Витамин B2: ответы на вопросы

Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) является ключевым регулятором метаболизма гомоцистеина (и фолиевой кислоты). Мутации в гене, который кодирует этот фермент, вызывают высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия), что значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, повреждая кровеносные сосуды и способствуя их затвердеванию и закупорке. Поскольку рибофлавин необходим в качестве кофактора для функции MTHFR, дефицит этого витамина значительно повышает уровень гомоцистеина в крови. Добавки с рибофлавином часто используются для снижения уровня гомоцистеина в крови у людей с дефицитом этого витамина или с недостаточно активным вариантом MTHFR (677TT), что снижает риск сердечных заболеваний.

Источник: Riboflavin supplementation and biomarkers of cardiovascular disease in the elderly N R Tavares et al. J Nutr Health Aging. 2009 May.

Рибофлавин, активируемый ультрафиолетовым излучением, повреждает ДНК и РНК вирусов, бактерий и паразитов и снижает их рост и выживания. Эта технология может быть применена к донорской крови для предотвращения передачи инфекций при переливании крови. Обработка цельной крови с помощью этой технологии снизила инфекционность подавляя: бактерии (такие, как E. coli, золотистый стафилококк, S. pyogenes и Klebsiella pneumoniae); вирусы (такие, как гепатит В, Эбола, простой герпес и полиомиелит); паразиты (такие, как Babesia microti, Leishmania donovani, Plasmodium falciparum и Trypanosoma cruzi). В ходе клинических испытаний на более чем 200 людях, получавших переливание крови, эта технология снизила заболеваемость малярией, передаваемой через переливание. В другом исследовании с участием 70 детей с тяжелыми состояниями, которые требовали частых переливаний, эта технология не увеличила частоту побочных реакций и чрезмерного иммунного ответа. Важно отметить, что технология не снижала выживаемость и жизнеспособность эритроцитов и тромбоцитов. В целом, эта технология, по-видимому, эффективна при уничтожении переносимых с кровью патогенов, сохраняя при этом жизнеспособность и функцию клеток крови. Но оральный прием витамина В2 подобными эффектами не обладает.

Источник: The pathogen-reduced red blood cell suspension: single centre study of clinical safety and efficacy in children with oncological and haematological diseases Pavel Trakhtman et al. Vox Sang. 2019 Apr.

Хотя точный механизм остается неясным, некоторые ученые считают, что митохондриальные дефекты у людей с мигренью нарушают энергетический обмен в мозге. Это, возможно, повышает возбудимость клеток мозга и делает их гиперреактивными к триггерам мигрени. Было предложено, чтобы рибофлавин устранял эти митохондриальные дефекты. Три исследования, в которых приняли участие более 100 взрослых, показали, что добавки с рибофлавином помогают предотвратить приступы мигрени. Его комбинация с убихиноном и магнием была аналогично эффективна в другом исследовании на 130 человек. Тем не менее два исследования с участием 60 детей показали, что рибофлавин неэффективен. Основываясь на имеющихся данных, 2 мета-анализа пришли к выводу, что добавки с витамином В2 являются безопасным, недорогим и эффективным способом предотвращения приступов мигрени у взрослых, но не у детей. Данные свидетельствуют о том, что рибофлавин помогает предотвратить мигрень у взрослых, но не у детей. Вы можете использовать добавки с рибофлавином в качестве дополнения к вашему режиму лечения, если это рекомендует ваш врач.

Источник: Prophylaxis of migraine headaches with riboflavin: A systematic review D F Thompson et al. J Clin Pharm Ther. 2017 Aug.

В исследовании 98 женщин медсестер незначительный дефицит рибофлавина был связан с депрессией. В другом исследовании, в котором приняли участие более 6500 подростков, потребление витамина В2 было связано со снижением частоты депрессии, но только у девочек. В клиническом исследовании на 14 пожилых людях, страдающих депрессией, прием витаминов группы В (В1, В2 и В6) в качестве дополнения к лечению трициклическими антидепрессантами улучшал симптомы депрессии и когнитивные функции. В другом исследовании, проведенном с участием 29 молодых здоровых взрослых, прием добавок с 10-кратной рекомендуемой суточной дозой 9 витаминов в течение 1 года улучшил настроение. Улучшение было особенно связано с повышением уровня рибофлавина и витамина В6 в крови. В исследовании, в котором приняли участие 865 беременных женщин, потребление рибофлавина в течение третьего квартиля было связано со снижением частоты послеродовой депрессии. Собранные вместе данные свидетельствуют о том, что рибофлавин помогает предотвратить депрессию, особенно у женщин. Вы можете обсудить со своим врачом, может ли добавление рибофлавина быть полезным в вашем случае. Важно отметить, что никогда не используйте его в качестве замены проверенных методов лечения, назначенных вашим врачом.

Источник: Dietary folate and vitamins B12, B6, and B2 intake and the risk of postpartum depression in Japan: the Osaka Maternal and Child Health Study Yoshihiro Miyake et al. J Affect Disord. 2006 Nov.

Потребление рибофлавина (в дополнение к витамину В6) было связано со снижением заболеваемости колоректальным раком в исследовании, в котором приняли участие более 88 000 женщин в постменопаузе. Другое исследование, в котором приняли участие более 6500 человек, показало, что высокий уровень витамина В6 был связан со снижением заболеваемости раком проксимального отдела толстой кишки, но увеличивал рак прямой кишки у женщин. Мета-анализ 10 исследований и более 12 000 женщин показал, что потребление витамина В2 было лишь слабо связано со снижением риска рака молочной железы. Исследование, в котором приняли участие более 41 000 человек, показало, что высокое потребление витамина В2 лишь слабо связано со снижением заболеваемости раком легких у курильщиков, но не у некурящих или бывших курильщиков. Однако другое исследование, в котором приняли участие почти 386 000 человек, не выявило никакой связи, даже у курильщиков. Аналогичным образом, уровни витамина В2 не были связаны с раком легких в исследовании, в котором приняли участие почти 90 000 женщин. В исследовании, в котором приняли участие почти 15 000 мужчин, не было обнаружено связи между потреблением витамина В2 и заболеваемостью раком предстательной железы или смертностью. В исследовании 21 случая рака пищевода из двух иранских регионов с низким и высоким риском развития рака, ежедневное потребление витамина В2 во всех случаях было ниже среднего. В целом, данные неоднозначны и в основном свидетельствуют о том, что потребление витамина В2 практически не влияет на развитие рака. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать твердые выводы.

Источник: Dietary vitamin B2 intake and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis Lanting Yu et al. Arch Gynecol Obstet. 2017 Mar.

Дефицит витамина В2 крайне редко встречается у здоровых, не страдающих от недоедания людей. Крупные исследования показали, что им страдают 0% детей в возрасте 2-8 лет, 5% девочек в возрасте 14-18 лет и 2% взрослых. Витамин В2 чаще встречается у людей с нарушениями пищеварения и всасывания, перенесших резекцию кишечника, страдающих от недоедания или страдающих редкими генетическими синдромами (такими как Браун-Виалетто-Ван Лере и Фазио-Лонде). Другие причины дефицита включают гормональные нарушения (недостаточность альдостерона и гормонов щитовидной железы), терапию некоторыми лекарствами (такими как трициклические антидепрессанты и тетрациклические антибиотики) и злоупотребление алкоголем. Классические признаки дефицита витамина В2 включают: анемия; трещины на губах и в уголках рта; воспаление слизистой оболочки рта; язвы во рту; красные губы; боль в горле; сухая кожа; экзема на мошонке; жидкость в слизистых оболочках; гиперчувствительные, слезящиеся и зудящие глаза. Однако, поскольку дефицит витамина В2 почти неизменно связан с низким уровнем других витаминов, многие из этих признаков на самом деле вызваны дефицитом комплекса витаминов.

Источник: Riboflavin John T Pinto and Janos Zempleni Adv Nutr. 2016 Sep; 7(5): 973–975. Published online 2016 Sep 7.

Витамин В2 (наряду с другими витаминами группы В) помог уменьшить продолжительность, интенсивность боли и частоту ночных судорог в ногах в ходе клинического испытания на 28 пожилых людях. Одно небольшое клиническое исследование не может считаться достаточным доказательством того, что рибофлавин уменьшает судороги. Для подтверждения этого предварительного результата необходимы более масштабные и надежные клинические испытания.

Источник: Randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of vitamin B complex in the treatment of nocturnal leg cramps in elderly patients with hypertension P Chan et al. J Clin Pharmacol. 1998 Dec.

В исследовании людей с гипергомоцистеинемией (генотип MTHFR C677T “AA”) у тех, у кого было наименьшее потребление рибофлавина, частота переломов увеличилась в 1,8-2,6 раза. Аналогичным образом, другое исследование, в котором приняли участие более 1200 женщин, показало, что женщины с этим генотипом и низкой минеральной плотностью костей могут увеличить ее, употребляя больше витамина В2. В другом исследовании, в котором приняли участие более 5300 пожилых людей, высокое содержание витамина В2 в рационе было связано с увеличением минеральной плотности костной ткани в области шеи. Кормление беременных крыс диетами с дефицитом В2 вызывало аномальное развитие плода и пороки развития скелета в очень старом исследовании. Витамин В2 также индуцировал развитие незрелых костеобразующих клеток (остеобластов) в пробирках. Хотя данные немного ограничены, в целом, они свидетельствуют о том, что добавки с рибофлавином могут помочь предотвратить потерю костной массы у групп риска. Если это ваш случай, вы можете обсудить этот дополнительный подход со своим врачом.

Источник: Effect of dietary B vitamins on BMD and risk of fracture in elderly men and women: the Rotterdam study Nahid Yazdanpanah et al. Bone. 2007 Dec.

Рибофлавин, вероятно, безопасен при приеме с пищей или в обычных дозах добавок. У некоторых людей это может привести к окрашиванию мочи в желто-оранжевый цвет. При приеме в больших количествах он может вызвать диарею и увеличение количества мочи. Повторный прием высоких доз (более 100 мг) может вызвать накопление токсичного побочного продукта, который образуется, когда рибофлавин реагирует со светом (триптофан-рибофлавин). Это соединение вызывает окислительное повреждение и особенно токсично для печени и сетчатки.

Источник: Riboflavin John T Pinto and Janos Zempleni Adv Nutr. 2016 Sep; 7(5): 973–975. Published online 2016 Sep 7.

Потребление витамина В2 с пищей было связано с улучшением результатов когнитивных тестов в исследовании 554 детей начальной школы в сельской местности Кении. В другом исследовании, в котором приняли участие 137 пожилых людей, высокое потребление витамина В2 было связано с улучшением абстрактных показателей. Хотя результаты являются многообещающими, доказательств недостаточно для поддержки использования рибофлавина для улучшения когнитивных функций. Требуются дальнейшие клинические исследования.

Источник: Nutritional status and cognitive functioning in a normally aging sample: a 6-y reassessment A La Rue et al. Am J Clin Nutr. 1997 Jan.

В нескольких исследованиях увеличение потребления рибофлавина с пищей было связано со значительным снижением возрастной катаракты и помутнения хрусталика. Эктазия роговицы - это прогрессирующее истончение роговицы, часто являющееся побочным эффектом лазерной хирургии глаза. Комбинация рибофлавина с ультрафиолетовым излучением (сшивание роговицы) вызывает реакцию, которая укрепляет роговицу за счет образования более толстых коллагеновых волокон. Многочисленные исследования с периодами наблюдения до 6 лет показали стабилизацию и улучшение состояния при этой процедуре. Сшивание роговицы также было полезно для пациентов с воспалением глаз. В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что рибофлавин помогает предотвратить катаракту, а его применение в сочетании с ультрафиолетовым излучением помогает остановить прогрессирование эктазии роговицы и улучшить воспаление глаз. Вы можете обсудить со своим врачом, может ли какая-либо из этих стратегий быть полезной в вашем случае.

Источник: UVA-riboflavin photochemical therapy of bacterial keratitis: a pilot study Karim Makdoumi et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Jan.

Витамины В1 и В2 необходимы для роста плода и их уровень во время беременности был связан с весом при рождении. Тиамин жизненно важен для развития мышц, нервов и костей у младенцев. Обычный прием добавок не рекомендуется беременным женщинам с нормальным питанием. Осложнений со стороны матери или плода, связанных с низким уровнем этих витаминов, продемонстрировано не было, поэтому рутинный прием добавок во время беременности не рекомендуется. Однако рекомендуемая доза обоих витаминов во время беременности составляет 1,4 мг в день.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

Недавние исследования показывают, что тиамин может снизить риск развития катаракты. Эти исследования показывают, что люди, которые потребляют много белка вместе с витаминами А, В1, В2 и В3 (или ниацином) в своем рационе, менее склонны к развитию катаракты. Получение достаточного количества витаминов С, Е и витаминов группы В дополнительно защищает хрусталик глаза.

Источник: https://www.aaojournal.org/art...