Воспаление и окислительный стресс: ответы на вопросы

Существует тесная связь между гормонами, окислительным стрессом, воспалительными факторами и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Метаанализ исследований, в который включены 10 РКИ с участием 610 пациентов, был проведен для оценки изменений в гормональном фоне, окислительном стрессе и воспалительных факторах у пациенток с СПКЯ, принимавших полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 ПНЖК. Этот метаанализ показал, что добавление омега-3 ПНЖК в рацион женщин с СПКЯ может значительно улучшить показатели C-РБ, МДА, ЛГ, общий тестостерон, общей антиоксидантной способности и ГСПГ, но не влияет на концентрацию глутатиона, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат), индекс свободных андрогенов или ФСГ.

Источник: Efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on hormones, oxidative stress, and inflammatory parameters among polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis Jialing Yuan et al. Ann Palliat Med. 2021 Aug.

Гиперандрогения, воспаление и окислительный стресс играют ключевую роль в патофизиологии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).  С целью оценить влияние добавок с витамином D на гормональный фон, окислительный стресс и воспалительные процессы у пациенток с СПКЯ был проведен метаанализ 18-ти исследований с участием 1060 человек. Данный метаанализ показал, что прием витамина D пациентами с СПКЯ приводил к улучшению показателей общего тестостерона, высокочувствительного С-реактивного белка, общей антиоксидантой и маалонового диадельгида, но не влиял на уровни свободного тестостерона, ДГЭА-С, ШГ, индекс свободных андрогенов, оксида азота NO и глутатиона. Совместный прием витамина D, прием витамина D в низких дозах (≤1000 МЕ/день) и ежедневный прием витамина D, по-видимому, более благоприятно влияют на гормоны, воспаление и окислительный стресс у пациентов с СПКЯ.

Источник: Vitamin D improves levels of hormonal, oxidative stress and inflammatory parameters in polycystic ovary syndrome: a meta-analysis study Jun-Feng Zhao et al. Ann Palliat Med. 2021 Jan.

Метаанализ 38-ми исследований показал, что прием добавок с зеленым чаем изменил следующие показатели: снизил маркер воспаления ИЛ-1β и маркер окислительного стресса маалоновый диадельгид МДА, повысил общую антиоксидантную способность ОAC, антиоксидантные ферменты супероксид дисмуиазу и глутатионпероксидазу, но не повлиял на другие показатели, включая С-реактивный белок, ИЛ-6 и ФНО-α. Употребление зелёного чая может улучшить окислительный статус организма. Однако результаты показали, что зелёный чай не оказывает существенного влияния на маркеры воспаления, за исключением ИЛ-1β. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность зелёного чая, особенно в отношении воспалительного статуса.

Источник: Effects of green tea supplementation on antioxidant status and inflammatory markers in adults: a grade-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of randomised controlled trials Mohammad Jafar Dehzad et al. J Nutr Sci. 2025.

Результаты исследования 2022 года показали, что употребление экстракта зелёного чая в сочетании с интенсивными силовыми тренировками у спортсменов может снизить выработку некоторых цитокинов (ФНО-альфа, ИЛ-6) и тем самым уменьшить воспалительные процессы в организме.

Источник: Effect of green tea extract on exercise-induced inflammatory markers Bahman Jalali Kondori, Hadi Esmaili Gouvarchin Ghaleh, Seyed Morteza Hosseini Journal of Military Medicine 23 (1), 69-74, 2022

Несмотря на то, что роль глутамина в воспалительной реакции обосновывается его применением в качестве добавки, ни в одном исследовании по восстановлению после физических нагрузок не измерялись маркеры воспаления после приёма l-глутамина, хотя в исследованиях, не связанных с физическими нагрузками, было отмечено улучшение иммунной функции.

 Источник: Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence Katharina S Kuhn et al. Eur J Nutr. 2010 Jun.

Омега-3-ПНЖК, в частности ЭПК, оказывают противовоспалительное действие, встраиваясь в мембраны клеток, где они заменяют арахидоновую кислоту — соединение, связанное с образованием провоспалительных и окислительных соединений. Таким образом, длительное употребление омега 3-ПНЖК (1800–3000 мг в день в течение 4–8 недель) было связано со снижением маркеров окислительного стресса и/или воспаления после различных эксцентрических упражнений, повреждающих мышцы.

Источник: Omega-3 fatty acids supplementation attenuates inflammatory markers after eccentric exercise in untrained men Bakhtyar Tartibian et al. Clin J Sport Med. 2011 Mar.

Важно отметить, что при чрезмерном потреблении (более 5 г в день) в течение длительного периода времени употребление рыбьего жира связано с усилением перекисного окисления липидов и окислительного стресса, подавлением нормальной воспалительной реакции и снижением способности крови к свёртыванию.

Источник: Fish oil supplementation reduces markers of oxidative stress but not muscle soreness after eccentric exercise Patrick Gray et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2014 Apr.
 

В двух исследованиях изучалось влияние витамина D3 на восстановление после тренировки у подготовленных бегунов на ультрамарафонские дистанции, у которых до начала приема добавок уровень витамина D был достаточным. После бега по склону, который приводит к повреждению мышц, у участников, принимавших 2000 МЕ витамина D3 в день в течение 3 недель, наблюдалось снижение некоторых маркеров повреждения мышц (креатинкиназа, миоглобин) и воспаления (IL-6, TNF-ɑ). Напротив, маркеры воспалительной реакции не изменились после завершения ультрамарафона на 100 км при приёме высокой дозы витамина D3 (10 000 МЕ/день) в течение 2 недель до тренировки.

Источник: The effect of vitamin D supplementation on serum total 25(OH) levels and biochemical markers of skeletal muscles in runners Aleksandra Żebrowska et al. J Int Soc Sports Nutr. 2020.

Умеренное подавление воспалительных и окислительных процессов, может существенно влиять на результаты восстановления. Например, было доказано, что куркумин и жирные кислоты омега-3 снижают уровень провоспалительных цитокинов и окислительных маркеров, напрямую влияя на воспаление и способствуя восстановлению мышц.

Источник: Effect of Acute Omega-3 Supplementation Reduces Serum Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Levels, Pain Intensity, and Maintains Muscle Strength after High-Intensity Weight Training. Retos. 2022;46:677–682.

Прием добавок L-карнитина оказал значительное влияние на уровень С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли α (ФНО-α), малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной способности (ОAC) (p = 0,029), аланиновой трансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (AСT)  при вмешательстве по сравнению с группой плацебо. Анализ подгрупп показал, что прием добавок с L-карнитином снижал уровень С-реактивного белка и TNF-α при продолжительности исследования ≥ 12 недель у пациентов с диабетом 2-го типа и ИМТ ≥ 25 кг/м2. Прием добавок с L-карнитином снижал уровень АЛТ у пациентов с избыточным весом и нормальным ИМТ при любой дозировке и продолжительности исследования ≥ 12 недель, а также снижал уровень АСТ у пациентов с избыточным весом и дозировкой ≥ 2 г/день. Этот метаанализ показал, что добавки с L-карнитином эффективно снижают воспаление, повышая уровень TAC и снижая уровни С-реактивного белка, ИЛ-6, ФНО-α и MДА в сыворотке крови.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory and anti-inflammatory markers in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis Samira Rastgoo et al. Inflammopharmacology. 2023 Oct.

Объединенные оценки 21 мета-анализа показали, что куркумин значительно снижал уровень СРБ (-0,87), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) (-2,72), интерлейкина-6 (ИЛ-6) (-0,97%), малонового диальдегида (MДА) (-0,81) и скорость распространения пульсовой волны (PWV) (-45,60), а также повышенное расширение кровотока (FMD) (1,64), каталазу (КАТ) (10,26), глутатионпероксидаза (GPx) (8,90) и уровни супероксиддисмутазы (СОД) (20,51). Однако куркумин не оказал существенного влияния на общую антиоксидантную способность (ОАС). Эти результаты свидетельствуют о том, что куркумин оказывает положительное влияние на уровни С-реактивного белка, ИЛ-6, ФНО-α, СОД, GPx, КАТ, МДА, PWV и FMD и может быть эффективным дополнительным средством для улучшения состояния при воспалении, окислительном стрессе и нарушении функции эндотелия.

Источник: The effects of curcumin supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress, and endothelial function: A meta-analysis of meta-analyses Zeynab Kavyani et al. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2024 Oct.

В исследовании 2004 года авторы сообщили о снижении окислительного стресса после приёма L-аргинина, что подтверждается более низким уровнем TBARS (тиобарбитуровой кислоты реактивных веществ) — индикатора перекисного окисления липидов и окислительного стресса.

Источник: L-Arginine ameliorates oxidative stress in alloxan-induced experimental diabetes mellitus M A El-Missiry et al. J Appl Toxicol. 2004 Mar-Apr.

Многочисленные исследования показали, что добавки с хромом могут играть важную роль в регулировании воспаления и активации иммунной системы. В ранних исследованиях добавки с хромом использовались для подавления воспалительных процессов у людей и животных.

Источник: Controlling type-2 diabetes by inclusion of Cr-enriched yeast bread in the daily dietary pattern: a randomized clinical trial Amalia E Yanni et al. Eur J Nutr. 2018 Feb.

В мета-анализе 2021 года была выявлена обратная связь между добавкой хрома и уровнем биомаркеров воспаления, включая высокочувствительный С реактивный белок (hs CRP), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), как основными факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Источник: The Role of Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α) in Autoimmune Disease and Current TNF-α Inhibitors in Therapeutics Dan-In Jang et al. Int J MolSci. 2021.

По этому вопросу был проведен систематический обзор, с целью выявления потенциальной роли хрома в отношении воспалительных биомаркеров. В обзор были включены все исследования in vitro, на животных и людях, опубликованные в англоязычных журналах. Три исследования in vitro, восемь исследований на животных и три исследования на людях. В 12 из 14 исследований, включённых в этот обзор, хром значительно снижал уровень воспалительных факторов. Результаты этого обзора, основанные на исследованиях in vitro и in vivo, указывают на то, что хром может обладать потенциальными противовоспалительными свойствами, но в некоторых исследованиях не было выявлено противовоспалительного эффекта хрома (два исследования). Есть только три исследования на людях с противоречивыми результатами. Поэтому для составления соответствующих клинических рекомендаций, а также для определения точного механизма воздействия хрома на воспаление при диабете необходимы более последовательные рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования.

Источник: Potential roles of chromium on inflammatory biomarkers in diabetes: A Systematic Fardin Moradi et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019 Nov.

Согласно совокупным данным 44-х исследований, прием добавок L-карнитина приводил к значительному снижению уровня С-реактивного белка (CRP) (-0,10%), интерлейкина 6 (IL-6) (-1,87%), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) (-1,43 %) и малонового диальдегида (MDA) (-0,47%), в то время как наблюдалось значительное повышение уровня антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы (СОД) (2,14 %). Однако значительного влияния L-карнитина на глутатионпероксидазу (GPx) (0,02%) и общую антиоксидантную способность (ОАС) (0,14%) обнаружено не было.

Источник: The effects of L-carnitine supplementation on indicators of inflammation and oxidative stress: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Hadis Fathizadeh et al. J Diabetes Metab Disord. 2020.