Кальций: ответы на вопросы

Для того чтобы кости усваивали кальций, им необходим белок остеокальцин. Этот белок выделяется костными клетками (остеобластами) и помогает выводить кальций из кровообращения и связывать его с костным матриксом. Остеокальцину, в свою очередь, необходим витамин К2, чтобы полностью активироваться и связывать кальций.

Источник: Proper Calcium Use: Vitamin K2 as a Promoter of Bone and Cardiovascular Health. Integr Med (Encinitas). 2015 Feb; 14(1): 34–39. 

В рандомизированном плацебо‐контролируемом исследовании с участием 142 женщин в постменопаузе с остеопенией не наблюдалось улучшения минеральной плотности костной ткани (МПК), костного обмена или микроструктуры кости после 3‐летнего лечения МК‐7 (375 мкг/сутки), но было замечено синергическое взаимодействие витамина K2 с кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (38 мкг/сутки), при этом наблюдалось повышенное карбоксилирование остеокальцина. Аналогичный дополнительный эффект наблюдался в другом клиническом исследовании (173 женщины в возрасте от 55 до 65 лет), где комбинированное лечение витамином K (100 мкг/сутки), кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (10 мкг/сутки) значительно защищало поясничную МПК по сравнению с контрольной группой, в то время как комбинация кальций/витамин D3 этого не делала.

Источник: The biological responses of vitamin K2: A comprehensive review Quanxiang Yan et al. Food Sci Nutr. 2023.

В систематическом обзоре и мета-анализе ни прерывистый, ни ежедневный прием только стандартных доз витамина D не был связан со снижением риска переломов, но ежедневный прием как витамина D, так и кальция был более многообещающей стратегией. Не исключено, что принимаемый только витамин D будет эффективен в высоких дозах, но подтверждений этому пока нет.

Источник: Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis Pang Yao et al. JAMA Netw Open. 2019.

Возможно хорошей комбинацией будет сочетание кальция, витамина D3 и коллагена. В рандомизированном проспективном исследовании изучили влияние кальция, витамина D с добавками гидролизованного коллагена и без них на изменения объемной минеральной плотности костной ткани (vBMD) и геометрии кости, оцененные с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, площадной минеральной плотности костной ткани (aBMD), оцененной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в поясничном отделе позвоночника и бедра, и маркеров костного обмена в течение 12 месяцев. Пятьдесят одна женщина в постменопаузе с остеопенией была распределена в группу А, которая получала перорально 5 г коллагена, 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, и группу В, которая получала ту же дозу кальция и витамина D3 в день. Исследование показало улучшение трабекулярных и кортикальных параметров, оцененных с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, предотвращение снижения aBMD и уменьшение костного обмена после 12-месячного приема кальция, витамина D и коллагена.

Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation With and Without Collagen Peptides on Volumetric and Areal Bone Mineral Density, Bone Geometry and Bone Turnover in Postmenopausal Women With Osteopenia Kalliopi Lampropoulou-Adamidou et al. J Clin Densitom. 2022 Jul-Sep.

Кальций и витамин D имеют значительную связь с минерализацией костей и остеопорозом, где дефекты минерализации наблюдаются при тяжелом дефиците витамина D, в то время как кальций вызывает отрицательный баланс кальция и потерю костной массы. Эта потеря кости очевидна не только по всему телу, но и в альвеолярной кости зубов.

Источник: Low calcium intake is related to increased risk of tooth loss in men Amanda R A Adegboye et al. J Nutr. 2010 Oct.

Дефицит кальция (Ca) связан с преэклампсией и задержкой внутриутробного роста. Прием добавок может снизить как риск низкого веса при рождении, так и тяжесть преэклампсии.

Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome Nils Hovdenak et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct.

Поскольку кальций является одним из компонентов костной ткани, большинство исследований показали, что высокое потребление кальция может привести к повышению плотности костной ткани. Согласно текущему состоянию научной информации, улучшение накопления пиковой костной массы и замедление потери костной массы после достижения пика являются двумя ключевыми факторами в профилактике остеопороза. Костная масса быстрее всего растет, достигая пика, в подростковом возрасте, таким образом, профилактика остеопороза в идеале должна начинаться уже с этого времени.

Источник: The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. C M Weaver et al. Osteoporos Int. 2016 Apr.

Смотря какие эффекты. В одном исследовании, в котором специально изучалось влияние добавок кальция на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) после прекращения приема добавок, авторы пришли к выводу, что переломы предплечья и позвонков значительно уменьшились и этот эффект сохранялся, но положительные эффекты на МПКТ, наблюдавшиеся в первоначальном исследовании, не сохранялись после прекращения приема добавок кальция.

Источник: The Auckland calcium study: 5-year post-trial follow-up. L T Radford et al. Osteoporos Int. 2014 Jan.

Один метаанализ, который включал 29 рандомизированных исследований с участием мужчин и женщин в возрасте >50 лет (включая женщин в менопаузе), показал, что адекватное потребление кальция с/без витамина D связано со снижением риска переломов любого типа, а также обеспечило скромную выгоду в снижении скорости потери костной массы: снижение потери костной массы в бедре на 0,54% и снижение потери костной массы в позвоночнике на 1,19%. Кроме того, было отмечено снижение риска остеопоротических переломов на 24% у людей с высоким уровнем комплаентности к добавкам кальция. Это исследование показало, что минимальная доза кальция 1200 мг/сутки с 800 МЕ/сутки витамина D является лучшим методом лечения остеопороза.

Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.

Есть данные, свидетельствующие о том, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть снижены добавками кальция. Проспективное когортное исследование, проведенное среди пожилого китайского населения, показало, что потребление кальция с пищей (среднее значение =600 мг/сутки) может снизить риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на ограничения (использовался самостоятельный опросник), его результаты добавили к совокупности доказательств того, что прием добавок кальция снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: A prospective cohort study examining the associations of dietary calcium intake with all-cause and cardiovascular mortality in older Chinese community-dwelling people. Ruth Chan et al. PLoS One. 2013.

Проспективное когортное исследование проведенное среди жителей Европы показало, что ежедневное введение в среднем 820 мг пищевого кальция приводит к снижению риска инфаркта миокарда на 30%. 

Источник: Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg)
Kuanrong Li et al. Heart. 2012 Jun.

В проспективном когортном исследовании, проведенном исключительно у женщин (более 34000 участниц) в постменопаузе, как высокое потребление диетического, так и дополнительного кальция было связано со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Было даже замечено, что неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты прекращались после прекращения приема кальциевых добавок.

Источник: Relation of calcium, vitamin D, and dairy food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women
R M Bostick et al. Am J Epidemiol. 1999.

В исследовании, проведенном на сельских детях Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция, прием добавок кальция привел к повышению содержания минералов в костной ткани и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для здоровых детей  не было никаких преимуществ по регулярному приему добавок кальция. В клинической практике дети с высоким риском остеопороза (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника или врожденные заболевания костей) или низким потреблением кальция могут извлечь выгоду из добавок кальция.

Источник: Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. B Dibba et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb.

Кальций может незначительно корректировать липидный профиль и снижать кровяное давление и – что более важно – риск развития гипертонии. В проспективных исследованиях риск развития артериальной гипертензии был снижен при приеме добавок кальция у мужчин и женщин. Кроме того, преэклампсия характеризуется гипертонией и может привести к перинатальной заболеваемости и смертности как матерей, так и младенцев. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала настоятельную рекомендацию беременным женщинам принимать добавки кальция для предотвращения преэклампсии. Рандомизированное контролируемое исследование у женщин показало, что добавки кальция >1000 мг/сутки связаны со значительным снижением риска преэклампсии.

Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G J Hofmeyr et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006.

Рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное на людях с колоректальными аденомами в анамнезе, получавших элементарный кальций в дозе 1200 мг/сутки или плацебо, показало значительное снижение риска рецидива колоректальных аденом при приеме добавок кальция. Эти результаты объясняются способностью кальция соединяться с желчными кислотами в кишечнике, снижая скорость пролиферации ректального эпителия. Большая часть пользы от снижения риска была достигнута при потреблении кальция в дозе не менее 900 мг/сутки. 

Источник: Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. J A Baron et al. N Engl J Med. 1999.

Ученые медики Тейлор и Курхан сообщили о взаимосвязи между потреблением кальция и уровнем оксалатов в моче в ходе проведенного ими перекрестного исследования. Они пришли к выводу, что высокое потребление диетического кальция или дополнительного кальция из добавок (>500 мг/сутки) может снизить уровень оксалатов в моче, что впоследствии снизит риск образования камней в почках. Интересно, что 12-летнее проспективное исследование 91731 женщины без камней в почках в анамнезе с 12-летним наблюдением показало, что высокий уровень кальция в пище может снизить риск образования камней в почках, в то время как риск будет увеличен у женщин с высоким содержанием дополнительного кальция. Механизм различных результатов, вызванных различными типами кальция при камнях в почках, окончательно не определен, но вполне вероятно, что диетический кальций уменьшает всасывание оксалата и, вероятно, связан со временем приема кальция относительно количества потребляемого оксалата. Следовательно, разумно предположить, что влияние дополнительного кальция на риск образования камней в почках зависит от того, принимаются ли добавки во время или между приемами пищи. Снижение риска будет связанно с приемом кальция вместе с пищей.

• Determinants of 24-hour urinary oxalate excretion. Eric N Taylor et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep.
• Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. G C Curhan et al. Ann Intern Med. 1997.

Да, помимо всего прочего, кальций также используется в лечении гипопаратиреоза и остеомаляции. Кальциевые добавки считаются стандартным методом лечения гипокальциемии, связанной с послеоперационным гипопаратиреозом, и помогают достигать лучших клинических результатов.

Источник: Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Maryam I Khan et al. Endocr Pract. Mar-Apr 2011.

Хотя большинство исследований показывают, что добавки кальция оказывают благотворное влияние на остеопороз и переломы, это утверждение не подтверждается некоторыми другими исследованиями. Warensjö et al обнаружили, что потребление кальция с пищей <751 мг/сутки повышает риск связанных с остеопорозом переломов и остеопороза; в то же время потребление >1137 мг/сутки увеличивает риск переломов тазобедренного сустава у женщин. Из этих исследований следует, что преимущества добавок кальция становятся неясными, и может существовать терапевтическое окно, в котором достигается наибольшая польза для здоровья скелета. Выход за пределы "окна" не желателен. То есть слишком мало и слишком много кальция не есть хорошо для профилактики остеопороза и переломов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это в отношении рациона питания, этнической принадлежности, расы, возраста и пола.

Источник: Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. Eva Warensjö et al. BMJ. 2011.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное на 1471 женщине в постменопаузе с 5-летним наблюдением, получавшей либо 1000 мг в сутки кальциевых добавок, либо идентичное плацебо, показало, что кальциевые добавки могут уменьшить потерю костной массы.

Источник: Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Ian R Reid et al. Am J Med. 2006 Sep.

Побочные эффекты кальция, возникающие у пожилых людей (у молодых не зафиксированно), уже давно сосредоточены на сердечно-сосудистых заболеваниях в качестве основной проблемы. Метаанализ (включая 11 рандомизированных контролируемых исследований) показал, что добавки кальция в высоких дозах увеличивают риск развития инфаркта миокарда на 30%. Следует отметить, что мужчинам или женщинам в возрасте >50 лет рекомендуется принимать кальций в дозе ≥1000 мг/сутки в соответствии с руководящими принципами профилактики остеопороза, однако риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, особенно возрастает, когда эти дозы действительно используются. Одно проспективное исследование показало, что дополнительное потребление кальция >1000 мг/сутки может повысить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, но не у женщин. Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное на популяции из 1471 здоровых женщин в постменопаузе с последующим наблюдением продолжительностью 5 лет, показало, что добавки кальция в дозе 1000 мг/сутки (элементарного кальция) увеличивают частоту сердечно-сосудистых событий.

• Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. Mark J Bolland et al. BMJ. 2008.
• Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. Qian Xiao et al. JAMA Intern Med. 2013.

Карбонат кальция чаще всего связан с желудочно-кишечными побочными эффектами, включая запор, метеоризм и вздутие живота. Из 92000 зарегистрированных нежелательных явлений частота запоров была увеличена при лечении карбонатом кальция (1200 мг/сутки), что было зафиксировано в 5-летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

Источник: Effects of calcium supplementation on clinical fracture and bone structure: results of a 5-year, double-blind, placebo-controlled trial in elderly women. Richard L Prince et al. Arch Intern Med. 2006

Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать прием добавок кальция для первичной профилактики переломов у бессимптомных женщин в пременопаузе, проживающих в общинах. Однако для тех, у кого в анамнезе были остеопоротические переломы, диагноз остеопороза, дефицит витамина D или высокий риск развития остеопороза (например, первичная недостаточность яичников), может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Effect of vitamin D, calcium and multiple micronutrient supplementation on vitamin D and bone status in Bangladeshi premenopausal garment factory workers with hypovitaminosis D: a double-blinded, randomised, placebo-controlled 1-year intervention. Md Zahirul Islam et al. Br J Nutr. 2010 Jul

Сообщается о неблагоприятном влиянии кальция на такие заболевания, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и метаболический синдром. Кросс-секционное исследование показало, что >800 мг/сутки потребления кальция у людей в возрасте >67 лет может увеличить риск развития ВМД по сравнению с теми, кто не принимайте кальция. Исследование в Кореи обнаружило, что у мужчин, которые принимают добавки кальция >1200 мг/сутки возросла распространенность метаболического синдрома по сравнению с теми, кто принимает <1200 мг/сутки, но похожая связь не была выявлена у женщин. Как бы то не было, но пожилым людям старше 65 лет видимо лучше принимать умеренные дозировки кальция в добавках, менее 1000 мг в день.

• Self-reported Calcium Supplementation and Age-Related Macular Degeneration. Caitlin L M Kakigi et al. JAMA Ophthalmol. 2015 Jul.
• Associations between dietary calcium intake with prevalence of metabolic syndrome and changes in bone mineral density among Korean population. EB Noe, SJ Chon, MK Kim, BH Yun, BS Lee, KH Park… - Maturitas, 2015

Место приема добавок кальция, с сопутствующим приемом витамина D или без него, широко обсуждается как с точки зрения эффективности, так и безопасности. Были проведены многочисленные испытания и метаанализы добавок для уменьшения переломов, а в последние годы были предложены ассоциации с риском инфаркта миокарда. В докладе, подготовленном по итогам экспертного консенсуса Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) и Международного фонда остеопороза (IOF), были рассмотрены доказательства ценности добавок кальция, с добавками витамина D или без них, для здорового старения опорно-двигательного аппарата. 

Авторы пришли к выводу, что:

1. Добавки кальция и витамина D приводят к умеренному снижению риска переломов.
2.  Добавление одного только кальция для уменьшения переломов не подтверждается литературой.
3. Побочные эффекты приема добавок кальция включают камни в почках и желудочно-кишечные симптомы.
4. Прием добавок витамина D, а не кальция, может снизить риск переломов при падениях.
5. Утверждения о повышенном сердечно-сосудистом риске, связанном с приемом добавок кальция, не убедительно подтверждены современными данными.

В заключение рекомендуется, основываясь на имеющихся данных, поддерживать прием добавок кальция с сопутствующим приемом витамина D пациентам с высоким риском недостаточности кальция и витамина D, а также тем кто получает лечение от остеопороза.

Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). N C Harvey et al. Osteoporos Int. 2017 Feb.

Низкий уровень витамина D в крови связан с более низкой минеральной плотностью костной ткани, дефектами минерализации и повышенным риском потери костной массы или переломов как у мужчин, так и у женщин. Этот витамин следует рассматривать для терапии остеопороза, отдельно или в комбинации с другими терапевтическими костными препаратами. Исследования показывают, что у взрослых в возрасте 50 лет и старше прием витамина D в сочетании с кальцием оказывает благотворное влияние на минеральную плотность костной ткани, остеопоротические переломы и падения без признаков вреда. У пожилых женщин, которые получали 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 ежедневно в течение 3 лет, риск перелома бедра был снижен на 43%, а риск переломов в целом был снижен на 32%. Группы населения, которые защищают себя от солнца или имеют темную кожу, афроамериканцы и латиноамериканцы, могут подвергаться повышенному риску дефицита витаминов и переломов. Однако ежегодный прием высоких доз витамина D (500000 МЕ в год) приводил к повышенному риску падений и переломов у пожилых женщин, проживающих в общинах. Фактические данные подтверждают использование добавок витамина D и кальция в рекомендуемых дозах для здоровья костей у пожилых людей, подверженных риску дефицита. Исследования показывают, что эта комбинация может уменьшить количество переломов костей.

Источник: Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010; 340: b5463. Published online 2010 Jan 12.

В одном исследовании, проведенном исключительно у женщин в постменопаузе без остеопороза в анамнезе, 187 женщин в возрасте >65 лет были включены в описательное поперечное исследование, показавшее, что адекватное потребление кальция наряду с правильными физическими упражнениями может эффективно предотвратить остеопороз.

Источник: The relationship of calcium intake and exercise to osteoporosis health beliefs in postmenopausal women. Rachelle A Swaim et al. Res Social Adm Pharm. 2008 Jun.

Влияние диетического потребления кальция на колоректальный рак и сравнение с эффектом более высокого и более низкого уровня диетического кальция были исследованы группой ученых. Они пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает на 5% риск развития колоректального рака, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в сутки снижает заболеваемость колоректальным раком на 37% и риск рака толстой кишки на 50%. Одновременно диетический кальций >1000 мг в сутки снижал на 46% заболеваемость раком толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%. Проспективное когортное исследование показало, что наибольшие преимущества наблюдались у пациентов с самым высоким потреблением кальция с пищей (медиана =914 мг в сутки) по сравнению с пациентами с самым низким потреблением кальция при медиане 486 мг в сутки.

Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.

Кальций является чрезвычайно важным и интегративным компонентом человеческого организма, причем 99% кальция в организме содержится в скелете. Плазменный кальциевый гомеостаз играет жизненно важную роль в поддержании жизнедеятельности человека, такой как поддержание скелета, регуляция гормональной секреции, передача нервных импульсов и сосудистая деятельность. Пищевой кальций всасывается главным образом в тонком кишечнике. Через кровообращение он откладывается преимущественно костях. Избыточный или неабсорбированный кальций выводится с мочой и калом. Гомеостаз кальция в основном поддерживается паращитовидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином. Когда уровень кальция в сыворотке крови падает, ПТГ способствует высвобождению кальция из костей и стимулирует реабсорбцию кальция почечными канальцами. Кроме того, ПТГ косвенно увеличивает всасывание кальция в кишечнике через кальцитриол, который вырабатывается почками и является гормональной формой витамина D. С другой стороны, когда уровень кальция в сыворотке крови повышается, кальцитонин подавляет высвобождение кальция из костей и уменьшает реабсорбцию кальция почечными канальцами.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

До сих пор отсутствуют клинические данные, позволяющие рекомендовать прием добавок кальция беременным или кормящим женщинам для улучшения здоровья скелета плода и матери. Системный обзор кокрейновской базы данных показал, что прием добавок кальция во время беременности не имеет каких-либо явных дополнительных преимуществ в профилактике преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. Однако, у беременных и кормящих женщин с низким потреблением кальция может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Pranom Buppasiri et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011.

Нельзя отрицать, что благоприятная роль кальция очевидна у людей всех возрастов, не только у женщин в постменопаузе и пожилых людей, но и в детском и подростковом возрасте. Для детей и подростков достаточное потребление кальция важно для укрепления костей. Взрослым необходимо достаточное потребление кальция для предотвращения или замедления развития остеопороза. Эксперты рекомендуют 1200 мг в сутки кальция для женщин в возрасте >51 года и мужчин в возрасте >71 года и 1000 мг в сутки для мужчин в возрасте>50 лет. 

Но, основываясь на опубликованной научной литературе, правильные дозы добавок кальция для людей на самом деле не ясны, особенно если учесть их неблагоприятные последствия для здоровья. Подходит ли людям с некоторыми заболеваниями принимать кальций, например тем, кто подвержен высокому риску сердечной недостаточности, поскольку сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из трех главных причин смертности? И если этим людям необходим прием кальция, то какова правильная дозировка? 

Похоже, на подобные вопросы нет четкого ответа. Поэтому рекомендуется назначать добавки кальция осторожно и с учетом состояния здоровья людей. Следует отметить, что пациентам с гиперкальциемией следует избегать приема кальциевых добавок.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

Хотя исследования показывают потенциальное благотворное влияние потребления кальция с пищей на снижение риска образования камней в почках, люди, потреблявшие любое количество дополнительного кальция, действительно имели несколько повышенный риск образования камней в почках по сравнению с людьми, которые не потребляли дополнительный кальций. 

Исследование, проведенное у 53 женщин в постменопаузе с 1000 мг в сутки кальция (плюс 400 МЕ в сутки витамина D) в течение 1 года, показало слабую связь с образованием камней в почках - только у одной пациентки мочевые камни были подтверждены ультразвуковым исследованием. Другое исследование, проведенное в 2006 году, с участием 36282 женщин в постменопаузе в возрасте 50-70 лет, в котором они принимали в среднем по 7 лет, либо прием 1000 мг в сутки элементарного кальция или плацебо, обнаружило на 17% повышенный риск развития камней в почках (449 участниц против 381 в группе плацебо). 

Как правило, камнеобразование в нормальной почке встречается относительно редко и, вероятно, связано с сочетанием факторов, таких как состояние здоровья, кислотность мочи, пищевые привычки и различия в потреблении кальциевых добавок (оксалат кальция, цитрат кальция и карбонаты кальция).

• Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures.Rebecca D Jackson et al. N Engl J Med. 2006.
• Calcium and vitamin D supplementation and risk of kidney stone formation in postmenopausal women. Anousheh Haghighi et al. Iran J Kidney Dis. 2013.

Среди минералов марганец, цинк и медь участвуют в ферментативных механизмах, защищающих от окислительного стресса, железо играет роль в насыщении кислородом, выработке энергии, а также в синтезе нейротрансмиттеров и миелина в церебральной паренхиме, а кальций, калий и магний модулируют сон благодаря правильному функционированию ионных каналов.

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

Плюсы: укрепляет кости и предотвращает остеопороз; может помочь предотвратить рак толстой кишки; помогает поддерживать нормальное кровяное давление; снимает изжогу; может предотвратить осложнения беременности; уменьшает симптомы ПМС. Минусы: потребление должно быть сбалансировано с другими питательными веществами; возможно, небезопасно в избыточных количествах; может увеличить риск образования камней в почках; может вызвать расстройство желудка; уменьшает всасывание железа при приеме во время еды.

Источник: https://ods.od.nih.gov/factshe...

Предменструальный синдром (ПМС) чрезвычайно распространен и его причины разнообразны. Согласно большому обзору 28 исследований, низкий уровень витамина D и кальция может вызвать ПМС или усугубить симптомы. Согласно многочисленным исследованиям с участием женщин, страдающих от ПМС, кальций может облегчить многие симптомы, такие как беспокойство, депрессия, усталость и задержка воды.

Источник: A systematic review of the role of vitamin D and calcium in premenstrual syndrome. Fatemeh Abdi. Obstet Gynecol Sci.. 2019 Mar;62(2):73-86. 

Согласно нескольким обзорным исследованиям, использование добавок кальция связано с более низкими показателями рака толстой кишки и рецидивами. Большинство исследований показали, что добавки с кальцием были более эффективными при одновременном приеме с витамином D. Добавки кальция могут помочь в профилактике рака толстой кишки, защищая клетки толстой кишки от разрушительного воздействия свободных желчных кислот. Другой способ, которым кальций может работать, это активировать путь, называемый APC/бета-катенин, который становится недостаточно активным на ранних стадиях рака толстой кишки. Витамин D, в свою очередь, помогает расщеплять желчные кислоты и усиливает восстановление ДНК. Тем не менее, исследования не доказывают фактический противораковый эффект добавок кальция. Они не предназначены для лечения любого вида рака. Получение достаточного количества кальция из пищи или пищевых добавок и поддержание уровня витамина D под контролем может помочь предотвратить рак толстой кишки.

Источник: Supplemental calcium in the chemoprevention of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Christopher Carroll.Clinical TherapeuticsFebruary 14, 2020

Специальный мета-анализ рассмотрел этот вопрос на основании 63 исследований с участием 7760 женщин. Специалисты сравнили пероральные антиоксиданты, в том числе: комбинации антиоксидантов, N-ацетилцистеин, мелатонин, L-аргинин, мио-инозит, карнитин, селен, витамин Е, комплекс витаминов группы В, витамин С, витамин D + кальций, CoQ10 и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. В этом анализе были получены доказательства низкого или очень низкого качества, свидетельствующие о том, что прием антиоксидантов может принести пользу субфертильным женщинам. В целом, нет и никаких доказательств повышенного риска выкидыша, многоплодия, желудочно-кишечных эффектов или внематочной беременности. В настоящее время имеются ограниченные доказательства в поддержку дополнительных пероральных антиоксидантов для субфертильных женщин, поэтому этот вопрос остаётся открытым.

Источник: Antioxidants for female subfertility. Marian G Showell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

Согласно большому обзору, в котором приняли участие более 3000 человек, адекватное потребление кальция может предотвратить возникновение высокого кровяного давления. Потребление кальция (с пищей или добавками) немного снижает кровяное давление, особенно у лиц моложе 35 лет, людей, чувствительных к соли, и у людей с низким исходным потреблением кальция. Тем не менее, мета-анализ восьми некачественных клинических испытаний и 36800 участников не выявил существенного влияния комбинации кальция и витамина D на артериальное давление. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность добавок кальция для снижения артериального давления.

Источник: Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Gabriela Cormick.Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 30;2015(6):CD010037.

 Дефицит витамина D часто встречается у людей с заболеваниями печени, что в конечном итоге снижает усвоение кальция. В двух исследованиях с участием 120 человек с неалкогольной жировой болезнью печени кальций и витамин D улучшили несколько показателей повреждения печени и здоровья сердца (АЛТ, АСТ, триглицеридыи холестерин ЛПНП). Один только витамин D не улучшал здоровье печени. Эти результаты подчеркивают тесную синергию между кальцием и витамином D и их важность для здоровья печени, костей и сердца. Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать надежные выводы.

Источник: Effect of daily calcitriol supplementation with and without calcium on disease regression in non-alcoholic fatty liver patients following an energy-restricted diet: Randomized, controlled, double-blind trial. Hamid Lorvand Amiri.Clin Nutr. 2017 Dec;36(6):1490-1497.

Согласно крупнейшему на сегодняшний день обзору фактических данных, проведенному Международным фондом по борьбе с остеопорозом, одни только добавки кальция не снижают риск переломов. Комбинация с витамином D может незначительно снизить риск, но рутинный прием добавок не рекомендуется для населения в целом, проживающего по месту жительства. В метаанализе 33 клинических исследований с участием 51145 участников “использование добавок, которые включали кальций, витамин D или оба, не было связано со значительной разницей в риске переломов бедра по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.

Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing: An Experts consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). Nicholas C Harvey. Osteoporos Int. Author manuscript; available in PMC 2017 Aug 1.

В 2018-м году провели рандомизированное контрольное исследование, оценивающее влияние холекальциферола/кальция на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых мужчин с дефицитом витамина D. 180 мужчин принимали либо добавку, либо плацебо. Дозы холекальциферола (D3) составляли 60000 МЕ/неделю в течение 8 недель, затем 60000 МЕ/две недели, а дозы элементарного кальция 500 мг/два раза в день в течение 6 месяцев. Возраст испытуемых, индекс массы тела и исходный уровень 25(OH)D составили 20,2 ±2,2 года, 23,0 ± 3,6 кг/м2 и 21,5 ± 9,5 нмоль/л соответственно. В итоге, шесть месяцев приема холекальциферола/кальция не оказали существенного влияния на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых взрослых мужчин.

Источник: Vitamin D and calcium supplementation, skeletal muscle strength and serum testosterone in young healthy adult males: Randomized control trial. Soma Saha et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb.

Добавки кальция могут препятствовать всасыванию железа при приеме во время еды. Женщины имеют более высокие потребности в железе, чем мужчины, и должны принимать добавки кальция по крайней мере за 2 часа до или после еды. Чрезмерное потребление кальция может происходить за счет дефицита других питательных веществ. Когда вы увеличиваете потребление кальция, вам необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество: витамина D, магния, витамина К (особенно К2). Эти важные питательные вещества помогают кальцию оптимально работать в организме.

Источник: Calcium supplementation: effect on iron absorption. J D Cook.Am J Clin Nutr. 1991 Jan;53(1):106-11. doi: 10.1093/ajcn/53.1.106.

Хотя доказательства профилактики остеопороза и улучшения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) были получены в основном в исследованиях женщин в постменопаузе в исследовании, проведенном еще в 2008 году, сравнивалось влияние двух доз цитрата кальция (600 мг/сутки, 1200 мг/сутки или плацебо) на МПКТ у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 323 здоровых мужчинах в возрасте >40 лет в течение 2-летнего периода, показало, что в группе 1200 мг/сутки наблюдалось увеличение МПКТ, однако следует отметить, что кальций в моче имел тенденцию к увеличению на 57% соответственно (то есть много выводилось).

Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men. Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.

В Сирии исследовали влияние сочетания добавок кальция и витамина D с метформином на нарушения менструального цикла женщин с дефицитом/недостаточностью витамина D и с синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 40 женщин с СПКЯ с низким уровнем 25-OH-витамина D в сыворотке крови (<30 нг/мл) были разделены для приема либо метформина (1500 мг/сутки) плюс плацебо, либо метформин (1500 мг/сутки) плюс кальций (1000 мг/сутки) и витамин D3 (6000 МЕ/сутки) перорально в течение 8 недель. Авторы наблюдали, что добавки кальция и витамина D могут поддерживать влияние метформина на регуляцию нарушения менструального цикла у пациентов с дефицитом / недостаточностью витамина D и СПКЯ.

Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplements as an Adjuvant Therapy to Metformin on Menstrual Cycle Abnormalities, Hormonal Profile, and IGF-1 System in Polycystic Ovary Syndrome Patients: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Sally Kadoura et al. Adv Pharmacol Sci. 2019.

Некоторые исследования показали, что добавки кальция повышают риск сердечных заболеваний. Тем не менее, несколько крупных обзоров считают доказательства слишком слабыми, чтобы делать какие-либо надежные выводы. Обзор 16 исследований 2012 года и более 350 тыс. человек не обнаружил связи между заболеваниями сердца и добавками кальция. В двух более недавних обзорах аналогичным образом не было обнаружено доказательств повышенного риска сердечных заболеваний, и был сделан вывод, что потребление кальция из всех источников ниже 2500 мг в день безопасно. Обзоры экспертных групп, в том числе Национального фонда по борьбе с остеопорозом, Американского общества профилактической кардиологии и Международного фонда по борьбе с остеопорозом, подтверждают это мнение.

Источник: Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Mei Chung. Ann Intern Med. 2016 Dec 20;165(12):856-866. doi: 10.7326/M16-1165.

С кальцием больше не значит лучше. Ниже приведены максимальные суточные уровни кальция, которые вы не должны превышать, включая как добавки, так и пищевые источники. Около 5% женщин старше 50 лет превышают эти уровни почти на 400 мг в день. Кратковременное превышение верхних допустимых уровней вряд ли вызовет какие-либо проблемы, но делать это в долгосрочной перспективе небезопасно.

Мужчины 19-51 год - 2500 мг, свыше 50 лет 2000 мг.
Женщины 19-51 год - 2500 мг, свыше 50 лет 2000 мг.
Беременные - 2500 мг.
Период лактации - 2500 мг.

Источник: https://ods.od.nih. gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/

Взаимодействие добавок и лекарств может быть опасным, а в редких случаях даже опасным для жизни. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед добавлением и сообщайте им обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете или рассматриваете. 

Добавки кальция не следует принимать с определенными лекарствами, включая следующие:

• Цефтриаксон: может привести к опасному для жизни повреждению легких и почек.
• Долутегравир, Элвитегравир (ВИЧ): кальций может снизить эффективность этих.
• Антациды (TUMS, Rolaids, Chooz): их сочетание может привести к передозировке кальция.

Источник: VITAMINS, HERBS, DIETARY SUPPLEMENTS A-Z LIS. CALCIUM. Reviewed on 6/11/202

Большинство эпидемиологических исследований, посвященных добавкам кальция во время беременности, демонстрируют обратную зависимость между потреблением кальция с пищей и частотой гипертонической болезни во время беременности. В последнем Кокрейновском обзоре прием высоких доз кальция (≥1 г/сутки) снижал риск преэклампсии и преждевременных родов, особенно у женщин с низким содержанием кальция в рационе. Тем не менее, ограниченные данные о применении добавок кальция в низких дозах свидетельствуют о снижении частоты преэклампсии, артериальной гипертензии и госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, но это должно быть подтверждено более крупными высококачественными исследованиями. По этой причине универсальные добавки кальция не рекомендуются во время беременности, а рекомендуемая доза равна дозе небеременной женщины репродуктивного возраста: 1000 мг кальция в день. 

Рекомендуется принимать добавки женщинам из группы высокого риска:

• Беременные женщины из развивающихся стран.
• Беременные женщины в возрасте до 18 лет: 1300 мг в день.
• Подгруппы с низким потреблением кальция (менее 600 мг в день).
• Беременные женщины с высоким риском развития преэклампсии.

В любом случае диета и фармакологические добавки не должны обеспечивать более 2500 мг кальция в день, поскольку избыток может вызвать гиперкальциемию, камни в почках, алкалоз и почечную недостаточность.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

Клиническое исследование с участием 53 человек показало, что кальций и витамин D способствуют снижению веса в сочетании с ограниченной диетой. Используемые дозы составляли 600 мг кальция и 125 МЕ витамина D в день. Однако недавний обзор 41 исследования показал, что добавки кальция не способствуют снижению веса.

Источник: Calcium plus vitamin D3 supplementation facilitated fat loss in overweight and obese college students with very-low calcium consumption: a randomized controlled trial. Wei Zhu. Nutr J. 2013 Jan 8;12:8. doi: 10.1186/1475-2891-12-8.

Преэклампсия - это внезапное повышение кровяного давления во время беременности, которое обычно начинается примерно на 20-й неделе. Она поражает около 5% беременных женщин и может привести к повреждению органов, осложнениям беременности и даже смерти, если ее не лечить. Адекватное потребление кальция является важной частью профилактики. Согласно большому обзору, добавки кальция (более 1 г в день) снижают риск преэклампсии вдвое. Добавки особенно важны, если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам с низким потреблением кальция 1,5-2 г в день. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом добавок, чтобы исключить какие-либо риски или взаимодействия.

Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G Justus Hofmeyr.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;(8):CD001059.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Обзорное исследование более 16000 пожилых людей показало, что комбинация добавок с кальцием и витамином D снижает риск падений. Падения представляют огромную опасность для пожилых людей и часто приводят к серьезным или даже смертельным переломам. Нет никаких сомнений в том, что адекватный баланс витамина D и кальция важен для здоровья костей и общего состояния здоровья пожилых людей. Вместе эти питательные вещества помогают поддерживать нормальную осанку и мышечно-нервную связь. Но некоторые результаты с добавками менее убедительны и ряд исследований не выявили никакой пользы. Витамин D, по-видимому, играет более важную роль и способствует положительным результатам в профилактике падений. Эффекты кальция, помимо витамина D, требуют дальнейшего изучения. В целом, добавки с витамином D и кальцием могут улучшить осанку и снизить риск падений у пожилых людей. Витамин D, по-видимому, более важен, в то время как дополнительные преимущества кальция требуют дальнейшего изучения.

Источник: Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects. Cedric Annweiler.J Neuroeng Rehabil. 2010; 7: 50.

Нет, как раз наоборот. К примеру на бейсболистах проводили исследование, суть которого состояла в том, чтобы определить, повышает ли силовая тренировка в сочетании с высоким потреблением белка общую и региональную минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Изучали участников которые придерживались диеты содержащей 14% белка от общей калорийности и 44%. В первой группе была увеличена минеральная плотность костной ткани (МПКТ) только доминантной руки, а общая МПКТ даже немного снижена. А в высокобелковой группе была увеличена и региональная МПКТ в доминантной руке и общая.

Источник: High-protein supplementation facilitates weight training-induced bone mineralization in baseball players. Chen-Wei Chung et al. Nutrition. Jul-Aug 2020.

Были высказаны опасения по поводу высокого потребления кальция мужчинами и риска развития рака предстательной железы. Однако пока невозможно сделать какие-либо выводы. Согласно обзорному исследованию, в котором приняли участие более 900 тыс. мужчин в возрасте 50-70 лет, более высокое потребление кальция (более 750 мг в сутки) увеличивает риск развития рака предстательной железы. Другие исследования показали, что риск рака предстательной железы значительно возрастает только при потреблении кальция более 2000 мг в день. Возможное объяснение заключается в том, что высокое потребление кальция повышает ваши потребности в витамине D. Витамин D защищает клетки от рака простаты и других видов рака. Чтобы оставаться в безопасности, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, если принимаете добавки с кальцием.

Источник: Calcium and fructose intake in relation to risk of prostate cancer. E Giovannucci. Cancer Res. 1998 Feb 1;58(3):442-7.

Авторы большой научной работы рассмотрели 53 исследования с общим участием 91791 человека, нацеленные на профилактику переломов в пожилом возрасте с оценкой риска побочных эффектов. В 31 исследовании с размерами выборки от 70 до 36282 участников изучался витамин D (включая 25-гидроксивитамин D) с кальцием или без него в профилактике переломов в общинах, домах престарелых или стационарных больницах.

В двенадцати из этих 31 исследования участвовали участники со средним или средним возрастом 80 лет и старше. Другая группа из 22 небольших исследований изучала кальцитриол или альфакальцидол (родственное витамину D соединение 1-альфагидроксивитамин D3), в основном с участниками, у которых был установлен остеопороз. Эти испытания проводились в условиях специализированных клиник или больниц.

Выводы авторов: витамин D сам по себе вряд ли предотвратит переломы в дозах и препаратах, протестированных до сих пор у пожилых людей. Добавки витамина D и кальция могут предотвратить перелом бедра или любой другой тип перелома. Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение желудочно-кишечных симптомов и заболеваний почек, связанных с витамином D и кальцием. Этот обзор показал, что не было никакого повышенного риска смерти от приема кальция и витамина D.

Источник: Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Alison Avenell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Существует множество факторов риска стрессовых переломов, которые были выявлены в литературе. Среди различных факторов риска есть и длительный недостаток витамина D (25 (OH)D) может привести к стрессовым переломам у спортсменов, поскольку недостаточность 25 (OH) D связана с повышенной частотой переломов. Значение 25(OH)D <75,8 нмоль/л является фактором риска стрессового разрушения. Недавние исследования показали, что распространенность стрессовых переломов снижается, когда спортсмены ежедневно получают 800МЕ витамина Д и 2000 мг кальция. Рекомендации по ежедневному приему витамина Д могут доходить до 2000МЕ в день.

Источник: Vitamin D and Stress Fractures in Sport: Preventive and Therapeutic Measures-A Narrative Review. Beat Knechtle et al. Medicina (Kaunas). 2021.

Специальное исследование было проведено с целью определения влияния добавок кальция плюс витамина D на метаболизм глюкозы и концентрацию липидов у женщин с избыточным весом, ожирением с дефицитом витамина D и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Участники были случайным образом распределены на четыре группы для получения: 1) 1000 мг в сутки кальция + витамина D плацебо (n = 26); 2) 50000 МЕ в сутки витамина D + кальция плацебо (n = 26); 3) 1000 мг кальция в сутки + 50000 МЕ в сутки витамина D (n = 26) и 4) кальций плацебо + витамин D плацебо (n = 26) в течение 8 недель. По итогу прием кальция плюс витамина D в течение восьми недель среди женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказывал благотворное влияние на уровень инсулина в сыворотке крови, HOMA-IR, уровень триглицеридов в сыворотке крови и уровень холестерина ЛПОНП, но не влиял на глюкозу натощак и другие липидные профили.

Источник: Calcium plus vitamin D supplementation affects glucose metabolism and lipid concentrations in overweight and obese vitamin D deficient women with polycystic ovary syndrome
Zatollah Asemi et al. Clin Nutr. 2015 Aug.

Посвященное этому исследование было проведено с целью оценки влияния совместного приема витамина D+К+кальция на эндокринные биомаркеры, воспаление и окислительный стресс у женщин с дефицитом витамина D с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 женщинах с дефицитом витамина D с диагнозом СПКЯ в возрасте 18-40 лет. 

Участники были случайным образом распределены на 2 группы для приема либо 200 МЕ витамина D, 90 мкг витамина К плюс, 500 мг кальциевых добавок (n = 30), либо плацебо (n = 30) два раза в день в течение 8 недель. После 8 недель вмешательства по сравнению с плацебо совместное применение витамина D+K+кальция привело к значительному снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови (-2,1±1,6 против +0,1±1,0 пг/мл) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) (-0,8±1,0 против -0,1±0,5 мкг/мл). Кроме того, выявлено достоверное увеличение общей антиоксидантной емкости плазмы (ТАС) (+75,7±126,1 против - 80,4±242,8 ммоль/л, р=0,005) и достоверная разница концентраций малонового диальдегида (МДА) в плазме (+0,03±0,6 против+1,4±2,4 мкмоль/л) наблюдался после приема добавок с витамином D+K+кальцием по сравнению с плацебо. 

Тенденция к большему снижению уровня лютеинизирующего гормона наблюдалась в группе витамина D+K+кальция по сравнению с группой плацебо (-7,0 против-1,2 МЕ/л). Не было обнаружено какого-либо значительного влияния совместного приема витамина D+K+кальция на пролактин, фолликулостимулирующий гормон, 17-ОН прогестерон, маркеры воспаления и уровень глутатиона.  

В целом, совместное применение витамина D+K+кальция в течение 8 недель у женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказало благотворное влияние на уровень ДГЭАС в сыворотке крови, свободного тестостерона, ТАС в плазме крови и МДА.

Источник: The Effects of Vitamin D-K-Calcium Co-Supplementation on Endocrine, Inflammation, and Oxidative Stress Biomarkers in Vitamin D-Deficient Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. M Razavi et al. Horm Metab Res. 2016 Jul.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что кальций может улучшить здоровье костей у физически активных людей, включая спортсменов, военнослужащих и работников физического труда. Во время интенсивных упражнений уровень pH в крови падает, а уровень лактата повышается. Чтобы компенсировать это, организм выделяет кальций из костей, что увеличивает потерю костной массы, если потребность в кальции не удовлетворяется. Добавки кальция могут быть полезны в эти периоды интенсивной нагрузки на все тело и костную систему. В одном исследовании с участием 243 военнослужащих кальций и витамин D улучшили плотность костной ткани (МПК) и прочность. В еще одном исследовании 32 хорошо тренированным спортсменкам давали пищу с ~ 1350 мг кальция за 90 минут до интенсивных упражнений. Кальций уменьшил типичную потерю костной массы, наблюдаемую при длительных высокоинтенсивных упражнениях. В целом, добавки кальция укрепляют кости у людей, подверженных риску дефицита. Они также могут защитить кости энергично активных здоровых людей и спортсменов.

Источник: A bout of resistance exercise increases urinary calcium independently of osteoclastic activation in men. Noriko Ashizawa.Journal of Applied PhysiologyVol. 83, No. 4

Очень высокое потребление кальция может снизить всасывание магния, в частности, биодоступность магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг/кг/сутки. Все больше данных свидетельствует о том, что оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови составляет 0,4, а если оно находится в диапазоне 0,36–0,28, то считается слишком низким. Это соотношение является более практичным и чувствительным к статусу магния и/или обороту, чем только уровень магния в сыворотке крови.

Источник: DiNicolantonio J.J., O’Keefe J.H., Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: A principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018;5:e000668. 

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.