Не удалось определить ваш город
ru
az
gb
ar
am
bg
hu
vi
nl
gr
ge
dk
id
es
it
cn
kr
lv
lt
de
no
pl
pt
ro
th
tr
tk
uz
ua
fr
cz
sv
et
jp
Не удалось определить ваш город
10.00-18.00, сб-вс вых.

Часто задаваемые вопросы

Мы отвечаем на самые популярные вопросы связанные с спортивным питанием, спортом и тренировками.

Категории

5хтп (5-HTP) Alpha Test D-аспарагиновая кислота EAA (незаменимые аминокислоты) Fat Burner ZMA (ЗМА/цинк, магний, витамин Б6) Агматин Адаптогены Альфа-липоевая кислота (АЛК) Альцгеймер Антиоксиданты Арахисовая паста Аргинин Ацетил L-карнитин (ALCAR) Ашвагандха Бег Бета-аланин Биотин (Biotin) Болезни Босвеллия БЦАА (BCAA) Вес Виноградные косточки Витамин А Витамин Д3 Витамин К2 Витамин С Витамины B группы Витамины и минералы Выносливость и работоспособность ГАБА/ГАМК (GABA) Гейнер Гиалуроновая кислота Глицин Глютамин Готовка (Рецепты) Гуарана Депрессия Детям Дзюдо Диабет Для суставов и связок ДМАЭ (DMAE) Железо Женщинам Жиросжигатели Зеленый чай Икариин (эпимедиум) Имбирь Иммунитет Инсулинорезистентность Инсульт Инулин Кальций Карнитин (L-Carnitine) Китайский лимонник (Schisandra Chinensis) КЛА/КЛК (CLA) Кожа Коллаген рыбный Коллагены Комплексные аминокислоты Короновирус (Covid-19) Кофеин Коэнзим Q10 Креатин Куркумин Лейцин Либидо Лизин Льняное масло Магний Мака перуанская Марганец Менопауза Мозг МСМ (метилсульфонилметан) Мужчинам Норвалин (L-Norvaline) Общие вопросы Остеопороз Пажитник (Fenugreek) ПНЖК (Полезные жиры) Пожилым Полидекстроза Половая функция Пробосцидея Протеин (казеин) Протеин (сывороточный) Рак Родиола розовая Синефрин Снижение веса Сон Спирулина Спорт Стресс Таурин Тестобустеры Тестостерон Тирозин Травмы Тревожность Триптофан Хром Цинк Циссус Цитруллин малат Эврикома (Тонгкат али) Эхинацея

Вопросы и ответы про Кальций

Развернуть

Правда ли кальций мешает усвоению магния?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Очень высокое потребление кальция может снизить всасывание магния, в частности, биодоступность магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг/кг/сутки. Все больше данных свидетельствует о том, что оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови составляет 0,4, а если оно находится в диапазоне 0,36–0,28, то считается слишком низким. Это соотношение является более практичным и чувствительным к статусу магния и/или обороту, чем только уровень магния в сыворотке крови.

Источник: DiNicolantonio J.J., O’Keefe J.H., Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: A principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018;5:e000668. 

Развернуть

Когда эффективнее начинать прием добавок кальция с целью профилактики остеопороза?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Поскольку кальций является одним из компонентов костной ткани, большинство исследований показали, что высокое потребление кальция может привести к повышению плотности костной ткани. Согласно текущему состоянию научной информации, улучшение накопления пиковой костной массы и замедление потери костной массы после достижения пика являются двумя ключевыми факторами в профилактике остеопороза. Костная масса быстрее всего растет, достигая пика, в подростковом возрасте, таким образом, профилактика остеопороза в идеале должна начинаться уже с этого времени.

Источник: The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. C M Weaver et al. Osteoporos Int. 2016 Apr.

Развернуть

Сохраняются ли эффекты приема добавок кальция после отмены их приема?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Смотря какие эффекты. В одном исследовании, в котором специально изучалось влияние добавок кальция на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) после прекращения приема добавок, авторы пришли к выводу, что переломы предплечья и позвонков значительно уменьшились и этот эффект сохранялся, но положительные эффекты на МПКТ, наблюдавшиеся в первоначальном исследовании, не сохранялись после прекращения приема добавок кальция.

Источник: The Auckland calcium study: 5-year post-trial follow-up. L T Radford et al. Osteoporos Int. 2014 Jan.

Развернуть

Эффективны ли добавки кальция для женщин в менопаузе?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное на 1471 женщине в постменопаузе с 5-летним наблюдением, получавшей либо 1000 мг в сутки кальциевых добавок, либо идентичное плацебо, показало, что кальциевые добавки могут уменьшить потерю костной массы.

Источник: Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Ian R Reid et al. Am J Med. 2006 Sep.

Развернуть

Эффективны ли добавки кальция для лечения возрастного остеопороза и в каких дозах?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Один метаанализ, который включал 29 рандомизированных исследований с участием мужчин и женщин в возрасте >50 лет (включая женщин в менопаузе), показал, что адекватное потребление кальция с/без витамина D связано со снижением риска переломов любого типа, а также обеспечило скромную выгоду в снижении скорости потери костной массы: снижение потери костной массы в бедре на 0,54% и снижение потери костной массы в позвоночнике на 1,19%. Кроме того, было отмечено снижение риска остеопоротических переломов на 24% у людей с высоким уровнем комплаентности к добавкам кальция. Это исследование показало, что минимальная доза кальция 1200 мг/сутки с 800 МЕ/сутки витамина D является лучшим методом лечения остеопороза.

Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.

Развернуть

Будут ли полезны добавки кальция для профилактического применения женщинам в пременопаузе?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать прием добавок кальция для первичной профилактики переломов у бессимптомных женщин в пременопаузе, проживающих в общинах. Однако для тех, у кого в анамнезе были остеопоротические переломы, диагноз остеопороза, дефицит витамина D или высокий риск развития остеопороза (например, первичная недостаточность яичников), может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Effect of vitamin D, calcium and multiple micronutrient supplementation on vitamin D and bone status in Bangladeshi premenopausal garment factory workers with hypovitaminosis D: a double-blinded, randomised, placebo-controlled 1-year intervention. Md Zahirul Islam et al. Br J Nutr. 2010 Jul

Развернуть

Эффективны ли добавки кальция для женщин в постменопазе не имеющих остеопороза?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном исследовании, проведенном исключительно у женщин в постменопаузе без остеопороза в анамнезе, 187 женщин в возрасте >65 лет были включены в описательное поперечное исследование, показавшее, что адекватное потребление кальция наряду с правильными физическими упражнениями может эффективно предотвратить остеопороз.

Источник: The relationship of calcium intake and exercise to osteoporosis health beliefs in postmenopausal women. Rachelle A Swaim et al. Res Social Adm Pharm. 2008 Jun.

Развернуть

Нужно ли принимать добавки кальция для профилактики его дефицита при беременности или кормлении грудью?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

До сих пор отсутствуют клинические данные, позволяющие рекомендовать прием добавок кальция беременным или кормящим женщинам для улучшения здоровья скелета плода и матери. Системный обзор кокрейновской базы данных показал, что прием добавок кальция во время беременности не имеет каких-либо явных дополнительных преимуществ в профилактике преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. Однако, у беременных и кормящих женщин с низким потреблением кальция может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Pranom Buppasiri et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011.

Развернуть

Будет ли полезен кальций для мужчин?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя доказательства профилактики остеопороза и улучшения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) были получены в основном в исследованиях женщин в постменопаузе в исследовании, проведенном еще в 2008 году, сравнивалось влияние двух доз цитрата кальция (600 мг/сутки, 1200 мг/сутки или плацебо) на МПКТ у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 323 здоровых мужчинах в возрасте >40 лет в течение 2-летнего периода, показало, что в группе 1200 мг/сутки наблюдалось увеличение МПКТ, однако следует отметить, что кальций в моче имел тенденцию к увеличению на 57% соответственно (то есть много выводилось).

Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men. Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.

Развернуть

Будет ли полезен кальций детям для повышения минеральной плотности костной ткани?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В исследовании, проведенном на сельских детях Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция, прием добавок кальция привел к повышению содержания минералов в костной ткани и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для здоровых детей  не было никаких преимуществ по регулярному приему добавок кальция. В клинической практике дети с высоким риском остеопороза (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника или врожденные заболевания костей) или низким потреблением кальция могут извлечь выгоду из добавок кальция.

Источник: Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. B Dibba et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb.

Развернуть

Полезны ли добавки кальция для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Есть данные, свидетельствующие о том, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть снижены добавками кальция. Проспективное когортное исследование, проведенное среди пожилого китайского населения, показало, что потребление кальция с пищей (среднее значение =600 мг/сутки) может снизить риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на ограничения (использовался самостоятельный опросник), его результаты добавили к совокупности доказательств того, что прием добавок кальция снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: A prospective cohort study examining the associations of dietary calcium intake with all-cause and cardiovascular mortality in older Chinese community-dwelling people. Ruth Chan et al. PLoS One. 2013.

Развернуть

Есть ли польза от добавок кальция для снижения риска инфаркта миокарда?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Проспективное когортное исследование проведенное среди жителей Европы показало, что ежедневное введение в среднем 820 мг пищевого кальция приводит к снижению риска инфаркта миокарда на 30%. 

Источник: Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg)
Kuanrong Li et al. Heart. 2012 Jun.

Развернуть

Есть ли польза от добавок кальция для снижения смертности от ишемической болезни сердца?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В проспективном когортном исследовании, проведенном исключительно у женщин (более 34000 участниц) в постменопаузе, как высокое потребление диетического, так и дополнительного кальция было связано со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Было даже замечено, что неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты прекращались после прекращения приема кальциевых добавок.

Источник: Relation of calcium, vitamin D, and dairy food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women
R M Bostick et al. Am J Epidemiol. 1999.

Развернуть

Есть ли какая-нибудь связь между кальцием и кровяным давлением?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Кальций может незначительно корректировать липидный профиль и снижать кровяное давление и – что более важно – риск развития гипертонии. В проспективных исследованиях риск развития артериальной гипертензии был снижен при приеме добавок кальция у мужчин и женщин. Кроме того, преэклампсия характеризуется гипертонией и может привести к перинатальной заболеваемости и смертности как матерей, так и младенцев. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала настоятельную рекомендацию беременным женщинам принимать добавки кальция для предотвращения преэклампсии. Рандомизированное контролируемое исследование у женщин показало, что добавки кальция >1000 мг/сутки связаны со значительным снижением риска преэклампсии.

Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G J Hofmeyr et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006.

Развернуть

Есть ли полезные эффекты для ЖКТ именно у добавок кальция?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное на людях с колоректальными аденомами в анамнезе, получавших элементарный кальций в дозе 1200 мг/сутки или плацебо, показало значительное снижение риска рецидива колоректальных аденом при приеме добавок кальция. Эти результаты объясняются способностью кальция соединяться с желчными кислотами в кишечнике, снижая скорость пролиферации ректального эпителия. Большая часть пользы от снижения риска была достигнута при потреблении кальция в дозе не менее 900 мг/сутки. 

Источник: Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. J A Baron et al. N Engl J Med. 1999.

Развернуть

Как влияет кальций на образование камней в почках?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ученые медики Тейлор и Курхан сообщили о взаимосвязи между потреблением кальция и уровнем оксалатов в моче в ходе проведенного ими перекрестного исследования. Они пришли к выводу, что высокое потребление диетического кальция или дополнительного кальция из добавок (>500 мг/сутки) может снизить уровень оксалатов в моче, что впоследствии снизит риск образования камней в почках. Интересно, что 12-летнее проспективное исследование 91731 женщины без камней в почках в анамнезе с 12-летним наблюдением показало, что высокий уровень кальция в пище может снизить риск образования камней в почках, в то время как риск будет увеличен у женщин с высоким содержанием дополнительного кальция. Механизм различных результатов, вызванных различными типами кальция при камнях в почках, окончательно не определен, но вполне вероятно, что диетический кальций уменьшает всасывание оксалата и, вероятно, связан со временем приема кальция относительно количества потребляемого оксалата. Следовательно, разумно предположить, что влияние дополнительного кальция на риск образования камней в почках зависит от того, принимаются ли добавки во время или между приемами пищи. Снижение риска будет связанно с приемом кальция вместе с пищей.

Источники:
  • Determinants of 24-hour urinary oxalate excretion. Eric N Taylor et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep.
  • Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. G C Curhan et al. Ann Intern Med. 1997.
Развернуть

Можно ли применять кальций при гипопаратиреозе?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, помимо всего прочего, кальций также используется в лечении гипопаратиреоза и остеомаляции. Кальциевые добавки считаются стандартным методом лечения гипокальциемии, связанной с послеоперационным гипопаратиреозом, и помогают достигать лучших клинических результатов.

Источник: Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Maryam I Khan et al. Endocr Pract. Mar-Apr 2011.

Развернуть

Правда ли что избыток кальция ухудшает состояние костей?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя большинство исследований показывают, что добавки кальция оказывают благотворное влияние на остеопороз и переломы, это утверждение не подтверждается некоторыми другими исследованиями. Warensjö et al обнаружили, что потребление кальция с пищей <751 мг/сутки повышает риск связанных с остеопорозом переломов и остеопороза; в то же время потребление >1137 мг/сутки увеличивает риск переломов тазобедренного сустава у женщин. Из этих исследований следует, что преимущества добавок кальция становятся неясными, и может существовать терапевтическое окно, в котором достигается наибольшая польза для здоровья скелета. Выход за пределы "окна" не желателен. То есть слишком мало и слишком много кальция не есть хорошо для профилактики остеопороза и переломов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это в отношении рациона питания, этнической принадлежности, расы, возраста и пола.

Источник: Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. Eva Warensjö et al. BMJ. 2011.

Развернуть

Действительно ли есть данные о вреде кальция для сердечно-сосудистой системы?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Побочные эффекты кальция, возникающие у пожилых людей (у молодых не зафиксированно), уже давно сосредоточены на сердечно-сосудистых заболеваниях в качестве основной проблемы. Метаанализ (включая 11 рандомизированных контролируемых исследований) показал, что добавки кальция в высоких дозах увеличивают риск развития инфаркта миокарда на 30%. Следует отметить, что мужчинам или женщинам в возрасте >50 лет рекомендуется принимать кальций в дозе ≥1000 мг/сутки в соответствии с руководящими принципами профилактики остеопороза, однако риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, особенно возрастает, когда эти дозы действительно используются. Одно проспективное исследование показало, что дополнительное потребление кальция >1000 мг/сутки может повысить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, но не у женщин. Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное на популяции из 1471 здоровых женщин в постменопаузе с последующим наблюдением продолжительностью 5 лет, показало, что добавки кальция в дозе 1000 мг/сутки (элементарного кальция) увеличивают частоту сердечно-сосудистых событий.

Источники:
  • Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. Mark J Bolland et al. BMJ. 2008.
  • Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. Qian Xiao et al. JAMA Intern Med. 2013.
Развернуть

Могут ли быть побочные эффекты от приема кальция для ЖКТ?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Карбонат кальция чаще всего связан с желудочно-кишечными побочными эффектами, включая запор, метеоризм и вздутие живота. Из 92000 зарегистрированных нежелательных явлений частота запоров была увеличена при лечении карбонатом кальция (1200 мг/сутки), что было зафиксировано в 5-летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

Источник: Effects of calcium supplementation on clinical fracture and bone structure: results of a 5-year, double-blind, placebo-controlled trial in elderly women. Richard L Prince et al. Arch Intern Med. 2006

Развернуть

Какие могут быть редко встречающиеся побочные эффекты от приема кальциевых добавок?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сообщается о неблагоприятном влиянии кальция на такие заболевания, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и метаболический синдром. Кросс-секционное исследование показало, что >800 мг/сутки потребления кальция у людей в возрасте >67 лет может увеличить риск развития ВМД по сравнению с теми, кто не принимайте кальция. Исследование в Кореи обнаружило, что у мужчин, которые принимают добавки кальция >1200 мг/сутки возросла распространенность метаболического синдрома по сравнению с теми, кто принимает <1200 мг/сутки, но похожая связь не была выявлена у женщин. Как бы то не было, но пожилым людям старше 65 лет видимо лучше принимать умеренные дозировки кальция в добавках, менее 1000 мг в день.

Источники:
  • Self-reported Calcium Supplementation and Age-Related Macular Degeneration. Caitlin L M Kakigi et al. JAMA Ophthalmol. 2015 Jul.
  • Associations between dietary calcium intake with prevalence of metabolic syndrome and changes in bone mineral density among Korean population. EB Noe, SJ Chon, MK Kim, BH Yun, BS Lee, KH Park… - Maturitas, 2015

Развернуть

Какова современная позиция медицинского сообщества по профилактическому приему добавок кальция?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Место приема добавок кальция, с сопутствующим приемом витамина D или без него, широко обсуждается как с точки зрения эффективности, так и безопасности. Были проведены многочисленные испытания и метаанализы добавок для уменьшения переломов, а в последние годы были предложены ассоциации с риском инфаркта миокарда. В докладе, подготовленном по итогам экспертного консенсуса Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) и Международного фонда остеопороза (IOF), были рассмотрены доказательства ценности добавок кальция, с добавками витамина D или без них, для здорового старения опорно-двигательного аппарата. 

Авторы пришли к выводу, что:

  1. Добавки кальция и витамина D приводят к умеренному снижению риска переломов.
  2.  Добавление одного только кальция для уменьшения переломов не подтверждается литературой.
  3. Побочные эффекты приема добавок кальция включают камни в почках и желудочно-кишечные симптомы.
  4. Прием добавок витамина D, а не кальция, может снизить риск переломов при падениях.
  5. Утверждения о повышенном сердечно-сосудистом риске, связанном с приемом добавок кальция, не убедительно подтверждены современными данными.

В заключение рекомендуется, основываясь на имеющихся данных, поддерживать прием добавок кальция с сопутствующим приемом витамина D пациентам с высоким риском недостаточности кальция и витамина D, а также тем кто получает лечение от остеопороза.

Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). N C Harvey et al. Osteoporos Int. 2017 Feb.

Развернуть

Эффективнее ли использовать кальций с витамином D?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Авторы большой научной работы рассмотрели 53 исследования с общим участием 91791 человека, нацеленные на профилактику переломов в пожилом возрасте с оценкой риска побочных эффектов. В 31 исследовании с размерами выборки от 70 до 36282 участников изучался витамин D (включая 25-гидроксивитамин D) с кальцием или без него в профилактике переломов в общинах, домах престарелых или стационарных больницах.

В двенадцати из этих 31 исследования участвовали участники со средним или средним возрастом 80 лет и старше. Другая группа из 22 небольших исследований изучала кальцитриол или альфакальцидол (родственное витамину D соединение 1-альфагидроксивитамин D3), в основном с участниками, у которых был установлен остеопороз. Эти испытания проводились в условиях специализированных клиник или больниц.

Выводы авторов: витамин D сам по себе вряд ли предотвратит переломы в дозах и препаратах, протестированных до сих пор у пожилых людей. Добавки витамина D и кальция могут предотвратить перелом бедра или любой другой тип перелома. Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение желудочно-кишечных симптомов и заболеваний почек, связанных с витамином D и кальцием. Этот обзор показал, что не было никакого повышенного риска смерти от приема кальция и витамина D.

Источник: Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Alison Avenell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Развернуть

Какова основная роль кальция в организме?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Кальций является чрезвычайно важным и интегративным компонентом человеческого организма, причем 99% кальция в организме содержится в скелете. Плазменный кальциевый гомеостаз играет жизненно важную роль в поддержании жизнедеятельности человека, такой как поддержание скелета, регуляция гормональной секреции, передача нервных импульсов и сосудистая деятельность. Пищевой кальций всасывается главным образом в тонком кишечнике. Через кровообращение он откладывается преимущественно костях. Избыточный или неабсорбированный кальций выводится с мочой и калом. Гомеостаз кальция в основном поддерживается паращитовидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином. Когда уровень кальция в сыворотке крови падает, ПТГ способствует высвобождению кальция из костей и стимулирует реабсорбцию кальция почечными канальцами. Кроме того, ПТГ косвенно увеличивает всасывание кальция в кишечнике через кальцитриол, который вырабатывается почками и является гормональной формой витамина D. С другой стороны, когда уровень кальция в сыворотке крови повышается, кальцитонин подавляет высвобождение кальция из костей и уменьшает реабсорбцию кальция почечными канальцами.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

Развернуть

Существует ли полезный эффект кальция на желудочно-кишечные заболевания?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Влияние диетического потребления кальция на колоректальный рак и сравнение с эффектом более высокого и более низкого уровня диетического кальция были исследованы группой ученых. Они пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает на 5% риск развития колоректального рака, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в сутки снижает заболеваемость колоректальным раком на 37% и риск рака толстой кишки на 50%. Одновременно диетический кальций >1000 мг в сутки снижал на 46% заболеваемость раком толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%. Проспективное когортное исследование показало, что наибольшие преимущества наблюдались у пациентов с самым высоким потреблением кальция с пищей (медиана =914 мг в сутки) по сравнению с пациентами с самым низким потреблением кальция при медиане 486 мг в сутки.

Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.

Развернуть

Какие дозы кальция из добавок не будут потенциально вредны?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Нельзя отрицать, что благоприятная роль кальция очевидна у людей всех возрастов, не только у женщин в постменопаузе и пожилых людей, но и в детском и подростковом возрасте. Для детей и подростков достаточное потребление кальция важно для укрепления костей. Взрослым необходимо достаточное потребление кальция для предотвращения или замедления развития остеопороза. Эксперты рекомендуют 1200 мг в сутки кальция для женщин в возрасте >51 года и мужчин в возрасте >71 года и 1000 мг в сутки для мужчин в возрасте>50 лет. 

Но, основываясь на опубликованной научной литературе, правильные дозы добавок кальция для людей на самом деле не ясны, особенно если учесть их неблагоприятные последствия для здоровья. Подходит ли людям с некоторыми заболеваниями принимать кальций, например тем, кто подвержен высокому риску сердечной недостаточности, поскольку сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из трех главных причин смертности? И если этим людям необходим прием кальция, то какова правильная дозировка? 

Похоже, на подобные вопросы нет четкого ответа. Поэтому рекомендуется назначать добавки кальция осторожно и с учетом состояния здоровья людей. Следует отметить, что пациентам с гиперкальциемией следует избегать приема кальциевых добавок.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

Развернуть

Связано ли потребление кальция с образованием камней в почках?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя исследования показывают потенциальное благотворное влияние потребления кальция с пищей на снижение риска образования камней в почках, люди, потреблявшие любое количество дополнительного кальция, действительно имели несколько повышенный риск образования камней в почках по сравнению с людьми, которые не потребляли дополнительный кальций. 

Исследование, проведенное у 53 женщин в постменопаузе с 1000 мг в сутки кальция (плюс 400 МЕ в сутки витамина D) в течение 1 года, показало слабую связь с образованием камней в почках - только у одной пациентки мочевые камни были подтверждены ультразвуковым исследованием. Другое исследование, проведенное в 2006 году, с участием 36282 женщин в постменопаузе в возрасте 50-70 лет, в котором они принимали в среднем по 7 лет, либо прием 1000 мг в сутки элементарного кальция или плацебо, обнаружило на 17% повышенный риск развития камней в почках (449 участниц против 381 в группе плацебо). 

Как правило, камнеобразование в нормальной почке встречается относительно редко и, вероятно, связано с сочетанием факторов, таких как состояние здоровья, кислотность мочи, пищевые привычки и различия в потреблении кальциевых добавок (оксалат кальция, цитрат кальция и карбонаты кальция).

Источники:
  • Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures.Rebecca D Jackson et al. N Engl J Med. 2006.
  • Calcium and vitamin D supplementation and risk of kidney stone formation in postmenopausal women. Anousheh Haghighi et al. Iran J Kidney Dis. 2013.
Развернуть

Будут ли полезны витаминно-минеральные комплексы при гестационном диабете?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Развернуть

Какие дозировки витаминов и минералов нужны при гестационном диабете, чтобы был результат?

Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Информируем вас о сборе метаданных (cookie, ip-адрес и местоположение) для корректного функционирования сайта. Если вы согласны с нашими способами использования файлов cookie, просто продолжайте пользоваться сайтом.