Дети: ответы на вопросы

В одном исследовании витамин С принимаемый 14 дней по 500 мг снижал тревожность у 42-х старшеклассников. Средняя частота сердечных сокращений также значительно отличалась между группой витамина С и контрольной группой, принимавшей плацебо. Представленные результаты исследования свидетельствуют о том, что витамин С играет важную терапевтическую роль при тревожности.

Источник: Effects of Oral Vitamin C Supplementation on Anxiety in Students: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial Ivaldo Jesus Lima de Oliveira et al. Pak J Biol Sci. 2015 Jan.

Проведенное в 2012-м году исследование показало, что прием добавок в виде молока обогащенного 300 МЕ витамина D3 значительно снизил риск развития ОРЗ зимой среди детей школьного возраста с дефицитом витамина D. Прием осуществлялся более трех месяцев ежедневно и привел к росту уровня витамина D в организме почти в три раза.

Источник: Randomized Trial of Vitamin D Supplementation and Risk of Acute Respiratory Infection in Mongolia Pediatrics (2012) 130 (3): e561–e567.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с повторным режимом приема низких доз изучалось нормализующее и стимулирующее действие экстракта родиолы у иностранных студентов в период экзаменов. Студенты использовали экстракт или плацебо в течение 20 дней. Улучшения в группе, получавшей экстракт родиолы, наблюдались в физической форме, нейромоторных тестах, умственной усталости и общем самочувствии; однако не наблюдалось существенного улучшения в нервно-мышечном тестировании на постукивание и тесте на исправление текста.

Источник: A double-blind, placebo-controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen A A Spasov et al. Phytomedicine. 2000 Apr.

Дефицит CoQ10 может быть распространен при детской и подростковой мигрени. Определение дефицита и последующее назначение добавок может привести к клиническому улучшению. В исследовании 1550 пациентов в возрасте от 3-х до 22-х лет с дефицитом коэнзима, назначение CoQ10 в дозировке 1-3 мг/кг сроком 90 дней привело к снижению количества приступов головной боли.

Источник: Coenzyme Q10 deficiency and response to supplementation in pediatric and adolescent migraine Andrew D Hershey et al. Headache. 2007 Jan.

Незаменимая жирная кислота DHA важна для здорового развития мозга. Она не может вырабатываться в организме и должна потребляться с пищей. В исследовании 76 младенцев от матерей, которые употребляли 10 мл рыбьего жира во время беременности и кормления грудью, было установлено, что они имели более высокие IQ в возрасте 4 лет. Рыбий жир содержал: 1183 мг/10 мл DHA, 803 мг/10мл EPA и в общей сложности 2494 мг/10 мл Омега-3 ПНЖК.

Источник: Maternal supplementation with very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children's IQ at 4 years of age Ingrid B Helland et al. Pediatrics. 2003 Jan.

В 6-месячном исследовании, в котором приняли участие 200 школьников в возрасте 8-16 лет, добавки омега-3 (1 грамм омега-3 жирных кислот в день) вызвали значительное снижение нескольких показателей агрессии. Полученные результаты представляют собой первоначальные доказательства того, что прием добавок омега-3 может привести к устойчивому уменьшению проблем с внешним и интернализирующим поведением школьников.

Источник: Reduction in behavior problems with omega-3 supplementation in children aged 8-16 years: a randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel-group trial. Adrian Raine et al. J Child Psychol Psychiatry. 2015 May.

В исследовании 94 младенцев и детей (от 6 месяцев до 5 лет), получавших рыбий жир, было меньше обращений к педиатру по поводу инфекций верхних дыхательных путей (1 ч. л. рыбьего жира в день). Добавки хорошо переносились, 70% детей прошли 5-6-месячный курс приема рыбьего жира.

Источник: Effect of daily cod liver oil and a multivitamin-mineral supplement with selenium on upper respiratory tract pediatric visits by young, inner-city, Latino children: randomized pediatric sites Linda A Linday et al. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004 Nov.

Специальный обзор исследований показал, что потребление ≤300 мг кофеина в день здоровыми беременными женщинами, как правило, не связано с неблагоприятными последствиями для репродуктивной системы и развития. Были выявлены ограниченные новые данные по детям (3-12 лет) и подросткам (12-19 лет), которые указали, что “нет никаких доказательств, указывающих на необходимость изменения рекомендации 2,5 мг/кг кофеина в день”

Источник: Systematic review of the potential adverse effects of caffeine consumption in healthy adults, pregnant women, adolescents, and children Daniele Wikoff et al. Food Chem Toxicol. 2017 Nov.

Лечение ацетил-L-карнитином (ALCAR) защищает от нейровоспаления и апоптоза клеток головного мозга, возникающих в результате анестезии. Особенно важно, что в исследованиях на эту тему использовались новорожденные или очень молодые нечеловеческие приматы. Это позволяет более достоверно оценить защитный эффект ALCAR на мозг ребенка, который активно развивается.

Источник: In Vivo Monitoring of Sevoflurane-induced Adverse Effects in Neonatal Nonhuman Primates Using Small-animal Positron Emission Tomography Xuan Zhang et al. Anesthesiology. 2016 Jul.

В последние годы растет обеспокоенность по поводу возможного неблагоприятного воздействия общей анестезии на быстро развивающийся мозг младенцев и детей раннего возраста. В нескольких исследованиях, посвященных этому, было установлено, что L-карнитин и, в частности, ALCAR могут защищать развивающийся мозг от вредных последствий воздействия клинически используемых анестетиков.

Источник: Review of preclinical studies on pediatric general anesthesia-induced developmental neurotoxicity Jennifer L Walters et al. Neurotoxicol Teratol. 2017 Mar-Apr.

При изучении ацетил L-карнитина(ALCAR) в моделях травм головного мозга у детей, введение ALCAR после травмы может улучшить функцию митохондрий, уменьшить отек головного мозга и предотвратить гибель клеток.

Источник: L-Carnitine and Acetyl-L-carnitine Roles and Neuroprotection in Developing Brain Gustavo C Ferreira et al. Neurochem Res. 2017 Jun.

В настоящее время отсутствуют доказательства влияния креатина на показатели выносливости у детей и подростков. Хотя есть данные об эффективности в скоростно-силовых видах спорта и данные о безопасности приема. 

Источник: Creatine Supplementation in Children and Adolescents Andrew R Jagim et al. Nutrients. 2021.

Согласно имеющимся данным, мио-инозитол наоборот вреден для детей с аутизмом или СДВГ. Исследования показывают, что он может ухудшать симптомы этого заболевания.

Источник: Controlled trials of inositol in psychiatry J Levine. Eur Neuropsychopharmacol. 1997 May.

Мио-инозитол может играть роль дополнительной стратегии у детей с биполярным расстройством, которые особенно чувствительны к побочным эффектам СИОЗС и других лекарств. Мио-инозитол хорошо переносится и безопасен, но пока ни одно исследование не подтвердило эти преимущества у детей.

Источник: Myo-inositol for Comorbid Anxiety in Children and Adolescents With Bipolar Disorder: Promise and Pitfalls Glob Adv Health Med. 2013 Nov; 2 (Suppl): S144. 

Уровень инозитола начинает снижаться в течение первых 3 недель после рождения у детей, которые не находятся на грудном вскармливании. В одном исследовании с участием 65 младенцев у младенцев, находившихся на грудном вскармливании, были более высокие уровни мио-инозитола. Уровни снизились у младенцев, которых кормили смесью.

Источник: Serum myoinositol concentrations in premature infants fed human milk, formula for infants, and parenteral nutrition G R Pereira et al. Am J Clin Nutr. 1990 Apr.

У недоношенных детей с проблемами легких мио-инозитол защищает легкие и помогает им правильно развиваться. Согласно исследованию 47 младенцев, небольшое количество мио-инозитола может предотвратить заживление легочной ткани у недоношенных детей.

Источник: Role of myoinositol in regulation of surfactant phospholipids in the newborn M Hallman et al. Early Hum Dev. 1985 Jan.

Несколько исследований показали, что холин может помочь при биполярном расстройстве у детей; это может быть полезным дополнением к медикаментозному лечению. В небольшом клиническом исследовании у 5/6 пациентов с биполярным расстройством наблюдалось заметное улучшение симптомов при терапии холином в сочетании со стандартным лечением. Прием добавок холина (50 мг/кг ежедневно в течение 12 недель) снижал уровень пуринов в мозге у восьми пациентов с биполярным расстройством, что может объяснить его потенциально полезные эффекты В исследовании, в котором приняли участие около 6000 участников, более низкие уровни холина в крови были связаны с симптомами тревоги. Тем не менее это мало что говорит нам о потенциальном воздействии холина на тревожность. Более низкие уровни холина в крови связаны с ухудшением симптомов тревоги, а добавки с холином улучшили психическое здоровье в ограниченных клинических испытаниях.

Источник: Choline in the treatment of rapid-cycling bipolar disorder: clinical and neurochemical findings in lithium-treated patients A L Stoll et al. Biol Psychiatry. 1996.

Да, к примеру, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании бисглицинат цинка в дозе 15 мг или соответствующее плацебо один раз в день в течение 3 месяцев давали здоровым школьникам в возрасте 8-13 лет и отслеживали симптомы простуды. В группе получавшей добавки было зафиксировано меньшее количество дней, в течение которых дети страдали от кашля, ринореи и была снижена вероятность наличия двух или более еще симптомов простуды.

Источник: A randomized controlled trial of chelated zinc for prevention of the common cold in Thai school children. Sanguansak Rerksuppaphol et al. Paediatr Int Child Health. 2013 Aug.

Дефицит витамина D вызывает рахит у младенцев, маленьких детей и подростков и остеомаляцию у взрослых. Рахит характеризуется задержкой минерализации ростового хряща. Кости со временем размягчаются и деформируются, что приводит к задержке роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации ног. Дефицит витамина D у матери может повлиять на развитие скелета плода. В исследовании 424 беременных женщин у матерей с дефицитом чаще рождались плоды с бедренными костями, которые имели рахитические признаки. Остеомаляция - это отсутствие или задержка минерализации новообразованного костного коллагена. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать общий дискомфорт в костях, мышечные боли и слабость. Остеомаляцию и рахит, вызванные дефицитом витамина Д, можно предотвратить при достаточном потреблении этого витамина с пищей или добавками. В зависимости от степени дефицита могут потребоваться различные дозы и режимы лечения с целью достижения уровня в крови от 20 до 50 нг/мл.

Источник: Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics (2008) 122 (5): 1142–1152.

Некоторые пользователи этой добавки утверждают, что ДМАЭ помогает при СДВГ и других нарушениях внимания, но официальных доказательств этому мало. Трехмесячное лечение деанолом- препаратом содержащим ДМАЭ в дозе 500 мг улучшило успеваемость в школе у 74 детей с нарушениями поведения и обучения. Однако, по мнению медиков, исследование имело существенные недостатки, такие как: небольшая и неравномерная выборке участников, сомнительный выбор темы, плохое измерение симптомов.

Источник: Deanol and methylphenidate in minimal brain dysfunction J A Lewis et al. Clin Pharmacol Ther. 1975 May.

Колики у младенцев  распространенное заболевание, которое возникает в первые четыре месяца жизни. Колики - это чрезмерная раздражительность, суетливость или плач у здоровых в остальном младенцев. Мелисса лимонная значительно уменьшила среднесуточное время плача через 28 дней у 200 младенцев, страдающих коликами, и уменьшила эпизоды колик благодаря своему успокаивающему действию и расслаблению кишечника. Одно клиническое исследование не может считаться достаточным доказательством для утверждения, что мелисса улучшает колики у младенцев. Для подтверждения результатов этого исследования необходимы дополнительные клинические испытания.

Источник: Efficacy of a standardized extract of Matricariae chamomilla L., Melissa officinalis L. and tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) in infantile colic: An open randomized controlled trial. M Martinelli et al. Neurogastroenterol Motil. 2017 Dec.

В исследовании, в котором приняли участие 153 ребенка, лечение цинком (10 мг два раза в день) сократило продолжительность лихорадки у мальчиков (но не у девочек) с тяжелой инфекцией нижних дыхательных путей. Прием добавок цинка (10 мг в сутки) также снизил частоту респираторных инфекций в течение 6 месяцев в исследовании с участием 609 детей. Обзорное исследование микроэлементов выявило цинк и витамин В6 как важные для иммунной функции среди нескольких других питательных веществ. Это может оправдать комбинацию ZMA для иммунитета. При клинических состояниях, связанных с иммунодефицитом (например, серповидно-клеточная анемия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)), и у пожилых людей добавки цинка могут восстановить активность естественных клеток-киллеров, выработку лимфоцитов и устойчивость к инфекциям. Дефицит витамина В6 замедлял выработку лейкоцитов у мышей, указывая на его роль в поддержании здоровой иммунной системы.

Источник: Nutrition and the immune system: an introduction. R K Chandra. Am J Clin Nutr. 1997 Aug.

Поскольку фолиевая кислота необходима для развития мозга плода, её дефицит связан с дефектами развития нервной системы, включая аутизм и шизофрению. Многие исследования развития детей (всего более 100 тыс. участников) выявляют обратную корреляцию между пренатальными (до родов) добавками фолиевой кислоты и возникновением аутизма, задержки речи и социальных проблем у детей. Введение фолиевой кислоты в двух исследованиях с участием 65 детей-аутистов с низким уровнем фолата в мозге привело к улучшению симптомов и снижению окислительных биомаркеров (которые участвуют в прогрессировании аутизма).

Источник: Folate receptor autoimmunity and cerebral folate deficiency in low-functioning autism with neurological deficits V T Ramaekers et al. Neuropediatrics. 2007 Dec.

При адекватном белковом рационе в этом нет потребностей, но в некоторых случаях даже могут быть полезны. Например, при задержке роста. У детей с задержкой роста уровень циркулирующих в сыворотке всех девяти незаменимых аминокислот (триптофан, изолейцин, лейцин, валин, метионин, треонин, гистидин, фенилаланин, лизин), а также условно незаменимых аминокислот (аргинин, глицин, глютамин) значительно ниже, чем у детей не отстающих в развитии роста. Недостаточное потребление незаменимых аминокислот с пищей отрицательно сказывается на росте, поскольку аминокислоты необходимы для синтеза белков. Основной путь регуляции роста, это так называемый сигнальный путь mTORC1, который чрезвычайно чувствителен к доступности аминокислот. mTORC1 объединяет сигналы, поступающие от питательных веществ, факторов роста, кислорода и энергии, чтобы регулировать рост костей, скелетных мышц, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, гемопоэтических клеток, иммунных эффекторных клеток, внутренних органов и энергетического баланса всего тела. При дефиците аминокислот mTORC1 подавляет синтез белков, а также клеточный рост. За последние 4 десятилетия основной парадигмой детского питания в развивающихся странах была недостаточность питательных микроэлементов при относительно меньшем внимании к белку. В настоящее время наука обладает мнением, что незаменимые аминокислоты и сигнальный путь mTORC1 играют ключевую роль в росте ребенка, а нынешние представления об адекватном потребление белка с пищей нуждается в переоценке в большую сторону, в т.ч. за счет аминокислотных добавок. Как пример, лекарственный препарат используемый при отставании детей в развитии на основе аминокислоты глютамин (Дипептевин).

Источники: 1) Semba RD1, Trehan I2, Gonzalez-Freire M3, Kraemer K4, Moaddel R3, Ordiz MI2, Ferrucci L3, Manary MJ2. Perspective: The Potential Role of Essential Amino Acids and the Mechanistic Target of Rapamycin Complex 1 (mTORC1) Pathway in the Pathogenesis of Child Stunting. Adv Nutr. 2016 Sep 15;7(5):853-65. 2)Semba RD1, Shardell M2, Sakr Ashour FA3, Moaddel R2, Trehan I4, Maleta KM5, Ordiz MI6, Kraemer K7, Khadeer MA2, Ferrucci L2, Manary MJ4. Child Stunting is Associated with Low Circulating Essential Amino Acids EBioMedicine. 2016 Apr;6:246-252.

У детей до 30% вирусных инфекций дыхательных путей развиваются в бактериальные осложнения, связанные с пневмонией, синуситом или средним отитом, что вызывает потребность в антибиотиках. В специальном исследовании изучалась эффективность эхинацеи для профилактики вирусных инфекций дыхательных путей и вторичных бактериальных осложнений и для снижения частоты назначений антибиотиков у детей. Детям 4-12 лет три раза в день давали по 400 мг экстракта эхинацеи или 50 мг витамина С для контроля. Продолжительность приема 2 месяца. Эхинацея предотвратила 32,5% эпизодов вирусных инфекций дыхательных путей, а антибактериальная терапия в общей сложности длилась 45 дней в группе с эхинацеей и 216 дней в группе с витамином С (т.е. использование эхинацеи привело к снижению применения антибиотиков на 80,2% по сравнению с контрольной группой). По итогу можно сказать, что эхинацея снижает потребность в антибиотиках.

Источник: Echinacea reduces antibiotic usage in children through respiratory tract infection prevention: a randomized, blinded, controlled clinical trial. Mercedes Ogal et al. Eur J Med Res. 2021

В клиническом исследовании 34 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) пассифлора была столь же эффективна, как и метилфенидат (риталин). Дети, принимавшие траву, испытывали меньше побочных эффектов, таких как беспокойство и снижение аппетита. Небольшой размер выборки ставит под сомнение достоверность этих результатов. В обзоре девяти исследований (более 450 детей) оценивались различные травы для лечения СДВГ и было обнаружено мало доказательств применения экстракта пассифлоры.

Источник: Herbal medicines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review. Dennis Anheyer et al. Complement Ther Med. 2017 Feb.

Было установлено, что применение эхинацеи безопасно для детей (в возрасте от 2 до 12 лет) в течение 10 дней. При этом, надо учитывать, что из-за воздействия эхинацеи на иммунную функцию, людям с аутоиммунными или системными заболеваниями, такими как туберкулез, рассеянный склероз или СПИД, не следует использовать эхинацею. Это также относится к пациентам, принимающим иммунодепрессанты.

Источник: Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 Dec 3;290(21):2824-30. 

Дети в возрасте от 3 до 10 лет, страдающие от ночных кошмаров, имели снижение на 93,5% после приема 2 мг/кг 5-НТP в течение месяца каждый вечер перед сном. Однако, это единственное проведенное по этому поводу исследование, потому нельзя говорить о достаточных доказательствах наличия указанного эффекта во всех случаях.

Источник: L -5-Hydroxytryptophan treatment of sleep terrors in children. Oliviero Bruni et al. Eur J Pediatr. 2004 Jul.

Общая потребность в железе у детей и подростков отчетливо повышается по мере взросления из-за дополнительной потребности в железе для увеличения общего объема крови и средней массы гемоглобина, а также для увеличения мышечной массы тела в процессе роста. У девочек-подростков начало менструаций связано с увеличением потребности в железе. Средняя общая потребность подростков в железе достигает 8 мг/сутки у мальчиков и девочек до 13 лет, мальчикам старше 13-ти лет 11 мг/сутки, девочкам 15 мг/сутки у девочек (у девочек с тяжелыми менструациями еще больше). Несмотря на то, что количество необходимого подросткам железа, вероятно, выше в спортивной популяции, точные данные о молодых спортсменах, связанных с дефицитом железа, скудны, но не превышают более чем на треть указанные выше числа. В остальном факторы риска развития дефицита железа, как у молодых, так и у взрослых спортсменов, одинаковы.

Источник: Iron deficiency in sports - definition, influence on performance and therapy. German Clénin et al. Swiss Med Wkly. 2015.

В исследовании, проведенном на сельских детях Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция, прием добавок кальция привел к повышению содержания минералов в костной ткани и минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для здоровых детей  не было никаких преимуществ по регулярному приему добавок кальция. В клинической практике дети с высоким риском остеопороза (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника или врожденные заболевания костей) или низким потреблением кальция могут извлечь выгоду из добавок кальция.

Источник: Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. B Dibba et al. Am J Clin Nutr. 2000 Feb.

Гематологические нормальные значения у детей и подростков отличаются от взрослых и всегда должны учитываться. Нижний уровень нормы ферритина спортивная медицина рекомендует определять как 15 мкг/л для детей в возрасте 6-12 лет, 20 мкг/л в возрасте 12-15 лет и 30 мкг/л для подростков 15-18 лет.

Источник: Herklotz R, Lüthi I, Ottiger C, Huber AR. Referenzbereiche in der Hämatologie. Ther UmscH. 2006;63:5–24

В ряде исследований добавки цинка оказывали значительное благотворное влияние как на показатели роста, так и на вес детей, особенно у детей с недостаточным весом и недоеданием, страдающих задержкой роста. Доза 10 мг цинка ежедневно в течение 24 недель увеличивала чистый рост примерно на 0,37 см (в высоту) по сравнению с детьми, получавшими плацебо. Добавки цинка для матерей и младенцев увеличивали вес и мышечную массу в двух исследованиях в развивающихся странах.

Источник: Effect of preventive zinc supplementation on linear growth in children under 5 years of age in developing countries: a meta-analysis of studies for input to the lives saved tool.Aamer Imdad. BMC Public Health. 2011 Apr 13;11 Suppl 3(Suppl 3):S22.

Валериана повышает уровень ГАМК в головном мозге. Дефицит ГАМК играет определенную роль в тревоге, беспокойстве и навязчивом поведении, которые часто наблюдаются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании, в котором приняли участие 30 детей в возрасте от 5 до 11 лет, валериана (3 раза в день в течение 2 недель) улучшала симптомы СДВГ (устойчивая невнимательность, импульсивность и/или гиперактивность).  Эти положительные эффекты исчезли через неделю после прекращения лечения валерианой. В 7-недельном исследовании 169 детей с гиперактивностью и трудностями с концентрацией внимания (но не соответствующих критериям СДВГ) комбинация валерианы и мелиссы уменьшала симптомы беспокойства, трудностей с концентрацией внимания и импульсивности. Аналогичным образом, в другом исследовании 918 детей в возрасте до 12 лет с трудностями засыпания и беспокойством комбинация валерианы и мелиссы улучшила симптомы у 81% пациентов с бессонницей и у 70,4% пациентов с беспокойством без каких-либо негативных последствий. Предварительные результаты являются многообещающими, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем объявить валериану безопасной и эффективной при СДВГ, беспокойстве и подобных расстройствах у детей.

Источник: A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. S F Müller et al. Phytomedicine. 2006 Jun.

Лечение ежедневными низкими дозами витамина D (400 МЕ) и/или кальция было стандартом профилактики рахита у детей, лишенных питательных веществ. Хотя несколько небольших краткосрочных исследований показали некоторый успех при редких больших дозах, как внутримышечных, так и пероральных, доказательства их эффективности при рахите в недавнем Кокрейновском обзоре были неубедительными. В Афганистане было проведено исследование добавок витамина D с участием 3060 низкорослых детей в возрасте до 1 года. Половина принимала плацебо, а половина получала 100000 МЕ витамина D каждые 3 месяца в течение 18 месяцев. Болюсное лечение витамином D не оказывало влияния на рост, и в подгруппе из 20% детей, получивших рентгенологическую оценку, частота рахита была одинаковой (5,4%) между группами витамина D и плацебо. Очевидно, что болюсное дозирование витамина D также резко контрастирует с историческим прецедентом преимуществ ежедневного дозирования в профилактике и лечении рахита. Эта проблема привела к тому, что несколько экспертов выступили за медицинское использование ежедневных дозировок витамина Д3, а не болюсов.

Источники:

• Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. Clin Med (Lond). 2021 Mar.
• Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Roger Bouillon et al. Endocr Rev. 2019.

CLA, по-видимому, эффективен у детей с избыточным весом. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 53 здоровых ребенка (в возрасте 6-10 лет) с избыточным весом или ожирением получали 3 гр в сутки CLA или плацебо в течение шести месяцев. У детей, получавших CLA, по итогу стало меньше жира в организме, но не было улучшенных уровней липидов или глюкозы в плазме. Примечательно, что жир, потерянный у этих детей, был в основном подкожный, при этом сохранялся висцеральный жир.

Источник: Effect of conjugated linoleic acid on body fat accretion in overweight or obese children. Natalie M Racine et al. Am J Clin Nutr. 2010 May.

Проведенный обзор исследований в отношении лиц не достигших 12-ти лет показал, что такой протокол имеет право быть, хотя он несколько менее эффективен: "Периодическая добавка железа эффективна для улучшения концентрации гемоглобина и снижения риска развития анемии или дефицита железа у детей младше 12 лет по сравнению с плацебо или без вмешательства, но она менее эффективна, чем ежедневная добавка для предотвращения или контроля анемии. Периодическое введение добавок может быть жизнеспособным вмешательством общественного здравоохранения в тех условиях, когда ежедневное введение добавок потерпело неудачу или не было реализовано."

Источник: Intermittent iron supplementation for improving nutrition and development in children under 12 years of age.

Опубликованный еще в 2014-м году систематический обзор контролируемых клинических исследований показал, что воздействие витамина D в раннем возрасте может играть определенную роль в профилактике кариеса. В частности, у детей до 13-ти лет ежедневный прием добавок с витамином D3 в дозе 800 МЕ снизил риск возникновения кариеса на 49 %.

Источник: Vitamin D and dental caries in controlled clinical trials: systematic review and meta-analysis. Philippe P Hujoel. Nutrition Reviews, Volume 71, Issue 2, 1 February 2013, Pages 88–97.

Да, раннее детство, особенно первые 3 года это период быстрого роста и развития всех систем органов, особенно мозга. Новорожденные имеют более высокую концентрацию гемоглобина и запасы железа, чем дети старшего возраста, что отражается на концентрации ферритина в сыворотке крови. И то, и другое уменьшается с возрастом и высвобождающееся железо используется для расширения эритроцитарной массы, которое происходит с физическим ростом ребенка и для биохимических реакций, катализирующих развитие и функционирование тканей.

Источник: Siddappa AM, Rao R, Long JD, Widness JA, Georgieff MK. 2007. The assessment of newborn iron stores at birth: a review of the literature and standards for ferritin concentrations. Neonatology 92:73–82

Данные исследований для людей, обезьян, овец, крыс и мышей показывают, что статус железа в  мозге нарушается раньше, чем статус железа в эритроцитах. Эта расстановка приоритетов объясняет, почему анемия является уже конечной стадией дефицита железа и почему мониторинг концентрации гемоглобина является плохим (и поздним) показателем статуса железа у детей. Исследования на людях и доклинических моделях демонстрируют, что дефицит железа в мозге в раннем возрасте создает риск ухудшения функции мозга во взрослом возрасте. Клинические последствия дефицита железа в раннем возрасте включают более низкую успеваемость в школе, более низкий потенциал трудоустройства и повышенный риск психопатологии. Поэтому важно следить за уровнем ферритина у детей, который показывает запасы железа в организме, а не за одним только гемоглобином. Низкий гемоглобин означает, что дефицит железа произошел еще раньше, что могло ухудшить работу мозга и привести к долгосрочным последствиям. Для детей дефицит более разрушителен, чем для взрослых и добавки для них важнее.

Источник: Lukowski AF, Koss M, Burden MJ, Jonides J, Nelson CA, et al. 2010. Iron deficiency in infancy and neurocognitive functioning at 19 years: evidence of long-term deficits in executive function and recognition memory. Nutr. Neurosci 13:54–70

Существует мало разногласий в том, что большинство доношенных новорожденных рождаются с запасами железа, достаточными для того, чтобы продержаться до 6 месяцев, но что после этого времени требуется источник пищевого железа для предотвращения дефицита железа и анемии. Таким образом, вопрос о том, следует ли давать добавки железа в какой-то момент в течение первых нескольких месяцев жизни в дозе, поддерживающей оптимальный рост и развитие, не обсуждается. К 6-месячному возрасту все младенцы, родившиеся с достаточным количеством железа, нуждаются в пищевом источнике железа, поскольку запасы железа у плода будут исчерпаны, а грудное молоко человека не будет содержать достаточного количества железа для удовлетворения эритропоэтических и тканевых потребностей ребенка в железе.

Источник: Zlotkin SH, Davidsson L, Lozoff B. 2015. Balancing the benefits and risks of iron fortification in resource-constrained settings. J. Pediatr 167(Suppl.):S26–30

Добавки железа полезны, если цель состоит в том, чтобы облегчить анемию. Клинические исследования, как обсервационные, так и рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), демонстрируют, что добавки железа и мультимикронутриентов эффективны в улучшении статуса железа и снижении частоты железодефицитной анемии в железодефицитных популяциях младенцев, независимо от того, являются ли добавки обогащением железом смесей или молока или назначением лекарственных препаратов. Гематологическое восстановление после железодефицитной анемии с помощью добавок железа происходит в любом возрасте, тогда как нейроповеденческое восстановление не всегда является полным. То есть назначение добавок железа тогда, когда будет обнаружена анемия, устранит только анемию, но могут сохраниться нарушения в работе мозга, которые возникают при дефиците железа еще до того, как началась анемия.

Источник: Zlotkin SH, Davidsson L, Lozoff B. 2015. Balancing the benefits and risks of iron fortification in resource-constrained settings. J. Pediatr 167(Suppl.):S26–30

В целом, прием добавок железа в группах повышенного риска развития железодефицитной анемии улучшает моторные результаты, нейрокогнитивные и языковые результаты, а также социальное развитие. Последствия могут быть длительными. Дети с концентрацией гемоглобина <105 г/л, рандомизированные на детскую смесь с добавлением железа (12,7 мг/л) в возрасте 6 месяцев, имели лучшие 10-летние результаты, чем дети, рандомизированные на детскую смесь с низким содержанием железа (2,3 мг/л). Было обнаружено большее влияние на нейроразвитие при более раннем приеме добавок, в том числе начиная с внутриутробного периода с помощью материнских добавок. Более поздний прием добавок (например, после 1 года) не был полезен с точки зрения развития нервной системы, предполагая, что критический период для обеспечения достаточного количества железа для защиты развития нервной системы приходится на более ранний период жизни и включает поздний внутриутробный период.

Источник: The Benefits and Risks of Iron Supplementation in Pregnancy and Childhood. Michael K Georgieff et al. Annu Rev Nutr. 2019.

В одном исследовании с участием 60 детей альфа-линоленовая кислота из льняного масла, получаемая с витамином С, улучшала уровень ЭПК и ДГК в крови и приводила к улучшению поведения при СДВГ. Однако, небольшая доза в 120 мг альфа-линоленовой кислоты по сравнению с плацебо в исследовании 73 детей с СДВГ не привела к улучшению поведения.

Источник: Supplementation with flax oil and vitamin C improves the outcome of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Kalpana Joshi et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2006 Jan.

Был проведен эксперимент по изучению участия карнитина в повреждении почек и печени, вызванном метотрексатом. По сравнению с общим содержанием белков в группах у лиц, получавших L-карнитин наблюдалось значительное снижение уровней АСТ, АЛТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и малонового диадельгида в крови, а также значительное повышение обладающих защитными функциями каталазы, глутатиона и др. Гистопатологические результаты подтвердили биохимические результаты и способность L-карнитина снижать токсичность для почек и печени. Во время сопутствующего и последующего лечения карнитин продемонстрировал различные защитные механизмы против вызванного метотрексатом повреждения почек и печени. Это может свидетельствовать о том, что препарат L-карнитина во время терапии метотрексатом обладает благоприятными свойствами и может свести к минимуму вызванное им повреждение печени и почек.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Самым сильным подтверждающим доказательством безопасности креатина является недавняя классификация креатина, как общепризнанного безопасным (GRAS), управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) в конце 2020 года. В конечном счете, эта классификация указывает на то, что имеющиеся в настоящее время научные данные, касающиеся безопасности креатина, являются достаточными и были согласованы консенсусом квалифицированных экспертов, тем самым определяя креатин как безопасный в условиях его предполагаемого использования. Даже несмотря на то, что младенцы и маленькие дети исключены из категории GRAS, это все равно относится к детям старшего возраста и подросткам. При этом надо иметь ввиду, что российские нормы не рекомендуют его принимать до 18 лет без консультации у специалиста (врача или тренера).

Исследования популяций с повышенными потребностями в железе в раннем возрасте - например, тех, кто родился после гестационных состояний, приведших к неадекватной нагрузке плода железом, таких как гипертония матери или преждевременные роды, - указывают на положительную роль добавок железа в сохранении нейроповеденческого развития. Шведские дети, находившиеся на грудном вскармливании с массой тела при рождении от 2000 до 2500 г в результате поздних преждевременных родов или ограничения внутриутробного роста, были рандомизированы на прием добавок железа в дозе 0, 1 или 2 мг/кг массы тела. Группа, рандомизированная без приема добавок, имела более высокую частоту железодефицитной и железодефицитной анемии на первом году жизни и более высокую частоту легких нарушений нервного развития в возрасте 8 лет по сравнению с группой, получавшей любую из двух дополнительных доз. Недоношенные дети, получавшие добавки железа в начале неонатального периода, имеют более высокие композитные показатели умственной обработки в возрасте 5 лет.

• Berglund SK, Chmielewska A, Starnberg J, Westrup B, Hägglöf B, et al. 2018. Effects of iron supplementation of low-birth-weight infants on cognition and behavior at 7 years: a randomized controlled trial. Pediatr. Res 83:111–18 
• Berglund SK, Westrup B, Hägglöf B, Hernell O, Domellöf M. 2013. Effects of iron supplementation of LBW infants on cognition and behavior at 3 years. Pediatrics 131:47–55 

Текущие рекомендации ВОЗ, предусматривают универсальное предоставление добавок железа (12 мг) всем детям в возрасте от 6 до 59 месяцев в регионах, где распространенность анемии составляет 40% и более, но предоставление их с перерывами (1, 2 или 3 раза в неделю), где распространенность анемии составляет от 20% до 40%.  В районах, где малярия является эндемичной, эта добавка должна назначаться одновременно с усилиями по контролю, диагностике и лечению малярии.

Источник: WHO (World Health Organ.). 2016. Guideline: Daily Iron Supplementation in Infants and Children. Geneva: WHO

Статус железа у младенцев в зависимости от содержания железа в рационе питания широко изучался. Грудное молоко человека содержит примерно 0,5 мг/л железа. Независимо от того, является ли это железо более усваиваемым или нет, этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей растущего ребенка в железе без сопутствующей мобилизации запасенного еще в утробе матери железа.

Источник: Krebs NF, Domellöf M, Ziegler E. 2015. Balancing benefits and risks of iron supplementation in resource-rich countries. J. Pediatr 167(Suppl.):S20–25

Был проведен систематический обзор рандомизированных исследований, в которых изучалось влияние добавок цинка на концентрацию гемоглобина у внешне здоровых детей в возрасте 0-15 лет до и после приема добавок цинка. В мета-анализ было включено 21 рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 3869 человек. Продолжительность лечения варьировала от 4 до 15 месяцев; дозы обычно составляли 10-20 мг/сутки. Прием цинка не влиял на изменение концентрации гемоглобина.

Источник: Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Louise H Dekker et al. J Nutr. 2010 May.

Содержание железа в наиболее высоко обогащенных смесях достигает 12-14 мг/л, что значительно превышает его содержание в грудном молоке человека. Обогащение детских смесей в дозе 12 мг/л началось более 50 лет назад, когда распространенность дефицита железа у младенцев в Соединенных Штатах приблизилась к 40% и стала серьезным риском для здоровья населения. Фортификация на этом уровне была успешной в снижении распространенности дефицита железа до гораздо более низкого уровня и с тех пор вошло в практику во всем мире.

Источник: Gupta PM, Perrine CG, Mei Z, Scanlon KS. 2016. Iron, anemia and iron deficiency anemia among young children in the United States. Nutrients

Исследования оценивали, были ли повышены показатели диарейных заболеваний, желудочно-кишечных расстройств или изменений содержания бактерий в кале при употреблении смесей. Хотя в кале младенцев, получавших высоко обогащенную смесь, было больше сидерофильных бактерий, которые являются потенциальными патогенами (например, кишечная палочка), никакого увеличения диарейных заболеваний или желудочно-кишечных симптомов обнаружено не было.

Источник: Krebs NF, Domellöf M, Ziegler E. 2015. Balancing benefits and risks of iron supplementation in resource-rich countries. J. Pediatr 167(Suppl.):S20–25

Большой метаанализ 15-ти исследований на детях от 2 до 5 лет выявил положительные результаты приема добавок железа. У детей, получавших добавки железа, средний конечный уровень гемоглобина был на 6,97 г/л выше, чем в контрольной группе, тогда как средний конечный уровень ферритина был выше на 11,64 мкг/л. Ограниченные данные свидетельствовали о том, что прием добавок железа приводил к небольшому улучшению когнитивного развития, но не влиял на физический рост.

Источник: Effects of daily iron supplementation in 2- to 5-year-old children: systematic review and meta-analysis. Jane Thompson et al. Pediatrics. 2013 Apr.

Опубликованный в 2018 году обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивал влияние профилактических добавок цинка в течение 3 месяцев или дольше во время беременности или у детей в возрасте до 5 лет на исходы беременности и рост ребенка. Было идентифицировано 78 исследований с 34352 уникальными участниками, в том числе 24 во время беременности и 54 в младенчестве/детстве. Принимаемая матерью добавка цинка достоверно не увеличивала массу тела при рождении (средневзвешенная разница 0,08 кг) и не снижала риск низкой массы тела при рождении. Добавление цинка после рождения увеличило рост  (0,23 см,), вес (0,14 кг).  Возраст ребенка при добавлении цинка, по-видимому ассоциировался с более крупными эффектами добавки, начиная с возраста ≥2 лет (1.37 см)

Источник: Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018 Mar 20;10(3). pii: E377.

Да, можно. Не так давно даже проводилось на эту тему исследование, которое представляло собой рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с участием 258 здоровых детей в возрасте от 3 до 6 лет, потреблявших 6 г/сутки инулина или мальтодекстрина. Введение антибиотиков детям снизило относительное обилие бифидобактерий в обеих группах. Тем не менее, у детей пребиотической группы, получавших антибактериальную терапию, наблюдалось достоверно более высокое содержание бифидобактерий чем у детей, получавших плацебо. Прием пребиотической добавки (инулина) вызывал специфические изменения в составе микробиоты кишечника у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Кроме того, он ослаблял вызванные антибиотиками нарушения в составе микробиоты кишечника, о чем свидетельствует более высокое относительное обилие бифидобактерий в конце антибиотикотерапии в пребиотической группе. Ученые сделали вывод, что данное исследование является дополнительным доказательством иммунномодулирующего влияния пребиотиков через изменение микробиоты кишечника.

Источник: Prebiotic Supplementation Over a Cold Season and During Antibiotic Treatment Specifically Modulates the Gut Microbiota Composition of 3-6 Year-Old Children
S Soldi et al. Benef Microbes. 2019.

Концентрация ферритина снижается в течение первых 6 постнатальных месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не получающие добавки железа или железосодержащих продуктов, обычно истощают запасы железа к 6-месячному возрасту. Таким образом, уровень дефицита железа у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, в 7-месячном возрасте превышает 30%. Прием добавок железа с шести месяцев замедляет этот спад. 

Источник: Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. 2009. Iron supplementation of breastfed infants from an early age. Am. J. Clin. Nutr 89:525–32

Для оценки пользы и вреда добавок витамина D для пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) были проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Всего включили четыре РКИ с участием в общей сложности 256 детей, обратившихся к добавкам витамина D в качестве дополнительной терапии к метилфенидату при симптомах СДВГ. Добавки витамина D продемонстрировали небольшое, но статистически значимое улучшение общих показателей СДВГ, невнимательности, гиперактивности и поведения. 

Источник: The Effect of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Jing Gan.J Child Adolesc Psychopharmacol. 2019 Nov;29(9):670-687.

Общепризнано, что магний может быть полезен в качестве терапевтического средства при лечении СДВГ, поскольку сообщалось, что уровень магния в сыворотке крови у детей с СДВГ был ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, прием добавок магния (отдельно или в комбинации с витаминами или другими металлами) значительно улучшал симптомы СДВГ. Добавки магния, наряду со стандартным лечением, улучшали состояние при невнимательности, гиперактивности, импульсивности, оппозиционный и концептуальный уровень у детей с СДВГ. В недавней работе было показано, что добавки магния и витамина D у детей с СДВГ были эффективны при проблемах поведения, социальных проблемах и показателях тревоги/застенчивости по сравнению с приемом плацебо.

Источник: Hemamy M., Heidari-Beni M., Askari G., Karahmadi M., Maracy M. Effect of Vitamin D and Magnesium Supplementation on Behavior Problems in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Int. J. Prev. Med. 2020;11:4.

Если исходить из клинической практики, то цинк успешно применяется как добавка у детей до 5-ти лет, особенно с недостатком веса. Как показывают результаты метаанализа 28-ми исследований, включающих 237068 участников, добавки цинка значительно снизили риск смертности от всех причин на 16% у детей до 5-ти лет. Продолжительность наблюдения менее 1 года после приема добавок привела к снижению риска смертности на 54%. Анализ подгрупп по дозировке цинка показал, что назначение цинка ≥ 10 мг/сутки детям в возрасте до 5 лет и продолжительность использования менее 11 месяцев снижали риск смертности от всех причин на 44% и 48%, соответственно. У детей с низкой массой тела при рождении добавки цинка снижали смертность от всех причин на 52%. Добавки цинка достоверно снижали риск смерти от пневмонии и инфекции, также изменяли риск смертности от диареи на 15%  и сепсиса на 57%.

Источник: Effect of zinc supplementation on mortality in under 5-year children: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.Parisa Rouhani. Eur J Nutr. 2022 Feb;61(1):37-54. 

Пневмония - распространенное респираторное инфекционное заболевание в младенческом возрасте. Дефицит цинка действительно часто встречается у детей с тяжелой пневмонией. Однако исследования показывают, что нормализация уровня цинка при приеме добавок цинка не улучшала клинических исходов у детей с пневмонией. Так, в одном исследовании, не было никакой статистической разницы в балле педиатрической критической болезни, балле повреждения легких, продолжительности пребывания в больнице и продолжительности искусственной вентиляции легких между группой лечения цинком и контрольной группой.

Источник: Effect of zinc supplementation on infants with severe pneumonia. Xiao Yuan et al. World J Pediatr. 2016 May

Согласно исследованию 48 детей, низкий уровень цинка в сыворотке может быть связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В исследовании 400 детей с СДВГ прием добавок цинка “значительно превосходил плацебо в уменьшении симптомов гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации”. В сочетании со стандартным лечением добавки цинка снижали гиперактивность и импульсивность у 44 детей с СДВГ. Цинк был особенно эффективен у детей с ожирением и дефицитом цинка. Потенциальная польза для детей с адекватным уровнем цинка менее очевидна.

Источник: Zinc sulfate as an adjunct to methylphenidate for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children: A double blind and randomized trial. Shahin Akhondzadeh. BMC Psychiatry. 2004; 4: 9.

Французские медики провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности омега-3 жирных  кислот на детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В эксперименте приняло участие 162 ребенка средним возрастом 10 лет, 78% из которых были мальчики. Прием добавки осуществлялся три месяца. По итогу это исследование не показало какого-либо полезного эффекта добавки омега-3 у детей с легкими симптомами СДВГ.

Источник: A double-blind placebo-controlled randomised trial of omega-3 supplementation in children with moderate ADHD symptoms. Catherine Cornu et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018 Mar.

Среднее количество цинка, необходимое взрослым, мужчинам и женщинам, оценивается как 11 и 9 мг  в день соответственно. Женщинам требуется 13-14 мг цинка ежедневно во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденным детям в возрасте от 7 месяцев до 3 лет требуется 3 мг, 4-8 лет 5 мг, а 9-13 лет 8 мг цинка ежедневно

Источник: Mechanistic Impact of Zinc Deficiency in Human Development. Azhar Hussain et al. Front Nutr. 2022.

Специальное исследование показало, что чем больше ДГК и ЭПК было у новорожденного, тем меньше у него в последующем возникало аллергических реакций. Омега-3 у новорожденных появляются исключительно внутриутробно от матери пока она вынашивает плод и статус омега-3 плода зависит от рациона питания матери. Поэтому матери важно употреблять еще во время беременности адекватное количество омега-3 жирных кислот.

Источник: Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Status at Birth and Development of Childhood Allergy: A Systematic Review. Tamás Decsi et al. Life (Basel). 2022.

Медицинские ученые исследовали влияние мультивитаминов/минералов на когнитивные функции у детей после однократной дозы (а также через четыре и восемь недель) и обнаружили, что улучшения в выполнении задач внимания и семантической памяти были очевидны уже через 3 ч после первой дозы. Два исследования также показали, что однократная доза мультивитамина/минерала может значительно модулировать региональную мозговую активность во время задачи измерения сфокусированного внимания с помощью функциональной магнитно-резонансной спектроскопии (фМРТ), а также цереброэлектрическая активность во время задачи внимания, измеряемая с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Источник: B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. David O Kennedy. Nutrients. 2016.

Для количественной оценки эффективности добавок цинка на клинические симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей были проведены систематический обзор и метаанализ "доза‑ответ". Для метаанализа были определены шесть рандомизированных клинических исследований с участием 489 детей школьного возраста. Результаты показали значительное влияние добавок цинка на общие показатели СДВГ, но не на показатели гиперактивности и невнимательности. Анализ "доза‑ответ" не выявил значимой нелинейной связи между дозировкой или длительностью приема добавок цинка на общие показатели СДВГ. То есть, трудно определить какая дозировка и длительность приема самые эффективные. В исследованиях все протоколы от месяца до трех в пределах 10-30 мг цинка в сутки были эффективны.

Источник: The effect of zinc supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and dose-response meta‑analysis of randomized clinical trials. Sepide Talebi.Crit Rev Food Sci Nutr. 2021 Jun 29;1-10.

Как показало одно весьма качественное исследование, прием добавок рыбьего жира с 24-й недели беременности привел к более высокому индексу массы тела (ИМТ) у потомства в возрасте от 0 до 6 лет, но при этом не повысил риск ожирения в возрасте 6 лет. Состав тела в возрасте 6 лет у детей, получавших добавки с рыбьим жиром, характеризовался пропорциональным увеличением мышечной, костной и жировой массы, что свидетельствовало об общем стимулирующем рост эффекте омега-3. Добавка применялась ежедневно в дозе2,4 г омега-3 (55% эйкозапентаеновой кислоты и 37% докозагексаеновой кислоты).

Источник: Effect of fish oil supplementation in pregnancy on bone, lean, and fat mass at six years: randomised clinical trial. Rebecca Kofod Vinding et al. BMJ. 2018.

Роль цинка  в резистентности к инсулину имеет большое значение, поскольку он участвует в окислительном стрессе, эндокринной регуляции инсулина и регуляции поглощения глюкозы. По этой причине как потребление, так и уровень цинка в сыворотке крови обратно связаны с резистентностью к инсулину. В настоящее время потребление цинка детьми невелико и дефицит цинка существует в значительной степени. Цинк содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах. Хотя он, безусловно, присутствует в продуктах растительного происхождения, высокое содержание в них фитатов обычно снижает его биодоступность. По этой причине медицинские специалисты считают, что важно контролировать потребление цинка в течение всего детства и рассматривать возможность приема добавок детям с резистентностью к инсулину или ожирением.

Источник: Zinc and its relation to insulin resistance in children. María Dolores Salas-González et al. Nutr Hosp. 2021

Опубликованное в 2016 году исследование изучало улучшит ли 8-ь недель приема добавки сывороточного белка (WP) состав тела и показатели производительности у баскетболисток (NCAA Division III). Испытуемым назначали прием 24 гр протеина (WP) (возраст 20±2 года; рост 170±6 см; вес 66±3,1 кг) или 24 гр мальтодекстрина (MD) (возраст 21±3 года; рост 169±6 см; вес 68,2±7,6 кг) непосредственно перед началом и после тренировки (4 дня/неделю анаэробной и резистентной тренировки) в течение 8 недель. До начала и через 8-ь недель после употребления добавок, испытуемые прошли двойную оценку состава тела и функциональные испытания. Группа WP набрала тощую массу в большей степени (+1,4 кг), чем группа MD (+0,4 кг). Группа WP также потеряла жировую массу (-1,0 кг), в то время как группа MD этого не сделала. Группа WP показала больший прирост в максимальном однократном жиме лежа (+4,9 кг) по сравнению с группой MD (+2,3 кг). Кроме того, группа WP улучшила гибкость, группа MD этого не продемонстрировала. Обе группы одинаково увеличили пресс в однократном жиме ногами, вертикальный прыжок. Это исследование демонстрирует что 8-ь недель добавления сывороточного протеина улучшает состав тела у ранее тренированных спортсменок.

Источник: Eight weeks of pre- and postexercise whey protein supplementation increases lean body mass and improves performance in Division III collegiate female basketball players. Taylor LW, Wilborn C, Roberts MD, White A, Dugan K. Appl Physiol Nutr Metab. 2016 Mar;41(3):249-54.

Действительно это так. Например, в исследовании опубликованном в Journal of the International Society of Sports Nutrition, в ходе которого был осуществлен анализ данных о пищевых добавках, оказывающих положительное влияние на поддержание работы иммунной системы, сывороточный протеин значится как один из самых доказанных в эффективности. В его состав входят активные белки / пептиды, а именно бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, лактоферрин, иммуноглобулины, фермент лактопероксидаза, гликомакропептиды, а также витамины, такие как D, и минералы, такие как Ca2+. 

Эти компоненты полезны по следующим причинам:

• Лактоферрин и лактоферицин, демонстрируют прямую антимикробную активность и таким образом защает от инфекций.
• Лизосома, лактопероксидаза, различные глобулины и пептиды в сыворотке, в совокупности обладают высокой противовирусной и бактериальной активностью.
• Серосодержащие аминокислоты, например цистеин и таурин препятствуют снижению внутриклеточной концентрации антоксиданта GSH, вызванного интенсивной тренировки.

Сывороточный протеин можно давать детям, более того, он входит в состав всех молочных смесей для грудного вскармливания.

Источник: Gleeson M et.al. Exercise, nutrition and immune function. J Sports Sci. 2004 Jan;22(1):115-25.

В метаанализе, который включал 15 исследований поливитаминых комплексов, 12 исследований из 15-ти включали введение полного спектра витаминов группы В, а еще два оставшихся включали контроль фолиевой кислоты и витаминов В12, В6 наряду с другими витаминами. Авторы метаанализа пришли к выводу, что существуют свидетельства “Добавки с несколькими микроэлементами могут быть связаны с незначительным увеличением подвижного интеллекта и академической успеваемости у здоровых школьников”. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации общественного здравоохранения.

Источник: Multiple micronutrient supplementation for improving cognitive performance in children: systematic review of randomized controlled trials. Ans Eilander et al. Am J Clin Nutr. 2010 Jan

Для примера можно использовать данные из одного исследования, целью которого была оценка влияния добавок цинка на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома у детей с препубертатным ожирением. В исследовании принимали участие 60 детей с ожирением среднего возраста 9 лет, половина которых получала 20 мг элементарного цинка в течение 8-ми недель, а другая получала плацебо. Через некоторое время после окончания исследования, группы поменяли местами и они вновь принимали цинк или плацебо 8 недель. После приема цинка средний уровень глюкозы плазмы крови натощак, инсулина и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR значительно снизился, в то время как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, холестерин ЛПНП и триглицериды (ТГ) существенно не изменились. После приема плацебо среднее значение глюкозы натощак, инсулина и HOMA-IR значительно возросло, в то время как ИМТ, окружность талии, ЛПНП и ТГ показали незначительное увеличение. Авторы пришли к выводу, что помимо модификации образа жизни, добавки цинка могут рассматриваться как полезное и безопасное дополнительное интервенционное лечение для улучшения кардиометаболических факторов риска, связанных с детским ожирением.

Источник: Effect of zinc supplementation on insulin resistance and components of the metabolic syndrome in prepubertal obese children.Mahin Hashemipour et al. Hormones (Athens). Oct-Dec 2009.

Имеется больше количество доказательств того, что дефицит или дисбаланс жирных кислот в организме может способствовать расстройствам нервного развития у детей. Дополнительное употребление наиболее важных жирных кислот потенциально способно снизить масштабы проявления проблемы. Для проверки этого было проведено 6-недельное исследование изучения влияния добавок Омега-3 жирных кислот в количестве 1,5 г / сут (0,84 г / г эйкозапентаеновой кислоты, 0.7 г / г докозагексаеновой кислоты) с участие детей (в возрасте от 5 до 17 лет) с аутистическими расстройствами, сопровождающимися сильными истериками, агрессией или самоповреждением. Было обнаружено преимущество Омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо для гиперактивности и стереотипии, каждая из которых имеет большой размер эффекта. Повторные измерения показали тенденцию к превосходству жирных кислот Омега-3 над плацебо для гиперактивности. Клинически значимых побочных эффектов не было выявлено.

(Источник: Amminger GP1, Berger GE, Schäfer MR, Klier C, Friedrich MH, Feucht M. Omega-3 fatty acids supplementation in children with autism: a double-blind randomized, placebo-controlled pilot study. Biol Psychiatry. 2007 Feb 15;61(4):551-3. Epub 2006 Aug 22.)

На протяжении десятилетий считалось, что в грудном молоке от природы мало витамина D. Поскольку витамин D попадает в молоко, мать нуждается в ежедневном источнике витамина D, чтобы обеспечить своего ребенка достаточным количеством субстрата, чтобы избежать дефицита. Согласно последним рекомендациям, кормящим женщинам требуется всего 600 МЕ в день. В одном исследовании было установлено, что кормящим женщинам необходимо принимать 6000 МЕ витамина D в день, чтобы обеспечить своего ребенка необходимым количеством витамина D (400 МЕ в день). Более крупные исследования еще не подтвердили эту гипотезу. Женщины, которые не кормят грудью, могут обеспечить своих детей витамином D, используя обогащенную смесь. Младенцам требуется 400 МЕ в день витамина D. Кормящие женщины должны стремиться получать 600 МЕ в день. Отсутствуют данные, подтверждающие преимущества более высоких доз.

Источник: The role of vitamin D in pregnancy and lactation: emerging concepts. Carol L Wagner Womens Health (Lond Engl). 2012 May; 8(3): 323–340.

Клинические и биохимические данные свидетельствуют о том, что дефицит полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) может быть связан с СДВГ. Было показано, что дети и подростки с СДВГ имеют значительно более низкие концентрации ПНЖК в плазме и крови и, в частности, более низкие уровни омега-3 ПНЖК. Эти данные свидетельствуют о том, что добавки ПНЖК могут уменьшить проблемы с вниманием и поведением, связанные с СДВГ. Однако на данный момент существует мало доказательств того, что добавки ПНЖК обеспечивают какую-либо пользу для симптомов СДВГ у детей и подростков. Большинство клинических данных не показали никакой пользы от добавок ПНЖК, хотя были некоторые ограниченные данные, которые показали улучшение с комбинированными добавками омега-3 и омега-6. Требуются еще исследования для окончательного ответа на этот вопрос.

Источник: Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents
Donna Gillies 1, John Kh Sinn, Sagar S Lad, Matthew J Leach, Melissa J Ross.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;2012(7):CD007986.

Да, в одном исследовании удалось резко уменьшить симптомы СДВГ у группы детей с помощью комбинации магния и витамина В6. Исследователи давали 40 детям среднего возраста 6,6 мг магния и 0,6 мг витамина В6 на кг массы тела каждый день в течение как минимум восьми недель.

Источник: Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. I. Attention deficit hyperactivity disordersMagnes Res. 2006 Mar;19(1):46-52.