Боль: ответы на вопросы

В исследованиях было зафиксировано, что симптомы головной боли значительно коррелировали со снижением уровня CoQ10 и повышением окислительного стресса у пациентов с фибромиалгией. После приема CoQ10 (300 мг/сутки в течение 3 месяцев) симптомы головной боли и уровни окислительного стресса значительно снижались. 

Источник: Cordero MD, Cano-García FJ, Alcocer-Gómez E, De Miguel M, Sánchez-Alcázar JA. Oxidative stress correlates with headache symptoms in fibromyalgia: coenzyme Q10 effect on clinical improvement. PLoS ONE. 2012; 7: e35677.

Босвеллия значительно повышала болевой порог и толерантность к боли в исследовании у 12 здоровых добровольцев. Boswellia sacra продемонстрировала болеутоляющие свойства на разных моделях мышей. Однако данных на людях недостаточно, чтобы оценить эффективность босвеллии для снижения болей.

Источник: A randomized, double blind, placebo controlled, cross over study to evaluate the analgesic activity of Boswellia serrata in healthy volunteers using mechanical pain model. K. Prabhavathi. Indian J Pharmacol. 2014 Sep-Oct; 46(5): 475–479.

Существует только одно исследование по этому вопросу. В нем оральный прием Boswellia serrata уменьшил интенсивность и частоту головных болей у четырех пациентов с хронической кластерной головной болью (ХБП). В этом исследовании не было контрольной группы и была небольшая выборка (4 человека) поэтому оно не позволяет делать какие-либо выводы.

Источник: Long-term efficacy of Boswellia serrata in four patients with chronic cluster headache. Christian Lampl et al. Cephalalgia. 2012 Jul.

Наиболее четким показанием к применению экстракта родиолы розовой является лечение астенических состояний, в том числе: снижение работоспособности из-за физического или интеллектуального напряжения, умственной и физической усталости, нарушений сна, плохого аппетита, раздражительности, гипертонии, головных болей и тд. Экстракт из корневищ родиолы действует как адаптоген, направленный на повышение устойчивости организма к навязанным стрессорам, и оказывает нормализующее действие независимо от характера будь то экологический или эмоциональный. Двойное действие растения - когнитивная стимуляция и эмоциональное успокоение - благотворно влияет как на немедленные когнитивные способности, так и на память, а также на долгосрочное сохранение функций мозга. Это основной адаптоген, который официально одобрен для борьбы со стрессом в Европе. Ряд клинических испытаний подтвердили эти эффекты.

Источник: The Effectiveness of Rhodiola rosea L. Preparations in Alleviating Various Aspects of Life-Stress Symptoms and Stress-Induced Conditions-Encouraging Clinical Evidence. Emilija Ivanova Stojcheva et al. Molecules. 2022.

Исследования показали, что добавки витамина В6 могут уменьшить боль в груди (циклическую масталгию). У некоторых пациентов мигрень была связана с дефицитом витамина В6. Однако в целом, недостаточно клинических данных, подтверждающих обезболивающее действие пиридоксина.

Источник: Clinical effectiveness of vitamin E and vitamin B6 for improving pain severity in cyclic mastalgia Fatemeh Shobeiri et al. Iran J Nurs Midwifery Res. 2015 Nov-Dec.

Влияние полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на уменьшение боли было в центре внимания многих исследований. Было продемонстрировано, что диетическое потребление ПНЖК серии омега-3 помогает лечить боль при таких состояниях, как ревматоидный артрит, невропатия, дисменорея и воспалительные заболевания кишечника. У пациентов с хронической болью уровни полиненасыщенных жирных кислот серии омега-6 высоки, что указывает на возможную роль в регуляции боли. Одной из естественных омега-3 жирных кислот организма является эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которую можно найти в различных видах водорослей, а также в рыбах, обитающих в холодных глубоких водах. Исследования показали, что добавление ЭПК в рацион может уменьшить тяжесть и частоту мигренозных головных болей, вероятно, за счет подавления уровня простагландинов и повышения активности серотонина.

Источник: Herbal Medicine for Pain Management: Efficacy and Drug Interactions Behdad Jahromi et al. Pharmaceutics. 2021.

Проведенный в 2022-м году анализ исследований подтвердил предполагаемую причинно-следственную связь между генетически повышенным уровнем омега-3 в плазме крови и сниженным риском болей в пояснице. Таким образом, добавление омега-3 в регулярный рацион может быть важным для профилактики и лечения болей в пояснице. 

Источник: Mendelian Randomization Study on the Putative Causal Effects of Omega-3 Fatty Acids on Low Back Pain Shan Zhou et al. Front Nutr. 2022.

Да, в 2021-м году было опубликовано исследование, которое изучало безопасность и эффективность пероральных добавок альфа-липоевой кислоты в уменьшении боли неизвестной этиологии. По протоколу исследования 210 взрослых с нормогликемией, страдающих идиопатической болью (57 пациентов с примитивной невропатической болью, 141 пациент с артралгией неизвестной этиологии и 12 пациентов с идиопатической миалгией), были разделены на три группы, одна из которых получала плацебо, а две другие либо 400, либо 800 мг/день альфа-липоевой кислоты. Участники прошли два визита (на исходном уровне и через 2 месяца), в ходе которых были собрана информация о степени боли по шкале оценки NRS и визуальная аналоговой шкале VAS. Также контролировались уровень глюкозы в крови натощак, побочные эффекты и токсичность для почек и печени. Результаты: по окончании ни один из пациентов, получавших добавку, не сообщил о снижении гликемии или побочных эффектах. У пациентов, получавших лечение, наблюдалось значительное снижение боли по шкале NRS, в то время как в группе плацебо не наблюдалось никакого снижения NRS. Аналогичные результаты были получены и для оценки боли по шкале VAS. Статистический анализ, направленный на выявление возможных различий в показателях NRS и VAS между группами лечения в зависимости от источника боли, не выявил какого-либо существенного эффекта. Эффект был у всех участников, принимавших добавки. Авторы исследования пришли к выводу, что поскольку лечение идиопатической боли является сложной задачей для врачей, использование пищевых добавок альфа-липоевой кислоты может быть возможным вариантом, основанным на его безопасности и эффективности по сравнению с обычно используемыми обезболивающими препаратами.

Источник: Safety and efficacy of alpha-lipoic acid oral supplementation in the reduction of pain with unknown etiology: A monocentric, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial Cristina Esposito et al. Biomed Pharmacother. 2021 Dec.

В исследовании, в котором приняли участие 43 человека, имбирь действительно действовал так же хорошо, как популярное обезболивающее средство диклофенак. В ходе исследования участники принимали экстракт имбиря (340 мг) в течение 4 недель. В отличие от диклофенака, имбирь не повреждает слизистую оболочку желудка и не вызывает дискомфорта при пищеварении. Однако это исследование имело небольшой размер выборки и проверяло действие имбиря в течение короткого периода времени. Необходимы крупномасштабные, долгосрочные исследования.

Источник: Influence of a specific ginger combination on gastropathy conditions in patients with osteoarthritis of the knee or hip. Vladimir N Drozdov et al. J Altern Complement Med. 2012 Jun.

В 2022-м году в Японии было проведено исследование с целью изучения влияния комбинации шести незаменимых аминокислот (6AA) на состояние суставов у взрослого населения. В добавке из 9 известных незаменимых аминокислот отсутсвовали аминокислоты ВСАА. В общей сложности 50 участников в возрасте от 20 до 64 лет с дискомфортом в суставах, но без диагностированного заболевания суставов, были случайным образом и вслепую распределены в контрольную группу или группу 6AA. Группа 6AA принимала 12 г препарата незаменимых аминокислот перорально (по 4 г три раза в день), а контрольная группа принимала эквивалентные дозы плацебо. Каждая группа поддерживала суточную дозу в течение 12 недель. Первичные показатели результатов оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS), японской оценки остеоартрита коленного сустава (JKOM) и оценки Японской ассоциации ортопедов (JOA). Эти тесты были взяты до начала эксперимента через 4 недели и через 12 недель после вмешательства. Результаты VAS показали, что 6AA улучшил боль в суставах, дискомфорт и скованность как в состоянии покоя, так и во время нормальной активности. Оценки участников по JKOM и JOA также показали значительные улучшения в группе, которая принимала добавку 6AA. Эти результаты демонстрируют, что 6AA улучшает симптомы проблем с суставами, таких как боль, дискомфорт, скованность и трудности при выполнении повседневных действий после 4 недель ежедневного употребления.

Источник: Effects of Non-Essential Amino Acids on Knee Joint Conditions in Adults: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Fumika Takeuchi et al. Nutrients. 2022.

Имбирь способен остановить высвобождение воспалительных цитокинов в иммунных клетках, таких как ФНО-альфа, а также Интерлейкин-1 бета. Как и нестероидные противовоспалительные препараты, имбирь блокирует вызывающие воспаление и боль ферменты ЦОГ, уменьшая выработку, ответственных за воспалительные реакции, лейкотриенов и простагландинов. В одном исследовании с участием 43 человек имбирь был также эффективен, как и популярное обезболивающее диклофенак. В ходе исследования участники принимали экстракт имбиря (340 мг) в течение 4 недель.

Источник: Influence of a specific ginger combination on gastropathy conditions in patients with osteoarthritis of the knee or hip. Vladimir N Drozdov. J Altern Complement Med. 20122012 Jun;18(6):583-8. 

Добавки витамина D были протестированы в клинических испытаниях у пациентов с мигренью. В этих испытаниях использовалась переменная дозировка витамина D и период наблюдения был переменным. Однако, как правило, сообщалось о значительном снижении числа приступов головной боли и снижении частоты эпизодов, но влияние на интенсивность боли было менее очевидным.

Источник: The effects of vitamin D supplementation on interictal serum levels of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in episodic migraine patients: post hoc analysis of a randomized double-blind placebo-controlled trial. The Journal of Headache and Pain volume21, Article number: 22 (2020).

Связь между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и головной болью была обнаружена в нескольких наблюдательных исследованиях, перекрестных исследованиях и исследованиях типа "случай-контроль". Интересно, что эта связь не ограничивается мигренью, но была выявлена также при других типах головных болей, включая головную боль напряжения как у взрослых, так и у детей. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина D чаще встречается у пациентов, страдающих хронической мигренью, вызванной чрезмерным приемом лекарств, по сравнению с пациентами с эпизодической мигренью или головной болью напряжения. Это не зависело от сезона обследования, образа жизни пациента или лечения головной боли.

Источник: Vitamin D Deficiency in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Case-Control Study. Headache. 2017 Jul;57(7):1096-1108.

Исследователи из Тегеранского университета медицинских наук установили, что добавки с сочетанием Q10 и куркумина принимаемые не менее восьми недель, снижают приступы мигрени. Оба вещества подавляют воспалительные реакции. Поскольку воспалительные реакции играют определенную роль во время приступов мигрени, ученые подозревают, что комбинированный противовоспалительный эффект Q10 и куркумина явился причиной облегчения мигрени в проведенном ими исследовании.

Источник: The synergistic effects of nano-curcumin and coenzyme Q10 supplementation in migraine prophylaxis: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial Mohammad Parohan.Nutr Neurosci. 2021 Apr;24(4):317-26.