Хром (хрома пиколинат): ответы на вопросы

В сочетании с пиколинатом хрома биотин помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в двух клинических испытаниях на почти 400 пациентах с сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.

Источник: Chromium picolinate and biotin combination reduces atherogenic index of plasma in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial Jeff Geohas et al. Am J Med Sci. 2007 Mar.

Комбинация биотина с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках.

Источник: The effect of chromium picolinate and biotin supplementation on glycemic control in poorly controlled patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized trial Gregory M Singer et al. Diabetes Technol Ther. 2006 Dec.

Результаты показали, что бесплодным женщинам 18-40 лет с СПКЯ, которые были кандидатами на ЭКО, приём добавок с хромом 200 мкг хрома в день в течение 8 недель помог снизить уровень высокочувствительного С-реактивного белка и улучшить экспрессию генов PPAR-γ, GLUT-1, LDLR и IL-1, генов участвующих в регулировании жирового и углеводного обмена.

Источник: The Effects of Chromium Supplementation on Gene Expression of Insulin, Lipid, and Inflammatory Markers in Infertile Women With Polycystic Ovary Syndrome Candidate for in vitro Fertilization: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial Mehrnush Amiri Siavashani et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2018.

Хром снижает артериальное давление у пациентов с диабетом и гипертонией. Было показано, что более высокая доза хрома (400 мкг/сутки) может снизить кровяное давление за счёт уменьшения диастолического артериального давления. Кроме того, более высокая доза хрома, по-видимому, лучше снижает систолическое артериальное давление.

Источник: Effects of chromium supplementation on blood pressure, body mass index, liver function enzymes and malondialdehyde in patients with type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials Omid Asbaghi et al. Complement Ther Med. 2021 Aug.

Эпидемиологические исследования показали, что употребление хрома и его уровень в плазме крови могут играть ключевую роль в регулировании артериального давления, снижая как систолическое, так и диастолическое. 

Источник: Dairy Consumption in Relation to Hypertension Among a Large Population of University Students: The MEPHASOUS Study Masoume Mansouri et al. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020.

Потребление хрома может улучшать кровяное давление у лиц с артериальной гипертензией, что может быть связано со снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, снижением активности ангиотензинпревращающего фермента и повышением активности системы оксида азота NO. Для выявления возможного механизма воздействия хрома на кровяное давление необходимы дальнейшие исследования.

Источник: The role of chromium supplementation in cardiovascular risk factors: A comprehensive reviews of putative molecular mechanisms Dhiaa Lattef Gossa Al-Saadde et al. Heliyon. 2023.

В исследовании 2020-го года было изучено влияние приёма хрома на биомаркеры воспаления у пациентов с диабетом и ишемической болезнью сердца. После 12-недельного приёма 200 мкг пиколината хрома было отмечено значительное снижение уровня высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови в сравнении с плацебо.

Источник: The Influences of Chromium Supplementation on Metabolic Status in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease Alireza Farrokhian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Apr.

Исследование 2018-го года показано, что добавление хрома (200 мкг/ сут) может приводить к снижению уровня hs-CRP, а также к снижению регуляции IL-1 без изменения уровня экспрессии IL-8 и TNF-α у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) после 8-недельного периода употребления.

Источник: The Effects of Chromium Supplementation on Gene Expression of Insulin, Lipid, and Inflammatory Markers in Infertile Women With Polycystic Ovary Syndrome Candidate for in vitro Fertilization: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial Mehrnush Amiri Siavashani et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2018.

Было проведено исследование для оценки влияния приёма хрома на гормональный фон, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ. Участниками этого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования стали 60 пациенток с СПКЯ, которые в течение 8 недель ежедневно принимали либо 200 мкг хрома, либо плацебо. Через 8 недель после начала лечения частота беременностей в группе, принимавшей хром, была выше, чем в группе, принимавшей плацебо: 16,7 % (5/30) против 3,3 % (1/30). Кроме того, частота возникновения акне снизилась после приема добавок с хромом по сравнению с плацебо (20,0 % против 3,3 %). Прием хрома привел к значительному снижению гирсутизма (-1,8 против -0,2), сывороточного высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) (-717,0 против +227,1 нг/мл,), малоновый диальдегид (МДА) в плазме (-0,1 по сравнению с +1,1мкмоль/л) и значительное повышение концентрации общей антиоксидантной емкости плазмы (+250,7 по сравнению с +13,0 ммоль/л). 

Источник: The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2016 Jul.

В исследовании 2020-го года авторы сообщили о снижении уровня маркера воспаления TNF-α у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после 28 недель приема 500 мкг пиколината хрома вместе с витамином D3 в дозировке 50000 МЕ в неделю. Снижение уровня TNF-α в этом исследовании могло быть связано с одновременным приёмом хрома и витамина D3, обладающих противовоспалительными свойствами. В данном исследовании продолжительность вмешательства составляла 28 недель, что больше по сравнению с другими исследованиями.

Источник: The effects of chromium and vitamin D3 co-supplementation on insulin resistance and tumor necrosis factor-alpha in type 2 diabetes: a randomized placebo-controlled trial Fatemeh Imanparast et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2020 May.

Результаты систематического обзора и мета-анализа, проведённого в 2022 году показали, что приём добавок с хромом значительно улучшает показатели, связанные с окислительным стрессом, такие как повышение уровня глутатиона (GSH) - основного антиоксиданта в организме и общей антиоксидантной способности (ОАС), а также снижение уровня малонового диальдегида (МДА).

Источник: The effect of chromium intake on oxidative stress parameters: A systematic review and meta-analysis Mojgan Morvaridzadeh et al. J Trace Elem Med Biol. 2022 Jan.

Авторы одного исследования изучили влияние добавок с хромом на показатели окислительного стресса у пациентов с сахарным диабетом второго типа. После 24 недель приёма добавок с хромом один раз в день уровень фермента, отвечающего за антиоксидантную способность организма - глутатионпероксидазы (GPx) значительно повысился у тех, кто принимал хром.

Источник: Antioxidant effects and insulin resistance improvement of chromium combined with vitamin C and e supplementation for type 2 diabetes mellitus Ming-Hoang Lai. J Clin Biochem Nutr. 2008 Nov.

Систематический обзор исследований от 2021 года оценил потенциальную роль добавок с хромом в показателях окислительного стресса при сахарном диабете. Двадцать восемь исследований добавок хрома показали, что его прием приводит к снижению показателей окислительного стресса. 23 исследования показали, что добавки хрома заметно повышают активность антиоксидантных ферментов и улучшают уровни антиоксидантных индексов. Авторы пришли к выводу, что добавки хрома снижают окислительный стресс при сахарном диабете. 

Источник: A Comprehensive insight into the effect of chromium supplementation on oxidative stress indices in diabetes mellitus: A systematic review Fateme Kooshki et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021 Mar.

В посвященном этому рандомизированном исследовании приняли участие 46 пациентов с НАЖБП в возрасте от 20 до 65 лет. Пациенты были случайным образом распределены в две группы, получавшие либо 400 мкг хрома пиколината в виде двух таблеток по 200 мкг (23 пациента), либо плацебо (23 пациента) ежедневно в течение 12 недель. Уровень ферментов печени в сыворотке крови значимо снизился только в группе хрома пиколината, однако это нельзя назвать существенным изменением. Кроме того, после вмешательства между исследуемыми группами были выявлены значительные различия в отношении массы тела и жировой массы, общей антиоксидантной способности, супероксиддисмутазы, малонового диальдегида, лептина и адипонектина. Это исследование показало, что потребление 400 мкг хрома пиколината в день в течение 12 недель у пациентов с НАЖБП вызывает значительные изменения лептина, адипонектина, окислительного стресса (в том числе глутатионпероксидазы) и массы тела по сравнению с исходным уровнем. Тем не менее он значимо не влияет на ферменты печени. Следовательно, добавка хрома пиколината может улучшить уровень адипокинов, некоторые антропометрические показатели и окислительный стресс у пациентов с НАЖБП.

Источник: Chromium picolinate balances the metabolic and clinical markers in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Fateme Kooshki et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021.

В исследовании 2006-го года на примере клеток эритроцитов показано, что хром подавляет гликозилирование белков и окислительный стресс — оба фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эритроциты в данном исследовании обрабатывали высоким уровнем глюкозы (имитируя диабет) в присутствии или отсутствии хрома в течение 24 часов. Добавка хрома предотвращала увеличение гликозилирования белков и окислительного стресса, вызванных высоким уровнем глюкозы в эритроцитах.

Источник: Trivalent chromium inhibits protein glycosylation and lipid peroxidation in high glucose-treated erythrocytes Sushil K Jain et al. Antioxid Redox Signal. 2006 Jan-Feb.

Было проведено исследование с целью проверить, будет ли хром эффективен для снижения массы тела, нормализации углеводного, липидного и минерального обмена у пациентов с диабетом 2-го типа. Двадцать взрослых пациентов с диабетом 2-го типа (11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 37 до 63 лет) в течение 8 недель принимали добавку с хромом в дозировке 500 мкг/день или плацебо в рамках двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Было обнаружено, что дополнительное потребление хрома не влияет на массу тела, липидный профиль крови, уровень резистина, а также на уровень цинка, железа и меди в сыворотке крови и волосах, но повышает концентрацию хрома в сыворотке крови (на 116%) и волосах (на 20,6%) и улучшает некоторые показатели уровня сахара в крови (значительное повышение индекса функции β-клеток на 18,8%) у пациентов с диабетом 2-го типа. 

Источник: Effects of chromium brewer's yeast supplementation on body mass, blood carbohydrates, and lipids and minerals in type 2 diabetic patients Ewelina Król et al. Biol Trace Elem Res. 2011 Nov.

Систематический обзор и метаанализ исследований 2023 года оценил влияния добавок с хромом на биомаркеры окислительного стресса и антиоксидантые функции Метаанализ показал, что приём добавок с пиколинатом хрома привёл к значительному повышению уровня общей антиоксидантной способности (ОАС), но не оказал существенного влияния на уровень оксида азота (NO). На другие показатели, такие как супероксиддисмутаза (СОД), глутатион (GSH), глутатионпероксидаза (GPX), малоновый диальдегид (МДА), общий уровень антиоксидантов (ОАА), тиобарбитуровая кислота (ТБК), каталаза (КАТ), и карбонильные соединения хром не оказал значимого действия.

Источник: Effects of chromium supplementation on oxidative stress biomarkers Mohammad Reza Amini et al. Int J Vitam Nutr Res. 2023 Jun.

С целью прояснить и определить области применения пиколината хрома, а также его эффективность при различных клинических состояниях был проведен систематический обзор исследований (в обзор было отобрано 12 статей). Анализ исследований показал, что пиколинат хрома положительно влияет на контроль уровня глюкозы, окислительный стресс, липидный профиль, синтез белка, компульсивное переедание и снижение когнитивных функций, хотя некоторые исследования показали отсутствие эффекта. Кроме того, в разных группах наблюдались различия в дозировке добавки, а продолжительность лечения была в значительной степени вариативной. Добавка с пиколинатом хрома, по-видимому, положительно влияет на улучшение контроля метаболизма и здоровья и потенциально может использоваться в качестве вспомогательной терапии при ряде заболеваний.

Источник: Effects of chromium picolinate supplementation on control of metabolic variables: A systematic review Bruna Marmett, Ramiro Barcos Nunes J. Food Nutr. Res 4 (10), 633-639, 2016.

В одном исследовании на животных, с целью разработать терапию для пациентов с гипоксическим состоянием изучалось введение хрома, как пищевой добавки. При воздействии гипоксии были получены значимые негативные результаты, в том числе: низкая масса тела, повышенный гематокрит, повышенное артериальное давление, гипертрофия левого желудочка и нарушение сердечной деятельности, как в норме, так и в ответ на ишемию/реперфузию, связанные с повышенным окислительным стрессом в сердечной ткани. В то же время прием добавок с хромом увеличивал массу тела, снижал артериальное давление, уменьшал гипертрофию желудочков и значительно улучшал работу сердца. Добавки с хромом обеспечили защиту от вызванной гипоксией сердечно-сосудистой дисфункции за счет повышения антиоксидантной способности.

Источник: Chromium picolinate supplementation improves cardiac performance in hypoxic rats Enas A Abdel-Hady. Acta Cardiol. 2024 May.

Авторы исследования на животных от 2024 года обнаружили, что после приёма пиколината хрома в течение 8 недель уровень глюкозы в крови снизился, минеральная плотность костной ткани, гистоморфологические параметры костной ткани и патологическая структура улучшились. Экспрессия белков, связанных с резорбцией костной ткани, снизилась, а экспрессия белков, связанных с формированием костной ткани, повысилась. При этом антиоксидантная активность сыворотки крови повысилась, а уровень воспалительных цитокинов снизился. Авторы пришли к выводу что, хром пиколинат может ослаблять диабетический остеопороз за счет антиокисления, ингибирования костного обмена, противовоспалительного действия и регуляции сигнального пути OPG/RANKL/RANK. Следовательно, хром пиколинат имеет важное прикладное значение для дальнейшего развития в качестве функционального пищевого продукта или активного лекарственного средства при лечении диабетического остеопороза. 

Источник: Chromium Picolinate Regulates Bone Metabolism and Prevents Bone Loss in Diabetic Rats Hongxing Zheng et al. Molecules. 2024.

Авторы двух клинических исследований изучали эффекты перорального введения хрома пиколината у пациентов в возрасте от 30 до 55 лет с сахарным диабетом 2 типа. В обоих клинических исследованиях испытуемые получали препарат перорально в дозировке 400 мкг в день в течение 3 месяцев. Исследование с большей группой испытуемых показало, что было зафиксировано значительное снижение карбонилирования белков.

Источник: Impact of chromium dinicocysteinate supplementation on inflammation, oxidative stress, and insulin resistance in type 2 diabetic subjects: an exploratory analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled study Zainulabedin M Saiyed et al. Food Nutr Res. 2016.

В исследовании 2006 года представили доказательства того, что у пациентов с диабетом 2-го типа в возрасте от 25 до 75 лет хром пиколинат замедляет набор веса, способствует распределению жира в организме и снижает уровень глюкозы и повышает чувствительность к инсулину. 

Источник: Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes Julie Martin et al. Diabetes Care. 2006 Aug.

Что касается его противодиабетических свойств, хром пиколинат способен: повышать чувствительность к инсулину, повышать толерантность к глюкозе и её усвоение (как базальное, так и стимулируемое инсулином), предотвращать повреждения, вызванные гипергликемией. Также хром пиколинат увеличивает количество переносчика глюкозы GLUT4 в клеточной мембране, нормализует уровень антиоксидантных ферментов в печени. Хром пиколинат играет защитную роль в борьбе с дислипидемией, поскольку улучшает изменённый липидный профиль, регулирует уровень триглицеридов и ЛПВП и снижает уровень холестерина в сыворотке крови. Однако он не влияет на уровень аполипопротеинов ApoA и ApoB маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Источник: A Comprehensive Review of the Impact of Chromium Picolinate on Testicular Steroidogenesis and Antioxidant Balance Rúben Moreira et al. Antioxidants (Basel). 2023.

В исследовании на животных было обнаружено, что введение хрома пиколината улучшает диабетическую нефропатию посредством механизма снижения антиоксидантного стресса (биологическая активность антиоксидаетов супероксиддисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы повысилась, а содержание маркера окисления малонового диальдегида (МДА) снизилось), а также способности ингибировать экспрессию генов TGF-β1/Smad2 /3. Это исследование предполагает, что хром пиколинат может быть потенциальным питательным веществом, защищающим почки от диабетической нефропатии.

Источник: Protective Effects of Chromium Picolinate Against Diabetic-Induced Renal Dysfunction and Renal Fibrosis in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats Shan Shan Qi et al. Biomolecules. 2020.

С целью оценки влияния добавок пиколината хрома на гликемический статус и липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа было проведено соответствующее исследование. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа были случайным образом распределены на 2 группы. Одна группа получала 400 мкг хрома пиколината в день, а другая группа принимала плацебо. Продолжительность вмешательства составила 8 недель. В этом исследовании приём 400 мкг в течение восьми недель не повлиял на концентрацию глюкозы натощак, а также наантропометрические показатели у людей с сахарным диабетом 2 типа. Однако было обнаружено незначительное положительное влияние добавок с хромом на резистентность к инсулину, о чём свидетельствуют показатели HOMA-IR и липидный профиль.

Источник: Effects of Chromium Picolinate Supplementation on Cardiometabolic Biomarkers in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Randomized Clinical Trial Aria Tavakoli Talab et al. Clin Nutr Res. 2020.

С 1 января 2000 года по январь 2024 года был проведён обширный систематический обзор современной литературы по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) о роли хрома в лечении и профилактики диабета 2 типа. В нескольких из включённых в обзор РКИ сообщалось о возможной пользе добавок с хромом, в основном в форме пиколината хрома, дрожжевых добавок с хромом, хлорида хрома и никотината хрома. Дозировка хрома составляла от 50 до 1000 мкг в день, и его принимали от 2 до 6 месяцев. Показатели гликемического контроля, в том числе уровень фруктозамина, инсулина, HbA1C и HOMA-IR, значительно снижаются после приема добавок с хромом, в основном в исследованиях с более длительным периодом вмешательства. Прием добавок с хромом показал, что он может значительно улучшить липидный профиль, повышая уровень липопротеинов высокой плотности и снижая уровень триглицеридов и общего холестерина, при этом практически не влияя на уровень липопротеинов низкой плотности. 

Источник: Chromium supplementation and type 2 diabetes mellitus: an extensive systematic review Maria-Nefeli Georgaki et al. Environ Geochem Health. 2024.

В исследовании с участием пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) участники были случайным образом распределены в группы 400 мкг/день пиколината хрома и плацебо на 3 месяца. Пиколинат хрома значительно снизил уровень триглицеридов, инсулина, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, фетопротеина-А, количество воспалительных факторов и не изменил уровни глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1C, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, IL-17 и интенсивности стеатоза печени у пациентов с НАЖБП.

Источник: A pilot study of the effects of chromium picolinate supplementation on serum fetuin-A, metabolic and inflammatory factors in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A double-blind, placebo-controlled trial Fardin Moradi et al. J Trace Elem Med Biol. 2021 Jan.

С целью изучения взаимосвязи между приемом добавок с хромом и составом тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа был проведен метаанализ исследований. В мета-анализ было включено в общей сложности 14 РКИ. Результаты показали, что добавки хрома не оказали какого-либо существенного влияния на массу тела, ИМТ, окружностью талии и бедер. Однако анализ подгрупп показал, что потребление хрома снижает массу тела у людей в возрасте ≥ 55 лет, а также при использовании пиколината хрома в качестве добавки.

Источник: Effects of chromium supplementation on body composition in patients with type 2 diabetes: A dose-response systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mahdi Vajdi et al. J Trace Elem Med Biol. 2024 Jan.

В исследовании 2024-го года 120 человек с нарушением толерантности к глюкозе и инсулинорезистентностью были случайным образом разделены на четыре группы, получавшие хром, магний, хром и магний или плацебо в течение трех месяцев. Сравнение между группами показало, что уровень глюкозы в плазме натощак, через 2 часа после приема пищи (2hPPG), уровень инсулина натощак (FINS) и оценка гомеостатической модели резистентности к инсулину (HOMA-IR) в группе хром плюс магний были значительно ниже по сравнению с тремя другими группами, а уровень липопротеинов высокой плотности (HDL-c) был выше. Авторы исследования пришли к выводу, что совместное применение хрома и магния улучшает гликемический и липидный профили, а также снижает воспалительную реакцию и окислительный стресс у людей с нарушением толерантности к глюкозе и резистентностью к инсулину.

Источник: Effects of co-supplementation of chromium and magnesium on metabolic profiles, inflammation, and oxidative stress in impaired glucose tolerance Yang Zhao et al. Diab Vasc Dis Res. 2024 Jan-Feb.

В 2020-м году был опубликован систематический обзор и метаанализ исследований, целью которых было изучение влияния добавок с хромом на уровень аполипопротеинов у людей. Всего было проанализировано 6 исследований, которые в сумме показали, что добавки с хромом не оказывают существенного влияния на аполипопротеины (Apo A, ApoA1 и Apo B).

Источник: The effect of chromium supplementation on apolipoproteins: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials Hossein Shahinfar et al. Clin Nutr ESPEN. 2020 Dec.

Проведенное в 2020-м году исследование показало, что совместное применение добавок с хромом и карнитином в течение 12 недель женщинами с избыточным весом и СПКЯ оказало положительное влияние на массу тела, гликемический контроль, липидный профиль, за исключением уровня холестерина ЛПВП, и экспрессию генов PPAR-γ и LDLR.

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Мета-анализ случайных эффектов 11 подходящих РКИ с участием 637 участников продемонстрировал значительное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления после курса приема хрома. При анализе подгрупп исследования, в которых вводили хромовые дрожжи и пивные дрожжи, показали большее снижение САД. Кроме того, при стратификации, основанной на состоянии здоровья участников, значительное снижение САД наблюдалось только у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью сердца (ИБС). Нелинейный анализ "доза-реакция" выявил значительное влияние дозы хрома на изменения САД. Текущий мета-анализ показал, что добавки хрома значительно снижают САД и ДАД. В подгрупповом анализе использование хромовых дрожжей и пивных дрожжей приводило к большему снижению САД. Для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие крупномасштабные РКИ с улучшенным дизайном.

Источник: The Impact of Chromium Supplementation on Blood Pressure: A Systematic Review and Dose-Response Meta‑Analysis of Randomized‑Controlled Trials Abolfazl Lari et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021 Jul.

Многочисленные исследования показали, что добавки с хромом могут играть важную роль в регулировании воспаления и активации иммунной системы. В ранних исследованиях добавки с хромом использовались для подавления воспалительных процессов у людей и животных.

Источник: Controlling type-2 diabetes by inclusion of Cr-enriched yeast bread in the daily dietary pattern: a randomized clinical trial Amalia E Yanni et al. Eur J Nutr. 2018 Feb.

В мета-анализе 2021 года была выявлена обратная связь между добавкой хрома и уровнем биомаркеров воспаления, включая высокочувствительный С реактивный белок (hs CRP), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), как основными факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: The Role of Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α) in Autoimmune Disease and Current TNF-α Inhibitors in Therapeutics Dan-In Jang et al. Int J MolSci. 2021.

Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности добавок хрома при сахарном диабете, основанный на данных, полученных из 25 клинических исследований, сообщает что эффективной дозой хрома пиколината, значительно улучшающей гликемический контроль, снижающей уровень триглицеридов и повышающий уровень хорошего холестерина ЛПВП, является 200-400 мкг ежедневно, принятой 1-2 раза в день вместе с пищей, на протяжении от 3 недель до 6 месяцев. Употребление хрома в указанных дозах не увеличивало риск развития нежелательных явлений по сравнению с плацебо.

По этому вопросу был проведен систематический обзор, с целью выявления потенциальной роли хрома в отношении воспалительных биомаркеров. В обзор были включены все исследования in vitro, на животных и людях, опубликованные в англоязычных журналах. Три исследования in vitro, восемь исследований на животных и три исследования на людях. В 12 из 14 исследований, включённых в этот обзор, хром значительно снижал уровень воспалительных факторов. Результаты этого обзора, основанные на исследованиях in vitro и in vivo, указывают на то, что хром может обладать потенциальными противовоспалительными свойствами, но в некоторых исследованиях не было выявлено противовоспалительного эффекта хрома (два исследования). Есть только три исследования на людях с противоречивыми результатами. Поэтому для составления соответствующих клинических рекомендаций, а также для определения точного механизма воздействия хрома на воспаление при диабете необходимы более последовательные рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования.

Источник: Potential roles of chromium on inflammatory biomarkers in diabetes: A Systematic Fardin Moradi et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019 Nov.

Пероральный и инъекционный хром являются безопасными и эффективными методами лечения дефицита хрома, который может вызвать резистентность к инсулину, высокий уровень сахара в крови и повреждение нервов. На практике это состояние ограничено пациентами, получающими внутривенное питание, которые не получают достаточного количества хрома.

Источник: Clinical and biochemical aspects of chromium deficiency. S Wallach.  J Am Coll Nutr . 1985;4(1):107-20.

В приведенном метаанализе 25 исследований пиколинат хрома значительно снижал уровень триглицеридов в крови и повышал уровень холестерина ЛПВП. У 120 детей с высоким уровнем холестерина комбинация пиколината хрома и глюкоманнана значительно снижала общий холестерин и холестерин ЛПНП, но не изменяла уровень ЛПВП и триглицеридов. С другой стороны, хлорид хрома не смог улучшить липидный профиль крови у 47 женщин в менопаузе.

Источник: Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of chromium supplementation in diabetes. N Suksomboon. J Clin Pharm Ther. 2014 Jun;39(3):292-306. 

В метаанализе исследований от 2020-го года изучалось влияние добавок хрома на показатели контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Всего было проанализировано 28 исследований. Результаты показали значительное снижение глюкозы натощак (-19.00 мг/дл), уровня инсулина (-12.35 пмоль/л), уровня гликировнного гемоглобина HbA1c (-0.71 %,) и индекса инсулинорезистентности Нома-IR ( -1.53). В заключении авторы метаанлиза сообщают: "Результаты текущего метааналитического исследования поддерживают использование добавок хрома для улучшения показателей гликемического контроля у пациентов с СД2."

Источник: Effects of chromium supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Omid Asbaghi et al. Pharmacol Res. 2020 Nov.

У 37 пациентов с диабетом 2 типа добавки с пиколинатом хрома улучшали контроль уровня глюкозы в крови и предотвращали увеличение веса. Связанный с ниацином хром улучшил потерю жира, сохранив мышечную массу у 20 женщин с избыточным весом в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Два мета-анализа 20 клинических испытаний выявили небольшое снижение массы тела (0,5-1 кг) от добавок хрома. Уровень доказательств был слабым в обоих анализах и достигнутая потеря веса может не иметь клинического значения. На данный момент недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки хрома в качестве дополнительного подхода к снижению веса.

Источник: Effects of niacin-bound chromium supplementation on body composition in overweight African-American women. V Crawford. Diabetes Obes Metab. 1999 Nov;1(6):331-7.

В исследовании, проведенном на 26 пожилых людях, подверженных риску снижения когнитивных функций, пиколинат хрома улучшал память и функции мозга. Необходимы дальнейшие исследования для большего количества объективных данных.

Источник: Improved cognitive-cerebral function in older adults with chromium supplementation. Robert Krikorian. Nutr Neurosci. 2010 Jun;13(3):116-22.

В предварительных исследованиях у женщин в постменопаузе добавки пиколината хрома снижали реабсорбцию кости и улучшали определенные показатели плотности костной ткани за счет усиления функции инсулина. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния хрома на здоровье костей.

Источник: Anabolic effects of insulin on bone suggest a role for chromium picolinate in preservation of bone density. M F McCarty. Med Hypotheses . 1995 Sep;45(3):241-6.

У 60 женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) добавка хромаоказала благотворное влияние на уровни акне, гирсутизма, уменьшила количество вредных воспалительных белков и усилила антиоксидантную защиту. Он не оказывал никакого влияния на уровень гормонов.

Источник: The Effects of Chromium Supplementation on Endocrine Profiles, Biomarkers of Inflammation, and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian.Biol Trace Elem Res. 2016 Jul;172(1):72-78.

Хром безопасен для кратковременного приема внутрь в суточной дозе до 1000 мкг (1 мг). Возможные побочные эффекты являются умеренными и включают: головные боли, нарушения сна, раздражительность и изменения настроения. Он безопасен для детей и беременных женщин в тех количествах, которые обычно присутствуют в пище. Добавки с большим количеством также могут быть безопасны для этих чувствительных групп, но они должны использовать их под строгим наблюдением врача.

Источник: https://ods.od.nih.gоv/factsheets/Chromium-HealthProfessional

Только шестивалентный хром (хром VI) высокотоксичен и канцерогенен. В пищевых добавках он не используется. По данным органов, уполномоченных в области безопасности  питания, пищевые добавки с трехвалентным хромом (хром III), считаются безопасными для взрослых на уровне до 1000 мкг/сутки. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают необъяснимые кровоподтеки, кровотечение из носа, сыпь, снижение мочеиспускания, вялость, потерю аппетита, тошноту или рвоту, нарушения сна, головную боль и головокружение. За исключением сверхфизиологических доз в течение длительных периодов лечения, трехвалентный хром практически не имеет известного генотоксического или канцерогенного риска и с 2005 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов признало трехвалентный хром в форме пиколината хрома в качестве безопасной пищевой добавки, которая может снизить риск резистентности к инсулину и, возможно, сахарного диабета 2 типа.

• Combination of chromium and biotin improves coronary risk factors in hypercholesterolemic type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blind randomized clinical trial.Cesar Albarracin et al. J Cardiometab Syndr. Spring 2007.
• Hathcock JN. Chromium. In: MacKay D, Wong A, Nguyen H, editors. Vitamin and mineral safety, 3rd edition. 3rd. Council for Responsible Nutrition; Washington, D.C: 2014. pp
• National Toxicology Program. NTP toxicology and carcinogenesis studies of chromium picolinate monohydrate (CAS No 27882-76-4) in F344/N rats and B6C3F1 mice (feed studies) 2010:1–194

Комбинация пиколината хрома в сочетании с биотином усиливает действие хрома, также хорошо переносится и ассоциируется с минимальными побочными эффектами. В плацебо-контролируемых исследованиях сообщается, что пищевые добавки хрома с добавлением биотина улучшают регуляцию глюкозы в крови, снижают депрессию и переедание у пациентов.

• Combination of chromium and biotin improves coronary risk factors in hypercholesterolemic type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blind randomized clinical trial. Cesar Albarracin et al. J Cardiometab Syndr. Spring 2007.
• The effect of chromium picolinate and biotin supplementation on glycemic control in poorly controlled patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized trial. Gregory M Singer et al. Diabetes Technol Ther. 2006 Dec.
• Chromium picolinate and biotin combination reduces atherogenic index of plasma in patients with type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blinded, randomized clinical trial. Jeff Geohas et al. Am J Med Sci. 2007 Mar.

Помогает, но не во всех случаях. Например, есть положительные эффекты у лиц с злоупотреблением алкоголя. Двадцать четыре взрослых с избыточным весом были включены в 6-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и случайным образом назначены в группы для получения либо 1000 мкг пиколината хрома в день ("высокая доза"; n=8), либо 600 мкг хрома в день ("умеренная доза"; n=9) или плацебо (n=7). Для оценки среднего изменения частоты выпивки и связанной с ней психопатологии, веса, симптомов депрессии и уровня глюкозы натощак использовались смешанные линейные регрессионные модели. 

Результаты: 

• глюкоза натощак была значительно снижена в обеих группах с применением хрома по сравнению с группой плацебо; 
• аналогично, численно, но не значительно, наблюдалось большее снижение частоты выпивки, уменьшение веса и симптомов депрессии у тех, кто получал хром по сравнению с плацебо, хотя статистическая сила была ограничена в этом экспериментальном исследовании. 

Для глюкозы натощак полученные данные свидетельствуют о дозозависимом ответе с более выраженными эффектами в группе высоких доз по сравнению с группой умеренных доз.

Источник:A double-blind, randomized pilot trial of chromium picolinate for binge eating disorder: results of the Binge Eating and Chromium (BEACh) study
Kimberly A Brownley et al. J Psychosom Res.2013 Jul.

В одном двойном слепом рандомизированном пилотном исследовании участники (N = 24) были рандомизированы на высокую (1000 мкг/сут, n = 8) или умеренную (600 мкг/сут, n = 9) дозу хрома пиколината или плацебо (n = 7) в течение 6 месяцев. Участники прошли пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) в исходном состоянии, через 3 месяца и через 6 месяцев. Как и ожидалось, умеренная доза хрома пиколината была связана с улучшением гликемического контроля, в то время как плацебо было связано со снижением гликемического контроля. Было неожиданно, что улучшение гликемического контроля, наблюдавшееся в группе с умеренной дозой, не наблюдалось в группе с высокой дозой. Однако, хотя участники, рандомизированные в группу высокой дозы, не имели улучшенного гликемического контроля, они имели лучший гликемический контроль, чем участники, рандомизированные в группу плацебо. Несмотря на положительные результаты приема хрома, ученые полагают, что полученные выводы подтверждают необходимость проведения более масштабных исследований.

Источник:A Double-Blind, Randomized Pilot Trial of Chromium Picolinate for Overweight Individuals with Binge-Eating Disorder: Effects on Glucose Regulation
Margarita Sala et al. J Diet Suppl. 2017.

Мультилекарственные схемы лечения ВИЧ-инфекции связаны с увеличением частоты инсулинорезистентности на целых 50%. Предыдущие исследования показали, что пиколинат хрома может улучшить резистентность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Было проведено исследование, цель которого состояла в изучении эффективности и безопасности пиколината хрома в качестве средства лечения инсулинорезистентности у лиц, инфицированных ВИЧ. В результате, средняя скорость утилизации глюкозы составила 4,41 мг глюкозы/кг сухой массы тела (СМТ)/мин , которая увеличилась до 6,51 мг/кг СМТ/мин, т.е. увеличение скорости утилизации составило 25% после 8 недель лечения пиколинатом хрома. При лечении пиколинатом хрома существенных изменений показателей крови, вирусной нагрузки ВИЧ или CD4+ лимфоцитов не наблюдалось.

Источник:  Chromium picolinate for insulin resistance in subjects with HIV disease: a pilot study
J J Feiner et al. Diabetes Obes Metab. 2008 Feb.

Согласно обзору клинических испытаний, хром повышает функцию инсулина и помогает предотвратить диабет 1, 2 типа, гестационный и стероидный диабеты. Метаанализ 25 клинических исследований показал, что хром, как отдельно, так и в различных комбинациях, может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови. Пиколинат хрома показал наилучшие результаты. Меньший метаанализ 2016 года (13 исследований) пришел к тому же выводу. С другой стороны, метаанализ 14 клинических исследований и 875 участников не выявил существенного влияния хрома на уровень глюкозы в крови и гемоглобина A1c. 

Источник: Effect of chromium supplementation on glycated hemoglobin and fasting plasma glucose in patients with diabetes mellitus. Raynold V Yin.Nutrition Journal 1414, Article number: 14 (2015)

Хром и биотин играют важную роль в регуляции углеводного обмена. В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивалась эффективность и безопасность комбинации пиколината хрома и биотина для контроля гликемии.
447 испытуемых с плохо контролируемым диабетом 2 типа (гликированный гемоглобин (HbA (1c)) больше или равен 7,0%) были включены в исследование и получали либо пиколинат хрома (600 мкг) с биотином (2 мг), либо соответствующее плацебо в течение 90 дней в комбинации со стабильными пероральными антидиабетическими средствами (OADs). Основными конечными точками были снижение уровня HbA(1С), глюкозы натощак и липидов.
Изменение уровня HbA (1c) было достоверно различно между группами лечения. HbA(1c) в группе пиколинат хрома/биотин снизился на 0,54%. Снижение уровня HbA(1c) было наиболее выражено у пациентов с пиколинатом хрома/биотином, у которых исходный уровень HbA (1c) > или = 10%, и очень значимо по сравнению с плацебо. Уровень глюкозы натощак был снижен во всей группе пиколината хрома/биотина по сравнению с плацебо (-9,8 мг / дл против 0,7 мг / дл). Снижение уровня глюкозы натощак также было наиболее выражено у тех пациентов, у которых исходный уровень HbA (1c) > или = 10,0%, и значимо по сравнению с плацебо (-35,8 мг/дл против 16,2 мг/дл). Лечение было хорошо переносимо без каких-либо побочных эффектов, отличных от плацебо.

Источник:Chromium picolinate and biotin combination improves glucose metabolism in treated, uncontrolled overweight to obese patients with type 2 diabetes
Cesar A Albarracin et al. Diabetes Metab Res Rev. Jan-Feb 2008.

Существует несколько исследований на эту тему, в которых пытались определить влияние хрома пиколината на чувствительность к инсулину, гликемический контроль и состав тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. К примеру, в одном из них было продемонстрированно, что добавление 1000 мг хрома пиколината в течение 6 месяцев у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые принимают препараты сульфонилмочевины, значительно улучшает чувствительность к инсулину и контроль глюкозы. Кроме того, добавление пиколината хрома значительно ослабляло увеличение массы тела и накопление висцерального жира по сравнению с группой плацебо. Так что результаты положительные.
Источник:

Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes
Julie Martin et al. Diabetes Care. 2006 Aug

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

Да, биотин в мега-дозах используется не только для восстановления здоровья волос и ногтей. Также в исследованиях было показано, что большие дозы биотина (в 60 раз больше нормы РУСП) с хромом или без дополнительного хрома улучшают гликемический контроль и/или чувствительность к инсулину у больных диабетом. Точно так же было показано, что как однократное внутривенное, так и хроническое пероральное введение мега-доз биотина улучшает липидный профиль у людей с нарушениями метаболизма.

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

К сожалению, единственное исследование, которое изучало эффект комбинации хрома пиколината 400 мг и CLA 1800 мг в течение 3 месяцев обнаружило, что она не влияет на вызванные диетой и физическими упражнениями изменения веса и состава тела и не улучшает показатели метаболического и сердечно-сосудистого здоровья у молодых женщин с избыточным весом в сравнении с плацебо.

Источник:
Chromium picolinate and conjugated linoleic acid do not synergistically influence diet- and exercise-induced changes in body composition and health indexes in overweight women
Megan L Diaz et al. J Nutr Biochem. 2008 Jan.

Исследования не показывают какой-либо пользы добавок хрома для улучшения спортивных показателей. Так в одном исследовании 15 женщин-спортсменов по софтболу были случайным образом разделены на 2 группы: группу лечения хромом (n = 8) и группу контроля плацебо (n = 7) для изучения влияния хрома в виде добавок пиколината хрома на мышечную силу, состав тела (масса тела, процент жира в организме и мышечная масса). Добавка состояла из дозы 500 мкг, принятой один раз в день. Все участники тренировались 3 раза в неделю с 2-3 подходами по 8-12 повторений при 80% от максимума в 1-м повторении (1RM) с использованием машин переменного сопротивления и свободных весов. Никаких существенных отличий между группами обнаружено не было.

Источник:
The effect of chromium picolinate on muscular strength and body composition in women athletes
J M Livolsi et al. J Strength Cond Res. 2001 May.

Элемент хром играет определенную роль в поддержании правильного углеводного и липидного обмена у млекопитающих. Поскольку эта роль, вероятно, включает в себя потенцирование инсулиновой сигнализации, было постулировано, что пищевые добавки хрома потенциально оказывают влияние на состав тела, включая уменьшение жировой массы и увеличение мышечной массы тела. Поскольку добавка усваивается лучше, чем диетический хром, большинство исследований было сосредоточено на использовании пиколината хрома. Хром пиколинат был популярен у широкой публики, особенно среди спортсменов, которые могут иметь вызванную физическими упражнениями повышенную потерю хрома с мочой, но его эффективность в проявлении изменений состава тела была предметом интенсивных дебатов. По итогу, более чем десятилетние исследования на людях с хромом пиколинатом показывают, что добавка не продемонстрировала влияния на состав тела здоровых людей, даже если ее принимать в сочетании с программой физических упражнений

Источник:The potential value and toxicity of chromium picolinate as a nutritional supplement, weight loss agent and muscle development agent
John B Vincent. Sports Med. 2003.

Есть исследования с обнадеживающими результатами, но они проведены на животных и требуют дальнейшего изучения на людях. Так, в одном исследовании у диабетических крыс общие липиды плазмы крови значительно увеличились, но это увеличение было снижено добавкой в рацион хрома в течение 4 недель. Повышенный уровень общих липидов у диабетических крыс был обусловлен повышением уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови. Добавление хрома снизило уровень триглицеридов и холестерина в плазме крови почти до нормы. Лечение хромом также нормализовало уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-С) и холестерина липопротеидов очень низкой плотности и улучшило соотношение общего холестерина: холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП-С) и ЛПВП-с: ЛПНП-С, что свидетельствует об антиатерогенном эффекте. В дополнение к улучшению липидного профиля плазмы, добавление хрома нормализовало активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы печени. Ученые пришли к выводу, что эти результаты свидетельствуют о том, что пиколинат хрома эффективно ослабляет дислипидемию, связанную с диабетом, и поэтому может быть использован в качестве адъювантной терапии при лечении диабета и связанных с ним осложнений. В настоящее время пиколинат хрома действительно показывает себя с положительной стороны в улучшении патологий связанных с метаболлическими нарушениями у людей, но не демонстрирует эффективности на здоровых людях.

Источник:Anti-atherogenic effect of chromium picolinate in streptozotocin-induced experimental diabetes
Bhuvaneshwari Sundaram et al. J Diabetes.2013 Mar.

В настоящее время недостаточно экспериментальных данных для определения универсального эффективного протокола подходящего всем категориям населения (пол, возраст, индекс массы тела, здоровые/больные и т.д.). 

Например, в одном из самых качественных исследований участницы молодые женщины с нормальным весом или немного выше нормы, испытывающие повышенную тягу к углеводам, получали хром пиколинат в дозе 1000 мкг один раз в день с утра (доза признана безопасной) и по итогу снизили потребление пищи, уровень голода и тягу как углеводам, так и жирам по сравнению с участниками, получавшими плацебо. Эти данные на людях были подтверждены исследованиями на животных. Причем полученные результаты стали значимыми лишь к 8-й неделе эксперимента. Каких-либо краткосрочных эффектов зафиксировано не было.

Авторы пришли к выводу, что введение хрома пиколината подавляет потребление пищи, особенно при введении в больших дозах. Если будущие исследования подтвердят эти результаты, то хром пиколинат может быть полезной альтернативой или дополнительным лечением для людей, желающих сократить потребление пищи. 

Однако, после этой публикации 2008-го года других исследований не проводилось. В связи с этим остались неразрешенными вопросы о протоколе потребления хрома мужчинами, людьми зрелого возраста, людьми с ожирением и диабетом и т.п. Кроме того, в 2015-м году был опубликован обзор исследований под названием "Диетические добавки хрома для целенаправленного лечения больных сахарным диабетом с сопутствующей депрессией и перееданием". В этой научной работе авторы пришли к выводу, что основываясь на потенциале хрома улучшать функцию инсулина, дофамина и серотонина, предполагается, что хром оказывает больший глюкорегуляторный эффект у людей, у которых одновременно нарушены функции дофамина и серотонина, то есть у сложных пациентов с сопутствующим диабетом, депрессией и перееданием. То есть у людей, у которых нет нарушений в работе серотонина (гормона радости) и дофамина (гормона удовольствия), а при нарушении работы этих гормонов люди часто "заедают" плохое настроение вкусной пищей, хром может и не сработать.

Источник: Effects of chromium picolinate on food intake and satiety. Stephen D Anton et al. Diabetes Technol Ther. 2008 Oct.
Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating.Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

В изменении пищевого поведения будут интересны:

• L-триптофан. Два раза в день перед едой по 1000 мг, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• 5-HTP (экстракт гриффонии). Два-три раза в день по 100-200 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
• Хрома пиколинат. Один-два раза в день по 200 мкг вместе с пищей, курсом до двух-трех месяцев с последующим перерывом.
• Спирулина. Два-три раза в день по 2000 мг перед едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Магний. Один-два раза в день (днем и вечером) по 150-200 мг вместе с пищей, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Исходя из имеющихся данных добавкой работающей в синергии может стать 5-HTP. Его эффекты на снижение потребления пищи связанны с увеличением секреции серотонина. Хром же может усилить эту секрецию. В частности, хром повышает активность клеточного инсулина, что, в свою очередь, способствует увеличению поступления триптофана в мозг, тем самым увеличивая синтез серотонина в мозге. Введение хрома значительно снижает реакцию кортизола на 5-HTP, что, по мнению ученых, свидетельствует, в том числе, о повышении чувствительности центральных рецепторов серотонина 2А (5-НТ2А).

Источник: Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating
Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

Можно добавить хром пиколинат. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 54 женщины с избыточным весом были рандомизированы для получения либо добавок (200 мкг в сутки пиколината хрома плюс 1000 мг в сутки карнитина), либо плацебо (27 в каждой группе). Одновременное применение хрома и карнитина снижало вес (- 3,6 ± 1,8 по сравнению с - 1,0±0,7 кг), ИМТ (- 1,3±0,7 против - 0,3± 0,3 кг/м2), глюкоза плазмы крови натощак (- 5,1±6,0 против - 1,1±4,9 мг/дл), инсулин (- 2,0±1,4 против - 0,2±1,2 мкг/мл), резистентность к инсулину (- 0,5±0,4 против - 0,04 ± 0,3), триглицериды (- 18,0 ± 25,2 против + 5,5 ± 14,4 мг/дл), общий (- 17,0 ± 20,3 против + 3,6 ± 12,0 мг/дл) и холестерин ЛПНП (- 13,3 ± 19,2 против +1,4 ± 13,3 мг/дл) и повышенная чувствительность к инсулину (+0,007±0,005 против +0,002 ±0,005).

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Микроэлементы определяются как минералы, которые необходимы взрослым в количестве 1-100 мг/сутки или составляют крайне малые количества - менее 0,01% от общей массы тела. К незаменимым микроэлементам человеческого организма относятся цинк (Zn), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr), кобальт (Co), йод (I), марганец (Mn) и молибден (Mo). Микроэлементы, как компоненты витаминно-минеральных комплексов, играют важную роль в фундаментальных метаболических процессах, таких как ферментативные реакции, а также играют значительную роль в функционировании белков и транскрипционных факторов (белков ДНК).

Источник: Essentiality of Trace Elements in Pregnancy, Fertility, and Gynecologic Cancers-A State-of-the-Art Review
James Curtis Dring et al. Nutrients. 2021.

Специально проведённое по этому поводу исследование показало, что потребление 400 мкг хрома пиколината в день в течение 12 недель у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) вызывает значительное изменение уровня лептина, адипонектина, окислительного стресса и массы тела по сравнению с исходным уровнем. Тем не менее, добавка не влияет на печеночные ферменты. Таким образом, добавление хрома пиколината может улучшить адипокины, некоторые антропометрические показатели и окислительный стресс у пациентов с НАЖБП.

Источник: Chromium picolinate balances the metabolic and clinical markers in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Fateme Kooshki et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020.

Возможная роль недостаточного уровня хрома в качестве фактора риска сахарного диабета (СД) уже давно предполагается на основе его инсулино-сенсибилизирующей активности, но влияние на заболевания человеком остается неопределенным. В крупном исследовании "случай-контроль" с участием 4443 китайцев (почти половина из них с недавно диагностированным СД2 или преддиабетом), уровни хрома в плазме крови были примерно на 10% ниже в группах с СД2 и преддиабетом по сравнению с контрольной группой, а риск развития СД2 и преддиабета снижался при достатке хрома. Эти данные согласуются с более мелкими исследованиями, в которых сообщалось о снижении уровня хрома и/или увеличении экскреции хрома при СД2.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Эффекты добавок хрома были протестированы в нескольких обзорных статьях с объединенным анализом или метаанализом. Основываясь на 25 РКИ добавок хрома, авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом без повышенного риска побочных эффектов по сравнению с плацебо. В самом последнем и крупнейшем анализе при сахарном диабете 2 типа (28 исследований, 1295 участников, гетерогенные добавки хрома с ежедневным потреблением в диапазоне до 3000 мкг в течение 6-24 недель) авторы пришли к выводу о положительном влиянии добавок хрома на метаболизм глюкозы и включили добавки хрома в лечение сахарного диабета.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Биотин может помочь снизить уровень сахара в крови, увеличивая выработку инсулина, усиливая поглощение глюкозы мышечными клетками и стимулируя глюкокиназу, фермент в печени, который способствует синтезу гликогена. Ежедневный прием витамина В7 снижал концентрацию сахара в крови натощак в среднем примерно на 45% в ходе клинического исследования на 43 людях с диабетом 2 типа. Этот витамин повышал активность 3 ферментов, участвующих в расщеплении глюкозы (пируваткарбоксилазы, ацетил-КоА-карбоксилазы и пропионил-КоА-карбоксилазы) в клиническом исследовании на 30 людях. Его комбинация с пиколинатом хрома улучшила контроль уровня сахара в крови в 2 клинических испытаниях на почти 500 неконтролируемых диабетиках. Кроме того, высокие дозы улучшали симптомы состояния повреждения нервов, обычно проявляющегося у пациентов с диабетом (диабетическая невропатия). В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавки с биотином, особенно в сочетании с пиколинатом хрома, могут помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить риск диабетической невропатии. Вы можете использовать биотин в качестве дополнительного подхода к регулированию уровня сахара в крови, если ваш врач сочтет, что это может быть полезно в вашем случае. Никогда не принимайте биотин вместо противодиабетических препаратов, назначенных вашим врачом.

Источник: Effects of biotin on pyruvate carboxylase, acetyl-CoA carboxylase, propionyl-CoA carboxylase, and markers for glucose and lipid homeostasis in type 2 diabetic patients and nondiabetic subjects. Armida Báez-Saldaña et al. Am J Clin Nutr. 2004 Feb.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.

Не так давно (2020-й год) было проведено исследование комбинации 200 мкг пиколината хрома с 1000 мг L-карнитина в сравнении с плацебо на женщинах с избыточной массой тела и СПКЯ. Добавка хрома и карнитина в течение 12-ти недель уменьшила вес (- 3,6 против - 1,0  кг), глюкозу плазмы крови натощак (-5,1 против -1,1 мг/дЛ), инсулин (-2,0 против -0,2 мКЮ/мЛ), инсулинорезистентность (-0,5 против -0,04), триглицериды (-18,0 против +5,5 мг/дЛ), а также холестерина ЛПНП (-13,3 против +1,4 мг/дл) и повысило чувствительности к инсулину (+0,007 против +0,002).  В целом совместное применение хрома и карнитина в течение 12 недель женщинам с избыточным весом и СПКЯ оказывало благотворное влияние на массу тела, гликемический контроль, липидный профиль, уровень холестерина ЛПВП и экспрессию генов PPAR-γ и ЛПНП. 

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

По этому поводу было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в гинекологических амбулаториях женской больницы университета Айн Шамс.
Участницы были случайным образом распределены в группу, использующих в течение 6 месяцев либо 1000 мкг пиколината хрома (50 пациентов), либо капсулы плацебо (50 пациентов). Пациенты ежемесячно контролировались, чтобы поощрять у всех участников аналогичные планы контроля диеты и физических упражнений. В результате, применение пиколината хрома в течение 6 месяцев было связано со значительным снижением ИМТ (индекс массы дела). Добавка достоверно увеличивала шансы овуляции и регулярных менструаций почти в два раза после пятого месяца лечения.

Источник: Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial
Sherif Ashoush et al. J Obstet Gynaecol Res.2016 Mar.