Хром (хрома пиколинат): ответы на вопросы

В сочетании с пиколинатом хрома биотин помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в двух клинических испытаниях на почти 400 пациентах с сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.

Источник: Chromium picolinate and biotin combination reduces atherogenic index of plasma in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial Jeff Geohas et al. Am J Med Sci. 2007 Mar.

Комбинация биотина с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках.

Источник: The effect of chromium picolinate and biotin supplementation on glycemic control in poorly controlled patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized trial Gregory M Singer et al. Diabetes Technol Ther. 2006 Dec.

Мета-анализ случайных эффектов 11 подходящих РКИ с участием 637 участников продемонстрировал значительное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления после курса приема хрома. При анализе подгрупп исследования, в которых вводили хромовые дрожжи и пивные дрожжи, показали большее снижение САД. Кроме того, при стратификации, основанной на состоянии здоровья участников, значительное снижение САД наблюдалось только у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью сердца (ИБС). Нелинейный анализ "доза-реакция" выявил значительное влияние дозы хрома на изменения САД. Текущий мета-анализ показал, что добавки хрома значительно снижают САД и ДАД. В подгрупповом анализе использование хромовых дрожжей и пивных дрожжей приводило к большему снижению САД. Для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие крупномасштабные РКИ с улучшенным дизайном.

Источник: The Impact of Chromium Supplementation on Blood Pressure: A Systematic Review and Dose-Response Meta‑Analysis of Randomized‑Controlled Trials Abolfazl Lari et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021 Jul.

Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности добавок хрома при сахарном диабете, основанный на данных, полученных из 25 клинических исследований, сообщает что эффективной дозой хрома пиколината, значительно улучшающей гликемический контроль, снижающей уровень триглицеридов и повышающий уровень хорошего холестерина ЛПВП, является 200-400 мкг ежедневно, принятой 1-2 раза в день вместе с пищей, на протяжении от 3 недель до 6 месяцев. Употребление хрома в указанных дозах не увеличивало риск развития нежелательных явлений по сравнению с плацебо.

Пероральный и инъекционный хром являются безопасными и эффективными методами лечения дефицита хрома, который может вызвать резистентность к инсулину, высокий уровень сахара в крови и повреждение нервов. На практике это состояние ограничено пациентами, получающими внутривенное питание, которые не получают достаточного количества хрома.

Источник: Clinical and biochemical aspects of chromium deficiency. S Wallach.  J Am Coll Nutr . 1985;4(1):107-20.

В приведенном метаанализе 25 исследований пиколинат хрома значительно снижал уровень триглицеридов в крови и повышал уровень холестерина ЛПВП. У 120 детей с высоким уровнем холестерина комбинация пиколината хрома и глюкоманнана значительно снижала общий холестерин и холестерин ЛПНП, но не изменяла уровень ЛПВП и триглицеридов. С другой стороны, хлорид хрома не смог улучшить липидный профиль крови у 47 женщин в менопаузе.

Источник: Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of chromium supplementation in diabetes. N Suksomboon. J Clin Pharm Ther. 2014 Jun;39(3):292-306. 

В метаанализе исследований от 2020-го года изучалось влияние добавок хрома на показатели контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Всего было проанализировано 28 исследований. Результаты показали значительное снижение глюкозы натощак (-19.00 мг/дл), уровня инсулина (-12.35 пмоль/л), уровня гликировнного гемоглобина HbA1c (-0.71 %,) и индекса инсулинорезистентности Нома-IR ( -1.53). В заключении авторы метаанлиза сообщают: "Результаты текущего метааналитического исследования поддерживают использование добавок хрома для улучшения показателей гликемического контроля у пациентов с СД2."

Источник: Effects of chromium supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Omid Asbaghi et al. Pharmacol Res. 2020 Nov.

У 37 пациентов с диабетом 2 типа добавки с пиколинатом хрома улучшали контроль уровня глюкозы в крови и предотвращали увеличение веса. Связанный с ниацином хром улучшил потерю жира, сохранив мышечную массу у 20 женщин с избыточным весом в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Два мета-анализа 20 клинических испытаний выявили небольшое снижение массы тела (0,5-1 кг) от добавок хрома. Уровень доказательств был слабым в обоих анализах и достигнутая потеря веса может не иметь клинического значения. На данный момент недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки хрома в качестве дополнительного подхода к снижению веса.

Источник: Effects of niacin-bound chromium supplementation on body composition in overweight African-American women. V Crawford. Diabetes Obes Metab. 1999 Nov;1(6):331-7.

В исследовании, проведенном на 26 пожилых людях, подверженных риску снижения когнитивных функций, пиколинат хрома улучшал память и функции мозга. Необходимы дальнейшие исследования для большего количества объективных данных.

Источник: Improved cognitive-cerebral function in older adults with chromium supplementation. Robert Krikorian. Nutr Neurosci. 2010 Jun;13(3):116-22.

В предварительных исследованиях у женщин в постменопаузе добавки пиколината хрома снижали реабсорбцию кости и улучшали определенные показатели плотности костной ткани за счет усиления функции инсулина. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния хрома на здоровье костей.

Источник: Anabolic effects of insulin on bone suggest a role for chromium picolinate in preservation of bone density. M F McCarty. Med Hypotheses . 1995 Sep;45(3):241-6.

У 60 женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) добавка хромаоказала благотворное влияние на уровни акне, гирсутизма, уменьшила количество вредных воспалительных белков и усилила антиоксидантную защиту. Он не оказывал никакого влияния на уровень гормонов.

Источник: The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian.Biol Trace Elem Res. 2016 Jul;172(1):72-78.

Хром безопасен для кратковременного приема внутрь в суточной дозе до 1000 мкг (1 мг). Возможные побочные эффекты являются умеренными и включают: головные боли, нарушения сна, раздражительность и изменения настроения. Он безопасен для детей и беременных женщин в тех количествах, которые обычно присутствуют в пище. Добавки с большим количеством также могут быть безопасны для этих чувствительных групп, но они должны использовать их под строгим наблюдением врача.

Источник: https://ods.od.nih.gоv/factsheets/Chromium-HealthProfessional

Только шестивалентный хром (хром VI) высокотоксичен и канцерогенен. В пищевых добавках он не используется. По данным органов, уполномоченных в области безопасности  питания, пищевые добавки с трехвалентным хромом (хром III), считаются безопасными для взрослых на уровне до 1000 мкг/сутки. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают необъяснимые кровоподтеки, кровотечение из носа, сыпь, снижение мочеиспускания, вялость, потерю аппетита, тошноту или рвоту, нарушения сна, головную боль и головокружение. За исключением сверхфизиологических доз в течение длительных периодов лечения, трехвалентный хром практически не имеет известного генотоксического или канцерогенного риска и с 2005 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов признало трехвалентный хром в форме пиколината хрома в качестве безопасной пищевой добавки, которая может снизить риск резистентности к инсулину и, возможно, сахарного диабета 2 типа.

• Combination of chromium and biotin improves coronary risk factors in hypercholesterolemic type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blind randomized clinical trial.Cesar Albarracin et al. J Cardiometab Syndr. Spring 2007.
• Hathcock JN. Chromium. In: MacKay D, Wong A, Nguyen H, editors. Vitamin and mineral safety, 3rd edition. 3rd. Council for Responsible Nutrition; Washington, D.C: 2014. pp
• National Toxicology Program. NTP toxicology and carcinogenesis studies of chromium picolinate monohydrate (CAS No 27882-76-4) in F344/N rats and B6C3F1 mice (feed studies) 2010:1–194

Комбинация пиколината хрома в сочетании с биотином усиливает действие хрома, также хорошо переносится и ассоциируется с минимальными побочными эффектами. В плацебо-контролируемых исследованиях сообщается, что пищевые добавки хрома с добавлением биотина улучшают регуляцию глюкозы в крови, снижают депрессию и переедание у пациентов.

• Combination of chromium and biotin improves coronary risk factors in hypercholesterolemic type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blind randomized clinical trial. Cesar Albarracin et al. J Cardiometab Syndr. Spring 2007.
• The effect of chromium picolinate and biotin supplementation on glycemic control in poorly controlled patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized trial. Gregory M Singer et al. Diabetes Technol Ther. 2006 Dec.
• Chromium picolinate and biotin combination reduces atherogenic index of plasma in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial. Jeff Geohas et al. Am J Med Sci. 2007 Mar.

Помогает, но не во всех случаях. Например, есть положительные эффекты у лиц с злоупотреблением алкоголя. Двадцать четыре взрослых с избыточным весом были включены в 6-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и случайным образом назначены в группы для получения либо 1000 мкг пиколината хрома в день ("высокая доза"; n=8), либо 600 мкг хрома в день ("умеренная доза"; n=9) или плацебо (n=7). Для оценки среднего изменения частоты выпивки и связанной с ней психопатологии, веса, симптомов депрессии и уровня глюкозы натощак использовались смешанные линейные регрессионные модели. 

Результаты: 

• глюкоза натощак была значительно снижена в обеих группах с применением хрома по сравнению с группой плацебо; 
• аналогично, численно, но не значительно, наблюдалось большее снижение частоты выпивки, уменьшение веса и симптомов депрессии у тех, кто получал хром по сравнению с плацебо, хотя статистическая сила была ограничена в этом экспериментальном исследовании. 

Для глюкозы натощак полученные данные свидетельствуют о дозозависимом ответе с более выраженными эффектами в группе высоких доз по сравнению с группой умеренных доз.

Источник:A double-blind, randomized pilot trial of chromium picolinate for binge eating disorder: results of the Binge Eating and Chromium (BEACh) study
Kimberly A Brownley et al. J Psychosom Res.2013 Jul.

В одном двойном слепом рандомизированном пилотном исследовании участники (N = 24) были рандомизированы на высокую (1000 мкг/сут, n = 8) или умеренную (600 мкг/сут, n = 9) дозу хрома пиколината или плацебо (n = 7) в течение 6 месяцев. Участники прошли пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) в исходном состоянии, через 3 месяца и через 6 месяцев. Как и ожидалось, умеренная доза хрома пиколината была связана с улучшением гликемического контроля, в то время как плацебо было связано со снижением гликемического контроля. Было неожиданно, что улучшение гликемического контроля, наблюдавшееся в группе с умеренной дозой, не наблюдалось в группе с высокой дозой. Однако, хотя участники, рандомизированные в группу высокой дозы, не имели улучшенного гликемического контроля, они имели лучший гликемический контроль, чем участники, рандомизированные в группу плацебо. Несмотря на положительные результаты приема хрома, ученые полагают, что полученные выводы подтверждают необходимость проведения более масштабных исследований.

Источник:A Double-Blind, Randomized Pilot Trial of Chromium Picolinate for Overweight Individuals with Binge-Eating Disorder: Effects on Glucose Regulation
Margarita Sala et al. J Diet Suppl. 2017.

Мультилекарственные схемы лечения ВИЧ-инфекции связаны с увеличением частоты инсулинорезистентности на целых 50%. Предыдущие исследования показали, что пиколинат хрома может улучшить резистентность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Было проведено исследование, цель которого состояла в изучении эффективности и безопасности пиколината хрома в качестве средства лечения инсулинорезистентности у лиц, инфицированных ВИЧ. В результате, средняя скорость утилизации глюкозы составила 4,41 мг глюкозы/кг сухой массы тела (СМТ)/мин , которая увеличилась до 6,51 мг/кг СМТ/мин, т.е. увеличение скорости утилизации составило 25% после 8 недель лечения пиколинатом хрома. При лечении пиколинатом хрома существенных изменений показателей крови, вирусной нагрузки ВИЧ или CD4+ лимфоцитов не наблюдалось.

Источник:  Chromium picolinate for insulin resistance in subjects with HIV disease: a pilot study
J J Feiner et al. Diabetes Obes Metab. 2008 Feb.

Согласно обзору клинических испытаний, хром повышает функцию инсулина и помогает предотвратить диабет 1, 2 типа, гестационный и стероидный диабеты. Метаанализ 25 клинических исследований показал, что хром, как отдельно, так и в различных комбинациях, может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови. Пиколинат хрома показал наилучшие результаты. Меньший метаанализ 2016 года (13 исследований) пришел к тому же выводу. С другой стороны, метаанализ 14 клинических исследований и 875 участников не выявил существенного влияния хрома на уровень глюкозы в крови и гемоглобина A1c. 

Источник: Effect of chromium supplementation on glycated hemoglobin and fasting plasma glucose in patients with diabetes mellitus. Raynold V Yin.Nutrition Journal 1414, Article number: 14 (2015)

Хром и биотин играют важную роль в регуляции углеводного обмена. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивалась эффективность и безопасность комбинации пиколината хрома и биотина для контроля гликемии.
447 испытуемых с плохо контролируемым диабетом 2 типа (гликированный гемоглобин (HbA (1c)) больше или равен 7,0%) были включены в исследование и получали либо пиколинат хрома (600 мкг) с биотином (2 мг), либо соответствующее плацебо в течение 90 дней в комбинации со стабильными пероральными антидиабетическими средствами (OADs). Основными конечными точками были снижение уровня HbA(1С), глюкозы натощак и липидов.
Изменение уровня HbA (1c) было достоверно различно между группами лечения. HbA(1c) в группе пиколинат хрома/биотин снизился на 0,54%. Снижение уровня HbA(1c) было наиболее выражено у пациентов с пиколинатом хрома/биотином, у которых исходный уровень HbA (1c) > или = 10%, и очень значимо по сравнению с плацебо. Уровень глюкозы натощак был снижен во всей группе пиколината хрома/биотина по сравнению с плацебо (-9,8 мг / дл против 0,7 мг / дл). Снижение уровня глюкозы натощак также было наиболее выражено у тех пациентов, у которых исходный уровень HbA (1c) > или = 10,0%, и значимо по сравнению с плацебо (-35,8 мг/дл против 16,2 мг/дл). Лечение было хорошо переносимо без каких-либо побочных эффектов, отличных от плацебо.

Источник:Chromium picolinate and biotin combination improves glucose metabolism in treated, uncontrolled overweight to obese patients with type 2 diabetes
Cesar A Albarracin et al. Diabetes Metab Res Rev. Jan-Feb 2008.

Существует несколько исследований на эту тему, в которых пытались определить влияние хрома пиколината на чувствительность к инсулину, гликемический контроль и состав тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. К примеру, в одном из них было продемонстрированно, что добавление 1000 мг хрома пиколината в течение 6 месяцев у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые принимают препараты сульфонилмочевины, значительно улучшает чувствительность к инсулину и контроль глюкозы. Кроме того, добавление пиколината хрома значительно ослабляло увеличение массы тела и накопление висцерального жира по сравнению с группой плацебо. Так что результаты положительные.
Источник:

Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes
Julie Martin et al. Diabetes Care. 2006 Aug

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

Да, биотин в мега-дозах используется не только для восстановления здоровья волос и ногтей. Также в исследованиях было показано, что большие дозы биотина (в 60 раз больше нормы РУСП) с хромом или без дополнительного хрома улучшают гликемический контроль и/или чувствительность к инсулину у больных диабетом. Точно так же было показано, что как однократное внутривенное, так и хроническое пероральное введение мега-доз биотина улучшает липидный профиль у людей с нарушениями метаболизма.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

К сожалению, единственное исследование, которое изучало эффект комбинации хрома пиколината 400 мг и CLA 1800 мг в течение 3 месяцев обнаружило, что она не влияет на вызванные диетой и физическими упражнениями изменения веса и состава тела и не улучшает показатели метаболического и сердечно-сосудистого здоровья у молодых женщин с избыточным весом в сравнении с плацебо.

Источник:
Chromium picolinate and conjugated linoleic acid do not synergistically influence diet- and exercise-induced changes in body composition and health indexes in overweight women
Megan L Diaz et al. J Nutr Biochem. 2008 Jan.

Исследования не показывают какой-либо пользы добавок хрома для улучшения спортивных показателей. Так в одном исследовании 15 женщин-спортсменов по софтболу были случайным образом разделены на 2 группы: группу лечения хромом (n = 8) и группу контроля плацебо (n = 7) для изучения влияния хрома в виде добавок пиколината хрома на мышечную силу, состав тела (масса тела, процент жира в организме и мышечная масса). Добавка состояла из дозы 500 мкг, принятой один раз в день. Все участники тренировались 3 раза в неделю с 2-3 подходами по 8-12 повторений при 80% от максимума в 1-м повторении (1RM) с использованием машин переменного сопротивления и свободных весов. Никаких существенных отличий между группами обнаружено не было.

Источник:
The effect of chromium picolinate on muscular strength and body composition in women athletes
J M Livolsi et al. J Strength Cond Res. 2001 May.

Элемент хром играет определенную роль в поддержании правильного углеводного и липидного обмена у млекопитающих. Поскольку эта роль, вероятно, включает в себя потенцирование инсулиновой сигнализации, было постулировано, что пищевые добавки хрома потенциально оказывают влияние на состав тела, включая уменьшение жировой массы и увеличение мышечной массы тела. Поскольку добавка усваивается лучше, чем диетический хром, большинство исследований было сосредоточено на использовании пиколината хрома. Хром пиколинат был популярен у широкой публики, особенно среди спортсменов, которые могут иметь вызванную физическими упражнениями повышенную потерю хрома с мочой, но его эффективность в проявлении изменений состава тела была предметом интенсивных дебатов. По итогу, более чем десятилетние исследования на людях с хромом пиколинатом показывают, что добавка не продемонстрировала влияния на состав тела здоровых людей, даже если ее принимать в сочетании с программой физических упражнений

Источник:The potential value and toxicity of chromium picolinate as a nutritional supplement, weight loss agent and muscle development agent
John B Vincent. Sports Med. 2003.

Есть исследования с обнадеживающими результатами, но они проведены на животных и требуют дальнейшего изучения на людях. Так, в одном исследовании у диабетических крыс общие липиды плазмы крови значительно увеличились, но это увеличение было снижено добавкой в рацион хрома в течение 4 недель. Повышенный уровень общих липидов у диабетических крыс был обусловлен повышением уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови. Добавление хрома снизило уровень триглицеридов и холестерина в плазме крови почти до нормы. Лечение хромом также нормализовало уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-С) и холестерина липопротеидов очень низкой плотности и улучшило соотношение общего холестерина: холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП-С) и ЛПВП-с: ЛПНП-С, что свидетельствует об антиатерогенном эффекте. В дополнение к улучшению липидного профиля плазмы, добавление хрома нормализовало активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы печени. Ученые пришли к выводу, что эти результаты свидетельствуют о том, что пиколинат хрома эффективно ослабляет дислипидемию, связанную с диабетом, и поэтому может быть использован в качестве адъювантной терапии при лечении диабета и связанных с ним осложнений. В настоящее время пиколинат хрома действительно показывает себя с положительной стороны в улучшении патологий связанных с метаболлическими нарушениями у людей, но не демонстрирует эффективности на здоровых людях.

Источник:Anti-atherogenic effect of chromium picolinate in streptozotocin-induced experimental diabetes
Bhuvaneshwari Sundaram et al. J Diabetes.2013 Mar.

В настоящее время недостаточно экспериментальных данных для определения универсального эффективного протокола подходящего всем категориям населения (пол, возраст, индекс массы тела, здоровые/больные и т.д.). 

Например, в одном из самых качественных исследований участницы молодые женщины с нормальным весом или немного выше нормы, испытывающие повышенную тягу к углеводам, получали хром пиколинат в дозе 1000 мкг один раз в день с утра (доза признана безопасной) и по итогу снизили потребление пищи, уровень голода и тягу как углеводам, так и жирам по сравнению с участниками, получавшими плацебо. Эти данные на людях были подтверждены исследованиями на животных. Причем полученные результаты стали значимыми лишь к 8-й неделе эксперимента. Каких-либо краткосрочных эффектов зафиксировано не было.

Авторы пришли к выводу, что введение хрома пиколината подавляет потребление пищи, особенно при введении в больших дозах. Если будущие исследования подтвердят эти результаты, то хром пиколинат может быть полезной альтернативой или дополнительным лечением для людей, желающих сократить потребление пищи. 

Однако, после этой публикации 2008-го года других исследований не проводилось. В связи с этим остались неразрешенными вопросы о протоколе потребления хрома мужчинами, людьми зрелого возраста, людьми с ожирением и диабетом и т.п. Кроме того, в 2015-м году был опубликован обзор исследований под названием "Диетические добавки хрома для целенаправленного лечения больных сахарным диабетом с сопутствующей депрессией и перееданием". В этой научной работе авторы пришли к выводу, что основываясь на потенциале хрома улучшать функцию инсулина, дофамина и серотонина, предполагается, что хром оказывает больший глюкорегуляторный эффект у людей, у которых одновременно нарушены функции дофамина и серотонина, то есть у сложных пациентов с сопутствующим диабетом, депрессией и перееданием. То есть у людей, у которых нет нарушений в работе серотонина (гормона радости) и дофамина (гормона удовольствия), а при нарушении работы этих гормонов люди часто "заедают" плохое настроение вкусной пищей, хром может и не сработать.

Источник: Effects of chromium picolinate on food intake and satiety. Stephen D Anton et al. Diabetes Technol Ther. 2008 Oct.
Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating.Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

В изменении пищевого поведения будут интересны:

• L-триптофан. Два раза в день перед едой по 1000 мг, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• 5-HTP (экстракт гриффонии). Два-три раза в день по 100-200 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
• Хрома пиколинат. Один-два раза в день по 200 мкг вместе с пищей, курсом до двух-трех месяцев с последующим перерывом.
• Спирулина. Два-три раза в день по 2000 мг перед едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Магний. Один-два раза в день (днем и вечером) по 150-200 мг вместе с пищей, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Исходя из имеющихся данных добавкой работающей в синергии может стать 5-HTP. Его эффекты на снижение потребления пищи связанны с увеличением секреции серотонина. Хром же может усилить эту секрецию. В частности, хром повышает активность клеточного инсулина, что, в свою очередь, способствует увеличению поступления триптофана в мозг, тем самым увеличивая синтез серотонина в мозге. Введение хрома значительно снижает реакцию кортизола на 5-HTP, что, по мнению ученых, свидетельствует, в том числе, о повышении чувствительности центральных рецепторов серотонина 2А (5-НТ2А).

Источник: Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating
Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

Можно добавить хром пиколинат. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 54 женщины с избыточным весом были рандомизированы для получения либо добавок (200 мкг в сутки пиколината хрома плюс 1000 мг в сутки карнитина), либо плацебо (27 в каждой группе). Одновременное применение хрома и карнитина снижало вес (- 3,6 ± 1,8 по сравнению с - 1,0±0,7 кг), ИМТ (- 1,3±0,7 против - 0,3± 0,3 кг/м2), глюкоза плазмы крови натощак (- 5,1±6,0 против - 1,1±4,9 мг/дл), инсулин (- 2,0±1,4 против - 0,2±1,2 мкг/мл), резистентность к инсулину (- 0,5±0,4 против - 0,04 ± 0,3), триглицериды (- 18,0 ± 25,2 против + 5,5 ± 14,4 мг/дл), общий (- 17,0 ± 20,3 против + 3,6 ± 12,0 мг/дл) и холестерин ЛПНП (- 13,3 ± 19,2 против +1,4 ± 13,3 мг/дл) и повышенная чувствительность к инсулину (+0,007±0,005 против +0,002 ±0,005).

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Специально проведённое по этому поводу исследование показало, что потребление 400 мкг хрома пиколината в день в течение 12 недель у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) вызывает значительное изменение уровня лептина, адипонектина, окислительного стресса и массы тела по сравнению с исходным уровнем. Тем не менее, добавка не влияет на печеночные ферменты. Таким образом, добавление хрома пиколината может улучшить адипокины, некоторые антропометрические показатели и окислительный стресс у пациентов с НАЖБП.

Источник: Chromium picolinate balances the metabolic and clinical markers in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Fateme Kooshki et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020.

Возможная роль недостаточного уровня хрома в качестве фактора риска сахарного диабета (СД) уже давно предполагается на основе его инсулино-сенсибилизирующей активности, но влияние на заболевания человеком остается неопределенным. В крупном исследовании "случай-контроль" с участием 4443 китайцев (почти половина из них с недавно диагностированным СД2 или преддиабетом), уровни хрома в плазме крови были примерно на 10% ниже в группах с СД2 и преддиабетом по сравнению с контрольной группой, а риск развития СД2 и преддиабета снижался при достатке хрома. Эти данные согласуются с более мелкими исследованиями, в которых сообщалось о снижении уровня хрома и/или увеличении экскреции хрома при СД2.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Эффекты добавок хрома были протестированы в нескольких обзорных статьях с объединенным анализом или метаанализом. Основываясь на 25 РКИ добавок хрома, авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом без повышенного риска побочных эффектов по сравнению с плацебо. В самом последнем и крупнейшем анализе при сахарном диабете 2 типа (28 исследований, 1295 участников, гетерогенные добавки хрома с ежедневным потреблением в диапазоне до 3000 мкг в течение 6-24 недель) авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на метаболизм глюкозы и включили добавки хрома в лечение сахарного диабета.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Биотин может помочь снизить уровень сахара в крови, увеличивая выработку инсулина, усиливая поглощение глюкозы мышечными клетками и стимулируя глюкокиназу, фермент в печени, который способствует синтезу гликогена. Ежедневный прием витамина В7 снижал концентрацию сахара в крови натощак в среднем примерно на 45% в ходе клинического исследования на 43 людях с диабетом 2 типа. Этот витамин повышал активность 3 ферментов, участвующих в расщеплении глюкозы (пируваткарбоксилазы, ацетил-КоА-карбоксилазы и пропионил-КоА-карбоксилазы) в клиническом исследовании на 30 людях. Его комбинация с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках. Кроме того, высокие дозы улучшали симптомы состояния повреждения нервов, обычно проявляющегося у пациентов с диабетом (диабетическая невропатия). В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки с биотином, особенно в сочетании с пиколинатом хрома, могут помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить риск диабетической невропатии. Вы можете использовать биотин в качестве дополнительного подхода к регулированию уровня сахара в крови, если ваш врач сочтет, что это может быть полезно в вашем случае. Никогда не принимайте биотин вместо противодиабетических препаратов, назначенных вашим врачом.

Источник: Effects of biotin on pyruvate carboxylase, acetyl-CoA carboxylase, propionyl-CoA carboxylase, and markers for glucose and lipid homeostasis in type 2 diabetic patients and nondiabetic subjects. Armida Báez-Saldaña et al. Am J Clin Nutr. 2004 Feb.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.

Не так давно (2020-й год) было проведено исследование комбинации 200 мкг пиколината хрома с 1000 мг L-карнитина в сравнении с плацебо на женщинах с избыточной массой тела и СПКЯ. Добавка хрома и карнитина в течение 12-ти недель уменьшила вес (- 3,6 против - 1,0  кг), глюкозу плазмы крови натощак (-5,1 против -1,1 мг/дЛ), инсулин (-2,0 против -0,2 мКЮ/мЛ), инсулинорезистентность (-0,5 против -0,04), триглицериды (-18,0 против +5,5 мг/дЛ), а также холестерина ЛПНП (-13,3 против +1,4 мг/дл) и повысило чувствительности к инсулину (+0,007 против +0,002).  В целом совместное применение хрома и карнитина в течение 12 недель женщинам с избыточным весом и СПКЯ оказывало благотворное влияние на массу тела, гликемический контроль, липидный профиль, уровень холестерина ЛПВП и экспрессию генов PPAR-γ и ЛПНП. 

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

По этому поводу было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в гинекологических амбулаториях женской больницы университета Айн Шамс.
Участницы были случайным образом распределены в группу, использующих в течение 6 месяцев либо 1000 мкг пиколината хрома (50 пациентов), либо капсулы плацебо (50 пациентов). Пациенты ежемесячно контролировались, чтобы поощрять у всех участников аналогичные планы контроля диеты и физических упражнений. В результате, применение пиколината хрома в течение 6 месяцев было связано со значительным снижением ИМТ (индекс массы дела). Добавка достоверно увеличивала шансы овуляции и регулярных менструаций почти в два раза после пятого месяца лечения.

Источник: Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial
Sherif Ashoush et al. J Obstet Gynaecol Res.2016 Mar.