ALCAR (ацетил L-карнитин) 90 капсул

По данной теме был опубликован мета-анализ «Влияние добавки L-карнитина на ферменты печени». Его целью было систематическое изучения эффективности L-карнитиновой добавки на ферменты печени. В настоящий мета-анализ было включено в общей сложности 16 исследований (включая 1025 участников). Добавление L-карнитина показало благотворное гепатопротекторное действие на циркулирующие ферменты печени. Так, объединенный анализ показал, что L-карнитин в виде добавки значительно снизил АЛТ ( -10.729 Ед/л,), АСТ ( -7.149 Ед/л). Однако, анализ подгрупп показал, что эффект добавки L-карнитина на ферменты печени не был значительным у людей с нормальным весом и у здоровых людей, то есть исходный ИМТ и состояние здоровья были потенциальным источником гетерогенности.

Источник: Effect of L-Carnitine Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Med Res. 2020 Feb 26;51(1):82-94.

В 2020 г был опубликован мета-анализ исследований «Последствия добавления л-карнитина к клиническим характеристикам пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)». Результаты показали, что прием добавок достоверно снижал гомеостаз модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) ( -0,91) и уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) ( -16,62 МЕ/л), аланинаминотрансферазы (АЛТ) ( -33,39; МЕ/л) и триглицеридов (ТГ) (-22,13 мг/дл).  Однако, никакого значительное влияние приема добавок не наблюдалось для ИМТ, массы тела, уровням гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего холестерина, ЛПВП-холестерина и ЛПНП-холестерина.

Источник: Тhe effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102273.

L-карнитин (LC) и его ацетилированная форма - ацетил L-карнитин (ALC), обладают огромными функциональными возможностями для регуляции окислительного и метаболического статуса женской репродуктивной системы. Уязвимость этой системы к воздействию свободных радикалов требует разработки передовых стратегий борьбы с ними. Для этой цели "квазивитамины" LC и ALC можно использовать либо по отдельности, либо в комбинации друг с другом или с другими антиоксидантами. Недавний обзор обобщил влияние карнитинов на женскую фертильность наряду с результатами различных исследований in vivo и in vitro, включающих человека, животных и вспомогательные репродуктивные технологии, и сообщил об их свойствах по улучшению женской фертильности посредством комплексных действий, направленных на снижение клеточного стресса, поддержание гормонального баланса и увеличение производства энергии. LC и ALC, как сообщается, способствуют β-окислению в ооцитах, поддерживают стабильность их клеточных мембран путем ацетилирования фосфолипидов и амфифильного действия, предотвращают индуцированное свободными радикалами повреждение ДНК, а также стабилизируют соотношение ацетил-со-А/со-А для адекватного хранения ацетила в качестве источника энергии для поддержания устойчивости репродуктивных клеток. В целом установлено, что в то время как и LC, и ALC имеют свое применение в улучшении женской фертильности, ALC предпочтителен с точки зрения лучших антиоксидантных свойств, а LC для улучшения энергоснабжения клеток. Эти полезные эффекты показывают большие перспективы в качестве варианта лечения для женщин, сталкивающихся с расстройствами бесплодия. Обычно ALC используется в дозе 1000 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев, а LC очень большой разброс дозировок, от 250 мг/сутки до 3 гр/сутки в течение нескольких месяцев.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility
Ashok Agarwal et al. Reprod Biol Endocrinol.2018.

Карнитин необходим для энергетического обмена и созревания сперматозоидов.  Совсем недавно сочетание L-карнитина и ацетил L-карнитина с микроэлементами было исследовано в качестве лечения бесплодия у 175 мужчин (19-44 года) с идиопатической олигоастенозооспермией, которые не смогли оплодотворить своих партнеров в течение года. Прием добавки наряду с плацебо длился 3 или 6 месяцев.
Объем сперматозоидов, прогрессирующая подвижность и жизнеспособность значительно выросли. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов значительно снизился по сравнению с исходным уровнем. Повышенная концентрация семенного карнитина и α-глюкозидазы также положительно коррелировала с улучшением прогрессирующей моторики. Снижение индекса фрагментации ДНК было хорошим предиктором прогрессирующей подвижности сперматозоидов >10%, а одновременное измерение изменений жизнеспособности сперматозоидов и индекса фрагментации ДНК давало наибольшую вероятность подвижности сперматозоидов 10%. Логистический регрессионный анализ выявил снижение индекса фрагментации ДНК как единственного независимого предиктора подвижности сперматозоидов на 10%. Исследование продемонстрировало благотворное влияние производных карнитина на прогрессирующую подвижность, жизнеспособность и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Сочетание метаболических и микроэлементных факторов благотворно влияет на мужское бесплодие.

Источник: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial on the effect of L-carnitine and L-acetylcarnitine on sperm parameters in men with idiopathic oligoasthenozoospermia
Sava Micic et al. Andrologia. 2019 Jul.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Результативность сушки зависит от степени создаваемого энергодефицита и длительности его поддержания. А на энергодефицит влияют ограничение питания и физическая активность. Отсутствие желаемых результатов в похудении означает отсутствие необходимого энергодефицита. Влияние любых добавок на результат всегда косвенное, опосредованное. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием L-карнтина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

Будут интересны следующие добавки:

• Кофеин по 3-6 мг на кг массы тела за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт гуараны 3000 мг за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт лимонника китайского по 600-1000 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Экстракт родиолы розовой по 300 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Цитруллина маллат 8000-10000 мг за 40 минут до нагрузки анаэробного характера.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 2000-3000 мг за 40-60 минут до нагрузки аэробного характера.
• ВСАА 5000 мг до или во время тренировки.

Для развития работоспособности и выносливости будут интересны следующие добавки:

• Креатин моногидрат 3-5 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• Бета-аланин 2-3 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 1000-1500 мг ежедневно один-два раза вместе с пищей содержащей углеводы.
• Экстракт лимонника китайского один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Тогкат али (экстракт эврикомы длиннолистной) 300 мг ежедневно один-два раза в день вместе с пищей курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт ашвагандхи ежедневно два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Исследователи из Исфаханского Университета медицинских наук в Иране обнаружили, что добавление 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина в день может значительно улучшить жизнь людей с мигренью. Исследователи разделили 50 человек с мигренью на 2 группы. Одна группа получала плацебо в течение 8 недель, другая принимала 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина ежедневно. Добавление L-карнитина и Q10 уменьшало тяжесть приступов мигрени, количество приступов и их продолжительность.

Источник: Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):648-54.

Теоретически добавление Л-карнитина защищает мышцы от атрофии, особенно в патофизиологических условиях. Некоторые положительные эффекты были даже зафиксированы в опытах на крысах. Однако, общее содержание L-карнитина в скелетных мышц крыс в исследованиях увеличивается на ~ 50-70% после 4 недель приема добавок, тогда как сопоставимое повышение общих запасов мышечного карнитина никогда не наблюдалось в исследованиях на людях даже после 24 недель приема добавок. На настоящий момент нет исследований, которые бы зафиксировали положительное влияние карнитина на рост мышц у здоровых людей.

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Полученные результаты исследований показали, что 3 недели приема добавок л-карнитина в количестве 2-3 г в сутки эффективно облегчали послетренировочную боль. С помощью метода магнитно-резонансной томографии было показано, что разрушение мышц после интенсивных физических нагрузок было уменьшено с добавлением л-карнитина. Этот эффект сопровождался значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа - маркеров повреждения мышц, а также ослаблением в плазме маркера окислительного стресса малонового диальдегида. Кроме того, через 9 недель приема л-карнитина в сочетании с силовым тренингом выявлено значительное увеличение циркулирующего общего антиоксидантного потенциала и активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации малонового диальдегида. То есть эффект, безусловно, есть и хорошо изучен. 

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Информация о том, что L-карнитин снижает эффекты гормонов щитовидной железы на перифирические ткани появилась из клинической практики лечения больных с гипертиреозом в  конце 50-х (один пациент) и 60-х годах (три пациента). В частности, было обнаружено, что введение л-карнитина устраняло некоторые негативные эффекты избыточного действия гормонов щитовидной железы на клетки, связанные с повышенным расходом энергии. При этом работа самой железы не изменялась. То есть L-карнитин позволял нивелировать последствия гипертиреоза, без влияния на уровень гормонов. Что и было озвучено, как антитиреоидные эффекты L-карнитина. В последующем (к сожалению) ничего подобного на лицах с гипертиреозом не повторялось. У здоровых же людей, лиц с гипотиреозом добавки не вызывали каких-либо антитиреоидных эффектов, и в большей степени усиливали действие гормонов щитовидной железы, но мягко и физиологично. Имеющаяся в настоящее время практика и отдельные исследования на лицах с нарушенной функцией щитовидной железы говорят о благоприятном воздействии L-карнитина как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. И там, и там наблюдается дефицит L-карнитина в клетках со снижением их энергетической функции.

Источник: Nutraceutical Supplements in the Thyroid Setting: Health Benefits beyond Basic Nutrition
Salvatore Benvenga et al. Nutrients. 2019.

Да, на эту тему проводили специальное исследование. Участникам было предписано принимать добавку с 220 мл инсулиногенного напитка, содержащего 44,4 г углеводов и 13,8 г белка между завтраком и обедом вместо обычной утренней закуски. Оно установило, что карнитин (в эксперименте была доза 4,4 грамма L-карнинита тартрата в день) надо принимать длительно - до 25-ти недель. Это приводит к повышению концентрации карнитина в мышцах на 20% и это увеличение концентрации карнитина сопровождалось сопоставимым увеличением общего окисления жира во время физических упражнений (окисление жирных кислот, которые хранились в мышечных клетках, плюс жирные кислоты, которые мышечные клетки поглощали из крови, увеличилось на 21%). 

Источник: Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Carolyn Chee,Chris E. Shannon, Aging Cell. 2021;20:e13303.

Критика направлена на наличие выраженных "жиросжигающих" свойств употребляемого в виде добавок л-карнитина. Однако, спорт это далеко не одно жиросжигание. Это прежде всего физическая активность, сопровождающаяся значительным утомлением и изменением гомеостаза внутренней среды организма. Потому оценивать эффективность добавок для спортсмена надо исходя из всех имеющихся полезных эффектов. Исследования на спортсменах показали, что добавки L-карнитина могут способствовать повышению физической активности. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение дыхательного коэффициента указывают на то, что диетический карнитин имеет потенциал для стимуляции липидного обмена. Было показано, что суплементация L-карнитином также вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавки L-карнитина могут ослабить вредные последствия гипоксических тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок. Последние данные показали, что L-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физической нагрузки. Поглощение L-карнитина клетками крови может индуцировать по меньшей мере три механизма: 1) стимуляцию кроветворения, 2) дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном, и 3) предотвращение запрограммированной гибели клеток в иммунных клетках. Таким образом имеются доказательства благотворного влияния добавления L- карнитина на переносимость нагрузки и помощи в дальнейшем восстановлении. 

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900704000942?via%3Dihub

В усвоении л-карнитина мышечными клетками принимает участие инсулин. У сывороточного белка выраженное инсулинотропное действие, в теории это повысит усвоение л-карнитина. 

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается  повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием карнитина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

Посвященный этой теме систематический обзор и мета-анализ, включивший в себя 12 исследований показал, что добавки ацетил л-карнитина значительно уменьшают депрессивные симптомы по сравнению с плацебо, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. При этом наиболее эффективен алкар (ацетил л-карнитин) у пожилых людей. Как правило, алкар применяется в дозах 1-3 гр в сутки в течение 1-3 месяца.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

Антиоксидантные эффекты L-карнитина при окислительном стрессе, вызванном физической нагрузкой, были описаны Parandak et al. Ежедневный прием 2 г L-карнитина в течение 14 дней значительно повышал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 ч после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо. Кроме того, Parthimos et al. обнаружили, что после тренировки добавки с L-карнитином улучшали общий антиоксидантный статус, который в противном случае наблюдался у баскетболистов при отсутствии добавок.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise.Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

В исследовании прием ацетил L-карнитина при длительном употреблении (до полугода) в дозах до 2 гр в сутки также снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста, и таким образом, улучшил как когнитивный статус, так и физические функции.

Источник: Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue.Michele Malaguarnera et al. Arch Gerontol Geriatr. Mar-Apr 2008.

Недавнее исследование Evans et al. предоставило доказательства того, что комбинация L-карнитина (1,5 гр), креатина (3 гр) и лейцина (2 гр) благоприятно влияет на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет исследователи исследовали потенциальный синергетический эффект этого нового препарата по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста ходьбы по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавление карнитина само по себе не показало значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования.

Источник: Efficacy of a novel formulation of L-Carnitine, creatine, and leucine on lean body mass and functional muscle strength in healthy older adults: a randomized, double-blind placebo-controlled study.Malkanthi Evans et al. Nutr Metab (Lond). 2017.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящие к усыханию мозга и снижению его функции. Было высказано предположение, что митохондриальный распад может быть преобладающим основным событием. Недавно Никасио и его коллеги обнаружили влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге старых крыс. Такой же механизм присущ человеку. Следует отметить, что обнаруженные эффекты присуще именно ацетилированной форме карнитина.

Источник: Dietary supplementation with acetyl-l-carnitine counteracts age-related alterations of mitochondrial biogenesis, dynamics and antioxidant defenses in brain of old rats.Luigi Nicassio et al. Exp Gerontol. 2017 Nov.

В исследованиях было показано, что добавки L-карнитина экономят использование аминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза новых белков. Сообщается также, что в опытах на животных, которым давали л-карнитин, испытывали меньшую деградацию белка в результате физических упражнений. Эти эффекты могут объяснить увеличение мышечной массы как в исследованиях на животных, так и на людях.

Источник: Owen K.Q., Jit H., Dietary l-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine. J. Anim. Sci. 2001;79:3104–3112.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Да, следует учитывать, что увеличение содержания мышечного L-карнитина было получено дополнением его любыми способами, приводящими к высокому уровню циркулирующего инсулина (>50 мЕ/л), этот эффект коррелировал с увеличением активности Na>+/K+ помпы. И это употребление углеводов или даже применение инъекций инсулина. Однако, тот же результат был продемонстрирован и с альтернативными пероральными питательными веществами, стимулирующими секрецию инсулина, такими как сывороточные белки. То есть углеводы успешно можно заменить порцией сывороточного протеина.

Источник: l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. Robert A Koeth et al. J Clin Invest. 2019.

Дефицит ацетил L-карнитина (ALCAR), по-видимому, играет определенную роль в риске развития депрессии, указывая на нарушение регуляции транспорта жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий. Обзор 12 исследований, в трех из которых ацетил L-карнитин сравнивали с антидепрессантами, показал, что добавление ALCAR значительно уменьшает депрессивные симптомы по сравнению с плацебо/без вмешательства, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. Будущие крупномасштабные испытания необходимы для подтверждения/опровержения этих выводов.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

Подсчитано, что общее содержание л-карнитина в организме человека составляет около 300 мг/кг, при этом около 95% хранится внутриклеточно в сердце и скелетных мышцах, а остальная часть в печени, почках и плазме крови. Количество циркулирующего в плазме L-карнитина составляет всего 0,5% от общего количества карнитина в организме.

Источник: Pharmacokinetic considerations for the therapeutic use of carnitine in hemodialysis patients.E P Brass. Clin Ther. Mar-Apr 1995.

Люди получают л-карнитин главным образом из рациона питания, преимущественно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, курица, рыба и молочные продукты. Только 25% карнитина образуется путём эндогенного синтеза. Поэтому и употребление L-карнитина является естественным способом получения его организмом, так как внешние источники поступления для нас основные.

Источник: Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?Heidrun Karlic et al. Nutrition. Jul-Aug 2004

Изменения в потреблении л-карнитина с пищей в большую или меньшую сторону не влияют на скорость синтеза эндогенного карнитина. Но влияют на обратное всасывание (реабсорбцию) почками. То есть, при низком поступлении с пищей, почки меньше выводят карнитин из организма, направляя его обратно в плазму, а при большом потреблении реабсорбция снижается и больше L-карнитина выводится. По этой причине даже у веганов есть более менее приемлемое количество карнитина в организме за счет сниженного его выведения и удержания почками.

Источник: Mohammed A., Majid A., Ayman W.E. Carnitine inborn errors of metabolism. Molecules. 2019;24:3251.

Расхождения в опубликованных исследованиях могут быть связаны с особенностями фармакокинетики L-карнитина. Прежде всего, следует учитывать, что при пероральном приеме биодоступность л-карнитина составляет всего 5-15%. Более того, поскольку порог секреции карнитина почками близок к физиологической концентрации карнитина в плазме крови, когда концентрация карнитина в плазме крови доминирует над этим порогом в результате приема с добавок, карнитин быстро выводится с мочой. Учитывая количество общего содержания карнитина в организме (около 20 г), низкую биодоступность карнитина и большое количество карнитина, теряемого с мочой после употребления добавок, очень высокие дозы карнитина и в течение длительных периодов времени должны быть употреблены для получения реального увеличения количества мышечного карнитина у здоровых субъектов.

Источник: Effect of intravenous L-carnitine on carnitine homeostasis and fuel metabolism during exercise in humans.E P Brass et al. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jun.

Действительно, после приема добавок, л-карнитин должен транспортироваться из плазмы в ткани. Мышцы, по сравнению с другими тканями, имеют гораздо более низкий чистый оборот L-карнитина. Эта особенность делает мышцы, в отличие от других тканей, особенно невосприимчивыми к добавкам карнитина. Основываясь на этих соображениях, можно предсказать, что пероральные добавки карнитина окажут незначительное влияние на содержание мышечного карнитина в организме человека и, следовательно, на мышечный метаболизм. Действительно, исследования показали, что даже если длительное введение карнитина человеку увеличивает концентрацию карнитина в плазме крови, оно не увеличивает значимо содержание карнитина в мышцах.

Источник: Pharmacokinetics of L-carnitine.Allan M Evans et al. Clin Pharmacokinet. 2003.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) было продемонстрировано, что мышечные нарушения после интенсивных физических нагрузок уменьшались при ежедневном приеме 2 г L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (МДА), а также снижением маркеров пуринового метаболизма, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, специальное исследование установило, что добавление L-карнитина тартрата, эквивалентного по дозе 2 г чистого L-карнитина ежедневно, в течение 3 недель повышает уровень андрогенных рецепторов на мышечных клетках, тем самым улучшая белковую сигнализацию, необходимую для восстановления после тренировки.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine. William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

В одном перекрестном исследовании было показано, что добавление L-карнитина действительно облегчает боль, болезненность (крепатуру) и высвобождение креатинкиназы (маркера повреждения мышц), что указывает на эффективность этого питательного вещества в снижении разрушения тканей и последующей утечки цитозольных белков. В серии работ, выполненных ученым Кремером и его коллегами, было дополнительно обосновано благоприятное влияние л-карнитина на снижение вызванной физической нагрузкой гипоксии, последующего повреждения мышц и отсроченной болезненности мышц (DOMS) или по простому крепатуры. Прием карнитина во всех случаях принимался регулярно, а не однократно перед тренировками.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

В пилотном исследовании Maggini et al. рассмотрели вопрос о том, может ли выходная мощность в период восстановления после напряженной тренировки быть повышена приемом L-карнитина. У 9 из 12 испытуемых получавших 2 г л-карнитина ежедневно в течение 5 дней наблюдалось значительное увеличение выходной мощности на тренировках, проведенных через небольшой период времени после первого раунда истощающих упражнений. Напротив, однократное введение л-карнитина в дозе 2 г за два часа перед исчерпывающими велосипедными упражнениями не улучшало производительность во время второго раунда упражнений, проведенного через 3 ч после первого. То есть, восстановлению помогает ежедневный прием, но не однократный.

Источник: L-Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Christoph Stuessi et al. Eur J Appl Physiol. 2005 Dec.

Влияние L-карнитина на функцию эндотелия и высвобождение оксида азота было продемонстрировано в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях. Например, л-карнитин пролонгировал способность эндотелиальных клеток регулировать кровоток во время ишемии. После 3 недель приема L-карнитина постпрандиальная опосредованная потоком дилатация плечевой артерии в ответ на 5-минутную окклюзию плеча увеличивалась, тогда как в группе плацебо пиковый дилатация снижалась. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что L-карнитин оказывает благотворное влияние на функцию сосудов за счет модуляции функции эндотелия.

Источник: Effects of carnitine supplementation on flow-mediated dilation and vascular inflammatory responses to a high-fat meal in healthy young adults. Jeff S Volek et al. Am J Cardiol. 2008.

Нет, это не так. Исследования биодоступности разных форм употребления ацетил-л-карнитина (АЛК) показывают, что как внутривенное, так и пероральное введение приводит к соответствующему дозе увеличению концентрации АЛК в спинномозговой жидкости (ликворе), что указывает на то, что он легко пересекает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в обоих случаях. В другом исследовании было показано, что оральная форма употребления АЛК достаточно эффективна в плане усвоения в ЖКТ. Так у здоровых мужчин употребляемая натощак однократная доза 500 мг ацетил л-карнитина давала максимальную концентрацию в плазме крови 1,19 мкг/мл через 3,1 ч после приема; период полувыведения АЛК составлял 4,2 ч, а площадь под кривой составляла 9,88 мкг·ч/мл

Источник: HPLC determination and pharmacokinetics of endogenous acetyl-L-carnitine (ALC) in human volunteers orally administered a single dose of ALC. Oh-Seung Kwon et al. Arch Pharm Res. 2004 Jun.

Основные эффекты связанны с усилением клеточной энергетики в митохондриях. Исследования на людях показывают, что ацетил л-карнитин (АЛК) обладает свойством стабилизировать текучесть клеточной мембраны за счет регуляции уровня сфингомиелина и обеспечивать субстратный резервуар для выработки клеточной энергии, тем самым предотвращая чрезмерную дегенерацию нейронов. Было также показано, что АЛК увеличивает связывание гиппокампом глюкокортикоидов и фактора роста нервов, снижает окислительный стресс и ингибирует экситотоксичность мозговой ткани и ликвора, тем самым предотвращая гибель клеток и ишемически индуцированное повреждение нейронов.

Источники:

• The neurobiology of acetyl-L-carnitine. Giovanna Traina. Front Biosci (Landmark Ed). 2016.
• Acetyl-L-carnitine enhances acetylcholine release in the striatum and hippocampus of awake freely moving rats.A Imperato et al. Neurosci Lett. 1989.
• Mechanisms of ischemic neuroprotection by acetyl-L-carnitine.Santina A Zanelli et al. Ann N Y Acad Sci. 2005 Aug.

Что касается влияния на периферическую нервную систему, то зафиксированы преимущества приема ацетил л-карнитина у пациентов с периферическими болевыми невропатиями различной этиологии, которые можно объяснить его ролью в регенерации и защите нервов, а также его антиоксидантной, антиапоптотической и обезболивающей активностью.

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

Для оценки глобальной эффективности ацетил л-карнитина (АЛК) при болевой периферической невропатии был проведен метаанализ четырех рандомизированных контролируемых исследований. В этих исследованиях АЛК тестировался у пациентов с нейропатией, вторичной по отношению к диабету, и антиретровирусной терапией ВИЧ. По сравнению с плацебо, ацетил л-карнитин вызывал значительное снижение боли на 20,2%  Клинические испытания также показали благотворное влияние на параметры нервной проводимости и регенерацию нервных волокон с хорошим профилем безопасности. Эти данные свидетельствуют о том, что АЛК обеспечивает эффективное и безопасное лечение пациентов с болезненной периферической невропатией. 

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

В ранних исследованиях подчеркивалось, что прием ацетил л-карнитина (АЛК) способен замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и поведенческих нарушений у пациентов с болезнью Альцгеймера. В двух двойных слепых рандомизированных клинических исследованиях при легкой и умеренной болезни Альцгеймера с контролируемым плацебо результатом приема ацетил л-карнитина 3 гр/сутки в течение года было статистически значимое замедление темпов ухудшения различных аспектов когнитивных функций и психометрических показателей при хорошей переносимости.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease. A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43%) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Подавляющее большинство исследований было проведено у молодых здоровых испытуемых. Однако в одном исследовании были получены экспериментальные доказательства благоприятного влияния на восстановление после физических упражнений у здоровых мужчин среднего возраста со средним возрастом 45 лет и женщин в среднем 52 года. Повышение маркеров стресса во время и после тренировки, таких как болезненность мышц, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено приемом добавок L-карнитина (2 гр в сутки).

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, исследования показывают, что прием ацетил L-карнитина (1,5-2 гр/сутки на протяжении 3-6 месяцев) снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящая к атрофии мозга и снижению его функции. Распад митохондрий клеток нейронов может быть преобладающим основным событием в таких случаях. Недавнее исследование обнаружило влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге пожилых лабораторных животных, что говорит о наличии полезного защитного механизма ацетилированной формы L-карнитина.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Альфа-липоевая кислота, ацетил L-карнитин, биотин, витамины B2, B3, B6, креатин, Q10, ресвератрол и таурин. Это список добавок, которые, вероятно, поможет серьезным спортсменам на выносливость достичь лучших результатов за счет усиления митохондриального биогенеза. Подтверждающие результаты получены в опытах на животных, потому для полноты картины требуются аналогичные исследования на людях. Человеческий эквивалент используемых доз для субъекта весом 60 кг: приблизительно 420 мг альфа-липоевой кислоты, 850 мг ацетил л-карнитина, 850 мкг биотина, 125 мг витамина В3, 50 мг витамина В2, 50 мг витамина В6, 430 мг креатина, 45мг коэнзима Q10, 45 мг ресвератрола и 860 мг таурина ежедневно. Продолжительность приема 4 недели.

Источник: Mitochondrial nutrients stimulate performance and mitochondrial biogenesis in exhaustively exercised rats. M. Sun, F. Qian. Scand J Med Sci Sports. 2012 Dec;22(6):764-75.

Как ацетил L-карнитин (ALCAR), так и L-карнитин борются с усталостью и повышают фертильность, но они также имеют некоторые свои явные преимущества. Например, ALCAR повышает уровень ацетилхолина и оказывает более выраженное влияние на психическое здоровье и когнитивные способности. Он также защищает мозг от окислительного стресса лучше, чем L-карнитин. С другой стороны, L-карнитин другой формы является более изученным вариантом для похудения, физической работоспособности и здоровья сердца.

Источник: Acetyl-L-carnitine. Monograph. No authors listed. Altern Med Rev. 2010 Apr.

Нервы особенно чувствительны к окислительному стрессу. Некоторые лекарства и патологические состояния, такие как диабет, могут вызвать повреждение нервов (невропатия), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. В двух мета-анализах с участием более 2000 пациентов с невропатией ацетил L-карнитин (ALCAR) значительно уменьшил боль и улучшил здоровье нервов, по L-карнитину других форм нет такой значительной доказательной поддержки.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sheyu Li, See PLoS One. 2015 September 23; 10(9): e0139292.

Ацетил L-карнитин является эффективным вариантом лечения диабетической невропатии. Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал его способность защищать нервы от токсического уровня глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако, результаты менее убедительны, когда речь идет о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Author links open overlay panelN.Veronesea

Анти-ВИЧ препараты могут вызывать повреждение нервов, антиретровирусную токсическую невропатию (АТН), которая является основным недостатком лечения ВИЧ. Основываясь на многочисленных обзорах и клинических испытаниях, ацетил л-карнитин (2-3 г в день) может восстановить повреждение нервов и облегчить боль и другие симптомы у пациентов с АТН.

Источник: A double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study of acetyl L-carnitine in the symptomatic treatment of antiretroviral toxic neuropathy in patients with HIV-1 infection. M Youle et al. HIV Med. 2007 May.

Ацетил L-карнитин является популярной добавкой для повышения потери веса и физической работоспособности, особенно среди бодибилдеров. Метаанализ 8 клинических исследований и 911 человек показал умеренную пользу L-карнитина для похудения. Согласно ограниченным клиническим данным и испытаниям на животных, добавки с L-карнитином могут повысить физическую работоспособность, ускорить восстановление и стимулировать сжигание жира. Теоретически, ALCAR может обеспечить те же преимущества, поставляя L-карнитин, но никакие исследования не подтвердили этого. Кроме того, всесторонние обзоры не смогли подтвердить вышеуказанные преимущества добавок L-карнитина у здоровых людей. Их действие может быть ограничено пожилыми людьми или людьми с избыточным весом, пациентами с заболеваниями почек и другими группами с дефицитом карнитина.

Источник: The effect of (L-)carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. M Pooyandjoo et al. Obes Rev. 2016 Oct.

Альфа-липоевая кислота - еще один мощный антиоксидант, который защищает нервы от диабета и других состояний с повышенным окислительным стрессом. Согласно исследованиям на животных и ограниченным клиническим данным, ацетил L-карнитин и альфа-липоевая кислота могут оказывать синергетическое влияние на старение мозга и окислительное повреждение, что делает их потенциальной комбинацией для когнитивной поддержки. Хорошо продуманные клинические испытания должны проверить безопасность и эффективность этой комбинации.

Источник: Feeding acetyl-l-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress. Tory M. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Feb 19; 99(4):

Ацетил L-карнитин был эффективен при повреждении головного мозга вследствие заболевания печени (печеночная энцефалопатия) в трех клинических испытаниях с участием более 250 пациентов. 

Лечение с помощью ALCAR дало следующие результаты:

• Снижение депрессии и улучшение когнитивных функций.
• Улучшение социальных функций и общего благополучия.
• Снижение уровеня аммиака и улучшение других биомаркеров.

Источник: Acetyl-L-carnitine improves cognitive functions in severe hepatic encephalopathy: a randomized and controlled clinical trial. Michele Malaguarnera et al. Metab Brain Dis. 2011 Dec.

В исследованиях у 96 пожилых людей прием ацетил L-карнитина (ALCAR) снизил: усталость после физической нагрузки на 51%, мышечную боль на 27%, нарушение сна на 28%. Он также повышал настроение и ясность ума, не вызывая никаких побочных эффектов. ALCAR в дозе 2 г в день значительно улучшал умственную утомляемость и внимание у 30 пациентов с синдромом хронической усталости. Пациенты с хронической усталостью вследствие рассеянного склероза также могут получать пользу от ацетил L-карнитина, но имеющиеся исследования не позволяют сделать однозначный вывод. Ацетил L-карнитин может повысить выработку энергии и бороться с усталостью. Он особенно эффективен у пожилых людей, которым часто не хватает карнитина.

Источник: Evaluating the effects of amantadin, modafinil and acetyl-L-carnitine on fatigue in multiple sclerosis--result of a pilot randomized, blind study. Alenka Horvat Ledinek et al. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Dec.

В исследованиях ацетил L-карнитин значительно уменьшил болевые и депрессивные симптомы у 102 пациентов с фибромиалгией. Исследователи использовали комбинацию перорального (1000 мг/сутки) и внутримышечного лечения. У 65 женщин с фибромиалгией ацетил L-карнитин снимал боль и депрессию; он был столь же эффективен как и антидепрессант Дулоксетин.

Источник: A randomised controlled trial comparing duloxetine and acetyl L-carnitine in fibromyalgic patients: preliminary data. Paolo Leombruni et al. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb 2015.

В одном исследовании 64 злоупотребляющих алкоголем получали ацетил L-карнитин (1 г в сутки) и уже через 10 дней приема он давал некоторые краткосрочные преимущества, такие как более длительное воздержание от алкоголя и снижение тяги к алкоголю. Тем не менее, дальнейшие исследования должны изучить потенциальные преимущества приема ацетил л-карнитина при алкогольной зависимости и аналогичных расстройствах в долгосрочной перспективе.

Источник: Acetyl-L-carnitine for alcohol craving and relapse prevention in anhedonic alcoholics: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Giovanni Martinotti et al. Alcohol Alcohol. Sep-Oct 2010.

Ацетил L-карнитин (ALCAR) снабжает нервы энергией и обеспечивает выработку нейромедиаторов, имеющих решающее значение для психического здоровья, к ним относятся ацетилхолин, ГАМК и глутамат. Он укрепляет миелин вокруг клеток мозга и стимулирует их рост, помогая “отрастить” ваш мозг. Согласно метаанализу 11 клинических исследований (791 пациент), ALCAR превосходит плацебо в снижении депрессивных симптомов. По-видимому, он обладает эффектами, сравнимыми со стандартными антидепрессантами, вызывая при этом меньше побочных эффектов. Два клинических обзора пришли к аналогичному выводу, но также указали на определенные ограничения, требующие дальнейших исследований. Согласно одному из обзоров ацетил L-карнитин особенно подходит для пожилых пациентов и тех, кто борется с побочными эффектами от антидепрессантов. Быстрое начало действия - еще одно преимущество ацетил L-карнитина, когда дело доходит до депрессии. Хотя пациенты использовали его в течение двух месяцев и более, большинство из них испытали улучшение через неделю.

Источник: l-Acetylcarnitine: A Mechanistically Distinctive and Potentially Rapid-Acting Antidepressant Drug. Santina Chiechio. Int J Mol Sci. 2018 Jan; 19(1): 11.

Ни один другой нейромедиатор не является более важным для познания и памяти, чем ацетилхолин; нарушение холинергической передачи является отличительной чертой болезнь Альцгеймера. Повышая холинергическую активность мозга, ацетил л-карнитин (ALCAR) может помочь предотвратить когнитивное снижение и болезнь Альцгеймера. Он также повышает уровень глутатиона в мозге, защищая его от окислительного стресса и бета-амилоидных бляшек, разрушающих нейроны при болезни Альцгеймера. 

Мета-анализ обобщивший данные 21 клинического исследования с участием более 1200 пациентов с болезнью Альцгеймера показал, что длительное лечение ацетил-L-карнитином (1,5-3 г ежедневно в течение 3 месяцев) было безопасным и значительно улучшало психическое состояние пациентов.

У пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших ALCAR, наблюдалось улучшение: внимания и памяти, умственной ловкости и сосредоточенности (время реакции), речи и поведения.

Другой большой обзор пришел к аналогичному выводу, хотя авторы подчеркнули, что большинство улучшений были субъективными. Они также указали на другие статистические ограничения и пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинической эффективности ALCAR.

Согласно исследованию 23 пациентов с лекарственно-устойчивой болезнью Альцгеймера, ацетил-карнитин может повышать эффективность стандартных препаратов, таких как донепезил (Арицепт) и ривастигмин (Экселон). Ацетил L-карнитин может помочь при болезни Альцгеймера, повышая уровень ацетилхолина и снижая окислительный стресс в мозге. Это также может повысить эффективность медикаментозного лечения.

Источник: Acetyl-L-carnitine for dementi. S Hudson et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003

В метаанализе 9 клинических исследований с участием более 800 бесплодных мужчин комбинация L-карнитина (база, тартрат и пр) и ацетил L-карнитина (ALCAR) значительно улучшила подвижность сперматозоидов. В результате вероятность успешной беременности возросла более чем в 4 раза. У 120 пожилых пациентов комбинация ацетил л-карнитина и пропионил-карнитина (по 2 г ежедневно в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как и тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины еще лучше влияли на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения предстательной железы. Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена во время эрекции из-за наличия рубцовой ткани или зубного налета, что может привести к эректильной дисфункции. В исследовании 48 пациентов с этим заболеванием ALCAR показал лучшие результаты, чем препарат тамоксифен. В отличие от тамоксифена, ALCAR значительно уменьшал искривление полового члена, имея при этом меньше побочных эффектов.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Женщины с гипоталамической аменореей имеют нерегулярные циклы и проблемы с фертильностью из-за недостаточной секреции ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг гормон). Ацетил L-карнитин (ALCAR) повышал уровень половых гормонов и улучшал симптомы в трех исследованиях с участием в общей сложности 71 женщины. Ацетил-L-карнитин может улучшить фертильность и сексуальную функцию у обоих полов, но данные для женщин слабее. Наилучшие результаты показала комбинация с L-карнитином (тартрат, база и пр).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA). Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Защитные эффекты ацетил L-карнитина (ALCAR) на мозг не ограничиваются болезнью Альцгеймера. Он также может улучшить память и уменьшить умственную усталость от различных причин. Поддержание хорошего здоровья мозга особенно важно для стареющего мозга. С возрастом клетки стареют: они становятся менее функциональными и более провоспалительными. В результате они вырабатывают меньше ацетилхолина.

Исследования показывают, что ALCAR может компенсировать старение и, таким образом, улучшать психическое здоровье и когнитивные способности у пожилых людей.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил L-карнитин усиливал когнитивные способности, улучшал настроение и поведение, а также снижал усталость. У 56 пожилых пациентов он частично обратил вспять деменцию из-за снижения кровотока в головном мозге.

Источник: Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease. YoungSoon Yang. Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10

Эффективная дозировка ацетил L-карнитина для большинства состояний колеблется от 1500 до 3000 мг, разделенных на две или три суточные дозы. Стандартная продолжительность лечения составляет 2-3 месяца, хотя когнитивные нарушения и повреждения нервов могут потребовать 6-12 месяцев. Эти данные получены из исследований на различных популяциях и совсем не факт, что лично вам не потребуется индивидуальная дозировка, отличающаяся от указанных. Посоветуйтесь с вашим врачом, если вам назначен ацетил L-карнитин для лечения.

Благодаря своим многочисленным ролям, связанным с нейропластичностью, ацетил L-карнитин  (АЛК) потенциально может стать новым антидепрессантом с новым механизмом действия. Согласно моделям на животных, влияние нейропластичности, трансмембранная модуляция и контроль нейротрансмиттеров с помощью АЛК могут играть определенную роль в терапии депрессии. В четырех рандомизируемых клинических испытаниях (РКИ) было обнаружено, что АЛК более эффективен, чем плацебо у людей с депрессией. Два РКИ показали, что он более эффективен, чем плацебо в лечении дистимии, и еще два РКИ показали, что он так же полезен, как амисульприд и флуоксетин, для лечения дистимических расстройств. АЛК выполняет множество важных функций, таких как стимулирование поглощения ацетил-КоА в митохондриях во время окисления жирных кислот, увеличение синтеза ацетилхолина, ускорение образования белка и трансмембранных фосфолипидов и предотвращение чрезмерного повреждения клеток в нейроне.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Ацетил L-карнитин (АЛК) оказывает нейропротекторное действие на клетки головного мозга, способствует энергетическому метаболизму и восстановлению структуры нервных клеток, а также уменьшает нарушение работы митохондрий и апоптоз, улучшает память и творческое мышление. Несколько исследований показали, что АЛК оказывает положительное влияние на мозг и поведение у пожилых пациентов и пациентов с болезнью Альцгеймера. АЛК улучшает клинические и когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3 и 6 месяцев) в различных дозировках (1,5–3,0 г/сут). АЛК также задерживает снижение когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера при введении в течение 1 года в дозе 2,0 г/день.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Лечение сенсибилизаторами инсулина по отдельности и в комбинации используется для улучшения признаков и симптомов, связанных с заболеванием. Исследование 2021 года было разработано для сравнения эндокринных и метаболических параметров, а также субъективных и объективных показателей стресса у женщин с СПКЯ до и после лечения ацетил-L-карнитином (АЛК) и метформином плюс пиоглитазон. В общей сложности 147 женщин с СПКЯ были случайным образом распределены на две группы: комбинированная группа (n = 72) получала комбинацию метформина, пиоглитазона и АЛК (500 мг, 15 мг и 1500 мг соответственно) два раза в день; группа только лекарств (n = 75) получала метформин плюс пиоглитазон (500 мг, 15 мг соответственно) и плацебо два раза в день в течение 12 недель. У женщин в исходном состоянии была значительно повышена концентрация инсулина в крови и низкий уровень адипонектина. Лечение снизило уровень инсулина в обеих группах; однако комбинированная группа показала значительное снижение. Уровень тестостерона, ФСГ и ЛГ значительно улучшился в обеих группах. ЛГ также снизился в обеих группах; однако изменение было значительным только в комбинированной группе (метформин плюс пиоглитазон плюс АЛК). В комбинированной группе наблюдалось значительное улучшение окружности тела, регулярные менструальные циклы были обнаружены в 97,2% случаев в группе, принимавшей карнитин, но только у 12,9% в другой группе. Авторы исследования пришли к выводу, что добавление терапии АЛК превосходит метформин плюс пиоглитазон в улучшении резистентности к инсулину, поликистозе яичников, нарушениях менструального цикла и гипоадипонектинемии у женщин с СПКЯ.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Ameliorates Metabolic and Endocrine Alterations in Women with PCOS: A Double-Blind Randomized Clinical Trial Saman Tauqir et al. Adv Ther. 2021 Jul.

Установлено, что L-карнитин помогает в лечении мужского бесплодия. Он связан с созреванием придатков яичек сперматозоидов и ограничивает воздействие окислительного стресса в сперме, вызванное свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК), а также патологическими нарушениями сперматозоидов, такими как истощение АТФ, перекисное окисление липидов, неадекватное фосфорилирование аксонем и потеря подвижности и жизнеспособности. Исследователи и ученые рассматривают возможность использования карнитина в качестве терапии женского бесплодия, поскольку было показано, что он является сильным антиоксидантом с небольшим количеством негативных эффектов. Было показано, что ОС оказывает различное воздействие на женскую репродуктивную систему. Аналогичным образом, было продемонстрировано, что антиоксидантные свойства ALC, основного ацетилового эфира L-карнитина, оказывают благоприятное влияние на репродуктивное функционирование.  ALC необходим для промежуточного метаболизма у млекопитающих, выступая в качестве донора ацетильной группы и способствуя транспорту жирных кислот. Было показано, что ALC обладает холиномиметическими свойствами, а также модулирует ГАМК-систему. Он может модулировать функцию нейронов и, следовательно, гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, чтобы оказывать свое влияние на репродуктивную функцию женщин, поскольку он широко распространен в гипоталамусе. Многие исследования с использованием карнитинов для лечения женского бесплодия и повышения репродуктивной функции ранее проводились на людях и животных моделях. В большинстве исследований на людях L-карнитин использовался в качестве добавки для облегчения или лечения состояния женского бесплодия. Согласно нескольким исследованиям, добавление как L-карнитина, так и ацетил L-карнитина облегчает такие заболевания, как эндометриоз, синдром поликистозных яичников и аменорея. Было показано, что карнитины способствуют здоровью яйцеклеток и повышают уровень половых гормонов и гонадотропинов.

Источник: l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits Abdulaziz Hassan Alhasaniah. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb.

Карнитин был исследован при различных типах рака, как клинических, так и экспериментальных. Авторы одного исследования обнаружили, что антиоксидантные свойства карнитина могут быть использованы для ингибирования гепатоканцерогенеза у крыс.  Было доказано, что L-карнитин in vitro замедляет развитие раковых клеток толстой кишки, устраняя препятствие импорту митохондриальных жирных кислот в раковые клетки. Исследователи выдвинули гипотезу, что ацетил-L-карнитин может играть определенную роль в предотвращении и облегчении вызванной химиотерапией невропатии, подобной той, которая наблюдается у пациентов, принимающих ифосфамид.. Кроме того, несколько исследований показали, что преимущества ацетил-L-карнитина проявляются без снижения противоопухолевых эффектов лекарств.

Источник: Neuro-bioenergetic concepts in cancer prevention and treatment Ba X Hoang et al. Med Hypotheses. 2007.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что дополнительный прием CoQ10 в сочетании с ацетил L-карнитином и омега-3 жирными кислотами в течение 12-месячного периода улучшал зрительные функции у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

Источник: Feher J, Kovacs B, Kovacs I, Schveoller M, Papale A, Balacco Gabrieli C. Improvement of visual functions and fundus alterations in early age-related macular degeneration treated with a combination of acetyl-L-carnitine, n-3 fatty acids, and coenzyme Q10. Ophthalmologica. 2005; 219: 154–166.

В 2008 году итальянские геронтологи из Университета дельи Студи ди Катания опубликовали результаты исследования с участием 96 человек старше семидесяти лет. Все испытуемые страдали от хронической физической или умственной усталости. Половина испытуемых ежедневно принимала плацебо в течение 180 дней. Другая половина принимала по 2 грамма ацетилкарнитина два раза в день. Таким образом, в общей сложности испытуемые в этой группе употребляли 4 грамма ацетилкарнитина ежедневно. Четыре грамма ацетилкарнитина в день - это высокая доза, которая может подойти не всем. В повседневной жизни люди, принимающие ацетилкарнитин против усталости, обычно также получают пользу от более низкой дозы в 1000-2000 миллиграммов в день. Исследователи измеряли физическую и умственную усталость своих испытуемых с помощью вопросников, по которым они могли набрать максимум 26 баллов. Чем выше оценка, тем сильнее усталость. Прием добавок снижает физическую и умственную усталость на 7 и 3,2 балла соответственно. Итальянцы измеряли физическое функционирование своих испытуемых с помощью шкалы физического функционирования [PF]. Наилучший балл, который вы можете получить по этой шкале, равен 100. Прием добавок повысил эти показатели с 69,8 до 89,8. Помимо прочего, прием добавок уменьшил мышечную боль и усталость после тренировки. Наконец, исследователи проверили умственные способности своих испытуемых с помощью мини-теста на психическое состояние (MMSE). Чем выше ваш балл по нему, тем лучше. Максимальный балл равен 30. В группе, получавшей ацетилкарнитин, средний балл увеличился с 23,4 до 26,8.

Источник: Acetyl l-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue. Arch Gerontol Geriatr. 2008 Mar-Apr;46(2):181-90.

Два мета-анализа с участием более 2000 пациентов с невропатией показали, что принимаемый ежедневно ацетил-L-карнитин значительно уменьшал боль и улучшал состояние нервов. Нервы чувствительны к окислительному стрессу. Определенные лекарства и состояния, такие как диабет, могут вызывать повреждение нервов (невропатию), которое проявляется болью, покалыванием или онемением в ногах и руках. Такие эффекты присущи только ацетилированной форме карнитина.

Источник: Acetyl-L-Carnitine in the Treatment of Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(3): e0119479. 

Обзор шести клинических испытаний (711 пациентов) показал высокую способность, именно, ацетил L-карнитина защищать нервы от токсических уровней глюкозы и уменьшать боль у людей с диабетом. Однако результаты менее убедительны, когда речь заходит о скорости нервной проводимости.

Источник: Effect of acetyl-l-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis European Geriatric Medicine Volume 8, Issue 2.

Ацетил L-карнитин повышает холинергическую активность в головном мозге, что может помочь предотвратить снижение когнитивных способностей, в том числе болезнь Альцгеймера. Нейромедиатор ацетилхолин является наиболее важным из всех для познания и памяти.  Нарушение холинергической передачи является отличительной чертой болезни Альцгеймера, а ацетил L-карнитин борется с этим.

Источник: Physiological effects of acetyl-levo-carnitine in the central nervous system I Bodis-Wollner. Int J Clin Pharmacol Res. 1990.

Быстрое начало действия является преимуществом ацетил L-карнитина при лечении депрессии. Хотя пациенты используют его по назначению в течение двух месяцев или более, большинство из них сообщают, что испытали улучшение состояния уже через одну неделю.

Источник: L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. fluoxetine Giuseppe Bersani et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 Oct.

Два клинических обзора подчеркнули эффективность ацетил L-карнитина, но также указали на определенные ограничения, которые требуют дальнейших исследований. Согласно одному обзору, ацетил L-карнитин особенно подходит для пожилых пациентов и тех, кто борется с побочными эффектами антидепрессантов.

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Согласно мета-анализу 11 клинических исследований (суммарно 791 пациент), ацетил L-карнитин превосходит плацебо в уменьшении симптомов депрессии. Он обладает эффектами, сравнимыми со стандартными антидепрессантами, при этом вызывая меньше побочных эффектов.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis Nicola Veronese et al. Psychosom Med. 2018 Feb/Mar.

Если основываться на нескольких обзорах и клинических испытаниях, ацетил L-карнитин  (2-3 гр в день) может восстанавливать поврежденные нервы и облегчать боль и другие симптомы у пациентов с АТН (антиретровирусной токсической невропатии). Данную проблему чаще всего вызывают препараты назначаемые при ВИЧ.

Источник: Acetyl-l-carnitine: a pathogenesis based treatment for HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy Andrew M Hart et al. AIDS. 2004.

В исследовании у 65 женщин с фибромиалгией ацетил L-карнитин, принимаемый по 1500 мг/сутки в течение 12 недель снимал боль и депрессию, он был столь же эффективен, как антидепрессант дулоксетин, в том что касается физической составляющей качества жизни, но только дулоксетин улучшил психологическую составляющую.

Источник: A randomised controlled trial comparing duloxetine and acetyl L-carnitine in fibromyalgic patients: preliminary data Paolo Leombruni et al. Clin Exp Rheumatol. 2015 Jan-Feb.

В исследовании с участием 229 диабетиков с высоким кровяным давлением и высоким уровнем липидов не выявило влияния добавок ацетил L-карнитина на метаболизм глюкозы, уровень липидов или кровяное давление

Источник: Blood Pressure and Metabolic Effects of Acetyl-l-Carnitine in Type 2 Diabetes: DIABASI Randomized Controlled Trial J Endocr Soc. 2018 May 1; 2(5): 420–436.

В клиническом исследовании 2004 года ацетил L-карнитин (2 гр в день в течение 8-24 недель) значительно снизил умственную утомляемость и улучшил внимание у 30 пациентов с синдромом хронической усталости.

Источник: Exploratory open label, randomized study of acetyl- and propionylcarnitine in chronic fatigue syndrome Ruud C W Vermeulen et al. Psychosom Med. 2004 Mar-Apr.

Данные о безопасности ацетил L-карнитина во время беременности отсутствуют, в то время как доказательства в отношении L-карнитина ограничены. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, соблюдайте меры предосторожности и избегайте добавок с ацетил L-карнитином.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 5.

В исследовании на 120 пожилых пациентах комбинация ацетилкарнитина и пропионилкарнитина (по 2 гр каждого в день в течение 6 месяцев) была столь же эффективна, как тестостерон, в улучшении сексуальной дисфункции. Карнитины показали еще лучшее воздействие на эректильную функцию и, в отличие от тестостерона, не вызывали увеличения простаты.

Источник: Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging G Cavallini et al. Urology. 2004 Apr.

В исследованиях на женщинах ацетил L-карнитин повышал уровень половых гормонов и снижал проявление симптомов гипоталамической аменореи, как метаболических, так и нейроэндокринных нарушений. При этом в исследованиях использовались комбинации из ацетил L-карнитина и L-карнитина (250 и 500 мг соответственно сроком до 6-ти месяцев).

Источник: Modulatory effects of l-carnitine plus l-acetyl-carnitine on neuroendocrine control of hypothalamic functions in functional hypothalamic amenorrhea (FHA) Alessandro D Genazzani et al. Gynecol Endocrinol. 2017 Dec.

Согласно исследованиям на животных и ограниченным клиническим данным, ацетил-L-карнитин и альфа-липоевая кислота могут оказывать синергическое действие на старение мозга и окислительное повреждение, что делает их потенциальной комбинацией для когнитивной поддержки. Хорошо спланированные клинические испытания должны проверить безопасность и эффективность этой комбинации у людей.

Источник: Feeding acetyl-l-carnitine and lipoic acid to old rats significantly improves metabolic function while decreasing oxidative stress Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Feb 19; 99(4): 1870–1875.

В двух исследованиях с участием 576 пожилых людей ацетил-L-карнитин улучшал когнитивные способности, настроение и поведение, а также снижал утомляемость. В одном исследовании на 56 пожилых пациентах это частично снизило деменцию, вызванную снижением кровотока в головном мозге.

Источник: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial for Efficacy of Acetyl-L-carnitine in Patients with Dementia Associated with Cerebrovascular Disease Dement Neurocogn Disord. 2018 Mar; 17(1): 1–10. 

В исследованиях у пациентов с печеночной энцефалопатией лечение ацетил L-карнитином  (два раза в день по 2 гр в течение 90 дней) способствовало: уменьшению депрессии и улучшению когнитивной функции; улучшению социальной функции и общего благополучия; снижению уровня аммиака и улучшению других биомаркеров.

Источник: Acetyl-L-carnitine improves cognitive functions in severe hepatic encephalopathy: a randomized and controlled clinical trial Michele Malaguarnera et al. Metab Brain Dis. 2011 Dec.

Ацетил L-карнитин повышает уровень глутатиона в мозге, защищая его от окислительного стресса и бета-амилоидных бляшек, которые разрушают нейроны при болезни Альцгеймера. Глутатион является эндогенным антиоксидантом.

Источник: Acetyl-L-carnitine-induced up-regulation of heat shock proteins protects cortical neurons against amyloid-beta peptide 1-42-mediated oxidative stress and neurotoxicity: implications for Alzheimer's disease Hafiz Mohmmad Abdul et al. J Neurosci Res. 2006.

Мета-анализ обобщил данные 21 клинического испытания с участием более 1200 пациентов с болезнью Альцгеймера. Длительное лечение ацетил-L-карнитином (1,5-3 г ежедневно в течение 3 + месяцев) было безопасным и значительно улучшало психическое состояние пациентов.

Источник: Meta-analysis of double blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease Stuart A Montgomery et al. Int Clin Psychopharmacol. 2003 Mar.

Согласно исследованию 23 пациентов с лекарственно-устойчивой болезнью Альцгеймера, ацетилкарнитин может повышать эффективность стандартных препаратов, таких как донепезил (Арицепт) и ривастигмин (Эксело).

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in Alzheimer's disease patients unresponsive to acetylcholinesterase inhibitors A Bianchetti et al. Curr Med Res Opin. 2003.

Согласно мета-анализу девяти клинических испытаний с участием более 800 бесплодных мужчин, комбинация L-карнитина и ацетил-L-карнитина  значительно улучшала подвижность сперматозоидов. В результате шансы на успешную беременность возросли более чем в 4 раза.

Источник: Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review Xin Zhou et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007.

Согласно крупному обзору исследований, у пациентов с болезнью Альцгеймера, получавших ацетил L-карнитин наблюдалось улучшение: внимание и память; ловкость ума и сосредоточенность (время реакции); речь и поведение. Тем не менее авторы обзора подчеркнули, что большинство улучшений были субъективными. Они также указали на другие статистические ограничения и пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинической эффективности ацетил L-карнитина.

Источник: Acetyl-L-carnitine for dementia S Hudson et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003.

Не существует ни одного продукта, который бы нельзя было употреблять в период сушки. Сушка есть процесс создания дефицита энергии, для чего мы ограничиваем ее количество, поступающее с пищей, но не исключаем полностью. Соответственно, выбирая к использованию тот или иной продукт, мы должны исходить из его количества, на сколько оно вписывается в запланированное нами на день общее количество. То есть мы регулируем размер порции. К примеру, я лично в период сушки употребляю протеин после тренировки, смешивая один скуп гейнера (22 гр) с двумя скупами протеина (35 гр).

Чтобы получить объективную информацию по данному вопросу надо проанализировать имеющиеся клинические испытания спирулины именно в этом направлении. За последние годы, на самом деле, были получены только положительные результаты, которые стоит озвучить.

• «Spirulina platensis эффективно улучшает антропометрические измерения и связанные с ожирением метаболические нарушения у здоровых людей с ожирением или избыточным весом: рандомизированное контролируемое исследование»

Результаты: масса тела, окружность талии, жировые отложения и ИМТ значительно снизились в группе, принимающей спирулину (500 мг таблетки 4 раза в день) по сравнению с группой плацебо. Кроме того, по сравнению с исходным уровнем было зафиксировано значительное снижение уровней триглицеридов и С-реактивного белка с высокой чувствительностью, а также степень аппетита.

• «Влияние Spirulina Platensis на антропометрические показатели, аппетит, липидный профиль и фактор роста эндотелия сосудов в сыворотке крови (VEGF) у людей с ожирением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование»

Результаты: масса тела и индекс массы тела (ИМТ) были снижены в группах спирулины и плацебо, хотя среднее снижение в группе, принимавшей Spirulina platensis (спирулину), было заметно выше. Общий холестерин в сыворотке крови значительно снизился в группе, принимавшей спирулину. Кроме того, использование Spirulina platensis существенно снижало аппетит.

В обоих исследованиях авторы приходят к выводу, что добавки спирулины надо рассматривать как дополнительный инструмент в снижении массы тела, а основной подход к этой проблеме должен быть комплексным.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30219433">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30219433.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431534">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431534.

На изменение скорости базового метаболизма влияют только добавки термодженики, содержащие кофеин, йохимбин, экстракт зеленого чая, синефрин (к числу которых относится Fat Burner). Поскольку сочетание этих ингредиентов и их дозировки в конкретных продуктах различны, то определить точную цифру для той или иной комбинации будет невозможно. Мы можем лишь ориентироваться на пределы зафиксированные в отдельных исследованиях. Но уже это нам дает понять, что можно ожидать от приема жиросжигателя. Например, Hoffman et al.  сообщили о 17,9% увеличении базового метаболизма для женщин-участниц после приема внутрь напитка, содержащего дополнительный кофеин, экстракт зеленого чая и гарцинию камбоджийскую. Поддерживая эти выводы, Wilborn et al.  сообщили о 15,5% увеличении базового метаболизма через 3 часа после приема термогенного продукта, содержащего кофеин, экстракт зеленого чая и йохимбин. Кроме того, исследование, проведенное Dalbo et al. продемонстрировал увеличение базового метаболизма на 10,5 % в течение 3-часового периода после приема внутрь термогенного напитка, содержащего кофеин и экстракт зеленого чая. Таким образом, изменения в базовом метаболизме достаточно выраженное, хотя ограниченное по времени. По этой причине и рекомендуют принимать жиросжигатели два раза в день, чтобы увеличить продолжительность вызванных изменений.

Источники: 

• Thermogenic effect of an acute ingestion of a weight loss supplement. Hoffman JR, Kang J, Ratamess NA, Rashti SL, Tranchina CP, Faigenbaum AD. J Int Soc Sports Nutr. 2009 Jan 6; 6():1.
• Effects of ingesting a commercial thermogenic product on hemodynamic function and energy expenditure at rest in males and females. Wilborn C, Taylor L, Poole C, Bushey B, Williams L, Foster C, Campbell B. Appl Physiol Nutr Metab. 2009 Dec; 34(6):1073-8
• Acute effects of ingesting a commercial thermogenic drink on changes in energy expenditure and markers of lipolysis. Dalbo VJ, Roberts MD, Stout JR, Kerksick CM. J Int Soc Sports Nutr. 2008 Feb 20; 5():6

Современные данные о взаимосвязи между чрезмерным аппетитом к углеводной пище и расстройствами настроения могут объяснять повторяющееся увеличение веса или невозможность похудеть у некоторых людей с ожирением. Тучные субъекты, которые жаждут углеводы, показывают положительные изменения в настроении после их употребления. Нарушение настроение у таких людей часто ассоциируется с повышением тяги к богатой углеводами еде. Есть данные, что серотонин мозга может быть вовлечен в эти расстройства аффекта и аппетита. Таким образом, терапии, которые имитируют влияние потребления углеводов на синтез и высвобождение этого нейромедиатора, могут быть полезны в лечении ожирения, возникающего из-за этих причин. В настоящее время считается установленным повышение секреции серотонина в ответ на оральный прием его предшественника L-триптофана или 5-НТР. 

Источник: Clin Neuropharmacol. 1988;11 Suppl 1:S139-45. Carbohydrate Cravings: A Disorder of Food Intake and Mood. J J Wurtman. 

Да, за счет способности подавлять чувство голода. В настоящее время накапливаются экспериментальные данные, которые демонстрируют модуляцию продукции глюкагоноподобного пептида GLP-1 и грелина (гормона голода) фруктанами инулинового типа, как одно из следствий, регуляции аппетита. Экспериментальные данные на людях, как правило, подтверждают такой эффект. Например, в исследовании 2017 года употребление 16 гр/день инулина утром натощак в течение 7 дней, обуздало аппетитные ощущения и помогло уменьшить потребление пищи во время обеда.
Еще более эффективным и экономичным с точки зрения количества используемого инулина будет совместное его использование с белком. В исследовании 2018 года смесь из 17 гр белка и 6 гр инулина приводила к снижению аппетита и потенциальному снижению потребления энергии при последующем приеме пищи.
Таким образом, когда инулин принимается с целью помощи в похудении, надо понимать, что его эффекты проявляются не сразу, а спустя несколько часов после употребления, желательно с белковой пищей, которая тоже влияет на подавление голода. И эффекты эти выражаются не в мифическом исчезновении жира из депо, а в контроле аппетита, что облегчает соблюдение диеты.

Источники
-Delzenne NM, Cani PD, Daubioul C, Neyrinck AM. 
Impact of inulin-type fructans on gastro-intestinal peptides. Br J Nutr. 2005; 93: Suppl 1:S157–61.
-Acute Fiber Supplementation With Inulin-Type Fructans Curbs Appetite Sensations: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Younis A Salmean. Food Nutr Res. 2017.
-Effect of a High-Protein, High-Fiber Beverage Preload on Subjective Appetite Ratings and Subsequent Ad Libitum Energy Intake in Overweight Men and Women: A Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled, Crossover Study
Mastaneh Sharafi et al. Curr Dev Nutr. 2018.

В отношении синефрина и экстракта горького апельсина были проведены многочисленные исследования, потому что эфедра и эфедрин были запрещены к использованию в пищевых добавках в 2004 году. Приблизительно 30 исследований на людях показывают, что синефрин и экстракты горького апельсина не приводят к сердечно-сосудистым отклонениям и не действуют как стимуляторы в обыкновенно используемых дозах. Механистические исследования показывают, что синефрин оказывает свое действие через множественные механизмы, которые все еще обсуждаются. Поскольку синефрин проявляет большее связывание адренергических рецепторов у грызунов, чем у человека, данные от животных не могут быть непосредственно экстраполированы на человека. Систематический обзор 2017-го года, а также несколько других оценок, опубликованных в последние годы, приводит к выводу, что экстракт горького апельсина и синефрин безопасны для использования в пищевых добавках и пищевых продуктах в общепринятых дозах.

Источник: Safety, Efficacy, and Mechanistic Studies Regarding Citrus aurantium (Bitter Orange) Extract and p‐Synephrine. Sidney J. Stohs. Phytother Res. 2017 Oct; 31(10): 1463–1474.

Для ответа на этот вопрос было проведено специальное исследование, целью которого было определение того, увеличит ли прием добавок цинка влияние диеты с ограниченным количеством калорий на ожирение. К участию было привлечено 40 пациентов с ожирением, которым случайным образом назначили прием добавок сульфата цинка (30 мг/сутки, содержащих 7 мг элементарного цинка) или плацебо в течение 15 недель. Обе группы находились на ограниченной в калориях  диете (~ 300 ккал ниже расчетной потребности в энергии). В течение исследуемого периода определялись антропометрические показатели, биохимические маркеры, аппетит и пищевое потребление. Снижение массы тела, индекса массы тела, окружности талии и окружности бедер к концу эксперимента было достоверно выше в группе цинка по сравнению с группой плацебо. Группа, потреблявшая цинк, потеряла в среднем 4,6 кг, а группа плацебо - 1,48 кг. Окружность талии уменьшилась на 5,12 и 1,49 см, соответственно. Более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, апелина, гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) и оценки аппетита наблюдались в группе цинка по сравнению с группой плацебо.

В недавно опубликованном клиническом исследовании, проведенным под руководством иранского ученого-диетолога Мариам Парандуш из Университета медицинских наук Шахида Бехешти было установлено, что потеря жира будет происходить быстрее, если в дополнение к диете ежедневно принимать капсулу экстракта виноградных косточек. Ученые разделили  пациентов с избыточным весом в возрасте 25-50 лет на две группы по 20 человек. Одна группа принимала плацебо, а другая 300 миллиграммов экстракта виноградных косточек каждый день в течение 12-ти недель. Согласно условий эксперимента, все испытуемые снизили потребление калорий примерно на 250 килокалорий ниже уровня, необходимого для поддержания веса тела, то есть создали щадящий дефицит энергии. Испытуемые, принимающие добавку потеряли 3 кг жировой массы, в то время как группа плацебо потеря 2 кг. Также было зафиксировано, что экстракт виноградных косточек снизил концентрацию воспалительных белков TNF-альфа и hs-CRP (фактор некроза опухоли альфа и С-реактивный белок). Снижение количества циркулирующих воспалительных белков обычно связано с увеличением чувствительности к инсулину и улучшению углеводного обмена. У лиц с избыточной массой тела или ожирением, улучшение углеводного обмена всегда сопровождается благоприятными изменениями и в композиции тела за счет более эффективной и рациональной утилизации глюкозы. Однако, это лишь предположительный механизм влияния экстракта виноградных косточек на большую потерю веса.

Даже умеренная по дефициту энергии диета для похудения становится более эффективной, если ее сочетать с высокой дозой альфа-липоевой кислоты. К такому выводу пришли исследователи из Университета Ульсана в Южной Корее в статье, опубликованной в American Journal of Medicine. В своем эксперименте испытуемым женщинам с ожирением давали три раза в день по 600 мг альфа-липоевой кислоты (за 30 минут до еды) на протяжении 20-ти недель, сократив их рацион на 600 ккал. В итоге, по сравнению с группой плацебо женщины, принимавшие альфа-липоевую кислоту похудели на 2,1% больше. Ученые полагают, что более эффективное похудение происходит в связи с тем, что альфа-липоевая кислота повышает чувствительность к инсулину, чем помогает эффективнее утилизировать глюкозу. 

Креатин хорошо сочетается при одновременном приеме с протеином, гейнером, аминокислотными комплексами (ВСАА,  EAA, Amino 1800), альфа-липоевой кислотой. Все эти продукты повышают усвоение креатина мышечными клетками. Плохо сочетаетcя с кофеином, гуараной, жиросжигателем (Fat Burner). С этими продуктами креатин можно сочетать только при приеме в разное время, с разницей не менее 6-ти часов.

Из заключения метаанализа 5 исследований, опубликованных в прошлом году иранскими учеными в журнале Complementary Therapies in Medicine следует, что если люди с избыточным весом или ожирением принимают 2 грамма спирулины ежедневно в течение 6-12 недель, они могут запросто потерять 1,6 кг, не меняя свой образ жизни. Исследователи подозревают, что повышение чувствительности к инсулину и понижение аппетита являются причиной того, что спирулина вызывает потерю веса.

Да, можно. Так в одном исследовании было рассмотрено применение экстракта померанца и входящего в его состав синефрина для лечения ожирения у 360 пациентов. Более 50% испытуемых, участвовавших в этих клинических исследованиях, имели избыточный вес и примерно 2/3 из них потребляли кофеин (132-528 мг/сутки) и синефрин (10-53 мг/сутки). Приблизительно 44% испытуемых использовали продукт, содержащий только экстракт померанца или синефрин, в то время как остальные потребляли комбинированный продукт, содержащий несколько ингредиентов, в том числе синефрин. Результаты показали, что экстракт померанца сам по себе или в сочетании с другими ингредиентами не вызывает значительных побочных эффектов, включая увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления, а также изменение электрокардиографических данных, химического состава сыворотки крови, количества клеток крови или анализа мочи. Было продемонстрировано, что синефрин отдельно или в сочетании с другими продуктами повышает скорость метаболизма и расход энергии, а также способствует снижению веса при приеме в течение 6-12 недель.

Ряд опубликованных сообщений о неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектах (гипертония, сердечная аритмия) были связаны с потреблением пищевых добавок, содержащих не сам синефрин, а синефрин вместе с кофеином. Масштабный систематический обзор, который фокусировался на современных исследованиях с участием человека, животных, in vitro и механистических исследованиях, касающихся безопасности, эффективности и механизмов действия экстрактов померанца и синефрина, продемонстрировал достаточно благоприятную ситуацию. Около 30 исследований на людях показали, что синефрин и экстракты горького апельсина (померанца) не приводят к сердечно-сосудистым эффектам и не действуют как стимуляторы в широко используемых дозах. Поскольку синефрин проявляет большее связывание адренергических рецепторов у грызунов, чем у людей, данные от животных не могут быть непосредственно экстраполированы на человека. Этот обзор, а также несколько других оценок, опубликованных в последние годы, пришли к выводу, что экстракт горького апельсина и синефрин безопасны для использования в пищевых добавках и пищевых продуктах в общепринятых дозах. Как и любые другие стимуляторы, начинать прием синефрина необходимо с наименьшей дозы. Аналогично при сочетании синефрина с другими тонизирующими веществами (кофеин, йохимбин, адаптогены), поскольку последние усиливают его эффекты. Рекомендуемый диапазон дозировок для синефрина составляет от 0,3 до 3 мг/кг массы тела. Принимать синефрин следует до еды в утреннее или дневное время (1-2 раза в сутки) или всю суточную дозу 1 раз в день за час перед нагрузкой (лучше всего аэробной). 

Согласно исследованию на людях, которое было опубликовано в British Journal of Nutrition, на низкокалорийной диете спирулина поддерживает низкий уровень миостатина и высокий уровень фоллистатина у спортсменов. Реза Багери, спортивный ученый из Университета Исфахана в Иране, заставил 40 молодых соревнующихся мужчин-боцов худеть в течение 12 дней, значительно сократив им потребление энергии. Целью диеты было снижение массы тела на 4%. При этом одна половина испытуемых на весь период эксперимента принимала 2*500 мг таблетки спирулины перед каждым приемом пищи, всего 3 грамма в день. Другая половина по такой же схеме принимала плацебо. Разница между количеством жира в организме, которое теряли обе группы, была существенной. Потребители спирулины потеряли значительно больше жира, чем борцы в группе плацебо.

Таурин может способствовать тому, что при нагрузке мышцы будут больше окислять жир, а не углеводы. В недавно опубликованном исследовании различные дозы таурина (3 гр или 6 гр) или плацебо принимали за 90 мин до начала выполнения аэробных упражнений натощак (на беговой дорожке при 60% VO2 Макс). Испытуемые провели три испытания и каждое из них было разделено семью днями. При этом сразу после тренировки в течение 15 мин определяли степень окисления жиров и углеводов. В результате было обнаружено, что добавление 6 гр таурина увеличивало окисление жиров на 38%. А окисление жиров при 3 гр таурина было на 20% выше по сравнению с плацебо и на 13% ниже по сравнению с 6-ти граммовой дозой. 

В изменении пищевого поведения будут интересны:

• L-триптофан. Два раза в день перед едой по 1000 мг, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• 5-HTP (экстракт гриффонии). Два-три раза в день по 100-200 мг перед едой, курсом 1-1,5 месяцев с последующим перерывом.
• Хрома пиколинат. Один-два раза в день по 200 мкг вместе с пищей, курсом до двух-трех месяцев с последующим перерывом.
• Спирулина. Два-три раза в день по 2000 мг перед едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Магний. Один-два раза в день (днем и вечером) по 150-200 мг вместе с пищей, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Для повышения расхода энергии в состояния покоя будут интересны:

• Кофеин 3-6 мг на кг массы тела, утром и днем до еды, курсом 2-3 недели с последующим недельным перерывом.
• Экстракт йохимбе по 4-8 мг йохимбина один-два раза в день (утром и днем до еды), курсом 2-3 недели с последующим недельным перерывом.
• Экстракт гуараны 1500-2000 мг утром и днем до еды, курсом 2-3 недели с последующим недельным перерывом.
• Экстракт зеленого чая два раза в день по 500 мг до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Перечисленные добавки можно принимать отдельно или совместно в одном приеме. Подбор необходимой дозы должен начинаться с минимальных значений, учитывая индивидуальную реакцию пользователей на стимулирующие вещества! При проблемах с сердцем, давлением, бессонницей, раздражительностью, нервами данные добавки принимать не должны. 

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

Действительно, в вечернее время окисление жиров мышечными клетками происходит активнее, чем утром. В специальном эксперименте изучали влияние кофеина на окисление жира во время физических нагрузок в 8-00 и 17-00. Кофеин усилил окисление жира и утром и вечером на 11 и 13%, соответственно. То есть разница между разным временем приема не существенна.

Источник: Caffeine increases maximal fat oxidation during a graded exercise test: is there a diurnal variation? Journal of the International Society of Sports Nutrition volume18, Article number: 5 (2021)

Результаты специального мета-анализа показали, что сывороточный белок может снижать долгосрочный и краткосрочный аппетит, но не показали какой-либо существенной разницы в снижении аппетита между сывороточным белком и углеводами в течение короткого периода времени. Тем не менее, преимущество белка перед углеводами все же есть, но не в подавлении аппетита, а в большем термическом эффекте и в том, что лишь часть его аминокислот будут использованы в энергетических целях.

Источник: Effect of whey protein supplementation on long and short term appetite: A meta-analysis of randomized controlled trials
Mehdi Mollahosseini et al. Clin Nutr ESPEN. 2017 Aug.

В 2021-м году был проведен систематический обзор и метаанализ контролируемых клинических исследований под названием "Добавка спирулины и антропометрические показатели". По его результатам было установлено, что спирулина оказывала улучшающее действие на массу тела (-1,85 кг), и окружность талии ( -1.09 см), но не оказывала существенного влияния на индекс массы тела. Однако, спирулина была эффективна для снижения ИМТ в исследованиях, которые длились не менее 12 недель ( -1.25 кг/м2).

Источник :Spirulina supplementation and anthropometric indices: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials
Meysam Zarezadeh et al. Phytother Res. 2021 Feb.

Было проведено специальное исследование на людях с избыточной массой тела. Они принимали 4,5 гр спирулины в сутки в течение 6 недель. При этом для сравнения были созданы группы, в одной из которой просто тренировались без добавок, в другой принимали спирулину, но не тренировались. В итоге за время эксперимента потеря веса, время достижения усталости и начало накопления лактата в крови были улучшены в обеих группах, дополненных спирулиной, независимо от массы тела испытуемых. Спирулина синергически улучшала влияние систематических физических упражнений на состав тела и кардиореспираторные показатели при избыточной массе тела, но в основном у лиц с ожирением.

Источник: Effect of Arthrospira (Spirulina) maxima Supplementation and a Systematic Physical Exercise Program on the Body Composition and Cardiorespiratory Fitness of Overweight or Obese Subjects: A Double-Blind, Randomized, and Crossover Controlled Trial
Marco Antonio Hernández-Lepe et al. Mar Drugs. 2018.

Не так давно (2020-й год) было проведено исследование комбинации 200 мкг пиколината хрома с 1000 мг L-карнитина в сравнении с плацебо на женщинах с избыточной массой тела и СПКЯ. Добавка хрома и карнитина в течение 12-ти недель уменьшила вес (- 3,6 против - 1,0  кг), глюкозу плазмы крови натощак (-5,1 против -1,1 мг/дЛ), инсулин (-2,0 против -0,2 мКЮ/мЛ), инсулинорезистентность (-0,5 против -0,04), триглицериды (-18,0 против +5,5 мг/дЛ), а также холестерина ЛПНП (-13,3 против +1,4 мг/дл) и повысило чувствительности к инсулину (+0,007 против +0,002).  В целом совместное применение хрома и карнитина в течение 12 недель женщинам с избыточным весом и СПКЯ оказывало благотворное влияние на массу тела, гликемический контроль, липидный профиль, уровень холестерина ЛПВП и экспрессию генов PPAR-γ и ЛПНП. 

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

Имеющиеся экспериментальные данные показывают, что зеленый чай может нарушать эмульгирование липидов, снижать дифференцировку адипоцитов, усиливать термогенез и уменьшать потребление пищи, таким образом, зеленый чай улучшает системный метаболизм и уменьшает жировую массу. Однако это не значит, что потеря веса будет большой. Она лишь будет значима статистически, но не фактически.

Источник: The effects of green tea on lipid metabolism and its potential applications for obesity and related metabolic disorders - An existing update Thien Chu Dinh et al. Diabetes Metab Syndr. Mar-Apr 2019.

В исследованиях было хорошо изучено влияние 5-НТP на поведение при питании, состояние настроения и потерю веса. 5-НТР способствовал снижению потребления пищи и снижению веса, а также типичным симптомам, связанным с анорексией, без изменений в состоянии настроения в течение периода наблюдения, с постоянным присутствием раннего насыщения и последующим снижением потребления углеводов. Более того, лечение 5-HTP приводило к снижению индекса массы тела из-за повышенного чувства сытости.

Источник: 5-Hydroxytryptophan (5-HTP): Natural Occurrence, Analysis, Biosynthesis, Biotechnology, Physiology and Toxicology. Massimo E Maffei.  Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(1), 181;

CLA, по-видимому, эффективен у детей с избыточным весом. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 53 здоровых ребенка (в возрасте 6-10 лет) с избыточным весом или ожирением получали 3 гр в сутки CLA или плацебо в течение шести месяцев. У детей, получавших CLA, по итогу стало меньше жира в организме, но не было улучшенных уровней липидов или глюкозы в плазме. Примечательно, что жир, потерянный у этих детей, был в основном подкожный, при этом сохранялся висцеральный жир.

Источник: Effect of conjugated linoleic acid on body fat accretion in overweight or obese children. Natalie M Racine et al. Am J Clin Nutr. 2010 May.

Чтобы это установить, проводились специальное исследование. Участникам перед нагрузкой давали либо 3 мг/кг кофеина, либо 3 мг/кг р-синефрина или комбинацию этих доз кофеина и р-синефрина. Кофеин, р-синефрин и р-синефрин + кофеин увеличивали максимальную скорость окисления жира во время физических упражнений по сравнению с плацебо, не изменяя расход энергии или частоту сердечных сокращений. Однако совместное употребление р-синефрина и кофеина не оказывало аддитивного (усиливающего друг друга) эффекта для еще большего увеличения окисления жира во время физических упражнений. В общем, пока нет подтверждений, что такая комбинация лучше, чем каждый компонент в отдельности.

Источник: Effects of p-Synephrine and Caffeine Ingestion on Substrate Oxidation during Exercise. Jorge Gutiérrez-Hellín. Med Sci Sports Exerc. 2018 Sep;50(9):1899-1906.

Из опубликованных на данный момент клинических данных следует, что для снижения содержания жира требуется минимальная суточная доза около 3 г на человека. При этом, некоторые клинические исследования показали, что употребление CLA может быть наиболее эффективной стратегией в контроле за региональным уменьшением жировой массы, а не ее конституциональным уменьшением, т. е. равномерно по всему телу. Например, введение 3,4 г/сутки CLA в течение 6 месяцев значительно снижало массу жира в ногах. Соотношение талии к бедрам также значительно снизилось у здоровых мужчин с избыточным весом и ожирением по сравнению с группой плацебо. Интересно, что эти эффекты были вызваны независимо от диеты и конкретного образа жизни.

Источник: Pros and cons of CLA consumption: an insight from clinical evidences.Sailas Benjamin.Nutrition & Metabolism volume12, Article number: 4 (2015) 

Экстракт пажитника может вызвать спонтанное снижение потребления жира с пищей. Есть пара исследований на этот счет. В одном из них испытуемые мужчины принимали либо 600 мг, либо 1200 мг экстракта в течение 14 дней, затем 14 дней перерыв и снова таким образом два периода приема и отдыха. С каждым новым периодом приема фиксировалось снижение потребления жирной пищи у всех участников принимавших экстракт пажитника, но в большей степени при дозе 1200 мг/день. По сравнению с плацебо снижение потребления жира составило по началу минус 17%, а потом стало менее выраженным и составляло к концу эксперимента минус 11%. Более поздний эксперимент на мужчинах с лишним весом привел к аналогичным результатам.

Источники:
A fenugreek seed extract selectively reduces spontaneous fat consumption in healthy volunteers. Hugues Chevassus et al. Eur J Clin Pharmacol. 2009 Dec.
A fenugreek seed extract selectively reduces spontaneous fat intake in overweight subjects. Hugues Chevassus et al. Eur J Clin Pharmacol. 2010 May.

Будете ли вы худеть или нет, и если будете, то как быстро зависит исключительно от того, находится ли ваш организм в состоянии дефицита энергии. 

Что это такое?

Это не просто прием какого-либо жиросжигателя, чудо-продукта и т.п, и даже не банальный отказ от сладкого и мучного. Это целый образ жизни, при котором вы получаете энергии из пищи меньше, чем требуется организму на все его нужды. То есть существует два основных условия, которые могут создать энергодефицит: ограничение энергии поступающей из пищи и повышенные нужды организма в энергии. Первое это диета, второе - физическая активность от ходьбы до силовых тренировок.

Как оценить свою потребность энергии? 

Существует множество формул, но все они не универсальны, а лишь приблизительный ориентир. Например, физически малоактивная женщина расходует около 26-28 ккал на кг массы тела, а неактивный мужчина 28-30 ккал на кг. Активные женщина и мужчина расходуют уже 28-30 и 30-32 ккал на кг, соответственно. Серьезно увлеченные спортом еще больше. Для того чтобы создать дефицит вы либо понижаете калорийность своего рациона на 10-20% от уровня вашего каждодневного расхода энергии (для этого придется ее считать и контролировать), либо повышаете вашу физическую активность, чтобы расходовать энергии больше, чем получаете с пищей в данный момент. Или делаете и то, и другое сразу. И только после этого запасы энергии в организме в виде жира начнут снижаться.

Как быстро? 

Создание дефицита энергии на 10% ниже уровня ваших энергозатрат позволит терять ~20 гр жира в день или 600 гр в месяц, дефицит энергии в 20% позволит терять 40 гр жира в день или 1200 гр в месяц. 30% дефицит 60 гр в день 1800 гр в месяц. Правда при дефиците энергии в 30%, ваше желание, да и возможность соблюдать диету быстро иссякнет, так как организм начнет себя активно защищать от недоедания. Для простоты расчетов можно рекомендовать употреблять 22-24 ккал на кг массы тела, это значение считается оптимальным уровнем, ниже которого опускаться чревато неблагоприятной реакцией организма.

Что дают жиросжигающие добавки? 

Они, во-первых, несколько повышают расход энергии организмом в состоянии покоя, приблизительно на 6-8%. Это позволит за несколько часов действия добавки сжечь дополнительно 20-30 ккал или 3-4 гр жира в день. Во-вторых, повышают нашу спонтанную активность. Вот здесь уже трудно сказать у кого и как она изменится. Кто-то в силу работы в офисе так и будет сидеть на одном месте, а кто-то начнет больше ходить пешком и чаще стоять, чем сидеть. В целом, эффект жиросжигающих добавок составляет лишь малую часть от того, что делаете вы сами своими активными действиями, то есть диетой и физактивностью. А если  вы ничего не делаете, а только принимаете жиросжигатели, то скорее всего вы вообще не заметите никаких изменений в теле. Добавки это дополнительный инструмент, ни в коей мере не подменяющий основные факторы похудения - сначала правильное пищевое поведение, а потом физическую активность.

В настоящее время недостаточно экспериментальных данных для определения универсального эффективного протокола подходящего всем категориям населения (пол, возраст, индекс массы тела, здоровые/больные и т.д.). 

Например, в одном из самых качественных исследований участницы молодые женщины с нормальным весом или немного выше нормы, испытывающие повышенную тягу к углеводам, получали хром пиколинат в дозе 1000 мкг один раз в день с утра (доза признана безопасной) и по итогу снизили потребление пищи, уровень голода и тягу как углеводам, так и жирам по сравнению с участниками, получавшими плацебо. Эти данные на людях были подтверждены исследованиями на животных. Причем полученные результаты стали значимыми лишь к 8-й неделе эксперимента. Каких-либо краткосрочных эффектов зафиксировано не было.

Авторы пришли к выводу, что введение хрома пиколината подавляет потребление пищи, особенно при введении в больших дозах. Если будущие исследования подтвердят эти результаты, то хром пиколинат может быть полезной альтернативой или дополнительным лечением для людей, желающих сократить потребление пищи. 

Однако, после этой публикации 2008-го года других исследований не проводилось. В связи с этим остались неразрешенными вопросы о протоколе потребления хрома мужчинами, людьми зрелого возраста, людьми с ожирением и диабетом и т.п. Кроме того, в 2015-м году был опубликован обзор исследований под названием "Диетические добавки хрома для целенаправленного лечения больных сахарным диабетом с сопутствующей депрессией и перееданием". В этой научной работе авторы пришли к выводу, что основываясь на потенциале хрома улучшать функцию инсулина, дофамина и серотонина, предполагается, что хром оказывает больший глюкорегуляторный эффект у людей, у которых одновременно нарушены функции дофамина и серотонина, то есть у сложных пациентов с сопутствующим диабетом, депрессией и перееданием. То есть у людей, у которых нет нарушений в работе серотонина (гормона радости) и дофамина (гормона удовольствия), а при нарушении работы этих гормонов люди часто "заедают" плохое настроение вкусной пищей, хром может и не сработать.

Источник: Effects of chromium picolinate on food intake and satiety. Stephen D Anton et al. Diabetes Technol Ther. 2008 Oct.
Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating.Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

Исходя из имеющихся данных добавкой работающей в синергии может стать 5-HTP. Его эффекты на снижение потребления пищи связанны с увеличением секреции серотонина. Хром же может усилить эту секрецию. В частности, хром повышает активность клеточного инсулина, что, в свою очередь, способствует увеличению поступления триптофана в мозг, тем самым увеличивая синтез серотонина в мозге. Введение хрома значительно снижает реакцию кортизола на 5-HTP, что, по мнению ученых, свидетельствует, в том числе, о повышении чувствительности центральных рецепторов серотонина 2А (5-НТ2А).

Источник: Dietary chromium supplementation for targeted treatment of diabetes patients with comorbid depression and binge eating
Kimberly A Brownley et al. Med Hypotheses. 2015 Jul.

Избыточный вес и ожирение связаны с хроническим воспалением и окислительным стрессом, что способствует метаболической дисфункции и различным патологиям, включая диабет 2 типа, фиброз сердца и сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что метилсульфонилметан (МСМ) обладает противовоспалительным действием как in vitro, так и in vivo. Было обнаружено, что МСМ снижает чувствительность к провоспалительным стимулам в модели сердечных клеток человека, в частности за счет снижения экспрессии транскрипта и белка интерлейкина-6 (IL-6). Хроническое повышение уровня IL-6 связано со снижением чувствительности к инсулину и развитием сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, МСМ улучшает толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину в исследованиях на животных моделях ожирения и диабета 2 типа. В целом, имеющиеся данные подтверждают, что МСМ окажет благотворное влияние на заболевания, связанные с ожирением.

Источник: Effect of chronic supplementation with methylsulfonylmethane on oxidative stress following acute exercise in untrained healthy men. Babak Nakhostin-Roohi et al. J Pharm Pharmacol. 2011 Oct.

Возможно в этом случае подойдет куркумин. Есть интересное исследование проведенное в 2019-м году на лабораторных животных, которых перекармливали диетой богатой жиром. И одним животным при этом давали либо куркумин, либо альфа-липоевую кислоту, либо их комбинацию. Лечение как куркумином, так и α-липоевой кислотой значительно снижало прирост массы тела у мышей, получавших высокожировую диету и комбинация была более эффективной в снижении массы тела по сравнению с отдельными агентами. Авторы исследования резюмировали, что "Взятая вместе комбинация куркумина и α-липоевой кислоты проявляет аддитивный эффект в снижении увеличения массы тела и ожирения в ответ на питание с высоким содержанием жиров."

Источник: Effect of Curcumin and α-Lipoic Acid in Attenuating Weight Gain and Adiposity. Evgeniy Panzhinskiy et al. J Am Coll Nutr. 2019 Aug.

Для примера можно использовать данные из одного исследования, целью которого была оценка влияния добавок цинка на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома у детей с препубертатным ожирением. В исследовании принимали участие 60 детей с ожирением среднего возраста 9 лет, половина которых получала 20 мг элементарного цинка в течение 8-ми недель, а другая получала плацебо. Через некоторое время после окончания исследования, группы поменяли местами и они вновь принимали цинк или плацебо 8 недель. После приема цинка средний уровень глюкозы плазмы крови натощак, инсулина и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR значительно снизился, в то время как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, холестерин ЛПНП и триглицериды (ТГ) существенно не изменились. После приема плацебо среднее значение глюкозы натощак, инсулина и HOMA-IR значительно возросло, в то время как ИМТ, окружность талии, ЛПНП и ТГ показали незначительное увеличение. Авторы пришли к выводу, что помимо модификации образа жизни, добавки цинка могут рассматриваться как полезное и безопасное дополнительное интервенционное лечение для улучшения кардиометаболических факторов риска, связанных с детским ожирением.

Источник: Effect of zinc supplementation on insulin resistance and components of the metabolic syndrome in prepubertal obese children.Mahin Hashemipour et al. Hormones (Athens). Oct-Dec 2009.

Одним из самых ранних признаков дефицита цинка является потеря аппетита. Клинические исследования у пациентов с нервной анорексией  показывают значительную связь между заболеванием и низким уровнем цинка в крови. Во многих исследованиях пероральных добавок цинка сообщалось об увеличении набора веса, мышечной массы, аппетита, чувствительности к вкусу и потребления пищи у пациентов. В одном исследовании на крысах добавки цинка смогли быстро стимулировать потребление пищи (за счет увеличения орексина и нейропептида Y).

Источник: Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa. J C Su.  Eat Weight Disord. 2002 Mar;7(1):20-2.

Углеводы повышают уровень серотонина в мозге. Добавление 5-HTP может уменьшить тягу к углеводам и аппетит. Таким образом, это может помочь в соблюдении диетических мероприятий и снижении веса. В небольших клинических исследованиях прием добавок 5-НТР у женщин с ожирением не приводил к изменению настроения, но уменьшал потребление пищи и вызывал потерю веса.

Источник: The effects of oral 5-hydroxytryptophan administration on feeding behavior in obese adult female subjects. F Ceci et al. J Neural Transm. 1989.

Многие добавки рекламируются как средства для стимулирования снижения веса, но ни одна из них еще не была подтверждена убедительными клиническими данными и одобрена органами здравоохранения. Здоровая, контролируемая по калориями диета и повышенная физическая активность остаются единственными проверенными стратегиями контроля веса. Тирозин поставляет катехоламины и гормоны щитовидной железы, которые одновременно усиливают обмен веществ и выработку энергии. По этой причине многие люди хотят знать, может ли L-тирозин способствовать снижению веса. Добавка, содержащая L-тирозин, экстракт зеленого чая и кофеин, немного способствовала снижению веса у 80 взрослых, страдающих ожирением. Значит ли это что эффект обусловлен тирозином? Нет, ведь  другие ингредиенты также могли внести свой вклад в результаты. Никакие другие исследования не подтвердили преимущества L-тирозина для снижения веса. Основываясь на текущих данных, нельзя сказать, способствует ли L-тирозин снижению веса.

Источник: Body fat loss achieved by stimulation of thermogenesis by a combination of bioactive food ingredients: a placebo-controlled, double-blind 8-week intervention in obese subjects
A Belza et al. Int J Obes (Lond). 2007 Jan

Таурин может играть определенную роль в снижении массы тела у пациентов с избыточным весом и ожирением, возможно, из-за его роли в синтезе желчи и поглощении и расщеплении жира. В исследовании 30 студентов колледжа, страдающих ожирением, 3 г таурина ежедневно в течение недели смогли значительно улучшить жировой профиль и снизить вес. Он также улучшил показатели расщепления жира у людей со здоровым весом. У экспериментальных животных, которых кормили диетами с высоким содержанием холестерина или жиров, таурин улучшал расщепление жира. Ограниченные клинические данные свидетельствуют о том, что добавки с таурином могут способствовать снижению веса. Потребуется гораздо больше исследований, чтобы определить роль таурина в профилактике и лечении ожирения.

Источник: Beneficial effects of taurine on serum lipids in overweight or obese non-diabetic subjects. M Zhang. Amino Acids. 2004 Jun;26(3):267-71. doi: 10.1007/s00726-003-0059-z.

Многие добавки рекламируются для стимулирования снижения веса, но ни одна из них еще не подтверждена убедительными клиническими данными и не одобрена органами здравоохранения. Здоровая, контролируемая калориями диета и повышенная физическая активность остаются единственными проверенными стратегиями контроля веса. У 51 пациента с избыточным весом экстракт виноградных косточек немного уменьшил потребление пищи, но не повлиял на аппетит. Это исследование длилось всего три дня и имело небольшой размер выборки. 

У животных на диетах с высоким содержанием жира и сахара с помощью экстракта виноградных косточек:

• Блокируется накопление и выработка жира в печени.
• Улучшенное сжигание жира.
• Пониженный уровень холестерина и липидов в крови.

Но одно исследование показало загадочные результаты. Низкие дозы экстракта виноградных косточек снижали воспаление, но увеличивали жировые отложения у беременных крыс и их потомства в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров. 

Хорошо продуманные клинические испытания должны прояснить противоречивые эффекты экстракта виноградных косточек на потерю веса и сжигание жира.

Источник: Grape seed procyanidin supplementation to rats fed a high-fat diet during pregnancy and lactation increases the body fat content and modulates the inflammatory response and the adipose tissue metabolism of the male offspring in yout. J M del Bas. Int J Obes (Lond). 2015 Jan;39(1):7-15. doi: 10.1038/ijo.2014.159. Epub 2014 Aug 25

Влияние зеленого чая на потерю веса было проверено в многочисленных клинических испытаниях. Хотя несколько исследований показали, что это помогло, результаты были скромными и неоднозначными. Три мета-анализа 44 исследований показали, что зеленый чай и содержащиеся в нем катехины способствуют небольшой потере веса. Метаанализ 8 исследований показал, что они могут способствовать сжиганию жира и расходу энергии. Тем не менее, 2 других мета-анализа из 21 исследования показали, что катехины зеленого чая способствуют сжиганию жира только в сочетании с кофеином. Зеленый чай не влиял на гормоны аппетита лептин и грелин в мета-анализе 11 исследований. Хотя результаты были скромными, большинство исследований пришли к выводу, что зеленый чай (особенно если он содержит кофеин) может помочь похудеть. Тем не менее, выполнение большего количества упражнений и улучшение вашего рациона питания могут быть более безопасными и эффективными для этой цели. Обсудите со своим врачом можно ли вам принимать зеленый чай для похудения и тщательно следуйте его рекомендациям.

Источник: Effectiveness of green tea on weight reduction in obese Thais: A randomized, controlled trial. Paradee Auvichayapat et al. Physiol Behav. 2008.

Исследование 10 испытуемых, получавших 50 мг р-синефрина, показало, что испытуемые сжигали на 65 калорий больше, чем участники, получавшие плацебо, в первые 75 минут после приема добавки. У испытуемых, получавших синефрин, не было повышенного кровяного давления или частоты сердечных сокращений. Исследование 17 человек, получавших р-синефрин перед тренировкой, показало, что люди, получавшие р-синефрин, сжигали больше жира, чем углеводов во время тренировки. Никакого влияния на частоту сердечных сокращений не наблюдалось. Другое исследование с участием 23 человек, получавших комбинацию кофеина и экстракта горького апельсина (C. aurantium), показало, что сжигается большее количество жира даже в состоянии покоя, чем у тех, кто принимал плацебо. Это исследование также не выявило различий в частоте сердечных сокращений или артериальном давлении между группами. Эти результаты подтверждаются исследованием 12 мужчин, которое показало повышенное сжигание жира в состоянии покоя и до 30 минут после тренировки у мужчин, получавших синефрин или комбинацию синефрина и кофеина, по сравнению с плацебо. В этом исследовании только у тех мужчин, которые получали кофеин, наблюдалось учащенное сердцебиение. Однако для того, чтобы синефрин сжигал жир, пока организм находится в состоянии покоя, могут потребоваться небольшие дозы кофеина. Другое исследование с участием 18 человек показало, что р-синефрин без кофеина не сжигает больше жира в состоянии покоя, но сжигает больше во время физических упражнений. Масштабы этих исследований невелики, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти эффекты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью прояснить относительную роль синефрина или его комбинаций с кофеином.

Источник: Dose-Response Effects of p-Synephrine on Fat Oxidation Rate During Exercise of Increasing Intensity. Jorge Gutiérrez-Hellín et al. Phytother Res. 2018 Feb.

Клиническое исследование с участием 53 человек показало, что кальций и витамин D способствуют снижению веса в сочетании с ограниченной диетой. Используемые дозы составляли 600 мг кальция и 125 МЕ витамина D в день. Однако недавний обзор 41 исследования показал, что добавки кальция не способствуют снижению веса.

Источник: Calcium plus vitamin D3 supplementation facilitated fat loss in overweight and obese college students with very-low calcium consumption: a randomized controlled trial. Wei Zhu. Nutr J. 2013 Jan 8;12:8. doi: 10.1186/1475-2891-12-8.

Многие добавки рекламируются для стимулирования снижения веса, но ни одна из них еще не подтверждена убедительными клиническими данными и не одобрена органами здравоохранения. Здоровая, контролируемая калориями диета и повышенная физическая активность остаются единственными проверенными стратегиями контроля веса. Комбинация эфедрина и кофеина способствовала сжиганию жира и снижению веса, а также снижению уровня липидов в крови в пяти испытаниях с участием более 500 участников. Тем не менее, чистый эфедрин и продукты на основе эфедры запрещены FDA из-за их высокого потенциала злоупотребления и неблагоприятного воздействия на здоровье сердца. Кофеин оставался популярным ингредиентом в безрецептурных добавках для сжигания жира. Это может увеличить потребление энергии и улучшить скорость метаболизма, что помогает предотвратить увеличение веса. Метаанализ, опубликованный в 2019 году, включал 13 клинических испытаний с участием 606 участников. Авторы пришли к выводу, что “потребление кофеина может способствовать снижению веса, ИМТ и жировых отложений”. Расщепляя накопленный жир, кофеин демонстрирует потенциальные преимущества в управлении потерей веса. В исследовании, в котором приняли участие 2100 участников, те, кто выпивал от 2 до 4 чашек кофе с кофеином в день, были более успешными в потере веса, чем те, кто этого не делал.

Источник: Caffeine intake is related to successful weight loss maintenance.D Icken.Eur J Clin Nutr. 2016 Apr;70(4):532-4.

Можно добавить хром пиколинат. В 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 54 женщины с избыточным весом были рандомизированы для получения либо добавок (200 мкг в сутки пиколината хрома плюс 1000 мг в сутки карнитина), либо плацебо (27 в каждой группе). Одновременное применение хрома и карнитина снижало вес (- 3,6 ± 1,8 по сравнению с - 1,0±0,7 кг), ИМТ (- 1,3±0,7 против - 0,3± 0,3 кг/м2), глюкоза плазмы крови натощак (- 5,1±6,0 против - 1,1±4,9 мг/дл), инсулин (- 2,0±1,4 против - 0,2±1,2 мкг/мл), резистентность к инсулину (- 0,5±0,4 против - 0,04 ± 0,3), триглицериды (- 18,0 ± 25,2 против + 5,5 ± 14,4 мг/дл), общий (- 17,0 ± 20,3 против + 3,6 ± 12,0 мг/дл) и холестерин ЛПНП (- 13,3 ± 19,2 против +1,4 ± 13,3 мг/дл) и повышенная чувствительность к инсулину (+0,007±0,005 против +0,002 ±0,005).

Источник: Effects of Chromium and Carnitine Co-supplementation on Body Weight and Metabolic Profiles in Overweight and Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Mehri Jamilian et al. Biol Trace Elem Res. 2020 Feb.

У здоровых женщин с избыточным весом/ожирением, сидевших на низкокалорийной диете, те, кто получал добавки с альфа-липоевой кислотой (АЛК), потеряли немного больше веса, чем те, кто этого не делал. Авторы пришли к выводу, что АЛК может быть полезным дополнением к программе похудения, но сама по себе АЛК не приведет к снижению веса. Даже без диеты АЛК может улучшить метаболизм глюкозы и жира. В результате больше сахаров и жиров в пище будет расщепляться и использоваться для получения энергии, а не накапливаться в виде жира. Это также заставит потребителя почувствовать необходимость есть меньше. В нескольких других исследованиях с участием пациентов с избыточным весом или ожирением АЛК была связана с небольшой потерей веса, сопровождающейся уменьшением окружности талии. У пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа люди, получавшие АЛК, теряли значительно больше веса и имели более низкий уровень триглицеридов. Альфа-липоевая кислота подавляет выработку химерина, молекулы, которая связана с ожирением и метаболическим синдромом. Возможно, именно так АЛК помогает бороться с ожирением и диабетом. В целом, альфа-липоевая кислота может играть определенную роль в регулировании веса, но ее эффект может быть недостаточно сильным, чтобы сам по себе иметь большое значение. Поговорите со своим врачом о включении добавок АЛК или продуктов, богатых ею, в ваши стратегии похудения.

Источник: Effects of α-lipoic acid and eicosapentaenoic acid in overweight and obese women during weight loss. Ana E Huerta et al. Obesity (Silver Spring). 2015 Feb.

Длительное применение L-аргинина в дополнение к диете и физическим упражнениям улучшило уровень глюкозы и инсулина. Это также уменьшило количество жира на животе у 33 взрослых с избыточным весом и диабетом 2 типа. У свиней пищевая добавка с L-аргинином уменьшала жировые отложения и способствовала увеличению мышечной массы по всему телу. Количество исследований по этой теме мало, потому нельзя эти эффекты считать доказанными.

Источник: Beneficial effects of a long-term oral L-arginine treatment added to a hypocaloric diet and exercise training program in obese, insulin-resistant type 2 diabetic patients. Pietro Lucotti et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006 Nov.

5-HTP является предшественником гормона серотонина, который регулирует, помимо прочего, наше пищевое поведение. Например, недостаток серотонина вызывает тягу к сладкому. Прием 5-НТР повышает серотонин и снижает желание употреблять вкусную пищу, способствуя более быстрому насыщению. Однако, аппетит регулируется и другими факторами. Например, в ответ на употребление пищи, особенно углеводной, выделяется гормон лептин, а он подавляет гормон голода грелин. У лиц с ожирением часто наблюдается не чувствительность к лептину, он есть, но не активен. Таким людям надо восстанавливать чувствительность к лептину для нормальной регуляции насыщения.

Исследование, проведенное среди китайцев с избыточным весом, показало, что прием добавок CLA (два раза в день растворенных в молоке) помогал снизить вес в течение 12-недельного периода. Было обнаружено, что эти добавки снижают массу тела, снижают ИМТ, уменьшают общую жировую массу и снижают процентное содержание жира. Лечение также уменьшило соотношение талии и бедер и уменьшило массу подкожного жира. Исследования показали, что CLA снижают накопление липидов за счет увеличения скорости распада жира в жировой ткани. Жирные кислоты CLA также усиливают окисление жирных кислот и снижают поглощение глюкозы в культивируемых жировых клетках. Следует, однако, отметить, что в аналогичном исследовании прием добавок CLA не препятствовал восстановлению веса или жира у людей с ожирением после первоначальной потери веса. Следует также отметить, что некоторые исследования не выявили никакой связи между CLA и потерей веса.

Источник: 10E,12Z-conjugated linoleic acid impairs adipocyte triglyceride storage by enhancing fatty acid oxidation, lipolysis, and mitochondrial reactive oxygen species. Laura J den Hartigh et al. J Lipid Res. 2013 Nov.

Исследование с участием 20 спортсменов показало, что ежедневный прием йохимбина снижает уровень жира в организме с 9,3 до 7,1%. Потребление йохимбина перед тренировкой или во время голодания увеличивало расщепление жира в трех небольших клинических исследованиях. В исследованиях на животных йохимбин снижал аппетит и потребление пищи у худых и тучных мышей. Хотя это и многообещающе, доказательства в поддержку использования йохимбина для снижения веса получены в результате нескольких небольших клинических испытаний и исследования на мышах. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы более масштабные и надежные клинические испытания.

Источник: Plasma catecholamine levels and lipid mobilization induced by yohimbine in obese and non-obese women. M Berlan et al. Int J Obes. 1991 May

Инулин, добавляемый в низкокалорийные продукты, может быть эффективным способом подавления аппетита и контроля потребления пищи. Исследование, проведенное с участием 40 женщин, показало, что употребление 16 г фруктанов инулинового типа в день по утрам в течение 7 дней обуздывало аппетит и помогало сократить потребление пищи во время обеда. 

В другом исследовании, в котором приняли участие 125 взрослых с избыточным весом и ожирением, снэк-батончик, содержащий инулин, снижал чувство голода, аппетит и потребление пищи в течение 12-недельного периода. Аналогичным образом, включение инулина в пищевые продукты снижало аппетит и немного увеличивало расход энергии в состоянии покоя в клиническом исследовании на 21 человеке с избыточным весом, но в остальном здоровом. 

Однако 10 г инулина перед едой оказались неэффективными для подавления аппетита в небольшом исследовании на 7 людях среднего и пожилого возраста с избыточным весом.

Инулин может помочь контролировать аппетит несколькими способами:
• путем увеличения выработки пептида гормона, подавляющего аппетит YY;
• за счет увеличения глюкагоноподобногопептида-1, гормона, высвобождаемого после еды, который помогает замедлить опорожнение желудка;
• путем изменения мозговой активности для подавления аппетита.

Скорее всего, это результат увеличения количества свободных жирных кислот с короткой цепью, но есть также исследования, которые ставят под сомнение их причастность.

Диетический инулин также может помочь сбросить вес. В исследовании 44 человек с преддиабетом те, кто принимал инулин в течение 18 недель, потеряли значительно больше веса, чем те, кто принимал целлюлозу (растительное волокно).

Другое исследование 35 женщин с ожирением показало, что богатый инулином сироп якона снижает массу тела и окружность талии. 

Взятые вместе, ограниченные данные свидетельствуют о том, что инулин может помочь при избыточном весе, уменьшая потребление пищи и помогая сжигать жир. Однако другие вмешательства в образ жизни, такие как больше физических упражнений или улучшение рациона питания, могут быть более безопасными и эффективными. Вы можете использовать инулин в качестве дополнительного средства, если ваш врач сочтет, что это может быть полезно в вашем случае.

Источник: A randomized controlled trial: the effect of inulin on weight management and ectopic fat in subjects with prediabetes. Nicola D Guess et al. Nutr Metab (Lond). 2015.

Такие эффекты были обнаружены только в опытах на животных. В частности, экстракт мелиссы лимонной подавлял рост жировой ткани у мышей и убивал жировые клетки, предотвращая образование кровеносных сосудов, которые питают эти жировые клетки. Кроме того, экстракт мелиссы лимонной снижал активность белков, участвующих в производстве жира (FABP4 и PDK4). Но нет никаких данных, что эти эффекты будут у людей.

Источник: Reduction of Adipose Tissue Mass by the Angiogenesis Inhibitor ALS-L1023 from Melissa officinalis. Byung Young Park. PLoS One. 2015; 10(11): e0141612

Высокобелковые диеты улучшают чувство сытости после еды за счет увеличения концентрации аминокислот в крови. Сывороточный протеин демонстрирует самое сильное снижение чувства голода по сравнению с другими белковыми добавками, такими как казеин и соевые белки, что, вероятно, вызвано более высоким содержанием лейцина в сывороточном протеине. Прием сывороточного протеина за 90 минут до еды повышает уровень гормонов, ответственных за чувство сытости (CCK и GLP-1), даже при сниженном потреблении калорий. Организм быстрее достигнет состояния удовлетворения и при меньшем количестве пищи. Кроме того, у пациентов с ожирением наблюдалось значительное снижение содержания жира в печени через 4 недели после добавления сывороточного протеина в свой рацион. Однако, число исследований не велико и потому нельзя сказать что сывороточный протеин подойдет всем для этой цели.

Источник: Dose-dependent satiating effect of whey relative to casein or soy. Margriet A B Veldhorst et al. Physiol Behav. 2009.

Согласно одному исследованию, женщины, которые пили вареный чай из семян пажитника, были менее голодны и чувствовали себя более сытыми после еды. Если эти свойства подтвердятся в будущих исследованиях, они могут сделать пажитник полезным средством для людей, которые пытаются похудеть. 

В исследовании на крысах, которых кормили семенами пажитника, набирали меньше веса и имели более низкий ИМТ. В их крови также был более низкий уровень жиров и глюкозы, чем в контрольной группе. Аналогичное исследование на мышах не выявило изменений массы тела, но значительно улучшило уровень холестерина.

Источник: Fennel (Foeniculum vulgare) and Fenugreek (Trigonella foenum-graecum) Tea Drinking Suppresses Subjective Short-term Appetite in Overweight Women. JiYoung Bae.Clin Nutr Res. 2015 Jul; 4(3): 168–174.

В одном 12-недельном исследовании с участием 109 здоровых мужчин эврикома уменьшила жировую массу, окружность талии и размер бедер по сравнению с плацебо. Однако потеря веса не была основной целью этого исследования. В другом (пилотном) исследовании 14 здоровых людей добавки Тонгкат Али (эврикомы) увеличили мышечную силу и размер при одновременном уменьшении жировых отложений через 5 недель. Из этого исследования нельзя сделать никаких выводов, поскольку в нем отсутствовала группа плацебо и включалась небольшая выборка. Никакие другие исследования не повторили данные выводы. Некоторые ученые также изучают, влияет ли Тонгкат Али на массу тела и жир на животе у мышей, но исследования все еще находятся на ранних стадиях.

Источник: In vivo effects of Eurycoma longifolia Jack (Tongkat Ali) extract on reproductive functions in the rat. M C Solomon et al. Andrologia. 2014 May.

Гидроксилимонная кислота, содержащаяся в гарцинии камбоджийской, может предотвратить накопление жира и снизить уровень жира в крови путем:

• Снижение уровня фермента, продуцирующего жир (синтазы жирных кислот), и блокирование фермента (АТФ цитратлиазы), который способствует выработке жира (через ацетил-кофермент А).
• Снижение активности белков, которые повышают уровни ферментов, продуцирующих жир (C/EBP-α, PPAR-γ, SREBP1cи aP2).
• Повышение уровня сжигающего жир фермента (липопротеинлипазы).
• Снижение выработки триглицеридов, фосфолипидов, холестерина и жира (свободных жирных кислот) в печени.

•  Блокирования АТФ-цитратлиазы, в ответ на которую организм вырабатывает больше гликогена в печени и усиливает чувство сытости.
• Повышения уровня серотонина - нейромедиатора, который подавляет чувство голода.

Источник: Safety and mechanism of appetite suppression by a novel hydroxycitric acid extract (HCA-SX). Sunny E Ohia et al. Mol Cell Biochem. 2002 Sep. 

В 6-недельном исследовании, проведенном на 24 взрослых людях с избыточным весом, гидроксилимонная кислота, основной компонент гарцинии камбоджийской, снижала потребление пищи, сохраняя при этом чувство сытости. Через 8 недель гидроксилимонная кислота снизила потребление пищи в другом исследовании, в котором приняли участие 60 взрослых с умеренным ожирением. Однако в 12-недельном исследовании 89 взрослых с умеренным избыточным весом гарциния камбоджийская снижала массу тела, но не влияла на аппетит. В различных других исследованиях после 2 недель употребления гидроксилимонной кислоты 42 взрослых с ожирением или избыточным весом похудели, но их аппетит и энергия остались неизменными. Экстракты гарцинии камбоджийской снижали потребление пищи и аппетит у крыс в течение часа. В нормальных дозах гидроксилимонная кислота снижала аппетит и потребление пищи у крыс с ожирением. Поскольку существует всего несколько клинических исследований на небольших группах населения и со смешанными результатами, недостаточно доказательств, чтобы с уверенностью утверждать, что гарциния камбоджийская подавляет аппетит. Необходимы более масштабные и надежные клинические испытания, чтобы пролить некоторый свет на этот потенциальный эффект.

Источник: Effects of (-)-hydroxycitric acid on appetitive variables. R D Mattes et al. Physiol Behav. 2000 Oct 1-15.

В одном исследовании на животных имбирь смог удерживать мышей, сидящих на диете с высоким содержанием жиров, от набора лишнего веса. Прием имбиря усилил окисление жира в клетках и улучшило  физическую выносливость, активируя дельта-путь рецепторов PPAR. Однако совершенно неизвестно, влияет ли имбирь на вес и физическую форму человека. Для этого необходимы клинические исследования.

Источник: Ginger extract prevents high-fat diet-induced obesity in mice via activation of the peroxisome proliferator-activated receptor δ pathway. Koichi Misawa et al. J Nutr Biochem. 2015 Oct.

Научный обзор 2022 года анализировал имеющиеся по этому вопросу  данные и выявил, что основные исследования подтверждают влияние таурина совместно с физическими упражнениями на модуляцию энергетического и липидного обмена, а также его влияние на метаболизм и морфологию жировой ткани у людей с ожирением и на животных моделях с ожирением, предлагая таурин в качестве многообещающей стратегии борьбы с ожирением. Однако необходимы дополнительные исследования для выяснения безопасной и эффективной дозы, механизмов и потенциальных эффектов добавок таурина.

Источник: Taurine and Exercise: Synergistic Effects on Adipose Tissue Metabolism and Inflammatory Process in ObesityFlavia Giolo De Carvalho et al. Adv Exp Med Biol. 2022.

Этот вопрос изучало, опубликованное в 2021-м году исследование с участием 96 женщин в постменопаузе. Участники были разделены на две группы, которые либо получали 1000 мг масла огуречника, богатого гамма-линоленовой кислотой + витамин Е, либо только витамин Е (плацебо) в капсулах в течение 6 месяцев. Они ежемесячно наблюдались для оценки влияния на системное артериальное давление и состав тела. По итогу эксперимента наблюдалось значительное снижение систолического и диастолического давления, а также значительное изменение соотношения талии и бедер в группе приема препарата по сравнению с группой плацебо. Несмотря на достигнутый положительный результат, остается неясным, сохранится ли он в дальнейшем, особенно при отмене добавки. Для этого нужны дополнительные исследования.

Источник: Is there a beneficial effect of gamma-linolenic acid supplementation on body fat in postmenopausal hypertensive women? A prospective randomized double-blind placebo-controlled trial Lúcia de Fátima Cahino da Costa Hime et al. Menopause. 2021.

Постулируется, что потенциал зеленого чая для похудения связан с множеством механизмов действия, например, с контролем аппетита, ингибированием адипогенеза, увеличением расхода энергии и модуляцией окисления субстрата. Эффективность зеленого чая или экстракта зеленого чая была тщательно исследована, и по большей части результаты благоприятны. Был опубликован мета-анализ 11 исследований с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), в которых в 10 случаях применялись экстракты, а в одном - заваренный зеленый чай в дозах от 400-10 000 мг/сут и продолжительностью от 8-12 недель. Сообщалось о значительных эффектах для массы тела, ИМТ, но не для окружности талии. Результаты другого мета-анализа 22 исследований, который включал многие из тех же исследований пациентов с СД2, а также дополнительные результаты исследований у субъектов, описанных как имеющие избыточный вес/ожирение, находящихся в менопаузе и с другими состояниями, также показали, что экстракт зеленого чая значительно снижала массу тела, ИМТ и окружность талии. Поскольку кофеин, содержащийся в зеленом чае или экстракте, может способствовать снижению веса, был проведен мета-анализ 15 исследований, в которых сравнивались зеленый чай/экстракт в дозе 583-714 мг/сут с контрольной группой, принимавшей кофеин. Комбинация зеленого чая/экстракта и кофеина привела к дополнительному снижению массы тела, ИМТ и окружности талии по сравнению с одним кофеином в среднем за 12 недель.

Источник: Dietary Supplements for Weight Management: A Narrative Review of Safety and Metabolic Health Benefits. Nutrients 2022, 14(9), 1787.

Кофеин используется в качестве подхода к снижению веса из-за его способности стимулировать секрецию как норадреналина, так и дофамина, которые, в свою очередь, могут уменьшать массу тела и жировые отложения, а также усиливать термогенез в бурой жировой ткани с помощью неизвестного механизма (механизмов). Мета-анализ 13 исследований, в которых принималось 60-4000 мг кофеина в день в течение 4-36 недель, показал, что потребление кофеина приводило к снижению массы тела, жировой массы и индекса массы тела (ИМТ), и что этот эффект зависит от дозы. Однако во всех из 13 включенных исследований, кроме трех, кофеин сочетался с другими веществами, обладающими потенциальными свойствами для похудения. Из трех исследований, в которых использовался только кофеин, в одном исследовании у пациентов с нормальным весом и в одном у пациентов с избыточным весом / ожирением сообщалось о незначительной потере веса, тогда как в другом у пациентов с избыточным весом / ожирением этого не произошло. В совокупности эффект кофеина на похудение может быть умеренным, но для подтверждения необходимы дополнительные клинические данные о применении только кофеина.

Источник: Dietary Supplements for Weight Management: A Narrative Review of Safety and Metabolic Health Benefits. Nutrients 2022, 14(9), 1787.

Витамин С препятствует накоплению жира в жировых клетках. Но это было зафиксировано в опытах на животных, а не людях. Действительно, прием добавок витамина С был связан со снижением массы тела и значительным сокращением количества жировых клеток у крыс и морских свинок, когда их переводили на рацион с избыточной калорийностью. Неизвестно, будет ли подобный эффект у людей и в каких дозах витамина С.

Источник: Vitamin C in the Treatment and/or Prevention of Obesity. Received May 19, 2014.

Систематический обзор 9 исследований, включающих 1108 пациентов, оценивающий различные эффекты циссуса резюмировал, что экстракт циссуса (C. quadrangularis) может быть эффективен для снижения веса у людей с избыточным весом или ожирением. Однако это преимущество было продемонстрировано только в комбинированных продуктах, которые также содержали другие соединения. Потому нельзя сказать, что эффект вызван только циссусом.

Источник: Efficacy and Safety of Cissus quadrangularis L. in Clinical Use: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Ratree Sawangjit et al. Phytother Res. 2017 Apr.

В мета-анализе 21 клинического испытания рыбий жир в сочетании с изменением образа жизни значительно снизил соотношение окружности талии к объему бедер (WHR), но не способствовал снижению веса. Текущие данные не могут подтвердить точную роль Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в борьбе с ожирением у пациентов с избыточным весом/ожирением. Тем не менее этим субъектам может быть полезно уменьшить объем брюшного жира с помощью добавок с рыбьим жиром, особенно в сочетании с вмешательством по изменению образа жизни.

Источник: Does Fish Oil Have an Anti-Obesity Effect in Overweight/Obese Adults? A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(11): e0142652. Published online 2015 Nov 16.

Противовоспалительное действие рыбьего жира способно косвенно способствовать метаболизму жиров у людей с высоким уровнем воспаления или метаболическим синдромом.  В исследовании на женщинах с диабетом 2 типа участницы принимали 2 месяца по 3 г/сут либо рыбьего жира (1,8 г n-3 ПНЖК), либо плацебо. Эта весьма умеренная доза Омега 3 ПНЖК снижала ожирение и маркеры атерогенности без ухудшения чувствительности к инсулину.

Источник: Treatment for 2 mo with n 3 polyunsaturated fatty acids reduces adiposity and some atherogenic factors but does not improve insulin sensitivity in women with type 2 diabetes: a randomized controlled study Morvarid Kabir et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Мета-анализ 13 исследований, в которых принималось 60-4000 мг кофеина в день в течение 4-36 недель, показал, что потребление кофеина приводило к снижению массы тела и индекса массы тела (ИМТ), и что этот эффект зависит от дозы. Однако во всех из 13 включенных исследований, кроме трех, кофеин сочетался с другими веществами, обладающими потенциальными свойствами для снижения веса. Из трех исследований, где участники получали только кофеин, в одном у испытуемых с нормальным весом и в одном с избыточным весом/ожирением сообщалось о незначительной потере веса, тогда как в другом с избыточным весом/ожирением этого не произошло. То есть, кофеин может оказывать незначительное влияние на контроль веса, но для подтверждения необходимы дополнительные клинические данные о применении только кофеина.

Источник: The effects of caffeine intake on weight loss: a systematic review and dos-response meta-analysis of randomized controlled trials Reza Tabrizi et al. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019.

Потенциал зеленого чая для снижения веса связан с многочисленными механизмами действия, например, с контролем аппетита, ингибированием адипогенеза, увеличением расхода энергии и модуляцией окисления субстрата. Эффективность зеленого чая или его экстракта была тщательно исследована, и по большей части результаты оказались благоприятными. Был опубликован мета-анализ 11 исследований с участием пациентов с СД2, в которых в 10 применялся экстракт и в одном - заваренный зеленый чай в дозах от 400-10 000 мг/сут и продолжительностью от 8-12 недель. Мета-анализ выявил о значительных эффектах (объединенная средневзвешенная разница по сравнению с контролем) для массы тела (-0,40 кг), ИМТ (-0,05) и процент жира в теле (-0,56%), но не для окружности талии. Результаты значимы с точки зрения статистики, но мало значимы в реальной жизни. Особенно, если употребление зеленого чая это единственный инструмент воздействия на массу тела.

Источник: Effect of Green Tea on Anthropometric Indices and Body Composition in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis Omid Asbaghi et al. Complement Med Res. 2021.

Поскольку кофеин, содержащийся в зеленом чае или его экстракте может способствовать снижению веса, был проведен мета-анализ 15 исследований, сравнивающих зеленый чай/экстракт в дозе 583-714 мг/сут с контрольной группой, получавшей кофеин в дозе равной его содержанию в зеленом чае. Комбинация зеленого чая/экстракта и кофеина привела к дополнительному снижению массы тела, ИМТ и окружности талии по сравнению с приемом только кофеина в течение медианы в 12 недель.

Источник: Effect of green tea catechins with or without caffeine on anthropometric measures: a systematic review and meta-analysis Olivia J Phung et al. Am J Clin Nutr. 2010 Jan.

Результаты мета-анализа 22 исследований, который включал исследования на пациентах с сахарным диабетом 2 типа, а также дополнительные результаты исследований у пациентов с избыточным весом/ожирением, менопаузой и другими патологическими состояниями, также показали, что экстракт значительно снижала массу тела, ИМТ и окружность талии. Но нет данных, что экстракт будет полезен для здоровых людей.

Источник: The effect of green tea supplementation on obesity: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials Ying Lin et al. Phytother Res. 2020 Oct.