Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): ответы на вопросы

Согласно исследованию 48 детей, низкий уровень цинка в сыворотке может быть связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании 400 детей с СДВГ прием добавок цинка “значительно превосходил плацебо в уменьшении симптомов гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации”. В сочетании со стандартным лечением добавки цинка снижали гиперактивность и импульсивность у 44 детей с СДВГ. Цинк был особенно эффективен у детей с ожирением и дефицитом цинка. Потенциальная польза для детей с адекватным уровнем цинка менее очевидна.

Источник: Zinc sulfate as an adjunct to methylphenidate for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children: A double blind and randomized trial. Shahin Akhondzadeh. BMC Psychiatry. 2004; 4: 9.

В клиническом исследовании 34 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) пассифлора была столь же эффективна, как и метилфенидат (риталин). Дети, принимавшие траву, испытывали меньше побочных эффектов, таких как беспокойство и снижение аппетита. Небольшой размер выборки ставит под сомнение достоверность этих результатов. В обзоре девяти исследований (более 450 детей) оценивались различные травы для лечения СДВГ и было обнаружено мало доказательств применения экстракта пассифлоры.

Источник: Herbal medicines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review. Dennis Anheyer et al. Complement Ther Med. 2017 Feb.

СДВГ - это расстройство, характеризующееся невнимательностью и гиперактивностью. В двух обзорах было высказано предположение, что СДВГ у детей связан с дефицитом питательных веществ, таких как цинк и магний. Дополнительные уровни цинка (15 мг два раза в день) улучшили реакцию на лекарства от СДВГ у детей (52 участника). В другом исследовании детей с СДВГ цинк (150 мг в сутки) улучшал симптомы гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации, но не влиял на симптомы дефицита внимания (400 участников). Крупное исследование показало, что магний, цинк и полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень дефицита внимания и гиперактивности у 810 детей. Комбинация магния с витамином В6 была эффективной в другом исследовании 76 детей с СДВГ.

Источник: Supplementation of polyunsaturated fatty acids, magnesium and zinc in children seeking medical advice for attention-deficit/hyperactivity problems - an observational cohort study. Michael Huss et al. Lipids Health Dis. 2010

Французские медики провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности омега-3 жирных  кислот на детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В эксперименте приняло участие 162 ребенка средним возрастом 10 лет, 78% из которых были мальчики. Прием добавки осуществлялся три месяца. По итогу это исследование не показало какого-либо полезного эффекта добавки омега-3 у детей с легкими симптомами СДВГ.

Источник: A double-blind placebo-controlled randomised trial of omega-3 supplementation in children with moderate ADHD symptoms. Catherine Cornu et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018 Mar.

В ходе клинического исследования L-тирозин улучшил внимание у 8 из 12 участников с синдромом дефицита внимания в течение двух недель. Однако, через 6 недель у всех пациентов развилась толерантность к лечению, и их улучшение застопорилось. Прием добавок L-тирозина не принес никакой пользы 7 детям с СДВГ. Нарушение выработки дофамина и норадреналина может спровоцировать нарушения внимания и в таких случаях прием добавок тирозина с большей вероятностью принесет пользу.

Источник: Catecholamine metabolism in the attention deficit disorder: implications for the use of amino acid precursor therapy. H McConnell. Med Hypotheses. 1985 Aug

Общепризнано, что магний может быть полезен в качестве терапевтического средства при лечении СДВГ, поскольку сообщалось, что уровень магния в сыворотке крови у детей с СДВГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, прием добавок магния (отдельно или в комбинации с витаминами или другими металлами) значительно улучшал симптомы СДВГ. Добавки магния, наряду со стандартным лечением, улучшали состояние при невнимательности, гиперактивности, импульсивности, оппозиционный и концептуальный уровень у детей с СДВГ. В недавней работе было показано, что добавки магния и витамина D у детей с СДВГ были эффективны при проблемах поведения, социальных проблемах и показателях тревоги/застенчивости по сравнению с приемом плацебо.

Источник: Hemamy M., Heidari-Beni M., Askari G., Karahmadi M., Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int. J. Prev. Med. 2020;11:4.

Следующие дозировки DMAE была эффективной в клинических испытаниях:

• Когнитивные нарушения: кратковременный курс по 1500 мг ежедневно в течение 6 дней.
• При психических расстройствах: 1000 мг ежедневно в течение 1 месяца.
• Настроение у пациентов пожилого возраста: 600 мг в день, поделенная на 3 приема в течение 1 месяца.
• Нарушения внимания у детей: 500 мг ежедневно в течение 3 месяцев.

Подбор дозировок должен быть согласован с вашим врачом. 

Источник: Senile dementia: treatment with deanol. S H Ferris et al. J Am Geriatr Soc. 1977 Jun.

В одном исследовании с участием 60 детей альфа-линоленовая кислота из льняного масла, получаемая с витамином С, улучшала уровень ЭПК и ДГК в крови и приводила к улучшению поведения при СДВГ. Однако, небольшая доза в 120 мг альфа-линоленовой кислоты по сравнению с плацебо в исследовании 73 детей с СДВГ не привела к улучшению поведения.

Источник: Supplementation with flax oil and vitamin C improves the outcome of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Kalpana Joshi et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2006 Jan.

Клинические и биохимические данные свидетельствуют о том, что дефицит полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) может быть связан с СДВГ. Было показано, что дети и подростки с СДВГ имеют значительно более низкие концентрации ПНЖК в плазме и крови и, в частности, более низкие уровни омега-3 ПНЖК. Эти данные свидетельствуют о том, что добавки ПНЖК могут уменьшить проблемы с вниманием и поведением, связанные с СДВГ. Однако на данный момент существует мало доказательств того, что добавки ПНЖК обеспечивают какую-либо пользу для симптомов СДВГ у детей и подростков. Большинство клинических данных не показали никакой пользы от добавок ПНЖК, хотя были некоторые ограниченные данные, которые показали улучшение с комбинированными добавками омега-3 и омега-6. Требуются еще исследования для окончательного ответа на этот вопрос.

Источник: Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents
Donna Gillies 1, John Kh Sinn, Sagar S Lad, Matthew J Leach, Melissa J Ross.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;2012(7):CD007986.

Для оценки пользы и вреда добавок витамина D для пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) были проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Всего включили четыре РКИ с участием в общей сложности 256 детей, обратившихся к добавкам витамина D в качестве дополнительной терапии к метилфенидату при симптомах СДВГ. Добавки витамина D продемонстрировали небольшое, но статистически значимое улучшение общих показателей СДВГ, невнимательности, гиперактивности и поведения. 

Источник: The Effect of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Jing Gan.J Child Adolesc Psychopharmacol. 2019 Nov;29(9):670-687.

Для количественной оценки эффективности добавок цинка на клинические симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей были проведены систематический обзор и метаанализ "доза‑ответ". Для метаанализа были определены шесть рандомизированных клинических исследований с участием 489 детей школьного возраста. Результаты показали значительное влияние добавок цинка на общие показатели СДВГ, но не на показатели гиперактивности и невнимательности. Анализ "доза‑ответ" не выявил значимой нелинейной связи между дозировкой или длительностью приема добавок цинка на общие показатели СДВГ. То есть, трудно определить какая дозировка и длительность приема самые эффективные. В исследованиях все протоколы от месяца до трех в пределах 10-30 мг цинка в сутки были эффективны.

Источник: The effect of zinc supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and dose-response meta‑analysis of randomized clinical trials. Sepide Talebi.Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jun 29;1-10.

Валериана повышает уровень ГАМК в головном мозге. Дефицит ГАМК играет определенную роль в тревоге, беспокойстве и навязчивом поведении, которые часто наблюдаются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании, в котором приняли участие 30 детей в возрасте от 5 до 11 лет, валериана (3 раза в день в течение 2 недель) улучшала симптомы СДВГ (устойчивая невнимательность, импульсивность и/или гиперактивность).  Эти положительные эффекты исчезли через неделю после прекращения лечения валерианой. В 7-недельном исследовании 169 детей с гиперактивностью и трудностями с концентрацией внимания (но не соответствующих критериям СДВГ) комбинация валерианы и мелиссы уменьшала симптомы беспокойства, трудностей с концентрацией внимания и импульсивности. Аналогичным образом, в другом исследовании 918 детей в возрасте до 12 лет с трудностями засыпания и беспокойством комбинация валерианы и мелиссы улучшила симптомы у 81% пациентов с бессонницей и у 70,4% пациентов с беспокойством без каких-либо негативных последствий. Предварительные результаты являются многообещающими, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем объявить валериану безопасной и эффективной при СДВГ, беспокойстве и подобных расстройствах у детей.

Источник: A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. S F Müller et al. Phytomedicine. 2006 Jun.

У пациентов с синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) был обнаружен сниженный уровень магния в сыворотке крови. Психостимуляторы повышали уровень магния в сыворотке крови при СДВГ после 3 недель лечения. Добавки магния могут быть полезны при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Источник: Nutritional Supplements for the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Dr. Michael H. Bloch. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2014 Oct; 23(4): 883–897.

Да, в одном исследовании удалось резко уменьшить симптомы СДВГ у группы детей с помощью комбинации магния и витамина В6. Исследователи давали 40 детям среднего возраста 6,6 мг магния и 0,6 мг витамина В6 на кг массы тела каждый день в течение как минимум восьми недель.

Источник: Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. I. Attention deficit hyperactivity disordersMagnes Res. 2006 Mar;19(1):46-52.