Боль: ответы на вопросы

В одном исследовании авторы обнаружили, что симптомы головной боли коррелировали со снижением уровня CoQ10 в организме и с повышением окислительного стресса у пациентов с фибромиалгией. После приема добавок CoQ10 (300 мг/сут в течение 3 месяцев) симптомы головной боли и уровни окислительного стресса значительно улучшились.

Источник: Oxidative stress correlates with headache symptoms in fibromyalgia: coenzyme Q₁₀ effect on clinical improvement Mario D Cordero et al. PLoS One. 2012.

В пилотном исследовании 43 человек с ревматоидным артритом применение рыбьего жира (1 г в день в течение 3 месяцев) уменьшало утреннюю скованность, болезненность и припухлость суставов, а также интенсивность боли. Оценки "хорошо" или "очень хорошо" были присвоены 68% пациентов за эффективность и 95% за переносимость.

Источник: Effect of cod liver oil on symptoms of rheumatoid arthritis Joerg Gruenwald et al. Adv Ther. 2002 Mar-Apr.

Опубликованный в 2018-м году мета-анализ 10 клинических испытаний обобщил имеющиеся исследования по рыбьему жиру/омега-3 и головным болям при мигрени. Согласно результатам, добавки могут не снижать частоту и тяжесть приступов, но могут значительно сократить их продолжительность (~3,5 часа). В целом, включенным в мета-анализ исследованиям не хватает большего размера выборки участников и более продолжительных курсов приема.

Источник: Effects of omega-3 fatty acids on the frequency, severity, and duration of migraine attacks: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Nutr Neurosci. 2018 Nov.

Авторы одного исследования связали симптомы головной боли со снижением уровня CoQ10 и повышением окислительного стресса у пациентов с фибромиалгией, при этом симптомы головной боли и уровни окислительного стресса значительно улучшались после приема добавок CoQ10(300 мг/сут в течение 3 месяцев).

Источник: Oxidative stress correlates with headache symptoms in fibromyalgia: coenzyme Q₁₀ effect on clinical improvement Mario D Cordero et al. PLoS One. 2012.

На эту тему было проведено только одно исследование. В нем приняли участие 29 мужчин в возрасте от 20 до 46 лет, которые испытывали хронические боли в суставах в результате интенсивных физических нагрузок. Все мужчины получали экстракт циссуса 3200 мг ежедневно в течение 8 недель. 8-недельный курс приема добавок с циссусом уменьшил боль в суставах, при этом средний общий балл испытуемых по шкале WOMAC снизился с 25,4 ± 2,4 до 17,4 ± 2,1 (~ 31%) до и после вмешательства. Необходимо дополнительное исследование, чтобы расширить эти результаты, включая сравнение с плацебо-контролируемой группой и, возможно, изучение эффектов применения экстрактов циссуса.

Источник: Cissus quadrangularis reduces joint pain in exercise-trained men: a pilot study Richard J Bloomer et al. Phys Sportsmed. 2013 Sep.

Добавки Омега-3 (n-3) смягчают послетренировочную боль и имеются доказательства повышения их эффективности при более высоких дозах (до 6 г/сут). Однако данные о  эффективности у подготовленных людей ограничены. По этой причине в исследовании 2021 года изучалось влияние дозировок 6 и 8 гр добавок Омега-3 на маркеры мышечного повреждения и восстановления мышц после эксцентрических упражнений с отягощениями у мужчин, имеющих опыт силовых тренировок. 26 тренированных с отягощениями мужчин (23 ± 4 года; 173,6 ± 20,5 см; 81,9 ± 9,7 кг; 14,2 ± 3,7% жира в организме) получали 6 или 8 гр Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот или плацебо в течение 33 дней. На 30-й день участники выполнили эксцентрическое упражнение с отягощением, повреждающее мышцы нижней части тела.  Было зафиксировано, что тридцать три дня приема 6 и 8 гр добавок Омега-3 не ослабляли постренировочную мышечную боль и не усиливали восстановление мышц после повреждающих мышцы эксцентрических упражнений с отягощениями у мужчин, имеющих опыт силовых тренировок. Авторы исследования пришли к выводу, что потребуются дальнейшие исследования с использованием различных длительностей приема добавок Омега-3, доз и концентраций эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), чтобы установить их эффективность в ослаблении мышечной боди которая может варьироваться у тренированных и нетренированных людей

Источник: Impact of varying doses of omega-3 supplementation on muscle damage and recovery after eccentric resistance exercise Lauren M Visconti et al. Metabol Open. 2021.

В исследовании 2023 года изучалось влияние добавок рыбьего жира в сочетании с протоколом силовых тренировок в течение 6 недель на повреждение мышц, вызванное занятием силовыми упражнениями у нетренированных молодых мужчин. Суточные дозы Омега-3 ПНЖК содержали 780 мг ЭПК и 606 мг ДГК. Исследование показало, что активность креатинкиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, а также окислительно-восстановительный дисбаланс были повышены в ответ на сеанс гипертрофических упражнений и снижены в течение периода после тренировки. Добавки с рыбьим жиром усиливали это снижение и улучшали окислительно-восстановительное состояние. Эти результаты показывают, что у нетренированных молодых людей, проходящих силовые тренировки, добавки с рыбьим жиром идеально подходят для облегчения мышечных травм, воспаления и окислительно-восстановительного дисбаланса, вызванных одним сеансом интенсивных силовых упражнений, что подчеркивает полезность этих добавок для молодых людей, которые намерены участвовать в программах силовых тренировок.

Источник: Fish Oil Supplementation Improves the Repeated-Bout Effect and Redox Balance in 20-30-Year-Old Men Submitted to Strength Training Gustavo Barquilha et al. Nutrients. 2023.

В исследовании 2023 года изучалось влияние пищевых коллагеновых пептидов (источником которых является гидролизованный коллаген) на физическое состояние после тренировки у здоровых взрослых людей среднего возраста, не практикующих физические упражнения. Мужчины среднего возраста (n = 20, 5 ± 5,8 лет) получали активную пищу (10 г пептидов коллагена в день) или плацебо в течение 33 дней в каждый период рандомизированного перекрестного исследования.  На 29-й день участники выполнили пять подходов по 40 приседаний с отягощением (до этого тренировок с отягощениями не было). Болезненность мышц как первичный результат, усталость, максимальное усилие разгибания в коленных суставах во время изометрического сокращения мышц обеих ног, диапазон движений (ROM) и уровень креатинфосфокиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови оценивались до и после физической нагрузки. Уровень КФК не менялся с течением времени. Уровень ЛДГ немного увеличился, но не отличался между группами. А вот уровень усталости и визуальная аналоговая шкала (ВАШ) мышечной болезненности сразу после физической нагрузки были значительно ниже в активной группе, чем в группе плацебо. Через два дня (48 часов) после физической нагрузки мышечная сила также была значительно выше в активной группе, чем в группе плацебо. Эти результаты показали, что диетические коллагеновые пептиды уменьшали мышечную болезненность и усталость и влияли на мышечную силу после физической нагрузки у здоровых мужчин среднего возраста.

Источник: Dietary collagen peptides alleviate exercise-induced muscle soreness in healthy middle-aged males: a randomized double-blinded crossover clinical trial Kumiko Kuwaba et al. J Int Soc Sports Nutr. 2023 Dec.

Опыты на животных показали, что экстракт эхинацеи ингибирует рецептор TRPV1, который влияет на наше восприятие боли и уменьшает воспаление. Он также ингибирует ферменты циклооксигеназы, которые являются мишенью многих нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), облегчающих боль. Но эти эффекты еще не изучены на людях.

Источник: Echinacea in infection Diane F Birt et al. Am J Clin Nutr. 2008 Feb.

Действительно, некоторые исследования с использованием МСМ в качестве пероральной добавки для улучшения болевого синдрома у пациентов с остеоартритом коленного сустава показали превосходство по сравнению с плацебо. Однако эти исследования не применимы к активным людям, выполняющим высокоэффективные виды деятельности, и не оценивали МСМ как профилактическую меру. Потому ученые провели подобный инструмент с участием военнослужащих.  Всего было охвачено 180 человек в возрасте от 18 до 40 лет. Испытуемые были рандомизированны на 2 группы, получавшие либо 3 грамма метилсульфонилметана, либо плацебо в течение 8 недель. Измеряемыми результатами были оценка исходов при остеоартрите коленного сустава (KOOS) и профиль состояний настроения (POMS). Три грамма МСМ, вводимые ежедневно, не обеспечили существенного улучшения показателей по шкале KOOS или по шкале POMS через 30 или 60 дней. То есть на активных людях по-видимому эффектов МСМ может быть недостаточно для улучшения состояния.

Источник: A randomized controlled trial evaluating methylsulfonylmethane versus placebo to prevent knee pain in military initial entry trainees David J Tennent et al. US Army Med Dep J. 2017 Oct-Dec.

В 2023-м году было проведено исследование с целью определить влияние ежедневного потребления гидролизата коллагена в течение 3, 6 и 9 месяцев на показатели боли, функциональности, физического и психического здоровья с помощью шкалы оценки результатов при травмах колена и остеоартрите. Участники - физически активные мужчины и женщины среднего возраста принимали либо плацебо, либо 10 г коллагена или 20 г коллагена. При приеме 10 г/день коллагена в течение 6 месяцев наблюдалось улучшение в повседневной деятельности и уменьшение боли, хотя боль уменьшилась только у тех, кто тренировался часто (более 180 мин в неделю). Кроме того, показатели умственного компонента улучшились при употреблении 10 г коллагена в день в течение 3–9 месяцев, а показатели физического компонента улучшились при употреблении 20 г коллагена в день в течение 3–9 месяцев, но только у женщин. Эти результаты показывают, что прием 10–20 г/день гидролизованного коллагена в течение 6–9 месяцев может улучшить повседневную активность, уменьшить боль, улучшить состояние мышц и костей у активных людей среднего возраста.

Источник: Collagen peptides supplementation improves function, pain, and physical and mental outcomes in active adults Shiloah A Kviatkovsky et al. J Int Soc Sports Nutr. 2023 Dec.

Добавка с альфа-липоевой кислотой уменьшает жалобы на боль, которым врачи не имеют объяснения. Относительно высокая доза в 800 миллиграммов в день действует так же хорошо, как и половина этой дозы. Итальянские фармакологи, связанные с Неаполитанским университетом Федерико II, экспериментировали с группой примерно из 200 испытуемых. Общим для испытуемых было то, что они жаловались на боль, особенно в суставах, для которой не было медицинского объяснения. Врачи называют это идиопатической болью. Одни участники принимали плацебо каждый день в течение 2 месяцев, другие принимали 400 миллиграммов альфа-липоевой кислоты ежедневно, третьи принимали 800 миллиграммов альфа-липоевой кислоты ежедневно. Добавки с альфа-липоевой кислотой уменьшали боль, о которой сообщали испытуемые. Не имело значения, какой метод исследователи использовали для определения боли. Обе дозы действовали одинаково хорошо.

Источник: Safety and efficacy of alpha-lipoic acid oral supplementation in the reduction of pain with unknown etiology: A monocentric, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Biomed Pharmacother. 2021 Dec;144:112308.

В одном исследовании две разные дозы L-карнитина сравнивали в отношении влияния на метаболические маркеры повреждения мышц и субъективно воспринимаемую мышечную болезненность. Авторы сообщили, что добавки как в 1, так и в 2 гр/день приносили сопоставимую пользу, тем самым предоставляя дополнительные доказательства предполагаемого потенциала L-карнитина.

Источник: Responses of criterion variables to different supplemental doses of L-carnitine L-tartrate Barry A Spiering et al. J Strength Cond Res. 2007 Feb.

В исследовании всего 5 миллиграммов пиперина на килограмм массы тела уменьшали боль у мышей и крыс. Для людей эта доза эквивалентна примерна 1/6 чайной ложки. Другое исследование на мышах показало, что более высокие дозы, примерно 30-70 мг на кг массы тела, оказывали эффект, аналогичный индометацину, обезболивающему препарату, аналогичному аспирину или ибупрофену. Однако подобных исследований на людях не проводилось, потому нельзя сказать, что подобные эффекты будут воспроизведены при употреблении человеком и в тех же масштабах.
Источник: The analgesic and anticonvulsant effects of piperine in mice I A Bukhari et al. J Physiol Pharmacol. 2013 Dec.

В исследовании у 65 женщин с фибромиалгией ацетил L-карнитин, принимаемый по 1500 мг/сутки в течение 12 недель снимал боль и депрессию, он был столь же эффективен, как антидепрессант дулоксетин, в том что касается физической составляющей качества жизни, но только дулоксетин улучшил психологическую составляющую.

Источник: A randomised controlled trial comparing duloxetine and acetyl L-carnitine in fibromyalgic patients: preliminary data Paolo Leombruni et al. Clin Exp Rheumatol. 2015 Jan-Feb.

В исследованиях было зафиксировано, что симптомы головной боли значительно коррелировали со снижением уровня CoQ10 и повышением окислительного стресса у пациентов с фибромиалгией. После приема CoQ10 (300 мг/сутки в течение 3 месяцев) симптомы головной боли и уровни окислительного стресса значительно снижались. 

Источник: Cordero MD, Cano-García FJ, Alcocer-Gómez E, De Miguel M, Sánchez-Alcázar JA. Oxidative stress correlates with headache symptoms in fibromyalgia: coenzyme Q10 effect on clinical improvement. PLoS ONE. 2012; 7: e35677.

В исследовании 2002 года 32 пациента (26 женщин, 6 мужчин) с эпизодической мигренью в анамнезе, получали коэнзим Q10 в дозе 150 мг в день. У 61,3% пациентов количество дней с мигренью сократилось более чем на 50%. Среднее количество дней с мигренью в течение исходного периода составило 7,34 и снизилось до 2,95 после 3 месяцев терапии, что было статистически значимым ответом. Среднее снижение частоты мигрени после 1 месяца лечения составило 13,1%, а к концу 3 месяцев этот показатель увеличился до 55,3%. Средняя частота приступов мигрени составила 4,85 в течение исходного периода и снизилась до 2,81 приступа к концу периода исследования, что было статистически значимым ответом. При применении коэнзима Q10 побочных эффектов отмечено не было. Согласно результатам этого открытого исследования, коэнзим Q10, по-видимому, является хорошим средством профилактики мигрени. 

Источник: Open label trial of coenzyme Q10 as a migraine preventive T D Rozen et al. Cephalalgia. 2002 Mar.

Дефицит CoQ10 может быть распространен при детской и подростковой мигрени. Определение дефицита и последующее назначение добавок может привести к клиническому улучшению. В исследовании 1550 пациентов в возрасте от 3-х до 22-х лет с дефицитом коэнзима, назначение CoQ10 в дозировке 1-3 мг/кг сроком 90 дней привело к снижению количества приступов головной боли.

Источник: Coenzyme Q10 deficiency and response to supplementation in pediatric and adolescent migraine Andrew D Hershey et al. Headache. 2007 Jan.

В многочисленных исследованиях родиола и ее экстракты уменьшали боль и отеки у крыс с диабетом, артритом и травмами. Оба основных активных компонента родиолы - салидрозид и розавин, по-видимому, уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. В этом смысле они похожи на многие широко используемые противовоспалительные обезболивающие (например, НПВП). Однако этот эффект надо изучить на людях.

Источник: Salidroside Ameliorates Diabetic Neuropathic Pain in Rats by Inhibiting Neuroinflammation Gui-Lian Ni et al. J Mol Neurosci. 2017 Sep.

В одном из ранних исследований, посвященных этому вопросу сравнили CoQ10 (3х100 мг/сутки) и плацебо у 42 пациентов с мигренью. CoQ10превосходил плацебо по частоте снижения приступов, дням головной боли и дням с тошнотой на третьем месяце лечения и хорошо переносился. Показатель снижения на 50% по частоте приступов составил 14,4% для плацебо и 47,6% для CoQ10. 

Источник: Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial P S Sándor et al. Neurology. 2005.

В 2021-м году было проведено исследование для оценки безопасности и эффективности альфа-липоевой кислоты (АЛК) в уменьшении хронической боли у людей с нормальным уровнем сахара в крови. В исследовании приняли участие 210 человек с нормальным уровнем сахара в крови (в возрасте от 18 до 75 лет, независимо от пола), страдающих от хронической боли. Участники исследования были разделены на три группы: участники 1-й группы (n = 70) получали по две таблетки АЛК по 400 мг (800 мг в день), участники 2-й группы (n = 70) получали по одной таблетке АЛК по 400 мг (400 мг в день), а участники 3-й группы (n = 70) получали плацебо. По итогу двух месяцев эксперимента АЛК была эффективна независимо от типа боли (артралгия, невропатическая боль и миалгия неизвестной этиологии) и могла представлять собой приемлемый вариант по сравнению с обычно используемыми обезболивающими препаратами из-за своей безопасности и эффективности.

Источник: Safety and efficacy of alpha-lipoic acid oral supplementation in the reduction of pain with unknown etiology: A monocentric, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial Cristina Esposito et al. Biomed Pharmacother. 2021 Dec.

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное у 20 пациентов с фибромиалгией, показало, что добавление CoQ10  (300 мг/сут в течение 40 дней) значительно уменьшало (более чем на 50%) боль и усталость. При этом наблюдалось соответствующее улучшение выработки энергии митохондриями и снижение окислительного стресса и воспаления. В этом исследовании психопатологические симптомы (включая депрессию) также значительно улучшились; это было связано с эффектом дополнительного приема CoQ10 в снижении окислительного стресса и воспаления, а также повышением уровня серотонина.

Источник: Effect of Coenzyme Q10 on Psychopathological Symptoms in Fibromyalgia Patients Elísabet Alcocer-Gómez et al. CNS Neurosci Ther. 2017 Feb.

Результаты одного исследования на людях показывают, что прием добавок с коэнзимом Q10 (50 мг два раза в день в течение месяца) эффективно уменьшал мышечные симптомы легкой и умеренной степени, связанные со статинами, вызывая меньшее влияние мышечных симптомов (боли), связанных со статинами, на повседневную деятельность.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation Decreases Statin-Related Mild-to-Moderate Muscle Symptoms: A Randomized Clinical Study Med Sci Monit. 2014; 20: 2183–2188. 

Босвеллия значительно повышала болевой порог и толерантность к боли в исследовании у 12 здоровых добровольцев. Boswellia sacra продемонстрировала болеутоляющие свойства на разных моделях мышей. Однако данных на людях недостаточно, чтобы оценить эффективность босвеллии для снижения болей.

Источник: A randomized, double blind, placebo controlled, cross over study to evaluate the analgesic activity of Boswellia serrata in healthy volunteers using mechanical pain model. K. Prabhavathi. Indian J Pharmacol. 2014 Sep-Oct; 46(5): 475–479.

Существует только одно исследование по этому вопросу. В нем оральный прием Boswellia serrata уменьшил интенсивность и частоту головных болей у четырех пациентов с хронической кластерной головной болью (ХБП). В этом исследовании не было контрольной группы и была небольшая выборка (4 человека) поэтому оно не позволяет делать какие-либо выводы.

Источник: Long-term efficacy of Boswellia serrata in four patients with chronic cluster headache. Christian Lampl et al. Cephalalgia. 2012 Jul.

Наиболее четким показанием к применению экстракта родиолы розовой является лечение астенических состояний, в том числе: снижение работоспособности из-за физического или интеллектуального напряжения, умственной и физической усталости, нарушений сна, плохого аппетита, раздражительности, гипертонии, головных болей и тд. Экстракт из корневищ родиолы действует как адаптоген, направленный на повышение устойчивости организма к навязанным стрессорам, и оказывает нормализующее действие независимо от характера будь то экологический или эмоциональный. Двойное действие растения - когнитивная стимуляция и эмоциональное успокоение - благотворно влияет как на немедленные когнитивные способности, так и на память, а также на долгосрочное сохранение функций мозга. Это основной адаптоген, который официально одобрен для борьбы со стрессом в Европе. Ряд клинических испытаний подтвердили эти эффекты.

Источник: The Effectiveness of Rhodiola rosea L. Preparations in Alleviating Various Aspects of Life-Stress Symptoms and Stress-Induced Conditions-Encouraging Clinical Evidence. Emilija Ivanova Stojcheva et al. Molecules. 2022.

Влияние полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на уменьшение боли было в центре внимания многих исследований. Было продемонстрировано, что диетическое потребление ПНЖК серии омега-3 помогает лечить боль при таких состояниях, как ревматоидный артрит, невропатия, дисменорея и воспалительные заболевания кишечника. У пациентов с хронической болью уровни полиненасыщенных жирных кислот серии омега-6 высоки, что указывает на возможную роль в регуляции боли. Одной из естественных омега-3 жирных кислот организма является эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которую можно найти в различных видах водорослей, а также в рыбах, обитающих в холодных глубоких водах. Исследования показали, что добавление ЭПК в рацион может уменьшить тяжесть и частоту мигренозных головных болей, вероятно, за счет подавления уровня простагландинов и повышения активности серотонина.

Источник: Herbal Medicine for Pain Management: Efficacy and Drug Interactions Behdad Jahromi et al. Pharmaceutics. 2021.

Проведенный в 2022-м году анализ исследований подтвердил предполагаемую причинно-следственную связь между генетически повышенным уровнем омега-3 в плазме крови и сниженным риском болей в пояснице. Таким образом, добавление омега-3 в регулярный рацион может быть важным для профилактики и лечения болей в пояснице. 

Источник: Mendelian Randomization Study on the Putative Causal Effects of Omega-3 Fatty Acids on Low Back Pain Shan Zhou et al. Front Nutr. 2022.

Исследования показали, что добавки витамина В6 могут уменьшить боль в груди (циклическую масталгию). У некоторых пациентов мигрень была связана с дефицитом витамина В6. Однако в целом, недостаточно клинических данных, подтверждающих обезболивающее действие пиридоксина.

Источник: Clinical effectiveness of vitamin E and vitamin B6 for improving pain severity in cyclic mastalgia Fatemeh Shobeiri et al. Iran J Nurs Midwifery Res. 2015 Nov-Dec.

Да, в 2021-м году было опубликовано исследование, которое изучало безопасность и эффективность пероральных добавок альфа-липоевой кислоты в уменьшении боли неизвестной этиологии. По протоколу исследования 210 взрослых с нормогликемией, страдающих идиопатической болью (57 пациентов с примитивной невропатической болью, 141 пациент с артралгией неизвестной этиологии и 12 пациентов с идиопатической миалгией), были разделены на три группы, одна из которых получала плацебо, а две другие либо 400, либо 800 мг/день альфа-липоевой кислоты. Участники прошли два визита (на исходном уровне и через 2 месяца), в ходе которых были собрана информация о степени боли по шкале оценки NRS и визуальная аналоговой шкале VAS. Также контролировались уровень глюкозы в крови натощак, побочные эффекты и токсичность для почек и печени. Результаты: по окончании ни один из пациентов, получавших добавку, не сообщил о снижении гликемии или побочных эффектах. У пациентов, получавших лечение, наблюдалось значительное снижение боли по шкале NRS, в то время как в группе плацебо не наблюдалось никакого снижения NRS. Аналогичные результаты были получены и для оценки боли по шкале VAS. Статистический анализ, направленный на выявление возможных различий в показателях NRS и VAS между группами лечения в зависимости от источника боли, не выявил какого-либо существенного эффекта. Эффект был у всех участников, принимавших добавки. Авторы исследования пришли к выводу, что поскольку лечение идиопатической боли является сложной задачей для врачей, использование пищевых добавок альфа-липоевой кислоты может быть возможным вариантом, основанным на его безопасности и эффективности по сравнению с обычно используемыми обезболивающими препаратами.

Источник: Safety and efficacy of alpha-lipoic acid oral supplementation in the reduction of pain with unknown etiology: A monocentric, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial Cristina Esposito et al. Biomed Pharmacother. 2021 Dec.

В исследовании, в котором приняли участие 43 человека, имбирь действительно действовал так же хорошо, как популярное обезболивающее средство диклофенак. В ходе исследования участники принимали экстракт имбиря (340 мг) в течение 4 недель. В отличие от диклофенака, имбирь не повреждает слизистую оболочку желудка и не вызывает дискомфорта при пищеварении. Однако это исследование имело небольшой размер выборки и проверяло действие имбиря в течение короткого периода времени. Необходимы крупномасштабные, долгосрочные исследования.

Источник: Influence of a specific ginger combination on gastropathy conditions in patients with osteoarthritis of the knee or hip. Vladimir N Drozdov et al. J Altern Complement Med. 2012 Jun.

В 2022-м году в Японии было проведено исследование с целью изучения влияния комбинации шести незаменимых аминокислот (6AA) на состояние суставов у взрослого населения. В добавке из 9 известных незаменимых аминокислот отсутсвовали аминокислоты ВСАА. В общей сложности 50 участников в возрасте от 20 до 64 лет с дискомфортом в суставах, но без диагностированного заболевания суставов, были случайным образом и вслепую распределены в контрольную группу или группу 6AA. Группа 6AA принимала 12 г препарата незаменимых аминокислот перорально (по 4 г три раза в день), а контрольная группа принимала эквивалентные дозы плацебо. Каждая группа поддерживала суточную дозу в течение 12 недель. Первичные показатели результатов оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS), японской оценки остеоартрита коленного сустава (JKOM) и оценки Японской ассоциации ортопедов (JOA). Эти тесты были взяты до начала эксперимента через 4 недели и через 12 недель после вмешательства. Результаты VAS показали, что 6AA улучшил боль в суставах, дискомфорт и скованность как в состоянии покоя, так и во время нормальной активности. Оценки участников по JKOM и JOA также показали значительные улучшения в группе, которая принимала добавку 6AA. Эти результаты демонстрируют, что 6AA улучшает симптомы проблем с суставами, таких как боль, дискомфорт, скованность и трудности при выполнении повседневных действий после 4 недель ежедневного употребления.

Источник: Effects of Non-Essential Amino Acids on Knee Joint Conditions in Adults: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Fumika Takeuchi et al. Nutrients. 2022.

Имбирь способен остановить высвобождение воспалительных цитокинов в иммунных клетках, таких как ФНО-альфа, а также Интерлейкин-1 бета. Как и нестероидные противовоспалительные препараты, имбирь блокирует вызывающие воспаление и боль ферменты ЦОГ, уменьшая выработку, ответственных за воспалительные реакции, лейкотриенов и простагландинов. В одном исследовании с участием 43 человек имбирь был также эффективен, как и популярное обезболивающее диклофенак. В ходе исследования участники принимали экстракт имбиря (340 мг) в течение 4 недель.

Источник: Influence of a specific ginger combination on gastropathy conditions in patients with osteoarthritis of the knee or hip. Vladimir N Drozdov. J Altern Complement Med. 20122012 Jun;18(6):583-8. 

Добавки витамина D были протестированы в клинических испытаниях у пациентов с мигренью. В этих испытаниях использовалась переменная дозировка витамина D и период наблюдения был переменным. Однако, как правило, сообщалось о значительном снижении числа приступов головной боли и снижении частоты эпизодов, но влияние на интенсивность боли было менее очевидным.

Источник: The effects of vitamin D supplementation on interictal serum levels of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in episodic migraine patients: post hoc analysis of a randomized double-blind placebo-controlled trial. The Journal of Headache and Pain volume21, Article number: 22 (2020).

Связь между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и головной болью была обнаружена в нескольких наблюдательных исследованиях, перекрестных исследованиях и исследованиях типа "случай-контроль". Интересно, что эта связь не ограничивается мигренью, но была выявлена также при других типах головных болей, включая головную боль напряжения как у взрослых, так и у детей. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина D чаще встречается у пациентов, страдающих хронической мигренью, вызванной чрезмерным приемом лекарств, по сравнению с пациентами с эпизодической мигренью или головной болью напряжения. Это не зависело от сезона обследования, образа жизни пациента или лечения головной боли.

Источник: Vitamin D Deficiency in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Case-Control Study. Headache. 2017 Jul;57(7):1096-1108.

Исследователи из Тегеранского университета медицинских наук установили, что добавки с сочетанием Q10 и куркумина принимаемые не менее восьми недель, снижают приступы мигрени. Оба вещества подавляют воспалительные реакции. Поскольку воспалительные реакции играют определенную роль во время приступов мигрени, ученые подозревают, что комбинированный противовоспалительный эффект Q10 и куркумина явился причиной облегчения мигрени в проведенном ими исследовании.

Источник: The synergistic effects of nano-curcumin and coenzyme Q10 supplementation in migraine prophylaxis: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial Mohammad Parohan.Nutr Neurosci. 2021 Apr;24(4):317-26.