Отвечаем на вопросы про витамин С: как принимать, польза и эффективность

Концентрация витамина С в крови падает после операции и еще больше снижается у пациентов, находящихся под хирургической интенсивной терапией, из-за повышенной потребности, вызванной повышенным окислительным стрессом. Пациентам с неосложненным хирургическим вмешательством может потребоваться более 500 мг витамина С в день, пациентам хирургического отделения интенсивной терапии - значительно более высокие дозы. 

Источник: Vitamin C requirement in surgical patients Ryoji Fukushima et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Nov.

В исследованиях на людях более высокий уровень витамина С в организме был связан с более низкой вероятностью инсульта. Это не означает что прием добавок обязателен, ведь витамин может поступать из пищи. Но, если рацион не обеспечивает адекватного поступления, то это можно компенсировать добавкой.

Источник: Does Vitamin C Deficiency Affect Cognitive Development and Function? Nutrients. 2014 Sep; 6(9): 3818–3846. 

Витамин С может принести пользу пациентам с диабетом 2 типа, снижая уровень глюкозы и липидов в крови. Эти данные были получены в исследовании, в котором участникам в течение шести недель давали либо 500 мг витамина С в день, либо 1000 мг, либо плацебо. Положительные результаты были получены только в группе получавшей 1000 мг.

Источник: Effect of vitamin C on blood glucose, serum lipids & serum insulin in type 2 diabetes patients Mohammad Afkhami-Ardekani et al. Indian J Med Res. 2007 Nov.

Витамин С в высоких дозах (3 гр и более) может предотвратить или восстановить нарушенный кровоток, вызванный активными формами кислорода (АФК), сохранить целостность барьера кровеносных сосудов и усилить антибактериальную защиту.

Источник: Vitamin C revisited Crit Care. 2014; 18: 460.

В посвященной этому исследовании 16 здоровых нетренированных добровольцев мужского пола участвовали в 30-минутной тренировке при 75% Vo2max. Испытуемые были случайным образом распределены в одну из двух групп: 1) плацебо и 2) витамин С (витамин С (VC): 1000 мг). Образцы крови были получены до приема добавок (исходные данные), через 2 часа после приема добавок (непосредственно перед тренировкой), после тренировки, через 2 и 24 часа после тренировки. Измеряли уровни VC в плазме крови, общую антиоксидантную способность (TAC), креатинкиназу (CK), малоновый дегидрид (MDA), общее количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, интерлейкин-6 (IL-6) и кортизол. Результаты: Концентрация витамина С в плазме крови значительно повышалась в группе в ответ на прием добавок и физические нагрузки. ТАС значительно снизился в группе плацебо через 24 часа после тренировки по сравнению с ТАС до тренировки. Хотя уровни МDA были одинаковыми между группами в исходном состоянии, они значительно увеличились через 2 часа после тренировки только в группе плацебо. Маркеры воспаления (общее количество лейкоцитов, нейтрофилов и IL-6) были значительно увеличены в ответ на физическую нагрузку. В группе VC наблюдалось значительное увеличение количества лимфоцитов сразу после тренировки по сравнению с до тренировки. Концентрация кортизола в сыворотке крови значительно снизилась после приема добавок по сравнению с исходным уровнем, а также снизилась через 2 и 24 часа после тренировки по сравнению с сразу после тренировки в группе VC.

Источник: Effect of vitamin C supplementation on lipid peroxidation, muscle damage and inflammation after 30-min exercise at 75% VO2max B Nakhostin-Roohi et al. J Sports Med Phys Fitness. 2008 Jun.

В проведенном по этому вопросу исследовании приняли участие 64 пациента с ожирением, гипертонией и/или диабетом и высоким уровнем маркеров воспаления. Экспериментальная группа получала 500 мг витамина С два раза в день. В экспериментальной группе витамин С значительно снижал уровни высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), интерлейкина 6 (IL-6), глюкозы в крови натощак и триглицеридов (ТГ) после 8 недель лечения. Изменений в общем холестерине (ОХ) не наблюдалось. Витамин С  (500 мг два раза в день) обладает потенциальным эффектом в облегчении воспалительного статуса за счет снижения уровня hs-CRP, IL-6 и глюкозы натощак у пациентов с гипертонией и/или диабетическим ожирением.

Источник: Effect of vitamin C on inflammation and metabolic markers in hypertensive and/or diabetic obese adults: a randomized controlled trial Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 3405–3412. 

По мере снижения уровня витамина С уровень гистамина в крови имеет тенденцию к повышению. Пероральное введение витамина С приводит к снижению уровня гистамина в крови. Так, в одном исследовании, анализ 437 образцов крови человека показал, что при снижении уровня аскорбиновой кислоты в плазме крови ниже 1 мг/100 мл уровень гистамина в крови возрастает экспоненциально по мере снижения уровня аскорбиновой кислоты. Когда уровень аскорбиновой кислоты падает ниже 0,7 мг/100 мл, наблюдается весьма значительное повышение уровня гистамина в крови. Пероральное введение аскорбиновой кислоты (по 1 гр ежедневно в течение 3 дней) 11 отобранным добровольцам привело к снижению уровня гистамина в крови в каждом случае.

Источник: Histamine and ascorbic acid in human blood C A Clemetson. J Nutr. 1980 Apr.

Витамин С повышает физическую работоспособность и снижает окислительный стресс, но только у тех, у кого и без того низкий уровень витамина С. Проведенное в 2016-м году исследование продемонстрировало, что у людей с низким уровнем витамина С снижен уровень максимального потребления кислорода VO2 max. Прием добавки витамина его повышал и повышал работоспособность. То есть путем устранения дефицита, а не самим фактом приема.

Источник: Low vitamin C values are linked with decreased physical performance and increased oxidative stress: reversal by vitamin C supplementation Vassilis Paschalis et al. Eur J Nutr. 2016. 

В развивающемся мозге ребенка плотность нейронов и их созревание нарушаются из-за дефицита витамина С, что приводит к уменьшению объема мозга.

Источник: The effect of maternal and cord-blood vitamin C, vitamin E and lipid peroxide levels on newborn birth weight Sushil K Jain et al. Mol Cell Biochem. 2008 Feb.

В одном исследовании, изучавшем настроение, пациенты, которые были госпитализированы в связи с острыми случаями, получали либо витамин С (500 мг два раза в день), либо витамин D (1000 МЕ два раза в день), поскольку дефицит обоих этих витаминов был связан с психологическими отклонениями. Результаты показали, что только витамин С приводил к улучшению настроения. Более конкретно, лечение дефицита витамина С привело к уменьшению нарушений настроения на 34%, в то время как прием добавок витамина D никак не повлиял на настроение. При этом в обоих случаях в крови повысились концентрация витамина С и 25-гидроксивитамина D.

Источник: Vitamin C provision improves mood in acutely hospitalized patients Michelle Zhang et al. Nutrition. 2011 May.

Кратковременный прием витамина С был безопасен и полезен для снижения уровня тревожности в исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом. Пациенты были случайным образом разделены на три группы, получавшие в течение шести недель ежедневно витамин Е (400 МЕ в день), витамин С (1000 мг в день) и плацебо. Результаты показали значительное снижение уровня тревожности в группе витамина С по сравнению с другими группами, но не было существенных различий между группами с точки зрения изменений показателей стресса и депрессии.  Это исследование предполагает, что кратковременный прием витамина С безопасен и полезен для снижения уровня тревожности у пациентов с диабетом за счет смягчения окислительного повреждения.

Источник: Efficacy of supplementary vitamins C and E on anxiety, depression and stress in type 2 diabetic patients: a randomized, single-blind, placebo controlled trial Zohreh Mazloom et al. Pak J Biol Sci. 2013.

В одном исследовании витамин С принимаемый 14 дней по 500 мг снижал тревожность у 42-х старшеклассников. Средняя частота сердечных сокращений также значительно отличалась между группой витамина С и контрольной группой, принимавшей плацебо. Представленные результаты исследования свидетельствуют о том, что витамин С играет важную терапевтическую роль при тревожности.

Источник: Effects of Oral Vitamin C Supplementation on Anxiety in Students: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial Ivaldo Jesus Lima de Oliveira et al. Pak J Biol Sci. 2015 Jan.

Витамин С также повышает эффективность антидепрессантов. В одном исследовании пациенты, получавшие в течение шести месяцев флуоксетин (20 мг/день) и витамин С (1000 мг/день), продемонстрировали значительное снижение симптомов депрессии по сравнению с группой, получавшей флуоксетин плюс плацебо.

Источник: Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major depressive disorder: a randomized, double-blind, placebo controlled pilot study Nutr J. 2013; 12: 31.

Витамин С участвует в созревании нейронов и образовании миелина (электроизоляционного слоя вокруг нервов), а также участвует в передаче сигналов через нервную систему с помощью нейротрансмиттеров. Витамин С также предотвращает повреждение нейронов

Источник: Does Vitamin C Deficiency Affect Cognitive Development and Function? Nutrients. 2014 Sep; 6(9): 3818–3846.

Да, наносимый на кожу местно витамин С высокоэффективен в качестве омолаживающей терапии, индуцируя значительный синтез коллагена с минимальными побочными эффектами. Местный витамин С может частично корректировать структурные изменения, связанные с процессом старения. Но для его нанесения надо приготовить соответствующий раствор.

Источник: The role of vitamin C in pushing back the boundaries of skin aging: an ultrasonographic approach Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 463–470.

Витамин С стабилизирует коллаген на последних этапах его синтеза, позволяя ему приобрести необходимую структуру. Стабилизация коллагена витамином С имеет решающее значение для формирования соединительнотканного каркаса всего организма, где коллаген выступает основным белком.  Это кости, кожа, хрящи, сухожилия, связки и кровеносные сосуды. Помимо стабилизации коллагена в костном матриксе, витамин С также удаляет свободные радикалы, вредные для здоровья костей

Источник: Inflammation in the Vascular Bed Importance of Vitamin C Pharmacol Ther. 2008 Jul; 119(1): 96–103. 

Ежедневное употребление добавок витамина С, наряду с заместительной терапией эстрогеном и добавками кальция, может помочь увеличить костную массу у женщин в постменопаузе.  Прием добавок должен быть регулярным в дозах от 100 миллиграмм до нескольких грамм.

Источник: Vitamin C Supplement Use and Bone Mineral Density in Postmenopausal Women Journal of Bone and Mineral Research Volume 16, Issue 1 p. 135-140.

Адекватный уровень витамина С необходим для превращения нейромедиатора дофамина в норэпинефрин, важного гормона при депрессии и перепадах настроения. Считается, что может объяснить, почему у пациентов с дефицитом витамина С наблюдаются симптомы депрессии (преимущественно у женщин в пожилом возрасте).

Источник: Poor vitamin C status is associated with increased depression symptoms following acute illness in older people Salah Gariballa. Int J Vitam Nutr Res. 2014.

Плюсы: помогает предотвратить простуду и грипп, когда организм испытывает стресс: достаточно безопасно: высокие дозы витамина С  полезны при иммунодефиците, хронических токсических или инфекционных проблемах; антиоксидантное и противовоспалительное средство; полезно для настроения; поддерживает здоровье кожи и костей; полезен при широком спектре заболеваний, включая непереносимость гистамина; высокие дозы исследуются на предмет противоракового действия (все еще недоказанного). Минусы: может вызвать камни в почках при склонности; может вызвать тошноту или расстройство желудка; может вызвать жидкий стул, если принять слишком много; ряд предполагаемых преимуществ недостаточно исследованы.

Источник: A critical review of Vitamin C for the prevention of age-related cognitive decline and Alzheimer’s disease J Alzheimers Dis. 2012; 29(4): 711–726.

Витамин С препятствует накоплению жира в жировых клетках. Но это было зафиксировано в опытах на животных, а не людях. Действительно, прием добавок витамина С был связан со снижением массы тела и значительным сокращением количества жировых клеток у крыс и морских свинок, когда их переводили на рацион с избыточной калорийностью. Неизвестно, будет ли подобный эффект у людей и в каких дозах витамина С.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Эпидемиологические исследования показывают, что достаточный уровень витамин С в организме был связан с более низкой распространенностью ожирения и с предотвращением увеличения веса.  В этом исследовании в течение трех лет наблюдали за взрослыми среднего возраста обеих полов.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Да, исследования показали, что люди с достаточным уровнем витамина С сжигают на 30% больше жира при умеренных физических нагрузках по сравнению с субъектами с низким уровнем витамина С. Но это не значит, что клетки расходуют больше энергии, увеличение расхода жира происходит за счет снижения расхода глюкозы.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Да, но это было зафиксировано только в опытах на животных. Витамин С ингибировал выработку кортизола/глюкокортикоидов у морских свинок, что указывает на потенциальную роль в подавлении реакции на стресс. Однако доказательств этого эффекта на людях еще не имеется.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Да, в специальном исследовании на курильщиках при приеме добавок витамина С по 500 мг два раза в день в течение двух недель было достаточно для нормализации скорости исчезновения витамина Е.

Источник: Inflammation in the Vascular Bed Importance of Vitamin C Pharmacol Ther. 2008 Jul; 119(1): 96–103. 

Витамин С, мощный водорастворимый антиоксидант, является одной из наиболее распространенных пищевых добавок у онкологических больных. Хотя эпидемиологические исследования выявили противоречивые результаты о роли витамина С в развитии рака и в терапии рака, несколько доклинических исследований предполагают, что витамин С может повышать эффективность противоопухолевых средств.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Результаты мета-анализа, проведенного Zang et al. (2020 г.), свидетельствуют о том, что высокое потребление общего количества витамина С, по-видимому, в значительной степени коррелирует со снижением риска заболеваемости раком молочной железы, смертности и рецидива.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Тендинопатии составляют 30-50% всех спортивных травм. На реакцию сухожилий влияет нагрузка (объем, интенсивность и частота), которую выдерживают сухожилия, что приводит, среди прочего, к раздражительности и боли. Основным молекулярным компонентом сухожилий является коллаген I (60-85%). В 2022-м году был проведен обзор исследований, посаященных влиянию витамина С на тендинопатии. Основным результатом проведенного обзора является то, что добавки витамина С потенциально полезны в качестве терапевтического подхода к излечению тендинопатии. Прием витамина С отдельно или в комбинации с другими продуктами увеличивает синтез коллагена с последующим улучшением состояния пациента. С другой стороны, дефицит витамина С в основном связан со снижением синтеза проколлагена и снижением гидроксилирования остатков пролина и лизина, препятствуя процессу восстановления сухожилий.

Источник: Effect of Vitamin C on Tendinopathy Recovery: A Scoping Review David C Noriega-González et al. Nutrients. 2022.

Доклинические исследования показали, что витамин С способен ускорить заживление костей после перелома, увеличить синтез коллагена I типа и снизить параметры окислительного стресса. О побочных эффектах приема витамина С не сообщалось ни на животных моделях, ни у людей-участников; таким образом, пероральный прием витамина С представляется безопасной добавкой, но не имеет клинических доказательств по сравнению с контрольной группой. Из-за ограниченного числа исследований на людях необходимы дальнейшие клинические исследования, прежде чем применять витамин С в качестве добавки после травмы.

Источник: Efficacy of Vitamin C Supplementation on Collagen Synthesis and Oxidative Stress After Musculoskeletal Injuries: A Systematic Review Nicholas N DePhillipo et al. Orthop J Sports Med. 2018.

В рандомизированном контролируемом исследовании 2019-го года 21 мужчине (возраст: 55,2 ± 2,8 года; ИМТ: 25,0 ± 0,7 кг / м2), запланированному для пластики паховой грыжи по Лихтенштейну, назначались многокомпонентные добавки (n = 10; группа с несколькими элементами питания) или не назначались многокомпонентные добавки (n = 11; контрольная группа). Группа с добавками получала 14 г l-аргинина, 14 г l-глютамина, 1250 мг витамина С и 55 мг цинка ежедневно, начиная с 14 дней до операции и заканчивая 14 днями после операции. Обе группы получали высококачественный белок, чтобы обеспечить ежедневное потребление 1,5 г белка на кг. В результате пероральный прием аргинина, глютамина, витамина С и цинка усиливал синтез коллагена в течение первых 2 дней после пластики паховой грыжи, что может сигнализировать о более быстром восстановлении.

Источник: Multinutrient Supplementation Increases Collagen Synthesis during Early Wound Repair in a Randomized Controlled Trial in Patients with Inguinal Hernia Marie Kjaer et al. J Nutr. 2020.

В 2022-м году проводился обзор исследований по этому вопросу, всего в него было включено 18 исследований. В целом, добавление витамина С улучшило результаты заживления при определенных патологиях, преимущественно при пролежнях. Однако во многих исследованиях использовались небольшие размеры выборки, комбинированное питание и не тестировался исходный уровень витамина С. Будущие исследования должны быть более масштабными, с использованием исключительно витамина С для определения его роли в заживлении тканей при других ранах. Мы рекомендуем рассмотреть возможность приема витамина С в качестве добавки людям с пролежнями.

Источник: A Systematic Review on the Role of Vitamin C in Tissue Healing Nada Bechara et al. Antioxidants (Basel). 2022.

Роль аскорбиновой кислоты широко изучалась в отношении синтеза коллагена, и поэтому дефицит витамина С в конечном итоге приводит к цинге, которая вызывает воспаление десен, обычно наблюдаемое у людей с ограниченным потреблением пищи, таких как пожилые люди, а также у курильщиков и алкоголиков. Незначительный дефицит аскорбиновой кислоты также может вызывать периодонтит. Было замечено, что ежедневный прием добавки витамина С в количестве 1 грамма был в значительной степени связан со снижением проницаемости эпителия борозд и увеличением образования коллагена у людей.

Источник: The effect of controlled ascorbic acid depletion and supplementation on periodontal health P J Leggott et al. J Periodontol. 1986 Aug.

Весьма часто можно увидеть, что в добавках содержащих коллаген присутствует дополнительно витамин С. Такое дополнение обусловлено тем, что в организме человека синтез собственного коллагена осуществляется при активном участии данного витамина. Его дефицит может замедлить процессы синтеза. Потому некоторые производители добавок и помогают нам избежать возможного дефицита. Однако не стоит считать, что только один витамин С участвует в этих процессах. Помимо него большую роль играют также минералы и микроэлементы: магний, медь, цинк и сера. Так что, в любом случае, необходимо следить за качеством своего пищевого рациона в целом. Если в нем достаточно всех жизненно важных элементов, то дополнять принимаемый коллаген чем-либо не обязательно. Если же не достаточно, то надо обогащать рацион соответствующими добавками. 

Что касается процессов усвоения коллагена, то для этого витамин С и какие-либо другие вещества не требуются. Но, поскольку пищеварение коллагена достаточно тяжело происходит в желудочно-кишечном тракте, его лучше принимать вместе с пищей, так как она будет более активно стимулировать деятельность органов пищеварения. При этом разовая доза коллагена не должна быть большой, рекомендуется в среднем 5 гр за прием. Как и любой другой белок, коллаген в процессе пищеварения гидролизуется до отдельных аминокислот и те, попадая в кровоток, доставляются вместе с ним до всех клеток и тканей организма, где из них будет осуществляться синтез собственного коллагена. 

Эпидемиологические исследования показывают связь между уровнем витамина С в сыворотке крови и риском таких заболеваний, как рак и сердечно-сосудистые заболевания. Более высокая смертность (по различным причинам) наблюдалась среди пациентов с дефицитом витамина С по сравнению с контрольной группой. Имеются данные, свидетельствующие о том, что чем выше концентрация витамина С в исследуемой сыворотке крови, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аналогичная корреляция наблюдается и в случае риска инсульта. Люди с низким содержанием аскорбата подвергаются двукратному риску инсульта по сравнению с людьми с нормальным содержанием аскорбата в сыворотке крови.

Источники:

• Serum vitamin C concentration is low in peripheral arterial disease and is associated with inflammation and severity of atherosclerosis. M Langlois et al. Circulation. 2001.
• Relation of serum ascorbic acid to mortality among US adults. J A Simon et al. J Am Coll Nutr. 2001 Jun

К сожалению, никакого положительного эффекта дополнительного приема витамина С на профилактику и ингибирование сердечно-сосудистых заболеваний или снижение заболеваемости и смертности от рака в исследованиях не наблюдалось. Недавние исследования генетической ассоциации показывают, что потребление пищи не может быть единственным определяющим фактором системных концентраций витамина С, поскольку вариации в генах, участвующих в окислительно-восстановительном гомеостазе и транспорте витамина С, были связаны со снижением концентраций в плазме крови. То есть у некоторых людей низкий уровень витамина С в организме связан с генетическими нарушениями, а не его дефицитом в пище. Потому просто прием добавок может не помочь в устранении дефицита.

Источник: Dietary Vitamin C in Human Health. Matthew Granger et al. Adv Food Nutr Res. 2018.

Да, например диета с высоким содержанием витамина С может защитить от кальцификации кровеносных сосудов. Данная перспектива была озвучена американскими исследователями, проводившими эксперименты in vitro с клетками кровеносных сосудов. Материал опубликован в этом году в American Journal of Cardiovascular Disease. Авторы обнаружили, что высокая концентрация витамина С в среде, в которой находится кровеносный сосуд, снижает процесс образования и отложения кальция в стенки сосуда. 

Вызванное физическими упражнениями повреждение мышц во время интенсивных спортивных мероприятий является очень распространенной проблемой в спортивной медицине. Есть данные, что краткосрочный прием витамина С в высокой дозировке накануне и в день тяжелых тренировок или соревнований может в этом помочь. В 2018 году было проведено исследование с участием элитных спортсменов мужского пола по тхэквондо, которые были сопоставлены по весу и случайным образом распределены либо в группу витамина С и Е, либо в группу плацебо. Добавки принимались ежедневно (витамин C+E: 2000 мг + 1400 ЕД в день) в течение 4 дней (за 3 дня до и в день соревнований) до участия в 4 последовательных матчах тхэквондо в один день. Образцы плазмы получали перед каждым матчем и через 24 часа после первого матча для определения маркеров повреждения мышц, гемолиза и системного воспалительного состояния. В результате миоглобин, свидетельствующий о степени повреждения мышц был ниже в группе C+E, по сравнению с плацебо, в течение дня матча. Креатинкиназа плазмы и гемолиз также были ниже в группе C+E. Выводы ученых: кратковременная (4-дневная) добавка витамина С и Е эффективно ослабляет вызванное физическими нагрузками повреждение тканей и воспалительную реакцию во время и после последовательных матчей по тхэквондо.

Источник: Short-Term High-Dose Vitamin C and E Supplementation Attenuates Muscle Damage and Inflammatory Responses to Repeated Taekwondo Competitions: A Randomized Placebo-Controlled Trial
Chun-Chung Chou et al. Int J Med Sci. 2018

Медицинская литература, в т.ч. самые последние данные показывают, что все с точностью до наоборот. Дефицит аскорбиновой кислоты, в той или иной степени обусловленный недостаточным ее потреблением, повышенными метаболическими потребностями и разрушением в желудочно-кишечном тракте, связан со всеми формами гастрита (например, аутоиммунным, химическим и инфекционным). Добавление же аскорбиновой кислоты связано с уменьшением частоты кровотечений из язвенной болезни и рака желудка. По этой причине витамин С используется в лечении разных форм гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Источники:

• Vitamin C, gastritis, and gastric disease: a historical review and update. Anupam Aditi et al. Dig Dis Sci. 2012 Oct.
• Pathways of Gastric Carcinogenesis, Helicobacter pylori Virulence and Interactions with Antioxidant Systems, Vitamin C and Phytochemicals.James W T Toh et al. Int J Mol Sci. 2020.
• Vitamin C and Helicobacter pylori Infection: Current Knowledge and Future Prospects.Haixin Mei et al. Front Physiol. 2018.

Проведенные за последние несколько десятков лет клинические испытания демонстрируют, что биодоступность синтетической аскорбиновой кислоты лишь незначительно различается с таковой у аскорбиновой кислоты, содержащейся в натуральных продуктах (киви, апельсины, апельсиновый сок, брокколи) и эти различия оказывают минимальное физиологическое воздействие. Набольшее влияние на биодоступность оказывает количество употребленной аскорбинки. Медиана биодоступности после приема внутрь составляет 87% для 30 мг, 80% для 100 мг, 72% для 200 мг и 63% для 500 мг, для 1250 мг 50%. То есть чем больше за раз принимаем аскорбинки, тем сложнее ее организму усвоить в полном объеме. Исключение составляет период болезни, так как он сопровождается большими потерями витамина С, содержащимся в клетках и тканях и, в этом случае, прием больших доз приводит к восстановлению потерь, не создавая избытка. Инфекции буквально "выбивают" витамин С из всех запасов.

У больших доз витамина С фиксировалось много преимуществ. К примеру, добавка, содержащая 500 мг витамина С, может уменьшить беспокойство среди старшеклассников, если принимать ее ежедневно. Это обнаружили бразильские исследователи. В ходе эксперимента они разделили 42 старшеклассников на две группы и давали одной группе 500 мг витамина С каждый день, а другой группе плацебо. Непосредственно перед и сразу после периода приема добавок исследователи оценивали уровень тревожности участников с помощью шкалы тревожности Бека [BAI]. Если набрать более 35 баллов по шкале тревожности Бека, уровень тревожности настолько высок, что физическое и психическое здоровье находится в опасности. Оценка от 22 до 35 означает, что есть умеренное беспокойство и это управляемо. Баллы ниже 22 характеризуют здоровое состояние, психологи называют это низкой тревожностью.

Через две недели студенты в группе плацебо набрали почти столько же баллов, сколько и в начале исследования; студенты, принимавшие витамин С, имели более низкие баллы. Уровень их беспокойства снизился с умеренного до низкого. Авторы исследования рекомендуют внедрять в вузах программы питания, включающие здоровую пищу, богатую микроэлементами, такими как витамин С. Также они рекомендуют использовать витамин С в качестве дополнительного лечения от тревоги и для улучшения успеваемости среди студентов.

Источник: Pak J Biol Sci. 2015 Янв; 18 (1):11-8.

Витамин С находится в самой высокой концентрации в головном мозге , а исследования на животных моделях и in vitro показали, что витамин С играет решающую роль в функциях мозга. Витамин С защищает нейроны от окислительного стресса, индуцирует дифференцировку и созревание нейронов, регулирует синтез или высвобождение нейромодулирующих факторов, включая серотонин, катехоламины и глутамат.  Соответственно, витамин С считается важным для поддержания нормального психического здоровья.

Источник: European Journal of Nutrition volume 61, pages447–459 (2022)

Весьма интересной в этом вопросе представляется информация, полученная исследовательским отделом химической группы Bayer.  Исследователи дали нескольким десяткам больных простудой грамм витамина С и 10 миллиграммов цинка, и увидели, что эта комбинация сокращает процесс выздоровления на несколько дней. Особенно это выражено в количестве дней, в течение которых у заболевших был насморк.

Хотя дефицит витамина С можно предотвратить, употребляя одну или две порции цитрусовых или овощей, в медицинских отчетах говорится, что недостаточный статус витамина С распространен среди молодых людей даже в промышленно развитых странах. Плохой статус витамина С у молодых людей можно объяснить внешними факторами, такими как курение, чрезмерное употребление алкоголя и нездоровые пищевые привычки, которые не обеспечивают свежую и сбалансированную диету, богатую витамином С. Таким образом, даже здоровые молодые люди могут быть подвержены риску дефицита витамина С и, следовательно, плохих функций организма из-за этих факторов, связанных с образом жизни. Однако по сравнению с пожилыми людьми недостаточный статус витамина С у молодых людей может оставаться не диагностированным или рассматриваться как несущественный (заметить проблему в молодом возрасте трудно).

Источник: Factors Affecting Vitamin C Status and Prevalence of Deficiency: A Global Health Perspective. Anitra C. Carr and Sam Rowe Nutrients. 2020 Jul; 12(7): 1963.

Оптимальным вариантом времени приема витаминов будет такой, при котором они принимаются тогда, когда имеется их дефицит. Объективно установить наличие дефицита можно сдав соответствующий анализ крови. Однако это материально затратно и обойдется раз в десять дороже, чем стоят сами витамины. Потому часто практикуется иная схема, ориентированная не на реальный, а потенциальный дефицит, который обычно имеет место быть при нахождении на диете с ограничением энергии или небольшим разнообразием продуктов питания, в сезон, когда снижается количество употребляемых свежих овощей и фруктов, при повышенных нагрузках. Если спортсмен тренируется регулярно, а его диета однобока, то он может использовать витаминно-минеральный комплекс с умеренными дозировками практически постоянно.

Да, есть данные что он усиливает действие флуоксетина. Эти данные получены из одного исследования, цель которого состояла в том, чтобы оценить эффективность витамина С в качестве адъюванта при лечении педиатрического основного депрессивного расстройства. Участники в течение 6-ти месяцев получали флуоксетин (10-20 мг/сутки) плюс витамин С (1000 мг/сутки), а в контрольной группе флуоксетин (10-20 мг/сут) плюс плацебо. Пациенты, получавшие в течение 6 месяцев флуоксетин и витамин С, показали значительное снижение депрессивных симптомов по сравнению с группой флуоксетин плюс плацебо. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.

Источник: Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major depressive disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Mostafa Amr. Nutrition Journal volume 12, Article number: 31 (2013)

Да, витамин С показал многообещающие результаты в контролируемых исследованиях, снижая кровяное давление, уменьшая бронхоконстрикцию, улучшая функцию эндотелия, снижая частоту фибрилляции предсердий, снижая боль, сокращая продолжительность простудных заболеваний и их частоту у физически истощенных взрослых, а также оказывая потенциальное благотворное воздействие на пневмонию.

Источник: Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. (2013) 1:CD000980.

Проведенные исследования с использованием бисглицината железа показали, что принятые вместе с ним аскорбиновая кислота повышает усвояемость железа, а молоко снижает. Однако, состояние насыщения организма железом является более значимым фактором усвоения. Чем больше запасы железа в организме, тем меньше оно усваивается из пищи или добавок, и наоборот. Схожая ситуация со многими другими минералами.

Источник: Milk inhibits and ascorbic acid favors ferrous bis-glycine chelate bioavailability in humans. M Olivares et al. J Nutr. 1997 Jul.

Витамины поддерживают иммунную систему организма на трех различных уровнях: физический барьер (например, слизистая оболочка и кожа), выработка антител и клеточный иммунитет. Витамины С и витамин Е помогают укрепить физические барьеры. Витамин С, витамин D и витамин Е помогают иммунным функциям на клеточном уровне. Кроме того, витамин С участвует в выработке антител.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Опубликованный в 2021 году систематический обзор исследований по теме данного вопроса обнаружил, что только в 3 из 14 исследований было выявлено, что болезненность мышц значительно уменьшилась в ответ на прием добавок витамина С и/или витамина Е во все моменты времени по сравнению с группой плацебо. 

Несмотря на некоторые исследования, показывающие благотворное влияние хронических (то есть принимаемых ежедневно) добавок с этими витаминами на болезненность мышц, проявляющуюся через 24-72 ч после эксцентрической тренировки, доказательств пока недостаточно, чтобы подтвердить, что прием витаминов-антиоксидантов способен минимизировать болезненность мышц с отсроченным началом в этом контексте. Витамин С применялся от 100 мг до 3000 мг в день, витамин Е от 400МЕ до 800 МЕ в день. При этом в исследовании где использовалась самая высокая дозировка витамина С (3 гр в сутки в течение 18 дней) не было зафиксировано значимых побочных эффектов, при этом эта доза снизила количества маркера мышечных повреждений - креатинкиназы. 

Источник: Supplementation with Vitamins C and E and Exercise-Induced Delayed-Onset Muscle Soreness: A Systematic Review. Torre MF.Antioxidants (Basel). 2021 Feb 12;10(2):279.

Если говорить о противодействии депрессии, то исследования показали, что, к примеру, у пациентов с депрессией наблюдается снижение концентрации ингибирующего нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК/GABA) в мозге наряду со снижением активности его основного рецептора (ГАМК А). Кроме того, доклинические данные свидетельствуют о том, что современная фармакотерапия депрессии также может привести к ГАМК-дефициту. И антидепрессантоподобный эффект аскорбиновой кислоты как раз включает в себя активацию ГАМК-А рецепторов, то есть делает сигналы ГАМК (GABA) более выраженными.

Источник: Antidepressant-like effects of ascorbic acid and ketamine involve modulation of GABA A and GABA B receptors. Author links open overlay panelPriscila B.Rosa. Pharmacological Reports. Volume 68, Issue 5, October 2016, Pages 996-1001

В проведенном в 2021-м году исследовании было обнаружено, что витамин С в сочетании с витамином D3 защищает слизистую оболочку кишечника экспериментальных животных от язвенного колита, восстанавливая клеточный барьер и улучшая барьерную функцию кишечника. То есть в употреблении витамина С в комбинации с витамином D3 есть даже полезный эффект, причем для этого не требуются высокие дозы.

Источник: Combined effect of vitamin C and vitamin D3 on intestinal epithelial barrier by regulating Notch signaling pathway.Fubin Qiu.Nutrition & Metabolism volume18, Article number: 49 (2021)

Как у и любого принимаемого внутрь биологически активного вещества у витамина С есть побочные эффекты, которые могут возникнуть с разной степенью вероятности как независимо от дозы или длительности приема в силу индивидуальных реакций, так и в связи с протоколом приема.

Это могут быть: 
Со стороны органов ЖКТ: при приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), диарея (при приеме доз более 1 г в сутки), повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм).
Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия (редкие эффекты).
Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи (могут появиться при умеренных дозах, в пределах нормы потребления).
При длительном (более 3 месяцев) применении больших доз (более 1 г): головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, а также усиление вероятности симптомов со стороны органов ЖКТ, перечисленных выше.
В целом дозы в пределах 1 грамма должны применять не более месяца, это сводит риск побочных эффектов к минимуму. 

Источник: Регистр лекарственных средств России https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_523.htm

Витамин С способствует нескольким активностям как врожденной, так и адаптивной иммунной системы на клеточном уровне. Он собирается в фагоцитарных клетках иммунной системы, таких как нейтрофилы, и способствует уничтожению микробов посредством хемотаксиса, фагоцитоза, выработки активных форм кислорода (АФК) и, наконец, уничтожения микробов. Добавки витамина С обладают потенциалом профилактики и лечения системных и респираторных инфекций за счет укрепления иммунных функций и поэтому активно используются в больницах и для лечения инфекции SARS-nCoV-2. Допустимая доза, как предполагают исследователи, составляет до 1-3 г (по одной порции внутрь, один раз в день во время заболевания).

Источник: Jing L. Evidence is stronger than you think: a meta-analysis of vitamin C use in patients with sepsis. Li Critical Care. (2018) 22:258. 10.1186/s13054-

Профилактические подходы для снижения риска респираторных заболеваний верхних дыхательных путей подчеркивают ежедневное потребление витамина С с пищей (включая и из добавок), которое обеспечивает достаточный, если не насыщающий уровень в плазме крови (100-200 мг/сутки). С другой стороны, для лечения развившихся инфекций требуется гораздо более высокая доза, чтобы компенсировать более высокую метаболическую потребность. Научная работа с участием 11306 человек, включающая 29 исследований, показала, что во время болезни ежедневный прием витамина С в дозировке 1-2 гр в сутки уменьшал интервал простуды на 14% у детей и на 8% у взрослых.

Источник: Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. (2013) 1:CD000980.

Витамин С является одним из самых мощных антиоксидантов. Первые сообщения о его потенциальном противоопухолевом действии были опубликованы в 1970-х годах. Все большее число учреждений предлагают онкобольным внутривенные вливания витамина С, рекламируя их как дополнительное или противоопухолевое средство. Высокие дозы витамина С в некоторых исследованиях In Vitro подавляют рост рака предстательной железы, толстой кишки и поджелудочной железы, а также клеточных линий мезотелиомы. В исследовании I фазы утверждалось, что добавление высоких доз витамина С к противоопухолевой терапии (например, гемцитабина) повышает их эффективность. Однако в других исследованиях, проведенных на клеточных линиях и на животных моделях, высокие дозы витамина С снижали эффективность химиотерапии. В одном небольшом исследовании внутривенные вливания витамина С уменьшали симптомы, связанные с химиотерапией, такие как усталость, тошнота, рвота или потеря аппетита. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих благотворное действие внутривенного введения витамина С онкологическим больным, и его применение может даже снизить эффективность лечения.

Источник: Complementary and Alternative Therapies in Oncology Agnieszka Dawczak-Dębicka et al. Int J Environ Res Public Health. 2022.

При более высоких дозах витамин С ежедневно может снижать уровень меди в организме, особенно у людей с дефицитом меди, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на иммунной функции. Всему своя мера и больше не всегда значит лучше, может быть и наоборот.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Витамин С способствует усвоению железа в присутствии веществ, которые препятствуют усвоению железа, включая фитаты, полифенолы, кальций и белки. Усвоение из блюд на растительной основе может быть увеличено в шесть раз, если прием пищи сопровождается большим количеством витамина С.

Источник: Iron absorption in man: ascorbic acid and dose-dependent inhibition by phytate. Am J Clin Nutr. 1989 Jan;49(1):140-4.

Для обобщения данных эпидемиологических исследований витамина С и риска развития возрастной катаракты был проведен мета-анализ исследований. Этот мета-анализ включил 15 статей с 20 исследованиями на потребление витамина С и 8 статей с 10 исследованиями на уровень аскорбата сыворотки. 
Выводы: "Более высокое потребление витамина С и уровень аскорбата сыворотки крови может быть обратно связано с риском развития катаракты. Прием витамина С следует рекомендовать для первичной профилактики катаракты."

Источник: Association of Vitamin C With the Risk of Age-Related Cataract: A Meta-Analysis
Lin Wei et al. Acta Ophthalmol. 2016 May.

Исследования показывают, что уровень аскорбиновой кислоты в семенной жидкости у фертильных и бесплодных (курильщиков или некурящих) мужчин достоверно коррелировала с процентом сперматозоидов с нормальной морфологией. Аскорбиновая кислота в семенной жидкости значительно снижена у бесплодных мужчин. Снижение аскорбиновой кислоты семенной плазмы является фактором риска низкого количества сперматозоидов с нормальной морфологией и идиопатического мужского бесплодия. Ученые медики даже полагают, что измерение семенного уровня аскорбиновой кислоты в семенной плазме мужчин с субфертильностью в анамнезе или идиопатическим бесплодием необходимо и может быть полезно при оценке фертильности.

Источник: Ascorbic Acid in Human Seminal Plasma: Determination and Its Relationship to Sperm Quality. Abasalt H. Colagar, Eisa T. Marzony. 2009 Volume 45 Issue 2 Pages 144-149

Одним из наиболее убедительных аргументов в пользу жизненно важной роли витамина С в здоровье кожи является ассоциация между дефицитом витамина С и потерей ряда важных функций кожи. В частности, у лиц с дефицитом витамина С проявляется плохое заживление ран (связанное с образованием коллагена), утолщение рогового слоя и подкожное кровотечение (из-за хрупкости и потери морфологии соединительной ткани). Считается, что подобные процессы происходят тогда, когда запасы витамина С в теле оказываются ниже оптимальных. Ряд исследований подтверждают, что признаки старения кожи человека могут быть улучшены за счет обеспечения дополнительным витамином С. Хотя измерение изменений кожи является трудным, некоторые исследования включают объективные измерения отложения коллагена и глубины морщин. Обеспечение кожи витамином С значительно способствует заживлению ран и минимизирует образование рубцов. Это было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях на людях и животных.

Источник: The Roles of Vitamin C in Skin Health.
Juliet M Pullar et al. Nutrients. 2017.

Чем больше витамина С содержится в вашем рационе, тем больше у вас мышечной массы. Британские эпидемиологи из Нориджской Медицинской школы наткнулись на эту ассоциацию в исследовании, в котором приняли участие 13000 мужчин и женщин. Результаты опубликованы в статье под говорящим названием "Более низкий уровень диетического и циркулирующего витамина С у мужчин и женщин среднего и старшего возраста связан с более низкой массой скелетных мышц" в научном журнале "The Journal of Nutrition" в августе этого года. Исследователи использовали данные мужчин и женщин в возрасте 42-82 лет, участвовавших в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Однако, надо добавить, что витамин С можно успешно получать и из обычной пищи. Главное включить в рацион соответствующие источники на постоянной основе.  

Витамин С является мощным диетическим антиоксидантом, который получил значительное внимание в литературе, связанной с его возможной ролью в здоровье сердца. Хотя классический дефицит витамина С, проявляющийся цингой, редко встречается в большинстве стран мира, некоторые исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) зависит от концентрации витамина С в плазме крови, даже в пределах нормы. Кроме того, другие исследования показали возможные сердечно-сосудистые преимущества витамина С, принимаемого в дозах, превышающих минимальное количество, необходимое для предотвращения классически определенного дефицита. Хорошо известно, что витамин С ингибирует окисление ЛПНП-белков, тем самым уменьшая атеросклероз, но сердечно-сосудистые исходы, связанные с этим действием и другими действиями витамина С, до конца не изучены. Рандомизированные контролируемые исследования, а также наблюдательные когортные исследования, изучали эту тему с различными результатами. Витамин С был связан в некоторых работах с улучшением липидного профиля, артериальной жесткости и функции эндотелия. Однако, другие исследования не смогли подтвердить эти результаты, и наблюдательные когортные исследования различаются в своих выводах о влиянии витамина на риск ССЗ и смертность. В целом, текущие исследования показывают, что дефицит витамина С связан с более высоким риском смертности от ССЗ и что витамин С может незначительно улучшить функцию эндотелия и липидные профили в некоторых группах, особенно с низким уровнем витамина С в плазме. Тем не менее, в современной литературе мало что говорится в поддержку широкого использования добавок витамина С для снижения риска развития ССЗ или смертности.

Источник: Vitamin C and Heart Health: A Review Based on Findings From Epidemiologic Studies
Melissa A Moser et al. Int J Mol Sci. 2016.

Несмотря на многообещающие наблюдения in vitro (в пробирке) и in vivo (на животных моделях с внутривенным введением, т.к. орально не возможно достичь необходимой концентрации) о том, что витамин С обладает противораковым потенциалом, четких доказательств его клинической эффективности нет. Было обнаружено, что витамин С поддерживает химио-лучевую терапию, улучшая эффекты лечения и качество жизни пациентов за счет снижения побочных эффектов. Другие клинические исследования не показали значительного влияния на различные виды рака: молочной железы, колоректального, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка. Хотя другие результаты клинических исследований показывают, что введение антиоксидантов во время терапии рака вызывало снижение уровня маркеров окислительного стресса в сыворотке крови.

Источники:

• Vitamin C and survival among women with breast cancer: a meta-analysis. Holly R Harris et al. Eur J Cancer. 2014 May.
• Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. Goran Bjelakovic et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008

Систематический обзор и метаанализ клинических исследований, в которых изучалось влияние добавок витамина С на артериальное давление показал следующее:

1. Суммарные изменения систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) составили -3,84 мм рт.ст. и -1,48 мм рт. ст.,  соответственно.
2. В исследованиях у участников с артериальной гипертензией соответствующее снижение САД и ДАД составило -4,85 мм рт.ст. 

В исследованиях с положительным результатом средняя доза витамина С составляла 500 мг/сутки, средняя продолжительность 8 недель.

Источник: Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Stephen P Juraschek et al. Am J Clin Nutr. 2012 May.

В одном исследовании было обследовано 100 мужчин на предмет установления в крови исходных значений витамина С. Впоследствии 10 участников с самыми низкими и 10 с самыми высокими значениями витамина С были распределены в две группы. Используя плацебо-контролируемый перекрестный дизайн, 20 отобранных испытуемых выполняли аэробные упражнения на истощение (оксидантный стимул) до и после приема витамина С в течение 30 дней. Группа с низким содержанием витамина С имела более низкие значения уровня максимального потребления кислорода (VO2max), чем группа с высоким содержанием витамина С. Добавка витамина С в этой группе незначительно повышала VO2max и повышала производительность. Таким образом, добавка оказала пользу лишь тем, у кого изначально был низкий статус витамина С.

Источник: Low Vitamin C Values Are Linked With Decreased Physical Performance and Increased Oxidative Stress: Reversal by Vitamin C Supplementation
Vassilis Paschalis et al. Eur J Nutr. 2016 Feb

Когда уже заболел, то это витамин С. При различных инфекциях, поражающих дыхательные пути, он себя зарекомендовал как средство неотложной помощи. Но не менее важно поддерживать постоянно в норме концентрацию витамина D. Чем выше уровень витамина D, тем меньше вероятность того, что короновирусная инфекция вызовет тяжелые или даже легкие симптомы заболевания. И наоборот, чем ниже уровень витамина D, тем больше вероятность развития симптомов и тем они серьезнее. Но в отношении витамина D надо сказать, что начать его принимать только во время болезни не имеет смысла. В связи с длительным и сложным метаболизмом, он очень долго достигает значимого уровня в крови, накапливаясь сначала в жировых депо, поэтому просто не успеет оказать помощь. Лучше следить за его концентрацией регулярно и вносить коррективы в рацион питания, в том числе с помощью добавок.

Да, это так. В одном исследовании прием 500 мг/сутки витамина С в течение 2 месяцев у некурящих людей снижал уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что позволило предположить, что витамин С может быть полезным в профилактике и лечении подагры и других заболеваний, связанных с уратом.

Источник: The Effects of Vitamin C Supplementation on Serum Concentrations of Uric Acid: Results of a Randomized Controlled Trial
Han-Yao Huang et al. Arthritis Rheum. 2005 Jun.

Обобщение данных 44 клинических исследований показало достоверное положительное влияние витамина С на эндотелиальную функцию. Стратификация анализа по исходу заболевания выявила улучшение эндотелиальной функции у больных атеросклерозом, сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Эффект от приема витамина С, по-видимому, зависит от состояния здоровья, причем более сильные эффекты наблюдаются у лиц с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: Effect of Vitamin C on Endothelial Function in Health and Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Ammar W Ashor et al. Atherosclerosis. 2014 Jul.

В одном исследовании изучалось влияние приема 1 гр витамина С натощак в течение 7 дней, при этом было установлено, что pH желудка не изменялся. В случае же приема вместе с пищей такое влияние будет еще менее выраженным. Потому в настоящее время прием витамина С считается безопасным в широком диапазоне дозировок.

Источник: Effect of Increased Intake of Vitamin C on the Mutagenic Activity of Gastric Juice and Intragastric Concentrations of Ascorbic Acid
H J O'Connor et al. Carcinogenesis. 1985 Nov.

Ранними признаками дефицита витамина С являются усталость, недомогание, депрессия, и они могут проявляться в виде снижения желания быть физически активными. Цинга (патологический дефицит витамина С) приводит к хрупкости кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлияниям, а также повреждению соединительной ткани из-за сбоя в выработке коллагена, что часто приводит к потере зубов и разрыву сухожилий. В худшем случае цинга может привести к смерти.

Другие признаки и симптомы тяжелого дефицита витамина С включают:
• Плохое заживление ран.
• Усталость.
• Потеряю веса.
• Воспаление и кровоточивость десен.
• Петехии (крошечные фиолетовые, красные или коричневые пятна на коже), экхимоз (разновидность синяка) и пурпура (пятна фиолетового цвета на коже).
• Боль в суставах.
• Сухость в глазах и сухость во рту.

Клинической цинги можно избежать, если принимать всего 10 мг витамина С в день. Цинга крайне редко встречается в развитых странах. Однако умеренное истощение витамина С наблюдалось у 10-30%  здоровой популяции. Одной из основных причин низкого уровня витамина С является неправильное питание, в котором отсутствуют свежие фрукты и овощи. 

Это обычно наблюдается у:
• Лиц с низким доходом.
• Пожилых людей, которые придерживаются диеты с чаем и тостами.
• Алкоголиков и наркоманов.
• Людей, которые придерживаются необычных, экзотических  диет (например, карнивор).
• Лиц с анорексией.
• Людей с психическими заболеваниями.

Люди с проблемами мальабсорбции, вызванными определенными заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона, целиакией), также подвержены риску дефицита витамина С.

Низкий уровень витамина С также может быть вызван:
• Токсичностью тяжелых металлов.
• Вирусными заболеваниями.
• Гиперактивной щитовидной железой (гипертиреоз).
• Заболеванием/недостаточностью почек.
• Раком.

Источник: Scurvy. Reemergence of nutritional deficiencies Daniel Léger. Can Fam Physician. 2008 Oct; 54(10): 1403–1406.

В интересах поддержания способности организма вырабатывать собственный коллаген, несколько питательных веществ взаимодействуют с ним и влияют на его выработку, в том числе:

• Витамин С. Содержится во многих фруктах и овощах. Это необходимо для того, чтобы ферменты гидроксилировали коллаген и образовывали здоровые сшитые фибриллы.
• Лизин и пролин. Содержатся в постном мясе, таком как курица и рыба. Они являются аминокислотами, необходимыми для построения стабильных спиралей тропоколлагена.
• Витамин В3 (ниацин). Также известен как ниацинамид и никотинамид. Содержится в высоких концентрациях в нежирном мясе, арахисе и грибах. Он является предшественником NAD/NADH, который может помочь стимулировать синтез коллагена.
• Витамин А. Также известный как ретинол, содержится в печени, яйцах и молочных продуктах. Он может снижать активность матриксной металлопротеиназы (MMPs) и увеличивать выработку коллагена.

Источник: Vitamin A antagonizes decreased cell growth and elevated collagen-degrading matrix metalloproteinases and stimulates collagen accumulation in naturally aged human skin. J Varani et al. J Invest Dermatol. 2000 Mar

Проведенные исследования показали, что прием витамина С в течение двух недель по 500 мг приводил к увеличению уровня глутатиона в эритроцитах на 50% и этот уровень сохранялся еще минимум неделю после отмены приема витамина. При этом не было зафиксировано никакой существенной разницы в концентрациях глутатиона в эритроцитах между потреблением 500 мг/сут и 2000 мг/сут. Потому можно эффективно использовать аскорбиновую кислоту вполне безопасных и переносимых дозах для поддержания уровня глутатиона в период, когда это действительно необходимо.

Источник: Vitamin C elevates red blood cell glutathione in healthy adults C S Johnston et al. Am J Clin Nutr. 1993 Jul.

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

Аскорбиновая кислота модулирует катехоламинергическую активность, снижает стрессовую реактивность, тревожность и высвобождение пролактина, улучшает сосудистую функцию, увеличивает высвобождение окситоцина. Эти процессы имеют отношение к сексуальному поведению и настроению. В одном исследовании участники мужчины и женщины, получающие в течение 14-ти дней по 3000 мг аскорбиновой кислоты в день, достоверно повысили количество половых актов в сравнении с группой, получающей плацебо.

Источник: High-dose ascorbic acid increases intercourse frequency and improves mood: a randomized controlled clinical trial. Stuart Brody. Biological Psychiatry. Volume 52, Issue 4, 15 August 2002, Pages 371-374

Недавние механистические исследования, изучающие влияние витамина С на сосудистую функцию, свидетельствуют о положительных результатах. Например, аскорбат повышает внутриклеточную концентрацию тетрагидробиоптерина, кофактора эндотелиальной синтазы оксида азота, которая усиливает выработку оксида азота — мощного сосудорасширяющего средства. Кроме того, есть доказательства того, что витамин С улучшает биоактивность оксида азота. Также в краткосрочных исследованиях на людях было показано, что добавки витамина С улучшают эндотелиальную функцию обоих плечевых суставов и коронарных артерий.

Источник: Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Stephen P Juraschek et al. Am J Clin Nutr. 2012 May.

В одном исследовании ставилась задача проверить влияние добавок антиоксидантов (витаминов С и Е) на окислительный стресс, отсроченную мышечную болезненность (крепатуру) и производительность у футболистов в период восстановления после протокола окислительного стресса, вызванного физической нагрузкой. Добавки включали витамин С (500 мг/сут) и Е (400 ЕД/сут) в течение 15 дней. После 7 дней приема добавок спортсмены восполняли протокол окислительного стресса, вызванного физической нагрузкой, состоящий из плиометрических прыжков и силовых упражнений до изнеможения. Образцы крови, тесты на работоспособность и крепатура определялись до и через 24, 48 и 72 ч после тренировки. Прием антиоксидантных добавок продолжался в течение недели восстановления и в общей сложности в течение 15 дней. Прием антиоксидантных добавок вызвал значительное увеличение содержания в плазме витаминов С и Е. Антиоксидантная добавка смогла ингибировать окислительный стресс, характеризующийся повышением маркеров перекисного окисления липидов, малонового диальдегида и общего перекисного окисления липидов, а также снижением отношения глутатиона к окисленному глутатиону, вызванному физическими упражнениями. Однако прием антиоксидантных добавок не приводил к значительному снижению концентрации креатина в плазме крови или крепатуры в течение дней восстановления. Аналогичным образом, добавки с витаминами С и Е не улучшали силу нижней части тела, ловкость или анаэробную силу, а также не способствовали более быстрому восстановление мышц.

Источник: Antioxidant vitamin supplementation prevents oxidative stress but does not enhance performance in young football athletes Donizete C X de Oliveira et al. Nutrition. 2019 Jul-Aug.

Несколько лет назад были получены результаты подтверждающие, что разовый прием витамина С снижает проявление чувства тревоги (в исследовании испытуемым давали 1000 мг аскорбиновой кислоты однократно и через 2 часа оценивали тревожность по специальной шкале). В качестве вывода авторы резюмировали: "Эта работа представляет первые доказательства быстрого анксиолитического эффекта аскорбиновой кислоты в подвыборке лиц с высокой тревожностью. Настоящие результаты в сочетании с предыдущими доказательствами того, что аскорбиновая кислота может играть значительную роль в регуляции настроения, а также тот факт, что ее использование в качестве пищевой добавки безопасно и недорого, требуют дальнейших клинических исследований, посвященных ее потенциалу в качестве анксиолитического средства".

Источник: Effects of ascorbic acid on anxiety state and affect in a non-clinical sample. Bettina Moritz et al. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2017.

Специальный мета-анализ рассмотрел этот вопрос на основании 63 исследований с участием 7760 женщин. Специалисты сравнили пероральные антиоксиданты, в том числе: комбинации антиоксидантов, N-ацетилцистеин, мелатонин, L-аргинин, мио-инозит, карнитин, селен, витамин Е, комплекс витаминов группы В, витамин С, витамин D + кальций, CoQ10 и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. В этом анализе были получены доказательства низкого или очень низкого качества, свидетельствующие о том, что прием антиоксидантов может принести пользу субфертильным женщинам. В целом, нет и никаких доказательств повышенного риска выкидыша, многоплодия, желудочно-кишечных эффектов или внематочной беременности. В настоящее время имеются ограниченные доказательства в поддержку дополнительных пероральных антиоксидантов для субфертильных женщин, поэтому этот вопрос остаётся открытым.

Источник: Antioxidants for female subfertility. Marian G Showell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

Да, публикация 2022 года "Влияние добавок витамина С на инфекции дыхательных путей: систематический обзор и мета-анализ" подвела суммарные итоги всех исследований по этому вопросу. Объединенный коэффициент риска развития респираторных заболеваний при регулярном приеме витамина С в течение всего периода исследования составил 0,94, что показало, что прием витамина С снижает вероятность возникновения заболеваний. Этот эффект, однако, был статистически незначимым. Исследование показало, что добавки витамина С не оказывали постоянного влияния на тяжесть респираторных заболеваний. Однако это исследование также показало, что группа витамина С имела значительно меньшую продолжительность респираторной инфекции. Авторы пришли к выводу, что результатами данного мета-анализа были подтверждены преимущества обычных добавок витамина С для сокращения продолжительности заболеваний дыхательных путей.

Источник: Effect of Vitamin C Supplements on Respiratory Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis Tahmina Afrose Keya et al. Curr Rev Clin Exp Pharmacol. 2022.

В сперматозоидах витамин С предотвращает агглютинацию и защищает от повреждения ДНК, вызванного молекулами активных форм кислорода. Несмотря на эти важнейшие функции, вердикт о влиянии добавок витамина С на мужскую фертильность еще не вынесен. Некоторые исследования показали практически полное отсутствие эффекта на основные параметры спермы или фрагментацию ДНК. Улучшения происходят только при использовании в сочетании с другими антиоксидантами, такими как витамин Е или селен. Отдавая предпочтение витамину С как улучшителю качества спермы, в исследовании 1990 года измерили воздействие на сперматозоиды после приема витамина С и результатом было улучшение подвижности и агглютинации при дозировке 1000 мг в день по сравнению с группой плацебо. Дополнительные подтверждающие данные включают исследование 2016 года с участием мужчин с избыточным весом и ожирением, получавших витамин С, в котором утверждалось, что концентрация и подвижность спермы улучшились. А проспективная когортное исследование 2019 года продемонстрировало положительную взаимосвязь между потреблением витамина С и частотой оплодотворения в парах.

Источник: Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress Elizabeth Torres-Arce et al. Biology (Basel). 2021.

Да, корейские исследования в начале 2022 года пришли к такому выводу после проведения надлежащего исследования на людях, необычного небольшого дефицита этого жира. Получение результата, что прием витамина С в дозе 1000 мг/сутки в течение 4 недель эффективно повышает уровень глюкозы в сыворотке крови у субъектов с субоптимальным статусом витамина С. Добавки повышают умственную наблюдательность испытуемых, особую трудовую мотивацию и внимание, способствуя повышению производительности в когнитивных проблемах, требующих повышенного внимания.

Источник: Добавки с витамином С повышают умственную жизнеспособность здоровых молодых людей: результаты перекрестного анализа и рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Европейский журнал питания, том 61, страницы 447–459 (2022 г.)

Ответом на вопрос могут быть результаты ретроспективного когортного исследования "Эффективность и безопасность высоких доз витамина С у пациентов с COVID-19", опубликованные в 2021 году. В этом исследовании, высокие дозы витамина С (до 6 грамм в день внутривенно) смогли уменьшить воспалительную реакцию, улучшить состояние кислородной поддержки и снизить смертность у пациентов с COVID-19 без побочных эффектов. 

Авторы полагают, что высокие дозы витамина С могут быть многообещающей терапией для COVID-19, особенно для определенных подгрупп с тяжелыми и критическими заболеваниями и пожилых пациентов. В другом схожем исследовании при таких же дозах авторы не обнаружили у пациентов никаких побочных эффектов, однако эффективность терапии не была значительно улучшена.  

1. The efficiency and safety of high-dose vitamin C in patients with COVID-19: a retrospective cohort study.Dengfeng Gao.Aging (Albany NY). 2021 Feb 26;13(5):7020-7034.
2. Safety and effectiveness of high-dose vitamin C in patients with COVID-19: a randomized open-label clinical trial. Jamali Moghadam. Eur J Med Res. 2021 Feb 11;26(1):20.

Недавние исследования показывают, что тиамин может снизить риск развития катаракты. Эти исследования показывают, что люди, которые потребляют много белка вместе с витаминами А, В1, В2 и В3 (или ниацином) в своем рационе, менее склонны к развитию катаракты. Получение достаточного количества витаминов С, Е и витаминов группы В дополнительно защищает хрусталик глаза.

Источник: https://www.aaojournal.org/art...

Что касается контроля воспалительной реакции, то ряд добавок зарекомендовал себя как действенные. Согласно имеющимся данным, прием витамина D в дозе 50000 МЕ в месяц показал эффективность при высоком C-реактивном белке (СРБ). Количество витамина С от 1 до 2 гр в день продемонстрировало эффективность как в отношении СРБ, так и в отношении эндотелиальной функции, а дозировка мелатонина в диапазоне от 5 до 25 мг в сутки продемонстрировала хорошие доказательства эффективности в отношении СРБ, фактора некроза опухоли (ФНО) и IL-6. Прием добавок цинка в дозе 50 мг в сутки показал положительные результаты в отношении снижения СРБ.

Источник: Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Salvatore Corrao et al. Nutrients. 2021.

Несколько эпидемиологических исследований и клинических испытаний выявили положительную связь ежедневного потребления витамина С с продолжительностью сна, уменьшением нарушений сна и облегчением симптомов двигательных расстройств во сне. Более того, добавки, по-видимому, уменьшают опасные последствия апноэ во сне, такие как окислительный стресс и эндотелиальная дисфункция.

Источник: The Role of Vitamin C in Two Distinct Physiological States: Physical Activity and Sleep Aneta Otocka-Kmiecik et al. Nutrients. 2020.

Дефицит витамина С нарушает целостность соединительных тканей, включая кости. На протяжении десятилетий эта функция в первую очередь приписывалась витамину С как кофактору созревания коллагена. Однако самые последние исследования обнаружили, что от витамина С зависит развитие клеток и продуцирующих костную ткань, выявлено его влияние на эпигенетическом уровне, что играет центральную роль в остеобластогенезе и формировании кости. Ученые полагают, что выявленные эпигенетические функции витамина С могут быть использованы для предотвращения распространенных заболеваний, приводящих к дегенерации костей.

Источник: Vitamin C epigenetically controls osteogenesis and bone mineralization Roman Thaler et al. Nat Commun. 2022.

Аскорбиновая кислота может оказывать положительное влияние на минеральную плотность костной ткани, и некоторые клинические наблюдения позволяют предположить, что дефицит витамина С может быть связан с развитием остеопороза. Эпидемиологические исследования показали положительную связь между высоким потреблением витамина С с пищей и минеральной плотностью костной ткани. Пациенты с заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона, язвенным колитом) из-за диетических ограничений (снижение потребления фруктов и овощей) подвержены риску дефицита витамина С. Хотя другие диетические факторы, такие как низкое потребление кальция и витамина D, могут способствовать развитию остеопороза, витамин С, по-видимому, оказывает важное защитное действие, особенно при заболеваниях кишечника, сопровождающихся системным окислительным стрессом. Однако для выяснения вопросов о том, может ли введение витамина С предотвратить развитие остеопороза или может быть полезным в качестве адъювантной терапии, необходимо проведение многочисленных контролируемых клинических исследований

Источник: Role of Vitamin C in Osteoporosis Development and Treatment-A Literature Review Olga Brzezińska et al. Nutrients. 2020.

Имеющаяся медицинская литература сообщает, что дефицит белка, альбумина, витамина D, витамина С и цинка снижает скорость заживления ран. Считается, что гипомагниемия (дефицит магния в крови) способствует развитию невропатии и аномальной активности тромбоцитов, в то время как положительное влияние добавок витамина D на заживление ран возникает из-за его влияния на стимулирование фагоцитоза (процесса, посредством которого клетка использует свою плазматическую мембрану для поглощает крупную частицу) и убивает бактерии макрофагами (крупные клетки), обнаруженные в неподвижной форме в тканях или в виде подвижных лейкоцитов, особенно в местах заражения. Цинк способствует регуляции различных фаз заживления ран, включая воспаление, ангиогенез и повторную эпителизацию

Источник: Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes Zena Eh Moore et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

Мета-анализ 2021 г был направлен на изучение влияния пероральных добавок витамина С на постпроцедурное восстановление пациентов с ортопедическими нарушениями, включая функциональные исходы и комплексный региональный болевой синдром I типа. Всего анализу были подвергнуты 7 подходящих рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 1361 пациента. Витамин С вводился перорально во всех исследованиях с продолжительностью от 40 до 55 дней. Дозировка витамина С составляла 1000 мг в день в трех исследованиях и 500 мг в день в трех других исследованиях, в то время как в одном исследовании сравнивались эффекты трех разных суточных доз (т.е. 200, 500, 1000 мг). Текущий мета-анализ показал, что пероральный прием витамина С может снизить риск развития комплексного регионарного болевого синдрома I типа, но не улучшает функциональные результаты у ортопедических пациентов. Тем не менее из-за небольшого числа исследований, включенных в настоящее исследование, необходимы дальнейшие крупномасштабные клинические исследования, подтверждающие наши выводы.

Источник: A meta-analysis of randomized clinical trials on the impact of oral vitamin C supplementation on first-year outcomes in orthopedic patients Kuo-Chuan Hung et al. Sci Rep. 2021.

По сравнению со здоровыми людьми, пациенты с сердечной недостаточностью (СН) имеют более низкий уровень витамина С, что не объясняется различиями в уровнях потребления пищи, а более тяжелая СН связана с более низким уровнем витамина С в плазме крови. Новый метаанализ 2022-года рассмотрел влияние витамина С на фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). В шести кардиологических исследованиях с участием 246 пациентов витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 12,0%. В шести некардиальных исследованиях, включавших 177 участников, витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 5,3%. В ходе мета-регрессионного анализа авторы метаанализа обнаружили, что эффект витамина С был больше в исследованиях с самыми низкими исходными уровнями ФВЛЖ.

Источник: Vitamin C May Improve Left Ventricular Ejection Fraction: A Meta-Analysis. Harri Hemilä et al. Front Cardiovasc Med. 2022.

Витамин С обладает множественными способностями для предотвращения прогрессирования остеоартрита (ОА), включая модуляцию процессов апоптоза и экспрессию провоспалительных цитокинов, в дополнение к хорошо известному антиоксидантному действию. Многие исследования in vivo показали, что повышенное потребление витамина С может снизить риск прогрессирования ОА и потери хряща у людей, что связано с его способностью противостоять окислительному стрессу.

Источник: Associations between dietary antioxidants intake and radiographic knee osteoarthritis. Hui Li et al. Clin Rheumatol. 2016 Jun.

Недостаточное потребление микроэлементов на любом этапе жизни влияет на различные функции иммунной системы, проявляясь в снижении резистентности к инфекциям и увеличении тяжести симптомов. Например, дефицит цинка может усиливать атрофию тимуса, снижать количество и активность лимфоцитов, а также усиливать окислительный стресс и воспаление за счет изменения продукции цитокинов. В результате повышается риск всех видов инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых), но особенно диареи и пневмонии. Низкий статус витамина С также повышает восприимчивость к инфекциям, таким как пневмония, возможно, потому, что низкие уровни антиоксидантов, таких как витамин С, не способны противодействовать окислительному стрессу, наблюдаемому при пневмонии. Повышенная продукция активных форм кислорода во время иммунного ответа на патогены может еще больше снизить уровень витамина С. Дефицит витамина D увеличивает риск инфекции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и диабет, вероятно, связанных с активностью рецепторов витамина D, которые обнаруживаются во всей иммунной системе.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Из медицинских источников следует, что в Европе некоторые подростки имели недостаточное потребление витамина С (мужчины 15-18 лет), витамина D, витамина А (мужчины 15-18 лет; женщины 10-18 лет), витамина Е, фолиевой кислоты, цинка (10-18 лет), железа и селена. Во всех случаях было достаточно только потребления витаминов В6 и В12 и меди. У взрослых наблюдалось недостаточное потребление с пищей всех показанных микроэлементов, кроме витамина В6 и меди. У взрослых женщин потребление фолиевой кислоты, железа и селена было особенно низким.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Глаза и кожа подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения, которое может вызвать образование активных форм кислорода. Их связывают с развитием катаракты хрусталика, ускорением старения кожи и канцерогенезом кожи. Концентрация витамина С в водянистой влаге и стекловидном теле глаза в несколько раз выше, чем в плазме. Водные растворы витамина С могут поглощать ультрафиолетовый свет и инактивировать активные формы кислорода, поэтому аскорбат признан физиологическим солнцезащитным средством для глаз. Хотя благотворное влияние витамина С на кожу хорошо документировано, его роль в профилактике катаракты отсутствует. Есть некоторые доказательства того, что добавки аскорбата могут предотвратить развитие ядерной катаракты после витрэктомии, но это все еще требует дальнейших исследований.

Источник: Vitamin C and the Lens: New Insights into Delaying the Onset of Cataract Julie C Lim et al. Nutrients. 2020.

В одном исследовании оценили связь потребления витамина С (общего, диетического и дополнительного) с переломом шейки бедра и остеопоротическим переломом, не связанным с позвоночником, в течение 15-17 лет наблюдения. В исследовании приняли участие 366 мужчин и 592 женщины (средний возраст 75 +/- 5 лет). За период наблюдения произошло более 100 переломов бедра. У субъектов с самым высоким уровнем общего потребления витамина С было значительно меньше переломов бедра и переломов позвонков по сравнению с субъектами с самым низким уровнем потребления. У испытуемых с наивысшей категорией дополнительного потребления витамина С было значительно меньше переломов бедра и переломов позвонков по сравнению с теми, кто не принимал добавки. А вот потребление витамина С с пищей не было связано с риском переломов.

Источник: Protective effect of total and supplemental vitamin C intake on the risk of hip fracture--a 17-year follow-up from the Framingham Osteoporosis Study S Sahni et al. Osteoporos Int. 2009 Nov.

Поскольку уровень витамина С в организме больных коронавирусом резко падает при развитии сепсиса, уже существует частная практика, в ходе которой витамин С широко используется. Например, об этом сообщил представитель компании Northwell, который управляет 23 больницами Нью-Йорка. Но чтобы окончательно определить, является ли терапия витамином С полезной для лечения COVID-19, необходимо двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. И такое исследование было разработано, набор испытуемых начался 14 февраля 2020 года. Дизайн исследования требует внутривенного введения либо 12 гр витамина С, либо плацебо пациентам с тяжелой пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19, дважды в день в течение 7 дней. Исследование планируется завершить к 30 сентября 2020 года, так что в недалеком будущем мы должны знать, является ли эта интенсивная терапия высокой дозой витамина С эффективной в лечении COVID-19. Однако, вопрос все еще будет оставаться открытым: следует ли давать пероральный витамин С в качестве профилактической меры при инфекции COVID-19 и, если да, то какую дозу следует использовать в случае орального применения. До тех пор остается лишь принимать своё собственное решения на основе имеющихся данных.

Источник: Vitamin C and Coronavirus
William Simonson. Geriatr Nurs. May-Jun 2020.

Ни в одном исследовании добавление витамина С (даже в высоких дозах) не привело к улучшению физической работоспособности у тренированных и нетренированных субъектов обоих полов, хотя это положительно повлияло на качество сна (состояние, противоположное по активности центральной нервной системы выполнению упражнений).

Источник: The Role of Vitamin C in Two Distinct Physiological States: Physical Activity and Sleep Aneta Otocka-Kmiecik et al. Nutrients. 2020.

В декабре 2021 года группа врачей из Ирана опубликовала исследование в Frontiers in Virology, в котором приняли участие 120 тяжелобольных пациентов с covid, находившихся в отделении интенсивной терапии. 31 из них принимал 500 мг витамина С каждый день в течение 14 дней. После 2 недели приема добавок 16,1% испытуемых в группе витамина С все еще были живы. В контрольной группе выжили только 2,9 % испытуемых. Данное исследование проводилось на пациентах в очень тяжелом состоянии, находившихся в реанимации. Тем не менее они смогли извлечь пользу из этой дозы, принимаемой две недели.

Источник: The Effect of Vitamin C on Pathological Parameters and Survival Duration of Critically Ill Coronavirus Disease 2019 Patients: A Randomized Clinical Trial. Front Immunol. 2021 Dec 15;12:717816.

Это вопрос до настоящего времени не изучен досконально, остаются не закрытые пробелы. Что известно на сегодняшний день из исследований так то, что частота встречаемости камней в почках у мужчин была достоверно выше, чем у женщин принимавших аскорбиновую кислоту (АК). Добавки АК (250-499 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки) достоверно коррелировали с риском развития камней в почках у мужчин, однако добавки АК (500-999 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не коррелировали. Кроме того, добавки АК (250-499 мг/сутки, 500-999 мг/сутки, 1000-1499 мг/сутки, >1500 мг/сутки) не имели значимой корреляции с риском развития камней в почках у женщин. Таким образом, у женщин вообще не наблюдается повышенного риска образования камней в почках, а у мужчин риск есть (именно риск, а не гарантия), но почему то только в двух диапазонах дозировок, причем у наибольшей дозы (>1500 мг/сут) повышенный риск не зафиксирован.

Источник: Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stones Incidence Among Men and Women: A Systematic Review and Meta-Analysis
Kehua Jiang et al. Urol J. 2019.

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Да полезен, но не сам по себе а в сочетании. В частности, в сочетании с витамином С, содержащийся в экстракте виноградных косточек ресвератрол делает две полезные вещи.  Ресвератрол активирует транспортеры витамина С, заставляя клетки кожи поглощать больше этого витамина С. Активация тиоредоксинов ресвератролом позволяет клеткам преобразовывать больше дегидроаскорбиновой кислоты в аскорбиновую. "Ресвератрол может быть полезен для поддержания значительного накопления аскорбиновой кислоты в кератиноцитах кожи, и ожидается, что комбинация ресвератрола с аскорбиновой кислотой будет эффективной для поддержания и / или защиты функций кожи", - пишут исследователи из Префектурного Университета Хиросимы  в журнале "Молекулярная и клеточная биохимия"

Источник: Mol Cell Biochem. 2020 Apr;467(1-2):57-64.

Перегрузка окислительным стрессом и выработкой свободных радикалов может в конечном итоге разрушить соединительные ткани и коллаген, и высвободить химические вещества, которые приводят к клеточным и молекулярным событиям, очевидным как признаки старения, таким как образование морщин, неровный тон кожи, диспигментация, воспаление, иммуносупрессия, фотостарение, фотокарциногенез, обвисшая кожа и пр. Нутрикосметики обеспечивает питательные антиоксидантные добавки для поддержки эндогенных антиоксидантных ферментов, которые могут помочь внутренне регулировать окислительный стресс и помочь достичь более здорового внешнего вида кожи изнутри. Среди ингредиентов, используемых в нутрикосметике, антиоксиданты являются наиболее важными. Наиболее известными антиоксидантами являются каротиноиды (бета-каротин, ликопин, лютеин, зеаксантин и астаксантин) и полифенолы (антоцианидины, катехины (зеленый чай), флавоноиды, дубильные вещества и процианидины), витамин C, витамин Е, коэнзим Q10.

Источник: Beauty from within: Oral administration of a sulfur-containing supplement methylsulfonylmethane improves signs of skin ageing
Neelam Muizzuddin et al. Int J Vitam Nutr Res. 2020.

Существует множество доказательств, подтверждающих взаимосвязь между питанием и когнитивными функциями. В специальном систематическом обзоре изучалась эффективность использования витаминных добавок в рационе в качестве решения проблемы дефицита питательных веществ, профилактики деменции и легких когнитивных нарушений. В обзор были включены все исследования по теме за последние 10 лет. Оказалось, что добавки фолиевой кислоты показали лучшие результаты в когнитивных тестах, чем соответствующие контрольные группы. Комбинированный прием фолиевой кислоты и витамина В12 показал некоторые расхождения между исследованиями. Было зафиксировано, что тиамин в качестве добавки оказывает положительное влияние на когнитивные способности не только при приеме отдельно, но и в сочетании с фолиевой кислотой. Что касается добавок витамина D, то наблюдаемые результаты были не столь обнадеживающими. Одновременный прием низких доз витамина Е и витамина С также не был связан с улучшением когнитивных функций. Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о том, что добавление витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты, может оказывать положительное влияние на отсрочку и предотвращение риска снижения когнитивных функций. Аскорбиновая кислота (витамин С) и высокая доза витамина Е при раздельном приеме также показали положительное влияние на когнитивные способности, но нет достаточных доказательств в поддержку их применения(мало проведено исследований). Результаты испытаний добавок витамина D не являются окончательными для оценки потенциальной пользы, которую витамин D может оказать на когнитивные способности.

Источник: Vitamin Supplementation and Dementia: A Systematic Review Victoria Gil Martínez et al. Nutrients. 2022.

Все вещества, имеющие цвет и запах, если их принимать в достаточно больших количествах, влияют на цвет и запах мочи, запах пота или дыхания. Точно также как это делает употребляемая в пищу свекла, чеснок и лук. Вы принимаете высококонцентрированный комплекс витаминов, поэтому их цвето-ароматические свойства проявляют себя в выделениях организма. Например, витамин В2 обладает выраженным желтым цветом и используется в пищевой промышленности в качестве красителя. В зависимости от вида и количества употребляемой совместно с витаминами пищи, цвет и запах выделений могут быть больше или меньше выражены. 

В 2020-м году проводили исследование в котором сравнивали изменения в концентрациях 8-ми витаминов группы В в крови и их влиянии на организм после употребления в течение 6-ти недель комплекса, полученного из ростков киноа и комплекса, полученного синтетическим путем. Дозировки были в 2,5 раза выше нормы. По сравнению с исходными значениями, уровни всех измеренных витаминов группы В в сыворотке крови увеличились сопоставимо. Обе добавки показали явное влияние на метаболические параметры, в то время как натуральные витамины группы В, как правило, оказывали несколько более сильное действие, чем синтетические аналоги.

Источник: Bioavailability of natural versus synthetic B vitamins and their effects on metabolic processes. Meinrad Lindschinger et al. MMW Fortschr Med. 2020 Mar.

Можно. Более того, дефицит витамина С негативно сказывается на течении этого заболевания. Гастрит, будь то связанный с аутоиммунным процессом, химическим повреждением или инфекцией H. pylori, лежит в основе развития язвенной болезни и рака желудка. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в заживлении и защите слизистой оболочки желудка от вредных воздействий. Дефицит витамина С неоднократно был связан с язвенной болезнью и ее осложнениями. Он играет роль в нейтрализации свободных радикалов и снижении воспалительного каскада, в частности при H. pylori индуцированном гастрите, обладает важным профилактическим эффектом в уменьшении последствий воспаления желудка, в том числе в уменьшении вредных эффектов активных форм кислорода и NOC. Эти эффекты отражены в популяционных эпидемиологических исследованиях, показывающих отрицательные корреляции между потреблением витамина С и раком желудка, и эндоскопических исследованиях, предполагающих регрессию предракового поражения с добавлением аскорбиновой кислоты. Добавление аскорбиновой кислоты было связано с уменьшением частоты кровотечений при язвенной болезни и с уменьшением связанного с НПВП повреждения слизистой желудка. Фармакологические дозы аскорбиновой кислоты также могут повысить эффективность эрадикационной терапии H. pylori.

Источник: Vitamin C, Gastritis, and Gastric Disease: a historical review and update.Anupam Aditi, M.D. and David Y. Graham, M.D. Dig Dis Sci. 2012 Oct; 57(10): 10.1007/s10620-012-2203-7.

Уровни витамина С, как правило, ниже у беременных женщин, чем у небеременных женщин, вероятно, вследствие гемодилюции и активного переноса этого витамина к плоду. Потребность в этом витамине повышена у беременных и кормящих женщин. Дефицит аскорбиновой кислоты связан с повышенным риском инфекций, преждевременного разрыва плодных оболочек и преэклампсии. Рандомизированные, двойные слепые и плацебо-контролируемые исследования показывают, что витамин С, как и другие витамины-антиоксиданты, способствует снижению окислительного стресса и, следовательно, улучшению течения преэклампсии. Витамины Е и С действуют взаимодополняющим и синергетическим образом: витамин С помогает преобразовать окисленный витамин Е обратно в его полезную форму и, таким образом, участвует в восстановлении запасов витамина Е. В этих исследованиях доля преждевременных родов была выше в группе плацебо, чем в группе антиоксидантов, что подтверждает гипотезу о том, что окислительный стресс ответственен за эндотелиальную дисфункцию, типичную для преэклампсии. Рекомендуемая диетическая норма потребления во время беременности была установлена на уровне 85 мг в день, что на 10 мг в день больше, чем у среднестатистических взрослых женщин. В случае курильщиков и других групп высокого риска увеличение потребления на 50 мг в день считается необходимым по сравнению с некурящими взрослыми женщинами. Некоторые исследования указывают на умеренное увеличение риска преждевременных родов у беременных женщин при приеме добавок витамина С, в то время как избыток может вызвать “отскок” цинги у новорожденного. Таким образом, витамин С важен во время беременности, но дополнительная потребность в нем совсем не велика и высокодозированные добавки (более 100 мг) не будут уместны.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.