ALCAR (ацетил L-карнитин) 90 капсул

По данной теме был опубликован мета-анализ «Влияние добавки L-карнитина на ферменты печени». Его целью было систематическое изучения эффективности L-карнитиновой добавки на ферменты печени. В настоящий мета-анализ было включено в общей сложности 16 исследований (включая 1025 участников). Добавление L-карнитина показало благотворное гепатопротекторное действие на циркулирующие ферменты печени. Так, объединенный анализ показал, что L-карнитин в виде добавки значительно снизил АЛТ ( -10.729 Ед/л,), АСТ ( -7.149 Ед/л). Однако, анализ подгрупп показал, что эффект добавки L-карнитина на ферменты печени не был значительным у людей с нормальным весом и у здоровых людей, то есть исходный ИМТ и состояние здоровья были потенциальным источником гетерогенности.

Источник: Effect of L-Carnitine Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Med Res. 2020 Feb 26;51(1):82-94.

В 2020 г был опубликован мета-анализ исследований «Последствия добавления л-карнитина к клиническим характеристикам пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)». Результаты показали, что прием добавок достоверно снижал гомеостаз модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) ( -0,91) и уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) ( -16,62 МЕ/л), аланинаминотрансферазы (АЛТ) ( -33,39; МЕ/л) и триглицеридов (ТГ) (-22,13 мг/дл).  Однако, никакого значительное влияние приема добавок не наблюдалось для ИМТ, массы тела, уровням гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего холестерина, ЛПВП-холестерина и ЛПНП-холестерина.

Источник: Тhe effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020 Jan;48:102273.

L-карнитин (LC) и его ацетилированная форма - ацетил L-карнитин (ALC), обладают огромными функциональными возможностями для регуляции окислительного и метаболического статуса женской репродуктивной системы. Уязвимость этой системы к воздействию свободных радикалов требует разработки передовых стратегий борьбы с ними. Для этой цели "квазивитамины" LC и ALC можно использовать либо по отдельности, либо в комбинации друг с другом или с другими антиоксидантами. Недавний обзор обобщил влияние карнитинов на женскую фертильность наряду с результатами различных исследований in vivo и in vitro, включающих человека, животных и вспомогательные репродуктивные технологии, и сообщил об их свойствах по улучшению женской фертильности посредством комплексных действий, направленных на снижение клеточного стресса, поддержание гормонального баланса и увеличение производства энергии. LC и ALC, как сообщается, способствуют β-окислению в ооцитах, поддерживают стабильность их клеточных мембран путем ацетилирования фосфолипидов и амфифильного действия, предотвращают индуцированное свободными радикалами повреждение ДНК, а также стабилизируют соотношение ацетил-со-А/со-А для адекватного хранения ацетила в качестве источника энергии для поддержания устойчивости репродуктивных клеток. В целом установлено, что в то время как и LC, и ALC имеют свое применение в улучшении женской фертильности, ALC предпочтителен с точки зрения лучших антиоксидантных свойств, а LC для улучшения энергоснабжения клеток. Эти полезные эффекты показывают большие перспективы в качестве варианта лечения для женщин, сталкивающихся с расстройствами бесплодия. Обычно ALC используется в дозе 1000 мг/сутки на протяжении нескольких месяцев, а LC очень большой разброс дозировок, от 250 мг/сутки до 3 гр/сутки в течение нескольких месяцев.

Источник: Role of L-carnitine in female infertility
Ashok Agarwal et al. Reprod Biol Endocrinol.2018.

Карнитин необходим для энергетического обмена и созревания сперматозоидов.  Совсем недавно сочетание L-карнитина и ацетил L-карнитина с микроэлементами было исследовано в качестве лечения бесплодия у 175 мужчин (19-44 года) с идиопатической олигоастенозооспермией, которые не смогли оплодотворить своих партнеров в течение года. Прием добавки наряду с плацебо длился 3 или 6 месяцев.
Объем сперматозоидов, прогрессирующая подвижность и жизнеспособность значительно выросли. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов значительно снизился по сравнению с исходным уровнем. Повышенная концентрация семенного карнитина и α-глюкозидазы также положительно коррелировала с улучшением прогрессирующей моторики. Снижение индекса фрагментации ДНК было хорошим предиктором прогрессирующей подвижности сперматозоидов >10%, а одновременное измерение изменений жизнеспособности сперматозоидов и индекса фрагментации ДНК давало наибольшую вероятность подвижности сперматозоидов 10%. Логистический регрессионный анализ выявил снижение индекса фрагментации ДНК как единственного независимого предиктора подвижности сперматозоидов на 10%. Исследование продемонстрировало благотворное влияние производных карнитина на прогрессирующую подвижность, жизнеспособность и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Сочетание метаболических и микроэлементных факторов благотворно влияет на мужское бесплодие.

Источник: Double-blind, randomised, placebo-controlled trial on the effect of L-carnitine and L-acetylcarnitine on sperm parameters in men with idiopathic oligoasthenozoospermia
Sava Micic et al. Andrologia. 2019 Jul.

В 2020 году были повторно проанализированны как ранние, так и самые свежие публикации. В целом роль ацетил L-карнитина (ALCAR) в снижении развития деменции все еще обсуждается. Основные механизмы могут включать восстановление клеточных мембран и синаптического функционирования, усиление холинергической активности, стимулирование митохондриального энергетического обмена, защиту от токсинов и нейротрофические эффекты. Воздействие ацетил L-карнитина (ALCAR) на ось кишечник-печень-мозг, по-видимому, определяет категорию пациентов, у которых новые идеи вносят наибольший вклад в механизмы действия ALCAR, вероятно, являясь основными целями метаболизма печени и улучшения механизмов детоксикации печени. 

Источник: Acetyl-L-Carnitine in Dementia and Other Cognitive Disorders: A Critical Update
Manuela Pennisi et al. Nutrients. 2020.

Длительный анамнез сахарного диабета и увеличение возраста связаны с началом диабетической невропатии, болезненного и сильно инвалидизирующего осложнения с распространенностью, достигающей 50% среди пожилых больных сахарным диабетом. Ацетил L-карнитин (ALCAR) - это молекула, полученная в результате ацетилирования карнитина в митохондриях, которая играет важную роль в производстве энергии. Недавно он был предложен в качестве терапии для улучшения симптомов диабетической невропатии. ALCAR широко распространен в тканях млекопитающих, включая головной мозг, гематоэнцефалический барьер, нейроны головного мозга и астроциты. Помимо своей метаболической активности, ALCAR проявляет цитопротекторный, антиоксидантный и антиапоптотический эффекты в нервной системе. Он оказывает обезболивающее действие, уменьшая концентрацию глутамата в синапсах. Облегчает регенерацию нервов и восстановление повреждений после первичной травмы: его положительное влияние на метаболизм способствует синтезу, текучести и функциональности нейрональных мембран, увеличивает синтез белка и улучшает аксональный транспорт нейрофиламентных белков и тубулина. Он также усиливает чувствительность фактора роста нервов, эффект, который, как полагают, усиливает общий рост нейритов. ALCAR, кроме того, предлагается для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний, таких как расстройства настроения и депрессия, деменция, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, поскольку синаптические энергетические состояния и митохондриальная дисфункция являются основными факторами в их патогенезе.

Источник: Effects of acetyl-L-carnitine in diabetic neuropathy and other geriatric disorders
G Sergi et al. Aging Clin Exp Res. 2018 Feb

Несмотря на многочисленные доступные антидепрессанты, многие пациенты с депрессией не достигают адекватного ответа, что вызывает потребность в новых антидепрессантах с различным механизмом действия. Ацетил L-карнитин (ALCAR) является потенциальным антидепрессантом с новым механизмом действия из-за его разнообразных функций, связанных с нейропластичностью. Животные и клеточные модели предполагают, что эффект нейроплазитичности ALCAR, мембранная модуляция и регуляция нейромедиаторов могут играть важную роль в лечении депрессии. Четыре рандомизированных клинических исследования (РКИ) продемонстрировали превосходящую эффективность ALCAR по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией. Два РКИ показали его превосходящую эффективность по сравнению с плацебо при дистимическом расстройстве, а 2 других РКИ показали, что он одинаково эффективен как флуоксетин и амисульприд при лечении дистимического расстройства. ALCAR также был эффективен в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с фибромиалгией и минимальной печеночной энцефалопатией. Было также установлено, что он одинаково переносится с плацебо и лучше переносится, чем флуоксетин и амисульприд. В заключение следует отметить, что ацетил L-карнитн (ALCAR) может быть потенциально эффективным и переносимым следующим вариантом лечения с новыми механизмами действия для пациентов с депрессией, в частности пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые уязвимы к неблагоприятным явлениям от антидепрессантов. 

Источник: A review of current evidence for acetyl-l-carnitine in the treatment of depression
Sheng-Min Wang et al. J Psychiatr Res. 2014 Jun.

Три добавки, которые безопасны и однозначно будут полезны женщинам с ожирением, поскольку улучшают обмен веществ, регулируя обмен жиров и углеводов: это альфа-липоевая кислота, пиколинат хрома и L-карнитин (ацетил L-карнитин). Их регулярный прием курсами не менее 2-3 месяцев, согласно многочисленных исследований, приведет к улучшению симптомов метаболического синдрома (нормализует липидный профиль, снизит уровень глюкозы натощак, понизит артериальное давление, повысит чувствительность к инсулину и поможет скинуть несколько килограмм веса). Все перечисленные продукты совместимы друг с другом. 

• Пиколинат хрома 200-400 мкг ежедневно 1 раз в день с пищей.
• Альфа-липоевая кислота 500-1000 мг ежедневно за 1-2 приема вместе с пищей.
• L-карнитин (ацетил л-карнитин) 2000-3000 мг ежедневно за 3-4 приема вместе с пищей.

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Результативность сушки зависит от степени создаваемого энергодефицита и длительности его поддержания. А на энергодефицит влияют ограничение питания и физическая активность. Отсутствие желаемых результатов в похудении означает отсутствие необходимого энергодефицита. Влияние любых добавок на результат всегда косвенное, опосредованное. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием L-карнтина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

Будут интересны следующие добавки:

• Кофеин по 3-6 мг на кг массы тела за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт гуараны 3000 мг за 60 минут до нагрузки, но не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Экстракт лимонника китайского по 600-1000 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Экстракт родиолы розовой по 300 мг утром или днем за 30-60 минут до нагрузки.
• Цитруллина маллат 8000-10000 мг за 40 минут до нагрузки анаэробного характера.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 2000-3000 мг за 40-60 минут до нагрузки аэробного характера.
• ВСАА 5000 мг до или во время тренировки.

Для развития работоспособности и выносливости будут интересны следующие добавки:

• Креатин моногидрат 3-5 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• Бета-аланин 2-3 гр ежедневно один раз вместе с пищей, содержащей белки и/или углеводы.
• L-карнитин (ацетил L-карнитин) 1000-1500 мг ежедневно один-два раза вместе с пищей содержащей углеводы.
• Экстракт лимонника китайского один раз в сутки 600-1000 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Тогкат али (экстракт эврикомы длиннолистной) 300 мг ежедневно один-два раза в день вместе с пищей курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт ашвагандхи ежедневно два раза в сутки по 500 мг с едой, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.
• Экстракт родиолы розовой один раз в сутки 300-600 мг утром за 30 минут до еды, курсом до двух месяцев с последующим перерывом.

Исследователи из Исфаханского Университета медицинских наук в Иране обнаружили, что добавление 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина в день может значительно улучшить жизнь людей с мигренью. Исследователи разделили 50 человек с мигренью на 2 группы. Одна группа получала плацебо в течение 8 недель, другая принимала 30 мг Q10 и 500 мг L-карнитина ежедневно. Добавление L-карнитина и Q10 уменьшало тяжесть приступов мигрени, количество приступов и их продолжительность.

Источник: Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):648-54.

Теоретически добавление Л-карнитина защищает мышцы от атрофии, особенно в патофизиологических условиях. Некоторые положительные эффекты были даже зафиксированы в опытах на крысах. Однако, общее содержание L-карнитина в скелетных мышц крыс в исследованиях увеличивается на ~ 50-70% после 4 недель приема добавок, тогда как сопоставимое повышение общих запасов мышечного карнитина никогда не наблюдалось в исследованиях на людях даже после 24 недель приема добавок. На настоящий момент нет исследований, которые бы зафиксировали положительное влияние карнитина на рост мышц у здоровых людей.

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Полученные результаты исследований показали, что 3 недели приема добавок л-карнитина в количестве 2-3 г в сутки эффективно облегчали послетренировочную боль. С помощью метода магнитно-резонансной томографии было показано, что разрушение мышц после интенсивных физических нагрузок было уменьшено с добавлением л-карнитина. Этот эффект сопровождался значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа - маркеров повреждения мышц, а также ослаблением в плазме маркера окислительного стресса малонового диальдегида. Кроме того, через 9 недель приема л-карнитина в сочетании с силовым тренингом выявлено значительное увеличение циркулирующего общего антиоксидантного потенциала и активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации малонового диальдегида. То есть эффект, безусловно, есть и хорошо изучен. 

Источник: The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 49 (2020)

Информация о том, что L-карнитин снижает эффекты гормонов щитовидной железы на перифирические ткани появилась из клинической практики лечения больных с гипертиреозом в  конце 50-х (один пациент) и 60-х годах (три пациента). В частности, было обнаружено, что введение л-карнитина устраняло некоторые негативные эффекты избыточного действия гормонов щитовидной железы на клетки, связанные с повышенным расходом энергии. При этом работа самой железы не изменялась. То есть L-карнитин позволял нивелировать последствия гипертиреоза, без влияния на уровень гормонов. Что и было озвучено, как антитиреоидные эффекты L-карнитина. В последующем (к сожалению) ничего подобного на лицах с гипертиреозом не повторялось. У здоровых же людей, лиц с гипотиреозом добавки не вызывали каких-либо антитиреоидных эффектов, и в большей степени усиливали действие гормонов щитовидной железы, но мягко и физиологично. Имеющаяся в настоящее время практика и отдельные исследования на лицах с нарушенной функцией щитовидной железы говорят о благоприятном воздействии L-карнитина как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе. И там, и там наблюдается дефицит L-карнитина в клетках со снижением их энергетической функции.

Источник: Nutraceutical Supplements in the Thyroid Setting: Health Benefits beyond Basic Nutrition
Salvatore Benvenga et al. Nutrients. 2019.

Да, на эту тему проводили специальное исследование. Участникам было предписано принимать добавку с 220 мл инсулиногенного напитка, содержащего 44,4 г углеводов и 13,8 г белка между завтраком и обедом вместо обычной утренней закуски. Оно установило, что карнитин (в эксперименте была доза 4,4 грамма L-карнинита тартрата в день) надо принимать длительно - до 25-ти недель. Это приводит к повышению концентрации карнитина в мышцах на 20% и это увеличение концентрации карнитина сопровождалось сопоставимым увеличением общего окисления жира во время физических упражнений (окисление жирных кислот, которые хранились в мышечных клетках, плюс жирные кислоты, которые мышечные клетки поглощали из крови, увеличилось на 21%). 

Источник: Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole-body fat oxidation during moderate-intensity exercise. Carolyn Chee,Chris E. Shannon, Aging Cell. 2021;20:e13303.

Критика направлена на наличие выраженных "жиросжигающих" свойств употребляемого в виде добавок л-карнитина. Однако, спорт это далеко не одно жиросжигание. Это прежде всего физическая активность, сопровождающаяся значительным утомлением и изменением гомеостаза внутренней среды организма. Потому оценивать эффективность добавок для спортсмена надо исходя из всех имеющихся полезных эффектов. Исследования на спортсменах показали, что добавки L-карнитина могут способствовать повышению физической активности. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение дыхательного коэффициента указывают на то, что диетический карнитин имеет потенциал для стимуляции липидного обмена. Было показано, что суплементация L-карнитином также вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавки L-карнитина могут ослабить вредные последствия гипоксических тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок. Последние данные показали, что L-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физической нагрузки. Поглощение L-карнитина клетками крови может индуцировать по меньшей мере три механизма: 1) стимуляцию кроветворения, 2) дозозависимое ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном, и 3) предотвращение запрограммированной гибели клеток в иммунных клетках. Таким образом имеются доказательства благотворного влияния добавления L- карнитина на переносимость нагрузки и помощи в дальнейшем восстановлении. 

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900704000942?via%3Dihub

В усвоении л-карнитина мышечными клетками принимает участие инсулин. У сывороточного белка выраженное инсулинотропное действие, в теории это повысит усвоение л-карнитина. 

Ацетил л-карнитин не является энергетиком, психостимулирующими свойствами не обладает. Его роль заключается в поддержании работы нервных клеток и улучшении окисления жиров при аэробных нагрузках, что сопровождается  повышенной переносимостью самой нагрузки, так как экономится расход гликогена, чуть меньше образуется молочной кислоты. "Прилив энергии" дают другие добавки, являющиеся стимуляторами нервной системы: кофеин, гуарана, лимонник китайский, родиола розовая, женьшень. Если человек выполняет кардионагрузки на пределе возможного, то прием карнитина поможет ему выйти за эти пределы, а значит увеличить расход энергии. Если же человек просто "отрабатывает" в зале установленный протокол нагрузок, не пытаясь осуществлять прогрессию в них, то ничего и не изменится.

Посвященный этой теме систематический обзор и мета-анализ, включивший в себя 12 исследований показал, что добавки ацетил л-карнитина значительно уменьшают депрессивные симптомы по сравнению с плацебо, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. При этом наиболее эффективен алкар (ацетил л-карнитин) у пожилых людей. Как правило, алкар применяется в дозах 1-3 гр в сутки в течение 1-3 месяца.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

Антиоксидантные эффекты L-карнитина при окислительном стрессе, вызванном физической нагрузкой, были описаны Parandak et al. Ежедневный прием 2 г L-карнитина в течение 14 дней значительно повышал общую антиоксидантную способность по сравнению с плацебо до и через 24 ч после тренировки, тогда как маркеры повреждения мышц и перекисного окисления липидов оставались значительно ниже по сравнению с плацебо. Кроме того, Parthimos et al. обнаружили, что после тренировки добавки с L-карнитином улучшали общий антиоксидантный статус, который в противном случае наблюдался у баскетболистов при отсутствии добавок.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise.Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Растущие данные свидетельствуют о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание L-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера л-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз L-карнитина в тканях затруднены с пожилым возрастом. Следовательно, в ряде исследований изучалась роль l-карнитина в процессе старения. Например было проведено клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г L-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, и исследовали влияние добавки на физическую и умственную усталость. По сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к улучшению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial.Mariano Malaguarnera et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

В исследовании прием ацетил L-карнитина при длительном употреблении (до полугода) в дозах до 2 гр в сутки также снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста, и таким образом, улучшил как когнитивный статус, так и физические функции.

Источник: Acetyl L-carnitine (ALC) treatment in elderly patients with fatigue.Michele Malaguarnera et al. Arch Gerontol Geriatr. Mar-Apr 2008.

Недавнее исследование Evans et al. предоставило доказательства того, что комбинация L-карнитина (1,5 гр), креатина (3 гр) и лейцина (2 гр) благоприятно влияет на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет исследователи исследовали потенциальный синергетический эффект этого нового препарата по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста ходьбы по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавление карнитина само по себе не показало значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования.

Источник: Efficacy of a novel formulation of L-Carnitine, creatine, and leucine on lean body mass and functional muscle strength in healthy older adults: a randomized, double-blind placebo-controlled study.Malkanthi Evans et al. Nutr Metab (Lond). 2017.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящие к усыханию мозга и снижению его функции. Было высказано предположение, что митохондриальный распад может быть преобладающим основным событием. Недавно Никасио и его коллеги обнаружили влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге старых крыс. Такой же механизм присущ человеку. Следует отметить, что обнаруженные эффекты присуще именно ацетилированной форме карнитина.

Источник: Dietary supplementation with acetyl-l-carnitine counteracts age-related alterations of mitochondrial biogenesis, dynamics and antioxidant defenses in brain of old rats.Luigi Nicassio et al. Exp Gerontol. 2017 Nov.

В исследованиях было показано, что добавки L-карнитина экономят использованиеаминокислот в качестве источника энергии, делая их потенциально доступными для синтеза новых белков. Сообщается также, что в опытах на животных, которым давали л-карнитин, испытывали меньшую деградацию белка в результате физических упражнений. Эти эффекты могут объяснить увеличение мышечной массы как в исследованиях на животных, так и на людях.

Источник: Owen K.Q., Jit H., Dietary l-carnitine suppresses mitochondrial branched-chain keto acid dehydrogenase activity and enhances protein accretion and carcass characteristics of swine. J. Anim. Sci. 2001;79:3104–3112.

Как постулируется свободнорадикальной теорией старения, пероксидативное повреждение способствует процессу старения. Антиоксиданты могут поглощать активные формы кислорода или предотвращать их выработку, тем самым облегчая окислительный стресс. Антиоксидантные свойства L-карнитина были продемонстрированы в нескольких клинических исследованиях, предполагающих потенциальный дополнительный способ действия, с помощью которого л-карнитин может препятствовать биохимическим механизмам, лежащим в основе старения тканей.

Источник: The effect of two-week L-carnitine supplementation on exercise -induced oxidative stress and muscle damage.Khadijeh Parandak et al. Asian J Sports Med. 2014 Jun.

Да, следует учитывать, что увеличение содержания мышечного L-карнитина было получено дополнением его любыми способами, приводящими к высокому уровню циркулирующего инсулина (>50 мЕ/л), этот эффект коррелировал с увеличением активности Na>+/K+ помпы. И это употребление углеводов или даже применение инъекций инсулина. Однако, тот же результат был продемонстрирован и с альтернативными пероральными питательными веществами, стимулирующими секрецию инсулина, такими как сывороточные белки. То есть углеводы успешно можно заменить порцией сывороточного протеина.

Источник: l-Carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans. Robert A Koeth et al. J Clin Invest. 2019.

Дефицит ацетил L-карнитина (ALCAR), по-видимому, играет определенную роль в риске развития депрессии, указывая на нарушение регуляции транспорта жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий. Обзор 12 исследований, в трех из которых ацетил L-карнитин сравнивали с антидепрессантами, показал, что добавление ALCAR значительно уменьшает депрессивные симптомы по сравнению с плацебо/без вмешательства, обеспечивая при этом сопоставимый эффект с действием известных антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов. Будущие крупномасштабные испытания необходимы для подтверждения/опровержения этих выводов.

Источник: Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicola Veronese et al. Psychosom Med. Feb/Mar 2018.

Подсчитано, что общее содержание л-карнитина в организме человека составляет около 300 мг/кг, при этом около 95% хранится внутриклеточно в сердце и скелетных мышцах, а остальная часть в печени, почках и плазме крови. Количество циркулирующего в плазме L-карнитина составляет всего 0,5% от общего количества карнитина в организме.

Источник: Pharmacokinetic considerations for the therapeutic use of carnitine in hemodialysis patients.E P Brass. Clin Ther. Mar-Apr 1995.

Люди получают л-карнитин главным образом из рациона питания, преимущественно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, курица, рыба и молочные продукты. Только 25% карнитина образуется путём эндогенного синтеза. Поэтому и употребление L-карнитина является естественным способом получения его организмом, так как внешние источники поступления для нас основные.

Источник: Supplementation of L-carnitine in athletes: does it make sense?Heidrun Karlic et al. Nutrition. Jul-Aug 2004

Изменения в потреблении л-карнитина с пищей в большую или меньшую сторону не влияют на скорость синтеза эндогенного карнитина. Но влияют на обратное всасывание (реабсорбцию) почками. То есть, при низком поступлении с пищей, почки меньше выводят карнитин из организма, направляя его обратно в плазму, а при большом потреблении реабсорбция снижается и больше L-карнитина выводится. По этой причине даже у веганов есть более менее приемлемое количество карнитина в организме за счет сниженного его выведения и удержания почками.

Источник: Mohammed A., Majid A., Ayman W.E. Carnitine inborn errors of metabolism. Molecules. 2019;24:3251.

Расхождения в опубликованных исследованиях могут быть связаны с особенностями фармакокинетики L-карнитина. Прежде всего, следует учитывать, что при пероральном приеме биодоступность л-карнитина составляет всего 5-15%. Более того, поскольку порог секреции карнитина почками близок к физиологической концентрации карнитина в плазме крови, когда концентрация карнитина в плазме крови доминирует над этим порогом в результате приема с добавок, карнитин быстро выводится с мочой. Учитывая количество общего содержания карнитина в организме (около 20 г), низкую биодоступность карнитина и большое количество карнитина, теряемого с мочой после употребления добавок, очень высокие дозы карнитина и в течение длительных периодов времени должны быть употреблены для получения реального увеличения количества мышечного карнитина у здоровых субъектов.

Источник: Effect of intravenous L-carnitine on carnitine homeostasis and fuel metabolism during exercise in humans.E P Brass et al. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jun.

Действительно, после приема добавок, л-карнитин должен транспортироваться из плазмы в ткани. Мышцы, по сравнению с другими тканями, имеют гораздо более низкий чистый оборот L-карнитина. Эта особенность делает мышцы, в отличие от других тканей, особенно невосприимчивыми к добавкам карнитина. Основываясь на этих соображениях, можно предсказать, что пероральные добавки карнитина окажут незначительное влияние на содержание мышечного карнитина в организме человека и, следовательно, на мышечный метаболизм. Действительно, исследования показали, что даже если длительное введение карнитина человеку увеличивает концентрацию карнитина в плазме крови, оно не увеличивает значимо содержание карнитина в мышцах.

Источник: Pharmacokinetics of L-carnitine.Allan M Evans et al. Clin Pharmacokinet. 2003.

Используя метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) было продемонстрировано, что мышечные нарушения после интенсивных физических нагрузок уменьшались при ежедневном приеме 2 г L-карнитина по сравнению с плацебо. Это сопровождалось значительным снижением высвобождаемых цитозольных белков, таких как миоглобин и креатинкиназа, малоновый диальдегид (МДА), а также снижением маркеров пуринового метаболизма, таких как гипоксантин и ксантиноксидаза.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

Да, специальное исследование установило, что добавление L-карнитина тартрата, эквивалентного по дозе 2 г чистого L-карнитина ежедневно, в течение 3 недель повышает уровень андрогенных рецепторов на мышечных клетках, тем самым улучшая белковую сигнализацию, необходимую для восстановления после тренировки.

Источник: Androgenic responses to resistance exercise: effects of feeding and L-carnitine. William J Kraemer et al. Med Sci Sports Exerc. 2006 Jul.

В одном перекрестном исследовании было показано, что добавление L-карнитина действительно облегчает боль, болезненность (крепатуру) и высвобождение креатинкиназы (маркера повреждения мышц), что указывает на эффективность этого питательного вещества в снижении разрушения тканей и последующей утечки цитозольных белков. В серии работ, выполненных ученым Кремером и его коллегами, было дополнительно обосновано благоприятное влияние л-карнитина на снижение вызванной физической нагрузкой гипоксии, последующего повреждения мышц и отсроченной болезненности мышц (DOMS) или по простому крепатуры. Прием карнитина во всех случаях принимался регулярно, а не однократно перед тренировками.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Roger Fielding et al. Nutrients. 2018.

В пилотном исследовании Maggini et al. рассмотрели вопрос о том, может ли выходная мощность в период восстановления после напряженной тренировки быть повышена приемом L-карнитина. У 9 из 12 испытуемых получавших 2 г л-карнитина ежедневно в течение 5 дней наблюдалось значительное увеличение выходной мощности на тренировках, проведенных через небольшой период времени после первого раунда истощающих упражнений. Напротив, однократное введение л-карнитина в дозе 2 г за два часа перед исчерпывающими велосипедными упражнениями не улучшало производительность во время второго раунда упражнений, проведенного через 3 ч после первого. То есть, восстановлению помогает ежедневный прием, но не однократный.

Источник: L-Carnitine and the recovery from exhaustive endurance exercise: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Christoph Stuessi et al. Eur J Appl Physiol. 2005 Dec.

Влияние L-карнитина на функцию эндотелия и высвобождение оксида азота было продемонстрировано в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях. Например, л-карнитин пролонгировал способность эндотелиальных клеток регулировать кровоток во время ишемии. После 3 недель приема L-карнитина постпрандиальная опосредованная потоком дилатация плечевой артерии в ответ на 5-минутную окклюзию плеча увеличивалась, тогда как в группе плацебо пиковый дилатация снижалась. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что L-карнитин оказывает благотворное влияние на функцию сосудов за счет модуляции функции эндотелия.

Источник: Effects of carnitine supplementation on flow-mediated dilation and vascular inflammatory responses to a high-fat meal in healthy young adults. Jeff S Volek et al. Am J Cardiol. 2008.

Нет, это не так. Исследования биодоступности разных форм употребления ацетил-л-карнитина (АЛК) показывают, что как внутривенное, так и пероральное введение приводит к соответствующему дозе увеличению концентрации АЛК в спинномозговой жидкости (ликворе), что указывает на то, что он легко пересекает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в обоих случаях. В другом исследовании было показано, что оральная форма употребления АЛК достаточно эффективна в плане усвоения в ЖКТ. Так у здоровых мужчин употребляемая натощак однократная доза 500 мг ацетил л-карнитина давала максимальную концентрацию в плазме крови 1,19 мкг/мл через 3,1 ч после приема; период полувыведения АЛК составлял 4,2 ч, а площадь под кривой составляла 9,88 мкг·ч/мл

Источник: HPLC determination and pharmacokinetics of endogenous acetyl-L-carnitine (ALC) in human volunteers orally administered a single dose of ALC. Oh-Seung Kwon et al. Arch Pharm Res. 2004 Jun.

Основные эффекты связанны с усилениеv клеточной энергетике в митохондриях. Исследования на людях показывают, что ацетил л-карнитин (АЛК) обладает свойством стабилизировать текучесть клеточной мембраны за счет регуляции уровня сфингомиелина и обеспечивать субстратный резервуар для выработки клеточной энергии, тем самым предотвращая чрезмерную дегенерацию нейронов. Было также показано, что АЛК увеличивает связывание гиппокампом глюкокортикоидов и фактора роста нервов, снижает окислительный стресс и ингибирует экситотоксичность мозговой ткани и ликвора, тем самым предотвращая гибель клеток и ишемически индуцированное повреждение нейронов.

• The neurobiology of acetyl-L-carnitine. Giovanna Traina. Front Biosci (Landmark Ed). 2016.
• Acetyl-L-carnitine enhances acetylcholine release in the striatum and hippocampus of awake freely moving rats.A Imperato et al. Neurosci Lett. 1989.
• Mechanisms of ischemic neuroprotection by acetyl-L-carnitine.Santina A Zanelli et al. Ann N Y Acad Sci. 2005 Aug.

Что касается влияния на периферическую нервную систему, то зафиксированы преимущества приема ацетил л-карнитина у пациентов с периферическими болевыми невропатиями различной этиологии, которые можно объяснить его ролью в регенерации и защите нервов, а также его антиоксидантной, антиапоптотической и обезболивающей активностью.

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

Для оценки глобальной эффективности ацетил л-карнитина (АЛК) при болевой периферической невропатии был проведен метаанализ четырех рандомизированных контролируемых исследований. В этих исследованиях АЛК тестировался у пациентов с нейропатией, вторичной по отношению к диабету, и антиретровирусной терапией ВИЧ. По сравнению с плацебо, ацетил л-карнитин вызывал значительное снижение боли на 20,2%  Клинические испытания также показали благотворное влияние на параметры нервной проводимости и регенерацию нервных волокон с хорошим профилем безопасности. Эти данные свидетельствуют о том, что АЛК обеспечивает эффективное и безопасное лечение пациентов с болезненной периферической невропатией. 

Источник: Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. Giulia Di Stefano et al. J Pain Res. 2019.

В ранних исследованиях подчеркивалось, что прием ацетил л-карнитина (АЛК) способен замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и поведенческих нарушений у пациентов с болезнью Альцгеймера. В двух двойных слепых рандомизированных клинических исследованиях при легкой и умеренной болезни Альцгеймера с контролируемым плацебо результатом приема ацетил л-карнитина 3 гр/сутки в течение года было статистически значимое замедление темпов ухудшения различных аспектов когнитивных функций и психометрических показателей при хорошей переносимости.

Источник: Long-term acetyl-L-carnitine treatment in Alzheimer's disease. A Spagnoli et al. Neurology. 1991 Nov.

Специальный мета-анализ изучал, какие антиоксиданты лучше всего для качества спермы. В него было включено восемнадцать исследований с участием 1790 субфертильных мужчин. CoQ10 вызывал значительное увеличение концентрации сперматозоидов (5,95) по сравнению с плацебо; он достиг самого высокого ранга по эффективности среди всех антиоксидантов. Что касается подвижности сперматозоидов, то карнитин (12,43) и CoQ10 (7,33%) показали значительные положительные эффекты по сравнению с плацебо; эффективность карнитина была самой высокой среди всех антиоксидантов. Для морфологии сперматозоидов эффективность витамина С, как правило, была самой высокой, хотя он и не проявлял значительного положительного эффекта (7,73%) по сравнению с плацебо. В целом, для субфертильных мужчин интервенции CoQ10 и карнитина показали лучшую эффективность в повышении концентрации сперматозоидов и подвижности сперматозоидов, соответственно.

Источник: Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters in Subfertile Men: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Liang Su et al. Adv Nutr. 2021.

Подавляющее большинство исследований было проведено у молодых здоровых испытуемых. Однако в одном исследовании были получены экспериментальные доказательства благоприятного влияния на восстановление после физических упражнений у здоровых мужчин среднего возраста со средним возрастом 45 лет и женщин в среднем 52 года. Повышение маркеров стресса во время и после тренировки, таких как болезненность мышц, воспринимаемая испытуемыми, было ослаблено приемом добавок L-карнитина (2 гр в сутки).

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Ряд данных свидетельствует о том, что L-карнитин может положительно повлиять на мышечную массу и обратить вспять возрастное снижение мышечного функционирования. Установлено, что содержание л-карнитина в мышцах снижается с возрастом у здоровых людей. Кроме того, старение приводит к снижению транскрипции мРНК OCTN2, транспортера L-карнитина, что указывает на то, что распределение и гомеостаз л-карнитина в мышечных тканях затруднены в пожилом возрасте. Клиническое исследование с участием долгожителей, получавших 2 г л-карнитина в день или плацебо в течение 6 месяцев, в ходе которого исследовалось влияние добавки на физическую и умственную усталость, показало, что по сравнению с группой плацебо прием добавок приводил к увеличению мышечной массы, снижению общей жировой массы и улучшению способности ходить, что свидетельствовало о благоприятном эффекте в этой популяции.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, исследования показывают, что прием ацетил L-карнитина (1,5-2 гр/сутки на протяжении 3-6 месяцев) снижал физическую и умственную усталость у испытуемых 70-летнего возраста.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Да, есть исследование, в котором комбинация L-карнитина, креатина и лейцина благоприятно влияла на мышечную массу и работоспособность. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании у пациентов в возрасте 55-70 лет изучался потенциальный синергетический эффект этой комбинации по сравнению с плацебо после 8-недельного приема добавок. Было обнаружено, что испытуемые значительно улучшили комбинированный показатель массы тела, мышечной силы и 6-минутного теста с ходьбой по сравнению с плацебо, а также увеличили общую мышечную массу, мышечную массу ног и силу ног. Добавка из одного L- карнитина сама по себе не показала значительного улучшения композитного параметра по сравнению с плацебо, однако испытуемые сохранили как композитный показатель, так и силу мышц ног по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе плацебо оба показателя снизились в ходе исследования. Что говорит о наличии синергического эффекта при приеме комплекса.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Одним из признаков старения является ускоренное повреждение и гибель нейрональных клеток, приводящая к атрофии мозга и снижению его функции. Распад митохондрий клеток нейронов может быть преобладающим основным событием в таких случаях. Недавнее исследование обнаружило влияние ацетил L-карнитина на гомеостаз митохондрий в мозге пожилых лабораторных животных, что говорит о наличии полезного защитного механизма ацетилированной формы L-карнитина.

Источник: l-Carnitine Supplementation in Recovery after Exercise. Nutrients. 2018 April 26; 10(5): 541.

Альфа-липоевая кислота, ацетил L-карнитин, биотин, витамины B2, B3, B6, креатин, Q10, ресвератрол и таурин. Это список добавок, которые, вероятно, поможет серьезным спортсменам на выносливость достичь лучших результатов за счет усиления митохондриального биогенеза. Подтверждающие результаты получены в опытах на животных, потому для полноты картины требуются аналогичные исследования на людях. Человеческий эквивалент используемых доз для субъекта весом 60 кг: приблизительно 420 мг альфа-липоевой кислоты, 850 мг ацетил л-карнитина, 850 мкг биотина, 125 мг витамина В3, 50 мг витамина В2, 50 мг витамина В6, 430 мг креатина, 45мг коэнзима Q10, 45 мг ресвератрола и 860 мг таурина ежедневно. Продолжительность приема 4 недели.

Источник: Mitochondrial nutrients stimulate performance and mitochondrial biogenesis in exhaustively exercised rats. M. Sun, F. Qian. Scand J Med Sci Sports. 2012 Dec;22(6):764-75.