Спортивные добавки для мужчин: доказанная эффективность

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых клинических испытаний, касающихся CoQ10 и параметров спермы при мужском бесплодии. Дополнительный прием CoQ10 (200-300 мг/сутки в течение 12-26 недель) приводил к значительному улучшению количества сперматозоидов, морфологии и подвижности у бесплодных мужчин.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders. Front. Bios ci. (Landmark Ed)2022, 27(12), 322.

Мета-анализ 7 исследований показал, что йохимбин эффективен для лечения эректильной дисфункции по сравнению с плацебо. Исследование, проведенное на 82 пациентах с эректильной дисфункцией, показало, что один месяц приема йохимбина улучшил эрекцию у 28 пациентов. Комбинация йохимбина и L-аргинина была безопасной и эффективной для лечения легкой и умеренной эректильной дисфункции у 40 пациентов мужского пола. 

Источник: Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials E Ernst et al. J Urol. 1998 Feb.

В одном исследовании мужчины с дефицитом витамина D (уровень в крови <20 нг/мЛ) имели менее подвижные сперматозоиды по сравнению с мужчинами с высоким уровнем. Однако уровень в крови выше 50 нг/мл был связан со снижением выработки и качества спермы. Исследователи пришли к выводу, что 20-50 нг/мл витамина D - это идеальный диапазон для правильного функционирования мужской репродуктивной системы.

Источник: Vitamin D is positively associated with sperm motility and increases intracellular calcium in human spermatozoa Human Reproduction, Volume 26, Issue 6, 1 June 2011, Pages 1307–1317.

В рандомизированном контролируемом исследовании 2019-го года 21 мужчине (возраст: 55,2 ± 2,8 года; ИМТ: 25,0 ± 0,7 кг / м2), запланированному для пластики паховой грыжи по Лихтенштейну, назначались многокомпонентные добавки (n = 10; группа с несколькими элементами питания) или не назначались многокомпонентные добавки (n = 11; контрольная группа). Группа с добавками получала 14 г l-аргинина, 14 г l-глютамина, 1250 мг витамина С и 55 мг цинка ежедневно, начиная с 14 дней до операции и заканчивая 14 днями после операции. Обе группы получали высококачественный белок, чтобы обеспечить ежедневное потребление 1,5 г белка на кг. В результате пероральный прием аргинина, глютамина, витамина С и цинка усиливал синтез коллагена в течение первых 2 дней после пластики паховой грыжи, что может сигнализировать о более быстром восстановлении.

Источник: Multinutrient Supplementation Increases Collagen Synthesis during Early Wound Repair in a Randomized Controlled Trial in Patients with Inguinal Hernia Marie Kjaer et al. J Nutr. 2020.

Систематический обзор и метаанализ исследований по данному вопросу пришел к выводу, что: основываясь на текущих ограниченных данных (2 исследования с участием 135 мужчин), растительный экстракт эврикомы может оказывать клиническое воздействие на эректильную функцию. Тем не менее необходимы дополнительные исследования эффективности для дальнейшего подтверждения текущих данных.

Источник: Efficacy of Tongkat Ali (Eurycoma longifolia) on erectile function improvement: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Surachai Kotirum et al. Complement Ther Med. 2015 Oct.

Систематический обзор и метаанализ от 2022 года, в который было включено 5 исследований подтверждает возможное использование эврикомы (E. longifolia) в качестве добавка для усиления выработки тестостерона. Хотя перед ее использованием в клинической практике требуются дополнительные исследования, это может представлять собой безопасный и многообещающий терапевтический вариант, особенно у мужчин с гипогонадизмом - резюмировали авторы систематического обзора. В исследованиях эврикома использовалась сроками от 2-х недель до 6-ти мес, в дозах от 200 до 600 мг. в день.

Источник: Eurycoma longifolia (Jack) Improves Serum Total Testosterone in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials Kristian Leisegang et al. Medicina (Kaunas). 2022.

Влияние икариина на репродуктивную функцию исследовалось только на самцах крыс. В опытах на животных икариин повышал количество сперматозоидов и уровень общего тестостерона, однако высокие дозы икариина наоборот нарушали репродуктивную функцию, увеличивая окислительный стресс в яичках. Как будет влиять икариин на человека и в каких дозах пока не известно. Исследования отсутствуют.

Источник: Effects of icariin on reproductive functions in male rats Maoxin Chen et al. Molecules. 2014.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с повторным режимом приема низких доз изучалось нормализующее и стимулирующее действие экстракта родиолы у иностранных студентов в период экзаменов. Студенты использовали экстракт или плацебо в течение 20 дней. Улучшения в группе, получавшей экстракт родиолы, наблюдались в физической форме, нейромоторных тестах, умственной усталости и общем самочувствии; однако не наблюдалось существенного улучшения в нервно-мышечном тестировании на постукивание и тесте на исправление текста.

Источник: A double-blind, placebo-controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen A A Spasov et al. Phytomedicine. 2000 Apr.

Ученые из Университета медицинских наук Шираза в Иране провели эксперимент с участием 40 мужчин, которые хотели стать отцами, но не могли этого сделать в силу диагностированного идиопатического бесплодия. Все мужчины получали лечение состоящее из 50 миллиграммов цитрата кломифена, 500 миллиграммов L-карнитина и 50 миллиграммов элементарного цинка (в виде 220 миллиграммов сульфата цинка) каждый день в течение 12 недель. Половина испытуемых принимали дополнительно по 2 грамма спирулины. В результате добавки со спирулиной не привели к значительным изменениям количества и качества спермы. Тем не менее 5 процентов женщин, мужчины, которых принимали спирулину - забеременели. В контрольной группе этот показатель составил 0 процентов. Следует иметь в виду, что в обеих группах было по 20 мужчин. Таким образом, речь идет всего об 1 беременности. Поэтому ученые настаивают на проведении дополнительных исследований с участием большего числа испытуемых.

Источник: Impact of Spirulina Supplementation on Semen Parameters in Patients with Idiopathic Male Infertility: A Pilot Randomized Trial. Urol J. 2019 Feb 21;16(1):78-82.

Согласно мета-анализу девяти клинических испытаний с участием более 800 бесплодных мужчин, комбинация L-карнитина и ацетил-L-карнитина  значительно улучшала подвижность сперматозоидов. В результате шансы на успешную беременность возросли более чем в 4 раза.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Исследование мужчин с бесплодием показало, что применение коэнзима Q10 300 мг/сутки на протяжении 30 недель обнаруживают положительную корреляцию между продолжительностью лечения коэнзимом Q10 и количеством сперматозоидов, а также с подвижностью сперматозоидов и морфологией сперматозоидов. То есть улучшается количество и подвижность сперматозоидов.

Источник: Efficacy of coenzyme Q10 on semen parameters, sperm function and reproductive hormones in infertile men Mohammad Reza Safarinejad. J Urol. 2009 Jul.

Исследование с участием 22 астеноспермичных мужчин, показало, что прием коэнзима всего 60 мг/сутки в течение 103 дней улучшил показатели экстракорпорального оплодотворения.

Источник: The effect of coenzyme Q10 on sperm motility and function A Lewin et al. Mol Aspects Med. 1997.

Возможно этого срока будет недостаточно. Так, в исследовании с участием 47 бесплодных мужчин 200 мг/сут в течение 12 недель снижали окислительный стресс, но не влияли на количество или качество сперматозоидов.

Источник: Coenzyme Q10 improves seminal oxidative defense but does not affect on semen parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia: a randomized double-blind, placebo controlled trial A Nadjarzadeh et al. J Endocrinol Invest. 2011 Sep.

С целью оценить влияние экстракта пажитника на общий уровень тестостерона у мужчин в 2020-м году был проведен мета-анализ исследований по этому вопросу. Всего было включено четыре испытания. Результаты клинических испытаний показывают, что добавка с экстрактом пажитника влияет на уровень общего тестостерона в сыворотке крови у мужчин. Однако общее число исследований не велико, потому нельзя оценить как повлияет пажитник на разные категории пользователей (спортсмены/не спортсмены, тучные/нормальный вес, молодые/пожилые и т.д.)

Источник: Effect of fenugreek extract supplement on testosterone levels in male: A meta-analysis of clinical trials Anahita Mansoori et al. Phytother Res. 2020 Jul.

Для посвященного этому вопросу клинического исследования было отобрано 70 участников. Испытуемые были разделены на основную и контрольную группы, получавшие перорально альфа-липоевую кислоту -АЛК (600 мг/сут) и плацебо в течение восьмидесяти дней соответственно. Параметры спермы и функциональные тесты были изучены и сравнены до и после лечения. В результате повреждение ДНК значительно снизилось в группе AЛК, согласно анализу структуры хроматина сперматозоидов. Более того, результаты окрашивания хромомицином A3 (CMA3) показали снижение дефицита ядерного протамина после терапии AЛК. Перекисное окисление липидов значительно снизилось после лечения АЛК. Авторы резюмировали, что 80-дневный курс пероральных добавок AЛК (600 мг/сут) уменьшает окислительный стресс, повреждение ДНК и целостность хроматина у мужчин с высоким повреждением ДНК сперматозоидов.

Источник: Alpha-Lipoic Acid Ameliorates Sperm DNA Damage and Chromatin Integrity in Men with High DNA Damage: A Triple Blind Randomized Clinical Trial Masoud Habibi et al. Cell J. 2022.

С целью оценить эффективность добавок ALA у мужчин с первичным бесплодием, жалующихся на идиопатическую астенозооспермию в 2022-м году было проведено клиническое исследование. Восемьдесят пациентов были случайным образом распределены в группы лечения A (n = 40) и контрольную группу B (n = 40), получавшие суточные дозы 600 мг (разделенные на две суточные дозы по 300 мг каждая) альфа-липоевой кислоты (ALA) или плацебо в течение 90 дней. Анализ спермы, антропометрические данные и общая антиоксидантная способность были проанализированы и сравнены до и после лечения. Ежедневный прием ALA улучшал общую подвижность и прогрессирующую подвижность сперматозоидов. В группе, получавшей ALA, подвижность сперматозоидов значительно увеличилась, аналогично, средний процент жизнеспособности сперматозоидов продемонстрировал значительное увеличение в группе, получавшей ALA. Анализ выявил статистически значимое увеличение объема спермы и концентрации сперматозоидов в группе, получавшей ALA, в то время как аномальная морфология значительно уменьшилась.

Источник: The effect of alpha lipoic acid supplementation on sperm functions in idiopathic asthenozoospermic patients: a case-controlled study Yahya M Hodeeb et al. Hum Fertil (Camb). 2022.

Антиоксиданты могут приводить к увеличению показателей живорождения. Результаты исследований, внесших вклад в анализ коэффициента живорождения, показывают, что если исходная вероятность живорождения после приема плацебо или без лечения предполагается равной 16%, то вероятность после приема антиоксидантов оценивается в диапазоне от 17% до 27%. Однако этот результат был основан только на 246 живорождениях у 1283 пар в 12 небольших или средних исследованиях. Когда исследования с высоким риском предвзятости были исключены из анализа, не было никаких доказательств увеличения числа живорождений. То есть исследования не могут подтвердить эффективность антиоксидантов для данного исхода.

Источник: Antioxidants for male subfertility Wiep de Ligny et al. Cochrane Database Syst Rev. 2022.

Антиоксиданты могут приводить к усилению легкого дискомфорта в желудочно-кишечном тракте по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Это говорит о том, что если вероятность желудочно-кишечного дискомфорта после приема плацебо или отсутствия лечения предполагается равной 2%, то вероятность после приема антиоксидантов оценивается в диапазоне от 2% до 7%. Однако, этот результат был основан на низкой частоте случаев у 46 из 1355 мужчин в 16 небольших или средних исследованиях, и достоверность доказательств была оценена как низкая, а гетерогенность - как высокая.

Источник: Antioxidants for male subfertility Wiep de Ligny et al. Cochrane Database Syst Rev. 2022.

В мета-анализе 2022 года были изучены данные трех рандомизированных контролируемых исследований по этому вопросу. Было установлено, что по сравнению с другими методами лечения альфа-липоевая кислота может улучшать нормальные формы сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, общую подвижность сперматозоидов и их прогрессирующую подвижность, но необходимо провести более строгие рандомизированные контролируемые исследования.

Источник: Effect of oral alpha-lipoic acid (ALA) on sperm parameters: a systematic review and meta-analysis Liang Dong et al. Basic Clin Androl. 2022.

Можно получить ориентир из материалов одного исследования. В нем мужчины в возрасте 21-56 лет получали порошок Маки в одной из двух доз: 1500 мг или 3000 мг, или плацебо. Влияние самовосприятия на сексуальное влечение, оценка по тесту Гамильтона на депрессию и тест Гамильтона на тревожность измерялись через 4, 8 и 12 недель лечения. Улучшение сексуального влечения наблюдалось при приеме Маканачиная с 8 недель лечения. Уровни тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови не отличались у мужчин, получавших Мака, и у тех, кто получал плацебо. Логистический регрессионный анализ показал, что Мака оказывает независимое влияние на сексуальное желание через 8 и 12 недель лечения, и этот эффект не обусловлен изменениями ни в показателях Гамильтона для депрессии или тревоги, ни в уровнях тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови. 

Источник: Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002 Dec;34(6):367-72.

В посвященном этому вопросу исследовании девять мужчин получали таблетки Маки (1500 или 3000 мг/сут) в течение 4 месяцев. Анализ их спермы проводили в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). До и после лечения определяли уровень сывороточного лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ), тестостерона (Т) и эстрадиола (Е2). Лечение Макой привело к увеличению объема семени, количества сперматозоидов в эякуляте, количества подвижных сперматозоидов и подвижности сперматозоидов. Уровни гормонов в сыворотке крови не изменялись при лечении Макой. При этом увеличение количества сперматозоидов не было связано с дозой Мака.

Источник: Lepidium meyenii (Maca) improved semen parameters in adult men.Asian J Androl. 2001 Dec;3(4):301-3.

В исследовании по этому поводу приняли участие 108 здоровых мужчин и женщин. После одной недели лечения пероральными добавками L-лизина и L-аргинина  (2,64 гр каждого в день) базовый уровень кортизола в слюне снизился у мужчин (n = 54). Прием добавок также привел к значительному снижению тревожности по поводу состояния (временное состояние, характеризующееся опасением, напряженностью и боязнью по поводу конкретной ситуации или деятельности) и тревожности по поводу черт характера (заранее установленный уровень тревожности или склонность к беспокойству) как у мужчин, так и у женщин.

Источник: Oral treatment with L-lysine and L-arginine reduces anxiety and basal cortisol levels in healthy humans Miro Smriga et al. Biomed Res. 2007 Apr.

В исследовании 2010 года было изучено влияние хронического приема добавок родиолы на спортивные результаты и антиоксидантный потенциал у спортсменов-мужчин. После постоянного приема родиолы в течение 4 недель 14 тренированных спортсменов-мужчин прошли тест на сердечно-легочное истощение и были взяты образцы крови для оценки их антиоксидантного статуса и нескольких биохимических параметров. Длительный прием добавок родиолы розовой смог снизить как уровень лактата, так и параметры повреждения скелетных мышц после изнурительной тренировки у спортсменов. Более того, этот прием статистически значимым образом снижал уровень свободных жирных кислот в плазме крови, указывая на то, что прием добавок с родиолой розовой, по-видимому, улучшает потребление жирных кислот.

Источник: Effects of chronic Rhodiola Rosea supplementation on sport performance and antioxidant capacity in trained male: preliminary results A Parisi et al. J Sports Med Phys Fitness. 2010 Mar.

В исследовании 2001 года было установлено, что L-карнитин, действуя как кофактор транспорта жирных кислот, может оказывать репаративный эффект за счет устранения повышенных внутриклеточных уровней токсичного ацетил-кофермента А или за счет замены жирных кислот в фосфолипидной мембране. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в репродуктивном здоровье мужчин, предполагая его потенциал в качестве терапевтического вмешательства для повышения фертильности. Регулируя транспорт жирных кислот, L-карнитин способствует правильному функционированию и целостности сперматозоидов, обеспечивая благоприятную среду для созревания, подвижности и общей репродуктивной функции сперматозоидов.

Источник: Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididyitis E Vicari et al. Hum Reprod. 2001 Nov.

Укрепляя систему антиоксидантной защиты, L-карнитин улучшает борьбу с повреждениями, вызванными окислительным стрессом, которые, как известно, ухудшают функцию сперматозоидов и общий репродуктивный успех. Его защитное действие на сперматозоиды может привести к улучшению ключевых параметров, связанных с мужской фертильностью, в конечном итоге увеличивая шансы на успешное зачатие. Однако важно отметить, что индивидуальные реакции на добавки с L-карнитином могут различаться, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять оптимальную дозу, продолжительность и конкретные группы населения, которые могут извлечь наибольшую пользу из его разреженного или непрерывного применения.

Источник: L-Carnitine and Male Fertility: Is Supplementation Beneficial? Filipa G Mateus et al. J Clin Med. 2023.

Антиоксиданты естественным образом содержатся в сперме, при этом сообщается, что антиоксидантная способность спермы снижена у бесплодных мужчин по сравнению с фертильными мужчинами, что способствует дисбалансу между антиоксидантами и высоким уровнем активными формами кислорода- АФК. L-карнитин описывается как мощный антиоксидант, который снижает окислительный стресс в нескольких тканях, включая яичко и придаток яичка. Он действует путем удаления АФК и предотвращения их вредного воздействия.

Источник: Double-blind, randomized placebo-controlled study of efficiency and safety of complex acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate and alpha-lipoic acid (Spermactin Forte) for treatment of male infertility S I Gamidov et al. Urologiia. 2019 Sep.

Существует положительная корреляция между содержанием свободного L-карнитина в семенной жидкости и количеством и подвижностью сперматозоидов. Кроме того, исследования показали, что у бесплодных мужчин обычно наблюдается снижение уровня L-карнитина в семенной жидкости. Эти результаты подчеркивают решающую роль L-карнитина в поддержании оптимального качества спермы

Источник: Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa C Jeulin et al. Hum Reprod Update. 1996 Mar-Apr.

Существуют ограниченные данные, позволяющие напрямую сравнивать реакцию мужчин и женщин на прием креатина. Однако у женщин запасы креатина в мышцах выше, и, следовательно, они могут быть менее чувствительны к приему креатина, так как его уровень повысится не так сильно, как у мужчин. И креатин может по-разному влиять на женщин в течение менструального цикла.

Источник: Creatine Monohydrate Supplementation Does Not Augment Fitness, Performance, or Body Composition Adaptations in Response to Four Weeks of High-Intensity Interval Training in Young Females Scott C Forbes et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2017 Jun.

Значительное количество фактических данных указывает на то, что креатин является эффективным эргогенным средством для увеличения силы и спортивных результатов у женщин без заметных изменений массы тела. Нежелание женщин употреблять креатин может быть связано со страхом увеличения веса или другими неблагоприятными побочными эффектами, которые в значительной степени необоснованны, особенно у женщин. Такое быстрое увеличение веса более распространено среди мужчин. Вес может быстро и временно увеличиваться при фазе загрузки, что отражает увеличение клеточной гидратации. Это положительный аспект повышения уровня гидратации. Увеличение веса также может произойти, если креатин потребляется с обычно рекомендуемой дозировкой углеводов 1,0 г/кг массы тела. Вероятно, это не лучшая стратегия приема добавок у женщин. При обзоре литературы, в которой изучалось влияние добавок креатина на различные показатели работоспособности у женщин, преимущества значительно перевешивают любые связанные с этим риски или зарегистрированные побочные явления.

Источник: Creatine Supplementation in Women's Health: A Lifespan Perspective Abbie E Smith-Ryan et al. Nutrients. 2021.

Диабет может вызывать эректильную дисфункцию у мужчин. Комбинация мио-инозитола и фолиевой кислоты улучшила эректильную дисфункцию у 176 мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Все мужчины принимали 4 г инозитола в день и 400 мкг фолиевой кислоты в день.

Источник: Myoinositol/folic acid combination for the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes men: a double-blind, randomized, placebo-controlled study R Agostini et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2006 Sep-Oct.

У 194 мужчин с бесплодием по неизвестной причине мио-инозитол улучшил качество спермы, количество сперматозоидов и фертильность через 3 месяца. Он уравновешивает уровень репродуктивных гормонов, снижает уровень ЛГ и ФСГ и немного повышает уровень тестостерона. Все мужчины принимали 2 г мио-инозитола в день и 200 мкг фолиевой кислоты в день.

Источник: Myoinositol improves sperm parameters and serum reproductive hormones in patients with idiopathic infertility: a prospective double-blind randomized placebo-controlled study Andrology Volume 3, Issue 3 p. 491-495.

В одном исследовании мио-инозитол добавляли в сперму 40 мужчин. Мио-инозитол увеличивал подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов в образцах у всех мужчин. Он также повышает функцию митохондрий в сперме мужчин с низким количеством сперматозоидов. Таким образом, мио-инозитол демонстрирует определенный потенциал, как соединение, которое может улучшить показатели успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Источник: Myoinositol: does it improve sperm mitochondrial function and sperm motility? Rosita A Condorelli et al. Urology. 2012 Jun.

Исследователи из Малазии (где и произрастает эврикома) проверяли это в своих исследованиях. В одном эксперименте они использовали 109 здоровых женатых мужчин в возрасте от 33 до 55 лет. Половина мужчин получали плацебо в течение 12 недель подряд, другая половина получала 300 мг эврикомы (тонгкат али) ежедневно: 150 мг на обед и еще 150 мг на ужин. Тонгкат али никак не повлиял на уровень тестостерона у мужчин. "Во время исследования средние значения уровня общего тестостерона находятся в диапазоне от 15,079 нмоль/л до 16,604 нмоль/л у испытуемых с добавкой, а в группе плацебо эти значения варьируют от 18,120 нмоль/ л до 19,051 нмоль/л", - пишут исследователи. Тонгкат али мало влиял на сексуальное возбуждение или удовольствие во время секса. В первую очередь, с сексуальным здоровьем мужчин все было в порядке изначально. Однако, эврикома действительно улучшила качество спермы испытуемых. Подвижность сперматозоидов повышалась, особенно у мужчин, у которых сперматозоиды имели низкую подвижность в начале исследования.

Источник: Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:429268.

Исследователи из Университета Западного Кейпа в ЮАР изучали качество спермы лабораторных животных в результате приема добавки экстракта эврикомы (тонгкат али). Дозировки использовались очень большие. И несмотря на увеличение уровня тестостерона почти на 30%, не было зафиксировано никаких негативных воздействий на простату. Дозировки же, используемые людьми гораздо более щадящие. "Вместе взятое, это делает данное традиционное средство альтернативным вариантом в лечении и профилактике идиопатического мужского бесплодия", - заключают южноафриканские ученые. "Учитывая наблюдаемые в настоящем исследовании повышающие тестостерон эффекты, тонгкат али может дополнительно оказывать помощь пожилым людям, страдающим от симптомов старения у мужчин, тем самым улучшая качество жизни этих пациентов."

Источник: Andrologia. 2013 Mar 6. doi: 10.1111/and.12082.

Ученые предполагают, что встречающаяся в природе D-аспарагиновая кислота контролирует выработку здоровой, полностью функциональной спермы, необходимой для размножения. Например, в исследовании на кроликах-самцах смесь L-аспарагиновой и D-аспарагиновой кислот ежедневно в течение двух недель увеличивала количество, скорость и подвижность их сперматозоидов. В одном исследовании бесплодные мужчины имели гораздо более низкие уровни D-аспарагиновой кислоты p в зрелых сперматозоидах (если они присутствовали) и сперме, чем фертильные мужчины, согласно исследованию 10 фертильных и 20 бесплодных мужчин. Эффекты добавок не были исследованы в этом исследовании. В другом небольшом исследовании прием пищевых добавок 2,66 гр D-аспарагиновой кислоты ежедневно в течение 90 дней увеличил количество сперматозоидов и улучшил способность сперматозоидов плавать у 60 мужчин с низким количеством сперматозоидов и/или плохо плавающими сперматозоидами. Кроме того, 26 партнерш этих мужчин забеременели. Однако необходимы крупномасштабные исследования, чтобы объективно определить, влияют ли пищевые добавки D-Asp на бесплодие у мужчин.

Источник: D-Aspartate, a Key Element for the Improvement of Sperm Quality.Advances in Sexual Medicine, Vol.2 No.4, 2012

Исследователи из Университета Sains Malaysia выяснили как экстракты эврикомы длинолистной, которое более известно под названием тонгат али, повышает уровень тестостерона. Экстракты содержат активные соединения эврикоманон и 13-Альфа (21) эпоксидный эврикоманон, и именно они повышают продукцию гормонов лютеинизирующего (LH) и фоликулостимулирующего (FSH), что в свою очередь усиливает синтез тестостерона в тестикулах. Кроме того снижается количество этрадиола.

Источник: J Ethnopharmacol. 2013 Feb 13;145(3):706-14.

Эврикома работает более эффективно, если одновременно с приемом начать регулярно тренироваться. Так, недавно было опубликовано исследование, в котором мужчины (средний возраст 47 лет) с дефицитом андрогенных гормонов принимали по 200 мг эврикомы ежедневно в течение 6-ти месяцев и при этом 3 раза в неделю тренировались по 60 минут. Их эректильная функция повысилась заметно лучше в сравнении с теми, кто принимал только добавку без тренировок.

Источник: A 6-month, double-blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate the effect of Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) and concurrent training on erectile function and testosterone levels in androgen deficiency of aging males (ADAM). Alice Erwig Leitão et al. Maturitas. 2021 Mar.

В проведенном недавно 6-месячном исследовании на мужчинах с андрогенодефицитом ученые проверяли как будет расти сила и уровень тестостерона, если начать тренироваться с добавками и без добавок эврикомы.  В группе с добавкой и рост силы, и уровень тестостерона выросли больше. Это исследование продемонстрировало преимущества тренировок с одновременным приемом эврикомы (200 мг в день) для немедикаментозного лечения возрастного дефицита андрогенов.

Источник: Exercise associated or not to the intake of Eurycoma longifolia improves strength and cardiorespiratory fitness in men with androgen deficiency. Alice Erwig Leitão et al. Complement Ther Clin Pract. 2021 Feb.

Имеющиеся данные показывают, что эврикома (200 мг в день) повышает результаты силовых тренировок у молодых мужчин без дефицита андрогенов, но не влияет на их уровни тестостерона. По крайней мере в дозах 200 мг экстракта в день в течение 8-ми недель. Видимо эффекты связанные с гормонами проявляются у тех, кто имеет их дефицит.

Источник: Effects of Eurycoma Longifolia Jack Supplementation Combined with Resistance Training on Isokinetic Muscular Strength and Power, Anaerobic Power, and Urinary Testosterone: Epitestosterone Ratio in Young Males. Chee Keong Chen et al. Int J Prev Med. 2019

Существует только одно исследование, которое продемонстрировало что прием эврикомы по 600 мг в сутки в течение двух недель повышал уровень тестостерона у молодых здоровых мужчин, в то время как лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и глобулин, связывающий половые гормоны, не изменились. Отсутствие изменений в уровнях лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона позволяет предположить, что Eurycoma longifolia играет меньшую роль в активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси у молодых людей. Повышенный уровень тестостерона может быть связан с большей скоростью выработки гормонов через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Добавление Eurycoma longifolia в течение двух недель продемонстрировало стероидогенное действие на молодых мужчин, зависящее от дозы.

Источник: The effect of Eurycoma Longifolia on the regulation of reproductive hormones in young males. Kai Quin Chan et al. Andrologia. 2021 May.

Дефицит калия, к примеру, может привести к снижению уровня тестостерона. В своем исследовании на животных испанские ученые из Университета Мурсии хотели выяснить гормональные эффекты диеты с низким содержанием калия, используя в качестве подопытных лабораторных мышей. Животных разделили на две группы, одна из которых была контрольной, другая экспериментальной. После того, как мыши экспериментальной группы получали низкокалорийный корм в течение 6 дней, снижение уровня калия в их крови было значительным, но еще не драматичным. Однако, уровень тестостерона у животных уже резко упал. Исследователи решили сделать всем мышам инъекции лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин рилизинг гормона ГнРГ, которые на разных уровнях регулируют секрецию тестостерона в клетках Лейдига. Эти гормоны смогли повысить уровень тестостерона у мышей, но эффект был сильнее у мышей, получавших достаточное количество калия. Дефицит калия, по-видимому, делает яички менее чувствительными к ЛГ.

Полифенолы, обнаруженные в зеленом чае, повышают выработку тестостерона. По крайней мере у самцов крыс, согласно исследования, которое исследователи из Национального университета Янь-мин (Тайвань) опубликовали в журнале Клеточной биохимии. Исследователи поместили крыс на капельницу, содержащую 1 микрограмм EGCG, катехин или эпикатехин на килограмм веса тела и наблюдали, что они вызвали повышение уровня тестостерона. Когда исследователи подвергли LH-производящие клетки из гипофиза крыс воздействию GnRH (гонадотропин-релизинг гормона) и фенолов чая, они увидели, что эпикатехин усиливал стимул GnRH для производства LH (лютеинизирующегогормона). Ранее в исследованиях в пробирке, эпикатехин также увеличил преобразование андростендиона в тестостерон семенниками. Исследователи обнаружили, что фенолы чая и эпикатехин в частности, работают через цАМФ, молекулу, которая опосредует между рецепторами и клеткой. Более цАМФ обычно означает более сильный ответ на гормон – в этом случае ответ гипофиза на ГнРГ и клетки Лейдига на ЛГ.

Источник: J Cell Biochem. 2010 Май 15; 110(2): 333-42.

Данные исследований сообщают, что концентрация D-аспарагиновой кислоты была ниже в семенной плазме и сперматозоидах олигоастенотератоспермальных и азооспермических пациентов, чем у нормоспермальных доноров. Лечение субфертильных пациентов коммерческими продуктами, содержащими D-аспарагиновую кислоту ( в т.ч. дополненными фолиевой кислотой, витаминами В6 и В12), улучшило количество и подвижность сперматозоидов. После добавления Д-аспарагиновой кислоты концентрация сперматозоидов у пациентов с олигоастенозооспермией была увеличена примерно в 2 раза, а подвижность сперматозоидов примерно в 1,5 раза; у пациентов с астенозооспермией концентрация сперматозоидов была примерно в 1,6 раза выше, а быстрая прогрессирующая подвижность сперматозоидов была увеличена примерно в 1,9 раза.

Источник: D’Aniello A., Ronsini S., Notari T., Grieco N., Infante V., D’Angel N., Mascia F., Di Fiore M.M., Fisher G., D’Aniello A. D-Aspartate, a Key Element for the Improvement of Sperm Quality. Adv. Sex. Med. 2012;2:45–53.

В исследовании, в котором приняли участие 100 бесплодных мужчин, имбирь защищал ДНК сперматозоидов от окислительного повреждения. Все мужчины принимали 500 мг порошка имбиря ежедневно в течение 3 месяцев, после чего качество ДНК их спермы значительно улучшилось.

Источник: The influence of ginger (Zingiber officinale) on human sperm quality and DNA fragmentation: A double-blind randomized clinical trial. Jalil Hosseini et al. Int J Reprod Biomed. 2016 Aug.

Самый свежий систематический обзор исследований по этой теме был опубликован в июне 2021 г. Целью этого систематического обзора было обобщить и критически оценить опубликованные рандомизированные контролируемые исследования эффективности отдельных растительных ингредиентов в отношении концентрации тестостерона, с его фракциями или связывающими белками, у мужчин (≥18 лет). Основные выводы этой публикации показывают, что преимущественно 2 растительных экстракта: экстракты семян пажитника и экстракты корня ашваганды и смеси её корня/листьев, оказывают положительное влияние на концентрацию тестостерона у мужчин.

Источник: Examining the Effects of Herbs on Testosterone Concentrations in Men: A Systematic Review. Stephen J Smith et al. 2021 Jun 1;12(3):744-765.

Чтобы исследовать причинно-следственную связь между витамином D и статусом тестостерона, авторы одного крупного исследования изучили влияние добавок витамина D на концентрацию тестостерона в сыворотке крови в трех независимых интервенционных исследованиях. В трех экспериментальных группах мужчины получали либо 600, либо 1200, либо 2000 МЕ витамина D3 сроком до 12 недель. Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови достоверно повышался во всех группах лечения (медиана увеличения составила 27, 30 и 36 нмоль/л в исследованиях 1, 2 и 3, соответственно), но не в контрольных группах. Однако документированное повышение уровня 25-гидроксивитамина D не повлияло на среднюю концентрацию тестостерона в конце исследования. Авторы пришли к выводу, что мужчин с нормальными исходными концентрациями тестостерона прием витамина D не был связан с увеличением циркулирующих концентраций тестостерона.

Источник: Vitamin D supplementation and testosterone concentrations in male human subjects. Annemieke C Heijboer et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Jul.

L-аргинин, получаемый в течение 6 недель 29 мужчинам, улучшил эректильную дисфункцию у 31% из них. Прием пероральных добавок L-аргинина у 34 женщин, не реагирующих на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), увеличил частоту наступления беременности. Этот эффект произошел за счет улучшения реакции яичников и окружающей среды матки. L-аргинин повышает жизнеспособность сперматозоидов за счет увеличения выработки оксида азота. Этот эффект может быть полезен для повышения фертильности. Исследований на людях все еще недостаточно, чтобы быть уверенным в эффективности аргинина для половой функции.

Источник: Effect of large doses of the nitric oxide precursor, L-arginine, on erectile dysfunction. A W Zorgniotti et al. Int J Impot Res. 1994 Mar.

Эврикома (Eurycoma longifolia Jack) является одним из самых известных народных лекарственных средств растительного происхождения в Юго-Восточной Азии. Его корни традиционно используются при многих расстройствах и болезнях во многих странах Азии. Помимо этого, недавно эврикома сыграла важную роль в качестве дополнительной и альтернативной медицины в терапии травами на Западе. Эврикома известна также под другими названиями:  Тонгкат Али, женьшень Али или малазийский женьшень (Малайзия), Пасак Буми или Бедара Пахит (Индонезия), Ян-Дон (Таиланд) и Кай ба Бенх (Вьетнам), Тхо Нан (Лаосс). Выращивают и культивируют ее в основном в Малайзии из-за его лекарственной ценности и для сохранения диких растений. Если проанализировать имеющиеся доказательства эффективности эврикомы как тестобустера, то в основном сообщается, что водорастворимые экстракты способны повышать фертильность у мужчин (в связи с увеличением объема спермы, количества сперматозоидов и подвижности), как в исследованиях на людях, так и на животных).

Например, было проведено рандомизированное двойное слепое исследование с плацебо-контролируемым действием водного экстракта эврикомы на сексуальную работоспособность и самочувствие мужчин. Для этого исследования мужчин в возрасте 40–65 лет обследовали в течение 12 недель. Результаты показали значительное улучшение показателей дневника попыток полового акта, шкалы твердости эрекции, инвентаризации сексуального здоровья мужчин и шкалы симптомов старения мужчин, и пришли к выводу, что эврикома хорошо переносится и более эффективна, чем плацебо в повышение сексуальной активности у здоровых добровольцев.

А согласно другого исследования 350 пациентам ежедневно давали 200 мг экстракта эврикомы, анализы спермы проводили каждые 3 месяца до 9 месяцев. Эти пациенты показали значительное улучшение по всем параметрам спермы, что позволило 11 (14,7%) участникам достичь спонтанных беременностей.

В одном из экспериментов обработанные образцы спермы экстрактом эврикомы (в условиях in vitro ) обнаружили значительную дозозависимую динамику жизнеспособности, общей подвижности, реакции акросомы и активных сперматозоидов, чувствительных к кислороду; но не оказывает вредного влияния на функции спермы при терапевтически используемых концентрациях.

В исследовании на людях, в котором группу пациентов, страдающих гипогонадизмом с поздним началом лечили экстрактом эврикомы, было показано значительное улучшение оценки симптомов у пожилых мужчин (AMS), а также концентрация тестостерона в сыворотке.

В еще одном исследовании изучали эргогенный эффект эврикомы у пожилых людей в возрасте 57–72 года и обнаружили, что лечение привело к значительному увеличению концентрации общего и свободного тестостерона и мышечной силы у мужчин и женщин, когда в течение 5 недель использовался экстракт эврикомы 400 мг/день.

Авторы обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний на тему эффективности Эврикомы в отношении улучшения эректильной функции: пришли к выводу, что экстракт корня Эврикомы может иметь клиническое преимущество в улучшении показателей эректильной дисфункции

Множество доказательств полученных в процессе клинических испытаний, привели к появлению мнения, что Эврикома  - это растительная альтернатива заместительной терапии тестостероном(ЗГТ), которая, как было показано, успешно восстанавливает сывороточный уровень тестостерона и значительно улучшает физическое состояние и сексуальное здоровье пациентов. Следовательно, может считаться безопасной альтернативой ЗГТ.

Источники:

• Тамби М.И., Имран М.К., Хенкель Р.Р. Стандартизированный водорастворимый экстракт Eurycoma longifolia, Tongkat ali, как усилитель тестостерона для лечения мужчин с поздним гипогонадизмом? Andrologia. 2012 май; 44 Suppl 1 (): 226-30.
• Тамби М.И., Имран М.К. Eurycoma longifolia Jack в лечении идиопатического мужского бесплодия. Аsian J Androl. 2010 май; 12 (3): 376-80.
• Джордж А, Хенкель Р. фитоандрогенные свойства Eurycoma longifolia как естественной альтернативы заместительной терапии тестостероном. Andrologia. 2014 сентябрь; 46 (7): 708-21
• Котирум С., Исмаил С.Б., Чайякунапрук Н. Эффективность Тонгкат Али ( Eurycoma longifolia ) в отношении улучшения эректильной функции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ther. Med. 2015; 23 : 693–698. doi: 10.1016 / j.ctim.2015.07.009.
• Хенкель Р.Р., Ван Р., Бассетт Ш.Х., Чен Т, Лю Н, Чжу Й, Тамби М.И. Тонгкат Али как потенциальная травяная добавка для физически активных мужчин и женщин пожилого возраста - экспериментальное исследование. Phytother Res. 2014 апр; 28 (4): 544-50.

Было проведено наблюдательное эпидемиологическое исследование, целью которого была оценка влияния уровня витамина D в сыворотке крови на качество спермы. Участие приняли 508 пациентов мужского пола в возрасте 18-60 лет, у которых изучался уровень витамина D в организме и параметры спермы. Установлено, что концентрация D3 положительно коррелирует с концентрацией сперматозоидов, общим количеством сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, общим количеством подвижных сперматозоидов и строгой морфологией, независимо от других переменных. Однако это наблюдательное исследование, которое устанавливает ассоциации, но не причинно-следственную связь. Поэтому нельзя утверждать, что к таким же результатам приведет прием добавок витамина D.

Источник: Serum vitamin D content is associated with semen parameters and serum testosterone levels in men. Inari M Ciccone et al. Asian J Androl. Jan-Feb 2021.

Самыми безопасными и достаточно эффективными для таких ситуаций являются адаптогены. Они обладают способностью нормализовать функции организма и укреплять системы, работа которых нарушена стрессом, способны усиливать "состояние неспецифической резистентности" организма к стрессу. Адаптогены практически нетоксичны, неспецифичны по фармакологическим свойствам и действуют, повышая устойчивость организма к широкому спектру неблагоприятных биологических, химических и физических факторов. Адаптогены действуют как регуляторы с нормализующим действием на различные системы органов и их действие тем более выражено, чем глубже патологические изменения в организме.

Потому я бы рекомендовал комбинацию адаптогенов:

• экстракт корня ашваганды 1000 мг/день (ashwagandha root extract ), в вечернее время
• экстракт лимонника китайского 600 мг/день (schisandra chinensis extract), с утра.

Принимать их можно как натощак, так и вместе с пищей. Помимо этого полезен будет и таурин (taurine). Он обладает кардиопротективным действием в период стресса и считается безопасным в применении. Используется в дозировке 1000 мг дважды в день с едой. 

Еще 25 лет назад была исследована возможность того, что прием витаминных добавок может влиять на настроение. В эксперименте 129 молодых здоровых взрослых людей в течение года принимали либо 10-кратную рекомендуемую суточную дозу 9 витаминов, либо плацебо. Мужчины, принимавшие витамины, отличались от тех, кто принимал плацебо, тем, что они сообщали, что чувствуют себя более хорошо после 12 месяцев. Через 12 месяцев настроение женщин, принимавших витаминную добавку, также значительно улучшилось, они чувствовали себя более собранными и сообщали о лучшем психическом здоровье. Эти изменения настроения через год произошли даже при том, что уровень 9 витаминов в крови достиг плато через 3 месяца приема. Эти улучшения настроения были связаны, в частности, с улучшением рибофлавинового и пиридоксинового статусов. У женщин исходный низкий тиаминовый статус был связан с плохим настроением, а улучшение тиаминового статуса через 3 месяца было связано с улучшением настроения.

Точной цифры нет, так как мало клинических испытаний по этому вопросу на данный момент. В 2021-м году было опубликовано одно подобное исследование. В нем 3-месячная добавка витамина D3 по 4000 МЕ/сутки не оказала существенного влияния на объем спермы, количество сперматозоидов, нормальную морфологию сперматозоидов, но увеличила  общую и прогрессирующую подвижность сперматозоидов. На эту цифру можно ориентироваться.

Источник: The effects of Vitamin D3 supplementation on Spermatogram and endocrine factors in asthenozoospermia infertile men: a randomized, triple blind, placebo-controlled clinical trial
Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Reprod Biol Endocrinol. 2021.

Поддержание соответствующих уровней как в крови, так и в семенной плазме важно для предотвращения токсичности. Неправильный прием добавок может нарушить баланс АФК, необходимый для таких процессов, как подвижность и акросомальная реакция, потенциально ограничивая репродуктивный потенциал мужчин. Исследования с участием фертильных мужчин показали, что избыток Se может привести к изменениям морфологии сперматозоидов, а также к снижению подвижности.

Источник: Oxidative Stress and Male Infertility: The Protective Role of Antioxidants Aris Kaltsas. Medicina (Kaunas). 2023.

Вес и внешний вид при жиросжигании могут изменяться нелинейно. Это может происходить из-за задержки воды жировыми клетками. Обычно жировая клетка на 80-95% состоит из триглицеридов и воды в ней совсем немного, но после освобождения клетки от триглицеридов она может временно заполниться водой. Вероятная причина этого явления то, что глицерин притягивает воду. Вода через некоторое время уходит, и клетка снова сжимается в объеме. Этому могут способствовать обычные рефиды или прием мягких диуретиков. Бывает, что люди строго следуют намеченной диете, но не наблюдают изменений в течение недель, хотя процесс жиросжигания при этом идет. После продолжительной задержки может последовать резкое (обычно после ночи) снижение веса и изменение внешнего вида, это явление на англоязычных форумах, посвященных диетам, часто называют «whoosh»-эффектом. Женщины, которые обычно имеют больше проблем с задержкой воды, по-видимому, чаще сталкиваются с «whoosh»-эффектом, чем мужчины. Помимо этого, на диете фиксируется обратимая задержка воды почками, что может проявляться в виде отеков, опять же особенно у женщин.

Источник https://bodyrecomposition.com/fat-loss/of-whooshes-and-squishy-fat.html.

Витамин В1 - тиамин. В одном исследовании принимаемые в течение 2-х месяцев 50 мг витамина В1 улучшили настроение и ускорили реакцию испытуемых студенток. До и после введения испытуемым витамина В1 или плацебо ученые подвергали их целой серии психологических тестов. Некоторые из них измеряли функцию памяти, но добавки не оказывали на память никакого влияния. Однако было зафиксировано, что добавлениевитамина В1 оказывает влияние на скорость реакции. Проведенные тесты на состояние настроения показали, что испытуемые стали более собранными и их настроение повысилось.

Если исходить из анализа всей массы проведенных исследований, в частности отталкиваясь от мета-анализа 2016-го года, включившего 18 научных работ, то наибольшую витамины группы В оказывают в борьбе со стрессами и плохим настроением. Благодаря своей роли в одноуглеродном метаболизме витамины группы В действуют как кофакторы в синтезе и регуляции дофаминергических и серотонинергических нейромедиаторов. Оба эти нейротрансмиттера участвуют в регуляции настроения, а также клинической депрессии и тревоги. Как таковые, оба являются общими мишенями для антидепрессантов. По этой причине, прием витаминов группы В может стать альтернативой или дополнением к стандартной терапии, направленной на оптимизацию настроения посредством модуляции функции нейротрансмиттера. Такой подход может иметь более низкий риск неблагоприятных побочных эффектов по сравнению с современными антидепрессантами.

Источник: Sarris, J.; Murphy, J.; Mischoulon, D.; Papakostas, G.I.; Fava, M.; Berk, M.; Ng, C.H. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses. Am. J. Psychiatry 2016, 173, 575–587

Результаты одного исследования показали, что повышенное потребление селена с пищей, в пределах рекомендуемой нормы, было связано с улучшением моторики, а также увеличением объема эякулята.

Источник: Oxidative Stress and Male Infertility: The Protective Role of Antioxidants Aris Kaltsas. Medicina (Kaunas). 2023.

Исследования показывают, что уровень аскорбиновой кислоты в семенной жидкости у фертильных и бесплодных (курильщиков или некурящих) мужчин достоверно коррелировала с процентом сперматозоидов с нормальной морфологией. Аскорбиновая кислота в семенной жидкости значительно снижена у бесплодных мужчин. Снижение аскорбиновой кислоты семенной плазмы является фактором риска низкого количества сперматозоидов с нормальной морфологией и идиопатического мужского бесплодия. Ученые медики даже полагают, что измерение семенного уровня аскорбиновой кислоты в семенной плазме мужчин с субфертильностью в анамнезе или идиопатическим бесплодием необходимо и может быть полезно при оценке фертильности.

Источник: Ascorbic Acid in Human Seminal Plasma: Determination and Its Relationship to Sperm Quality. Abasalt H. Colagar, Eisa T. Marzony. 2009 Volume 45 Issue 2 Pages 144-149

Имеющиеся исследования показали, что бесплодные мужчины с дефицитом витамина D имели более низкую подвижность сперматозоидов, низкое общее количество подвижных сперматозоидов, ингибин В, глобулин, связывающий половые гормоны, и соотношение тестостерон/эстрадиол, но более высокий уровень свободных половых гормонов, чем бесплодные мужчины с нормальным уровнем витамина D.

Источник: Blomberg Jensen M, Gerner Lawaetz J, Andersson AM, Petersen JH, Nordkap L, Bang AK, et al. Vitamin D deficiency and low ionized calcium are linked with semen quality and sex steroid levels in infertile men. Hum Rep 2016;31(8):1875–85.

Систематический обзор и метаанализ, включивший 7 исследований по этой теме установил, что острый прием кофеина снижает чувствительность к инсулину у здоровых людей. Таким образом, в краткосрочной перспективе кофеин может изменить гликемический гомеостаз в сторону гипергликемии. Необходимы долгосрочные исследования, изучающие роль кофеина в антидиабетическом эффекте кофе. Так как, согласно предыдущих метаанализов, потребление кофе и кофеина снижает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Источники: Acute caffeineingestion reduces insulin sensitivity in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis. Shi X, Xue W, Liang S, Zhao J, Zhang X. Nutr J. 2016 Dec 28;15(1):103.

Coffee and caffeine intake and incidence of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of prospective studies. Jiang X, Zhang D, Jiang W. Eur J Nutr. 2014 Feb;53(1):25-38.

Марганец является важным элементом с точки зрения качества спермы и фертильности. Например, эксперимент in vitro с использованием спермы с подвижностью >75% и 80×106 сперматозоидов/мл от здоровых мужчин показал, что добавки марганца Mn2+ улучшали общее содержание тиолов и снижали уровень глутатиона в нормальных условиях и условиях окислительного стресса, а также что Mn2+ добавка поддерживала уровень тиола за счет снижения окислительного стресса. Однако в некоторых исследованиях высокий уровень марганца наоборот был связан с ухудшением морфологии спермы. Несмотря на противоречивые результаты относительно воздействия марганца на фертильность бесплодных мужчин, высокие уровни марганца, по-видимому, оказывают негативное влияние на качество спермы и репродуктивное здоровье мужчин. Поэтому разумно посоветовать мужчинам избегать контактов с высоким уровнем марганца, особенно в профессиях, связанных с его производством. Из пищевых источников, включая добавки избыточное потребление марганца явление редкое.

Источник: Effects of manganese on routine semen quality parameters: results from a population-based study in China
BMC Public Health volume 12, Article number: 919 (2012) 

Последний обзор лекарственных эффектов ашвагандхи сообщает, что это растение является резервуаром разнообразных фито компонентов, таких как алкалоиды, стероиды, флавоноиды, фенолы, азотсодержащие соединения и микроэлементы. Витанолиды являются основными алкалоидами, которые обладают противоопухолевым потенциалом благодаря своей насыщенной кислородом природе. Растение очень эффективно в борьбе с различными видами рака, а именно: толстая кишка, молочные железы, легкие, предстательная железа, кожа, кровь, печень и почки. Предыдущие исследования показали, что это растение более эффективно против рака молочной железы, за которым следует рак толстой кишки, легких, предстательной железы и крови. Настоящий обзор подтверждает различные лекарственные свойства ашвагандхи без каких-либо существенных побочных эффектов. Витаферин-А (WA) и витанолиды являются его наиболее перспективными противоопухолевыми соединениями, которые играют важную роль в индукции апоптоза.

Источник: Review on anticancerous therapeutic potential of Withania somnifera (L.) Dunal.Neetu Singh. J Ethnopharmacol. 2021 Apr 24;270:113704.

Мужская фертильность определяется количеством и качеством (подвижностью и морфологией) сперматозоидов. Сперматозоиды полагаются на коэнзим Q10 для получения энергии, необходимой для движения, и для своей антиоксидантной защиты. Исследование, в котором приняли участие 22 мужчины, показало, что прием 60 мг в сутки в течение 103 дней улучшил показатели экстракорпорального оплодотворения. 26-недельное исследование 212 мужчин с бесплодием показало, что 300 мг в сутки коэнзим Q10 улучшают количество и подвижность сперматозоидов. Также было обнаружено небольшое повышение уровня тестостерона. Прием 400 мг в день в течение 6 месяцев улучшил подвижность у 22 мужчин с бесплодием. 200 мг в сутки в течение 12 недель снижали окислительный стресс у 47 бесплодных мужчин, но не влияли на количество или качество сперматозоидов.

Источник: The effect of coenzyme Q10 on sperm motility and function. A Lewin et al. Mol Aspects Med. 1997.

В обсервационном исследовании, в котором приняли участие почти 50000 японских мужчин, потребление зеленого чая было связано со снижением частоты прогрессирующего рака предстательной железы. Два метаанализа показали, что зеленый, но не черный чай, может помочь предотвратить рак простаты, особенно у азиатов и у людей, принимающих более 7 чашек в день. Однако другой метаанализ 21 исследования не выявил никакой связи. В клиническом исследовании на 60 мужчинах с заболеванием, которое часто развивается в рак предстательной железы (интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени), ежедневное лечение катехинами зеленого чая помогло предотвратить этот тип рака. Однако, аналогичное исследование с участием почти 100 мужчин, подверженных риску рака предстательной железы, показало, что зеленый чай неэффективен в качестве профилактической меры. Тем не менее, метаанализ 13 исследований показал, что зеленый чай немного эффективен. Хотя в некоторых исследованиях они снижали уровень маркера рака предстательной железы (PSA), полифенолы зеленого чая практически не влияли на профилактику рака предстательной железы в большинстве исследований на людях без интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени тяжести. 

Источник: Green tea consumption and prostate cancer risk in Japanese men: a prospective study. Norie Kurahashi et al. Am J Epidemiol. 2008.

На самом деле одно исследование на людях есть и оно было проведено в Ираке, в 2012-м году. Мужчинам, имеющим проблемы с фертильностью в возрасте 19-45 лет давали в течение 3 месяцев экстракт имбиря. По итогу лечения у участников вырос общий тестостерон на 17%, а уровень лютеинизирущего гормона на 43%. Эти показатели являются значимыми. Кроме того было зафиксировано увеличением количества сперматозоидов до 16,2%.

Источник: Tikrit Medical Journal 2012;18(2):322-329.

В обсервационном исследовании, в котором приняли участие почти 50000 японских мужчин, потребление зеленого чая было связано со снижением частоты прогрессирующего рака предстательной железы. Два метаанализа показали, что зеленый, но не черный чай, может помочь предотвратить рак простаты, особенно у азиатов и у людей, принимающих более 7 чашек в день. Однако другой мета-анализ 21 исследования не выявил никакой связи. В клиническом исследовании на 60 мужчинах с заболеванием, которое часто развивается в рак предстательной железы (интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени), ежедневное лечение катехинами зеленого чая помогло предотвратить этот тип рака. Однако, аналогичное исследование с участием почти 100 мужчин, подверженных риску рака предстательной железы, показало, что зеленый чай неэффективен в качестве профилактической меры. Тем не менее, мета-анализ 13 исследований показал, что зеленый чай немного эффективен. Хотя в некоторых исследованиях они снижали уровень маркера рака предстательной железы (PSA), полифенолы зеленого чая практически не влияли на профилактику рака предстательной железы в большинстве исследований на людях без интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени тяжести. Одно из них даже связало добавки зеленого чая с повышением частоты заболеваемости.

Источник: Green tea consumption and prostate cancer risk in Japanese men: a prospective study. Norie Kurahashi et al. Am J Epidemiol. 2008.

Не так много веществ, реализуемых в качестве добавок, имеют доказанные эффекты в повышении или нормализации уровня мужских половых гормонов, либидо и половой функции в целом. Одним из таких является экстракт пажитника (Fenugreek seed extract). Помимо множества других полезных для здоровья свойств, для спортсмена важным является то, что прием пажитника способствует повышению спортивных показателей, помогая организму адаптироваться к физическим нагрузкам, снижая воздействие на него стрессовых факторов. В результате повышенного внимания научного мира к этому растению были выявлены и те эффекты, которые могут оказать помощь спортсмену в период ПКТ.

Так, одно двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием здоровых мужчин в возрасте 25-52 лет, продемонстрировало благотворное влияние порошка экстракта семян пажитника на усиление мужского полового влечения у здоровых взрослых мужчин. Экстракт пажитника, принимаемый по 300 мг дважды в день на протяжении 6-ти недель оказал в положительное влияние на физиологические аспекты либидо. В частности, наблюдалось значительное увеличение поддоменов сексуального возбуждения и оргазма, поддерживался нормальный здоровый уровень тестостерона.

В другом исследовании с участием 60-ти здоровых мужчин было обнаружено, что добавление пажитника 300 мг два раза в день на протяжении 8-ми недель на фоне регулярных тренировок повышает уровень свободного тестостерона в сыворотке крови по сравнению с группой плацебо.

Более свежее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 120 здоровых мужчин в возрасте от 43 до 70 лет, в котором в качестве активного лечения использовали стандартизированный экстракт семян пажитника в дозе 600 мг в сутки в течение 12 недель, продемонстрировало улучшение сексуальной функции, в том числе количества утренних эрекций и частоту сексуальной активности, общий и свободный тестостерон в сыворотке крови увеличились в сравнении с плацебо после 12 недель. По итогу исследования экстракт пажитника был признан безопасным и эффективным средством для уменьшения симптомов возможного дефицита андрогенов, улучшения сексуальной функции и повышении уровня сывороточного тестостерона у здоровых мужчин среднего и старшего возраста.

Источники:

Steels E., Rao A., Vitetta L. Physiological aspects of male libido enhanced by standardized Trigonella foenum-graecum extract and mineral formulation. Phytother Res. 2011; 25: 1294-1300.

Beneficial effects of fenugreek glycoside supplementation in male subjects during resistance training: A randomized controlled pilot study. Sachin Wankhede, Vishwaraman Mohan, Prasad Thakurdesaib. J Sport Health Sci. 2016 Jun; 5(2): 176–182.

Testofen, a specialised Trigonella foenum-graecum seed extract reduces age-related symptoms of androgen decrease, increases testosterone levels and improves sexual function in healthy aging males in a double-blind randomised clinical study. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Aging Male. 2016 Jun;19(2):134-42.

Ученые из Ирана изучали влияние ДГК (омега-3 жирная кислота), витамина Е и их комбинацию на мужчин с астенозооспермией. Участники ежедневно принимали 465 мг ДГК плюс 600 МЕ витамина Е, 465 мг ДГК плюс плацебо, 600 МЕ витамина Е плюс плацебо или обе капсулы плацебо в течение 12 недель. После вмешательства средняя прогрессивная подвижность сперматозоидов была выше в группе ДГК+витамин Е (27,9 ± 2,8), чем в группах ДГК (25,7 ± 3,4), витамин Е (26,1 ± 2,8) и плацебо (25,8 ± 2,6). Количество сперматозоидов и их концентрация значительно увеличились в группе ДГК+витамин Е по сравнению с другими 3 группами, тогда как другие параметры спермы достоверно не отличались между группами. Таким образом, омега-3 влияет, но эффект сильнее в комбинации с витамином Е.

Источник: Effects of coadministration of DHA and vitamin E on spermatogram, seminal oxidative stress, and sperm phospholipids in asthenozoospermic men: a randomized controlled trial
Ghazale

Окислительный стресс и фрагментация ДНК сперматозоидов являются потенциальными факторами, способствующими идиопатическому мужскому бесплодию. По этой причине совсем недавно было проведено исследование, которое ставило целью изучение влияния терапии CoQ10 на показатели спермы, маркеры окислительного стресса фрагментацию ДНК сперматозоидов бесплодных мужчин, в частности при идиопатической олигоастенозооспермии. Пациенты получали CoQ10 в дозе 200 мг/сутки перорально в течение трех месяцев. Лечение CoQ10 в течение трех месяцев достоверно улучшило концентрацию сперматозоидов, прогрессивную подвижность, общую подвижность, концентрацию CoQ10 в семенной жидкости, снизило маркеры окислительного стресса и уменьшило фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Источник: Coenzyme Q10 Improves Sperm Parameters, Oxidative Stress Markers and Sperm DNA Fragmentation in Infertile Patients with Idiopathic Oligoasthenozoospermia. Alahmar AT, Calogero AE, Sengupta P, Dutta S. World J Mens Health. 2020 Jan 20.

Да, но нужна дозировка не менее 600 мг в день. Исследователи из Малайского университета в Малайзии давали 16 мужчинам в возрасте 18-30 лет 600 мг экстракта эврикомы каждый день в течение 14 дней. Прием добавок увеличил концентрацию свободного и общего тестостерона на 34 и 25% соответственно. В группе добавок уровень также вырос уровень эстрадиола на 51%. Уровни ЛГ и ФСГ не изменились.

Источник: The effect of Eurycoma Longifolia on the regulation of reproductive hormones in young males. Kai Quin Chan. Andrologia. 2021 May;53(4):e14001.

Да, подобные эффекты зафиксированы в исследованиях на животных при приеме таурина. У лабораторных животных нандролон уменьшил продукцию спермы, повлиял на выживаемость сперматозоидов, уменьшил их мотилиты и увеличил шанс анормальной спермы. А когда параллельно принимался таурин, эти эффекты заметно снижались. К примеру, прием стероида снизил продукцию энзимов, которые включаются в биосинтез тестостерона, такие как 3β-HSD и 17β-HSD, но таурин по большей части этот эффект предотвратил. Нандролон деканоат снижал концентрацию глутатиона (антиоксиданта) в семенниках, но этого не произошло, когда животные получали еще и таурин. Нандролон побуждал семенники животных производить больше воспалительных белков, такких как TNF-α, ICAM-1, но это не случилось при одновременном приеме таурина. Кроме того таурин предотвращал потерю активности клеток в семенниках, вызываемую приемом стероидов.

Цель исследования в 2020 г состояла в том, чтобы изучить снизит ли экстракт пажитника симптомы старения у здоровых мужчин, качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), силу захвата и уровень тревожности. Участниками выступили здоровые добровольцы мужского пола (57 человек, средний возраст = 26,1 года), которые были разделены на группы: пажитник 400 мг в сутки (19 человек), пажитник 500 мг в сутки (19 человек) и группа плацебо (19 человек). Результаты изучались спустя 30 и 60 дней после начала приема. Группы пажитника продемонстрировали снижение симптомов старения у мужчин, снижение уровня тревожности, увеличение силы захвата и показателей HRQoL по сравнению с группой плацебо, при этом о побочных явлениях никем не сообщалось.

Источник: Эффективность экстракта семян пажитника на психологическое и физическое здоровье мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Хизер А. Хаузенблас и др. J Complement Integr Med. 2020.

Сперма человека содержит несколько минералов и микроэлементов, таких как кальций (Ca), медь (Cu), марганец (Mn), магний (Mg), цинк (Zn) и селен (Se), которые необходимы для репродуктивного здоровья, нормального сперматогенеза, созревания сперматозоидов, подвижности и емкости, а также нормальной функции сперматозоидов. 

Кальций необходим для подвижности сперматозоидов и их гиперактивации, конденсации сперматозоидов и акросомной реакции, а также для хемотаксиса сперматозоидов. 

Натрий (Na) и калий (K) участвуют в подвижности и емкости сперматозоидов. 

Магний необходим для нормальной эякуляции, сперматогенеза и подвижности сперматозоидов. 

Цинк является одним из наиболее важных веществ в сперме человека. Семенной дефицит цинка может быть связан с задержкой развития яичек, нарушением сперматогенеза, дефицитом половых гормонов, окислительным стрессом и воспалением, а также апоптозом. 

Селен еще один важный элемент, обладающий антиоксидантными свойствами и необходимый для сперматогенеза и поддержания мужской фертильности. 

Mарганец является мощным стимулятором подвижности сперматозоидов, однако повышенный уровень селена в семенной плазме может быть токсичным для сперматозоидов. 

Как и селен, медь обладает антиоксидантными свойствами и положительно влияет на параметры спермы. 

Снижение уровня этих микроэлементов может негативно сказаться на репродуктивном здоровье человека, качестве спермы, нормальной функции сперматозоидов и, как следствие, на фертильной потенции у мужчин.

Источники:

• Candilish D. Minerals. J. Am. Coll. Nutr. 2000;17:286–310.
• Mirnamniha M., Faroughi F., Tahmasbpour E., Ebrahimi P., Beigi Harchegani A. An overview on role of some trace elements in human reproductive health, sperm function and fertilization process. Rev. Environ. Health. 2019;34:339–348.

Свежие данные полученные в опытах на животных с диабетом говорят, что да. При этом надо учитывать, что защита репродуктивной функции при помощи эхинацеии изучалась целенаправленно в условиях диабета. Вызванная диабетом мужская репродуктивная дисфункция происходит преимущественно из-за повышенного окислительного стресса, а затем приводит к повреждению сперматозоидов и бесплодию. Эхинацея пурпурная это традиционная лекарственная трава, хорошо известная своей иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной, противоопухолевой и противовирусной активностью. Результаты проведенного на животных исследования показали, что введение экстракта эхинацеи в течение примерно 4 недель снижало гипергликемию и резистентность к инсулину. Кроме того, экстракт эхинацеи повышал подвижность сперматозоидов, защищал морфологию сперматозоидов и мембранный потенциал митохондрий, а также белок для фермента синтеза тестостерона. В сперматозоидах повышались уровни супероксиддисмутазы, каталазы и глутатиона, а провоспалительные цитокины, такие как NO, IL-1β и TNF-α, снижались. Содержание белка яичка TLR4 и нисходящего фосфо-NF-κB p65 также было снижено. По мнению авторов исследования, экстракт эхинацеи может снижать выработку провоспалительных цитокинов через пути TLR4 и улучшить вызванное диабетом мужское бесплодие.

Источник: Echinacea purpurea Ethanol Extract Improves Male Reproductive Dysfunction With Streptozotocin-Nicotinamide-Induced Diabetic Rats. Chien-Feng Mao et al. Front Vet Sci. 2021.

В прошлом году учеными из Ирака проводилось сравнение влияния двух доз коэнзима Q10 (200 и 400 мг в день) на показатели спермы и антиоксидантный статус у мужчин с идиопатическим бесплодием. Обе дозировки добавки с CoQ10 улучшили параметры спермы и антиоксидантный статус у мужчин с идиопатическим бесплодием, причем большее улучшение было показано у мужчин, которые принимали 400 мг/сутки, чем у тех, кто принимал 200 мг/сутки. Однако, несмотря на вдвое большую дозу улучшение показателей в сравнении с меньшей дозой было в пределах 1-50%. Например, концентрации сперматозоидов повысилась от исходного уровня при дозе 200 мг от 8,22 до 12,53 млн/мл, а при 400 мг от 7,58 ± 5,41 до 12,33 ± 6,1 млн/мл, то есть практически одинаково. А вот общая подвижность сперматозоидов изменилась более сильно в зависимости от дозы: при 200 мг от 25,68%  до 29,96%, при 400 мг от 23,46%  до 34,82%.

Источник: The impact of two doses of coenzyme Q10 on semen parameters and antioxidant status in men with idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Alahmar AT. Clin Exp Reprod Med. 2019 Sep;46(3):112-118

В период депрессии или длительного негативного настроения концентрация серотонина в мозге низкая. Почти все антидепрессанты работают, повышая концентрацию серотонина. Существуют исследования, которые показывают, что добавление триптофана или 5-гидрокситриптофана (5-HTP) повышают концентрацию серотонина в мозге людей, страдающих депрессией и улучшают их настроение. Так в одном из исследований изучалось действие добавок в случае романтических разочарований и безответной любви. Авторы, проведя эксперимент на студентах, пришли к выводу, что "...эти результаты расширяют предыдущие наблюдения, предполагающие потенциальную серотонинергическую дисфункцию при романтическом стрессе человека. Прямая модуляция серотонинергической системы может быть использована для лечения психологических страданий, связанных с безответной романтической любовью."

Источник: Neuro Endocrinol Lett. 2010;31(5):663-6.

Надо сказать, что сравнительных исследований не проводилось. Как правило, все вещества исследуются отдельно в сравнении с плацебо и результат фиксируется спустя 1-3 месяца. Однако, есть исследование в котором физически неактивным мужчинам давали разово 600 мг экстракта пажитника . И уже через 10 часов у них фиксировалось повышение уровней и биодоступного тестостерона. То есть добавка действовала уже в течение дня.

Источник: Влияние экстракта семян пажитника на основе гликозидов на уровень тестостерона в сыворотке у здоровых мужчин, ведущих сидячий образ жизни: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Азиатский журнал фармацевтических и клинических исследований 7: 177-181

Содержание цинка (Zn) в яичках находится на высоком уровне, сопоставимом с уровнем печени и почек. Zn скапливается в семенниках во время раннего сперматогенеза и может играть основную роль в регулировании сперматогониального размножения и в делении половых клеток. Во время сперматогенеза концентрация цинка в яичках наибольшая. Вот почему дефицит Zn препятствует сперматогенезу, являясь причиной аномалий сперматозоидов и последующему снижению вероятности оплодотворения. Кроме того, есть данные, что Zn может уменьшить повреждение яичка стрессами, такими как тяжелые металлы, фтор и тепло, поддерживая тем самым их функции.

Источник: Ali Fallah, Azadeh Mohammad-Hasani, and Abasalt Hosseinzadeh Colagar. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun; 19(2): 69–81.

Добавка спирулины может быть полезна для мужчин с эректильной дисфункцией. Механизм изучали бразильские исследователи из федерального университета Параиба в экспериментах на тучных крысах. Добавка спирулины положительно модулировала, как NO-сигнальные пути, так и простаноиды, поскольку были восстановлены до нормы изменения и вредные эффекты, вызванные потреблением гиперкалорийной диеты на реактивность релаксации. Патогенез эректильной дисфункции связан с эндотелиальной дисфункцией. Дисфункция связана со снижением синтазы оксида азота (NOS) и последующим снижением доступности NO в кавернозном теле, а также с дисбалансом между продукцией сократительных и релаксационных простаноидов. Спирулина стимулировала синтез как NO, так простаноидов. Однако, необходимо проверить эффект на людях и установить эффективную дозу для человека

В 2020- м году были опубликованы результаты мета-анализа исследований, целью которого была оценка влияния экстракта пажитника на общий уровень тестостерона у мужчин. Всего было изучено четыре испытания по данной теме.  Результаты клинических испытаний показывают, что добавка экстракта пажитника оказывает значительное влияние на общий уровень тестостерона в сыворотке крови у мужчин.

Источник: Effect of fenugreek extract supplement on testosterone levels in male: A meta-analysis of clinical trials
Anahita Mansoori et al. Phytother Res. 2020 Jul.

Данный продукт относится к категории адаптогенов, основным эффектом которых является нормализация работы организма в различных стрессовых условиях, что позволяет нивелировать негативное воздействие вредных внутренних и внешних факторов. За счёт этого эффекта достигается в том числе нормализация работы эндокринной системы, что и приводит в экспериментальных условиях к повышению уровня общего тестостерона или повышения либидо, которое также угнетается при стрессах. Таким образом, если работа эндокринной системы не угнетена каким-либо стрессовым воздействием либо проблемы с либидо обусловлены не стрессом, эврикома не сможет реализовать механизм своего действия. 

Если же проблемы обусловлены наличием патологии, то эффект будет зависеть, в том числе, от результативности медицинского лечения. В этом случае добавка может являться лишь дополнением в комплексе мер, но не подменяя их. При этом субъективные ощущения от приема могут не соответствовать изменениям, произошедшим на химическом уровне. Оценивать работу продукта в любом случае необходимо методом клинического анализа, то есть на основании изменения тех или иных маркеров в сыворотке крови. К примеру, изменение уровня тестостерона не всегда связано с изменением уровня либидо, на которое в большей степени ориентируется большинство потребителей. 

Исследования в данной категории продуктов говорят о различных эффектах. Например положительных гормональный изменениях, но без изменения либидо, либо повышении либидо, но с отсутствием гормональных изменений.

1. Udani J.K., George A.A., Musthapa M., Pakdaman M.N., Abas A. Effects of a proprietary freeze-dried water extract of Eurycoma longifolia (Physta) and Polygonum minus on sexual performance and well-being in men: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Evid. Based Complement. Altern. Med. 2014
2. The effect of Eurycoma Longifolia on the regulation of reproductive hormones in young males. Kai Quin Chan. Andrologia. 2021 May;53(4):e14001.

Болезнь Пейрони (БП) - это заболевание, при котором в половом члене накапливается рубцовая ткань, вызывающая искривление, эректильную дисфункцию и болезненный половой акт. В клиническом исследовании с участием 186 человек с этим заболеванием 300 мг в сутки коэнзима Q10 уменьшали рубцовую ткань, искривление полового члена и улучшали эректильную функцию.

Источник: Safety and efficacy of coenzyme Q10 supplementation in early chronic Peyronie's disease: a double-blind, placebo-controlled randomized study. M R Safarinejad. Int J Impot Res. 2010 Sep-Oct.

Однократное исследование 24 мужчин старше 55 лет показало, что L-цитруллин улучшает эректильную дисфункцию и увеличивает твердость эрекции. Некоторые мужчины сообщали, что после лечения они чаще занимались сексом и были более удовлетворены. Однако нельзя сделать никаких выводов из этого небольшого исследования, результаты которого не были воспроизведены (других исследований не проводилось). Дальнейшие исследования необходимы для получения объективного ответа. 

Добавки с L-цитруллином снижали эректильную дисфункцию и уменьшали дисфункцию, вызванную низким кровяным давлением у крыс. Ученые полагают, что это, вероятно, связано с увеличением содержания оксида азота.

Источник: Oral L-citrulline supplementation improves erection hardness in men with mild erectile dysfunction. Luigi Cormio et al. Urology. 2011 Jan.

У мужчин селен важен для выработки спермы и тестостерона. В исследовании 69 мужчин с проблемами фертильности добавки селена немного увеличивали подвижность сперматозоидов, но не улучшали плотность сперматозоидов. В другом исследовании 11% мужчин, принимавших селен, достигли отцовства, по сравнению с группой плацебо, в которой не было зафиксировано ни одного случая. Однако прием добавок селена не повлиял на количество, подвижность или качество сперматозоидов в аналогичном исследовании с участием 33 пациентов. То есть на данный момент недостаточно доказательств, что прием селена улучшит ситуацию с фертильностью у мужчин.

Источник: The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility R Scott et al. Br J Urol. 1998 Jul.

Имеющиеся экспериментальные данные говорят о том, что различные типы экстракта гликозидов пажитника показали андрогенный и анаболический эффект у мужчин. В общей сложности было проведено четыре клинических испытания, в которых было установлено, что экстракт пажитника оказывает значительное влияние на общий уровень тестостерона в сыворотке крови. 

Источник: Effect of fenugreek extract supplement on testosterone levels in male: A meta-analysis of clinical trials Anahita Mansoori. Phytother Res. 2020 Jul;34(7):1550-1555.

В 2018-м году провели рандомизированное контрольное исследование, оценивающее влияние холекальциферола/кальция на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых мужчин с дефицитом витамина D. 180 мужчин принимали либо добавку, либо плацебо. Дозы холекальциферола (D3) составляли 60000 МЕ/неделю в течение 8 недель, затем 60000 МЕ/две недели, а дозы элементарного кальция 500 мг/два раза в день в течение 6 месяцев. Возраст испытуемых, индекс массы тела и исходный уровень 25(OH)D составили 20,2 ±2,2 года, 23,0 ± 3,6 кг/м2 и 21,5 ± 9,5 нмоль/л соответственно. В итоге, шесть месяцев приема холекальциферола/кальция не оказали существенного влияния на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых взрослых мужчин.

Источник: Vitamin D and calcium supplementation, skeletal muscle strength and serum testosterone in young healthy adult males: Randomized control trial. Soma Saha et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb.

Хотя доказательства профилактики остеопороза и улучшения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) были получены в основном в исследованиях женщин в постменопаузе в исследовании, проведенном еще в 2008 году, сравнивалось влияние двух доз цитрата кальция (600 мг/сутки, 1200 мг/сутки или плацебо) на МПКТ у здоровых мужчин. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 323 здоровых мужчинах в возрасте >40 лет в течение 2-летнего периода, показало, что в группе 1200 мг/сутки наблюдалось увеличение МПКТ, однако следует отметить, что кальций в моче имел тенденцию к увеличению на 57% соответственно (то есть много выводилось).

Источник: Randomized controlled trial of calcium supplementation in healthy, nonosteoporotic, older men. Ian R Reid et al. Arch Intern Med. 2008.

Было проведено всего одно исследование и оно дает первоначальные доказательства возможного благоприятного воздействия спирулины главным образом на пациентов с нарушенной подвижностью или морфологией сперматозоидов. Подвижность улучшилась 51,00 против 48,7, а морфология 47,50 против 15,00. Однако, из-за ограниченного объема выборки для подтверждения этих потенциальных преимуществ требуются дальнейшие более крупные рандомизированные исследования не только на уровне параметров спермы, но и на уровне отцовства.

До настоящего времени было проведено 59 клинических исследований по изучению влияния пажитника на лактацию человека, диабет или уровень глюкозы в крови, половую функцию и воспалительные заболевания. США и Индия возглавляют клинические исследования пажитника с 1988 года, что составляет 49,2% от общего числа. Хотя использование пажитника в Китае имеет давнюю историю, до сих пор сообщалось только об одном клиническом испытании проведенном китайскими учеными. Результаты исследований на людях подчеркивают потенциальные преимущества экстракта пажитника в контроле высокого уровня глюкозы и липидов в крови у людей с диабетом. Интересно, что запад и восток по разному воспринимают эффекты пажитника. В западных странах он традиционно известен как галактогонное средство (усиливающее лактацию после родов), в то время как в Китае его используют для улучшения сексуальной функции.

Систематический обзор 2016-го года по этому вопросу включил все клинические испытания по улучшению параметров качества спермы у бесплодных и здоровых мужчин, независимо от дизайна исследования: 5 исследований - 3 рандомизированных клинических испытания (РКИ) и 2 неконтролируемых обсервационных исследования (НОИ) - соответствовали всем критериям включения. Одно РКИ показало благоприятное влияние маки на подвижность сперматозоидов у бесплодных мужчин. Два других РКИ показали положительное влияние маки на несколько параметров качества спермы у здоровых мужчин. Два НОИ также предположили благоприятное влияние маки на качество спермы. 

Результаты этого систематического обзора дают убедительные доказательства эффективности маки в улучшении качества спермы. В проведенном уже после этого обзора исследовании 2020-го года было зафиксировано, что пациенты с олигоспермией, получавшие 2 г маки в день в течение 12 недель, показали значительное улучшение концентрации сперматозоидов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. 

1. The use of maca (Lepidium meyenii) to improve semen quality: A systematic review. Myeong Soo Lee et al. Maturitas. 2016 Oct. 
2. Does Lepidium meyenii (Maca) improve seminal quality? Ana María Alcalde et al. Andrologia. 2020 Nov

В одной научной работе подчеркивается, что экстракт семян пажитника является потенциальным источником антибактериальных и противоопухолевых средств. Результаты проведенного исследования на клетках показали, что наибольшая антибактериальная активность экстракта семян была обнаружена в отношении золотистого стафилококка и синегнойной палочки. Экстракт семян показал ингибирование пролиферации на клетках рака молочной железы MCF-7. Это сопровождалось незначительным апоптозом или некрозом.

Источник: Antibacterial and Anticancer Activities of Fenugreek Seed Extract. Lina A Naser Al-Timimi. Asian Pac J Cancer Prev. 2019 Dec 1;20(12):3771-3776.

Да, ряд исследований на животных, включая самые последние, демонстрирует наличие такого эффекта. Мака снижает воспалительные реакции в предстательной железе, причем действуя по другому механизму, нежели используемый в тех же целях финестерид, дополняя его эффекты.

Источник: Inflammatory pathway employed by Red Maca to treat induced benign prostatic hyperplasia in rats. Cinthya Vásquez-Velásquez et al. Andrologia. 2020 Apr.

Метаанализ 2021 года из 19 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1125 человек в возрасте от 20 до 70 лет (95% женщин) показал благоприятные результаты приема добавок гидролизованного коллагена по сравнению с плацебо с точки зрения увлажнения кожи, эластичности и морщин. Результаты улучшенной гидратации и эластичности были также подтверждены в метаанализе подгрупп. Основываясь на результатах, прием гидролизованного коллагена в течение 90 дней эффективен в снижении старения кожи, так как уменьшает морщины и улучшает эластичность и увлажненность кожи.

Источник: Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis. Roseane B de Miranda et al. Int J Dermatol. 2021 Dec.

В исследовании 2021 г была произведена оценка безопасности и эффективности гидролизованного морского коллагена в отношении здоровья и качества кожи у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Участникам было предписано потреблять 10 г гидролизованного коллагена или порошка плацебо ежедневно, утром, натощак в течение 12 недель. Требовалось, чтобы продукт был растворен не менее чем в 100 мл воды. В случае пропуска дозы участники должны были употреблять ее, как только вспомнят, и были проинструктированы не превышать 10 г исследуемого продукта или плацебо в день. Через 12 недель у участников, получавших добавку, наблюдалось значительное снижение показателя морщин на 35% по сравнению с исходным уровнем. Участники группы принимавшей добавку показали на 24% большее уменьшение морщин на лице, чем участники группы плацебо. Плановый анализ подгрупп по возрасту показал, что женщины 45-54 лет имели значительное улучшение эластичности кожи щек на 20% и 10% по сравнению с исходным уровнем к 6 неделе и 12 неделе, соответственно. На 12-й неделе участники группы коллагена сообщили о большем процентном улучшении общего показателя кожи (9%) и морщин (15%), эластичности (23%), увлажненности (14%), сияния (22%) и упругости (25%) по сравнению с плацебо. Добавка была признана безопасной и хорошо переносимой. Результаты этого исследования подтверждают использование гидролизованного коллагена рыбьего происхождения для улучшения здоровья кожи у стареющей популяции.

Источник: A randomized, triple-blind, placebo-controlled, parallel study to evaluate the efficacy of a freshwater marine collagen on skin wrinkles and elasticity. Malkanthi Evans et al. J Cosmet Dermatol. 2021 Mar.

Метаанализ 7 исследований показал, что йохимбин эффективен для лечения эректильной дисфункции по сравнению с плацебо. Исследование, проведенное на 82 пациентах с эректильной дисфункцией, показало, что один месяц приема йохимбина улучшил эрекцию у 28 пациентов. Комбинация йохимбина и L-аргинина была безопасной и эффективной для лечения легкой и умеренной эректильной дисфункции у 40 пациентов мужского пола. Йохимбин увеличивал сексуальное возбуждение, мотивацию и частоту эякуляции у самцов крыс. Хотя йохимбин иногда назначают при эректильной дисфункции, он в значительной степени был заменен более безопасными и эффективными препаратами, такими как Виагра, Сиалис, Левитра и Стендра.

Источник: Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. E Ernst et al. J Urol. 1998 Feb.

Самый свежий мета-анализ исследований, в которых изучалось влияние добавок гидролизованного коллагена на состояние кожи, не обнаружил какой-либо разницы в эффективности в зависимости от типа коллагена. Независимо от источника происхождения используемого коллагена, все добавки давали положительный результат после 90 дней приема.

Источник: Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis. Roseane B de Miranda et al. Int J Dermatol. 2021 Dec.

В посвященном этому вопросу рандомизированном двойном слепом контролируемом пилотном клиническом исследовании был изучен 31 мужчина в возрасте 18-60 лет с ожогом 20-30% общей площади поверхности тела. Полученные результаты показали, что добавка на основе гидролизованного коллагена может значительно улучшить заживление ран и циркуляцию пре-альбумина, а также клинически сократить пребывание в больнице у пациентов с ожогом на 20-30%.

Источник: The effect of a hydrolyzed collagen-based supplement on wound healing in patients with burn: A randomized double-blind pilot clinical trial. Katayoun Bagheri Miyab et al. Burns. 2020 Feb.

Несколько исследований показывают, что прием добавок с аргинином до 8 гр в день в течение до полугода повышает подвижность сперматозоидов. Причем как у здоровых мужчин, так и у мужчин с патологиями. На другие параметры не было зафиксировано положительного влияния. 

Источники: L-arginine and male infertility.M Scibona. Minerva Urol Nefrol. 1994 Dec;46(4):251-3.
Progressive motility increase caused by L-arginine and polyamines in sperm from patients with idiopathic and diabetic asthenozoospermia.María Esther Morales. Ginecol Obstet Mex
. 2003 Jun;71:297-303.

Мелисса лимонная предотвращала рост рака предстательной железы на клеточных моделях, подавляя рост кровеносных сосудов, питающих опухоли (VEGF-A). Это также снижало активность фермента обратной транскриптазы теломеразы человека (hTERT). Теломеры добавляются на концы хромосом теломеразами, но по мере старения активность теломеразы снижается. hTERT сверхактивен в раковых клетках и необходим для роста опухоли. Однако, мелисса все еще находится на стадии исследований на животных и клетках и дальнейшим клиническим исследованиям еще предстоит определить полезны ли ее соединения в терапии рака.

Источник: The herbal medicine Melissa officinalis extract effects on gene expression of p53, Bcl-2, Her2, VEGF-A and hTERT in human lung, breast and prostate cancer cell lines. Rana Jahanban-Esfahlan et al. Gene. 2017.

В открытом исследовании 35 мужчин с эректильной дисфункцией и/или преждевременной эякуляцией принимали 150-200 мг в сутки экстракта родиолы розовой в течение 3 месяцев. В общей сложности 26 из 35 мужчин (74%) отреагировали на прием родиолы розовой со значительным улучшением сексуальной функции, нормализацией простатической жидкости и увеличением содержания 17-кетостероидов в моче.

Источник: Saratikov A.S., Krasnov E.A. Chapter III: Stimulating properties of rhodiolyrosis. In: Saratikov A.S., Krasnov E.A., editors. Rhodiola rosea is a valuable medicinal plant (Golden root) Tomsk State University; Tomsk, Russia: 1987. pp. 69-90

В 2022-м году был проведен мета-анализ исследований, целью которого было изучение доказательств действия растениям Lepidium meyenii Walp., известного как мака, на улучшение качества спермы. Было обнаружено 5 исследований (РКИ) по этому вопросу. Три РКИ показали смешанную эффективность маки в улучшении параметров качества спермы, включая концентрацию сперматозоидов и подвижность сперматозоидов, у мужчин, страдающих бесплодием. Метаанализ также не показал эффективности маки в увеличении концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо. Два других РКИ также показали смешанное влияние маки на несколько параметров качества спермы у здоровых мужчин. В заключение авторы мета-анализа резюмируют: Данные включенных исследований свидетельствуют о неясном влиянии маки на параметры качества спермы как у мужчин, страдающих бесплодием, так и у здоровых мужчин. Однако общее количество РКИ и общий размер выборки были слишком малы, чтобы сделать однозначные выводы. То есть, на данный момент недостаточно данных, чтобы объективно оценить эффективность маки в улучшении качества спермы.

Источник: Maca (Lepidium meyenii Walp.) on semen quality parameters: A systematic review and meta-analysis Hye Won Lee et al. Front Pharmacol. 2022.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Исследования безопасности употребления добавок перуанской маки показывают, что употребление в дозах 1500-3000 мг в сутки не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Повышение кровяного давления возможно в случае передозировки поскольку продукт обладает легким тонизирующим действием. Но всегда необходимо учитывать, что индивидуальная чувствительность может привести к проявлениям побочных эффектов без превышения дозировки. Рекомендовано избегать дозировки, вызывающие лично для вас негативные эффекты. 

Источник: A review of the study of active components and their pharmacology value in Lepidium meyenii (Maca). Chen R, Wei J, Gao Y. Phytother Res. 2021 Dec;35(12):6706-6719.

Результаты нескольких мета-анализов исследований азотного баланса показывают, что взрослым женщинам требуется примерно на 10% меньше пищевого белка на кг массы тела, чем мужчинам для поддержания азотного баланса, вероятно, из-за более низкой мышечной массы по сравнению с массой тела. Тем не менее, в исследованиях, рассмотренных в этих мета-анализах, было мало пожилых испытуемых и не все исследования показывают, что  у женщин более низкая потребность в белке. В то время как потребность в белке/кг массы тела пожилых женщин может быть ниже, чем у пожилых мужчин, разница, по-видимому, невелика и в настоящее время принято не разделять потребности в белке пожилых людей по гендерному типу. В одном небольшом исследовании, используя метод индикаторного окисления аминокислот,  потребность в белке составила 1,24 г/кг/сутки у мужчин старше 65 лет и 1,15–1,29 г/кг/сутки у женщин старше 65 лет. Таким образом, в настоящее время приняты рекомендации об адекватном потреблении белка для пожилых мужчин и женщин в 1,2 гр/кг в день.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

У самцов крыс экстракт виноградных косточек восстанавливал уровень тестостерона и предотвращал повреждение яичек, вызванное: химиотерапией и другими лекарствами, травмами, токсичными химикатами. Согласно некоторым исследованиям на животных, экстракт виноградных косточек может ингибировать фермент, называемый ароматазой, который преобразует мужские половые гормоны (андрогены) в женские половые гормоны (эстрогены). Теоретически этот эффект может повысить уровень тестостерона и защитить от рака молочной железы. Но на людях не проводилось аналогичных исследований.

Источник: Grape seed extract is an aromatase inhibitor and a suppressor of aromatase expression. Ikuko Kijima.  Cancer Res. 2006 Jun 1;66(11):5960-7.

Указанный эффект зависит не только от самого факта приема добавки, но в том числе от уровня циркулирующих гормонов и их баланса (тестостерон, эстрадиол, пролактин, дофамин), а также состояние нервной системы, которая управляет всеми функциями и органами организма, включая половое возбуждение. То есть существует множество факторов, которые по отдельности или в совокупности могут повлиять на степень выраженности эффектов от приёма маки и подобных продуктов. Даже в проведенных исследованиях полученные результаты являются средней составляющей от всех участвующих лиц, а индивидуальные отклонения каждого участника могут быть в большую или меньшую сторону. 

Источник: Is the hype around the reproductive health claims of maca (Lepidium meyenii Walp.) justified? Beharry S, Heinrich M. J Ethnopharmacol. 2018 Jan 30;211:126-170

Среднее количество цинка, необходимое взрослым, мужчинам и женщинам, оценивается как 11 и 9 мг  в день соответственно. Женщинам требуется 13-14 мг цинка ежедневно во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденным детям в возрасте от 7 месяцев до 3 лет требуется 3 мг, 4-8 лет 5 мг, а 9-13 лет 8 мг цинка ежедневно

Источник: Mechanistic Impact of Zinc Deficiency in Human Development. Azhar Hussain et al. Front Nutr. 2022.

Как показывают исследования, это не вредно и даже может способствовать развитию антиканцерогенных эффектов. Ученые из Университета Вашингтона изучив 35 000 мужчин в возрасте от 50 до 76 лет в течение шести лет обнаружили, что мужчины, которые принимают высокие дозы экстракта виноградных косточек в течение длительного периода времени, могут быть менее склонны к развитию рака предстательной железы, чем мужчины, которые не принимают эту добавку. Экстракт виноградных косточек содержит фенолы: флавоны, фенольные кислоты и ресвератрол. В экспериментах с клетками рака предстательной железы экстракт виноградных косточек и его компоненты ингибируют транскрипционный фактор ядерного фактора каппа-В, воспалительный белок интерлейкин-6 и биосинтез воспалительных факторов, продуцируемых ферментами циклооксигеназы, тем самым блокируя рост клеток рака предстательной железы.

Источник: Specialty Supplements and Prostate Cancer Risk in the VITamins And Lifestyle (VITAL) Cohort. Theodore M. Brasky, Alan R. Kristal. Nutr Cancer. 2011 May;63(4):573-82.

Исследователи из Университета Южной Дании опубликовали в журнале JAMA Network Open исследование, согласно которого молодые люди, которые принимают добавки рыбного жира, имеют большие семенники и производят больше спермы, чем мужчины, которые не принимают добавки рыбьего жира. Семенникии (тестикулы) — гонады, в которых образуются мужские половые клетки — сперматозоиды. В этом исследовании ученые обнаружили положительные ассоциации самостоятельного использования добавок рыбного жира с функцией яичек, измеряемой более высоким объемом спермы, общим количеством сперматозоидов и размером яичек, более низкими уровнями ФСГ и ЛГ и более высоким соотношением свободного тестостерона к ЛГ.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43%) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Исследователи из Токийского столичного института геронтологии обнаружили, что силовые тренировки более продуктивны у пожилых женщин, если они в дополнение к ним потребляют небольшое количество катехинов зеленого чая. В их эксперименте со 128 женщинами в возрасте 75 лет и старше, последние начали проводить тренировки три раза в неделю, при этом часть участниц принимала дополнительно добавку, содержащую 540 мг катехинов зеленого чая. Через три месяца те кто принимал добавки в дополнение к тренировкам, смогли нарастить больше мышц, чем те, кто просто тренировался. Пожилые испытуемые также смогли ходить быстрее в результате сочетания катехинов и тренировок.

"Улучшение, наблюдаемое в скорости ходьбы, является важным открытием, поскольку исследования показали, что скорость ходьбы является показателем жизнеспособности и предиктором функционального снижения, последующей инвалидности, выживаемости и других неблагоприятных исходов", пишут исследователи.

Источник: Effects of exercise and tea catechins on muscle mass, strength and walking ability in community-dwelling elderly Japanese sarcopenic women: A randomized controlled trial. Hunkyung Kim. Geriatr Gerontol Int. 2013 Apr;13(2):458-65.

Наблюдательное исследование 3700 мужчин показало, что у тех, кто ежедневно выпивал 2-3 чашки кофе с кофеином, риск эректильной дисфункции был ниже. Здоровые люди с избыточным весом и мужчины с высоким кровяным давлением испытали эти преимущества. Кофеин не помог диабетикам.

Источник: Role of Caffeine Intake on Erectile Dysfunction in US Men: Results from NHANES 2001-2004. David S Lopez. PLoS One. 2015 Apr 28;10(4):e0123547.

В метаанализе 9 клинических исследований с участием более 800 бесплодных мужчин комбинация L-карнитина (база, тартрат и пр) и ацетил L-карнитина (ALCAR) значительно улучшила подвижность сперматозоидов. В результате вероятность успешной беременности возросла более чем в 4 раза. У 120 пожилых пациентов комбинация ацетил л-карнитина и пропионил-карнитина (по 2 г ежедневно в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как и тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины еще лучше влияли на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения предстательной железы. Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена во время эрекции из-за наличия рубцовой ткани или зубного налета, что может привести к эректильной дисфункции. В исследовании 48 пациентов с этим заболеванием ALCAR показал лучшие результаты, чем препарат тамоксифен. В отличие от тамоксифена, ALCAR значительно уменьшал искривление полового члена, имея при этом меньше побочных эффектов.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Были высказаны опасения по поводу высокого потребления кальция мужчинами и риска развития рака предстательной железы. Однако пока невозможно сделать какие-либо выводы. Согласно обзорному исследованию, в котором приняли участие более 900 тыс. мужчин в возрасте 50-70 лет, более высокое потребление кальция (более 750 мг в сутки) увеличивает риск развития рака предстательной железы. Другие исследования показали, что риск рака предстательной железы значительно возрастает только при потреблении кальция более 2000 мг в день. Возможное объяснение заключается в том, что высокое потребление кальция повышает ваши потребности в витамине D. Витамин D защищает клетки от рака простаты и других видов рака. Чтобы оставаться в безопасности, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, если принимаете добавки с кальцием.

Источник: Calcium and fructose intake in relation to risk of prostate cancer. E Giovannucci. Cancer Res. 1998 Feb 1;58(3):442-7.

Некоторые исследования демонстрируют, что наиболее выраженные результаты приема триптофана достигаются в женской популяции. Например, в одном эксперименте прием триптофана изменял восприятие положительных и негативных событий у женщин таким образом, что они больше уделяли внимания положительным и меньше отрицательным, что помогало снижать симптомы депрессии. Но в том же эксперименте у мужчин никаких изменений не произошло.

Источник: Psychopharmacology (Berl). 2006 Jul;187(1):121-30.

Несмотря на то, что мужчины, по-видимому, более чувствительны к добавкам креатина, улучшение спортивных результатов и увеличение тощей массы тела (массы тела без жира) в проведенных исследованиях наблюдались у обоих полов. Более того, в исследовании, посвященном высокоинтенсивным интервальным тренировкам (HIIT), мужчины и женщины, потреблявшие моногидрат креатина, в равной степени имели повышенную пиковую и относительную пиковую анаэробную циклическую мощность, максимальный момент произвольного сокращения спины (MVC) и повышенный уровень лактата. Было также показано, что прием креатина улучшает среднюю силу и выносливость в игровых видах спорта у женщин.

Установлено, что L-карнитин помогает в лечении мужского бесплодия. Он связан с созреванием придатков яичек сперматозоидов и ограничивает воздействие окислительного стресса в сперме, вызванное свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), а также патологическими нарушениями сперматозоидов, такими как истощение АТФ, перекисное окисление липидов, неадекватное фосфорилирование аксонем и потеря подвижности и жизнеспособности. Исследователи и ученые рассматривают возможность использования карнитина в качестве терапии женского бесплодия, поскольку было показано, что он является сильным антиоксидантом с небольшим количеством негативных эффектов. Было показано, что ОС оказывает различное воздействие на женскую репродуктивную систему. Аналогичным образом, было продемонстрировано, что антиоксидантные свойства ALC, основного ацетилового эфира L-карнитина, оказывают благоприятное влияние на репродуктивное функционирование.  ALC необходим для промежуточного метаболизма у млекопитающих, выступая в качестве донора ацетильной группы и способствуя транспорту жирных кислот. Было показано, что ALC обладает холиномиметическими свойствами, а также модулирует ГАМК-систему. Он может модулировать функцию нейронов и, следовательно, гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, чтобы оказывать свое влияние на репродуктивную функцию женщин, поскольку он широко распространен в гипоталамусе. Многие исследования с использованием карнитинов для лечения женского бесплодия и повышения репродуктивной функции ранее проводились на людях и животных моделях. В большинстве исследований на людях L-карнитин использовался в качестве добавки для облегчения или лечения состояния женского бесплодия. Согласно нескольким исследованиям, добавление как L-карнитина, так и ацетил L-карнитина облегчает такие заболевания, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников и аменорея. Было показано, что карнитины способствуют здоровью яйцеклеток и повышают уровень половых гормонов и гонадотропинов.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Это совсем не так и нет никаких препятствий для его мобилизации и утилизации, не только на диете, но и в течение дня в постабсорптивный период. Цитирую данные из научных работ на эту тему:

«В течение восьмичасового периода после приема пищи, за счет липолиза подкожного жира из верхней половины тела в кровь высвобождается ~ 13 гр свободных жирных кислот у женщин и ~ 18 гр у мужчин, из нижней половины ~ 5 гр у женщин и ~ 4 гр у мужчин, и из висцеральной жировой ткани ~ 4 гр у женщин и ~ 6 гр у мужчин.»

Источник: Sylvia Santosa and Michael D. Jensen. Why are we shaped differently, and why does it matter?Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 Sep; 295(3): E531–E535. | Published online 2008 May 20. doi: 10.1152/ajpendo.90357.2008 | PMCID: PMC2536731

«Zamboni et al. (97) наблюдали существенно большее сокращение содержания висцерального жира в теле по сравнению с подкожным, у женщин в период пременопаузы, на низкокалорийной диете длительностью от 2-х недель до 3-х месяцев. По мнению авторов, висцеральный жир является более чувствительным к дефициту калорий и снижению веса, потому что адипоциты локализованные в малом и большом сальнике и брыжейке, как было показано, являются более активными и имеют повышенную метаболическую чувствительность к липолизу. Также, в работе Smith and Zachwieja отмечается, что все типы потери веса влияют в большей степени на висцеральный жир, чем на подкожный (в процентном отношении), а также существуют межполовые различия, а именно, мужчины теряют больше висцерального жира, чем женщины (как минимум из-за бОльшей локализации и продуцирования общего количества висцерального жира у мужчин, бОльшего размера адипоцитов в области висцеральной жировой ткани, уменьшения активности α2-адренорецепторов, и повышением активности β3-адренорецепторов)...»

«... адипоциты в висцеральной ткани, по сравнению с адипоцитами подкожной жировой ткани (как находящимися в области живота, так и в области бедер), более чувствительны к липолизу индуцированному катехоламинами, сравнимо (или чуть менее) чувствительны к зависимому ингибированию липолиза посредством α2-рецепторов и рецепторов аденозина, и менее чувствительны к антилиполитическим эффектам инсулина. Повышение чувствительности к липолизу индуцированному катехоламинами у адипоцитов висцерального жира, объясняется ростом количества β1- и β2- рецепторов, а также общим улучшением рецепторной чувствительности, и нормальным липолитическим действием агонистов, включающихся в работу во время липолитической активности на уровне пост адренорецепторов, что в свою очередь, связанно с повышением чувствительности β3-адренорецепторов, которые обычно отражают изменения числа рецепторов в висцеральных адипоцитах по сравнению с подкожными адипоцитами...»

Источник: Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Wajchenberg BL.Endocr Rev. 2000 Dec;21(6):697-738. 

В проведенном по этому вопросу исследовании была изучена взаимосвязь между концентрациями клеточного цинка и сывороточным тестостероном у 40 нормальных мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. По итогу концентрация тестостерона в сыворотке крови достоверно коррелировала с концентрацией клеточного цинка (цинк лимфоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном и цинк гранулоцитов по сравнению с сывороточным тестостероном). Диетическое ограничение цинка у нормальных молодых мужчин было связано со значительным снижением концентрации тестостерона в сыворотке крови после 20 недель ограничения цинка (исходное значение 39.9 +/- 7.1 против 10.6 +/- 3.6 нмоль/л, соответственно). Добавки цинка у нормальных пожилых мужчин с незначительным дефицитом цинка в течение шести месяцев приводили к увеличению уровня тестостерона в сыворотке крови (от 8.3 +/- 6.3 до 16.0 +/- 4.4 нмоль/л ). Авторы исследования пришли к выводу, что цинк может играть важную роль в модуляции уровня тестостерона в сыворотке крови у нормальных мужчин.

Источник: Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. A S Prasad et al. Nutrition. 1996 May.

Потребность в воде может существенно различаться в зависимости от образа жизни и климата, в котором проживает человек. Физически активные люди теряют больше жидкости за день и нуждаются в большем ее количестве, жаркий климат также способствует этому. При отсутствии каких-либо факторов, способствующих обильному потоотделению, средней нормой, установленной EFSA для мужчин является 2,5 литра/день (2 литра напитки, 0,5 литра пища), для женщин 2,0 литра (1,6 литров напитки, 0,4 литра пища). Нормы Международного института медицины (IOM) несколько выше: мужчины 3,3 литра, женщины 2,3. 

На настоящее время информация об этом получена лишь в исследованиях на животных. В частности, исследователи имплантировали человеческие клетки рака предстательной железы PC-3 мышам. Некоторым мышам давали ежедневные пероральные дозы экстракта имбиря, а другим ничего не давали. Эксперимент длился 8 недель, в течение которых экстракт вдвое уменьшал рост опухоли. Человеческий эквивалент этой дозы в расчете на человека весом 70 кг составляет 567 мг экстракта в день. Авторы резюмировали: "Наши данные свидетельствуют о потенциальной полезности экстракта имбиря при раке предстательной железы и требуют дальнейших исследований", 

Источник: Benefits of whole ginger extract in prostate cancer.Br J Nutr. 2012 Feb;107(4):473-84.

В исследовании 44 бесплодных мужчин 600 мг альфа-липоевой кислоты (АЛК) значительно увеличивали общее количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов и уровень подвижности через 12 недель. Хотя эти результаты и многообещающи, они ограничены одним исследованием, которое еще не было повторено. Потребуется гораздо больше исследований, чтобы определить влияние АЛК на мужскую фертильность. Однако здоровая, богатая АЛК диета не повредит.

Источник: Randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial examining the effects of alpha-lipoic acid supplement on the spermatogram and seminal oxidative stress in infertile men. Hossein Khadem Haghighian et al. Fertil Steril. 2015 Aug.

Эпидемиологические исследования показали, что более высокие уровни витамина D в крови связаны с более низким риском развития колоректального рака. Согласно одному исследованию, ежедневное потребление 1000-2000 МЕ этого витамина в день может снизить заболеваемость колоректальным раком на 50%. Кроме того, риск смерти от рака предстательной железы снижается у людей, которые получают больше ультрафиолетового излучения, основного источника витамина D. Дефицит витамина D может увеличить риск возникновения и прогрессирования рака предстательной железы. В клетках рака предстательной железы дефицит витамина D увеличивает выработку андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), что увеличивает рост рака предстательной железы. Согласно ограниченным исследованиям, поддержание более высокого уровня витамина D в крови может помочь в профилактике рака толстой кишки. Дефицит может увеличить риск развития рака предстательной железы. Необходимы дополнительные исследования этих вопросов.

Источник: Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Edward D Gorham et al. Am J Prev Med. 2007 Mar.

Концентрация цинка в семенах положительно коррелировала с количеством, подвижностью и жизнеспособностью сперматозоидов в различных клинических испытаниях. Вероятно, это связано с ролью цинка в стабилизации клеточных мембран и ДНК (путем уменьшения окислительного повреждения) сперматозоидов и усилении сперматогенеза (образования новых сперматозоидов). У бесплодных мужчин (с низким уровнем тестостерона в крови) дополнительный прием цинка приводил к увеличению количества сперматозоидов, тестостерона, дигидротестостерона (DHT) и фертильности. Потребление цинка в низких и умеренных дозах (12-120 мг/кг), по–видимому, улучшает репродуктивную функцию у крыс. Цинк в высокой концентрации содержится в предстательной железе и яичках и участвует в синтезе тестостерона. У крыс цинк был способен сохранять функцию яичек (измеряемую по массе яичек, концентрации сперматозоидов и уровням тестостерона) в ответ на окислительный стресс, вызванный сигаретным дымом

Источник: Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone, and sperm count. A Netter. Arch Androl. 1981 Aug;7(1):69-73.

Исследования на мышах показывают благотворное влияние витамина D на мужскую репродуктивную систему. Самцы мышей, у которых отсутствуют рецепторы витамина D, страдают бесплодием. У мышей с дефицитом было снижено количество и подвижность сперматозоидов, а также структурные аномалии яичек. Ученые считают, что витамин D важен для производства, роста и выживания сперматозоидов. Рецептор витамина D и фермент, метаболизирующий витамин D, присутствуют в мужском репродуктивном тракте, включая яички, сперму, эякуляторный тракт и предстательную железу. Ограниченные исследования показали, что более высокий уровень витамина D в крови связан с лучшей подвижностью сперматозоидов, что является важным фактором фертильности. В одном исследовании мужчины с дефицитом витамина D (уровень в крови <20 нг/мл) имели менее подвижные сперматозоиды по сравнению с мужчинами с высоким уровнем. Однако уровень в крови выше 50 нг/мл был связан со снижением выработки и качества спермы. Исследователи пришли к выводу, что 20-50 нг/мл витамина D это идеальный диапазон для правильного функционирования мужской репродуктивной системы. Их результаты еще не были воспроизведены. Витамин D может поддерживать репродуктивное здоровье и фертильность мужчин. Ограниченные исследования показывают, что витамин D может улучшить подвижность сперматозоидов.

Источник: Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Martin Blomberg Jensen. Human Reproduction, Volume 25, Issue 5, May 2010, Pages 1303–1311

Большинство исследований, которые показали положительное влияние добавок кофеина на спортивные показатели, были проведены на мужчинах. Тем не менее, различия между полами очевидны с точки зрения размера тела, состава тела и гормонального функционирования, что может привести к различным результатам на производительность при одинаковой дозировке приема кофеина у мужчин и женщин. Самым свежим научным документом, в котором можно получить соответствующую информацию, является систематический обзор: «Влияние добавок кофеина на спортивную результативность, основанную на различиях между полами».

Основная цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы проанализировать и сравнить влияние потребления кофеина между мужчинами и женщинами на спортивные показатели, чтобы обеспечить источник знаний для спортивных практиков и тренеров, особенно для тех, кто работает с женщинами-спортсменами, об использовании кофеина в качестве эргогенной помощи. Систематический обзор показал, что в 4 исследованиях (100% от числа исследований по данной теме) не было обнаружено различий между полами по показателю влияния добавки кофеина на аэробную работоспособность и 3 (100%) по показателю утомляемости. Однако, 4 из 7 статей (57,1%) показали, что эргогенность кофеина для анаэробных показателей была выше у мужчин, чем у женщин. В частности, кажется, что мужчины способны производить больше энергии, поднимать больший общий вес и демонстрировать большее увеличение скорости с той же дозой кофеина, чем женщины. Таким образом, добавление кофеина дало аналогичное эргогенное преимущество для аэробной производительности и индекса усталости у мужчин и женщин-спортсменов. Тем не менее, эффекты кофеина для получения большей мощности, поднятия общего веса (тоннажа) и улучшения спринтерской производительности по отношению к плацебо были выше у мужчин, чем у женщин спортсменов, несмотря на ту же дозу употребляемого кофеина.

Источник: Effect of Caffeine Supplementation on Sports Performance Based on Differences Between Sexes: A Systematic Review. Mielgo-Ayuso J, Marques-Jiménez D, Refoyo I, Del Coso J, León-Guereño P, Calleja-González J. Nutrients. 2019 Sep 30;11(10). pii: E2313.

Прием маки (1,5-3 г) в течение 12 недель увеличивал сексуальное желание в исследовании  57 здоровых мужчин. В исследовании, в котором приняли участие 20 мужчин и женщин, прием маки в течение 12 недель улучшил вызванную антидепрессантами сексуальную дисфункцию и усилил половое влечение. Эти эффекты были наиболее сильными при ежедневном приеме 3 г добавок. В исследовании, в котором приняли участие 8 мужчин, экстракт маки, принимаемый в течение 2 недель, усиливал сексуальное влечение. Экстракт маки, принимаемый в течение 12 недель, повышал эректильную функцию и сексуальное благополучие в исследовании 50 мужчин с легкой эректильной дисфункцией. В исследовании у 14 здоровых женщин в постменопаузе 6 недель приема добавок маки уменьшили сексуальную дисфункцию. Черная мака увеличила количество, объем и качество сперматозоидов в исследовании 9 здоровых мужчин. Этих исследований недостаточно, чтобы окончательно сказать, что мака повышает половое влечение или улучшает сексуальную функцию, но они очень многообещающие. Более масштабные и эффективные исследования предоставят больше информации.

Источник: Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. G F Gonzales.Andrologia. 2002 Dec;34(6):367-72

Доступная литература демонстрирует положительное влияние ALA на множество процессов, начиная от созревания яйцеклеток до оплодотворения, развития эмбриона и репродуктивных результатов. Показано, что его регулярное применение как у субфертильных женщин, так и у мужчин уменьшает боль в области таза при эндометриозе, нормализует менструальный цикл и метаболические нарушения, а также улучшает качество спермы. ALA представляет собой новую многообещающую молекулу в области супружеского бесплодия. Однако, необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы расширить его использование в клинической практике.

Источник: The role of alpha lipoic acid in female and male infertility: a systematic review Chiara Di Tucci et al. Gynecol Endocrinol. 2021 Jun.