Тревожность: ответы на вопросы

В рандомизированном исследовании оценивался эффект родиолы в своём влиянии на стресс, тревогу, когнитивные расстройства и другие симптомы. Восемьдесят испытывающих легкое беспокойство людей были рандомизированны в две группы, получавшие либо дозу экстракта, либо никакого лечения. По сравнению с контрольной группой, экспериментальная группа продемонстрировала значительное снижение уровня стресса, гнева, тревоги, замешательства, депрессии и общее улучшение настроения через две недели. Однако между группами не наблюдалось существенных различий в когнитивных показателях. Хотя это было не плацебо-контролируемое исследование, маловероятно, что результаты были результатом эффекта плацебо, поскольку изменения происходили постепенно и были специфичны для определенных психологических мер.

Источник: The Effects of Rhodiola rosea L. Extract on Anxiety, Stress, Cognition and Other Mood Symptoms. Phytother. Res. 2015;29:1934–1939. 

Было проведено пять рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов со стабильной формой шизофрении, принимавших добавки с Омега-3 жирными кислотами. Четыре исследования показали положительное влияние Омега-3 жирных кислот на симптомы шизофрении. Продолжительность исследований варьировалась от 8 до 16 недель. Суточная доза ПНЖК составляла от 0,9 до 1,4 г. Было установлено, что ЭПК превосходит плацебо и ДГК в снижении психотических симптомов, депрессивных симптомов и тревожных симптомов при шизофрении. Одно из этих исследований показало, что Омега-3 жирные кислоты помогают снизить агрессивное поведение, но у этих пациентов не наблюдалось улучшения позитивных или негативных симптомов шизофрении.

Источник: Omega-3 fatty acids ameliorate cognitive dysfunction in schizophrenia patients with metabolic syndrome Wei Tang et al. Brain Behav Immun. 2020 Aug.

Экстракт хвоща снижал тревожность у мышей так же сильно, как и стандартное противотревожное средство (диазепам), что было показано в нескольких исследованиях. Противотревожный эффект хвоща объясняется флавоноидами, которые теперь называют «новыми бензодиазепинами» (противотревожными препаратами).

Источник: Anxiolytic effects of Equisetum arvense Linn. extracts in mice Navdeep Singh et al. Indian J Exp Biol. 2011 May.

В исследовании 2019 года изучалось влияние 30-дневного приема добавок β-аланина на поведенческие реакции и экспрессию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) крыс разного возраста. Значительное снижение тревожности было отмечено как у старых, так и у молодых крыс, получавших β-аланин, по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста. Результаты показали, что прием β-аланина как у молодых, так и у пожилых крыс был эффективным в снижении тревожности и увеличении экспрессии BDNF в гиппокампе. Однако данные результаты еще не были воспроизведены на людях.

Источник: β-Alanine supplementation reduces anxiety and increases neurotrophin expression in both young and older rats Jay R Hoffman et al. Nutr Res. 2019 Feb.

Согласно мета-анализу клинических испытаний, прием инозитола внутрь не улучшает симптомы тревожных расстройств.

Источник: A meta-analysis of inositol for depression and anxiety disorders Tomohiko Mukai et al. Hum Psychopharmacol. 2014 Jan.

В самом длительном на сегодняшний день исследовании авторы показали, что прием добавок креатина (0,1 г/кг-1/сут или ~ 7 г/сут) во время контролируемой тренировки с отягощениями для всего тела (17 упражнений, 3 подхода по 10 повторений, 3 дня в неделю в течение 52 недель) снизил скорость потери минеральной плотности костной ткани в области бедра и увеличил ширину бедренной кости под надкостницей (показатель прочности кости) и силу верхней части тела у женщин в постменопаузе. 

Источник: Effects of Creatine and Resistance Training on Bone Health in Postmenopausal Women Philip D Chilibeck et al. Med Sci Sports Exerc. 2015 Aug.

Открытое рандомизированное исследование продемонстрировало, что участники, страдающие легкой тревожностью, положительно отреагировали на родиолу розовую. Стресс и тревожность значительно снизились в группе, получавшей лечение родиолой в течение 14-дневного периода вмешательства. Показатели общего негативного настроения, гнева, замешательства и депрессии также были значительно снижены в группе родиолы.

Источник: The Effects of Rhodiola rosea L. Extract on Anxiety, Stress, Cognition and Other Mood Symptoms Mark Cropley et al. Phytother Res. 2015 Dec.

Подавляя физиологическую чувствительность к стрессу, родиола розовая может оказывать умеренное действие на тревожность и настроение. В исследовании оценивалось, эффективен ли экстракт родиолы в уменьшении симптомов генерализованного тревожного расстройства (ГТР)). В исследование были включены десять участников (возраст 34-55 лет) с диагнозом ГТР, которые получали общую суточную дозу 340 мг экстракта родиолы розовой в течение 10 недель. Результаты показали, что у лиц, получавших родиолу, наблюдалось значительное улучшение симптомов, связанных с ГТР, при аналогичном снижении баллов по шкале оценки тревожности Гамильтона (HAMD), что было обнаружено в психофармакологических исследованиях.

Источник: A pilot study of Rhodiola rosea (Rhodax) for generalized anxiety disorder (GAD) Alexander Bystritsky et al. J Altern Complement Med. 2008 Mar.

Долгое время постулировалось, что причиной тревоги может быть нарушение регуляции нейротрансмиттеров, которые включают ГАМК (GABA), серотонин, дофамин и норадреналин. Такие аминокислоты, как L-тирозин и L-триптофан, являются известными предшественниками специфических нейротрансмиттеров. Недавние исследования на животных выявили две другие аминокислоты, L-лизин и L-аргинин, которые могут влиять на нейротрансмиттеры, участвующие в стрессе и тревоге. Было показано, что L-лизин действует как частичный антагонист 4-рецептора серотонина (5-НТ4), уменьшая реакцию мозга и кишечника на стресс, а также снижая уровень кортизола в крови. На основе результатов исследований на животных были проведены два плацебо-контролируемых исследования для анализа воздействия добавок, содержащих L-лизин, на людей, которые показали что его прием может быть эффективен.

Источник: Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review Nutr J. 2010; 9: 42.

Одно из клинических исследований было проведено на здоровых добровольцах мужского пола, которые страдали от повышенной тревожности, на основе опросника. Результаты этого исследования показали, что комбинированные добавки с L-лизином и L-аргининомулучшали способность участников справляться со стрессом, путем повышения уровня кортизола, в то время как при приеме плацебо не сообщалось об улучшении симптомов тревоги.  Исследователи объяснили повышение уровня кортизола предшествующим дефицитом гормона регуляции стресса. Более ранние данные указывают, что в моменты индуцированного стресса повышение уровня кортизола, которое является типичной реакцией у здоровых людей, не увеличивается у людей с высокой тревожностью. Нарушение регуляции уровня кортизола может привести к усилению чувства тревоги при стрессе. Аминокислоты применялись в течение 10 дней в виде смеси L-лизина и L-аргинина по 3 гр. каждого в день.

Источник: Subchronic treatment with amino acid mixture of L-lysine and L-arginine modifies neuroendocrine activation during psychosocial stress in subjects with high trait anxiety Daniela Jezova et al. Nutr Neurosci. 2005 Jun.

В исследовании по этому поводу приняли участие 108 здоровых мужчин и женщин. После одной недели лечения пероральными добавками L-лизина и L-аргинина  (2,64 гр каждого в день) базовый уровень кортизола в слюне снизился у мужчин (n = 54). Прием добавок также привел к значительному снижению тревожности по поводу состояния (временное состояние, характеризующееся опасением, напряженностью и боязнью по поводу конкретной ситуации или деятельности) и тревожности по поводу черт характера (заранее установленный уровень тревожности или склонность к беспокойству) как у мужчин, так и у женщин.

Источник: Oral treatment with L-lysine and L-arginine reduces anxiety and basal cortisol levels in healthy humans Miro Smriga et al. Biomed Res. 2007 Apr.

Обзор клинических исследований показал, что добавки магния снижали тревожность и расстройства, связанные с тревогой, при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Однако, авторы считают, что хотя сочетания магния с другими добавками можно считать перспективными, в целом необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти продукты можно будет рекомендовать пациентам.

Источник: Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review Nutr J. 2010; 9: 42.

В одном исследовании витамин С принимаемый 14 дней по 500 мг снижал тревожность у 42-х старшеклассников. Средняя частота сердечных сокращений также значительно отличалась между группой витамина С и контрольной группой, принимавшей плацебо. Представленные результаты исследования свидетельствуют о том, что витамин С играет важную терапевтическую роль при тревожности.

Источник: Effects of Oral Vitamin C Supplementation on Anxiety in Students: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial Ivaldo Jesus Lima de Oliveira et al. Pak J Biol Sci. 2015 Jan.

Несколько исследований показали, что холин может помочь при биполярном расстройстве у детей; это может быть полезным дополнением к медикаментозному лечению. В небольшом клиническом исследовании у 5/6 пациентов с биполярным расстройством наблюдалось заметное улучшение симптомов при терапии холином в сочетании со стандартным лечением. Прием добавок холина (50 мг/кг ежедневно в течение 12 недель) снижал уровень пуринов в мозге у восьми пациентов с биполярным расстройством, что может объяснить его потенциально полезные эффекты В исследовании, в котором приняли участие около 6000 участников, более низкие уровни холина в крови были связаны с симптомами тревоги. Тем не менее это мало что говорит нам о потенциальном воздействии холина на тревожность. Более низкие уровни холина в крови связаны с ухудшением симптомов тревоги, а добавки с холином улучшили психическое здоровье в ограниченных клинических испытаниях.

Источник: Choline in the treatment of rapid-cycling bipolar disorder: clinical and neurochemical findings in lithium-treated patients A L Stoll et al. Biol Psychiatry. 1996.

По этому вопросу в 2023-м году был опубликован систематический обзор исследований. Целью данного систематического обзора была оценка эффективности витаминов группы В и терапии витамином D в улучшении стандартного лечения депрессии и тревожных расстройств. Результаты анализа 20 исследований показали, что прием добавок фолиевой кислоты или L-метилфолата, В1, В12 или метилкобаламина и витамина D (в разных дозах и продолжительности исследования) значительно снижал показатели депрессии за счет повышения реакции на стандартное фармакологическое лечение или даже в виде монотерапии, включая частичную или полную ремиссию. Витамины группы В и витамин D, связанные с другими биологически активными соединениями, также показали значительные результаты, но в этом случае улучшение симптомов нельзя отнести строго на счет витаминов. Эти результаты показывают, что прием витаминов группы В и/или витамина D может быть эффективной и хорошо переносимой вспомогательной стратегией для улучшения симптомов депрессии и тревоги в зависимости от клинического состояния пациента и биомаркеров питания.

Источник: Efficacy of B-vitamins and vitamin D therapy in improving depressive and anxiety disorders: a systematic review of randomized controlled trials Jaqueline G Borges-Vieira et al. Nutr Neurosci. 2023 Mar.

Мелисса лимонная в исследованиях на животных оказывала успокаивающее и антидепрессивное действие на крыс. Повышая уровень ГАМК, мелисса уменьшает беспокойство, повышает спокойствие и улучшает настроение. Мелисса лимонная снижала тревожность в 2 пилотных испытаниях на 32 людях, страдающих стрессом. В другом исследовании 14 дней приема мелиссы лимонной уменьшили тревожность у 55 пациентов. В другом исследовании, в котором приняли участие 71 пожилой человек с тяжелой деменцией, ароматерапия с мелиссой лимонной была безопасной и эффективной в снижении возбуждения. Ароматерапия с мелиссой лимонной была более эффективной, чем с эфирным маслом лаванды, в снижении возбуждения, но в меньшей степени помогала при раздражительности в другом исследовании на 49 пожилых людях. Когда дело доходит до беспокойства, мелисса лимонная более эффективно снижала его у людей без деменции, в то время как лаванда была более эффективна у слабоумных. Комбинация мелиссы лимонной и корня валерианы значительно снизила тревожность у 24 здоровых добровольцев. Аналогичным образом, смесь экстрактов мелиссы, валерианы, пассифлоры и баттербура уменьшила острый стресс в исследовании на 72 здоровых людях. Взятые вместе, ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелисса помогает при стрессе и тревоге. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и выяснить, как использовать мелиссу лимонную в терапевтических целях.

Источник: Heart palpitation relief with Melissa officinalis leaf extract: double blind, randomized, placebo controlled trial of efficacy and safety. Fatemeh Alijaniha et al. J Ethnopharmacol. 2015.

Добавка с DMAE, витаминами и минералами улучшила настроение, энергию и самочувствие в исследовании 80 здоровых испытуемых. У 14 пациентов пожилого возраста DMAE (1800 мг ежедневно в течение 4 недель) уменьшал признаки депрессии, тревоги и раздражительности, но не улучшал когнитивные способности. Отсутствие плацебо-контроля и крошечная выборка не позволяют нам сделать какие-либо выводы из этого исследования. Центрофеноксин, который содержит DMAE, снижал тревожность у крыс, подвергшихся стрессу. В другом исследовании на крысах исследователи наблюдали его способность повышать уровень дофамина и серотонина в мозге, которые необходимы для хорошего психического здоровья. С другой стороны, DMAE вызывал неприятные побочные эффекты и ухудшал психическое здоровье чувствительных людей. Осторожность оправдана до тех пор, пока мы не узнаем больше о его последствиях для психического здоровья. 

Источник: Efficacy of dimethylaminoethanol (DMAE) containing vitamin-mineral drug combination on EEG patterns in the presence of different emotional states. W Dimpfel et al. Eur J Med Res. 2003.

Мелисса лимонная улучшила бессонницу у 85% людей с тревожными расстройствами и нарушениями сна в пилотном исследовании на 20 людях. Пероральный прием мелиссы лимонной, отдельно или в сочетании с валерианой, улучшил качество сна в ходе исследования на 100 женщинах, страдающих симптомами менопаузы и бессонницей. Аналогичным образом, комбинация мелиссы лимонной и валерианы улучшила нарушения сна и беспокойство в исследованиях с участием более 900 детей. Мелисса лимонная может уменьшить нарушения сна за счет увеличения ГАМК в мозге, способствуя тем самым спокойствию и расслаблению. Доказательства того, что мелисса помогает при нарушениях сна, являются многообещающими, но все еще ограниченными до проведения дальнейших исследований.

Источник: A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. S F Müller et al. Phytomedicine. 2006 Jun.

Ромашку можно использовать для лечения пациентов с генерализованным тревожным расстройством, уменьшая депрессию, беспокойство и постоянное беспокойство. В нескольких исследованиях длительное употребление ромашки снижало тревожность без существенных побочных эффектов.

Источник: Short-term open-label chamomile (Matricaria chamomilla L.) therapy of moderate to severe generalized anxiety disorder. John R Keefe et al. Phytomedicine. 2016

Беспокойство и бессонница часто идут рука об руку. Традиционные терапевтические стратегии лечения бессонницы сталкиваются с аналогичными проблемами и большинство лекарств не подходят для длительного применения. Согласно обзору клинических испытаний, пассифлора может помочь при беспокойстве и бессоннице. Однако в большинстве исследований использовались комбинации с другими успокаивающими травами, что, вероятно, способствовало получению результатов. В клиническом исследовании с участием 91 пациента растительный продукт с экстрактом пассифлоры улучшал качество и продолжительность сна. Это соответствовало эффекту золпидема, обычного снотворного. Продукт также содержал экстракты валерианы и хмеля. Чай из пассифлоры (по 1 чашке в день в течение недели) помог 41 человеку с легкими нарушениями сна. Ученые также заметили седативный эффект пассифлоры в испытаниях на животных. Эти животные были менее раздражены и дольше спали. Однако в одном исследовании на крысах пассифлора не оказывала никакого влияния на время или качество сна.

Источник: Efficacy and safety of a polyherbal sedative-hypnotic formulation NSF-3 in primary insomnia in comparison to zolpidem: A randomized controlled trial. Niteeka Maroo.Indian J Pharmacol. 2013 Jan-Feb; 45(1): 34–39

В небольшом исследовании 15 молодых людей, которые страдают от стресса или беспокойства из-за невосстановленного романтизма, 6-недельный прием добавок 5-HTP(экстракт семян гриффонии) снизил тревожность на 3 недели. Авторы объяснили положительные результаты повышением уровня BDNF (нейротропный фактор мозга) и серотонина. 24 человека, которые страдали от хронических панических атак из-за более низкой доступности серотонина в мозге, обнаружили значительное облегчение после приема 200 мг 5-HTP. В ходе клинических испытаний было показано, что растительные экстракты 5-HTP активируют ГАМК-рецепторы или повышают уровень ГАМК, способствуя чувству расслабления и снижению тревожности. Некоторые клинические исследования показали, что люди, принимающие 5-HTP, реже испытывают приступы паники и тревоги, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать прием 5-НТР при тревожных расстройствах.

Источник: Formulations of dietary supplements and herbal extracts for relaxation and anxiolytic action: Relarian. Benjamin S Weeks. Med Sci Monit. 2009 Nov.

Хорошим дополнением к 5-HTP потенциально являются глицин и GABA (ГАМК), хотя эти комбинации целенаправленно по этому вопросу не изучались. Однако, некоторые эффекты этих веществ и 5-НТР связаны напрямую. Например, в ходе клинических испытаний было показано, что растительные экстракты семян гриффонии (5-HTP) активируют ГАМК-рецепторы или повышают уровень ГАМК, способствуя чувству расслабления и снижению тревожности. Кроме того стоит отметить, что одно исследование показало улучшение качества сна от комбинирования 5-НТР и GABA. Эти результаты были многообещающими, но необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы определить роль 5-НТР у людей с тревожными расстройствами.

Источник: Formulations of dietary supplements and herbal extracts for relaxation and anxiolytic action: Relarian. Benjamin S Weeks. Med Sci Monit. 2009 Nov.

Низкий уровень селена связан с депрессией, беспокойством, усталостью и спутанностью сознания. В одном исследовании с участием 50 человек прием добавок селена (100 мкг в день) в течение 5 недель улучшал настроение, уровень энергии и уменьшал тревожность.

Источник: The impact of selenium supplementation on mood D Benton et al. Biol Psychiatry. 1991.

Несколько лет назад были получены результаты подтверждающие, что разовый прием витамина С снижает проявление чувства тревоги (в исследовании испытуемым давали 1000 мг аскорбиновой кислоты однократно и через 2 часа оценивали тревожность по специальной шкале). В качестве вывода авторы резюмировали: "Эта работа представляет первые доказательства быстрого анксиолитического эффекта аскорбиновой кислоты в подвыборке лиц с высокой тревожностью. Настоящие результаты в сочетании с предыдущими доказательствами того, что аскорбиновая кислота может играть значительную роль в регуляции настроения, а также тот факт, что ее использование в качестве пищевой добавки безопасно и недорого, требуют дальнейших клинических исследований, посвященных ее потенциалу в качестве анксиолитического средства".

Источник: Effects of ascorbic acid on anxiety state and affect in a non-clinical sample. Bettina Moritz et al. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2017.

В опубликованных исследованиях были представлены доказательства того, что зеленый чай влияет на психопатологические симптомы (например, снижение тревожности), когнитивные функции (улучшение памяти и внимания) и функцию мозга (активация рабочей памяти).

Источники:

• Green tea effects on cognition, mood and human brain function: A systematic review. Edele Mancini,Christoph Beglinger, Jürgen Drewe. Phytomedicine. 2017 Oct 15;34:26-37.
• Lipoic acid as an anti-inflammatory and neuroprotective treatment for Alzheimer's disease.Maczurek A,  Adv Drug Deliv Rev. 2008 Oct-Nov;60(13-14):1463-70.

В ходе клинического исследования добавки магния снижали тревожность и связанные с тревогой расстройства при использовании в сочетании с другими витаминами, минералами и растительными экстрактами. Магний помогает подавить ось HPA (CRH, ACTH, кортизол). Магний снимал предменструальное беспокойство у женщин, когда его принимали вместе с витамином В6. Частичное истощение магния усиливало поведение, связанное с тревогой, у мышей. Было обнаружено, что у пациентов с ОКР уровень магния ниже. Успокаивающая роль магния в значительной степени опосредована его способностью блокировать NMDA-рецепторы.

Источник: Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: Modulation by therapeutic drug treatment. S.B. Sartori, Neuropharmacology. 2012 Jan; 62(1): 304–312.

В 2021 году было проведено исследование с целью определения эффективности совместного приема омега-3 и витамина D при психологических расстройствах у женщин репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участницы были распределены на четыре группы: группа 1 (группа плацебо), группа 2 (группа омега-3), группа 3 (группа витамина D), и группа 4 (группа совместного приема добавок). Дозы добавок и плацебо составляли две таблетки по 1000 мг каждый день для омега-3 и 50000 МЕ каждые 2 недели для витамина D в течение 8 недель. Достоверная разница наблюдалась с точки зрения снижения тревожности и улучшения качества сна при совместном приеме добавок по сравнению с тремя другими группами. Также была выявлена достоверная разница между группой, получавшей обе добавки, и группой, получавшей только плацебо, с точки зрения снижения депрессии и стресса.

Источник: Effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on psychological distress in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: A randomized controlled trial
Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Brain Behav. 2021 Nov.