудистое сплетение с помощью специальных транспортных механизмов. Попадая в мозг, специфические клеточные механизмы поглощения диктуют их распределение, и, хотя все витамины группы В имеют высокую оборотность, варьирующуюся от 8% до 100% в день, их уровень жестко регулируется многочисленными гомеостатическими механизмами в мозге. Это гарантирует, что концентрация в мозге всегда остается сравнительно высокой. Например, концентрация фолиевой кислоты в головном мозге в четыре раза выше, чем в плазме, тогда как биотин и пантотеновая кислота существуют в головном мозге в концентрациях до 50 раз выше, чем в плазме.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Тиамин (В1) является коферментом пентозофосфатного пути, который является необходимым этапом синтеза жирных кислот, стероидов, нуклеиновых кислот и ароматических аминокислот-предшественников ряда нейромедиаторов и других биоактивных соединений, необходимых для функционирования мозга. Тиамин играет нейромодулирующую роль в нейромедиаторной системе ацетилхолина, в отличие от его действия в качестве кофактора во время метаболических процессов и вносит вклад в структуру и функцию клеточных мембран, включая основные клетки мозга нейроны и нейроглию (совокупность вспомогательных клеток нервной ткани, составляет около 40 % объёма ЦНС).

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Два кофермента флавопротеинов, полученные из рибофлавина, FMN и FAD, являются решающими факторами, ограничивающими скорость большинства клеточных ферментативных процессов. Например, они имеют решающее значение для синтеза, конверсии и рециркуляции ниацина, фолиевой кислоты и витамина В6, а также для синтеза всех гем-белков, включая гемеглобин, синтазы оксида азота, ферменты Р450 и белки, участвующие в переносе электронов, транспорте и хранении кислорода. Флавопротеины также являются кофакторами метаболизма незаменимых жирных кислот в липидах головного мозга, всасывания и утилизации железа, а также регуляция гормонов щитовидной железы. Нарушение регуляции любого из этих процессов дефицитом рибофлавина было бы связано с его собственными широкими негативными последствиями для функции мозга. Производные рибофлавина также обладают прямыми антиоксидантными свойствами и повышают эндогенный антиоксидантный статус как важнейшие кофакторы окислительно-восстановительного цикла глутатиона.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016

Широкий спектр процессов и ферментов, участвующих во всех аспектах функционирования периферических и мозговых клеток, зависит от производных ниацина нуклеотидов, таких как никотинамидадениндинуклеотид (NAD) и надфосфат (NADP). Помимо производства энергии, они включают окислительные реакции, антиоксидантную защиту, метаболизм и репарацию ДНК, клеточные сигнальные события (через внутриклеточный кальций) и превращение фолата в его тетрагидрофолатное производное. Ниацин также агонистически связывается с двумя G-белковыми рецепторами: высокоаффинным ниациновым рецептором 1 (NIACR1), ответственным за покраснение кожи, связанное с высоким потреблением ниацина, и низкоаффинным NIACR2. Ниациновые рецепторы распределены как периферически в иммунных клетках и жировой ткани, так и по всему мозгу. Установленные в настоящее время роли включают модуляцию воспалительных каскадов и антиатерогенный липолиз в жировой ткани. Было показано, что популяции рецепторов NIACR1 понижено регулируются в передней поясной коре головного мозга больных шизофренией и повышается в черной субстанции больных болезнью Паркинсона (группа, которая обычно имеет низкий уровень ниацина), причем уровни коррелируют с более плохой архитектурой сна в этой группе. Недавнее клиническое исследование показало, что введение 250 мг ниацина модулирует экспрессию NIACR1 периферических иммунных клеток и ослабляет нарушенную архитектуру сна, связанную с болезнью Паркинсона.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Микроэлементы и витаминные добавки в различных комбинациях показали благоприятные результаты по противовирусной способности иммунного ответа. В рандомизированном клиническом исследовании, включавшем 725 пожилых пациентов, с учетом таких параметров, как гуморальный ответ на вакцину против гриппа, реакция кожи с гиперчувствительностью замедленного типа, инфекционная смертность и заболеваемость, было показано, что адекватная по дозе добавка цинка в сочетании с селеном повышала гуморальную активность после иммунизации по сравнению с контрольной группой. Кроме того, было замечено, что уровень антител после введения вакцины против гриппа был выше в группах, которые получали комплекс только микроэлементов или в связке с витаминами, по сравнению с группой, которая получала один витамин С (эта группа имела более низкие титры антител).

Источник: Girodon F, Galan P, Monget AL, Boutron-Ruault MC, Brunet-Lecomte P, Preziosi P, et al. . Impact of trace elements and vitamin supplementation on immunity and infections in institutionalized elderly patients: a randomized controlled trial. MIN.VIT.AOX. Geriatric. Network. Arch Intern Med. (1999) 159:748–54.

Этот витамин является субстратом для синтеза вездесущего кофермента А (КоА). Помимо своей роли в окислительном метаболизме, КоА вносит свой вклад в структуру и функцию клеток мозга, участвуя в синтезе холестерина, аминокислот, фосфолипидов и жирных кислот. Особое значение имеет то, что пантотеновая кислота через КоА также участвует в синтезе множества нейромедиаторов и стероидных гормонов.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Помимо своей роли необходимого кофактора в фолатном цикле, роль витамина В6 в метаболизме аминокислот делает его ограничивающим скорость кофактором в синтезе нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин, γ-аминомасляная кислота (ГАМК), норадреналин и гормон мелатонин. Синтез этих нейромедиаторов дифференциально чувствителен к уровню витамина В6 уровни. Даже его умеренный дефицит приводит к преимущественному понижению регуляции синтеза ГАМК и серотонина, что вызывает нарушение сна, поведения и сердечно-сосудистой функции, а также к потере гипоталамус-гипофизарного контроля за выведением гормонов. Витамин В6 также оказывает прямое влияние на иммунную функцию и транскрипцию/экспрессию генов и играет важную роль в регуляции уровня глюкозы в мозге.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Соли магния в дозах выше общерекомендованных можно использовать в качестве антацидов, которые эффективно снижают кислотность в желудке. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.

Источник: Magnesium for the next millennium. R Swain et al. South Med J. 1999 Nov.

В декабре 2021 года группа врачей из Ирана опубликовала исследование в Frontiers in Virology, в котором приняли участие 120 тяжелобольных пациентов с covid, находившихся в отделении интенсивной терапии. 31 из них принимал 500 мг витамина С каждый день в течение 14 дней. После 2 недели приема добавок 16,1% испытуемых в группе витамина С все еще были живы. В контрольной группе выжили только 2,9 % испытуемых. Данное исследование проводилось на пациентах в очень тяжелом состоянии, находившихся в реанимации. Тем не менее они смогли извлечь пользу из этой дозы, принимаемой две недели.

Источник: The Effect of Vitamin C on Pathological Parameters and Survival Duration of Critically Ill Coronavirus Disease 2019 Patients: A Randomized Clinical Trial. Front Immunol. 2021 Dec 15;12:717816.

Важно понимать, что субъективные ощущения после употребления витаминно-минеральных комплексов (например, улучшение самочувствия, повышение энергии и т.д. ) возможны лишь в случае ярко-выраженного дефицита. И обусловлены эффекты не самим фактом приёма, а устранением хронического недостатка какого-то конкретного витамина или минерала в организме. Кроме того, действие от приёма любой добавки будет только при наличии реальной потребности вашего организма в ней на данный момент. 

Когда мы говорим о приеме витаминов в дозировках в несколько раз выше рекомендованных, то здесь могут быть эффекты связанные с повышением настроения после приема длительное время витаминов группы В. В этом случае мы можем именно ощутить работу витаминов.  

Источник: A Systematic Review and Meta-Analysis of B Vitamin Supplementation on Depressive Symptoms, Anxiety, and Stress: Effects on Healthy and ‘At-Risk’ Individuals. Lauren M Young, Andrew Pipingas, David J White, Sarah Gauci and Andrew Scholey. Nutrients. 2019 Sep 16;11(9):2232.

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Врачи из Университета короля Сауда в Саудовской Аравии провели исследование на госпитализированных пациентах. Больные получали в течение двух недель либо 5000 МЕ витамина Д3, либо 1000 МЕ. Прием добавок витамина в течение 2 недель вызвал значительное повышение уровня 25(OH)D в сыворотке крови только в группе 5000 МЕ. Этого не произошло с уровнем витамина D в другой группе. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Прием витамина Д3 может помочь, но для этого его надо принимать в высокой дозе, чтобы быстрее достичь оптимального уровня в крови.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2021 Jun 24;13(7):2170.

Для мульти витаминных комплексов, особенно принимаемых натощак, либо в случае передозировки, зафиксирован эффект появления тошноты, однако в клинической практике это встречается редко. Для устранения этого ощущения рекомендуется приём добавки совместно с пищей либо избегать превышения дозировки выше рекомендуемой. При этом необходимо учитывать, что витамины в значимых количествах могут поступать в организм из других продуктов, как обогащенных ими продуктов питания, так и БАДов. 

Дефицит цинка часто встречается при сахарном диабете 2 типа (СД2), вероятно, как следствие гиперцинкурии и снижения всасывания в кишечнике, что приводит к резистентности к инсулину. Его антиоксидантная роль еще больше усиливает важность уровней цинка для контроля диабета и профилактики микрососудистых осложнений. В клинических условиях систематический обзор с метаанализом 12 исследований у пациентов с СД2 показал, что прием цинка приводил к значительному снижению уровня глюкозы в крови натощак (объединенная средняя разница -18,1 мг/дл) и HbA1c (-0,54%), сопровождающийся систематическим снижением уровня общего и ЛПНП-холестерина. Среди осложнений, связанных с диабетом, было показано, что добавки цинка снижают липопероксидацию и снижают экскрецию альбумина с мочой независимо от контроля глюкозы.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Добавки цинка могут оказаться полезными только в определенных условиях. У пациентов с циррозом печени с дефицитом цинка, независимо от статуса диабета, лечение цинком (сульфат цинка, 200 мг три раза в день) было связано с улучшением неинсулинопосредованной утилизации глюкозы (так называемая эффективность глюкозы), а также улучшенная скорость синтеза стимулированной аланином мочевины, мера утилизации аминокислот в тканях, также приводящая к снижению уровня аммиака и улучшению психического состояния. Все эти дополнительные эффекты могут быть важны у пациентов с СД2, прогрессирующим до НАЖБП-цирроза печени. Никаких соответствующих побочных эффектов добавок цинка при хронических заболеваниях зарегистрировано не было.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Витамин В7 (биотин) необходим для развития лейкоцитов и его дефицит связан с нарушением иммунной функции и повышенным риском заражения. Он увеличивает выработку цитокинов Th1, таких как IL-1β и IFN-γ, которые необходимы для вызывания иммунного ответа для борьбы с бактериальными и вирусными инфекциями. Недостаточный уровень витамина В7 связан со снижением синтеза антител, распадом Т-клеток и снижением количества клеток селезенки и Т-клеток как у животных, так и у людей. Снижение скорости клеточной пролиферации при дефиците биотина может объяснять некоторые из этих неблагоприятных воздействий на иммунную функцию. Дефицит биотинидазы, фермента, который помогает перерабатывать биотин, связан с хроническим вагинальным кандидозом и поддается лечению с помощью добавок биотина. Поскольку считается, что 1 из каждых 123 человек страдает дефицитом биотинидазы, женщины с хроническим вагинальным кандидозом могут быть чувствительны к лечению биотином.

Источник: Chronic vaginal candidiasis responsive to biotin therapy in a carrier of biotinidase deficiency. C M Strom et al. Obstet Gynecol. 1998 Oct

Одно исследование, проведенное на 878 пациентах, страдающих ВИЧ подтипа С с более высоким количеством клеток, чем обычно (>350/мкл), и прошедших антиретровирусную терапию, показало, что добавление витамина Е плюс селен, комплекс витаминов группы В и витамин С помогли замедлить прогрессирование заболевания в дополнение к снижению заболеваемости.

Источник: Marianna KB, Adriana C, Shenghan L, Sabrina SM, Lesedi T, Patricia B, et al. . Effect of micronutrient supplementation on disease progression in asymptomatic, antiretroviral-naive, HIV-infected adults in botswana a randomized clinical trial. JAMA. (2013) 310:2154–63

На самом деле эти процессы взаимно влияют друг на друга. Инсулин модулирует сдвиг магния из внеклеточного пространства во внутриклеточное. В свою очередь, внутриклеточная концентрация магния модулирует действие инсулина, а также кровяное давление, таким образом, низкий уровень магния индуцирует резистентность к инсулину, а резистентность к инсулину дополнительно снижает уровень магния.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Функции этих двух витаминов неразрывно связаны благодаря их взаимодополняющей роли в циклах “фолиевая кислота” и “метионин”. Действительно, дефицит витамина В12 приводит к функциональному дефициту фолиевой кислоты. Фактический или функциональный дефицит фолиевой кислоты, с сопутствующим снижением синтеза пурина/пиримидина и геномных, и негеномных реакций метилирования в мозговой ткани приводит к снижению стабильности и репарации ДНК, а также экспрессии/транскрипции генов, что может препятствовать дифференцировке и репарации нейронов, способствовать атрофии гиппокампа, демиелинизации и нарушению целостности мембранных фосфолипидов, препятствующих распространению потенциалов действия. Связанное с фолатом подавление синтеза белков и нуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК/РНК, имеет разветвления, в частности, для быстро делящейся ткани и, следовательно, лежит в основе нарушений развития плода и мегалобластной анемии (наряду с аспектами нейрональной дисфункции), связанных либо с дефицитом фолата, либо с дефицитом витамина В12. Эффективное функционирование фолатного цикла также необходимо для синтеза и регенерации тетрагидробиоптерина, незаменимого кофактора ферментов, преобразующих аминокислоты как в моноаминовые нейротрансмиттеры (серотонин, мелатонин, дофамин, норадреналин, адреналин), так и в оксид азота.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Важность всех витаминов группы В для функции мозга иллюстрируется неврологическими и психиатрическими симптомами, обычно связанными с дефицитом любого из этих восьми витаминов. Например, первичными симптомами дефицита витамина В6 являются неврологические, включая депрессию, снижение когнитивных способностей, деменцию и вегетативную дисфункцию, а дефицит витамина В12 часто проявляется в виде неврологических симптомов до появления более типичных гематологических изменений. Примечательно, что в то время как около трети тех, кто страдает нехваткой фолиевой кислоты или витамина В 12 имеет анемию, другая треть имеет только нервно-психические симптомы (более трети психиатрических госпитализаций страдают дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12).

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

С точки зрения безопасности только трем из восьми витаминов группы В был приписан какой-либо верхний предел ежедневного потребления, а остальные считались безопасными в любой дозе. Фолиевая кислота 1000 мкг/сутки, верхний предел для ниацина установлен на уровне 35 мг, причем это основано просто на его способности вызывать временную гиперемию кожи в дозах, превышающих 100 мг. Витамин В6 имеет верхний предел, установленный на уровне 100 мг/сутки.. Эти данные основаны на сообщениях о случаях обратимой сенсорной нейропатии после приема доз, превышающих 1000 мг в течение длительного времени. Однако следует отметить, что многочисленные клинические испытания, влекущие за собой потребление до 750 мг/сутки витамина В6 в течение ряда лет, продемонстрировали отсутствие невропатических побочных эффектов.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

По мнению ученых-медиков оптимальный уровень любого микроэлемента должен быть значительно выше нормы, а витамины группы В обычно можно потреблять во много раз больше нормы. Оптимальным уровнем потребления любого питательного вещества будет не просто уровень, предотвращающий заболевания, связанные с дефицитом или даже предельным дефицитом этого питательного вещества. В соответствии с этим, многочисленные эпидемиологические данные, свидетельствующие о взаимосвязи между повышенным потреблением/биохимическими уровнями ряда витаминов и пользой для сердечно-сосудистой функции, когнитивных функций и снижением частоты деменции, ясно показывают, что люди получают дополнительные соответствующие физиологические преимущества от потребления микроэлементов, значительно превышающих рекомендованные нормы потребления витаминов. При этом важно понимать, что превышать дозировки можно только на основании имеющейся потребности в дефиците и только после согласования с врачом.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Да, в некоторых исследованиях введение рибофлавина в дозе 1,6 мг/сутки ослабляло гипертензивный эффект генотипа MTHFR 677TT (снижалось повышенное артериальное давление) и до 4 мг/сутки приводили к дозозависимому увеличению количества циркулирующих эритроцитов и концентрации гемоглобина. И все это в пределах дозы, которые используются в повседневных витаминно-минеральных комплексах.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Да, к примеру, метаанализ данных 11 исследований, связанных с приемом ниацина, подтвердил, что высокие дозы (обычно 1-4 гр) как со статинами, так и без них снижают частоту сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца, но это не связано с благотворным влиянием ниацина на липидный профиль крови. Потенциальные механизмы, лежащие в основе этих эффектов, включают благотворное воздействие на биомаркеры воспаления. При этом большие дозы обусловлены только тогда, когда они нужны и нужно обязательно консультироваться с врачом.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

В одном исследовании оценивались прямые эффекты 50 мг (т. е. в несколько раз выше нормы) тиамина или плацебо, вводимых в течение двух месяцев 120 молодым женщинам с адекватным тиаминовым статусом в начале исследования. Результаты показали, что тиамин улучшает настроение, оцениваемое по профилю состояний настроения, и улучшает внимание, проявляющееся в более быстром времени принятия решений в задачах с двумя, четырьмя и восемью вариантами ответов.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Медицинские ученые исследовали влияние мультивитаминов/минералов на когнитивные функции у детей после однократной дозы (а также через четыре и восемь недель) и обнаружили, что улучшения в выполнении задач внимания и семантической памяти были очевидны уже через 3 ч после первой дозы. Два исследования также показали, что однократная доза мультивитамина/минерала может значительно модулировать региональную мозговую активность во время задачи измерения сфокусированного внимания с помощью функциональной магнитно-резонансной спектроскопии (фМРТ), а также цереброэлектрическая активность во время задачи внимания, измеряемая с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

В специальном исследовании изучали влияние двух доз мультивитаминов/минералов, различавшихся по содержанию водорастворимых витаминов (1 РНЕП- рекомендованная норма ежедневного потребления и 3 РНЕП), на мозговой кровоток в лобной коре и общие энергетические затраты и метаболизм во время сложных познавательных задач. Это исследование продемонстрировало значительное увеличение жирового обмена и общих энергетических затрат во время выполнения когнитивных задач в течение 2 ч после приема более высокой дозы (3 РНЕП) водорастворимых витаминов, а также увеличение мозгового кровотока после приема более низкой дозы витаминов в 1 РНЕП.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Да, “мега-дозы” биотина и ниацина в 30-500 раз превышающие рекомендованные нормы ежедневного потребления, оказывают благотворное физиологическое воздействие с точки зрения контроля гликемии, чувствительности к инсулину и противовоспалительных свойств. Например, в исследованиях было показано, что ниацин в фармакологических дозах, превышающих 1 гр/сутки, проявляет противовоспалительные свойства через взаимодействие с ниациновыми рецепторами и улучшает чувствительность к инсулину, уменьшает размер адипоцитов и оказывает антиатерогенное воздействие на липидный профиль, увеличивая экспрессию рецепторов ниацина в адипоцитах. 

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Альфа-липоевая кислота, ацетил L-карнитин, биотин, витамины B2, B3, B6, креатин, Q10, ресвератрол и таурин. Это список добавок, которые, вероятно, поможет серьезным спортсменам на выносливость достичь лучших результатов за счет усиления митохондриального биогенеза. Подтверждающие результаты получены в опытах на животных, потому для полноты картины требуются аналогичные исследования на людях. Человеческий эквивалент используемых доз для субъекта весом 60 кг: приблизительно 420 мг альфа-липоевой кислоты, 850 мг ацетил л-карнитина, 850 мкг биотина, 125 мг витамина В3, 50 мг витамина В2, 50 мг витамина В6, 430 мг креатина, 45мг коэнзима Q10, 45 мг ресвератрола и 860 мг таурина ежедневно. Продолжительность приема 4 недели.

Источник: Mitochondrial nutrients stimulate performance and mitochondrial biogenesis in exhaustively exercised rats. M. Sun, F. Qian. Scand J Med Sci Sports. 2012 Dec;22(6):764-75.

Метаанализ данных восьми исследований, включавших оценку влияния поливитаминов на аспекты настроения и психологического состояния обнаружили, что добавки снижают клинические оценки воспринимаемого стресса, легких психических симптомов и тревоги. Особый интерес представляют исследования, включенные в этот анализ, которые можно разделить на те, в которых вводились более высокие (4 дневные нормы) уровни витаминов группы В с более низкими уровнями других микроэлементов или более низкие (1 дневная норма) уровни витаминов группы В с более высокими уровнями других микроэлементов. Этот анализ показал, что более высокие уровни витаминов группы В при более низких уровнях других микроэлементов вызывают более сильные эффекты, предполагая как дозозависимость, так и то, что эффективность продуктов связана в первую очередь с компонентами витаминов группы В.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

В этом исследовании изучалось влияние 4-недельного приема витаминов и минералов на настроение и нейрокогнитивные функции здоровых молодых людей. Спустя 4 недели по сравнению с плацебо прием витаминно-минерального комплекса был связан со значительным снижением уровня гомоцистеина и повышением уровня витаминов группы В в крови. Лечение также было связано со значительным улучшением настроения, что измерялось снижением баллов по субшкале "депрессия-уныние" профиля состояний настроения. Эти результаты свидетельствуют о том, что четыре недели приема добавок могут оказывать благотворное влияние на настроение, подкрепляемое повышением уровня витаминов группы В и снижением уровня гомоцистеина у здоровых молодых людей.

Источник: Effects of Four-Week Supplementation with a Multi-Vitamin/Mineral Preparation on Mood and Blood Biomarkers in Young Adults: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
David J White et al. Nutrients. 2015.

В метаанализе, который включал 15 исследований поливитаминых комплексов, 12 исследований из 15-ти включали введение полного спектра витаминов группы В, а еще два оставшихся включали контроль фолиевой кислоты и витаминов В12, В6 наряду с другими витаминами. Авторы метаанализа пришли к выводу, что существуют свидетельства “Добавки с несколькими микроэлементами могут быть связаны с незначительным увеличением подвижного интеллекта и академической успеваемости у здоровых школьников”. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации общественного здравоохранения.

Источник: Multiple micronutrient supplementation for improving cognitive performance in children: systematic review of randomized controlled trials. Ans Eilander et al. Am J Clin Nutr. 2010 Jan

Наибольшую пользу от добавок с витамином D вы получите, если будете принимать их во время основного приема пищи в течение дня. Это установили эндокринологи из Фонда клиники Кливленда проведя соответствующий эксперимент. Прием дозы витамина в самый обильный прием пищи, в случае регулярного употребления (2-3 месяца, приводил к значительному повышению 25(OH)D.

Источник: Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results in higher serum levels of 25-hydroxyvitamin D. J Bone Miner Res. 2010 Апр;25(4):928-30.

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Пациенты с сердечной недостаточностью получают пользу от добавок с Q10, заключает крупнейшее и наиболее тщательно проведенное мета-исследование на сегодняшний день. Коэнзим Q10 улучшает функцию сердца и выживаемость пациентов. Добавки снижали вероятность госпитализации испытуемых из-за сердечной недостаточности на 40%. Q10 увеличивал количество крови, которую сердце могло перекачивать в организм при его сокращении. Эффект не был подавляющим, но он был статистически значимым. Продолжительность приема варьировала от 4 недель до 2 лет, доза от 24 до 400 мг в сутки. В среднем пользователи добавок должны принимать не более 200 мг Q10.

Источник: Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation
This study suggested that co-Q10 has the potential to be clinically effective but concerns about the evidence base mean that a new trial is warranted. Health Technol Assess. 2022 Jan;26 (4): 1-128.

В одном мета-анализе исследований был сделан вывод о том, что "цинк, вводимый в течение 24 часов с момента появления симптомов, уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей". Однако в последующих мета-анализах было определено, что такие эффекты проявляются лишь при приеме больших суточных доз цинка (75-200 мг соли цинка) в течении нескольких дней.

Источник: Zinc for the common cold. Meenu Singh. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364.

Все вещества, имеющие цвет и запах, если их принимать в достаточно больших количествах, влияют на цвет и запах мочи, запах пота или дыхания. Точно также как это делает употребляемая в пищу свекла, чеснок и лук. Вы принимаете высококонцентрированный комплекс витаминов, поэтому их цвето-ароматические свойства проявляют себя в выделениях организма. Например, витамин В2 обладает выраженным желтым цветом и используется в пищевой промышленности в качестве красителя. В зависимости от вида и количества употребляемой совместно с витаминами пищи, цвет и запах выделений могут быть больше или меньше выражены. 

Нейротропные витамины группы В играют решающую роль в качестве коферментов и не только в нервной системе. В частности, витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) вносят существенный вклад в поддержание здоровой нервной системы. Их важность подчеркивается многими неврологическими заболеваниями, связанными с дефицитом одного или нескольких из этих витаминов, но они могут улучшить некоторые неврологические состояния даже без (доказанного) дефицита. Принимая во внимание современные знания о нейротропных витаминах В1, В6 и В12, ученые приходят к выводу, что их биохимическая синергия проявляется во многих различных путях нервной системы, особенно в периферической, о чем свидетельствует их совместное использование при лечении периферической невропатии.

Источник: B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin
Carlos Alberto Calderón-Ospina et al. CNS Neurosci Ther. 2020 Jan.

В 2020-м году проводили исследование в котором сравнивали изменения в концентрациях 8-ми витаминов группы В в крови и их влиянии на организм после употребления в течение 6-ти недель комплекса, полученного из ростков киноа и комплекса, полученного синтетическим путем. Дозировки были в 2,5 раза выше нормы. По сравнению с исходными значениями, уровни всех измеренных витаминов группы В в сыворотке крови увеличились сопоставимо. Обе добавки показали явное влияние на метаболические параметры, в то время как натуральные витамины группы В, как правило, оказывали несколько более сильное действие, чем синтетические аналоги.

Источник: Bioavailability of natural versus synthetic B vitamins and their effects on metabolic processes. Meinrad Lindschinger et al. MMW Fortschr Med. 2020 Mar.

Согласно данных эпидемиологических исследований, женщины с высоким потреблением этого витамина с пищей и регулярным воздействием солнечного света имели значительно более низкую заболеваемость, рецидивы и риск смерти от рака молочной железы. Потребление 2000 МЕ витамина D в день связано со снижением заболеваемости раком молочной железы на 50%. Низкий уровень витамина D также был связан с более быстрым прогрессированием метастатического рака молочной железы. С другой стороны, некоторые исследования не показали связи между более высоким потреблением витамина D и более низким риском рака молочной железы у женщин в постменопаузе. В одном случае ежедневный прием 1000 мг кальция в сочетании с 400 МЕ витамина D3 не оказывал влияния на заболеваемость раком молочной железы. Исследования in vitro показывают, что в клетках рака молочной железы выработка эстрогена и активность фермента ароматазы снижались, в то время как выработка андрогенов (тестостерона, DHT) увеличивалась. Больные раком молочной железы должны поддерживать адекватный уровень этого витамина, чтобы свести к минимуму медицинские осложнения, связанные с его дефицитом, включая потерю костной массы, падения, переломы и инфекции. Однако они не должны дополняться витамином D, если только это не рекомендовано врачом. Некоторые исследования показывают, что женщины, которые получают больше воздействия на кожу солнцем и едят продукты с высоким содержанием витамина D, менее склонны к развитию рака молочной железы, в то время как другие исследования не выявили никакой связи. Крупномасштабные исследования должны прояснить эти выводы.

Источник: Vitamin D and prevention of breast cancer: pooled analysis. Cedric F Garland et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Mar.

Эпидемиологические исследования показали, что более высокие уровни витамина D в крови связаны с более низким риском развития колоректального рака. Согласно одному исследованию, ежедневное потребление 1000-2000 МЕ этого витамина в день может снизить заболеваемость колоректальным раком на 50%. Кроме того, риск смерти от рака предстательной железы снижается у людей, которые получают больше ультрафиолетового излучения, основного источника витамина D. Дефицит витамина D может увеличить риск возникновения и прогрессирования рака предстательной железы. В клетках рака предстательной железы дефицит витамина D увеличивает выработку андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), что увеличивает рост рака предстательной железы. Согласно ограниченным исследованиям, поддержание более высокого уровня витамина D в крови может помочь в профилактике рака толстой кишки. Дефицит может увеличить риск развития рака предстательной железы. Необходимы дополнительные исследования этих вопросов.

Источник: Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Edward D Gorham et al. Am J Prev Med. 2007 Mar.

В одном исследовании более высокое потребление витамина D было связано с более низким риском развития рака поджелудочной железы. Дозы этого витамина в 600 МЕ в сутки или более снижали риск развития рака поджелудочной железы на 41%. Однако в этом исследовании рассматривались только ассоциации за определенный период времени. Клинические исследования должны определить действительно ли витамин D снижает риск развития рака поджелудочной железы или нет. Другая группа исследователей обнаружила, что низкий уровень витамина D часто встречается у больных раком яичников и связан с более низкой общей выживаемостью. С другой стороны, ультрафиолетовое излучение группы В (UVB), известное тем, что способствует выработке витамина D в коже, в одном исследовании было связано с более низким риском развития рака яичников. Несмотря на эти многообещающие результаты, пока еще слишком рано говорить о том, помогает ли витамин D предотвратить рак яичников. До сих пор неясно может ли витамин D помочь предотвратить рак поджелудочной железы или яичников, хотя ранние исследования намекают на его потенциал.

Источник: Vitamin D Intake and the Risk for Pancreatic Cancer in Two Cohort Studies . Halcyon G. Skinner. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2006) 15 (9): 1688–1695

Витамин D помогает сбалансировать иммунный ответ. Организм нуждается в нем для оптимального самочувствия. Новые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D могут быть подвержены повышенному риску различных видов рака, таких как рак молочной железы, предстательной железы, яичников и толстой кишки. Исследования показали, что витамин D может затруднять рост и деление раковых клеток, возможно, поддерживая иммунную систему в тонусе. Рекомендуется поддерживать свой уровень в пределах нормы, получая достаточное количество солнца и пищевых источников витамина D. Однако отсутствуют клинические данные, подтверждающие применение добавок для профилактики рака. Большинство доказательств этой роли получены в результате исследований in vitro (на выделенных клетках, на животных и эпидемиологических исследований). Рандомизированные клинические исследования добавят данных по этому вопросу.

Основные отличия только в дозировках отдельных витаминов, они, как правило, выше в спортивных комплексах, что связно с повышенной потребностью в них у лиц, занимающихся спортом. Что касается производства, то разницы нет никакой. И для аптечных, и для спортивных используемое сырьё и технология изготовления идентичны. Но аптечные стоят значительно дороже в пересчете на количество действующего вещества. Это обусловлено исключительно ценовой политикой розничных аптечных сетей - высокой наценкой на все товары. Продукт, предназначенный для спортсменов, который реализуется в магазинах спортивного питания и в аптеках одновременно, может отличаться по цене в два раза. 

На протяжении десятилетий считалось, что в грудном молоке от природы мало витамина D. Поскольку витамин D попадает в молоко, мать нуждается в ежедневном источнике витамина D, чтобы обеспечить своего ребенка достаточным количеством субстрата, чтобы избежать дефицита. Согласно последним рекомендациям, кормящим женщинам требуется всего 600 МЕ в день. В одном исследовании было установлено, что кормящим женщинам необходимо принимать 6000 МЕ витамина D в день, чтобы обеспечить своего ребенка необходимым количеством витамина D (400 МЕ в день). Более крупные исследования еще не подтвердили эту гипотезу. Женщины, которые не кормят грудью, могут обеспечить своих детей витамином D, используя обогащенную смесь. Младенцам требуется 400 МЕ в день витамина D. Кормящие женщины должны стремиться получать 600 МЕ в день. Отсутствуют данные, подтверждающие преимущества более высоких доз.

Источник: The role of vitamin D in pregnancy and lactation: emerging concepts. Carol L Wagner Womens Health (Lond Engl). 2012 May; 8(3): 323–340.

Исследования на мышах показывают благотворное влияние витамина D на мужскую репродуктивную систему. Самцы мышей, у которых отсутствуют рецепторы витамина D, страдают бесплодием. У мышей с дефицитом было снижено количество и подвижность сперматозоидов, а также структурные аномалии яичек. Ученые считают, что витамин D важен для производства, роста и выживания сперматозоидов. Рецептор витамина D и фермент, метаболизирующий витамин D, присутствуют в мужском репродуктивном тракте, включая яички, сперму, эякуляторный тракт и предстательную железу. Ограниченные исследования показали, что более высокий уровень витамина D в крови связан с лучшей подвижностью сперматозоидов, что является важным фактором фертильности. В одном исследовании мужчины с дефицитом витамина D (уровень в крови <20 нг/мл) имели менее подвижные сперматозоиды по сравнению с мужчинами с высоким уровнем. Однако уровень в крови выше 50 нг/мл был связан со снижением выработки и качества спермы. Исследователи пришли к выводу, что 20-50 нг/мл витамина D это идеальный диапазон для правильного функционирования мужской репродуктивной системы. Их результаты еще не были воспроизведены. Витамин D может поддерживать репродуктивное здоровье и фертильность мужчин. Ограниченные исследования показывают, что витамин D может улучшить подвижность сперматозоидов.

Источник: Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Martin Blomberg Jensen. Human Reproduction, Volume 25, Issue 5, May 2010, Pages 1303–1311

Анализ исследований употребления добавок омега-3 (рыбьего жира) показал, что приема омега-3 в дозах не более грамма на протяжении минимум 8-ми недель может повысить уровень витамина D всего на 3,8 нанограмма на миллилитр. Это нельзя назвать значимым достижением, учитывая, что оптимальный уровень витамина D - выше 50 нанограммов на миллилитр крови. Интересно, что более высокая доза омеги-3 не повышала результат.

Источник: The influence of omega-3 supplementation on vitamin D levels in humans: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials.. Habeeb Alhabeeb. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(11):3116-23.

Данные о влиянии витамина D на фертильность у женщин скудны. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что он может помочь женщинам с синдром поликистозных яичников(СПКЯ), который влияет на овуляцию и фертильность. Необходимы крупномасштабные клинические исследования на всех популяциях. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют низкий уровень витамина D в крови. Добавки витамина D могут улучшить баланс сахара и частоту менструаций у женщин с СПКЯ. Более того, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Ограниченные исследования показывают, что низкие дозы витамина D могут помочь в качестве дополнения для женщин, страдающих как СПКЯ, так и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Женщины с СПКЯ часто имеют проблемы с фертильностью. Небольшие исследования показывают, что низкие дозы витамина D могут улучшить частоту менструаций у женщин с СПКЯ.

Источник: Vitamin D and calcium dysregulation in the polycystic ovarian syndrome. S Thys-Jacobs et al. Steroids. 1999 Jun.

Исследования показывают важную роль рецептора витамина D в выпадении волос. Ученые считают, что функция рецептора витамина D необходима для поддержания нормального цикла роста волос. Исследования на животных и клетках показывают, что дефектная функция рецептора витамина D может привести к дефектному росту и выпадению волосяного фолликула. Кроме того, ограниченные исследования связали выпадение волос как у мужчин, так и у женщин со снижением уровня витамина D. В некоторых исследованиях более низкие уровни в крови были связаны с более серьезным выпадением волос. Исходя из этого, некоторые ученые выступают за скрининг пациентов с выпадением волос на предмет дефицита витамина D. Они считают, что этим пациентам, вероятно, пойдет на пользу прием добавок, которые обещают помочь отрастить волосы. Хотя эти результаты вселяют надежду в многих людей, пока еще слишком рано говорить о том, может ли витамин D помочь отрастить волосы у людей с дефицитом.

Источник: Vitamin D deficiency in alopecia areata. A Aksu Cerman et al. Br J Dermatol. 2014 Jun.

Можно. Более того, дефицит витамина С негативно сказывается на течении этого заболевания. Гастрит, будь то связанный с аутоиммунным процессом, химическим повреждением или инфекцией H. pylori, лежит в основе развития язвенной болезни и рака желудка. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в заживлении и защите слизистой оболочки желудка от вредных воздействий. Дефицит витамина С неоднократно был связан с язвенной болезнью и ее осложнениями. Он играет роль в нейтрализации свободных радикалов и снижении воспалительного каскада, в частности при H. pylori индуцированном гастрите, обладает важным профилактическим эффектом в уменьшении последствий воспаления желудка, в том числе в уменьшении вредных эффектов активных форм кислорода и NOC. Эти эффекты отражены в популяционных эпидемиологических исследованиях, показывающих отрицательные корреляции между потреблением витамина С и раком желудка, и эндоскопических исследованиях, предполагающих регрессию предракового поражения с добавлением аскорбиновой кислоты. Добавление аскорбиновой кислоты было связано с уменьшением частоты кровотечений при язвенной болезни и с уменьшением связанного с НПВП повреждения слизистой желудка. Фармакологические дозы аскорбиновой кислоты также могут повысить эффективность эрадикационной терапии H. pylori.

Источник: Vitamin C, Gastritis, and Gastric Disease: a historical review and update.Anupam Aditi, M.D. and David Y. Graham, M.D. Dig Dis Sci. 2012 Oct; 57(10): 10.1007/s10620-012-2203-7.

Потенциальными факторами риска развития рака поджелудочной железы являются пищевые питательные вещества, связанные с одноуглеродным метаболизмом. Витамин В6 как раз является кофактором, участвующим в синтезе ДНК и метилировании пути одноуглеродного метаболизма. Два мета-анализа исследований, опубликованных в 2019-м и 2020-м году показали, что высокое потребление витамина В6 было связано с более низким риском развития рака поджелудочной железы.

Источник: Vitamin B6, vitamin B12 and methionine and risk of pancreatic cancer: a meta-analysis Dan-Hong Wei, Qi-Qi Mao. Nutr J. 2020 Oct 4;19(1): 111.
Peng YF, Han MM, Huang R, Dong BB, Li L. Vitamin B6 intake and pancreatic carcinoma risk: a meta-analysis. Nutr Cancer. 2019;71:1061–6.

Люди, которые принимают добавки, содержащие дополнительные витамины группы В, могут быть менее склонны к развитию меланомы - самой агрессивной формы рака кожи - чем люди, которые не принимают эти добавки. Такие данные опубликовали китайские исследователи в журнале Medicine. Ученые собрали данные из 18 ранее опубликованных исследований, в которых участникам давали дополнительные витамины группы В. В основном это были фолиевая кислота, витамин В6 и витамин В12. Прием витаминов группы В снижал вероятность развития меланомы на 53%. Также есть данные с похожим результатом в отношении одной фолиевой кислоты.

Источник: Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e3485.

Влияние плохого питания на физиологическое здоровье хорошо изучено. Меньше известно о влиянии диеты на функции мозга и когнитивные функции в общей популяции. Наука все еще находится на ранних стадиях понимания роли конкретных питательных веществ в нормальном и патологическом функционировании нейронов - клеток головного мозга. В 2019 г было проведено исследование, в котором изучался предполагаемый эффект мультивитаминной/минеральной или витаминной добавки на когнитивные функции в течение 8-недельного периода, который сравнивался с добровольцами, принимающими только витамин С. Анализ показал более высокую эффективность выполнения некоторых заданий во всех группах после периода вмешательства, в частности по показателям вербальной и зрительной памяти и скорости зрительно-моторной обработки. Мультивитаминная группа показала значительные улучшения по задачам формирования визуальной стратегии (наряду с группой витамина С), моторного планирования, явного и неявного обучения и рабочей памяти. Это свидетельствует о том, что неоптимальное потребление микроэлементов может оказывать негативное влияние на когнитивные функции в течение всей жизни. Нормализация рациона, в том числе с помощью витаминно-минеральных добавок, поможет эту проблему устранить.

Источник: Improvement in Cognition Following Double-Blind Randomized Micronutrient Interventions in the General Population. Denniss RJ, Barker LA, Day CJ. Front Behav Neurosci. 2019 May 28;13:115.

Мозг особенно чувствителен к доставке и метаболизму глюкозы. Биотин играет ключевую роль в метаболизме глюкозы и гемостазе, включая регуляцию поглощения глюкозы печенью, глюконеогенез (и липогенез), транскрипцию рецепторов инсулина и функцию β-клеток поджелудочной железы. О явном дефиците биотина сообщается редко, хотя сообщалось о более низких циркулирующих уровнях биотина у лиц, страдающих глюкорегуляторной дисфункцией, например диабетом II типа, наряду с обратной зависимостью между уровнем глюкозы в плазме крови натощак и уровнем биотина.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Парадоксально, но чаще наоборот. Причем это становится все более распространенным явлением по мере того, как уровень ожирения продолжает расти в развитых странах. Этот феномен дефицита обусловлен в основном тем, что диеты с ожирением, как правило, ориентированы на богатые энергией обработанные продукты с высоким содержанием жиров и простых сахаров, но низким содержанием микроэлементов, что приводит к дефициту ряда витаминов и минералов. Это может быть особенно распространено для витаминов, участвующих в метаболизме и истощаемых им. Например, тиамин играет важную роль в метаболизме глюкозы, и в ряде исследований было обнаружено, что от 15,5% до 29% пациентов с ожирением, обследованных до бариатрической операции, страдают дефицитом тиамина. Точно так же сообщалось, что частота дефицита тиамина колеблется от 17% до 79% у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Аналогичным образом было обнаружено, что как диабет II типа, так и повышенный уровень глюкозы в плазме крови натощак связаны с более низким уровнем биотина.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Биотин является коферментом карбоксилаз - ферментов, которые помогают в метаболизме жиров, белков и углеводов для производства энергии. 

Эти ферменты необходимы для следующих процессов:

• Глюконеогенез, метаболический путь, который продуцирует глюкозу из неуглеводных источников, включая аминокислоты.
• Выработка клеточной энергии.
• Использование аминокислот с разветвленной цепью (например, лейцина, изолейцина и валина) для выработки нейромедиаторов и энергии.
• Синтез и расщепление жирных кислот для получения энергии.
• Высвобождение инсулина.

Недостаточный уровень витамина В7 (биотина) в организме может замедлить обмен веществ, что может привести к усталости, проблемам с пищеварением и увеличению веса.

Источник: Biotin and biotinidase deficiency. Janos Zempleni. Expert Rev Endocrinol Metab. 2008 Nov 1; 3(6): 715–724. 

Биотин необходим для образования миелиновой оболочки, жирового вещества, которое окружает нервы и облегчает проведение нервных импульсов. Таким образом, дефицит биотина может замедлить миелинизацию. Дефицит биотина также может привести к ряду других неврологических симптомов, включая судороги, нарушение мышечной координации, неспособность к обучению, галлюцинации, депрессию и летаргию. Большинство из этих состояний можно устранить с помощью добавок биотина. Прием высоких доз биотина (5-10 мг/кг/сутки) также был эффективен при лечении чувствительной к биотину болезни базальных ганглиев, редкого метаболического заболевания мозга, характеризующегося судорогами, спутанностью сознания и нарушением координации, в обзоре 18 клинических случаев.

Источник: Biotin-responsive basal ganglia disease should be renamed biotin-thiamine-responsive basal ganglia disease: a retrospective review of the clinical, radiological and molecular findings of 18 new cases. Majid Alfadhel. Orphanet Journal of Rare Diseases volume 8, Article number: 83 (2013) 

Многие, но не все, исследования показывают, что высокий уровень витамина D защищает от рака. Одна из теорий состоит в том, что витамин D удерживает раковые клетки вместе в эпителиальных тканях, таким образом уменьшая вероятность того, что раковые клетки вырвутся из эпителиальных тканей и путешествуют по всему телу. Другая теория заключается в том, что высокий уровень витамина D активирует иммунную систему и, таким образом, увеличивает вероятность того, что иммунные клетки разрушают раковые клетки, прежде чем они станут опасными. Норвежское исследование, которое ученые из Института популяционных исследований рака опубликовали в 2012 году в журнале Cancer Causes & Control, изучало людей с раком молочной железы, раком толстой кишки, раком легких и лимфомой. У всех пациентов были взяты образцы крови в течение 90 дней с момента установления диагноза. Исследователи измерили концентрацию витамина D3 в крови и на основании этого разделили пациентов на четыре равные группы. Группа с самым высоким уровнем витамина D имела в три раза меньше шансов умереть, чем квартиль с самым низким уровнем витамина D. "Эти результаты дополняют растущий объем литературы, указывая, что сывороточный уровень витамина D положительно связан с выживаемостью при раке", - заключили норвежцы. " Будут необходимы интервенционные исследования применения витамина D среди онкологических больных для определения того, являются ли эти наблюдения причинными."

Источник: Cancer Causes Control. 2012 Feb;23(2):363-70.

Возможная роль недостаточного уровня хрома в качестве фактора риска сахарного диабета (СД) уже давно предполагается на основе его инсулино-сенсибилизирующей активности, но влияние на заболевания человеком остается неопределенным. В крупном исследовании "случай-контроль" с участием 4443 китайцев (почти половина из них с недавно диагностированным СД2 или преддиабетом), уровни хрома в плазме крови были примерно на 10% ниже в группах с СД2 и преддиабетом по сравнению с контрольной группой, а риск развития СД2 и преддиабета снижался при достатке хрома. Эти данные согласуются с более мелкими исследованиями, в которых сообщалось о снижении уровня хрома и/или увеличении экскреции хрома при СД2.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Предельный дефицит биотина часто встречается во время беременности из-за повышенной потребности растущего плода в биотине. У животных даже субклинический уровень дефицита биотина может привести к расщелине неба и аномалиям конечностей. Предполагается, что низкий уровень биотина во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов у людей за счет изменения жирового обмена и усиления геномной нестабильности, что может привести к развитию хромосомных аномалий и пороков развития плода. Было обнаружено, что в стволовых клетках эмбрионального неба (неба рта) человека истощение витамина В7 подавляет выработку карбоксилазы и клеточную пролиферацию, что указывает на то, что более низкие уровни витамина В7 могут задерживать или останавливать рост эмбрионального неба, что приводит к развитию расщелины неба. Однако в настоящее время отсутствуют окончательные доказательства, устанавливающие связь между дефицитом биотина у людей и развитием врожденных дефектов, и, следовательно, требуются дополнительные исследования.

Источник: Marginal biotin deficiency during normal pregnancy. Donald M Mock. Am J Clin Nutr. Author manuscript; available in PMC 2006 Apr 4.

Эффекты добавок хрома были протестированы в нескольких обзорных статьях с объединенным анализом или метаанализом. Основываясь на 25 РКИ добавок хрома, авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом без повышенного риска побочных эффектов по сравнению с плацебо. В самом последнем и крупнейшем анализе при сахарном диабете 2 типа (28 исследований, 1295 участников, гетерогенные добавки хрома с ежедневным потреблением в диапазоне до 3000 мкг в течение 6-24 недель) авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на метаболизм глюкозы и включили добавки хрома в лечение сахарного диабета.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Биотин ковалентно связывается с гистонами, ДНК-связывающими белками, которые помогают сворачивать и упаковывать ДНК в хроматин. Добавление биотина к гистонам играет важную роль в клеточной пролиферации, подавлении генов, репарации и стабильности ДНК. Низкие уровни биотина могут привести к неадекватному биотинилированию гистонов, что может привести к нестабильности генома и аномальной экспрессии генов (клеточной продукции) и, таким образом, увеличивает риск развития рака. Было показано, что эти эффекты повышают риск развития рака у плодовых мушек и в клеточных исследованиях. Однако в 1 исследовании у людей было обнаружено, что более высокие уровни биотина (до 600 мкг) увеличивают нестабильность и повреждения генома. Это говорит о том, что стабилизирующие ДНК эффекты биотина могут зависеть от дозы. В любом случае причинно-следственная связь между биотинилированием гистонов и риском повреждения ДНК у людей еще предстоит исследовать.

Источник: Biotinylation of histones represses transposable elements in human and mouse cells and cell lines and in Drosophila melanogaster. Yap Ching Chew et al. J Nutr. 2008 Dec

Исследования на животных (мышах) и лейкоцитах человека показывают, что дефицит биотина может увеличить выработку провоспалительных цитокинов и усугубить воспалительные состояния. У мышей с дефицитом биотина с аллергией на никель добавки биотина снижали выработку провоспалительных цитокинов и улучшали аллергическое воспаление, что свидетельствует о потенциальном терапевтическом эффекте биотина против воспалительных и аллергических заболеваний у людей. Это может быть результатом снижения активности NF-κB, которая активируется при дефиците витамина В7.

Источник: Biotin Status Affects Nickel Allergy via Regulation of Interleukin-1β Production in Mice. Toshinobu Kuroishi. The Journal of Nutrition, Volume 139, Issue 5, May 2009, Pages 1031–1036.

Дефицит биотина связан с рядом кожных заболеваний, включая себорейный дерматит и экзему. Это может быть связано с ролью биотина в синтезе и метаболизме жирных кислот, что имеет решающее значение для здоровья кожи. Клетки кожи особенно зависят от выработки жира, поскольку они нуждаются в дополнительной защите от повреждений и потери воды при постоянном воздействии наружного воздуха. Недостаточный уровень биотина (витамина В7) также может привести к выпадению волос, которое обратимо при приеме добавок. Хотя некоторые исследования показали, что витамин В7 способствует росту волос у женщин с редеющими волосами, существует мало доказательств того, что он способствует росту волос у здоровых людей. Биотин может улучшить качество ломких ногтей, при этом у пострадавших пациентов после лечения ногти становятся более твердыми и толстыми. Данные ограничены, но предполагают, что биотин может улучшить здоровье волос, кожи и ногтей. Обсудите со своим врачом, можете ли вы получить какие-либо из этих преимуществ, добавляя биотин.

Источник: Brittle nails: response to daily biotin supplementation. L G Hochman et al. Cutis. 1993 Apr.

Биотин может помочь снизить уровень сахара в крови, увеличивая выработку инсулина, усиливая поглощение глюкозы мышечными клетками и стимулируя глюкокиназу, фермент в печени, который способствует синтезу гликогена. Ежедневный прием витамина В7 снижал концентрацию сахара в крови натощак в среднем примерно на 45% в ходе клинического исследования на 43 людях с диабетом 2 типа. Этот витамин повышал активность 3 ферментов, участвующих в расщеплении глюкозы (пируваткарбоксилазы, ацетил-КоА-карбоксилазы и пропионил-КоА-карбоксилазы) в клиническом исследовании на 30 людях. Его комбинация с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках. Кроме того, высокие дозы улучшали симптомы состояния повреждения нервов, обычно проявляющегося у пациентов с диабетом (диабетическая невропатия). В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки с биотином, особенно в сочетании с пиколинатом хрома, могут помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить риск диабетической невропатии. Вы можете использовать биотин в качестве дополнительного подхода к регулированию уровня сахара в крови, если ваш врач сочтет, что это может быть полезно в вашем случае. Никогда не принимайте биотин вместо противодиабетических препаратов, назначенных вашим врачом.

Источник: Effects of biotin on pyruvate carboxylase, acetyl-CoA carboxylase, propionyl-CoA carboxylase, and markers for glucose and lipid homeostasis in type 2 diabetic patients and nondiabetic subjects. Armida Báez-Saldaña et al. Am J Clin Nutr. 2004 Feb.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.

Исследований на этот счет не так уж и много, но по некоторым веществам есть интересная информация. К примеру, японские ученые в течение трех лет назначали терапию добавками цинка пациентам с хроническим гепатитом С и по результатам сообщили, что уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) снизились, а количество тромбоцитов значительно увеличилось в группе с повышенными концентрациями цинка в сыворотке .

Источник: Matsumura H1, Nirei K, Nakamura H, Arakawa Y, Higuchi T, Hayashi J, Yamagami H, Matsuoka S, Ogawa M, Nakajima N, Tanaka N, Moriyama M. Zinc supplementation therapy improves the outcome of patients with chronic hepatitis C. J Clin Biochem Nutr. 2012 Nov;51(3):178-84. doi: 10.3164/jcbn.12-11.

Печень является ключевым местом хранения нескольких макро- и микроэлементов, включая витамин А, медь, марганец, железо, жирные кислоты и гликоген. Она также является важным органом с точки зрения производства связывающих, транспортных и регуляторных белков, необходимых для гомеостаза микроэлементов, а также желчных кислот, необходимых для всасывания в кишечнике. Как следствие, пациенты с хроническими заболеваниями печени подвергаются риску истощения жиров и водорастворимых витаминов и минералов в большей или меньшей степени, в зависимости от этиологии. Например, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты и цинка является наиболее хорошо узнаваемыми симптомами у пациентов с алкогольной болезнью печени, тогда как у пациентов с холестатической болезнью печени преобладает дефицит жирорастворимых витаминов. При терминальной стадии заболевания печени недостаток витаминов и минералов встречается почти повсеместно. Интересно, что дефицит витамина D присутствует в 64-92% случаев, независимо от этиологии заболевания печени, и связан с фиброзом печени и с невосприимчивостью к противовирусной терапии хронического гепатита С.

Источник: Impact of Liver and Pancreas Diseases on Nutritional Status. Pablo Cañamares-OrbisNutrients 2021 May 13;13(5):1650.

Когда врачи выявляют дефицит витамина D во время беременности, большинство соглашается с тем, что 1000-2000 МЕ витамина D в день безопасны. Данные о безопасности более высоких доз отсутствуют. Тем не менее, большинство экспертов Американского колледжа акушеров и гинекологов считают дозы до 4000 МЕ в сутки безопасными для беременных и кормящих женщин. Однако прием доз выше 4000 МЕ в сутки может быть вредным. Добавки с витамином D также могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Однако эксперты пришли к выводу, что необходимо завершить текущие рандомизированные клинические испытания, чтобы определить следует ли регулярно рекомендовать беременным женщинам добавки с витамином D (помимо витаминов, содержащихся в витаминах для беременных). В настоящее время отсутствуют данные, позволяющие рекомендовать прием добавок витамина D для профилактики преждевременных родов или преэклампсии. Большинство экспертов считают дозы витамина D до 4000 мкг в сутки безопасными во время беременности. 

Источник: Vitamin D: Screening and Supplementation During Pregnancy. Committee OpinionCO, Number 495, July 2011

Недавний научный обзор подчеркнул роль витамина D в здоровье кожи. В обзоре, предназначенном для дерматологов, ученые утверждали, что поддержание нормального уровня витамина D в крови важно для людей с экземой, псориазом, витилиго, полиморфной световой сыпью (кожная сыпь, вызванная воздействием солнца), грибовидным микозом (лимфома кожи), очаговой алопецией (аутоиммунное выпадение волос), системной красной волчанкой, меланомой (разновидность рака кожи). Несмотря на это, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования, чтобы определить преимущества мониторинга уровня витамина D у людей с различными кожными заболеваниями. Некоторые ученые считают, что люди с кожными проблемами, такими как экзема, псориаз и выпадение волос, нуждаются в мониторинге, чтобы убедиться, что у них нет дефицита витамина D. Необходимы дополнительные доказательства в поддержку этой практики.

Источник: Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Elio Kechichian et al. Am J Clin Dermatol. 2018 Apr.

Согласно некоторым исследованиям, уровень витамина D значительно ниже у пациентов с псориазом, который является аутоиммунным заболеванием. Витамин D может быть важен при псориазе, поскольку он регулирует выработку кератиноцитов в коже и иммунных клеток. Ученые считают, что псориаз начинается, когда гиперактивные кератиноциты запускают аутоиммунный ответ. Каждый раз, когда возникает эта реакция, люди с псориазом, вероятно, будут испытывать вспышки. В одном пилотном исследовании высокая суточная доза витамина D в 35000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в это исследование было включено только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, прежде чем мы сможем сделать из них какие-либо выводы. Кремы и лосьоны с синтетическими аналогами витамина D (кальципотриол и/или такальцитол) считаются препаратами первой линии для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Эти методы лечения иногда применяются в сочетании с другими системными методами лечения в более тяжелых случаях заболевания. Важно помнить, что исследования показывают, что местное применение полезно, но данные о пероральных добавках неоднозначны. Кремы с аналогами витамина D улучшают симптомы псориаза. Нет убедительных доказательств в пользу перорального приема добавок, хотя это дает определенные надежды. Необходимы дополнительные исследования.

Источник: A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.

Атопическим дерматитом (экземой) страдают до 20% детей и до 3% взрослых. Исследования показали связь дефицита витамина D с атопическим дерматитом. Некоторые ученые считают, что добавки с витамином D могут уменьшить симптомы и тяжесть заболевания. Витамин D также считается безопасной и переносимой терапией при применении в рекомендуемых дозах. В клеточных исследованиях витамин D увеличивал выработку кателицидина, противомикробного вещества, дефицитного при атопическом дерматите. Необходимы дополнительные исследования для изучения его механизма действия и эффективности. Согласно ограниченным исследованиям, люди с экземой обычно испытывают дефицит витамина D. Добавки могут снизить некоторые симптомы, но не более.

Источник: Correlation between serum 25-hydroxyvitamin D levels and severity of atopic dermatitis in children. D G Peroni et al. Br J Dermatol. 2011 May

Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением и потерей миелина. Учитывая роль биотина в синтезе жирных кислот и производстве энергии (оба необходимы для восстановления миелина и выживания аксонов), было высказано предположение, что биотин может быть эффективным в ограничении или устранении нарушений, связанных с рассеянным склерозом. Фактически, 2 клинических испытания на 177 людях показали, что лечение высокими дозами биотина способно обратить вспять прогрессирование заболевания и улучшить симптомы у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Однако в другом исследовании, в котором приняли участие 93 человека с рассеянным склерозом, лечение практически не показало эффективности в улучшении остроты зрения.

Источник: MD1003 (High-Dose Pharmaceutical-Grade Biotin) for the Treatment of Chronic Visual Loss Related to Optic Neuritis in Multiple Sclerosis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Ayman Tourbah. CNS Drugs. 2018; 32(7): 661–672.