Витаминно-минеральный комплекс Ca+Zn+Mg от Be First предназначен для восполнения нехватки минералов и витаминов, обеспечивающих прочность костей и зубов, здоровье сердца, нервной и репродуктивной систем, синтез белка в мышцах и иммунную защиту организма.
Добавка включает ряд важнейших микро- и макроэлементов, необходимых для синтеза белка в мышцах и во всех других тканях, выработки энергии, секреции гормонов и нормальной работы нервной и иммунной систем. Комплекс помогает бороться с дефицитом этих элементов, вызванным их повышенным расходом из-за большой физической активности, а также недостатком в пище. Прием добавки дает возможность избежать падения уровня тестостерона, прогрессирования хронической усталости, ослабления мышечной и костной ткани, развития депрессии и нарушений сна, частой заболеваемости вирусными инфекциями. Т.е. комплекс Ca+Zn+Mg поддерживает спортивный прогресс и повышает эффективность тренировок, снижает естественный износ организма, позволяя избежать таких распространенных проблем спорта как нарушения в работе сердца, травмы, перетренированность, потеря мышечной массы и т.д.[1-4]
Суточная потребность взрослого человека в веществах, содержащихся в добавке, составляет:
Как мы видим, добавка покрывает среднюю суточную потребность в редких веществах, а потребности в кальции и магнии (которые можно получить из продуктов питания) покрывает примерно наполовину.
Важный плюс комплекса в том, что его компоненты удачно подобраны и усиливают действие друг друга. Например, для нормального усвоения кальция необходимо достаточное количество витамина D. Добавка решает эту проблему. Избыток кальция нередко затрудняет усвоение магния, поэтому наличие в добавке этого элемента исправляет дисбаланс.[5,6]
Наш организм может успешно развиваться только в том случае, когда в нем присутствуют в достатке все необходимые вещества, входящие в состав ферментов, регулирующих обменные и другие биохимические процессы.
В частности, комплекс Ca+Zn+Mg:
Прием добавки позволяет эффективно поддерживать гормональный фон, необходимый для развития мышечной системы, снижения доли жира в организме, роста силовых характеристик. Она важна для успешной профилактики перетренированности и хронической усталости, а также для нормальной работы иммунитета.
Необходимость в приеме витаминно-минерального комплекса возникает при серьезном дисбалансе между повышенным расходом ресурсов организма из-за больших нагрузок и недостаточным поступлением необходимых элементов из пищи.
В группу риска попадают:
Даже здоровое и сбалансированное питание не всегда насыщает организм достаточным количеством необходимых микроэлементов, поскольку при расчете рациона мы обычно опираемся на среднее содержание необходимых веществ в продуктах, в то время как конкретные продукты питания не всегда содержат эти вещества в расчетном количестве.
Добавка сбалансирована по количеству и соотношению важнейших веществ, обеспечивающих активную жизнедеятельность, и быстро расходующихся, например, с выделением пота.
Ключевая функция кальция – придание прочности костной ткани (включая зубы). Именно эти органы больше всего страдают при дефиците кальция или витамина D, который обеспечивает усвоение этого элемента. Но кроме того, кальций необходим для мышечных сокращений, свертываемости крови, синтезе ряда гормонов (включая тестостерон).[2,5,8]
Витамин D3 дает возможность усваивать кальций в необходимых количествах и усиливает его эффекты на организм, укрепляя кости и зубы, а также поддерживает иммунитет, и способствует повышению тестостерона. Также холекальциферол защищает нервную систему, препятствуя возрастным изменениям.[5,8,10]
Магний необходим для выработки энергии в клетках (АТФ из креатина), поэтому он является ключевым для работы мышц, передачи нервных импульсов, нормальной деятельности сердца. Поступление магния в достаточном для организма количестве улучшает нервно-мышечную координацию, препятствует наступлению усталости, помогает мышцам расслабляться после нагрузки, оптимизирует состояние нервной системы, улучшает обмен веществ и способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.[1,11]
Цинк присутствует почти во всех тканях, но больше всего в органах репродуктивной системы, остеобластах костной ткани, печени и поджелудочной железе. Недостаток цинка сразу сказывается на падении уровня гормонов (тестостерона, гормона роста, инсулина) и выработки семенной жидкости, ослаблении памяти, ухудшении состава крови, повышении утомляемости, росте раздражительности, депрессии и снижении иммунитета.[7,12]
Марганец требуется для работы половых желез, кроветворной функции и процессов роста различных тканей. При дефиците марганца ухудшается работа всего организма, замедляется спортивный прогресс.[12,13]
По существу, единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов добавки, поэтому перед приемом тщательно изучите ее состав.
При наличии серьезных хронических заболеваний, а также при беременности и во время грудного вскармливания обязательно согласуйте прием добавки с лечащим врачом. В любом случае, перед началом приема сделайте анализы на содержание витамина D, цинка, марганца, магния и кальция, проконсультируйтесь с врачом. Не превышайте рекомендованных производителем дозировок без согласования с врачом. Компоненты добавки (кроме холекальциферола) легко выводятся из организма, но тем не менее при значительном превышении доз в течение длительного времени возможны такие эффекты передозировки как тошнота, диарея, падение артериального давления, головокружение, слабость и т.п. При возникновении каких-либо проблем следует прекратить прием добавки и обратиться к врачу.[14,15]
Состав | |
Порция: 1 таблетка | |
Порций в упаковке: 60 | |
Кальций | 400 мг |
Магний | 200 мг |
Цинк | 20 мг |
Марганец | 3 мг |
Витамин D3 (холекальциферол) | 20 мкг (800МЕ) |
Состав: кальция карбонат, магния оксид, микрокристаллическая целлюлоза (наполнитель), кроскармеллоза натрия (антислеживающий агент), стеарат магния (антислеживающий агент), цинка оксид, марганца сульфат моногидрат, холекальциферол, порошок рыбного жира, глюкозамина сульфат калия хлорид, порошок из зеленых мидий, порошок шиповника, экстракт сафлора 4:1, порошок из акульего хряща, экстракт сибирского женьшеня (10:1)
Принимайте 1 порцию в день.
Принимайте 1 порцию в день перед вечерним приемом пищи, в течении 1-3 месяцев, с последующим перерывом не менее 1 месяца.
Спортсменам рекомендуется принимать до 2-х порций в день, по одной перед завтраком и перед ужином, курсами 1-3 месяца, с последующим перерывом не менее 1 месяца.
Хранить вдали от детей, беречь от солнечных лучей. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если вы имеете хронические заболевания, вам не исполнилось 18 лет, вы беременны, кормите грудью, у вас есть индивидуальная непереносимость ингредиентов. После вскрытия банки хранить плотно закрытым, не допуская попадания влаги, при температуре не выше 25°C. Не является лекарственным средством.
Очень высокое потребление кальция может снизить всасывание магния, в частности, биодоступность магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг/кг/сутки. Все больше данных свидетельствует о том, что оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови составляет 0,4, а если оно находится в диапазоне 0,36–0,28, то считается слишком низким. Это соотношение является более практичным и чувствительным к статусу магния и/или обороту, чем только уровень магния в сыворотке крови.
Источник: DiNicolantonio J.J., O’Keefe J.H., Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: A principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018;5:e000668.
Поскольку кальций является одним из компонентов костной ткани, большинство исследований показали, что высокое потребление кальция может привести к повышению плотности костной ткани. Согласно текущему состоянию научной информации, улучшение накопления пиковой костной массы и замедление потери костной массы после достижения пика являются двумя ключевыми факторами в профилактике остеопороза. Костная масса быстрее всего растет, достигая пика, в подростковом возрасте, таким образом, профилактика остеопороза в идеале должна начинаться уже с этого времени.
Источник: The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. C M Weaver et al. Osteoporos Int. 2016 Apr.
Смотря какие эффекты. В одном исследовании, в котором специально изучалось влияние добавок кальция на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) после прекращения приема добавок, авторы пришли к выводу, что переломы предплечья и позвонков значительно уменьшились и этот эффект сохранялся, но положительные эффекты на МПКТ, наблюдавшиеся в первоначальном исследовании, не сохранялись после прекращения приема добавок кальция.
Источник: The Auckland calcium study: 5-year post-trial follow-up. L T Radford et al. Osteoporos Int. 2014 Jan.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное на 1471 женщине в постменопаузе с 5-летним наблюдением, получавшей либо 1000 мг в сутки кальциевых добавок, либо идентичное плацебо, показало, что кальциевые добавки могут уменьшить потерю костной массы.
Источник: Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Ian R Reid et al. Am J Med. 2006 Sep.
Один метаанализ, который включал 29 рандомизированных исследований с участием мужчин и женщин в возрасте >50 лет (включая женщин в менопаузе), показал, что адекватное потребление кальция с/без витамина D связано со снижением риска переломов любого типа, а также обеспечило скромную выгоду в снижении скорости потери костной массы: снижение потери костной массы в бедре на 0,54% и снижение потери костной массы в позвоночнике на 1,19%. Кроме того, было отмечено снижение риска остеопоротических переломов на 24% у людей с высоким уровнем комплаентности к добавкам кальция. Это исследование показало, что минимальная доза кальция 1200 мг/сутки с 800 МЕ/сутки витамина D является лучшим методом лечения остеопороза.
Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.
Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать прием добавок кальция для первичной профилактики переломов у бессимптомных женщин в пременопаузе, проживающих в общинах. Однако для тех, у кого в анамнезе были остеопоротические переломы, диагноз остеопороза, дефицит витамина D или высокий риск развития остеопороза (например, первичная недостаточность яичников), может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.
Источник: Effect of vitamin D, calcium and multiple micronutrient supplementation on vitamin D and bone status in Bangladeshi premenopausal garment factory workers with hypovitaminosis D: a double-blinded, randomised, placebo-controlled 1-year intervention. Md Zahirul Islam et al. Br J Nutr. 2010 Jul
В одном исследовании, проведенном исключительно у женщин в постменопаузе без остеопороза в анамнезе, 187 женщин в возрасте >65 лет были включены в описательное поперечное исследование, показавшее, что адекватное потребление кальция наряду с правильными физическими упражнениями может эффективно предотвратить остеопороз.
Источник: The relationship of calcium intake and exercise to osteoporosis health beliefs in postmenopausal women. Rachelle A Swaim et al. Res Social Adm Pharm. 2008 Jun.
До сих пор отсутствуют клинические данные, позволяющие рекомендовать прием добавок кальция беременным или кормящим женщинам для улучшения здоровья скелета плода и матери. Системный обзор кокрейновской базы данных показал, что прием добавок кальция во время беременности не имеет каких-либо явных дополнительных преимуществ в профилактике преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. Однако, у беременных и кормящих женщин с низким потреблением кальция может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.
Источник: Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Pranom Buppasiri et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011.
Хотя доказательства профилактики остеопороза и улучшения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) были получены в основном в исследованиях женщин в постменопаузе в исследовании, проведенном еще в 2008 году, сравнивалось влияние двух доз цитрата кальция (600 мг/сутки, 1200 мг/сутки или плацебо) на МПКТ у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 323 здоровых мужчинах в возрасте >40 лет в течение 2-летнего периода, показало, что в группе 1200 мг/сутки наблюдалось увеличение МПКТ, однако следует отметить, что кальций в моче имел тенденцию к увеличению на 57% соответственно (то есть много выводилось).
Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men. Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.
В исследовании, проведенном на сельских детях Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция, прием добавок кальция привел к повышению содержания минералов в костной ткани и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для здоровых детей не было никаких преимуществ по регулярному приему добавок кальция. В клинической практике дети с высоким риском остеопороза (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника или врожденные заболевания костей) или низким потреблением кальция могут извлечь выгоду из добавок кальция.
Источник: Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. B Dibba et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb.
Есть данные, свидетельствующие о том, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть снижены добавками кальция. Проспективное когортное исследование, проведенное среди пожилого китайского населения, показало, что потребление кальция с пищей (среднее значение =600 мг/сутки) может снизить риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на ограничения (использовался самостоятельный опросник), его результаты добавили к совокупности доказательств того, что прием добавок кальция снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: A prospective cohort study examining the associations of dietary calcium intake with all-cause and cardiovascular mortality in older Chinese community-dwelling people. Ruth Chan et al. PLoS One. 2013.
Проспективное когортное исследование проведенное среди жителей Европы показало, что ежедневное введение в среднем 820 мг пищевого кальция приводит к снижению риска инфаркта миокарда на 30%.
Источник: Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg)
Kuanrong Li et al. Heart. 2012 Jun.
В проспективном когортном исследовании, проведенном исключительно у женщин (более 34000 участниц) в постменопаузе, как высокое потребление диетического, так и дополнительного кальция было связано со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Было даже замечено, что неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты прекращались после прекращения приема кальциевых добавок.
Источник: Relation of calcium, vitamin D, and dairy food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women
R M Bostick et al. Am J Epidemiol. 1999.
Кальций может незначительно корректировать липидный профиль и снижать кровяное давление и – что более важно – риск развития гипертонии. В проспективных исследованиях риск развития артериальной гипертензии был снижен при приеме добавок кальция у мужчин и женщин. Кроме того, преэклампсия характеризуется гипертонией и может привести к перинатальной заболеваемости и смертности как матерей, так и младенцев. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала настоятельную рекомендацию беременным женщинам принимать добавки кальция для предотвращения преэклампсии. Рандомизированное контролируемое исследование у женщин показало, что добавки кальция >1000 мг/сутки связаны со значительным снижением риска преэклампсии.
Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G J Hofmeyr et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006.
Рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное на людях с колоректальными аденомами в анамнезе, получавших элементарный кальций в дозе 1200 мг/сутки или плацебо, показало значительное снижение риска рецидива колоректальных аденом при приеме добавок кальция. Эти результаты объясняются способностью кальция соединяться с желчными кислотами в кишечнике, снижая скорость пролиферации ректального эпителия. Большая часть пользы от снижения риска была достигнута при потреблении кальция в дозе не менее 900 мг/сутки.
Источник: Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. J A Baron et al. N Engl J Med. 1999.
Ученые медики Тейлор и Курхан сообщили о взаимосвязи между потреблением кальция и уровнем оксалатов в моче в ходе проведенного ими перекрестного исследования. Они пришли к выводу, что высокое потребление диетического кальция или дополнительного кальция из добавок (>500 мг/сутки) может снизить уровень оксалатов в моче, что впоследствии снизит риск образования камней в почках. Интересно, что 12-летнее проспективное исследование 91731 женщины без камней в почках в анамнезе с 12-летним наблюдением показало, что высокий уровень кальция в пище может снизить риск образования камней в почках, в то время как риск будет увеличен у женщин с высоким содержанием дополнительного кальция. Механизм различных результатов, вызванных различными типами кальция при камнях в почках, окончательно не определен, но вполне вероятно, что диетический кальций уменьшает всасывание оксалата и, вероятно, связан со временем приема кальция относительно количества потребляемого оксалата. Следовательно, разумно предположить, что влияние дополнительного кальция на риск образования камней в почках зависит от того, принимаются ли добавки во время или между приемами пищи. Снижение риска будет связанно с приемом кальция вместе с пищей.
Источники:Да, помимо всего прочего, кальций также используется в лечении гипопаратиреоза и остеомаляции. Кальциевые добавки считаются стандартным методом лечения гипокальциемии, связанной с послеоперационным гипопаратиреозом, и помогают достигать лучших клинических результатов.
Источник: Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Maryam I Khan et al. Endocr Pract. Mar-Apr 2011.
Хотя большинство исследований показывают, что добавки кальция оказывают благотворное влияние на остеопороз и переломы, это утверждение не подтверждается некоторыми другими исследованиями. Warensjö et al обнаружили, что потребление кальция с пищей <751 мг/сутки повышает риск связанных с остеопорозом переломов и остеопороза; в то же время потребление >1137 мг/сутки увеличивает риск переломов тазобедренного сустава у женщин. Из этих исследований следует, что преимущества добавок кальция становятся неясными, и может существовать терапевтическое окно, в котором достигается наибольшая польза для здоровья скелета. Выход за пределы "окна" не желателен. То есть слишком мало и слишком много кальция не есть хорошо для профилактики остеопороза и переломов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это в отношении рациона питания, этнической принадлежности, расы, возраста и пола.
Источник: Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. Eva Warensjö et al. BMJ. 2011.
Побочные эффекты кальция, возникающие у пожилых людей (у молодых не зафиксированно), уже давно сосредоточены на сердечно-сосудистых заболеваниях в качестве основной проблемы. Метаанализ (включая 11 рандомизированных контролируемых исследований) показал, что добавки кальция в высоких дозах увеличивают риск развития инфаркта миокарда на 30%. Следует отметить, что мужчинам или женщинам в возрасте >50 лет рекомендуется принимать кальций в дозе ≥1000 мг/сутки в соответствии с руководящими принципами профилактики остеопороза, однако риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, особенно возрастает, когда эти дозы действительно используются. Одно проспективное исследование показало, что дополнительное потребление кальция >1000 мг/сутки может повысить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, но не у женщин. Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное на популяции из 1471 здоровых женщин в постменопаузе с последующим наблюдением продолжительностью 5 лет, показало, что добавки кальция в дозе 1000 мг/сутки (элементарного кальция) увеличивают частоту сердечно-сосудистых событий.
Источники:Карбонат кальция чаще всего связан с желудочно-кишечными побочными эффектами, включая запор, метеоризм и вздутие живота. Из 92000 зарегистрированных нежелательных явлений частота запоров была увеличена при лечении карбонатом кальция (1200 мг/сутки), что было зафиксировано в 5-летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.
Источник: Effects of calcium supplementation on clinical fracture and bone structure: results of a 5-year, double-blind, placebo-controlled trial in elderly women. Richard L Prince et al. Arch Intern Med. 2006
Сообщается о неблагоприятном влиянии кальция на такие заболевания, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и метаболический синдром. Кросс-секционное исследование показало, что >800 мг/сутки потребления кальция у людей в возрасте >67 лет может увеличить риск развития ВМД по сравнению с теми, кто не принимайте кальция. Исследование в Кореи обнаружило, что у мужчин, которые принимают добавки кальция >1200 мг/сутки возросла распространенность метаболического синдрома по сравнению с теми, кто принимает <1200 мг/сутки, но похожая связь не была выявлена у женщин. Как бы то не было, но пожилым людям старше 65 лет видимо лучше принимать умеренные дозировки кальция в добавках, менее 1000 мг в день.
Источники:Место приема добавок кальция, с сопутствующим приемом витамина D или без него, широко обсуждается как с точки зрения эффективности, так и безопасности. Были проведены многочисленные испытания и метаанализы добавок для уменьшения переломов, а в последние годы были предложены ассоциации с риском инфаркта миокарда. В докладе, подготовленном по итогам экспертного консенсуса Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) и Международного фонда остеопороза (IOF), были рассмотрены доказательства ценности добавок кальция, с добавками витамина D или без них, для здорового старения опорно-двигательного аппарата.
Авторы пришли к выводу, что:
В заключение рекомендуется, основываясь на имеющихся данных, поддерживать прием добавок кальция с сопутствующим приемом витамина D пациентам с высоким риском недостаточности кальция и витамина D, а также тем кто получает лечение от остеопороза.
Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). N C Harvey et al. Osteoporos Int. 2017 Feb.
Авторы большой научной работы рассмотрели 53 исследования с общим участием 91791 человека, нацеленные на профилактику переломов в пожилом возрасте с оценкой риска побочных эффектов. В 31 исследовании с размерами выборки от 70 до 36282 участников изучался витамин D (включая 25-гидроксивитамин D) с кальцием или без него в профилактике переломов в общинах, домах престарелых или стационарных больницах.
В двенадцати из этих 31 исследования участвовали участники со средним или средним возрастом 80 лет и старше. Другая группа из 22 небольших исследований изучала кальцитриол или альфакальцидол (родственное витамину D соединение 1-альфагидроксивитамин D3), в основном с участниками, у которых был установлен остеопороз. Эти испытания проводились в условиях специализированных клиник или больниц.
Выводы авторов: витамин D сам по себе вряд ли предотвратит переломы в дозах и препаратах, протестированных до сих пор у пожилых людей. Добавки витамина D и кальция могут предотвратить перелом бедра или любой другой тип перелома. Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение желудочно-кишечных симптомов и заболеваний почек, связанных с витамином D и кальцием. Этот обзор показал, что не было никакого повышенного риска смерти от приема кальция и витамина D.
Источник: Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Alison Avenell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.
Кальций является чрезвычайно важным и интегративным компонентом человеческого организма, причем 99% кальция в организме содержится в скелете. Плазменный кальциевый гомеостаз играет жизненно важную роль в поддержании жизнедеятельности человека, такой как поддержание скелета, регуляция гормональной секреции, передача нервных импульсов и сосудистая деятельность. Пищевой кальций всасывается главным образом в тонком кишечнике. Через кровообращение он откладывается преимущественно костях. Избыточный или неабсорбированный кальций выводится с мочой и калом. Гомеостаз кальция в основном поддерживается паращитовидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином. Когда уровень кальция в сыворотке крови падает, ПТГ способствует высвобождению кальция из костей и стимулирует реабсорбцию кальция почечными канальцами. Кроме того, ПТГ косвенно увеличивает всасывание кальция в кишечнике через кальцитриол, который вырабатывается почками и является гормональной формой витамина D. С другой стороны, когда уровень кальция в сыворотке крови повышается, кальцитонин подавляет высвобождение кальция из костей и уменьшает реабсорбцию кальция почечными канальцами.
Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.
Влияние диетического потребления кальция на колоректальный рак и сравнение с эффектом более высокого и более низкого уровня диетического кальция были исследованы группой ученых. Они пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает на 5% риск развития колоректального рака, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в сутки снижает заболеваемость колоректальным раком на 37% и риск рака толстой кишки на 50%. Одновременно диетический кальций >1000 мг в сутки снижал на 46% заболеваемость раком толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%. Проспективное когортное исследование показало, что наибольшие преимущества наблюдались у пациентов с самым высоким потреблением кальция с пищей (медиана =914 мг в сутки) по сравнению с пациентами с самым низким потреблением кальция при медиане 486 мг в сутки.
Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.
Нельзя отрицать, что благоприятная роль кальция очевидна у людей всех возрастов, не только у женщин в постменопаузе и пожилых людей, но и в детском и подростковом возрасте. Для детей и подростков достаточное потребление кальция важно для укрепления костей. Взрослым необходимо достаточное потребление кальция для предотвращения или замедления развития остеопороза. Эксперты рекомендуют 1200 мг в сутки кальция для женщин в возрасте >51 года и мужчин в возрасте >71 года и 1000 мг в сутки для мужчин в возрасте>50 лет.
Но, основываясь на опубликованной научной литературе, правильные дозы добавок кальция для людей на самом деле не ясны, особенно если учесть их неблагоприятные последствия для здоровья. Подходит ли людям с некоторыми заболеваниями принимать кальций, например тем, кто подвержен высокому риску сердечной недостаточности, поскольку сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из трех главных причин смертности? И если этим людям необходим прием кальция, то какова правильная дозировка?
Похоже, на подобные вопросы нет четкого ответа. Поэтому рекомендуется назначать добавки кальция осторожно и с учетом состояния здоровья людей. Следует отметить, что пациентам с гиперкальциемией следует избегать приема кальциевых добавок.
Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.
Хотя исследования показывают потенциальное благотворное влияние потребления кальция с пищей на снижение риска образования камней в почках, люди, потреблявшие любое количество дополнительного кальция, действительно имели несколько повышенный риск образования камней в почках по сравнению с людьми, которые не потребляли дополнительный кальций.
Исследование, проведенное у 53 женщин в постменопаузе с 1000 мг в сутки кальция (плюс 400 МЕ в сутки витамина D) в течение 1 года, показало слабую связь с образованием камней в почках - только у одной пациентки мочевые камни были подтверждены ультразвуковым исследованием. Другое исследование, проведенное в 2006 году, с участием 36282 женщин в постменопаузе в возрасте 50-70 лет, в котором они принимали в среднем по 7 лет, либо прием 1000 мг в сутки элементарного кальция или плацебо, обнаружило на 17% повышенный риск развития камней в почках (449 участниц против 381 в группе плацебо).
Как правило, камнеобразование в нормальной почке встречается относительно редко и, вероятно, связано с сочетанием факторов, таких как состояние здоровья, кислотность мочи, пищевые привычки и различия в потреблении кальциевых добавок (оксалат кальция, цитрат кальция и карбонаты кальция).
Источники:На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА и повышение общей антиоксидантной способности.
Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.
К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.
Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.
Нет, как раз наоборот. К примеру на бейсболистах проводили исследование, суть которого состояла в том, чтобы определить, повышает ли силовая тренировка в сочетании с высоким потреблением белка общую и региональную минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Изучали участников которые придерживались диеты содержащей 14% белка от общей калорийности и 44%. В первой группе была увеличена минеральная плотность костной ткани (МПКТ) только доминантной руки, а общая МПКТ даже немного снижена. А в высокобелковой группе была увеличена и региональная МПКТ в доминантной руке и общая.
Источник: High-protein supplementation facilitates weight training-induced bone mineralization in baseball players. Chen-Wei Chung et al. Nutrition. Jul-Aug 2020.
Существует множество факторов риска стрессовых переломов, которые были выявлены в литературе. Среди различных факторов риска есть и длительный недостаток витамина D (25 (OH)D) может привести к стрессовым переломам у спортсменов, поскольку недостаточность 25 (OH) D связана с повышенной частотой переломов. Значение 25(OH)D <75,8 нмоль/л является фактором риска стрессового разрушения. Недавние исследования показали, что распространенность стрессовых переломов снижается, когда спортсмены ежедневно получают 800МЕ витамина Д и 2000 мг кальция. Рекомендации по ежедневному приему витамина Д могут доходить до 2000МЕ в день.
Источник: Vitamin D and Stress Fractures in Sport: Preventive and Therapeutic Measures-A Narrative Review. Beat Knechtle et al. Medicina (Kaunas). 2021.
В 2018-м году провели рандомизированное контрольное исследование, оценивающее влияние холекальциферола/кальция на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых мужчин с дефицитом витамина D. 180 мужчин принимали либо добавку, либо плацебо. Дозы холекальциферола (D3) составляли 60000 МЕ/неделю в течение 8 недель, затем 60000 МЕ/две недели, а дозы элементарного кальция 500 мг/два раза в день в течение 6 месяцев. Возраст испытуемых, индекс массы тела и исходный уровень 25(OH)D составили 20,2 ±2,2 года, 23,0 ± 3,6 кг/м2 и 21,5 ± 9,5 нмоль/л соответственно. В итоге, шесть месяцев приема холекальциферола/кальция не оказали существенного влияния на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых взрослых мужчин.
Источник: Vitamin D and calcium supplementation, skeletal muscle strength and serum testosterone in young healthy adult males: Randomized control trial. Soma Saha et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb.
Специальный мета-анализ рассмотрел этот вопрос на основании 63 исследований с участием 7760 женщин. Специалисты сравнили пероральные антиоксиданты, в том числе: комбинации антиоксидантов, N-ацетилцистеин, мелатонин, L-аргинин, мио-инозит, карнитин, селен, витамин Е, комплекс витаминов группы В, витамин С, витамин D + кальций, CoQ10 и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. В этом анализе были получены доказательства низкого или очень низкого качества, свидетельствующие о том, что прием антиоксидантов может принести пользу субфертильным женщинам. В целом, нет и никаких доказательств повышенного риска выкидыша, многоплодия, желудочно-кишечных эффектов или внематочной беременности. В настоящее время имеются ограниченные доказательства в поддержку дополнительных пероральных антиоксидантов для субфертильных женщин, поэтому этот вопрос остаётся открытым.
Источник: Antioxidants for female subfertility. Marian G Showell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
В Сирии исследовали влияние сочетания добавок кальция и витамина D с метформином на нарушения менструального цикла женщин с дефицитом/недостаточностью витамина D и с синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 40 женщин с СПКЯ с низким уровнем 25-OH-витамина D в сыворотке крови (<30 нг/мл) были разделены для приема либо метформина (1500 мг/сутки) плюс плацебо, либо метформин (1500 мг/сутки) плюс кальций (1000 мг/сутки) и витамин D3 (6000 МЕ/сутки) перорально в течение 8 недель. Авторы наблюдали, что добавки кальция и витамина D могут поддерживать влияние метформина на регуляцию нарушения менструального цикла у пациентов с дефицитом / недостаточностью витамина D и СПКЯ.
Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplements as an Adjuvant Therapy to Metformin on Menstrual Cycle Abnormalities, Hormonal Profile, and IGF-1 System in Polycystic Ovary Syndrome Patients: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Sally Kadoura et al. Adv Pharmacol Sci. 2019.
В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.
Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.
Специальное исследование было проведено с целью определения влияния добавок кальция плюс витамина D на метаболизм глюкозы и концентрацию липидов у женщин с избыточным весом, ожирением с дефицитом витамина D и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Участники были случайным образом распределены на четыре группы для получения: 1) 1000 мг в сутки кальция + витамина D плацебо (n = 26); 2) 50000 МЕ в сутки витамина D + кальция плацебо (n = 26); 3) 1000 мг кальция в сутки + 50000 МЕ в сутки витамина D (n = 26) и 4) кальций плацебо + витамин D плацебо (n = 26) в течение 8 недель. По итогу прием кальция плюс витамина D в течение восьми недель среди женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказывал благотворное влияние на уровень инсулина в сыворотке крови, HOMA-IR, уровень триглицеридов в сыворотке крови и уровень холестерина ЛПОНП, но не влиял на глюкозу натощак и другие липидные профили.
Источник: Calcium plus vitamin D supplementation affects glucose metabolism and lipid concentrations in overweight and obese vitamin D deficient women with polycystic ovary syndrome
Zatollah Asemi et al. Clin Nutr. 2015 Aug.
Посвященное этому исследование было проведено с целью оценки влияния совместного приема витамина D+К+кальция на эндокринные биомаркеры, воспаление и окислительный стресс у женщин с дефицитом витамина D с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 женщинах с дефицитом витамина D с диагнозом СПКЯ в возрасте 18-40 лет.
Участники были случайным образом распределены на 2 группы для приема либо 200 МЕ витамина D, 90 мкг витамина К плюс, 500 мг кальциевых добавок (n = 30), либо плацебо (n = 30) два раза в день в течение 8 недель. После 8 недель вмешательства по сравнению с плацебо совместное применение витамина D+K+кальция привело к значительному снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови (-2,1±1,6 против +0,1±1,0 пг/мл) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) (-0,8±1,0 против -0,1±0,5 мкг/мл). Кроме того, выявлено достоверное увеличение общей антиоксидантной емкости плазмы (ТАС) (+75,7±126,1 против - 80,4±242,8 ммоль/л, р=0,005) и достоверная разница концентраций малонового диальдегида (МДА) в плазме (+0,03±0,6 против+1,4±2,4 мкмоль/л) наблюдался после приема добавок с витамином D+K+кальцием по сравнению с плацебо.
Тенденция к большему снижению уровня лютеинизирующего гормона наблюдалась в группе витамина D+K+кальция по сравнению с группой плацебо (-7,0 против-1,2 МЕ/л). Не было обнаружено какого-либо значительного влияния совместного приема витамина D+K+кальция на пролактин, фолликулостимулирующий гормон, 17-ОН прогестерон, маркеры воспаления и уровень глутатиона.
В целом, совместное применение витамина D+K+кальция в течение 8 недель у женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказало благотворное влияние на уровень ДГЭАС в сыворотке крови, свободного тестостерона, ТАС в плазме крови и МДА.
Источник: The Effects of Vitamin D-K-Calcium Co-Supplementation on Endocrine, Inflammation, and Oxidative Stress Biomarkers in Vitamin D-Deficient Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. M Razavi et al. Horm Metab Res. 2016 Jul.
Большинство эпидемиологических исследований, посвященных добавкам кальция во время беременности, демонстрируют обратную зависимость между потреблением кальция с пищей и частотой гипертонической болезни во время беременности. В последнем Кокрейновском обзоре прием высоких доз кальция (≥1 г/сутки) снижал риск преэклампсии и преждевременных родов, особенно у женщин с низким содержанием кальция в рационе. Тем не менее, ограниченные данные о применении добавок кальция в низких дозах свидетельствуют о снижении частоты преэклампсии, артериальной гипертензии и госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, но это должно быть подтверждено более крупными высококачественными исследованиями. По этой причине универсальные добавки кальция не рекомендуются во время беременности, а рекомендуемая доза равна дозе небеременной женщины репродуктивного возраста: 1000 мг кальция в день.
Рекомендуется принимать добавки женщинам из группы высокого риска:
• Беременные женщины из развивающихся стран.
• Беременные женщины в возрасте до 18 лет: 1300 мг в день.
• Подгруппы с низким потреблением кальция (менее 600 мг в день).
• Беременные женщины с высоким риском развития преэклампсии.
В любом случае диета и фармакологические добавки не должны обеспечивать более 2500 мг кальция в день, поскольку избыток может вызвать гиперкальциемию, камни в почках, алкалоз и почечную недостаточность.
Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.
Предменструальный синдром (ПМС) чрезвычайно распространен и его причины разнообразны. Согласно большому обзору 28 исследований, низкий уровень витамина D и кальция может вызвать ПМС или усугубить симптомы. Согласно многочисленным исследованиям с участием женщин, страдающих от ПМС, кальций может облегчить многие симптомы, такие как беспокойство, депрессия, усталость и задержка воды.
Источник: A systematic review of the role of vitamin D and calcium in premenstrual syndrome. Fatemeh Abdi. Obstet Gynecol Sci.. 2019 Mar;62(2):73-86.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что кальций может улучшить здоровье костей у физически активных людей, включая спортсменов, военнослужащих и работников физического труда. Во время интенсивных упражнений уровень pH в крови падает, а уровень лактата повышается. Чтобы компенсировать это, организм выделяет кальций из костей, что увеличивает потерю костной массы, если потребность в кальции не удовлетворяется. Добавки кальция могут быть полезны в эти периоды интенсивной нагрузки на все тело и костную систему. В одном исследовании с участием 243 военнослужащих кальций и витамин D улучшили плотность костной ткани (МПК) и прочность. В еще одном исследовании 32 хорошо тренированным спортсменкам давали пищу с ~ 1350 мг кальция за 90 минут до интенсивных упражнений. Кальций уменьшил типичную потерю костной массы, наблюдаемую при длительных высокоинтенсивных упражнениях. В целом, добавки кальция укрепляют кости у людей, подверженных риску дефицита. Они также могут защитить кости энергично активных здоровых людей и спортсменов.
Источник: A bout of resistance exercise increases urinary calcium independently of osteoclastic activation in men. Noriko Ashizawa.Journal of Applied PhysiologyVol. 83, No. 4
Согласно нескольким обзорным исследованиям, использование добавок кальция связано с более низкими показателями рака толстой кишки и рецидивами. Большинство исследований показали, что добавки с кальцием были более эффективными при одновременном приеме с витамином D. Добавки кальция могут помочь в профилактике рака толстой кишки, защищая клетки толстой кишки от разрушительного воздействия свободных желчных кислот. Другой способ, которым кальций может работать, это активировать путь, называемый APC/бета-катенин, который становится недостаточно активным на ранних стадиях рака толстой кишки. Витамин D, в свою очередь, помогает расщеплять желчные кислоты и усиливает восстановление ДНК. Тем не менее, исследования не доказывают фактический противораковый эффект добавок кальция. Они не предназначены для лечения любого вида рака. Получение достаточного количества кальция из пищи или пищевых добавок и поддержание уровня витамина D под контролем может помочь предотвратить рак толстой кишки.
Источник: Supplemental calcium in the chemoprevention of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Christopher Carroll.Clinical TherapeuticsFebruary 14, 2020
Согласно большому обзору, в котором приняли участие более 3000 человек, адекватное потребление кальция может предотвратить возникновение высокого кровяного давления. Потребление кальция (с пищей или добавками) немного снижает кровяное давление, особенно у лиц моложе 35 лет, людей, чувствительных к соли, и у людей с низким исходным потреблением кальция. Тем не менее, мета-анализ восьми некачественных клинических испытаний и 36800 участников не выявил существенного влияния комбинации кальция и витамина D на артериальное давление. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность добавок кальция для снижения артериального давления.
Источник: Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Gabriela Cormick.Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 30;2015(6):CD010037.
Преэклампсия - это внезапное повышение кровяного давления во время беременности, которое обычно начинается примерно на 20-й неделе. Она поражает около 5% беременных женщин и может привести к повреждению органов, осложнениям беременности и даже смерти, если ее не лечить. Адекватное потребление кальция является важной частью профилактики. Согласно большому обзору, добавки кальция (более 1 г в день) снижают риск преэклампсии вдвое. Добавки особенно важны, если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам с низким потреблением кальция 1,5-2 г в день. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом добавок, чтобы исключить какие-либо риски или взаимодействия.
Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G Justus Hofmeyr.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;(8):CD001059.
Обзорное исследование более 16000 пожилых людей показало, что комбинация добавок с кальцием и витамином D снижает риск падений. Падения представляют огромную опасность для пожилых людей и часто приводят к серьезным или даже смертельным переломам. Нет никаких сомнений в том, что адекватный баланс витамина D и кальция важен для здоровья костей и общего состояния здоровья пожилых людей. Вместе эти питательные вещества помогают поддерживать нормальную осанку и мышечно-нервную связь. Но некоторые результаты с добавками менее убедительны и ряд исследований не выявили никакой пользы. Витамин D, по-видимому, играет более важную роль и способствует положительным результатам в профилактике падений. Эффекты кальция, помимо витамина D, требуют дальнейшего изучения. В целом, добавки с витамином D и кальцием могут улучшить осанку и снизить риск падений у пожилых людей. Витамин D, по-видимому, более важен, в то время как дополнительные преимущества кальция требуют дальнейшего изучения.
Источник: Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects. Cedric Annweiler.J Neuroeng Rehabil. 2010; 7: 50.
Дефицит витамина D часто встречается у людей с заболеваниями печени, что в конечном итоге снижает усвоение кальция. В двух исследованиях с участием 120 человек с неалкогольной жировой болезнью печени кальций и витамин D улучшили несколько показателей повреждения печени и здоровья сердца (АЛТ, АСТ, триглицеридыи холестерин ЛПНП). Один только витамин D не улучшал здоровье печени. Эти результаты подчеркивают тесную синергию между кальцием и витамином D и их важность для здоровья печени, костей и сердца. Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать надежные выводы.
Источник: Effect of daily calcitriol supplementation with and without calcium on disease regression in non-alcoholic fatty liver patients following an energy-restricted diet: Randomized, controlled, double-blind trial. Hamid Lorvand Amiri.Clin Nutr. 2017 Dec;36(6):1490-1497.
Согласно крупнейшему на сегодняшний день обзору фактических данных, проведенному Международным фондом по борьбе с остеопорозом, одни только добавки кальция не снижают риск переломов. Комбинация с витамином D может незначительно снизить риск, но рутинный прием добавок не рекомендуется для населения в целом, проживающего по месту жительства. В метаанализе 33 клинических исследований с участием 51145 участников “использование добавок, которые включали кальций, витамин D или оба, не было связано со значительной разницей в риске переломов бедра по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing: An Experts consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). Nicholas C Harvey. Osteoporos Int. Author manuscript; available in PMC 2017 Aug 1.
Клиническое исследование с участием 53 человек показало, что кальций и витамин D способствуют снижению веса в сочетании с ограниченной диетой. Используемые дозы составляли 600 мг кальция и 125 МЕ витамина D в день. Однако недавний обзор 41 исследования показал, что добавки кальция не способствуют снижению веса.
Источник: Calcium plus vitamin D3 supplementation facilitated fat loss in overweight and obese college students with very-low calcium consumption: a randomized controlled trial. Wei Zhu. Nutr J. 2013 Jan 8;12:8. doi: 10.1186/1475-2891-12-8.
Добавки кальция могут препятствовать всасыванию железа при приеме во время еды. Женщины имеют более высокие потребности в железе, чем мужчины, и должны принимать добавки кальция по крайней мере за 2 часа до или после еды. Чрезмерное потребление кальция может происходить за счет дефицита других питательных веществ. Когда вы увеличиваете потребление кальция, вам необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество: витамина D, магния, витамина К (особенно К2). Эти важные питательные вещества помогают кальцию оптимально работать в организме.
Источник: Calcium supplementation: effect on iron absorption. J D Cook.Am J Clin Nutr. 1991 Jan;53(1):106-11. doi: 10.1093/ajcn/53.1.106.
Некоторые исследования показали, что добавки кальция повышают риск сердечных заболеваний. Тем не менее, несколько крупных обзоров считают доказательства слишком слабыми, чтобы делать какие-либо надежные выводы. Обзор 16 исследований 2012 года и более 350 тыс. человек не обнаружил связи между заболеваниями сердца и добавками кальция. В двух более недавних обзорах аналогичным образом не было обнаружено доказательств повышенного риска сердечных заболеваний, и был сделан вывод, что потребление кальция из всех источников ниже 2500 мг в день безопасно. Обзоры экспертных групп, в том числе Национального фонда по борьбе с остеопорозом, Американского общества профилактической кардиологии и Международного фонда по борьбе с остеопорозом, подтверждают это мнение.
Источник: Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Mei Chung. Ann Intern Med. 2016 Dec 20;165(12):856-866. doi: 10.7326/M16-1165.
Были высказаны опасения по поводу высокого потребления кальция мужчинами и риска развития рака предстательной железы. Однако пока невозможно сделать какие-либо выводы. Согласно обзорному исследованию, в котором приняли участие более 900 тыс. мужчин в возрасте 50-70 лет, более высокое потребление кальция (более 750 мг в сутки) увеличивает риск развития рака предстательной железы. Другие исследования показали, что риск рака предстательной железы значительно возрастает только при потреблении кальция более 2000 мг в день. Возможное объяснение заключается в том, что высокое потребление кальция повышает ваши потребности в витамине D. Витамин D защищает клетки от рака простаты и других видов рака. Чтобы оставаться в безопасности, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, если принимаете добавки с кальцием.
Источник: Calcium and fructose intake in relation to risk of prostate cancer. E Giovannucci. Cancer Res. 1998 Feb 1;58(3):442-7.
С кальцием больше не значит лучше. Ниже приведены максимальные суточные уровни кальция, которые вы не должны превышать, включая как добавки, так и пищевые источники. Около 5% женщин старше 50 лет превышают эти уровни почти на 400 мг в день. Кратковременное превышение верхних допустимых уровней вряд ли вызовет какие-либо проблемы, но делать это в долгосрочной перспективе небезопасно.
Мужчины 19-51 год - 2500 мг, свыше 50 лет 2000 мг.
Женщины 19-51 год - 2500 мг, свыше 50 лет 2000 мг.
Беременные - 2500 мг.
Период лактации - 2500 мг.
Источник: https://ods.od.nih. gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
Взаимодействие добавок и лекарств может быть опасным, а в редких случаях даже опасным для жизни. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед добавлением и сообщайте им обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете или рассматриваете.
Добавки кальция не следует принимать с определенными лекарствами, включая следующие:
Источник: VITAMINS, HERBS, DIETARY SUPPLEMENTS A-Z LIS. CALCIUM. Reviewed on 6/11/202
Низкий уровень витамина D в крови связан с более низкой минеральной плотностью костной ткани, дефектами минерализации и повышенным риском потери костной массы или переломов как у мужчин, так и у женщин. Этот витамин следует рассматривать для терапии остеопороза, отдельно или в комбинации с другими терапевтическими костными препаратами. Исследования показывают, что у взрослых в возрасте 50 лет и старше прием витамина D в сочетании с кальцием оказывает благотворное влияние на минеральную плотность костной ткани, остеопоротические переломы и падения без признаков вреда. У пожилых женщин, которые получали 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 ежедневно в течение 3 лет, риск перелома бедра был снижен на 43%, а риск переломов в целом был снижен на 32%. Группы населения, которые защищают себя от солнца или имеют темную кожу, афроамериканцы и латиноамериканцы, могут подвергаться повышенному риску дефицита витаминов и переломов. Однако ежегодный прием высоких доз витамина D (500000 МЕ в год) приводил к повышенному риску падений и переломов у пожилых женщин, проживающих в общинах. Фактические данные подтверждают использование добавок витамина D и кальция в рекомендуемых дозах для здоровья костей у пожилых людей, подверженных риску дефицита. Исследования показывают, что эта комбинация может уменьшить количество переломов костей.
Источник: Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010; 340: b5463. Published online 2010 Jan 12.
Среди минералов марганец, цинк и медь участвуют в ферментативных механизмах, защищающих от окислительного стресса, железо играет роль в насыщении кислородом, выработке энергии, а также в синтезе нейротрансмиттеров и миелина в церебральной паренхиме, а кальций, калий и магний модулируют сон благодаря правильному функционированию ионных каналов.
Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.
Плюсы: укрепляет кости и предотвращает остеопороз; может помочь предотвратить рак толстой кишки; помогает поддерживать нормальное кровяное давление; снимает изжогу; может предотвратить осложнения беременности; уменьшает симптомы ПМС. Минусы: потребление должно быть сбалансировано с другими питательными веществами; возможно, небезопасно в избыточных количествах; может увеличить риск образования камней в почках; может вызвать расстройство желудка; уменьшает всасывание железа при приеме во время еды.
Источник: https://ods.od.nih.gov/factshe...
Для того чтобы кости усваивали кальций, им необходим белок остеокальцин. Этот белок выделяется костными клетками (остеобластами) и помогает выводить кальций из кровообращения и связывать его с костным матриксом. Остеокальцину, в свою очередь, необходим витамин К2, чтобы полностью активироваться и связывать кальций.
Источник: Proper Calcium Use: Vitamin K2 as a Promoter of Bone and Cardiovascular Health. Integr Med (Encinitas). 2015 Feb; 14(1): 34–39.
В рандомизированном плацебо‐контролируемом исследовании с участием 142 женщин в постменопаузе с остеопенией не наблюдалось улучшения минеральной плотности костной ткани (МПК), костного обмена или микроструктуры кости после 3‐летнего лечения МК‐7 (375 мкг/сутки), но было замечено синергическое взаимодействие витамина K2 с кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (38 мкг/сутки), при этом наблюдалось повышенное карбоксилирование остеокальцина. Аналогичный дополнительный эффект наблюдался в другом клиническом исследовании (173 женщины в возрасте от 55 до 65 лет), где комбинированное лечение витамином K (100 мкг/сутки), кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (10 мкг/сутки) значительно защищало поясничную МПК по сравнению с контрольной группой, в то время как комбинация кальций/витамин D3 этого не делала.
Источник: The biological responses of vitamin K2: A comprehensive review Quanxiang Yan et al. Food Sci Nutr. 2023.
В систематическом обзоре и мета-анализе ни прерывистый, ни ежедневный прием только стандартных доз витамина D не был связан со снижением риска переломов, но ежедневный прием как витамина D, так и кальция был более многообещающей стратегией. Не исключено, что принимаемый только витамин D будет эффективен в высоких дозах, но подтверждений этому пока нет.
Источник: Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis Pang Yao et al. JAMA Netw Open. 2019.
Возможно хорошей комбинацией будет сочетание кальция, витамина D3 и коллагена. В рандомизированном проспективном исследовании изучили влияние кальция, витамина D с добавками гидролизованного коллагена и без них на изменения объемной минеральной плотности костной ткани (vBMD) и геометрии кости, оцененные с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, площадной минеральной плотности костной ткани (aBMD), оцененной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в поясничном отделе позвоночника и бедра, и маркеров костного обмена в течение 12 месяцев. Пятьдесят одна женщина в постменопаузе с остеопенией была распределена в группу А, которая получала перорально 5 г коллагена, 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, и группу В, которая получала ту же дозу кальция и витамина D3 в день. Исследование показало улучшение трабекулярных и кортикальных параметров, оцененных с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, предотвращение снижения aBMD и уменьшение костного обмена после 12-месячного приема кальция, витамина D и коллагена.
Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation With and Without Collagen Peptides on Volumetric and Areal Bone Mineral Density, Bone Geometry and Bone Turnover in Postmenopausal Women With Osteopenia Kalliopi Lampropoulou-Adamidou et al. J Clin Densitom. 2022 Jul-Sep.
Кальций и витамин D имеют значительную связь с минерализацией костей и остеопорозом, где дефекты минерализации наблюдаются при тяжелом дефиците витамина D, в то время как кальций вызывает отрицательный баланс кальция и потерю костной массы. Эта потеря кости очевидна не только по всему телу, но и в альвеолярной кости зубов.
Источник: Low calcium intake is related to increased risk of tooth loss in men Amanda R A Adegboye et al. J Nutr. 2010 Oct.
Дефицит кальция (Ca) связан с преэклампсией и задержкой внутриутробного роста. Прием добавок может снизить как риск низкого веса при рождении, так и тяжесть преэклампсии.
Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome Nils Hovdenak et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что более высокое внутриклеточное соотношение кальция к магнию, вызванное диетой с высоким содержанием кальция и низким содержанием магния, может привести к гипертонии, резистентности к инсулину и метаболическому синдрому. Таким образом, у людей, которые соблюдают рекомендуемую суточную норму потребления и магния и кальция, снижается риск метаболического синдрома. А дисбаланс ухудшает ситуацию.
Источник: Dietary intake of calcium and magnesium and the metabolic syndrome in the National Health and Nutrition Examination (NHANES) 2001-2010 data Laura Moore-Schiltz et al. Br J Nutr. 2015.
Магний и кальций совместно регулируют метаболическую реакцию у людей с избыточным весом и ожирением, а несбалансированное соотношение кальций/магний усиливает эффект их дефицита. Оптимальное соотношение кальций/магний приводит к максимальному снижению риска метаболического синдрома.
Источник: Modifying effect of calcium/magnesium intake ratio and mortality: a population-based cohort study Qi Dai et al. BMJ Open. 2013.
Кальций это основной минерал, формирующий костную ткань. 99% кальция в организме содержится в костях. И наоборот, низкий уровень кальция в рационе может способствовать катаболическому воздействию на кости за счёт активации паратиреоидного гормона, регулирующего уровни кальция и фосфора в организме.
Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.
Спортсмены, которые выполняют большой объём продолжительных упражнений, особенно если эти упражнения не связаны с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, рискуют иметь более низкую минеральную плотность тканей. Одной из потенциальных причин этого может быть усиление резорбции костной ткани, вызванное активацией паратиреоидного гормона из-за снижения уровня кальция в сыворотке крови, которое, в свою очередь, происходит в результате потери кальция через кожу. Но происходит это лишь при длительных нагрузках, связанных и интенсивным потоотделением. В таких случаях целесообразен прием кальция перед нагрузкой. Результаты одного исследования показали, что при приёме 1000 мг кальция в виде однократной дозы за 20 мин перед тренировкой снижалась реакция паратиреоидного гормона на последующую тренировку.
Источник: Acute calcium ingestion attenuates exercise-induced disruption of calcium homeostasis Daniel W Barry et al. Med Sci Sports Exerc. 2011 Apr.
Прямая связь между уровнем витамина D в сыворотке крови и состоянием опорно-двигательного аппарата относительно очевидна и имеет смысл, учитывая важную роль витамина D в метаболизме кальция и фосфора. В одном исследовании изучили концентрацию витамина D у 53 пациентов с рентгенологически подтверждёнными стрессовыми переломами, при этом у 44 из этих пациентов уровень витамина D в сыворотке крови составлял менее 40 нг/мл. Аналогичным образом, другое исследование показало, что уровень витамина D был значительно ниже у профессиональных игроков в американский футбол, у которых был хотя бы один перелом кости, по сравнению с теми игроками, у которых переломов не было. И наоборот, у женщин, получавших 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день, частота стрессовых переломов была на 20% ниже, чем у, получавших плацебо.
Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.
Мета-анализ, в который вошли 29 рандомизированных исследований с участием мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет (включая женщин в период менопаузы), показал, что достаточное потребление кальция с/без витамина D связано со снижением риска переломов любого типа, а также обеспечивает незначительную пользу в снижении скорости потери костной массы: на 0,54% снижается потеря костной массы в бедре и на 1,19% снижается потеря костной массы в позвоночнике. Кроме того, у людей с высоким уровнем соблюдения режима приёма добавок с кальцием риск остеопоротических переломов снизился на 24%.
Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.
По данным Национального фонда остеопороза (NOF), для детей и взрослых существуют убедительные доказательства (класс А) положительного влияния потребления кальция на профилактику остеопороза.
Источник: The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations C M Weaver et al. Osteoporos Int. 2016 Apr.
Исследование, которое изучало влияние кальция на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани после прекращения приёма добавок с кальцием показало, что количество переломов предплечий и позвонков значительно снизилось, но положительное влияние на минеральную плотность костной ткани, наблюдавшееся в ходе первоначального исследования, не сохранялось после прекращения приёма добавок с кальцием.
Источник: The Auckland calcium study: 5-year post-trial follow-up L T Radford et al. Osteoporos Int. 2014 Jan.
Да, ряд исследований на эту тему длился по нескольку лет. Например, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведённое с участием 1471 женщины в постменопаузе в течение 5 лет. Участницы получали либо 1000 мг кальция в день, либо идентичное плацебо, показало, что добавки с кальцием могут замедлить потерю костной массы.
Источник: Randomized controlled trial of calcium in healthy older women Ian R Reid et al. Am J Med. 2006 Sep.
Мета-анализ 29 исследований с участием пожилых женщин (старше 50 лет) показал, что доза 1200 мг/день кальция с 800 МЕ/день витамина D является лучшим средством для лечения остеопороза.
Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.
Хотя доказательства эффективности профилактики остеопороза и повышения минеральной плотности костной ткани(МПК) были получены в основном в ходе исследований с участием женщин в постменопаузе, в исследовании 2008 года сравнивалось влияние двух дозировок кальция (600 мг/день, 1200 мг/день или плацебо) на МПК у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведённое с участием 323 здоровых мужчин в возрасте старше 40 лет в течение 2 лет, показало, что в группе, принимавшей 1200 мг/день, увеличилась МПК. Однако следует отметить, что уровень кальция в моче повысился на 57%
Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.
Рекомендуемая дозировка добавок с кальцием для женщин в постменопаузе с остеопорозом или без него была подтверждена результатами нескольких крупных исследований. В крупнейшем исследовании 36 282 женщины в постменопаузе были случайным образом распределены в различные группы, принимавшие 1000 мг/день кальция и витамина D или плацебо, и наблюдались в течение 7 лет. Результаты показали, что плотность костной ткани в области тазобедренного сустава повышалась при приёме добавок с кальцием.
Источник: Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures Rebecca D Jackson et al. N Engl J Med. 2006.
На текущий момент не хватает клинических данных, чтобы рекомендовать приём добавок с кальцием беременным или кормящим женщинам для поддержания здоровья скелета плода и матери. Систематический обзор исследований показал, что приём добавок с кальцием во время беременности не даёт явных дополнительных преимуществ в предотвращении преждевременных родов или низкой массы тела новорождённых. Однако беременным и кормящим женщинам с объективно низким потреблением кальция можно рекомендовать приём добавок с кальцием.
Источник: Calcium supplementation during pregnancy and lactation: effects on the mother and the fetus Michael Thomas et al. Am J Obstet Gynecol. 2006 Apr.
В недавнем исследовании, проведённом в Корее с участием 5955 мужчин, 1256 женщин в пременопаузе и 4494 женщин в постменопаузе, было обнаружено, что увеличение потребления кальция с пищей значительно повышает минеральную плотность костной ткани как у мужчин, так и у женщин. Влияние добавок кальция при этом не изучалось.
Источник: Associations between dietary calcium intake with prevalence of metabolic syndrome and changes in bone mineral density among Korean population. Maturitas. 2015;81(1):171.
Имеющихся фактических данных недостаточно, чтобы рекомендовать добавки кальция для первичной профилактики переломов у женщин в пременопаузе, проживающих по месту жительства, с бессимптомным течением. Однако тем, у кого в анамнезе были остеопоротические переломы, диагностирован остеопороз, дефицит витамина D или высокий риск развития остеопороза (например, первичная недостаточность яичников), могут быть назначены добавки кальция.
Источник: Bone health in primary ovarian insufficiency Rose Marino et al. Semin Reprod Med. 2011 Jul.
В 2013 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала чёткую рекомендацию о том, что беременным женщинам следует принимать добавки с кальцием для профилактики преэклампсии. Рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин показало, что приём добавок с кальцием в количестве более 1000 мг в день значительно снижает риск преэклампсии.
Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems G J Hofmeyr et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006.
В проспективном когортном исследовании, проведённом исключительно среди более чем 34 000 женщин в постменопаузе, как высокое потребление пищевого кальция, так и приём добавок с кальцием были связаны со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Было даже замечено, что неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты прекращались после прекращения приёма добавок с кальцием.
Источник: Relation of calcium, vitamin D, and dairy food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women R M Bostick et al. Am J Epidemiol. 1999.
Влияние потребления кальция с пищей на риск развития колоректального рака и сравнение с влиянием более высокого и более низкого уровня потребления кальция с пищей были изучены в одном большом исследовании. Его авторы пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает риск развития колоректального рака на 5%, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в день снижает заболеваемость колоректальным раком на 37%, а риск развития рака толстой кишки — на 50%. Одновременно потребление кальция с пищей > 1000 мг/сут снижало частоту рака толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%.
Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.
Проспективное когортное исследование показало, что наибольшая польза наблюдалась у субъектов, которые потребляли с пищей больше всего кальция (медиана = 914 мг / сут) по сравнению с субъектами, которые потребляли меньше всего кальция (средний уровень 486 мг / сут). Аналогичный эффект наблюдался при приёме добавок с кальцием.
Источник: Dietary calcium and vitamin D intake and risk of colorectal cancer: a prospective cohort study in women Paul Terry et al. Nutr Cancer. 2002.
Рандомизированное двойное слепое исследование, проведённое с участием людей с аденомами толстой кишки в анамнезе, которые получали либо 1200 мг элементарного кальция в день, либо плацебо, показало значительное снижение риска рецидива аденом толстой кишки при приёме добавок с кальцием. Эти результаты объясняются способностью кальция соединяться с желчными кислотами в кишечнике, снижая скорость пролиферации эпителия прямой кишки.
Источник: Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group J A Baron et al. N Engl J Med. 1999.
Механизм воздействия различных видов кальция на образование камней в почках окончательно не установлен, но, вероятно, кальций, содержащийся в пище, снижает усвоение оксалата и связан со временем приёма кальция по отношению к количеству потребляемого оксалата. Следовательно, можно предположить, что влияние дополнительного приёма кальция на риск образования камней в почках зависит от того, принимается ли кальций во время еды или между приёмами пищи. С пищей происходит более значимое снижение усвоения оксалатов, который поступает вместе с пищей.
Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.
В 2024-м году был опубликован метаанализ исследования влияния добавок с кальцием на массу тела. В метаанализ были включены 18 исследований, в которых оценивалось влияние кальция по сравнению с плацебо или контролем, с общим количеством 1873 рандомизированных участников (950 участников в группах, принимавших добавки с кальцием, и 923 участника в контрольных группах). Прием добавок с кальцием в течение от восьми недель до 24 месяцев может практически не повлиять на массу тела у людей с избыточным весом или ожирением. Хотя полученные данные показывают, что прием добавок кальция может привести к небольшому снижению ИМТ, окружности талии и жировой массы, достоверность этих данных невелика или умеренна.
Источник: Calcium supplementation for people with overweight or obesity Gabriela Cormick et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024.
Хотя большинство исследований показывают, что добавки с кальцием благотворно влияют на остеопороз и переломы, некоторые другие исследования этого не подтверждают. Например, авторы одного исследования обнаружили, что потребление кальция с пищей менее 751 мг в день повышает риск переломов, связанных с остеопорозом, и остеопороза. В то же время потребление более 1137 мг в день также повышает риск переломов шейки бедра у женщин. Таким образом, польза от добавок с кальцием неоднозначна, и, возможно, существует терапевтический диапазон, в котором достигается наибольший эффект для здоровья костей. Как минимум, стоит понимать, что больше не означает автоматически лучше.
Источник: Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study Eva Warensjö et al. BMJ. 2011.
В ходе одного исследования авторы сообщили о взаимосвязи между потреблением кальция и уровнем оксалата в моче. Они пришли к выводу, что высокое потребление пищевого кальция или добавок с кальцием (более 500 мг/день) может снизить уровень оксалата в моче, что впоследствии уменьшает риск образования камней в почках.
Источник: Determinants of 24-hour urinary oxalate excretion Eric N Taylor et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep.
Помимо благотворного влияния на организм, кальций также используется для лечения гипопаратиреоза и остеомаляции. Добавки с кальцием считаются стандартным методом лечения гипокальциемии, связанной с послеоперационным гипопаратиреозом, и позволяют добиться лучших клинических результатов.
Источник: Medical management of postsurgical hypoparathyroidism Maryam I Khan et al. Endocr Pract. 2011 Mar-Apr.
В когортном исследовании было установлено, что кальций снижает риск развития плоскоклеточного рака пищевода у мужчин. Аналогичным образом в другом исследовании наблюдали значимую линейную обратную связь между приёмом добавок с кальцием и риском развития плоскоклеточного рака пищевода. Возможные молекулярные механизмы могут заключаться в том, что кальций может подавлять пролиферацию и инвазию раковых клеток и способствовать апоптозу.
Источник: Dietary intake of minerals and risk of esophageal squamous cell carcinoma: results from the Golestan Cohort Study Maryam Hashemian et al. Am J Clin Nutr. 2015 Jul.
В поперечном анализе ежедневное потребление кальция отрицательно коррелировало с общим содержанием жира в организме и положительно коррелировало с костной массой конечностей. После поправки на возраст, пол, ИМТ, общее потребление энергии и факторы образа жизни ежедневное потребление кальция было значительно ниже у пациентов с саркопенией, чем у пациентов без саркопении.
Источник: The association between daily calcium intake and sarcopenia in older, non-obese Korean adults: the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV) 2009 Mi Hae Seo et al. Endocr J. 2013.
6-месячный прием добавок с кальцием не оказывает существенного влияния на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых мужчин, как было показано в одном рандомизированном контролируемом исследовании.
Источник: Vitamin D and calcium supplementation, skeletal muscle strength and serum testosterone in young healthy adult males: Randomized control trial Soma Saha et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb.
В 2021-м году был опубликован обзор исследований, целью данного обзора было рассмотреть эффективность потребления кремния с пищей и пищевых добавок с кремнием (отдельно или в сочетании с другими микроэлементами), чтобы предложить суточную дозировку добавок с кремнием для поддержания минеральной плотности костной ткани у людей. В этот обзор вошли восемь подходящих исследований: четыре, посвящённых потреблению с пищей, и четыре, посвящённых добавкам с кремнием отдельно или в сочетании с другими питательными веществами. Несмотря на небольшое количество рассмотренных исследований, число изученных объектов велико (10012). На основе экстраполяции данных, полученных в ходе исследований на животных и людях, было высказано предположение, что адекватным уровнем потребления, обеспечивающим положительное влияние на кости, можно считать около 25 мг кремния в день. Что касается пищевых добавок с кремнием, было доказано, что комбинированное лечение ортосиликатной кислотой (6 мг), кальцием и витамином D потенциально положительно влияет на МПК (минеральную плотность костной ткани) бедренной кости по сравнению с использованием только кальция и витамина D.
Источник: Silicon: A neglected micronutrient essential for bone health Mariangela Rondanelli et al. Exp Biol Med (Maywood). 2021 Jul.
В некоторых случаях причина подобного заключается в дефиците магния. Ряд исследований показал, что добавки с высоким содержанием магния помогают с тягой к шоколаду в ПМС. Многие женщины замечают, что тяга снижается практически полностью, когда они включают в рацион магний. К примеру, в одном исследовании 400 мг цитрата магния перед сном решали эту проблему. Однако это в тех случаях, когда имеет место быть дефицит. Не сам по себе магний оказывает помощь, а устранение его дефицита.
Взаимосвязь между сывороточной концентрацией магния и стрессом была подтверждена клиническим исследованием, в котором сообщалось о связи между низкими концентрациями магния в сыворотке и более выраженным стрессом у здоровых женщин (Источник: Jung KI, Ock SM, Chung JH, Song CH Associations of serum Ca and Mg levels with mental health in adult women without psychiatric disorders. Biol Trace Elem Res. 2010 Feb; 133(2):153-61.].
Другие исследования подтвердили положительное влияние добавок магния на симптомы и биомаркеры стресса. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 46 здоровых взрослых людей в возрасте 60–75 лет добавки с магнием (500 мг магния в день, в течение 8 недель) улучшили субъективные показатели бессонницы, которая признана симптомом стресса. (Источник: Verster JC, Palagini L, Mackus M, van de Loo AJ, Garssen J, Roth T. Insomnia and stress: associations with mental resilience and mood, Sleep. 2018;A162: Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, Shirazi MM, Hedayati M, Rashidkhani B. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec; 17(12):1161-9.)
Также было показано, что добавление магния в течение одного месяца (500 мг магния в день в таблетках с оксидом магния) значительно снижает концентрацию базального сывороточного кортизола, биомаркеров стресса, у студентов. (Источник: Zogovic D, Pesic V, Dmitrasinovic G, Dajak M, Plecas B, Batinic B, et al. Pituitary-gonadal, pituitary-adrenocortical hormones and IL-6 levels following long-term magnesium supplementation in male students. J Med Biochem. 2014: 291–298)
На самом деле, далеко не всем людям могут помочь в этом деле те или иные добавки, поскольку у нарушений сна могут быть разные причины, а у добавок разные механизмы воздействия. То есть причины могут не попадать под действие механизмов. Основные эффекты добавок, содержащих витамины и минералы, связаны с дефицитом этих веществ в организме человека. Если дефицит есть и добавка его устраняет, то проблему можно решить. Например, дефицит магния и цинка может вызвать нарушение сна. Значит прием добавок с этими веществами (ZMA одна из них) будет помогать устранять проблему с засыпанием, вызванную именно дефицитом. Хотя не исключено, что причин может быть сразу несколько.
Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec;17(12):1161-9.
Да, например, ряд исследований показывает, что 60% жителей развитых стран потребляют магний ниже рекомендованной нормы, в том числе пожилые люди. При этом, было установлено, что пожилые люди, чей рацион содержит большое количество магния, имеют гораздо более низкий процент жира в организме и значительно более узкую талию, чем люди, чей рацион содержит мало магния. Ученые полагают, что увеличении диетического потребления магния или добавок магния необходимо для улучшения метаболического контроля, состояния депрессии и физической работоспособности у пожилых пациентов, особенно страдающих диабетом.
Увеличивая потребление магния с помощью обычной диеты или пищевых добавок, можно повысить концентрацию анаболических гормонов, таких как IGF-1 и тестостерон. Добавки магния также могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. Исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля. Это означает снижение примерно на 8%.
Опубликованные научные данные не содержат информации об ограниченном усвоении биотина в отсутствии магния. Исследования биодоступности орального биотина показывают высокую биодоступность даже в фармакологических дозах. А исследования, изучающие причины дефицита биотина и нарушения его метаболизма не упоминают магний, как возможную причину нехватки биотина в организме.
Источники:
Будут полезны:
В изменении пищевого поведения будут интересны:
Одним из возможных механизмов ученые называют снижение количества ГСПГ-глобулина связывающего половые гормоны. Большая часть циркулирующего тестостерона прочно связана этим транспортным белком и в связке с ним в итоге разрушается печенью, так и не оказав нужных гормональных эффектов. "Представленные результаты свидетельствуют о том, что увеличение концентрации Mg 2+ внутри биологического диапазона концентраций (0,75 мм-1,0 мм) может привести к повышению биодоступного тестостерона", - пишут ученые по итогу одного эксперимента. Чем меньше ГСПГ, тем больше будет биологически доступного гормона (свободного и связанного с альбумином), тем больше гормональный эффект.
В 2016-м году для оценки влияния пероральных добавок магния на чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы как у людей с диабетом, так и у лиц без диабета был проведен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Значительное влияние добавок магния наблюдалось на индекс HOMA-IR (-0,67), но не на уровень глюкозы в плазме (-0,20 ммоль/л), гликированный гемоглобин HbA1c (0,018 ммоль/л) и инсулина ( -2,22 ммоль/л). Анализ подгрупп, сравнивающий продолжительность приема добавок магния <4 месяцев по сравнению с ≥4 месяцами, показал значительную разницу в концентрациях глюкозы натощак. Прием добавок магния в течение ≥4 месяцев значительно улучшает индекс HOMA-IR и уровень глюкозы натощак как у пациентов с диабетом, так и у лиц без диабета. Настоящие результаты показывают, что магний может быть полезной добавкой при нарушениях обмена глюкозы. Особенно при длительном применении.
Источник: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of magnesium supplementation on insulin sensitivity and glucose control. Luis E Simental-Mendía et al. Pharmacol Res. 2016 Sep.
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований от 2017-го года, который оценивал влияние приема внутрь добавок магния на концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, показал, что прием добавок магния снижает уровень СРБ у лиц с воспалением (уровень СРБ > 3 мг/дл). Это открытие говорит о том, что добавки с магнием могут играть полезную роль в качестве адъюванта для лечения хронического системного воспаления низкой степени тяжести. Таким образом в ZMA и цинк, и магний снижают уровень СРБ.
Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Plasma C-reactive Protein Concentrations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Luis E Simental-Mendia et al. Curr Pharm Des. 2017.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По этой причине был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью оценки влияния добавок магния на факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с диабетом 2 типа (СД2), как у лиц с диабетом, так и у лиц без диабета. У тех, кто принимал добавки магния, было зафиксировано значительное улучшение глюкозы в плазме крови натощак (-4.641 мг/дл), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (3.197 мг/дл), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (-10.668 мг/дл), триглицеридов в плазме (-15.323 мг/дл) и систолическое артериальное давление (-3,056 мм рт.ст.). Во время анализа подгрупп более благоприятный эффект добавок магния наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и гипомагниемией.
Источник: Effect of magnesium supplementation on type 2 diabetes associated cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. H Verma et al. J Hum Nutr Diet. 2017 Oct.
В большинстве исследований наблюдается значительная взаимосвязь между дефицитом магния и депрессией. Диетологи из Университета Шахид Садуги в Иране провели эксперимент, который продемонстрировал, что в таких случаях простое дополнение рациона добавками магния эффективно в лечении депрессии. Это исследование показало, что "ежедневное потребление 500 мг оксида магния в течение 8 недель лицами с депрессией и гипомагниемией приводит к улучшению как депрессии, так и статуса магния в их организме", - пишут исследователи. "Таким образом, при оценке пациентов с депрессией, оценка состояния магния сыворотки крови и разрешение этого дефицита, если они присутствуют, способствуют улучшению результатов лечения и, следовательно, рекомендуются." Магний в форме оксида является не самой биодоступной добавкой, потому при применении других более биодоступных форм число потребляемого магния из добавки может быть меньше.
Источник: Effect of magnesium supplementation on depression status in depressed patients with magnesium deficiency: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition. 2017 Mar;35:56-60.
Добавки магния при их регулярном применении могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. В этом эксперименте исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля, это означает снижение примерно на 8%.
Источник: Long‐term magnesium supplementation improves glucocorticoid metabolism: A post‐hoc analysis of an intervention trial. Joëlle C. Schutten et. all. Clin Endocrinol (Oxf). 2020 Oct 8.
Да, есть данные что при нормальном потреблении магния из пищи потребление его в виде добавки повышает силу лишь при кратковременном приеме - одну неделю. Так, в одном эксперименте, курс добавок магния (300 мг в форме цитрата) всего в одну неделю у спортсменов-новичков с нормальным уровнем магния в крови увеличил максимальную силу в жиме на 17%. Это был статистически значимый эффект. Однако курс добавок магния, который длился 4 недели, не имел никакого эффекта, результаты после первой недели возвращались к исходному уровню.
Источник: The effect of acute vs chronic magnesium supplementation on exercise and recovery on resistance exercise, blood pressure and total peripheral resistance on normotensive adults. Lindsy S Kass.J Int Soc Sports Nutr. 2015 Apr 24;12:19.
Да, есть такие данные, причем полученные с применением магния оксида, у которого весьма невысокая биодоступность. Иранские исследователи в своем эксперименте давали двум десяткам испытуемых, средний возраст которых составлял 65 лет, жаловавшихся на бессонницу, две таблетки, содержащие 250 мг оксида магния, два раза в день в течение восьми недель. Контрольная группа такого же размера принимала плацебо. Рацион испытуемых содержал меньше магния, чем рекомендовано диетологами. Добавка привела к тому, что испытуемые проводили меньше времени без сна (их время сна было на полчаса дольше), а также засыпали немного быстрее (их латентность начала сна была на 12 минут короче).
Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. Behnood Abbasi et al. J Res Med Sci. 2012 Dec.
Да, это следует из данных полученных в эпидемиологическом исследовании, результаты которого показали, что пожилые люди имеют более высокие концентрации ИФР-1 и тестостерона в крови, чем выше у них уровень магния. В исследовании приняли участие почти четыреста мужчин старше 65 лет. Механизм этого явления не изучен, но ученые полагают, что он связан с высоким системным воспалением, которое приводит к снижению тестостерона и ИФР-1, а магний необходим для работы ферментов антиоксидантной защиты, которая снижает системное воспаление.
Источник: Magnesium and anabolic hormones in older men. Int J Androl. 2011 Dec;34(6 Pt 2):e594-600.
Добавки с высокой дозой магния могут повышать уровень тестостерона у начинающих спортсменов с дефицитом магния в организме. Исследование по этому поводу опубликовали ученые из Университета Сельчук (Турция) в журнале Biological Trace Element Research. Согласно данной публикации, уровень тестостерона может вырасти на 25%, если ежедневно принимать 10 мг магния (общий вес соединения) на кг массы тела и интенсивно тренироваться. В этом исследовании добавки с магнием увеличили значения свободного и общего тестостерона и у малоподвижных, и у спортсменов. Но наиболее заметным изменением является повышение уровня свободного тестостерона в группе тренирующихся. У тех, кто не принимал магний, но занимался спортом рост составляет 15%. То есть физические упражнения даже сами по себе повышали уровень тестостерона по сравнению с малоподвижными субъектами.
Источник: Effects of magnesium supplementation on testosterone levels of athletes and sedentary subjects at rest and after exhaustion.Vedat Cinar. Biol Trace Elem Res. 2010 Mar 30.
Авторы исследования по данной теме, проведенного на ранее не тренированных молодых мужчинах с дефицитом магния в организме пришли к заключению: "значительные различия в приростах силы (крутящего момента) после силовых тренировок были продемонстрированы в группе, употребляющей магний (в общей сложности вместе с диетическими источниками около 8 мг/кг) по сравнению с группой плацебо". Роль магния в данной разнице может быть обусловлена его участием на рибосомном уровне в синтезе белка. Рибосома важнейшая органелла всех живых клеток, служащая для биосинтеза белка из аминокислот по заданной матрице на основе генетической информации.
Источник: Effect of magnesium supplementation on strength training in humans. L R Brilla, T F Haley.J Am Coll Nutr. 1992 Jun;11(3):326-9.
В 2003 году неврологи Kaiser Permanente в Калифорнии опубликовали результаты исследования, в котором они дали 42 детям в возрасте от 3 до 17 лет ежедневную добавку, содержащую 9 мг оксида магния на кг массы тела (величина большая, т.к. у магния в форме оксида невысокая биодоступность). Исследователи разделили дозу на 3 части и давали детям добавку во время еды трижды в день по одной части. Эксперимент длился 16 недель. Контрольная группа из 44 детей получила плацебо. Во время исследования количество дней, в течение которых у детей в группе получающей магний болела голова, значительно сократилось. В группе плацебо этого не произошло. То есть, результаты есть, но они получены только на детях и это единственное подобное исследование.
Источник: Oral magnesium oxide prophylaxis of frequent migrainous headache in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fong WangHeadache. 2003 Jun;43(6):601-10.
Авторы научного обзора 2020 года по аналогичному вопросу считают, что лечение препаратом магния самостоятельно или в комбинации с другими препаратами является перспективным и открывает возможность эффективной стратегии борьбы с инфекцией SARS-Cov-2.
Основные выводы, к которым пришли авторы обзора:
Источник: Possibility of magnesium supplementation for supportive treatment in patients with COVID-19. Chuan-Feng Tang et al. Eur J Pharmacol. 2020.
Да, в одном исследовании удалось резко уменьшить симптомы СДВГ у группы детей с помощью комбинации магния и витамина В6. Исследователи давали 40 детям среднего возраста 6,6 мг магния и 0,6 мг витамина В6 на кг массы тела каждый день в течение как минимум восьми недель.
Источник: Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. I. Attention deficit hyperactivity disordersMagnes Res. 2006 Mar;19(1):46-52.
Все больше данных свидетельствует о том, что дефицит магния может играть важную роль в ряде клинических состояний, касающихся здоровья женщин, таких как предменструальный синдром, дисменорея и симптомы постменопаузы. В ряде исследований была выявлена положительная корреляция между приемом магния и облегчением или профилактикой этих симптомов, что позволяет предположить, что добавки магния могут представлять собой жизнеспособное лечение этих состояний. Анализ имеющихся доказательств показывает, что добавки магния эффективны в профилактике дисменореи, предменструального синдрома и менструальной мигрени, а также в профилактике климактерических симптомов.
Источник: Magnesium in the gynecological practice: a literature review. Fabio Parazzini et al. Magnes Res. 2017.
Было показано, что 12-недельный прием 450 мг элементарного магния (соответственно, вес соединения магния будет еще больше) у людей столь же эффективен в снижении симптомов депрессии, как и трициклический антидепрессант (имипрамин 50 мг) у депрессивных пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа и дефицитом магния.
Источник: Depressive symptoms and hypomagnesemia in older diabetic subjects. Lázaro Barragan-Rodríguez et al. Arch Med Res. 2007 Oct.
Стабилизирующие настроение эффекты добавок магния были зарегистрированы в дополнительных исследованиях, включая такие исходы, как улучшение клинических признаков мании, быстрое циклическое биполярное расстройство и облегчение аффективных симптомов, связанных с синдромом хронической усталости.
Источники:
Воздействие стресса снижает уровень магния в сыворотке крови (шумовой стресс) и внутри клеток (экзаменационный стресс). Было показано в специализированных исследованиях, что добавки магния ослабляют активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, включая снижение центральной (АКТГ) и периферической (кортизол) эндокринной реакции этой системы. Таким образом, магний может дополнительно влиять на тревожные состояния через умеренного снижения стрессовой реакции.
Источник: The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review. Neil Bernard Boyle et al. Nutrients. 2017.
Проводились специальные исследования, в которых сравнивались между собой прием одного магния 300 мг в день и магния 300 мг в день + В6 30 мг в день сроком 8 недель. Показатели тревоги и депрессии значительно улучшились от исходного уровня до 8-й недели лечения, особенно в течение первых 4 недель. Улучшение качества жизни продолжалось в течение 8 недель. Воспринимаемая способность участников к физической активности в повседневной жизни показала большее улучшение при приеме магния + витамина В6, чем только магния. Таким образом, добавки магния, с витамином В6 или без него, могут обеспечить значимую клиническую пользу в повседневной жизни для людей со стрессом и с невыраженной гипомагниемией. То есть магний и сам по себе эффективен, но с витамином В6 еще больше.
Источник: Effect of magnesium and vitamin B6 supplementation on mental health and quality of life in stressed healthy adults: Post-hoc analysis of a randomised controlled trial. Lionel Noah et al. Stress Health. 2021 Dec.
Известно о снижении уровня магния у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). Чтобы оценить влияние перорального магния на предменструальные симптомы, было проведено соответствующее исследование. Участницам исследования давали магний (360 мг в виде соли) или плацебо три раза в день, с 15-го дня менструального цикла до начала менструального кровотечения. Оценка опросника менструального дистресса по кластеру "боль" была значительно снижена в течение второго месяца в обеих группах, тогда как лечение магнием значительно повлияло как на общую оценку опросника менструального дистресса, так и на кластер "негативный аффект". На втором месяце у женщин, получавших лечение, наблюдалось значительное повышение магния в лимфоцитах и полиморфноядерных клетках, тогда как в плазме и эритроцитах изменений не наблюдалось. Эти данные указывают на то, что добавки магния могут представлять собой эффективное лечение предменструальных симптомов, связанных с изменениями настроения.
Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.
Пожилые люди усваивают меньше магния из кишечника и теряют больше магния из-за повышенной почечной экскреции. Хронический дефицит магния достаточно часто встречается у пожилых людей, обычно из-за снижения как из-за усвоения из пищи, так и всасывания в кишечнике, и, вероятно, усугубляется дефицитом эстрогена, который возникает у пожилых женщин и мужчин и вызывает гипермагнурию. В недавнем и всеобъемлющем обзоре исследований авторы подчеркнули риск и последствия снижения потребления и всасывания магния пожилыми людьми.
Источник: Piano F.L., Corsonello A., Corica F. Magnesium and elderly patient: The explored paths and the ones to be explored: A review. Magnes. Res. 2019;32:1–15.
Люди, употреблявшие алкоголь/алкоголики или страдающие длительным алкоголизмом (страдающие из-за этого кишечной мальабсорбцией), входят в группу риска хронического дефицита магния. Спиртные напитки такие как бренди, коньяк, джин, ром, водка и виски не содержат значительных следов магния. Умеренное потребление алкоголя, такого как вино и пиво во время еды, приемлемо и также включено в средиземноморскую пищевую пирамиду. Однако, несмотря на то, что пиво и вино имеют уровень магния в диапазоне 30-250 мг/л и ферментированные яблочные сидры в диапазоне 10-50 мг/л, такие напитки не следует рассматривать как надежный источник магния, поскольку они вызывают магнезиурез и могут оказывать слабительное действие с последующими проблемами биодоступности и всасывания. Этанол действительно является магнезиуретиком, вызывая проксимальную канальцевую дисфункцию и увеличивая потерю магния с мочой, и его эффект быстр и распространен у людей с уже отрицательным балансом магния.
Источник: Ismail A.A., Ismail N.A. Magnesium: A Mineral Essential for Health Yet Generally Underestimated or Even Ignored. J. Nutr. Food Sci. 2016;6:4.
Люди, получающие медикаментозное лечение например, диуретики, ингибиторы протонной помпы, такролимус, иммунодепрессанты, химиотерапевтические средства и некоторые препараты на основе фосфатов, однозначно нуждаются в повышенном потреблении магния.
Источник: Ismail A.A.A., Ismail Y., Ismail A.A. Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal? QJM. 2018;111:759–763
Количество усвоенного магния (Mg2+) зависит еще и от принятой дозы. Например, при низком потреблении магния с пищей относительная скорость всасывания может достигать 80%, тогда как в состоянии изобилия магния она снижается до 20%. А растворимые формы магния лучше всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы. В недавнем обзоре сообщается, что относительная биодоступность магния выше, если минерал принимается в несколько низких доз в течение дня, а не однократно в высоком количестве.
Источник: Schuchardt J.P., Hahn A. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Curr. Nutr. Food Sci. 2017;13:260–278.
Да, установлена взаимосвязь между уровнем магния (Mg2+) в организме и артериальным давлением. В вазодилатационном эффекте (расслабление сосудов) Mg2+ участвует множество различных механизмов, среди которых способность Mg2+ действовать как естественный блокатор кальциевых каналов и усиливать регуляцию эндотелиальной синтазы оксида азота, тем самым увеличивая высвобождение оксида азота (NO). Кроме того, Mg2+ способен увеличивать выработку простациклина (PGI2), фактора ингибирования тромбоцитов, участвует в стадии синтеза простагландина Е1 (PGE1), вазодилататора и ингибитора тромбоцитов, а благодаря своей противовоспалительной роли Mg2+ приводит к улучшению липидного профиля, уменьшению количества свободных кислородных радикалов и улучшению функции эндотелия.
Источники:Большое значение имеет сложное взаимодействие, существующее между магнием и витамином D: витамин D стимулирует всасывание магния в кишечнике, а дефицит магния снижает уровень 1,25(OH)2D3 (активной формы витамина D3 в организме), таким образом, участвуя в магний-зависимом витамин D-резистентном рахите. Фактически, магний необходим для активности печеночных ферментов (25-гидроксилазы и почечной 1α-гидроксилазы), которые имеют решающее значение для превращения 25(OH)D в его биологически активную форму 1,25(OH)2D3, а также для облегчения переноса витамина D к тканям - мишеням через связывающий витамин D белок. С другой стороны, магний также участвует в инактивации витамина D, необходимого для активности почечной 24-гидроксилазы с образованием 24,25(OH)2D.
Источники:Действительно, фитаты и оксалаты, присутствующие в продуктах, богатых клетчаткой, могут снижать всасывание магния из-за хелатирования металлов. Однако, снижение поглощения магния, вызванное фитатом и целлюлозой, обычно компенсируется повышенным потреблением магния из-за высоких концентраций магния в продуктах, богатых фитатом и целлюлозой.
Источник: Lopez H.W., Leenhardt F., Coudray C., Remesy C. Minerals and phytic acid interactions: Is it a real problem for human nutrition? Int. J. Food Sci. Technol. 2002;37:727–739.
Высокие концентрации фосфатов могут снижать поглощение магния, главным образом из-за образования солей с ним. Основным источником фосфора являются безалкогольные напитки: потребление этих напитков, обычно богатых фосфорной кислотой, значительно возросло за последнюю четверть века. Увеличение содержания диетического фосфата также связано с фосфатными добавками, присутствующими во многих продуктах питания, но в основном в переработанном мясе. Молочные продукты и, в частности, сыр имеют очень высокое соотношение фосфора и магния. Например, сыр чеддер имеет соотношение фосфор/магний ~18 и соотношение кальций/магний ~26,66, что далеко от оптимального. Напротив, тыквенные семечки имеют соотношение фосфор/магний 0,35 и соотношение кальций/магний 0,21, что более приемлемо с точки зрения усвоения магния из пищи.
Источник: Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. James J DiNicolantonio et al. Open Heart. 2018.
Если потребление магния немного превышает суточную потребность, всасывание магния из кишечника снижается, его активная почечная эксрекция (удаление продуктов жизнедеятельности из организма) повышается. Хотя избыток магния из пищи не представляет риска для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят избыточное его количество с мочой, высокие дозы магния из пищевых добавок, лекарств или других источников часто могут вызывать не только диарею, сопровождающуюся тошнотой и спазмами в животе, но и начало некоторых заболеваний. Как сообщалось ранее, препараты магния, наиболее часто ассоциируемые с диареей, включают карбонат магния, хлорид, глюконат и оксид. Токсическая гипермагниемия (высокий уровень магния) наблюдается только при пероральных дозах магния выше 2500 мг.
Источники:Хорошо известно, что магний действует как сенсибилизатор инсулина, индуцируя аутофосфорилирование рецепторов инсулина и регулируя активность тирозинкиназы на этих рецепторах. Кроме того, магний может непосредственно влиять на активность транспортера глюкозы 4 (GLUT4) и помогать регулировать поглощение глюкозы клеткой. Следовательно, диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета. В нескольких исследованиях сообщается, что снижение внутриклеточного уровня магния может привести к повышению резистентности к инсулину. Частота гипомагниемии у больных сахарным диабетом 2 типа широка и колеблется от 13,5 до 47,7%.
Сообщается, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/сутки снижает риск развития диабета на статистически значимые 15%. Кроме того, метаанализ восьми проспективных когортных исследований с участием 271869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет показал значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления.
Источник: Schulze M.B., Schulz M., Heidemann C., Schienkiewitz A., Hoffmann K., Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: A prospective study and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007;167:956–965.
Да, например, метаанализ проспективных когортных исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа включал 13 исследований с участием в общей сложности 536318 участников и 24516 случаев диабета. Его результаты продемонстрировали, что потребление магния обратно связано с риском заражения болезнью в зависимости от дозы. Такой же вывод был сделан из проспективного исследования населения высокого риска, в котором приняли участие 2582 участника, проживающих в общинах, наблюдавшихся в течение 7 лет. Кроме того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 116 взрослых с преддиабетом и гипомагниемией было также продемонстрировано снижение уровня глюкозы в плазме крови и улучшение гликемического статуса при пероральном приеме магния. Недавний последовательный анализ исследований подтвердил, что потребление магния имеет обратную связь доза-ответ с заболеваемостью диабетом 2 типа, и добавки магния, по-видимому, целесообразны с точки зрения параметров глюкозы у лиц с высоким риском.
Источники:
Некоторые исследования задокументировали, что гипомагниемия (состояние дефицита магния при котором снижение концентрации магния в сыворотке крови ниже 0.65 ммоль/л) может оказывать влияние на многие дисфункции, указанные в патофизиологии диабета, такие как диабетическая нефропатия, плохой липидный профиль и высокий риск атеросклероза, даже указывая на гипомагниемию в качестве маркера.
Источник: Lin C.-C., Huang Y.-L. Chromium, zinc and magnesium status in type 1 diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18:588–592
Общепризнано, что дефицит магния может представлять собой фактор риска развития остеопороза. Как диетическое потребление, так и прием добавок магния были исследованы в связи с остеопорозом и риском переломов у людей. Ранние работы, изучавшие эффект перорального приема магния у женщин в постменопаузе, свидетельствовали о значительном увеличении МПКТ (минеральной плотности костной ткани).
Согласно одному краткосрочному исследованию, 290 мг/сутки элементарного магния в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом противодействуют обмену костной ткани и, таким образом, снижают потерю костной массы по сравнению с плацебо. Другие исследования обнаружили положительную связь между пищевым магнием, МПКТ и более низким риском остеопороза, предполагая, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить МПКТ у пациентов в постменопаузе и пожилого возраста.
Недавний метаанализ показал положительную незначимую корреляцию между потреблением магния и МПКТ только для шейки бедра и всего бедра, но не для поясничного отдела позвоночника.
Источники:Хотя несколько исследований показали положительную корреляцию между МПКТ и потреблением магния, связь с исходами переломов пока неясна. Проспективное когортное исследование 73684 женщин в постменопаузе показало, что более низкое потребление магния связано со снижением плотности костной ткани в бедре и во всем теле. Однако, это не связано с увеличением риска переломов. С другой стороны, данные большого перспективного исследования и поперечного анализа показали, что при соблюдении рекомендуемого потребления магния риск переломов снижается. Соответственно, сильная связь между низким содержанием магния в сыворотке крови и повышенным риском переломов была выявлена в проспективном когортном исследовании 2245 европейских мужчин среднего возраста за 25-летний период.
Источники:Все больше данных эпидемиологических исследований, рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов показывают обратную связь между потреблением магния и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Действительно, высокое потребление магния связано с более низкой вероятностью развития основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как гипертония и диабет), инсульта и общих ССЗ. Кроме того, снижение риска ишемической болезни сердца связано с более высоким уровнем циркулирующего магния.
Источники:Ранние исследования показали, что дефицит магния может влиять на кровяное давление, приводя к гипертонии. Пероральные добавки магния могут оказывать умеренный антигипертензивный эффект. Впоследствии метаанализ 12 клинических исследований показал, что прием добавок магния в течение 8-26 недель у 545 пациентов с артериальной гипертензией приводил лишь к незначительному снижению диастолического артериального давления при приеме добавок магния в диапазоне от почти 243 до 973 мг/сутки.
Затем было проанализировано 22 исследования с участием 1173 нормотензивных и гипертонических взрослых и пришли к выводу, что добавки магния в течение 3-24 недель снижают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, хотя и в небольшой степени.
Другие авторы объединили шесть проспективных когортных исследований, включая 20119 случаев и 180566 участников. Они обнаружили статистически значимую обратную связь между пищевым магнием и риском гипертонии без видимых признаков гетерогенности между исследованиями. Диапазон потребления магния с пищей среди включенных исследований составлял 96-425 мг/сутки, а период наблюдения от 4 до 15 лет.
Кроме того, метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 543 участника с доклиническими или неинфекционными заболеваниями, находившихся под наблюдением в течение 1-6 месяцев, показал, что группа, получавшая пероральный прием магния, имела значительно большее снижение артериального давления. Было обнаружено среднее снижение систолического артериального давления на 4,18 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 2,27 мм рт. ст. после приема магния.
Источник: Dibaba D.T., Xun P., Song Y., Rosanoff A., Shechter M., He K. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. 2017;106:921–929.
В обновленном метаанализе с участием более 400000 взрослых из разных когорт, которые наблюдались в течение 5-28 лет, сводная оценка, сравнивающая людей с более высокими и самыми низкими категориями потребления магния с пищей, продемонстрировала защиту от риска смерти от ССЗ на 14%. Дополнительная оценка подтипов смерти от ССЗ показала, что потребление магния с пищей было обратно и достоверно связано с более низким риском сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Дальнейший анализ доза–ответ показал защиту 25% у женщин при увеличении потребления магния на 100 мг/сутки.
Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний подтвердило защитное действие магния в этом контексте: было обнаружено, что низкие уровни экскреции магния с мочой (показатель низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца в течение медианного периода наблюдения 10,5 лет.
Источник: Joosten M.M., Gansevoort R.T., Mukamal K.J., Van Der Harst P., Geleijnse J.M., Feskens E.J.M., Navis G., Bakker S.J.L., The PREVEND Study Group Urinary and plasma magnesium and risk of ischemic heart disease. Am. J. Clin. Nutr. 2013;97:1299–1306.
Несколько эпидемиологических исследований показали, что диета, бедная магнием, увеличивает риск развития рака, что свидетельствует о ее важности в области гематологии и онкологии. Будучи кофактором ферментов, участвующих в механизмах репарации ДНК, магний играет важную роль в поддержании стабильности и точности генома, модулируя прогрессирование клеточного цикла, пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток. Таким образом, дефицит магния может влиять на эти системы, приводя к мутациям ДНК, которые могут привести к онкогенезу и как к риску, так и к прогнозу развития рака. Более того, недавно было сообщено о защитном действии магния против химического канцерогенеза.
Источник: Blaszczyk U., Duda-Chodak A. Magnesium: Its role in nutrition and carcinogenesis. Rocz. Państwowego Zakładu Hig. 2013;64:3.
В недавнем систематическом обзоре было доказано, что добавки магния могут защитить печень и снизить заболеваемость и смертность, связанные также с раком печени. Кроме того, риск метастазирования рака в печень возрастает у онкологических больных с дефицитом магния.
Источник: Liu M., Yang H., Mao Y. Magnesium and liver disease. Ann. Transl. Med. 2019;7:578.
В метаанализе, который включал 3 исследования случай-контроль колоректальных аденом и шесть проспективных когортных исследований карцином, каждое увеличение потребления магния в дозе 100 мг в сутки было связано с 13%-ным снижением риска развития колоректальных аденом и 12%-ным снижением риска развития колоректальных опухолей.
Кроме того, эпидемиологические исследования связали дефицит магния с высоким соотношением потребления кальция с магнием и с более высокой частотой рака толстой кишки и смертностью.
Источник: Wark P.A., Lau R., Norat T., Kampman E. Magnesium intake and colorectal tumor risk: A case-control study and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2012;96:622–631.
Обсервационные исследования показали, что повышенное содержание магния в питьевой воде связано со снижением риска развития рака пищевода и снижением смертности от рака предстательной железы и яичников. Более высокое потребление магния с пищей снижает риск не только колоректального рака, но также рака поджелудочной железы и рака легких.
Источники:Хотя большая часть литературы касается влияния магния на большие опухоли, гипомагниемия (дефицит магния) также коррелирует с более высокой вирусной нагрузкой вируса Эпштейна-Барра, вируса, ассоциированного с множеством гематологических злокачественных новообразований.
Исследования пациентов с редким первичным иммунодефицитом, известным как болезнь XMEN (x-сцепленный иммунодефицит с дефектом магния, инфекция вирусом Эпштейна–Барра (ВЭБ) и болезнь неоплазии, выявили роль магния в иммунной системе.
У этих пациентов есть мутация в гене MAGT1, который кодирует переносчик магния. Мутация приводит к нарушению активации Т-клеток и повышенному риску развития гематологических злокачественных новообразований.
Источник: Ravell J.C., Chauvin S.D., He T., Lenardo M. An Update on XMEN Disease. J. Clin. Immunol. 2020;40:671–681.
Совсем недавно была проведена оценка нарушения электролитного баланса при лейкозе. В частности, была обнаружена достоверно более высокая концентрация кальция и более низкое содержание магния в сыворотке и цельной крови детей с острым лейкозом по сравнению со здоровыми испытуемыми. Кроме того, магний заменяется кальцием и вредными металлами (As, Cd и Pb), что приводит к его дефициту, вызывая физиологические нарушения, которые могут быть связаны с острым лейкозом.
Уровень магния у нормальных детей имел диапазон 150-279% по сравнению с пациентами с лейкозом. Этот вывод согласуется с другими ранее полученными данными, что указывает на связь между недостаточностью магния и развитием злокачественных заболеваний.
Источники:Депрессия связана с неадекватным качеством жизни с тяжелыми нарушениями и часто связана с другими сопутствующими расстройствами, такими как тревога и хроническая боль. Интересно, что магний играет роль во многих путях, участвующих в патофизиологии депрессии, и он важен для активности нескольких ферментов, гормонов и нейромедиаторов.
Низкий уровень магния был связан с усилением депрессивных симптомов в нескольких различных возрастных группах и этнических группах населения. Недавно сообщалось, что существует значительная связь между очень низким потреблением магния и депрессией, особенно у молодых людей.
Прием добавок магния был связан с улучшением симптомов, связанных с тяжелой депрессией, предменструальным состоянием, послеродовой депрессией и синдромом хронической усталости. Недавнее открытое рандомизированное исследование с участием 126 взрослых, сравнивающее 248 мг магния с плацебо в течение шести недель, показало значительное улучшение показателей депрессии в группе магния в течение первых двух недель лечения.
Источник: Tarleton E.K., Littenberg B., MacLean C.D., Kennedy A.G., Daley C. Role of magnesium supplementation in the treatment of depression: A randomized clinical trial. PLoS ONE. 2017;12:e0180067.
Эпилепсия - это заболевание, поражающее 50 миллионов человек во всем мире, характеризующееся возникновением судорог. Магний, как эффективное средство при судорогах, может модулировать эксайтотоксичность, связанную с эпилепсией. На самом деле хорошо известно, что тяжелая гипомагниемия сама по себе может вызывать судорожную активность. Исследования показывают, что преэклампсия и эклампсия, состояния, связанные с симптоматическими судорогами, улучшались после приема добавок магния.
Источник: Barkerhaliski M.L., White H.S. Glutamatergic Mechanisms Associated with Seizures and Epilepsy. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015;5:a022863.
Сывороточный уровень магния у больных мигренью часто ниже, чем у здоровых людей. Пероральные добавки магния назначают для профилактики, в то время как внутривенное введение магния обычно рекомендуется при острой мигрени. Американская академия неврологии выявила эффективность перорального применения магния в профилактике мигрени. Эффективность магния в лечении острой мигрени была подтверждена различными исследованиями.
Источник: Nattagh-Eshtivani E., Sani M.A., Dahri M., Ghalichi F., Ghavami A., Arjang P., Tarighat-Esfanjani A. The role of nutrients in the pathogenesis and treatment of migraine headaches: Review. Biomed. Pharmacother. 2018;102:317–325
В недавней публикации об инсульте были рассмотрены многочисленные метаанализы, в которых, в частности, сообщалось о дозозависимом защитном эффекте магния против инсульта. Большинство рассмотренных метаанализов показали, что каждое увеличение потребления магния с пищей на 100 мг в сутки обеспечивает от 2% до 13% защиты от полного инсульта. Другой обновленный метаанализ, включающий 40 проспективных когортных исследований, показал 22%-ную защиту от риска инсульта при сравнении людей с самой высокой и самой низкой категориями потребления магния с пищей.
Источник: Fang X., Han H., Li M., Liang C., Fan Z., Aaseth J., He J., Montgomery S., Cao Y. Dose-Response Relationship between Dietary Magnesium Intake and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients. 2016;8:739
Болезнь Альцгеймера (БА) характеризуется глубокой потерей синапсов и нарушениями обучения и памяти. Эксайтотоксичность, нейровоспаление и митохондриальная дисфункция связаны с болезнью Альцгеймера, таким образом, гипомагниемия может еще больше препятствовать нейрональной активности.
Уровень магния в рационе питания имеет решающее значение для поддержания синаптической пластичности, а снижение синаптических связей гиппокампа было связано с нарушением памяти. Недавние результаты исследований на животных обнадеживают и дают новое представление о нейропротекторном действии магния.
Лечение магнием, фактически, на ранней стадии может снизить риск когнитивного снижения при БА. Это совпадает с более ранними исследованиями, доказывающими, что увеличение концентрации магния во внеклеточной жидкости приводит к постоянному повышению синаптической пластичности нейронов гиппокампа, культивируемых in vitro, и улучшает обучение и память у крыс.
Более того, недавние исследования показывают, что концентрации ионизированного магния, магния спинномозговой жидкости, магния волос, магния плазмы и магния эритроцитов значительно снижены у пациентов с БА по сравнению со здоровыми и медицинскими контрольными группами.
Источник: Xu Z.-P., Li L., Bao J., Wang Z.-H., Zeng J., Liu E.-J., Li X.-G., Huang R.-X., Gao D., Li M.-Z., et al. Magnesium Protects Cognitive Functions and Synaptic Plasticity in Streptozotocin-Induced Sporadic Alzheimer’s Model. PLoS ONE. 2014;9:e108645.
Общепризнано, что магний может быть полезен в качестве терапевтического средства при лечении СДВГ, поскольку сообщалось, что уровень магния в сыворотке крови у детей с СДВГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, прием добавок магния (отдельно или в комбинации с витаминами или другими металлами) значительно улучшал симптомы СДВГ. Добавки магния, наряду со стандартным лечением, улучшали состояние при невнимательности, гиперактивности, импульсивности, оппозиционный и концептуальный уровень у детей с СДВГ. В недавней работе было показано, что добавки магния и витамина D у детей с СДВГ были эффективны при проблемах поведения, социальных проблемах и показателях тревоги/застенчивости по сравнению с приемом плацебо.
Источник: Hemamy M., Heidari-Beni M., Askari G., Karahmadi M., Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int. J. Prev. Med. 2020;11:4.
Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.
Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.
Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.
Источники:Магний играет жизненно важную роль в регуляции иммунной функции, оказывая влияние на синтез антител, антителозависимый цитолиз, адгезию иммунных клеток, связывание иммуноглобулина М с лимфоцитами, прикрепление Т-хелперов к В-клеткам и реакцию макрофагов на лимфокины. Он действует как противовоспалительное и бронхолитическое средство и последовательно используется для очистки дыхательных путей и облегчения дыхания.
Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.
Некоторые исследования in vivo и in vitro подчеркивают важность добавок магния в развитии иммунной реакции против вирусных инфекций. Одно из исследований показало, что сниженная концентрация свободного внутриклеточного магния Mg2+ ответственна за нарушение экспрессии рецепторов CD8+ Т-клеток и естественных киллеров (NKG2D), что, в свою очередь, влияет на цитолитическое действие против вирусов и иммунный надзор. То есть простыми словами низкий уровень магния снижает эффективность работы иммунной системы.
Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review
Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.
Систематический обзор 14-ти исследований магния в самых разных популяциях выявил благотворное влияние добавок магния у пожилых людей и алкоголиков, но не было очевидного влияния на спортсменов и физически активных людей. В целом, результаты метаанализа показали, что в группе с добавками не наблюдалось существенных улучшений в отношении изокинетического пикового крутящего момента или мышечной силы. Фактические данные не подтверждают благотворного влияния добавок магния на мышечную массу у большинства спортсменов и физически активных людей, имеющих относительно высокий статус магния. Но добавки магния могут принести пользу людям с его дефицитом, таким как пожилые люди и алкоголики.
Источник: The effect of magnesium supplementation on muscle fitness: a meta-analysis and systematic review. Ru Wang et al. Magnes Res. 2017.
Магний является обильным внутриклеточным катионом, играющим ключевую роль в функционировании мышц и старении клеток. Цель исследования 2021-го года состояла в том, чтобы изучить предполагаемую связь между 5-летними изменениями в потреблении магния с пищей и изменениями физической работоспособности у пожилых мужчин и женщин. За 5 лет наблюдения увеличение потребления магния было связано с увеличением показателя физической работоспособности у пожилых женщин. Кроме того, изменения от несоблюдения к соблюдению как расчетной средней потребности, так и рекомендуемой нормы питания в течение периода наблюдения были связаны с увеличением показателя физической работоспособности у пожилых женщин. У мужчин не наблюдалось достоверной связи между изменениями потребления магния и изменениями показателя работоспособности. То есть пожилые мужчины меньше зависят от нехватки магния и им добавление его в рацион приносит меньше пользы.
Источник: Prospective association between dietary magnesium intake and physical performance in older women and men. Lucía Arias-Fernández et al. Eur J Nutr. 2022.
На данный момент нет никаких убедительных доказательств полезной дозы диетического магния для каждой отдельно взятой популяции. Но, например, один из метаанализов показал, что 300 мг/сутки магния является необходимой дозой для профилактики сахарного диабета 2-го типа. На это число можно ориентироваться, но оно все же является усредненным.
Источник: Nonlinear Reduction in Risk for Type 2 Diabetes by Magnesium Intake: An Updated Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Tian Xu et al. Biomed Environ Sci. 2015 Jul.
Обзор новейшей литературы (начиная с 2000 года) и обобщение новейших данных о колебаниях концентрации некоторых эссенциальных макро- и микроэлементов у пациентов с хроническим злоупотреблением алкоголем в анамнезе достоверно выявил только дефицит магния. Данные по другим минералам были противоречивы, а вот уровень железа наоборот в таких состояниях обычно повышен.
Источник: Serum iron, Magnesium, Copper, and Manganese Levels in Alcoholism: A Systematic Review. Cezary Grochowski et al. Molecules. 2019.
Да, магний играет важную роль в метаболизме витамина D, и прием больших доз витамина D может вызвать сильное истощение магния в организме. По мнению авторов одной тематической научной публикации, адекватные добавки магния следует рассматривать как важный аспект терапии витамином D. Точные дозы назвать невозможно, но как ориентир можно использовать рекомендованные нормы ежедневного потребления (300-400 мг магния в сутки).
Источник: Magnesium Supplementation in Vitamin D Deficiency. Pramod Reddy et al. Am J Ther. Jan/Feb 2019.
Пожилые люди подвержены более высокому риску дефицита магния, приводящего к изменению архитектуры сна через нейроэндокринную дисрегуляцию или нарушению циклов сна-бодрствования, приводящих к симптомам бессонницы. Однако не так много исследований изучали влияние добавок магния на сон пожилых. Если суммировать исследования с положительными результатами, то получится определенный разброс в протоколах администрирования: ежедневное потребление элементарного магния варьировалось от 320 мг до 729 мг, принимаемых два-три раза в день с использованием двух препаратов (таблетки оксида магния и цитрата магния), продолжительность наблюдения для оценки результатов варьировалась от 20 дней до 8 недель.
Источник: Oral magnesium supplementation for insomnia in older adults: a Systematic Review & Meta-Analysis. Jasmine Mah et al. BMC Complement Med Ther. 2021.
Метаанализ исследований на эту тему показал, что добавки магния в средней дозе 368 мг/сутки в течение 3 месяцев достоверно снижали систолическое артериальное давление на 2,00 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 1,78 мм рт.ст. Это снижение сопровождались повышением на 0,05 ммоль/л сывороточной уровня магния по сравнению с плацебо. Также авторы метаанализа обнаружили, что добавки магния в дозе 300 мг/сутки или продолжительностью 1 месяц достаточны для повышения сывороточного уровня магния и снижения артериального давления.
Источник: Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials. Xi Zhang et al. Hypertension. 2016 Aug.
В посвященный этому вопросу мета-анализ были включены одиннадцать исследований, включавших 543 участника с периодами наблюдения от 1 до 6 месяцев (среднее значение:3,6 месяца). Доза элементарного магния, которая использовалась в испытаниях, колебалась от 365 до 450 мг в сутки. Взвешенные общие эффекты показали, что группа, получавшая добавки магния, имела значительно большее снижение как САД (-0,20 % ), так и ДАД (-0,27%), чем контрольная группа. Прием добавок магния привел к среднему снижению САД на 4,18 мм рт.ст. и ДАД на 2,27 мм рт.ст.
Источник: The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Daniel T Dibaba et al. Am J Clin Nutr. 2017 Sep.
Нет, это не так, что было подтверждено в исследовании 2022 года. Целью данного исследования было изучение кратковременного влияния трех пищевых добавок с магнием (Мг), содержащих минерал, непосредственно доступный для всасывания, на показатели биохимического статуса Мг (ионизированный и общий Мг), а также их влияние на уровень электролитов у здоровых молодых женщин (n = 61). После 10-дневного периода употребления порошка/гранулята, содержащего оксид магния (Mg), приводило к увеличению как концентрации ионизированного Mg, так и увеличению % от общего Mg по сравнению с исходным уровнем. Добавление цитрата Мг было связано со значительным увеличением % ионизированной фракции и снижением общей концентрации Мг в сыворотке крови. Напротив, среди участников, потребляющих карбонат Мг в виде шипучих таблеток, концентрация ионизированного Мг и % от общего Мг снижались, без обнаруживаемых изменений общего Мг в сыворотке крови. Таким образом, после кратковременного периода приема добавок оксид Mg продемонстрировал превосходную биодоступность по сравнению с другими исследованными добавками Mg, не влияя на уровень других минералов.
Источник: Effects of short-term magnesium supplementation on ionized, total magnesium and other relevant electrolytes levels.Nevena Dj Ivanovic et al. Biometals. 2022 Apr.
Исследования показывают, что уровень магния в сыворотке крови был значительно ниже у пациентов с алкогольным (и безалкогольным стеатозом печени). Люди, которые хронически употребляют алкоголь, подвержены высокому риску дефицита магния. Было обнаружено, что длительное воздействие алкоголя приводит к существенному изменению гомеостаза магния в печени.
Источник: Chronic EtOH administration alters liver Mg2+ homeostasis. Andrew Young et al. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003 Jan.
Дефицит магния однозначно вызывает воспаление. Рандомизированные исследования, проведенные среди лиц с высоким риском воспаления (т.е. женщин с ожирением, пациентов с сердечной недостаточностью или пациентов с повышенным высокочувствительным С-реактивным белком> 3 мг / л24), показали, что лечение магнием снижает концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка.
Источник: Magnesium intake and mortality due to liver diseases: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey Cohort. Lijun Wu et al. Sci Rep. 2017.
Фиброз печени представляет собой последствия хронического повреждения печени. Люди с алкогольными или неалкогольными заболеваниями печени подвержены высокому риску дефицита магния. Исследование 2021 года было направлено на оценку связи между потреблением магния и кальция, и значительным фиброзом печени, а также на то, отличаются ли эти ассоциации статусом употребления алкоголя. По итогу, общее потребление магния было связано со снижением вероятности значительного фиброза. Обратная связь общего потребления магния со значительным фиброзом была в основном представлена у тех, кто ежедневно потреблял кальций <1200 мг. Не было четкой связи значительного фиброза с потреблением кальция. Полученные данные свидетельствуют о том, что высокое содержание общего магния само по себе может снизить риск значительного фиброза.
Источник: Association of Magnesium Intake with Liver Fibrosis among Adults in the United States. Meng-Hua Tao et al. Nutrients. 2021.
Метаанализ 2021 года "Связь между концентрациями магния и преддиабетом" показал, что циркулирующие уровни магния у людей с преддиабетом были значительно ниже, чем у здоровых людей контрольной группы, подтверждая, что дефицит магния может играть определенную роль в развитии и прогрессировании преддиабета.
Источник: Association between magnesium concentrations and prediabetes: a systematic review and meta-analysis. Sara Ebrahimi Mousavi et al. Sci Rep. 2021.
Рекомендуемая суточная норма магния составляет 420 мг для мужчин и 320 мг для женщин. Около 10% его поступает с питьевой водой. Другие источники магния включают в себя зеленые овощи, необработанные злаки, орехи, семена, рыбу, мясо и молочные продукты. Клинические и доклинические исследования показали, что этот уровень нормы является низким при различных патологических состояниях, таких как мигрень, диабет, остеопороз, астма, преэклампсия, сердечно-сосудистые заболевания, и его коррекция является важной стратегией лечения этих состояний.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
В физиологических условиях только 24-75% всасывается в зависимости от его резерва и уровня в потребляемых продуктах питания. Всасывание происходит через 1 ч после приема внутрь и становится стабильным через 2-2,5 ч в течение 4-8 ч, а затем снижается . Сообщается, что около 65% магния всасывается при его низком потреблении и только 11% всасывается при его высоком потреблении. В целом, не рекомендуется принимать за один прием большие дозы магния (более 50% от суточной дозы).
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Пожилой возраст и эндогенные факторы, такие как воспалительные заболевания кишечника, синдром короткого кишечника и т.д., снижают его всасывание. Экзогенные факторы, повышающие его всасывание, включают низкоусвояемые или неперевариваемые углеводы, а именно инулин, маннит и лактозу. Одновременно присутствие филатных, оксалатных и неферментируемых волокон ухудшает его всасывание.
Источник: Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Jan Philipp Schuchardt et al. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov.
В среднем организм взрослого человека содержит около 24 г или 1000 ммоль/л магний, из которых 99% существуют в виде формы хранения, а 1% доступен как во внеклеточной форме в сыворотке крови, так и в эритроцитах. Внутриклеточная и сывороточная концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль/л и 0,76–1,15 ммоль/л, соответственно. Внутриклеточный магний существует главным образом в ионизированной форме (1-5%), в связанном с белками виде и в комбинации с аденозинтрифосфатом (АТФ). В эритроцитах он относительно высок и колеблется в пределах 1,65–2,65 ммоль/л. В случае дефицита магния нормальный уровень в сыворотке крови поддерживается путем вытягивания его из эритроцитов. Основными местами хранения магния являются кости (60%), мышцы (20%) и мягкие ткани (19%).
Источник: Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Jan Philipp Schuchardt et al. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov.
Дефицит магния был зарегистрирован при различных заболеваниях, связанных с мозгом, таких как мигрень, инсульт, нейродегенеративные заболевания, депрессия, эпилепсия и т.д. Сообщается, что распад гематоэнцефалического барьера, отек, экситотоксичность и продукция активных форм кислорода (АФК), связанные с неврологическими заболеваниями, могут быть скорректированы применением магния.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Магний действует при мигрени различными механизмами, такими как противодействие распространяющейся депрессии коры головного мозга, модулирование действия нейротрансмиттеров (серотонина, оксида азота и глутамата), увеличение выработки АТФ, снижение агрегации тромбоцитов, а также его нейропротекторной и противовоспалительной активностью. Внутривенное введение магния может уменьшить острые приступы мигрени; между тем, пероральное введение магния снижает интенсивность и частоту приступов.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Травматическое повреждение ЦНС может привести к снижению внутриклеточного уровня магния до 40-60% при снижении общего уровня магния на 10-15%, что может повлиять на поступление глутамата и кальция в пресинаптический нейрон. Это приводит к нейродегенерации и гибели клеток как вторичным по отношению к черепно-мозговой травме. В различных исследованиях сообщалось, что дефицит магния ускоряет высвобождение вещества Р и провоспалительных медиаторов. Существуют различные механизмы, опосредующие нейропротекторный эффект магния при повреждении ЦНС. Первый и самый важный из них - через блокаду NMDA-рецептора магния, который в противном случае отвечает за экситотоксичность. Второй способ заключается в обеспечении защиты от окислительного стресса за счет уменьшения образования свободных радикалов и, следовательно, перекисного окисления липидов. Третий механизм заключается в сохранении целостности митохондриальной мембраны за счет снижения выработки молочной кислоты и коррекции митохондриальной дисфункции.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Магний эффективен при лечении болезни Паркинсона с помощью двух механизмов. В первую очередь путем ингибирования агрегации α-синуклеина с железом и другими металлами. Второй механизм заключается в регуляторном воздействии на путь mTOR (mTOR pathway), участвующий в дезактивации процесса аутофагии, ответственного за накопление синуклеина. Магний, регулируя путь mTOR, уменьшает образование синуклеина и защищает дофаминергические нейроны. Кроме того, профилактика магнием нейровоспаления также способствует дополнительному защитному эффекту при лечении болезни Паркинсона.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Противосудорожное действие магния опосредуется различными механизмами, такими как антагонизм NMDA-рецептора, увеличение продукции сосудорасширяющего простагландина и стабилизация мембраны нейронов. Тяжелое состояние гипомагниемии может провоцировать генерализованные тонико–клонические судороги. Магний является мощным модулятором судорожной активности путем ингибирования притока кальция через NMDA-рецептор. Кроме того, низкое содержание магния снижает поверхностный заряд нейрональной мембраны и приводит к гипервозбудимости. Магний также играет роль кофактора в синтезе ГАМК, что также объясняет его противосудорожную активность. Более высокое потребление диетического магния связано с более низкой частотой эпилепсии и, как полагают, опосредуется снижением выработки С-реактивного белка.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Магний играет важную роль в поддержании нормальных физиологических функций сердечной ткани путем вазодилатации за счет снижения сосудистого сопротивления, улучшения кровообращения, поддержания электрических свойств миокарда и его противовоспалительной активности. Магний также проявляет эффекты, сходные с препаратом клопидогрелом, путем ингибирования агрегации и адгезии тромбоцитов. Магний может также влиять на ионную концентрацию кальция и калия, которая играет значительную роль в поддержании нормальной физиологии сердца.
Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014
Атеросклероз является одним из распространенных факторов риска возникновения различных ССЗ. Подобно эндотелиальной дисфункции и гиперлипидемии, гипомагниемия также рассматривается как один из факторов риска развития атеросклероза. Магний действует как кофактор для многих ферментов, таких как пирофосфатаза, липопротеинлипаза и др., которые участвуют в липидном обмене. Дефицит магния может влиять на функционирование этих ферментов, приводя к изменению липидного обмена и атеросклерозу. Таким образом, магний эффективен при улучшении липидного профиля и эндотелиальной дисфункции. Кроме того, магний снижает выработку АФК, уменьшает окислительное повреждение и предотвращает образование тромбов, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Эти факторы обеспечивают преимущества в лечении ишемической болезни сердца.
Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014
Согласно исследованию, проведенному на пациентах с ИБС, сообщается, что введение магния в течение 6 месяцев приводило к улучшению максимального поглощения кислорода, фракции выброса левого желудочка, коррекции эндотелиальных дисфункций и уменьшению тромбоза, индуцированного тромбоцитами, у пациентов с ИБС.
Источник: Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. R Pokan et al. Br J Sports Med. 2006 Sep
Инфаркт миокарда (ИМ) возникает в результате снижения притока крови к сердечной ткани из-за образования бляшек с прерванным снабжением миокарда кислородом. Обычно используемое лечение включает нитроглицерин и аспирин. Магний оказывает благотворное действие благодаря своим сосудорасширяющим эффектам и предотвращению образования тромбов. Противоишемический эффект магния опосредуется различными механизмами, такими как его антагонистические кальциевые свойства, сохранение энергозависимого клеточного процесса за счет сохранения АТФ, снижение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, снижение индуцированной катехоламинами потребности в кислороде и системная постнагрузка.
Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014
Нормальный сердечный ритм поддерживается различными ионами, такими как натрий, калий и кальций. Дефицит магния является одним из факторов риска развития желудочковой и наджелудочковой аритмии. Изменения ЭКГ, наблюдаемые при гипомагниемии (снижение концентрации магния в сыворотке крови), включают удлиненный интервал QT, угнетенный сегмент ST и низкую амплитуду Т-волн. Гипомагниемия, возникающая в результате стресса или алкоголизма, также ответственна за индуцирование аритмий. Дефицит магния способствует развитию сердечной аритмии, нарушая активность Na+/ K+ АТФазы, вызывает дисбаланс между внутриклеточным и внеклеточным уровнями калия, ухудшает мембрану покоя и реполяризационный потенциал нормальной электрофизиологии сердца.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Магний и кальций (Mg2+ и Ca2+) являются двумя важными катионами, участвующими в регуляции нормальных функций бронхов с конкурирующими действиями. Mg2+ природный антагонист кальция, ингибирует поступление кальция в гладкие мышцы и участвует в высвобождении ацетилхолина и гистамина. Он также влияет на вазомоторный тонус бронхов и структуру легких. Терапевтический потенциал Mg2+ при различных заболеваниях легких опосредуется снижением окислительного стресса, препятствующим высвобождению вещества Р, ингибированием вольт-стробированного кальциевого канала, а также его противовоспалительной активностью. Несколько отчетов об исследованиях показали, что внутривенное и диетическое введение магния исправляет нарушенные функции легких и улучшает такие параметры объема легких, как жизненная емкость и объем форсированного выдоха. Эти факторы способствуют защите от различных заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
Источник: Magnesium in man: implications for health and disease. Jeroen H F de Baaij et al. Physiol Rev. 2015 Jan.
Астма - это респираторное заболевание, характеризующееся сужением дыхательных путей с воспалительными реакциями. Сообщается о дефиците магния в сыворотке крови и внутриклеточных компонентах пациентов с астмой. Магний уменьшает вазоконстрикцию и бронхоконстрикцию, так что его дефицит может привести к ухудшению астматического состояния. Противоастматический эффект магния опосредуется различными действиями, такими как антагонистические свойства кальция, снижение дыхательного взрыва нейтрофилов и изменение внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).
Источник: Magnesium for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review of randomised trials. Mitrakrishnan Chrishan Shivanthan et al. Ann Thorac Med. 2014 Apr.
Согласно исследований, пероральный магний может эффективно лечить муковисцидоз у детей за счет улучшения показателей Швахмана-Кульчицкого и силы дыхательных мышц. Кроме того, сообщалось также об улучшении максимального давления на вдохе (MIP) и максимального давления на выдохе (MEP) у пациентов, получавших магний. Возможные преимущества магния при муковисцидозе заключаются в улучшении силы дыхательных мышц, легочной вазодилатации в случае легочной гипертензии и улучшении муколитической активности как эндогенной, так и экзогенной ДНКазы.
Источники:Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это стойкое и прогрессирующее заболевание, возникающее в результате хронического воспаления легких и дыхательных путей. Согласно различным наблюдательным исследованиям, гипомагниемия пропорционально связана с тяжестью хронических заболеваний легких и продолжительностью пребывания в больнице. Магний проявляет антихолинергическое и антигистаминное действие путем ингибирования высвобождения ацетилхолина из холинергических нейронов и гистамина из тучных клеток. Магний также отвечает за уменьшение нейтрофильных разрывов при воспалении и тем самым оказывает противовоспалительное действие. Таким образом, противовоспалительное, антихолинергическое и антигистаминное действие магния обеспечивает благоприятные эффекты при ХОБЛ.
Источник: Magnesium sulfate for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Han Ni, Cho Naing.Cochrane Database Syst Rev. 2020
В одном эпидемиологическом исследовании изучалась связь между потреблением магния с пищей и остеоартрозом коленного сустава на 1600 участниках. Исследование обнаружило, что чем меньше магния было в рационе участников, тем выше риск развития остеоартроза и наоборот. Это подтверждает потенциальную роль магния в профилактике остеоартроза коленного сустава.
Источник: Association between Dietary Magnesium Intake and Radiographic Knee Osteoarthritis. Chao Zeng et al. PLoS One. 2015
Еще в 2006-м году ученые медики оценили влияние магния на катаракту с использованием модели катаракты Шумии (SCR). Результаты показали, что повышенное содержание кальция в хрусталике ответственно за помутнение, связанное с катарактой, и введение добавки магния полезно для улучшения этого эффекта благодаря его свойству антагониста кальция. Кроме того, магний играет жизненно важную роль в поддержании гомеостаза хрусталика.
Источник: Effects of magnesium content in the feed on cataract development in Shumiya cataract rat. Noriaki Nagai et al. J Oleo Sci. 2006.
Глаукома - это состояние хронической оптической невропатии, которая часто может привести к потере зрения. Повышение внутриглазного давления при повреждении зрительного нерва является основной причиной глаукомы. Магний регулирует кровоснабжение глаза, влияя на экспрессию эндотелина-1 и эндотелиального оксида азота. Дополнительная нейрозащита обеспечивается его антагонистическим эффектом NMDA. Эффективность магния в коррекции кровотока и потери ганглиозных клеток обеспечивает благоприятные эффекты при глаукоме. У пациентов с глаукомой с вазоспазмом магний улучшает периферическое кровообращение, что благотворно сказывается на поле зрения.
Источник: Magnesium acethyltaurate as a potential agent for retinal and optic nerve protection in glaucoma. Igor Iezhitsa et al. Neural Regen Res. 2018 May.
Магний играет важную роль в приобретенном иммунитете, регулируя рост лимфоцитов. Исследование in vitro, проведенное на В-клеточной линии DT40, показало, что удаление магниевого канала TRPM7 приводит к гибели клеток и может быть частично скорректировано добавками магния. Дефицит магния влияет на различные иммунные функции, такие как снижение уровня NK-клеток, соотношения моноцитов и Т-клеток, повышенный окислительный стресс после интенсивной физической нагрузки, повышенный уровень цитокина IL-6 и воспалительные явления. Введение магния снижает активацию лейкоцитов и окислительное повреждение ДНК лимфоцитов периферической крови у спортсменов и малоподвижных молодых мужчин.
Источник: Magnesium Supplementation Diminishes Peripheral Blood Lymphocyte DNA Oxidative Damage in Athletes and Sedentary Young Man. Jelena Petrović et al. Oxid Med Cell Longev. 2016.
Магний может ингибировать цитокиновый шторм и гипероксидативный стресс у пациентов с COVID-19 с помощью различных механизмов, таких как его антиоксидантная, иммуномодулирующая и противовоспалительная активность. Основываясь на фундаментальных и клинических исследованиях, очевидно, что магний эффективно лечит респираторные заболевания, такие как астма и пневмония, благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и гладкомышечным релаксантным свойствам. Сообщается о значительном снижении потребности в кислороде или интенсивной лечебной помощи у пожилых пациентов с COVID-19 при приеме витамина D, магния и витамина B12 в комбинации.
Источник: Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19).
Nutrition. 2020 November-December; 79: 111017.
В глазу магний присутствует главным образом в роговице, хрусталике, сетчатке, стекловидном теле и в передней камере. Этот основной внутриклеточный катион распределен как в цитозоле, так и в субклеточных органеллах. На поверхности роговицы он важен для предотвращения сухости и, таким образом, обеспечивает защиту от инфекций. Высокий уровень магния существует в фоторецепторах сетчатки и хрусталика. В хрусталике уровень магния на периферии обнаруживается выше, чем в аксиальных областях. Поскольку это основной кофактор нормального клеточного метаболизма для производства АТФ, установлено, что магний участвует в регуляции внутриклеточного ионного баланса и, таким образом, поддерживает функциональную и структурную целостность многих тканей глаза. Нормальные уровни магния, кальция, натрия и калия в хрусталике составляют 5,5, 0,32, 20 и 60 мкмоль/г свежей массы хрусталика, соответственно.
Таким образом, физиологически в хрусталике человека наблюдается низкий уровень кальция и натрия с повышенным уровнем калия, который, как установлено, изменяется при дефиците магния. Поэтому для поддержания прозрачности хрусталика необходимы кальциевый гомеостаз, ионный баланс и соответствующий антиоксидантный статус. В нейронах сетчатки магний действует как нейропротекторное средство, ингибируя повышенную индуцибельную активность синтазы оксида азота (iNOS), а в хрусталике он может поддерживать антиоксидантный статус. Кроме того, магний является физиологическим блокатором кальциевых каналов и N-метил-d-аспартатные (NMDA) рецепторы, вольтзависимый канал в ганглиозных клетках сетчатки.
Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.
Точная роль магния в лечении глаукомы до сих пор полностью не выяснена. Магний рассматривается как нейроваскулярное защитное средство. Являясь естественным блокатором кальциевых каналов, магний может предотвращать приток кальция в нервы без неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему. Улучшение поля зрения наблюдалось при глаукоме нормального напряжения при пероральном введении 300 мг цитрата магния в течение 1 месяца. Другое исследование, проведенное на небольшом количестве пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и глаукомы нормального напряжения, показало, что магний в дозе 121,5 мг два раза в день в течение месяца улучшает поля зрения.
Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.
В старческом катарактальном хрусталике человека наблюдался ионный дисбаланс, обусловленный увеличением кальция и натрия при снижении калия. Внеклеточный дефицит магния, в свою очередь, снижает его уровень в хрусталике, что, таким образом, может быть связано с прогрессированием помутнения хрусталика. Исследование эпителиальных клеток хрусталика человека показало, что дефицит магния ассоциирован с iNOS-опосредованной усиленной продукцией NO и повышенным окислительным стрессом в хрусталике. Дефицит магния может также снижать уровень АТФ, что в конечном итоге приводит к накоплению натрия и кальция, и дисбалансу с калием.
Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.
Гипомагниемия обычно встречается у больных сахарным диабетом и ретинопатией. Исследования показали, что свободные радикалы, высвобождающиеся при гипергликемии при сахарном диабете, способствуют окислительному стрессу в сетчатке и ее капиллярных эндотелиальных клетках, что тесно связано с развитием диабетической ретинопатии. В связи с окислительным стрессом дисфункция митохондрий сетчатки также наблюдается при сахарном диабете. Диета, богатая магнием, может снизить риск развития диабета примерно на 34%. Аналогичным образом, диабетическая ретинопатия снижалась примерно на 20% при каждом увеличении магния в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л. Этот эффект может быть опосредован его ингибирующим действием на iNOS, блокадой кальциевых каналов, поддержанием уровня восстановленного глутатиона и активности супероксиддисмутазы. Поэтому добавление магния было предложено пациентам с сахарным диабетом, у которых доказано наличие гипомагниемии.
Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.
Магний является кофактором ряда биохимических реакций, таких как поглощение кислорода, выработка энергии и электролитный баланс, которые играют важную роль в поддержании нормальных мышечных функций. Сокращение мышц в значительной степени является зависимым от кальция процессом. Кальций, высвобождаемый из саркоплазматического ретикулума, связывается с тропонином С и миозином, что приводит к изменению конформации белка, опосредующего процесс мышечного сокращения. Антагонистическая природа кальция и магния вызывает общий релаксантный эффект на скелетные мышцы. То есть мышцы находятся преимущественно в расслабленном состоянии и сокращаются лишь в случае необходимости развития усилия.
Источник: Magnesium and Human Health: Perspectives and Research Directions. Abdullah M Al Alawi et al. Int J Endocrinol. 2018.
Магний необходим как на стадии покоя, так и в условиях физической нагрузки. Повышенный оборот магния во время физической нагрузки создает состояние его недостаточности, которое вызывает гипертонию. Увеличение потребления магния или магниевых добавок с пищей лицами с дефицитом магния оказывает благотворное влияние на их физические упражнения.
Источник: Update on the relationship between magnesium and exercise. F H Nielsen et al. Magnes Res. 2006 Sep.
Мышечные спазмы являются одной из характерных и повторяющихся особенностей тяжелой или хронической гипомагниемии. Возбуждение нейронов, вызванное дефицитом магния, может способствовать возникновению мышечных спазмов. Благотворная роль магния в мышечных спазмах неясна; считается, что свойство магния - быть антагонистом кальция - может быть ответственно за его облегчающий эффект при мышечных спазмах. Клинические исследования задокументировали благотворное влияние цитрата магния на пациентов с хроническими персистирующими судорогами ног. Также сообщается об эффективности магния при мышечных спазмах, связанных с беременностью.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Несмотря на выявленные положительные эффекты в более молодых популяциях, последовательный систематический обзор и метаанализ показали, что добавки магния не оказывают какого-либо полезного профилактического эффекта у пожилых людей, страдающих мышечными спазмами.
Источник: The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Gerry K Schwalfenberg et al. Scientifica (Cairo). 2017.
Около 50-60% магния хранится в костях, из которых около 30% находится на поверхности в виде кристаллов гидроксилапатита вместе с кальцием и неорганическим фосфатом (Pi). Магний, присутствующий на поверхности костей, доступен только для ионного обмена. Оставшееся количество становится неотъемлемой частью кости и высвобождается в процессе резорбции кости. Магний участвует в регулировании растворимости минералов, тем самым поддерживая размер их кристаллов. Кроме того, магний также участвует в пролиферации остеобластов. Сообщается, что у крыс с дефицитом магния снижается костная масса и уменьшается количество остеобластов. Дефицит магния связан со снижением сосудистого снабжения костей, что способствует высвобождению фактора некроза опухоли (TNFa), вещества Р и интерлейкина 1β, который запускает остеокластическую резорбцию кости.
Источник: Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Исследование показывает, что магний играет важную роль в профилактике остеопороза. Согласно исследованию Women's Health Initiative, переломы запястья часто встречаются у женщин с низким уровнем магния. В другом исследовании сообщалось, что магний при введении в дозе 600 мг в течение 12 месяцев приводил к увеличению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на 11% у пациентов с остеопорозом.
Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Tonya S Orchard et al. Am J Clin Nutr. 2014 Apr.
Фактором, ограничивающим использование магния при лечении остеопороза в общей популяции, является его пагубное влияние на костную ткань в случае избыточного употребления. Согласно отчетам об исследованиях, задокументировано, что более высокое потребление магния снижает оборот костной ткани у женщин и взрослых в постменопаузе. Таким образом, повышение уровня магния выше оптимального значения вредно для здоровья костей. Магний может отрицательно влиять на костный обмен и функционирование паращитовидной железы, приводя к дефектам минерализации костной ткани. Во всем нужна мера.
Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Магний важен для осуществления нормальных ферментативных реакций в печени, включая жировой обмен. Исследования сообщают, что гипомагниемия связана с заболеваниями печени. Имеются также сообщения о том, что введение магния женщинам с ожирением и дефицитом магния приводит к снижению уровня аминотрансферазы (АЛТ) и системного высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), опосредованного воспалением, что не наблюдается у лиц с нормальным уровнем магния в сыворотке крови.
Источник: Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.
Низкий уровень магния в сыворотке крови отмечается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что является причиной снижения результатов лечения и увеличения смертности, связанной с этим заболеванием. Диабетическая ретинопатия, хроническое осложнение диабета, также вызывается воспалительным состоянием, связанным с гипомагниемией. Магний необходим для активации рецепторов инсулина, которые относятся к классу тирозина, и опосредования внутриклеточного сигнального процесса. Дефицит магния нарушает сигнальный процесс и приводит к резистентности к инсулину. Кроме того, гипомагниемия облегчает поступление кальция в адипоциты, вызывает окислительный стресс и воспаление, что в дальнейшем также способствует резистентности к инсулину. Поэтому магний крайне важен для диабетика.
Источник: Magnesium upregulates insulin receptor and glucose transporter-4 in streptozotocin-nicotinamide-induced type-2 diabetic rats. Ayodele Olufemi Morakinyo et al. Endocr Regul. 2018.
Добавки магния оказывают благотворное влияние на пациентов с 1 типом, нормализуя липидный профиль, гликированный гемоглобин HbA1c и снижая частоту невропатий, связанных с диабетом. Клинические испытания доказали, что магний эффективен при гестационном сахарном диабете за счет снижения уровня глюкозы в плазме крови и поддержания надлежащего липидного профиля. Различные механизмы, предполагаемые для включения в эти благоприятные эффекты, заключаются в понижении регуляции окисленного рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышении регуляции рецептора, активированного пролифератором пероксисом - гамма (PPAR-γ) и транспортера глюкозы 1 (GLUT-1).
Источник: Magnesium supplementation affects gene expression related to insulin and lipid in patients with gestational diabetes. Mehri Jamilian et al. Magnes Res. 2017.
У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается снижение уровня цинка в эритроцитах и магния в сыворотке крови. Добавки магния эффективны за счет уменьшения воспаления, усиления пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса, повышения гидратации кожи и проницаемости кожи. Магний с керамидами был полезен при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Кроме того, магний может вводиться трансдермальным путем, который может обходить желудочно-кишечный тракт и тем самым помогает скорректировать уровень магния в сыворотке крови.
Источник: The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Gerry K Schwalfenberg et al. Scientifica (Cairo). 2017.
Магний полезен при лечении псориаза. Псориаз - это иммунное заболевание, характеризующееся гиперпролиферацией с неполной дифференцировкой кератиноцитов. Дефицит магния наблюдается у пациентов с псориазом и местная терапия магнием является одним из старейших вариантов лечения этого заболевания. Местно применяемый магний может пересекать барьер рогового слоя в зависимости от времени и концентрации воздействия.
Источник: Effects of magnesium deficiency--more than skin deep. Navin Chandrakanth Chandrasekaran et al. Exp Biol Med (Maywood). 2014 Oct.
Клинические наблюдения показывают благотворное влияние местного и перорального приема солей магния у больных кожной аллергией. Все представленные данные указывают на важную роль магния в аллергических реакциях. Хотя в настоящее время лучше всего известно о благотворной роли магния при аллергии I типа.
Источник: Magnesium in skin allergy. Joanna Błach et al. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2007.
Магний обладает терапевтическим потенциалом при потере слуха благодаря своему сосудорасширяющему, кальциевому и NMDA-антагонистическому действию, а также благодаря своему антиоксидантному потенциалу. Нейропротекторное действие магния оказывает дополнительное благотворное влияние на клеточную гибель, связанную с потерей слуха. Более того, он легко пересекает перилимфальный барьер крови и достигает органа Корти, чем любые другие существующие в настоящее время препараты (кортикостероиды). Исследование, проведенное среди населения США, выявило корреляцию между потреблением магния и более низким риском потери слуха.
Источник: Antioxidant vitamins and magnesium and the risk of hearing loss in the US general population. Yoon-Hyeong Choi et al. Am J Clin Nutr. 2014 Jan.
Магний обеспечивает нейроваскулярную защиту при заболеваниях глаз благодаря своему сосудорасширяющему эффекту, достигаемому за счет снижения выработки эндотелина 1 и повышения активности эндотелиальной синтазы оксида азота. Кроме того, магний играет жизненно важную роль в поддержании гомеостаза хрусталика. Кроме того, регуляция активности натриевой помпы хрусталика, свойства антагониста глутамата и кальция, а также ингибирующее действие на апоптоз ганглиозных клеток сетчатки способствуют эффективности магния при глазных заболеваниях. Катаракта связана с дефицитом магния, который можно предотвратить с помощью добавок магния.
Источник: Possible therapeutic effect of magnesium in ocular diseases. Thekkuttuparambil A Ajith. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2019.
Кальцификация сосудов обычно наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые также могут быть связаны с сердечно-сосудистой смертью. Кальцификация сосудов характеризуется повышением регуляции определенных генов и повышением уровня щелочной фосфатазы. Магний в первую очередь действует путем ингибирования этих генов, впоследствии предотвращая трансдифференцировку и минерализацию гладкомышечных клеток сосудов. Пациенты с гипомагниемией более склонны к кальцификации сосудов, так как магний необходим для предотвращения образования и развития кристаллов кальция и апатита.
Источник: Magnesium prevents vascular calcification in vitro by inhibition of hydroxyapatite crystal formation. Anique D Ter Braake et al. Sci Rep. 2018
Есть исследования, которые показали пользу от употребления магния (400 мг перед сном в течение месяца) и экстракта виноградных косточек (100-200 мг в день в течении двух месяцев). Однако бета-аланин является гораздо более изученным и доказанным в эффективности.
Источники:За последние 20 лет несколько эпидемиологических и клинических исследований продемонстрировали защитную роль магния в отношении риска развития диабета. У американских женщин в возрасте ≥45 лет без предшествующего анамнеза сахарного диабета 2 типа (СД2) была обнаружена обратная ассоциация между пищевым магнием и инцидентом диабета, которая была значимой среди женщин с возрастающими степенями избыточного веса/ожирения. Это было связано с прогрессирующим снижением уровня инсулина. Данные были подтверждены у 1122 человек (20-65 лет), взятых на контроль в период с 1996 по 1997 год и повторно обследованных примерно через 10 лет. Относительный риск нового преддиабета и сахарного диабета был увеличен в присутствии низкого уровня магния в исходном состоянии.
Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748
Сообщалось, что пероральные добавки магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и низким уровнем магния улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль. В метаанализе 40 проспективных когортных исследований с участием более 1 миллиона участников и периодами наблюдения от 4 до 30 лет диетическое потребление магния было связано со снижением относительного риска СД2 на 19%.
Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748
В анализе 28 исследований с участием 1694 субъектов (834 в группе лечения и 860 в группе плацебо) было продемонстрировано, что добавки магния оказывают благоприятное влияние на уровень глюкозы в крови (-4,64 мг дл), а также холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов и систолического артериального давления, что также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748
Нет, такие не существуют. Обзор исследований биодоступности магниевых добавок показал, что неорганические препараты, по-видимому, менее биодоступны, чем органические и процент абсорбции зависит от принимаемой дозы. Все пищевые добавки магния могут поддерживать физиологические уровни у здоровых людей без предшествующего дефицита, хотя это не может быть гарантировано у пожилых людей или людей с заболеваниями, или предыдущими субфизиологическими уровнями.
Источник: Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review.. Pardo MR, Garicano Vilar E, San Mauro Martín I, Camina Martín MA. Nutrition. 2021 Sep;89:111294
На самом деле эти процессы взаимно влияют друг на друга. Инсулин модулирует сдвиг магния из внеклеточного пространства во внутриклеточное. В свою очередь, внутриклеточная концентрация магния модулирует действие инсулина, а также кровяное давление, таким образом, низкий уровень магния индуцирует резистентность к инсулину, а резистентность к инсулину дополнительно снижает уровень магния.
Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748
Дефицит магния в питании повышает восприимчивость поджелудочной железы к заболеваниям за счет повышения концентрации кальция. Повышенный уровень кальция является установленным фактором риска развития воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Введение магния снижало активность ферментов поджелудочной железы, отек и гибель тканей, а также воспаление при панкреатите в исследовании у крыс.
Источник: Effect of magnesium supplementation and depletion on the onset and course of acute experimental pancreatitis. Verena Schick et al. Gut. 2014 Sep
Низкий уровень магния связан с повышенным риском смерти и снижением функции почек у пациентов с хронической болезнью почек, а также со смертностью у пациентов, находящихся на диализе. Цисплатин, широко используемый химиотерапевтический препарат для лечения рака яичников и других видов рака, снижает уровень магния у большинства пациентов и вызывает острое повреждение почек у 25-30% пациентов. Добавление магния во время лечения цисплатином защищает от острого повреждения почек, опосредованного цисплатином, у мышей. Кроме того, терапия добавками магния была в значительной степени связана как со снижением частоты, так и с уменьшением тяжести почечной токсичности у пациентов, получавших цисплатин.
Источник: Risk Factors for Cisplatin-Induced Nephrotoxicity and Potential of Magnesium Supplementation for Renal Protection. Yasuhiro Kidera. PLoS One. 2014; 9(7): e101902.
Соли магния в больших количествах (грамм и более) считаются эффективными слабительными средствами для облегчения запоров. Они также считаются безопасными в качестве слабительного средства для детей. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.
Источник: Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Morris Gordon et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012.
Соли магния в дозах выше общерекомендованных можно использовать в качестве антацидов, которые эффективно снижают кислотность в желудке. Однако, использование магния в этих целях должно быть согласованно с врачом.
Источник: Magnesium for the next millennium. R Swain et al. South Med J. 1999 Nov.
Магний считается эффективным средством для лечения преэклампсии и эклампсии во время беременности. Гестационный дефицит магния может вызвать дефекты развития. Прием добавок магния привел к снижению частоты желтухи новорожденных и госпитализации новорожденных, а также снизил риск низкого веса при рождении. Женщины, получавшие магний, значительно реже нуждались в госпитализации во время беременности. Передача большого количества магния из крови матери плоду вместе с другими питательными веществами может способствовать возникновению послеродовой депрессии (вызывая дефицит магния у матери).
Источник: Magnesium supplementation in pregnancy. Maria Makrides et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.
Прием добавок магния привел к снижению артериального давления до 12 баллов (мм рт. ст.). Магний повышает эффективность всех классов лекарств, снижающих кровяное давление, и дополнительно снижает высокое кровяное давление у пациентов, принимающих препараты, снижающие кровяное давлении.
Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843–847.
В ходе клинического исследования добавки магния снижали тревожность и связанные с тревогой расстройства при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Магний помогает подавить ось HPA (CRH, ACTH, кортизол). Магний снимал предменструальное беспокойство у женщин, когда его принимали вместе с витамином В6. Частичное истощение магния усиливало поведение, связанное с тревогой, у мышей. Было обнаружено, что у пациентов с ОКР уровень магния ниже. Успокаивающая роль магния в значительной степени опосредована его способностью блокировать NMDA-рецепторы.
Источник: Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: Modulation by therapeutic drug treatment. S.B. Sartori, Neuropharmacology. 2012 Jan; 62(1): 304–312.
Магний играет важную роль во многих путях, участвующих в депрессии, и содержится в нескольких ферментах, гормонах и нейротрансмиттерах. Мыши, потреблявшие диету с очень низким содержанием магния, составляющую всего 10% от суточной нормы, демонстрировали депрессивное поведение. Низкий уровень магния был связан с усилением депрессивных симптомов в нескольких различных возрастных группах и этнических группах. Большая и суицидальная депрессия, в частности, по-видимому, связана с недостаточностью магния. Прием добавок магния был связан с улучшением симптомов глубокой депрессии, предменструальных симптомов, послеродовой депрессии и синдрома хронической усталости. Введение сульфата магния крысам, подвергшимся черепно-мозговой травме, значительно снижало как частоту посттравматической депрессии, так и ее тяжесть. Совместное применение солей магния и антидепрессантов из разных классов (например, флуоксетина, имипрамина и бупропиона) приводило к синергическому антидепрессантоподобному эффекту. Тематические исследования добавок магния показали улучшение состояния при депрессии, тревоге и сне в течение одной недели. Удивительно, но в одном исследовании низкое потребление магния у пожилых людей, по-видимому, защищало от депрессии.
Источник: Magnesium Intake and Depression in Adults. Emily K. The Journal of the American Board of Family Medicine March 2015, 28 (2) 249-256
Дефицит магния ослабляет иммунитет. Местное и пероральное применение солей магния в ряде исследований оказывало благоприятное воздействие на пациентов с кожной аллергией.
Источник: Magnesium in skin allergy. Joanna Błach et al. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2007.
Гормоны стресса, включая как катехоламины, так и кортикоиды, могут вызывать снижение уровня магния в тканях. Многие симптомы и проявления синдрома хронической усталости напоминают симптомы дефицита магния. Реферальный центр, который обследовал несколько сотен пациентов с синдромом хронической усталости, заметил, что половина их пациентов страдали дефицитом магния. Пациенты с синдромом хронической усталости, страдающие дефицитом магния, получают пользу от инъекции 580 мг магния.
Источник: Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. I M Cox et al. Lancet. 1991.
Потребление магния действует синергически с антиоксидантами (витамина С, Е, бета-каротин), предотвращая потерю слуха. Причем эффект есть как при приеме вместе, так и по отдельности, но наиболее выражен именно вместе. Дозировки в пределах нормы потребления.
Источник: Antioxidant vitamins and magnesium and the risk of hearing loss in the US general population. Yoon-Hyeong Choi. Am J Clin Nutr. 2014 Jan; 99(1): 148–155.
Многочисленные исследования показали, что однократный прием высоких доз магния (у детей 40 мг/кг сульфата магния) может облегчить симптомы астмы, особенно у детей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки по этой причине.
Источник: Higher-dose intravenous magnesium therapy for children with moderate to severe acute asthma. L Ciarallo et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Oct.
В ходе многочисленных клинических исследований люди, которые придерживались диеты с высоким содержанием магния, были значительно менее склонны к развитию метаболического синдрома. Однако не ясно, может ли дополнительный прием магния из добавок оказывать такой же эффект.
Источник: Magnesium intake and incidence of metabolic syndrome among young adults. Ka He et al. Circulation. 2006
В многочисленных клинических исследованиях добавки магния уменьшали задержку воды, плохое настроение и мигрени, связанные с менструацией. Магний при этом применяется только в течение менструального цикла в дозах 200-400 мг в день, в любом виде.
Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.
У пациентов с синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) был обнаружен сниженный уровень магния в сыворотке крови. Психостимуляторы повышали уровень магния в сыворотке крови при СДВГ после 3 недель лечения. Добавки магния могут быть полезны при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Источник: Nutritional Supplements for the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Dr. Michael H. Bloch. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2014 Oct; 23(4): 883–897.
Магний необходим для нормальной электрической активности сердца и оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, расширяя кровеносные сосуды, улучшая жировой обмен, уменьшая воспаление и подавляя агрегацию тромбоцитов. Низкий уровень магния и экспериментальное ограничение потребления магния с пищей усиливают сердечные аритмии. Аномально низкий уровень циркулирующего магния связан с увеличением частоты остановки сердца. Магний используется в качестве терапии первой линии при torsades de pointes, типе аритмии сердца. Увеличение количества циркулирующего магния было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, в то время как потребление магния с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 22%. По оценкам, повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, орехи и овощи, снижает риск сердечно-сосудистой смертности на 28%. Самооценка потребления магния была обратно пропорциональна затвердению артерий (кальцификации), что может играть важную роль в защитных ассоциациях магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца.
Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification. Adela Hruby. JACC Cardiovasc Imaging. Author manuscript; available in PMC 2015 Jan 1.
Более низкое потребление магния связано с более низкой минеральной плотностью костной ткани и способствует развитию остеопороза. У женщин в постменопаузе низкое потребление магния коррелирует с более быстрой потерей костной массы или снижением минеральной плотности костной ткани. Прием добавок магния был полезен женщинам с остеопорозом. С другой стороны, повышенный уровень магния может оказывать вредное воздействие на метаболизм костей и функцию паращитовидной железы, приводя к дефектам минерализации. Избыток магния (в 5-10 раз превышающий потребность в питательных веществах) у крыс не оказывал влияния на минеральную плотность костной ткани в краткосрочной перспективе, но снижал минеральную плотность костной ткани в долгосрочных исследованиях. Повреждения костей и снижение минеральной плотности костной ткани были зарегистрированы в случаях острого воздействия высоких доз магния у людей. Потребление магния, немного превышающее норму, было связано с увеличением числа переломов предплечья и запястья, которые, возможно, были связаны с большей физической активностью и падениями.
Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Tonya S Orchard. Am J Clin Nutr. 2014 Apr; 99(4): 926–933.
Низкий уровень магния играет определенную роль в развитии резистентности к инсулину. Пациенты, не страдающие диабетом, с низким содержанием магния в сыворотке крови значительно чаще имеют инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы и повышенный уровень инсулина по сравнению с пациентами с более высоким уровнем магния. Низкий уровень магния является причиной заболеваний печени, особенно неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Оба состояния тесно связаны с резистентностью к инсулину, а также с ожирением, диабетом 2 типа, повышенным уровнем жира и высоким кровяным давлением. Магний был обратно связан с метаболическим синдромом, а пероральные добавки магния улучшали метаболический профиль и снижали кровяное давление у людей с метаболическим ожирением и нормальным весом. В ходе исследования артериальное давление, резистентность к инсулину, уровень глюкозы натощак и триглицеридов значительно снизились у испытуемых, получавших хлорид магния, по сравнению с теми, кто этого не делал. Более низкое потребление магния было связано с более высоким риском развития диабета у населения Тайваня. Большее потребление магния было связано с более низким риском развития диабета 2 типа и метаболических нарушений. Повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи, может снизить риск развития диабета 2 типа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чувствительность к инсулину, повышенный уровень сахара в крови, диабет 2 типа и повышенное содержание жира в крови могут быть улучшены при увеличении потребления магния.
Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843–847
В многочисленных клинических исследованиях дополнительный прием магния значительно уменьшал боль, связанную с фибромиалгией. Прием состоял из 150-300 мг магния в паре с яблочной кислотой (малатом) 600-1200 мг.
Источник: Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. I J Russell et al. J Rheumatol. 1995 May.
Дефицит магния может привести к спазму мозговых артерий и увеличению выделения болевых веществ (таких как вещество Р). У людей, страдающих мигренью и головной болью напряжения, наблюдалось значительное снижение уровня магния в сыворотке крови. Высокая доза (600 мг) перорального приема магния ежедневно в течение 12 недель значительно снизила частоту головных болей на 41,6%, а также уменьшила тяжесть, употребление лекарств и продолжительность острых приступов. В ряде исследований добавки магния, в том числе в паре с L-карнитином, наряду с обычным лечением, значительно улучшали все показатели мигрени.
Источник: The effects of magnesium, L-carnitine, and concurrent magnesium-L-carnitine supplementation in migraine prophylaxis. Ali Tarighat Esfanjani et al. Biol Trace Elem Res. 2012 Dec.
Дефицит магния в питании повышает восприимчивость поджелудочной железы к заболеваниям за счет повышения концентрации кальция. Повышенный уровень кальция является установленным фактором риска развития воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Введение магния снижало активность ферментов поджелудочной железы, отек и гибель тканей, а также воспаление при панкреатите у крыс.
Источник: Effect of magnesium supplementation and depletion on the onset and course of acute experimental pancreatitis. Verena Schick et al. Gut. 2014 Sep.
Низкий уровень магния связан с повышенным риском смерти и снижением функции почек у пациентов с хронической болезнью почек, а также со смертностью у пациентов, находящихся на диализе. Цисплатин, широко используемый химиотерапевтический препарат для лечения рака яичников и других видов рака, снижает уровень магния у большинства пациентов и вызывает острое повреждение почек у 25-30% пациентов. Добавление магния во время лечения цисплатином защищает от острого повреждения почек, опосредованного цисплатином, у мышей. Кроме того, терапия добавками магния была в значительной степени связана как со снижением частоты, так и с уменьшением тяжести почечной токсичности у пациентов, получавших цисплатин.
Источник: Risk Factors for Cisplatin-Induced Nephrotoxicity and Potential of Magnesium Supplementation for Renal Protection. Yasuhiro Kidera. PLoS One. 2014; 9(7): e101902.
Не все добавки магния легко усваиваются. Органические формы магния (аспартат, цитрат, лактат, фумарат, ацетат, аскорбат и глюконат) обладают большей растворимостью и биодоступностью по сравнению с неорганическими формами (оксид, сульфат, хлорид и карбонат). Хелат магния считается безопасным в дозах до 600 мг в день у взрослых. Оценка как циркулирующего, так и диетического магния важна, поскольку циркулирующий магний отражает не только диету, но и всасывание в желудочно-кишечном тракте и регуляцию функции почек. Высокие дозы (> 10 мг/кг/сутки) магния могут быть токсичными.
Источник: Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Liana C Del Gobbo. Am J Clin Nutr. 2013 Jul; 98(1): 160–173
Несколько доказательств связывают низкий уровень магния со старением и возрастными заболеваниями. Исследования показали, что клеточные культуры с низким содержанием магния ускоряют гибель эндотелиальных клеток и фибробластов человека. Недостаток магния нарушает клеточный метаболизм, что может повлиять на этот процесс
Источник: A connection between magnesium deficiency and aging: new insights from cellular studies. David W. Killilea. Magnes Res. Author manuscript; available in PMC 2009 Dec 8.
Магний в митохондриях составляет одну треть от общего количества клеточного магния. Магний образует комплекс с АТФ, который является важным источником запасенной энергии. Большая часть энергии, используемой человеком, вырабатывается митохондриями за счет движения электронов по дыхательной цепи. Магний имеет решающее значение для основных функций митохондрий, включая синтез АТФ, сложные субъединицы электронно-транспортной цепи и детоксикацию кислорода. Недостаточная доступность магния может привести к снижению эффективности митохондрий и увеличению выработки активных форм кислорода с последующим структурным и функциональным нарушением белков, ДНК и других важных молекул. Исследования культивируемых клеток человека и животных с дефицитом магния показывают доказательства снижения антиоксидантной способности и набухания митохондрий у животных с дефицитом магния. Следовательно, магний, по-видимому, имеет фундаментальное значение для контроля окислительного стресса и поддержания нормальной функции митохондрий.
Источник: Mitochondrial Mg2+ homeostasis decides cellular energy metabolism and vulnerability to stress. Ryu Yamanaka. Sci Rep. 2016; 6: 30027.
Дефицит магния усугубляет хронический воспалительный стресс и может играть определенную роль в возникновении рака. У мужчин среднего возраста с более высокой концентрацией магния в сыворотке крови риск смерти от рака был на 50% ниже, чем у мужчин с низким содержанием магния в сыворотке крови. Потребление магния может быть полезным с точки зрения первичной профилактики рака поджелудочной железы. Сокращение потребления магния на каждые 100 мг в день было связано с увеличением заболеваемости раком поджелудочной железы на 24%.
Источник: Dietary Magnesium Intake Is Inversely Associated with Mortality in Adults at High Cardiovascular Disease Risk. The Journal of. Nutrition, Volume 144, Issue 1, January 2014, Pages 55–60.
Низкое потребление магния распространено во всем мире. Потребление магния с пищей среди большинства взрослых невелико. Одно исследование оценило потребление магния из пищевых источников в 261 мг у женщин и 347 мг у мужчин, что значительно ниже нормы (320 мг для женщин и 420 мг для мужчин). Низкий уровень магния в организме может возникать из-за дефектов его всасывания или в результате его потери через почки (при диабете, алкоголизме, лечении антидиуретиками, аминогликозидами, фторхинолонами, цисплатином, дигоксином, циклоспорином, амфотерицином В). Острый эмоциональный стресс и стрессовая деятельность увеличивают выведение/потерю магния. Экскреция магния увеличивается, в то время как всасывание уменьшается с возрастом из-за различных хронических заболеваний и снижения потребления продуктов с высоким содержанием магния. Пожилые женщины могут быть более восприимчивы к дефициту магния, чем мужчины, отчасти потому, что у них больше шансов заболеть остеопорозом, который ограничивает обмен магния между костями и кровью. Дефицит магния вызывает различные нервно-мышечные и психиатрические симптомы, такие как повышенная возбудимость, возбуждение, тетания (непроизвольные сокращения мышц), головные боли, судороги, атаксия, головокружение, мышечная слабость, тремор, раздражительность, беспокойство, бессонница, нервные припадки, слабость, усталость, спутанность сознания, галлюцинации и депрессия. Строгое диетическое ограничение магния оказывает пагубное влияние на метаболизм, баланс глюкозы, а также на удержание и выведение других минералов.
Источник: Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Liana C Del Gobbo. Am J Clin Nutr. 2013 Jul; 98(1): 160–173.
Исследований, в которых бы применялось именно ZMA очень мало, потому остается полагаться на данные исследований по отдельным компонентам этой добавки. Интересно, что одно из немногих исследований, в котором проверялось действие всех 3 компонентов в качестве добавки ZMA, не выявило существенных изменений в гормонах, составе тела, жиме лежа и жиме ногами, мышечной выносливости верхней или нижней части тела или эффективности дыхания при езде на велосипеде у 42 тренированных мужчин.
В исследовании, в котором приняли участие 23 триатлониста, добавки магния увеличивали скорость плавания, езды на велосипеде и бега.
Уровень цинка в крови коррелировал с повышением спортивных результатов у 21 футболиста, что было измерено с помощью нагрузочного теста на велоэргометре и уровня лактата в крови.
Исследование, проведенное с участием 30 здоровых взрослых людей, показало, что добавки магния и боевые искусства вместе увеличивают количество 2 типов красных кровяных телец, что может помочь улучшить спортивные результаты. Такой же эффект наблюдался и с цинком.
У 26 здоровых нетренированных взрослых прием добавок магния значительно увеличил силу. Другое исследование с участием 8 здоровых мужчин показало, что низкий уровень цинка снижает мышечную способность коленных и плечевых суставов. Прием добавок цинка увеличил силу у 16 здоровых женщин.
Несмотря на некоторые положительные результаты по отдельным компонентам, недостаточно доказательств в поддержку использования ZMA для улучшения спортивных результатов и силы.
Источники:
Одно исследование показало, что прием добавок ZMA повышал уровень тестостерона у 27 здоровых футболистов без дефицита питательных веществ. Однако в другом исследовании прием добавок ZMA (30 мг цинка, 450 мг магния и 11 мг витамина В6) не повлиял на уровень тестостерона в крови 14 здоровых мужчин без дефицита питательных веществ. Еще одно исследование с использованием ZMA не выявило существенных изменений гормонов у 42 здоровых тренированных мужчин. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. Дефицит цинка приводил к снижению уровня тестостерона в крови у крыс. Крысы, которых кормили диетой с дефицитом цинка, также были более чувствительны к эстрогенам (больше рецепторов для женских половых гормонов) и менее чувствительны к андрогенам (меньше рецепторов для мужских половых гормонов). Добавки цинка, как правило, могут помочь восстановить уровень тестостерона, в то время как доказательства именно для ZMA менее убедительны.
Источник: Serum testosterone and urinary excretion of steroid hormone metabolites after administration of a high-dose zinc supplement. K Koehler et al. Eur J Clin Nutr. 2009 Jan
СДВГ - это расстройство, характеризующееся невнимательностью и гиперактивностью. В двух обзорах было высказано предположение, что СДВГ у детей связан с дефицитом питательных веществ, таких как цинк и магний. Дополнительные уровни цинка (15 мг два раза в день) улучшили реакцию на лекарства от СДВГ у детей (52 участника). В другом исследовании детей с СДВГ цинк (150 мг в сутки) улучшал симптомы гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации, но не влиял на симптомы дефицита внимания (400 участников). Крупное исследование показало, что магний, цинк и полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень дефицита внимания и гиперактивности у 810 детей. Комбинация магния с витамином В6 была эффективной в другом исследовании 76 детей с СДВГ.
Источник: Supplementation of polyunsaturated fatty acids, magnesium and zinc in children seeking medical advice for attention-deficit/hyperactivity problems - an observational cohort study. Michael Huss et al. Lipids Health Dis. 2010
Прием добавок магния предотвратил повышение уровня гормона стресса, кортизола и другого гормона, альдостерона, после физических упражнений у девяти здоровых мужчин. Точно так же цинк, который давали студентам-медикам, снижал выработку гормона стресса кортизола. В исследовании с участием 54 человек у людей с тревожностью был более низкий уровень цинка в крови по сравнению с контрольной группой. В исследовании с участием 23 триатлетов добавки магния снижали уровень кортизола в сыворотке крови, что является показателем стресса. Специфический поливитамин, содержащий магний и витамин В6, снижал уровень стресса и повышал настроение у 60 здоровых взрослых работников. Эти исследования могут оправдать комбинацию ZMA при стрессе, но необходимы дополнительные доказательства.
Источник: The effect of 90 day administration of a high dose vitamin B-complex on work stress. Con Stough et al. Hum Psychopharmacol. 2011 Oct.
Цинк предотвращал усталость, вызванную физической нагрузкой (измеряемую как снижение уровня гормонов щитовидной железы и тестостерона) в исследовании 10 мужчин, ведущих сидячий образ жизни. Тот же результат был отмечен у 10 борцов-мужчин. Аналогичным образом добавки магния предотвращали падение уровня ТТГ, вызванное истощением во время тренировок по боевым искусствам. Одно исследование показало, что уровень цинка в крови был значительно ниже у пациентов с синдромом хронической усталости и что тяжесть симптомов отрицательно коррелировала с уровнем цинка в крови. В исследовании был сделан вывод, что цинк может быть эффективным средством для ослабления симптомов синдрома хронической усталости из-за его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Исследование показало, что лечение повышенной проницаемости кишечника смесью противовоспалительных и антиоксидантных веществ, включая цинк, приводило к значительному улучшению симптомов у пациентов с синдромом хронической усталости.
Источник: The effects of magnesium supplementation on thyroid hormones of sedentars and Tae-Kwon-Do sportsperson at resting and exhaustion. Vedat Cinar. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Oct.
Избыточная доза цинка может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, вялость и крайнюю усталость (утомляемость). Даже прием нетоксичной дозы цинка от 100 до 300 мг в день может вызвать дефицит меди с симптомами анемии, низким содержанием лейкоцитов (нейтропения) и снижением иммунной функции.
Хотя и редко, возможна передозировка магния (гипермагниемия), которая может вызвать спазмы в животе, диарею и тошноту.
Высокие дозы витамина В6 могут вызывать неврологические эффекты, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу
Тем не менее, количество цинка, магния и витамина В6, присутствующих в ZMA, безопасно и хорошо переносится большинством здоровых людей.
Источники:
ZMA может взаимодействовать с множеством других лекарств и других добавок, поскольку он состоит из цинка, магния и витамина В6.
Цинк может препятствовать усвоению меди и железа в организме. Он также взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Антибиотики: хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики взаимодействуют с цинком в желудке и кишечнике, и препятствуют усвоению организмом как цинка, так и антибиотика.
• Пеницилламин: цинк взаимодействует с пеницилламином, препятствуя его усвоению организмом.
• Диуретики: тиазидные диуретики заставляют организм выводить цинк с мочой.
Магний взаимодействует с различными лекарственными средствами:
• Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза: магний препятствует усвоению этого препарата организмом.
• Антибиотики: тетрациклины и хинолоновые антибиотики могут образовывать комплексы с магнием.
• Диуретики: петлевые, тиазидные и этакриновые диуретики заставляют организм выводить магний с мочой, в то время как калийсберегающие диуретики делают обратное.
• Ингибиторы протонной помпы, используемые при кислотном рефлюксе (ГЭРБ): ИПП, принимаемые более года, могут вызвать дефицит магния, но точный механизм неизвестен.
Витамин В6 взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Циклосерин: этот антибиотик заставляет организм выводить витамин В6 с мочой.
• Противосудорожные препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин заставляют организм расщеплять витамин В6, что может привести к дефициту.
• Теофиллин: этот препарат может вызвать дефицит витамина В6, хотя механизм его действия неизвестен.
Источники:
Согласно исследованию с участием 24 пациентов, добавка, содержащая яблочную кислоту (1200 мг) и магний (300 мг), может уменьшить боль и болезненность, связанные с фибромиалгией, но только при приеме в течение не менее 6 месяцев.
Источник: Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. I J Russell et al. J Rheumatol. 1995 May
Согласно многочисленным клиническим исследованиям, прием комбинации витамина В6 и добавок магния значительно уменьшает беспокойство, депрессию, боль в груди и другие симптомы предменструального синдрома или ПМС .
Источник: Pyridoxine (vitamin B6) and the premenstrual syndrome: a randomized crossover trial J R Coll Gen Pract. 1989 Sep; 39(326): 364–368.
В 2022 году исследователи из медицинского факультета университета Ямагата опубликовали в научном журнале "Journal of Nutritional Science and Vitaminology" исследование с участием 1314 жителей региона. Средний возраст участников исследования на момент начала исследования составлял 63 года. Когда проект стартовал, японцы обследовали всех участников. Они также определили концентрацию магния в крови участников и наблюдали за ними в течение 10 лет. За этот период умерло 7,1 % участников. Средняя концентрация магния в крови участников исследования составила 2,4 миллиграмма на децилитр. Основываясь на этом среднем показателе, исследователи разделили субъектов на 2 группы - группу с большим количеством магния, чем в среднем, и группу с меньшим количеством магния, чем в среднем. Проанализировав данные участников умерших в течение 10 лет наблюдения, они увидели, что в группе с низким уровнем магния риск смерти был на 73 % ниже, чем у участников исследования в другой группе.
Источник: Association between Serum Magnesium Levels and Mortality in a Community-Based Population: The Yamagata (Takahata) Study
Yuya ASHITOMI. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2022;68(4):270-5.
Мета-анализ 17 исследований, в которых в общей сложности 889 субъектов принимали магний, показал, что прием добавок с магнием увеличивает концентрацию оксида азота (NO) в крови. Это следовало из трех исследований, в которых ученые изучали помимо прочего влияние магния на оксид азота. Во всех исследованиях субъекты получали всего 250 миллиграммов оксида магния ежедневно.
Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Inflammatory Parameters: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022 Feb 5;14(3):679.
Исследования показывают, что тренировки до изнеможения вызывают снижение активности гормонов щитовидной железы у спортсменов. Однако добавки магния в 10 мг/кг/сутки в течение 4 недель предотвращали падение уровня ТТГ (тиреотропного гормона), а также Т3 и Т4 вызванное истощением во время тренировок. Дозировка магния учитывалась исходя из общего количества соединения, а не чистого веса самого магния. У не спортсменов магний не влияет значимо на гормоны щитовидной железы.
Источник: The effects of magnesium supplementation on thyroid hormones of sedentars and Tae-Kwon-Do sportsperson at resting and exhaustion Vedat Cinar. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Oct.
Витамин D необходимо принимать в сочетании с магнием, поскольку вместе они необходимы для снижения онкогенеза и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин D также следует сочетать с витамином К2 (100 мкг/сут), чтобы избежать дополнительных кальцификаций костей.
Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.
Да, влияет. Причем своеобразно. При низком уровне D3 добавки магния его повышают, а при нормальном немного снижают. Например, в исследовании по этому вопросу было установлено, что взаимосвязи между лечением магнием и концентрациями в плазме 25 (OH)D3, 25 (OH)D2 и 24,25 (OH)2D3 в значительной степени различались в зависимости от исходных концентраций 25 (OH)D. Прием добавок магния увеличивал концентрацию 25 (OH) D3, когда исходные концентрации 25 (OH) D были близки к 30 нг/мл, но снижал ее, когда исходные концентрации 25 (OH) D были выше (от ∼30 до 50 нг/мл).
Источник: Magnesium status and supplementation influence vitamin D status and metabolism: results from a randomized trial Qi Dai et al. Am J Clin Nutr. 2018.
В эпидемиологическом исследовании было зафиксировано, что в группе с самым высоким потреблением магния - более половины грамма в день - риск развития рака печени был на 35 % ниже, чем в группе с самым низким потреблением магния - менее 290 миллиграммов магния в день. Когда в исследовании рассмотрели отдельно потребителей алкоголя, они увидели, что высокое потребление магния снижало риск развития рака печени именно в этой группе, а не в группе воздерживающихся от алкоголя. По-видимому, магний является защитным фактором при образе жизни, который создает нагрузку на печень. Будет не удивительно, если когда-нибудь появится исследование, в котором у потребителей пероральных анаболиков или SARMS проблемы с печенью развиваются реже, если они потребляют много магния.
Источник: Magnesium intake is associated with a reduced risk of incident liver cancer, based on an analysis of the NIH-American Association of Retired Persons (NIH-AARP) Diet and Health Study prospective cohort. Am J Clin Nutr. 2021 Mar 11;113(3):630-8.
Строгий контроль гомеостаза магния, по-видимому, имеет решающее значение для здоровья костей. На основе экспериментальных и эпидемиологических исследований установлено, что как низкий, так и высокий уровень магния оказывают вредное воздействие на кости. Дефицит магния способствует развитию остеопороза напрямую, воздействуя на образование кристаллов и на клетки кости, и косвенно, влияя на секрецию и активность паратиреоидного гормона и способствуя низкосортному воспалению. Меньше известно о механизмах, ответственных за дефекты минерализации, наблюдаемые при повышенном содержании магния. В целом, контроль и поддержание гомеостаза магния представляет собой полезное вмешательство для поддержания целостности костей.
Источник: Magnesium and Osteoporosis: Current State of Knowledge and Future Research Directions. Nutrients. 2013 Aug; 5(8): 3022–3033.
В исследовании 2010 года изучалось влияние ежедневного приема пероральных добавок магния на биохимические маркеры обмена веществ в костной ткани. Двадцать женщин в постменопаузе были разделены на две группы. Десяти пациенткам перорально давали цитрат магния (1830 мг/сут) в течение 30 дней. Десять женщин в постменопаузе соответствующего возраста, продолжительности менопаузы и ИМТ были набраны в качестве контрольной группы и наблюдались без каких-либо лекарств. Тридцать последовательных дней приема пероральных добавок магния привели к значительному снижению уровня и ПТГ в сыворотке крови в группе, получавшей магний. Уровни остеокальцина в сыворотке крови были значительно повышены, а уровни дезоксипиридинолина в моче были снижены в группе. Это исследование продемонстрировало, что пероральный прием добавок магния у женщин с остеопорозом в постменопаузе подавляет неправильный обмен веществ в костной ткани.
Источник: Short-term oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Biol Trace Elem Res. 2010 Feb; 133(2):136-43.
В случаях острого воздействия (временного) высоких доз магния у людей были зарегистрированы повреждения костей и снижение минеральной плотности костной ткани. Потребление магния, немного превышающее норму, было связано с увеличением числа переломов предплечья и запястья, которые, возможно, были связаны с большей физической активностью и падениями.
Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Am J Clin Nutr. 2014 Apr; 99(4): 926–933.
Снижение потребления магния связано со снижением МПКТ бедра и всего тела, но этот результат не приводит к увеличению риска переломов. Потребление магния, немного превышающее рекомендуемую диетическую норму, связано с увеличением числа переломов предплечий и запястий, которые, возможно, связаны с большей физической активностью и падениями.
Источник: Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women's Health Initiative Observational Study. Am J Clin Nutr. 2014 Apr; 99(4): 926–933.
Низкий уровень магния является причиной неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Оба состояния тесно связаны с резистентностью к инсулину, а также с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, повышенным уровнем жира и высоким кровяным давлением.
Источник: The Use of Selected Nutrition Supplements and Complementary and Alternative Medicine in Liver Disease. Nutr Clin Pract. 2006 Jun; 21(3): 255–272.
По данным исследования на людях, потребление магния было обратно пропорционально связано с затвердением артерий - их кальцификацией, что может играть важную роль в защитных эффектах магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца. Исследования на животных и клетках также показывают, что магний может предотвращать кальцификацию в атеросклеротических бляшках, лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний
Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification.JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Jan; 7(1): 59–69.
Исследование, проведенное на 10 000 женщин, показало, что у участниц получавших добавку магния, риск развития эклампсии был на 58% ниже, чем у женщин, получавших плацебо (40, 0,8% против 96, 1,9%; на 11 женщин с эклампсией меньше на 1000 женщин). Материнская смертность также была ниже среди женщин, получавших сульфат магния.
Источник: Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial Douglas Altman, Guillermo Carroli, Lelia Duley, Barbara Farrell, Jack Moodley, Clinical Trial Lancet. 2002 Jun 1;359(9321):1877-90.
Да, это возможно. Исследования показывают, что когда большого количества магния из крови матери поступает к плоду (вместе с другими питательными веществами), это может способствовать возникновению послеродовой депрессии, поскольку вызывает дефицит магния у матери.
Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome.Review Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct;164(2):127-32.
Дефицит магния во время беременности может вызвать гематологические и тератогенные нарушения. Кокрейновский обзор показал значительное снижение риска рождения с низкой массой тела у лиц, получавших Mg.
Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome.Review Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct;164(2):127-32.
Обзор исследований (всего 10 публикаций) о влиянии употребления добавок магний во время беременности показал, что женщины, получавшие магний, значительно реже нуждались в госпитализации во время беременности.
Источник: Magnesium supplementation in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 3;2014(4):CD000937.
Было проведено специальное исследование, чтобы определить эффективность приема пероральных добавок магния в улучшении метаболического профиля и артериального давления у лиц с метаболическим ожирением и нормальной массой тела. В ходе исследования у испытуемых, получавших добавку магния (382 мг элементарного магния раз в день на протяжении 4-х месяцев), значительно снизились артериальное давление, резистентность к инсулину, уровень глюкозы натощак и триглицеридов по сравнению с теми, кто этого не делал.
Источник: Oral magnesium supplementation improves the metabolic profile of metabolically obese, normal-weight individuals: a randomized double-blind placebo-controlled trial Martha Rodríguez-Moran et al. Arch Med Res. 2014 Jul.
Потребление магния в дозе от 500 до 1000 мг/сут может снизить кровяное давление (АД) на 5,6/2,8 мм рт. ст. Тем не менее клинические исследования показали широкий диапазон снижения АД, при этом некоторые из них не показали изменений АД. Комбинация повышенного потребления магния и калия в сочетании со сниженным потреблением натрия более эффективна в снижении АД, чем прием одного из минералов, и часто столь же эффективна, как одно антигипертензивное средство при лечении гипертонии. Снижение внутриклеточного содержания натрия и кальция при одновременном увеличении внутриклеточного содержания магния и калия улучшает реакцию АД. Магнийтакже повышает эффективность всех классов антигипертензивных препаратов.
Источник: The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. The Journal of Clinical Hypertension Volume 13, Issue 11 p. 843-847.
Было проведено исследование, в котором ставилась цель изучить взаимосвязь между уровнями магния и симптомами фибромиалгии и определить влияние лечения цитратом магния (300 мг/сутки на 8 недель) на эти симптомы. Было обследовано шестьдесят женщин в пременопаузе с диагнозом фибромиалгии. Комбинированное лечение амитриптилином + цитратом магния оказалось эффективным при всех параметрах, кроме онемения. Низкий уровень магния в эритроцитах может быть этиологическим фактором симптомов фибромиалгии. Лечение цитратом магния влияло только на болезненные точки и интенсивность фибромиалгии.
Источник: Is magnesium citrate treatment effective on pain, clinical parameters and functional status in patients with fibromyalgia? Selda Bagis et al. Rheumatol Int. 2013 Jan.
Обзор клинических исследований показал, что добавки магния снижали тревожность и расстройства, связанные с тревогой, при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Однако, авторы считают, что хотя сочетания магния с другими добавками можно считать перспективными, в целом необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти продукты можно будет рекомендовать пациентам.
Источник: Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review Nutr J. 2010; 9: 42.
Клинические испытания добавок магния показали, что он уменьшал в организме задержку воды, снижал проявление плохого настроения и мигрени, связанные с менструацией.
Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.
Проведенный по этому вопросу обзор исследований, которых всего опубликовано 11, показал: маловероятно, что прием добавок магния обеспечивает клинически значимую профилактику судорог у пожилых людей, испытывающих судороги скелетных мышц. Напротив, для тех, кто испытывает судороги покоя, связанные с беременностью, литература противоречива, и необходимы дальнейшие исследования в этой популяции. Авторы не обнаружили РКИ, в которых оценивался уровень магния при мышечных судорогах, связанных с физической нагрузкой, или при мышечных судорогах, связанных с болезненным состоянием (например, боковой амиотрофический склероз/заболевание двигательных нейронов), за исключением одного небольшого (неубедительного) исследования у людей с циррозом печени, только некоторые из которых страдали от судорог.
Источник: Magnesium for skeletal muscle cramps Scott R Garrison et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
В исследовании, опубликованном в 2000 году, изучалось влияние добавок магния и витамина В6 на тревогу, связанную с предменструацией. Женщинам давали: - магний; - витамин В6; - магний + витамин В6 и - плацебо в течение четырех менструальных циклов соответственно. Среднее потребление магния в этом исследовании составляло приблизительно 300 мг в день. Женщин попросили вести журнал учета своих симптомов и разделить их на шесть групп: тревога, жажда, депрессия, обезвоживание, прочие и общее количество. Результаты показали, что комбинация магния и витамина В6 оказывала синергетическое действие, которое обеспечивало женщинам наибольшее облегчение от предменструальной тревоги. Однако было показано, что монотерапия магнием дает результаты, аналогичные плацебо.
Источник: A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study M C De Souza et al. J Womens Health Gend Based Med. 2000 Mar.
Гипомагниемия связана, через различные молекулярные механизмы, с частым приемом лекарственных средств, таких как диуретики (фуросемид, тиазид), ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (цетуксимаб), ингибиторы кальциневрина (циклоспорин А), цисплатин и некоторые противомикробные препараты (рапамицин, аминогликозидные антибиотики, пентамидин, фоскарет, амфотерицин В). Широкое применение ингибиторов протонной помпы (PPI–омепразола, пантопразола, эзомепразола), которые обычно считаются безопасными, вызывает гипомагниемию в 13% случаев, но механизм, лежащий в основе, до сих пор неизвестен. Кроме того, злоупотребление этанолом приводит к дефициту магния.
Источник: Proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia complicated with serious cardiac arrhythmias Steven G Chrysant. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2019 May.
Многие исследования выявили положительную корреляцию между низким потреблением магния с пищей и риском развития метаболического синдрома независимо от других факторов риска, таких как возраст, пол, ИМТ, раса, уровень образования, семейное положение, курение, употребление алкоголя, физические нагрузки, потребление энергии, процентное содержание калорий из насыщенных жиров, приём антигипертензивных или липидоснижающих препаратов. В последнем доступном метаанализе показано, что потребление магния с пищей обратно пропорционально связано с распространенностью метаболического синдрома.
Источник: Dietary magnesium intake and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis D T Dibaba et al. Diabet Med. 2014 Nov.
Несколько исследований показывают, что большинство населения потребляет меньше рекомендуемой суточной нормы магния, т.е. примерно 420 мг. для взрослых мужчин и 320 мг. для взрослых женщин. Этот дефицит в основном возникает из-за диеты западного типа, которая часто содержит только 30-50% магния от рекомендованной нормы адекватного потребления. Действительно, западная диета основан на массовом потреблении обработанных пищевых продуктов, деминерализованной воды и небольшого количества овощей и бобовых, часто выращиваемых на почве с низким содержанием магния.
Источник: Magnesium and Human Health: Perspectives and Research Directions Abdullah M Al Alawi et al. Int J Endocrinol. 2018.
Умеренный или субклинический дефицит магния вызывает хроническое воспаление низкой степени тяжести, поддерживаемое высвобождением воспалительных цитокинов и выработкой свободных радикалов, которые усугубляют уже существующий воспалительный статус. По этой причине дефицит магния считается фактором риска патологических состояний, характеризующихся хроническим воспалением, таких как гипертония и сердечно-сосудистые нарушения, а также метаболического синдрома и диабета.
Источник: Magnesium deficiency and increased inflammation: current perspectives Forrest H Nielsen. J Inflamm Res. 2018.
Адекватное потребление магния снижает кардиометаболический риск и связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и смертности от всех причин. Аналогичным образом, более высокие уровни циркулирующего магния связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, в основном ишемической болезни сердца.
Источник: Dietary Magnesium and Cardiovascular Disease: A Review with Emphasis in Epidemiological Studies Nuria Rosique-Esteban et al. Nutrients. 2018.
В посвященном этому исследовании ежедневный прием 250 мг элементарного магния (Mg2+)в течение трех месяцев улучшал гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, о чем свидетельствует значительное снижение гликированного гемоглобина, уровней инсулина, С-пептида и оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR). Этот эффект, вероятно, обусловлен коррекцией основного скрытого дефицита магния.
Источник: The Effects of Oral Magnesium Supplementation on Glycemic Response among Type 2 Diabetes Patients Wafaa A ELDerawi et al. Nutrients. 2018.
Исследования показывают, что магний может влиять на метаболизм глюкозы, модулируя концентрацию воспалительных цитокинов, таких, как IL-6. Хотя эти данные нуждаются в подтверждении, у пациентов с преддиабетом прием 380 мг магния обеспечивал тенденцию к снижению уровня IL-6 в плазме крови, в то время как не было различий в уровнях С-реактивного белка (CRP), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) и интерлейкина 10 (IL-10).
Источник: No positive effect of oral magnesium supplementation in the decreases of inflammation in subjects with prediabetes: a pilot study Luis E Simental-Mendía et al. Magnes Res. 2012 Jul-Sep.
В исследовании 2018-го года прием 250 мг элементарного магния в течение 12 недель улучшал заживление ран при диабетических язвах стоп, уменьшая размер поражённых участков и улучшая метаболизм глюкозы.
Источник: Magnesium Supplementation and the Effects on Wound Healing and Metabolic Status in Patients with Diabetic Foot Ulcer: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Reza Razzaghi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Feb.
В одном исследовании у внешне здоровых бегунов, получавших диету с низким содержанием магния, прием 500 мг добавки магния снижал уровень интерлейкина-6(IL-6), уменьшал болезненность мышц и повышал уровень глюкозы в крови после тренировки.
Источник: One week of magnesium supplementation lowers IL-6, muscle soreness and increases post-exercise blood glucose in response to downhill running Charles James Steward et al. Eur J Appl Physiol. 2019 Dec.
Прием добавок магния в двойной дозе, по-видимому, улучшает контроль артериального давления и сосудистое сопротивление у пациентов с эссенциальной гипертензией.
Источник: The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials Daniel T Dibaba et al. Am J Clin Nutr. 2017 Sep.
Поскольку коррекция статуса магния снижает кровяное давление, корректирует липидный профиль и улучшает контроль гликемии, неудивительно, что добавки магния оказывают положительное влияние на борьбу с метаболическим синдромом. В исследовании по этому вопросу прием 380 мг магния в течение 16 недель улучшает состояние при метаболическом синдроме и за счет снижения артериального давления, гипергликемии и гипертриглицеридемии.
Источник: Oral Magnesium Supplementation and Metabolic Syndrome: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial Martha Rodríguez-Morán et al. Adv Chronic Kidney Dis. 2018 May.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, прием 440 мг магния в течение шести месяцев уменьшает толщину внутренней среды сонной артерии, которая является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Этот эффект не связан с улучшением функции эндотелия, измеряемой по дилатации плечевой артерии, опосредованной кровотоком, и может быть объяснен модуляцией кальцификации посредством регуляции концентрации кальция и фосфора в крови. Простыми словами, магний устранял повышенное содержание кальция и фосфора в крови путем их лучшего усвоения костной тканью, что и улучшало состояние сосудов.
Источник: Effect of magnesium supplementation on carotid intima-media thickness and flow-mediated dilatation among hemodialysis patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial Mojgan Mortazavi et al. Eur Neurol. 2013.
Рандомизированное контролируемое исследование с участием людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и ожирением не сообщило о каком-либо улучшении функции эндотелия и маркеров кардиометаболического риска после приема 350 магния ежедневно в течение 24 недель. Приема добавки недостаточно для здоровья сосудов.
Источник: Effects of long-term magnesium supplementation on endothelial function and cardiometabolic risk markers: A randomized controlled trial in overweight/obese adults Peter J Joris et al. Sci Rep. 2017.
Исследование 2018-го года показало, что прием 300 мг препарата магния в течение одного месяца снижал систолическое и диастолическое давление, системное сосудистое сопротивление и работу левых отделов сердца.
Источник: Changes of Blood Pressure and Hemodynamic Parameters after Oral Magnesium Supplementation in Patients with Essential Hypertension-An Intervention Study Nikolina Banjanin et al. Nutrients. 2018.
Исследование по данному вопросу показало, что пероральный прием магния в дозе 600 мг в течение 12 недель связан с умеренным, но последовательным амбулаторным снижением артериального давления у пациентов с легкой артериальной гипертензией. Эффект есть, но не большой.
Источник: Oral magnesium supplementation reduces ambulatory blood pressure in patients with mild hypertension Lina S Hatzistavri et al. Am J Hypertens. 2009 Oct.
Метаболический синдром увеличивает риск развития диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и, в целом, заболеваемости и смертности. Оптимальное потребление магния из всех источников снижает кардиометаболический риск и связано с уменьшением вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и смертности от всех причин.
Источник: Magnesium and health outcomes: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational and intervention studies Nicola Veronese et al. Eur J Nutr. 2020 Feb.
В последнем доступном метаанализе показано, что потребление магния с пищей обратно пропорционально связано с распространенностью метаболического синдрома. То есть, чем меньше магния в рационе человека из всех источников, тем чаще у него встречается метаболический синдром.
Источник: Dietary magnesium intake and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis D T Dibaba et al. Diabet Med. 2014 Nov.
В исследовании на эту тему было зафиксировано, что у более чем 11 000 женщин среднего и старшего возраста высокое потребление магния с пищей снижает системное воспаление и риск метаболического синдрома.
Источник: Magnesium intake, C-reactive protein, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U.S. women Yiqing Song et al. Diabetes Care. 2005 Jun.
Исследования демонстрируют, что более высокий уровень магния в крови связан с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний, в основном именно ишемической болезни сердца.
Источник: Dietary Magnesium and Cardiovascular Disease: A Review with Emphasis in Epidemiological Studies Nuria Rosique-Esteban et al. Nutrients. 2018.
В нескольких исследованиях обсуждалась взаимосвязь между гипомагниемией и метаболическими нарушениями в детском и подростковом возрасте. Дефицит магния у детей с ожирением может быть вторичным по отношению к снижению потребления магния с пищей. У детей с ожирением уровень магния в сыворотке крови ниже, чем в контрольной группе с нормальным весом. У детей и подростков с ожирением концентрация магния в крови обратно пропорциональна степени ожирения и связана с неблагоприятным липидным профилем сыворотки крови и более высоким системным артериальным давлением, чем у здоровых людей. Связь между дефицитом магния и резистентностью к инсулину также была зафиксирована детском возрасте. Добавки с магнием или повышенное потребление продуктов, богатых магнием, для восполнения его дефицита могут стать важным и недорогим средством профилактики сахарного диабета 2 типа у детей с ожирением.
Источник: Magnesium deficiency is associated with insulin resistance in obese children Milagros G Huerta et al. Diabetes Care. 2005 May.
О дефиците магния и микробиоте кишечника у людей известно немного, в то время как некоторые данные доступны лишь для животных моделей. Так 6-недельная диета с дефицитом магния у грызунов изменила микробиоту кишечника и была связана с тревожным поведением. В частности, дефицит магния может вызывать дисбаланс в системе «микробиота — кишечник — мозг», что способствует развитию депрессивного поведения. Следует отметить, что ожирение повышает риск развития депрессии, а депрессия, как было установлено, является предвестником развития ожирения.
Источник: Dietary magnesium deficiency affects gut microbiota and anxiety-like behaviour in C57BL/6N mice Bettina Pyndt Jørgensen et al. Acta Neuropsychiatr. 2015 Oct.
Исследования показали, что дефицит таких питательных веществ, как фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6, омега-3 жирные кислоты, цинк, селен и магний, может быть связаны с риском развития депрессии. Потому рацион питания должен содержать минимум переработанных продуктов, бедных указанными питательными веществами.
Источник: The relationship between nutrition and depression in the life process: A mini-review Gülseren Nur Ekinci et al. Exp Gerontol. 2023 Feb.
Учитывая связь магния с лимбической системой, считается, что его недостаток влияет на формирование и развитие депрессии. Магний важен с неврологической точки зрения, поскольку он участвует в нервной проводимости и нервно-мышечной передаче. Он оказывает защитное действие против чрезмерной стимуляции, которая приводит к гибели нейронов. То есть магний нивелирует последствия стрессов на нервную систему.
Источник: Zinc, magnesium, selenium and depression: a review of the evidence, potential mechanisms and implications Nutrients, 10 (5) (2018), p. 584.
Оптимальный уровень магния очень важен для профилактики болезни Альцгеймера, инсульта, диабета, гипертонии, дефицита внимания, гиперактивности, мигрени и нарушений функций центральной нервной системы. Магний обладает антидепрессивными свойствами и повышает эффективность антидепрессантов.
Источник: The role of magnesium and zinc in depression: similarities and differences Magnes. Res., 31 (3) (2018), pp. 78-89.
В результате семилетнего исследования было обнаружено, что потребление магния с пищей и риск депрессии были обратно пропорциональны у женщин, но не у мужчин. Возможно это обусловлено разными механизмами развития депрессии у разных полов.
Источник: The role of magnesium and zinc in depression: similarities and differences Magnes. Res., 31 (3) (2018), pp. 78-89.
Согласно результатам метаанализа 17 эпидемиологических исследований, проведённых для изучения зависимости между потреблением магния и риском развития депрессии, был сделан вывод, что потребление 320 мг магния в день эффективно снижает риск развития депрессии.
Источник: Dietary magnesium and calcium intake and risk of depression in the general population: a meta-analysis Aust.N. Z. J. Psychiatry, 51 (3) (2017), pp. 219-229.
У женщин более высокое потребление магния с пищей было связано с более низким уровнем тревожности. Кроме того, у женщин с избыточным весом и у мужчин с нормальным весом была выявлена значимая обратная зависимость между потреблением магния с пищей и депрессией. То есть чем больше магния в пище, тем ниже вероятность депрессии.
Источник: The association between dietary intake of magnesium and psychiatric disorders among iranian adults: a cross-sectional study Br. J. Nutr., 120 (6) (2018), pp. 693-702.
Более половины запасов магния в организме находится в костях, и он играет важную роль в синтезе органического матрикса костной ткани. Предполагается, что контролируемая регуляция гомеостаза магния важна для здоровья костей, поскольку как дефицит, так и избыток магния могут оказывать вредное воздействие. Дефицит магния напрямую влияет на здоровье костей (из-за его важности для функционирования клеток костной ткани остеобластов и остеокластов) и косвенно, воздействуя на витамин D и кальций, которые влияют на секрецию и активность паратиреоидного гормона. И наоборот, высокий уровень магния также связан с дефектами минерализации костей.
Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.
В поперечном исследовании с участием 2570 женщин в возрасте от 18 до 79 лет была выявлена положительная связь между потреблением магния с пищей и массой скелетных мышц, а также индексом взрывной силы ног. Данные другого проспективного когортного исследования показали, что более высокое потребление магния связано с большей силой хвата и большей массой скелетных мышц.
Источник: Dietary Magnesium May Be Protective for Aging of Bone and Skeletal Muscle in Middle and Younger Older Age Men and Women: Cross-Sectional Findings from the UK Biobank Cohort Ailsa A Welch et al. Nutrients. 2017.
В ходе лонгитюдного исследования было показано, что более высокое потребление магния положительно коррелирует с массой мышц конечностей и изменением массы мышц конечностей, а в ходе поперечного исследования была выявлена положительная связь между потреблением магния и силой хвата у пожилых женщин.
Источник: Associations between diet and handgrip strength: a cross-sectional study from UK Biobank A Gedmantaite et al. Mech Ageing Dev. 2020 Jul.
Было проведено клиническое исследование с участием 96 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые принимали по 500 мг холина в день и 500 мг магния в день в качестве дополнительной поддержки. Сочетание приёма холина и магния даёт лучшие результаты в улучшении эндотелиальной дисфункции и снижении воспаления по сравнению с приёмом только одного из этих веществ. То есть совместный прием имеет преимущества.
Источник: The Effects of Choline and Magnesium Co-Supplementation on Metabolic Parameters, Inflammation, and Endothelial Dysfunction in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Samaneh Rashvand et al. J Am Coll Nutr. 2019 Nov-Dec.
Помешать похудению может то, что влияет прямо или косвенно на энергетический баланс. Витамины, минералы, микроэлементы на это не влияют за одним исключением. Дефицит цинка связанный как с недостатками питания, так и истощением при физических нагрузках приводит к выраженному снижению секреции ТТГ (тиреотропного гормона), а это в свою очередь снижает секрецию гормонов щитовидной железы и базовый метаболизм, на который они оказывают непосредственное влияние. При устранении дефицита цинка, как с помощью пищи, так и добавок приводит к восстановлению уровня ТТГ и скорости основного обмена веществ. Суточная норма цинка колеблется от 15 мг до 30 мг.
Источник: Wada L, King JC. Effect of low zinc intakes on basal metabolic rate, thyroid hormones and protein utilization in adult men. J Nutr. 1986 Jun;116(6):1045-53.
- Kilic M, Baltaci AK, Gunay M, Gökbel H, Okudan N, Cicioglu I. The effect of exhaustion exercise on thyroid hormones and testosterone levels of elite athletes receiving oral zinc. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr;27(1-2):247-52.
Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.
Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.
Действительно, различные формы цинка содержат разное количество элементарного (чистого) цинка:
Но на этикетках добавок это уже предусмотрено и указывается количество элементарного цинка на порцию. То есть его фактическое содержание, чтобы никто не занимался перерасчетом. Если у вас банка с цинком в форме аспартата, на которой указана дозировка 10 мг цинка на одну капсулу, то это означает, что в одной капсуле содержится 10 мг элементарного цинка.
Если добавить к нему кальций, то точно окажет пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В Иране проводилось исследование, в котором совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D в течение 12 недель среди женщин с СПКЯ оказывало благотворное влияние на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительный стресс. Дозировки, применяемые в исследовании: 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D.
Источник: Maktabi M, Jamilian M, Asemi Z. Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar;182(1):21-28. doi: 10.1007/s12011-017-1085-0.
Цинк (Zn) выполняет много функций в иммунной системе. Он необходим для врожденного иммунитета клеток, роста нейтрофилов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. А его дефицит отрицательно влияет на развитие и функцию Т и В-клеток, фагоцитоз, выработку цитокинов и может привести к неспецифической активности уничтожения и функциональной потере естественных клеток-киллеров. Zn играет роль практически во всех аспектах врожденного иммунитета и совместимости, поэтому дефицит Zn может влиять на ослабление иммунной и репродуктивной систем. Zn эффективен в различных механизмах, включая репликацию ДНК, транскрипцию РНК, пролиферацию, а также дифференцировку и активацию иммунных клеток во многих органах организма. Zn необходим для поддержания нормальной функции естественных клеток-киллеров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одной трети населения мира наблюдается дефицит цинка. Это говорит о важности планирования пищевого рациона с содержанием в нем богатых цинком продуктов или дополнении рациона добавками.
Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.
Опубликованный в 2018 году обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивал влияние профилактических добавок цинка в течение 3 месяцев или дольше во время беременности или у детей в возрасте до 5 лет на исходы беременности и рост ребенка. Было идентифицировано 78 исследований с 34352 уникальными участниками, в том числе 24 во время беременности и 54 в младенчестве/детстве. Принимаемая матерью добавка цинка достоверно не увеличивала массу тела при рождении (средневзвешенная разница 0,08 кг) и не снижала риск низкой массы тела при рождении. Добавление цинка после рождения увеличило рост (0,23 см,), вес (0,14 кг). Возраст ребенка при добавлении цинка, по-видимому ассоциировался с более крупными эффектами добавки, начиная с возраста ≥2 лет (1.37 см)
Источник: Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018 Mar 20;10(3). pii: E377.
На самом деле, многие противовоспалительные добавки могли бы принести пользу, но некоторые исследования показали, что потенциальным противовоспалительным и антиоксидантным действием обладает цинк. Результаты мета-анализа 11 РКИ показали достоверное снижение уровня циркулирующего СРБ (-1,68 мг/л) при приеме добавок цинка. В целом цинк оказывает благоприятное влияние на уровень СРБ в сыворотке крови, особенно в дозах, равных 50 мг/сутки и у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению со здоровыми лицами.
Источник: The effect of zinc supplementation on plasma C-reactive protein concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pharmacol. 2018 Sep 5;834:10-16.
Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме и наличием метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность. В этом смысле цинк является важным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. Научные данные, представленные в систематическом обзоре шести клинических испытаний, проведенных в период до 2017-го года, показывают, что добавки цинка улучшает инсулинорезистентность у тучных людей обоих полов.
Источник: The Effect of ZincSupplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr;176(2):239-243.
Дефицит цинка был связан с плохим прогнозом при хронических заболеваниях печени. Для оценки роли добавок цинка в лечении хронических заболеваний печени был проведен систематический обзор и мета-анализ, в который были включены 13 клинических испытаний. Шесть из них оценивали лечение хронического гепатита С с относительным риском 0,83, что свидетельствует об отсутствии защитного эффекта от приема цинковых добавок на улучшение устойчивого вирусологического ответа. Три оцененных ответа на лечение печеночной энцефалопатии с относительным риском 0,66 указывают на благоприятное влияние добавки цинка на клиническое улучшение этого состояния. Из четырех исследований, оценивающих управление циррозом печени, два анализировали влияние добавок цинка на уровень сывороточного альбумина, без статистической разницы между цинком и группы плацебо. Авторы обзора делают выводы, что добавление цинка при заболеваниях печени не показывают преимущества в клиническом улучшении или прекращении заболевания. Существуют возможные преимущества добавления цинка при печеночной энцефалопатии, однако это основано на ограниченных доказательствах. Этот вопрос все еще открыт и подлежит оценки в более больших, хорошо конструированных, клинических испытаниях.
Источник: Role of zincsupplementation in the management of chronic liver diseases: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2019 Sep 28. pii: S1665-2681(19)32246-X
Жировая ткань считается эндокринным органом и ее избыток нарушает иммунный ответ и метаболизм гормонов и питательных веществ. Кроме того, накопление висцерального жира способствует повышению синтеза кортизола, что в свою очередь индуцирует экспрессию металлотионеина и Zip14, которые являются белками, способствующими снижению уровня цинка в плазме. Цинк играет важную роль в секреции и сигнализации инсулина. Изменения биохимических показателей цинка, наблюдаемые у лиц, страдающих ожирением, способствуют проявлению сопутствующих расстройств, таких как инсулинорезистентность. Приведенные в литературе данные свидетельствуют о том, что кортизол влияет на метаболизм цинка и указывают на возможные последствия воздействия инсулиновой сигнализации, которые могут способствовать развитию резистентности к действию инсулина при ожирении. Поэтому рационально компенсировать снижение цинка в плазме при избыточной жировой массе помощью добавок или продуктов богатых цинком.
Источник: Association Between Cortisol, Insulin Resistance and Zinc in Obesity: a Mini-Review. Biol Trace Elem Res. 2019 Oct;191(2):323-330.
Этот вопрос в настоящее время активно изучается, о чем говорит ряд свежих научных публикаций. К примеру, цитата из статьи «Диетический цинк действует как модулятор / демодулятор сна»: « Роль цинка в деятельности ЦНС становится все более важной, поскольку мы впервые признали его центральную роль в регуляции таких важных функций, как память и, теперь, сон. Однако, многое еще предстоит сделать для правильного понимания ключевых функций цинка в глутаматергической передаче и других видах нейромедиации. Несмотря на то, что ион цинка долгое время мало интересовал научное сообщество, накопление данных доказывает, что эндогенный цинк, а также доступный пищевой цинк имеет большое значение не только как ферментный кофактор, но и как сигнальная молекула. Одна из самых неожиданных функций цинка на сегодняшний день может заключаться в регулировании сна, важнейшей физиологической функции, разделяемой всем животным царством. Хотя механизмы, с помощью которых цинк регулирует сон, остаются неясными, следует ожидать быстрого прогресса в их выяснении.»
Источник: Dietary Zinc Acts as a Sleep Modulator. Yoan Cherasse* and Yoshihiro Urade. Int J Mol Sci. 2017 Nov; 18(11): 2334.
Для ответа на этот вопрос было проведено специальное исследование, целью которого было определение того, увеличит ли прием добавок цинка влияние диеты с ограниченным количеством калорий на ожирение. К участию было привлечено 40 пациентов с ожирением, которым случайным образом назначили прием добавок сульфата цинка (30 мг/сутки, содержащих 7 мг элементарного цинка) или плацебо в течение 15 недель. Обе группы находились на ограниченной в калориях диете (~ 300 ккал ниже расчетной потребности в энергии). В течение исследуемого периода определялись антропометрические показатели, биохимические маркеры, аппетит и пищевое потребление. Снижение массы тела, индекса массы тела, окружности талии и окружности бедер к концу эксперимента было достоверно выше в группе цинка по сравнению с группой плацебо. Группа, потреблявшая цинк, потеряла в среднем 4,6 кг, а группа плацебо - 1,48 кг. Окружность талии уменьшилась на 5,12 и 1,49 см, соответственно. Более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, апелина, гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) и оценки аппетита наблюдались в группе цинка по сравнению с группой плацебо.
Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer. Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.
Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:
В 2006-м году в Турции проводились исследования на мужчинах спортсменах и не спортсменах. Им давали большие дозы цинка сульфата - 3 мг на кг массы тела в течение месяца и измеряли уровни тестостерона в состоянии покоя и сразу после нагрузки. В состоянии покоя изменился только уровень свободного тестостерона - он вырос на 40%, но прием цинка также привел к подавлению процесса снижения тестостерона нагрузками на истощение. Однако, стоит отметить, что длительное применение таких высоких доз цинка небезопасно.
Источник: Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr; 27(1-2):247-52.
Да, ряд исследований показывает, что возрастные когнитивные нарушения часто сопровождаются дефицитом цинка. Например, диетологи из Медицинского университета Белостока измерили уровень концентрации цинка в крови 100 обитателей дома престарелых. Они также провели тесты, чтобы определить, есть ли у участников признаки слабоумия или депрессии. Исследователи использовали с участниками Сокращенный балл ментального теста (AMTS). Это быстрый тест с вопросами типа "в каком году началась Первая мировая война?" и "сколько вам лет?", которые геронтологи использовали для диагностики слабоумия. Оценка 8 баллов или ниже является признаком слабоумия. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, набравшие 8 баллов или ниже, имели более низкую концентрацию цинка, чем участники, набравшие более 8 баллов. После того, как они отфильтровали эффекты других корреляций, они обнаружили корреляцию между концентрацией цинка в крови, с одной стороны, и депрессией и деменцией, с другой.
Источник: PLoS One. 2015 Jan 30;10(1):e0117257.
Есть некоторые данные о снижении частоты мигреней в результате приема высоких дозировок цинка. Исследователи, связанные с Исфаханским университетом медицинских наук в Иране, разделили 80 пациентов с мигренью на 2 группы. В обеих группах было одинаковое количество пациентов, получавших медикаментозное лечение, и обе группы также были схожи по другим характеристикам, таким как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол. Испытуемые экспериментальной группы принимали добавку, содержащую 220 миллиграммов сульфата цинка каждый день в течение 8-недельного периода, что составляет 50 миллиграммов элементарного цинка. Испытуемые из другой группы принимали плацебо. Добавка не оказывала статистически значимого влияния на тяжесть или продолжительность приступов, но оказывала на частоту. У испытуемых из группы пения было почти на 30% меньше приступов мигрени в месяц. 50 миллиграммов в день - это большая доза. В ЕС EFSA рекомендует потребителю принимать не более 25 мг элементарного цинка в день.
В одном мета-анализе исследований был сделан вывод о том, что "цинк, вводимый в течение 24 часов с момента появления симптомов, уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей". Однако в последующих мета-анализах было определено, что такие эффекты проявляются лишь при приеме больших суточных доз цинка (75-200 мг соли цинка) в течении нескольких дней.
Источник: Zinc for the common cold. Meenu Singh. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364.
Систематический обзор клинических данных "Влияние добавок цинка на воспалительные заболевания кожи" от 2020 года сообщает, что добавки с цинком были признаны полезными в 10 из 14 исследований, оценивающих его влияние на вульгарные угри (акне), в одном из двух исследований по атопическому дерматиту, в одном исследовании по пеленочному дерматиту и в трех из трех исследований, оценивающих его влияние на гнойный гидраденит. Однако одна статья, найденная о псориазе, и одна статья, найденная о розацеа, не показали существенного влияния лечения цинком на исход заболевания.
Источник: Effects of Zinc Supplementation on Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review of the Clinical Evidence.Simran Dhaliwal.Am J Clin Dermatol . 2020 Feb;21(1):21-39.
Предменструальный синдром (ПМС) - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Пищевая ценность цинка известна уже давно, и исследования показали, что цинк может положительно влиять на психологические расстройства. Так, одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 молодых женщинах из университетов, которые были разделены на две группы и принимали 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение трех месяцев. Прием добавок цинка в течение 12 недель оказал благотворное влияние на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом. Однако, нельзя назвать выявленные эффекты значительными.
Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Fatemeh Jafari. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.
Сам по себе длительный срок не вреден. Но при длительном приеме цинка в сверхтерапевтических дозах может наблюдаться недостаточность меди, обусловленная тем, что в энтероцитах имеет место конкурентная абсорбция цинка и меди. Если дозы гораздо выше терапевтических (более 100 мг чистого цинка), то может быть токсический эффект.
Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек относятся к группе риска по развитию дефицита цинка в силу его повышенного расходования. Наличие воспалительного процесса является причиной увеличения потребления цинка для нужд репарации, напряженной антиоксидантной защиты и восстановления нарушенного энергобаланса повреждённых клеток и их структур. Достаточное поступление цинка не всегда предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек, так как выведение его с мочой у таких пациентов более высокое.
Есть мнение специалистов, которое все же надо проверять исследованиями, что одной из причин потери вкуса является истощение запасов цинка, вызываемое коронавирусной инфекцией. Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека. Снижение запасов цинка в организме снижает секрецию густина и вкусовые ощущения. Потому в теории, восстановление запасов цинка, восстановит и вкусовые ощущения. Но это еще не изучено до конца, хотя попробовать можно. Как минимум, важно устранить вызванный вирусом дефицит.
Действительно, витамин А (ретинол) очень важен, но при этом не менее важен и цинк. Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах.
В 2015-м году был проведен метаанализ 24-х исследований на эту тему. Продолжительность приема добавок цинка составляла от 1 месяца до 7,5 лет. Доза добавляемого элементарного цинка составляла 15-240 мг/сутки. Итоговое заключение было следующим: "Прием добавок цинка оказывает благоприятное влияние на показатели липидов плазмы крови. Добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Таким образом, это может иметь потенциал для снижения заболеваемости и смертности, связанных с атеросклерозом."
Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)
Известно, что дефицит цинка влияет на 1/3 населения земного шара. По оценкам специалистов, дефицит цинка является основным фактором, способствующим 1,4% смертей во всем мире. Дефицит цинка связан со многими заболеваниями, включая синдром мальабсорбции, хроническую болезнь печени, хроническую болезнь почек, серповидноклеточную болезнь, диабет и злокачественные новообразования. Исследования на животных показали, что дефицит цинка оказывает глубокое влияние на клеточную структуру аорты, метаболизм жирных кислот и углеводный обмен, что является негативным фактором для поддержания здоровья сосудов. Дефицит цинка делает эндотелиальные клетки сосудов более восприимчивыми к воздействию окислительного стресса. В исследованиях на людях наблюдалась сильная отрицательная связь между потреблением цинка с пищей и частотой диабета и сердечных заболеваний, а также рядом связанных с ними факторов риска, включая гипертонию и гипертриглицеридемию.
Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)
Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).
Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.
Дефицит цинка или хелатирование цинка нарушает созревание яйцеклеток и снижает их качество, поэтому для формирования яйцеклетки, способной к оплодотворению, требуется достаточный запас цинка. По данным Garner et al., симметричное деление, пролиферация и дифференцировка преимплантационного эмбриона зависят от доступности цинка как во время развития яйцеклетки, так и после оплодотворения. После контроля материнских и отцовских факторов женщинам с циркулирующими концентрациями цинка в самом низком референтном диапазоне на ранних сроках беременности потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия, чем женщинам в среднем диапазоне референтных значений цинка.
Источник: Garner T.B., Hester J.M., Carothers A., Diaz F.J. Role of zinc in female reproduction. Biol. Reprod. 2021;104:976–994.
В популяционном исследовании "случай-контроль", проведенном в Калифорнии в период с 1989 по 1991 год, авторы исследовали взаимосвязь между потреблением цинка матерью до зачатия и риском развития дефектов нервной трубки (НТД). В исследовании приняли участие 430 плодов/младенцев, пораженных НТД, и 429 младенцев с нарушениями развития, выбранных случайным образом. Матери сообщили о своем употреблении витаминов, минералов и пищевых добавок до зачатия и заполнили вопросник о частоте употребления пищи из 98 пунктов. Увеличение общего потребления цинка было связано с более низким риском дефектов нервной трубки.
Источник: Velie E.M., Block G., Shaw G.M., Samuels S.J., Schaffer D.M., Kulldorff M. Maternal supplemental and dietary zinc intake and the occurrence of neural tube defects in California. Am. J. Epidemiol. 1999;150:605–616.
Для количественной оценки эффективности добавок цинка на клинические симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей были проведены систематический обзор и метаанализ "доза‑ответ". Для метаанализа были определены шесть рандомизированных клинических исследований с участием 489 детей школьного возраста. Результаты показали значительное влияние добавок цинка на общие показатели СДВГ, но не на показатели гиперактивности и невнимательности. Анализ "доза‑ответ" не выявил значимой нелинейной связи между дозировкой или длительностью приема добавок цинка на общие показатели СДВГ. То есть, трудно определить какая дозировка и длительность приема самые эффективные. В исследованиях все протоколы от месяца до трех в пределах 10-30 мг цинка в сутки были эффективны.
Источник: The effect of zinc supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and dose-response meta‑analysis of randomized clinical trials. Sepide Talebi.Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jun 29;1-10.
Если исходить из клинической практики, то цинк успешно применяется как добавка у детей до 5-ти лет, особенно с недостатком веса. Как показывают результаты метаанализа 28-ми исследований, включающих 237068 участников, добавки цинка значительно снизили риск смертности от всех причин на 16% у детей до 5-ти лет. Продолжительность наблюдения менее 1 года после приема добавок привела к снижению риска смертности на 54%. Анализ подгрупп по дозировке цинка показал, что назначение цинка ≥ 10 мг/сутки детям в возрасте до 5 лет и продолжительность использования менее 11 месяцев снижали риск смертности от всех причин на 44% и 48%, соответственно. У детей с низкой массой тела при рождении добавки цинка снижали смертность от всех причин на 52%. Добавки цинка достоверно снижали риск смерти от пневмонии и инфекции, также изменяли риск смертности от диареи на 15% и сепсиса на 57%.
Источник: Effect of zinc supplementation on mortality in under 5-year children: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.Parisa Rouhani. Eur J Nutr. 2022 Feb;61(1):37-54.
Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме и наличием нарушений обмена веществ, таких как резистентность к инсулину. В этом смысле цинк является важным питательным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. По этому вопросу был проведен систематический обзор исследований "Влияние добавок цинка на резистентность к инсулину". Научные данные, представленные в этом систематическом обзоре, показывают, что добавки цинка улучшают резистентность к инсулину у людей с ожирением обоих полов.
Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Kyria Jayanne Clímaco Cruz et al. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr.
Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) улучшают показатели боли, скованности и физической функции, а также снижают применение нестероидных противовоспалительных средств (к которым относится ибупрофен) после 3 месяцев лечения. Эти действия были подтверждены и в сочетании с одновременным приемом 500 мг/сутки глюкозамина сульфата и других нутрицевтических добавок, таких как цинк и витамин Е.
Источник: Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Alain Jacquet et al. Arthritis Res Ther. 2009.
Да, к примеру, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании бисглицинат цинка в дозе 15 мг или соответствующее плацебо один раз в день в течение 3 месяцев давали здоровым школьникам в возрасте 8-13 лет и отслеживали симптомы простуды. В группе получавшей добавки было зафиксировано меньшее количество дней, в течение которых дети страдали от кашля, ринореи и была снижена вероятность наличия двух или более еще симптомов простуды.
Источник: A randomized controlled trial of chelated zinc for prevention of the common cold in Thai school children. Sanguansak Rerksuppaphol et al. Paediatr Int Child Health. 2013 Aug.
Да, еще в 2007-м году было проведено исследование, целью которого было сравнение пероральной биодоступности бисглицината цинка (на тот момент это был новый препарат) с глюконатом цинка (на тот момент эталонный препарат). Эти два продукта вводили перорально в однократной дозе 15 мг. Введение бисглицината было безопасным и хорошо переносимым, при этом бисглицинат значительно повышал пероральную биодоступность цинка на 43,4% больше по сравнению с глюконатом.
Источник: A bioavailability study comparing two oral formulations containing zinc (Zn bis-glycinate vs. Zn gluconate) after a single administration to twelve healthy female volunteers. Peggy Gandia et al. Int J Vitam Nutr Res. 2007 Jul.
В проведенном по этому вопросу исследовании была изучена взаимосвязь между концентрациями клеточного цинка и сывороточным тестостероном у 40 нормальных мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. По итогу концентрация тестостерона в сыворотке крови достоверно коррелировала с концентрацией клеточного цинка (цинк лимфоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном и цинк гранулоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном). Диетическое ограничение цинка у нормальных молодых мужчин было связано со значительным снижением концентрации тестостерона в сыворотке крови после 20 недель ограничения цинка (исходное значение 39.9 +/- 7.1 против 10.6 +/- 3.6 нмоль/л, соответственно). Добавки цинка у нормальных пожилых мужчин с незначительным дефицитом цинка в течение шести месяцев приводили к увеличению уровня тестостерона в сыворотке крови (от 8.3 +/- 6.3 до 16.0 +/- 4.4 нмоль/л ). Авторы исследования пришли к выводу, что цинк может играть важную роль в модуляции уровня тестостерона в сыворотке крови у нормальных мужчин.
Источник: Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. A S Prasad et al. Nutrition. 1996 May.
Рандомизированное клиническое исследование по этой теме было проведено в 2021-м году на 116 женщинах в постменопаузе с уровнем цинка в сыворотке крови ниже 62 и низкой сексуальной функцией. Добавление цинка в привело к значительному повышению уровня тестостерона по сравнению с контрольной группой, а также улучшило сексуальное желание, возбуждение, оргазм, удовлетворение. Авторы пришли к выводу, что рекомендуется использовать эту добавку женщинам в постменопаузе с недостаточностью цинка.
Источник: Effect of Zinc on Testosterone Levels and Sexual Function of Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. Leila Mazaheri Nia et al. J Sex Marital Ther. 2021.
Систематический обзор и мета-анализ, опубликованный в 2020-м году, изучал этот вопрос на основе имеющихся исследований и установил, что субъекты с акне имели значительно более низкий уровень цинка в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой. Пациенты, получавшие цинк, имели значительное улучшение среднего количества воспалительных папул по сравнению с теми, кто не получал цинк. Не было достоверной разницы в частоте побочных эффектов при приеме добавок цинка по сравнению с препаратами сравнения.
Источник: Serum zinc levels and efficacy of zinc treatment in acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. Brittany E Yee et al. Dermatol Ther. 2020 Nov.
Среднее количество цинка, необходимое взрослым, мужчинам и женщинам, оценивается как 11 и 9 мг в день соответственно. Женщинам требуется 13-14 мг цинка ежедневно во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденным детям в возрасте от 7 месяцев до 3 лет требуется 3 мг, 4-8 лет 5 мг, а 9-13 лет 8 мг цинка ежедневно
Источник: Mechanistic Impact of Zinc Deficiency in Human Development. Azhar Hussain et al. Front Nutr. 2022.
Был проведен систематический обзор рандомизированных исследований, в которых изучалось влияние добавок цинка на концентрацию гемоглобина у внешне здоровых детей в возрасте 0-15 лет до и после приема добавок цинка. В мета-анализ было включено 21 рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 3869 человек. Продолжительность лечения варьировала от 4 до 15 месяцев; дозы обычно составляли 10-20 мг/сутки. Прием цинка не влиял на изменение концентрации гемоглобина.
Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.
Да, но с многими нюансами и при разных условиях. Исследования на людях натощак показали дозозависимое снижение абсорбции цинка (доза 25 мг), измеренное в течение 4-часового периода времени после приема препарата, при добавлении вместе с негемовым железом, при 2-3-кратном молярном его избытке, но этого не происходило с гемовым железом. Было также обнаружено, что ингибирующее действие железа на всасывание цинка выше у двухвалентного железа, чем у его трехвалентного аналога. Кроме того, предварительное введение терапевтических доз железа не оказывало влияния на всасывание цинка. Исследования также обнаружили значительное отрицательное влияние железа на абсорбцию цинка только при соотношении 25:1, но не при соотношении 2,5:1. То есть железо создает помеху, когда его во много раз больше цинка. Многочисленные исследования показали отрицательное влияние железа на всасывание цинка только при приеме в жидкой форме, но не с едой. Кроме того, потребление обогащенных железом продуктов питания не оказывало влияния на усвоение цинка взрослыми людьми или младенцами. В целом, отрицательное влияние железа на всасывание цинка наблюдается только при введении человеку доз создающих 2-3-кратный избыток или выше железа по отношению к цинку.
Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.
Обзор рандомизированных контролируемых исследований добавок железа и цинка у людей пришел к выводу, что нет убедительных доказательств негативного взаимодействия между этими минералами. Фактически, этот обзор пришел к выводу, что железо не оказывает никакого влияния на статус цинка, но цинк, по-видимому, оказывает незначительное негативное влияние на статус железа, особенно на уровень ферритина, маркера запасов железа. Интересно, что цинк в высоких дозах действительно снижает всасывание железа у взрослых людей при питании жидкостью, но при приеме внутрь твердой пищи таких эффектов замечено не было. Тем не менее рекомендуется соблюдать интервал между употреблением этих микроэлементов.
Источник: Interactive e