Медь: ответы на вопросы

Медь — важный микроэлемент в организме человека. Она необходима для роста, укрепления костей, иммунной функции, а также работы сердца и развития мозга. Медь является неотъемлемой частью (кофактором) группы ферментов, называемых купроферментами, которые важны для: выработка энергии в клетке (цитохром С-оксидаза); формирование прочной и эластичной соединительной ткани (лизил-оксидаза); обмен железа (множественные оксидазы меди, ферроксидазы); нормальная функция мозга и нервной системы (дофаминβ-гидроксилаза, цитохром-С-оксидаза); антиоксидантная активность (супероксиддисмутаза, церулоплазмин); образование пигмента меланина (тирозиназы). Благодаря своим мощным противомикробным свойствам медь также используется в качестве биоцида в сельском хозяйстве, для обработки древесины, в красках и в больницах.

Источник: Intracellular Copper Transport in Mammals Volume 134, Issue 5p 1003-1006 May 2004.

Медь влияет на энергетический обмен, иммунную функцию и нейроповеденческие процессы. Медь может влиять на регуляцию нейромедиаторов и активацию норадреналина. Медь участвует в когнитивных процессах, процессах обучения и запоминания, синаптогенезе, росте нейронов, глициновых рецепторах, метаболизме катехоламинов, регуляции иммунной системы и антиоксидантных процессов и т. д. Считается, что медь может играть важную роль в развитии депрессии из-за её влияния на превращение дофамина в норадреналин

Источник: Role of copper in depression. Relationship with ketamine treatment Med. Hypotheses, 119 (2018), pp. 14-17.

Пероральный или внутривенный приём меди эффективен при дефиците меди, который может вызывать анемию, болезни сердца, деформацию костей и многое другое. Дефицит меди встречается редко и обычно наблюдается у людей, получающих парентеральное (внутривенное) питание вместо традиционного в силу имеющейся болезни/патологии.

Источник: Copper deficiency in humans D M Williams. Semin Hematol. 1983 Apr.

Добавки с медью устраняют аномалии костной ткани и стимулируют формирование костной ткани у младенцев и пожилых пациентов с дефицитом меди.

Источник: In long-term bedridden elderly patients with dietary copper deficiency, biochemical markers of bone resorption are increased with copper supplementation during 12 weeks Etsuo Kawada et al. Ann Nutr Metab. 2006.

В одном исследовании, у 73 женщин в период менопаузы приём 3 мг меди в день в течение двух лет замедлил потерю минеральной плотности костной ткани, которая обычно сопровождает менопаузу.

Источник: Copper supplementation and the maintenance of bone mineral density in middle-aged women. The Journal of Trace Elements in Experimental Medicine Volume 9, Issue 3 p. 87-94.

В одном исследовании добавки с медью устраняли аномалии костной ткани у младенцев с дефицитом меди. Однако малое число исследований по этому вопросу не позволяет сделать твердых выводов о пользе меди для младенцев.

Источник: Skeletal changes associated with copper deficiency T M Allen et al. Clin Orthop Relat Res. 1982 Aug.

В одном из исследований с участием 10 пожилых пациентов с дефицитом меди приём добавок улучшил общее состояние, связанное с медью, и показатели резорбции и формирования костной ткани.

Источник: In long-term bedridden elderly patients with dietary copper deficiency, biochemical markers of bone resorption are increased with copper supplementation during 12 weeks Etsuo Kawada et al. Ann Nutr Metab. 2006.

Медь необходима для прочности и целостности сердца и кровеносных сосудов. Добавки с медью улучшают нарушенную функцию сердца и способствуют уменьшению его размеров, вызванного дефицитом меди.

Источник: Role of copper in angiogenesis and its medicinal implications Huiqi Xie et al. Curr Med Chem. 2009.

У 16 здоровых молодых женщин приём добавок с медью (6 мг в день в течение 4 недель) привёл к снижению уровня ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) на 30%, что потенциально снизило риск развития атеросклероза. Однако это не оказало заметного влияния на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Effect of copper supplementation on indices of copper status and certain CVD risk markers in young healthy women Susanne Bügel et al. Br J Nutr. 2005 Aug.

В исследовании с участием 33 добровольцев приём добавок с медью увеличил секрецию цитокина IL-2, но только у людей с нормальным или низким уровнем церулоплазмина (основного белка, переносящего медь). Это не повлияло на вызывающий воспаление цитокин TNF-alpha.

Источник: Differential response of interleukin-2 production to chronic copper supplementation in healthy humans Carlos Muñoz et al. Eur Cytokine Netw. 2005 Dec.

В исследованиях на животных добавление меди в пищу снижало уровень общего холестерина, триглицеридов и «плохого» ЛПНП-холестерина в крови, слегка повышая уровень «хорошего» ЛПВП-холестерина. Клиническое исследование на людях подтвердило эти результаты у 73 пациентов, из которых у 28 был дефицит меди.

Источник: Effect of copper supplementation on lipid profile of Venezuelan hyperlipemic patients O M Alarcón-Corredor et al. Arch Latinoam Nutr. 2004 Dec.

Добавка с медью во время беременности (1 г в день) значительно уменьшила симптомы депрессии и тревожности в исследовании с участием 238 беременных женщин. Однако, необходимы дальнейшие исследования, поскольку у лиц с депрессией часто бывает повышенный уровень меди в организме.

Источник: Evaluating the effects of copper supplement during pregnancy on premature rupture of membranes and pregnancy outcome Maryam Kashanian et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Jan.

В исследовании с участием 68 пациентов с болезнью Альцгеймера добавки с медью не оказали положительного влияния на когнитивные способности.
Источник: Intake of copper has no effect on cognition in patients with mild Alzheimer’s disease: a pilot phase 2 clinical trial J Neural Transm (Vienna). 2008 Jun 28;115(8):1181–1187.

Согласно мета-анализу 27 клинических исследований (более 3500 участников), у пациентов с болезнью Альцгеймера уровень меди в крови значительно выше, чем у здоровых людей. Потому в этом нет необходимости.

Источник: Meta-analysis of serum non-ceruloplasmin copper in Alzheimer's disease Rosanna Squitti et al. J Alzheimers Dis. 2014.

Цинк повышает уровень металлотионеинов — белков, которые связывают медь и препятствуют её усвоению. Однако это актуально для очень высоких доз цинка. Сообщается о дефиците меди у людей, принимавших до 600 мг элементарного цинка в день или злоупотреблявших зубными адгезивами на основе цинка.

Источник: Zinc-induced copper deficiency: a report of three cases initially recognized on bone marrow examination Monte S Willis et al. Am J Clin Pathol. 2005 Jan.

Медь повышает усвоение железа в кишечнике и его использование, в то время как железо может препятствовать усвоению меди. Достаточный уровень меди в крови необходим для нормального обмена железа и образования эритроцитов.

Источник: Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc Biological Research versión impresa ISSN 0716-9760 Biol. Res. v.39 n.1 Santiago 2006.

Низкий уровень меди связан с анемией. Анемия быстро проходит в течение нескольких недель при приёме добавок с медью, в то время как пероральный приём железа может не подействовать, если причина заключается в дефиците меди.

Источник: Copper Deficiency Anemia Is Not Uncommon in a Hematology Practice. Blood (2005) 106 (11): 1681.

Дефицит меди снижает прочность костей. Аномалии костей чаще всего встречаются у младенцев с дефицитом меди, низким весом при рождении и у детей младшего возраста. Недостаток меди в рационе в младенчестве может привести к хрупкости костей, что чревато переломами, а также к (несовершенному остеогенезу и остеопорозу).

Источник: Serum copper levels in elderly patients with femoral-neck fractures D Conlan et al. Age Ageing. 1990 May.

Известно, что дефицит меди нарушает работу макрофагов, тем самым повышая восприимчивость к бактериальным инфекциям. Исследования также показали, что при дефиците меди снижается рост Т-клеток и выработка IL-2.

Источник: The Janus face of copper: its expanding roles in biology and the pathophysiology of disease. Meeting on Copper and Related Metals in Biology EMBO Rep. 2007 Feb 16;8(3):224–227.

Дефицит меди связан с низким уровнем лейкоцитов, известных как нейтрофилы (нейтропения). Нейтрофилы не могут вырабатывать супероксиды и эффективно уничтожать микроорганизмы у людей с дефицитом меди.

Источник: Copper and immunity S S Percival. Am J Clin Nutr. 1998 May.

Дисплазия костного мозга может быть связана с дефицитом меди, поэтому важно учитывать дефицит меди при дифференциальной диагностике миелодиспластического синдрома.

Источник: Copper deficiency masquerading as myelodysplastic syndrome Blood (2002) 100 (4): 1493–1495.

У взрослых с дефицитом меди были описаны неврологические нарушения. Неврологические симптомы дефицита меди включают демиелинизацию центральной нервной системы, полинейропатию (поражение нервов), спастичность, мышечную слабость и воспаление зрительного нерва. Миелопатия (заболевание спинного мозга) возникает у людей с дефицитом меди и проявляется в виде трудностей при ходьбе

Источник: CNS demyelination associated with copper deficiency and hyperzincemia C I Prodan et al. Neurology. 2002.

Исследование, проведенное на пожилых пациентах, показало, что низкий уровень меди в крови связан с увеличением частоты переломов костей.

Источник: Serum copper levels in elderly patients with femoral-neck fractures D Conlan et al. Age Ageing. 1990 May.

Низкий уровень меди может быть связан с высоким кровяным давлением. В исследовании было зафиксировано, что у людей с эссенциальной гипертензией уровень меди в крови ниже, чем у людей с нормальным кровяным давлением.

Источник: Anti-oxidant status and lipid peroxidation in patients with essential hypertension C Russo et al. J Hypertens. 1998 Sep.

В одном исследовании было зафиксировано, что у мужчин, питавшихся пищей с низким содержанием меди, наблюдались нарушения сердечного ритма.

Источник: Indices of copper status in humans consuming a typical American diet containing either fructose or starch S Reiser et al. Am J Clin Nutr. 1985 Aug.

Сильный дефицит меди нарушал работу сердца и вызывал его увеличение, что могло привести к застойной сердечной недостаточности. Кроме того, снижение расширения кровеносных сосудов и усиление кровотечений были связаны с пониженным потреблением меди.

Источник: Hemostatic mechanisms in marginally copper-deficient rats L A Schuschke et al. J Lab Clin Med. 1995 Jun.

Исследования показывают, что дефицит меди повышает уровень холестерина в плазме крови и “плохого” ЛПНП-холестерина при одновременном снижении холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина), тем самым увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Dietary copper: a powerful determinant of cholesterolemia L M Klevay. Med Hypotheses. 1987 Oct.

Медь является кофактором фермента тирозиназы, который необходим для образования пигмента меланина. Меланин — это пигмент, который придаёт цвет волосам, коже и глазам. Уменьшение пигментации кожи и общая бледность у младенцев могут быть вызваны снижением уровня меди.

Источник: A Conspectus of Research on Copper Metabolism and Requirements of Man Volume 109, Issue 11p1979-2066 November.

Медь важна для роста волос. У мужчин с выпадением волос концентрация меди была ниже, чем у мужчин без выпадения волос.

Источник: BMI and levels of zinc, copper in hair, serum and urine of Turkish male patients with androgenetic alopecia Perihan Ozturk et al. J Trace Elem Med Biol. 2014 Jul.

Тяжёлый дефицит меди связан с нарушением метаболизма гормонов щитовидной железы. В исследовании на животных дефицит меди снизил общий уровень Т3 в крови на 48%, общий уровень Т4 в крови на 21% и общий уровень Т3 в мозге на 10% у новорожденных крыс. Дефицит меди также снижает преобразование Т4 в Т3, который является более активным гормоном щитовидной железы.

Источник: Body temperature and thyroid hormone metabolism of copper-deficient rats The Journal of Nutritional Biochemistry Volume 6, Issue 8, August 1995, Pages 445-451.

В одном исследовании авторы сообщили о дефиците меди в организме, вызванном дополнительной терапией цинком при гипертиреозе. Поэтому следует опасаться этой потенциально серьёзной побочной реакции при использовании высоких доз цинка в качестве вспомогательной терапии. 

Источник: Severe anemia and copper deficiency in a patient treated with supplemental zinc for hidradenitis suppurativa Julian Stashower et al. Int J Dermatol. 2022 Mar.

Прямое физиологическое воздействие меди на кости не так очевидно, как в случае с некоторыми другими питательными веществами, хотя она необходима для ферментативной активности, которая увеличивает сшивание молекул коллагена и эластина. Есть предположение, что минерализация костей может нарушаться при низком потреблении меди.

Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.

В исследовании, посвящённом взаимосвязи между потреблением меди с пищей и депрессией у взрослых, была выявлена отрицательная взаимосвязь между потреблением меди и депрессией. То есть, чем больше меди в рационе, тем меньше риск депрессии.

Источник: Association of total zinc, iron, copper and selenium intakes with depression in the US adults J. Affect. Disord., 228 (2018), pp. 68-74.