Zinc (цинка цитрат) 120 капсул

Помешать похудению может то, что влияет прямо или косвенно на энергетический баланс. Витамины, минералы, микроэлементы на это не влияют за одним исключением. Дефицит цинка связанный как с недостатками питания, так и истощением при физических нагрузках приводит к выраженному снижению секреции ТТГ (тиреотропного гормона), а это в свою очередь снижает секрецию гормонов щитовидной железы и базовый метаболизм, на который они оказывают непосредственное влияние. При устранении дефицита цинка, как с помощью пищи, так и добавок приводит к восстановлению уровня ТТГ и скорости основного обмена веществ. Суточная норма цинка колеблется от 15 мг до 30 мг.

Источник: Wada L, King JC. Effect of low zinc intakes on basal metabolic rate, thyroid hormones and protein utilization in adult men. J Nutr. 1986 Jun;116(6):1045-53.
- Kilic M, Baltaci AK, Gunay M, Gökbel H, Okudan N, Cicioglu I. The effect of exhaustion exercise on thyroid hormones and testosterone levels of elite athletes receiving oral zinc. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr;27(1-2):247-52.

Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Действительно, различные формы цинка содержат разное количество элементарного (чистого) цинка:

• Цитрат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 146 мг цитрата цинка.
• Сульфат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 220 мг сульфата цинка.
• Глюконат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 385 мг глюконата цинка.
• Моно-метионин цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 238 мг моно-метионина цинка.

Но на этикетках добавок это уже предусмотрено и указывается количество элементарного цинка на порцию. То есть его фактическое содержание, чтобы никто не занимался перерасчетом. Если у вас банка с цинком в форме аспартата, на которой указана дозировка 10 мг цинка на одну капсулу, то это означает, что в одной капсуле содержится 10 мг элементарного цинка.

Если добавить к нему кальций, то точно окажет пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В Иране проводилось исследование, в котором совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D в течение 12 недель среди женщин с СПКЯ оказывало благотворное влияние на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительный стресс. Дозировки, применяемые в исследовании: 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D.

Источник: Maktabi M, Jamilian M, Asemi Z. Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar;182(1):21-28. doi: 10.1007/s12011-017-1085-0.

Цинк (Zn) выполняет много функций в иммунной системе. Он необходим для врожденного иммунитета клеток, роста нейтрофилов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. А его дефицит отрицательно влияет на развитие и функцию Т и В-клеток, фагоцитоз, выработку цитокинов и может привести к неспецифической активности уничтожения и функциональной потере естественных клеток-киллеров. Zn играет роль практически во всех аспектах врожденного иммунитета и совместимости, поэтому дефицит Zn может влиять на ослабление иммунной и репродуктивной систем. Zn эффективен в различных механизмах, включая репликацию ДНК, транскрипцию РНК, пролиферацию, а также дифференцировку и активацию иммунных клеток во многих органах организма. Zn необходим для поддержания нормальной функции естественных клеток-киллеров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одной трети населения мира наблюдается дефицит цинка. Это говорит о важности планирования пищевого рациона с содержанием в нем богатых цинком продуктов или дополнении рациона добавками.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Опубликованный в 2018 году обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивал влияние профилактических добавок цинка в течение 3 месяцев или дольше во время беременности или у детей в возрасте до 5 лет на исходы беременности и рост ребенка. Было идентифицировано 78 исследований с 34352 уникальными участниками, в том числе 24 во время беременности и 54 в младенчестве/детстве. Принимаемая матерью добавка цинка достоверно не увеличивала массу тела при рождении (средневзвешенная разница 0,08 кг) и не снижала риск низкой массы тела при рождении. Добавление цинка после рождения увеличило рост  (0,23 см,), вес (0,14 кг).  Возраст ребенка при добавлении цинка, по-видимому ассоциировался с более крупными эффектами добавки, начиная с возраста ≥2 лет (1.37 см)

Источник: Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018 Mar 20;10(3). pii: E377.

На самом деле, многие противовоспалительные добавки могли бы принести пользу, но некоторые исследования показали, что потенциальным противовоспалительным и антиоксидантным действием обладает цинк. Результаты мета-анализа 11 РКИ показали достоверное снижение уровня циркулирующего СРБ (-1,68 мг/л) при приеме добавок цинка. В целом цинк оказывает благоприятное влияние на уровень СРБ в сыворотке крови, особенно в дозах, равных 50 мг/сутки и у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению со здоровыми лицами.

Источник: The effect of zinc supplementation on plasma C-reactive protein concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pharmacol. 2018 Sep 5;834:10-16.

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме и наличием метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность. В этом смысле цинк является важным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. Научные данные, представленные в систематическом обзоре шести клинических испытаний, проведенных в период до 2017-го года, показывают, что добавки цинка улучшает инсулинорезистентность у тучных людей обоих полов.

Источник: The Effect of ZincSupplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr;176(2):239-243.

Дефицит цинка был связан с плохим прогнозом при хронических заболеваниях печени. Для оценки роли добавок цинка в лечении хронических заболеваний печени был проведен систематический обзор и мета-анализ, в который были включены 13 клинических испытаний. Шесть из них оценивали лечение хронического гепатита С с относительным риском 0,83, что свидетельствует об отсутствии защитного эффекта от приема цинковых добавок на улучшение устойчивого вирусологического ответа. Три оцененных ответа на лечение печеночной энцефалопатии с относительным риском 0,66 указывают на благоприятное влияние добавки цинка на клиническое улучшение этого состояния. Из четырех исследований, оценивающих управление циррозом печени, два анализировали влияние добавок цинка на уровень сывороточного альбумина, без статистической разницы между цинком и группы плацебо. Авторы обзора делают выводы, что добавление цинка при заболеваниях печени не показывают преимущества в клиническом улучшении или прекращении заболевания. Существуют возможные преимущества добавления цинка при печеночной энцефалопатии, однако это основано на ограниченных доказательствах. Этот вопрос все еще открыт и подлежит оценки в более больших, хорошо конструированных, клинических испытаниях.

Источник: Role of zincsupplementation in the management of chronic liver diseases: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2019 Sep 28. pii: S1665-2681(19)32246-X

Жировая ткань считается эндокринным органом и ее избыток нарушает иммунный ответ и метаболизм гормонов и питательных веществ. Кроме того, накопление висцерального жира способствует повышению синтеза кортизола, что в свою очередь индуцирует экспрессию металлотионеина и Zip14, которые являются белками, способствующими снижению уровня цинка в плазме. Цинк играет важную роль в секреции и сигнализации инсулина. Изменения биохимических показателей цинка, наблюдаемые у лиц, страдающих ожирением, способствуют проявлению сопутствующих расстройств, таких как инсулинорезистентность. Приведенные в литературе данные свидетельствуют о том, что кортизол влияет на метаболизм цинка и указывают на возможные последствия воздействия инсулиновой сигнализации, которые могут способствовать развитию резистентности к действию инсулина при ожирении. Поэтому рационально компенсировать снижение цинка в плазме при избыточной жировой массе помощью добавок или продуктов богатых цинком.

Источник: Association Between Cortisol, Insulin Resistance and Zinc in Obesity: a Mini-Review. Biol Trace Elem Res. 2019 Oct;191(2):323-330.

Этот вопрос в настоящее время активно изучается, о чем говорит ряд свежих научных публикаций. К примеру, цитата из статьи «Диетический цинк действует как модулятор / демодулятор сна»: « Роль цинка в деятельности ЦНС становится все более важной, поскольку мы впервые признали его центральную роль в регуляции таких важных функций, как память и, теперь, сон. Однако, многое еще предстоит сделать для правильного понимания ключевых функций цинка в глутаматергической передаче и других видах нейромедиации. Несмотря на то, что ион цинка долгое время мало интересовал научное сообщество, накопление данных доказывает, что эндогенный цинк, а также доступный пищевой цинк имеет большое значение не только как ферментный кофактор, но и как сигнальная молекула. Одна из самых неожиданных функций цинка на сегодняшний день может заключаться в регулировании сна, важнейшей физиологической функции, разделяемой всем животным царством. Хотя механизмы, с помощью которых цинк регулирует сон, остаются неясными, следует ожидать быстрого прогресса в их выяснении.»

Источник: Dietary Zinc Acts as a Sleep Modulator. Yoan Cherasse* and Yoshihiro Urade. Int J Mol Sci. 2017 Nov; 18(11): 2334.

На самом деле, далеко не всем людям могут помочь в этом деле те или иные добавки, поскольку у нарушений сна могут быть разные причины, а у добавок разные механизмы воздействия. То есть причины могут не попадать под действие механизмов. Основные эффекты добавок, содержащих витамины и минералы, связаны с дефицитом этих веществ в организме человека. Если дефицит есть и добавка его устраняет, то проблему можно решить. Например, дефицит магния и цинка может вызвать нарушение сна. Значит прием добавок с этими веществами (ZMA одна из них) будет помогать устранять проблему с засыпанием, вызванную именно дефицитом. Хотя не исключено, что причин может быть сразу несколько.

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec;17(12):1161-9.

Для ответа на этот вопрос было проведено специальное исследование, целью которого было определение того, увеличит ли прием добавок цинка влияние диеты с ограниченным количеством калорий на ожирение. К участию было привлечено 40 пациентов с ожирением, которым случайным образом назначили прием добавок сульфата цинка (30 мг/сутки, содержащих 7 мг элементарного цинка) или плацебо в течение 15 недель. Обе группы находились на ограниченной в калориях  диете (~ 300 ккал ниже расчетной потребности в энергии). В течение исследуемого периода определялись антропометрические показатели, биохимические маркеры, аппетит и пищевое потребление. Снижение массы тела, индекса массы тела, окружности талии и окружности бедер к концу эксперимента было достоверно выше в группе цинка по сравнению с группой плацебо. Группа, потреблявшая цинк, потеряла в среднем 4,6 кг, а группа плацебо - 1,48 кг. Окружность талии уменьшилась на 5,12 и 1,49 см, соответственно. Более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, апелина, гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) и оценки аппетита наблюдались в группе цинка по сравнению с группой плацебо.

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

В 2006-м году в Турции проводились исследования на мужчинах спортсменах и не спортсменах. Им давали большие дозы цинка сульфата - 3 мг на кг массы тела в течение месяца и измеряли уровни тестостерона в состоянии покоя и сразу после нагрузки. В состоянии покоя изменился только уровень свободного тестостерона - он вырос на 40%, но прием цинка также привел к подавлению процесса снижения тестостерона нагрузками на истощение. Однако, стоит отметить, что длительное применение таких высоких доз цинка небезопасно.

Источник: Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr; 27(1-2):247-52.

Да, ряд исследований показывает, что возрастные когнитивные нарушения часто сопровождаются дефицитом цинка. Например, диетологи из Медицинского университета Белостока измерили уровень концентрации цинка в крови 100 обитателей дома престарелых. Они также провели тесты, чтобы определить, есть ли у участников признаки слабоумия или депрессии. Исследователи использовали с участниками Сокращенный балл Ментального теста (AMTS). Это быстрый тест с вопросами типа "в каком году началась Первая мировая война?" и "сколько вам лет?", которые геронтологи использовали для диагностики слабоумия. Оценка 8 баллов или ниже является признаком слабоумия. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, набравшие 8 баллов или ниже, имели более низкую концентрацию цинка, чем участники, набравшие более 8 баллов. После того, как они отфильтровали эффекты других корреляций, они обнаружили корреляцию между концентрацией цинка в крови, с одной стороны, и депрессией и деменцией, с другой.

Источник: PLoS One. 2015 Jan 30;10(1):e0117257.

Есть некоторые данные о снижении частоты мигреней в результате приема высоких дозировок цинка. Исследователи, связанные с Исфаханским университетом медицинских наук в Иране, разделили 80 пациентов с мигренью на 2 группы. В обеих группах было одинаковое количество пациентов, получавших медикаментозное лечение, и обе группы также были схожи по другим характеристикам, таким как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол. Испытуемые экспериментальной группы принимали добавку, содержащую 220 миллиграммов сульфата цинка каждый день в течение 8-недельного периода, что составляет 50 миллиграммов элементарного цинка. Испытуемые из другой группы принимали плацебо. Добавка не оказывала статистически значимого влияния на тяжесть или продолжительность приступов, но оказывала на частоту. У испытуемых из группы пения было почти на 30% меньше приступов мигрени в месяц. 50 миллиграммов в день - это большая доза. В ЕС EFSA рекомендует потребителю принимать не более 25 мг элементарного цинка в день.

В одном мета-анализе исследований был сделан вывод о том, что "цинк, вводимый в течение 24 часов с момента появления симптомов, уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей". Однако в последующих мета-анализах было определено, что такие эффекты проявляются лишь при приеме больших суточных доз цинка (75-200 мг соли цинка) в течении нескольких дней.

Источник: Zinc for the common cold. Meenu Singh. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364.

Систематический обзор клинических данных "Влияние добавок цинка на воспалительные заболевания кожи" от 2020 года сообщает, что добавки с цинком были признаны полезными в 10 из 14 исследований, оценивающих его влияние на вульгарные угри (акне), в одном из двух исследований по атопическому дерматиту, в одном исследовании по пеленочному дерматиту и в трех из трех исследований, оценивающих его влияние на гнойный гидраденит. Однако одна статья, найденная о псориазе, и одна статья, найденная о розацеа, не показали существенного влияния лечения цинком на исход заболевания.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review of the Clinical Evidence.Simran Dhaliwal.Am J Clin Dermatol . 2020 Feb;21(1):21-39.

Предменструальный синдром (ПМС) - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Пищевая ценность цинка известна уже давно, и исследования показали, что цинк может положительно влиять на психологические расстройства. Так, одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 молодых женщинах из университетов, которые были разделены на две группы и принимали 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение трех месяцев. Прием добавок цинка в течение 12 недель оказал благотворное влияние на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом. Однако, нельзя назвать выявленные эффекты значительными. 

Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Fatemeh Jafari. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.

Сам по себе длительный срок не вреден. Но при длительном приеме цинка в сверхтерапевтических дозах может наблюдаться недостаточность меди, обусловленная тем, что в энтероцитах имеет место конкурентная абсорбция цинка и меди. Если дозы гораздо выше терапевтических (более 100 мг чистого цинка), то может быть токсический эффект.

Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек относятся к группе риска по развитию дефицита цинка в силу его повышенного расходования. Наличие воспалительного процесса является причиной увеличения потребления цинка для нужд репарации, напряженной антиоксидантной защиты и восстановления нарушенного энергобаланса повреждённых клеток и их структур. Достаточное поступление цинка не всегда предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек, так как выведение его с мочой у таких пациентов более высокое.

Есть мнение специалистов, которое все же надо проверять исследованиями, что одной из причин потери вкуса является истощение запасов цинка, вызываемое коронавирусной инфекцией. Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека. Снижение запасов цинка в организме снижает секрецию густина и вкусовые ощущения. Потому в теории, восстановление запасов цинка, восстановит и вкусовые ощущения. Но это еще не изучено до конца, хотя попробовать можно. Как минимум, важно устранить вызванный вирусом дефицит.

Действительно, витамин А (ретинол) очень важен, но при этом не менее важен и цинк. Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах.

В 2015-м году был проведен метаанализ 24-х исследований на эту тему. Продолжительность приема добавок цинка составляла от 1 месяца до 7,5 лет. Доза добавляемого элементарного цинка составляла 15-240 мг/сутки. Итоговое заключение было следующим: "Прием добавок цинка оказывает благоприятное влияние на показатели липидов плазмы крови. Добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Таким образом, это может иметь потенциал для снижения заболеваемости и смертности, связанных с атеросклерозом."

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)  

Известно, что дефицит цинка влияет на 1/3 населения земного шара. По оценкам специалистов, дефицит цинка является основным фактором, способствующим 1,4% смертей во всем мире. Дефицит цинка связан со многими заболеваниями, включая синдром мальабсорбции, хроническую болезнь печени, хроническую болезнь почек, серповидноклеточную болезнь, диабет и злокачественные новообразования. Исследования на животных показали, что дефицит цинка оказывает глубокое влияние на клеточную структуру аорты, метаболизм жирных кислот и углеводный обмен, что является негативным фактором для поддержания здоровья сосудов. Дефицит цинка делает эндотелиальные клетки сосудов более восприимчивыми к воздействию окислительного стресса. В исследованиях на людях наблюдалась сильная отрицательная связь между потреблением цинка с пищей и частотой диабета и сердечных заболеваний, а также рядом связанных с ними факторов риска, включая гипертонию и гипертриглицеридемию.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований от 2017-го года, который оценивал влияние приема внутрь добавок магния на концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, показал, что прием добавок магния снижает уровень СРБ у лиц с воспалением (уровень СРБ > 3 мг/дл). Это открытие говорит о том, что добавки с магнием могут играть полезную роль в качестве адъюванта для лечения хронического системного воспаления низкой степени тяжести. Таким образом в ZMA и цинк, и магний снижают уровень СРБ.

Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Plasma C-reactive Protein Concentrations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Luis E Simental-Mendia et al. Curr Pharm Des. 2017.

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Дефицит цинка или хелатирование цинка нарушает созревание яйцеклеток и снижает их качество, поэтому для формирования яйцеклетки, способной к оплодотворению, требуется достаточный запас цинка. По данным Garner et al., симметричное деление, пролиферация и дифференцировка преимплантационного эмбриона зависят от доступности цинка как во время развития яйцеклетки, так и после оплодотворения. После контроля материнских и отцовских факторов женщинам с циркулирующими концентрациями цинка в самом низком референтном диапазоне на ранних сроках беременности потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия, чем женщинам в среднем диапазоне референтных значений цинка.

Источник: Garner T.B., Hester J.M., Carothers A., Diaz F.J. Role of zinc in female reproduction. Biol. Reprod. 2021;104:976–994.

В популяционном исследовании "случай-контроль", проведенном в Калифорнии в период с 1989 по 1991 год, авторы исследовали взаимосвязь между потреблением цинка матерью до зачатия и риском развития дефектов нервной трубки (НТД). В исследовании приняли участие 430 плодов/младенцев, пораженных НТД, и 429 младенцев с нарушениями развития, выбранных случайным образом. Матери сообщили о своем употреблении витаминов, минералов и пищевых добавок до зачатия и заполнили вопросник о частоте употребления пищи из 98 пунктов. Увеличение общего потребления цинка было связано с более низким риском дефектов нервной трубки.

Источник: Velie E.M., Block G., Shaw G.M., Samuels S.J., Schaffer D.M., Kulldorff M. Maternal supplemental and dietary zinc intake and the occurrence of neural tube defects in California. Am. J. Epidemiol. 1999;150:605–616.

Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Для количественной оценки эффективности добавок цинка на клинические симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей были проведены систематический обзор и метаанализ "доза‑ответ". Для метаанализа были определены шесть рандомизированных клинических исследований с участием 489 детей школьного возраста. Результаты показали значительное влияние добавок цинка на общие показатели СДВГ, но не на показатели гиперактивности и невнимательности. Анализ "доза‑ответ" не выявил значимой нелинейной связи между дозировкой или длительностью приема добавок цинка на общие показатели СДВГ. То есть, трудно определить какая дозировка и длительность приема самые эффективные. В исследованиях все протоколы от месяца до трех в пределах 10-30 мг цинка в сутки были эффективны.

Источник: The effect of zinc supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and dose-response meta‑analysis of randomized clinical trials. Sepide Talebi.Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jun 29;1-10.

Если исходить из клинической практики, то цинк успешно применяется как добавка у детей до 5-ти лет, особенно с недостатком веса. Как показывают результаты метаанализа 28-ми исследований, включающих 237068 участников, добавки цинка значительно снизили риск смертности от всех причин на 16% у детей до 5-ти лет. Продолжительность наблюдения менее 1 года после приема добавок привела к снижению риска смертности на 54%. Анализ подгрупп по дозировке цинка показал, что назначение цинка ≥ 10 мг/сутки детям в возрасте до 5 лет и продолжительность использования менее 11 месяцев снижали риск смертности от всех причин на 44% и 48%, соответственно. У детей с низкой массой тела при рождении добавки цинка снижали смертность от всех причин на 52%. Добавки цинка достоверно снижали риск смерти от пневмонии и инфекции, также изменяли риск смертности от диареи на 15%  и сепсиса на 57%.

Источник: Effect of zinc supplementation on mortality in under 5-year children: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.Parisa Rouhani. Eur J Nutr. 2022 Feb;61(1):37-54. 

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме и наличием нарушений обмена веществ, таких как резистентность к инсулину. В этом смысле цинк является важным питательным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. По этому вопросу был проведен систематический обзор исследований "Влияние добавок цинка на резистентность к инсулину". Научные данные, представленные в этом систематическом обзоре, показывают, что добавки цинка улучшают резистентность к инсулину у людей с ожирением обоих полов.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Kyria Jayanne Clímaco Cruz et al. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr.

Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) улучшают показатели боли, скованности и физической функции, а также снижают применение нестероидных противовоспалительных средств (к которым относится ибупрофен) после 3 месяцев лечения. Эти действия были подтверждены и в сочетании с одновременным приемом 500 мг/сутки глюкозамина сульфата и других нутрицевтических добавок, таких как цинк и витамин Е.

Источник: Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Alain Jacquet et al. Arthritis Res Ther. 2009.

Да, к примеру, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании бисглицинат цинка в дозе 15 мг или соответствующее плацебо один раз в день в течение 3 месяцев давали здоровым школьникам в возрасте 8-13 лет и отслеживали симптомы простуды. В группе получавшей добавки было зафиксировано меньшее количество дней, в течение которых дети страдали от кашля, ринореи и была снижена вероятность наличия двух или более еще симптомов простуды.

Источник: A randomized controlled trial of chelated zinc for prevention of the common cold in Thai school children. Sanguansak Rerksuppaphol et al. Paediatr Int Child Health. 2013 Aug.

Да, еще в 2007-м году было проведено исследование, целью которого было сравнение пероральной биодоступности бисглицината цинка (на тот момент это был новый препарат) с глюконатом цинка (на тот момент эталонный препарат). Эти два продукта вводили перорально в однократной дозе 15 мг. Введение бисглицината было безопасным и хорошо переносимым, при этом бисглицинат значительно повышал пероральную биодоступность цинка на 43,4% больше по сравнению с глюконатом.

Источник: A bioavailability study comparing two oral formulations containing zinc (Zn bis-glycinate vs. Zn gluconate) after a single administration to twelve healthy female volunteers. Peggy Gandia et al. Int J Vitam Nutr Res. 2007 Jul.

В проведенном по этому вопросу исследовании была изучена взаимосвязь между концентрациями клеточного цинка и сывороточным тестостероном у 40 нормальных мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. По итогу концентрация тестостерона в сыворотке крови достоверно коррелировала с концентрацией клеточного цинка (цинк лимфоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном и цинк гранулоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном). Диетическое ограничение цинка у нормальных молодых мужчин было связано со значительным снижением концентрации тестостерона в сыворотке крови после 20 недель ограничения цинка (исходное значение 39.9 +/- 7.1 против 10.6 +/- 3.6 нмоль/л, соответственно). Добавки цинка у нормальных пожилых мужчин с незначительным дефицитом цинка в течение шести месяцев приводили к увеличению уровня тестостерона в сыворотке крови (от 8.3 +/- 6.3 до 16.0 +/- 4.4 нмоль/л ). Авторы исследования пришли к выводу, что цинк может играть важную роль в модуляции уровня тестостерона в сыворотке крови у нормальных мужчин.

Источник: Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. A S Prasad et al. Nutrition. 1996 May.

Рандомизированное клиническое исследование по этой теме было проведено в 2021-м году на 116 женщинах в постменопаузе с уровнем цинка в сыворотке крови ниже 62 и низкой сексуальной функцией. Добавление цинка в  привело к значительному повышению уровня тестостерона по сравнению с контрольной группой, а также улучшило сексуальное желание, возбуждение, оргазм, удовлетворение. Авторы пришли к выводу, что рекомендуется использовать эту добавку женщинам в постменопаузе с недостаточностью цинка. 

Источник: Effect of Zinc on Testosterone Levels and Sexual Function of Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. Leila Mazaheri Nia et al. J Sex Marital Ther. 2021.

Систематический обзор и мета-анализ, опубликованный в 2020-м году, изучал этот вопрос на основе имеющихся исследований и установил, что субъекты с акне имели значительно более низкий уровень цинка в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой. Пациенты, получавшие цинк, имели значительное улучшение среднего количества воспалительных папул по сравнению с теми, кто не получал цинк. Не было достоверной разницы в частоте побочных эффектов при приеме добавок цинка по сравнению с препаратами сравнения.

Источник: Serum zinc levels and efficacy of zinc treatment in acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. Brittany E Yee et al. Dermatol Ther. 2020 Nov.

Среднее количество цинка, необходимое взрослым, мужчинам и женщинам, оценивается как 11 и 9 мг  в день соответственно. Женщинам требуется 13-14 мг цинка ежедневно во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденным детям в возрасте от 7 месяцев до 3 лет требуется 3 мг, 4-8 лет 5 мг, а 9-13 лет 8 мг цинка ежедневно

Источник: Mechanistic Impact of Zinc Deficiency in Human Development. Azhar Hussain et al. Front Nutr. 2022.

Был проведен систематический обзор рандомизированных исследований, в которых изучалось влияние добавок цинка на концентрацию гемоглобина у внешне здоровых детей в возрасте 0-15 лет до и после приема добавок цинка. В мета-анализ было включено 21 рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 3869 человек. Продолжительность лечения варьировала от 4 до 15 месяцев; дозы обычно составляли 10-20 мг/сутки. Прием цинка не влиял на изменение концентрации гемоглобина.

Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.

Да, но с многими нюансами и при разных условиях. Исследования на людях натощак показали дозозависимое снижение абсорбции цинка (доза 25 мг), измеренное в течение 4-часового периода времени после приема препарата, при добавлении вместе с негемовым железом, при 2-3-кратном молярном его избытке, но этого не происходило с гемовым железом. Было также обнаружено, что ингибирующее действие железа на всасывание цинка выше у двухвалентного железа, чем у его трехвалентного аналога. Кроме того, предварительное введение терапевтических доз железа не оказывало влияния на всасывание цинка. Исследования также обнаружили значительное отрицательное влияние железа на абсорбцию цинка только при соотношении 25:1, но не при соотношении 2,5:1. То есть железо создает помеху, когда его во много раз больше цинка. Многочисленные исследования показали отрицательное влияние железа на всасывание цинка только при приеме в жидкой форме, но не с едой. Кроме того, потребление обогащенных железом продуктов питания не оказывало влияния на усвоение цинка взрослыми людьми или младенцами. В целом, отрицательное влияние железа на всасывание цинка наблюдается только при введении человеку доз создающих 2-3-кратный избыток или выше железа по отношению к цинку.

Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.

Обзор рандомизированных контролируемых исследований добавок железа и цинка у людей пришел к выводу, что нет убедительных доказательств негативного взаимодействия между этими минералами. Фактически, этот обзор пришел к выводу, что железо не оказывает никакого влияния на статус цинка, но цинк, по-видимому, оказывает незначительное негативное влияние на статус железа, особенно на уровень ферритина, маркера запасов железа. Интересно, что цинк в высоких дозах действительно снижает всасывание железа у взрослых людей при питании жидкостью, но при приеме внутрь твердой пищи таких эффектов замечено не было. Тем не менее рекомендуется соблюдать интервал между употреблением этих микроэлементов.

Источник: Interactive effects of iron and zinc on biochemical and functional outcomes in supplementation trials. Christa Fischer Walker et al. Am J Clin Nutr. 2005 Jul.

Цинк и железо мешают усвоению друг друга только в случае преобладания в количестве одного микроэлемента над другим в 2-3 раза. Имеющиеся исследования показали, что разделение по времени приема этих веществ более одного часа устраняет эту проблему. В целом же добавки цинка и железа усиливают положительное воздействие на организм друг друга. 

Источник: Effects of separate delivery of zinc or zinc and vitamin A on hemoglobin response, growth, and diarrhea in young Peruvian children receiving iron therapy for anemia . Karl Alarcon. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 80, Issue 5, November 2004, Pages 1276–1282

Дефицит цинка часто встречается при сахарном диабете 2 типа (СД2), вероятно, как следствие гиперцинкурии и снижения всасывания в кишечнике, что приводит к резистентности к инсулину. Его антиоксидантная роль еще больше усиливает важность уровней цинка для контроля диабета и профилактики микрососудистых осложнений. В клинических условиях систематический обзор с метаанализом 12 исследований у пациентов с СД2 показал, что прием цинка приводил к значительному снижению уровня глюкозы в крови натощак (объединенная средняя разница -18,1 мг/дл) и HbA1c (-0,54%), сопровождающийся систематическим снижением уровня общего и ЛПНП-холестерина. Среди осложнений, связанных с диабетом, было показано, что добавки цинка снижают липопероксидацию и снижают экскрецию альбумина с мочой независимо от контроля глюкозы.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Добавки цинка могут оказаться полезными только в определенных условиях. У пациентов с циррозом печени с дефицитом цинка, независимо от статуса диабета, лечение цинком (сульфат цинка, 200 мг три раза в день) было связано с улучшением неинсулинопосредованной утилизации глюкозы (так называемая эффективность глюкозы), а также улучшенная скорость синтеза стимулированной аланином мочевины, мера утилизации аминокислот в тканях, также приводящая к снижению уровня аммиака и улучшению психического состояния. Все эти дополнительные эффекты могут быть важны у пациентов с СД2, прогрессирующим до НАЖБП-цирроза печени. Никаких соответствующих побочных эффектов добавок цинка при хронических заболеваниях зарегистрировано не было.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Из медицинских источников следует, что в Европе некоторые подростки имели недостаточное потребление витамина С (мужчины 15-18 лет), витамина D, витамина А (мужчины 15-18 лет; женщины 10-18 лет), витамина Е, фолиевой кислоты, цинка (10-18 лет), железа и селена. Во всех случаях было достаточно только потребления витаминов В6 и В12 и меди. У взрослых наблюдалось недостаточное потребление с пищей всех показанных микроэлементов, кроме витамина В6 и меди. У взрослых женщин потребление фолиевой кислоты, железа и селена было особенно низким.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Недостаточное потребление микроэлементов на любом этапе жизни влияет на различные функции иммунной системы, проявляясь в снижении резистентности к инфекциям и увеличении тяжести симптомов. Например, дефицит цинка может усиливать атрофию тимуса, снижать количество и активность лимфоцитов, а также усиливать окислительный стресс и воспаление за счет изменения продукции цитокинов. В результате повышается риск всех видов инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых), но особенно диареи и пневмонии. Низкий статус витамина С также повышает восприимчивость к инфекциям, таким как пневмония, возможно, потому, что низкие уровни антиоксидантов, таких как витамин С, не способны противодействовать окислительному стрессу, наблюдаемому при пневмонии. Повышенная продукция активных форм кислорода во время иммунного ответа на патогены может еще больше снизить уровень витамина С. Дефицит витамина D увеличивает риск инфекции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и диабет, вероятно, связанных с активностью рецепторов витамина D, которые обнаруживаются во всей иммунной системе.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Добавки цинка могут снизить смертность у пациентов с тяжелой пневмонией. На основании этого было проведено исследование, направленное на метаанализ результатов всех смежных исследований и оценку влияния добавок цинка на смертность от COVID-19. В мета-анализ были включены 5 исследований с участием 1506 человек. Было установлено, что  прием добавок цинка связан с более низким уровнем смертности у пациентов с COVID-19. Добавки цинка можно рассматривать как простой способ и экономически выгодный подход к снижению смертности у пациентов с COVID-19.

Источник: Zinc supplementation and COVID-19 mortality: a meta-analysis. Seyed-Amir Tabatabaeizadeh. Eur J Med Res. 2022.

На этот вопрос отвечает тематический мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований от 2020-го года. В общей сложности в метаанализ было включено 20 исследований, в которых приняли участие суммарно 1141 участник. Мета-анализ показал, что прием цинка значительно снижал плазменные уровни триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности и общего холестерина. Аналогичным образом, добавки цинка значительно снижали уровень глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина HbA1c. Влияние добавок цинка на артериальное давление и антропометрические показатели не было статистически значимым. Добавки цинка благотворно влияли на гликемические индексы и липидный профиль. Таким образом, прием цинка может быть связан со снижением кардиометаболических факторов риска, способствующих снижению риска развития атеросклероза.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Maryam Khazdouz et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Jun.

Предменструальный синдром - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Чтобы оценить влияние добавок цинка на качество жизни и сна молодых женщин с диагнозом предменструальный синдром было проведено исследование с участием 60 женщин, которые были разделены на две группы, принимавших 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение 3-х месяцев. После приема добавок оценка качества жизни в группе вмешательства была повышена, однако по сравнению с контрольной группой результаты не были значимыми. Физические аспекты оценки качества жизни были значительно улучшены. Качество сна незначительно улучшилось только в группе цинка. Авторы пришли к выводу, что прием цинка в течение 12 недель благотворно влиял на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом.

Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fatemeh Jafari et al. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep.

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.

Пневмония - распространенное респираторное инфекционное заболевание в младенческом возрасте. Дефицит цинка действительно часто встречается у детей с тяжелой пневмонией. Однако исследования показывают, что нормализация уровня цинка при приеме добавок цинка не улучшала клинических исходов у детей с пневмонией. Так, в одном исследовании, не было никакой статистической разницы в балле педиатрической критической болезни, балле повреждения легких, продолжительности пребывания в больнице и продолжительности искусственной вентиляции легких между группой лечения цинком и контрольной группой.

Источник: Effect of zinc supplementation on infants with severe pneumonia. Xiao Yuan et al. World J Pediatr. 2016 May

Роль цинка  в резистентности к инсулину имеет большое значение, поскольку он участвует в окислительном стрессе, эндокринной регуляции инсулина и регуляции поглощения глюкозы. По этой причине как потребление, так и уровень цинка в сыворотке крови обратно связаны с резистентностью к инсулину. В настоящее время потребление цинка детьми невелико и дефицит цинка существует в значительной степени. Цинк содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах. Хотя он, безусловно, присутствует в продуктах растительного происхождения, высокое содержание в них фитатов обычно снижает его биодоступность. По этой причине медицинские специалисты считают, что важно контролировать потребление цинка в течение всего детства и рассматривать возможность приема добавок детям с резистентностью к инсулину или ожирением.

Источник: Zinc and its relation to insulin resistance in children. María Dolores Salas-González et al. Nutr Hosp. 2021

Для примера можно использовать данные из одного исследования, целью которого была оценка влияния добавок цинка на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома у детей с препубертатным ожирением. В исследовании принимали участие 60 детей с ожирением среднего возраста 9 лет, половина которых получала 20 мг элементарного цинка в течение 8-ми недель, а другая получала плацебо. Через некоторое время после окончания исследования, группы поменяли местами и они вновь принимали цинк или плацебо 8 недель. После приема цинка средний уровень глюкозы плазмы крови натощак, инсулина и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR значительно снизился, в то время как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, холестерин ЛПНП и триглицериды (ТГ) существенно не изменились. После приема плацебо среднее значение глюкозы натощак, инсулина и HOMA-IR значительно возросло, в то время как ИМТ, окружность талии, ЛПНП и ТГ показали незначительное увеличение. Авторы пришли к выводу, что помимо модификации образа жизни, добавки цинка могут рассматриваться как полезное и безопасное дополнительное интервенционное лечение для улучшения кардиометаболических факторов риска, связанных с детским ожирением.

Источник: Effect of zinc supplementation on insulin resistance and components of the metabolic syndrome in prepubertal obese children.Mahin Hashemipour et al. Hormones (Athens). Oct-Dec 2009.

Что касается контроля воспалительной реакции, то ряд добавок зарекомендовал себя как действенные. Согласно имеющимся данным, прием витамина D в дозе 50000 МЕ в месяц показал эффективность при высоком C-реактивном белке (СРБ). Количество витамина С от 1 до 2 гр в день продемонстрировало эффективность как в отношении СРБ, так и в отношении эндотелиальной функции, а дозировка мелатонина в диапазоне от 5 до 25 мг в сутки продемонстрировала хорошие доказательства эффективности в отношении СРБ, фактора некроза опухоли (ФНО) и IL-6. Прием добавок цинка в дозе 50 мг в сутки показал положительные результаты в отношении снижения СРБ.

Источник: Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Salvatore Corrao et al. Nutrients. 2021.

В исследовании 2018 года оценивалось влияние добавок цинка на гликемический контроль, другие кардиометаболические и антропометрические параметры, а также прогрессирование заболевания при преддиабете. Исследование было проведено в течение 12 месяцев с участием 200 пациентов (43% мужчин; средний возраст 51,8 ± 7,3 года), случайным образом распределенных (1:1) в группу лечения или контрольную группу. Группа лечения получала цинк (20 мг элементарного цинка ежедневно). В обеих группах средние концентрации цинка в сыворотке крови до начала исследования были ниже нормы (15,29-21,41 мкмоль/л). В течение 12-месячного наблюдения у значительно более высокого процента участников развился диабет 2 типа в контрольной группе по сравнению с группой, получавшей цинк (25,0% против 11,0% соответственно). Глюкоза плазмы крови натощак, 2-часовые уровни глюкозы в пероральном тесте толерантности к глюкозе, оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR), общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) были значительно ниже в группе лечения. Авторы пришли к выводу, что прием цинка снижает уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину при одновременном улучшении функции β-клеток. Кроме того, добавки снижали прогрессирование заболевания до диабета и оказывали благотворное влияние на уровень общего холестерина и ЛПНП-С.

Источник: Zinc supplementation in prediabetes: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. Priyanga Ranasinghe et al. J Diabetes. 2018 May.