Сердце: ответы на вопросы

Ответ на этот вопрос изучался в систематическом обзоре исследований от 2022 года. В общей сложности в обзор было включено 14 исследований (1067 участников).  Эффект добавок CoQ10 был изучен среди преимущественно пожилых мужчин с сердечной недостаточностью, гипертонией и ишемической болезнью сердца, а также перед операцией у пациентов, которым была запланирована кардиохирургическая операция. Прием добавок CoQ10 у пациентов с сердечной недостаточностью улучшал функциональные возможности, повышал концентрацию CoQ10 в сыворотке крови и приводил к уменьшению числа серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий. CoQ10 оказывал положительное поддающееся количественной оценке влияние на маркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Гемодинамика миокарда улучшилась у пациентов, которые получали добавку CoQ10 перед операцией на сердце.

Источник: Coenzyme Q10 as Adjunctive Therapy for Cardiovascular Disease and Hypertension: A Systematic Review Carolyn B Sue-Ling et al. J Nutr. 2022.

Клинические исследования показали, что добавление CoQ10может снизить уровень сердечно-сосудистого фиброза, которому подвержены пожилые люди, и тем самым улучшить сердечно-сосудистую функцию и снизить риск смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя факторы, ответственные за антифиброзное действие CoQ10, еще предстоит полностью выяснить, считается, что его антиоксидантные и противовоспалительные функции вносят основной вклад в его клиническую эффективность при лечении этого возрастного расстройства.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Fibrosis and Aging Iain P Hargreaves et al. Adv Exp Med Biol. 2019.

Китайские эпидемиологи обнаружили, что прием добавок с рыбьим жиром снижает риск ишемической болезни сердца у людей, страдающих преддиабетом, на 9 %. У диабетиков этот показатель также равен 9 %. Защитный эффект добавок был выше у мужчин старше 65 лет и бывших курильщиков. Защитный эффект реализовывался через снижение С-PБ (маркера воспаления) и ЛПОНП ("плохой холестерин").

Источник: Association of Fish Oil Supplementation with Risk of Coronary Heart Disease in Individuals with Diabetes and Prediabetes: A Prospective Study in the UK Biobank. Nutrients 2023;15,3176.

CoQ10 обычно добавляется для лечения заболеваний, связанных с митохондриальной дисфункцией и повышенным окислительным стрессом, таких как фибромиалгия, синдром хронической усталости и диабет. Добавки также могут быть полезны при заболеваниях сердца, включая сердечную недостаточность.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Aging and Disease Front Physiol. 2018; 9: 44.

В посвященном этому исследовании прием 200 мг/сут CoQ10 улучшил функцию сердца, нерегулярное сердцебиение и качество жизни, а также уменьшил толщину сердечной стенки у 87 человек с гипертрофической кардиомиопатией. В другом исследовании с участием 7 пациентов с гипертрофической кардиомиопатией 200 мг/сутки добавка CoQ10 смогла уменьшить толщину стенки сердца на 26%. При этом, все пациенты отметили снижение симптомов усталости и одышки без каких-либо побочных эффектов.

Источник: Treatment of hypertrophic cardiomyopathy with coenzyme Q10 P H Langsjoen et al. Mol Aspects Med. 1997.

В длительном исследовании с участием 420 пациентов с сердечной недостаточностью прием 300 мг/сутки в течение двух лет CoQ10 снизил смертность на 43%. Другое подобное исследование показало, что прием в течение 1 года CoQ10 сократил число людей, которым потребовалась госпитализация в связи с обострением сердечной недостаточности. Прием добавок также снижал частоту скопления жидкости в легких и приступы астмы.

Источник: Effect of coenzyme Q10 therapy in patients with congestive heart failure: a long-term multicenter randomized study C Morisco et al. Clin Investig. 1993.

Обзор 14 исследований, включающий в общей сложности 2,1 тыс. пациентов с сердечной недостаточностью показал, что принимаемый в качестве добавки CoQ10 снижал смертность на 31% и вызывал более высокое улучшение физической работоспособности, чем пациенты с сердечной недостаточностью, получавшие плацебо. Однако он не улучшал функцию сердца или симптомы сердечной недостаточности (не наблюдалось существенных различий между эффективностью введения коэнзима Q10 и плацебо в конечных точках фракции выброса левых отделов сердца).

Источник: Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials Li Lei et al. BMC Cardiovasc Disord. 2017.

В исследовании с участием 144 человек принимаемый в виде добавки CoQ10 по схеме - 120 мг/сутки в течение 3 дней после сердечного приступа, уменьшил боль в сердце, нерегулярное сердцебиение и улучшил функцию сердца у 144 человек. Число новых сердечных приступов, а также смертей также было снижено в группе, принимавшей CoQ10.

Источник: Randomized, double-blind placebo-controlled trial of coenzyme Q10 in patients with acute myocardial infarction R B Singh et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1998 Sep.

В одном из исследований, принимаемый в виде добавки CoQ10 (100-320 мг/сутки) улучшал способность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью за счет увеличения способности легких и сердца доставлять кислород к мышцам.

Источник: Coenzyme Q10 and exercise training in chronic heart failure Romualdo Belardinelli et al. Eur Heart J. 2006 Nov.

В настоящее время проведен подгрупповой анализ эффекта приема добавок CoQ10 в европейской когорте (231 из 420 пациентов). У этих пациентов относительный риск основных нежелательных сердечно-сосудистых событий был снижен на 67%, смертность, связанная с сердцем, на 53% и смертность от всех причин на 55%; кроме того, фракция выброса левого желудочка была значительно улучшена на 6%, чего не наблюдалось в первоначальном исследовании. Улучшение результатов в европейской когорте, вероятно, является результатом лучшей приверженности пациентов дополнительному приему CoQ10, что приводит к стабильно более высокому уровню CoQ10 в плазме крови в течение всего исследования — 3,4 мкг/мл через три месяца и 3,6 мкг/мл через два года, по сравнению с 3,0 мкг/мл через три месяца и 2,1 мкг/мл через два года в полной когорте.

Источник: Effect of coenzyme Q10 in Europeans with chronic heart failure: A sub-group analysis of the Q-SYMBIO randomized double-blind trial Anne Louise Mortensen et al. Cardiol J. 2019.

Примером успешного лечения вторичного дефицита CoQ10 стало клиническое исследование приема добавок CoQ10 у пациентов с сердечной недостаточностью. Пациенты с сердечной недостаточностью III или IV класса получали дополнительный коэнзим Q10 (3×100 мг/сут в течение двух лет) в дополнение к обычным лекарствам от сердечной недостаточности. Прием добавок с CoQ10 значительно снизил относительный риск как сердечно-сосудистых смертей (43%), так и смертности от всех причин (42%). Не было выявлено существенной разницы в нежелательных явлениях между группами, получавшими CoQ10, и группами, принимавшими плацебо, на протяжении всего исследования.

Источник: The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial Svend A Mortensen et al. JACC Heart Fail. 2014 Dec.

В одном клиническом исследовании на 21 мужчине, выздоравливающем после сердечного приступа, рыбий жир (20 мл ежедневно в течение 6 недель), снижал уровень триглицеридов в крови (но не холестерина) и увеличивал соотношение омега-3 к омега-6 в клеточных мембранах.

Источник: Influence of dietary cod liver oil on fatty acid composition of plasma lipids in human male subjects after myocardial infarction G V Skúladóttir et al. J Intern Med. 1990 Dec.

В 2019-м году было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование витамина D3 (в дозе 2000 МЕ в день) и Омега-3 жирных кислот (в дозе 1 г в день) в рамках первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди мужчин и женщин 50 лет и старше в Соединенных Штатах. В общей сложности 25 871 участник прошли рандомизацию. В течение периода наблюдения 5,3 года серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 386 участников в группе Омега−3 и у 419 в группе плацебо. Инвазивный рак был диагностирован у 820 участников в группе Омега−3 и у 797 в группе плацебо.  По итогу добавки Омега-3 жирных кислот не привели к снижению частоты серьезных сердечно-сосудистых событий или рака, чем плацебо.

Источник: Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer N Engl J Med 2019; 380:23-32.

Всеобъемлющий обзор базы данных Cochrane — 79 испытаний с общим количеством участников более 112 000 — не выявил существенных преимуществ добавок омега-3/рыбьего жира в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности. Одного факта приема добавки не достаточно для столь значимого влияния на здоровье.

Источник: Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease Asmaa S Abdelhamid et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018.

При лечении статинами увеличивается синтез арахидоновой кислоты (АК) из линолевой (Омега-6), при этом меняется соотношение арахидоновой кислоты к омега-3 жирным кислотам (ЭПК, ДГК) в большую сторону. Что является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому рекомендация приема добавок ПНЖК омега-3пациентам, получающим лечение статинами, особенно пациентам с дефицитом омега-3, для поддержания адекватной концентрации омега-3 в плазме и соотношения омега-3 /АК представляется рациональной. Недавно сообщалось, что добавление ЭПК к высоким дозам питавастатина эффективно для уменьшения объема коронарных бляшек у пациентов после перенесенного коронарного вмешательства.

Источник: A randomized controlled trial of eicosapentaenoic acid in patients with coronary heart disease on statins Tetsu Watanabe et al. J Cardiol. 2017 Dec.

Омега-3 ПНЖК предотвращают индукцию аритмии, вызванной постоянным избытком натрия в клетках миокарда после инфаркта. В связи с мембраностабилизирующими эффектами введение ПНЖК омега-3 также снижает частоту ССЗ у пациентов с сердечной недостаточностью, уменьшает количество госпитализаций из-за сердечной недостаточности и снижает смертность. Использование омега-3 ПНЖК было включено в рекомендации Фонда Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской ассоциации сердца (AHA) по лечению сердечной недостаточности в 2013 году.

Источник: 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines WRITING COMMITTEE MEMBERS et al. Circulation. 2013.

Мета-анализ крупномасштабных проспективных когортных исследований и рандомизированных исследований показал, что потребление рыбы и рыбьего жира снижает смертность, связанную с ишемической болезнью сердца (ИБС), и внезапную сердечную смерть, хотя эти положительные эффекты не демонстрировали линейной зависимости доза-эффект. Последующий мета-анализ 13 рандомизированных контролируемых исследований выявил значительное снижение смертности от сердечных заболеваний после приема рыбьего жира, но этот эффект был незначительным после корректировки на множественные ковариаты. Есть еще вопросы, которые недостаточно изучены, чтобы понять почему не во всех случаях Омега-3 приносит пользу.

Источник: Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis Evangelos C Rizos et al. JAMA. 2012.

Действительно, мета-анализ рандомизированных исследований показал, что, хотя риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний был ниже у лиц, получавших рыбий жир, снижение не было значительным после поправки на факторы, препятствующие развитию ССЗ. Таким образом, польза рыбьего жира при несмертельных сердечно-сосудистых заболеваниях остается неясной.

Источник: Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis Evangelos C Rizos et al. JAMA. 2012.

Когортное исследование, в котором изучались уровни общего количества ПНЖК (в процентах от жирных кислот цельной крови), показало, что общее количество ПНЖК Омега-3 и общее количество ПНЖК омега-6 были ниже у пациентов с инфарктом миокарда, чем у соответствующих контрольных субъектов. Эти данные свидетельствуют о связи общего уровня Омега-3 и Омега-6 в крови с риском ССЗ.

Источник: Omega-6 and omega-3 polyunsaturated fatty acid levels are reduced in whole blood of Italian patients with a recent myocardial infarction: the AGE-IM study Franca Marangoni et al. Atherosclerosis. 2014 Feb.

Мета-анализы относительно крупных проспективных когортных исследований показали, что потребление рыбьего жира не коррелировало с частотой геморрагического инсульта, но обратно коррелировало с частотой ишемического инсульта у субъектов, получавших умеренную дозу рыбьего жира. Однако проспективные интервенционные исследования дали противоречивые результаты. Субанализ исследования по высокоочищенному ЭПК не показал пользы при первичной профилактике, но некоторые преимущества при вторичной профилактике инсульта. Другие исследования показали, что омега-3 ПНЖК не оказывают защитного эффекта против возникновения инсульта. Таким образом, влияние рыбьего жира и препаратов omega-3 ПНЖК на сердечно-сосудистые заболевания сильно различается в зависимости от используемой конечной точки, что может быть связано с различиями в дозировке омега-3 ПНЖК, продолжительности применения и характеристиках пациентов (особенно тяжести заболевания и применения сопутствующих лекарств) в разных исследованиях.

Источник: n-3 fatty acids and cardiovascular outcomes in patients with dysglycemia ORIGIN Trial Investigators et al. N Engl J Med. 2012.

Наиболее последовательным эффектом омега-3 ПНЖК является снижение уровня триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови натощак и после приема пищи. Однако точная доза, а также точная продолжительность вмешательства, которые могут обеспечить оптимальный эффект снижения уровня ТГ, все еще неясны. На сегодняшний день большинство исследований продемонстрировали значительное снижение уровня ТГ (на 25-30%) после лечения омега-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) в дозах ≥ 3 г/сут, главным образом в форме рыбьего жира. Напротив, имеются данные, свидетельствующие о гораздо меньшем эффекте после лечения более низкими дозами.

Источник: Dose-dependent effects of docosahexaenoic acid-rich fish oil on erythrocyte docosahexaenoic acid and blood lipid levels Catherine M Milte et al. Br J Nutr. 2008 May.

Родиола розовая может защищать мозг и сердце путем снижения секреции кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) при стрессе. Снижения уровня кортикостерона и увеличения экспрессии генов, реагирующих на стресс, особенно в гиппокампе и префронтальной коре. То есть родиола снижает воздействие избыточного стресса на мозг и сердце.

Источник: Reduction of acute mild stress corticosterone response and changes in stress-responsive gene expression in male Balb/c mice after repeated administration of a Rhodiola rosea L. root extract Anne-Laure Dinel et al. Food Sci Nutr. 2019.

В сердце и других частях тела фермент AMPK поддерживает окислительный баланс: в ответ на окислительный стресс AMPK активирует гены, которые вырабатывают антиоксидантные белки и снижают кровяное давление. Мутации в гене AMPK могут вызывать проблемы с сердечным ритмом и вызывать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, редкое заболевание сердца. В опытах на животных и клетках экстракт родиолы активировал AMPK и тем самым защищал сердце от окислительного стресса, снижал кровяное давление и поддерживал правильный ритм сердцебиения.

Источник: Rhodiola Inhibits Atrial Arrhythmogenesis in a Heart Failure Model Shuen-Hsin Liu et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016 Sep.

Систематический обзор и мета-анализ, проведенный в 2014 году, включивший 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1672 участников, оценил эффективность и безопасность различных препаратов родиолы в лечении ишемической болезни сердца. В целом, результаты показали, что эффективность препаратов родиолы была выше по сравнению с другими лекарственными средствами в контрольных группах, при этом статистически значимые различия наблюдались как в улучшении симптомов, так и в улучшении результатов электрокардиографии. Авторы пришли к выводу, что препараты родиолы могут оказывать положительное влияние при лечении ишемической болезни сердца как самостоятельно, так и в сочетании с рутинной западной медициной.

Источник: The efficacy and safety of Chinese herbal medicine, Rhodiola formulation in treating ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Lei Yu et al. Complement Ther Med. 2014 Aug.

Кардиопротекторные эффекты родиолы розовой широко изучались в доклинических исследованиях и, среди прочего, включают следующее: предотвращение вызванного стрессом повреждения сердца, снижение уровня катехоламинов в миокарде и циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и снижение выброса катехоламинов надпочечниками.

Источник: Rhodiola-water extract induces β-endorphin secretion to lower blood pressure in spontaneously hypertensive rats Wei-Jing Lee et al. Phytother Res. 2013 Oct.

Комбинированная добавка с мио-инозитолом, изофлавонами сои и полифенолами какао (30 мг полифенолов какао, 80 мг изофлавонов сои и 2 г мио-инозитола) снизила риск сердечных заболеваний у 60 женщин в постменопаузе через 6 месяцев. Помимо улучшения показателей содержания жира в крови, она также улучшила уровни метаболических гормонов (резистина и висфатина). Необходимы дальнейшие исследования. 

Источник: Effects of a New Flavonoid and Myo-Inositol Supplement on Some Biomarkers of Cardiovascular Risk in Postmenopausal Women: A Randomized Trial.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мио-инозитол может способствовать здоровью сердца и профилактике сердечных заболеваний у людей с избыточным весом, особенно у женщин. В нескольких клинических исследованиях прием мио-инозитола снижал факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с метаболическим синдромом. Он снижает кровяное давление, общий холестерин и триглицериды, одновременно повышая уровень холестерина ЛПВП.

Источник: Myo-inositol treatment increases serum plasmalogens and decreases small dense LDL, particularly in hyperlipidemic subjects with metabolic syndrome Ryouta Maeba et al. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2008 Jun.

Пантетин (производное витамина В5, 600-900 мг/сут в течение 16 недель) незначительно снижал уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в исследовании на 120 взрослых. Та же группа исследователей наблюдала эти результаты в аналогичном исследовании с участием 32 испытуемых. Однако оба испытания финансировались компанией, которая продает пантетин, что указывает на потенциальный конфликт интересов. В другом исследовании, в котором приняли участие 182 пациента, различные формы витамина В5 (300-500 мг/сут) поддерживали лечение сердечных заболеваний, улучшая обмен веществ и содержание липидов в крови. Хорошо спланированные, беспристрастные клинические испытания должны исследовать влияние пантотеновой кислоты и ее производных на здоровье сердца.

Источник: Therapeutic efficacy of pantothenic acid preparations in ischemic heart disease patients V M Borets et al. Vopr Pitan. 1987 Mar-Apr.

У пациентов с ишемической болезнью сердца и у тех, кому планируется операция аортокоронарного шунтирования, альфа-липоевая кислотазначительно уменьшала воспаление при удалении крови из организма (экстракорпоральное кровообращение). Экстракорпоральное кровообращение во время сердечно-легочной хирургии стимулирует различные провоспалительные молекулы, такие как цитокины и хемокины, что вызывает окислительное повреждение клеток. Альфа-липоевая кислота обладает антиоксидантными свойствами и нивелирует активность провоспалительных молекул.

Источник: Alpha lipoic acid attenuates inflammatory response during extracorporeal circulation Ihsan Sami Uyar et al. Cardiovasc J Afr. 2013 Sep.

Холин поставляет метильные группы, необходимые для превращения гомоцистеина в метионин. Таким образом, низкий уровень холина может привести к накоплению гомоцистеина, что увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у некоторых людей. Почти у 4000 афроамериканских пациентов более высокое потребление холина снижало риск инсульта. С другой стороны, повышенное потребление продуктов, богатых холином, повышает уровень токсичного метаболита: триметиламин–N–оксида (TMAO). Высокие уровни TMAO в крови связаны с повышением риска инсульта и сердечного приступа в 2,5 раза, но это более выражено у людей с другими факторами риска, такими как диабет, заболевания почек и высокое кровяное давление. Согласно данным более 120 000 взрослых, повышенное потребление холина было связано с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (от болезней сердца и инсульта) на 26%. В целом, влияние пищевого холина на здоровье сердечно-сосудистой системы противоречиво, и обзор 50 клинических испытаний пришел к такому выводу. Необходимы дальнейшие исследования. Взаимосвязь между холином и сердечно-сосудистым здоровьем недостаточно изучена. Некоторые исследования показали, что холин необходим для работы сердца, в то время как другие связывают более высокое потребление холина с ухудшением сердечно-сосудистых последствий для здоровья.

Источник: Effects of choline on health across the life course: a systematic review Elisabeth T M Leermakers et al. Nutr Rev. 2015 Aug.

Тиамин жизненно важен для функционирования сердечно-сосудистой системы, а дефицит тиамина может вызвать застойную сердечную недостаточность. В обзоре 20 клинических исследований добавки с тиамином улучшали сердечную функцию у людей с сердечной недостаточностью. По сравнению с плацебо, прием тиамина в рандомизированных двойных слепых исследованиях привел к значительному улучшению фракции выброса левого желудочка.

Источник: Effects of Thiamine on Cardiac Function in Patients With Systolic Heart Failure: Systematic Review and Metaanalysis of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials James J. DiNicolantonio.Journal List  Ochsner J  v.13(4); Winter 2013 

Высокое потребление витамина В6 и фолиевой кислоты было связано со снижением вероятности смерти от инсульта, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности почти у 60 000 японцев. Потребление витамина В6 с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца у лиц среднего возраста, не принимающих поливитаминные добавки. Хотя комбинации витамина В6, фолиевой кислоты и витамина В12 могут снижать уровень гомоцистеина, их влияние на риск сердечных заболеваний неоднозначно и не позволяет сделать однозначный вывод. Исследованиям еще предстоит раскрыть больше деталей и показать, уменьшает ли дополнительный прием витамина В6 воспаление у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник: Dietary folate and vitamin b6 and B12 intake in relation to mortality from cardiovascular diseases: Japan collaborative cohort study Renzhe Cui et al. Stroke. 2010 Jun.

В одном исследовании пожилые участники в течение 4-х лет принимали совместно 200 мкг селена плюс 200 мг коэнзима Q10 ежедневно. Прием добавок оказывал кардиопротекторное действие у лиц с низкой концентрацией селена, ≤85 на момент начала исследования. У лиц с содержанием селена в сыворотке крови >85 мкг/л и без явного дефицита эффекта от приема добавок не наблюдалось. То есть сочетание селена с коэнзимом имеет эффект лишь при зафиксированном дефиците селена.

Источник: Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 Reduces Cardiovascular Mortality in Elderly with Low Selenium Status. A Secondary Analysis of a Randomised Clinical Trial Urban Alehagen et al. PLoS One. 2016.

Исходя из существующих исследований известно, что:

• Глицин снизил систолическое артериальное давление у 60 пациентов с метаболическим синдромом.
• В условиях сердечного приступа (постишемическая реперфузия) глицин предотвращал гибель клеток сердечной мышцы, ингибируя проницаемость митохондрий у крыс.
• Истощение глицина в клетках во время сердечного приступа (гипоксия / реоксигенизация) может сделать клетки сердца более уязвимыми к гибели клеток.
• Глицин снижает кровяное давление у пациентов с метаболическим синдромом, однако четкая роль глицина в здоровье сердца у людей,  до сих пор не изучена.

Источник: Glycine protects cardiomyocytes against lethal reoxygenation injury by inhibiting mitochondrial permeability transition. Marisol Ruiz-Meana et al. J Physiol. 2004.

Серьезная проблема, связанная с использованием аргинина в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, заключается в том, что его благотворное действие исчезает, если его назначать хронически. В исследованиях преимущества добавки (3-9 г/сут) у пациентов с недостаточностью периферических артерий, наблюдаемые через 3 месяца, не наблюдались через 6 месяцев. Аналогичным образом, краткосрочные преимущества аргинина при инфаркте миокарда, наблюдаемые через один месяц, не наблюдались в исследовании инфаркта миокарда с участием 153 пациентов, рандомизированных на аргинин (9 г/сут) или плацебо в течение 6 месяцев. Авторы этого исследования пришли к выводу, что аргинин не следует рекомендовать после острого инфаркта миокарда.

Источник: Side effects of amino acid supplements M Holeček. Physiol Res. 2022.

В рандомизированном одиночном слепом плацебо-контролируемом исследовании было отмечено, что прием таурина (500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) способен повысить физическую работоспособность. Фактически, было показано, что физические упражнения у пациентов с СН улучшают циркуляцию ангиогенных клеток. Кроме того, прием таурина 500 мг  3 раза в сутки в течение 2 недель у пациентов с СН значительно снижал уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности и воспалительного биомаркера hsCRP (высокочувствительный С-реактивный белок) как до, так и после физической нагрузки. Это говорит о том, что прием таурина может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему у пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Источник: The Anti-Inflammatory Effect of Taurine on Cardiovascular Disease. Tawar Qaradakhi et al. Nutrients. 2020.

Boswellia carteri проявляла умеренный кардиопротекторный эффект и антиоксидантную активность в исследовании у животных с сердечным приступом. Босвеллия продемонстрировала разжижающую кровь активность в двух  исследованиях на крысах. Еще в одном исследовании на крысах босвеллиевая кислота предотвращала свертывание крови и защищала кровеносные сосуды от повреждения.

Источник: Cardioprotective and antioxidant effects of oleogum resin "Olibanum" from Bos Boswellia carteri Birdw. (Bursearceae). Ahmed A Zaki et al. Chin J Nat Med. 2014 May.

В исследованиях на животных альфа-липоевая кислота предотвращала гибель клеток сердца, предотвращала прогрессирующее ремоделирование сердца и улучшала функцию сердца в исследованиях. Для окончательных выводов об эффективности альфа-липоевой кислоты необходимы исследования на людях.

Источник: The Protective Effect of Lipoic Acid on Selected Cardiovascular Diseases Caused by Age-Related Oxidative Stress Beata Skibska. Oxid Med Cell Longev. 2015; 2015: 313021.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) - это тип сердечного заболевания, при котором стенки сердца становятся ненормально толстыми, вызывая нерегулярное сердцебиение и затрудняя перекачку крови сердцем. 

Прием коэнзим Q10 (CoQ10) 200 мг в день улучшил работу сердца, нерегулярное сердцебиение и качество жизни, а также уменьшил толщину сердечной стенки у 87 человек с ГКМ. 

В другом исследовании с участием 7 пациентов с ГКМ 200 мг в сутки CoQ10 смогли уменьшить толщину сердечной стенки на 26%.

В 2-летнем исследовании 420 человек с сердечной недостаточностью прием 300 мг в сутки CoQ10 снизил смертность на 43%. 

Исследование, проведенное в течение 1 года, показало, что CoQ10 сократил число людей, которым потребовалась госпитализация в связи с обострением сердечной недостаточности. Прием добавок также снижал частоту скопления жидкости в легких и астмы.

CoQ10 (100-320 мг в сутки) улучшал способность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью за счет увеличения способности легких и сердца доставлять кислород к мышцам.

Обзор 14 исследований и 2100 пациентов с сердечной недостаточностью показал, что CoQ10 снижает смертность на 31%, но не улучшает функцию сердца или симптомы сердечной недостаточности.

CoQ10, введенный в течение 3 дней после сердечного приступа, уменьшил боль в сердце, нерегулярное сердцебиение и улучшил работу сердца у 144 человек. Число новых сердечных приступов, а также смертей также было снижено в группе, принимавшей CoQ10.

CoQ10 улучшает здоровье сердца и может предотвратить утолщение сердца и сердечную недостаточность. Он также полезен людям, перенесшим сердечные приступы, и особенно эффективен, если принимать его в течение нескольких дней после одного из них.

Источник: Effect of coenzyme Q10 therapy in patients with congestive heart failure: a long-term multicenter randomized study. C Morisco et al. Clin Investig. 1993

Обзор 8 исследований показал, что коэнзим Q10 (CoQ10), принятый перед операцией на сердце, снижает потребность в лекарствах после операции и развитие нерегулярного сердцебиения. Одно исследование показало, что прием CoQ10 в течение 14 дней перед операцией на сердце помогал поддерживать уровень CoQ10 в сердце, улучшал работу сердца и сокращал время восстановления.

Источник: Myocardial preservation by therapy with coenzyme Q10 during heart surgery. W V Judy et al. Clin Investig. 1993.

Трава горянка (Эпимедиум) может снизить уровень холестерина в крови и окислительный стресс, поэтому она может защитить сердце. В одном исследовании гранулы горянки которые давали 120 пожилым людям с заболеваниями сердца и почек, облегчали симптомы и улучшали здоровье сердца. Они были более эффективны, чем контрольная плацебо-подобная формула.

Источник: Efficacy of epimedium compound pills in the treatment of the aged patients with kidney deficiency syndrome of ischemic cardio-cerebral vascular diseases. X Tan et al. Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1998.

Пероральный прием экстракта мелиссы лимонной в течение 14 дней снижал частоту сердечных сокращений в исследовании 55 человек с учащенным сердцебиением. В исследованиях на людях и животных мелисса лимонная защищала от нерегулярного сердцебиения путем ингибирования ионных каналов натрия и калия, что замедляет частоту сердечных сокращений. Подводя итог, исследования показывают, что мелисса лимонная может помочь при учащенном сердцебиении. Однако фактические данные ограничены и необходимы дальнейшие исследования.

Источник: Heart palpitation relief with Melissa officinalis leaf extract: double blind, randomized, placebo controlled trial of efficacy and safety. Fatemeh Alijaniha et al. J Ethnopharmacol. 2015.

Согласно мета- анализу исследований L-карнитин оказывает существенное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Данные исследований показали, что добавки уменьшают аритмию, желудочковую дисфункцию и боль при стенокардии, что приводит к снижению риска сердечного приступа и смерти. Карнитин также помогал при гипертонии, вызванной стрессом, гиперосмолярной гипергликемии, диабетическом кетоацидозе, резистентности к инсулину, инсулинозависимом сахарном диабете ожирении и других физиологических состояниях. Также было показано, что L-карнитин полезен при аритмии, эндотелиальной функции, недостаточности кровообращения и заболеваниях периферической крови.

Источник: l-Carnitine and heart disease Zhong-Yu Wang et al. Life Sci. 2018.

Более 50 процентов общего пула свободных аминокислот в сердце занимает таурин, который оказывает положительное инотропное действие на сердечную ткань и снижает высокое кровяное давление. Таурин защищает кардиомиоциты от повреждения, опосредованного либо чрезмерным, либо неадекватным уровнем ионов кальция, благодаря своему регуляторному влиянию на активность вольтзависимых кальциевых и натриевых каналов. В то же время таурин действует на многие другие ионные каналы и транспортеры, хотя механизм его действия не совсем специфичен.

Источник: Protective role of taurine against oxidative stress (Review). Stella Baliou et al. Mol Med Rep. 2021 Aug

Дефицит BCAA в организме связан с увеличением частоты сердечных заболеваний. 

В ходе клинического испытания на 18 людях с сердечной недостаточностью и низким уровнем альбумина в крови ВСАА улучшили уровень этого белка в крови и уменьшили размер сердца. 

Однако другое исследование с участием 66 человек с этим заболеванием показало, что физические тренировки улучшали симптомы независимо от приема добавок BCAA.

• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Повышение сердечной функции.
• Увеличение времени выживания.
• Уменьшение потери веса.
• Повышение функции митохондрий.

Несколько исследований на людях (с противоречивыми результатами) и некоторые исследования на животных не могут считаться достаточными доказательствами в поддержку применения ВСАА у людей с сердечной недостаточностью. Необходимы дальнейшие клинические исследования для категоричного ответа.

Источник: Effect of Oral Branched-Chain Amino Acids on Serum Albumin Concentration in Heart Failure Patients with Hypoalbuminemia: Results of a Preliminary Stud. Yuichi Uchino. Am J Cardiovasc Drugs. 2018; 18(4): 327–33

В ходе клинического исследования у диабетиков I типа, которые употребляли семена пажитника в своем рационе , уровень общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП был ниже, чем у тех, кто этого не делал. В другом исследовании у кроликов, которые ели семена пажитника, уровень холестерина был на 50% ниже, чем у тех, кто этого не делал. Листья пажитника также были связаны со снижением общего холестерина, ЛПНП (плохого) холестерина и триглицеридов и повышением уровня ЛПВП (хорошего) холестерина в том же исследовании на кроликах. После сердечного приступа сердце и кровь переполнены активными формами кислорода, что вызывает окислительный стресс и гибель тканей. В результате исследователи рассматривают дополнительные методы антиоксидантной терапии для защиты сердца. У крыс прием семян пажитника был связан с повышением содержания антиоксидантов в сердце и улучшением здоровья сердечной ткани. Однако, все эти исследования недостаточны для принятия решения о приеме пажитника в виде добавок для здоровья сердца. Нужны исследования на людях с использованием экстрактов для установления эффективной дозы и реальной значимости эффектов.

Источник: Effect of fenugreek seeds on blood glucose and serum lipids in type I diabetes. R D Sharma et al. Eur J Clin Nutr. 1990 Apr.

L-цитруллин, возможно, эффективен для людей с сердечной недостаточностью. Прием добавок, вероятно, помогает в качестве дополнительной стратегии у людей с сердечной недостаточностью, принимающих стандартные лекарства. Исследование 30 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что L-цитруллин увеличивает объем крови, откачиваемой из правого желудочка сердца, и снижает кровяное давление в легочной артерии. Исследование 35 пациентов показало, что L-цитруллин улучшает функцию как правого, так и левого желудочков, а также функцию эндотелия. Однако безопасность и эффективность л-цитруллина у пациентов с сердечной недостаточностью должны быть дополнительно изучены в рамках крупномасштабных исследований.

Источник: Oral L-citrulline supplementation enhances cycling time trial performance in healthy trained men: Double-blind randomized placebo-controlled 2-way crossover study. Takashi Suzuki et al. J Int Soc Sports Nutr. 2016.

Клинические результаты по данному вопросу неоднозначны. С одной стороны; в одном исследовании низкий уровень селена был связан с увеличением частоты сердечных заболеваний в два-три раза, в то время как в другом исследовании мужчины с низким содержанием селена подвергались повышенному риску сердечных приступов или инсульта. С другой стороны, другие небольшие исследования не обнаружили какой-либо четкой связи между риском сердечных заболеваний и уровнем селена.

Источник: The impact of selenium supplementation on mood D Benton et al. Biol Psychiatry. 1991. Association between cardiovascular death and myocardial infarction and serum selenium in a matched-pair longitudinal study J T Salonen et al. Lancet. 1982.

Селен может защищать от сердечных заболеваний, вероятно, за счет повышения уровня антиоксиданта глутатиона, снижения окислительного стресса и предотвращения слипания тромбоцитов. Дефицит селена в конечном итоге приводит к накоплению вредных реакционноспособных веществ, делающих кровеносные сосуды менее гибкими, а тромбоциты более “липкими”. Например, у мужчин с заболеваниями сердца низкий уровень селена может вызвать слипание тромбоцитов и сужение кровеносных сосудов, что потенциально ухудшает здоровье сердца.

Источник: Selenium as a risk factor for cardiovascular diseases J Nève. J Cardiovasc Risk. 1996 Feb.

В одном исследовании прием цитруллиновых добавок у пациентов с развитием сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса улучшал функцию правого желудочка. В другом исследовании добавка l-цитруллина увеличивала фракцию выброса левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В совокупности эти два исследования показывают, что добавки l-цитруллина могут оказывать благотворное влияние на сердечную функцию, особенно у пациентов с прогрессирующими заболеваниями, связанными со сниженной биодоступностью оксида азота и повышенным сосудистым сопротивлением.

Источник: l-Citrulline Supplementation: Impact on Cardiometabolic Health Timothy D Allerton et al. Nutrients. 2018.

Обзор 12 клинических исследований на людях показал, что спирулина может защитить сердце не только благодаря своим антиоксидантным свойствам, но и за счет снижения уровня холестерина, триглицеридови кровяного давления. Многочисленные клинические исследования показали, что спирулина снижает кровяное давление. В частности, диастолическое артериальное давление – наименьшее из двух чисел, измеряемое, когда сердце отдыхает между ударами, – значительно снижается у людей, принимающих добавки со спирулиной. Высокий уровень холестерина и триглицеридов увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта у человека. В исследованиях на животных и людях спирулина снижала уровень общего холестерина, ЛПНП (“плохого” холестерина) и триглицеридов в крови. Эти маркеры могут увеличиваться с возрастом; таким образом, спирулина может иметь ключевые преимущества у пожилых людей или у тех, кто склонен к высоким уровням. Существующие данные свидетельствуют о том, что спирулина снижает риск сердечных заболеваний. Хотя добавки со спирулиной официально не одобрены для этой цели, вы можете обсудить со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае.

Источник: Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. James F. Meschia. Published in final edited form as: Stroke. 2014 Dec; 45(12): 3754–3832.

Часто операции на сердце приводят к повреждению сердечной мышцы, называемому ишемией/реперфузией (далее I/R). Ишемия возникает из-за низкого уровня кислорода, в то время как реперфузия - это возврат кислорода после низкого уровня кислорода. Было показано, что травмы I/R приводят к повышению уровня тропонина I, креатинкиназы-MB и миоглобина. Повышенные уровни этих белков были связаны с увеличением смертности и заболеваемости. В исследовании 14 пациентов, принимавших глютамин, перенесших операцию на сердце, было выявлено снижение уровня тропонина I и креатинкиназы-MB через 24 и 48 часов. Миоглобин снизился только через 24 часа. Эти результаты привели к меньшему количеству сердечных травм и меньшему количеству осложнений у тех, кто принимал глютамин.

Источник: Pharmacologically dosed oral glutamine reduces myocardial injury in patients undergoing cardiac surgery: a randomized pilot feasibility trial. Alexandra Sufit et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Sep.

Недостаток селена может привести к сбою иммунной системы и даже безобидным вирусным инфекциям, которые прогрессируют и становятся опасными. В наиболее тяжелых случаях это может привести к полной сердечной недостаточности (болезнь Кешана). Достаточное потребление селена защищает иммунные клетки и способствует выработке антител. Более низкий уровень селена может усилить повреждение (через окислительный стресс) здоровых клеток, снижая иммунную защиту, активируя вирусы и вызывая их более быстрое деление.

Источник: Dietary Selenium in Adjuvant Therapy of Viral and Bacterial Infections1,2 Adv Nutr. 2015 Jan; 6(1): 73–82.

Некоторые исследования показали, что добавки кальция повышают риск сердечных заболеваний. Тем не менее, несколько крупных обзоров считают доказательства слишком слабыми, чтобы делать какие-либо надежные выводы. Обзор 16 исследований 2012 года и более 350 тыс. человек не обнаружил связи между заболеваниями сердца и добавками кальция. В двух более недавних обзорах аналогичным образом не было обнаружено доказательств повышенного риска сердечных заболеваний, и был сделан вывод, что потребление кальция из всех источников ниже 2500 мг в день безопасно. Обзоры экспертных групп, в том числе Национального фонда по борьбе с остеопорозом, Американского общества профилактической кардиологии и Международного фонда по борьбе с остеопорозом, подтверждают это мнение.

Источник: Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Mei Chung. Ann Intern Med. 2016 Dec 20;165(12):856-866. doi: 10.7326/M16-1165.

Исследования сердечно-сосудистых и противовоспалительных эффектов омега-3 жирных кислот у взрослых показали, что рекомендуемая минимальная доза для комбинированного введения ЭПК:ДГК составляет 500 мг/сутки, достигая 2000-4000 мг/сутки у пациентов с недавним инфарктом миокарда или у пациентов с измененным уровнем триглицеридов. 

Источник: Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future. P C Calder. Proc Nutr Soc. 2018 Feb.

В наблюдательном исследовании 2021 г, в котором приняли участие более 23 000 человек, находящихся под контролем в течение 15 лет было обнаружено, что по сравнению с участниками с потреблением кофеина <100 мг/сут, коэффициенты риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были значительно ниже у участников с потреблением кофеина 100-200 мг/сут и у участников с потреблением кофеина >200 мг/сут, после корректировки на потенциальные факторы, приводящие к возникновению осложнений. Показатели смертности от всех причин были значительно ниже у участников с потреблением кофеина 100-200 мг/сут и у участников с потреблением кофеина >200 мг / сут. Анализ подгрупп показал, что кофеин может по-разному влиять на смертность от всех причин в разных возрастных группах и с разным индексом массы тела.  В заключение, более высокое потребление кофеина было связано со снижением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Association between Caffeine Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: An Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2014 Database Juan Feng et al. Nurs Rep. 2021.

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

В 2021-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ для оценки влияния добавок омега-3 жирных кислот на факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который показал, что прием добавок омега-3 жирных кислот женщинам с СПКЯ приводил к статистическому улучшению показателей инсулина, HOMA-IR, общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-С, ЛПОНП-С и ЛПВП, но не влиял на уровень глюкозы в сыворотке крови. 

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on cardiovascular risk factors in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Yidan Xia et al. Ann Palliat Med. 2021 Jun

Экспериментальные исследования (in vivo и in vitro) частично выявили механизм влияния родиолы розовой на сердечно-сосудистые заболевания, который обусловлен ее противовоспалительным эффектом. В частности, родиола снижала маркер воспаления СРБ (C-реактивный белок) и маркер окислительного стресса MДА (маалоновый диадельгид). Однако в исследованиях на людях родиола применялась только в иньекционной форме- в виде лекарственного препарата Софрен. Этот препарат зарегистрирован в Китае, где он в основном используется в клинической практике, для лечения именно сердечно-сосудистых заболеваний. Но не известно будут ли полезные эффекты от орального употребления и какие нужны для этого дозы.

Источник: Anti-inflammatory effects of Rhodiola rosea L.: A review Wei-Ling Pu et al. Biomed Pharmacother. 2020 Jan.

По сравнению со здоровыми людьми, пациенты с сердечной недостаточностью (СН) имеют более низкий уровень витамина С, что не объясняется различиями в уровнях потребления пищи, а более тяжелая СН связана с более низким уровнем витамина С в плазме крови. Новый метаанализ 2022-года рассмотрел влияние витамина С на фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). В шести кардиологических исследованиях с участием 246 пациентов витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 12,0%. В шести некардиальных исследованиях, включавших 177 участников, витамин С увеличивал ФВЛЖ в среднем на 5,3%. В ходе мета-регрессионного анализа авторы метаанализа обнаружили, что эффект витамина С был больше в исследованиях с самыми низкими исходными уровнями ФВЛЖ.

Источник: Vitamin C May Improve Left Ventricular Ejection Fraction: A Meta-Analysis. Harri Hemilä et al. Front Cardiovasc Med. 2022.

В исследовании с участием 37 человек креатин (20 г в день) снижал уровень триглицеридов, ЛПНП и холестерина. Здоровый уровень липидов в крови снижает риск сердечных приступов и предотвращает сужение кровеносных сосудов. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний. В одном исследовании креатин, добавленный в поливитаминную добавку, снижал уровень гомоцистеина у здоровых людей лучше, чем одни поливитамины через 4 недели. Однако в другом исследовании креатин не снижал уровень гомоцистеина. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния добавок креатина на здоровье сердца.

Источник: Oral creatine supplements lower plasma homocysteine concentrations in humans. William J Korzun. Clin Lab Sci. 2004 Spring.

Коэнзим Q10 - это жирорастворимый антиоксидант, который ингибирует перекисное окисление липидов в биологических мембранах и обеспечивает клеточный синтез АТФ, необходимой в качестве основного источника энергии организма. Этот процесс объясняет, как коэнзим Q10 помогает стабилизировать мембраны и предотвращает критическое истощение метаболитов, которое может быть связано с реперфузионной аритмией. С другой стороны, после процедуры АКШ наблюдается усиление воспалительного процесса и клеточной потребности. Это приводит к ишемии, которая может проявляться как аритмия. Реперфузионная аритмия реже встречалась у пациентов, принимавших коэнзим Q10. Эти результаты свидетельствуют о том, что прием добавок с коэнзимом Q10 может помочь пациентам, перенесшим операцию на сердце, избежать реперфузионной аритмии. Однако необходимо более качественное рандомизированное контролируемое исследование для определения эффекта коэнзима Q10 в предотвращении реперфузионной аритмии у кардиохирургических пациентов.

Источник: The physiological insight of Coenzyme-Q10 administration in preventing the incidence of reperfusion arrhythmia among patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery Louisa Fadjri Kusuma Wardhani et al. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2022.

В систематический обзор было включено в общей сложности 26 испытаний, в которых приняли участие 2250 человек. Мета-анализ показал возможную пользу коэнзима Q10 в отношении снижения смертности от всех причин.  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при назначении коэнзима Q10 он потенциально может быть клинически эффективным и экономически выгодным при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

Источник: Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation Lindsay Claxton et al. Health Technol Assess. 2022 Jan.

Коэнзим Q10 - очень важное соединение, которое выполняет множество функций в организме человека. Наиболее важной функцией коэнзима Q10 является участие в производстве энергии в митохондриях, что определяет правильное функционирование всех клеток, тканей и органов. Самая высокая концентрация коэнзима Q10 обнаружена в ткани сердечной мышцы. С возрастом концентрация коэнзима Q10 в ткани сердечной мышцы снижается, что делает ее более восприимчивой к повреждению свободными радикалами. Было показано, что у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) обострение симптомов заболевания обратно пропорционально связано с концентрацией коэнзима Q10. При этом, концентрация коэнзима Q10 у пациентов с СН была важным предиктором риска смерти. Показано, что длительный прием коэнзима Q10 в дозе 300 мг/сут значительно улучшает функцию сердца и прогноз у пациентов с СН.

Источник: Heart Failure-Do We Need New Drugs or Have Them Already? A Case of Coenzyme Q10 Krzysztof J Filipiak et al. J Cardiovasc Dev Dis. 2022.

Исследования показали, что уровень цинка часто бывает низким у людей с атеросклерозом (закупоркой артерий), сердечными заболеваниями, болями в груди и сердечной недостаточностью. Одно исследование показало, что более высокая частота сердечной недостаточности связана с дефицитом цинка. Согласно одному клиническому обзору, высокие дозы цинка способны предотвращать и лечить стенокардию (боль в груди) у пациентов с атеросклерозом. Согласно метаанализу 24 исследований и 14515 участников, добавки цинка значительно снижали общий уровень холестерина, ЛПНП и липидов в крови. Снижение этих маркеров может снизить риск сердечных заболеваний. Ученые наблюдали потенциал добавок для защиты сердца от травм, связанных с инсультом, у крыс и мышей.

Источник: Effects of Zinc supplementation on serum lipids: a systematic review and meta-analysis.Priyanga Ranasinghe. Nutr Metab (Lond). 2015; 12: 26.

Магний необходим для нормальной электрической активности сердца и оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, расширяя кровеносные сосуды, улучшая жировой обмен, уменьшая воспаление и подавляя агрегацию тромбоцитов. Низкий уровень магния и экспериментальное ограничение потребления магния с пищей усиливают сердечные аритмии. Аномально низкий уровень циркулирующего магния связан с увеличением частоты остановки сердца. Магний используется в качестве терапии первой линии при torsades de pointes, типе аритмии сердца. Увеличение количества циркулирующего магния было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, в то время как потребление магния с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 22%. По оценкам, повышенное потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельные злаки, орехи и овощи, снижает риск сердечно-сосудистой смертности на 28%. Самооценка потребления магния была обратно пропорциональна затвердению артерий (кальцификации), что может играть важную роль в защитных ассоциациях магния при инсульте и смертельных заболеваниях сердца.

Источник: Magnesium Intake Is Inversely Associated With Coronary Artery Calcification. Adela Hruby. JACC Cardiovasc Imaging. Author manuscript; available in PMC 2015 Jan 1.

Пациенты с сердечной недостаточностью получают пользу от добавок с Q10, заключает крупнейшее и наиболее тщательно проведенное мета-исследование на сегодняшний день. Коэнзим Q10 улучшает функцию сердца и выживаемость пациентов. Добавки снижали вероятность госпитализации испытуемых из-за сердечной недостаточности на 40%. Q10 увеличивал количество крови, которую сердце могло перекачивать в организм при его сокращении. Эффект не был подавляющим, но он был статистически значимым. Продолжительность приема варьировала от 4 недель до 2 лет, доза от 24 до 400 мг в сутки. В среднем пользователи добавок должны принимать не более 200 мг Q10.

Источник: Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation
This study suggested that co-Q10 has the potential to be clinically effective but concerns about the evidence base mean that a new trial is warranted. Health Technol Assess. 2022 Jan;26 (4): 1-128.

В специальном исследовании, изучающем связь между потреблением цинка с пищей и сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин, употребляющих алкоголь (≥ 10 г алкоголя в день) было обнаружено, что смертность от ССЗ была обратно пропорциональна потреблению цинка с пищей. То есть, чем больше цинка получали с пищей участницы исследования, тем ниже была смертность.

Источник: Investigating the Role of Zinc in Atherosclerosis: A Review Tong Shen et al. Biomolecules. 2022.

На этот вопрос отвечает тематический мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований от 2020-го года. В общей сложности в метаанализ было включено 20 исследований, в которых приняли участие суммарно 1141 участник. Мета-анализ показал, что прием цинка значительно снижал плазменные уровни триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности и общего холестерина. Аналогичным образом, добавки цинка значительно снижали уровень глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина HbA1c. Влияние добавок цинка на артериальное давление и антропометрические показатели не было статистически значимым. Добавки цинка благотворно влияли на гликемические индексы и липидный профиль. Таким образом, прием цинка может быть связан со снижением кардиометаболических факторов риска, способствующих снижению риска развития атеросклероза.

Источник: Effects of Zinc Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Maryam Khazdouz et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Jun.

Согласно исследованию, проведенному на пациентах с ИБС, сообщается, что введение магния в течение 6 месяцев приводило к улучшению максимального поглощения кислорода, фракции выброса левого желудочка, коррекции эндотелиальных дисфункций и уменьшению тромбоза, индуцированного тромбоцитами, у пациентов с ИБС.

Источник: Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. R Pokan et al. Br J Sports Med. 2006 Sep

Магний играет важную роль в поддержании нормальных физиологических функций сердечной ткани путем вазодилатации за счет снижения сосудистого сопротивления, улучшения кровообращения, поддержания электрических свойств миокарда и его противовоспалительной активности. Магний также проявляет эффекты, сходные с препаратом клопидогрелом, путем ингибирования агрегации и адгезии тромбоцитов. Магний может также влиять на ионную концентрацию кальция и калия, которая играет значительную роль в поддержании нормальной физиологии сердца. 

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Инфаркт миокарда (ИМ) возникает в результате снижения притока крови к сердечной ткани из-за образования бляшек с прерванным снабжением миокарда кислородом. Обычно используемое лечение включает нитроглицерин и аспирин. Магний оказывает благотворное действие благодаря своим сосудорасширяющим эффектам и предотвращению образования тромбов. Противоишемический эффект магния опосредуется различными механизмами, такими как его антагонистические кальциевые свойства, сохранение энергозависимого клеточного процесса за счет сохранения АТФ, снижение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, снижение индуцированной катехоламинами потребности в кислороде и системная постнагрузка.

Источник: Role of magnesium in cardiovascular diseases. Dhaval Kolte et al. Cardiol Rev. Jul-Aug 2014

Нормальный сердечный ритм поддерживается различными ионами, такими как натрий, калий и кальций. Дефицит магния является одним из факторов риска развития желудочковой и наджелудочковой аритмии. Изменения ЭКГ, наблюдаемые при гипомагниемии (снижение концентрации магния в сыворотке крови), включают удлиненный интервал QT, угнетенный сегмент ST и низкую амплитуду Т-волн. Гипомагниемия, возникающая в результате стресса или алкоголизма, также ответственна за индуцирование аритмий. Дефицит магния способствует развитию сердечной аритмии, нарушая активность Na+/ K+ АТФазы, вызывает дисбаланс между внутриклеточным и внеклеточным уровнями калия, ухудшает мембрану покоя и реполяризационный потенциал нормальной электрофизиологии сердца.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Биотин необходим для нормального метаболизма жиров, что имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. В сочетании с пиколинатом хрома витамин В7 (биотин) помог снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), особенно в 2 клинических исследованиях на почти 400 больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца. Фармакологические дозы биотина (15000 мкг в сутки) также были эффективны в снижении концентрации триглицеридов в крови у 33 пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, они свидетельствуют о том, что биотин может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Вы можете обсудить со своим врачом, можно ли это рекомендовать в вашем случае.

Источник: Biotin supplementation reduces plasma triacylglycerol and VLDL in type 2 diabetic patients and in nondiabetic subjects with hypertriglyceridemia. Cristina Revilla-Monsalve et al. Biomed Pharmacother. 2006 May.