Не удалось определить ваш город
ru
az
gb
ar
am
bg
hu
vi
nl
gr
ge
dk
id
es
it
cn
kr
lv
lt
de
no
pl
pt
ro
th
tr
tk
uz
ua
fr
cz
sv
et
jp
Не удалось определить ваш город
10.00-18.00, сб-вс вых.

Ca+Zn+Mg 60 таблеток

Артикул: 4607548772978
NEW
  • Поддерживает здоровую нервную и иммунную системы
  • Обеспечивает здоровье сердечно-сосудистой системы
  • Помогает восстанавливаться после травм опорно-двигательного аппарата
  • Необходим для костей, зубов и синтеза белка
  • Улучшает репродуктивную функцию у мужчин и женщин
Выберите вкус/цвет/объем
Укажите кол-во
Ca+Zn+Mg 60 таблеток
550 РУБ
Скидки
5%
от 5000 руб.
7%
от 7000 руб.
19%
от 25000 руб.
Найти дилера
в своем регионе
Описание товараОписание
Вопросы и ответыВопросы
Статьи о товареСтатьи

Ответы экспертов на Ваши вопросы

Развернуть
Правда ли кальций мешает усвоению магния?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Очень высокое потребление кальция может снизить всасывание магния, в частности, биодоступность магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг/кг/сутки. Все больше данных свидетельствует о том, что оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови составляет 0,4, а если оно находится в диапазоне 0,36–0,28, то считается слишком низким. Это соотношение является более практичным и чувствительным к статусу магния и/или обороту, чем только уровень магния в сыворотке крови.

Источник: DiNicolantonio J.J., O’Keefe J.H., Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: A principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018;5:e000668. 

Развернуть
Когда эффективнее начинать прием добавок кальция с целью профилактики остеопороза?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Поскольку кальций является одним из компонентов костной ткани, большинство исследований показали, что высокое потребление кальция может привести к повышению плотности костной ткани. Согласно текущему состоянию научной информации, улучшение накопления пиковой костной массы и замедление потери костной массы после достижения пика являются двумя ключевыми факторами в профилактике остеопороза. Костная масса быстрее всего растет, достигая пика, в подростковом возрасте, таким образом, профилактика остеопороза в идеале должна начинаться уже с этого времени.

Источник: The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. C M Weaver et al. Osteoporos Int. 2016 Apr.

Развернуть
Сохраняются ли эффекты приема добавок кальция после отмены их приема?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Смотря какие эффекты. В одном исследовании, в котором специально изучалось влияние добавок кальция на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) после прекращения приема добавок, авторы пришли к выводу, что переломы предплечья и позвонков значительно уменьшились и этот эффект сохранялся, но положительные эффекты на МПКТ, наблюдавшиеся в первоначальном исследовании, не сохранялись после прекращения приема добавок кальция.

Источник: The Auckland calcium study: 5-year post-trial follow-up. L T Radford et al. Osteoporos Int. 2014 Jan.

Развернуть
Эффективны ли добавки кальция для женщин в менопаузе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное на 1471 женщине в постменопаузе с 5-летним наблюдением, получавшей либо 1000 мг в сутки кальциевых добавок, либо идентичное плацебо, показало, что кальциевые добавки могут уменьшить потерю костной массы.

Источник: Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Ian R Reid et al. Am J Med. 2006 Sep.

Развернуть
Эффективны ли добавки кальция для лечения возрастного остеопороза и в каких дозах?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Один метаанализ, который включал 29 рандомизированных исследований с участием мужчин и женщин в возрасте >50 лет (включая женщин в менопаузе), показал, что адекватное потребление кальция с/без витамина D связано со снижением риска переломов любого типа, а также обеспечило скромную выгоду в снижении скорости потери костной массы: снижение потери костной массы в бедре на 0,54% и снижение потери костной массы в позвоночнике на 1,19%. Кроме того, было отмечено снижение риска остеопоротических переломов на 24% у людей с высоким уровнем комплаентности к добавкам кальция. Это исследование показало, что минимальная доза кальция 1200 мг/сутки с 800 МЕ/сутки витамина D является лучшим методом лечения остеопороза.

Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.

Развернуть
Будут ли полезны добавки кальция для профилактического применения женщинам в пременопаузе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать прием добавок кальция для первичной профилактики переломов у бессимптомных женщин в пременопаузе, проживающих в общинах. Однако для тех, у кого в анамнезе были остеопоротические переломы, диагноз остеопороза, дефицит витамина D или высокий риск развития остеопороза (например, первичная недостаточность яичников), может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Effect of vitamin D, calcium and multiple micronutrient supplementation on vitamin D and bone status in Bangladeshi premenopausal garment factory workers with hypovitaminosis D: a double-blinded, randomised, placebo-controlled 1-year intervention. Md Zahirul Islam et al. Br J Nutr. 2010 Jul

Развернуть
Эффективны ли добавки кальция для женщин в постменопазе не имеющих остеопороза?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном исследовании, проведенном исключительно у женщин в постменопаузе без остеопороза в анамнезе, 187 женщин в возрасте >65 лет были включены в описательное поперечное исследование, показавшее, что адекватное потребление кальция наряду с правильными физическими упражнениями может эффективно предотвратить остеопороз.

Источник: The relationship of calcium intake and exercise to osteoporosis health beliefs in postmenopausal women. Rachelle A Swaim et al. Res Social Adm Pharm. 2008 Jun.

Развернуть
Нужно ли принимать добавки кальция для профилактики его дефицита при беременности или кормлении грудью?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

До сих пор отсутствуют клинические данные, позволяющие рекомендовать прием добавок кальция беременным или кормящим женщинам для улучшения здоровья скелета плода и матери. Системный обзор кокрейновской базы данных показал, что прием добавок кальция во время беременности не имеет каких-либо явных дополнительных преимуществ в профилактике преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. Однако, у беременных и кормящих женщин с низким потреблением кальция может быть рассмотрен вопрос о приеме добавок кальция.

Источник: Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Pranom Buppasiri et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011.

Развернуть
Будет ли полезен кальций для мужчин?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя доказательства профилактики остеопороза и улучшения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) были получены в основном в исследованиях женщин в постменопаузе в исследовании, проведенном еще в 2008 году, сравнивалось влияние двух доз цитрата кальция (600 мг/сутки, 1200 мг/сутки или плацебо) на МПКТ у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 323 здоровых мужчинах в возрасте >40 лет в течение 2-летнего периода, показало, что в группе 1200 мг/сутки наблюдалось увеличение МПКТ, однако следует отметить, что кальций в моче имел тенденцию к увеличению на 57% соответственно (то есть много выводилось).

Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men. Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.

Развернуть
Будет ли полезен кальций детям для повышения минеральной плотности костной ткани?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В исследовании, проведенном на сельских детях Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция, прием добавок кальция привел к повышению содержания минералов в костной ткани и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для здоровых детей  не было никаких преимуществ по регулярному приему добавок кальция. В клинической практике дети с высоким риском остеопороза (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника или врожденные заболевания костей) или низким потреблением кальция могут извлечь выгоду из добавок кальция.

Источник: Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. B Dibba et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb.

Развернуть
Полезны ли добавки кальция для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Есть данные, свидетельствующие о том, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть снижены добавками кальция. Проспективное когортное исследование, проведенное среди пожилого китайского населения, показало, что потребление кальция с пищей (среднее значение =600 мг/сутки) может снизить риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на ограничения (использовался самостоятельный опросник), его результаты добавили к совокупности доказательств того, что прием добавок кальция снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: A prospective cohort study examining the associations of dietary calcium intake with all-cause and cardiovascular mortality in older Chinese community-dwelling people. Ruth Chan et al. PLoS One. 2013.

Развернуть
Есть ли польза от добавок кальция для снижения риска инфаркта миокарда?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Проспективное когортное исследование проведенное среди жителей Европы показало, что ежедневное введение в среднем 820 мг пищевого кальция приводит к снижению риска инфаркта миокарда на 30%. 

Источник: Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg)
Kuanrong Li et al. Heart. 2012 Jun.

Развернуть
Есть ли польза от добавок кальция для снижения смертности от ишемической болезни сердца?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В проспективном когортном исследовании, проведенном исключительно у женщин (более 34000 участниц) в постменопаузе, как высокое потребление диетического, так и дополнительного кальция было связано со снижением смертности от ишемической болезни сердца. Было даже замечено, что неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты прекращались после прекращения приема кальциевых добавок.

Источник: Relation of calcium, vitamin D, and dairy food intake to ischemic heart disease mortality among postmenopausal women
R M Bostick et al. Am J Epidemiol. 1999.

Развернуть
Есть ли какая-нибудь связь между кальцием и кровяным давлением?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Кальций может незначительно корректировать липидный профиль и снижать кровяное давление и – что более важно – риск развития гипертонии. В проспективных исследованиях риск развития артериальной гипертензии был снижен при приеме добавок кальция у мужчин и женщин. Кроме того, преэклампсия характеризуется гипертонией и может привести к перинатальной заболеваемости и смертности как матерей, так и младенцев. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала настоятельную рекомендацию беременным женщинам принимать добавки кальция для предотвращения преэклампсии. Рандомизированное контролируемое исследование у женщин показало, что добавки кальция >1000 мг/сутки связаны со значительным снижением риска преэклампсии.

Источник: Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. G J Hofmeyr et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006.

Развернуть
Есть ли полезные эффекты для ЖКТ именно у добавок кальция?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное на людях с колоректальными аденомами в анамнезе, получавших элементарный кальций в дозе 1200 мг/сутки или плацебо, показало значительное снижение риска рецидива колоректальных аденом при приеме добавок кальция. Эти результаты объясняются способностью кальция соединяться с желчными кислотами в кишечнике, снижая скорость пролиферации ректального эпителия. Большая часть пользы от снижения риска была достигнута при потреблении кальция в дозе не менее 900 мг/сутки. 

Источник: Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group. J A Baron et al. N Engl J Med. 1999.

Развернуть
Как влияет кальций на образование камней в почках?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ученые медики Тейлор и Курхан сообщили о взаимосвязи между потреблением кальция и уровнем оксалатов в моче в ходе проведенного ими перекрестного исследования. Они пришли к выводу, что высокое потребление диетического кальция или дополнительного кальция из добавок (>500 мг/сутки) может снизить уровень оксалатов в моче, что впоследствии снизит риск образования камней в почках. Интересно, что 12-летнее проспективное исследование 91731 женщины без камней в почках в анамнезе с 12-летним наблюдением показало, что высокий уровень кальция в пище может снизить риск образования камней в почках, в то время как риск будет увеличен у женщин с высоким содержанием дополнительного кальция. Механизм различных результатов, вызванных различными типами кальция при камнях в почках, окончательно не определен, но вполне вероятно, что диетический кальций уменьшает всасывание оксалата и, вероятно, связан со временем приема кальция относительно количества потребляемого оксалата. Следовательно, разумно предположить, что влияние дополнительного кальция на риск образования камней в почках зависит от того, принимаются ли добавки во время или между приемами пищи. Снижение риска будет связанно с приемом кальция вместе с пищей.

Источники:
  • Determinants of 24-hour urinary oxalate excretion. Eric N Taylor et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep.
  • Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. G C Curhan et al. Ann Intern Med. 1997.
Развернуть
Можно ли применять кальций при гипопаратиреозе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, помимо всего прочего, кальций также используется в лечении гипопаратиреоза и остеомаляции. Кальциевые добавки считаются стандартным методом лечения гипокальциемии, связанной с послеоперационным гипопаратиреозом, и помогают достигать лучших клинических результатов.

Источник: Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Maryam I Khan et al. Endocr Pract. Mar-Apr 2011.

Развернуть
Правда ли что избыток кальция ухудшает состояние костей?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя большинство исследований показывают, что добавки кальция оказывают благотворное влияние на остеопороз и переломы, это утверждение не подтверждается некоторыми другими исследованиями. Warensjö et al обнаружили, что потребление кальция с пищей <751 мг/сутки повышает риск связанных с остеопорозом переломов и остеопороза; в то же время потребление >1137 мг/сутки увеличивает риск переломов тазобедренного сустава у женщин. Из этих исследований следует, что преимущества добавок кальция становятся неясными, и может существовать терапевтическое окно, в котором достигается наибольшая польза для здоровья скелета. Выход за пределы "окна" не желателен. То есть слишком мало и слишком много кальция не есть хорошо для профилактики остеопороза и переломов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это в отношении рациона питания, этнической принадлежности, расы, возраста и пола.

Источник: Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. Eva Warensjö et al. BMJ. 2011.

Развернуть
Действительно ли есть данные о вреде кальция для сердечно-сосудистой системы?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Побочные эффекты кальция, возникающие у пожилых людей (у молодых не зафиксированно), уже давно сосредоточены на сердечно-сосудистых заболеваниях в качестве основной проблемы. Метаанализ (включая 11 рандомизированных контролируемых исследований) показал, что добавки кальция в высоких дозах увеличивают риск развития инфаркта миокарда на 30%. Следует отметить, что мужчинам или женщинам в возрасте >50 лет рекомендуется принимать кальций в дозе ≥1000 мг/сутки в соответствии с руководящими принципами профилактики остеопороза, однако риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, особенно возрастает, когда эти дозы действительно используются. Одно проспективное исследование показало, что дополнительное потребление кальция >1000 мг/сутки может повысить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, но не у женщин. Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное на популяции из 1471 здоровых женщин в постменопаузе с последующим наблюдением продолжительностью 5 лет, показало, что добавки кальция в дозе 1000 мг/сутки (элементарного кальция) увеличивают частоту сердечно-сосудистых событий.

Источники:
  • Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. Mark J Bolland et al. BMJ. 2008.
  • Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. Qian Xiao et al. JAMA Intern Med. 2013.
Развернуть
Могут ли быть побочные эффекты от приема кальция для ЖКТ?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Карбонат кальция чаще всего связан с желудочно-кишечными побочными эффектами, включая запор, метеоризм и вздутие живота. Из 92000 зарегистрированных нежелательных явлений частота запоров была увеличена при лечении карбонатом кальция (1200 мг/сутки), что было зафиксировано в 5-летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

Источник: Effects of calcium supplementation on clinical fracture and bone structure: results of a 5-year, double-blind, placebo-controlled trial in elderly women. Richard L Prince et al. Arch Intern Med. 2006

Развернуть
Какие могут быть редко встречающиеся побочные эффекты от приема кальциевых добавок?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сообщается о неблагоприятном влиянии кальция на такие заболевания, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и метаболический синдром. Кросс-секционное исследование показало, что >800 мг/сутки потребления кальция у людей в возрасте >67 лет может увеличить риск развития ВМД по сравнению с теми, кто не принимайте кальция. Исследование в Кореи обнаружило, что у мужчин, которые принимают добавки кальция >1200 мг/сутки возросла распространенность метаболического синдрома по сравнению с теми, кто принимает <1200 мг/сутки, но похожая связь не была выявлена у женщин. Как бы то не было, но пожилым людям старше 65 лет видимо лучше принимать умеренные дозировки кальция в добавках, менее 1000 мг в день.

Источники:
  • Self-reported Calcium Supplementation and Age-Related Macular Degeneration. Caitlin L M Kakigi et al. JAMA Ophthalmol. 2015 Jul.
  • Associations between dietary calcium intake with prevalence of metabolic syndrome and changes in bone mineral density among Korean population. EB Noe, SJ Chon, MK Kim, BH Yun, BS Lee, KH Park… - Maturitas, 2015

Развернуть
Какова современная позиция медицинского сообщества по профилактическому приему добавок кальция?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Место приема добавок кальция, с сопутствующим приемом витамина D или без него, широко обсуждается как с точки зрения эффективности, так и безопасности. Были проведены многочисленные испытания и метаанализы добавок для уменьшения переломов, а в последние годы были предложены ассоциации с риском инфаркта миокарда. В докладе, подготовленном по итогам экспертного консенсуса Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) и Международного фонда остеопороза (IOF), были рассмотрены доказательства ценности добавок кальция, с добавками витамина D или без них, для здорового старения опорно-двигательного аппарата. 

Авторы пришли к выводу, что:

  1. Добавки кальция и витамина D приводят к умеренному снижению риска переломов.
  2.  Добавление одного только кальция для уменьшения переломов не подтверждается литературой.
  3. Побочные эффекты приема добавок кальция включают камни в почках и желудочно-кишечные симптомы.
  4. Прием добавок витамина D, а не кальция, может снизить риск переломов при падениях.
  5. Утверждения о повышенном сердечно-сосудистом риске, связанном с приемом добавок кальция, не убедительно подтверждены современными данными.

В заключение рекомендуется, основываясь на имеющихся данных, поддерживать прием добавок кальция с сопутствующим приемом витамина D пациентам с высоким риском недостаточности кальция и витамина D, а также тем кто получает лечение от остеопороза.

Источник: The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). N C Harvey et al. Osteoporos Int. 2017 Feb.

Развернуть
Эффективнее ли использовать кальций с витамином D?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Авторы большой научной работы рассмотрели 53 исследования с общим участием 91791 человека, нацеленные на профилактику переломов в пожилом возрасте с оценкой риска побочных эффектов. В 31 исследовании с размерами выборки от 70 до 36282 участников изучался витамин D (включая 25-гидроксивитамин D) с кальцием или без него в профилактике переломов в общинах, домах престарелых или стационарных больницах.

В двенадцати из этих 31 исследования участвовали участники со средним или средним возрастом 80 лет и старше. Другая группа из 22 небольших исследований изучала кальцитриол или альфакальцидол (родственное витамину D соединение 1-альфагидроксивитамин D3), в основном с участниками, у которых был установлен остеопороз. Эти испытания проводились в условиях специализированных клиник или больниц.

Выводы авторов: витамин D сам по себе вряд ли предотвратит переломы в дозах и препаратах, протестированных до сих пор у пожилых людей. Добавки витамина D и кальция могут предотвратить перелом бедра или любой другой тип перелома. Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение желудочно-кишечных симптомов и заболеваний почек, связанных с витамином D и кальцием. Этот обзор показал, что не было никакого повышенного риска смерти от приема кальция и витамина D.

Источник: Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Alison Avenell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Развернуть
Какова основная роль кальция в организме?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Кальций является чрезвычайно важным и интегративным компонентом человеческого организма, причем 99% кальция в организме содержится в скелете. Плазменный кальциевый гомеостаз играет жизненно важную роль в поддержании жизнедеятельности человека, такой как поддержание скелета, регуляция гормональной секреции, передача нервных импульсов и сосудистая деятельность. Пищевой кальций всасывается главным образом в тонком кишечнике. Через кровообращение он откладывается преимущественно костях. Избыточный или неабсорбированный кальций выводится с мочой и калом. Гомеостаз кальция в основном поддерживается паращитовидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином. Когда уровень кальция в сыворотке крови падает, ПТГ способствует высвобождению кальция из костей и стимулирует реабсорбцию кальция почечными канальцами. Кроме того, ПТГ косвенно увеличивает всасывание кальция в кишечнике через кальцитриол, который вырабатывается почками и является гормональной формой витамина D. С другой стороны, когда уровень кальция в сыворотке крови повышается, кальцитонин подавляет высвобождение кальция из костей и уменьшает реабсорбцию кальция почечными канальцами.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

Развернуть
Существует ли полезный эффект кальция на желудочно-кишечные заболевания?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Влияние диетического потребления кальция на колоректальный рак и сравнение с эффектом более высокого и более низкого уровня диетического кальция были исследованы группой ученых. Они пришли к выводу, что увеличение потребления кальция с пищей на 100 мг в день снижает на 5% риск развития колоректального рака, а увеличение потребления кальция с пищей на 1000 мг в сутки снижает заболеваемость колоректальным раком на 37% и риск рака толстой кишки на 50%. Одновременно диетический кальций >1000 мг в сутки снижал на 46% заболеваемость раком толстой кишки на 46% и риск развития колоректального рака на 30%. Проспективное когортное исследование показало, что наибольшие преимущества наблюдались у пациентов с самым высоким потреблением кальция с пищей (медиана =914 мг в сутки) по сравнению с пациентами с самым низким потреблением кальция при медиане 486 мг в сутки.

Источник: Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Aleksander Galas et al. Nutr J. 2013.

Развернуть
Какие дозы кальция из добавок не будут потенциально вредны?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Нельзя отрицать, что благоприятная роль кальция очевидна у людей всех возрастов, не только у женщин в постменопаузе и пожилых людей, но и в детском и подростковом возрасте. Для детей и подростков достаточное потребление кальция важно для укрепления костей. Взрослым необходимо достаточное потребление кальция для предотвращения или замедления развития остеопороза. Эксперты рекомендуют 1200 мг в сутки кальция для женщин в возрасте >51 года и мужчин в возрасте >71 года и 1000 мг в сутки для мужчин в возрасте>50 лет. 

Но, основываясь на опубликованной научной литературе, правильные дозы добавок кальция для людей на самом деле не ясны, особенно если учесть их неблагоприятные последствия для здоровья. Подходит ли людям с некоторыми заболеваниями принимать кальций, например тем, кто подвержен высокому риску сердечной недостаточности, поскольку сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из трех главных причин смертности? И если этим людям необходим прием кальция, то какова правильная дозировка? 

Похоже, на подобные вопросы нет четкого ответа. Поэтому рекомендуется назначать добавки кальция осторожно и с учетом состояния здоровья людей. Следует отметить, что пациентам с гиперкальциемией следует избегать приема кальциевых добавок.

Источник: The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health. Kelvin Li et al. Clin Interv Aging. 2018.

Развернуть
Связано ли потребление кальция с образованием камней в почках?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя исследования показывают потенциальное благотворное влияние потребления кальция с пищей на снижение риска образования камней в почках, люди, потреблявшие любое количество дополнительного кальция, действительно имели несколько повышенный риск образования камней в почках по сравнению с людьми, которые не потребляли дополнительный кальций. 

Исследование, проведенное у 53 женщин в постменопаузе с 1000 мг в сутки кальция (плюс 400 МЕ в сутки витамина D) в течение 1 года, показало слабую связь с образованием камней в почках - только у одной пациентки мочевые камни были подтверждены ультразвуковым исследованием. Другое исследование, проведенное в 2006 году, с участием 36282 женщин в постменопаузе в возрасте 50-70 лет, в котором они принимали в среднем по 7 лет, либо прием 1000 мг в сутки элементарного кальция или плацебо, обнаружило на 17% повышенный риск развития камней в почках (449 участниц против 381 в группе плацебо). 

Как правило, камнеобразование в нормальной почке встречается относительно редко и, вероятно, связано с сочетанием факторов, таких как состояние здоровья, кислотность мочи, пищевые привычки и различия в потреблении кальциевых добавок (оксалат кальция, цитрат кальция и карбонаты кальция).

Источники:
  • Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures.Rebecca D Jackson et al. N Engl J Med. 2006.
  • Calcium and vitamin D supplementation and risk of kidney stone formation in postmenopausal women. Anousheh Haghighi et al. Iran J Kidney Dis. 2013.
Развернуть
Будут ли полезны витаминно-минеральные комплексы при гестационном диабете?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Развернуть
Какие дозировки витаминов и минералов нужны при гестационном диабете, чтобы был результат?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Развернуть
В период ПМС резко усиливается тяга к шоколаду, в результате чего перебираю с калорийностью питания в эти дни. Могут ли добавки помочь с данной проблемой?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В некоторых случаях причина подобного заключается в дефиците магния. Ряд исследований показал, что добавки с высоким содержанием магния помогают с тягой к шоколаду в ПМС. Многие женщины замечают, что тяга снижается практически полностью, когда они включают в рацион магний. К примеру, в одном исследовании 400 мг цитрата магния перед сном решали эту проблему. Однако это в тех случаях, когда имеет место быть дефицит. Не сам по себе магний оказывает помощь, а устранение его дефицита. 

Развернуть
Магний включают в состав комплексных добавок с антистрессовым действием. А проявляет ли магний сам по себе заметные антистрессовые эффекты?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Взаимосвязь между сывороточной концентрацией магния и стрессом была подтверждена клиническим исследованием, в котором сообщалось о связи между низкими концентрациями магния в сыворотке и более выраженным стрессом у здоровых женщин (Источник: Jung KI, Ock SM, Chung JH, Song CH Associations of serum Ca and Mg levels with mental health in adult women without psychiatric disorders. Biol Trace Elem Res. 2010 Feb; 133(2):153-61.].

Другие исследования подтвердили положительное влияние добавок магния на симптомы и биомаркеры стресса. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 46 здоровых взрослых людей в возрасте 60–75 лет добавки с магнием (500 мг магния в день, в течение 8 недель) улучшили субъективные показатели бессонницы, которая признана симптомом стресса. (Источник: Verster JC, Palagini L, Mackus M, van de Loo AJ, Garssen J, Roth T. Insomnia and stress: associations with mental resilience and mood, Sleep. 2018;A162: Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, Shirazi MM, Hedayati M, Rashidkhani B. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec; 17(12):1161-9.)

 Также было показано, что добавление магния в течение одного месяца (500 мг магния в день в таблетках с оксидом магния) значительно снижает концентрацию базального сывороточного кортизола, биомаркеров стресса, у студентов. (Источник: Zogovic D, Pesic V, Dmitrasinovic G, Dajak M, Plecas B, Batinic B, et al. Pituitary-gonadal, pituitary-adrenocortical hormones and IL-6 levels following long-term magnesium supplementation in male students. J Med Biochem. 2014: 291–298)

Развернуть
Говорят, что добавка ZMA помогает лучше засыпать. Обоснованы ли такие заявления?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

На самом деле, далеко не всем людям могут помочь в этом деле те или иные добавки, поскольку у нарушений сна могут быть разные причины, а у добавок разные механизмы воздействия. То есть причины могут не попадать под действие механизмов. Основные эффекты добавок, содержащих витамины и минералы, связаны с дефицитом этих веществ в организме человека. Если дефицит есть и добавка его устраняет, то проблему можно решить. Например, дефицит магния и цинка может вызвать нарушение сна. Значит прием добавок с этими веществами (ZMA одна из них) будет помогать устранять проблему с засыпанием, вызванную именно дефицитом. Хотя не исключено, что причин может быть сразу несколько.

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec;17(12):1161-9.

Развернуть
Будут ли полезны добавки магния для пожилых, например ZMA?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, например, ряд исследований показывает, что 60% жителей развитых стран потребляют магний ниже рекомендованной нормы, в том числе пожилые люди. При этом, было установлено, что пожилые люди, чей рацион содержит большое количество магния, имеют гораздо более низкий процент жира в организме и значительно более узкую талию, чем люди, чей рацион содержит мало магния. Ученые полагают, что увеличении диетического потребления магния или добавок магния необходимо для улучшения метаболического контроля, состояния депрессии и физической работоспособности у пожилых пациентов, особенно страдающих диабетом.

Развернуть
Как прием добавок магния влияет на гормоны?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Увеличивая потребление магния с помощью обычной диеты или пищевых добавок, можно повысить концентрацию анаболических гормонов, таких как IGF-1 и тестостерон. Добавки магния также могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. Исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля. Это означает снижение примерно на 8%.

Развернуть
Надо ли сочетать биотин с магнием для лучшего усвоения?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Опубликованные научные данные не содержат информации об ограниченном усвоении биотина в отсутствии магния. Исследования биодоступности орального биотина показывают высокую биодоступность даже в фармакологических дозах. А исследования, изучающие причины дефицита биотина и нарушения его метаболизма не упоминают магний, как возможную причину нехватки биотина в организме.

Источники:

  • Bioavailability of biotin given orally to humans in pharmacologic doses.Zempleni J, et al. Am J Clin Nutr. 1999.
  • Advanced analysis of biotin metabolites in body fluids allows a more accurate measurement of biotin bioavailability and metabolism in humans. Zempleni J, et al. J Nutr. 1999.
  • Nutrition and hair.Goldberg LJ, Lenzy Y. Clin Dermatol. 2010 Jul-Aug; 28(4):412-9.

Развернуть
Какие добавки будут полезны для снижения уровня общего стресса (нормализация сна, уровня кортизола, уменьшение тревожности и раздражительности)?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Будут полезны:

  • Экстракт ашвагандхи. Два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
  • Экстракт родиолы розовой. Один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
  • Экстракт лимонника китайского. Один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
  • 5-HTP (экстракт гриффонии). Два раза в день (днем и вечером) по 100 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
  • GABA. Разовая доза до 1000 мг перед отходом ко сну.
  • Магний (либо ZMA). Разовая доза 300-450 мг перед отходом ко сну отдельно от кальций-содержащей пищи.
Развернуть
Какие добавки помогают в управлении пищевым поведением (снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение тяги к сладкому)?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В изменении пищевого поведения будут интересны:

  • L-триптофан. Два раза в день перед едой по 1000 мг, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
  • 5-HTP (экстракт гриффонии). Два-три раза в день по 100-200 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
  • Хрома пиколинат. Один-два раза в день по 200 мкг вместе с пищей, курсом до двух-трех месяцев с последующим перерывом.
  • Спирулина. Два-три раза в день по 2000 мг перед едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
  • Магний. Один-два раза в день (днем и вечером) по 150-200 мг вместе с пищей, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
Развернуть
Каким образом магний повышает тестостерон?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Одним из возможных механизмов ученые называют снижение количества ГСПГ-глобулина связывающего половые гормоны. Большая часть циркулирующего тестостерона прочно связана этим транспортным белком и в связке с ним в итоге разрушается печенью, так и не оказав нужных гормональных эффектов. "Представленные результаты свидетельствуют о том, что  увеличение концентрации Mg 2+ внутри биологического диапазона концентраций (0,75 мм-1,0 мм) может привести к повышению биодоступного тестостерона", - пишут ученые по итогу одного эксперимента. Чем меньше ГСПГ, тем больше будет биологически доступного гормона (свободного и связанного с альбумином), тем больше гормональный эффект. 

Развернуть
Полезен ли магний при инсулинорезистентности?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2016-м году для оценки влияния пероральных добавок магния на чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы как у людей с диабетом, так и у лиц без диабета был проведен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Значительное влияние добавок магния наблюдалось на индекс HOMA-IR (-0,67), но не на уровень глюкозы в плазме (-0,20 ммоль/л), гликированный гемоглобин HbA1c (0,018 ммоль/л) и инсулина ( -2,22 ммоль/л).  Анализ подгрупп, сравнивающий продолжительность приема добавок магния <4 месяцев по сравнению с ≥4 месяцами, показал значительную разницу в концентрациях глюкозы натощак. Прием добавок магния в течение ≥4 месяцев значительно улучшает индекс HOMA-IR и уровень глюкозы натощак как у пациентов с диабетом, так и у лиц без диабета. Настоящие результаты показывают, что магний может быть полезной добавкой при нарушениях обмена глюкозы. Особенно при длительном применении.

Источник: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of magnesium supplementation on insulin sensitivity and glucose control. Luis E Simental-Mendía et al. Pharmacol Res. 2016 Sep.

Развернуть
У вас указано, что цинк, входящий в состав ZMA снижает С-реактивный белок (CРБ), а влияет ли на этот показатель магний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований от 2017-го года, который оценивал влияние приема внутрь добавок магния на концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, показал, что прием добавок магния снижает уровень СРБ у лиц с воспалением (уровень СРБ > 3 мг/дл). Это открытие говорит о том, что добавки с магнием могут играть полезную роль в качестве адъюванта для лечения хронического системного воспаления низкой степени тяжести. Таким образом в ZMA и цинк, и магний снижают уровень СРБ.

Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Plasma C-reactive Protein Concentrations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Luis E Simental-Mendia et al. Curr Pharm Des. 2017.

Развернуть
Чем полезен магний при диабете?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По этой причине был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью оценки влияния добавок магния на факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с диабетом 2 типа (СД2), как у лиц с диабетом, так и у лиц без диабета. У тех, кто принимал добавки магния, было зафиксировано значительное улучшение глюкозы в плазме крови натощак  (-4.641 мг/дл), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (3.197 мг/дл), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (-10.668 мг/дл),  триглицеридов в плазме (-15.323 мг/дл) и систолическое артериальное давление (-3,056 мм рт.ст.). Во время анализа подгрупп более благоприятный эффект добавок магния наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и гипомагниемией.

Источник: Effect of magnesium supplementation on type 2 diabetes associated cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. H Verma et al. J Hum Nutr Diet. 2017 Oct.

Развернуть
Эффективны ли добавки магния при депрессии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В большинстве исследований наблюдается значительная взаимосвязь между дефицитом магния и депрессией. Диетологи из Университета Шахид Садуги в Иране провели эксперимент, который продемонстрировал, что в таких случаях простое дополнение рациона добавками магния эффективно в лечении депрессии. Это исследование показало, что "ежедневное потребление 500 мг оксида магния в течение 8 недель лицами с депрессией и гипомагниемией приводит к улучшению как депрессии, так и статуса магния в их организме", - пишут исследователи. "Таким образом, при оценке пациентов с депрессией, оценка состояния магния сыворотки крови и разрешение этого дефицита, если они присутствуют, способствуют улучшению результатов лечения и, следовательно, рекомендуются." Магний в форме оксида является не самой биодоступной добавкой, потому при применении других более биодоступных форм число потребляемого магния из добавки может быть меньше.

Источник: Effect of magnesium supplementation on depression status in depressed patients with magnesium deficiency: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition. 2017 Mar;35:56-60.

Развернуть
Влияет ли употребление магния на гормональный фон?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Добавки магния при их регулярном применении могут снизить уровень кортизола. Об этом, по результатам недавно проведенного эксперимента, сообщили голландские нефрологи из Университетского медицинского центра Гронингена в журнале Clinical Endocrinology. В этом эксперименте исследователи разделили 49 здоровых испытуемых в возрасте 45-70 лет на 2 группы. Испытуемые в одной группе принимали плацебо ежедневно в течение 24 недель, в то время как испытуемые в другой группе принимали 350 мг цитрата магния ежедневно. Добавка обеспечивала 56 миллиграммов элементарного (чистого) магния в день. В течение периода приема добавок уровень кортизола в экспериментальной группе снизился примерно на 32 наномоля, это означает снижение примерно на 8%.

Источник: Long‐term magnesium supplementation improves glucocorticoid metabolism: A post‐hoc analysis of an intervention trial. Joëlle C. Schutten et. all. Clin Endocrinol (Oxf). 2020 Oct 8.

Развернуть
Влияет ли кратковременный прием магния на рост силы, если нет его дефицита?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, есть данные что при нормальном потреблении магния из пищи потребление его в виде добавки повышает силу лишь при кратковременном приеме - одну неделю. Так, в одном эксперименте, курс добавок магния (300 мг в форме цитрата) всего в одну неделю у спортсменов-новичков с нормальным уровнем магния в крови увеличил максимальную силу в жиме на 17%. Это был статистически значимый эффект. Однако курс добавок магния, который длился 4 недели, не имел никакого эффекта, результаты после первой недели возвращались к исходному уровню. 

Источник: The effect of acute vs chronic magnesium supplementation on exercise and recovery on resistance exercise, blood pressure and total peripheral resistance on normotensive adults. Lindsy S Kass.J Int Soc Sports Nutr. 2015 Apr 24;12:19.

Развернуть
Помогает ли магний заснуть пожилым людям?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, есть такие данные, причем полученные с применением магния оксида, у которого весьма невысокая биодоступность. Иранские исследователи в своем эксперименте давали двум десяткам испытуемых, средний возраст которых составлял 65 лет, жаловавшихся на бессонницу, две таблетки, содержащие 250 мг оксида магния, два раза в день в течение восьми недель. Контрольная группа такого же размера принимала плацебо. Рацион испытуемых содержал меньше магния, чем рекомендовано диетологами. Добавка привела к тому, что испытуемые проводили меньше времени без сна (их время сна было на полчаса дольше), а также засыпали немного быстрее (их латентность начала сна была на 12 минут короче).

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. Behnood Abbasi et al. J Res Med Sci. 2012 Dec.

Развернуть
Влияет ли магний на гормональные уровни пожилых людей?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, это следует из данных полученных в эпидемиологическом исследовании, результаты которого показали, что пожилые люди имеют более высокие концентрации ИФР-1 и тестостерона в крови, чем выше у них уровень магния. В исследовании приняли участие почти четыреста мужчин старше 65 лет. Механизм этого явления не изучен, но ученые полагают, что он связан с высоким системным воспалением, которое приводит к снижению тестостерона и ИФР-1, а магний необходим для работы ферментов антиоксидантной защиты, которая снижает системное воспаление.

Источник: Magnesium and anabolic hormones in older men. Int J Androl. 2011 Dec;34(6 Pt 2):e594-600.

Развернуть
Влияют ли добавки магния на уровень тестостерона?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Добавки с высокой дозой магния могут повышать уровень тестостерона у начинающих спортсменов с дефицитом магния в организме. Исследование по этому поводу опубликовали ученые из Университета Сельчук (Турция) в журнале Biological Trace Element Research. Согласно данной публикации, уровень тестостерона может вырасти на 25%, если ежедневно принимать 10 мг магния (общий вес соединения) на кг массы тела и интенсивно тренироваться. В этом исследовании добавки с магнием увеличили значения свободного и общего тестостерона и у малоподвижных, и у спортсменов. Но наиболее заметным изменением является повышение уровня свободного тестостерона в группе тренирующихся. У тех, кто не принимал магний, но занимался спортом рост составляет 15%. То есть физические упражнения даже сами по себе повышали уровень тестостерона по сравнению с малоподвижными субъектами.

Источник: Effects of magnesium supplementation on testosterone levels of athletes and sedentary subjects at rest and after exhaustion.Vedat Cinar. Biol Trace Elem Res. 2010 Mar 30.

Развернуть
Влияет ли магний на результаты тренировок?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Авторы исследования по данной теме, проведенного на ранее не тренированных молодых мужчинах с дефицитом магния в организме пришли к заключению: "значительные различия в приростах силы (крутящего момента) после силовых тренировок были продемонстрированы в группе, употребляющей магний (в общей сложности вместе с диетическими источниками около 8 мг/кг) по сравнению с группой плацебо". Роль магния в данной разнице может быть обусловлена его участием на рибосомном уровне в синтезе белка. Рибосома важнейшая органелла всех живых клеток, служащая для биосинтеза белка из аминокислот по заданной матрице на основе генетической информации.

Источник: Effect of magnesium supplementation on strength training in humans. L R Brilla, T F Haley.J Am Coll Nutr. 1992 Jun;11(3):326-9.

Развернуть
Есть ли у магния эффект снижения головной боли?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2003 году неврологи Kaiser Permanente в Калифорнии опубликовали результаты исследования, в котором они дали 42 детям в возрасте от 3 до 17 лет ежедневную добавку, содержащую 9 мг оксида магния на кг массы тела (величина большая, т.к. у магния в форме оксида невысокая биодоступность). Исследователи разделили дозу на 3 части и давали детям добавку во время еды трижды в день по одной части. Эксперимент длился 16 недель. Контрольная группа из 44 детей получила плацебо. Во время исследования количество дней, в течение которых у детей в группе получающей магний болела голова, значительно сократилось. В группе плацебо этого не произошло. То есть, результаты есть, но они получены только на детях и это единственное подобное исследование.

Источник: Oral magnesium oxide prophylaxis of frequent migrainous headache in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fong WangHeadache. 2003 Jun;43(6):601-10.

Развернуть
Нужны ли добавки магния при ковиде?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Авторы научного обзора 2020 года по аналогичному вопросу считают, что лечение препаратом магния самостоятельно или в комбинации с другими препаратами является перспективным и открывает возможность эффективной стратегии борьбы с инфекцией SARS-Cov-2. 

Основные выводы, к которым пришли авторы обзора:

  1. Фундаментальные и клинические исследования показали, что магний полезен для лечения заболеваний легких, таких как астма и пневмония, благодаря своему противовоспалительному, антиокислительному и бронхиальному расслаблению гладкой мускулатуры. 
  2. Доказано, что добавки магния предотвращают или лечат различные расстройства или заболевания, связанные с дыхательной системой, репродуктивной системой, нервной системой, пищеварительной системой и сердечно-сосудистой системой, а также повреждение почек, диабет и рак.
  3. Следует контролировать уровень магния в сыворотке крови у пациентов с COVID-19.
  4. Пациентам с COVID-19 с артериальной гипертензией, повреждением почек, диабетом или осложнениями беременности следует своевременно назначать добавки магния.

Источник: Possibility of magnesium supplementation for supportive treatment in patients with COVID-19. Chuan-Feng Tang et al. Eur J Pharmacol. 2020.

Развернуть
Будет ли полезен магний для детей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, в одном исследовании удалось резко уменьшить симптомы СДВГ у группы детей с помощью комбинации магния и витамина В6. Исследователи давали 40 детям среднего возраста 6,6 мг магния и 0,6 мг витамина В6 на кг массы тела каждый день в течение как минимум восьми недель.

Источник: Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. I. Attention deficit hyperactivity disordersMagnes Res. 2006 Mar;19(1):46-52.

Развернуть
Полезен ли магний в гинекологии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Все больше данных свидетельствует о том, что дефицит магния может играть важную роль в ряде клинических состояний, касающихся здоровья женщин, таких как предменструальный синдром, дисменорея и симптомы постменопаузы. В ряде исследований была выявлена положительная корреляция между приемом магния и облегчением или профилактикой этих симптомов, что позволяет предположить, что добавки магния могут представлять собой жизнеспособное лечение этих состояний. Анализ имеющихся доказательств показывает, что добавки магния эффективны в профилактике дисменореи, предменструального синдрома и менструальной мигрени, а также в профилактике климактерических симптомов.

Источник: Magnesium in the gynecological practice: a literature review. Fabio Parazzini et al. Magnes Res. 2017.

Развернуть
Какие дозировки магния необходимы для борьбы с депрессией?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Было показано, что 12-недельный прием 450 мг элементарного магния (соответственно, вес соединения магния будет еще больше) у людей столь же эффективен в снижении симптомов депрессии, как и трициклический антидепрессант (имипрамин 50 мг) у депрессивных пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа и дефицитом магния.

Источник: Depressive symptoms and hypomagnesemia in older diabetic subjects. Lázaro Barragan-Rodríguez et al. Arch Med Res. 2007 Oct.

Развернуть
Влияют ли добавки магния на изменения настроения?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Стабилизирующие настроение эффекты добавок магния были зарегистрированы в дополнительных исследованиях, включая такие исходы, как улучшение клинических признаков мании, быстрое циклическое биполярное расстройство и облегчение аффективных симптомов, связанных с синдромом хронической усталости.

Источники:

  • Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. I M Cox et al. Lancet. 1991.
  • A pilot study of magnesium aspartate hydrochloride (Magnesiocard) as a mood stabilizer for rapid cycling bipolar affective disorder patients. G Chouinard et al. Prog Neuropsych. 
  • Magnesium in affective disorders. D Pavlinac et al. Biol Psychiatry. 1979 Aug.
Развернуть
Как связанны магний в организме и стресс?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Воздействие стресса снижает уровень магния в сыворотке крови (шумовой стресс) и внутри клеток (экзаменационный стресс). Было показано в специализированных исследованиях, что добавки магния ослабляют активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, включая снижение центральной (АКТГ) и периферической (кортизол) эндокринной реакции этой системы. Таким образом, магний может дополнительно влиять на тревожные состояния через умеренного снижения стрессовой реакции.

Источник: The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review. Neil Bernard Boyle et al. Nutrients. 2017.

Развернуть
Эффективнее ли принимать магний с витамином В6 для снижения стресса?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Проводились специальные исследования, в которых сравнивались между собой прием одного магния 300 мг в день и магния 300 мг в день + В6 30 мг в день сроком 8 недель. Показатели тревоги и депрессии значительно улучшились от исходного уровня до 8-й недели лечения, особенно в течение первых 4 недель. Улучшение качества жизни продолжалось в течение 8 недель. Воспринимаемая способность участников к физической активности в повседневной жизни показала большее улучшение при приеме магния + витамина В6, чем только магния. Таким образом, добавки магния, с витамином В6 или без него, могут обеспечить значимую клиническую пользу в повседневной жизни для людей со стрессом и с невыраженной гипомагниемией. То есть магний и сам по себе эффективен, но с витамином В6 еще больше.

Источник: Effect of magnesium and vitamin B6 supplementation on mental health and quality of life in stressed healthy adults: Post-hoc analysis of a randomised controlled trial. Lionel Noah et al. Stress Health. 2021 Dec.

Развернуть
Помогает ли магний при ПМС?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Известно о снижении уровня магния у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). Чтобы оценить влияние перорального магния на предменструальные симптомы, было проведено соответствующее исследование. Участницам исследования давали магний (360 мг в виде соли) или плацебо три раза в день, с 15-го дня менструального цикла до начала менструального кровотечения. Оценка опросника менструального дистресса по кластеру "боль" была значительно снижена в течение второго месяца в обеих группах, тогда как лечение магнием значительно повлияло как на общую оценку опросника менструального дистресса, так и на кластер "негативный аффект". На втором месяце у женщин, получавших лечение, наблюдалось значительное повышение магния в лимфоцитах и полиморфноядерных клетках, тогда как в плазме и эритроцитах изменений не наблюдалось. Эти данные указывают на то, что добавки магния могут представлять собой эффективное лечение предменструальных симптомов, связанных с изменениями настроения.

Источник: Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. F Facchinetti et al. Obstet Gynecol. 1991 Aug.

Развернуть
У пожилых людей потребность в магнии выше или ниже молодых?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Пожилые люди усваивают меньше магния из кишечника и теряют больше магния из-за повышенной почечной экскреции. Хронический дефицит магния достаточно часто встречается у пожилых людей, обычно из-за снижения как из-за усвоения из пищи, так и всасывания в кишечнике, и, вероятно, усугубляется дефицитом эстрогена, который возникает у пожилых женщин и мужчин и вызывает гипермагнурию.  В недавнем и всеобъемлющем обзоре исследований авторы подчеркнули риск и последствия снижения потребления и всасывания магния пожилыми людьми.

Источник: Piano F.L., Corsonello A., Corica F. Magnesium and elderly patient: The explored paths and the ones to be explored: A review. Magnes. Res. 2019;32:1–15.

Развернуть
Надо ли принимать больше магния при частом употреблении алкоголя?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Люди, употреблявшие алкоголь/алкоголики или страдающие длительным алкоголизмом (страдающие из-за этого кишечной мальабсорбцией), входят в группу риска хронического дефицита магния. Спиртные напитки такие как бренди, коньяк, джин, ром, водка и виски не содержат значительных следов магния. Умеренное потребление алкоголя, такого как вино и пиво во время еды, приемлемо и также включено в средиземноморскую пищевую пирамиду. Однако, несмотря на то, что пиво и вино имеют уровень магния в диапазоне 30-250 мг/л и ферментированные яблочные сидры в диапазоне 10-50 мг/л, такие напитки не следует рассматривать как надежный источник магния, поскольку они вызывают магнезиурез и могут оказывать слабительное действие с последующими проблемами биодоступности и всасывания. Этанол действительно является магнезиуретиком, вызывая проксимальную канальцевую дисфункцию и увеличивая потерю магния с мочой, и его эффект быстр и распространен у людей с уже отрицательным балансом магния.

Источник: Ismail A.A., Ismail N.A. Magnesium: A Mineral Essential for Health Yet Generally Underestimated or Even Ignored. J. Nutr. Food Sci. 2016;6:4.

Развернуть
При приеме лекарств может возрасти потребность в магнии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Люди, получающие медикаментозное лечение например, диуретики, ингибиторы протонной помпы, такролимус, иммунодепрессанты, химиотерапевтические средства и некоторые препараты на основе фосфатов, однозначно нуждаются в повышенном потреблении магния.

Источник: Ismail A.A.A., Ismail Y., Ismail A.A. Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal? QJM. 2018;111:759–763

Развернуть
Как лучше принимать магний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Количество усвоенного магния (Mg2+) зависит еще и от принятой дозы. Например, при низком потреблении магния с пищей относительная скорость всасывания может достигать 80%, тогда как в состоянии изобилия магния она снижается до 20%. А растворимые формы магния лучше всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы. В недавнем обзоре  сообщается, что относительная биодоступность магния выше, если минерал принимается в несколько низких доз в течение дня, а не однократно в высоком количестве.

Источник: Schuchardt J.P., Hahn A. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Curr. Nutr. Food Sci. 2017;13:260–278.

Развернуть
Связано ли поступление магния в организм с артериальным давлением?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, установлена взаимосвязь между уровнем магния (Mg2+) в организме и артериальным давлением. В вазодилатационном эффекте (расслабление сосудов) Mg2+ участвует множество различных механизмов, среди которых способность Mg2+ действовать как естественный блокатор кальциевых каналов и усиливать регуляцию эндотелиальной синтазы оксида азота, тем самым увеличивая высвобождение оксида азота (NO). Кроме того, Mg2+ способен увеличивать выработку простациклина (PGI2), фактора ингибирования тромбоцитов, участвует в стадии синтеза простагландина Е1 (PGE1), вазодилататора и ингибитора тромбоцитов, а благодаря своей противовоспалительной роли Mg2+ приводит к улучшению липидного профиля, уменьшению количества свободных кислородных радикалов и улучшению функции эндотелия.

Источники:
  • Houston M. The Role of Magnesium in Hypertension and Cardiovascular Disease. J. Clin. Hypertens. 2011;13:843–847.
  • De Baaij J.H.F., Hoenderop J.G.J., Bindels R.J.M. Magnesium in Man: Implications for Health and Disease. Physiol. Rev. 2015;95:1–46.
Развернуть
Есть ли связь между магнием и витамином D?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Большое значение имеет сложное взаимодействие, существующее между магнием и витамином D: витамин D стимулирует всасывание магния в кишечнике, а дефицит магния снижает уровень 1,25(OH)2D3 (активной формы витамина D3 в организме), таким образом, участвуя в магний-зависимом витамин D-резистентном рахите. Фактически, магний необходим для активности печеночных ферментов (25-гидроксилазы и почечной 1α-гидроксилазы), которые имеют решающее значение для превращения 25(OH)D в его биологически активную форму 1,25(OH)2D3, а также для облегчения переноса витамина D к тканям - мишеням через связывающий витамин D белок. С другой стороны, магний также участвует в инактивации витамина D, необходимого для активности почечной 24-гидроксилазы с образованием 24,25(OH)2D.

Источники:
  • Reddy V., Sivakumar B. Magnesium-dependent vitamin-D-resistant rickets. Lancet. 1974;303:963–965.
  • Erem S., Atfi A., Razzaque M.S. Anabolic effects of vitamin D and magnesium in aging bone. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2019;193:105400.
Развернуть
Правда ли что некоторые продукты содержащие магний, обладают его плохой усвояемостью?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Действительно, фитаты и оксалаты, присутствующие в продуктах, богатых клетчаткой, могут снижать всасывание магния из-за хелатирования металлов. Однако, снижение поглощения магния, вызванное фитатом и целлюлозой, обычно компенсируется повышенным потреблением магния из-за высоких концентраций магния в продуктах, богатых фитатом и целлюлозой.

Источник: Lopez H.W., Leenhardt F., Coudray C., Remesy C. Minerals and phytic acid interactions: Is it a real problem for human nutrition? Int. J. Food Sci. Technol. 2002;37:727–739.

Развернуть
Как влияет фосфор на усвоение магния?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Высокие концентрации фосфатов могут снижать поглощение магния, главным образом из-за образования солей с ним. Основным источником фосфора являются безалкогольные напитки: потребление этих напитков, обычно богатых фосфорной кислотой, значительно возросло за последнюю четверть века. Увеличение содержания диетического фосфата также связано с фосфатными добавками, присутствующими во многих продуктах питания, но в основном в переработанном мясе. Молочные продукты и, в частности, сыр имеют очень высокое соотношение фосфора и магния. Например, сыр чеддер имеет соотношение фосфор/магний ~18 и соотношение кальций/магний ~26,66, что далеко от оптимального. Напротив, тыквенные семечки имеют соотношение фосфор/магний 0,35 и соотношение кальций/магний 0,21, что более приемлемо с точки зрения усвоения магния из пищи.

Источник: Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. James J DiNicolantonio et al. Open Heart. 2018.

Развернуть
Можно ли создать избыток магния из пищи или из добавок?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Если потребление магния немного превышает суточную потребность, всасывание магния из кишечника снижается, его активная почечная эксрекция (удаление продуктов жизнедеятельности из организма) повышается. Хотя избыток магния из пищи не представляет риска для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят избыточное его количество с мочой, высокие дозы магния из пищевых добавок, лекарств или других источников часто могут вызывать не только диарею, сопровождающуюся тошнотой и спазмами в животе, но и начало некоторых заболеваний. Как сообщалось ранее, препараты магния, наиболее часто ассоциируемые с диареей, включают карбонат магния, хлорид, глюконат и оксид. Токсическая гипермагниемия (высокий уровень магния) наблюдается только при пероральных дозах магния выше 2500 мг.

Источники:
  • Nanduri A., Saleem S., Khalaf M. Severe hypermagnesemia. Chest. 2020;158:A1016.
  • National Institutes of Health NIH Magnesium—Health Professional Fact Sheet. [(accessed on 10 February 2021)];Fact Sheet Healyh Prof. 2018
Развернуть
Как связан магний с диабетом?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хорошо известно, что магний действует как сенсибилизатор инсулина, индуцируя аутофосфорилирование рецепторов инсулина и регулируя активность тирозинкиназы на этих рецепторах. Кроме того, магний может непосредственно влиять на активность транспортера глюкозы 4 (GLUT4) и помогать регулировать поглощение глюкозы клеткой. Следовательно, диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета. В нескольких исследованиях сообщается, что снижение внутриклеточного уровня магния может привести к повышению резистентности к инсулину. Частота гипомагниемии у больных сахарным диабетом 2 типа широка и колеблется от 13,5 до 47,7%.

Сообщается, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/сутки снижает риск развития диабета на статистически значимые 15%. Кроме того, метаанализ восьми проспективных когортных исследований с участием 271869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет показал значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления.


Источник: Schulze M.B., Schulz M., Heidemann C., Schienkiewitz A., Hoffmann K., Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: A prospective study and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007;167:956–965.

Развернуть
Есть ли доказательная база влияния добавок магния на лечение диабета 2-го типа?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, например, метаанализ проспективных когортных исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа включал 13 исследований с участием в общей сложности 536318 участников и 24516 случаев диабета. Его результаты продемонстрировали, что потребление магния обратно связано с риском заражения болезнью в зависимости от дозы. Такой же вывод был сделан из проспективного исследования населения высокого риска, в котором приняли участие 2582 участника, проживающих в общинах, наблюдавшихся в течение 7 лет. Кроме того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 116 взрослых с преддиабетом и гипомагниемией было также продемонстрировано снижение уровня глюкозы в плазме крови и улучшение гликемического статуса при пероральном приеме магния. Недавний последовательный анализ исследований подтвердил, что  потребление магния имеет обратную связь доза-ответ с заболеваемостью диабетом 2 типа, и добавки магния, по-видимому, целесообразны с точки зрения параметров глюкозы у лиц с высоким риском.

Источники:

  • Guerreroromero F., Simentalmendia L.E., Hernández-Ronquillo G., Rodriguezmoran M. Oral magnesium supplementation improves glycaemic status in subjects with prediabetes and hypomagnesaemia: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Diabetes Metab. 2015;41:202–207.
  • Zhao B., Deng H., Li B., Chen L., Zou F., Hu L., Wei Y., Zhang W. Association of magnesium consumption with type 2 diabetes and glucose metabolism: A systematic review and pooled study with trial sequential analysis. Diabetes Metab. Res. Rev. 2020;36:e3243.
Развернуть
Как влияет дефицит магния на людей, у которых уже есть диабет?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Некоторые исследования задокументировали, что гипомагниемия (состояние дефицита магния при котором снижение концентрации магния в сыворотке крови ниже 0.65 ммоль/л) может оказывать влияние на многие дисфункции, указанные в патофизиологии диабета, такие как диабетическая нефропатия, плохой липидный профиль и высокий риск атеросклероза, даже указывая на гипомагниемию в качестве маркера.

Источник: Lin C.-C., Huang Y.-L. Chromium, zinc and magnesium status in type 1 diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18:588–592

Развернуть
Эффективен ли магний при остеопорозе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Общепризнано, что дефицит магния может представлять собой фактор риска развития остеопороза. Как диетическое потребление, так и прием добавок магния были исследованы в связи с остеопорозом и риском переломов у людей. Ранние работы, изучавшие эффект перорального приема магния у женщин в постменопаузе, свидетельствовали о значительном увеличении МПКТ (минеральной плотности костной ткани).

Согласно одному краткосрочному исследованию, 290 мг/сутки элементарного магния в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом противодействуют обмену костной ткани и, таким образом, снижают потерю костной массы по сравнению с плацебо. Другие исследования обнаружили положительную связь между пищевым магнием, МПКТ и более низким риском остеопороза, предполагая, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить МПКТ у пациентов в постменопаузе и пожилого возраста. 

Недавний метаанализ показал положительную незначимую корреляцию между потреблением магния и МПКТ только для шейки бедра и всего бедра, но не для поясничного отдела позвоночника.

Источники:
  • Tucker K.L., Hannan M.T., Chen H., Cupples L.A., Wilson P.W., Kiel D.P. Potassium, magnesium, and fruit and vegetable intakes are associated with greater bone mineral density in elderly men and women. Am. J. Clin. Nutr. 1999;69:727–736.
  • Mederle O.A., Balas M., Ioanoviciu S.D., Gurban C.-V., Tudor A., Borza C. Correlations between bone turnover markers, serum magnesium and bone mass density in postmenopausal osteoporosis. Clin. Interv. Aging. 2018;13:1383–1389.
  • Farsinejad-Marj M., Saneei P., Esmaillzadeh A. Dietary magnesium intake, bone mineral density and risk of fracture: A systematic review and meta-analysis. Osteoporos. Int. 2016;27:1389–1399.
Развернуть
Помогает ли магний снижать риск переломов?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя несколько исследований показали положительную корреляцию между МПКТ и потреблением магния, связь с исходами переломов пока неясна. Проспективное когортное исследование 73684 женщин в постменопаузе показало, что более низкое потребление магния связано со снижением плотности костной ткани в бедре и во всем теле. Однако, это не связано с увеличением риска переломов. С другой стороны, данные большого перспективного исследования и поперечного анализа показали, что при соблюдении рекомендуемого потребления магния риск переломов снижается. Соответственно, сильная связь между низким содержанием магния в сыворотке крови и повышенным риском переломов была выявлена в проспективном когортном исследовании 2245 европейских мужчин среднего возраста за 25-летний период.

Источники:
  • Veronese N., Stubbs B., Solmi M., Noale M., Vaona A., Demurtas J., Maggi S. Dietary magnesium intake and fracture risk: Data from a large prospective study. Br. J. Nutr. 2017;117:1570–1576.
  • Welch A.A., Skinner J., Hickson M. Dietary Magnesium May Be Protective for Aging of Bone and Skeletal Muscle in Middle and Younger Older Age Men and Women: Cross-Sectional Findings from the UK Biobank Cohort. Nutrients. 2017;9:1189.
Развернуть
Доказана ли связь магния с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Все больше данных эпидемиологических исследований, рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов показывают обратную связь между потреблением магния и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Действительно, высокое потребление магния связано с более низкой вероятностью развития основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как гипертония и диабет), инсульта и общих ССЗ. Кроме того, снижение риска ишемической болезни сердца связано с более высоким уровнем циркулирующего магния.

Источники:
  • Da Cunha M.M.L., Trepout S., Messaoudi C., Wu T.-D., Ortega R., Guerquin-Kern J.-L., Marco S. Overview of chemical imaging methods to address biological questions. Micron. 2016;84:23–36.
  • Rosique-Esteban N., Guasch-Ferré M., Hernández-Alonso P., Salas-Salvadó J. Dietary Magnesium and Cardiovascular Disease: A Review with Emphasis in Epidemiological Studies. Nutrients. 2018;10:168.
Развернуть
Насколько доказано влияние магния на профилактику и лечение гипертонии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ранние исследования показали, что дефицит магния может влиять на кровяное давление, приводя к гипертонии. Пероральные добавки магния могут оказывать умеренный антигипертензивный эффект. Впоследствии метаанализ 12 клинических исследований показал, что прием добавок магния в течение 8-26 недель у 545 пациентов с артериальной гипертензией приводил лишь к незначительному снижению диастолического артериального давления при приеме добавок магния в диапазоне от почти 243 до 973 мг/сутки.

Затем было проанализировано 22 исследования с участием 1173 нормотензивных и гипертонических взрослых и пришли к выводу, что добавки магния в течение 3-24 недель снижают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, хотя и в небольшой степени. 

Другие авторы объединили шесть проспективных когортных исследований, включая 20119 случаев и 180566 участников. Они обнаружили статистически значимую обратную связь между пищевым магнием и риском гипертонии без видимых признаков гетерогенности между исследованиями. Диапазон потребления магния с пищей среди включенных исследований составлял 96-425 мг/сутки, а период наблюдения от 4 до 15 лет. 

Кроме того, метаанализ 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 543 участника с доклиническими или неинфекционными заболеваниями, находившихся под наблюдением в течение 1-6 месяцев, показал, что группа, получавшая пероральный прием магния, имела значительно большее снижение артериального давления. Было обнаружено среднее снижение систолического артериального давления на 4,18 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 2,27 мм рт. ст.  после приема магния.

Источник: Dibaba D.T., Xun P., Song Y., Rosanoff A., Shechter M., He K. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. 2017;106:921–929.

Развернуть
Правда ли, что магний снижает риск смерти о сердечно-сосудистых заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В обновленном метаанализе с участием более 400000 взрослых из разных когорт, которые наблюдались в течение 5-28 лет, сводная оценка, сравнивающая людей с более высокими и самыми низкими категориями потребления магния с пищей, продемонстрировала защиту от риска смерти от ССЗ на 14%. Дополнительная оценка подтипов смерти от ССЗ показала, что потребление магния с пищей было обратно и достоверно связано с более низким риском сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Дальнейший анализ доза–ответ показал защиту 25% у женщин при увеличении потребления магния на 100 мг/сутки. 

Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний подтвердило защитное действие магния в этом контексте: было обнаружено, что низкие уровни экскреции магния с мочой (показатель низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца в течение медианного периода наблюдения 10,5 лет.

Источник: Joosten M.M., Gansevoort R.T., Mukamal K.J., Van Der Harst P., Geleijnse J.M., Feskens E.J.M., Navis G., Bakker S.J.L., The PREVEND Study Group Urinary and plasma magnesium and risk of ischemic heart disease. Am. J. Clin. Nutr. 2013;97:1299–1306.

Развернуть
Важен ли магний в профилактики заболеваемости раком?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Несколько эпидемиологических исследований показали, что диета, бедная магнием, увеличивает риск развития рака, что свидетельствует о ее важности в области гематологии и онкологии. Будучи кофактором ферментов, участвующих в механизмах репарации ДНК, магний играет важную роль в поддержании стабильности и точности генома, модулируя прогрессирование клеточного цикла, пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток. Таким образом, дефицит магния может влиять на эти системы, приводя к мутациям ДНК, которые могут привести к онкогенезу и как к риску, так и к прогнозу развития рака. Более того, недавно было сообщено о защитном действии магния против химического канцерогенеза.

Источник: Blaszczyk U., Duda-Chodak A. Magnesium: Its role in nutrition and carcinogenesis. Rocz. Państwowego Zakładu Hig. 2013;64:3. 

Развернуть
Для каких видов рака магний обладает наибольшим профилактическим действием?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В недавнем систематическом обзоре было доказано, что добавки магния могут защитить печень и снизить заболеваемость и смертность, связанные также с раком печени. Кроме того, риск метастазирования рака в печень возрастает у онкологических больных с дефицитом магния.

Источник: Liu M., Yang H., Mao Y. Magnesium and liver disease. Ann. Transl. Med. 2019;7:578.

Развернуть
Есть ли связь между потреблением магния и риском рака кишечника?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В метаанализе, который включал 3 исследования случай-контроль колоректальных аденом и шесть проспективных когортных исследований карцином, каждое увеличение потребления магния в дозе 100 мг в сутки было связано с 13%-ным снижением риска развития колоректальных аденом и 12%-ным снижением риска развития колоректальных опухолей. 

Кроме того, эпидемиологические исследования связали дефицит магния с высоким соотношением потребления кальция с магнием и с более высокой частотой рака толстой кишки и смертностью.

Источник: Wark P.A., Lau R., Norat T., Kampman E. Magnesium intake and colorectal tumor risk: A case-control study and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2012;96:622–631.

Развернуть
Действительно ли потребление магния снижает риск развития онкологии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Обсервационные исследования показали, что повышенное содержание магния в питьевой воде связано со снижением риска развития рака пищевода и снижением смертности от рака предстательной железы и яичников. Более высокое потребление магния с пищей снижает риск не только колоректального рака, но также рака поджелудочной железы и рака легких.

Источники:
  • Mahabir S., Wei Q., Barrera S.L., Dong Y.Q., Etzel C.J., Spitz M.R., Forman M.R. Dietary magnesium and DNA repair capacity as risk factors for lung cancer. Carcinogenesis. 2008;29:949–956.
  • Jansen R.J., Robinson D.P., Stolzenberg-Solomon R.Z., Bamlet W.R., De Andrade M., Oberg A.L., Rabe K.G., Anderson K.E., Olson J.E., Sinha R., et al. Nutrients from Fruit and Vegetable Consumption Reduce the Risk of Pancreatic Cancer. J. Gastrointest. Cancer. 2012;44:152–161.
  • Dibaba D., Xun P., Yokota K., White E., He K. Magnesium intake and incidence of pancreatic cancer: The VITamins and Lifestyle study. Br. J. Cancer. 2015;113:1615–1621.
Развернуть
Есть ли полезные эффекты магния в гематологии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хотя большая часть литературы касается влияния магния на большие опухоли, гипомагниемия (дефицит магния) также коррелирует с более высокой вирусной нагрузкой вируса Эпштейна-Барра, вируса, ассоциированного с множеством гематологических злокачественных новообразований. 

Исследования пациентов с редким первичным иммунодефицитом, известным как болезнь XMEN (x-сцепленный иммунодефицит с дефектом магния, инфекция вирусом Эпштейна–Барра (ВЭБ) и болезнь неоплазии, выявили роль магния в иммунной системе. 

У этих пациентов есть мутация в гене MAGT1, который кодирует переносчик магния. Мутация приводит к нарушению активации Т-клеток и повышенному риску развития гематологических злокачественных новообразований. 

Источник: Ravell J.C., Chauvin S.D., He T., Lenardo M. An Update on XMEN Disease. J. Clin. Immunol. 2020;40:671–681.

Развернуть
Важен ли магний при лейкозе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Совсем недавно была проведена оценка нарушения электролитного баланса при лейкозе. В частности, была обнаружена достоверно более высокая концентрация кальция и более низкое содержание магния в сыворотке и цельной крови детей с острым лейкозом по сравнению со здоровыми испытуемыми. Кроме того, магний заменяется кальцием и вредными металлами (As, Cd и Pb), что приводит к его дефициту, вызывая физиологические нарушения, которые могут быть связаны с острым лейкозом. 

Уровень магния у нормальных детей имел диапазон 150-279% по сравнению с пациентами с лейкозом. Этот вывод согласуется с другими ранее полученными данными, что указывает на связь между недостаточностью магния и развитием злокачественных заболеваний.

Источники:
  • Sikora P., Borzȩcka H., Kołła̧taj B., Majewski M., Wieczorkiewicz-Płaza A., Zaja̧czkowska M. The diagnosis of familial hypomagnesemia with hypercalciuria and nephrocalcinosis in a girl with acute lymphoblastic leukemia—Case report. Pol. Merkur. Lek. 2006;118:430–432
  • Canbolat O., Kavutcu M., Durak I. Magnesium contents of leukemic lymphocytes. BioMetals. 1994;7:313–315. 
  • Atkinson S.A., Halton J.M., Bradley C., Wu B., Barr R.D. Bone and mineral abnormalities in childhood acute lymphoblastic leukemia: Influence of disease, drugs and nutrition. Int. J. Cancer. 1998;8:35–39.
Развернуть
Действительно ли магний эффективен при депрессиях?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Депрессия связана с неадекватным качеством жизни с тяжелыми нарушениями и часто связана с другими сопутствующими расстройствами, такими как тревога и хроническая боль. Интересно, что магний играет роль во многих путях, участвующих в патофизиологии депрессии, и он важен для активности нескольких ферментов, гормонов и нейромедиаторов. 

Низкий уровень магния был связан с усилением депрессивных симптомов в нескольких различных возрастных группах и этнических группах населения. Недавно сообщалось, что существует значительная связь между очень низким потреблением магния и депрессией, особенно у молодых людей. 

Прием добавок магния был связан с улучшением симптомов, связанных с тяжелой депрессией, предменструальным состоянием, послеродовой депрессией и синдромом хронической усталости. Недавнее открытое рандомизированное исследование с участием 126 взрослых, сравнивающее 248 мг магния с плацебо в течение шести недель, показало значительное улучшение показателей депрессии в группе магния в течение первых двух недель лечения.

Источник: Tarleton E.K., Littenberg B., MacLean C.D., Kennedy A.G., Daley C. Role of magnesium supplementation in the treatment of depression: A randomized clinical trial. PLoS ONE. 2017;12:e0180067.

Развернуть
Будет ли полезен магий при эпилепсии?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Эпилепсия - это заболевание, поражающее 50 миллионов человек во всем мире, характеризующееся возникновением судорог.  Магний, как эффективное средство при судорогах, может модулировать эксайтотоксичность, связанную с эпилепсией. На самом деле хорошо известно, что тяжелая гипомагниемия сама по себе может вызывать судорожную активность. Исследования показывают, что преэклампсия и эклампсия, состояния, связанные с симптоматическими судорогами, улучшались после приема добавок магния.

Источник: Barkerhaliski M.L., White H.S. Glutamatergic Mechanisms Associated with Seizures and Epilepsy. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015;5:a022863.

Развернуть
Будет ли польза от добавок магния при мигренях?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сывороточный уровень магния у больных мигренью часто ниже, чем у здоровых людей. Пероральные добавки магния назначают для профилактики, в то время как внутривенное введение магния обычно рекомендуется при острой мигрени. Американская академия неврологии выявила эффективность перорального применения магния в профилактике мигрени. Эффективность магния в лечении острой мигрени была подтверждена различными исследованиями.

Источник: Nattagh-Eshtivani E., Sani M.A., Dahri M., Ghalichi F., Ghavami A., Arjang P., Tarighat-Esfanjani A. The role of nutrients in the pathogenesis and treatment of migraine headaches: Review. Biomed. Pharmacother. 2018;102:317–325

Развернуть
Есть ли польза от магния для профилактики инсульта?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В недавней публикации об инсульте были рассмотрены многочисленные метаанализы, в которых, в частности, сообщалось о дозозависимом защитном эффекте магния против инсульта. Большинство рассмотренных метаанализов показали, что каждое увеличение потребления магния с пищей на 100 мг в сутки обеспечивает от 2% до 13% защиты от полного инсульта. Другой обновленный метаанализ, включающий 40 проспективных когортных исследований, показал 22%-ную защиту от риска инсульта при сравнении людей с самой высокой и самой низкой категориями потребления магния с пищей.

Источник: Fang X., Han H., Li M., Liang C., Fan Z., Aaseth J., He J., Montgomery S., Cao Y. Dose-Response Relationship between Dietary Magnesium Intake and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients. 2016;8:739

Развернуть
Помогает ли магний при болезни Альцгеймера?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Болезнь Альцгеймера (БА) характеризуется глубокой потерей синапсов и нарушениями обучения и памяти. Эксайтотоксичность, нейровоспаление и митохондриальная дисфункция связаны с болезнью Альцгеймера, таким образом, гипомагниемия может еще больше препятствовать нейрональной активности. 

Уровень магния в рационе питания имеет решающее значение для поддержания синаптической пластичности, а снижение синаптических связей гиппокампа было связано с нарушением памяти. Недавние результаты исследований на животных обнадеживают и дают новое представление о нейропротекторном действии магния. 

Лечение магнием, фактически, на ранней стадии может снизить риск когнитивного снижения при БА. Это совпадает с более ранними исследованиями, доказывающими, что увеличение концентрации магния во внеклеточной жидкости приводит к постоянному повышению синаптической пластичности нейронов гиппокампа, культивируемых in vitro, и улучшает обучение и память у крыс.

Более того, недавние исследования показывают, что концентрации ионизированного магния, магния спинномозговой жидкости, магния волос, магния плазмы и магния эритроцитов значительно снижены у пациентов с БА по сравнению со здоровыми и медицинскими контрольными группами.

Источник: Xu Z.-P., Li L., Bao J., Wang Z.-H., Zeng J., Liu E.-J., Li X.-G., Huang R.-X., Gao D., Li M.-Z., et al. Magnesium Protects Cognitive Functions and Synaptic Plasticity in Streptozotocin-Induced Sporadic Alzheimer’s Model. PLoS ONE. 2014;9:e108645.

Развернуть
Полезен ли магний при СДВГ?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Общепризнано, что магний может быть полезен в качестве терапевтического средства при лечении СДВГ, поскольку сообщалось, что уровень магния в сыворотке крови у детей с СДВГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, прием добавок магния (отдельно или в комбинации с витаминами или другими металлами) значительно улучшал симптомы СДВГ. Добавки магния, наряду со стандартным лечением, улучшали состояние при невнимательности, гиперактивности, импульсивности, оппозиционный и концептуальный уровень у детей с СДВГ. В недавней работе было показано, что добавки магния и витамина D у детей с СДВГ были эффективны при проблемах поведения, социальных проблемах и показателях тревоги/застенчивости по сравнению с приемом плацебо.

Источник: Hemamy M., Heidari-Beni M., Askari G., Karahmadi M., Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int. J. Prev. Med. 2020;11:4.

Развернуть
Какие витамины и минералы чаще всего в дефиците при гестационном диабете?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Развернуть
Достаточно ли будет применять только один витамин D при гестационном диабете?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

Источники:
  • Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
  • Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.
Развернуть
Может ли дефицит витаминов и минералов мешать похудению?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Помешать похудению может то, что влияет прямо или косвенно на энергетический баланс. Витамины, минералы, микроэлементы на это не влияют за одним исключением. Дефицит цинка связанный как с недостатками питания, так и истощением при физических нагрузках приводит к выраженному снижению секреции ТТГ (тиреотропного гормона), а это в свою очередь снижает секрецию гормонов щитовидной железы и базовый метаболизм, на который они оказывают непосредственное влияние. При устранении дефицита цинка, как с помощью пищи, так и добавок приводит к восстановлению уровня ТТГ и скорости основного обмена веществ. Суточная норма цинка колеблется от 15 мг до 30 мг.

Источник: Wada L, King JC. Effect of low zinc intakes on basal metabolic rate, thyroid hormones and protein utilization in adult men. J Nutr. 1986 Jun;116(6):1045-53.
- Kilic M, Baltaci AK, Gunay M, Gökbel H, Okudan N, Cicioglu I. The effect of exhaustion exercise on thyroid hormones and testosterone levels of elite athletes receiving oral zinc. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr;27(1-2):247-52.

Развернуть
Влияет ли цинк на репродуктивную систему мужчины?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Развернуть
Цинк в виде добавок представлен в разных формах, у которых, как говорят, разная степень содержания чистого цинка. От чего тогда отталкиваться при подборе дозировки?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Действительно, различные формы цинка содержат разное количество элементарного (чистого) цинка:

  • Цитрат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 146 мг цитрата цинка.
  • Сульфат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 220 мг сульфата цинка.
  • Глюконат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 385 мг глюконата цинка.
  • Моно-метионин цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 238 мг моно-метионина цинка.

Но на этикетках добавок это уже предусмотрено и указывается количество элементарного цинка на порцию. То есть его фактическое содержание, чтобы никто не занимался перерасчетом. Если у вас банка с цинком в форме аспартата, на которой указана дозировка 10 мг цинка на одну капсулу, то это означает, что в одной капсуле содержится 10 мг элементарного цинка.

Развернуть
Будет ли полезен ZMA женщинам?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Если добавить к нему кальций, то точно окажет пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В Иране проводилось исследование, в котором совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D в течение 12 недель среди женщин с СПКЯ оказывало благотворное влияние на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительный стресс. Дозировки, применяемые в исследовании: 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D.

Источник: Maktabi M, Jamilian M, Asemi Z. Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar;182(1):21-28. doi: 10.1007/s12011-017-1085-0.

Развернуть
Действительно ли цинк важен для иммунитета?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Цинк (Zn) выполняет много функций в иммунной системе. Он необходим для врожденного иммунитета клеток, роста нейтрофилов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. А его дефицит отрицательно влияет на развитие и функцию Т и В-клеток, фагоцитоз, выработку цитокинов и может привести к неспецифической активности уничтожения и функциональной потере естественных клеток-киллеров. Zn играет роль практически во всех аспектах врожденного иммунитета и совместимости, поэтому дефицит Zn может влиять на ослабление иммунной и репродуктивной систем. Zn эффективен в различных механизмах, включая репликацию ДНК, транскрипцию РНК, пролиферацию, а также дифференцировку и активацию иммунных клеток во многих органах организма. Zn необходим для поддержания нормальной функции естественных клеток-киллеров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одной трети населения мира наблюдается дефицит цинка. Это говорит о важности планирования пищевого рациона с содержанием в нем богатых цинком продуктов или дополнении рациона добавками.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Развернуть
Врач рекомендовал давать малолетнему ребенку добавку с цинком с целью оказания влияния на его рост. Есть ли данные об эффективности цинка в таких случаях?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Опубликованный в 2018 году обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивал влияние профилактических добавок цинка в течение 3 месяцев или дольше во время беременности или у детей в возрасте до 5 лет на исходы беременности и рост ребенка. Было идентифицировано 78 исследований с 34352 уникальными участниками, в том числе 24 во время беременности и 54 в младенчестве/детстве. Принимаемая матерью добавка цинка достоверно не увеличивала массу тела при рождении (средневзвешенная разница 0,08 кг) и не снижала риск низкой массы тела при рождении. Добавление цинка после рождения увеличило рост  (0,23 см,), вес (0,14 кг).  Возраст ребенка при добавлении цинка, по-видимому ассоциировался с более крупными эффектами добавки, начиная с возраста ≥2 лет (1.37 см)

Источник: Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018 Mar 20;10(3). pii: E377.

Развернуть
Анализы показали, что у меня повышен С-реактивный белок (СРБ). Можно и повлиять на это с помощью добавок?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

На самом деле, многие противовоспалительные добавки могли бы принести пользу, но некоторые исследования показали, что потенциальным противовоспалительным и антиоксидантным действием обладает цинк. Результаты мета-анализа 11 РКИ показали достоверное снижение уровня циркулирующего СРБ (-1,68 мг/л) при приеме добавок цинка. В целом цинк оказывает благоприятное влияние на уровень СРБ в сыворотке крови, особенно в дозах, равных 50 мг/сутки и у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению со здоровыми лицами.

Источник: The effect of zinc supplementation on plasma C-reactive protein concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pharmacol. 2018 Sep 5;834:10-16.

Развернуть
Цинк советуют как добавку, нормализующую работу инсулина. Будет ли эффективен цинк в этих целях при ожирении?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме и наличием метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность. В этом смысле цинк является важным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. Научные данные, представленные в систематическом обзоре шести клинических испытаний, проведенных в период до 2017-го года, показывают, что добавки цинка улучшает инсулинорезистентность у тучных людей обоих полов.

Источник: The Effect of ZincSupplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr;176(2):239-243.

Развернуть
Будут ли полезны добавки цинка при заболеваниях печени?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Дефицит цинка был связан с плохим прогнозом при хронических заболеваниях печени. Для оценки роли добавок цинка в лечении хронических заболеваний печени был проведен систематический обзор и мета-анализ, в который были включены 13 клинических испытаний. Шесть из них оценивали лечение хронического гепатита С с относительным риском 0,83, что свидетельствует об отсутствии защитного эффекта от приема цинковых добавок на улучшение устойчивого вирусологического ответа. Три оцененных ответа на лечение печеночной энцефалопатии с относительным риском 0,66 указывают на благоприятное влияние добавки цинка на клиническое улучшение этого состояния. Из четырех исследований, оценивающих управление циррозом печени, два анализировали влияние добавок цинка на уровень сывороточного альбумина, без статистической разницы между цинком и группы плацебо. Авторы обзора делают выводы, что добавление цинка при заболеваниях печени не показывают преимущества в клиническом улучшении или прекращении заболевания. Существуют возможные преимущества добавления цинка при печеночной энцефалопатии, однако это основано на ограниченных доказательствах. Этот вопрос все еще открыт и подлежит оценки в более больших, хорошо конструированных, клинических испытаниях.

Источник: Role of zincsupplementation in the management of chronic liver diseases: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2019 Sep 28. pii: S1665-2681(19)32246-X

Развернуть
Неоднократно слышала, что людям с лишним весом нужно принимать больше цинка, чем другим. Обосновано ли это?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Жировая ткань считается эндокринным органом и ее избыток нарушает иммунный ответ и метаболизм гормонов и питательных веществ. Кроме того, накопление висцерального жира способствует повышению синтеза кортизола, что в свою очередь индуцирует экспрессию металлотионеина и Zip14, которые являются белками, способствующими снижению уровня цинка в плазме. Цинк играет важную роль в секреции и сигнализации инсулина. Изменения биохимических показателей цинка, наблюдаемые у лиц, страдающих ожирением, способствуют проявлению сопутствующих расстройств, таких как инсулинорезистентность. Приведенные в литературе данные свидетельствуют о том, что кортизол влияет на метаболизм цинка и указывают на возможные последствия воздействия инсулиновой сигнализации, которые могут способствовать развитию резистентности к действию инсулина при ожирении. Поэтому рационально компенсировать снижение цинка в плазме при избыточной жировой массе помощью добавок или продуктов богатых цинком.

Источник: Association Between Cortisol, Insulin Resistance and Zinc in Obesity: a Mini-Review. Biol Trace Elem Res. 2019 Oct;191(2):323-330.

Развернуть
Могут ли добавки с цинком улучшить сон?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Этот вопрос в настоящее время активно изучается, о чем говорит ряд свежих научных публикаций. К примеру, цитата из статьи «Диетический цинк действует как модулятор / демодулятор сна»: « Роль цинка в деятельности ЦНС становится все более важной, поскольку мы впервые признали его центральную роль в регуляции таких важных функций, как память и, теперь, сон. Однако, многое еще предстоит сделать для правильного понимания ключевых функций цинка в глутаматергической передаче и других видах нейромедиации. Несмотря на то, что ион цинка долгое время мало интересовал научное сообщество, накопление данных доказывает, что эндогенный цинк, а также доступный пищевой цинк имеет большое значение не только как ферментный кофактор, но и как сигнальная молекула. Одна из самых неожиданных функций цинка на сегодняшний день может заключаться в регулировании сна, важнейшей физиологической функции, разделяемой всем животным царством. Хотя механизмы, с помощью которых цинк регулирует сон, остаются неясными, следует ожидать быстрого прогресса в их выяснении.»

Источник: Dietary Zinc Acts as a Sleep Modulator. Yoan Cherasse* and Yoshihiro Urade. Int J Mol Sci. 2017 Nov; 18(11): 2334.

Развернуть
Помогает ли цинк похудению?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Для ответа на этот вопрос было проведено специальное исследование, целью которого было определение того, увеличит ли прием добавок цинка влияние диеты с ограниченным количеством калорий на ожирение. К участию было привлечено 40 пациентов с ожирением, которым случайным образом назначили прием добавок сульфата цинка (30 мг/сутки, содержащих 7 мг элементарного цинка) или плацебо в течение 15 недель. Обе группы находились на ограниченной в калориях  диете (~ 300 ккал ниже расчетной потребности в энергии). В течение исследуемого периода определялись антропометрические показатели, биохимические маркеры, аппетит и пищевое потребление. Снижение массы тела, индекса массы тела, окружности талии и окружности бедер к концу эксперимента было достоверно выше в группе цинка по сравнению с группой плацебо. Группа, потреблявшая цинк, потеряла в среднем 4,6 кг, а группа плацебо - 1,48 кг. Окружность талии уменьшилась на 5,12 и 1,49 см, соответственно. Более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, апелина, гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) и оценки аппетита наблюдались в группе цинка по сравнению с группой плацебо.

Развернуть
С чем можно сочетать витамин С для повышения сопротивляемости простуде?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Развернуть
Что поможет поддержать иммунную функцию во время диеты на похудение?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

  • Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
  • Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
  • Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
  • Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
  • Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
  • Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 
Развернуть
Повышает ли добавки цинка уровень тестостерона у мужчин спортсменов, если у них нет его дефицита?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2006-м году в Турции проводились исследования на мужчинах спортсменах и не спортсменах. Им давали большие дозы цинка сульфата - 3 мг на кг массы тела в течение месяца и измеряли уровни тестостерона в состоянии покоя и сразу после нагрузки. В состоянии покоя изменился только уровень свободного тестостерона - он вырос на 40%, но прием цинка также привел к подавлению процесса снижения тестостерона нагрузками на истощение. Однако, стоит отметить, что длительное применение таких высоких доз цинка небезопасно.

Источник: Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr; 27(1-2):247-52.

Развернуть
Важен ли цинк в престарелом возрасте?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, ряд исследований показывает, что возрастные когнитивные нарушения часто сопровождаются дефицитом цинка. Например, диетологи из Медицинского университета Белостока измерили уровень концентрации цинка в крови 100 обитателей дома престарелых. Они также провели тесты, чтобы определить, есть ли у участников признаки слабоумия или депрессии. Исследователи использовали с участниками Сокращенный балл Ментального теста (AMTS). Это быстрый тест с вопросами типа "в каком году началась Первая мировая война?" и "сколько вам лет?", которые геронтологи использовали для диагностики слабоумия. Оценка 8 баллов или ниже является признаком слабоумия. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, набравшие 8 баллов или ниже, имели более низкую концентрацию цинка, чем участники, набравшие более 8 баллов. После того, как они отфильтровали эффекты других корреляций, они обнаружили корреляцию между концентрацией цинка в крови, с одной стороны, и депрессией и деменцией, с другой.

Источник: PLoS One. 2015 Jan 30;10(1):e0117257.

Развернуть
Влияет ли прием добавок цинка на головные боли?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Есть некоторые данные о снижении частоты мигреней в результате приема высоких дозировок цинка. Исследователи, связанные с Исфаханским университетом медицинских наук в Иране, разделили 80 пациентов с мигренью на 2 группы. В обеих группах было одинаковое количество пациентов, получавших медикаментозное лечение, и обе группы также были схожи по другим характеристикам, таким как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол. Испытуемые экспериментальной группы принимали добавку, содержащую 220 миллиграммов сульфата цинка каждый день в течение 8-недельного периода, что составляет 50 миллиграммов элементарного цинка. Испытуемые из другой группы принимали плацебо. Добавка не оказывала статистически значимого влияния на тяжесть или продолжительность приступов, но оказывала на частоту. У испытуемых из группы пения было почти на 30% меньше приступов мигрени в месяц. 50 миллиграммов в день - это большая доза. В ЕС EFSA рекомендует потребителю принимать не более 25 мг элементарного цинка в день.

Развернуть
Какую добавку помимо витамина С порекомендуете при простуде?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном мета-анализе исследований был сделан вывод о том, что "цинк, вводимый в течение 24 часов с момента появления симптомов, уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей". Однако в последующих мета-анализах было определено, что такие эффекты проявляются лишь при приеме больших суточных доз цинка (75-200 мг соли цинка) в течении нескольких дней.

Источник: Zinc for the common cold. Meenu Singh. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364.

Развернуть
Полезен ли цинк при кожных заболеваниях?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Систематический обзор клинических данных "Влияние добавок цинка на воспалительные заболевания кожи" от 2020 года сообщает, что добавки с цинком были признаны полезными в 10 из 14 исследований, оценивающих его влияние на вульгарные угри (акне), в одном из двух исследований по атопическому дерматиту, в одном исследовании по пеленочному дерматиту и в трех из трех исследований, оценивающих его влияние на гнойный гидраденит. Однако одна статья, найденная о псориазе, и одна статья, найденная о розацеа, не показали существенного влияния лечения цинком на исход заболевания.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review of the Clinical Evidence.Simran Dhaliwal.Am J Clin Dermatol . 2020 Feb;21(1):21-39.

Развернуть
Есть ли польза от добавок цинка при ПМС?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Предменструальный синдром (ПМС) - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Пищевая ценность цинка известна уже давно, и исследования показали, что цинк может положительно влиять на психологические расстройства. Так, одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 молодых женщинах из университетов, которые были разделены на две группы и принимали 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение трех месяцев. Прием добавок цинка в течение 12 недель оказал благотворное влияние на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом. Однако, нельзя назвать выявленные эффекты значительными. 

Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Fatemeh Jafari. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.

Развернуть
Не вредно ли принимать цинк длительное время?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сам по себе длительный срок не вреден. Но при длительном приеме цинка в сверхтерапевтических дозах может наблюдаться недостаточность меди, обусловленная тем, что в энтероцитах имеет место конкурентная абсорбция цинка и меди. Если дозы гораздо выше терапевтических (более 100 мг чистого цинка), то может быть токсический эффект.

Развернуть
Кто больше всех подвержен дефициту цинка?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек относятся к группе риска по развитию дефицита цинка в силу его повышенного расходования. Наличие воспалительного процесса является причиной увеличения потребления цинка для нужд репарации, напряженной антиоксидантной защиты и восстановления нарушенного энергобаланса повреждённых клеток и их структур. Достаточное поступление цинка не всегда предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек, так как выведение его с мочой у таких пациентов более высокое.

Развернуть
Чем можно вернуть вкус после коронавируса?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Есть мнение специалистов, которое все же надо проверять исследованиями, что одной из причин потери вкуса является истощение запасов цинка, вызываемое коронавирусной инфекцией. Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека. Снижение запасов цинка в организме снижает секрецию густина и вкусовые ощущения. Потому в теории, восстановление запасов цинка, восстановит и вкусовые ощущения. Но это еще не изучено до конца, хотя попробовать можно. Как минимум, важно устранить вызванный вирусом дефицит.

Развернуть
Какие витамины нужны для зрения, говорят витамин А?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Действительно, витамин А (ретинол) очень важен, но при этом не менее важен и цинк. Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах.

Развернуть
Полезно ли регулярное употребление цинка как профилактика атеросклероза?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2015-м году был проведен метаанализ 24-х исследований на эту тему. Продолжительность приема добавок цинка составляла от 1 месяца до 7,5 лет. Доза добавляемого элементарного цинка составляла 15-240 мг/сутки. Итоговое заключение было следующим: "Прием добавок цинка оказывает благоприятное влияние на показатели липидов плазмы крови. Добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Таким образом, это может иметь потенциал для снижения заболеваемости и смертности, связанных с атеросклерозом."

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)  

Развернуть
Чем опасен дефицит цинка и почему так много внимания к цинковым добавкам?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Известно, что дефицит цинка влияет на 1/3 населения земного шара. По оценкам специалистов, дефицит цинка является основным фактором, способствующим 1,4% смертей во всем мире. Дефицит цинка связан со многими заболеваниями, включая синдром мальабсорбции, хроническую болезнь печени, хроническую болезнь почек, серповидноклеточную болезнь, диабет и злокачественные новообразования. Исследования на животных показали, что дефицит цинка оказывает глубокое влияние на клеточную структуру аорты, метаболизм жирных кислот и углеводный обмен, что является негативным фактором для поддержания здоровья сосудов. Дефицит цинка делает эндотелиальные клетки сосудов более восприимчивыми к воздействию окислительного стресса. В исследованиях на людях наблюдалась сильная отрицательная связь между потреблением цинка с пищей и частотой диабета и сердечных заболеваний, а также рядом связанных с ними факторов риска, включая гипертонию и гипертриглицеридемию.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)

Развернуть
Какие вещества относятся к микроэлементам?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Развернуть
Связан ли дефицит цинка с возможностью оплодотворения у женщин?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Дефицит цинка или хелатирование цинка нарушает созревание яйцеклеток и снижает их качество, поэтому для формирования яйцеклетки, способной к оплодотворению, требуется достаточный запас цинка. По данным Garner et al., симметричное деление, пролиферация и дифференцировка преимплантационного эмбриона зависят от доступности цинка как во время развития яйцеклетки, так и после оплодотворения. После контроля материнских и отцовских факторов женщинам с циркулирующими концентрациями цинка в самом низком референтном диапазоне на ранних сроках беременности потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия, чем женщинам в среднем диапазоне референтных значений цинка.

Источник: Garner T.B., Hester J.M., Carothers A., Diaz F.J. Role of zinc in female reproduction. Biol. Reprod. 2021;104:976–994.

Развернуть
Может ли сказаться дефицит цинка при беременности на плоде?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В популяционном исследовании "случай-контроль", проведенном в Калифорнии в период с 1989 по 1991 год, авторы исследовали взаимосвязь между потреблением цинка матерью до зачатия и риском развития дефектов нервной трубки (НТД). В исследовании приняли участие 430 плодов/младенцев, пораженных НТД, и 429 младенцев с нарушениями развития, выбранных случайным образом. Матери сообщили о своем употреблении витаминов, минералов и пищевых добавок до зачатия и заполнили вопросник о частоте употребления пищи из 98 пунктов. Увеличение общего потребления цинка было связано с более низким риском дефектов нервной трубки.

Источник: Velie E.M., Block G., Shaw G.M., Samuels S.J., Schaffer D.M., Kulldorff M. Maternal supplemental and dietary zinc intake and the occurrence of neural tube defects in California. Am. J. Epidemiol. 1999;150:605–616.

Развернуть
Можно ли принимать витамины на постоянной основе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Оптимальным вариантом времени приема витаминов будет такой, при котором они принимаются тогда, когда имеется их дефицит. Объективно установить наличие дефицита можно сдав соответствующий анализ крови. Однако это материально затратно и обойдется раз в десять дороже, чем стоят сами витамины. Потому часто практикуется иная схема, ориентированная не на реальный, а потенциальный дефицит, который обычно имеет место быть при нахождении на диете с ограничением энергии или небольшим разнообразием продуктов питания, в сезон, когда снижается количество употребляемых свежих овощей и фруктов, при повышенных нагрузках. Если спортсмен тренируется регулярно, а его диета однобока, то он может использовать витаминно-минеральный комплекс с умеренными дозировками практически постоянно.

Развернуть
Надо ли принимать витамин Д3 летом?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Согласно многих исследований, в странах, где в летний период традиционно наблюдается солнечная погода, в этот период дефицита витамина Д не наблюдается, так как он активно синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Если же летний период холодный, в результате чего приходится ходить в одежде закрывающей кожу, то лучше подстраховаться приемом добавок, с расчетом получения из них 1000-1500 ЕД витамина Д3 в день. Большинство населения на планете, в том числе спортсмены, которые обычно более тщательно относятся к составлению пищевого рациона, имеет сезонный дефицит этого витамина, что способствует не оптимальному функционированию организма. Для выявления дефицита надо сдать соответствующий анализ анализ крови, который в наше время доступен в любой лаборатории. 

Развернуть
Имеет ли значение время, когда лучше принимать витамин Д3?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Поскольку это жирорастворимый витамин, он достаточно долго всасывается и распределяется по тканям, при этом имеет свойство к накоплению. По этой причине, время дня для приема витамина Д3 не имеет принципиального значения. Более того, данный витамин, если он используется в высоких дозировках (от 1500 МЕ и более) может употребляться не ежедневно, а через день. Однако, по общему правилу принимать его надо вместе с пищей, а для лучшей абсорбции в пище должны присутствовать обязательно жиры, так как витамин Д усваивается вместе с другими липидами (жирными кислотами, холестеролом, фосфолипидами) по одинаковому механизму.

Развернуть
Что можете посоветовать при переломе костей запястья пожилой женщине?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В данном случае наиболее полезным будет комбинация из нескольких продуктов, которые действуют разнонаправленно. Одни стимулируют усвоение кальция костной тканью и в целом повышают её минерализацию, другие повышают в ней метаболизм, например синтез остеобластов. Так сюда можно отнести:

В целом рацион должен содержать достаточно белка (1,2-1,4 гр/кг) и источники кальция (лучшими стоит признать молочные продукты).

Развернуть
Действительно ли витамин D особенно важен для больных раком?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Многие, но не все, исследования показывают, что высокий уровень витамина D защищает от рака. Одна из теорий состоит в том, что витамин D удерживает раковые клетки вместе в эпителиальных тканях, таким образом уменьшая вероятность того, что раковые клетки вырвутся из эпителиальных тканей и путешествуют по всему телу. Другая теория заключается в том, что высокий уровень витамина D активирует иммунную систему и, таким образом, увеличивает вероятность того, что иммунные клетки разрушают раковые клетки, прежде чем они станут опасными. Норвежское исследование, которое ученые из Института популяционных исследований рака опубликовали в 2012 году в журнале Cancer Causes & Control, изучало людей с раком молочной железы, раком толстой кишки, раком легких и лимфомой. У всех пациентов были взяты образцы крови в течение 90 дней с момента установления диагноза. Исследователи измерили концентрацию витамина D3 в крови и на основании этого разделили пациентов на четыре равные группы. Группа с самым высоким уровнем витамина D имела в три раза меньше шансов умереть, чем квартиль с самым низким уровнем витамина D. "Эти результаты дополняют растущий объем литературы, указывая, что сывороточный уровень витамина D положительно связан с выживаемостью при раке", - заключили норвежцы. " Будут необходимы интервенционные исследования применения витамина D среди онкологических больных для определения того, являются ли эти наблюдения причинными."

Источник: Cancer Causes Control. 2012 Feb;23(2):363-70.

Развернуть
Полезен ли витамин D при нарушениях углеводного обмена у лиц с ожирением?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Систематический обзор и мета-анализ «Влияние добавок витамина D на метаболизм инсулина и глюкозы у лиц с избыточной массой тела и ожирением» рассмотрев двенадцать рандомизированных контролируемых исследований установил, что добавление витамина D не оказывало влияния на концентрацию глюкозы, уровень инсулина и значения HOMA-IR. То есть витамин D в виде добавки не оказывает существенного влияния на метаболизм глюкозы и инсулина у людей с избыточным весом и ожирением.

Источник: The effect of vitamin D supplementation on insulin and glucose metabolism in overweight and obese individuals: systematic review with meta-analysis. Sci Rep. 2015 Nov 6;5:16142.

Развернуть
Эффективен ли витамин D для поддержки иммунитета?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, нарушением иммунной функции, в том числе повышенной склонностью простудным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что дополнительный прием витамина D является эффективной профилактикой острых инфекций дыхательных путей. Так, мета-анализ 25 исследований показал, что дополнительный прием витамина D лицами с его дефицитом снижает вероятность развития простуды до 19%. Современные данные говорят о том, что  витамин D - это молекула, которая способна модулировать in vitro, а также in vivo эпигеном иммунных клеток, в частности моноцитов и их дифференцированных подтипов. Параллельно с этим относительно недавно обнаруженный процесс тренированного иммунитета предполагает, что иммунные клетки запоминают вызовы, которым они подвергаются в течение своей относительно короткой продолжительности жизни, в виде изменений их эпигенома, приводящих к спецификации подтипа. Например, кластер HLA, который содержит самую высокую плотность иммунологически важных генов, может программироваться по-разному в присутствии витамина D и в его отсутствии. Таким образом, эффективность эпигенетического эффекта памяти тренированного иммунитета должна быть наилучшей при оптимизированном состоянии витамина D, когда сигнальные функции витамина D реализуются лучше всего. Таким образом, персонализированная добавка витамина D 3 может поддерживать правильное эпигенетическое программирование иммунных клеток на протяжении всего гемопоэза, а также во время встречи с антигеном.

Источники: Vitamin D Signaling in the Context of Innate Immunity: Focus on Human Monocytes. Carsten Carlberg. Front Immunol. 2019; 10: 2211.

Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356 

Развернуть
В последнее время модно принимать витамин D3 в дозах значительно выше рекомендуемых, имеет ли это реальную пользу?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина
Подобная практика имеет смысл в течение ограниченного промежутка времени для более быстрого повышения концентрации витамина D3 до оптимального уровня. Однако длительное применение не приносит дополнительной пользы.

К примеру, цитаты из актуальных масштабных исследований на детях и взрослых:


  • "Дополнительная доза витамина D3 до 1200МЕ у детей грудного возраста на протяжении 24-х месяцев не приводила к повышению прочности костей или снижению заболеваемости инфекцией. Ежедневное добавление 400МЕ витамина D3 в течении аналогичного срока кажется достаточным для поддержания достаточности витамина D у детей младше 2 лет (участники: 975 младенцев, рандомизированных на 2 группы с 1200МЕ и 400МЕ витамина Д3 ежедневно)"
  • "Среди здоровых взрослых людей лечение витамином D в течение 3 лет в дозе 4000МЕ в день или 10000МЕ в день, по сравнению с 400МЕ в день, приводило к статистически значимому снижению радиальной МПК (минеральной плотности костей); большеберцовая МПК была достоверно ниже только при дозе 10000МЕ в день. Не было никаких существенных различий в прочности костей ни на лучевой, ни на большеберцовой кости. Эти данные не подтверждают преимущества добавки с высокими дозами витамина D для здоровья костей; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли она вредной. (Участники: 311 здоровых взрослых людей без остеопороза, в возрасте от 55 до 70 лет, с исходным уровнем 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) от 30 до 125 нмоль/л.)
Источники:
Effect of Higher vs Standard Dosage of Vitamin D3 Supplementation on Bone Strength and Infection in Healthy Infants: A Randomized Clinical Trial
Jenni Rosendahl et al. JAMA Pediatr. 2018
Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial
Lauren A Burt et al. JAMA. 2019.
Развернуть
Что можно добавить к приему Маки для повышения фертильности мужчине?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Хорошим дополнением будет прием экстракта Эврикомы 200-400 мг/сутки, экстракта Пажитника (Fenugreek) 1000 мг/сутки и экстракта Ашвагандхи 1000 мг/сутки. Кроме того есть данные по влиянию добавок L-карнитина на фертильность 2000 мг/сутки. А также прием любых антиоксидантов влияет на качество спермы в лучшую сторону (витамин С, куркумин, коэнзим Q10, экстракты зеленого чая и виноградной косточки). Из этого списка можно выбрать 1-2 дополнения и совместить с курсом приема Маки.

Развернуть
Помогают ли витамины для снижения хронических болей?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Если проанализировать имеющуюся информацию, то из всех витаминов можно особенно выделить витамин D. Несмотря на то, что многие исследования показали неоднозначные результаты в отношении частоты возникновения боли и концентрации витамина D в сыворотке крови, наблюдательные и проспективные исследования показывают, что коррекция концентрации витамина D в большую сторону может уменьшить боль самого разного происхождения. Ученые полагают, что адекватный прием витамина D у пациентов с низкой его концентрацией в сыворотке крови может быть простым и безопасным способом уменьшить возникновение боли.

Развернуть
Какой наиболее важный витамин при заболевании коронавирусом?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Когда уже заболел, то это витамин С. При различных инфекциях, поражающих дыхательные пути, он себя зарекомендовал как средство неотложной помощи. Но не менее важно поддерживать постоянно в норме концентрацию витамина D. Чем выше уровень витамина D, тем меньше вероятность того, что короновирусная инфекция вызовет тяжелые или даже легкие симптомы заболевания. И наоборот, чем ниже уровень витамина D, тем больше вероятность развития симптомов и тем они серьезнее. Но в отношении витамина D надо сказать, что начать его принимать только во время болезни не имеет смысла. В связи с длительным и сложным метаболизмом, он очень долго достигает значимого уровня в крови, накапливаясь сначала в жировых депо, поэтому просто не успеет оказать помощь. Лучше следить за его концентрацией регулярно и вносить коррективы в рацион питания, в том числе с помощью добавок.

Развернуть
Поможет ли регулярный дополнительный прием витамина Д улучшить состояние организма уже здоровым людям?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Если здоровые, нормальные и не занимающиеся спортом люди принимают умеренную дозу витамина D3 каждый день в течение года, то их тощая масса тела может увеличится на полкило. Китайские ученые пришли к такому выводу в ходе реального исследования на людях, которое не спонсировалось производителем добавок. Это исследование было направлено на выяснение того, оказывает ли 1 год приема витамина D3 прямое влияние на состав тела и физическую форму здоровых взрослых людей. К эксперименту привлекли 95 здоровых людей в возрасте 20-69 лет. 47 человек из них получали плацебо каждый день в течение одного года, другая группа из 48 человек получала 420 МЕ витамина D3 каждый день в течение того же срока. Эта дозировка считается рекомендованной суточной нормой, хотя потребители БАДов принимают гораздо больше. Никакие другие параметры тела или показатели здоровья не изменились.

Развернуть
Помогает ли витамин D3 при сексуальной дисфункции женщинам?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Сексуальная жизнь женщин с низким уровнем витамина D3 в крови, как правило, хуже, чем у женщин с хорошим уровнем витамина D3. Об этом сообщают эндокринологи учебного и исследовательского госпиталя Sisli Etfal в Турции в журнале International Urology and Nephrology. Исследователи попросили 108 женщин в возрасте от 22 до 51 года заполнить анкету индекса женской сексуальной функции. Сексологи используют этот опросник для определения качества сексуального функционирования женщин, измеряя его в балах. У женщин, набирающих более 26,55 балла, обычно с качеством сексуальной жизни все хорошо, а у тех у кого количество балов ниже, чаще встречаются те или иные проблемы. Параллельно с этим ученые измерили концентрацию витамина D3 в крови опрашиваемых женщин. В результате, женщины, набравшие высокие баллы по опроснику индекса женской сексуальной функции и, следовательно, не имевшие сексуальных проблем, имели более высокий уровень витамина D в крови, чем женщины с более низкими балами. 

Развернуть
Насколько полезен витамин D против заболевания коронавирусом?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ранее уже неоднократно появлялись публикации о влиянии витамина D на переносимость короновируса. Однако, совсем недавно итальянским врачом Фаусто Петрелли в журнале Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology было опубликован целый метаанализ исследований по той же теме. Петрелли и его коллеги обнаружили 43 проведенных исследования влияния статуса витамина D на коронавирусную инфекцию. В сумме в этих исследованиях приняло участие 621601 человек. Риск заражения коронавирусом был на 26% выше в группе с низким уровнем витамина D. Когда исследователи смотрели на испытуемых с уровнем витамина D менее 20 нанограммов на миллилитр, низкий уровень витамина D увеличивал вероятность заражения на целых 50%. Низкий уровень витамина D увеличивал риск серьезных осложнений во время инфекции в 2,6 раза, а риск смерти от коронавируса в 1,22 раза. 

Развернуть
Есть ли смысл начать употреблять витамин Д уже во время заболевания ковидом, учитывая, что он долго запасается в организме?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, как оказывается есть. Подобный вопрос изучался учеными Саудовской  Аравии на пациентах с коронавирусом. В течении 2-х недель находящимся на госпитализации пациентам давали либо 1000 МЕ, либо 5000 МЕ витамина Д3. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова  почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Пациенты в группе 5000 МЕ избавлялись от кашля в среднем через 6 дней.  В группе 1000 IE это заняло 9 дней.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Shaun Sabico. Nutrients 2021, 13(7), 2170

Развернуть
Безопасно ли принимать большие дозы витамина Д3 длительное время?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном исследовании длящемся 7 лет был обобщен опыт 4700 пациентов, которые согласились принимать длительно добавку витамина D3 - либо 5000 МЕ, либо 10000 МЕ в сутки. Из-за проблем с болезнями некоторые согласились на более крупные дозы, в пределах от 20000 до 50000 МЕ в день. Ни у одного пациента не было случаев гиперкальциемии, вызванной витамином D3, или каких-либо побочных явлений, связанных с добавлением витамина D3. У трех пациентов с псориазом наблюдалось даже заметное клиническое улучшение состояния кожи при использовании 20 000-50000 МЕ в сутки. Авторы исследования пришли к выводу, что долгосрочное добавление витамина Д3 в дозах от 5000 до 5 000 МЕ в сутки представляется безопасным.

Источник: Daily oral dosing of vitamin D3 using 5000 TO 50,000 international units a day in long-term hospitalized patients: Insights from a seven year experience. McCullough PJ, Lehrer DS, Amend J. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019 May;189:228-239.

Развернуть
В каких дозах надо принимать витамин Д3 при занятиях с оттягощеними? Есть ли вообще польза?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Прием добавок витамина Д3 в дозах, которые необходимы для достижения оптимальной концентрации его в крови 30 ng|ml 25(он)D привел к снижению степени повреждения мышц в протоколе физических нагрузок с преобладанием эксцентрической фазы - самой повреждающей. Таким образом, витамин Д3 можно назвать полезным для силовых тренировок, но доза будет индивидуальна и зависеть от исходного статуса витамина Д3 в организме. Чем он ниже, тем большие дозы или больший срок приема необходимыдля достижения оптимального уровня и проявления полезных свойств.

Источник: The effect of vitamin D supplementation on the muscle damage after eccentric exercise in young men: a randomized, control trial. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 53 (2020) 

Развернуть
Повлияет ли прием витамина Д3 при его дефиците на рост силовых показателей?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2021-м году этот вопрос изучался в специальном исследовании. В ходе него 39 тренированных мужчин с дефицитом витамина D (<50 нмоль/л 25(OH) D) были разделены на две группы. Одна принимала плацебо, а другая 8000 МЕ витамина Д3 ежедневно на протяжении 12 недель. При этом они занимались по равным программам. Несмотря на 4-х кратное увеличение уровня витамина D в крови участников, получающих добавку, их рост силовых показателей мало отличался от участников группы плацебо, которые так и остались в состоянии дефицита.

Источник: Vitamin D supplementation does not enhance resistance training-induced gains in muscle strength and lean body mass in vitamin D deficient young men

Lauri Savolainen et al. Eur J Appl Physiol. 2021 Jul.

Развернуть
Безопасно ли принимать большие дозы витамина Д3 длительно?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Очень многие люди делают это и по этой причине было решено исследовать профиль безопасности ежедневных доз до 10000 МЕ в сутки на нескольких сотнях людей. В итоге, профиль безопасности добавок витамина D был аналогичен для доз 400, 4000 и 10000 МЕ в сутки. Гиперкальциемия встречалась чаще при более высоких дозах, но была редкой, легкой и проходящей.

Источник: Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial.Emma O Billington et al. J Clin Endocrinol Metab. 2020.

Развернуть
Как повысить усвоение витамина Д3 из добавок?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Наибольшую пользу от добавок с витамином D вы получите, если будете принимать их во время основного приема пищи в течение дня. Это установили эндокринологи из Фонда клиники Кливленда проведя соответствующий эксперимент. Прием дозы витамина в самый обильный прием пищи, в случае регулярного употребления (2-3 месяца, приводил к значительному повышению 25(OH)D.

Источник: Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results in higher serum levels of 25-hydroxyvitamin D. J Bone Miner Res. 2010 Апр;25(4):928-30.

Развернуть
Если заболел короновирусом, а до этого не принимал витамин Д, он поможет легче перенести заболевание при начале его приема лишь во время болезни?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Врачи из Университета короля Сауда в Саудовской Аравии провели исследование на госпитализированных пациентах. Больные получали в течение двух недель либо 5000 МЕ витамина Д3, либо 1000 МЕ. Прием добавок витамина в течение 2 недель вызвал значительное повышение уровня 25(OH)D в сыворотке крови только в группе 5000 МЕ. Этого не произошло с уровнем витамина D в другой группе. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Прием витамина Д3 может помочь, но для этого его надо принимать в высокой дозе, чтобы быстрее достичь оптимального уровня в крови.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2021 Jun 24;13(7):2170.

Развернуть
Будет ли полезен витамин Д3 при заболевании короновирусом в пожилом возрасте, при котором риск тяжелых последствий значительно выше?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Французские исследователи, связанные с Университетом Анже, проследили за 95 пациентами с covid, которые поступили в гериатрическую клинику учебной больницы в 2020 году в течение 3 месяцев. Средний возраст участников исследования составил 88 лет. 67 пациентов принимали добавки с витамином D3, остальные 28 пациентов не принимали витамин Д3. Скорректировав влияние как можно большего числа других факторов, ученые установили, что вероятность смерти в группе принимавших добавку Д3 была на 77% меньше, чем в группе, которая его не принимала.

Источник: Vitamin D supplementation prior to or during COVID-19 associated with better 3-month survival in geriatric patients: Extension phase of the GERIA-COVID study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 29 июля;213:105958.

Развернуть
После употребления В-комплекс у меня изменился запах мочи. Нормально ли это?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Все вещества, имеющие цвет и запах, если их принимать в достаточно больших количествах, влияют на цвет и запах мочи, запах пота или дыхания. Точно также как это делает употребляемая в пищу свекла, чеснок и лук. Вы принимаете высококонцентрированный комплекс витаминов, поэтому их цвето-ароматические свойства проявляют себя в выделениях организма. Например, витамин В2 обладает выраженным желтым цветом и используется в пищевой промышленности в качестве красителя. В зависимости от вида и количества употребляемой совместно с витаминами пищи, цвет и запах выделений могут быть больше или меньше выражены. 

Развернуть
Отличается ли биодоступность натуральных витаминов (полученных из натурального сырья) от синтетических?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2020-м году проводили исследование в котором сравнивали изменения в концентрациях 8-ми витаминов группы В в крови и их влиянии на организм после употребления в течение 6-ти недель комплекса, полученного из ростков киноа и комплекса, полученного синтетическим путем. Дозировки были в 2,5 раза выше нормы. По сравнению с исходными значениями, уровни всех измеренных витаминов группы В в сыворотке крови увеличились сопоставимо. Обе добавки показали явное влияние на метаболические параметры, в то время как натуральные витамины группы В, как правило, оказывали несколько более сильное действие, чем синтетические аналоги.

Источник: Bioavailability of natural versus synthetic B vitamins and their effects on metabolic processes. Meinrad Lindschinger et al. MMW Fortschr Med. 2020 Mar.

Развернуть
Будет ли полезно принимать витамин Д3 постоянно?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, определенная польза может быть, по крайней мере после годового приема. К примеру, если здоровые, нормальные и не спортивные люди принимают умеренную дозу витамина D3 каждый день в течение года, их постная масса тела увеличивается на полкило. Китайские исследователи из Сианьского научного центра здоровья университета Цзяотун приходят к такому выводу в реальном человеческом исследовании - которое не спонсировалось производителем добавок.

Исследователи давали группе из 40 здоровых людей в возрасте 20-69 лет плацебо каждый день в течение одного года, а другой сопоставимой по параметрам группе добавку 420 МЕ витамина D3 каждый день в течение года. Эта доза составляет 10,5 микрограммов витамина D3 в день. После одного года приема добавок концентрация гидрокси-витамина D3 и дигидрокси-витамина D3 в крови испытуемых в группе приема добавок была достоверно выше, чем в группе плацебо. Когда исследователи измерили у испытуемых артериальное давление, жировую массу, силу и выносливость, они не увидели никаких различий между группой плацебо и экспериментальной группой. Однако, они обнаружили значительную разницу между группами, когда смотрели на обезжиренную массу. Обезжиренная масса, которая в основном состоит из скелетной мышечной ткани, оставалась постоянной в группе плацебо. У испытуемых, получавших витамин D, обезжиренная масса увеличилась на полкило. "Настоящее исследование показало, что лечение витамином D 420 МЕ/сутки в течение 1 года, по-видимому, не влияет на жировые отложения, мышечную силу или кардиореспираторную пригодность, в то время как тощая масса тела была улучшена", - пишут исследователи.

Источник: Ann Nutr Metab. 2019;1-7. doi: 10.1159 / 000504873.

Развернуть
Какая добавка поможет снизить уровень кортизола?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Вообще, с этим успешно справляется ашвагандха, если принимать ее несколько месяцев подряд. Но есть данные, что витамин D3, принимаемый в дозировке выше рекомендуемой нормы, может сделать это за две недели. Так, в одном эксперименте, прием 2000 МЕ витамина D3 на протяжении двух недель молодыми людьми привел к почти двукратному снижению у них кортизола. "Снижение соотношения кортизола и кортизола в моче свидетельствует о снижении уровня гормона стресса, что может быть связано со снижением активности 11-бета-HSD1 (фермента, ответственного за активацию кортизона до его активной формы, кортизола)."

Источник: Ther Adv Endocrinol Metab. 2016 авг; 7 (4):153-65.

Развернуть
Что из добавок может помочь нормализовать повышенное артериальное давление?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Прием витамина Д3 в повышенной дозе на ограниченном участке времени. Шотландские исследователи из Университета королевы Маргарет написали об этом эффекте в журнале "Терапевтические достижениях в области эндокринологии и метаболизма". Исследователи давали 9 здоровым людям 2000 единиц (50 микрограммов) витамина D3 каждый день в течение 14 дней, 6 человек получали плацебо. Исследователи провели различные тесты с участниками до и после периода приема витамина D3. Добавка витамина D достоверно снижала систолическое и диастолическое артериальное давление, как во время отдыха участников, так и во время сеанса велометрии. "Витамин D оказывает антигипертензивное действие через ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАС), и впервые ассоциация между уровнем витамина D и активностью ренина была установлена в 1986 году", - пишут исследователи. [Ann Intern Med. 1986 Nov; 105 (5):649-54.] "РАС является жизненно важным регулятором артериального давления через активность ренина, в котором ренин расщепляет ангиотензин I к ангиотензину II и, будучи однажды связан с рецептором, оказывает регулирующее воздействие на артериальное давление. Неадекватная стимуляция РАС переходит в гипертонию, предполагается, что ингибирование РАС витамином D может снизить артериальное давление."

Источник:  Ther Adv Endocrinol Metab. 2016 авг; 7 (4):153-65.

Развернуть
Подскажите, какие добавки можно порекомендовать пожилому мужчине с саркопенией?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Мероприятия по смягчению неблагоприятных последствий возрастной потери скелетных мышц и функций включают в себя не только прием пищевых добавок, но и увеличение физической активности. Современная медицина уделяет много внимания негативным изменения происходящим в процессе старения организма, потому информация на эту достаточно обширна. Рассмотрим одно из тематических исследований «Сывороточный протеин, аминокислоты и витамин D в совокупности с физической активностью увеличивают силу и массу тела без жира, функциональность, качество жизни и уменьшают воспаление у пожилых саркопеников».

В этом исследовании была проверена гипотеза о том, что пищевые добавки с сывороточным белком (22 гр), незаменимыми аминокислотами (10,9 гр, включая 4 гр лейцина) и витамином D [2,5 мкг (100 МЕ)] одновременно с регулярной контролируемой физической активностью приводят к увеличению тощей массы тела, силы, физических функций и качество жизни, а также снижают риск недоедания у пожилых людей с саркопенией. В общей сложности 130 пожилых людей с саркопенией (53 мужчин и 77 женщин; средний возраст: 80,3 года) приняли участие в 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, все участники которого одновременно подвергались контролируемой программе физической активности. По сравнению с группой плацебо, у участников, принимающих вышеперечисленный добавки выросли все контролируемые показатели, включая уровень инсулиноподобного фактора роста I (ИФР-1) в крови и понизился уровень воспалительного фактора С-реактивного белка. По результатам исследования были сделаны выводы, что добавки с сывороточным белком, незаменимыми аминокислотами и витамином D в сочетании с соответствующими возрасту физическими упражнениями не только увеличивают массу и силу без жира, но также усиливают другие аспекты, способствующие хорошему самочувствию у пожилых саркопеников.

А более ранее исследование других ученых «Влияние пищевой добавки сывороточного протеина, обогащенного витамином D и лейцином,  на пожилых людей с саркопенией» продемонстрировало принципиальное доказательство того, что одни только конкретные пищевые добавки могут принести пользу гериатрическим пациентам, что особенно актуальным для тех, кто не может заниматься физическими упражнениями. Есть ряд и других исследований с такой же комбинацией добавок и положительными результатами, что позволяет нам использовать это как ориентир.

Источники:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26864356

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170041

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31049877

Развернуть
Какой витамин наиболее важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Как говорят исследования, это витамин D. Лечение витамином D может подавлять гипертрофию сердца, модулировать сердечную сократимость, регулировать оборот внеклеточного матрикса и ослаблять нарушения левого желудочка. Сердечно-сосудистая система, по-видимому, очень чувствительна к дефициту витамина D. У людей дефицит витамина D может быть связан с дисфункцией сосудов, жесткостью артерий, снижением коронарного кровотока, субклиническим атеросклерозом и гипертрофией левого желудочка. 

Источник: Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Adult Patients With Existing Cardiovascular Disease. Lei Dai1, Man Liu and Liangkai Chen.Front Nutr. 2021 Sep 23;8:740855.

Развернуть
Есть ли польза от добавок витамина Д3 при ПМС?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 130 девочек с дефицитом витамина D в возрасте 18-30 лет с ПМС были случайным образом разделены на 2 группы и получали таблетку витамина D3 в количестве 2000 МЕ или плацебо через день в течение 12 недель. Несмотря на то, что уровни 25(OH)-D в сыворотке крови были значительно повышены в группе витамина D по сравнению с группой плацебо через 12 недель, между 2 группами не было достоверной разницы в отношении 14 симптомов ПМС после 12 недель вмешательства, даже после корректировки на исходные значения тревоги, плача и гиперсомнии.

Источник: The Effect of Vitamin D Supplement Consumption on Premenstrual Syndrome in Vitamin D-Deficient Young Girls: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Reihaneh Abdollahi. Complement Med Res. 2019;26(5):336-342.

Развернуть
Я употребляю регулярно витамин D3. Если мне пришлось прекратить тренировки на несколько месяцев, надо ли прерывать прием витамина?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Это сделать можно, запасы витамина D поддерживаются достаточно долго. Но есть определенная выгода в том, чтобы продолжить принимать дальше. В период пандемии японские ученые проводили исследование с участием спортсменов и установили, что вынужденное снижение активности, связанное с прекращением тренировок на долгий срок, приводит к увеличению количества жира в организме. Однако, это увеличение было тем меньше, чем выше был уровень витамина D. Те, кто продолжал прием витамина имели более благоприятные изменения состава тела. 

Источник: The impact of vitamin D supplementation on body fat mass in elite male collegiate athletes. Itaru Kawashima. Nutr Metab (Lond). 2021 May 21;18(1):51.

Развернуть
Можно ли употреблять витамин С в добавках при язвенном колите кишечника?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В проведенном в 2021-м году исследовании было обнаружено, что витамин С в сочетании с витамином D3 защищает слизистую оболочку кишечника экспериментальных животных от язвенного колита, восстанавливая клеточный барьер и улучшая барьерную функцию кишечника. То есть в употреблении витамина С в комбинации с витамином D3 есть даже полезный эффект, причем для этого не требуются высокие дозы.

Источник: Combined effect of vitamin C and vitamin D3 on intestinal epithelial barrier by regulating Notch signaling pathway.Fubin Qiu.Nutrition & Metabolism volume18, Article number: 49 (2021)

Развернуть
Какие витамины будут полезны для предупреждения гестационного сахарного диабета?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Ученые в Китае проанализировали взаимосвязь между уровнем 25-(OH)-D в сыворотке крови до 20 недель беременности (первое дородовое обследование) и риском развития гестационного сахарного диабета и обнаружили, что достаточность витамина D в период до 20 недель беременности является защитным фактором при гестационном сахарном диабете. Уровень витамин D > 20 нг/мл может снизить риск этой патологии. Причем эффект этого уровня, мало чем отличается от эффекта >> 30 нг/мл. Защитный эффект витамина D был более значим у беременных женщин с ожирением. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.  

Источник: Sufficience serum vitamin D before 20 weeks of pregnancy reduces the risk of gestational diabetes mellitus.Chao-Yan Yue &.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 89 (2020)

Развернуть
Чем полезен витамин Д при беременности?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Протекание беременности часто сопровождается ухудшением липидного профиля. При этом есть данные, что существует значительная нелинейная взаимосвязь между липидным профилем и маркером воспаления - СРБ (высокочувствительный С-реактивный белок). Витамин D может быть критическим фактором, имеющим отношение к связи между липидным профилем и системным воспалением.

Так, одно исследование с участием почти 2500 беременных женщин установило, что адекватный статус витамина D во время беременности может улучшить уровни общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-С (липопротеин низкой плотности - "плохой" холестерин) и подавлять повышенный уровень СРБ, вызванный гиперлипидемией. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.

Источник: Vitamin D status affects the relationship between lipid profile and high-sensitivity C-reactive protein. Dan Jin, Dao-Min Zhu. Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 57 (2020)

Развернуть
Какие добавки наиболее важны при гестационном диабете?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В специализированном исследовании совместное применение добавок витамина D и омега-3 жирных кислот в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом оказало благотворное влияние на некоторые биомаркеры воспаления, окислительного стресса и исходов беременности. В исследовании использовался следующий протокол приема: 50 000 МЕ витамина D раз в 2 недели + 1000 мг омега-3, содержащие 180 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 120 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) два раза в день ежедневно, в течение 6-ти недель.

Женщины, которые принимали витамин D и омега-3 жирные кислоты по сравнению с теми кто принимал только витамин D, только омега-3 или плацебо существенно снизился высокочувствительный С-реактивный белок, малоновый диальдегид, увеличилась общая антиоксидантная емкость и глутатион (маркер антиоксидантной защиты). Кроме того, совместное применение витамина D и омега-3 жирных кислот по сравнению с одним витамином D, одной омега-3 жирными кислотами или плацебо привело к снижению частоты гипербилирубинемии у новорожденных и госпитализации новорожденных.

Источник: The effects of vitamin D and omega-3 fatty acids co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes.Maryamalsadat Razavi. Nutrition & Metabolism volume14, Article number: 80 (2017)

Развернуть
Есть данные о благотворном влиянии витамина D на лечение короновирусной инфекции, а будет ли он полезен при гриппе?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2022-м году китайские эпидемиологи опубликовали метаанализ 10 исследований о влиянии витамина D на грипп. В ходе этих испытаний исследователи экспериментировали с добавками витамина D в общей сложности на 4859 испытуемых. Продолжительность приема добавок варьировалась от 1 до 18 месяцев, суточная доза составляла 500-6800 единиц. В ряде исследований исследователи давали своим испытуемым изрядную дозу в десятки тысяч единиц в неделю или даже сотни тысяч единиц в месяц. Суммарные результаты всех испытаний вместе взятых показали, что прием добавок с витамином D снижает риск заболевания гриппом на 22%. Авторы полагают, что "Стратегии профилактики гриппа могут быть оптимизированы с помощью добавок витамина D".

Источник: Association Between Vitamin D and Influenza: Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials.Zhixin Zhu.Front. Nutr., 07 January 2022 

Развернуть
Полезен ли витамин Д для профилактики аутоиммунных заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Да, такие данные есть, но только в отношении взрослых. Люди старше 50 лет, принимающие добавки с витамином D3, снижают риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Это видно из исследования American Vital, в ходе которого тысячи испытуемых принимали ежедневную добавку, содержащую 2000МЕ витамина D в течение многих лет. Прием добавок витамина Д снизил риск аутоиммунного заболевания на 22%.

Источник: Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 

Развернуть
Есть ли смысл в приеме огромных доз витамина D3 (более 50000 МЕ/день)?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Давно известно, что высокая дозировка витамина D отключает жестко регулируемый гормональный процесс активации витамина D как в почечно‐скелетном, так и во внепочечном (интракринном) метаболизме, тем самым подавляя его модулирующую функцию в течение нескольких недель или дольше. Фактически, большие разовые дозы запускают компенсаторные факторы, такие как 24‐гидроксилаза (CYP24A1), что приводит к понижению регуляции 1,25(OH)2D. 

Напротив, умеренное дозирование с короткими интервалами (ежедневно или через день) предпочтительнее, поскольку оно не вызывает компенсаторных факторов. То есть огромные разовые дозы снижают активность витамина D в организме человека.

Источник: Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme. Martin Hewison. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Jun.

Развернуть
Если принимаются в целом высокие дозы витамина D3, лучше их принимать ежедневно поменьше или раз в неделю или две недели побольше?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном исследовании ученые дали здоровым взрослым в возрасте до 60 лет витамин D трех разных схемах:
Группа А: 10000 МЕ/сутки в течение 8 недель, затем по 1000 МЕ/сутки в течение 4 недель.
Группа B: 50000 МЕ/неделю в течение 12 недель.
Группа C: 100000 МЕ по одному приему в каждые две недели в течение 12 недель.
Дополнительная кумулятивная доза составила 600000 МЕ витамина D3 за период 12 недель для всех групп.  

Авторы исследования сообщили, что ежедневная дозировка превосходила подъем 25(OH)D - метаболита, характеризующего количество витамина D в организме с большей площадью под кривой на 20%. То есть больше витамина оказывалось по итогу в крови при ежедневном приёме.

Источник: Pharmacokinetics of Oral Cholecalciferol in Healthy Subjects with Vitamin D Deficiency: A Randomized Open-Label Study. Angelo Fassio et al. Nutrients. 2020.

Развернуть
Чем обусловлены противоречивые данные о пользе витамина D3 против острых респираторных заболеваний?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В когорте из 9548 пациентов, наблюдавшихся в течение 15 лет, смертность от респираторных заболеваний была в два раза выше у пациентов с уровнем 25(OH)D <20 нг/мл и в три раза выше при уровне <12 нг/мл. Однако, проспективные исследования добавок действительно дали противоречивые результаты. 

Исследование New Zealand Vitamin D Assessment (ViDA) ( 5111 участников), в котором использовалась ежемесячная разовая болюсная доза 100000 МЕ, не показало никакой пользы при респираторных инфекциях в течение 3 лет даже для тех, у кого исходный дефицит <20 нг/мл. 

Расширенное исследование (21315 участников) при ежемесячном разовом болюсном введении 60000 МЕ взрослым в возрасте от 60 до 79 лет в течение 5 лет не обнаружило снижения частоты инфекций по сравнению с плацебо, хотя продолжительность и тяжесть симптомов уменьшились. 

Разъяснение этих выводов было предоставлено ученым Мартино и его коллегами, которые оценили данные отдельных участников примерно из 11000 человек из ранее опубликованного метаанализа 25 исследований витамина D для лечения острой респираторной инфекции. Болюсное разовое дозирование больших доз раз в месяц использовалось в 10 исследованиях (5595 участников), тогда как в 15 исследованиях (5133 участников) применялись ежесуточные или еженедельные дозы. 

Снижение риска смерти от ОРЗ на 20% было показано лишь при ежедневном или еженедельном приеме витамина D3, но не у тех, кто получал одну или несколько болюсных доз раз в месяц. Эта защищающая от риска ценность ежедневной или еженедельной дозы была наибольшей (70%) у пациентов с исходным дефицитом (25(OH)D.

Источник: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis. Adrian R Martineau et al. Health Technol Assess. 2019 Jan.

Развернуть
Какие самые последние данные о связи дефицита витамина D и COVID?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В 2021 году в метаанализе было рассмотрено 14 исследований с участием почти миллиона взрослых и авторы пришли к к выводу, что дефицит 25(OH)D был связан как с тяжестью COVID, так и с трехкратным повышением вероятности смертности. Эта связь была подтверждена еще одним недавним обзором, подтверждающим двукратное увеличение риска смертности и четырехкратное увеличение риска поступления в реанимацию, хотя авторы указывали на слабое качество наблюдательных исследований.

Источники:

  • Low Serum 25-hydroxyvitamin D (Vitamin D) Level Is Associated With Susceptibility to COVID-19, Severity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Mohammad Rizki Akbar et al. Front Nutr. 2021.
  • The link between COVID-19 and VItamin D (VIVID): A systematic review and meta-analysis. Aya Bassatne et al. Metabolism. 2021 Jun.

Развернуть
Будет ли польза от большой разовой дозы витамина D, если заболел коронавирусом и уже нет времени на длительный приём, а ранее он не применялся?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Исследование проведенное в 2021-м году в Бразилии, в котором давали один разовый болюс в 200000 МЕ 120 пациентам, госпитализированным по поводу COVID‐19, не показало никакой пользы в отношении продолжительности пребывания или смертности по сравнению со 120 контрольными группами. Таким образом, лучше все же принимать витамин D регулярно, чтобы поддерживать постоянно адекватный его уровень в организме.

Источник: Effect of a Single High Dose of Vitamin D3 on Hospital Length of Stay in Patients With Moderate to Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial. Igor H Murai et al. JAMA. 2021.

Развернуть
Влияет ли прием разовых больших доз витамина D с редкими интервалами на профилактику падений и переломов в пожилом возрасте?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Обсервационные исследования показывают, что дефицит витамина D часто встречается при саркопении и мышечной атрофии у пожилых людей, а также при остеопорозе и остеомаляции. Последствия дефицита в сочетании с другими факторами приводят к высокой частоте падений и переломов у пожилых людей. Несмотря на это, исследования добавок с витамином D и его активными аналогами дали весьма противоречивые результаты. Например, обзор обсервационных исследований пришел к выводу, что каждое увеличение концентрации 25(OH)D на 10 нг/мл было связано с уменьшением риска перелома бедренной кости на 20%, но в сопроводительном обзоре РКИ не было показано никакой пользы. Некоторые причины этой аномалии заключаются в том, что в испытаниях принимали участие самые разные субъекты, а не только хрупкие пожилые люди с низким исходным уровнем 25(OH)D и низкой плотностью костной ткани. Исследователи иногда путают добавки витамина D для общественного здравоохранения с испытаниями для решения клинической проблемы. Исследования также показали широкий разброс: суточных доз добавок, дозы и интервала приема разовых болюсов, исключения даже скромного совместного введения кальция, продолжительности наблюдения, а также пренебрежения достигнутыми уровнями 25(OH)D. В настоящий момент трудно вычленить объективные результаты из суммы исследований.

Источник: Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. 

Развернуть
Какие дозы витамина D3 эффективны для профилактики возрастных падений и саркопении?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Исследования саркопении, мышечной силы и падений продемонстрировали сложную реакцию на добавки. Испытания у пожилых людей с дефицитом показали, что низкие дозы мало влияют на мышечную силу или функцию нижних конечностей, но скромная суточная дозировка (от 1000 до 3000 МЕ) увеличивает силу. Несколько метаанализов исследований у пожилых людей с дефицитом указывают на снижение падений при умеренной ежедневной дозировке добавок D3, хотя выводы варьировались в зависимости от дозы и целевой популяции. В целом, низкая доза D3 (<700 МЕ/сутки) значительно не снижает риск падения, снижение было видно с ежедневной дозой Д3 от 700 до 1000 МЕ.

Источник: Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. H A Bischoff-Ferrari et al. BMJ. 2009.

Развернуть
Будут ли эффективны большие разовые дозы витамина D, принимаемые редко (~раз в месяц) для профилактики рахита?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Лечение ежедневными низкими дозами витамина D (400 МЕ) и/или кальция было стандартом профилактики рахита у детей, лишенных питательных веществ. Хотя несколько небольших краткосрочных исследований показали некоторый успех при редких больших дозах, как внутримышечных, так и пероральных, доказательства их эффективности при рахите в недавнем Кокрейновском обзоре были неубедительными. В Афганистане было проведено исследование добавок витамина D с участием 3060 низкорослых детей в возрасте до 1 года. Половина принимала плацебо, а половина получала 100000 МЕ витамина D каждые 3 месяца в течение 18 месяцев. Болюсное лечение витамином D не оказывало влияния на рост, и в подгруппе из 20% детей, получивших рентгенологическую оценку, частота рахита была одинаковой (5,4%) между группами витамина D и плацебо. Очевидно, что болюсное дозирование витамина D также резко контрастирует с историческим прецедентом преимуществ ежедневного дозирования в профилактике и лечении рахита. Эта проблема привела к тому, что несколько экспертов выступили за медицинское использование ежедневных дозировок витамина Д3, а не болюсов.

Источники:

  • Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. Clin Med (Lond). 2021 Mar.
  • Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Roger Bouillon et al. Endocr Rev. 2019.
Развернуть
Эффективны ли большие разовые дозы витамина D3 принимаемые с большими интервалами для профилактики возрастных падений и саркопении?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Большие болюсные дозы (ежемесячно от 60000 до 100000 МЕ витамина Д или годовой дозировки от 300000 МЕ до 500000 МЕ) увеличивают риск падений среди немощных пожилых людей. Например, резиденты долгосрочного ухода, получающие 100000 МЕ/ раз в месяц в течение 1 года, удвоили число падений, но не переломы, хотя уровень 25(OH)D увеличился только с 25 до 32 нг/мл. С другой стороны, более низкая болюсная перегрузка (150000 МЕ каждые 3 месяца) приводила к аналогичному увеличению концентрации 25(OH)D, не влияя на падения или мышечную функцию.

Источник: Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial. Paul Glendenning et al. J Bone Miner Res. 2012 Jan.

Развернуть
Помогает ли добавки витамина D для снижения риска заболеваний раком?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Связь между дефицитом витамина D и раком наблюдается уже несколько десятилетий и существуют многочисленные механистические исследования, подробно описывающие, как витамин D и его аналоги могут влиять на раковые клетки и уменьшать пролиферацию. Однако, результаты клинических испытаний испытания добавок витамина D были смешанные, в общем, предполагается, что витамин D может не иметь ни никакой выгоды по предотвращению возникновения рака, но может снизить риск развития смертельных раковых заболеваний. Таким образом, недавний общий метаанализ клинических исследований добавок витамина D не выявил никакой пользы для заболеваемости раком, но снизил общий риск смертности от рака, причем пять из шести метаанализов сообщили о снижении относительного риска до 16%.

Источник: Vitamin D and Clinical Cancer Outcomes: A Review of Meta-Analyses. John D Sluyter et al. JBMR Plus. 2020.

Развернуть
Какие дозы витамина D3 эффективны для снижения риска заболевамости раком?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

В одном большом исследовании изучалось влияние ежедневных добавок витамина D (2000 МЕ) на рак и сердечно-сосудистые заболевания у 25871 субъекта в течение 5 лет. Хотя исследование не продемонстрировало влияния на заболеваемость каким-либо раком, детальный вторичный анализ показал, что у пациентов без ожирения смертность от фатального и метастатического рака снизилась на 38%. Кроме того, другое крупное исследование обнаружило снижение смертности от рака на 20-25%, если исключить первый или второй год латентности.

Источник: Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. JoAnn E Manson et al. N Engl J Med. 2019.

Развернуть
Что лучше для профилактики рака ежедневные или большие разовые дозы, но менее частые витамина D?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Что касается сравнения ежедневного и болюсного дозирования, то метаанализ 2019 года выявил 10 исследований, в которых витамин D тестировался на заболеваемость раком и смертность. Метаанализ включал 6537 случаев, продолжительность наблюдения составляла от 3 до 10 лет, а достигнутые уровни 25(OH)D в группах вмешательства составляли от 21 до 54 нг/мл. Хотя D3 не оказывал влияния на заболеваемость раком, метаанализ зафиксировал снижение смертности от рака на 13% при ежедневном приеме витамина D3, но при разовом бы приеме в больших дозах пользы не было.

Источник: Vitamin D supplementation and total cancer incidence and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. N Keum et al. Ann Oncol. 2019.

Развернуть
Если использовать большие дозы витамина D3 раз в месяц на протяжении нескольких лет, будет ли польза для профилактики рака?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Исследования не находят подтверждения положительным эффектам такому протоколу приема. Примером может служить большое исследование с участием 5108 испытуемых, которые использовали ежемесячный болюс в размере 100000 МЕ в течение 4 лет и у них не обнаружили никакой пользы ни в плане заболеваемости раком, ни в плане снижения смертности от рака.

Источник: Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. Robert Scragg et al. JAMA Oncol. 2018.

Развернуть
Эффективны ли большие разовые дозы витамина D3 принимаемые с большими интервалами для профилактики возрастных падений и саркопении?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Большие болюсной дозы (ежемесячно от 60000 до 100000 МЕ витамина Д или годовой дозировки от 300 000 МЕ до 500 000 МЕ) увеличивают риск падений среди немощных пожилых людей. Например, резиденты долгосрочного ухода, получающие 100000 МЕ/ раз в месяц в течение 1 года, удвоили число падений, но не переломы, хотя уровень 25(OH)D увеличился только с 25 до 32 нг/мл. С другой стороны, более низкая болюсная перегрузка (150000 МЕ каждые 3 месяца) приводила к аналогичному увеличению концентрации 25(OH)D, не влияя на падения или мышечную функцию.

Падения - серьезная проблема для возрастных, так как в силу ослабления мыщц и нарушения координации, они подвержены более частым падениям и переломам, а затем обездвиживание, что нарушает функционирование в быту.

Источник: Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial
Paul Glendenning et al. J Bone Miner Res. 2012 Jan.

Развернуть
Какие дозы витамина D3 эффективны для профилактики возрастных падений и саркопении?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Исследования саркопении, мышечной силы и падений (падения могут привести к травмам) продемонстрировали сложную реакцию на добавки. Испытания у пожилых людей с дефицитом показали, что низкие дозы мало влияют на мышечную силу или функцию нижних конечностей, но скромная суточная дозировка (от 1000 до 3000 МЕ) увеличивает силу. Несколько метаанализов исследований у пожилых людей с дефицитом указывают на снижение падений при умеренной ежедневной дозировке добавок D3, хотя выводы варьировались в зависимости от дозы и целевой популяции. В целом, низкая доза D3 (<700 МЕ в сутки) значительно не снижает риск падения,  снижение было видно с ежедневной дозой Д3 от 700 до 1000 МЕ.

Источник: Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. H A Bischoff-Ferrari et al. BMJ. 2009.

Развернуть
Для профилактики вирусных инфекций лучше принимать витамин D ежедневно или раз в 2-4 недели по многу?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Есть метаанализ 46 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включающий 75541 участников в возрасте от 0 до 95 лет. Витамин D в целом по сравнению с плацебо незначительно (8%) снижал заболеваемость респираторными инфекциями. Если же разделить эффекты от способа приема, то обнаружилось, что болюсные дозы не давали никакой пользы, тогда как ежесуточный прием витамина Д3 уменьшает инфекции на 22%.

Источник: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. David A Jolliffe et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 May.

Развернуть
Связан ли низкий уровень витамина D с качеством спермы и половыми гормонами у бесплодных мужчин?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Имеющиеся исследования показали, что бесплодные мужчины с дефицитом витамина D имели более низкую подвижность сперматозоидов, низкое общее количество подвижных сперматозоидов, ингибин В, глобулин, связывающий половые гормоны, и соотношение тестостерон/эстрадиол, но более высокий уровень свободных половых гормонов, чем бесплодные мужчины с нормальным уровнем витамина D.

Источник: Blomberg Jensen M, Gerner Lawaetz J, Andersson AM, Petersen JH, Nordkap L, Bang AK, et al. Vitamin D deficiency and low ionized calcium are linked with semen quality and sex steroid levels in infertile men. Hum Rep 2016;31(8):1875–85.

Развернуть
Если при беременности принимать большие дозы витамина D, как это отразится на плоде?
Свернуть
Дмитрий Яковина
Дмитрий Яковина

Исследования предполагают связь между статусом витамина D матери во время беременности и антропометрией потомства и минерализацией костной ткани, но исследования немногочисленны и дают неоднозначные результаты. В одном из последних исследований изучалось влияние высокой дозы (2800 МЕ/сутки) и стандартной дозы (400 МЕ/сутки) добавок витамина D во время беременности на антропометрические и костные исходы до 6-летнего возраста у потомства. 

По итогу высокодозные добавки витамина D во время беременности улучшали минерализацию костной ткани потомства в возрасте 6 лет по сравнению со стандартной дозой, что предполагает увеличение рекомендуемого гестационного потребления, что может влиять на пиковую массу костной ткани, риск переломов и риск остеопороза в более позднем возрасте. 

Авторы не обнаружили никакого влияния добавок на антропометрические результаты.

Источник: Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years: A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial. Nicklas Brustad et al. JAMA Pediatr. 2020

Добавка магния предотвращает мигрени у детей

В 2003 году неврологи Kaiser Permanente в Калифорнии опубликовали результаты исследования, в котором они давали магний 42 детям.

Магний и гормоны: кортизол, тестостерон, IGF-1

Увеличивая потребление магния с помощью обычной диеты или пищевых добавок,  можно увеличить концентрацию анаболических гормонов, таких как IGF-1 и тестостерон. Но на этом гормональные положительные эффекты магния не заканчиваются. Добавки магния также могут снизить уровень кортизола.

Магний и сила

Многие витаминные или минеральные добавки проявляют свой эффект только тогда, когда помогают устранить дефицит самих себя в организме.

Магний при ковиде

Исследователи обнаружили еще несколько натуральных веществ, которые могут защитить от коронавируса.  Как помогает магний от COVID-19?

Магний против депрессии

В большинстве исследований наблюдается значительная взаимосвязь между дефицитом магния и депрессией. Диетологи из Университета Шахид Садуги в Иране провели недавно эксперимент, который продемонстрировал, что в таких случаях простое дополнение рациона добавками магния эффективно в лечении депрессии. 

Магний снижает риск развития рака предстательной железы

Исследователи из Университета Вандербильта опубликовали результаты своего исследования в апреле 2011 года в PLoS One. Они сравнили уровень содержания в крови нескольких сотен мужчин с раком простаты с теми мужчинами, у которых не было рака простаты . Ученые изучили концентрацию кальция и магния в крови.

Высокая доза цинка при простуде помогает поправиться быстрее

Высокая дозировка цинка при простуде помогает выздороветь быстрее, — к такому выводу пришли ученые. Сколько принимать цинка при простудных заболеваниях, какова же оптимальная доза препарата для взрослых?

Дефицит цинка делает COVID-19 более опасным

Ученые выяснили, что недостаток цинка в организме способствует более тяжелому течению COVID-19. В тоже время доказано, что вирус ковид не может размножаться в клетках с достаточным количеством цинка. Подробнее об исследованиях в блоге Д.Яковина.

Добавки цинка делают диету эффективнее

Попытки похудения, как правило достигают успеха, если диета рассчитана на длительный срок и создаваемый ей дефицит калорий не высок. В этом случае вероятность того, что диета станет не в моготу минимальна. Если же верить исследованиям, то результаты щадящих диет могут быть усилены приемом добавок.

Как повысить уровень тестостерона за счет употребления цинка

Добавка с цинком увеличивают уровни тестостерона. Если давать спортсменам суточную дозу 1 мг элементарного цинка на кг веса тела, то через четыре недели у них будет на 40 процентов больше свободного тестостерона в крови.

Сочетание цинка и витамина С быстрее побеждает простуду

Прием витамина С и цинка при простуде помогает быстрее встать на ноги.

Цинк и простудные заболевания

В европейских популяциях взрослые сталкиваются с инфекциями от 2 до 5 раз в год, дети за тот же период переносят от 6 до 12 «простуд», а у пожилых людей частота симптоматических инфекций еще больше. Рассказываем, а счет чего можно снизить количество простудных заболеваний.

Цинк повышает иммунитет

Цинк способствует повышению иммунитета, причем, его прием будет актуальным, как и в случаях предупреждения заболеваний ОРВИ, так и в случаях уже наступившего недомогания, когда добавка цинка будет снижать тяжесть протекания болезни.

Магний и тестостерон

Высокая доза магния повышает уровень тестостерона на четверть.

Информируем вас о сборе метаданных (cookie, ip-адрес и местоположение) для корректного функционирования сайта. Если вы согласны с нашими способами использования файлов cookie, просто продолжайте пользоваться сайтом.