Тревожность: ответы на вопросы

В одном исследовании витамин С принимаемый 14 дней по 500 мг снижал тревожность у 42-х старшеклассников. Средняя частота сердечных сокращений также значительно отличалась между группой витамина С и контрольной группой, принимавшей плацебо. Представленные результаты исследования свидетельствуют о том, что витамин С играет важную терапевтическую роль при тревожности.

Источник: Effects of Oral Vitamin C Supplementation on Anxiety in Students: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial Ivaldo Jesus Lima de Oliveira et al. Pak J Biol Sci. 2015 Jan.

В рандомизированном исследовании оценивался эффект родиолы в своём влиянии на стресс, тревогу, когнитивные расстройства и другие симптомы. Восемьдесят испытывающих легкое беспокойство людей были рандомизированны в две группы, получавшие либо дозу экстракта, либо никакого лечения. По сравнению с контрольной группой, экспериментальная группа продемонстрировала значительное снижение уровня стресса, гнева, тревоги, замешательства, депрессии и общее улучшение настроения через две недели. Однако между группами не наблюдалось существенных различий в когнитивных показателях. Хотя это было не плацебо-контролируемое исследование, маловероятно, что результаты были результатом эффекта плацебо, поскольку изменения происходили постепенно и были специфичны для определенных психологических мер.

Источник: The Effects of Rhodiola rosea L. Extract on Anxiety, Stress, Cognition and Other Mood Symptoms. Phytother. Res. 2015;29:1934–1939. 

Обзор клинических исследований показал, что добавки магния снижали тревожность и расстройства, связанные с тревогой, при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Однако, авторы считают, что хотя сочетания магния с другими добавками можно считать перспективными, в целом необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти продукты можно будет рекомендовать пациентам.

Источник: Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review Nutr J. 2010; 9: 42.

В исследовании по этому поводу приняли участие 108 здоровых мужчин и женщин. После одной недели лечения пероральными добавками L-лизина и L-аргинина  (2,64 гр каждого в день) базовый уровень кортизола в слюне снизился у мужчин (n = 54). Прием добавок также привел к значительному снижению тревожности по поводу состояния (временное состояние, характеризующееся опасением, напряженностью и боязнью по поводу конкретной ситуации или деятельности) и тревожности по поводу черт характера (заранее установленный уровень тревожности или склонность к беспокойству) как у мужчин, так и у женщин.

Источник: Oral treatment with L-lysine and L-arginine reduces anxiety and basal cortisol levels in healthy humans Miro Smriga et al. Biomed Res. 2007 Apr.

Одно из клинических исследований было проведено на здоровых добровольцах мужского пола, которые страдали от повышенной тревожности, на основе опросника. Результаты этого исследования показали, что комбинированные добавки с L-лизином и L-аргининомулучшали способность участников справляться со стрессом, путем повышения уровня кортизола, в то время как при приеме плацебо не сообщалось об улучшении симптомов тревоги.  Исследователи объяснили повышение уровня кортизола предшествующим дефицитом гормона регуляции стресса. Более ранние данные указывают, что в моменты индуцированного стресса повышение уровня кортизола, которое является типичной реакцией у здоровых людей, не увеличивается у людей с высокой тревожностью. Нарушение регуляции уровня кортизола может привести к усилению чувства тревоги при стрессе. Аминокислоты применялись в течение 10 дней в виде смеси L-лизина и L-аргинина по 3 гр. каждого в день.

Источник: Subchronic treatment with amino acid mixture of L-lysine and L-arginine modifies neuroendocrine activation during psychosocial stress in subjects with high trait anxiety Daniela Jezova et al. Nutr Neurosci. 2005 Jun.

Долгое время постулировалось, что причиной тревоги может быть нарушение регуляции нейротрансмиттеров, которые включают ГАМК (GABA), серотонин, дофамин и норадреналин. Такие аминокислоты, как L-тирозин и L-триптофан, являются известными предшественниками специфических нейротрансмиттеров. Недавние исследования на животных выявили две другие аминокислоты, L-лизин и L-аргинин, которые могут влиять на нейротрансмиттеры, участвующие в стрессе и тревоге. Было показано, что L-лизин действует как частичный антагонист 4-рецептора серотонина (5-НТ4), уменьшая реакцию мозга и кишечника на стресс, а также снижая уровень кортизола в крови. На основе результатов исследований на животных были проведены два плацебо-контролируемых исследования для анализа воздействия добавок, содержащих L-лизин, на людей, которые показали что его прием может быть эффективен.

Источник: Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review Nutr J. 2010; 9: 42.

Подавляя физиологическую чувствительность к стрессу, родиола розовая может оказывать умеренное действие на тревожность и настроение. В исследовании оценивалось, эффективен ли экстракт родиолы в уменьшении симптомов генерализованного тревожного расстройства (ГТР)). В исследование были включены десять участников (возраст 34-55 лет) с диагнозом ГТР, которые получали общую суточную дозу 340 мг экстракта родиолы розовой в течение 10 недель. Результаты показали, что у лиц, получавших родиолу, наблюдалось значительное улучшение симптомов, связанных с ГТР, при аналогичном снижении баллов по шкале оценки тревожности Гамильтона (HAMD), что было обнаружено в психофармакологических исследованиях.

Источник: A pilot study of Rhodiola rosea (Rhodax) for generalized anxiety disorder (GAD) Alexander Bystritsky et al. J Altern Complement Med. 2008 Mar.

Открытое рандомизированное исследование продемонстрировало, что участники, страдающие легкой тревожностью, положительно отреагировали на родиолу розовую. Стресс и тревожность значительно снизились в группе, получавшей лечение родиолой в течение 14-дневного периода вмешательства. Показатели общего негативного настроения, гнева, замешательства и депрессии также были значительно снижены в группе родиолы.

Источник: The Effects of Rhodiola rosea L. Extract on Anxiety, Stress, Cognition and Other Mood Symptoms Mark Cropley et al. Phytother Res. 2015 Dec.

В самом длительном на сегодняшний день исследовании авторы показали, что прием добавок креатина (0,1 г/кг-1/сут или ~ 7 г/сут) во время контролируемой тренировки с отягощениями для всего тела (17 упражнений, 3 подхода по 10 повторений, 3 дня в неделю в течение 52 недель) снизил скорость потери минеральной плотности костной ткани в области бедра и увеличил ширину бедренной кости под надкостницей (показатель прочности кости) и силу верхней части тела у женщин в постменопаузе. 

Источник: Effects of Creatine and Resistance Training on Bone Health in Postmenopausal Women Philip D Chilibeck et al. Med Sci Sports Exerc. 2015 Aug.

Согласно мета-анализу клинических испытаний, прием инозитола внутрь не улучшает симптомы тревожных расстройств.

Источник: A meta-analysis of inositol for depression and anxiety disorders Tomohiko Mukai et al. Hum Psychopharmacol. 2014 Jan.

В исследовании 2019 года изучалось влияние 30-дневного приема добавок β-аланина на поведенческие реакции и экспрессию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) крыс разного возраста. Значительное снижение тревожности было отмечено как у старых, так и у молодых крыс, получавших β-аланин, по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста. Результаты показали, что прием β-аланина как у молодых, так и у пожилых крыс был эффективным в снижении тревожности и увеличении экспрессии BDNF в гиппокампе. Однако данные результаты еще не были воспроизведены на людях.

Источник: β-Alanine supplementation reduces anxiety and increases neurotrophin expression in both young and older rats Jay R Hoffman et al. Nutr Res. 2019 Feb.

По этому вопросу в 2023-м году был опубликован систематический обзор исследований. Целью данного систематического обзора была оценка эффективности витаминов группы В и терапии витамином D в улучшении стандартного лечения депрессии и тревожных расстройств. Результаты анализа 20 исследований показали, что прием добавок фолиевой кислоты или L-метилфолата, В1, В12 или метилкобаламина и витамина D (в разных дозах и продолжительности исследования) значительно снижал показатели депрессии за счет повышения реакции на стандартное фармакологическое лечение или даже в виде монотерапии, включая частичную или полную ремиссию. Витамины группы В и витамин D, связанные с другими биологически активными соединениями, также показали значительные результаты, но в этом случае улучшение симптомов нельзя отнести строго на счет витаминов. Эти результаты показывают, что прием витаминов группы В и/или витамина D может быть эффективной и хорошо переносимой вспомогательной стратегией для улучшения симптомов депрессии и тревоги в зависимости от клинического состояния пациента и биомаркеров питания.

Источник: Efficacy of B-vitamins and vitamin D therapy in improving depressive and anxiety disorders: a systematic review of randomized controlled trials Jaqueline G Borges-Vieira et al. Nutr Neurosci. 2023 Mar.

Несколько исследований показали, что холин может помочь при биполярном расстройстве у детей; это может быть полезным дополнением к медикаментозному лечению. В небольшом клиническом исследовании у 5/6 пациентов с биполярным расстройством наблюдалось заметное улучшение симптомов при терапии холином в сочетании со стандартным лечением. Прием добавок холина (50 мг/кг ежедневно в течение 12 недель) снижал уровень пуринов в мозге у восьми пациентов с биполярным расстройством, что может объяснить его потенциально полезные эффекты В исследовании, в котором приняли участие около 6000 участников, более низкие уровни холина в крови были связаны с симптомами тревоги. Тем не менее это мало что говорит нам о потенциальном воздействии холина на тревожность. Более низкие уровни холина в крови связаны с ухудшением симптомов тревоги, а добавки с холином улучшили психическое здоровье в ограниченных клинических испытаниях.

Источник: Choline in the treatment of rapid-cycling bipolar disorder: clinical and neurochemical findings in lithium-treated patients A L Stoll et al. Biol Psychiatry. 1996.

Мелисса лимонная в исследованиях на животных оказывала успокаивающее и антидепрессивное действие на крыс. Повышая уровень ГАМК, мелисса уменьшает беспокойство, повышает спокойствие и улучшает настроение. Мелисса лимонная снижала тревожность в 2 пилотных испытаниях на 32 людях, страдающих стрессом. В другом исследовании 14 дней приема мелиссы лимонной уменьшили тревожность у 55 пациентов. В другом исследовании, в котором приняли участие 71 пожилой человек с тяжелой деменцией, ароматерапия с мелиссой лимонной была безопасной и эффективной в снижении возбуждения. Ароматерапия с мелиссой лимонной была более эффективной, чем с эфирным маслом лаванды, в снижении возбуждения, но в меньшей степени помогала при раздражительности в другом исследовании на 49 пожилых людях. Когда дело доходит до беспокойства, мелисса лимонная более эффективно снижала его у людей без деменции, в то время как лаванда была более эффективна у слабоумных. Комбинация мелиссы лимонной и корня валерианы значительно снизила тревожность у 24 здоровых добровольцев. Аналогичным образом, смесь экстрактов мелиссы, валерианы, пассифлоры и баттербура уменьшила острый стресс в исследовании на 72 здоровых людях. Взятые вместе, ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелисса помогает при стрессе и тревоге. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и выяснить, как использовать мелиссу лимонную в терапевтических целях.

Источник: Heart palpitation relief with Melissa officinalis leaf extract: double blind, randomized, placebo controlled trial of efficacy and safety. Fatemeh Alijaniha et al. J Ethnopharmacol. 2015.

В небольшом исследовании 15 молодых людей, которые страдают от стресса или беспокойства из-за невосстановленного романтизма, 6-недельный прием добавок 5-HTP(экстракт семян гриффонии) снизил тревожность на 3 недели. Авторы объяснили положительные результаты повышением уровня BDNF (нейротропный фактор мозга) и серотонина. 24 человека, которые страдали от хронических панических атак из-за более низкой доступности серотонина в мозге, обнаружили значительное облегчение после приема 200 мг 5-HTP. В ходе клинических испытаний было показано, что растительные экстракты 5-HTP активируют ГАМК-рецепторы или повышают уровень ГАМК, способствуя чувству расслабления и снижению тревожности. Некоторые клинические исследования показали, что люди, принимающие 5-HTP, реже испытывают приступы паники и тревоги, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать прием 5-НТР при тревожных расстройствах.

Источник: Formulations of dietary supplements and herbal extracts for relaxation and anxiolytic action: Relarian. Benjamin S Weeks. Med Sci Monit. 2009 Nov.

Хорошим дополнением к 5-HTP потенциально являются глицин и GABA (ГАМК), хотя эти комбинации целенаправленно по этому вопросу не изучались. Однако, некоторые эффекты этих веществ и 5-НТР связаны напрямую. Например, в ходе клинических испытаний было показано, что растительные экстракты семян гриффонии (5-HTP) активируют ГАМК-рецепторы или повышают уровень ГАМК, способствуя чувству расслабления и снижению тревожности. Кроме того стоит отметить, что одно исследование показало улучшение качества сна от комбинирования 5-НТР и GABA. Эти результаты были многообещающими, но необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы определить роль 5-НТР у людей с тревожными расстройствами.

Источник: Formulations of dietary supplements and herbal extracts for relaxation and anxiolytic action: Relarian. Benjamin S Weeks. Med Sci Monit. 2009 Nov.

Добавка с DMAE, витаминами и минералами улучшила настроение, энергию и самочувствие в исследовании 80 здоровых испытуемых. У 14 пациентов пожилого возраста DMAE (1800 мг ежедневно в течение 4 недель) уменьшал признаки депрессии, тревоги и раздражительности, но не улучшал когнитивные способности. Отсутствие плацебо-контроля и крошечная выборка не позволяют нам сделать какие-либо выводы из этого исследования. Центрофеноксин, который содержит DMAE, снижал тревожность у крыс, подвергшихся стрессу. В другом исследовании на крысах исследователи наблюдали его способность повышать уровень дофамина и серотонина в мозге, которые необходимы для хорошего психического здоровья. С другой стороны, DMAE вызывал неприятные побочные эффекты и ухудшал психическое здоровье чувствительных людей. Осторожность оправдана до тех пор, пока мы не узнаем больше о его последствиях для психического здоровья. 

Источник: Efficacy of dimethylaminoethanol (DMAE) containing vitamin-mineral drug combination on EEG patterns in the presence of different emotional states. W Dimpfel et al. Eur J Med Res. 2003.

Мелисса лимонная улучшила бессонницу у 85% людей с тревожными расстройствами и нарушениями сна в пилотном исследовании на 20 людях. Пероральный прием мелиссы лимонной, отдельно или в сочетании с валерианой, улучшил качество сна в ходе исследования на 100 женщинах, страдающих симптомами менопаузы и бессонницей. Аналогичным образом, комбинация мелиссы лимонной и валерианы улучшила нарушения сна и беспокойство в исследованиях с участием более 900 детей. Мелисса лимонная может уменьшить нарушения сна за счет увеличения ГАМК в мозге, способствуя тем самым спокойствию и расслаблению. Доказательства того, что мелисса помогает при нарушениях сна, являются многообещающими, но все еще ограниченными до проведения дальнейших исследований.

Источник: A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. S F Müller et al. Phytomedicine. 2006 Jun.

Беспокойство и бессонница часто идут рука об руку. Традиционные терапевтические стратегии лечения бессонницы сталкиваются с аналогичными проблемами и большинство лекарств не подходят для длительного применения. Согласно обзору клинических испытаний, пассифлора может помочь при беспокойстве и бессоннице. Однако в большинстве исследований использовались комбинации с другими успокаивающими травами, что, вероятно, способствовало получению результатов. В клиническом исследовании с участием 91 пациента растительный продукт с экстрактом пассифлоры улучшал качество и продолжительность сна. Это соответствовало эффекту золпидема, обычного снотворного. Продукт также содержал экстракты валерианы и хмеля. Чай из пассифлоры (по 1 чашке в день в течение недели) помог 41 человеку с легкими нарушениями сна. Ученые также заметили седативный эффект пассифлоры в испытаниях на животных. Эти животные были менее раздражены и дольше спали. Однако в одном исследовании на крысах пассифлора не оказывала никакого влияния на время или качество сна.

Источник: Efficacy and safety of a polyherbal sedative-hypnotic formulation NSF-3 in primary insomnia in comparison to zolpidem: A randomized controlled trial. Niteeka Maroo.Indian J Pharmacol. 2013 Jan-Feb; 45(1): 34–39

Ромашку можно использовать для лечения пациентов с генерализованным тревожным расстройством, уменьшая депрессию, беспокойство и постоянное беспокойство. В нескольких исследованиях длительное употребление ромашки снижало тревожность без существенных побочных эффектов.

Источник: Short-term open-label chamomile (Matricaria chamomilla L.) therapy of moderate to severe generalized anxiety disorder. John R Keefe et al. Phytomedicine. 2016

Несколько лет назад были получены результаты подтверждающие, что разовый прием витамина С снижает проявление чувства тревоги (в исследовании испытуемым давали 1000 мг аскорбиновой кислоты однократно и через 2 часа оценивали тревожность по специальной шкале). В качестве вывода авторы резюмировали: "Эта работа представляет первые доказательства быстрого анксиолитического эффекта аскорбиновой кислоты в подвыборке лиц с высокой тревожностью. Настоящие результаты в сочетании с предыдущими доказательствами того, что аскорбиновая кислота может играть значительную роль в регуляции настроения, а также тот факт, что ее использование в качестве пищевой добавки безопасно и недорого, требуют дальнейших клинических исследований, посвященных ее потенциалу в качестве анксиолитического средства".

Источник: Effects of ascorbic acid on anxiety state and affect in a non-clinical sample. Bettina Moritz et al. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2017.

Низкий уровень селена связан с депрессией, беспокойством, усталостью и спутанностью сознания. В одном исследовании с участием 50 человек прием добавок селена (100 мкг в день) в течение 5 недель улучшал настроение, уровень энергии и уменьшал тревожность.

Источник: The impact of selenium supplementation on mood D Benton et al. Biol Psychiatry. 1991.

В опубликованных исследованиях были представлены доказательства того, что зеленый чай влияет на психопатологические симптомы (например, снижение тревожности), когнитивные функции (улучшение памяти и внимания) и функцию мозга (активация рабочей памяти).

Источники:

• Green tea effects on cognition, mood and human brain function: A systematic review. Edele Mancini,Christoph Beglinger, Jürgen Drewe. Phytomedicine. 2017 Oct 15;34:26-37.
• Lipoic acid as an anti-inflammatory and neuroprotective treatment for Alzheimer's disease.Maczurek A,  Adv Drug Deliv Rev. 2008 Oct-Nov;60(13-14):1463-70.

В ходе клинического исследования добавки магния снижали тревожность и связанные с тревогой расстройства при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Магний помогает подавить ось HPA (CRH, ACTH, кортизол). Магний снимал предменструальное беспокойство у женщин, когда его принимали вместе с витамином В6. Частичное истощение магния усиливало поведение, связанное с тревогой, у мышей. Было обнаружено, что у пациентов с ОКР уровень магния ниже. Успокаивающая роль магния в значительной степени опосредована его способностью блокировать NMDA-рецепторы.

Источник: Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: Modulation by therapeutic drug treatment. S.B. Sartori, Neuropharmacology. 2012 Jan; 62(1): 304–312.

В 2021 году было проведено исследование с целью определения эффективности совместного приема омега-3 и витамина D при психологических расстройствах у женщин репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участницы были распределены на четыре группы: группа 1 (группа плацебо), группа 2 (группа омега-3), группа 3 (группа витамина D), и группа 4 (группа совместного приема добавок). Дозы добавок и плацебо составляли две таблетки по 1000 мг каждый день для омега-3 и 50000 МЕ каждые 2 недели для витамина D в течение 8 недель. Достоверная разница наблюдалась с точки зрения снижения тревожности и улучшения качества сна при совместном приеме добавок по сравнению с тремя другими группами. Также была выявлена достоверная разница между группой, получавшей обе добавки, и группой, получавшей только плацебо, с точки зрения снижения депрессии и стресса.

Источник: Effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on psychological distress in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: A randomized controlled trial
Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Brain Behav. 2021 Nov.