Zinc citrate (цинка цитрат) 120 капсул

Помешать похудению может то, что влияет прямо или косвенно на энергетический баланс. Витамины, минералы, микроэлементы на это не влияют за одним исключением. Дефицит цинка связанный как с недостатками питания, так и истощением при физических нагрузках приводит к выраженному снижению секреции ТТГ (тиреотропного гормона), а это в свою очередь снижает секрецию гормонов щитовидной железы и базовый метаболизм, на который они оказывают непосредственное влияние. При устранении дефицита цинка, как с помощью пищи, так и добавок приводит к восстановлению уровня ТТГ и скорости основного обмена веществ. Суточная норма цинка колеблется от 15 мг до 30 мг.

Источник: Wada L, King JC. Effect of low zinc intakes on basal metabolic rate, thyroid hormones and protein utilization in adult men. J Nutr. 1986 Jun;116(6):1045-53.
- Kilic M, Baltaci AK, Gunay M, Gökbel H, Okudan N, Cicioglu I. The effect of exhaustion exercise on thyroid hormones and testosterone levels of elite athletes receiving oral zinc. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr;27(1-2):247-52.

Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Действительно, различные формы цинка содержат разное количество элементарного (чистого) цинка:

• Цитрат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 146 мг цитрата цинка.
• Сульфат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 220 мг сульфата цинка.
• Глюконат цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 385 мг глюконата цинка.
• Моно-метионин цинка: чтобы получить 50 мг элементарного цинка, нужно принять порядка 238 мг моно-метионина цинка.

Но на этикетках добавок это уже предусмотрено и указывается количество элементарного цинка на порцию. То есть его фактическое содержание, чтобы никто не занимался перерасчетом. Если у вас банка с цинком в форме аспартата, на которой указана дозировка 10 мг цинка на одну капсулу, то это означает, что в одной капсуле содержится 10 мг элементарного цинка.

Если добавить к нему кальций, то точно окажет пользу женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В Иране проводилось исследование, в котором совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D в течение 12 недель среди женщин с СПКЯ оказывало благотворное влияние на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительный стресс. Дозировки, применяемые в исследовании: 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D.

Источник: Maktabi M, Jamilian M, Asemi Z. Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar;182(1):21-28. doi: 10.1007/s12011-017-1085-0.

Цинк (Zn) выполняет много функций в иммунной системе. Он необходим для врожденного иммунитета клеток, роста нейтрофилов, макрофагов и естественных клеток-киллеров. А его дефицит отрицательно влияет на развитие и функцию Т и В-клеток, фагоцитоз, выработку цитокинов и может привести к неспецифической активности уничтожения и функциональной потере естественных клеток-киллеров. Zn играет роль практически во всех аспектах врожденного иммунитета и совместимости, поэтому дефицит Zn может влиять на ослабление иммунной и репродуктивной систем. Zn эффективен в различных механизмах, включая репликацию ДНК, транскрипцию РНК, пролиферацию, а также дифференцировку и активацию иммунных клеток во многих органах организма. Zn необходим для поддержания нормальной функции естественных клеток-киллеров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у одной трети населения мира наблюдается дефицит цинка. Это говорит о важности планирования пищевого рациона с содержанием в нем богатых цинком продуктов или дополнении рациона добавками.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Опубликованный в 2018 году обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивал влияние профилактических добавок цинка в течение 3 месяцев или дольше во время беременности или у детей в возрасте до 5 лет на исходы беременности и рост ребенка. Было идентифицировано 78 исследований с 34352 уникальными участниками, в том числе 24 во время беременности и 54 в младенчестве/детстве. Принимаемая матерью добавка цинка достоверно не увеличивала массу тела при рождении (средневзвешенная разница 0,08 кг) и не снижала риск низкой массы тела при рождении. Добавление цинка после рождения увеличило рост  (0,23 см,), вес (0,14 кг).  Возраст ребенка при добавлении цинка, по-видимому ассоциировался с более крупными эффектами добавки, начиная с возраста ≥2 лет (1.37 см)

Источник: Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018 Mar 20;10(3). pii: E377.

На самом деле, многие противовоспалительные добавки могли бы принести пользу, но некоторые исследования показали, что потенциальным противовоспалительным и антиоксидантным действием обладает цинк. Результаты мета-анализа 11 РКИ показали достоверное снижение уровня циркулирующего СРБ (-1,68 мг/л) при приеме добавок цинка. В целом цинк оказывает благоприятное влияние на уровень СРБ в сыворотке крови, особенно в дозах, равных 50 мг/сутки и у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению со здоровыми лицами.

Источник: The effect of zinc supplementation on plasma C-reactive protein concentrations: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pharmacol. 2018 Sep 5;834:10-16.

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме и наличием метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность. В этом смысле цинк является важным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. Научные данные, представленные в систематическом обзоре шести клинических испытаний, проведенных в период до 2017-го года, показывают, что добавки цинка улучшает инсулинорезистентность у тучных людей обоих полов.

Источник: The Effect of ZincSupplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr;176(2):239-243.

Дефицит цинка был связан с плохим прогнозом при хронических заболеваниях печени. Для оценки роли добавок цинка в лечении хронических заболеваний печени был проведен систематический обзор и мета-анализ, в который были включены 13 клинических испытаний. Шесть из них оценивали лечение хронического гепатита С с относительным риском 0,83, что свидетельствует об отсутствии защитного эффекта от приема цинковых добавок на улучшение устойчивого вирусологического ответа. Три оцененных ответа на лечение печеночной энцефалопатии с относительным риском 0,66 указывают на благоприятное влияние добавки цинка на клиническое улучшение этого состояния. Из четырех исследований, оценивающих управление циррозом печени, два анализировали влияние добавок цинка на уровень сывороточного альбумина, без статистической разницы между цинком и группы плацебо. Авторы обзора делают выводы, что добавление цинка при заболеваниях печени не показывают преимущества в клиническом улучшении или прекращении заболевания. Существуют возможные преимущества добавления цинка при печеночной энцефалопатии, однако это основано на ограниченных доказательствах. Этот вопрос все еще открыт и подлежит оценки в более больших, хорошо конструированных, клинических испытаниях.

Источник: Role of zincsupplementation in the management of chronic liver diseases: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2019 Sep 28. pii: S1665-2681(19)32246-X

Жировая ткань считается эндокринным органом и ее избыток нарушает иммунный ответ и метаболизм гормонов и питательных веществ. Кроме того, накопление висцерального жира способствует повышению синтеза кортизола, что в свою очередь индуцирует экспрессию металлотионеина и Zip14, которые являются белками, способствующими снижению уровня цинка в плазме. Цинк играет важную роль в секреции и сигнализации инсулина. Изменения биохимических показателей цинка, наблюдаемые у лиц, страдающих ожирением, способствуют проявлению сопутствующих расстройств, таких как инсулинорезистентность. Приведенные в литературе данные свидетельствуют о том, что кортизол влияет на метаболизм цинка и указывают на возможные последствия воздействия инсулиновой сигнализации, которые могут способствовать развитию резистентности к действию инсулина при ожирении. Поэтому рационально компенсировать снижение цинка в плазме при избыточной жировой массе помощью добавок или продуктов богатых цинком.

Источник: Association Between Cortisol, Insulin Resistance and Zinc in Obesity: a Mini-Review. Biol Trace Elem Res. 2019 Oct;191(2):323-330.

Этот вопрос в настоящее время активно изучается, о чем говорит ряд свежих научных публикаций. К примеру, цитата из статьи «Диетический цинк действует как модулятор / демодулятор сна»: « Роль цинка в деятельности ЦНС становится все более важной, поскольку мы впервые признали его центральную роль в регуляции таких важных функций, как память и, теперь, сон. Однако, многое еще предстоит сделать для правильного понимания ключевых функций цинка в глутаматергической передаче и других видах нейромедиации. Несмотря на то, что ион цинка долгое время мало интересовал научное сообщество, накопление данных доказывает, что эндогенный цинк, а также доступный пищевой цинк имеет большое значение не только как ферментный кофактор, но и как сигнальная молекула. Одна из самых неожиданных функций цинка на сегодняшний день может заключаться в регулировании сна, важнейшей физиологической функции, разделяемой всем животным царством. Хотя механизмы, с помощью которых цинк регулирует сон, остаются неясными, следует ожидать быстрого прогресса в их выяснении.»

Источник: Dietary Zinc Acts as a Sleep Modulator. Yoan Cherasse* and Yoshihiro Urade. Int J Mol Sci. 2017 Nov; 18(11): 2334.

На самом деле, далеко не всем людям могут помочь в этом деле те или иные добавки, поскольку у нарушений сна могут быть разные причины, а у добавок разные механизмы воздействия. То есть причины могут не попадать под действие механизмов. Основные эффекты добавок, содержащих витамины и минералы, связаны с дефицитом этих веществ в организме человека. Если дефицит есть и добавка его устраняет, то проблему можно решить. Например, дефицит магния и цинка может вызвать нарушение сна. Значит прием добавок с этими веществами (ZMA одна из них) будет помогать устранять проблему с засыпанием, вызванную именно дефицитом. Хотя не исключено, что причин может быть сразу несколько.

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci. 2012 Dec;17(12):1161-9.

Для ответа на этот вопрос было проведено специальное исследование, целью которого было определение того, увеличит ли прием добавок цинка влияние диеты с ограниченным количеством калорий на ожирение. К участию было привлечено 40 пациентов с ожирением, которым случайным образом назначили прием добавок сульфата цинка (30 мг/сутки, содержащих 7 мг элементарного цинка) или плацебо в течение 15 недель. Обе группы находились на ограниченной в калориях  диете (~ 300 ккал ниже расчетной потребности в энергии). В течение исследуемого периода определялись антропометрические показатели, биохимические маркеры, аппетит и пищевое потребление. Снижение массы тела, индекса массы тела, окружности талии и окружности бедер к концу эксперимента было достоверно выше в группе цинка по сравнению с группой плацебо. Группа, потреблявшая цинк, потеряла в среднем 4,6 кг, а группа плацебо - 1,48 кг. Окружность талии уменьшилась на 5,12 и 1,49 см, соответственно. Более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, апелина, гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) и оценки аппетита наблюдались в группе цинка по сравнению с группой плацебо.

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

В 2006-м году в Турции проводились исследования на мужчинах спортсменах и не спортсменах. Им давали большие дозы цинка сульфата - 3 мг на кг массы тела в течение месяца и измеряли уровни тестостерона в состоянии покоя и сразу после нагрузки. В состоянии покоя изменился только уровень свободного тестостерона - он вырос на 40%, но прием цинка также привел к подавлению процесса снижения тестостерона нагрузками на истощение. Однако, стоит отметить, что длительное применение таких высоких доз цинка небезопасно.

Источник: Neuro Endocrinol Lett. 2006 Feb-Apr; 27(1-2):247-52.

Да, ряд исследований показывает, что возрастные когнитивные нарушения часто сопровождаются дефицитом цинка. Например, диетологи из Медицинского университета Белостока измерили уровень концентрации цинка в крови 100 обитателей дома престарелых. Они также провели тесты, чтобы определить, есть ли у участников признаки слабоумия или депрессии. Исследователи использовали с участниками Сокращенный балл ментального теста (AMTS). Это быстрый тест с вопросами типа "в каком году началась Первая мировая война?" и "сколько вам лет?", которые геронтологи использовали для диагностики слабоумия. Оценка 8 баллов или ниже является признаком слабоумия. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, набравшие 8 баллов или ниже, имели более низкую концентрацию цинка, чем участники, набравшие более 8 баллов. После того, как они отфильтровали эффекты других корреляций, они обнаружили корреляцию между концентрацией цинка в крови, с одной стороны, и депрессией и деменцией, с другой.

Источник: PLoS One. 2015 Jan 30;10(1):e0117257.

Есть некоторые данные о снижении частоты мигреней в результате приема высоких дозировок цинка. Исследователи, связанные с Исфаханским университетом медицинских наук в Иране, разделили 80 пациентов с мигренью на 2 группы. В обеих группах было одинаковое количество пациентов, получавших медикаментозное лечение, и обе группы также были схожи по другим характеристикам, таким как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и пол. Испытуемые экспериментальной группы принимали добавку, содержащую 220 миллиграммов сульфата цинка каждый день в течение 8-недельного периода, что составляет 50 миллиграммов элементарного цинка. Испытуемые из другой группы принимали плацебо. Добавка не оказывала статистически значимого влияния на тяжесть или продолжительность приступов, но оказывала на частоту. У испытуемых из группы пения было почти на 30% меньше приступов мигрени в месяц. 50 миллиграммов в день - это большая доза. В ЕС EFSA рекомендует потребителю принимать не более 25 мг элементарного цинка в день.

В одном мета-анализе исследований был сделан вывод о том, что "цинк, вводимый в течение 24 часов с момента появления симптомов, уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей". Однако в последующих мета-анализах было определено, что такие эффекты проявляются лишь при приеме больших суточных доз цинка (75-200 мг соли цинка) в течении нескольких дней.

Источник: Zinc for the common cold. Meenu Singh. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001364.

Систематический обзор клинических данных "Влияние добавок цинка на воспалительные заболевания кожи" от 2020 года сообщает, что добавки с цинком были признаны полезными в 10 из 14 исследований, оценивающих его влияние на вульгарные угри (акне), в одном из двух исследований по атопическому дерматиту, в одном исследовании по пеленочному дерматиту и в трех из трех исследований, оценивающих его влияние на гнойный гидраденит. Однако одна статья, найденная о псориазе, и одна статья, найденная о розацеа, не показали существенного влияния лечения цинком на исход заболевания.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review of the Clinical Evidence.Simran Dhaliwal.Am J Clin Dermatol . 2020 Feb;21(1):21-39.

Предменструальный синдром (ПМС) - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Пищевая ценность цинка известна уже давно, и исследования показали, что цинк может положительно влиять на психологические расстройства. Так, одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 молодых женщинах из университетов, которые были разделены на две группы и принимали 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение трех месяцев. Прием добавок цинка в течение 12 недель оказал благотворное влияние на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом. Однако, нельзя назвать выявленные эффекты значительными. 

Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Fatemeh Jafari. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.

Сам по себе длительный срок не вреден. Но при длительном приеме цинка в сверхтерапевтических дозах может наблюдаться недостаточность меди, обусловленная тем, что в энтероцитах имеет место конкурентная абсорбция цинка и меди. Если дозы гораздо выше терапевтических (более 100 мг чистого цинка), то может быть токсический эффект.

Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек относятся к группе риска по развитию дефицита цинка в силу его повышенного расходования. Наличие воспалительного процесса является причиной увеличения потребления цинка для нужд репарации, напряженной антиоксидантной защиты и восстановления нарушенного энергобаланса повреждённых клеток и их структур. Достаточное поступление цинка не всегда предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек, так как выведение его с мочой у таких пациентов более высокое.

Есть мнение специалистов, которое все же надо проверять исследованиями, что одной из причин потери вкуса является истощение запасов цинка, вызываемое коронавирусной инфекцией. Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека. Снижение запасов цинка в организме снижает секрецию густина и вкусовые ощущения. Потому в теории, восстановление запасов цинка, восстановит и вкусовые ощущения. Но это еще не изучено до конца, хотя попробовать можно. Как минимум, важно устранить вызванный вирусом дефицит.

Действительно, витамин А (ретинол) очень важен, но при этом не менее важен и цинк. Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах.

В 2015-м году был проведен метаанализ 24-х исследований на эту тему. Продолжительность приема добавок цинка составляла от 1 месяца до 7,5 лет. Доза добавляемого элементарного цинка составляла 15-240 мг/сутки. Итоговое заключение было следующим: "Прием добавок цинка оказывает благоприятное влияние на показатели липидов плазмы крови. Добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Таким образом, это может иметь потенциал для снижения заболеваемости и смертности, связанных с атеросклерозом."

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)  

Известно, что дефицит цинка влияет на 1/3 населения земного шара. По оценкам специалистов, дефицит цинка является основным фактором, способствующим 1,4% смертей во всем мире. Дефицит цинка связан со многими заболеваниями, включая синдром мальабсорбции, хроническую болезнь печени, хроническую болезнь почек, серповидноклеточную болезнь, диабет и злокачественные новообразования. Исследования на животных показали, что дефицит цинка оказывает глубокое влияние на клеточную структуру аорты, метаболизм жирных кислот и углеводный обмен, что является негативным фактором для поддержания здоровья сосудов. Дефицит цинка делает эндотелиальные клетки сосудов более восприимчивыми к воздействию окислительного стресса. В исследованиях на людях наблюдалась сильная отрицательная связь между потреблением цинка с пищей и частотой диабета и сердечных заболеваний, а также рядом связанных с ними факторов риска, включая гипертонию и гипертриглицеридемию.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 26 (2015)

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований от 2017-го года, который оценивал влияние приема внутрь добавок магния на концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, показал, что прием добавок магния снижает уровень СРБ у лиц с воспалением (уровень СРБ > 3 мг/дл). Это открытие говорит о том, что добавки с магнием могут играть полезную роль в качестве адъюванта для лечения хронического системного воспаления низкой степени тяжести. Таким образом в ZMA и цинк, и магний снижают уровень СРБ.

Источник: Effect of Magnesium Supplementation on Plasma C-reactive Protein Concentrations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Luis E Simental-Mendia et al. Curr Pharm Des. 2017.

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Дефицит цинка или хелатирование цинка нарушает созревание яйцеклеток и снижает их качество, поэтому для формирования яйцеклетки, способной к оплодотворению, требуется достаточный запас цинка. По данным Garner et al., симметричное деление, пролиферация и дифференцировка преимплантационного эмбриона зависят от доступности цинка как во время развития яйцеклетки, так и после оплодотворения. После контроля материнских и отцовских факторов женщинам с циркулирующими концентрациями цинка в самом низком референтном диапазоне на ранних сроках беременности потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия, чем женщинам в среднем диапазоне референтных значений цинка.

Источник: Garner T.B., Hester J.M., Carothers A., Diaz F.J. Role of zinc in female reproduction. Biol. Reprod. 2021;104:976–994.

В популяционном исследовании "случай-контроль", проведенном в Калифорнии в период с 1989 по 1991 год, авторы исследовали взаимосвязь между потреблением цинка матерью до зачатия и риском развития дефектов нервной трубки (НТД). В исследовании приняли участие 430 плодов/младенцев, пораженных НТД, и 429 младенцев с нарушениями развития, выбранных случайным образом. Матери сообщили о своем употреблении витаминов, минералов и пищевых добавок до зачатия и заполнили вопросник о частоте употребления пищи из 98 пунктов. Увеличение общего потребления цинка было связано с более низким риском дефектов нервной трубки.

Источник: Velie E.M., Block G., Shaw G.M., Samuels S.J., Schaffer D.M., Kulldorff M. Maternal supplemental and dietary zinc intake and the occurrence of neural tube defects in California. Am. J. Epidemiol. 1999;150:605–616.

Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Для количественной оценки эффективности добавок цинка на клинические симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей были проведены систематический обзор и метаанализ "доза‑ответ". Для метаанализа были определены шесть рандомизированных клинических исследований с участием 489 детей школьного возраста. Результаты показали значительное влияние добавок цинка на общие показатели СДВГ, но не на показатели гиперактивности и невнимательности. Анализ "доза‑ответ" не выявил значимой нелинейной связи между дозировкой или длительностью приема добавок цинка на общие показатели СДВГ. То есть, трудно определить какая дозировка и длительность приема самые эффективные. В исследованиях все протоколы от месяца до трех в пределах 10-30 мг цинка в сутки были эффективны.

Источник: The effect of zinc supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and dose-response meta‑analysis of randomized clinical trials. Sepide Talebi.Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jun 29;1-10.

Если исходить из клинической практики, то цинк успешно применяется как добавка у детей до 5-ти лет, особенно с недостатком веса. Как показывают результаты метаанализа 28-ми исследований, включающих 237068 участников, добавки цинка значительно снизили риск смертности от всех причин на 16% у детей до 5-ти лет. Продолжительность наблюдения менее 1 года после приема добавок привела к снижению риска смертности на 54%. Анализ подгрупп по дозировке цинка показал, что назначение цинка ≥ 10 мг/сутки детям в возрасте до 5 лет и продолжительность использования менее 11 месяцев снижали риск смертности от всех причин на 44% и 48%, соответственно. У детей с низкой массой тела при рождении добавки цинка снижали смертность от всех причин на 52%. Добавки цинка достоверно снижали риск смерти от пневмонии и инфекции, также изменяли риск смертности от диареи на 15%  и сепсиса на 57%.

Источник: Effect of zinc supplementation on mortality in under 5-year children: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.Parisa Rouhani. Eur J Nutr. 2022 Feb;61(1):37-54. 

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме и наличием нарушений обмена веществ, таких как резистентность к инсулину. В этом смысле цинк является важным питательным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. По этому вопросу был проведен систематический обзор исследований "Влияние добавок цинка на резистентность к инсулину". Научные данные, представленные в этом систематическом обзоре, показывают, что добавки цинка улучшают резистентность к инсулину у людей с ожирением обоих полов.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Kyria Jayanne Clímaco Cruz et al. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr.

Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) улучшают показатели боли, скованности и физической функции, а также снижают применение нестероидных противовоспалительных средств (к которым относится ибупрофен) после 3 месяцев лечения. Эти действия были подтверждены и в сочетании с одновременным приемом 500 мг/сутки глюкозамина сульфата и других нутрицевтических добавок, таких как цинк и витамин Е.

Источник: Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Alain Jacquet et al. Arthritis Res Ther. 2009.

Да, к примеру, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании бисглицинат цинка в дозе 15 мг или соответствующее плацебо один раз в день в течение 3 месяцев давали здоровым школьникам в возрасте 8-13 лет и отслеживали симптомы простуды. В группе получавшей добавки было зафиксировано меньшее количество дней, в течение которых дети страдали от кашля, ринореи и была снижена вероятность наличия двух или более еще симптомов простуды.

Источник: A randomized controlled trial of chelated zinc for prevention of the common cold in Thai school children. Sanguansak Rerksuppaphol et al. Paediatr Int Child Health. 2013 Aug.

Да, еще в 2007-м году было проведено исследование, целью которого было сравнение пероральной биодоступности бисглицината цинка (на тот момент это был новый препарат) с глюконатом цинка (на тот момент эталонный препарат). Эти два продукта вводили перорально в однократной дозе 15 мг. Введение бисглицината было безопасным и хорошо переносимым, при этом бисглицинат значительно повышал пероральную биодоступность цинка на 43,4% больше по сравнению с глюконатом.

Источник: A bioavailability study comparing two oral formulations containing zinc (Zn bis-glycinate vs. Zn gluconate) after a single administration to twelve healthy female volunteers. Peggy Gandia et al. Int J Vitam Nutr Res. 2007 Jul.

В проведенном по этому вопросу исследовании была изучена взаимосвязь между концентрациями клеточного цинка и сывороточным тестостероном у 40 нормальных мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. По итогу концентрация тестостерона в сыворотке крови достоверно коррелировала с концентрацией клеточного цинка (цинк лимфоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном и цинк гранулоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном). Диетическое ограничение цинка у нормальных молодых мужчин было связано со значительным снижением концентрации тестостерона в сыворотке крови после 20 недель ограничения цинка (исходное значение 39.9 +/- 7.1 против 10.6 +/- 3.6 нмоль/л, соответственно). Добавки цинка у нормальных пожилых мужчин с незначительным дефицитом цинка в течение шести месяцев приводили к увеличению уровня тестостерона в сыворотке крови (от 8.3 +/- 6.3 до 16.0 +/- 4.4 нмоль/л ). Авторы исследования пришли к выводу, что цинк может играть важную роль в модуляции уровня тестостерона в сыворотке крови у нормальных мужчин.

Источник: Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. A S Prasad et al. Nutrition. 1996 May.

Рандомизированное клиническое исследование по этой теме было проведено в 2021-м году на 116 женщинах в постменопаузе с уровнем цинка в сыворотке крови ниже 62 и низкой сексуальной функцией. Добавление цинка в  привело к значительному повышению уровня тестостерона по сравнению с контрольной группой, а также улучшило сексуальное желание, возбуждение, оргазм, удовлетворение. Авторы пришли к выводу, что рекомендуется использовать эту добавку женщинам в постменопаузе с недостаточностью цинка. 

Источник: Effect of Zinc on Testosterone Levels and Sexual Function of Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. Leila Mazaheri Nia et al. J Sex Marital Ther. 2021.

Систематический обзор и мета-анализ, опубликованный в 2020-м году, изучал этот вопрос на основе имеющихся исследований и установил, что субъекты с акне имели значительно более низкий уровень цинка в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой. Пациенты, получавшие цинк, имели значительное улучшение среднего количества воспалительных папул по сравнению с теми, кто не получал цинк. Не было достоверной разницы в частоте побочных эффектов при приеме добавок цинка по сравнению с препаратами сравнения.

Источник: Serum zinc levels and efficacy of zinc treatment in acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. Brittany E Yee et al. Dermatol Ther. 2020 Nov.

Среднее количество цинка, необходимое взрослым, мужчинам и женщинам, оценивается как 11 и 9 мг  в день соответственно. Женщинам требуется 13-14 мг цинка ежедневно во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденным детям в возрасте от 7 месяцев до 3 лет требуется 3 мг, 4-8 лет 5 мг, а 9-13 лет 8 мг цинка ежедневно

Источник: Mechanistic Impact of Zinc Deficiency in Human Development. Azhar Hussain et al. Front Nutr. 2022.

Был проведен систематический обзор рандомизированных исследований, в которых изучалось влияние добавок цинка на концентрацию гемоглобина у внешне здоровых детей в возрасте 0-15 лет до и после приема добавок цинка. В мета-анализ было включено 21 рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 3869 человек. Продолжительность лечения варьировала от 4 до 15 месяцев; дозы обычно составляли 10-20 мг/сутки. Прием цинка не влиял на изменение концентрации гемоглобина.

Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.

Да, но с многими нюансами и при разных условиях. Исследования на людях натощак показали дозозависимое снижение абсорбции цинка (доза 25 мг), измеренное в течение 4-часового периода времени после приема препарата, при добавлении вместе с негемовым железом, при 2-3-кратном молярном его избытке, но этого не происходило с гемовым железом. Было также обнаружено, что ингибирующее действие железа на всасывание цинка выше у двухвалентного железа, чем у его трехвалентного аналога. Кроме того, предварительное введение терапевтических доз железа не оказывало влияния на всасывание цинка. Исследования также обнаружили значительное отрицательное влияние железа на абсорбцию цинка только при соотношении 25:1, но не при соотношении 2,5:1. То есть железо создает помеху, когда его во много раз больше цинка. Многочисленные исследования показали отрицательное влияние железа на всасывание цинка только при приеме в жидкой форме, но не с едой. Кроме того, потребление обогащенных железом продуктов питания не оказывало влияния на усвоение цинка взрослыми людьми или младенцами. В целом, отрицательное влияние железа на всасывание цинка наблюдается только при введении человеку доз создающих 2-3-кратный избыток или выше железа по отношению к цинку.

Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.

Обзор рандомизированных контролируемых исследований добавок железа и цинка у людей пришел к выводу, что нет убедительных доказательств негативного взаимодействия между этими минералами. Фактически, этот обзор пришел к выводу, что железо не оказывает никакого влияния на статус цинка, но цинк, по-видимому, оказывает незначительное негативное влияние на статус железа, особенно на уровень ферритина, маркера запасов железа. Интересно, что цинк в высоких дозах действительно снижает всасывание железа у взрослых людей при питании жидкостью, но при приеме внутрь твердой пищи таких эффектов замечено не было. Тем не менее рекомендуется соблюдать интервал между употреблением этих микроэлементов.

Источник: Interactive effects of iron and zinc on biochemical and functional outcomes in supplementation trials. Christa Fischer Walker et al. Am J Clin Nutr. 2005 Jul.

Цинк и железо мешают усвоению друг друга только в случае преобладания в количестве одного микроэлемента над другим в 2-3 раза. Имеющиеся исследования показали, что разделение по времени приема этих веществ более одного часа устраняет эту проблему. В целом же добавки цинка и железа усиливают положительное воздействие на организм друг друга. 

Источник: Effects of separate delivery of zinc or zinc and vitamin A on hemoglobin response, growth, and diarrhea in young Peruvian children receiving iron therapy for anemia . Karl Alarcon. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 80, Issue 5, November 2004, Pages 1276–1282

Дефицит цинка часто встречается при сахарном диабете 2 типа (СД2), вероятно, как следствие гиперцинкурии и снижения всасывания в кишечнике, что приводит к резистентности к инсулину. Его антиоксидантная роль еще больше усиливает важность уровней цинка для контроля диабета и профилактики микрососудистых осложнений. В клинических условиях систематический обзор с метаанализом 12 исследований у пациентов с СД2 показал, что прием цинка приводил к значительному снижению уровня глюкозы в крови натощак (объединенная средняя разница -18,1 мг/дл) и HbA1c (-0,54%), сопровождающийся систематическим снижением уровня общего и ЛПНП-холестерина. Среди осложнений, связанных с диабетом, было показано, что добавки цинка снижают липопероксидацию и снижают экскрецию альбумина с мочой независимо от контроля глюкозы.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Добавки цинка могут оказаться полезными только в определенных условиях. У пациентов с циррозом печени с дефицитом цинка, независимо от статуса диабета, лечение цинком (сульфат цинка, 200 мг три раза в день) было связано с улучшением неинсулинопосредованной утилизации глюкозы (так называемая эффективность глюкозы), а также улучшенная скорость синтеза стимулированной аланином мочевины, мера утилизации аминокислот в тканях, также приводящая к снижению уровня аммиака и улучшению психического состояния. Все эти дополнительные эффекты могут быть важны у пациентов с СД2, прогрессирующим до НАЖБП-цирроза печени. Никаких соответствующих побочных эффектов добавок цинка при хронических заболеваниях зарегистрировано не было.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Из медицинских источников следует, что в Европе некоторые подростки имели недостаточное потребление витамина С (мужчины 15-18 лет), витамина D, витамина А (мужчины 15-18 лет; женщины 10-18 лет), витамина Е, фолиевой кислоты, цинка (10-18 лет), железа и селена. Во всех случаях было достаточно только потребления витаминов В6 и В12 и меди. У взрослых наблюдалось недостаточное потребление с пищей всех показанных микроэлементов, кроме витамина В6 и меди. У взрослых женщин потребление фолиевой кислоты, железа и селена было особенно низким.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Недостаточное потребление микроэлементов на любом этапе жизни влияет на различные функции иммунной системы, проявляясь в снижении резистентности к инфекциям и увеличении тяжести симптомов. Например, дефицит цинка может усиливать атрофию тимуса, снижать количество и активность лимфоцитов, а также усиливать окислительный стресс и воспаление за счет изменения продукции цитокинов. В результате повышается риск всех видов инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых), но особенно диареи и пневмонии. Низкий статус витамина С также повышает восприимчивость к инфекциям, таким как пневмония, возможно, потому, что низкие уровни антиоксидантов, таких как витамин С, не способны противодействовать окислительному стрессу, наблюдаемому при пневмонии. Повышенная продукция активных форм кислорода во время иммунного ответа на патогены может еще больше снизить уровень витамина С. Дефицит витамина D увеличивает риск инфекции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и диабет, вероятно, связанных с активностью рецепторов витамина D, которые обнаруживаются во всей иммунной системе.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Добавки цинка могут снизить смертность у пациентов с тяжелой пневмонией. На основании этого было проведено исследование, направленное на метаанализ результатов всех смежных исследований и оценку влияния добавок цинка на смертность от COVID-19. В мета-анализ были включены 5 исследований с участием 1506 человек. Было установлено, что  прием добавок цинка связан с более низким уровнем смертности у пациентов с COVID-19. Добавки цинка можно рассматривать как простой способ и экономически выгодный подход к снижению смертности у пациентов с COVID-19.

Источник: Zinc supplementation and COVID-19 mortality: a meta-analysis. Seyed-Amir Tabatabaeizadeh. Eur J Med Res. 2022.

На этот вопрос отвечает тематический мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований от 2020-го года. В общей сложности в метаанализ было включено 20 исследований, в которых приняли участие суммарно 1141 участник. Мета-анализ показал, что прием цинка значительно снижал плазменные уровни триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности и общего холестерина. Аналогичным образом, добавки цинка значительно снижали уровень глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина HbA1c. Влияние добавок цинка на артериальное давление и антропометрические показатели не было статистически значимым. Добавки цинка благотворно влияли на гликемические индексы и липидный профиль. Таким образом, прием цинка может быть связан со снижением кардиометаболических факторов риска, способствующих снижению риска развития атеросклероза.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Maryam Khazdouz et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Jun.

Предменструальный синдром - распространенное заболевание, поражающее большое число женщин репродуктивного возраста. Чтобы оценить влияние добавок цинка на качество жизни и сна молодых женщин с диагнозом предменструальный синдром было проведено исследование с участием 60 женщин, которые были разделены на две группы, принимавших 30 мг в сутки элементарного цинка или плацебо в течение 3-х месяцев. После приема добавок оценка качества жизни в группе вмешательства была повышена, однако по сравнению с контрольной группой результаты не были значимыми. Физические аспекты оценки качества жизни были значительно улучшены. Качество сна незначительно улучшилось только в группе цинка. Авторы пришли к выводу, что прием цинка в течение 12 недель благотворно влиял на физические аспекты качества жизни молодых женщин с предменструальным синдромом.

Источник: Effect of zinc supplementation on quality of life and sleep quality in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fatemeh Jafari et al. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep.

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.

Пневмония - распространенное респираторное инфекционное заболевание в младенческом возрасте. Дефицит цинка действительно часто встречается у детей с тяжелой пневмонией. Однако исследования показывают, что нормализация уровня цинка при приеме добавок цинка не улучшала клинических исходов у детей с пневмонией. Так, в одном исследовании, не было никакой статистической разницы в балле педиатрической критической болезни, балле повреждения легких, продолжительности пребывания в больнице и продолжительности искусственной вентиляции легких между группой лечения цинком и контрольной группой.

Источник: Effect of zinc supplementation on infants with severe pneumonia. Xiao Yuan et al. World J Pediatr. 2016 May

Роль цинка  в резистентности к инсулину имеет большое значение, поскольку он участвует в окислительном стрессе, эндокринной регуляции инсулина и регуляции поглощения глюкозы. По этой причине как потребление, так и уровень цинка в сыворотке крови обратно связаны с резистентностью к инсулину. В настоящее время потребление цинка детьми невелико и дефицит цинка существует в значительной степени. Цинк содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах. Хотя он, безусловно, присутствует в продуктах растительного происхождения, высокое содержание в них фитатов обычно снижает его биодоступность. По этой причине медицинские специалисты считают, что важно контролировать потребление цинка в течение всего детства и рассматривать возможность приема добавок детям с резистентностью к инсулину или ожирением.

Источник: Zinc and its relation to insulin resistance in children. María Dolores Salas-González et al. Nutr Hosp. 2021

Для примера можно использовать данные из одного исследования, целью которого была оценка влияния добавок цинка на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома у детей с препубертатным ожирением. В исследовании принимали участие 60 детей с ожирением среднего возраста 9 лет, половина которых получала 20 мг элементарного цинка в течение 8-ми недель, а другая получала плацебо. Через некоторое время после окончания исследования, группы поменяли местами и они вновь принимали цинк или плацебо 8 недель. После приема цинка средний уровень глюкозы плазмы крови натощак, инсулина и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR значительно снизился, в то время как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, холестерин ЛПНП и триглицериды (ТГ) существенно не изменились. После приема плацебо среднее значение глюкозы натощак, инсулина и HOMA-IR значительно возросло, в то время как ИМТ, окружность талии, ЛПНП и ТГ показали незначительное увеличение. Авторы пришли к выводу, что помимо модификации образа жизни, добавки цинка могут рассматриваться как полезное и безопасное дополнительное интервенционное лечение для улучшения кардиометаболических факторов риска, связанных с детским ожирением.

Источник: Effect of zinc supplementation on insulin resistance and components of the metabolic syndrome in prepubertal obese children.Mahin Hashemipour et al. Hormones (Athens). Oct-Dec 2009.

Что касается контроля воспалительной реакции, то ряд добавок зарекомендовал себя как действенные. Согласно имеющимся данным, прием витамина D в дозе 50000 МЕ в месяц показал эффективность при высоком C-реактивном белке (СРБ). Количество витамина С от 1 до 2 гр в день продемонстрировало эффективность как в отношении СРБ, так и в отношении эндотелиальной функции, а дозировка мелатонина в диапазоне от 5 до 25 мг в сутки продемонстрировала хорошие доказательства эффективности в отношении СРБ, фактора некроза опухоли (ФНО) и IL-6. Прием добавок цинка в дозе 50 мг в сутки показал положительные результаты в отношении снижения СРБ.

Источник: Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Salvatore Corrao et al. Nutrients. 2021.

В исследовании 2018 года оценивалось влияние добавок цинка на гликемический контроль, другие кардиометаболические и антропометрические параметры, а также прогрессирование заболевания при преддиабете. Исследование было проведено в течение 12 месяцев с участием 200 пациентов (43% мужчин; средний возраст 51,8 ± 7,3 года), случайным образом распределенных (1:1) в группу лечения или контрольную группу. Группа лечения получала цинк (20 мг элементарного цинка ежедневно). В обеих группах средние концентрации цинка в сыворотке крови до начала исследования были ниже нормы (15,29-21,41 мкмоль/л). В течение 12-месячного наблюдения у значительно более высокого процента участников развился диабет 2 типа в контрольной группе по сравнению с группой, получавшей цинк (25,0% против 11,0% соответственно). Глюкоза плазмы крови натощак, 2-часовые уровни глюкозы в пероральном тесте толерантности к глюкозе, оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR), общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) были значительно ниже в группе лечения. Авторы пришли к выводу, что прием цинка снижает уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину при одновременном улучшении функции β-клеток. Кроме того, добавки снижали прогрессирование заболевания до диабета и оказывали благотворное влияние на уровень общего холестерина и ЛПНП-С.

Источник: Zinc supplementation in prediabetes: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. Priyanga Ranasinghe et al. J Diabetes. 2018 May.

В типичных рационах бобовые и злаки обеспечивают около 30% от потребности в цинке, мясо - около 50%, а молочные продукты - около 20% пищевого цинка.

Продукты, богатые цинком, включают:
• красное мясо,
• домашняя птица,
• морепродукты (устрицы, крабы, омары),
• яйца,
• фасоль,
• орехи,
• цельные зерна,
• обогащенные злаки,
• молочные продукты.

Однако цинк легче усваивается из мяса и животных белков. Овощи не являются идеальными источниками, потому что они содержат фитат, соединение в растениях, которое препятствует усвоению цинка. Хотя цельнозерновой хлеб, крупы и бобовые содержат фитаты, которые снижают усвоение цинка, они по-прежнему являются хорошими источниками цинка, так как большая его часть усваивается.

Источник: Phytate and zinc bioavailability. A Wise. Int J Food Sci Nutr. 1995 Feb.

Цинк является важным минералом, содержащимся во всех органах, тканях и жидкостях организма. Являясь вторым по распространенности микроэлементом в организме после железа, он играет ключевую роль в различных биологических процессах. Цинк необходим для каталитической активности более 300 ферментов, участвующих в синтезе и метаболизме углеводов, жиров, белков, нуклеиновых кислот и других питательных веществ. Цинк также играет важную роль в стабилизации клеточных и органных структур, иммунной функции, заживлении ран, делении клеток, росте, свертывании крови, функции щитовидной железы, зрении, вкусе, обонянии и многом другом.

Источник: Function and mechanism of zinc metalloenzymes. K A McCall et al. J Nutr. 2000 May.

Некоторые заболевания пищеварительной системы могут вызвать недостаточное всасывание цинка, в том числе: энтеропатический акродермит, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона), синдром короткого кишечника. Другой причиной низкого всасывания цинка в кишечнике является высокое потребление пищевых веществ, которые препятствуют его всасыванию: фитаты (присутствуют в кукурузе, крупах, рисе, бобовых), высокое потребление клетчатки.

Источник: Dietary Factors Influencing Zinc Absorption. Bo Lönnerdal. The Journal of Nutrition, Volume 130, Issue 5, May 2000, Pages 1378S–1383S

Повышенная потеря цинка может произойти из-за: длительной диареи, заболеваний почек, цирроза печени, алкоголизма, длительного кровотечения (кишечные паразиты и обильные менструальные кровотечения), хронических воспалительных заболеваний, повышающих уровень IL-1, гемолитических анемий, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия, чрезмерного потоотделения, физических нагрузок, диабета I и II типов.

Источник: Hyperzincuria in insulin treated diabetes mellitus--its relation to glucose homeostasis and insulin administration. P McNair.Clin Chim Acta. 1981 May;112(3):343-8.

Перегрузка цинком встречается редко, но это может произойти из-за передозировки или токсического чрезмерного воздействия цинка. Потребление продуктов питания или напитков, загрязненных цинком, выделяющегося из оцинкованных контейнеров, также может привести к токсичности цинком. Острые побочные эффекты высокого потребления цинка (прием более 200 мг цинка в день) включают: судороги, тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита и головные боли. Длительный прием дополнительного цинка в дозах 50-300 мг/день может привести к дефициту меди и железа, снижению иммунной функции и токсичности для нервной системы. Это также может привести к повышению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), изменению функции сердца и нарушению ферментов поджелудочной железы. Длительный прием цинка в дозах более 100 мг/сутки увеличивал относительный риск развития рака предстательной железы почти в 3 раза из-за иммуносупрессивного эффекта цинка.

Источник: Zinc and its importance for human health: An integrative review. Nazanin Roohani.J Res Med Sci. 2013 Feb; 18(2): 144–157.

Проверить можно лабораторным анализом на содержание цинка в плазме. Нормальные значения для цинка в плазме/сыворотке варьируются от 10,7 до 23,0 мкмоль/л. Концентрация цинка в крови, которая составляет <0,2% от общего содержания цинка в организме, является наиболее часто измеряемым биомаркером статуса цинка. Цинк в крови является полезным показателем размера обменных запасов цинка, расположенных в костях, печени и крови. Снижение потребления цинка с пищей, сверх способности поддерживать баланс, приводит к утилизации цинка из этого пула (костей, печени, крови), что приводит к быстрому появлению как метаболических, так и клинических признаков дефицита цинка. Концентрация цинка в плазме также изменяется в ответ на стресс, инфекцию, прием пищи, кратковременное голодание и гормональный фон. 

Источник: Assessment of zinc status.J C King. J Nutr . 1990 Nov;120 Suppl 11:1474-9.

Для выявления дефицита цинка в организме. Уровни цинка в моче обычно варьируются от 0,3 до 0,6 мг/сутки. Измерение содержания цинка в 24-часовом образце мочи полезно для диагностики дефицита цинка у здоровых людей. Выведение цинка с мочой снижается в результате дефицита цинка. Многие заболевания, такие как цирроз печени, серповидно-клеточная анемия, хроническая болезнь почек, ожоги и голодание, характеризуются чрезмерной экскрецией цинка с мочой, поэтому эти состояния должны быть устранены.

Источник: Assessment of trace element status. H T Delves.Clin Endocrinol Metab. 1985 Aug;14(3):725-60. 

Уровни цинка в волосах менее 1,07 мкмоль/г, вероятно, отражают хронический неоптимальный уровень цинка у детей. Достоверность уровня цинка в волосах как показателя хронического субоптимального статуса цинка у взрослых остается неопределенной. Анализ цинка в волосах нельзя использовать в случаях серьезного дефицита цинка или недоедания, потому что у пациентов, страдающих от недоедания, скорость роста волос снижается. В таких случаях концентрация цинка в волосах может быть нормальной или даже высокой. Концентрация цинка в волосах зависит от цвета волос, времени года, пола, возраста, анатомического места отбора проб и скорости роста волос. Эти факторы необходимо учитывать при интерпретации концентраций цинка в волосах

Источник: Assessment of trace element status.H T Delves.Clin Endocrinol Metab. 1985 Aug;14(3):725-60.

Снижение остроты вкуса (гипогевзия) является симптомом дефицита цинка и это действительно используется в качестве функционального теста на уровень цинка. В тесте на остроту вкуса используются растворы различной концентрации с четырьмя различными вкусовыми качествами (соленый, сладкий, горький и кислый). Тест основан на порогах обнаружения и распознавания для каждого вкусового качества. Тесты на вкус цинка следует проводить в середине утра, по крайней мере, через 2 часа после еды.

Источник: Assessment of trace element status.H T Delves.Clin Endocrinol Metab. 1985 Aug;14(3):725-60.

1) Пеницилламин. Цинк может снизить всасывание и эффективность пеницилламина, препарата, используемого для лечения ревматоидного артрита и болезни Вильсона. Цинк и пеницилламин следует принимать с интервалом не менее 2 часов.

2) Антибиотики. Как хинолоны (Ципро, Леваквин), так и тетрациклины (Ахромицин, Миноцин) снижают всасывание цинка в кишечнике, и наоборот. Прием антибиотика по крайней мере за 2 часа до или через 4-6 часов после приема добавки цинка сводит к минимуму это взаимодействие.

3) Мочегонные средства (водные таблетки). Длительное применение тиазидных диуретиков (Hygroton, Esidrix и HydroDIURIL) может привести к снижению уровня цинка, увеличивая выведение цинка с мочой на целых 60%. Амилорид (Midamor) может увеличить количество цинка в организме.

4) Лекарства от артериального давления. Ингибиторы АПФ (Capoten, Vasotec, Monopril) и блокаторы рецепторов ангиотензина (Edarbi, Atacand), используемые для лечения высокого кровяного давления, могут снижать уровень цинка в крови.

5) Цисплатин. Используется для лечения некоторых видов рака и увеличивает экскрецию цинка с мочой, тем самым снижая уровень цинка в крови у пациентов, получавших цисплатин.

Источник: Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE i) on zinc metabolism in patients with heart failure. Elena Trasobares. J Trace Elem Med Biol. 2007;21 Suppl 1:53-5. 

1) Железо. Высокие дозы цинка могут препятствовать всасыванию железа. Добавки железа, принимаемые вместе с добавками цинка натощак, могут препятствовать всасыванию цинка. При приеме с пищей дополнительное железо не препятствует всасыванию цинка.

2) Медь. Добавки цинка могут препятствовать усвоению меди и вызывать дефицит меди, о котором сообщалось у людей, употребляющих до 600 мг элементарного цинка в день или чрезмерно использующих зубные адгезивы на основе цинка.

3) Алкоголь. Алкоголь уменьшает всасывание цинка и увеличивает выведение цинка с мочой.

4) Кальций. Избыток кальция в пище снижает всасывание цинка.

5) Белок. Белок усиливает всасывание цинка.

6) Фитаты и клетчатка. Фитаты и клетчатка (присутствующие в овощах, цельнозерновых, злаковых и бобовых) связываются с цинком и частично препятствуют его всасыванию.

7) Хлорогеновая кислота. Хлорогеновая кислота (обычно содержится в кофе) может снизить всасывание цинка.

8) Витамин А. Было показано, что цинк повышает уровень витамина А в крови.

9) Витамин В6 и магний. Цинк обычно дополняется витамином В6 и магнием в составе, известном как ZMA, используемом в основном спортсменами, поскольку утверждается, что он является усилителем тестостерона.

Источник: Effect of protein level and protein source on zinc absorption in humans.B Sandström.J Nutr. 1989 Jan;119(1):48-53.

Добавки цинка, вероятно, эффективны при лечении болезни Вильсона, расстройства, при котором медь накапливается в тканях. Он блокирует всасывание меди и увеличивает выведение меди со стулом. Ацетат цинка является одобренным FDA препаратом для лечения болезни Вильсона.

Источник: Zinc monotherapy is effective in Wilson’s disease patients with mild liver disease diagnosed in childhood: a retrospective study. Giusy Ranucci.Orphanet J Rare Dis. 2014; 9: 41.

Исследования показали, что уровень цинка часто бывает низким у людей с атеросклерозом (закупоркой артерий), сердечными заболеваниями, болями в груди и сердечной недостаточностью. Одно исследование показало, что более высокая частота сердечной недостаточности связана с дефицитом цинка. Согласно одному клиническому обзору, высокие дозы цинка способны предотвращать и лечить стенокардию (боль в груди) у пациентов с атеросклерозом. Согласно метаанализу 24 исследований и 14515 участников, добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, ЛПНП и липидов в крови. Снижение этих маркеров может снизить риск сердечных заболеваний. Ученые наблюдали потенциал добавок для защиты сердца от травм, связанных с инсультом, у крыс и мышей.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe. Nutr Metab (Lond). 2015; 12: 26.

Люди с энтеропатическим акродерматитом (генетическое заболевание, влияющее на усвоение цинка) испытывают раздражение кожи, выпадение волос, диарею и высокий уровень инфицирования. Прием добавок цинка в терапевтических дозах обычно приводит к полному выздоровлению.

Источник: Acrodermatitis Enteropathica. Soumya Jagadeesan. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Ионы цинка могут связываться с рецепторами инсулина и активировать сигнальные пути инсулина. Имитируя инсулин, цинк уменьшает чрезмерную секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, что помогает защитить ткань поджелудочной железы от повреждения. Из-за существенной роли цинка в переработке, хранении и секреции инсулина дефицит может привести к повышенной резистентности к инсулину. Исследования показали, что у пациентов с преддиабетом и диабетом чаще наблюдается дефицит цинка. Исследования у женщин сообщают, что более высокое потребление цинка с пищей может снизить риск развития диабета 2 типа. Метаанализ 22 клинических исследований подтвердил значительные преимущества добавок цинка для контроля уровня сахара в крови и функции инсулина. Цинк также может уменьшить тяжесть диабетической невропатии (боли в нервах), окислительный стресс и уровни холестерина/триглицеридов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Источник: Effects of zinc supplementation on diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. R Jayawardena.  Diabetol Metab Syndr. 2012 Apr 19;4(1):13. 

В метаанализе 17 исследований и 2400 участников низкие уровни цинка в крови были связаны с более тяжелыми депрессивными симптомами. В другом мета-анализе 9-и исследований потребление цинка с пищей было обратно пропорционально связано с частотой депрессии. Добавки цинка значительно улучшили эффективность стандартного лечения антидепрессантами в трех исследованиях с участием 118 пациентов. Когда его давали 30 молодым женщинам с плохим настроением, цинк значительно уменьшал гнев и симптомы депрессии. Исследование показало, что терапия цинком смогла улучшить общее настроение у 46 пациентов с избыточным весом, вероятно, за счет повышения уровня BDNF (нейротрофический фактор мозга). 

Источник: The Roles of BDNF in the Pathophysiology of Major Depression and in Antidepressant Treatment. Bun-Hee Lee. Psychiatry Investig. 2010 Dec; 7(4): 231–235.

Одним из самых ранних признаков дефицита цинка является потеря аппетита. Клинические исследования у пациентов с нервной анорексией  показывают значительную связь между заболеванием и низким уровнем цинка в крови. Во многих исследованиях пероральных добавок цинка сообщалось об увеличении набора веса, мышечной массы, аппетита, чувствительности к вкусу и потребления пищи у пациентов. В одном исследовании на крысах добавки цинка смогли быстро стимулировать потребление пищи (за счет увеличения орексина и нейропептида Y).

Источник: Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa. J C Su.  Eat Weight Disord. 2002 Mar;7(1):20-2.

Цинк необходим для нормального развития и функционирования многих иммунных клеток. Из-за критической роли, которую он играет в иммунной системе, даже незначительный дефицит может ухудшить иммунную функцию и увеличить риск бактериальной, вирусной и паразитарной инфекции. При клинических состояниях, связанных с иммунодефицитом (например, серповидноклеточная анемия, заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)) и у пожилых людей, добавки цинка могут восстановить естественную активность клеток-киллеров, выработку лимфоцитов и устойчивость к инфекциям. Исследования у ВИЧ-инфицированных пациентов с низким уровнем цинка в крови показывают, что хронический прием добавок связан с меньшим количеством оппортунистических инфекций и снижением риска иммунологической недостаточности. Однако прием добавок следует осуществлять с осторожностью, поскольку избыток цинка может ухудшить симптомы заболевания. У недоедающих младенцев и детей в развивающихся странах прием цинка уменьшал продолжительность, тяжесть и частоту диареи, респираторных инфекций и малярии. Сообщалось о подобных полезных эффектах при других инфекционных заболеваниях у людей, включая шигеллез, проказу, туберкулез, лейшманиоз, гепатит С и простуду. С другой стороны, чрезмерные уровни могут подавлять иммунитет. Исследование у здоровых молодых мужчин показало, что высокие дозы цинка снижают несколько иммунных функций, включая активацию лимфоцитов и фагоцитоз нейтрофилов. Добавки цинка могут укрепить иммунную систему и бороться с инфекциями, но их эффективность может быть ограничена недоедающими людьми с дефицитом цинка.

Источник: Zinc deficiency and immune function. C L Keen. Annu Rev Nutr. 1990;10:415-31.

Благодаря своим иммуностимулирующим свойствам цинк является одной из самых популярных добавок при простуде. Действительно, большинство клинических исследований и обзоров показывают значительное уменьшение продолжительности симптомов у взрослых. Добавки цинка с 9-24 мг элементарного цинка на дозу показали наилучшие результаты при приеме в течение первых 24 часов. Однако исследования менее убедительны, когда речь заходит об использовании цинка для профилактики простуды.

Источник: Zinc for the treatment of the common cold: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Michelle Science. CMAJ. 2012 Jul 10; 184(10): E551–E561.

Согласно исследованию 48 детей, низкий уровень цинка в сыворотке может быть связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании 400 детей с СДВГ прием добавок цинка “значительно превосходил плацебо в уменьшении симптомов гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации”. В сочетании со стандартным лечением добавки цинка снижали гиперактивность и импульсивность у 44 детей с СДВГ. Цинк был особенно эффективен у детей с ожирением и дефицитом цинка. Потенциальная польза для детей с адекватным уровнем цинка менее очевидна.

Источник: Zinc sulfate as an adjunct to methylphenidate for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children: A double blind and randomized trial. Shahin Akhondzadeh. BMC Psychiatry. 2004; 4: 9.

Считается, что возрастная макулярная дегенерация (ВМД), серьезная проблема со зрением у пожилых людей, вызвана окислительным стрессом. Клинические исследования показали, что добавки цинка могут замедлить прогрессирование заболевания, возможно, предотвращая окислительное повреждение сетчатки. В большинстве исследований цинк использовался в сочетании с другими антиоксидантами, такими как витамин С и витамин Е, что, вероятно, способствовало получению результатов. Предварительные исследования показывают, что цинк может защитить от диабетической ретинопатии. Это связано со способностью цинка уменьшать окислительный стресс и воспаление (посредством ингибирования NADPH-оксидазы и NF-κB). Куриная слепота - один из самых ранних симптомов дефицита витамина А. Исследование показало, что цинк способен усиливать действие витамина А на восстановление ночного зрения беременных женщин с низким уровнем цинка.

Источник: Light-Induced Retinal Degeneration Is Prevented by Zinc, a Component in the Age-related Eye Disease Study Formulation. Daniel Organisciak.Photochem Photobiol. Author manuscript; available in PMC 2015 Aug 21.

В исследовании добавки цинка смогли улучшить когнитивное восстановление у 26 пациентов, перенесших инсульт с дефицитом цинка. Прием добавок цинка привел к улучшению нейропсихологических показателей, особенно внимания и навыков мышления в исследовании 372 детей. В исследованиях почти 300 недоедающих младенцев и детей ясельного возраста добавки цинка приводили к повышению активности, а также к умственному и двигательному развитию. С другой стороны, добавки цинка улучшили рост, но не улучшили когнитивные способности у 16 детей с дефицитом цинка. Материнская добавка цинка улучшила пространственное обучение и память у крысят. Дальнейшие хорошо продуманные клинические испытания должны изучить преимущества добавок цинка для когнитивного развития в младенчестве и детстве.

Источник: A preliminary report: effects of zinc and micronutrient repletion on growth and neuropsychological function of urban Chinese children. J G Penland.  J Am Coll Nutr. 1997 Jun;16(3):268-72. 

Исследование показало, что добавки цинка улучшают симптомы у 284 детей с астмой (например, кашель, свистящее дыхание и одышку). Низкий уровень цинка в крови может быть связан с более тяжелыми симптомами астмы у некоторых детей. Цинк также был способен уменьшать воспаление дыхательных путей и повышенную чувствительность у мышиных моделей аллергического воспаления и астмы. В ответ на пыльцу травы цинк увеличивал регуляторные Т-клетки и снижал пролиферацию в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC), выделенных у аллергиков. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем объявлять цинк безопасной и эффективной добавкой для лечения астмы и аллергии.

Источник: Zinc enhances the number of regulatory T cells in allergen-stimulated cells from atopic subjects. Eva Rosenkranz. Eur J Nutr. 2017 Mar;56(2):557-567. 

Дефицит цинка связан с задержкой заживления ран у некоторых пациентов. Клейкая лента с цинком способствовала заживлению кожных язв в исследовании 44 пациентов с диабетом. Два исследования с участием 58 участников показывают, что введение цинка (перорально или внутривенно) может ускорить процесс заживления после операции или ожогов. При местном применении оксид цинка улучшал заживление ран у крыс и свиней.

Источник: Effect of zinc supplement in the prognosis of burn patients in iraq. A A Al-Kaisy.Ann Burns Fire Disasters. 2006 Sep 30;19(3):115-22.

Прием пренатальных добавок цинка у 240 беременных женщин из бедного региона значительно улучшил развитие костей у их детей. У 32 молодых людей с талассемией (расстройством крови) и 147 девочек добавки цинка улучшили плотность костной ткани. Другое исследование показало, что добавки цинка повышают маркеры костеобразования (то есть ALP, BAPE и BAP-M) у здоровых мужчин. У лабораторных животных и в пробирках цинк способен увеличивать плотность и прочность костей, улучшая их формирование и предотвращая потерю костной массы.

Источник: Zinc Supplementation Increases Procollagen Type 1 Amino-Terminal Propeptide in Premenarcheal Girls: A Randomized Controlled Trial. Paige K Berger.  J Nutr. 2015 Dec;145(12):2699-704. 

В клиническом исследовании 200 лысых мужчин местный цинк смог улучшить рост волос. Дополнительные исследования показывают, что антимикробное, противовоспалительное и антиоксидантное действие цинка на кожу головы потенциально связано с увеличением густоты волос. Другое исследование у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) показало, что добавки цинка оказывают благотворное влияние на ряд симптомов, включая алопецию (выпадение волос). Лечение цинком также обратило вспять выпадение волос у пациентов, перенесших вертикальную гастропластику (сшивание желудка), хирургическую операцию, которая может привести к дефициту цинка. 

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Endocrine Outcomes in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian. Biol Trace Elem Res . 2016 Apr;170(2):271-8.

Восстановление уровня цинка у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на гемодиализе, может улучшить общую функцию почек и уменьшить многие осложнения, связанные с этим заболеванием (например, болезни сердца, анемия, инфекции и сексуальная дисфункция). Эффект, вероятно, достигается за счет уменьшения воспаления, окислительного стресса и уровня холестерина, а также за счет повышения уровня гемоглобина, половых гормонов (т. е. Тестостерона и ЛГ) и иммунной функции.

Источник: Zinc deficiency anemia and effects of zinc therapy in maintenance hemodialysis patients. Tatsuo Fukushima.  Ther Apher Dial. 2009 Jun;13(3):213-9.

Низкий уровень цинка в крови связан с осложнениями беременности, например, самопроизвольным абортом, преэклампсией, перенашиванием беременности, преждевременными родами и аномалиями развития плода). Исследования показали, что добавки цинка для матерей (у женщин с дефицитом цинка или недостаточным весом) могут снизить риск преждевременных родов и защитить плод от повреждения в результате воздействия алкоголя. Исследование показало, что у индийских матерей, получавших дополнительный цинк, были более длительные периоды беременности (время беременности) и дети с более здоровым весом. Другое исследование с участием беременных женщин (с низким уровнем цинка в крови) показало, что прием добавок цинка (25 мг/сутки) во второй половине беременности значительно увеличивал вес ребенка при рождении и окружность головы. Предполагается, что эти полезные эффекты являются результатом его способности ингибировать гибель эмбриональных клеток, увеличивать факторы роста (например, IGF, PDGF и FGF) и уменьшать окислительное повреждение, все из которых способствуют здоровому развитию плода. Большинство исследований включали матерей, страдающих от недоедания и дефицита цинка. Неясно, принесут ли добавки цинка те же преимущества матерям с нормальным уровнем цинка.

Источник: The effect of zinc supplementation on pregnancy outcome. R L Goldenberg. JAMA. 1995 Aug 9;274(6):463-8.

В ряде исследований добавки цинка оказывали значительное благотворное влияние как на показатели роста, так и на вес детей, особенно у детей с недостаточным весом и недоеданием, страдающих задержкой роста. Доза 10 мг цинка ежедневно в течение 24 недель увеличивала чистый рост примерно на 0,37 см (в высоту) по сравнению с детьми, получавшими плацебо. Добавки цинка для матерей и младенцев увеличивали вес и мышечную массу в двух исследованиях в развивающихся странах.

Источник: Effect of preventive zinc supplementation on linear growth in children under 5 years of age in developing countries: a meta-analysis of studies for input to the lives saved tool.Aamer Imdad. BMC Public Health. 2011 Apr 13;11 Suppl 3(Suppl 3):S22.

Дефицит цинка связан с гормональным дисбалансом, который может привести к проблемам с функцией яичников, нарушениям менструации и бесплодию. Несколько исследований показали, что пероральный прием цинка (в сочетании с мефенамовой кислотой и отдельно) способен уменьшить тяжесть и продолжительность менструальных болей у женщин. Исследования показали, что добавки цинка у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут снизить уровень инсулина и улучшить симптомы заболевания (например, рост волос на теле и облысение). Женщины с эндометриозом (состояние, при котором ткань внутри матки растет за пределами матки) демонстрируют низкий уровень цинка в крови. В одном исследовании сообщалось, что потребление антиоксидантов (т.е. витамина С, витамина Е, селена и цинка) обратно пропорционально коррелировало с тяжестью прогрессирования эндометриоза у женщин, что указывает на то, что цинк может замедлять развитие этого заболевания.

Источник: The possible role of zinc in the etiopathogenesis of endometriosis. E M Messalli.  Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(5):541-6.

У 60 пациентов с неалкогольным циррозом печени дополнительный прием цинка улучшил функцию печени и предотвратил чрезмерное накопление меди, которое может повредить печень. Он смог улучшить функцию печени, основываясь на уровнях щелочной фосфатазы и билирубина, у 30 пациентов с алкогольным циррозом печени. Добавки цинка на животных моделях алкогольной болезни печени защищали печень, блокируя большинство механизмов повреждения печени, т.е. утечку из кишечника, эндотоксемию, окислительный стресс, избыточную выработку воспалительных цитокинов и гибель клеток печени. Цинк улучшил исход 62 пациентов с гепатитом С, который, если его не лечить, может привести к образованию рубцов на печени.

Источник: Effects of low dose zinc supplementation on biochemical markers in non-alcoholic cirrhosis: a randomized clinical trial. Mohammad Hossein Somi.  Arch Iran Med. 2012 Aug;15(8):472-6.

У людей с шумом в ушах (звон в ушах) уровень цинка в крови ниже. В исследовании с участием 41 участника прием добавок цинка (50 мг/сутки в течение двух месяцев) смог уменьшить тяжесть шума в ушах у 82% пациентов. В другом исследовании добавление цинка к пероральному кортикостерону было связано с большим улучшением симптомов у 66 человек с внезапной потерей слуха (по неизвестным причинам), чем при приеме только кортикостерона. Средний отит (ОМ) - это инфекция среднего уха. Влияние добавок цинка на ОМ неоднозначно; польза может быть ограничена недоедающими детьми с дефицитом цинка. Дефицит цинка связан с ухудшением слуха у мышей и крыс, который можно улучшить с помощью добавок цинка. Вероятно, это результат защитного действия цинка против токсинов в структурах уха.

Источник: Zinc in the treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Chao-Hui Yang.  Laryngoscope. 2011 Mar;121(3):617-21.

Дефицит цинка может привести к чрезмерному образованию зубного налета и усугубить воспалительный процесс при заболеваниях десен (из-за повышенной выработки IL-1). Было обнаружено, что жидкости для полоскания рта на основе цинка эффективны в снижении роста зубного налета. Аналогичным образом, исследование с участием детей из районов с низким доходом показало, что ежедневное потребление 15 мг цинка в течение десяти недель было связано с уменьшением образования зубного налета на зубах. Зубная паста, жидкость для полоскания рта и десен, содержащие цинк, также могут помочь при гингивите (воспалении десен) и неприятном запахе изо рта.

Источник: The effect of systemic zinc supplementation on oral health in low socioeconomic level children. Yasemin Uçkardeş.Turk J Pediatr. Sep-Oct 2009;51(5):424-8.

Бромгидроз (запах тела) обычно связан с повышенной бактериальной флорой в области подмышек, в основном состоящей из видов Staphylococcus и Corynebacterium. Благодаря своему антибактериальному действию местный цинк показал эффективность в уменьшении запаха подмышек и ног в клинических исследованиях.

Источник: Zinc Therapy in Dermatology: A Review. Mrinal Gupta. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 709152.

У 30 пациентов с болезнью Альцгеймера добавки цинка защищали от когнитивных нарушений, снижая уровень меди в крови и улучшая питательный статус цинка. По мнению авторов, токсичность меди может играть определенную роль в развитии болезни Альцгеймера. В различных исследованиях на животных цинк оказывал нейропротекторное действие в умеренных концентрациях и помогал сохранять функции обучения и памяти. На мышиной модели болезни Альцгеймера добавки цинка снижали патологические факторы, связанные с прогрессированием заболевания (например, нагрузку на β-амилоид и тау-белок). Он также улучшил функцию митохондрий и уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в гиппокампе.

Источник: Therapeutics for Alzheimer's disease based on the metal hypothesis. Ashley I Bush. Neurotherapeutics. 2008 Jul;5(3):421-32.

Концентрация цинка в семенах положительно коррелировала с количеством, подвижностью и жизнеспособностью сперматозоидов в различных клинических испытаниях. Вероятно, это связано с ролью цинка в стабилизации клеточных мембран и ДНК (путем уменьшения окислительного повреждения) сперматозоидов и усилении сперматогенеза (образования новых сперматозоидов). У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (DHT) и фертильности. Потребление цинка в низких и умеренных дозах (12-120 мг/кг), по–видимому, улучшает репродуктивную функцию у крыс. Цинк в высокой концентрации содержится в предстательной железе и яичках и участвует в синтезе тестостерона. У крыс цинк был способен сохранять функцию яичек (измеряемую по массе яичек, концентрации сперматозоидов и уровням тестостерона) в ответ на окислительный стресс, вызванный сигаретным дымом

Источник: Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. A Netter. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.

Одно исследование показало, что уровень цинка в крови был значительно ниже у пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и что тяжесть симптомов отрицательно коррелировала с уровнем цинка в крови. Исследование показало, что цинк может быть эффективным в ослаблении симптомов СХУ из-за его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Воспаление кишечника (вызванное негерметичностью кишечника) часто встречается у людей с СХУ. Исследование показало, что лечение "дырявой" кишки смесью противовоспалительных и антиоксидантных веществ, включая цинк, у пациентов с СХУ, приводило к значительному улучшению симптомов.

Источник: Gut inflammation in chronic fatigue syndrome. Shaheen E Lakhan.Nutr Metab (Lond). 2010; 7: 79.

Лабораторные исследования показывают, что цинк участвует в регуляции протромботических (тромбообразующих) и антитромботических (предотвращающих образование тромбов) факторов, полученных из тромбоцитов и просвета кровеносных сосудов. Гиперцинкемия (высокий уровень цинка в крови) может вызвать свертывание крови, в то время как гипоцинкемия (низкий уровень цинка в крови) приводит к увеличению времени свертывания крови. Оба состояния вызывают нарушения агрегации тромбоцитов и аномальное кровотечение. Одно исследование показало, что восстановление уровня цинка у мужчин с дефицитом цинка привело к нормализации агрегации тромбоцитов и времени свертывания крови.

Источник: Effect of acute zinc deprivation on plasma zinc and platelet aggregation in adult males.P R Gordon. Am J Clin Nutr. 1982 Jan;35(1):113-9. 

Исследование у пациентов с неврозом навязчивых состояний показало, что добавление цинка к терапии флуоксетином способно уменьшить симптомы. Его способность подавлять высвобождение и передачу глутамата, возможно, способствовала улучшению. Исследование с участием мужчин, страдающих шизофренией, показало, что цинк в сочетании с Рисперидоном улучшает многие симптомы, связанные с расстройством (например, агрессию, галлюцинации и бред).  Этот эффект частично объясняется его антиоксидантными и антидепрессивными свойствами. Имеющиеся данные о влиянии добавок цинка на невроз навязчивых состояний и шизофрению пока далеки от убедительных.

Источник: Efficacy of Zinc Sulfate as an Add-on Therapy to Risperidone Versus Risperidone Alone in Patients With Schizophrenia: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Mehran Mortazavi. Iran J Psychiatry Behav Sci. 2015 Sep; 9(3): e853.

Дефицит цинка оказывает пагубное воздействие на слизистую оболочку кишечника животных моделей и людей при различных желудочно-кишечных заболеваниях (например, воспалительных заболеваниях кишечника, диарее, раке, алкогольной токсичности и колите). В большинстве случаев добавки цинка могут обеспечить улучшение. На крысах и мышах ученые проверили его способность стабилизировать слизистую оболочку кишечника и уменьшать травмы за счет усиления процессов восстановления кишечника у крыс и мышей. Цинк также защищал слизистую оболочку кишечника от повреждений, вызванных алкоголем, у крыс и мышей. Он может предотвратить протекание кишечника, что может снизить риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Исследование у пациентов с диспепсией (расстройством желудка) показало, что воспаление при раке желудка, вызванном H.pylori, отрицательно коррелировало с концентрацией цинка.

Источник: Zinc and gastrointestinal disease. Sonja Skrovanek. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014 Nov 15; 5(4): 496–513.

У лабораторных животных и в пробирках дефицит цинка был связан со снижением функции щитовидной железы (из-за низких уровней трийодтиронина (T3) и свободного тироксина (FT4)). У 134 нетрудоспособных пациентов с гипотиреозом, получавших противосудорожную терапию (с легким или умеренным дефицитом цинка), добавки цинка смогли нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (т.е. T3 и FT3) и восстановить функцию щитовидной железы. Исследование 25 детей с синдромом Дауна показало сходные эффекты дополнительного приема цинка. Добавки цинка также должны были обратить вспять вредное воздействие излучения, излучаемого монитором компьютера, на уровень гормонов щитовидной железы у компьютерных работников. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок цинка на функцию щитовидной железы в общей популяции.

Источник : Thyroid Hormone Indices in Computer Workers with Emphasis on the Role of Zinc Supplementation. Ahmed Ibrahim Amin. Open Access Maced J Med Sci. 2016 Jun 15; 4(2): 296–301.

Мукозит (изъязвление слизистых оболочек) является распространенным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии. Исследования у пациентов, прошедших химиотерапию и лучевую терапию, показали, что добавки цинка способны уменьшить тяжесть мукозита полости рта. Дисгевзия (искажение вкуса) и дизосмия (искажение запаха) также могут возникать во время химиотерапии. Исследование показало, что ежедневный прием 100 мг цинка в течение 4-6 месяцев улучшал симптомы дисгевзии и дизосмии у пациентов с дефицитом карбоангидразы VI (gustin). Цинк может стимулировать выработку карбоангидразы VI, фермента в слюне, который участвует в росте вкусовых рецепторов.

Источник:  Efficacy of exogenous oral zinc in treatment of patients with carbonic anhydrase VI deficiency. R I Henkin.  Am J Med Sci. 1999 Dec;318(6):392-405.

В исследовании 79 детей, страдающих аутизмом, тяжесть симптомов (т.е. осознанность, гиперактивность, восприимчивость к языку, сосредоточенность и внимание, зрительный контакт, чувствительность к звукам, тактильная чувствительность и судороги) уменьшилась после приема цинка и витамина B6. У детей был высокий уровень меди, который снижался при приеме добавок. Отсутствие плацебо-контроля делает результаты этого исследования сомнительными. Пренатальное лечение цинком предотвращало поведение, подобное аутизму (например, индуцированный социальный дефицит, повторяющееся поведение и когнитивная негибкость) у потомства крыс, что указывает на возможную связь между его дефицитом и развитием аутизма. В одном исследовании на взрослых мышах ученые наблюдали потенциал добавок цинка для предотвращения развития поведения, связанного с аутизмом. Имеющиеся данные далеки от убедительных и не предполагают использования добавок с цинком при нарушениях развития. Дальнейшие исследования должны изучить связь между статусом цинка и меди, добавками цинка и расстройством аутистического спектра.

Источник: Analysis of Copper and Zinc Plasma Concentration and the Efficacy of Zinc Therapy in Individuals with Asperger’s Syndrome, Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDD-NOS) and Autism. A.J. Russo. Biomark Insights. 2011; 6: 127-133.

Метаболический синдром представляет собой совокупность состояний (например, ожирение, резистентность к инсулину, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина), которые могут увеличить риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Исследование с участием 60 детей с метаболическим синдромом показало, что добавки цинка снижают резистентность к инсулину, окислительный стресс, воспаление, уровень сахара в крови, холестерина и индекс массы тела. Результаты требуют дальнейшего изучения.

Источник: Metabolic Syndrome and Insulin Resistance: Underlying Causes and Modification by Exercise Training. Christian K. Roberts. Compr Physiol. Author manuscript; available in PMC 2014 Aug 12.

По мнению некоторых исследователей, женщины и дети с более высокой концентрацией цинка в крови имеют лучшее качество сна. Два исследования с участием младенцев показали, что добавки цинка способны увеличивать продолжительность сна. Однако, у ⅓ детей была задержка роста и, вероятно, дефицит цинка. Дополнительные исследования должны определить взаимосвязь между уровнем цинка и качеством сна.

Источник: The effects of iron and/or zinc supplementation on maternal reports of sleep in infants from Nepal and Zanzibar. Katarzyna Kordas. J Dev Behav Pediatr. 2009 Apr;30(2):131-9.

Учитывая его функции, логично, что его потребности возрастают во время беременности, требуя приема не менее 11 мг в день. Однако, литературные данные о влиянии добавок цинка на течение беременности и развитие плода неубедительны. Считается, что около 82% беременных женщин во всем мире не употребляют цинк в достаточных количествах, что может иметь последствия для здоровья плода.

• Когда дефицит цинка умеренный, возрастает риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкого веса при рождении. Кроме того, могут произойти изменения в развитии иммунитета.
• Если дефицит является серьезным, могут возникнуть врожденные пороки развития: небные, сердечные, урологические, скелетные и мозговые дефекты.

Таким образом, прием добавок цинка был связан с увеличением массы тела при рождении и снижением перинатальных осложнений, хотя эти факты не были доказаны в рандомизированных исследованиях. Существуют исследования, которые связывают дефицит цинка с возникновением преэклампсии, послеродовых кровотечений и даже самопроизвольных абортов. Однако данные из Кокрановской базы данных систематических обзоров свидетельствуют о том, что прием добавок цинка может привести к незначительным или нулевым различиям в плане снижения числа преждевременных родов, риска мертворождения или числа перинатальных смертей. Неясно, снижает ли прием добавок цинка уровень неонатальной смертности. Наконец, что касается других исходов родов, прием добавок цинка может практически не влиять на среднюю массу тела при рождении, т.е. на риск рождения детей с низкой массой тела и маленького гестационного возраста по сравнению с приемом плацебо или без приема цинка.

Важно учитывать, что во время беременности происходят изменения гомеостаза цинка, которые в достаточной степени улучшают утилизацию цинка для удовлетворения повышенных потребностей в цинке; следовательно, повышенная потребность в цинке при приеме добавок компенсируется лучшей эффективностью усвоения у беременных женщин.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

В нескольких исследованиях сообщалось о заметном снижении уровня цинка в крови у пациентов с трудноизлечимой эпилепсией. В одном исследовании терапия цинком значительно снизила частоту приступов у 31% пролеченных детей. Ученые изучили потенциал добавок цинка для снижения частоты приступов у крыс. Введение добавки цинка в рацион крыс положительно модулировало патогенез лихорадочных припадков у крыс, снижая число приступов фибральных судорог.

Источник: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc in children with intractable epilepsy. Khaled Saad. Funct Neurol. 2015 Jul-Sep; 30(3): 181–185.

Исследований, в которых бы применялось именно ZMA очень мало, потому остается полагаться на данные исследований по отдельным компонентам этой добавки. Интересно, что одно из немногих исследований, в котором проверялось действие всех 3 компонентов в качестве добавки ZMA, не выявило существенных изменений в гормонах, составе тела, жиме лежа и жиме ногами, мышечной выносливости верхней или нижней части тела или эффективности дыхания при езде на велосипеде у 42 тренированных мужчин.

В исследовании, в котором приняли участие 23 триатлониста, добавки магния увеличивали скорость плавания, езды на велосипеде и бега. 

Уровень цинка в крови коррелировал с повышением спортивных результатов у 21 футболиста, что было измерено с помощью нагрузочного теста на велоэргометре и уровня лактата в крови.

Исследование, проведенное с участием 30 здоровых взрослых людей, показало, что добавки магния и боевые искусства вместе увеличивают количество 2 типов красных кровяных телец, что может помочь улучшить спортивные результаты. Такой же эффект наблюдался и с цинком.

У 26 здоровых нетренированных взрослых прием добавок магния значительно увеличил силу. Другое исследование с участием 8 здоровых мужчин показало, что низкий уровень цинка снижает мышечную способность коленных и плечевых суставов. Прием добавок цинка увеличил силу у 16 здоровых женщин.

Несмотря на некоторые положительные результаты по отдельным компонентам, недостаточно доказательств в поддержку использования ZMA для улучшения спортивных результатов и силы.

Источники:

• Effect of magnesium supplementation on strength training in humans. L R Brilla et al. J Am Coll Nutr. 1992 Jun.
• On the significance of magnesium in extreme physical stress. S W Golf et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Sep.

Одно исследование показало, что прием добавок ZMA повышал уровень тестостерона у 27 здоровых футболистов без дефицита питательных веществ. Однако в другом исследовании прием добавок ZMA (30 мг цинка, 450 мг магния и 11 мг витамина В6) не повлиял на уровень тестостерона в крови 14 здоровых мужчин без дефицита питательных веществ. Еще одно исследование с использованием ZMA не выявило существенных изменений гормонов у 42 здоровых тренированных мужчин. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и повышению фертильности. Дефицит цинка приводил к снижению уровня тестостерона в крови у крыс. Крысы, которых кормили диетой с дефицитом цинка, также были более чувствительны к эстрогенам (больше рецепторов для женских половых гормонов) и менее чувствительны к андрогенам (меньше рецепторов для мужских половых гормонов). Добавки цинка, как правило, могут помочь восстановить уровень тестостерона, в то время как доказательства именно для  ZMA менее убедительны.

Источник: Serum testosterone and urinary excretion of steroid hormone metabolites after administration of a high-dose zinc supplement. K Koehler et al. Eur J Clin Nutr. 2009 Jan

СДВГ - это расстройство, характеризующееся невнимательностью и гиперактивностью. В двух обзорах было высказано предположение, что СДВГ у детей связан с дефицитом питательных веществ, таких как цинк и магний. Дополнительные уровни цинка (15 мг два раза в день) улучшили реакцию на лекарства от СДВГ у детей (52 участника). В другом исследовании детей с СДВГ цинк (150 мг в сутки) улучшал симптомы гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации, но не влиял на симптомы дефицита внимания (400 участников). Крупное исследование показало, что магний, цинк и полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень дефицита внимания и гиперактивности у 810 детей. Комбинация магния с витамином В6 была эффективной в другом исследовании 76 детей с СДВГ.

Источник: Supplementation of polyunsaturated fatty acids, magnesium and zinc in children seeking medical advice for attention-deficit/hyperactivity problems - an observational cohort study. Michael Huss et al. Lipids Health Dis. 2010

В исследовании, в котором приняли участие 153 ребенка, лечение цинком (10 мг два раза в день) сократило продолжительность лихорадки у мальчиков (но не у девочек) с тяжелой инфекцией нижних дыхательных путей. Прием добавок цинка (10 мг в сутки) также снизил частоту респираторных инфекций в течение 6 месяцев в исследовании с участием 609 детей. Обзорное исследование микроэлементов выявило цинк и витамин В6 как важные для иммунной функции среди нескольких других питательных веществ. Это может оправдать комбинацию ZMA для иммунитета. При клинических состояниях, связанных с иммунодефицитом (например, серповидно-клеточная анемия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)), и у пожилых людей добавки цинка могут восстановить активность естественных клеток-киллеров, выработку лимфоцитов и устойчивость к инфекциям. Дефицит витамина В6 замедлял выработку лейкоцитов у мышей, указывая на его роль в поддержании здоровой иммунной системы.

Источник: Nutrition and the immune system: an introduction. R K Chandra. Am J Clin Nutr. 1997 Aug.

Прием добавок магния предотвратил повышение уровня гормона стресса, кортизола и другого гормона, альдостерона, после физических упражнений у девяти здоровых мужчин. Точно так же цинк, который давали студентам-медикам, снижал выработку гормона стресса кортизола. В исследовании с участием 54 человек у людей с тревожностью был более низкий уровень цинка в крови по сравнению с контрольной группой. В исследовании с участием 23 триатлетов добавки магния снижали уровень кортизола в сыворотке крови, что является показателем стресса. Специфический поливитамин, содержащий магний и витамин В6, снижал уровень стресса и повышал настроение у 60 здоровых взрослых работников. Эти исследования могут оправдать комбинацию ZMA при стрессе, но необходимы дополнительные доказательства.

Источник: The effect of 90 day administration of a high dose vitamin B-complex on work stress. Con Stough et al. Hum Psychopharmacol. 2011 Oct.

Цинк предотвращал усталость, вызванную физической нагрузкой (измеряемую как снижение уровня гормонов щитовидной железы и тестостерона) в исследовании 10 мужчин, ведущих сидячий образ жизни. Тот же результат был отмечен у 10 борцов-мужчин. Аналогичным образом добавки магния предотвращали падение уровня ТТГ, вызванное истощением во время тренировок по боевым искусствам. Одно исследование показало, что уровень цинка в крови был значительно ниже у пациентов с синдромом хронической усталости и что тяжесть симптомов отрицательно коррелировала с уровнем цинка в крови. В исследовании был сделан вывод, что цинк может быть эффективным средством для ослабления симптомов синдрома хронической усталости из-за его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Исследование показало, что лечение повышенной проницаемости кишечника смесью противовоспалительных и антиоксидантных веществ, включая цинк, приводило к значительному улучшению симптомов у пациентов с синдромом хронической усталости.

Источник: The effects of magnesium supplementation on thyroid hormones of sedentars and Tae-Kwon-Do sportsperson at resting and exhaustion. Vedat Cinar. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Oct.

Избыточная доза цинка может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, вялость и крайнюю усталость (утомляемость). Даже прием нетоксичной дозы цинка от 100 до 300 мг в день может вызвать дефицит меди с симптомами анемии, низким содержанием лейкоцитов (нейтропения) и снижением иммунной функции. 

Хотя и редко, возможна передозировка магния (гипермагниемия), которая может вызвать спазмы в животе, диарею и тошноту. 

Высокие дозы витамина В6 могут вызывать неврологические эффекты, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу

Тем не менее, количество цинка, магния и витамина В6, присутствующих в ZMA, безопасно и хорошо переносится большинством здоровых людей.

Источники: 

• Zinc toxicity. G J Fosmire. Am J Clin Nutr. 1990 Feb.
• Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Sachiko Onishi et al. Intern Med. 2006.
• ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional

ZMA может взаимодействовать с множеством других лекарств и других добавок, поскольку он состоит из цинка, магния и витамина В6.

Цинк может препятствовать усвоению меди и железа в организме. Он также взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Антибиотики: хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики взаимодействуют с цинком в желудке и кишечнике, и препятствуют усвоению организмом как цинка, так и антибиотика.
• Пеницилламин: цинк взаимодействует с пеницилламином, препятствуя его усвоению организмом.
• Диуретики: тиазидные диуретики заставляют организм выводить цинк с мочой.

Магний взаимодействует с различными лекарственными средствами:
• Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза: магний препятствует усвоению этого препарата организмом.
• Антибиотики: тетрациклины и хинолоновые антибиотики могут образовывать комплексы с магнием.
• Диуретики: петлевые, тиазидные и этакриновые диуретики заставляют организм выводить магний с мочой, в то время как калийсберегающие диуретики делают обратное.
• Ингибиторы протонной помпы, используемые при кислотном рефлюксе (ГЭРБ): ИПП, принимаемые более года, могут вызвать дефицит магния, но точный механизм неизвестен.

Витамин В6 взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Циклосерин: этот антибиотик заставляет организм выводить витамин В6 с мочой.
• Противосудорожные препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин заставляют организм расщеплять витамин В6, что может привести к дефициту.
• Теофиллин: этот препарат может вызвать дефицит витамина В6, хотя механизм его действия неизвестен.

Источники:

• Urinary zinc excretion during treatment with different diuretics. P O Wester. Acta Med Scand. 1980.
• Depression of vitamin B6 levels due to theophylline. M R Weir et al. Ann Allergy. 1990 Jul.

Среди минералов марганец, цинк и медь участвуют в ферментативных механизмах, защищающих от окислительного стресса, железо играет роль в насыщении кислородом, выработке энергии, а также в синтезе нейротрансмиттеров и миелина в церебральной паренхиме, а кальций, калий и магний модулируют сон благодаря правильному функционированию ионных каналов.

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

В мужской фертильности человека цинк участвует во многих аспектах, снижая уровень маркер перекисного окисления жиров - МДА, увеличивая общую подвижность сперматозоидов, прогрессивную подвижность, концентрацию сперматозоидов и целостность хроматина, а также нормальную морфологию сперматозоидов. Широко сообщалось о низком содержании цинка в семенной плазме у бесплодных мужчин. Исследования в отношении пациентов с астензооспермией пришли к выводу, что в группе с добавлением цинка частота зачатий была выше (22,5%) по сравнению с плацебо (4,2%). С другой стороны, некоторые исследования не показывают улучшения качества спермы после приема добавок цинка. Хотя прием добавок цинка показал улучшение целостности хроматина сперматозоидов и увеличение показателей живорождения, все же необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что цинк может улучшить мужское бесплодие.

Источник: Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress Elizabeth Torres-Arce et al. Biology (Basel). 2021.

Посвященный этому вопросу систематический обзор рассмотрев девять исследований, пришел к выводу, что прием добавок цинка значительно снижал систолическое артериальное давление (САД) по сравнению с контролем. Однако прием добавок цинка не оказывал существенного влияния на диастолическое артериальное давление (ДАД). Нелинейный анализ не смог указать на значимое влияние дозы или продолжительности приема добавок как на САД, так и на ДАД.

Источник: The effect of zinc supplementation on blood pressure: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized-controlled trials Seyed Mohammad Mousavi et al. Eur J Nutr. 2020 Aug.

Цинк выполняет важнейшие функции в секреции инсулина и регуляции метаболизма глюкозы. Дефицит цинка связан со снижением секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Уровень цинка в сыворотке крови обратно связан с резистентностью к инсулину - чем ниже цинк, тем выше резистентность. Помимо косвенной регуляции метаболизма глюкозы посредством регуляции инсулина, цинк также непосредственно регулирует метаболизм глюкозы. Исследования показали, что цинк играет жизненно важную роль в ингибировании глюконеогенеза, а также в стимуляции поглощения глюкозы и синтеза гликогена. Более того, следует отметить, что между цинком, инсулином и диабетом существует сложная корреляция. Диабет может влиять на гомеостаз цинка, увеличивая потерю цинка с мочой и снижая общий уровень цинка в организме

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

Несколько исследований, посвященных цинку и физиологии сосудов, показали обратную зависимость между потреблением цинка с пищей и толщиной интимы-медиа сонных артерий или кальцификацией аорты. Есть данные, что на частоту событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, влияет как уровень потребления цинка с пищей, так и уровень в сыворотке крови. Систематический обзор показал, что более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний была связана с более высоким содержанием цинка в сыворотке крови, но не с более высоким потреблением цинка с пищей. Разница в выводах этих исследований может быть частично объяснена различием в источниках пищевого цинка. Более высокое потребление цинка с пищей может повысить уровень цинка в сыворотке крови, однако существует слабая корреляция между уровнем цинка в сыворотке крови и потреблением цинка, поскольку потребление цинка из различных источников сильно различается по его биодоступности и метаболизму.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

В специальном исследовании, изучающем связь между потреблением цинка с пищей и сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин, употребляющих алкоголь (≥ 10 г алкоголя в день) было обнаружено, что смертность от ССЗ была обратно пропорциональна потреблению цинка с пищей. То есть, чем больше цинка получали с пищей участницы исследования, тем ниже была смертность.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

Признано, что дефицит цинка негативно влияет на атерогенез. По сравнению со здоровой контрольной группой, пациенты с установленным атеросклерозом были связаны со значительно более низким уровнем цинка в сыворотке крови, который дополнительно снижается у пациентов с нестабильной стенокардией. Было показано, что прием добавок цинка является многообещающим методом лечения пациентов с тяжелыми симптомами и неоперабельным атеросклеротическим заболеванием

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

У пациентов с преддиабетом прием добавок цинка значительно улучшал функцию β-клеток поджелудочной железы и снижал уровень глюкозы в крови натощак, через 2 часа после приема пищи уровни глюкозы в пероральном тесте на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

Цинк является важным веществом для здоровья человека. Цинк участвует в метаболизме глюкозы, липидов и белков, а также в антиоксидантных процессах в биологических путях. Дефицит цинка может привести к нескольким хроническим заболеваниям печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - одно из наиболее распространенных заболеваний печени, в патогенезе которого дефицит цинка играет решающую роль. Исследования на людях и животных показали, что как факторы риска НАЖБП (т.е. резистентность к инсулину, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, гипертония), так и сама НАЖБП связаны со снижением уровня цинка в крови. Кроме того, стресс и воспаление эндоплазматического ретикулума из-за неразвитой белковой реакции, неадекватного потребления цинка с пищей и снижения всасывания цинка из желудочно-кишечного тракта могут привести к дефициту цинка, в свою очередь, приводящему к НАЖБП. 

Источник: The role of zinc in the prevention and treatment of nonalcoholic fatty liver disease Mary Barbara et al. Metabol Open. 2021.

Влияние терапии цинком на уровень тестостерона (Т), дигидротестостерона (ДГТ) в плазме крови и количество сперматозоидов было изучено у 37 пациентов с идиопатическим бесплодием продолжительностью более пяти лет. В первой группе (T менее 4,8 нг/мл; 22 пациента) после перорального приема цинка значительно повысились T и DHT, равно как и количество сперматозоидов. Девять жен этих участников забеременели, шесть в течение 3 месяцев и три в течение 2 месяцев после второго испытания. Во второй группе (T больше или равнялся 4,8 нг/мл; 15 пациентов) цинк не влиял на T и количество сперматозоидов, в то время как уровень DHT значительно повышался. Никакого зачатия зафиксировано не было. То есть цинк принес пользу только при низком уровне тестостерона.

Источник: Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count A Netter et al. Arch Androl. 1981 Aug.

В рандомизированном контролируемом исследовании 2019-го года 21 мужчине (возраст: 55,2 ± 2,8 года; ИМТ: 25,0 ± 0,7 кг / м2), запланированному для пластики паховой грыжи по Лихтенштейну, назначались многокомпонентные добавки (n = 10; группа с несколькими элементами питания) или не назначались многокомпонентные добавки (n = 11; контрольная группа). Группа с добавками получала 14 г l-аргинина, 14 г l-глютамина, 1250 мг витамина С и 55 мг цинка ежедневно, начиная с 14 дней до операции и заканчивая 14 днями после операции. Обе группы получали высококачественный белок, чтобы обеспечить ежедневное потребление 1,5 г белка на кг. В результате пероральный прием аргинина, глютамина, витамина С и цинка усиливал синтез коллагена в течение первых 2 дней после пластики паховой грыжи, что может сигнализировать о более быстром восстановлении.

Источник: Multinutrient Supplementation Increases Collagen Synthesis during Early Wound Repair in a Randomized Controlled Trial in Patients with Inguinal Hernia Marie Kjaer et al. J Nutr. 2020.

Систематический обзор и метаанализ 2020 года был направлен на обобщение имеющихся фактических данных о влиянии добавок цинка на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом II типа (СД2). Всего в анализ было включено 9 исследований с общим объемом выборки 424 пациента с СД2. Объединив 9 уровней эффекта из 9 исследований авторы обнаружили значительное снижающее влияние добавок цинка на положительный эффект был отмечен в исследованиях, в которых употребляли до100 мг цинка в день. Основываясь на анализе нелинейной зависимости доза-эффект, большее снижение сывороточных уровней ОХ и ХС-ЛПНП после приема цинка наблюдалось при продолжительности вмешательства до 12 недель. В отличие от общей величины эффекта, авторы обнаружили значительное увеличивающее влияние добавок цинка на концентрацию "хорошего холестерина" ХС ЛПВП в сыворотке крови в большинстве подгрупп участников исследований.

Источник: Effects of zinc supplementation on lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Omid Asbaghi et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020.

Согласно опубликованного по данной теме обзора исследований, такие вещества, как витамин Е, глютамин и цинк, являются добавками, которые оказывают положительное влияние на проявление и тяжесть мукозита полости рта благодаря своим антиоксидантным и иммуномодулирующим свойствам. Однако некоторые исследования показывают, что антиоксидантные свойства могут снижать эффективность противоопухолевой терапии.

Источник: Nutritional supplements in the management of oral mucositis in patients with head and neck cancer: Narrative literary review Amanda de Sousa Melo et al. Clin Nutr ESPEN. 2021 Jun.

Цинк, согласно имеющихся исследований, уменьшает проницаемость эпителия борозд путем ингибирования активности лейкоцитов, тем самым уменьшая количество десневой жидкости и, следовательно, воспаление десен.

Источник: One-year effects of vitamin D and calcium supplementation on chronic periodontitis M Nathalia Garcia et al. J Periodontol. 2011 Jan.