Vitamin C (витамин С) 90 капсул

Весьма часто можно увидеть, что в добавках содержащих коллаген присутствует дополнительно витамин С. Такое дополнение обусловлено тем, что в организме человека синтез собственного коллагена осуществляется при активном участии данного витамина. Его дефицит может замедлить процессы синтеза. Потому некоторые производители добавок и помогают нам избежать возможного дефицита. Однако не стоит считать, что только один витамин С участвует в этих процессах. Помимо него большую роль играют также минералы и микроэлементы: магний, медь, цинк и сера. Так что, в любом случае, необходимо следить за качеством своего пищевого рациона в целом. Если в нем достаточно всех жизненно важных элементов, то дополнять принимаемый коллаген чем-либо не обязательно. Если же не достаточно, то надо обогащать рацион соответствующими добавками. 

Что касается процессов усвоения коллагена, то для этого витамин С и какие-либо другие вещества не требуются. Но, поскольку пищеварение коллагена достаточно тяжело происходит в желудочно-кишечном тракте, его лучше принимать вместе с пищей, так как она будет более активно стимулировать деятельность органов пищеварения. При этом разовая доза коллагена не должна быть большой, рекомендуется в среднем 5 гр за прием. Как и любой другой белок, коллаген в процессе пищеварения гидролизуется до отдельных аминокислот и те, попадая в кровоток, доставляются вместе с ним до всех клеток и тканей организма, где из них будет осуществляться синтез собственного коллагена. 

Оптимальным вариантом времени приема витаминов будет такой, при котором они принимаются тогда, когда имеется их дефицит. Объективно установить наличие дефицита можно сдав соответствующий анализ крови. Однако это материально затратно и обойдется раз в десять дороже, чем стоят сами витамины. Потому часто практикуется иная схема, ориентированная не на реальный, а потенциальный дефицит, который обычно имеет место быть при нахождении на диете с ограничением энергии или небольшим разнообразием продуктов питания, в сезон, когда снижается количество употребляемых свежих овощей и фруктов, при повышенных нагрузках. Если спортсмен тренируется регулярно, а его диета однобока, то он может использовать витаминно-минеральный комплекс с умеренными дозировками практически постоянно.

Вызванное физическими упражнениями повреждение мышц во время интенсивных спортивных мероприятий является очень распространенной проблемой в спортивной медицине. Есть данные, что краткосрочный прием витамина С в высокой дозировке накануне и в день тяжелых тренировок или соревнований может в этом помочь. В 2018 году было проведено исследование с участием элитных спортсменов мужского пола по тхэквондо, которые были сопоставлены по весу и случайным образом распределены либо в группу витамина С и Е, либо в группу плацебо. Добавки принимались ежедневно (витамин C+E: 2000 мг + 1400 ЕД в день) в течение 4 дней (за 3 дня до и в день соревнований) до участия в 4 последовательных матчах тхэквондо в один день. Образцы плазмы получали перед каждым матчем и через 24 часа после первого матча для определения маркеров повреждения мышц, гемолиза и системного воспалительного состояния. В результате миоглобин, свидетельствующий о степени повреждения мышц был ниже в группе C+E, по сравнению с плацебо, в течение дня матча. Креатинкиназа плазмы и гемолиз также были ниже в группе C+E. Выводы ученых: кратковременная (4-дневная) добавка витамина С и Е эффективно ослабляет вызванное физическими нагрузками повреждение тканей и воспалительную реакцию во время и после последовательных матчей по тхэквондо.

Источник: Short-Term High-Dose Vitamin C and E Supplementation Attenuates Muscle Damage and Inflammatory Responses to Repeated Taekwondo Competitions: A Randomized Placebo-Controlled Trial
Chun-Chung Chou et al. Int J Med Sci. 2018

Для обобщения данных эпидемиологических исследований витамина С и риска развития возрастной катаракты был проведен мета-анализ исследований. Этот мета-анализ включил 15 статей с 20 исследованиями на потребление витамина С и 8 статей с 10 исследованиями на уровень аскорбата сыворотки. 
Выводы: "Более высокое потребление витамина С и уровень аскорбата сыворотки крови может быть обратно связано с риском развития катаракты. Прием витамина С следует рекомендовать для первичной профилактики катаракты."

Источник: Association of Vitamin C With the Risk of Age-Related Cataract: A Meta-Analysis
Lin Wei et al. Acta Ophthalmol. 2016 May.

Поскольку уровень витамина С в организме больных коронавирусом резко падает при развитии сепсиса, уже существует частная практика, в ходе которой витамин С широко используется. Например, об этом сообщил представитель компании Northwell, который управляет 23 больницами Нью-Йорка. Но чтобы окончательно определить, является ли терапия витамином С полезной для лечения COVID-19, необходимо двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. И такое исследование было разработано, набор испытуемых начался 14 февраля 2020 года. Дизайн исследования требует внутривенного введения либо 12 гр витамина С, либо плацебо пациентам с тяжелой пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19, дважды в день в течение 7 дней. Исследование планируется завершить к 30 сентября 2020 года, так что в недалеком будущем мы должны знать, является ли эта интенсивная терапия высокой дозой витамина С эффективной в лечении COVID-19. Однако, вопрос все еще будет оставаться открытым: следует ли давать пероральный витамин С в качестве профилактической меры при инфекции COVID-19 и, если да, то какую дозу следует использовать в случае орального применения. До тех пор остается лишь принимать своё собственное решения на основе имеющихся данных.

Источник: Vitamin C and Coronavirus
William Simonson. Geriatr Nurs. May-Jun 2020.

Это вопрос до настоящего времени не изучен досконально, остаются не закрытые пробелы. Что известно на сегодняшний день из исследований так то, что частота встречаемости камней в почках у мужчин была достоверно выше, чем у женщин принимавших аскорбиновую кислоту (АК). Добавки АК (250-499 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки) достоверно коррелировали с риском развития камней в почках у мужчин, однако добавки АК (500-999 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не коррелировали. Кроме того, добавки АК (250-499 мг/сутки, 500-999 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не имели значимой корреляции с риском развития камней в почках у женщин. Таким образом, у женщин вообще не наблюдается повышенного риска образования камней в почках, а у мужчин риск есть (именно риск, а не гарантия), но почему то только в двух диапазонах дозировок, причем у наибольшей дозы (>1500 мг/сут) повышенный риск не зафиксирован.

Источник: Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stones Incidence Among Men and Women: A Systematic Review and Meta-Analysis
Kehua Jiang et al. Urol J. 2019.

Одним из наиболее убедительных аргументов в пользу жизненно важной роли витамина С в здоровье кожи является ассоциация между дефицитом витамина С и потерей ряда важных функций кожи. В частности, у лиц с дефицитом витамина С проявляется плохое заживление ран (связанное с образованием коллагена), утолщение рогового слоя и подкожное кровотечение (из-за хрупкости и потери морфологии соединительной ткани). Считается, что подобные процессы происходят тогда, когда запасы витамина С в теле оказываются ниже оптимальных. Ряд исследований подтверждают, что признаки старения кожи человека могут быть улучшены за счет обеспечения дополнительным витамином С. Хотя измерение изменений кожи является трудным, некоторые исследования включают объективные измерения отложения коллагена и глубины морщин. Обеспечение кожи витамином С значительно способствует заживлению ран и минимизирует образование рубцов. Это было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях на людях и животных.

Источник: The Roles of Vitamin C in Skin Health.
Juliet M Pullar et al. Nutrients. 2017.

Витамин С является мощным диетическим антиоксидантом, который получил значительное внимание в литературе, связанной с его возможной ролью в здоровье сердца. Хотя классический дефицит витамина С, проявляющийся цингой, редко встречается в большинстве стран мира, некоторые исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) зависит от концентрации витамина С в плазме крови, даже в пределах нормы. Кроме того, другие исследования показали возможные сердечно-сосудистые преимущества витамина С, принимаемого в дозах, превышающих минимальное количество, необходимое для предотвращения классически определенного дефицита. Хорошо известно, что витамин С ингибирует окисление ЛПНП-белков, тем самым уменьшая атеросклероз, но сердечно-сосудистые исходы, связанные с этим действием и другими действиями витамина С, до конца не изучены. Рандомизированные контролируемые исследования, а также наблюдательные когортные исследования, изучали эту тему с различными результатами. Витамин С был связан в некоторых работах с улучшением липидного профиля, артериальной жесткости и функции эндотелия. Однако, другие исследования не смогли подтвердить эти результаты, и наблюдательные когортные исследования различаются в своих выводах о влиянии витамина на риск ССЗ и смертность. В целом, текущие исследования показывают, что дефицит витамина С связан с более высоким риском смертности от ССЗ и что витамин С может незначительно улучшить функцию эндотелия и липидные профили в некоторых группах, особенно с низким уровнем витамина С в плазме. Тем не менее, в современной литературе мало что говорится в поддержку широкого использования добавок витамина С для снижения риска развития ССЗ или смертности.

Источник: Vitamin C and Heart Health: A Review Based on Findings From Epidemiologic Studies
Melissa A Moser et al. Int J Mol Sci. 2016.

В одном исследовании было обследовано 100 мужчин на предмет установления в крови исходных значений витамина С. Впоследствии 10 участников с самыми низкими и 10 с самыми высокими значениями витамина С были распределены в две группы. Используя плацебо-контролируемый перекрестный дизайн, 20 отобранных испытуемых выполняли аэробные упражнения на истощение (оксидантный стимул) до и после приема витамина С в течение 30 дней. Группа с низким содержанием витамина С имела более низкие значения уровня максимального потребления кислорода (VO2max), чем группа с высоким содержанием витамина С. Добавка витамина С в этой группе незначительно повышала VO2max и повышала производительность. Таким образом, добавка оказала пользу лишь тем, у кого изначально был низкий статус витамина С.

Источник: Low Vitamin C Values Are Linked With Decreased Physical Performance and Increased Oxidative Stress: Reversal by Vitamin C Supplementation
Vassilis Paschalis et al. Eur J Nutr. 2016 Feb

Да, это так. В одном исследовании прием 500 мг/сутки витамина С в течение 2 месяцев у некурящих людей снижал уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что позволило предположить, что витамин С может быть полезным в профилактике и лечении подагры и других заболеваний, связанных с уратом.

Источник: The Effects of Vitamin C Supplementation on Serum Concentrations of Uric Acid: Results of a Randomized Controlled Trial
Han-Yao Huang et al. Arthritis Rheum. 2005 Jun.

Обобщение данных 44 клинических исследований показало достоверное положительное влияние витамина С на эндотелиальную функцию. Стратификация анализа по исходу заболевания выявила улучшение эндотелиальной функции у больных атеросклерозом, сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Эффект от приема витамина С, по-видимому, зависит от состояния здоровья, причем более сильные эффекты наблюдаются у лиц с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: Effect of Vitamin C on Endothelial Function in Health and Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Ammar W Ashor et al. Atherosclerosis. 2014 Jul.

В одном исследовании изучалось влияние приема 1 гр витамина С натощак в течение 7 дней, при этом было установлено, что pH желудка не изменялся. В случае же приема вместе с пищей такое влияние будет еще менее выраженным. Потому в настоящее время прием витамина С считается безопасным в широком диапазоне дозировок.

Источник: Effect of Increased Intake of Vitamin C on the Mutagenic Activity of Gastric Juice and Intragastric Concentrations of Ascorbic Acid
H J O'Connor et al. Carcinogenesis. 1985 Nov.

Когда уже заболел, то это витамин С. При различных инфекциях, поражающих дыхательные пути, он себя зарекомендовал как средство неотложной помощи. Но не менее важно поддерживать постоянно в норме концентрацию витамина D. Чем выше уровень витамина D, тем меньше вероятность того, что короновирусная инфекция вызовет тяжелые или даже легкие симптомы заболевания. И наоборот, чем ниже уровень витамина D, тем больше вероятность развития симптомов и тем они серьезнее. Но в отношении витамина D надо сказать, что начать его принимать только во время болезни не имеет смысла. В связи с длительным и сложным метаболизмом, он очень долго достигает значимого уровня в крови, накапливаясь сначала в жировых депо, поэтому просто не успеет оказать помощь. Лучше следить за его концентрацией регулярно и вносить коррективы в рацион питания, в том числе с помощью добавок.

Да, например диета с высоким содержанием витамина С может защитить от кальцификации кровеносных сосудов. Данная перспектива была озвучена американскими исследователями, проводившими эксперименты in vitro с клетками кровеносных сосудов. Материал опубликован в этом году в American Journal of Cardiovascular Disease. Авторы обнаружили, что высокая концентрация витамина С в среде, в которой находится кровеносный сосуд, снижает процесс образования и отложения кальция в стенки сосуда. 

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Медицинская литература, в т.ч. самые последние данные показывают, что все с точностью до наоборот. Дефицит аскорбиновой кислоты, в той или иной степени обусловленный недостаточным ее потреблением, повышенными метаболическими потребностями и разрушением в желудочно-кишечном тракте, связан со всеми формами гастрита (например, аутоиммунным, химическим и инфекционным). Добавление же аскорбиновой кислоты связано с уменьшением частоты кровотечений из язвенной болезни и рака желудка. По этой причине витамин С используется в лечении разных форм гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Источники:

• Vitamin C, gastritis, and gastric disease: a historical review and update. Anupam Aditi et al. Dig Dis Sci. 2012 Oct.
• Pathways of Gastric Carcinogenesis, Helicobacter pylori Virulence and Interactions with Antioxidant Systems, Vitamin C and Phytochemicals.James W T Toh et al. Int J Mol Sci. 2020.
• Vitamin C and Helicobacter pylori Infection: Current Knowledge and Future Prospects.Haixin Mei et al. Front Physiol. 2018.

Проведенные за последние несколько десятков лет клинические испытания демонстрируют, что биодоступность синтетической аскорбиновой кислоты лишь незначительно различается с таковой у аскорбиновой кислоты, содержащейся в натуральных продуктах (киви, апельсины, апельсиновый сок, брокколи) и эти различия оказывают минимальное физиологическое воздействие. Набольшее влияние на биодоступность оказывает количество употребленной аскорбинки. Медиана биодоступности после приема внутрь составляет 87% для 30 мг, 80% для 100 мг, 72% для 200 мг и 63% для 500 мг, для 1250 мг 50%. То есть чем больше за раз принимаем аскорбинки, тем сложнее ее организму усвоить в полном объеме. Исключение составляет период болезни, так как он сопровождается большими потерями витамина С, содержащимся в клетках и тканях и, в этом случае, прием больших доз приводит к восстановлению потерь, не создавая избытка. Инфекции буквально "выбивают" витамин С из всех запасов.

Чем больше витамина С содержится в вашем рационе, тем больше у вас мышечной массы. Британские эпидемиологи из Нориджской Медицинской школы наткнулись на эту ассоциацию в исследовании, в котором приняли участие 13000 мужчин и женщин. Результаты опубликованы в статье под говорящим названием "Более низкий уровень диетического и циркулирующего витамина С у мужчин и женщин среднего и старшего возраста связан с более низкой массой скелетных мышц" в научном журнале "The Journal of Nutrition" в августе этого года. Исследователи использовали данные мужчин и женщин в возрасте 42-82 лет, участвовавших в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Однако, надо добавить, что витамин С можно успешно получать и из обычной пищи. Главное включить в рацион соответствующие источники на постоянной основе.