Добавки для пожилых: что нужно знать

Ответ на этот вопрос изучался в систематическом обзоре исследований от 2022 года. В общей сложности в обзор было включено 14 исследований (1067 участников).  Эффект добавок CoQ10 был изучен среди преимущественно пожилых мужчин с сердечной недостаточностью, гипертонией и ишемической болезнью сердца, а также перед операцией у пациентов, которым была запланирована кардиохирургическая операция. Прием добавок CoQ10 у пациентов с сердечной недостаточностью улучшал функциональные возможности, повышал концентрацию CoQ10 в сыворотке крови и приводил к уменьшению числа серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий. CoQ10 оказывал положительное поддающееся количественной оценке влияние на маркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Гемодинамика миокарда улучшилась у пациентов, которые получали добавку CoQ10 перед операцией на сердце.

Источник: Coenzyme Q10 as Adjunctive Therapy for Cardiovascular Disease and Hypertension: A Systematic Review Carolyn B Sue-Ling et al. J Nutr. 2022.

Клинические исследования показали, что добавление CoQ10может снизить уровень сердечно-сосудистого фиброза, которому подвержены пожилые люди, и тем самым улучшить сердечно-сосудистую функцию и снизить риск смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя факторы, ответственные за антифиброзное действие CoQ10, еще предстоит полностью выяснить, считается, что его антиоксидантные и противовоспалительные функции вносят основной вклад в его клиническую эффективность при лечении этого возрастного расстройства.

Источник: Coenzyme Q10 Supplementation in Fibrosis and Aging Iain P Hargreaves et al. Adv Exp Med Biol. 2019.

Ежедневное употребление добавок витамина С, наряду с заместительной терапией эстрогеном и добавками кальция, может помочь увеличить костную массу у женщин в постменопаузе.  Прием добавок должен быть регулярным в дозах от 100 миллиграмм до нескольких грамм.

Источник: Vitamin C Supplement Use and Bone Mineral Density in Postmenopausal Women Journal of Bone and Mineral Research Volume 16, Issue 1 p. 135-140.

В исследовании пожилых женщин в постменопаузе витамин D и гормональная терапия не оказывали влияния на депрессию ни по отдельности, ни в комбинации.

Источник: TREATMENT WITH HORMONE THERAPY AND CALCITRIOL DID NOT AFFECT DEPRESSION IN ELDERLY POSTMENOPAUSAL WOMEN: NO INTERACTION WITH ESTROGEN AND VITAMIN D RECEPTOR GENOTYPE POLYMORPHISMS Menopause. 2012 Jun; 19(6): 697–703. 

Да, это показало клиническое исследование с участием пожилых людей, которые получали 2 гр L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и у них исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок привел к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности к ходьбе, что свидетельствует о благоприятном эффекте в этой популяции. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями той же группы, показавшими, что у пожилых людей жировая масса тела снижалась, в то время как мышечная масса увеличивалась. Это сопровождалось значительным снижением физической и умственной усталости.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Два клинических обзора подчеркнули эффективность ацетил L-карнитина, но также указали на определенные ограничения, которые требуют дальнейших исследований. Согласно одному обзору, ацетил L-карнитин особенно подходит для пожилых пациентов и тех, кто борется с побочными эффектами антидепрессантов.

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

В исследовании на 120 пожилых пациентах комбинация ацетилкарнитина и пропионилкарнитина (по 2 гр каждого в день в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины показали еще лучшее воздействие на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения простаты.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging G Cavallini et al. Urology. 2004 Apr.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил-L-карнитин улучшал когнитивные способности, настроение и поведение, а также снижал утомляемость. В одном исследовании на 56 пожилых пациентах это частично снизило деменцию, вызванную снижением кровотока в головном мозге.

Источник: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10. 

Исследование 2015 года с участием 18 человек, страдающих депрессией, показало, что 400-800 мг/сут CoQ10 в течение 4 недель уменьшали тяжесть депрессии и улучшали симптомы грусти, усталости и трудности с концентрацией внимания. Результаты предполагаемого антидепрессивного действия CoQ10 в когорте пожилых людей с депрессией предполагают, что митохондриальная усиливающая терапия может играть определенную роль в лечении аффективных заболеваний.

Источник: Antidepressant effects of open label treatment with Coenzyme Q10 in Geriatric Bipolar Depression J Clin Psychopharmacol. 2015 Jun; 35(3): 338–340. 

В 2019-м году было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование витамина D3 (в дозе 2000 МЕ в день) и Омега-3 жирных кислот (в дозе 1 г в день) в рамках первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди мужчин и женщин 50 лет и старше в Соединенных Штатах. В общей сложности 25 871 участник прошли рандомизацию. В течение периода наблюдения 5,3 года серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 386 участников в группе Омега−3 и у 419 в группе плацебо. Инвазивный рак был диагностирован у 820 участников в группе Омега−3 и у 797 в группе плацебо.  По итогу добавки Омега-3 жирных кислот не привели к снижению частоты серьезных сердечно-сосудистых событий или рака, чем плацебо.

Источник: Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer N Engl J Med 2019; 380:23-32.

Проведенный в 2022 году мета-анализ, анализирующий влияние добавок n-3 ПНЖК на мышечную массу тела (10 РКИ с участием 433 здоровых пожилых людей) не выявил различий между добавками омега-3 ПНЖК по сравнению с контролем, независимо от силовых тренировок. Однако в мета-анализе использовалась мышечная масса всего тела, а не масса скелетных мышц, которая считается более чувствительным и точным показателем функциональной мышечной массы организма.

Источник: Effects of Omega-3 Supplementation Alone and Combined with Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis Stephen M Cornish et al. Nutrients. 2022.

В недавно опубликованном мета-анализе сравнивалось влияние добавок Омега-3 ПНЖК на силу нижней и верхней частей тела у здоровых пожилых людей. После приема добавок n-3 ПНЖК сила нижней части тела улучшилась, как и сила верхней части тела после отмены исследований с высоким риском предвзятости. Хотя число объединенных участников было большим, этот вывод следует интерпретировать с осторожностью, поскольку показатели мышечной силы варьировались в разных исследованиях, т. е. изометрический крутящий момент, изокинетический крутящий момент, жим ногами и максимум одного повторения (1 RM), сила захвата рук и жим лежа от груди, отражающие различные аспекты мышечной силы и задействование различных мышечных пучков.

Источник: Effects of Omega-3 Supplementation Alone and Combined with Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis Stephen M Cornish et al. Nutrients. 2022.

Максимальная произвольная способность четырехглавой мышцы была оценена у 329 участников в 10 исследованиях, в основном с участием здоровых пожилых людей. Анализ выявил значительное увеличение максимальной произвольной способности четырехглавой мышцы в пользу приема Омега-3 ПНЖК.

Источник: Effects of Omega-3 Fatty Acids on Muscle Mass, Muscle Strength and Muscle Performance among the Elderly: A Meta-Analysis Ya-Hui Huang et al. Nutrients. 2020.

Обсервационное исследование, в котором приняли участие более 26 200 человек, показало, что более высокое потребление фолиевой кислоты у людей старше 60 лет может снизить риск возрастной потери слуха. То есть эти данные распространяются лишь на пожилых людей.

Источник: A prospective study of vitamin intake and the risk of hearing loss in men Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Feb; 142(2): 231–236.

В пожилом возрасте прием добавок BCAA или отдельно добавок, содержащих аминокислоту лейцин, считается наиболее оправданным. Множеством геронтологических исследований установлено, что дополнения белкового рациона аминокислотами BCAA или отдельно аминокислотой лейцин способствует усилению отдачи от использования белковой пищи. С возрастом употребление белковой пищи не вызывает уже такой анаболической реакции, которая происходит у молодых, в связи с чем процессы естественного старения мышечной ткани еще более усиливаются. Добавление к белковой пище отдельных аминокислот BCAA или лейцина компенсирует подобное возрастное снижение чувствительности сигнальных систем мышечных клеток, регулирующих синтез протеина. При этом в большинстве случаев достаточно разовой дозы в 5 гр ВСАА или 3 гр лейцина. 

Несмотря на более слабую анаболическую реакцию мышечной ткани лиц преклонного возраста в ответ на употребление белков, исследования показывают, что в данной популяции прием 3,6 гр незаменимых аминокислот в свободной форме (EAA входит в состав Amino 1800) вызывает стимулирование синтеза мышечного белка аналогичное втрое большей дозе - 10,8 гр. Исходя из целесообразности, пожилым лицам можно рекомендовать разовую дозировку Амино 1800 равную трем таблеткам, а не 7-ми, как указано на упаковке. Всего 2-3 такие дозы в день до или месте с пищей.

При недостаточном количестве белка в рационе, дополнительный прием даже небольшого количества ВСАА поможет нормализовать синтез мышечного протеина, снизив тем самым катаболизм. Особенно это будет полезным для пожилых людей, анаболическая реакция на прием белка у которых значительно ниже, чем у молодежи. Результаты исследования на эту тему были опубликованы в журнале American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. В исследовании добавка 2-х грамм лейцина к белковой пищи привела к выраженным результатам по влиянию на синтез мышечного протеина. У молодых людей реакция была менее выраженной.

С возрастом наше тело теряет все больше и больше мышечной массы. Поначалу распад наших мышц происходит настолько медленно, что мы едва замечаем его, но каждый год процесс распада протекает немного быстрее, чем годом ранее. Добавление куркумина, самого важного биоактивного вещества в куркуме, может блокировать этот негативный процесс. Это видно из исследования на животных, которое вскоре появится в Международном журнале молекулярных наук. Американские спортивные ученые, которые сотрудничают с Сиракузским университетом, экспериментировали с пожилыми крысами. Крысы в старости, как и люди, теряют мышечную ткань. Исследователи разделили своих крыс на 3 группы. В течение 4 месяцев исследователи давали контрольной группе стандартный корм без биологически активных веществ. Животным разрешалось есть столько, сколько они хотели. Крысы опытной группы получали корм, к которому исследователи добавили куркумин. Если бы крысы были людьми, они получали бы 150 мг куркумина ежедневно. Куркумин имеет горьковатый вкус. Поэтому крысы в опытной группе ели меньше пищи, чем крысы в контрольной группе. Именно поэтому исследователи дали крысам в третьей группе столько корма, сколько съели животные в группе куркумина - но без него. Через 4 месяца после введения добавки крысы в группе куркумина имели на 13 и 40% больше мышечной массы, чем животные в контрольной и третьей группах. В мышцах крыс в группе куркумина ген Nrf-2 был более активным. NRF-2 включает широкий спектр антиоксидантных и противовоспалительных молекул. Из-за процессов воспаления и окисления, стареющие мышечные клетки легко повреждаются и теряют мышечный протеин. В мышечной ткани крыс, получавших куркумин, исследователи обнаружили меньше  поврежденных белков.

Источник: Effects of Prolonged Dietary Curcumin Exposure on Skeletal Muscle Biochemical and Functional Responses of Aged Male Rats Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 1178.

Процесс старения часто связан с нарушением когнитивных функций. Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации, обработка и анализ информации, запоминание и хранение, обмен информацией и построение и осуществление программы действий. Такой известный адаптоген как ашваганда уже давно используется в традиционной аюрведической системе медицины для улучшения памяти и процесса познания.
Однако, официальная медицина подтверждает наличие пользы ашваганды в этом вопросе. В частности здесь будет уместно рассказать об исследовании "Эффективность и безопасность экстракта корня Ashwagandha в улучшении памяти и когнитивных функций". Данное пилотное исследование было разработано для оценки эффективности и безопасности ашваганды в улучшении памяти и когнитивных функций у взрослых с умеренными когнитивными нарушениями. 50 испытуемых получали либо экстракт корня ашваганды (300 мг дважды в день), либо плацебо в течение восьми недель. После восьми недель изучения, группа, получавшая ашваганду продемонстрировала значительные улучшения по сравнению с группой плацебо, как в непосредственной, так и в общей памяти, о чем свидетельствуют субтесты шкалы памяти Векслера III для логической памяти I, вербальных парных ассоциатов I, лиц I, семейных картинок I, логической памяти II, вербальных парных ассоциаций II, лиц II и семейных картинок II. Группа с ашвагандой продемонстрировала также значительно большее улучшение в исполнительных функциях, устойчивом внимании и скорости обработки информации, о чем свидетельствуют баллы по тесту Эриксена, тесту сортировки карт Висконсина, тесту создания тропы часть А и тесту Макворта.
Вывод: "Ashwagandha может быть эффективна в увеличении и немедленной и общей памяти у людей с умеренными когнитивными нарушениями. Кроме того её приём способен улучшать исполнительную функцию, внимание, и скорость обработки информации."

Источник: Journal Diet Suppl. 2017 Nov 2;14(6):599-612. doi: 10.1080/19390211.2017.1284970. Epub 2017 Feb 21.

В проведенном по этому вопросу исследовании восьми пожилым пациентам с легкими нарушениями памяти давали хлорид холина, препарат, повышающий концентрацию ацетилхолина в мозге. После приема 16 г холина в день в течение 7 дней средние показатели памяти не отличались от показателей во время лечения плацебо до и после приема холина, хотя у пациента с самыми низкими исходными показателями значительно повысилось потребление холина. То есть холин даже в больших дозах не вызвал положительных изменений.

Источник: Choline chloride treatment of memory deficits in the elderly R C Mohs et al. Am J Psychiatry. 1979 Oct.

Пожилые люди имеют более высокие потребности в белке, чем молодые люди, особенно если они похудели и/или недоедают, страдают саркопенией или имеют острые, хронические заболевания, способствующие катаболизму мышц. Суточная потребность в белке у пожилых людей составляет 1,2 г/кг/день и выше. Многие пожилые люди не потребляют столько белка и, вероятно, получат пользу от более высокого потребления. Белковые добавки увеличивают мышечную массу и силу, а также могут снизить заболеваемость и смертность, особенно у пожилых людей, страдающих недоеданием и/или саркопенией.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Даже в отсутствии тренировок с отягощениями прием 1 грамма лимонника китайского (Schisandra sinensis) каждый день в течение 12 недель способен увеличить физическую силу на 7,7%, согласно исследованию Университета Донг-А в Южной Корее. Недавние исследования на животных также показали, что экстракт лимонника снижает деградацию и увеличивает синтез белка, а также проявляет антиоксидантное и противовоспалительное действие на скелетные мышечные волокна. 

Не все употребляемые белки одинаковы, особенно с точки зрения их анаболического воздействия на скелетные мышцы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), особенно лейцин, являются наиболее эффективными аминокислотами для стимуляции синтеза мышечного белка. В соответствии с этим, в одном лонгитюдном исследовании пожилые люди (> 65 лет) с пищевым потреблением лейцина в верхнем квартиле имели сохранение мышечной массы тела в течение 6 лет, в то время как люди с потреблением в нижнем квартиле имели потерю мышечной массы тела.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

В данном случае наиболее полезным будет комбинация из нескольких продуктов, которые действуют разнонаправленно. Одни стимулируют усвоение кальция костной тканью и в целом повышают её минерализацию, другие повышают в ней метаболизм, например синтез остеобластов. Так сюда можно отнести:

• Витамин Д3 (до 1200 МЕ каждый день в течении 2-х месяцев, с едой).
• Гидролизат коллагена (5-10 гр в день в течение 2-х месяцев, с едой).
• Экстракт зеленого чая (500 мг каждый день утром натощак перед едой в течение 2-х месяцев).
• Экстракт циссуса (1000 мг в день в течение 2-х месяцев, с едой).

В целом рацион должен содержать достаточно белка (1,2-1,4 гр/кг) и источники кальция (лучшими стоит признать молочные продукты).

Обсервационные исследования показывают, что дефицит витамина D часто встречается при саркопении и мышечной атрофии у пожилых людей, а также при остеопорозе и остеомаляции. Последствия дефицита в сочетании с другими факторами приводят к высокой частоте падений и переломов у пожилых людей. Несмотря на это, исследования добавок с витамином D и его активными аналогами дали весьма противоречивые результаты. Например, обзор обсервационных исследований пришел к выводу, что каждое увеличение концентрации 25(OH)D на 10 нг/мл было связано с уменьшением риска перелома бедренной кости на 20%, но в сопроводительном обзоре РКИ не было показано никакой пользы. Некоторые причины этой аномалии заключаются в том, что в испытаниях принимали участие самые разные субъекты, а не только хрупкие пожилые люди с низким исходным уровнем 25(OH)D и низкой плотностью костной ткани. Исследователи иногда путают добавки витамина D для общественного здравоохранения с испытаниями для решения клинической проблемы. Исследования также показали широкий разброс: суточных доз добавок, дозы и интервала приема разовых болюсов, исключения даже скромного совместного введения кальция, продолжительности наблюдения, а также пренебрежения достигнутыми уровнями 25(OH)D. В настоящий момент трудно вычленить объективные результаты из суммы исследований.

Источник: Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. 

Исследования саркопении, мышечной силы и падений продемонстрировали сложную реакцию на добавки. Испытания у пожилых людей с дефицитом показали, что низкие дозы мало влияют на мышечную силу или функцию нижних конечностей, но скромная суточная дозировка (от 1000 до 3000 МЕ) увеличивает силу. Несколько метаанализов исследований у пожилых людей с дефицитом указывают на снижение падений при умеренной ежедневной дозировке добавок D3, хотя выводы варьировались в зависимости от дозы и целевой популяции. В целом, низкая доза D3 (<700 МЕ/сутки) значительно не снижает риск падения, снижение было видно с ежедневной дозой Д3 от 700 до 1000 МЕ.

Источник: Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. H A Bischoff-Ferrari et al. BMJ. 2009.

Исследование, проведенное журналом Американского гериатрического общества (2016), показало, что пожилые пациенты, получавшие значительно более высокие дозы витамина D3, имели на 40% меньше шансов заболеть легочными инфекциями. Смертность у пожилых людей выше из-за таких инфекций, как бронхит, пневмония и грипп, из-за их ослабленной иммунной функции. Согласно исследованиям, витамин D помогает укрепить первую линию обороны с возрастом, тем самым предотвращая хронические респираторные инфекции. Примерно 1000-4000 МЕ витамина D в день достаточно для пожилых при регулярном употреблении, хотя людям с тяжелым дефицитом нужны гораздо более высокие дозы.

Источник: Abu-Mouch S, Fireman Z, Jarchovsky J, Zeina AR, Assy N. Vitamin D supplementation improves sustained virologic response in chronic hepatitis C (genotype 1)-naïve patients. World J Gastroenterol. (2011) 17:5184–90.

Было показано в разных исследованиях, что послеоперационные добавки аминокислот эффективно снижают катаболизм всего тела и мышц, стимулируя увеличение синтеза белка всего тела на 40% и снижение распада белка всего тела на 20%. Например, 12-недельный прием незаменимых аминокислот уменьшает мышечную атрофию и улучшает функциональные результаты у пожилых людей с низким физическим функционированием. После тотального эндопротезирования коленного сустава прием незаменимых аминокислот уменьшал атрофию четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия оперированной ноги через две недели и шесть недель после операции по сравнению с плацебо. Мышечная атрофия в нехирургической ноге также была уменьшена. Добавки незаменимых аминокислот, по-видимому, эффективны для поддержания мышечной силы, даже когда происходит некоторая атрофия. Через две недели после тотального эндопротезирования коленного сустава аминокислотные добавки увеличили силу разгибателей ног (+ 6,5% по сравнению с -15,5%) и снижала потерю силы сгибателей ног (-27,3% против -59,1%) по сравнению с добавлением незаменимых аминокислот.

Источник: Randomized clinical trial of the effect of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative whole-body protein and glucose kinetics. M Svanfeldt et al. Br J Surg. 2007 Nov.

Мероприятия по смягчению неблагоприятных последствий возрастной потери скелетных мышц и функций включают в себя не только прием пищевых добавок, но и увеличение физической активности. Современная медицина уделяет много внимания негативным изменения происходящим в процессе старения организма, потому информация на эту достаточно обширна. Рассмотрим одно из тематических исследований «Сывороточный протеин, аминокислоты и витамин D в совокупности с физической активностью увеличивают силу и массу тела без жира, функциональность, качество жизни и уменьшают воспаление у пожилых саркопеников».

В этом исследовании была проверена гипотеза о том, что пищевые добавки с сывороточным белком (22 гр), незаменимыми аминокислотами (10,9 гр, включая 4 гр лейцина) и витамином D [2,5 мкг (100 МЕ)] одновременно с регулярной контролируемой физической активностью приводят к увеличению тощей массы тела, силы, физических функций и качество жизни, а также снижают риск недоедания у пожилых людей с саркопенией. В общей сложности 130 пожилых людей с саркопенией (53 мужчин и 77 женщин; средний возраст: 80,3 года) приняли участие в 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, все участники которого одновременно подвергались контролируемой программе физической активности. По сравнению с группой плацебо, у участников, принимающих вышеперечисленный добавки выросли все контролируемые показатели, включая уровень инсулиноподобного фактора роста I (ИФР-1) в крови и понизился уровень воспалительного фактора С-реактивного белка. По результатам исследования были сделаны выводы, что добавки с сывороточным белком, незаменимыми аминокислотами и витамином D в сочетании с соответствующими возрасту физическими упражнениями не только увеличивают массу и силу без жира, но также усиливают другие аспекты, способствующие хорошему самочувствию у пожилых саркопеников.

А более ранее исследование других ученых «Влияние пищевой добавки сывороточного протеина, обогащенного витамином D и лейцином,  на пожилых людей с саркопенией» продемонстрировало принципиальное доказательство того, что одни только конкретные пищевые добавки могут принести пользу гериатрическим пациентам, что особенно актуальным для тех, кто не может заниматься физическими упражнениями. Есть ряд и других исследований с такой же комбинацией добавок и положительными результатами, что позволяет нам использовать это как ориентир.

Источники:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26864356

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170041

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31049877

В целом, результаты ранее опубликованных исследований показывают, что введение лейцина или белков, обогащенных лейцином (в диапазоне 1,2-6 г лейцина в день), хорошо переносится и значительно улучшает саркопению у пожилых людей, главным образом за счет улучшения содержания мышечной массыти в этом случае большинство протоколов также включают совместное введение витамина D. Влияние на мышечную силу показало смешанные результаты, а влияние на физическую работоспособность изучалось редко. При саркопении, связанной со специфическими нарушениями, сообщается о наиболее многообещающих эффектах добавок лейцина для реабилитации пациентов после инсульта и пациентов с циррозом печени.

Источник: Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Francisco M Martínez-Arnau et al. Nutrients. 2019.

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование женщин среднего и пожилого возраста с сухой кожей (средний возраст 43,6 ± 4,6). В группе, которая принимала 120 мг гиалуроновой кислоты в сутки, было обнаружено значительное увеличение влажности кожи и тенденция к увеличению влажности кожи на лице по сравнению с группой плацебо (после 3 и 6 недель приема).

Источник: Sato T, Yoshida T, Kanemitsu T, Yoshida K, Hasegawa M, Urushibata O. Clinical effects of hyaluronic acid diet for moisture content of dry skin. Aesthe Derma. 2007;17:33–39

Большие болюсной дозы (ежемесячно от 60000 до 100000 МЕ витамина Д или годовой дозировки от 300 000 МЕ до 500 000 МЕ) увеличивают риск падений среди немощных пожилых людей. Например, резиденты долгосрочного ухода, получающие 100000 МЕ/ раз в месяц в течение 1 года, удвоили число падений, но не переломы, хотя уровень 25(OH)D увеличился только с 25 до 32 нг/мл. С другой стороны, более низкая болюсная перегрузка (150000 МЕ каждые 3 месяца) приводила к аналогичному увеличению концентрации 25(OH)D, не влияя на падения или мышечную функцию.

Падения - серьезная проблема для возрастных, так как в силу ослабления мыщц и нарушения координации, они подвержены более частым падениям и переломам, а затем обездвиживание, что нарушает функционирование в быту.

Источник: Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial
Paul Glendenning et al. J Bone Miner Res. 2012 Jan.

Есть некоторые данные, которые говорят, что может. Так в одном исследовании прием ацетил-L-карнитин гидрохлорида (2 гр/сутки в течение 6 месяцев) значительно улучшил пиковую систолическую скорость, конечную диастолическую скорость, резистивный индекс, ночную пенильную тумесценцию, международный индекс оценки эректильной функции, оценку шкалы депрессии меланхолии и оценку шкалы усталости у пациентов от 60 до 74 лет. Некоторые эффекты были сопоставимы с таковыми от приема тестостерона.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Cavallini G, Caracciolo S, Vitali G, Modenini F, Biagiotti G. Urology. 2004 Apr;63(4):641-6.

Как показывают актуальные исследования это действительно обоснованно. Достаточно свежий мета-анализ объединил результаты 18 ранее опубликованных научных исследований, в которых испытуемые получали витамины группы В и в которых отслеживалось влияние добавок на настроение. В результате анализа данных обнаружили, что 11 из 18 публикаций сообщали о положительном эффекте витаминов группы В по сравнению с плацебо для общего настроения или аспектов настроения. В исследованиях, в которых принимали участие субъекты из групп риска, подверженные повышенному стрессу, жители домов престарелых, субъекты с высоким кровяным давлением, малоподвижным образом жизни из 8 исследований пять показали значительную пользу для настроения. Что касается отдельных аспектов настроения, то витаминные добавки группы В благотворно влияли на уровень стресса. А вот польза от депрессивных симптомов не достигла значимости и не было никакого влияния на тревожность.

Чем больше витамина С содержится в вашем рационе, тем больше у вас мышечной массы. Британские эпидемиологи из Нориджской Медицинской школы наткнулись на эту ассоциацию в исследовании, в котором приняли участие 13000 мужчин и женщин. Результаты опубликованы в статье под говорящим названием "Более низкий уровень диетического и циркулирующего витамина С у мужчин и женщин среднего и старшего возраста связан с более низкой массой скелетных мышц" в научном журнале "The Journal of Nutrition" в августе этого года. Исследователи использовали данные мужчин и женщин в возрасте 42-82 лет, участвовавших в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Однако, надо добавить, что витамин С можно успешно получать и из обычной пищи. Главное включить в рацион соответствующие источники на постоянной основе.  

В обсервационном исследовании, проведенном на более чем на 200 людях, старение было связано со снижением уровня оксида азота. Добавки аргинина могут помочь поддерживать нормальный уровень оксида азота (и функцию сосудов), чтобы уравновесить процесс старения. В одном исследовании потребление L-аргинина (1,6 г в сутки) повышало интеллектуальную функцию у 16 пожилых пациентов с деменцией.

Источник: Effect of oral administration of L-arginine on senile dementia. Y Ohtsuka et al. Am J Med. 2000.

По мере старения в организме снижается производство карнитина. Как только люди достигают семидесяти лет, концентрация быстро снижается, но спад производства начинается гораздо раньше. Проверить, может ли быть полезна компенсация сниженного синтеза карнитина пожилым организмом путем приема добавок решили итальянские ученые. Они давали 32 долгожителям свыше 70-ти лет суточную дозу 2 гр L-карнитина в течение полугода. Также 34 долгожителям за тот же период давали плацебо. L-карнитин вызывал среднее увеличение мышечной массы почти на четыре кг, тогда как мышечная масса в группе плацебо увеличилась всего на один килограмм. Жировая масса в группе L-карнитина снизилась на два килограмма, в то время как в группе плацебо она на полкилограмма увеличилась. Состояние испытуемых в группе L-карнитина улучшилось: это было проверено путем проведения теста -  испытуемым надо было ходить в течение шести минут и измерялось расстояния, которое они покрыли. Испытуемые из группы L-карнитина чувствовали себя лучше и энергичнее, они также набрали больше баллов на психическом тесте.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial. Malaguarnera M, Cammalleri L, Gargante MP, Vacante M, Colonna V, Motta M Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

Во время холодового воздействия повышение активности симпатического нерва вызывает сужение сосудов кожи (СК) для минимизации теплопотерь. У пожилых людей этот рефлекторный ответ сосудов кожи нарушается, что повышает их восприимчивость к избыточным теплопотерям и переохлаждению. L-тирозин - аминокислотный субстрат, необходимый для производства катехоламинов, которые усиливают рефлекс сужения сосудов в пожилой коже. В проведенном недавно эксперименте пожилым (и молодым) участникам давали по 150 мг/кг L-тирозина или плацебо до начала 90-минутного охлаждения всего тела для снижения температуры кожи до ~29,5 с. Пероральный прием тирозина усиливал кожный ответ сосудов кожи на охлаждение у пожилых людей. Кроме того, тирозин улучшал поддержание температуры кожи в течение всего периода охлаждения у пожилых людей. Как сосуды кожи, так и ее температура во время охлаждения были одинаковыми у молодых и пожилых людей, принимающих тирозин. Эти результаты показывают, что добавление L-тирозина улучшает поддержание температуры кожи в ответ на острое воздействие холода.

Источник: Oral L-Tyrosine Supplementation Improves Core Temperature Maintenance in Older Adults. Lang JA, Krajek AC, Schwartz KS, Rand JE. Med Sci Sports Exerc. 2019 Oct 9.

Исследователи, которые связаны с Национальным университетом Пусана (Южная Корея) провели эксперимент, в котором разделили 46 здоровых, но неактивных людей старше 50 лет на 2 группы. По условиям эксперимента в течение 12 недель испытуемые ходили быстрым шагом в течение получаса 3 раза в неделю. Половина испытуемых принимала плацебо, другая половина получала капсулы, содержащие экстракт китайского лимонника (Schisandra chinensis) по одному грамму экстракта в сутки (в 1 грамме экстракта было не менее 1,6 миллиграмма схизандрина - основного активного компонента лимонника китайского). В результате регулярной быстрой ходьбы, сила, которую испытуемые могли развить во время разгибания ног,  увеличивалась у всех участников. Однако, увеличение было значительно больше в группе получающей экстракт лимонника. То есть лимонник повышает реакцию даже на умеренную физическую нагрузку.

Как показывает научный обзор 15-ти масштабных тематических исследований, имеются наилучшие доказательства для рекомендации в этих целях лейцина, поскольку он оказывает значительное влияние на мышечную массу у пожилых людей с саркопенией. Белковые добавки рекомендуются в дополнение к силовым тренировкам для увеличения мышечной массы и силы, особенно у людей с ожирением и в течение ≥ 24 недель. Однако в рассмотренных исследованиях не сообщалось о влиянии на саркопению в целом.

Источник: Nutritional interventions to improve muscle mass, muscle strength, and physical performance in older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Evelien Gielen et al. Nutr Rev. 2021.

В одном исследовании изучалось влияние ежедневного приема поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах и витамина Е 200 мг/день в течение 15 месяцев на частоту и тяжесть острых инфекций дыхательных путей у пожилых людей. По итогу ни ежедневный прием поливитаминно-минеральных добавок в физиологической дозе, ни 200 мг витамина Е не оказали благоприятного влияния на частоту и тяжесть острых инфекций дыхательных путей у хорошо питающихся неинституционализированных пожилых людей. Вместо этого даже наблюдали неблагоприятное влияние витамина Е на тяжесть заболевания, то есть избыток витамина Е ухудшил здоровье испытуемых.

Источник: Effect of daily vitamin E and multivitamin-mineral supplementation on acute respiratory tract infections in elderly persons: a randomized controlled trial. Judith M Graat et al. JAMA. 2002.

Имеющиеся самые последние данные результатов исследований на животных свидетельствуют о том, что добавки экстракта лимонника китайского (Schisandra chinensis) могут оказывать благотворное влияние на улучшение чувствительности к инсулину и ингибирование потери мышечной массы, происходящей с возрастом. Ученые из Азии, например, предполагают, что экстракт Schisandra chinensis или компоненты экстракта Schisandra chinensis могут быть потенциальными нутрицевтическими компонентами для здорового старения.

Анализируя влияние лейцина или белка, обогащенного лейцином, на лечение саркопении, ученые приходят к выводу, что введение лейцина или белков, обогащенных лейцином (диапазон 1,2-6 г лейцина в день), хорошо переносится и значительно улучшает саркопению у пожилых людей в основном за счет улучшения содержания мышечной массы. И в этом случае большинство протоколов также включают совместное введение витамина D. При специфических заболеваниях, связанных с саркопенией, сообщается о наиболее многообещающем эффекте приема добавок лейцина для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и у пациентов с циррозом печени.

Источник: Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Francisco M Martínez-Arnau et al. Nutrients. 2019.

Да, например, ряд исследований показывает, что 60% жителей развитых стран потребляют магний ниже рекомендованной нормы, в том числе пожилые люди. При этом, было установлено, что пожилые люди, чей рацион содержит большое количество магния, имеют гораздо более низкий процент жира в организме и значительно более узкую талию, чем люди, чей рацион содержит мало магния. Ученые полагают, что увеличении диетического потребления магния или добавок магния необходимо для улучшения метаболического контроля, состояния депрессии и физической работоспособности у пожилых пациентов, особенно страдающих диабетом.

У L-карнитина, употребляемого в виде добавки, есть свойства, которые были бы полезны в зрелом возрасте. Например, снижение артериального давления. Оно происходит мягко и физилогично, не создавая конфликта с эффектами от приема антигипертензивных препаратов. Другой полезный эффект нейропротекторное действие - л-карнитин нормализует работу нервных клеток и может отчасти компенсировать старческую деменцию (слабоумие). В таких случаях, его рекомендуют принимать по 1 гр дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Добавка гидролизата коллагена уменьшает боль в коленном суставе у больных остеоартрозом старше 40 лет. Это обнаружили чешские ревматологи Tomas Trc и Jana Bohmova, изучив около 100 больных в процессе специального исследования. Они разделили испытуемых на две группы. Одной группе давали 10 гр коллагена ежедневно в течение 13 недель, другой 1,5 гр глюкозамина сульфата (ГС) ежедневно. Популярная теория состоит в том, что суставы используют глюкозамин  в качестве строительного блока для сложных молекул, которые функционируют, своего рода, как смазка, в то время как добавки коллагена, стимулирует рост хрящей. Обе добавки уменьшали боль в коленном суставе, но 10 гр коллагена были более эффективными, чем 1,5 гр глюкозамина сульфата. 37% испытуемых, получавших глюкозамин, сообщили об улучшении боли на два или более бала [по шкале WOMAC]. В группе коллагена этот показатель составил 68%, то есть почти вдвое выше. Однако, видится правильным объединить оба вещества и принимать их одновременно, учитывая разный механизм воздействия. 

Фолиевая кислота имеет решающее значение для нормального развития и функционирования мозга. Низкий уровень фолиевой кислоты в крови может коррелировать с симптомами снижения когнитивных способностей у пожилых людей, эпилептиков и психиатров. Это также связано с дегенерацией коры головного мозга, области мозга, которая координирует обучение и память. Вероятно, это связано с повышением уровня гомоцистеина, который токсичен для нейронов и связан с нейродегенеративными состояниями, включая болезнь Альцгеймера, инсульт и эпилептические припадки. На животных моделях бактериального менингита (отек слизистой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) повышение уровня фолата сохраняло функцию памяти и предотвращало окислительное повреждение лобной коры. Шестимесячный прием фолиевой кислоты значительно улучшил показатели IQ, кратковременную память и двигательные навыки у 180 пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями. С другой стороны, исследование 276 пожилых людей не показало никаких преимуществ добавок, снижающих уровень гомоцистеина (B6/B9 /B12), для когнитивной функции. В крупном наблюдательном исследовании с участием 3718 пожилых людей более высокое потребление фолиевой кислоты даже коррелировало с более быстрым снижением когнитивных функций. Фолиевая кислота является важным питательным веществом для развития и защиты мозга. Дальнейшие исследования должны прояснить связь между повышенным потреблением фолиевой кислоты и когнитивными функциями.

Источник: Effects of 6-Month Folic Acid Supplementation on Cognitive Function and Blood Biomarkers in Mild Cognitive Impairment: A Randomized Controlled Trial in China Fei Ma et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 Oct.

Снижение работоспособности в пожилом возрасте связано с естественным старением организма, которое складывается из многих негативных факторов. К примеру, при старении в мышцах снижается количество карнозина, который выполняет роль кислотного буфера, нейтрализующего повышение кислотности мышечных клеток при накоплении в них молочной кислоты, а накопление молочной кислоты связано со снижением производительности и повышением утомляемости. Таким образом, после определенного возраста, чем старше становится человек, тем сложнее ему выдерживать длительные нагрузки. Однако, исследования показывают, что приемом пищевой добавки бета-аланина, можно предотвратить возрастное снижение количества карнозина в мышцах и тем самым сохранить производительность. Это можно попробовать сделать и вам. Курс приема бета-аланина должен длиться около трех месяцев по 1-3 гр в день вместе с пищей. После этого можно перейти на прием этих же доз через день.

Источник: The effect of beta-alanine supplementation on neuromuscular fatigue in elderly (55–92 Years): a double-blind randomized study. Jeffrey R Stout, B Sue Graves, Abbie E Smith, Michael J Hartman, Joel T Cramer, Travis W Beck & Roger C Harris. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume 5, Article number: 21 (2008)

Из систематического обзора следует, что влияние этих добавок на здоровье мышц довольно ограничено. В разных исследованиях было обнаружено только последовательное влияние добавок EAA (незаменимых аминокислот) на физическую работоспособность. Три из четырех РКИ, использующих добавки EAA, обнаружили значительное влияние этих добавок на физическую работоспособность.

Источник: Effects of Protein, Essential Amino Acids, B-Hydroxy B-Methylbutyrate, Creatine, Dehydroepiandrosterone and Fatty Acid Supplementation on Muscle Mass, Muscle Strength and Physical Performance in Older People Aged 60 Years and Over. A Systematic Review on the Literature. C Beaudart et al. J Nutr Health Aging. 2018

Прием селена в течение 8 недель заметно улучшил состояние вызванное депрессией и немного снизил тревожность в исследовании с участием пожилых людей, проживающих в домах престарелых. Важно отметить, что ни у кого из участников не было зафиксировано ниже референтного диапазона по уровню селена в организме. То есть добавка принесла результат пожилым людям без дефицита селена.

Источник: Effect of micronutrient supplementation on mood in nursing home residents M A Gosney et al. Gerontology. 2008.

Да, есть данные, что содержание в рационе именно альфа-линоленовой кислоты, содержащейся преимущественно в льняном масле, помогает бороться со старческим слабоумием.  Исследователи использовали данные о 7586 японцах, которые были в возрасте 40-74 лет в 1984-1994 годах. В течение этого периода исследователи проанализировали количество омега-3 жирных кислот, которые были в крови испытуемых. В течение десятилетия 1994-2004 годов у 315 участников развилось слабоумие. В своем исследовании исследователи сравнили состав крови этих участников с составом крови 630 участников, которые не имели деменции. Исследователи не обнаружили никакой связи между количеством ДГК и ЭПК (омега-3 жирные кислоты содержащиеся в рыбном жире) в крови участников и того, было ли у них слабоумие. Однако, количество альфа-линоленовой кислоты в крови действительно коррелировало с вероятностью развития деменции: у участников с относительно низким уровнем альфа-линоленовой кислоты в крови деменция развивалась почти в два раза чаще, чем у участников с более высоким уровнем этой омега-3 жирной кислоты. Исключительно высокое потребление альфа-линоленовой кислоты не обеспечивало дополнительной защиты от деменции, и приведенный выше показатель даже предполагает, что защитный эффект меньше при очень высоких уровнях потребления. «Это говорит о том, что низкое потребление альфа-линоленовой кислоты может нести потенциальный риск развития деменции», - резюмировали исследователи.

Источник: Serum α-linolenic and other ω-3 fatty acids, and risk of disabling dementia: Community-based nested case–control study. Clin Nutr. 2016 May 24. pii: S0261-5614(16)30106-6.

Да, данные свидетельствуют о том, что длинноцепочечные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) могут усиливать адаптацию к нагрузкам у пожилых женщин. Однако, влияние на пожилых мужчин было исследовано лишь недавно. К сожалению, полученные результаты не свидетельствуют о том, что мужчины получают такую же пользу, как и женщины. Причина половых различий в действии Омега-3 (из рыбного жира) еще не изучена.

Источник: Sex differences in the effect of fish-oil supplementation on the adaptive response to resistance exercise training in older people: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Jan; 105(1): 151–158.

Omega-3 supplementation with resistance training does not improve body composition or lower biomarkers of inflammation more so than resistance training alone in older men. Nutr Res. 2018 Dec;60:87-95.

Можно противостоять саркопении, снижению мышечной массы и функции мышц, наблюдаемому в стареющих популяциях, путем улучшения системных запасов карнозина с помощью добавок бета-аланина. Повышение системного уровня карнозина может привести к усилению антиоксидантных, нейропротекторных и РН-буферных свойств. Это повышение должно привести к улучшению физических возможностей и исполнительных функций. Например, это было подтверждено в недавнем исследовании на здоровых взрослых (средний возраст = 60,5 ± 8,6 года, вес = 81,5 ± 12,6 кг), которые были рандомизированы и получали либо 2,4 г/сут бета-аланина (БА), либо плацебо (ПЛ) в течение 28 дней. Добавка БА увеличила физическую работоспособность и устранила вызванное упражнениями на выносливость снижение исполнительных функций, наблюдаемое после восстановления. Повышенное среднее время до истощения в тестовом упражнении на велоэргомере с нагрузкой 70% VO2 Max в сочетании с аналогичной пре - и постлактатной продукцией указывает на улучшение способности БА увеличивать продолжительность физических нагрузок. Кроме того, противодействуя сопутствующему дефициту выносливости в исполнительных функциях, стареющее население может поддерживать преимущества от физических упражнений с улучшенной безопасностью.

Источник: β-Alanine supplementation increased physical performance and improved executive function following endurance exercise in middle aged individuals
Taylor Furst et al. J Int Soc Sports Nutr.2018.

Пищевые белки животного происхождения, по-видимому, сильнее стимулируют синтез мышечного белка (СМБ), чем белки растительного происхождения, и белки молока, в частности, являются хорошим источником лейцинсодержащих белков. Сывороточный белок, полученный из молока в процессе производства сыра, содержит высокое содержание лейцина (около 10-15%) и быстрее усваивается, чем казеин, что может способствовать его большему стимулирующему эффекту, чем казеин, на СМБ у пожилых мужчин. Максимальные стимулирующие эффекты на СМБ, вероятно, наблюдаются после приема 2-2,5 г лейцина взрослыми молодого и среднего возраста, с небольшим дополнительным эффектом от более высокого потребления. Прием 20 г концентрата сывороточного протеина за один раз, вероятно, достаточен для оптимизации СМБ у взрослых молодого и среднего возраста. Напротив, из-за анаболической резистентности пожилые люди, по-видимому, нуждаются в 30-35 г или более сыворотки для достижения аналогичных анаболических эффектов.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Систематический обзор и мета-анализ были направлены на оценку влияния добавок аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) на несколько параметров, используемых для оценки саркопении при циррозе печени. При исходной и постинтервенционной оценке у субъектов, получавших добавки BCAA, было обнаружено значительное улучшение индекса скелетных мышц и средней окружности мышц руки. Однако никаких улучшений в силе хвата и уровне подкожного жира трицепса отмечено не было. 

Источник:  Effects of Branched-Chain Amino Acids on Parameters Evaluating Sarcopenia in Liver Cirrhosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Ismaiel A, Bucsa C, Farcas A, Leucuta DC, Popa SL, Dumitrascu DL. Front Nutr. 2022 Jan 27;9:749969.

Добавка с DMAE, витаминами и минералами улучшила настроение, энергию и самочувствие в исследовании 80 здоровых испытуемых. В другом исследовании у 14 пациентов пожилого возраста DMAE (1800 мг ежедневно в течение 4 недель) уменьшал признаки депрессии, тревоги и раздражительности, но не улучшал когнитивные способности. Однако отсутствие плацебо-контроля и небольшое число участников не позволяют сделать какие-либо выводы из этого исследования. Центрофеноксин- препарат, который содержит DMAE, снижал тревожность у крыс, подвергшихся стрессу. В другом исследовании на крысах исследователи наблюдали его способность повышать уровень дофамина и серотонина в мозге, которые необходимы для хорошего психического здоровья. С другой стороны, DMAE вызывал неприятные побочные эффекты и ухудшал психическое здоровье у людей с повышенной чувствительностью. Осторожность оправдана до тех пор, пока не будет известно больше о его последствиях для психического здоровья.

Источник: Efficacy of dimethylaminoethanol (DMAE) containing vitamin-mineral drug combination on EEG patterns in the presence of different emotional states W Dimpfel et al. Eur J Med Res. 2003.

Несколько интервенционных исследований показали, что комбинированные пищевые добавки сывороточного протеина и лейцина увеличивают мышечную массу и силу, а также улучшают функцию у пожилых людей с саркопенией. Недавний метаанализ сообщил об увеличении мышечной массы тела без увеличения силы у пожилых людей с саркопенией, принимающих 2-7,8 г лейциновых добавок в день. Трудно отделить эффекты добавок лейцина от эффектов других аминокислот или белков, таких как сыворотка, когда они даются в комбинации. Вполне возможно, особенно в случае уже богатых лейцином добавок сывороточного протеина, что они имеют преимущества в дополнение к преимуществам лейцина, и что при приеме внутрь достаточного количества дальнейшее обогащение лейцином мало что дает.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Витамин В12 может играть важную роль в профилактике нарушений развития мозга и расстройств настроения, а также болезни Альцгеймера и сосудистой деменции у пожилых людей. Метаанализ 68 исследований показал, что у пациентов с болезнью Альцгеймера уровень витамина В12 значительно ниже. Кроме того, они определили повышенный уровень гомоцистеина как фактор риска развития болезни Альцгеймера. Согласно одному исследованию, прием витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты в течение 2-х лет может замедлить атрофию мозга в областях, связанных со снижением когнитивных способностей и болезнью Альцгеймера у некоторых пациентов.

Источник: Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. Edward Reynolds. Lancet Neurol. 2006 Nov.

Проведенные исследования часто не показывают положительного результата от применения с этой целью витаминов группы В. Однако ученые полагают, что это связано с низким содержанием омега-3 жирных кислот (ЭПК и ДГК, содержащихся в рыбном жире) в крови пожилых пользователей. Однако, недавний эксперимент показал, что комплексная добавка витаминов группы В, применяемая в течение длительного срока (до 2-х лет) замедляла среднюю скорость атрофии мозга на 40,0% по сравнению с плацебо. Но происходило это только у тех, у кого был нормальный уровень омега-3 в крови.

Источник: Brain atrophy in cognitively impaired elderly: the importance of long-chain ω-3 fatty acids and B vitamin status in a randomized controlled trial. Fredrik Jernerén, Amany K Elshorbagy. Am J Clin Nutr. 2015 Jul;102(1):215-21.

Французские исследователи, связанные с Университетом Анже, проследили за 95 пациентами с covid, которые поступили в гериатрическую клинику учебной больницы в 2020 году в течение 3 месяцев. Средний возраст участников исследования составил 88 лет. 67 пациентов принимали добавки с витамином D3, остальные 28 пациентов не принимали витамин Д3. Скорректировав влияние как можно большего числа других факторов, ученые установили, что вероятность смерти в группе принимавших добавку Д3 была на 77% меньше, чем в группе, которая его не принимала.

Источник: Vitamin D supplementation prior to or during COVID-19 associated with better 3-month survival in geriatric patients: Extension phase of the GERIA-COVID study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 29 июля;213:105958.

Из-за возрастной “анаболической резистентности” пожилым людям, вероятно, требуется 30-45 г белка на порцию, чтобы стимулировать синтез мышечного белка после эприема пищи, тогда как более низкие дозы (≤20 г) достаточны у молодых людей. Потребление 1-2 ежедневных приемов пищи с содержанием белка от 30 до 45 г может быть важной стратегией увеличения и/или поддержания мышечной массы, и мышечной силы с возрастом. Имеются данные о том, что пожилые мужчины и женщины с более равномерно распределенным потреблением белка во время еды имеют более высокую мышечную силу независимо от общего потребления белка. Поэтому представляется разумным, что если белковые добавки используются для их воздействия на мышцы, то они должны использоваться таким образом, чтобы обеспечить по крайней мере 1,2 г/кг белка в день (пища плюс добавка) с по крайней мере двумя эпизодами потребления белка в день (пища плюс добавка), содержащими не менее  30 г белка в каждом.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Да, например в исследовании 2018 года на женщинах среднего возраста 83 года, которые в течение 14 дней два раза в неделю выполняли физические упражнения и принимали ежедневно 1,5 г таурина было зафиксировано уменьшение воспаления и поддержка целостности гемато-энцефалического барьера. Физические упражнения показали себя важным инструментом улучшения здоровья мозга, даже если они были начаты в преклонном возрасте. Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера приводит к когнитивным нарушениям и нейродегенерации, потому поддержка его целостности имеет важное значение.

Источник: Exercise and taurine in inflammation, cognition, and peripheral markers of blood-brain barrier integrity in older women Matheus Uba Chupel et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2018 Jul.

Да полезны, но только в тех случаях, когда они принимаются в дополнение к программе физических упражнений. При этом принимать их надо как принято у спортсменов перед нагрузкой и в сопоставимых дозах 3,5-6 грамм за прием. Применение ВСАА перед нагрузками повышает отдачу от упражнений, как в росте силы мышц, так и других их функций, например, поддержание динамического равновесия. В целом, это неплохая добавка для лиц с саркопенией, желающих сохранять свои двигательные функции с помощью специализированных тренировок.

1. Effects and feasibility of exercise therapy combined with branched-chain amino acid supplementation on muscle strengthening in frail and pre-frail elderly people requiring long-term care: a crossover trial. Takashi Ikeda et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2016 Apr
2. Effect of exercise therapy combined with branched-chain amino acid supplementation on muscle strength in elderly women after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Takashi Ikeda, Asia Pac J Clin Nutr. 2019;28(4):720-726.

Саркопения - это процесс, связанный со старением. Хроническое воспаление и окислительный стресс в мышцах способствуют истощению мышц и снижению способности выполнять физическую активность. Контролируемые физические упражнения могут оптимизировать кровоток и умерить выработку активных форм кислорода. Поэтому добавки, которые могут действовать как сосудорасширяющие средства и контролировать окислительный стресс, могут быть полезны для активных пожилых людей. 

В связи с этим исследовался цитруллин малат, который давали пожилым людям на фоне тренировок. Сила и выносливость показали тенденцию к увеличению в группе, получавшей цитруллин малат в дозировке 3 гр в сутки, но без существенных различий по сравнению с плацебо. Однако скорость ходьбы в группе, получавшей цитруллин, значительно улучшилась по сравнению с плацебо. Подобное улучшение повышает качество жизни у лиц пожилого возраста.

Источники: L-Citrulline Supplementation and Exercise in the Management of Sarcopenia. Alberto Caballero-García et al. Nutrients. 2021.

Да, есть много полезных свойств, которые проявляются лишь в пожилом возрасте (у пожилых он синтезируется в недостаточном количестве). Например, в одном исследовании лица, возрастом более 70-ти лет после 6-месячного курса приема L-карнитина по 2 гр в сутки ежедневно с едой, смогли увеличить мышечную массу на 4 кг и потерять 2 кг жировой массы. Эти результаты были достигнуты не благодаря каким-то стимулирующим эффектам L-карнитина, а его нормализующему работу пожилого организма действию.

Источник: Am J Clin Nutr. 2007 Dec; 86 (6):1738-44.

С точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, пожалуй, уже поздно это изменить началом приема добавок. Однако, есть и другие полезные эффекты, появляющиеся после начала приема. С возрастом старше 40-а лет нашему организму становится все труднее наращивать и поддерживать мышечную массу. Из-за этого люди, достигшие очень преклонного возраста, могут страдать от возрастной мышечной слабости и в результате пожилые люди плохо реагируют на силовые тренировки по сравнению с молодыми людьми. Исследователи из Клиники Майо в США обнаружили, что добавление рыбного жира (4 гр в день на протяжении 4-х месяцев) помогает немного ускорить анаболические процессы в мышечных клетках при тренировках с сопротивлением и без них. После приема добавок рыбного жира у пожилых людей наблюдалось  увеличение скорости синтеза смешанных мышечных, митохондриальных и саркоплазматических белков перед физической нагрузкой (в состоянии покоя). Также добавка увеличила синтез митохондриальных и миофибриллярных белков после физической нагрузки, то есть повысилась анаболическая реакция на тренировку. При этом ученые обнаружили, что митохондрии в мышечных клетках у лиц старше 65 лет выделяют меньше оксидантов в результате добавления рыбного жира.

Недавно был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, включающих добавление в рацион креатина в сочетании с силовыми тренировками и влияние на жировую массу у пожилых людей (≥ 50 лет). Были включены девятнадцать исследований, в которых приняли участие в общей сложности 609 человек. Участники, принимавшие креатин, имели большее снижение процентного содержания жира в организме, группа креатина даже потеряла на 0,5 кг больше жировой массы по сравнению с группой плацебо. Эффект небольшой, но он полностью противоположен вашей информации. Креатин не приводит к росту жира. 

Регулярный прием добавок с витамином D снижает риск развития деменции примерно на 40 %, это показало исследование опубликованное в 2023 году. Согласно другому эпидемиологическому исследованию, опубликованному в 2015 году, низкий уровень витамина D увеличивает риск развития деменции. Ученые полагают, что добавки D, вероятно, лучше защищают от слабоумия, чем раньше вы начнете их принимать. Образование бляшек в головном мозге начинается задолго до развития симптомов деменции, а также, по-видимому, запускает каскад процессов, которые вряд ли можно замедлить или остановить на более поздней стадии. Это объясняет, почему в исследованиях, в которых люди старше 60 лет только начали принимать витамина D, не было профилактики снижения когнитивных способностей.

Источник: Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404.

Пожилые люди обладают анаболической резистентностью, то есть сниженной анаболической реакцией мышц на употребление белка. Для преодоления этого, рекомендуются более крупные разовые порции белка, чем у молодых, то есть более 20-40 гр за прием. А что касается ЕАА-аминокислот, то исследования на обездвиженных пожилых показывают, что оптимальная разовая порция будет равна 15 гр, которую стоит принимать между основными приемами пищи желательно дважды в день.

Источник: Nutritional Strategies to Offset Disuse-Induced Skeletal Muscle Atrophy and Anabolic Resistance in Older Adults: From Whole-Foods to Isolated Ingredients
Ryan N Marshall et al. Nutrients. 2020.

Добавка спирулины защищает мозг от деменции и болезни Альцгеймера, по крайней мере, если мозг человека реагирует на спирулину так же, как лабораторные мыши, используемые исследователями в буддийской больнице Dalin Tzu-Chi General Hospital на Тайване. В проведенном эксперименте спирулина стимулировала выработку в головном мозге эндогенных детоксицирующих ферментов, таких как каталаза и глутатионпероксидаза. В результате меньшее количество жирных кислот в мембранах клеток головного мозга было подвержено перекисному окислению или повреждено. Человеческий эквивалент используемой дозы 200 - 400 мг экстракта ежедневно на протяжении 12-ти недель.

Источник: J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2011;57(2):186-91.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин слепоты у пожилых. В исследовании, в котором приняли участие 5442 пожилые женщины, комбинированный прием фолиевой кислоты/витамина В6/витамина В12 в течение 7 лет снижал риск развития ВМД на 35-40%.

Источник: Folic Acid, Vitamin B6, and Vitamin B12 in Combination and Age-related Macular Degeneration in a Randomized Trial of Women Arch Intern Med. 2009 Feb 23; 169(4): 335–341.

Следует понимать, что эффекты любых добавок носят ограниченный характер. Во-первых, потому что они не охватывают всех механизмов воздействия, а во-вторых, они в принципе не всесильны и нам приходится делать нечто большее, чем решать имеющуюся проблему только приемом добавки. Не правильным будет пытаться лечить болезни, например, атопический дерматит, с помощью БАДов, ведь для этого существуют гораздо более сильные по эффекту лекарственные средства. Добавки тут могут лишь сделать терапию несколько более эффективной. Также нельзя пытаться получить заметные улучшения при помощи коллагеновых добавок на фоне рациона питания, лишенного важных макро- или микроэлементов, да еще и при явном избытке "нездоровых" продуктов питания, приводящих к увеличению веса и нарушения в обмене веществ. Вредные привычки, например, курение, отсутствие физической активности также можно отнести к этому. Как дефицит полезных веществ, так и избыток вредных сказывается на здоровье кожи или суставов. В этом случае один лишь прием коллагена, без изменений в образе питания и жизни, будет не эффективным. Нельзя не упомянуть здесь и такой естественный процесс, как старение. Возраст человека оказывает огромное влияние на процессы, происходящие в организме. Старение проявляется в изменении работы множества функций организма, многие из которых не поддаются коррекции даже с помощью сильных лекарств (гормонов). Хотим мы того или нет, но с возрастом состояние кожи, волос, суставов будет только ухудшаться и добавками мы этот процесс точно не остановим. Замедлить можно, но насколько сильно зависит от целого комплекса внутренних (генетика, болезни) и внешних факторов (образ жизни, вредные привычки). И чем раньше человек будет думать о своем здоровье, тем лучше он будет себя чувствовать в возрасте, потому что лучше предупреждать болезни и плохие состояния, чем их решать в том состоянии, когда это будет сложно сделать в силу возрастных изменений. 

Хотя в молодой популяции ряд исследований не смог показать потерю веса после приема L-карнитина, в недавнем метаанализе исследований с участием пожилых авторы пришли к выводу, что масса тела была значительно снижена у испытуемых, получавших л-карнитин, по сравнению с контрольными группами. Правда, исследования, включенные в метаанализ, в основном проводились у пациентов с ожирением и/или диабетом.

Источник: The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.M Pooyandjoo et al. Obes Rev. 2016 Oct.

В 2022 году исследователи из медицинского факультета университета Ямагата опубликовали в научном журнале "Journal of Nutritional Science and Vitaminology" исследование с участием 1314 жителей региона. Средний возраст участников исследования на момент начала исследования составлял 63 года. Когда проект стартовал, японцы обследовали всех участников. Они также определили концентрацию магния в крови участников и наблюдали за ними в течение 10 лет. За этот период умерло 7,1 % участников. Средняя концентрация магния в крови участников исследования составила 2,4 миллиграмма на децилитр. Основываясь на этом среднем показателе, исследователи разделили субъектов на 2 группы - группу с большим количеством магния, чем в среднем, и группу с меньшим количеством магния, чем в среднем. Проанализировав данные участников умерших в течение 10 лет наблюдения, они увидели, что в группе с низким уровнем магния риск смерти был на 73 % ниже, чем у участников исследования в другой группе. 

Источник: Association between Serum Magnesium Levels and Mortality in a Community-Based Population: The Yamagata (Takahata) Study
Yuya ASHITOMI. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2022;68(4):270-5.

В клиническом исследовании с участием 60 пациентов с легкими психическими расстройствами DMAE улучшал когнитивные способности, силу и уровень энергии. Специальная формула, пироглутамат DMAE (1500 мг в сутки в течение 6 дней), обратила вспять краткосрочные когнитивные нарушения у 24 здоровых мужчин. Тесты на крысах показали то же самое. Пироглутамат сам по себе может повышать уровень ацетилхолина и когнитивные способности, и это, вероятно, способствовало получению результатов. Кроме того, в исследовании на людях отсутствовала контрольная группа. DMAE улучшал долговременную память и повышал бдительность у 60 здоровых пожилых людей, также улучшил память у 50 пожилых пациентов с деменцией. Однако DMAE не смог улучшить когнитивные способности в 5-ти исследованиях на пожилых людях с легкой потерей памяти и болезнью Альцгеймера. DMAE может потенциально повышать когнитивные способности и ясность ума, но клинические данные противоречивы. Хорошо продуманные исследования должны продолжить изучение этого вопроса.

Источник: Gerontopsychological studies using NAI ('Nürnberger Alters-Inventar') on patients with organic psychosyndrome (DSM III, Category 1) treated with centrophenoxine in a double blind, comparative, randomized clinical trial. G Pék et al. Arch Gerontol Geriatr. 1989 Jul.

В исследовании 2022 года по этому вопросу были включены 6076 пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 6,86 ± 0,12 года. За этот период произошло в общей сложности 2200 смертей от всех причин, из которых 765 были сердечно-сосудистыми. Пациенты с умеренным потреблением кофеина (от 200 до <300 мг/сут) имели более низкий риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Польза от снижения риска смертности от всех причин была значительной у пациенток женского пола или пациентов с хорошо контролируемым артериальным давлением, но не у пациентов мужского пола или пациентов с плохо контролируемым артериальным давлением. Авторы пришли к выводу, что умеренное потребление кофеина связано со снижением риска смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.

Источник: Association of caffeine intake with all-cause and cardiovascular mortality in elderly patients with hypertension Shuaijie Chen et al. Front Nutr. 2022.

Следующие дозировки DMAE была эффективной в клинических испытаниях:

• Когнитивные нарушения: кратковременный курс по 1500 мг ежедневно в течение 6 дней.
• При психических расстройствах: 1000 мг ежедневно в течение 1 месяца.
• Настроение у пациентов пожилого возраста: 600 мг в день, поделенная на 3 приема в течение 1 месяца.
• Нарушения внимания у детей: 500 мг ежедневно в течение 3 месяцев.

Подбор дозировок должен быть согласован с вашим врачом. 

Источник: Senile dementia: treatment with deanol. S H Ferris et al. J Am Geriatr Soc. 1977 Jun.

Одно из самых перспективных направлений применения креатина как пищевой добавки является борьба с таким, характеризующим старение организма заболеванием, как саркопения. Саркопения является многофакторной, характеризующейся постепенным снижением мышечной массы, силы (динапения) и физической работоспособности. Этиология саркопении является сложной и включает изменения морфологии мышечных волокон, нервно-мышечной активности, кинетики белка, эндокринологии и воспаления. Саркопения связана с уменьшением костной массы и прочности костей и может быть фактором, способствующим увеличению риска падений и переломов, часто наблюдаемых у пожилых людей. Хорошо известно, что тренировка с отягощениями - это эффективное вмешательство в образ жизни для снижения симптомов старения мышечной массы, силы и роста костей. Накопленные данные свидетельствуют о том, что добавка креатина вкупе с тренировками с отягощением и без них, имеет возможные антисаркопенические и антидинапенические эффекты. В частности, креатиновые добавки подавляют снижение мышечной массы и силы (верхних и нижних конечностей), возможно, за счет влияния высокоэнергетического метаболизма фосфатов, более эффективной кинетики мышечного белка и факторов роста. Прием креатина в некоторых, но не во всех исследованиях показал, что он может усиливать минеральные свойства костной ткани и, по-видимому, влияет на активацию клеток, участвующих как в формировании кости, так и в ее резорбции. Креатин обладает потенциалом снижения риска падений у пожилых людей, что впоследствии уменьшит риск переломов. Наконец, предварительные данные свидетельствуют о том, что креатин может оказывать противовоспалительное действие во время повышенного метаболического стресса, например, при длительных/интенсивных занятиях аэробикой. При всем при этом креатиновая добавка не оказывает негативного влияния на маркеры функции печени или почек у пожилых людей.

Источник: Darren G. Candow, Scott C. Forbes, Philip D. Chilibeck, Stephen M. Cornish, Jose Antonio and Richard B. Kreider. Effectiveness of Creatine Supplementation on Aging Muscle and Bone: Focus on Falls Prevention and Inflammation. J Clin Med. 2019 Apr; 8(4): 488. 

Витамины группы В способствуют общему здоровью и благополучию, включая энергетический метаболизм, метилирование, синтез и репарацию ДНК, а также правильную иммунную функцию. Дефицит витаминов группы B связан с нейрокогнитивными расстройствами, митохондриальной дисфункцией, иммунной дисфункцией и воспалительными заболеваниями. У стареющего населения дефицит витамина В связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивной дисфункцией, остеопорозом и нарушениями метилирования и может увеличить риск развития дегенеративных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных заболеваний и остеопороза. Оптимизация витаминного статуса группы В у пожилых людей может оказаться полезной в профилактике дегенеративных заболеваний.

Источник: B Vitamins and Ageing. Kathleen Mikkelsen et al. Subcell Biochem. 2018.

Ацетил L-карнитин (АЛК) оказывает нейропротекторное действие на клетки головного мозга, способствует энергетическому метаболизму и восстановлению структуры нервных клеток, а также уменьшает нарушение работы митохондрий и апоптоз, улучшает память и творческое мышление. Несколько исследований показали, что АЛК оказывает положительное влияние на мозг и поведение у пожилых пациентов и пациентов с болезнью Альцгеймера. АЛК улучшает клинические и когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3 и 6 месяцев) в различных дозировках (1,5–3,0 г/сут). АЛК также задерживает снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера при введении в течение 1 года в дозе 2,0 г/день.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

В одном исследовании оценили связь потребления витамина С (общего, диетического и дополнительного) с переломом шейки бедра и остеопоротическим переломом, не связанным с позвоночником, в течение 15-17 лет наблюдения. В исследовании приняли участие 366 мужчин и 592 женщины (средний возраст 75 +/- 5 лет). За период наблюдения произошло более 100 переломов бедра. У субъектов с самым высоким уровнем общего потребления витамина С было значительно меньше переломов бедра и переломов позвонков по сравнению с субъектами с самым низким уровнем потребления. У испытуемых с наивысшей категорией дополнительного потребления витамина С было значительно меньше переломов бедра и переломов позвонков по сравнению с теми, кто не принимал добавки. А вот потребление витамина С с пищей не было связано с риском переломов.

Источник: Protective effect of total and supplemental vitamin C intake on the risk of hip fracture--a 17-year follow-up from the Framingham Osteoporosis Study S Sahni et al. Osteoporos Int. 2009 Nov.

Важно адекватное питание в целом и особенное внимание к получению нормы белка. По оценкам, 24-65% хирургических пациентов, начиная от молодых людей и заканчивая пожилыми людьми, подвергающимися серьезным хирургическим вмешательствам, недоедают или подвержены риску недоедания, и этот процент только увеличивается в течение пребывания в больнице. Потребление белка особенно важно для модуляции хирургического стресса и поддержки выздоровления, однако хирургические пациенты значительно недоедают белок, занимая около 22-36% от предполагаемой потребности. Последствия недоедания и недостаточного потребления белка более серьезны для пожилых людей, что в значительной степени связано с проблемой поддержания мышечной массы. Недостаточное питание у пожилых пациентов приводит к быстрому ухудшению кардиометаболического здоровья, силы, функциональности, независимости и повышенному риску смертности.

Источник: Pre- and Post-Surgical Nutrition for Preservation of Muscle Mass, Strength, and Functionality Following Orthopedic Surgery. Katie R Hirsch et al. Nutrients. 2021.

Если говорить о влиянии на величину синтеза мышечного белка после тренировки, то высказывались предположения, что углеводы принимаемые вместе с белком, за счет повышенной секреции инсулина, могут дать больший анаболический стимул. Однако проведенные исследования не обнаружили разницу. Включая исследование непосредственно на пожилых спортсменах. И отдельно употребленный белок и вместе с углеводами продемонстрировали одинаковое поглощение аминокислот мышцами и их включение в состав строящегося мышечного белка. 

Источник: Carbohydrate co-ingestion with protein does not further augment post-prandial muscle protein accretion in older men. Henrike M Hamer.Nutrition & Metabolism volume10, Article number: 15 (2013)

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

В исследовании 2011 года 75 пациентов пожилого возраста с поздним гипогонадизмом в течение месяца получали по 200 мг эврикомы (тонгат али).  До лечения только 10,5% пациентов не предъявляли никаких жалоб по шкале симптомов старения и 35,5% имели нормальный уровень тестостерона. После завершения лечения 71,7% и 90,8% пациентов показали нормальные значения по шкале старения и по уровню тестостерона. 

Источник: Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism?
M I B M Tambi et al. Andrologia. 2012 May.

Да, если при этом практиковать регулярные физические нагрузки. Японские ученые в специальном исследовании обнаружили, что зеленый чай уменьшает повреждения, вызванные свободными радикалами, и сохраняет гены, которые управляют работой митохондрий на молодом уровне. "Сочетание приема катехина (основного активного компонента зеленого чая) с привычными физическими упражнениями полезно для подавления снижения физической работоспособности и энергетического метаболизма, связанного со старением и эти эффекты могут быть связаны, по крайней мере частично, с улучшением функции митохондрий в скелетной мышце", - заключают японцы. "Эти результаты показывают, что чайные катехины в сочетании с привычными физическими упражнениями могут быть полезны для предотвращения снижения физической функции при старении человека."

Источник: Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Jul; 295(1): R281-9.

Несколько исследований выявили отрицательную связь между уровнем глицина в сыворотке крови (Gly) и метаболическим синдромом (MС). То есть, чем ниже уровень глицина, тем выше вероятность наличия МС у человека. Так, в проведенном в Китае исследовании с участием 272 мужчины и 200 женщин, было зафиксировано, что более низкие уровни Gly были значительно связаны с наличием МС и центральным ожирением. Стратифицированный анализ, проведенный в зависимости от возраста, показал, что разница между уровнями Gly в сыворотке крови и МС была выше у лиц старше 65 лет, чем у лиц моложе 65 лет. При стратифицированном анализе с использованием других точек отсечения по возрасту результаты последовательно показывали, что связь между уровнями Gly в сыворотке крови и МС была более заметной в старших группах. Наверное, логично было бы предположить, что добавление в рацион глицина пожилым людям снизит риск развития метаболического синдрома. Однако, авторы китайского исследования считают необходимым дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что Gly является защитным фактором при кардиометаболических заболеваниях у пожилых людей. Для этого потребуются исследования именно с введением в рацион глицина или плацебо, и контроля за состоянием испытуемых. По этой причине рано делать категоричные выводы.

Источник: Association of serum glycine levels with metabolic syndrome in an elderly Chinese population.Xianghui Li. Nutrition & Metabolism volume15, Article number: 89 (2018)

Результаты нескольких мета-анализов исследований азотного баланса показывают, что взрослым женщинам требуется примерно на 10% меньше пищевого белка на кг массы тела, чем мужчинам для поддержания азотного баланса, вероятно, из-за более низкой мышечной массы по сравнению с массой тела. Тем не менее, в исследованиях, рассмотренных в этих мета-анализах, было мало пожилых испытуемых и не все исследования показывают, что  у женщин более низкая потребность в белке. В то время как потребность в белке/кг массы тела пожилых женщин может быть ниже, чем у пожилых мужчин, разница, по-видимому, невелика и в настоящее время принято не разделять потребности в белке пожилых людей по гендерному типу. В одном небольшом исследовании, используя метод индикаторного окисления аминокислот,  потребность в белке составила 1,24 г/кг/сутки у мужчин старше 65 лет и 1,15–1,29 г/кг/сутки у женщин старше 65 лет. Таким образом, в настоящее время приняты рекомендации об адекватном потреблении белка для пожилых мужчин и женщин в 1,2 гр/кг в день.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Суточная потребность в белке у пожилых людей находится в диапазоне 1,2 г/кг/сутки и выше. Многие пожилые люди не потребляют так много белка и могли бы получить больше выгоды от более высокого потребления. Белковые добавки лучше всего принимать два раза в день, если это возможно вскоре после тренировки, в дозах, которые достигают 30 гр или более за прием. Не обязательно употреблять белковые добавки между приемами пищи. Могут быть преимущества в том, чтобы давать добавку с, а не между приемами пищи для достижения потребления белка выше эффективного анаболического порога и ко всему прочему оказывать благоприятное влияние на вызванное пищей повышение уровня глюкозы в крови у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа или с риском его развития. Комбинированные белковые и углеводные напитки вызывают более низкий уровень глюкозы в крови по сравнению с одними углеводами у пожилых людей.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Да, более высокие дозы, чем 1,2 гр/кг вероятно, потребуются во время катаболического стресса из-за острого или хронического заболевания, причем рекомендуется 1,2–1,5 г/кг/сутки для тех, кто страдает острым или хроническим заболеванием и до 2,0 г/кг/сутки для тех, кто страдает тяжелым заболеванием или травмой. Либо это может быть выраженное общее недоедание.

Источник: Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Jürgen Bauer et al. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug.

Японские ученые неоднократно проводили исследования с зеленым чаем в разной форме, пытаясь определить пользу содержащихся в нем катехинов для пожилых людей. В одном из них было установлено, что силовые тренировки более продуктивны у пожилых женщин, если они также потребляют небольшое количество катехинов чая. Исследователи из Токийского столичного Института геронтологии обнаружили это, когда они провели эксперимент со 128 женщинами в возрасте 75 лет и старше. Им давали ежедневно 540 мг катехинов зеленого чая в течение 3-х месяцев. После чего были заметно улучшены результаты в тестах  с ходьбой в сравнении с группой, не употреблявшей добавок. "Улучшение, наблюдаемое в скорости ходьбы, является важным открытием, поскольку исследования показали, что скорость ходьбы является показателем жизнеспособности и предиктором функционального снижения, последующей инвалидности, выживания и других неблагоприятных исходов", - пишут исследователи.

Источник: Geriatr Gerontol Int. 2013 Apr;13(2):458-65.

Дефицит CoQ10 в широком смысле подразделяется на первичный дефицит и вторичный дефицит. Первичный дефицит возникает в результате мутаций в генах, участвующих в биосинтетическом пути производства CoQ10. Вторичный дефицит кофермента Q10 возникает в результате мутаций в генах, которые напрямую не связаны с биосинтетическим путем производства CoQ10 или с негенетическими факторами, связанными с различными  нарушениями. Первичный дефицит CoQ10 может повлиять на любую часть тела, но особенно на ткани головного мозга, мышц и почек, как следствие их высокой потребности в энергии. Тяжесть и временные рамки симптомов различны; тяжелые симптомы могут проявляться в младенчестве, в то время как легкие симптомы могут не проявляться до тех пор, пока человеку не исполнится 60 лет. Дефицит CoQ10 в мозговой ткани может вызвать атаксию, а также ряд других неврологических проявлений. Дефицит CoQ10 в почечной ткани приводит к нефротическому синдрому и почечной дисфункции, а дефицит в сердечной ткани приводит к ослаблению сердечной мышцы, характерному для гипертрофической кардиомиопатии. Ряд расстройств, связанных как с первичным, так и с вторичным дефицитом CoQ10, успешно лечился с помощью добавок CoQ10.

Источник: Disorders of Human Coenzyme Q10 Metabolism: An Overview.Iain Hargreaves. Int J Mol Sci. 2020 Sep 13;21(18):6695. 

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Фактические данные не подтверждают связь между повышенным содержанием белка в пище и снижением функции почек, а высокобелковые диеты, проводимые в течение 2 лет, не нарушают функцию почек у здоровых людей. Таким образом, пожилой возраст сам по себе не является причиной для того, чтобы избегать увеличения потребления белка с пищей, хотя следует соблюдать осторожность у лиц с уже существующей почечной недостаточностью или факторами риска ухудшения функции почек.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Некогда существующие предположения о том, что повышенное потребление белка с пищей может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье костей, увеличивая потерю минералов костной ткани и увеличивая риск переломов, не были подтверждены более поздними исследованиями, которые, во всяком случае, показали благотворное влияние пищевого белка на здоровье костей.

Источник: Rational Use of Protein Supplements in the Elderly-Relevance of Gastrointestinal Mechanisms. Ian Chapman et al. Nutrients. 2021.

Исследователи из Токийского столичного института геронтологии обнаружили, что силовые тренировки более продуктивны у пожилых женщин, если они в дополнение к ним потребляют небольшое количество катехинов зеленого чая. В их эксперименте со 128 женщинами в возрасте 75 лет и старше, последние начали проводить тренировки три раза в неделю, при этом часть участниц принимала дополнительно добавку, содержащую 540 мг катехинов зеленого чая. Через три месяца те кто принимал добавки в дополнение к тренировкам, смогли нарастить больше мышц, чем те, кто просто тренировался. Пожилые испытуемые также смогли ходить быстрее в результате сочетания катехинов и тренировок.

"Улучшение, наблюдаемое в скорости ходьбы, является важным открытием, поскольку исследования показали, что скорость ходьбы является показателем жизнеспособности и предиктором функционального снижения, последующей инвалидности, выживаемости и других неблагоприятных исходов", пишут исследователи.

Источник: Effects of exercise and tea catechins on muscle mass, strength and walking ability in community-dwelling elderly Japanese sarcopenic women: A randomized controlled trial. Hunkyung Kim. Geriatr Gerontol Int. 2013 Apr;13(2):458-65.

Обзорное исследование более 16000 пожилых людей показало, что комбинация добавок с кальцием и витамином D снижает риск падений. Падения представляют огромную опасность для пожилых людей и часто приводят к серьезным или даже смертельным переломам. Нет никаких сомнений в том, что адекватный баланс витамина D и кальция важен для здоровья костей и общего состояния здоровья пожилых людей. Вместе эти питательные вещества помогают поддерживать нормальную осанку и мышечно-нервную связь. Но некоторые результаты с добавками менее убедительны и ряд исследований не выявили никакой пользы. Витамин D, по-видимому, играет более важную роль и способствует положительным результатам в профилактике падений. Эффекты кальция, помимо витамина D, требуют дальнейшего изучения. В целом, добавки с витамином D и кальцием могут улучшить осанку и снизить риск падений у пожилых людей. Витамин D, по-видимому, более важен, в то время как дополнительные преимущества кальция требуют дальнейшего изучения.

Источник: Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects. Cedric Annweiler.J Neuroeng Rehabil. 2010; 7: 50.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Гипокалорийные диеты с высоким содержанием белка (1,2–1,4 г/кг) — либо исключительно на основе продуктов питания, либо с добавлением белковых добавок в качестве дополнения к тренировкам с отягощениями — доказали свою эффективность для предотвращения потери мышечной массы во время диет для снижения веса у женщин с ожирением. Для достижения анаболического порога у пожилых людей белковая добавка должна предоставляться во время еды, а не между приемами пищи. Оптимальная доза белка (включая пищевой белок и белки из пищевых добавок) должна составлять 30-45 г белков на порцию у пожилых людей. Однако высокая белковая нагрузка не может быть рекомендована пациентам с сахарным диабетом и хронической болезнью почек.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Сывороточные белки, богатые аминокислотой лейцин, представляют собой наиболее часто используемые белковые добавки. Кроме того, была предложена добавка BCAA или метаболит лейцина - β-гидрокси-β-метилбутират. Эти добавки, как правило, неэффективны в качестве единственного лечения у пациентов без диабета и должны быть добавлены к силовым тренировкам, чтобы улучшить уже установленную саркопению (связанную или не связанную с ожирением). Лейцин обладает сильными инсулинотропными свойствами, а богатые лейцином добавки могут увеличить доступность аминокислот для синтеза белка и уменьшить распад белка в мышцах, в то же время улучшая утилизацию глюкозы и гликемический контроль, но достоверные данные отсутствуют. Примечательно, что лечение BCAA доказало свою эффективность как в предотвращении, так и в улучшении саркопении у пациентов с циррозом печени, также независимо от физических упражнений/силовых тренировок.

Источник: Nutrition in Patients with Type 2 Diabetes: Present Knowledge and Remaining Challenges.Maria Letizia Petroni.Nutrients . 2021 Aug 10;13(8):2748

В исследованиях у 96 пожилых людей прием ацетил L-карнитина (ALCAR) снизил: усталость после физической нагрузки на 51%, мышечную боль на 27%, нарушение сна на 28%. Он также повышал настроение и ясность ума, не вызывая никаких побочных эффектов. ALCAR в дозе 2 г в день значительно улучшал умственную утомляемость и внимание у 30 пациентов с синдромом хронической усталости. Пациенты с хронической усталостью вследствие рассеянного склероза также могут получать пользу от ацетил L-карнитина, но имеющиеся исследования не позволяют сделать однозначный вывод. Ацетил L-карнитин может повысить выработку энергии и бороться с усталостью. Он особенно эффективен у пожилых людей, которым часто не хватает карнитина.

Источник: Evaluating the effects of amantadin, modafinil and acetyl-L-carnitine on fatigue in multiple sclerosis--result of a pilot randomized, blind study. Alenka Horvat Ledinek et al. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Dec.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Пожилые люди подвержены более высокому риску дефицита магния, приводящего к изменению архитектуры сна через нейроэндокринную дисрегуляцию или нарушению циклов сна-бодрствования, приводящих к симптомам бессонницы. Однако не так много исследований изучали влияние добавок магния на сон пожилых. Если суммировать исследования с положительными результатами, то получится определенный разброс в протоколах администрирования: ежедневное потребление элементарного магния варьировалось от 320 мг до 729 мг, принимаемых два-три раза в день с использованием двух препаратов (таблетки оксида магния и цитрата магния), продолжительность наблюдения для оценки результатов варьировалась от 20 дней до 8 недель.

Источник: Oral magnesium supplementation for insomnia in older adults: a Systematic Review & Meta-Analysis. Jasmine Mah et al. BMC Complement Med Ther. 2021.

Защитные эффекты ацетил L-карнитина (ALCAR) на мозг не ограничиваются болезнью Альцгеймера. Он также может улучшить память и уменьшить умственную усталость от различных причин. Поддержание хорошего здоровья мозга особенно важно для стареющего мозга. С возрастом клетки стареют: они становятся менее функциональными и более провоспалительными. В результате они вырабатывают меньше ацетилхолина.

Исследования показывают, что ALCAR может компенсировать старение и, таким образом, улучшать психическое здоровье и когнитивные способности у пожилых людей.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил L-карнитин усиливал когнитивные способности, улучшал настроение и поведение, а также снижал усталость. У 56 пожилых пациентов он частично обратил вспять деменцию из-за снижения кровотока в головном мозге.

Источник: Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease. YoungSoon Yang. Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10

Да, исследования показывают, что прием ацетил L-карнитина (1,5-2 гр/сутки на протяжении 3-6 месяцев) снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящая к атрофии мозга и снижению его функции. Распад митохондрий клеток нейронов может быть преобладающим основным событием в таких случаях. Недавнее исследование обнаружило влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге пожилых лабораторных животных, что говорит о наличии полезного защитного механизма ацетилированной формы L-карнитина.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, есть такие данные, причем полученные с применением магния оксида, у которого весьма невысокая биодоступность. Иранские исследователи в своем эксперименте давали двум десяткам испытуемых, средний возраст которых составлял 65 лет, жаловавшихся на бессонницу, две таблетки, содержащие 250 мг оксида магния, два раза в день в течение восьми недель. Контрольная группа такого же размера принимала плацебо. Рацион испытуемых содержал меньше магния, чем рекомендовано диетологами. Добавка привела к тому, что испытуемые проводили меньше времени без сна (их время сна было на полчаса дольше), а также засыпали немного быстрее (их латентность начала сна была на 12 минут короче).

Источник: The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. Behnood Abbasi et al. J Res Med Sci. 2012 Dec.

Да, это следует из данных полученных в эпидемиологическом исследовании, результаты которого показали, что пожилые люди имеют более высокие концентрации ИФР-1 и тестостерона в крови, чем выше у них уровень магния. В исследовании приняли участие почти четыреста мужчин старше 65 лет. Механизм этого явления не изучен, но ученые полагают, что он связан с высоким системным воспалением, которое приводит к снижению тестостерона и ИФР-1, а магний необходим для работы ферментов антиоксидантной защиты, которая снижает системное воспаление.

Источник: Magnesium and anabolic hormones in older men. Int J Androl. 2011 Dec;34(6 Pt 2):e594-600.

В исследовании прием ацетил L-карнитина при длительном употреблении (до полугода) в дозах до 2 гр в сутки также снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста, и таким образом, улучшил как когнитивный статус, так и физические функции.

Источник: Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue.Michele Malaguarnera et al. Arch Gerontol Geriatr. Mar-Apr 2008.

Все больше данных свидетельствует о том, что зеленый чай может быть использован в качестве потенциального средства для лечения нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Было обнаружено, что катехин EGCG, содержащейся в зеленом чае, подавляет нейротоксичность, индуцируемую Aβ, поскольку он активирует гликогенсинтазную киназу-3β (GSK-3β), наряду с ингибированием c-Abl/FE65-цитоплазматической нерецепторной тирозинкиназы, которая участвует в развитии нервной системы и в ядерной транслокации. 

Источник: A Review of the Role of Green Tea ( Camellia sinensis) in Antiphotoaging, Stress Resistance, Neuroprotection, and Autophagy Mani Iyer Prasanth et al. Nutrients. 2019.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящие к усыханию мозга и снижению его функции. Было высказано предположение, что митохондриальный распад может быть преобладающим основным событием. Недавно Никасио и его коллеги обнаружили влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге старых крыс. Такой же механизм присущ человеку. Следует отметить, что обнаруженные эффекты присуще именно ацетилированной форме карнитина.

Источник: Dietary supplementation with acetyl-l-carnitine counteracts age-related alterations of mitochondrial biogenesis, dynamics and antioxidant defenses in brain of old rats.Luigi Nicassio et al. Exp Gerontol. 2017 Nov.

Не совсем так. Данных по улучшению гипертрофии мышц в ответ на нагрузки при использовании омега-3 у пожилых людей нет. Но есть данные, что улучшается реакция мышц в виде роста силы и функциональности. В специальном исследовании на эту тему ученые пришли к выводу, что рыбный жир, по-видимому, усиливает нервно-мышечные эффекты силовых тренировок у людей с саркопенией. Улучшается контроль над мышцами, и, таким образом, мышцы становятся сильнее, а повседневное функционирование улучшается. В этом исследовании участники принимали по 4 гр рыбного жира ежедневно. 

Источник: Randomised Controlled Trial of Fish Oil Supplementation on Responsiveness to Resistance Exercise Training in Sarcopenic Older. Women. Natália Maira da Cruz Alves. Nutrients. 2022 Jul 11;14(14):2844.

Пожилые люди усваивают меньше магния из кишечника и теряют больше магния из-за повышенной почечной экскреции. Хронический дефицит магния достаточно часто встречается у пожилых людей, обычно из-за снижения как из-за усвоения из пищи, так и всасывания в кишечнике, и, вероятно, усугубляется дефицитом эстрогена, который возникает у пожилых женщин и мужчин и вызывает гипермагнурию.  В недавнем и всеобъемлющем обзоре исследований авторы подчеркнули риск и последствия снижения потребления и всасывания магния пожилыми людьми.

Источник: Piano F.L., Corsonello A., Corica F. Magnesium and elderly patient: The explored paths and the ones to be explored: A review. Magnes. Res. 2019;32:1–15.

Да, ряд исследований показывает, что возрастные когнитивные нарушения часто сопровождаются дефицитом цинка. Например, диетологи из Медицинского университета Белостока измерили уровень концентрации цинка в крови 100 обитателей дома престарелых. Они также провели тесты, чтобы определить, есть ли у участников признаки слабоумия или депрессии. Исследователи использовали с участниками Сокращенный балл ментального теста (AMTS). Это быстрый тест с вопросами типа "в каком году началась Первая мировая война?" и "сколько вам лет?", которые геронтологи использовали для диагностики слабоумия. Оценка 8 баллов или ниже является признаком слабоумия. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, набравшие 8 баллов или ниже, имели более низкую концентрацию цинка, чем участники, набравшие более 8 баллов. После того, как они отфильтровали эффекты других корреляций, они обнаружили корреляцию между концентрацией цинка в крови, с одной стороны, и депрессией и деменцией, с другой.

Источник: PLoS One. 2015 Jan 30;10(1):e0117257.