Инсулинорезистентность: ответы на вопросы

Ожирение может повысить резистентность к инсулину, что приводит к снижению поступления глюкозы в клетки и повышению уровня глюкозы в крови. Со временем это может привести к диабету II типа. В опытах на животных экстракты эхинацеи повышали активность инсулина в жировых клетках, что приводило к увеличению поглощения глюкозы. Это вызвано активацией PPAR-гамма. Следовательно, эхинацея может быть полезна для лечения инсулинорезистентности, связанной с ожирением или диабетом II типа. Однако для этого нужны исследования на людях, чтобы оценить размер эффекта в зависимости от протокола приема и вида используемой эхинацеи.

Источник: Identification of plant extracts with potential antidiabetic properties: effect on human peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR), adipocyte differentiation and insulin-stimulated glucose uptake Kathrine B Christensen et al. Phytother Res. 2009 Sep.

Лечение сенсибилизаторами инсулина по отдельности и в комбинации используется для улучшения признаков и симптомов, связанных с заболеванием. Исследование 2021 года было разработано для сравнения эндокринных и метаболических параметров, а также субъективных и объективных показателей стресса у женщин с СПКЯ до и после лечения ацетил-L-карнитином (АЛК) и метформином плюс пиоглитазон. В общей сложности 147 женщин с СПКЯ были случайным образом распределены на две группы: комбинированная группа (n = 72) получала комбинацию метформина, пиоглитазона и АЛК (500 мг, 15 мг и 1500 мг соответственно) два раза в день; группа только лекарств (n = 75) получала метформин плюс пиоглитазон (500 мг, 15 мг соответственно) и плацебо два раза в день в течение 12 недель. У женщин в исходном состоянии была значительно повышена концентрация инсулина в крови и низкий уровень адипонектина. Лечение снизило уровень инсулина в обеих группах; однако комбинированная группа показала значительное снижение. Уровень тестостерона, ФСГ и ЛГ значительно улучшился в обеих группах. ЛГ также снизился в обеих группах; однако изменение было значительным только в комбинированной группе (метформин плюс пиоглитазон плюс АЛК). В комбинированной группе наблюдалось значительное улучшение окружности тела, регулярные менструальные циклы были обнаружены в 97,2% случаев в группе, принимавшей карнитин, но только у 12,9% в другой группе. Авторы исследования пришли к выводу, что добавление терапии АЛК превосходит метформин плюс пиоглитазон в улучшении резистентности к инсулину, поликистозе яичников, нарушениях менструального цикла и гипоадипонектинемии у женщин с СПКЯ.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Ameliorates Metabolic and Endocrine Alterations in Women with PCOS: A Double-Blind Randomized Clinical Trial Saman Tauqir et al. Adv Ther. 2021 Jul.

Нет данных о влиянии непосредственно всего комплекса, но есть данные по отдельным витаминам, входящим в его состав. Например, анализ 24-х исследований по фолиевой кислоте показал, что ее регулярный прием значительно снижает глюкозу натощак, инсулин натощак инсулина и индекса Нома-IR (инсулинорезистентности).  Но не было обнаружено значительного эффекта для гликированного гемоглобина HbA1c. Прием добавок фолиевой кислоты значительно снижает только некоторые маркеры гликемического контроля у взрослых. Однако эти снижения не столь существенны для клинического применения у взрослых с диабетом II типа.

Источник: Folic Acid Supplementation Improves Glycemic Control for Diabetes Prevention and Management: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Omid Asbaghi et al. Nutrients. 2021.

Этот метаанализ был проведен с целью изучения эффективности и безопасности инулина для улучшения инсулиноконтроля, оценки модели гомеостаза инсулинорезистентности и уровня гликированного гемоглобина rHbA1c у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В соответствии с критериями включения и исключения было включено 9 испытаний с общим числом участников 661. Авторы пришли к выводу, что добавление инулина может значительно улучшить уровень глюкозы плазмы натощак (-0,55), индекс инсулинорезистентности HOMA-IR ( 0,81) и гHbA1c ( -0,69).

Источник: Efficacy of inulin supplementation in improving insulin control, HbA1c and HOMA-IR in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Wenyue Zhang et al. J Clin Biochem Nutr. 2020 May.

Действительно, есть данные, что людям имеющим проблемы с обменом углеводов лучше воздерживаться от дополнительного приема ВСАА. Однако, аминокислоты с разветвленной цепью, как обычная пищевая добавка для спортсменов, не вызывают резистентности к инсулину и каких-либо нарушений связанных с этим. Возможное объяснение этого явления ученые видят в том, что физические упражнения могут усиливать митохондриальный окислительный потенциал аминокислот с разветвленной цепью, облегчать или даже устранять накопление катаболических промежуточных звеньев аминокислот с разветвленной цепью и способствовать катаболизму аминокислот с разветвленной цепью в бета-аминоизомасляную кислоту, увеличивая концентрацию бета-аминоизомасляной кислоты в плазме, улучшая, тем самым резистентность к инсулину. То есть это лишнее подтверждение тому, что занятия спортом ликвидируют многие последствия пищевых ограничений, установленных для физически неактивных лиц.

Источник: The Effects of BCAAs on Insulin Resistance in Athletes. Jian Shou et al. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2019.

С целью оценить влияние витамина D на инсулинорезистентность и гликемический контроль у больных преддиабетом был проведен обзор 10-ти тематических рандомизированных контролируемых исследований. Витамин D значительно снижал уровень глюкозы в плазме крови натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) в подгруппе с исходным уровнем 25-гидроксивитамина D <50 нмоль/л. Благотворного влияния витамина D на повышение инсулинорезистентности выявлено не было.

Источник: Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance and glycaemic control in prediabetes: a systematic review and meta-analysis. N Poolsup et al. Diabet Med. 2016 Mar.

Роль цинка  в резистентности к инсулину имеет большое значение, поскольку он участвует в окислительном стрессе, эндокринной регуляции инсулина и регуляции поглощения глюкозы. По этой причине как потребление, так и уровень цинка в сыворотке крови обратно связаны с резистентностью к инсулину. В настоящее время потребление цинка детьми невелико и дефицит цинка существует в значительной степени. Цинк содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах. Хотя он, безусловно, присутствует в продуктах растительного происхождения, высокое содержание в них фитатов обычно снижает его биодоступность. По этой причине медицинские специалисты считают, что важно контролировать потребление цинка в течение всего детства и рассматривать возможность приема добавок детям с резистентностью к инсулину или ожирением.

Источник: Zinc and its relation to insulin resistance in children. María Dolores Salas-González et al. Nutr Hosp. 2021

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в организме и наличием нарушений обмена веществ, таких как резистентность к инсулину. В этом смысле цинк является важным питательным веществом, которое стимулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность к инсулину. По этому вопросу был проведен систематический обзор исследований "Влияние добавок цинка на резистентность к инсулину". Научные данные, представленные в этом систематическом обзоре, показывают, что добавки цинка улучшают резистентность к инсулину у людей с ожирением обоих полов.

Источник: The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Kyria Jayanne Clímaco Cruz et al. Biol Trace Elem Res. 2017 Apr.

В 2016-м году для оценки влияния пероральных добавок магния на чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы как у людей с диабетом, так и у лиц без диабета был проведен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Значительное влияние добавок магния наблюдалось на индекс HOMA-IR (-0,67), но не на уровень глюкозы в плазме (-0,20 ммоль/л), гликированный гемоглобин HbA1c (0,018 ммоль/л) и инсулина ( -2,22 ммоль/л).  Анализ подгрупп, сравнивающий продолжительность приема добавок магния <4 месяцев по сравнению с ≥4 месяцами, показал значительную разницу в концентрациях глюкозы натощак. Прием добавок магния в течение ≥4 месяцев значительно улучшает индекс HOMA-IR и уровень глюкозы натощак как у пациентов с диабетом, так и у лиц без диабета. Настоящие результаты показывают, что магний может быть полезной добавкой при нарушениях обмена глюкозы. Особенно при длительном применении.

Источник: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of magnesium supplementation on insulin sensitivity and glucose control. Luis E Simental-Mendía et al. Pharmacol Res. 2016 Sep.