Астма: ответы на вопросы

Астма - это заболевание, характеризующееся повышенным окислительным стрессом и воспалением дыхательных путей. Уровни CoQ10 в крови снижены у пациентов с астмой. Дополнительный прием коэнзима Q10 (100 мг/сутки в течение 4 недель) улучшает циркуляцию воздуха у пациентов с астмой.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders. Front. Bios ci. (Landmark Ed)2022, 27(12), 322.

Потенциальная польза добавок CoQ10 была исследована при ряде легочных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), COVID, грипп и астму. Имеются данные о митохондриальной дисфункции, окислительном стрессе и воспалении в патогенезе ХОБЛ, что указывает на потенциальную терапевтическую роль дополнительного приема CoQ10. По экспериментальным данным, уровни CoQ10 в крови у пациентов с ХОБЛ снижены. Было проведено два рандомизированных контролируемых исследования, дополняющих коэнзим Q10 при ХОБЛ, с использованием доз 50 мг/сутки в течение 8 недель и 180 мг/сутки в течение 8 недель соответственно; оба показали значительное улучшение дыхательной функции (по оценке с помощью спирометрии) после приема коэнзима Q10.

Источник: Depletion and Supplementation of Coenzyme Q10 in Secondary Deficiency Disorders. Front. Bios ci. (Landmark Ed)2022, 27(12), 322.

Шестимесячный прием добавок холина (1500 мг два раза в день) принес значительное облегчение симптомов и уменьшил воспаление у 74 пациентов с астмой. Еще два исследования пришли к аналогичному выводу. На животных моделях астмы холин уменьшал воспаление и окислительный стресс, улучшая функцию легких. Добавки с холином уменьшили симптомы астмы в одном клиническом исследовании, но нужны более убедительные клинические данные, прежде чем рекомендовать холин в качестве дополнительного подхода к лечению астмы.

Источник: A placebo controlled trial of two dosages of LPC antagonist--choline in the management of bronchial asthma S K Gupta et al. Indian J Chest Dis Allied Sci. 1997 Jul-Sep.

Существует только одно исследование, в котором приняли участие 24 пациента, страдающих хронической астмой. В исследовании сообщается о значительном клиническом улучшении в группе, получавшей селен, по сравнению с группой плацебо, с точки зрения "клинической оценки". Однако это улучшение не могло быть подтверждено значительными изменениями отдельных объективных параметров функции легких и гиперчувствительности дыхательных путей. Есть некоторые указания на то, что добавки селена могут быть полезным дополнением к медикаментозному лечению пациентов с хронической астмой. Этот вывод ограничен из-за недостаточного количества исследований и отсутствия улучшения клинических параметров функции легких.

Источник: Selenium supplementation for asthma M F Allam et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004.

Босвеллия традиционно ценилась за ее воздействие на дыхательную систему и использовалась в паровых ингаляциях, ваннах и массажах для лечения кашля, катара, бронхита и астмы. Босвеллиевая кислота, содержащаяся в ладане, отвечает за ингибирование биосинтеза лейкотриенов и, следовательно, может уменьшать и предотвращать воспаление при многих хронических заболеваниях, таких как астма. Смола камеди Boswellia serrata улучшила симптомы бронхиальной астмы, такие как затрудненное дыхание, хрипящий звук в легких и количество приступов, в исследовании, включавшем 40 пациентов.

Источник: Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with bronchial asthma: results of a double-blind, placebo-controlled, 6-week clinical study. I Gupta et al. Eur J Med Res. 1998.

Магний может ингибировать цитокиновый шторм и гипероксидативный стресс у пациентов с COVID-19 с помощью различных механизмов, таких как его антиоксидантная, иммуномодулирующая и противовоспалительная активность. Основываясь на фундаментальных и клинических исследованиях, очевидно, что магний эффективно лечит респираторные заболевания, такие как астма и пневмония, благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и гладкомышечным релаксантным свойствам. Сообщается о значительном снижении потребности в кислороде или интенсивной лечебной помощи у пожилых пациентов с COVID-19 при приеме витамина D, магния и витамина B12 в комбинации.

Источник: Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19).
Nutrition. 2020 November-December; 79: 111017.

Рекомендуемая суточная норма магния составляет 420 мг для мужчин и 320 мг для женщин. Около 10% его поступает с питьевой водой. Другие источники магния включают в себя зеленые овощи, необработанные злаки, орехи, семена, рыбу, мясо и молочные продукты. Клинические и доклинические исследования показали, что этот уровень нормы является низким при различных патологических состояниях, таких как мигрень, диабет, остеопороз, астма, преэклампсия, сердечно-сосудистые заболевания, и его коррекция является важной стратегией лечения этих состояний.

Источник: 'Magnesium'-the master cation-as a drug-possibilities and evidences. Aparna Ann Mathew et al. Biometals. 2021 Oct.

Магний и кальций (Mg2+ и Ca2+) являются двумя важными катионами, участвующими в регуляции нормальных функций бронхов с конкурирующими действиями. Mg2+ природный антагонист кальция, ингибирует поступление кальция в гладкие мышцы и участвует в высвобождении ацетилхолина и гистамина. Он также влияет на вазомоторный тонус бронхов и структуру легких. Терапевтический потенциал Mg2+ при различных заболеваниях легких опосредуется снижением окислительного стресса, препятствующим высвобождению вещества Р, ингибированием вольт-стробированного кальциевого канала, а также его противовоспалительной активностью. Несколько отчетов об исследованиях показали, что внутривенное и диетическое введение магния исправляет нарушенные функции легких и улучшает такие параметры объема легких, как жизненная емкость и объем форсированного выдоха. Эти факторы способствуют защите от различных заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Источник: Magnesium in man: implications for health and disease. Jeroen H F de Baaij et al. Physiol Rev. 2015 Jan.

Астма - это респираторное заболевание, характеризующееся сужением дыхательных путей с воспалительными реакциями. Сообщается о дефиците магния в сыворотке крови и внутриклеточных компонентах пациентов с астмой. Магний уменьшает вазоконстрикцию и бронхоконстрикцию, так что его дефицит может привести к ухудшению астматического состояния. Противоастматический эффект магния опосредуется различными действиями, такими как антагонистические свойства кальция, снижение дыхательного взрыва нейтрофилов и изменение внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Источник: Magnesium for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review of randomised trials. Mitrakrishnan Chrishan Shivanthan et al. Ann Thorac Med. 2014 Apr.

Авторы научного обзора 2020 года по аналогичному вопросу считают, что лечение препаратом магния самостоятельно или в комбинации с другими препаратами является перспективным и открывает возможность эффективной стратегии борьбы с инфекцией SARS-Cov-2. 

Основные выводы, к которым пришли авторы обзора:

1. Фундаментальные и клинические исследования показали, что магний полезен для лечения заболеваний легких, таких как астма и пневмония, благодаря своему противовоспалительному, антиокислительному и бронхиальному расслаблению гладкой мускулатуры. 
2. Доказано, что добавки магния предотвращают или лечат различные расстройства или заболевания, связанные с дыхательной системой, репродуктивной системой, нервной системой, пищеварительной системой и сердечно-сосудистой системой, а также повреждение почек, диабет и рак.
3. Следует контролировать уровень магния в сыворотке крови у пациентов с COVID-19.
4. Пациентам с COVID-19 с артериальной гипертензией, повреждением почек, диабетом или осложнениями беременности следует своевременно назначать добавки магния.

Источник: Possibility of magnesium supplementation for supportive treatment in patients with COVID-19. Chuan-Feng Tang et al. Eur J Pharmacol. 2020.