Сердце: ответы на вопросы

Китайские эпидемиологи обнаружили, что прием добавок с рыбьим жиром снижает риск ишемической болезни сердца у людей, страдающих преддиабетом, на 9 %. У диабетиков этот показатель также равен 9 %. Защитный эффект добавок был выше у мужчин старше 65 лет и бывших курильщиков. Защитный эффект реализовывался через снижение С-PБ (маркера воспаления) и ЛПОНП ("плохой холестерин").

Источник: Association of Fish Oil Supplementation with Risk of Coronary Heart Disease in Individuals with Diabetes and Prediabetes: A Prospective Study in the UK Biobank. Nutrients 2023;15,3176.

Ответ на этот вопрос изучался в систематическом обзоре исследований от 2022 года. В общей сложности в обзор было включено 14 исследований (1067 участников).  Эффект добавок CoQ10 был изучен среди преимущественно пожилых мужчин с сердечной недостаточностью, гипертонией и ишемической болезнью сердца, а также перед операцией у пациентов, которым была запланирована кардиохирургическая операция. Прием добавок CoQ10 у пациентов с сердечной недостаточностью улучшал функциональные возможности, повышал концентрацию CoQ10 в сыворотке крови и приводил к уменьшению числа серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий. CoQ10 оказывал положительное поддающееся количественной оценке влияние на маркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Гемодинамика миокарда улучшилась у пациентов, которые получали добавку CoQ10 перед операцией на сердце.

Источник: Coenzyme Q10 as Adjunctive Therapy for Cardiovascular Disease and Hypertension: A Systematic Review Carolyn B Sue-Ling et al. J Nutr. 2022.

Клинические исследования показали, что добавление CoQ10может снизить уровень сердечно-сосудистого фиброза, которому подвержены пожилые люди, и тем самым улучшить сердечно-сосудистую функцию и снизить риск смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя факторы, ответственные за антифиброзное действие CoQ10, еще предстоит полностью выяснить, считается, что его антиоксидантные и противовоспалительные функции вносят основной вклад в его клиническую эффективность при лечении этого возрастного расстройства.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Fibrosis and Aging Iain P Hargreaves et al. Adv Exp Med Biol. 2019.

CoQ10 обычно добавляется для лечения заболеваний, связанных с митохондриальной дисфункцией и повышенным окислительным стрессом, таких как фибромиалгия, синдром хронической усталости и диабет. Добавки также могут быть полезны при заболеваниях сердца, включая сердечную недостаточность.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Aging and Disease Front Physiol. 2018; 9: 44.

В посвященном этому исследовании прием 200 мг/сут CoQ10 улучшил функцию сердца, нерегулярное сердцебиение и качество жизни, а также уменьшил толщину сердечной стенки у 87 человек с гипертрофической кардиомиопатией. В другом исследовании с участием 7 пациентов с гипертрофической кардиомиопатией 200 мг/сутки добавка CoQ10 смогла уменьшить толщину стенки сердца на 26%. При этом, все пациенты отметили снижение симптомов усталости и одышки без каких-либо побочных эффектов.

Источник: Treatment of hypertrophic cardiomyopathy with coenzyme Q10 P H Langsjoen et al. Mol Aspects Med. 1997.

В длительном исследовании с участием 420 пациентов с сердечной недостаточностью прием 300 мг/сутки в течение двух лет CoQ10 снизил смертность на 43%. Другое подобное исследование показало, что прием в течение 1 года CoQ10 сократил число людей, которым потребовалась госпитализация в связи с обострением сердечной недостаточности. Прием добавок также снижал частоту скопления жидкости в легких и приступы астмы.

Источник: Effect of coenzyme Q10 therapy in patients with congestive heart failure: a long-term multicenter randomized study C Morisco et al. Clin Investig. 1993.

Обзор 14 исследований, включающий в общей сложности 2,1 тыс. пациентов с сердечной недостаточностью показал, что принимаемый в качестве добавки CoQ10 снижал смертность на 31% и вызывал более высокое улучшение физической работоспособности, чем пациенты с сердечной недостаточностью, получавшие плацебо. Однако он не улучшал функцию сердца или симптомы сердечной недостаточности (не наблюдалось существенных различий между эффективностью введения коэнзима Q10 и плацебо в конечных точках фракции выброса левых отделов сердца).

Источник: Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials Li Lei et al. BMC Cardiovasc Disord. 2017.

В исследовании с участием 144 человек принимаемый в виде добавки CoQ10 по схеме - 120 мг/сутки в течение 3 дней после сердечного приступа, уменьшил боль в сердце, нерегулярное сердцебиение и улучшил функцию сердца у 144 человек. Число новых сердечных приступов, а также смертей также было снижено в группе, принимавшей CoQ10.

Источник: Randomized, double-blind placebo-controlled trial of coenzyme Q10 in patients with acute myocardial infarction R B Singh et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Sep.

В одном из исследований, принимаемый в виде добавки CoQ10 (100-320 мг/сутки) улучшал способность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью за счет увеличения способности легких и сердца доставлять кислород к мышцам.

Источник: Coenzyme Q10 and exercise training in chronic heart failure Romualdo Belardinelli et al. Eur Heart J. 2006 Nov.

Пантетин (производное витамина В5, 600-900 мг/сут в течение 16 недель) незначительно снижал уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в исследовании на 120 взрослых. Та же группа исследователей наблюдала эти результаты в аналогичном исследовании с участием 32 испытуемых. Однако оба испытания финансировались компанией, которая продает пантетин, что указывает на потенциальный конфликт интересов. В другом исследовании, в котором приняли участие 182 пациента, различные формы витамина В5 (300-500 мг/сут) поддерживали лечение сердечных заболеваний, улучшая обмен веществ и содержание липидов в крови. Хорошо спланированные, беспристрастные клинические испытания должны исследовать влияние пантотеновой кислоты и ее производных на здоровье сердца.

Источник: Therapeutic efficacy of pantothenic acid preparations in ischemic heart disease patients V M Borets et al. Vopr Pitan. 1987 Mar-Apr.

У пациентов с ишемической болезнью сердца и у тех, кому планируется операция аортокоронарного шунтирования, альфа-липоевая кислотазначительно уменьшала воспаление при удалении крови из организма (экстракорпоральное кровообращение). Экстракорпоральное кровообращение во время сердечно-легочной хирургии стимулирует различные провоспалительные молекулы, такие как цитокины и хемокины, что вызывает окислительное повреждение клеток. Альфа-липоевая кислота обладает антиоксидантными свойствами и нивелирует активность провоспалительных молекул.

Источник: Alpha lipoic acid attenuates inflammatory response during extracorporeal circulation Ihsan Sami Uyar et al. Cardiovasc J Afr. 2013 Sep.

Холин поставляет метильные группы, необходимые для превращения гомоцистеина в метионин. Таким образом, низкий уровень холина может привести к накоплению гомоцистеина, что увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у некоторых людей. Почти у 4000 афроамериканских пациентов более высокое потребление холина снижало риск инсульта. С другой стороны, повышенное потребление продуктов, богатых холином, повышает уровень токсичного метаболита: триметиламин–N–оксида (TMAO). Высокие уровни TMAO в крови связаны с повышением риска инсульта и сердечного приступа в 2,5 раза, но это более выражено у людей с другими факторами риска, такими как диабет, заболевания почек и высокое кровяное давление. Согласно данным более 120 000 взрослых, повышенное потребление холина было связано с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (от болезней сердца и инсульта) на 26%. В целом, влияние пищевого холина на здоровье сердечно-сосудистой системы противоречиво, и обзор 50 клинических испытаний пришел к такому выводу. Необходимы дальнейшие исследования. Взаимосвязь между холином и сердечно-сосудистым здоровьем недостаточно изучена. Некоторые исследования показали, что холин необходим для работы сердца, в то время как другие связывают более высокое потребление холина с ухудшением сердечно-сосудистых последствий для здоровья.

Источник: Effects of choline on health across the life course: a systematic review Elisabeth T M Leermakers et al. Nutr Rev. 2015 Aug.

Тиамин жизненно важен для функционирования сердечно-сосудистой системы, а дефицит тиамина может вызвать застойную сердечную недостаточность. В обзоре 20 клинических исследований добавки с тиамином улучшали сердечную функцию у людей с сердечной недостаточностью. По сравнению с плацебо, прием тиамина в рандомизированных двойных слепых исследованиях привел к значительному улучшению фракции выброса левого желудочка.

Источник: Effects of Thiamine on Cardiac Function in Patients With Systolic Heart Failure: Systematic Review and Metaanalysis of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials James J. DiNicolantonio.Journal List  Ochsner J  v.13(4); Winter 2013 

Высокое потребление витамина В6 и фолиевой кислоты было связано со снижением вероятности смерти от инсульта, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности почти у 60 000 японцев. Потребление витамина В6 с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца у лиц среднего возраста, не принимающих поливитаминные добавки. Хотя комбинации витамина В6, фолиевой кислоты и витамина В12 могут снижать уровень гомоцистеина, их влияние на риск сердечных заболеваний неоднозначно и не позволяет сделать однозначный вывод. Исследованиям еще предстоит раскрыть больше деталей и показать, уменьшает ли дополнительный прием витамина В6 воспаление у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник: Dietary folate and vitamin b6 and B12 intake in relation to mortality from cardiovascular diseases: Japan collaborative cohort study Renzhe Cui et al. Stroke. 2010 Jun.

Исходя из существующих исследований известно, что:

• Глицин снизил систолическое артериальное давление у 60 пациентов с метаболическим синдромом.
• В условиях сердечного приступа (постишемическая реперфузия) глицин предотвращал гибель клеток сердечной мышцы, ингибируя проницаемость митохондрий у крыс.
• Истощение глицина в клетках во время сердечного приступа (гипоксия / реоксигенизация) может сделать клетки сердца более уязвимыми к гибели клеток.
• Глицин снижает кровяное давление у пациентов с метаболическим синдромом, однако четкая роль глицина в здоровье сердца у людей,  до сих пор не изучена.

Источник: Glycine protects cardiomyocytes against lethal reoxygenation injury by inhibiting mitochondrial permeability transition. Marisol Ruiz-Meana et al. J Physiol. 2004.

Серьезная проблема, связанная с использованием аргинина в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, заключается в том, что его благотворное действие исчезает, если его назначать хронически. В исследованиях преимущества добавки (3-9 г/сут) у пациентов с недостаточностью периферических артерий, наблюдаемые через 3 месяца, не наблюдались через 6 месяцев. Аналогичным образом, краткосрочные преимущества аргинина при инфаркте миокарда, наблюдаемые через один месяц, не наблюдались в исследовании инфаркта миокарда с участием 153 пациентов, рандомизированных на аргинин (9 г/сут) или плацебо в течение 6 месяцев. Авторы этого исследования пришли к выводу, что аргинин не следует рекомендовать после острого инфаркта миокарда.

Источник: Side effects of amino acid supplements M Holeček. Physiol Res. 2022.

В рандомизированном одиночном слепом плацебо-контролируемом исследовании было отмечено, что прием таурина (500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) способен повысить физическую работоспособность. Фактически, было показано, что физические упражнения у пациентов с СН улучшают циркуляцию ангиогенных клеток. Кроме того, прием таурина 500 мг  3 раза в сутки в течение 2 недель у пациентов с СН значительно снижал уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности и воспалительного биомаркера hsCRP (высокочувствительный С-реактивный белок) как до, так и после физической нагрузки. Это говорит о том, что прием таурина может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему у пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Источник: The Anti-Inflammatory Effect of Taurine on Cardiovascular Disease. Tawar Qaradakhi et al. Nutrients. 2020.

Boswellia carteri проявляла умеренный кардиопротекторный эффект и антиоксидантную активность в исследовании у животных с сердечным приступом. Босвеллия продемонстрировала разжижающую кровь активность в двух  исследованиях на крысах. Еще в одном исследовании на крысах босвеллиевая кислота предотвращала свертывание крови и защищала кровеносные сосуды от повреждения.

Источник: Cardioprotective and antioxidant effects of oleogum resin "Olibanum" from Bos Boswellia carteri Birdw. (Bursearceae). Ahmed A Zaki et al. Chin J Nat Med. 2014 May.

В исследованиях на животных альфа-липоевая кислота предотвращала гибель клеток сердца, предотвращала прогрессирующее ремоделирование сердца и улучшала функцию сердца в исследованиях. Для окончательных выводов об эффективности альфа-липоевой кислоты необходимы исследования на людях.

Источник: The Protective Effect of Lipoic Acid on Selected Cardiovascular Diseases Caused by Age-Related Oxidative Stress Beata Skibska. Oxid Med Cell Longev. 2015; 2015: 313021.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) - это тип сердечного заболевания, при котором стенки сердца становятся ненормально толстыми, вызывая нерегулярное сердцебиение и затрудняя перекачку крови сердцем. 

Прием коэнзим Q10 (CoQ10) 200 мг в день улучшил работу сердца, нерегулярное сердцебиение и качество жизни, а также уменьшил толщину сердечной стенки у 87 человек с ГКМ. 

В другом исследовании с участием 7 пациентов с ГКМ 200 мг в сутки CoQ10 смогли уменьшить толщину сердечной стенки на 26%.

В 2-летнем исследовании 420 человек с сердечной недостаточностью прием 300 мг в сутки CoQ10 снизил смертность на 43%. 

Исследование, проведенное в течение 1 года, показало, что CoQ10 сократил число людей, которым потребовалась госпитализация в связи с обострением сердечной недостаточности. Прием добавок также снижал частоту скопления жидкости в легких и астмы.

CoQ10 (100-320 мг в сутки) улучшал способность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью за счет увеличения способности легких и сердца доставлять кислород к мышцам.

Обзор 14 исследований и 2100 пациентов с сердечной недостаточностью показал, что CoQ10 снижает смертность на 31%, но не улучшает функцию сердца или симптомы сердечной недостаточности.

CoQ10, введенный в течение 3 дней после сердечного приступа, уменьшил боль в сердце, нерегулярное сердцебиение и улучшил работу сердца у 144 человек. Число новых сердечных приступов, а также смертей также было снижено в группе, принимавшей CoQ10.

CoQ10 улучшает здоровье сердца и может предотвратить утолщение сердца и сердечную недостаточность. Он также полезен людям, перенесшим сердечные приступы, и особенно эффективен, если принимать его в течение нескольких дней после одного из них.

Источник: Effect of coenzyme Q10 therapy in patients with congestive heart failure: a long-term multicenter randomized study. C Morisco et al. Clin Investig. 1993

Обзор 8 исследований показал, что коэнзим Q10 (CoQ10), принятый перед операцией на сердце, снижает потребность в лекарствах после операции и развитие нерегулярного сердцебиения. Одно исследование показало, что прием CoQ10 в течение 14 дней перед операцией на сердце помогал поддерживать уровень CoQ10 в сердце, улучшал работу сердца и сокращал время восстановления.

Источник: Myocardial preservation by therapy with coenzyme Q10 during heart surgery. W V Judy et al. Clin Investig. 1993.

Трава горянка (Эпимедиум) может снизить уровень холестерина в крови и окислительный стресс, поэтому она может защитить сердце. В одном исследовании гранулы горянки которые давали 120 пожилым людям с заболеваниями сердца и почек, облегчали симптомы и улучшали здоровье сердца. Они были более эффективны, чем контрольная плацебо-подобная формула.

Источник: Efficacy of epimedium compound pills in the treatment of the aged patients with kidney deficiency syndrome of ischemic cardio-cerebral vascular diseases. X Tan et al. Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1998.

Пероральный прием экстракта мелиссы лимонной в течение 14 дней снижал частоту сердечных сокращений в исследовании 55 человек с учащенным сердцебиением. В исследованиях на людях и животных мелисса лимонная защищала от нерегулярного сердцебиения путем ингибирования ионных каналов натрия и калия, что замедляет частоту сердечных сокращений. Подводя итог, исследования показывают, что мелисса лимонная может помочь при учащенном сердцебиении. Однако фактические данные ограничены и необходимы дальнейшие исследования.

Источник: Heart palpitation relief with Melissa officinalis leaf extract: double blind, randomized, placebo controlled trial of efficacy and safety. Fatemeh Alijaniha et al. J Ethnopharmacol. 2015.

Согласно мета- анализу исследований L-карнитин оказывает существенное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Данные исследований показали, что добавки уменьшают аритмию, желудочковую дисфункцию и боль при стенокардии, что приводит к снижению риска сердечного приступа и смерти. Карнитин также помогал при гипертонии, вызванной стрессом, гиперосмолярной гипергликемии, диабетическом кетоацидозе, резистентности к инсулину, инсулинозависимом сахарном диабете ожирении и других физиологических состояниях. Также было показано, что L-карнитин полезен при аритмии, эндотелиальной функции, недостаточности кровообращения и заболеваниях периферической крови.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Более 50 процентов общего пула свободных аминокислот в сердце занимает таурин, который оказывает положительное инотропное действие на сердечную ткань и снижает высокое кровяное давление. Таурин защищает кардиомиоциты от повреждения, опосредованного либо чрезмерным, либо неадекватным уровнем ионов кальция, благодаря своему регуляторному влиянию на активность вольтзависимых кальциевых и натриевых каналов. В то же время таурин действует на многие другие ионные каналы и транспортеры, хотя механизм его действия не совсем специфичен.

Источник: Protective role of taurine against oxidative stress (Review). Stella Baliou et al. Mol Med Rep. 2021 Aug

Дефицит BCAA в организме связан с увеличением частоты сердечных заболеваний. 

В ходе клинического испытания на 18 людях с сердечной недостаточностью и низким уровнем альбумина в крови ВСАА улучшили уровень этого белка в крови и уменьшили размер сердца. 

Однако другое исследование с участием 66 человек с этим заболеванием показало, что физические тренировки улучшали симптомы независимо от приема добавок BCAA.

• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Повышение сердечной функции.
• Увеличение времени выживания.
• Уменьшение потери веса.
• Повышение функции митохондрий.

Несколько исследований на людях (с противоречивыми результатами) и некоторые исследования на животных не могут считаться достаточными доказательствами в поддержку применения ВСАА у людей с сердечной недостаточностью. Необходимы дальнейшие клинические исследования для категоричного ответа.

Источник: Effect of Oral Branched-Chain Amino Acids on Serum Albumin Concentration in Heart Failure Patients with Hypoalbuminemia: Results of a Preliminary Stud. Yuichi Uchino. Am J Cardiovasc Drugs. 2018; 18(4): 327–33

В ходе клинического исследования у диабетиков I типа, которые употребляли семена пажитника в своем рационе , уровень общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП был ниже, чем у тех, кто этого не делал. В другом исследовании у кроликов, которые ели семена пажитника, уровень холестерина был на 50% ниже, чем у тех, кто этого не делал. Листья пажитника также были связаны со снижением общего холестерина, ЛПНП (плохого) холестерина и триглицеридов и повышением уровня ЛПВП (хорошего) холестерина в том же исследовании на кроликах. После сердечного приступа сердце и кровь переполнены активными формами кислорода, что вызывает окислительный стресс и гибель тканей. В результате исследователи рассматривают дополнительные методы антиоксидантной терапии для защиты сердца. У крыс прием семян пажитника был связан с повышением содержания антиоксидантов в сердце и улучшением здоровья сердечной ткани. Однако, все эти исследования недостаточны для принятия решения о приеме пажитника в виде добавок для здоровья сердца. Нужны исследования на людях с использованием экстрактов для установления эффективной дозы и реальной значимости эффектов.

Источник: Effect of fenugreek seeds on blood glucose and serum lipids in type I diabetes. R D Sharma et al. Eur J Clin Nutr. 1990 Apr.

L-цитруллин, возможно, эффективен для людей с сердечной недостаточностью. Прием добавок, вероятно, помогает в качестве дополнительной стратегии у людей с сердечной недостаточностью, принимающих стандартные лекарства. Исследование 30 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что L-цитруллин увеличивает объем крови, откачиваемой из правого желудочка сердца, и снижает кровяное давление в легочной артерии. Исследование 35 пациентов показало, что L-цитруллин улучшает функцию как правого, так и левого желудочков, а также функцию эндотелия. Однако безопасность и эффективность л-цитруллина у пациентов с сердечной недостаточностью должны быть дополнительно изучены в рамках крупномасштабных исследований.

Источник: Oral L-citrulline supplementation enhances cycling time trial performance in healthy trained men: Double-blind randomized placebo-controlled 2-way crossover study. Takashi Suzuki et al. J Int Soc Sports Nutr. 2016.

В одном исследовании прием цитруллиновых добавок у пациентов с развитием сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса улучшал функцию правого желудочка. В другом исследовании добавка l-цитруллина увеличивала фракцию выброса левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В совокупности эти два исследования показывают, что добавки l-цитруллина могут оказывать благотворное влияние на сердечную функцию, особенно у пациентов с прогрессирующими заболеваниями, связанными со сниженной биодоступностью оксида азота и повышенным сосудистым сопротивлением.

Источник: l-Citrulline Supplementation: Impact on Cardiometabolic Health Timothy D Allerton et al. Nutrients. 2018.

Обзор 12 клинических исследований на людях показал, что спирулина может защитить сердце не только благодаря своим антиоксидантным свойствам, но и за счет снижения уровня холестерина, триглицеридови кровяного давления. Многочисленные клинические исследования показали, что спирулина снижает кровяное давление. В частности, диастолическое артериальное давление – наименьшее из двух чисел, измеряемое, когда сердце отдыхает между ударами, – значительно снижается у людей, принимающих добавки со спирулиной. Высокий уровень холестерина и триглицеридов увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у человека. В исследованиях на животных и людях спирулина снижала уровень общего холестерина, ЛПНП (“плохого” холестерина) и триглицеридов в крови. Эти маркеры могут увеличиваться с возрастом; таким образом, спирулина может иметь ключевые преимущества у пожилых людей или у тех, кто склонен к высоким уровням. Существующие данные свидетельствуют о том, что спирулина снижает риск сердечных заболеваний. Хотя добавки со спирулиной официально не одобрены для этой цели, вы можете обсудить со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае.

Источник: Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. James F. Meschia. Published in final edited form as: Stroke. 2014 Dec; 45(12): 3754–3832.

Часто операции на сердце приводят к повреждению сердечной мышцы, называемому ишемией/реперфузией (далее I/R). Ишемия возникает из-за низкого уровня кислорода, в то время как реперфузия - это возврат кислорода после низкого уровня кислорода. Было показано, что травмы I/R приводят к повышению уровня тропонина I, креатинкиназы-MB и миоглобина. Повышенные уровни этих белков были связаны с увеличением смертности и заболеваемости. В исследовании 14 пациентов, принимавших глютамин, перенесших операцию на сердце, было выявлено снижение уровня тропонина I и креатинкиназы-MB через 24 и 48 часов. Миоглобин снизился только через 24 часа. Эти результаты привели к меньшему количеству сердечных травм и меньшему количеству осложнений у тех, кто принимал глютамин.

Источник: Pharmacologically dosed oral glutamine reduces myocardial injury in patients undergoing cardiac surgery: a randomized pilot feasibility trial. Alexandra Sufit et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Sep.

Некоторые исследования показали, что добавки кальция повышают риск сердечных заболеваний. Тем не менее, несколько крупных обзоров считают доказательства слишком слабыми, чтобы делать какие-либо надежные выводы. Обзор 16 исследований 2012 года и более 350 тыс. человек не обнаружил связи между заболеваниями сердца и добавками кальция. В двух более недавних обзорах аналогичным образом не было обнаружено доказательств повышенного риска сердечных заболеваний, и был сделан вывод, что потребление кальция из всех источников ниже 2500 мг в день безопасно. Обзоры экспертных групп, в том числе Национального фонда по борьбе с остеопорозом, Американского общества профилактической кардиологии и Международного фонда по борьбе с остеопорозом, подтверждают это мнение.

Источник: Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Mei Chung. Ann Intern Med. 2016 Dec 20;165(12):856-866. doi: 10.7326/M16-1165.

Исследования сердечно-сосудистых и противовоспалительных эффектов омега-3 жирных кислот у взрослых показали, что рекомендуемая минимальная доза для комбинированного введения ЭПК:ДГК составляет 500 мг/сутки, достигая 2000-4000 мг/сутки у пациентов с недавним инфарктом миокарда или у пациентов с измененным уровнем триглицеридов. 

Источник: Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future. P C Calder. Proc Nutr Soc. 2018 Feb.

В наблюдательном исследовании 2021 г, в котором приняли участие более 23 000 человек, находящихся под контролем в течение 15 лет было обнаружено, что по сравнению с участниками с потреблением кофеина <100 мг/сут, коэффициенты риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были значительно ниже у участников с потреблением кофеина 100-200 мг/сут и у участников с потреблением кофеина >200 мг/сут, после корректировки на потенциальные факторы, приводящие к возникновению осложнений. Показатели смертности от всех причин были значительно ниже у участников с потреблением кофеина 100-200 мг/сут и у участников с потреблением кофеина >200 мг / сут. Анализ подгрупп показал, что кофеин может по-разному влиять на смертность от всех причин в разных возрастных группах и с разным индексом массы тела.  В заключение, более высокое потребление кофеина было связано со снижением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Association between Caffeine Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: An Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2014 Database Juan Feng et al. Nurs Rep. 2021.

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

В 2021-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ для оценки влияния добавок омега-3 жирных кислот на факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который показал, что прием добавок омега-3 жирных кислот женщинам с СПКЯ приводил к статистическому улучшению показателей инсулина, HOMA-IR, общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-С, ЛПОНП-С и ЛПВП, но не влиял на уровень глюкозы в сыворотке крови. 

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on cardiovascular risk factors in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Yidan Xia et al. Ann Palliat Med. 2021 Jun

Экспериментальные исследования (in vivo и in vitro) частично выявили механизм влияния родиолы розовой на сердечно-сосудистые заболевания, который обусловлен ее противовоспалительным эффектом. В частности, родиола снижала маркер воспаления СРБ (C-реактивный белок) и маркер окислительного стресса MДА (маалоновый диадельгид). Однако в исследованиях на людях родиола применялась только в иньекционной форме- в виде лекарственного препарата Софрен. Этот препарат зарегистрирован в Китае, где он в основном используется в клинической практике, для лечения именно сердечно-сосудистых заболеваний. Но не известно будут ли полезные эффекты от орального употребления и какие нужны для этого дозы.

Источник: Anti-inflammatory effects of Rhodiola rosea L.: A review Wei-Ling Pu et al. Biomed Pharmacother. 2020 Jan.

По сравнению со здоровыми людьми, пациенты с сердечной недостаточностью (СН) имеют более низкий уровень витамина С, что не объясняется различиями в уровнях потребления пищи, а более тяжелая СН связана с более низким уровнем витамина С в плазме крови. Новый метаанализ 2022-года рассмотрел влияние витамина С на фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). В шести кардиологических исследованиях с участием 246 пациентов витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 12,0%. В шести некардиальных исследованиях, включавших 177 участников, витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 5,3%. В ходе мета-регрессионного анализа авторы метаанализа обнаружили, что эффект витамина С был больше в исследованиях с самыми низкими исходными уровнями ФВЛЖ.

Источник: Vitamin C May Improve Left Ventricular Ejection Fraction: A Meta-Analysis. Harri Hemilä et al. Front Cardiovasc Med. 2022.

В исследовании с участием 37 человек креатин (20 г в день) снижал уровень триглицеридов, ЛПНП и холестерина. Здоровый уровень липидов в крови снижает риск сердечных приступов и предотвращает сужение кровеносных сосудов. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний. В одном исследовании креатин, добавленный в поливитаминную добавку, снижал уровень гомоцистеина у здоровых людей лучше, чем одни поливитамины через 4 недели. Однако в другом исследовании креатин не снижал уровень гомоцистеина. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния добавок креатина на здоровье сердца.

Источник: Oral creatine supplements lower plasma homocysteine concentrations in humans. William J Korzun. Clin Lab Sci. 2004 Spring.

Коэнзим Q10 - это жирорастворимый антиоксидант, который ингибирует перекисное окисление липидов в биологических мембранах и обеспечивает клеточный синтез АТФ, необходимой в качестве основного источника энергии организма. Этот процесс объясняет, как коэнзим Q10 помогает стабилизировать мембраны и предотвращает критическое истощение метаболитов, которое может быть связано с реперфузионной аритмией. С другой стороны, после процедуры АКШ наблюдается усиление воспалительного процесса и клеточной потребности. Это приводит к ишемии, которая может проявляться как аритмия. Реперфузионная аритмия реже встречалась у пациентов, принимавших коэнзим Q10. Эти результаты свидетельствуют о том, что прием добавок с коэнзимом Q10 может помочь пациентам, перенесшим операцию на сердце, избежать реперфузионной аритмии. Однако необходимо более качественное рандомизированное контролируемое исследование для определения эффекта коэнзима Q10 в предотвращении реперфузионной аритмии у кардиохирургических пациентов.

Источник: The physiological insight of Coenzyme-Q10 administration in preventing the incidence of reperfusion arrhythmia among patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery Louisa Fadjri Kusuma Wardhani et al. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2022.

В систематический обзор было включено в общей сложности 26 испытаний, в которых приняли участие 2250 человек. Мета-анализ показал возможную пользу коэнзима Q10 в отношении снижения смертности от всех причин.  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при назначении коэнзима Q10 он потенциально может быть клинически эффективным и экономически выгодным при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

Источник: Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation Lindsay Claxton et al. Health Technol Assess. 2022 Jan.

Коэнзим Q10 - очень важное соединение, которое выполняет множество функций в организме человека. Наиболее важной функцией коэнзима Q10 является участие в производстве энергии в митохондриях, что определяет правильное функционирование всех клеток, тканей и органов. Самая высокая концентрация коэнзима Q10 обнаружена в ткани сердечной мышцы. С возрастом концентрация коэнзима Q10 в ткани сердечной мышцы снижается, что делает ее более восприимчивой к повреждению свободными радикалами. Было показано, что у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) обострение симптомов заболевания обратно пропорционально связано с концентрацией коэнзима Q10. При этом, концентрация коэнзима Q10 у пациентов с СН была важным предиктором риска смерти. Показано, что длительный прием коэнзима Q10 в дозе 300 мг/сут значительно улучшает функцию сердца и прогноз у пациентов с СН.

Источник: Heart Failure-Do We Need New Drugs or Have Them Already? A Case of Coenzyme Q10 Krzysztof J Filipiak et al. J Cardiovasc Dev Dis. 2022.

Исследования показали, что уровень цинка часто бывает низким у людей с атеросклерозом (закупоркой артерий), сердечными заболеваниями, болями в груди и сердечной недостаточностью. Одно исследование показало, что более высокая частота сердечной недостаточности связана с дефицитом цинка. Согласно одному клиническому обзору, высокие дозы цинка способны предотвращать и лечить стенокардию (боль в груди) у пациентов с атеросклерозом. Согласно метаанализу 24 исследований и 14515 участников, добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, ЛПНП и липидов в крови. Снижение этих маркеров может снизить риск сердечных заболеваний. Ученые наблюдали потенциал добавок для защиты сердца от травм, связанных с инсультом, у крыс и мышей.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe. Nutr Metab (Lond). 2015; 12: 26.

Магний необходим для нормальной электрической активности сердца и оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, расширяя кровеносные сосуды, улучшая жировой обмен, уменьшая воспаление и подавляя агрегацию тромбоцитов. Низкий уровень магния и экспериментальное ограничение потребления магния с пищей усиливают сердечные аритмии. Аномально низкий уровень циркулирующего магния связан с увеличением частоты остановки сердца. Магний используется в качестве терапии первой линии при torsades de pointes, типе аритмии сердца. Увеличение количества циркулирующего магния было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, в то время как потребление магния с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 22%. По оценкам, повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, орехи и овощи, снижает риск сердечно-сосудистой смертности на 28%. Самооценка потребления магния была обратно пропорциональна затвердению артерий (кальцификации), что может играть важную роль в защитных ассоциациях магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца.

Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification. Adela Hruby. JACC Cardiovasc Imaging. Author manuscript; available in PMC 2015 Jan 1.

Пациенты с сердечной недостаточностью получают пользу от добавок с Q10, заключает крупнейшее и наиболее тщательно проведенное мета-исследование на сегодняшний день. Коэнзим Q10 улучшает функцию сердца и выживаемость пациентов. Добавки снижали вероятность госпитализации испытуемых из-за сердечной недостаточности на 40%. Q10 увеличивал количество крови, которую сердце могло перекачивать в организм при его сокращении. Эффект не был подавляющим, но он был статистически значимым. Продолжительность приема варьировала от 4 недель до 2 лет, доза от 24 до 400 мг в сутки. В среднем пользователи добавок должны принимать не более 200 мг Q10.

Источник: Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation
This study suggested that co-Q10 has the potential to be clinically effective but concerns about the evidence base mean that a new trial is warranted. Health Technol Assess. 2022 Jan;26 (4): 1-128.

В специальном исследовании, изучающем связь между потреблением цинка с пищей и сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин, употребляющих алкоголь (≥ 10 г алкоголя в день) было обнаружено, что смертность от ССЗ была обратно пропорциональна потреблению цинка с пищей. То есть, чем больше цинка получали с пищей участницы исследования, тем ниже была смертность.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

На этот вопрос отвечает тематический мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований от 2020-го года. В общей сложности в метаанализ было включено 20 исследований, в которых приняли участие суммарно 1141 участник. Мета-анализ показал, что прием цинка значительно снижал плазменные уровни триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности и общего холестерина. Аналогичным образом, добавки цинка значительно снижали уровень глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина HbA1c. Влияние добавок цинка на артериальное давление и антропометрические показатели не было статистически значимым. Добавки цинка благотворно влияли на гликемические индексы и липидный профиль. Таким образом, прием цинка может быть связан со снижением кардиометаболических факторов риска, способствующих снижению риска развития атеросклероза.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Maryam Khazdouz et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Jun.

Согласно исследованию, проведенному на пациентах с ИБС, сообщается, что введение магния в течение 6 месяцев приводило к улучшению максимального поглощения кислорода, фракции выброса левого желудочка, коррекции эндотелиальных дисфункций и уменьшению тромбоза, индуцированного тромбоцитами, у пациентов с ИБС.

Источник: Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. R Pokan et al. Br J Sports Med. 2006 Sep

Магний играет важную роль в поддержании нормальных физиологических функций сердечной ткани путем вазодилатации за счет снижения сосудистого сопротивления, улучшения кровообращения, поддержания электрических свойств миокарда и его противовоспалительной активности. Магний также проявляет эффекты, сходные с препаратом клопидогрелом, путем ингибирования агрегации и адгезии тромбоцитов. Магний может также влиять на ионную концентрацию кальция и калия, которая играет значительную роль в поддержании нормальной физиологии сердца. 

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Инфаркт миокарда (ИМ) возникает в результате снижения притока крови к сердечной ткани из-за образования бляшек с прерванным снабжением миокарда кислородом. Обычно используемое лечение включает нитроглицерин и аспирин. Магний оказывает благотворное действие благодаря своим сосудорасширяющим эффектам и предотвращению образования тромбов. Противоишемический эффект магния опосредуется различными механизмами, такими как его антагонистические кальциевые свойства, сохранение энергозависимого клеточного процесса за счет сохранения АТФ, снижение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, снижение индуцированной катехоламинами потребности в кислороде и системная постнагрузка.

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Нормальный сердечный ритм поддерживается различными ионами, такими как натрий, калий и кальций. Дефицит магния является одним из факторов риска развития желудочковой и наджелудочковой аритмии. Изменения ЭКГ, наблюдаемые при гипомагниемии (снижение концентрации магния в сыворотке крови), включают удлиненный интервал QT, угнетенный сегмент ST и низкую амплитуду Т-волн. Гипомагниемия, возникающая в результате стресса или алкоголизма, также ответственна за индуцирование аритмий. Дефицит магния способствует развитию сердечной аритмии, нарушая активность Na+/ K+ АТФазы, вызывает дисбаланс между внутриклеточным и внеклеточным уровнями калия, ухудшает мембрану покоя и реполяризационный потенциал нормальной электрофизиологии сердца.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.