Omega-3 900 mg + Vitamin D3 2000 IU (омега-3 900 мг + витамин Д3 2000МЕ) 30 гелевых капсул

Если бы состав действительно пересекался, то ответ был утвердительным. Однако это не так. Жирные кислоты семейства Омега-3 представлены альфа-линоленовой кислотой (АЛК), декозагексаеновой кислотой (ДГК) и эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК). В составе Omega 3-6-9 содержится АЛК, а в Omega-3 содержится ДГК и ЭПК. Они не являются взаимозаменяемыми и все три должны регулярно поступать в организм человека с пищей. Потому данные продукты рекомендуется совмещать для обеспечения полного набора незаменимых жирных кислот.

 В жире рыб содержатся такие же Omega-3, как и в капсулах, однако есть ряд нюансов:

1) Если вы едите рыбу реже 2-3 раз в неделю, то вряд ли обеспечиваете количество необходимое для организма. Препараты же легко принимать ежедневно.
2) Если рыба выращена фермерским способом, то вероятность того, что в ее жире значительно меньше Omega-3, чем в жире свободно плавающих очень высока. Связано это с особенностью искусственного вскармливания рыбы, применением кормов, не содержащих Omega-3. В препаратах же используется жир рыб, добытых в открытом море.
3) Если вы контролируете калорийность питания и не можете себе позволить много жиров, то будет проще получить суточную норму Omega-3 из нескольких капсул.

Из общего для рыбного и рыбьего жира, в плане содержания полезных веществ, которых нет в иных продуктах питания, это только жирные кислоты EPA и DHA, относящиеся к группе Омега-3. Их содержание и там, и там примерно одинаково, и редко превышает 30-35% от общего количества жирных кислот. Помимо этого в рыбьем жире, содержится много жирорастворимых витаминов, в особенности Д и Е, поскольку он получается из печени рыб, а она накапливает в себе различные вещества как полезные, так и не полезные, в т.ч. токсичные. Ранее, особенно в советский период, рыбий жир был чуть ли не обязательной добавкой в школьных учреждениях, лагерях отдыха, да и дома родители им пичкали своих детей. Но тогда его рассматривали лишь как источник витаминов. Позднее стали часто встречаться данные о содержании в рыбьем жире токсинов и солей металлов значительно превышающих норму, например ртути. Что связано с загрязнением морской водной среды. Это стало причиной того, что рыбий жир, получаемый из печени, выбыл из числа добавок, которые рекомендовали для приема детям, как исключительно полезные. В настоящее время основной рекомендацией является использовать рыбный жир. Его получают из мяса рыб (т.е. мышечных тканей), где не накапливаются какие-либо дополнительные вещества. Да, там мало витаминов, но они могут быть без труда получены из другой пищи или БАДов, зато много жирных кислот EPA и DHA.

При назначении лекарственных препаратов учитывают их взаимодействие с другими, так как это может усилить или наоборот ослабить терапевтический эффект. Что касается препаратов, БАДов, то большинство из них хорошо сочетаются со всеми лекарственными средствами, за некоторыми исключениями. С антибиотиками 4Joints, Omega-3 и Cissus взаимодействуют нейтрально, потому каких-либо ограничений в отношении этих сочетаний не имеется.

Такая проблема имеет место быть у большинства женщин, что обусловлено особенностями формирования жировой ткани в женском организме, делающими область бедер и таза слабо чувствительными к липолитическим сигналам. Наука ищет безопасный способ изменить такую «несправедливость». Так, одним из перспективных направлений в изменении «географии похудения» является включение в рацион различных пищевых добавок. В частности, перспективные результаты демонстрирует конъюгированная линолевая кислота (CLA). В недавнем эксперименте принимали участие 74 женщины с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ: 28-42 кг/м2).  Участницы были рандомизированы на две группы, которые получали ежедневно либо 3,0 гр CLA, либо плацебо (подсолнечное масло) в течение 12 недель. Прием CLA значительно уменьшил окружность бедер по сравнению с группой плацебо, но не повлиял на массу тела, ИМТ или окружность талии. Число субъектов со снижением окружности бедер в группе CLA было значительно больше по сравнению с группой плацебо. Эти результаты не подтверждают гипотезу о том, что добавление CLA в течение 12 недель, как показано в настоящем исследовании, эффективно для снижения массы тела у женщин с избыточным весом и ожирением. Тем не менее, его локальное действие по уменьшению окружности бедер кажется обнадеживающим и предполагает, что CLA может представлять собой привлекательную пищевую добавку.

Следует отметить, что это не единственное исследование с подобным результатом. Более ранее, датированное 2007 годом, проведенное на взрослых женщинах с избыточной массой тела и ожирением продемонстрировало, что уменьшение жировой массы при приеме 3 гр CLA в день наблюдалось в основном в ногах и преимущественно у женщин с ИМТ> 30 кг/ м2 (что соответствует ожирению), при этом соотношение талии и бедер значительно снизилось.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071044">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071044.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17313718">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17313718.

На основе проведенных исследований Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), современная наука все чаще приходит к мнению, что их можно считать пребиотиками. Омега-3 ПНЖК, в частности ЭПК и ДГК оказывают значительное влияние на кишечную среду и модулирование состава кишечной микробиоты. К примеру, несколько исследований, проведенных на взрослых, показали уменьшение Faecalibacterium, часто связанное с увеличением Bacteroidetes и бутират-продуцирующих бактерий, принадлежащих к семье Lachnospiraceae. Но полные изменения кишечной микробиоты у людей, связанные с омега-3 ПНЖК, изучены все еще недостаточно. Большой объем проделанной работы выражается в исследованиях на животных, что не всегда можно применить на прямую к человеку. Будущие исследования с хорошо проведенными клиническими испытаниями необходимы для четкого анализа взаимосвязей между омега-3 ПНЖК и кишечной микробиотой.

Источник: Lara Costantini,† Romina Molinari,† Barbara Farinon, and Nicolò Merendino. Impact of Omega-3 Fatty Acids on the Gut Microbiota. Int J Mol Sci. 2017 Dec; 18(12): 2645.

Имеется больше количество доказательств того, что дефицит или дисбаланс жирных кислот в организме может способствовать расстройствам нервного развития у детей. Дополнительное употребление наиболее важных жирных кислот потенциально способно снизить масштабы проявления проблемы. Для проверки этого было проведено 6-недельное исследование изучения влияния добавок Омега-3 жирных кислот в количестве 1,5 г / сут (0,84 г / г эйкозапентаеновой кислоты, 0.7 г / г докозагексаеновой кислоты) с участие детей (в возрасте от 5 до 17 лет) с аутистическими расстройствами, сопровождающимися сильными истериками, агрессией или самоповреждением. Было обнаружено преимущество Омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо для гиперактивности и стереотипии, каждая из которых имеет большой размер эффекта. Повторные измерения показали тенденцию к превосходству жирных кислот Омега-3 над плацебо для гиперактивности. Клинически значимых побочных эффектов не было выявлено.

(Источник: Amminger GP1, Berger GE, Schäfer MR, Klier C, Friedrich MH, Feucht M. Omega-3 fatty acids supplementation in children with autism: a double-blind randomized, placebo-controlled pilot study. Biol Psychiatry. 2007 Feb 15;61(4):551-3. Epub 2006 Aug 22.)

Если говорить, к примеру, о свином жире, то в нем на самом деле представлено большое количество видов жирных кислот (ЖК). Как у всех животных источников в нем много насыщенных ЖК (41%), но еще больше мононасыщенных, представленных олеиновой кислотой, относящийся к семейству Омега-9. А вот самых важных, которые наш организм не способен синтезировать самостоятельно и должен получать из вне мало, это полиненасыщенные альфа-линоленовая (1%), относящаяся к Омега-3 и линолевая (9%), относящаяся к Омега-6. Рекомендуемое здоровое соотношения Омега-6:Омега-3 в рационе находится в диапазоне от 1:1 до 4:1, т.е. на 4 грамма (или меньше) омега-6 жирных кислот нужно потреблять 1 грамм омега-3, однако в свином жире это соотношение 9:1. Почему это важно?

Из полиненасыщенных жирных кислот образуются эйкозаноиды, которые включают в себя простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и ряд других веществ, — высокоактивные регуляторы клеточных функций. Эйкозаноиды участвуют во многих процессах: регулируют тонус гладкомышечных клеток и вследствие этого влияют на артериальное давление, состояние бронхов, кишечника, матки. Эйкозаноиды регулируют секрецию воды и натрия почками, влияют на образование тромбов. Посредством изменения содержания различных полиненасыщенных жирных кислот в пище, можно влиять на состав синтезируемых эйкозаноидов. Это дает возможность с помощью специальной диеты облегчать протекание некоторых заболеваний. Экспериментальным путем было установлено оптимальное соотношения полиненасыщенных жирных кислот Омега-6 к Омега-3, озвученное выше. Но это еще не всё. Омега-3 очень важные жирные кислоты, но представлены они не только альфа-линоленовой кислотой, которая в небольшом содержится в свином жире, к этому семейству относится также эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, а они содержатся только в рыбьем жире. Потому, если вас заботит состав своей "жировой корзины", то рекомендовал бы добавить туда немного добавок с рыбьим жиром (3-5 гр/сут) и источник альфа-линоленовой жирной кислоты льняное масло, в котором ее содержание достигает 57%.

Источники:

1. Lands, WEM (2005). «Fish, Omega 3 and human health» American Oil Chemists’ Society
2. The Polyunsaturated Fatty Acid Special Interest Group «ESSENTIAL FATS IN FOOD OILS»)

Нет, это не так. У льняного масла есть полезные свойства, некоторые из которых сопоставимы с таковыми у рыбьего жира. В одном совсем свежем исследовании сравнивалось влияние добавок льняного масла и рыбьего жира на показатели сердечно-сосудистого риска у больных диабетом с ишемической болезнью сердца. Участники были случайным образом распределены на три группы, получающие либо 1000 мг омега-3 жирных кислот из рыбьего жира, либо 1000 мг омега-3 жирных кислот из льняного масла или принимающие плацебо (по 30 участников в каждой группе) два раза в день в течение 12 недель. Значительное снижение уровней инсулина наблюдалось у тех, кто употреблял льняное масло и рыбий жир по сравнению с плацебо. Кроме того, после применения льняного масла наблюдалось значительное снижение высокочувствительного С-реактивного белка (маркер воспаления). Добавки по сравнению с плацебо значительно увеличили общий уровень нитрита. Кроме того, наблюдалось существенное увеличение общей антиоксидантной способности и уровня глутатиона после употребления льняного масла и рыбьего жира по сравнению с уровнями плацебо. В целом, данное исследование выявило положительное влияние добавок льняного масла и рыбьего жира на несколько метаболических профилей, и оно предполагает, что эффект льняного масла в уменьшении инсулина и увеличении общего нитрита и общей антиоксидантной способности схож с рыбьим жиром.

Источник: A comparison between the effects of flaxseed oil and fish oil supplementation on cardiovascular health in type 2 diabetic patients with coronary heart disease: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Raygan F, Taghizadeh M, Mirhosseini N. Phytother Res. 2019 Jul;33(7):1943-1951.

Никаких противопоказаний против такого сочетания не имеется, наоборот омега-3 жирные кислоты повышают чувствительность к белковым добавкам.  Даже есть исследование где такое сочетание принималось намеренно. Так, добавка, содержащая Омега-3 (1100 мг, приблизительно 550 мг DHA, 550 мг EPA), сывороточного белка (15 г), лейцин (1,8 г) и углеводов (20 г), вводилась в рацион профессиональных футболистов сроком на 6 недель, в результате чего у них снизилась мышечная болезненность после тренировок и уровень креатинкиназы в крови (маркер мышечных повреждений).

Источник: Adding Fish Oil to Whey Protein, Leucine, and Carbohydrate Over a Six-Week Supplementation Period Attenuates Muscle Soreness Following Eccentric Exercise in Competitive Soccer Players. Philpott JD, Donnelly C, Walshe IH, MacKinley EE, Dick J, Galloway SDR, Tipton KD, Witard OC. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018 Jan 1;28(1):26-36. 

Имеет, так как это влияет на качественную составляющую набранного веса и формирование жировой ткани с большей или меньшей степенью подверженности липолизу. По крайней мере об этом говорят результаты одного эксперимента, в ходе которого изучалось влияние на композицию тела профицита энергии, создаваемого избытком насыщенных и ненасыщенных жиров. Его суть: в течение 7-ми недель одну группу здоровых людей перекармливали пальмовым маслом, другую подсолнечным. Чтобы проще эти масла было употреблять, их добавляли в специально выпекаемые кексы, которые участники употребляли в течение дня. Так вот, по итогу, участники примерно одинаково увеличили вес тела, но у употребивших насыщенные жиры увеличение количества жира в печени и брюшной полости заметно превышало таковое у употреблявших ненасыщенные, что сопровождалось повышением активности соответствующих генов в жировой ткани этих областей. При этом в группе ненасыщенных жиров общее количество накопленного жира было несколько меньше, а прирост мышечной массы больше (почти втрое). Ученые пришли к выводу, что перекармливание насыщенными жирами усиливает накоплении печеночного и висцерального жира, а избыток энергии из ненасыщенных жиров способствует приросту мышечной массы.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24550191.

И еще один момент. В другом исследовании было установлено, что скорость мобилизации жира из жировых депо при липолизе зависит от структуры хранящихся в них жирных кислот (ЖК). У ненасыщенных она самая высокая. То есть ненасыщенные мобилизуются в первую очередь и, соответственно, первыми же окисляются в клетках с образованием из них энергии. Цитирую: "ЖК селективно мобилизуются из жировых клеток человека по молекулярной структуре... Модулируя качественную поставку ЖК в организм и ремоделируя состав жирных кислот жировой ткани, эта селективность будет актуальна для рассмотрения в физиологии, здоровье и эпидемиологии". Здесь имеется ввиду, что изменение состава жировой ткани на преимущественно ненасыщенные ЖК, позволит в последующем проще мобилизовать жир, хранящийся в депо. А изменение состава жировой ткани зависит как раз от состава нашей жировой корзины - употребляемых видов жиров.

Источник: http://www.biochemj.org/content/324/3/911.

Существуют противоречивые данные о способности рыбьего жира усиливать реакцию синтеза мышечного протеина на употребление белка. В то время как обзорная статья 2014 года выделила ряд исследований, которые обнаружили, что рыбий жир может усилить анаболический ответ, недавнее исследование не обнаружило такого влияния в ответ на тренировку и посттренировочный прием белка. Что еще более важно, данные по реальной гипертрофии немногочисленны, а исследования по эффективности тренировок на сопротивление являются смешанными и в значительной степени не применимы или трудны для оценки из-за использования нетренированных участников или нестандартизированных, нереалистичных тренировок по отношению к бодибилдингу.

В недавнем обзоре, специально посвященном вопросу о том, могут ли добавки омега-3 усиливать гипертрофию, авторы пришли к выводу, что в настоящее время нет достаточных доказательств для такого утверждения. Хотя необходимы дополнительные исследования по этому вопросу, добавки омега-3 (или изменения диеты в сторону их регулярного употребления) могут быть рекомендованы в качестве обеспечивающих пользу для здоровья.

Источники:

Di Girolamo F.G., Situlin R., Mazzucco S., Valentini R., Toigo G., Biolo G. Omega-3 fatty acids and protein metabolism: Enhancement of anabolic interventions for sarcopenia. [(accessed on 15 June 2019)];Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab Care. 2014 17:145–150. doi: 10.1097/MCO.0000000000000032. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

McGlory C., Wardle S.L., Macnaughton L.S., Witard O.C., Scott F., Dick J., Bell J.G., Phillips S.M., Galloway S.D.R., Hamilton D.L., et al. Fish oil supplementation suppresses resistance exercise and feeding-induced increases in anabolic signaling without affecting myofibrillar protein synthesis in young men. Physiol. Rep. 2016;4:e12715.

Crestani D.M., Bonin E.F.R., Barbieri R.A., Zagatto A.M., Higino W.P., Milion F. Chronic supplementation of omega-3 can improve body composition and maximal strength, but does not change the resistance to neuromuscular fatigue. [(accessed on 15 June 2019)];Sport Sci. Health. 2017 13:259–265. doi: 10.1007/s11332-016-0322-9. Lewis E.J.H., Radonic P.W., Wolever T.M.S., Wells G.D. 21 days of mammalian omega-3 fatty acid supplementation improves aspects of neuromuscular function and performance in male athletes compared to olive oil placebo. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2015;12:28.

Есть положительные результаты применения добавок Омега-3 с этой целью. Исследователи из французского университета Inserm обнаружили, что ежедневное употребление 3 гр жира уменьшает жировые отложения на боках женщин. Эксперимент, в котором участвовали 30 француженок с диабетом второго типа, проводился в течение двух месяцев. Жирные кислоты, которые дает рыба или рыбий жир, задерживают рост жировых клеток. Если часто есть рыбу или употреблять рыбий жир во время диеты, то жиросжигание будет происходить быстрее. Эффект от тренировок во время жиросжигания также будет более заметным при употреблении рыбьего жира. Происходит это потому, что жирные кислоты из рыбы ускоряют процесс жиросжигания в мышцах. Однако все эти явления происходят при высоких дозировках жирных кислот. Задачей французских исследователей было определить эффективность умеренной дозировки рыбьего жира, а именно 3 гр в день. Капсулы, которые принимали участники эксперимента, содержали 1,8 гр омега-3 жирных кислот, 1,1 гр EPA и 0,7 гр DHA. В эксперименте участвовали 30 женщин, из которых половина принимала плацебо. Участницы группы, принимавшей рыбий жир, в среднем похудели на 1 кг. Процентное содержание жира уменьшилось на 2%, особенно в области туловища. Участницы в группе плацебо изменений в массе тела не показали. Прием рыбьего жира не увеличил чувствительность к инсулину, однако снизил риск сердечно-сосудистых заболеваний. Прием рыбьего жира снизил содержание в крови белка PAI-1 с 18,9 до 9,5 IE на миллилитр. PAI-1 является виновником инфарктов. В группе плацебо содержание белка PAI-1 увеличилось с 16,9 до 19,2 IE на миллилитр. Также прием рыбьего жира снизил активность воспалительных генов в женских жировых клетках.

Источник: Am J Clin Nutr. 2007 Dec;86(6):1670-9.

Согласно исследованиям, которые проводили в Венской психиатрической клинике, профилактический эффект омега-3 жирных кислот идентичен действию профилактических психотропных препаратов. Молодые люди, которые находятся в зоне риска приобретения психиатрических расстройств, могут предпринимать профилактические меры в виде приема омега-3 жирных кислот. В исследование австрийских ученых принимали участие 38 человек в возрасте от 13 до 25 лет, которые ежедневно принимали 1400 мг омега-3 жирных кислот (700 мг EPA, 480 мг DHA и 220 мг других кислот). Участники контрольной группы принимали плацебо. Эксперимент с приемом препарата длился 12 недель, однако наблюдение за участниками продолжалось 365 дней. Во время психиатрического приступа в клетках мозга происходит отклонение привычных связей, в результате этих нарушений люди видят, слышат, обоняют и чувствуют явления, которых на самом деле нет. Некоторые из участников эксперимента страдали галлюцинациями, но без психиатрических припадков. Другие испытывали приступы, которые говорили о приближении припадка. У всех участников эксперимента был риск развития психоза, но ни у кого ранее не было зарегистрировано этого диагноза. Психоз  вызывает сильнейшие повреждения мозга. Из 38 участников в группе принимавшей Омега-3 жирные кислоты только 2 человека в конце исследования получили диагноз «психоз». В группе плацебо из 38 пациентов, подобный диагноз был поставлен 11 участникам. В группе Омега-3 также было зафиксировано общее улучшение самочувствия, они могли концентрироваться, чувствовали себя спокойнее и реже страдали головными болями. Омега-3 жирные кислоты заставляют клетки мозга производить эндогенные антиоксиданты, которые помогают защитить мозг от приступов и нарушений связей мозговых отделов. Также установлено, что клетки мозга могут накапливать в своих мембранах омега-3 жирные кислоты.

Источник: Arch Gen Psychiatry. 2010 Feb;67(2):146-54.

Да, умеренная доза одного грамма рыбного жира в день снижает уровень кортизола, пишут итальянские исследователи в области молекулярного питания и пищевых исследований. Участниками проведенного ими исследования были алкоголики, которые занимались детоксикацией, но кортизол снижающий эффект рыбьего жира ничем не отличается и у здоровых людей. Участники принимали по одной капсуле рыбного жира ежедневно в течение 21 дня. Каждая капсула содержала 252 мг ДГК и 60 мг ЭПК. Исследователи резюмировали:  «В совокупности эти выводы свидетельствуют о том, что повышенное потребление Омега-3 жирных кислот в рационе питания может представлять собой вспомогательную меру для повышения эффективности реабилитационных программ у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и обеспечивать надлежащую поддержку при отказе от алкоголя."

Источник: Fish oil supplementation reduces cortisol basal levels and perceived stress: A randomized, placebo‐controlled trial in abstinent alcoholics. Mol Nutr Food Res. 2013 Jun; 57 (6):1110-4.

Да, данные свидетельствуют о том, что длинноцепочечные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) могут усиливать адаптацию к нагрузкам у пожилых женщин. Однако, влияние на пожилых мужчин было исследовано лишь недавно. К сожалению, полученные результаты не свидетельствуют о том, что мужчины получают такую же пользу, как и женщины. Причина половых различий в действии Омега-3 (из рыбного жира) еще не изучена.

Источник: Sex differences in the effect of fish-oil supplementation on the adaptive response to resistance exercise training in older people: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Jan; 105(1): 151–158.

Omega-3 supplementation with resistance training does not improve body composition or lower biomarkers of inflammation more so than resistance training alone in older men. Nutr Res. 2018 Dec;60:87-95.

Не стоит преувеличивать последствия приема CLA,  но она все же работает, если исходить из результатов канадского исследования. Культуристы накапливают больше мышечной массы и теряют больше жира, если они принимают 5 граммов CLA в день, пишут спортивные ученые из Университета Саскачевана в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise. В их 7-недельном эксперименте у спортсменов было зафиксировано снижение разрушений мышечного белка в процессе тренировок и некоторое увеличение силы в сравнении с группой плацебо. Эффект был не большим, но статистически значимым.

Источник: Med Sci Sports Exerc. 2006 Feb; 38 (2): 339-48.

Исследователи из Калифорнийского государственного политехнического университета проводили эксперимент, чтобы узнать будет ли положительный эффект приема рыбьего жира, и поэтому дали 13 страдающим акне людям по 3 г рыбьего жира каждый день в течение 12 недель. Добавка содержала 930 мг ЭПК. В конце периода приема добавок все испытуемые продемонстрировали снижение степени акне. Когда исследователи разделили данные в соответствии с тяжестью акне до начала приема добавок, их результаты стали более убедительными. Рыбий жир не оказал пользы для легких форм акне, но вызвал положительное влияние на более тяжелых состояний. "Вполне возможно, что увеличение дозы ЭПК с 930 мг до 3-6 г в сутки, как это рекомендовано для больных артритом, выявит более значительные результаты. Кроме того, эффекты Омега-3 жирных кислот должны быть изучены в когортах испытуемых с одинаковыми степенями тяжести акне или количеством поражений, чтобы изолировать потенциальное влияние на различные типы тяжести акне." Так что, эффект есть, но нуждается в дальнейшем изучении с целью конкретизации дозы и более точных рекомендаций для применения.

Источник: Lipids Health Dis. 2012 Dec 3;11:165.

Французские исследователи, связанные с Университетом Гренобля, в эксперименте, в котором в качестве испытуемых участвовали около двухсот добровольцев, обнаружили, что прием рыбьего жира в течение 6-ти недель приводит к снижению агрессивности. Испытуемые экспериментальной группы принимали по 2 капсулы рыбьего жира ежедневно. Каждая капсула содержала 319 мг ДГК и 386 мг ЭПК - таким образом, испытуемые ежедневно потребляли 638 мг ДГК и 772 мг ЭПК. Это 1410 мг омега-3 жирных кислот. "Этот эксперимент предполагает, что введение омега-3 может уменьшить физическую агрессию в общей популяции", - резюмируют исследователи. "Это важный положительный эффект или омега-3 добавки, в дополнение к их многим другим положительным преимуществам."

Источник: Psychiatry Res. 2018 Mar;261:307-11.

Защиту от психозов обеспечивает рыбий жир. К такому выводу пришли психиатры из Венского медицинского университета после проведения небольшого исследования, в котором они давали молодым людям из группы риска капсулы рыбьего жира (4 капсулы по 1 гр) в течение 12 недель. В последующем исследовании исследователи связались со своими испытуемыми через семь лет и обнаружили, что защитный эффект рыбьего жира, который они дали им, все еще присутствует. "Это первое в своем роде исследование предполагает, что омега-3 ПНЖК может предложить жизнеспособную долгосрочную стратегию профилактики с минимальным ассоциированным риском у молодых людей со сверхвысоким риском психоза", - пишут исследователи.

Источник: Nat Commun. 2015 Aug 11;6:7934.

Американские психиатры провели небольшое исследование, которое они опубликовали в журнале Psychiatry Research. Согласно выводов, добавка рыбьего жира может полностью избавиться от легкой депрессии в течение трех недель. Объектами исследования были несколько десятков студентов, которые получали около 5-6 граммовых капсул каждый день, содержащих в общей сумме 1000 мг ЭПК и 400 мг ДГК. "Это исследование является первым, продемонстрировавшим положительное психологическое воздействие краткосрочных низких доз длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на студентов старших курсов с депрессией", - пишут исследователи.

Источник: Psychiatry Res. 2015 Sep 30;229 (1-2): 485-9.

Добавки могут помочь против депрессии, но они должны содержать правильный тип рыбьего жира. Исследователи из Нью-Йоркского государственного психиатрического института пришли к такому заключению после проведения мета-исследования, в котором они повторно проанализировали данные, собранные ими из 15 испытаний, в которых почти тысяча людей страдающих депрессией давали рыбий жир. Отсутствие ясности в отношении антидепрессантного эффекта рыбьего жира, вероятно, является результатом различных видов добавок, используемых в экспериментах с людьми, страдающими от депрессии, обнаружили исследователи из Нью-Йорка. Добавки эффективны только в том случае, если они содержат больше жирной кислоты EPA&DHA. Лучшие результаты были достигнуты в исследованиях, где испытуемым, страдающим депрессией, давали каждый день на 1-2 г больше ЭПК, чем ДГК.

Источник: J Clin Psychiatry. 2011 Dec;72(12):1577-84.

Долгосрочные диетические привычки играют решающую роль в создании специфичного для хозяина сообщества кишечной микробиоты у человека. Несмотря на многочисленные публикации о влиянии углеводов (пребиотических волокон), влияние пищевых жиров, таких как омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), на микробиоту кишечника менее четко определено. Немногочисленные исследования, проведенные у взрослых, показали некоторые общие изменения в микробиоте кишечника после добавления омега-3 ПНЖК. В частности, было отмечено уменьшение количества фекалибактерий, часто связанное с увеличением количества бактериоидных и бутират-продуцирующих бактерий, принадлежащих к семейству Lachnospiraceae. По совпадению, дисбиоз этих таксонов обнаруживается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Омега-3 ПНЖК могут оказывать положительное действие, возвращая состав микробиоты при этих заболеваниях и увеличивать продукцию противовоспалительных соединений, таких как короткоцепочечные жирные кислоты. Кроме того, накопленные данные в модельных исследованиях на животных указывает на то, что взаимодействие между микробиотой кишечника, омега-3 жирными кислотами и иммунитетом помогает поддерживать целостность кишечной стенки и взаимодействует с клетками иммунитета хозяина. Наконец, исследования на людях и животных выявили способность Омега-3 ПНЖК влиять на ось кишечник-мозг, действуя через состав кишечной микробиоты. Из этих результатов вытекает важность связи омега-3 с микробиотой, что стимулирует проведение дальнейших исследований.

Источник: Impact of Omega-3 Fatty Acids on the Gut Microbiota. Costantini L, Molinari R, Farinon B, Merendino N. Int J Mol Sci. 2017 Dec 7;18(12). pii: E2645.

Да, в январе этого года в журнале «Осложнения сахарного диабета» было опубликовано исследование на эту тему. Результаты интересные, потому привожу краткую выдержку из публикации. Инсулинорезистентность ассоциированное ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) обычно сопровождаются метаболическими нарушениями липидов и характеризуются гипертриглицеридемией и низким уровнем холестерина ЛПВП (атерогенный индекс плазмы, АИП). Основным молекулярным механизмом, который, как известно, вызывает инсулинорезистентность, является хроническое низкосортное воспаление. Учитывая, что омега-3 жирные кислоты уменьшает субклиническое воспаление, ученые предположили, что рыбий жир может влиять на инсулинорезистентность и АИП. С целью проверить это экспериментально, ученые решили провести исследование и оценить влияние добавок рыбьего жира на воспалительные и атерогенные факторы, инсулинорезистентность у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и СД2.  В этом исследовании приняли участие 32 пациента, они получали добавку рыбьего жира (4 г/сутки) в течение восьми недель. Были получены антропометрические измерения и измерения состава тела. Кроме того, были взяты образцы крови до и после приема омега-3 добавок для оценки липидного профиля, гликемии, инсулина и воспаления. Как и ожидалось, пациенты показали снижение уровня воспалительных маркеров TNFa, IL-1β и Il-6 после добавления рыбьего жира и показали улучшенную чувствительность к инсулину (HOMA-IR) без наблюдаемых изменений в антропометрическом составе и составе тела. Эти наблюдения сопровождались снижением уровня триглицеридов и неэтерифицированных жирных кислот, повышением уровня холестерина ЛПВП, а также значительным снижением соотношения триглицеридов/ЛПВП-С и общего холестерина/ЛПВП-С. Исследователи заключили, что добавка рыбьего жира эффективна в снижении уровня провоспалительных цитокинов, улучшении инсулинорезистентности и снижении атерогенных факторов у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и СД2 независимо от потери веса.

Источник: Fish oil reduces subclinical inflammation, insulin resistance, and atherogenic factors in overweight/obese type 2 diabetes mellitus patients: A pre-post pilot study. Souza DR, Pieri BLDS, Comim VH, Marques SO, Luciano TF, Rodrigues MS, De Souza CT. J Diabetes Complications. 2020 Jan 28:107553.

Болезнь Альцгеймера - это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся прогрессирующими нарушениями памяти, речи, мышления и других когнитивных функций. Добавки омега-3 жирных кислот при болезни Альцгеймера. В 2017-м году проводился систематический обзор исследований по теме «Добавки омега-3 жирных кислот при болезни Альцгеймера». Согласно его выводов влияние добавок омега-3 жирных кислот при легкой форме болезни Альцгеймера подтверждает эпидемиологические обсервационные исследования, показывающие, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны в начале заболевания, когда есть незначительное нарушение функции головного мозга. Хотя некоторые исследования показали изменения в шкалах когнитивных функций в более тяжелых случаях, их недостаточно для поддержки добавления омега-3 жирных кислот в лечении болезни Альцгеймера.

Источник: Omega-3 fatty acids' supplementation in Alzheimer's disease: A systematic review. Canhada S, Castro K, Perry IS3, Luft VC. Nutr Neurosci. 2018 Oct;21(8):529-538.

Опубликованный в этом году мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований как раз изучал влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на протеинурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и метаболические биомаркеры у больных сахарным диабетом. Результаты не самые впечатляющие. Омега-3жирные кислоты могут помочь улучшить только протеинурию среди лиц с диабетом 2 типа, которые получали омега-3 добавки в течение, по крайней мере, 24 недель. Кроме того, в группе добавок омега-3 жирных кислот наблюдалось незначительное снижение систолического артериального давления по сравнению с контрольной группой.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids on diabetic nephropathy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Chewcharat A, Chewcharat P, Rutirapong A, Papatheodorou S. PLoS One. 2020 Feb 11;15(2):e0228315.

Если нет к тому особых ограничивающих указаний, то можно, более того есть определенная польза от использования добавок в этот период. Совсем недавно изучалось влияние приема добавок со всеми видами жирных кислота омега-3: ЭПК,  ДГК, АЛК во время беременности на развитие гипертензии или преэклампсии, вызванных беременностью. Мета-анализ 14 испытаний показал, что добавление омега-3 жирных кислот играло защитную роль против риска развития преэклампсии. Преэклампсия — осложнение второй половины беременности, при котором из-за увеличения проницаемости стенки сосудов развиваются нарушения в виде артериальной гипертензии, сочетающейся с потерей белка с мочой (протеинурией), отеками и полиорганной недостаточностью. Причиной преэклампсии является сама беременность. Анализ 10 других испытаний показал, что омега-3 добавки для беременных не снижали риск развития гипертензии, вызванной беременностью. Ученые полагают, что добавки Омега-3 жирных кислот являются эффективной стратегией профилактики развития преэклампсии.

Источник: Efficacy of n-3 fatty acids supplementation on the prevention of pregnancy induced-hypertension or preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. Bakouei F, Delavar MA, Mashayekh-Amiri S, Esmailzadeh S, Taheri Z. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020 Jan;59(1):8-15.

Как и с любыми другими принимаемыми биологическими веществами надо учитывать, что беременность особое состояние организма, при котором даже с виду совершенно безвредные продукты могут попадать под ограничения. Австралийские ученые проводили исследование с целью идентифицировать биомаркер полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), способный определить какие женщины с одноплодной беременностью наиболее вероятно выиграют от приема омега-3 добавок для снижения риска преждевременных родов. Низкий общий статус омега-3 ПНЖК в ранние сроки беременности ассоциировался с более высоким риском преждевременных родов. Среди женщин с общим омега-3 статусом ≤4,1% от общего количества жирных кислот прием омега-3 препаратов существенно снижал риск преждевременных родов по сравнению с контролем. И наоборот, женщины с более высоким общим омега-3 статусом в ранние сроки беременности имели более низкий риск преждевременных родов. У женщин с исходным статусом выше 4,9% наблюдалось увеличение частоты преждевременных родов в ранние сроки. Ученые пришли к выводу, что женщины с одноплодными беременностями и низким общим статусом омега-3 ПНЖК на ранних сроках беременности имеют повышенный риск преждевременных родов и, скорее всего, выиграют от приема Омега-3 добавок для снижения этого риска. Женщины с более высоким общим статусом омега-3 находятся в группе более низкого риска, и дополнительные добавки омега-3 могут увеличить их риск. Все хорошо в меру.

Источник: Omega-3 Fatty Acid Supplementation in Pregnancy - Baseline Omega-3 Status and Early Preterm Birth: Exploratory Analysis of a Randomised Controlled Trial. BJOG. 2020 Feb 8. doi: 10.1111/1471-0528.16168.

Учитывая, что добавки омега-3 используются в медицинских исследованиях с участием пациентов с хронической болезнью почек и находящихся на гемодиализе, по-видимому можно. В этом есть даже определенные выгоды. Совсем новое исследование опубликованное в январе 2020 года как раз посвящено этому.

Участники исследования были распределены в одну из двух групп: основная группа (группа А; 46 пациентов) получала четыре капсулы (2,4 гр) омега-3 жирных кислот ежедневно во время 12-недельного вмешательства, в то время как пациенты контрольной группы (Группа В; 47 пациентов) получали четыре капсулы парафинового масла. Оценивали общую характеристику пациентов, показатели питания, маркеры почечной недостаточности и воспалительные маркеры (С-реактивный белок, интерлейкин-6, интерлейкин-10 и фактор некроза опухоли альфа). Между общими характеристиками пациентов не было выявлено различий, а также не было выявлено различий в показателях питания и маркерах заболеваний почек.  У пациентов группы А через 12 недель лечения с добавками отмечено достоверное снижение уровня С-реактивного белка, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа и соотношения интерлейкин-10/интерлейкин-6 добавление. У пациентов группы В не было выявлено достоверных изменений концентрации маркеров воспаления во время вмешательства. В заключение исследователи отмечают, что пероральное введение омега-3 жирных кислот приводит к значительному снижению концентрации маркеров воспаления у пациентов с хронической болезнью почек на гемодиализе.

Источник: Oral supplementation with omega-3 fatty acids and inflammation markers in patients with chronic kidney disease in hemodialysis. Valle Flores JA, Fariño Cortéz JE, Mayner Tresol GA, Perozo Romero J, Blasco Carlos M, Nestares T. Appl Physiol Nutr Metab. 2020 Jan 14.

Самый свежий мета-анализ исследований, опубликованный в этом году, изучил рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и проспективные когортные исследования, касающиеся влияния омега-3 жирные кислоты детском возрасте на исходы аллергических заболеваний. Всего было включено 8 публикаций из 2 проспективных когортных исследований и 6 докладов, представляющих 5 уникальных РКИ. Результаты мета-анализа не выявили достоверного изменения риска развития какой-либо атопии, кашля и экземы. Выводы ученых: Существует ограниченное количество доказательств для поддержки утверждения, что омега-3 жирные кислоты в детском возрасте могут снизить риск развития аллергических заболеваний.

Источник: Effect of omega-3 fatty acids supplementation during childhood in preventing allergic disease: a systematic review and Meta-Analysis. Zhang Y, Lin J, Zhou R, Zheng X, Dai J. J Asthma. 2020 Jan 10:1-14.

Опубликованный на эту систематический обзор включал в себя 14 РКИ, а мета-анализ был проведен по 13 статьям. Результаты показали, что добавление омега-3 достоверно снижает уровень лептина (-1·71 нг/мл). Анализ подгрупп, основанный на состоянии индекса массы тела, показал, что добавление омега-3 снижает лептин при использовании лицами без ожирения (-3·60 нг/мл), однако это не было верно для участников с ожирением (-0·86 нг/мл). При этом эффективность проявили только омега-3 из морских источников, растительные источники не оказывают существенного влияния на уровень лептина в сыворотке крови.

Источник: Does omega-3 fatty acids supplementation affect circulating leptin levels? A systematic review and meta-analysis on randomized controlled clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Feb;82(2):221-8.

Исследования на грызунах и людях показали, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК) могут уменьшить вес. С целью оценки фактических данных об эффективности омега-3 ПНЖК в лечении избыточной массы тела и ожирения был проведен мета-анализ. В этот мета-анализ было включено в общей сложности 11 РКИ с участием 617 участников. Данные РКИ показали, что омега-3 ПНЖК может эффективно уменьшать окружность талии и уровень триглицеридов у взрослых с избыточным весом и ожирением, но омега-3 ПНЖК не может эффективно уменьшать массу тела. Учитывая малое число и низкое качество РКИ, включенных в метаанализ, эти результаты не являются окончательными. Для дальнейшего решения этой проблемы необходим широкомасштабный, хорошо продуманный РКИ.

Источник: Efficacy of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Supplementation in Managing Overweight and Obesity: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Nutr Health Aging. 2017;21(2):187-192.

Добавление рыбьего жира ассоциируется с более низким риском метаболического синдрома и оказывает положительное влияние на широкий спектр хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа и несколько типов рака. Однако, данные о влиянии добавок рыбьего жира на метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину все еще противоречивы. Мета-анализ 2017-го года, в который было включено в общей сложности 17 исследований с 672 участниками обобщил существующие доказательства взаимосвязи между добавками рыбьего жира и чувствительностью к инсулину. В объединенном анализе добавление рыбьего жира не оказывало влияния на чувствительность к инсулину по сравнению с плацебо. А в подгрупповом анализе добавление рыбьего жира улучшало чувствительность к инсулину у людей, которые испытывали по крайней мере один симптом метаболических нарушений. В обзоре делается вывод, что краткосрочная добавка рыбьего жира связана с повышением чувствительности к инсулину у людей с метаболическими нарушениями.

Источник: Fish oil supplementation and insulin sensitivity: a systematic review and meta-analysis. Lipids Health Dis. 2017 Jul 3;16(1):131.

Имеющиеся в настоящее время данные говорят, что такая помощь имеет место быть. Несколько исследований на людях и животных демонстрируют связь между прием Омега-3 жирных кислот, в особенности жирной кислоты ЭПК, и повышением уровня тестостерона.
Так в эксперименте японских ученых добавка рыбьего жира увеличила концентрацию тестостерона в семенниках и крови мышей. "Эти данные указывают на то, что клетки Лейдига имеют неопознанную систему избирательного включения ЭПК в плазматическую мембрану, и ЭПК может иметь решающее значение в метаболизме тестостерона", - пишут исследователи. "Модуляция сывороточного тестостерона функциональной пищей (или подобными факторами) может быть эффективной в предотвращении некоторых заболеваний, связанных с низким уровнем сывороточного тестостерона." 

Источник: Effect of dietary fish oil on mouse testosterone level and the distribution of eicosapentaenoic acid-containing phosphatidylcholine in testicular interstitium. Nobuhiro Zaima, Saori Kinoshita, Nao Hieda, Hirona Kugo, Kaori Narisawa, Ayami Yamamoto, Kenichi Yanagimoto, Tatsuya Moriyamaa. Biochemistry and Biophysics Reports
Volume 7, September 2016, Pages 259-265September 2016, Pages 259-265

Послеродовые боли это частое состояние, которое негативно влияет на качество жизни женщин, вмешиваясь в повседневную жизнь. Обезболивающие препараты и хирургическое вмешательство часто противопоказаны при беременности и во время грудного вскармливания. Альфа-липоевая кислота (АЛК) является кофактором, необходимым в митохондриальном метаболизме с антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Было доказано, что липоевая кислота эффективна в лечении невропатической боли у пациентов с ишиасом, синдромом запястного канала и диабетической невропатией. Жирные кислоты омега-3 известны своей противовоспалительной и нейротрофической активностью. Периферическая и центральная активность обоих веществ позволяет воздействовать на механизмы нейровоспаления, снижая тем самым кронизацию боли, а также определяя потенциальное улучшение эмоционального состояния женщин. 

Представленные исследованиями данные подтверждают положительное влияние этой ассоциации на лечение послеродовой боли в промежности. Добавление липоевой кислоты в сочетании с омега-3 представляется эффективным и безопасным для лечения хронических послеродовых болей, позволяя патогенетически подойти к нейровоспалению, тем самым снижая потребление обезболивающих препаратов, часто противопоказанных во время грудного вскармливания.

Источник: Use of alpha-lipoic acid and omega-3 in postpartum pain treatment.
Costantino D, Guaraldi C, Costantino M, Bounous VE. Minerva Ginecol. 2015 Oct;67(5):465-73.

Болезнь Альцгеймера  - это прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, которое разрушает память и когнитивные способности пациента, способность к общению с социальным окружением и способность осуществлять повседневную деятельность. Например, альфа-липоевая кислота (АЛК) увеличивает продукцию ацетилхолина активацией ацетилтрансферазы холина и увеличивает поглощение глюкозы, таким образом поставляя больше ацетил-CoA для продукции ацетилхолина. АЛК хелатирует редокс-активные переходные металлы, таким образом ингибируя образование гидроксильных радикалов, а также поглощает активные формы кислорода, тем самым повышая уровень восстановленного глутатиона. 

Кроме того, АЛК понижает экспрессию редокс-чувствительных провоспалительных белков, включая TNF и индуцибельную синтазу оксида азота. Кроме того, АЛК может поглощать продукты перекисного окисления липидов, такие как гидроксиноненал и акролеин. В исследованиях на людях АЛК использовалась в дозах 600 мг в день. Данные из клеточных культур и моделей животных показывают, что АЛК может сочетаться с нутрицевтиками, такими как куркумин, эпигаллокатехин галлат (из зеленого чая) и докозагексаеновая кислота (из рыбного жира), чтобы синергически снизить окислительный стресс, воспаление, уровень бета-амилоида и нагрузку амилоидных бляшек и, таким образом, обеспечить комбинированное преимущество в лечении болезни Альцгеймера.

Источник: Lipoic acid as an anti-inflammatory and neuroprotective treatment for Alzheimer's disease. Maczurek A, Hager K, Kenklies M, Sharman M, Martins R, Engel J, Carlson DA, Münch G. Adv Drug Deliv Rev. 2008 Oct-Nov;60(13-14):1463-70.

Проведенные исследования часто не показывают положительного результата от применения с этой целью витаминов группы В. Однако ученые полагают, что это связано с низким содержанием омега-3 жирных кислот (ЭПК и ДГК, содержащихся в рыбном жире) в крови пожилых пользователей. Однако, недавний эксперимент показал, что комплексная добавка витаминов группы В, применяемая в течение длительного срока (до 2-х лет) замедляла среднюю скорость атрофии мозга на 40,0% по сравнению с плацебо. Но происходило это только у тех, у кого был нормальный уровень омега-3 в крови.

Источник: Brain atrophy in cognitively impaired elderly: the importance of long-chain ω-3 fatty acids and B vitamin status in a randomized controlled trial. Fredrik Jernerén, Amany K Elshorbagy. Am J Clin Nutr. 2015 Jul;102(1):215-21.

С точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, пожалуй, уже поздно это изменить началом приема добавок. Однако, есть и другие полезные эффекты, появляющиеся после начала приема. С возрастом старше 40-а лет нашему организму становится все труднее наращивать и поддерживать мышечную массу. Из-за этого люди, достигшие очень преклонного возраста, могут страдать от возрастной мышечной слабости и в результате пожилые люди плохо реагируют на силовые тренировки по сравнению с молодыми людьми. Исследователи из Клиники Майо в США обнаружили, что добавление рыбного жира (4 гр в день на протяжении 4-х месяцев) помогает немного ускорить анаболические процессы в мышечных клетках при тренировках с сопротивлением и без них. После приема добавок рыбного жира у пожилых людей наблюдалось  увеличение скорости синтеза смешанных мышечных, митохондриальных и саркоплазматических белков перед физической нагрузкой (в состоянии покоя). Также добавка увеличила синтез митохондриальных и миофибриллярных белков после физической нагрузки, то есть повысилась анаболическая реакция на тренировку. При этом ученые обнаружили, что митохондрии в мышечных клетках у лиц старше 65 лет выделяют меньше оксидантов в результате добавления рыбного жира.

Да, есть такие данные. При этом рыбный жир не помогает при легком акне, но вполне может быть эффективен против серьезных форм этой кожной проблемы. На этот вывод наводит небольшое исследование на людях, которое диетологи из Калифорнийского государственного политехнического университета опубликовали в журнале Lipids in Health and Disease. Ученые решили сами убедиться в том как действует рыбный жир и поэтому провели эксперимент, в котором давали 13 страдающим акне по 3 гр рыбного жира каждый день в течение 12 недель. 3 грамма этого рыбного жира поставляли в организм 930 мг ЭПК. Капсулы, содержащие богатый ЭПК рыбный жир, не помогли при легких степенях акне, но вполне были эффективны против серьезных форм этой кожной проблемы. 

Добавки с такими ненасыщенными жирными кислотами как гамма-линоленовая кислота (ГЛК), содержится в огуречном масле (входит в продукт омега 3:6:9), ДГК и ЭПК (рыбный жир), принимаемые в дозе 400 мг ГЛК/день, по 1000 мг ДГК/ЭПК в день на протяжении 10 недель могут значительно уменьшить акне. Южнокорейские дерматологи из Сеульского национального университета пришли к такому выводу в ходе исследования на людях, которое длилось 10 недель. Авторы исследования полагают, что эффект основан на противовоспалительной активности этих жирных кислот.

Исследователи из Университета Южной Дании опубликовали в журнале JAMA Network Open исследование, согласно которого молодые люди, которые принимают добавки рыбного жира, имеют большие семенники и производят больше спермы, чем мужчины, которые не принимают добавки рыбьего жира. Семенникии (тестикулы) — гонады, в которых образуются мужские половые клетки — сперматозоиды. В этом исследовании ученые обнаружили положительные ассоциации самостоятельного использования добавок рыбного жира с функцией яичек, измеряемой более высоким объемом спермы, общим количеством сперматозоидов и размером яичек, более низкими уровнями ФСГ и ЛГ и более высоким соотношением свободного тестостерона к ЛГ.

Да, но только в одном параметре, если у ваших глаз проблемы с переключением со светлого на темное и вы не можете хорошо видеть в темноте. В этом случае капсулы с рыбным жиром могут помочь. Исследователи из Университета Лафборо экспериментировали с 19 испытуемыми, которым трижды приходилось сидеть в темной комнате в течение получаса. По истечении получаса испытуемые вынимали из кармана "Crime-lite Eye" и определяли интенсивность света, при которой можно было прочесть на нем цифры. Crime-lite Eye - это небольшое устройство, которое сообщает, насколько хорошо глаза адаптированы к темноте. После 4 недель приема добавок с рыбным жиром концентрация омега-3 жирных кислот в крови испытуемых возросла и их ночное зрение заметно улучшилось. 

По мнению ученых в Американском национальном  институте старения добавки с омега-3 жирными кислотами и снижение потребления диетических омега-6 жирных кислот может смягчить проблему мигрени. В недавно проведенном ими исследовании прием добавки омега-3, содержащей в сумме 1500 мг ЭПК и ДГК на протяжении 16-ти недель, приводил к снижению количества времени головных болей. Еще более выраженным был результат, когда в дополнение к приему омега-3 вносились изменения в диету - снижалось потребление омега-6 жирных кислот. 

Источник: Dietary alteration of n-3 and n-6 fatty acids for headache reduction in adults with migraine: randomized controlled trial. Christopher E Ramsden. BMJ 2021;374:n1448.

Согласно исследованию, проведенному на людях в Литве, умеренная доза омега-3 жирных кислот может значительно улучшить здоровье легких. В частности, суточная доза 330 миллиграммов омега-3 жирных кислот, принимаемая в течение 16-ти недель, увеличивает максимальное поглощение кислорода [VO2max] на 8,6%. В то же время добавка увеличивала количество воздуха, которое испытуемые могли вдыхать и выдыхать. В экспериментальной группе форсированная жизненная емкость увеличилась на 11%. Это максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть во время форсированного вдоха. Добавка не только увеличивала абсорбционную способность легких, но и скорость, с которой легкие могли вдыхать воздух. Одним из показателей этого является пиковый поток выдоха, который является максимальной скоростью, с которой человек может выдыхать воздух. Добавка увеличила эту скорость на 12%.

Источник: Low-Dose Omega-3 Fatty Acid and Vitamin D for Anthropometric, Biochemical Blood Indices and Respiratory Function. Does it work?.
Arturas Sujeta, Int J Vitam Nutr Res. 2020 Jan;90(1-2):67-83.

Длительные интенсивные физические упражнения вызывают воспаление. Повышенное воспаление, вызванное физическими упражнениями, связано с ослабленным восстановлением и вызванным физическими упражнениями мышечным повреждением и болезненностью. Добавки омега-3 жирных кислот ослабляют воспаление, модулируя функцию клеточных мембран, подавляя регуляцию провоспалительных цитокинов (таких как IL-6), снижая выработку производных арахидоновой кислоты и активных форм кислорода. Проведенный в 2021 году анализ потребления добавок омега-3 спортсменами велосипедистами, показал, что у тех кто ежедневно используетомега-3 в общепринятых дозах, воспалительная реакция на нагрузку снижена. 

Источник: Regular consumption of cod liver oil is associated with reduced basal and exercise-induced C-reactive protein levels; a prospective observational trial.Mette Wærstad Hansen, Stein Ørn. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume18, Article number: 51 (2021)

Если вы будете принимать добавку с рыбьим жиром в течение 6 недель, вы можете стать менее агрессивными. Французские исследователи, связанные с Гренобльским университетом, обнаружили это в эксперименте, в котором в качестве испытуемых участвовали около 200 добровольцев. Испытуемые экспериментальной группы ежедневно принимали по 2 капсулы рыбьего жира. Каждая капсула содержала 319 миллиграммов ДГК и 386 миллиграммов ЭПК. Таким образом, испытуемые ежедневно потребляли 638 мг ДГК и 772 мг ЭПК. Это 1410 мг омега-3 жирных кислот. После шести недель введения капсул рыбьего жира или капсул плацебо показатели физической агрессии в экспериментальной группе снизились больше, чем в контрольной, принимающей плацебо. 

Источник: Psychiatry Res. 2018 Mar;261:307-11.Omega-3 supplements reduce self-reported physical aggression in healthy adults

В специализированном исследовании совместное применение добавок витамина D и омега-3 жирных кислот в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом оказало благотворное влияние на некоторые биомаркеры воспаления, окислительного стресса и исходов беременности. В исследовании использовался следующий протокол приема: 50 000 МЕ витамина D раз в 2 недели + 1000 мг омега-3, содержащие 180 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 120 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) два раза в день ежедневно, в течение 6-ти недель.

Женщины, которые принимали витамин D и омега-3 жирные кислоты по сравнению с теми кто принимал только витамин D, только омега-3 или плацебо существенно снизился высокочувствительный С-реактивный белок, малоновый диальдегид, увеличилась общая антиоксидантная емкость и глутатион (маркер антиоксидантной защиты). Кроме того, совместное применение витамина D и омега-3 жирных кислот по сравнению с одним витамином D, одной омега-3 жирными кислотами или плацебо привело к снижению частоты гипербилирубинемии у новорожденных и госпитализации новорожденных.

Источник: The effects of vitamin D and omega-3 fatty acids co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes.Maryamalsadat Razavi. Nutrition & Metabolism volume14, Article number: 80 (2017)

Метаанализ 2020-го года, включающий в себя 5 исследований, показал, что добавление омега-3 жирных кислот в сочетании с витамином D или E может улучшить гликемический контроль, облегчить окислительный стресс и снизить уровень триглицеридов, но не оказывает влияния на общий холестерин, преждевременные роды или макросомию > 4000 гр у женщин с гестационным диабетом  или преддиабетом.

Источник: Omega-3 fatty acids plus vitamin for women with gestational diabetes or prediabetes: a meta-analysis of randomized controlled studies. Lan Jiang et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020.

Как показало одно весьма качественное исследование, прием добавок рыбьего жира с 24-й недели беременности привел к более высокому индексу массы тела (ИМТ) у потомства в возрасте от 0 до 6 лет, но при этом не повысил риск ожирения в возрасте 6 лет. Состав тела в возрасте 6 лет у детей, получавших добавки с рыбьим жиром, характеризовался пропорциональным увеличением мышечной, костной и жировой массы, что свидетельствовало об общем стимулирующем рост эффекте омега-3. Добавка применялась ежедневно в дозе2,4 г омега-3 (55% эйкозапентаеновой кислоты и 37% докозагексаеновой кислоты).

Источник: Effect of fish oil supplementation in pregnancy on bone, lean, and fat mass at six years: randomised clinical trial. Rebecca Kofod Vinding et al. BMJ. 2018.

Клинические и биохимические данные свидетельствуют о том, что дефицит полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) может быть связан с СДВГ. Было показано, что дети и подростки с СДВГ имеют значительно более низкие концентрации ПНЖК в плазме и крови и, в частности, более низкие уровни омега-3 ПНЖК. Эти данные свидетельствуют о том, что добавки ПНЖК могут уменьшить проблемы с вниманием и поведением, связанные с СДВГ. Однако на данный момент существует мало доказательств того, что добавки ПНЖК обеспечивают какую-либо пользу для симптомов СДВГ у детей и подростков. Большинство клинических данных не показали никакой пользы от добавок ПНЖК, хотя были некоторые ограниченные данные, которые показали улучшение с комбинированными добавками омега-3 и омега-6. Требуются еще исследования для окончательного ответа на этот вопрос.

Источник: Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents
Donna Gillies 1, John Kh Sinn, Sagar S Lad, Matthew J Leach, Melissa J Ross.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;2012(7):CD007986.

Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) улучшают показатели боли, скованности и физической функции, а также снижают применение нестероидных противовоспалительных средств (к которым относится ибупрофен) после 3 месяцев лечения. Эти действия были подтверждены и в сочетании с одновременным приемом 500 мг/сутки глюкозамина сульфата и других нутрицевтических добавок, таких как цинк и витамин Е.

Источник: Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Alain Jacquet et al. Arthritis Res Ther. 2009.

Ученые из Ирана изучали влияние ДГК (омега-3 жирная кислота), витамина Е и их комбинацию на мужчин с астенозооспермией. Участники ежедневно принимали 465 мг ДГК плюс 600 МЕ витамина Е, 465 мг ДГК плюс плацебо, 600 МЕ витамина Е плюс плацебо или обе капсулы плацебо в течение 12 недель. После вмешательства средняя прогрессивная подвижность сперматозоидов была выше в группе ДГК+витамин Е (27,9 ± 2,8), чем в группах ДГК (25,7 ± 3,4), витамин Е (26,1 ± 2,8) и плацебо (25,8 ± 2,6). Количество сперматозоидов и их концентрация значительно увеличились в группе ДГК+витамин Е по сравнению с другими 3 группами, тогда как другие параметры спермы достоверно не отличались между группами. Таким образом, омега-3 влияет, но эффект сильнее в комбинации с витамином Е.

Источник: Effects of coadministration of DHA and vitamin E on spermatogram, seminal oxidative stress, and sperm phospholipids in asthenozoospermic men: a randomized controlled trial
Ghazale

Специальный мета-анализ рассмотрел этот вопрос на основании 63 исследований с участием 7760 женщин. Специалисты сравнили пероральные антиоксиданты, в том числе: комбинации антиоксидантов, N-ацетилцистеин, мелатонин, L-аргинин, мио-инозит, карнитин, селен, витамин Е, комплекс витаминов группы В, витамин С, витамин D + кальций, CoQ10 и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. В этом анализе были получены доказательства низкого или очень низкого качества, свидетельствующие о том, что прием антиоксидантов может принести пользу субфертильным женщинам. В целом, нет и никаких доказательств повышенного риска выкидыша, многоплодия, желудочно-кишечных эффектов или внематочной беременности. В настоящее время имеются ограниченные доказательства в поддержку дополнительных пероральных антиоксидантов для субфертильных женщин, поэтому этот вопрос остаётся открытым.

Источник: Antioxidants for female subfertility. Marian G Showell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 66 пациентов с ожогами 20-45% поверхности тела были распределены либо в одну из трех групп коллагена (40 г/сутки), коллагена (40 г/сутки) плюс рыбий жир (10 мл/сутки), либо в контрольную. Через 3 недели, в группе коллаген и коллаген + омега-3 существенно снизился высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP)- важный маркер воспаления. В группе коллаген + омега-3 это было выраженно в большей степени. Но к 6-й неделе в обеих группах результаты были примерно одинаковы и значительно лучше, чем в группе плацебо. Таким образом, для заживления ран используются повышенные дозы коллагена, эффект от которых можно дополнительно усилить также большими дозами омега-3.

Источник: Effect of Collagen Hydrolysate and Fish Oil on High-Sensitivity C-Reactive Protein and Glucose Homeostasis in Patients with severe Burn; a Randomized Clinical Trial. Elham Alipoor et al. Arch Acad Emerg Med. 2021.

Специальный метаанализ по этой теме рассмотрел все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых изучалось влияние добавок омега-3 жирных кислот на резистентность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Диапазон используемых ежедневных доз добавки омега-3 составлял от 1,2 г до 3,6 г продолжительность наблюдения от 6 до 8 недель. Не было выявлено достоверного влияния добавок омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо на резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ. Поэтому в данный момент на этот вопрос ответ такой, что добавки с омега-3 жирными кислотами могут не оказывать благотворного влияния на улучшение резистентности к инсулину у женщин с СПКЯ.

Источник: Effect of omega-3 fatty acids supplementation on insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: Meta-analysis of randomized controlled trials
Alirez Sadeghi et al. Diabetes Metab Syndr. Apr-Jun 2017.

Метаанализ исследований, проведенный в 2018 году сообщили, чтоомега-3 жирные кислоты положительно влияют на резистентность к инсулину (улучшая индекс HOMA и повышая уровень адипонектина) и снижают уровень общего холестерина, ТГ и ЛПНП. Однако нет никаких указаний на то, что омега-3 жирные кислоты непосредственно влияют на ИМТ, инсулин натощак, глюкозу натощак, а также уровни ЛПВП, ФСГ, ЛГ, ШГБ и общего тестостерона. Эти результаты также указывают на то, что омега-3 жирные кислоты повышают чувствительность к инсулину, также воздействуя на воспалительное состояние, стимулируя выработку противовоспалительного адипокина и снижая уровень провоспалительных цитокинов.

Источник: Effectiveness of Omega-3 fatty acid for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Kailin Yang et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018.

В специальном метаанализе 2021 г было изучено влияние добавок омега-3 жирных кислот на маркеры воспаления и окислительного стресса у пациентов с СПКЯ. Авторы метаанализа извлекли данные из 323 исследований, предполагающих, что добавки с омега-3 жирными кислотами могут уменьшить воспалительное состояние у женщин с СПКЯ из-за снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) и повышения уровня адипонектина. Длительность приема добавок в этих случаях должна достигать не менее 6-ти месяцев.

Источник: Influence of n-3 fatty acid supplementation on inflammatory and oxidative stress markers in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Jéssica A G Tosatti et al. Br J Nutr. 2021.

Исследования сердечно-сосудистых и противовоспалительных эффектов омега-3 жирных кислот у взрослых показали, что рекомендуемая минимальная доза для комбинированного введения ЭПК:ДГК составляет 500 мг/сутки, достигая 2000-4000 мг/сутки у пациентов с недавним инфарктом миокарда или у пациентов с измененным уровнем триглицеридов. 

Источник: Very long-chain n-3 fatty acids and human health: fact, fiction and the future. P C Calder. Proc Nutr Soc. 2018 Feb.

Следует учитывать возможное возникновение побочных эффектов, связанных с приемом добавок омега-3 жирных кислот. Они включают легкий желудочно-кишечный дискомфорт, кишечные газы (особенно если источником омега-3 жирных кислот является рыбий жир), тошноту, диарею и головную боль. Прием омега-3 жирных кислот противопоказан во время антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии, поскольку они оказывают синергетическое действие. Перед началом приема добавок с омега-3 жирными кислотами всегда рекомендуется проконсультироваться с врачами, чтобы исключить возможные побочные эффекты или вмешательство других препаратов, особенно во время беременности или грудного вскармливания. Действительно, современные рекомендации рекомендуют избегать введения ЭПК во время беременности из-за возможных конкурентных эффектов с арахидоновой кислотой, которая необходима для процессов роста на внутриутробном этапе.

• The combined effects of N-3 fatty acids and aspirin on hemostatic parameters in man. W S Harris et al. Thromb Res. 1990.
• The effects of omega-3 fatty acid supplementation in pregnancy on maternal eicosanoid, cytokine, and chemokine secretion. Kristina Warstedt et al. Pediatr Res. 2009 Aug.

В 2021-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ для оценки влияния добавок омега-3 жирных кислот на факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который показал, что прием добавок омега-3 жирных кислот женщинам с СПКЯ приводил к статистическому улучшению показателей инсулина, HOMA-IR, общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-С, ЛПОНП-С и ЛПВП, но не влиял на уровень глюкозы в сыворотке крови. 

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on cardiovascular risk factors in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Yidan Xia et al. Ann Palliat Med. 2021 Jun

В метаанализе 2019 года проанализировали 26 исследований, в которых приняли участие 2160 человек. Он показал общее благотворное влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на симптомы депрессии. При этом только добавки омега-3 с содержанием ЭПК ≥ 60% в дозировке ≤1 г/сутки оказывают благотворное влияние на депрессию. ДГК не оказывает такого эффекта.

Источник: Efficacy of omega-3 PUFAs in depression: A meta-analysis. Yuhua Liao et al. Transl Psychiatry. 2019.

Посвященный этому обзор исследований показал, что те, кто использовал комбинацию омега-3 эйкозапентаеновой кислоты и докозагексановой кислоты, продемонстрировали статистически значимое улучшение биполярных симптомов, в то время как те, кто использовал один компонент, этого не сделали. Вариации дозировки не демонстрировали статистически значимых различий. 

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on improvement of bipolar symptoms: a systematic review. Teresa Turnbull et al. Arch Psychiatr Nurs. 2008 Oct.

Был проведен метаанализ с целью оценить имеющиеся в литературе результаты применения добавок омега-3 жирных кислот и их влияние на когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Метаанализ обнаружил, что эффекты омега-3 жирных кислот наиболее эффективно проявляются у пациентов с очень легкой формой БА. Авторы пришли к заключению, что эффекты добавок омега-3 жирных кислот при легкой степени БА подтверждают эпидемиологические обсервационные исследования, показывающие, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны в начале заболевания, когда наблюдается незначительное нарушение функции мозга. Хотя некоторые исследования показали изменения в шкалах когнитивных функций в более тяжелых случаях, их недостаточно для поддержки приема добавок омега-3 жирных кислот при лечении БА.

Источник: Omega-3 fatty acids' supplementation in Alzheimer's disease: A systematic review. Scheine Canhada et al. Nutr Neurosci. 2018 Oct.

Чтобы оценить, является ли прием добавок омега-3 жирных кислот более эффективным, чем плацебо, в улучшении признаков и симптомов заболевания сухих глаз был проведен специальный метаанализ клинических исследований. Было включено 17 рандомизированных клинических исследований с участием 3363 пациентов. По сравнению с плацебо прием добавок омега-3 значительно улучшает симптомы и признаки сухости глаз у пациентов с болезнью сухого глаза. Таким образом, эти результаты показывают, что добавки омега-3 могут быть эффективным средством лечения заболеваний сухих глаз.

Источник: Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Treatment of Dry Eye Disease: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Giuseppe Giannaccare et al. Cornea. 2019 May.

Данные 18 исследований по этому вопросу проведенные на 4052 участниках показали общее значимое, но небольшое благотворное влияние омега-3 на симптомы депрессии по сравнению с плацебо. Однако, эффект был средним или большим у женщин в послеродовом периоде по сравнению с незначительным эффектом во время беременности. Исследования, специально изучавшие послеродовую депрессию, показали наибольший эффект. В целом, не рекомендуется назначать омега-3 для лечения или профилактики депрессивных симптомов во время беременности, учитывая незначительный эффект. Напротив, добавки омега-3 могут быть многообещающим (дополнительным) методом лечения послеродовой депрессии.

Источник: Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Perinatal Depression: A Meta-Analysis. Roel J T Mocking et al. J Clin Psychiatry. 2020.

Вызванное физической нагрузкой повреждение мышц может быть снижено приемом омега-3 (3 гр рыбьего жира в день) в течение не менее месяца. Эти результаты были получены в исследовании 2021-го года на здоровых мужчинах. Это не влияет на работоспособность, но позволяет соблюдать график тренировок.

Источник: The effect of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on exercise-induced muscle damage. Yvoni Kyriakidou et al. J Int Soc Sports Nutr. 2021.

Французские медики провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности омега-3 жирных  кислот на детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В эксперименте приняло участие 162 ребенка средним возрастом 10 лет, 78% из которых были мальчики. Прием добавки осуществлялся три месяца. По итогу это исследование не показало какого-либо полезного эффекта добавки омега-3 у детей с легкими симптомами СДВГ.

Источник: A double-blind placebo-controlled randomised trial of omega-3 supplementation in children with moderate ADHD symptoms. Catherine Cornu et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018 Mar.

Да, одно из актуальных исследований показало, что в течение 14-дневного периода обездвиженности омега-3 жирные кислоты ослабляют снижение мышечной массы у здоровых молодых женщин по сравнению с изоэнергетическим плацебо (например, подсолнечным маслом). Кроме того, ежедневное добавление доз примерно 5 г в сутки рыбьего жира приводило к усилению синтеза миофибриллярных протеинов и восстановлению мышечной массы в течение 14 дней повторной ходьбы после периода обездвиженности.

Источник: Omega-3 fatty acid supplementation attenuates skeletal muscle disuse atrophy during two weeks of unilateral leg immobilization in healthy young women
Chris McGlory et al. FASEB J. 2019 Mar.

Хотя в настоящее время нет доказательств, подтверждающих  эффективность комплекса добавок как у молодых, так и у пожилых людей во время обездвиженности, специалисты считают, вполне вероятным, что смесь нескольких полезных соединений (EAA, креатин, лейцин, витамин D и омега-3) может быть выгодна для нацеливания на несколько дисфункциональных сигнальных механизмов, связанных с неиспользованием конкретных мышц и/или полной обездвиженности, если они сочетаются.

Источник: Nutritional Strategies to Offset Disuse-Induced Skeletal Muscle Atrophy and Anabolic Resistance in Older Adults: From Whole-Foods to Isolated Ingredients
Ryan N Marshall et al. Nutrients. 2020.

В нескольких исследованиях на животных моделях, в которых при лечении дексаметазоном происходило истощение мышц, сообщалось о неблагоприятных результатах приема добавок омега-3 жирных кислот. В частности, омега-3 усиливало атрофию мышечных волокон типа 1 и 2 А. На людях таких исследований еще не проводилось. Необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы сделать вывод о влиянии добавок омега-3 жирных кислот на вызванное кортикостероидами истощение мышц.

Источник: Nutrients against Glucocorticoid-Induced Muscle Atrophy. Min-Kyeong Lee et al. Foods. 2022

Анализ исследований употребления добавок омега-3 (рыбьего жира) показал, что приема омега-3 в дозах не более грамма на протяжении минимум 8-ми недель может повысить уровень витамина D всего на 3,8 нанограмма на миллилитр. Это нельзя назвать значимым достижением, учитывая, что оптимальный уровень витамина D - выше 50 нанограммов на миллилитр крови. Интересно, что более высокая доза омеги-3 не повышала результат.

Источник: The influence of omega-3 supplementation on vitamin D levels in humans: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials.. Habeeb Alhabeeb. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(11):3116-23.

Преддиабетическое состояние является фактором риска развития диабета 2 типа. Не существует одобренных препаратов для лечения преддиабета. Среди добавок, регулярно используемых людьми, витамин D и омега-3 были изучены для снижения уровня сахара в крови натощак. Исследование проведено на 168 женщинах репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участники были распределены на четыре группы на основе блочного метода рандомизации: группа плацебо получала плацебо омега-3 и витамина D; группа омега-3 принимала добавки омега-3 и плацебо витамина D, группа витамина D получала плацебо омега-3 и добавки витамина D и группа принимавшая обе добавки. Группы получали каждые 2 недели 50000 МЕ витамина D и дважды в день по 1000 мг омега-3 или плацебо в течение 8 недель. В начале и конце исследования измеряли рацион питания, физическую активность, антропометрические показатели и биохимические анализы крови.

Достоверное снижение уровня глюкозы натощак, инсулина, оценки модели гомеостаза - функции бета-клеток, веса и окружности талии наблюдалось в группе совместного приема добавок по сравнению с тремя другими группами (Р < 0,05). Кроме того, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности значительно повысился в группе совместного приема добавок по сравнению с тремя другими группами. Несмотря на то, что оценка модели гомеостаза - резистентности к инсулину, общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности - уровни холестерина снижались после вмешательства в группе совместного приема добавок, достоверной разницы между группами в этих исходах не было.

Источник: The effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on glycemic control and lipid profiles in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: a randomized controlled trial. Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Diabetol Metab Syndr. 2020.

В 2021 году было проведено исследование с целью определения эффективности совместного приема омега-3 и витамина D при психологических расстройствах у женщин репродуктивного возраста с преддиабетом и гиповитаминозом D. Участницы были распределены на четыре группы: группа 1 (группа плацебо), группа 2 (группа омега-3), группа 3 (группа витамина D), и группа 4 (группа совместного приема добавок). Дозы добавок и плацебо составляли две таблетки по 1000 мг каждый день для омега-3 и 50000 МЕ каждые 2 недели для витамина D в течение 8 недель. Достоверная разница наблюдалась с точки зрения снижения тревожности и улучшения качества сна при совместном приеме добавок по сравнению с тремя другими группами. Также была выявлена достоверная разница между группой, получавшей обе добавки, и группой, получавшей только плацебо, с точки зрения снижения депрессии и стресса.

Источник: Effect of omega-3 and vitamin D co-supplementation on psychological distress in reproductive-aged women with pre-diabetes and hypovitaminosis D: A randomized controlled trial
Masoumeh Rajabi-Naeeni et al. Brain Behav. 2021 Nov.

Да, исследования показывают, что усвоение жирных кислот из рыбьего жира увеличивается на 30% при употреблении пищи с высоким содержанием жира длятриглицеридной формы, а поглощение этиловых эфиров увеличивается в 3 раза. По этой причине желательно принимать капсулы омега-3 не просто с пищей, а с пищей содержащей более 10 гр жира за прием.

Источник: Absorption of eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid from fish oil triacylglycerols or fish oil ethyl esters co-ingested with a high-fat meal. Larry D.Lawson. Biochem Biophys Res Commun. 1988 Oct 31;156(2):960-3

Во время беременности концентрация фосфолипидов в плазме крови увеличивается более чем на 50%, что является следствием гиперлипидемии, связанной с беременностью. Однако уровни незаменимых жирных кислот и длинноцепочечных жирных кислот в плазме крови матери постепенно снижаются. Многие экспертные научные организации рекомендуют беременным женщинам потреблять дополнительные 200 мг/день DHA — например, в виде жирной морской рыбы один раз в неделю. 

Повышенное потребление длинноцепочечных жирных кислот во время беременности связано с:

• Меньшая вероятность преждевременных родов.
• Больший вес новорожденного.
• Снижение риска развития гипертонии.
• Большее развитие нервной системы и зрительных функций.
• Оптимизация постуральных, двигательных и социальных функций недоношенных детей.

Во многих странах потребление ЭПК и ДГК беременными женщинами или женщинами с потенциалом к деторождению является низким, что приводит к низким уровням ЭПК и ДГК. Это приводит к преждевременным родам и многим другим проблемам со здоровьем у матери и ребенка. Несмотря на то, что беременным женщинам рекомендуется увеличить потребление DHA на 200 мг/день, корреляция между потреблением и результирующими уровнями является плохой, и многие беременные женщины имеют низкий индекс омега-3, несмотря на выполнение рекомендаций. Основываясь на текущих данных, предполагается, что целевой диапазон для индекса омега-3 в 8-11% может относиться к беременности и кормлению грудью.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

Диетические омега-3 жирные кислоты обладают мощным противовоспалительным действием и могут быть полезны при различных воспалительных состояниях. В одном исследовании мужчины, принимавшие добавки ДГК в течение 6-12 недель, снизили концентрацию нескольких маркеров воспаления в своей крови примерно на 20%. В исследовании 174 пациентов с болезнью Альцгеймера рыбий жир с более высоким содержанием ЭПК, чем ДГК, снижал уровень воспалительных цитокинов, таких как IL-6 и IL-1β, связанных с нейродегенеративными и аутоиммунными заболеваниями. ЭПК и ДГК производят молекулы, известные как “резольвины”, которые названы так из-за их способности “устранять” воспаление. ДГК также продуцирует молекулы NPD1, которые обладают противовоспалительными свойствами в головном мозге. Исследования показывают, что пищевые добавки с рыбьим жиром снижают активность хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, красную волчанку, рассеянный склероз и другие.

Источник: n-3 fatty acids and the immune system in autoimmunity. David Ergas et al. Isr Med Assoc J. 2002 Jan

Посвященный этому вопросу метаанализ исследований обнаружил, что добавки ДГК или ЭПК не приводят к дифференциальному изменению системных маркеров субклинического воспаления. То есть эффективность ДГК и ЭПК сопоставимы.

Источник: Comparing the Effects of Docosahexaenoic and Eicosapentaenoic Acids on Inflammation Markers Using Pairwise and Network Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials. Cécile Vors et al. Adv Nutr. 2021.

Специальное исследование показало, что чем больше ДГК и ЭПК было у новорожденного, тем меньше у него в последующем возникало аллергических реакций. Омега-3 у новорожденных появляются исключительно внутриутробно от матери пока она вынашивает плод и статус омега-3 плода зависит от рациона питания матери. Поэтому матери важно употреблять еще во время беременности адекватное количество омега-3 жирных кислот.

Источник: Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Status at Birth and Development of Childhood Allergy: A Systematic Review. Tamás Decsi et al. Life (Basel). 2022.

Исследование 2020 года показало, что добавки омега-3 жирных кислот помогают сохранить кости у пожилых женщин с риском остеопороза, а также, наоборот, омега-3 жирные кислоты препятствуют патологической кальцификации сосудистых клеток и раковых клеток. Пациентам с сердечной недостаточностью следует назначать добавки омега-3 из-за их защитной роли для сердечно-сосудистой системы. В соответствии с этим, добавки омега-3 должны быть включены в химиотерапию онкологических больных, поскольку они могут предотвратить развитие остеобластов у пациентов с раком молочной железы, ответственных за патологическую минерализацию, и блокируют целевую токсичность. Введение омега-3 жирных кислот во время химиотерапии не только улучшит выживаемость онкологических больных, но и улучшит качество костей. Таким образом, это исследование позволяет лучше понять омега-3 жирные кислоты в борьбе с патологическими осложнениями, такими как остеопороз, кальцификация сосудов и микрокальцификация молочной железы.

Источник: Omega-3 fatty acids in pathological calcification and bone health. Tanu Sharma et al. J Food Biochem. 2020 Aug.

Не совсем так. Данных по улучшению гипертрофии мышц в ответ на нагрузки при использовании омега-3 у пожилых людей нет. Но есть данные, что улучшается реакция мышц в виде роста силы и функциональности. В специальном исследовании на эту тему ученые пришли к выводу, что рыбный жир, по-видимому, усиливает нервно-мышечные эффекты силовых тренировок у людей с саркопенией. Улучшается контроль над мышцами, и, таким образом, мышцы становятся сильнее, а повседневное функционирование улучшается. В этом исследовании участники принимали по 4 гр рыбного жира ежедневно. 

Источник: Randomised Controlled Trial of Fish Oil Supplementation on Responsiveness to Resistance Exercise Training in Sarcopenic Older. Women. Natália Maira da Cruz Alves. Nutrients. 2022 Jul 11;14(14):2844.

СДВГ - это расстройство, характеризующееся невнимательностью и гиперактивностью. В двух обзорах было высказано предположение, что СДВГ у детей связан с дефицитом питательных веществ, таких как цинк и магний. Дополнительные уровни цинка (15 мг два раза в день) улучшили реакцию на лекарства от СДВГ у детей (52 участника). В другом исследовании детей с СДВГ цинк (150 мг в сутки) улучшал симптомы гиперактивности, импульсивности и нарушения социализации, но не влиял на симптомы дефицита внимания (400 участников). Крупное исследование показало, что магний, цинк и полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень дефицита внимания и гиперактивности у 810 детей. Комбинация магния с витамином В6 была эффективной в другом исследовании 76 детей с СДВГ.

Источник: Supplementation of polyunsaturated fatty acids, magnesium and zinc in children seeking medical advice for attention-deficit/hyperactivity problems - an observational cohort study. Michael Huss et al. Lipids Health Dis. 2010

Исследование, проведенное на старых мышах, показало, что CLA и рыбный жир способствуют уменьшению жировых отложений в костном мозге и увеличению костной массы. Однако указанное исследование не следует интерпретировать как способствующие какой-либо пользе для здоровья человека, пока не будут проведены соответствующие исследования на людях.

Источник: Combination of conjugated linoleic acid with fish oil prevents age-associated bone marrow adiposity in C57Bl/6J mice. Ganesh V Halade et al. J Nutr Biochem. 2011 May.

Среди основных макронутриентов нашего рациона большая часть научной литературы сосредоточила интерес именно на роли жирных кислот в психическом здоровье. Основными полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), которые оказывают воздействие на клетки мозга, являются докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). ДГК является ключевым структурным компонентом мембранных фосфолипидов в головном мозге, который отвечает за целостность, текучесть и функционирование мембран нейронов. ЭПК является предшественником противовоспалительных цитокинов, ингибитором простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов, которая, как предполагается, положительно модулирует как метаболические, так и иммунные процессы, в отличие от предшественников арахидоновой кислоты омега-6 ПНЖК, которые, как было продемонстрировано, являются провоспалительным медиатором. Помимо действия на воспаление, было показано, что омега-3 ПНЖК модулируют нейроэндокринную модуляцию серотонинергической и дофаминергической нейроэндокринной передачи. Кроме того, было показано, что мононенасыщенные жирные кислоты модулируют активность мозга и поведение во сне, возможно, влияя на метаболизм глюкозы.  

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

Проведенный в 2022-м году анализ исследований подтвердил предполагаемую причинно-следственную связь между генетически повышенным уровнем омега-3 в плазме крови и сниженным риском болей в пояснице. Таким образом, добавление омега-3 в регулярный рацион может быть важным для профилактики и лечения болей в пояснице. 

Источник: Mendelian Randomization Study on the Putative Causal Effects of Omega-3 Fatty Acids on Low Back Pain Shan Zhou et al. Front Nutr. 2022.

Исследование 2022 года сосредоточилось на анализе имеющейся литературы по данному эффекту и пришло к выводу, что жирные кислоты омега-3 показали причинно-следственную связь с низким риском рака легких. Результаты всех имеющихся исследований дают достаточные доказательства того, что омега-3 жирные кислоты являются причинными защитными факторами рака легких. 

Источник: Mendelian Randomization Study of Causal Relationship between Omega-3 Fatty Acids and Risk of Lung Cancer Xin Liu et al. Biomed Res Int. 2022.

Чтобы разрешить продолжающиеся дебаты о роли омега-3 жирных кислот в плазме крови при ревматоидном артрите (РА) было проведено специальное исследование (2022 г.), которое обнаружило причинно-следственную связь между генетически повышенным уровнем омега-3 в плазме крови и повышенным риском РА в популяциях европейского происхождения. То есть риск связан не с самим фактом потребления Омега-3, а в его постоянно высоким уровнем в силу генетически обусловленных причин. Но для таких людей, чтобы снизить риск развития РА лучше сократить потребление омега-3 с пищей.

Источник: Mendelian randomization study on the causal effects of omega-3 fatty acids on rheumatoid arthritis Gaizhi Zhu et al. Clin Rheumatol. 2022 May.

Новое исследование января 2023 года было направлено на то, чтобы охарактеризовать потенциальное положительное влияние хронической добавки докозагексаеновой кислоты (ДГК) на восстановление пластичности подкожной белой жировой ткани у пожилых самок мышей с ожирением. В результате было зафиксировано, что добавление ДГК индуцировало метаболическое ремоделирование белой жировой ткани до более здорового фенотипа у пожилых мышей с ожирением путем модуляции генов, контролирующих накопление липидов в адипоцитах, снижения воспалительного статуса и индуцирования бежевых маркеров адипоцитов у пожилых мышей с ожирением. Интересные результаты, которые в ближайшее время буду проверяться в исследованиях на людях.

Источник: Chronic docosahexaenoic acid supplementation improves metabolic plasticity in subcutaneous adipose tissue of aged obese female mice
Elisa Félix-Soriano et al. J Nutr Biochem. 2023 Jan.

Влияние полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на уменьшение боли было в центре внимания многих исследований. Было продемонстрировано, что диетическое потребление ПНЖК серии омега-3 помогает лечить боль при таких состояниях, как ревматоидный артрит, невропатия, дисменорея и воспалительные заболевания кишечника. У пациентов с хронической болью уровни полиненасыщенных жирных кислот серии омега-6 высоки, что указывает на возможную роль в регуляции боли. Одной из естественных омега-3 жирных кислот организма является эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которую можно найти в различных видах водорослей, а также в рыбах, обитающих в холодных глубоких водах. Исследования показали, что добавление ЭПК в рацион может уменьшить тяжесть и частоту мигренозных головных болей, вероятно, за счет подавления уровня простагландинов и повышения активности серотонина.

Источник: Herbal Medicine for Pain Management: Efficacy and Drug Interactions Behdad Jahromi et al. Pharmaceutics. 2021.

Чтобы ответить на этот вопрос было проведено 10-недельное рандомизированное контролируемое исследование с параллельным диетическим вмешательством у 45 участников с легкой и средней степенью акне, которые были отнесены либо к группе омега-3 жирных кислот (2000 мг эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты), либо к группе γ (гамма)-линолевой кислоты (400 мг γ-линолевая кислота), или контрольной группе без добавок. После 10 недель приема добавок омега-3 жирных кислот или γ-линолевой кислоты воспалительные и невоспалительные угревые высыпания значительно уменьшились. Субъективная оценка улучшения пациентом показала аналогичный результат. Окрашивание поражений от угревой сыпи гематоксилином и эозином продемонстрировало снижение воспаления и интенсивности иммуногистохимического окрашивания на интерлейкин-8. Какие-либо серьезные побочные эффекты не были зафиксированы. Это исследование впервые показало, что омега-3 жирные кислоты и γ-линолевая кислота могут быть использованы в качестве вспомогательного средства для лечения пациентов с акне. Ранее же считалось, что подобные эффекты присуще только Омега-3.

Источник: Effect of dietary supplementation with omega-3 fatty acid and gamma-linolenic acid on acne vulgaris: a randomised, double-blind, controlled trial Jae Yoon Jung et al. Acta Derm Venereol. 2014 Sep.

Всего проведено 16 исследований, пытавшихся ответить на этот вопрос. Помимо рыбьего жира (EPA + DHA), в исследованиях были протестированы другие добавки, такие как масло примулы вечерней и масло огуречника, содержащие омега-6 линолевую кислоту (LA) и γ-линоленовую кислоту (GLA). В большинстве исследований экскреция кальция или оксалата с мочой или и того, и другого снижалась в результате приема добавок. Однако это снижение было наиболее заметным в испытаниях с рыбьим (рыбным) жиром. Ученые, проводившие исследования рекомендуют применять рыбий жир, содержащий жирные кислоты EPA и DHA при лечении мочекаменной болезни, вызванной оксалатом кальция.

Источник: The Efficacy of Polyunsaturated Fatty Acids as Protectors against Calcium Oxalate Renal Stone Formation: A Review Allen L Rodgers et al. Nutrients. 2020.

Специфическая химическая структура EPA отражает важные биологические характеристики. EPA может изменять физические свойства клеточных мембран путем замены омега-6 арахидоновой кислоты (AA) в мембранных фосфолипидах. Более того, в результате метаболизма EPA могут образовываться антитромботические и противовоспалительные липидные медиаторы, которые резко контрастируют с протромботическими и провоспалительными факторами, которые продуцируются арахидоновой кислотой (АА). EPA может далее метаболизироваться, образуя докозапентаеновую кислоту (DPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA). То есть в целом, EPA более полезна для сердечно-сосудистой системы и более универсальна.

Источник: Role of EPA in Inflammation: Mechanisms, Effects, and Clinical Relevance Rosalia Crupi et al. Biomolecules. 2022.

Есть целый ряд в одном из исследований, у пациентов с гиперлипидемией введение EPA в дозе 1,8 г/день в течение 3 месяцев восстанавливало эндотелийзависимую вазодилатацию на более высоком уровне по сравнению с таковым, обнаруженным в группе пациентов с нормолипидемией. Совместное введение EPA в дозе 1,8 г/сут в течение 48 недель со статинами по сравнению с монотерапией статинами значительно тормозило прогрессирование артериальной жесткости, что наблюдалось при анализе параметра жесткости b-индекса сонной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца. В другом исследовании у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом EPA из рыбного жира вводимые в дозе 1,8 г/сут в течение 3 месяцев, значительно уменьшали объем плотных частиц ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов по сравнению с исходным уровнем.

Источник: Role of EPA in Inflammation: Mechanisms, Effects, and Clinical Relevance Rosalia Crupi et al. Biomolecules. 2022.

Да, есть, но принимать добавки надо более двух месяцев. В перекрестном исследовании 2020 года результаты качества спермы при приеме добавок Омега-3 были измерены в двух группах в зависимости от продолжительности использования: менее 60 дней и более 60 дней. Группа с более длительным приемом добавок показала значительно улучшенные параметры качества спермы, чем группа с продолжительностью приема менее 60 дней. Последнее предполагает, что длительный прием добавок Омега-3 потенциально может принести больше пользы параметрам качества спермы, чем кратковременное вмешательство.

Источник: Dietary Antioxidants in the Treatment of Male Infertility: Counteracting Oxidative Stress Elizabeth Torres-Arce et al. Biology (Basel). 2021.

Полезной профилактикой для пациентов, перенесших ЧМТ, может быть жирная кислота из семейства Омега-3-ДГК. Исследования показывают, что добавки ДГК улучшают когнитивные способности и снижают маркеры гибели нейрональных клеток. Лечение с помощью ДГК уменьшало агрегацию аберрантного белка и улучшало нейроповеденческие результаты при ЧМТ. Более того, эндогенное истощение ДГК до произошедшей ЧМТ приводило к ухудшению результатов когнитивных и моторных функций. Результаты применения добавок ДГК на животных показали как предтравматическую нейропротекцию, так и посттравматическое снижение уровня белка-предшественника бета-амилоида, который разрушает нервные клетки. 83 ДГК может защищать нейроны (клетки головного мозга), снижая уровни оксида азота и последующей окислительный стресс. ДГК также может косвенно снижать активность агрессивных форм кислорода (свободных радикалов), увеличивая активность ферментов антиоксидантной защиты глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы. Добавки ДГК после ЧМТ могут уменьшить окисление белка и восстановить гомеостаз нейрональных клеток, чтобы справиться с длительными последствиями травмы. ДГК, по мнению, ученых - это безопасное и легкодоступное соединение, которое может принести пользу людям, подвергшимся воздействию нейротравм.

Источник: Supplements, nutrition, and alternative therapies for the treatment of traumatic brain injury Brandon P Lucke-Wold et al. Nutr Neurosci. 2018 Feb.

Да, есть. В клинических экспериментах снижение агрегации тромбоцитов с помощью Омега-3 ПНЖК было достаточно специфичным: у испытуемых мужского пола ЭПК была значительно более эффективной в снижении агрегации тромбоцитов, чем плацебо, но ДГК - нет, в то время как у испытуемых женского пола ДГК ингибировала агрегацию, но ЭПК - нет. Если вы принимаете продукт, содержащий достаточно ДГК и ЭПК одновременно, то разница между приемом мужчиной и женщиной не будет заметна.

Источник: Dietary Supplements with Antiplatelet Activity: A Solution for Everyone? Beata Olas. Adv Nutr. 2018.

В исследовании по данному вопросу обнаружили, что низкое потребление жирной кислоты Омега-3 -DHA в дозе 400 мг/сут в течение 2 недель оказывает благоприятное влияние на функции тромбоцитов и играет благоприятную роль в снижении окислительного стресса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследователи измеряли агрегацию тромбоцитов крови, а также выработку тромбоксана B2 и F2-изопростанов. Исследуемую группу составили 11 женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Другие исследования функции тромбоцитов крови также показали, что докозапентаеновая кислота снижает их агрегацию.

Источник: Moderate oral supplementation with docosahexaenoic acid improves platelet function and oxidative stress in type 2 diabetic patients E Véricel et al. Thromb Haemost. 2015 Aug.

Ранние исследования фиксировали положительное влияние добавок рыбьего жира на людей старше шестидесяти лет, которые тренируются с отягощениями. По мнению американских спортивных ученых, новички в силовых тренировках молодого возраста также могут извлечь пользу из добавок с рыбьим жиром. Джеффри Хейлесон из Университета Бейлора и Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида заставил 218 здоровых людей в возрасте от 18 до 40 лет заниматься силовыми тренировками 3 раза в неделю в течение общего срока 10 недель. Каждая тренировка состояла из тренировки всего тела с базовыми упражнениями. Хейлесон разделил испытуемых на 2 группы. Одна группа принимала капсулы плацебо каждый день во время эксперимента, другая группа принимала капсулы с рыбьим жиром. Испытуемые принимали не менее 7 капсул в день, в общей сложности 4,5 грамма рыбьего жира, из которых 2,28 грамма поступали из ЭПК и 1,58 грамма из ДГК(не менее 5-6 гр рыбьего жира). Хейлесон не обнаружил существенных различий между двумя группами, когда дело дошло до изменений в составе тела. Однако субъекты в группе, принимавшей добавки, набрали значительно больше абсолютной и относительной силы мышц верха и низа тела, чем субъекты в группе плацебо. Увеличение максимальной силы было почти в два раза больше в группе, получавшей рыбий жир, чем в группе, получавшей плацебо.

Источник: The effect of fish oil supplementation on resistance training-induced adaptations. J Int Soc Sports Nutr. 2023;20(1):2174704.

В Иране исследователи из Университета медицинских наук Сабзевар провели исследование, в ходе которого 128 тяжелобольных пациентов с Covid в отделении интенсивной терапии получали искусственное вскармливание. Исследователи разделили пациентов на 2 группы. Одна группа получала обычную диету в течение 14 дней, другая группа также получала 1 грамм рыбьего жира ежедневно. Этот рыбий жир содержал 400 миллиграммов EPA и 200 миллиграммов EPA. Шансы на выживание были не менее чем в 7 раз выше в группе, получавшей добавки, чем в контрольной группе.

Источник: The effect of omega-3 fatty acid supplementation on clinical and biochemical parameters of critically ill patients with COVID-19: a randomized clinical trial J Transl Med. 2021 Mar 29;19(1):128.

Плюсы: необходим для здоровья мозга и сердца; снижает уровень триглицеридов в крови; мощный противовоспалительный эффект; поддерживает психическое здоровье; улучшает здоровье кожи и внешний вид; защищает кости и суставы; поддерживает беременность и развитие плода. Минусы: быстро прогоркает при воздействии света и взаимодействия с воздухом; не снижает уровень сахара в крови; может не помочь при экземе; может взаимодействовать с разжижителями крови, усиливая их эффекты; может вызывать "рыбную" отрыжку и тошноту. 

Источник: Fish oil supplements, longevity and aging. Aging (Albany NY). 2016 Aug; 8(8): 1578–1582.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что дополнительный прием CoQ10 в сочетании с ацетил L-карнитином и омега-3 жирными кислотами в течение 12-месячного периода улучшал зрительные функции у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

Источник: Feher J, Kovacs B, Kovacs I, Schveoller M, Papale A, Balacco Gabrieli C. Improvement of visual functions and fundus alterations in early age-related macular degeneration treated with a combination of acetyl-L-carnitine, n-3 fatty acids, and coenzyme Q10. Ophthalmologica. 2005; 219: 154–166.

В исследовании 2020 года сравнивались эффекты от употребления 2, 4 и 6 гр Омега-3 из рыбьего жира в течение 7 недель при активных занятиях спортом. Добавка с 6 гр оптимизировала восстановление эффективности выполнения тестового упражнения и болезненности мышц после тяжелой физической нагрузки, меньшие дозы не отличались от плацебо.

Источник: Impact of Varying Dosages of Fish Oil on Recovery and Soreness Following Eccentric Exercise Trisha A VanDusseldorp et al. Nutrients. 2020.

Добавки Омега-3 (n-3) смягчают послетренировочную боль и имеются доказательства повышения их эффективности при более высоких дозах (до 6 г/сут). Однако данные о  эффективности у подготовленных людей ограничены. По этой причине в исследовании 2021 года изучалось влияние дозировок 6 и 8 гр добавок Омега-3 на маркеры мышечного повреждения и восстановления мышц после эксцентрических упражнений с отягощениями у мужчин, имеющих опыт силовых тренировок. 26 тренированных с отягощениями мужчин (23 ± 4 года; 173,6 ± 20,5 см; 81,9 ± 9,7 кг; 14,2 ± 3,7% жира в организме) получали 6 или 8 гр Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот или плацебо в течение 33 дней. На 30-й день участники выполнили эксцентрическое упражнение с отягощением, повреждающее мышцы нижней части тела.  Было зафиксировано, что тридцать три дня приема 6 и 8 гр добавок Омега-3 не ослабляли постренировочную мышечную боль и не усиливали восстановление мышц после повреждающих мышцы эксцентрических упражнений с отягощениями у мужчин, имеющих опыт силовых тренировок. Авторы исследования пришли к выводу, что потребуются дальнейшие исследования с использованием различных длительностей приема добавок Омега-3, доз и концентраций эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), чтобы установить их эффективность в ослаблении мышечной боди которая может варьироваться у тренированных и нетренированных людей

Источник: Impact of varying doses of omega-3 supplementation on muscle damage and recovery after eccentric resistance exercise Lauren M Visconti et al. Metabol Open. 2021.

В исследовании 2023 года изучалось влияние добавок рыбьего жира в сочетании с протоколом силовых тренировок в течение 6 недель на повреждение мышц, вызванное занятием силовыми упражнениями у нетренированных молодых мужчин. Суточные дозы Омега-3 ПНЖК содержали 780 мг ЭПК и 606 мг ДГК. Исследование показало, что активность креатинкиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови, а также окислительно-восстановительный дисбаланс были повышены в ответ на сеанс гипертрофических упражнений и снижены в течение периода после тренировки. Добавки с рыбьим жиром усиливали это снижение и улучшали окислительно-восстановительное состояние. Эти результаты показывают, что у нетренированных молодых людей, проходящих силовые тренировки, добавки с рыбьим жиром идеально подходят для облегчения мышечных травм, воспаления и окислительно-восстановительного дисбаланса, вызванных одним сеансом интенсивных силовых упражнений, что подчеркивает полезность этих добавок для молодых людей, которые намерены участвовать в программах силовых тренировок.

Источник: Fish Oil Supplementation Improves the Repeated-Bout Effect and Redox Balance in 20-30-Year-Old Men Submitted to Strength Training Gustavo Barquilha et al. Nutrients. 2023.

Китайские эпидемиологи обнаружили, что прием добавок с рыбьим жиром снижает риск ишемической болезни сердца у людей, страдающих преддиабетом, на 9 %. У диабетиков этот показатель также равен 9 %. Защитный эффект добавок был выше у мужчин старше 65 лет и бывших курильщиков. Защитный эффект реализовывался через снижение С-PБ (маркера воспаления) и ЛПОНП ("плохой холестерин").

Источник: Association of Fish Oil Supplementation with Risk of Coronary Heart Disease in Individuals with Diabetes and Prediabetes: A Prospective Study in the UK Biobank. Nutrients 2023;15,3176.

В одном мета-анализе были рассмотрены 10 клинических испытаний и установлено, что омега-3 жирные кислоты оказывают значительный антидепрессивный эффект у пациентов с диагнозом большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство. Авторы мета-анализа также обнаружили, что размер дозы жирной кислоты EPA в составе используемых добавок не оказывал существенного влияния на уровень эффективности.

Источник: A meta-analytic review of double-blind, placebo-controlled trials of antidepressant efficacy of omega-3 fatty acids Pao-Yen Lin et al. J Clin Psychiatry. 2007 Jul.

В одном исследовании сравнивалось добавление EPA к поддерживающему медикаментозному лечению рецидивирующей депрессии по сравнению с плацебо. Исследование показало, что EPA снизило рейтинг депрессии в среднем на 12,4, в то время как плацебо привело только к снижению на 1,6 по шкале оценки депрессии Гамильтона.

Источник: Addition of omega-3 fatty acid to maintenance medication treatment for recurrent unipolar depressive disorder Boris Nemets et al. Am J Psychiatry. 2002 Mar.

В исследовании на беременных пациентках с диагнозом большое депрессивное расстройство сравнивали Омега-3 жирные кислоты (из рыбьего жира) с плацебо. В группе лечения наблюдался статистически значимо более высокий уровень ответа по сравнению с контрольной группой.

Источник: Omega-3 fatty acids for major depressive disorder during pregnancy: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Kuan-Pin Su et al. J Clin Psychiatry. 2008 Apr.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании пытались определить наиболее эффективную дозу EPA путем сравнения 1, 2 и 4 граммов в день (g/day) по сравнению с плацебо. У пациентов в этом исследовании сохранялась депрессия, несмотря на прием терапевтических доз антидепрессантов.  Исследование выявило самые высокие показатели ответа на лечение при приеме 1 гр/сут EPA.

Источник: A dose-ranging study of the effects of ethyl-eicosapentaenoate in patients with ongoing depression despite apparently adequate treatment with standard drugs Malcolm Peet et al. Arch Gen Psychiatry. 2002 Oct.

Были проведены исследования с анализом эффективности DHA. В одном исследовании сравнивались три разные дозы DHA: 1, 2 и 4 г/сут. Группа, принимавшая 1 грамм DHA в день, получила наибольшую пользу. Однако в это исследование не включалась группа, принимавшая плацебо, поэтому невозможно утверждать, что лечение DHA привело к фактическому уменьшению симптомов или ответ был обусловлен приемом плацебо.

Источник: A double-blind dose-finding pilot study of docosahexaenoic acid (DHA) for major depressive disorder David Mischoulon et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2008 Sep.

Есть данные, что рыбий жир и родственные жирные кислоты полезны для облегчения симптомов дерматита. В одном исследовании авторы продемонстрировали уменьшение сухости кожи и зуда при пероральном приеме рыбьего жира у крыс. Сухость кожи является следствием уменьшения содержания воды в эпидермисе из-за потери барьерной функции рогового слоя. После употребления рыбьего жира в течение 60 дней было обнаружено увеличение гидратации кожи на 30%, сохраняющееся в течение 90 дней на животной модели сухой кожи, вызванной ацетоном. Чесание, связанное с зудом, также было устранено после приема добавок. 90-дневный прием добавок привел к увеличению поступления в кожу DHA (1,8 ×), EPA (2,2 ×) и докозапентаеновой кислоты (1,7 ×). Однако это исследование на животной модели, потому, еще рано делать категорические выводы о полезности по отношению к людям.

Источник: Oral supplementation with fish oil reduces dryness and pruritus in the acetone-induced dry skin rat model Raquel C S Barcelos et al. J Dermatol Sci. 2015 Sep.

В одном эксперименте исследовали фотозащитное действие рыбьего жира на светочувствительных пациентов. Тринадцать пациентов с полиморфной легкой сыпью получали пероральные добавки рыбьего жира, содержащие DHA, EPA, (а также входящие в состав рыбьего жира) пальмитиновую кислоту, пальмитолеиновую кислоту и олеиновую кислоту в течение 3 месяцев. Среднее значение минимальной дозы уретемы MED увеличилось с 19,8 до 33,8 МДж/см благодаря пищевому рыбьему жиру.

Источник: Dietary fish oil reduces basal and ultraviolet B-generated PGE2 levels in skin and increases the threshold to provocation of polymorphic light eruption L E Rhodes et al. J Invest Dermatol. 1995 Oct.

На эту тему был проведен мета-анализ соответствующих исследований (всего 17).  В объединенном анализе всех участников добавки с рыбьим жиром не влияли на чувствительность к инсулину по сравнению с плацебо. Но при анализе подгрупп добавки с рыбьим жиром могли улучшить чувствительность к инсулину у людей, у которых наблюдался хотя бы один симптом метаболических нарушений. Авторы пришли к выводу, что кратковременный прием рыбьего жира связан с повышением чувствительности к инсулину у людей с нарушениями обмена веществ.

Источник: Fish oil supplementation and insulin sensitivity: a systematic review and meta-analysis Huanqing Gao et al. Lipids Health Dis. 2017.

В одном исследовании сравнивалось использование циталопрама и полиненасыщенных жирных кислот - ПНЖК по сравнению с циталопрамом и контролем (оливковое масло). ПНЖК, используемые в этом исследовании, представляли собой комбинацию ЭПК, ДГК и других омега-3 жирных кислот. Исследование продемонстрировало значительно улучшенные показатели, начиная с четвертой недели испытания.

Источник: Omega-3 fatty acid augmentation of citalopram treatment for patients with major depressive disorder Lev Gertsik et al. J Clin Psychopharmacol. 2012 Feb.

Да, эффекты были зафиксированы в опытах на животных, а также на людях. В начале 1990-х годов было проведено первое введение рыбьего жира людям с этой целью. Добровольцы перорально получали рыбий жир, содержащий богатые омега-3 ПНЖК (1,2 г DHA и 2,8 г EPA) каждый день в течение 4 недель. В конце эксперимента наблюдалось значительное увеличение минимальной дозы эритемы (MED) для УФ-излучения со снижением уровня триглицеридов в сыворотке до 40 мг/дл.

Источник: Influence of fish oil supplementation on the minimal erythema dose in humans I F Orengo et al. Arch Dermatol Res. 1992.

Рыбий жир снижал уровень триглицеридов (и плохого холестерина -ЛПОНП) у 18 пациентов с диабетом и проблемами с почками (альбуминурия). При этом пищевые добавки с рыбьим жиром снижали повышенную скорость транскапиллярного выведения альбумина, характерную для пациентов с инсулинозависимым диабетом и альбуминурией, независимо от их влияния на кровяное давление - возможно, за счет снижения проницаемости сосудов.

Источник: Partial normalization by dietary cod-liver oil of increased microvascular albumin leakage in patients with insulin-dependent diabetes and albuminuria T Jensen et al. N Engl J Med. 1989.

Незаменимая жирная кислота DHA важна для здорового развития мозга. Она не может вырабатываться в организме и должна потребляться с пищей. В исследовании 76 младенцев от матерей, которые употребляли 10 мл рыбьего жира во время беременности и кормления грудью, было установлено, что они имели более высокие IQ в возрасте 4 лет. Рыбий жир содержал: 1183 мг/10 мл DHA, 803 мг/10мл EPA и в общей сложности 2494 мг/10 мл Омега-3 ПНЖК.

Источник: Maternal supplementation with very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children's IQ at 4 years of age Ingrid B Helland et al. Pediatrics. 2003 Jan.

В одном клиническом исследовании на 21 мужчине, выздоравливающем после сердечного приступа, рыбий жир (20 мл ежедневно в течение 6 недель), снижал уровень триглицеридов в крови (но не холестерина) и увеличивал соотношение омега-3 к омега-6 в клеточных мембранах.

Источник: Influence of dietary cod liver oil on fatty acid composition of plasma lipids in human male subjects after myocardial infarction G V Skúladóttir et al. J Intern Med. 1990 Dec.

EPA помогает защитить от закупорки артерий, снижая свертываемость крови. Он усиливает расщепление жира, и предварительные данные свидетельствуют о том, что он делает раковые клетки печени более уязвимыми к гибели. 

Источник: EPA, but not DHA, decreases mean platelet volume in normal subjects Yongsoon Park et al. Lipids. 2002 Oct.

DHA важен для работы мозга и зрения. Он содержится в больших количествах в глазах (сетчатке) и головном мозге и участвует в производстве нейротрансмиттеров.

Источник: Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune diseases Artemis P Simopoulos. J Am Coll Nutr. 2002 Dec.

В исследовании с участием 16 хорошо тренированных велосипедистов рыбий жир принимаемый по 8 гр в день в течение 8 недель снижал частоту сердечных сокращений (включая пиковую частоту сердечных сокращений) во время нарастающих нагрузок до изнеможения. Кроме того, добавки с рыбьим жиром снижали частоту сердечных сокращений в стационарном режиме при субмаксимальной физической нагрузке, потребление O2 во всем организме. Но они не влияли на производительность - не увеличивали время нагрузки до изнеможения в исследовании 16 хорошо тренированных велосипедистов.

Источник: Fish oil reduces heart rate and oxygen consumption during exercise Gregory E Peoples et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2008 Dec.

Результаты исследования на борцах показали, что потребление Омега-3 по 1 грамму в течение 12 недель тренировок оказало значительное положительное влияние на легочные показатели, но существенных изменений в производительности не наблюдалось. Результаты настоящего исследования показывают, что потребление Омега-3 во время интенсивных тренировок по борьбе может улучшить функцию легких спортсменов во время и после.

Источник: The effects of omega-3 supplementation on pulmonary function of young wrestlers during intensive training Bakhtiar Tartibian et al. J Sci Med Sport. 2010 Mar.

Обзор трех клинических испытаний с участием в общей сложности 138 пациентов с язвенным колитом не выявил существенных преимуществ добавок с рыбьим жиром, несмотря на наличие противовоспалительного эффекта у Омега-3 жирных кислот.

Источник: Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in ulcerative colitis D Turner et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007.

Грудное молоко является важным источником жирной кислоты Омега-3 ДГК для младенца. Высокая концентрация ДГК в грудном молоке связана с рационом питания матери или добавками и это обеспечивает полноценное развитие грудного ребенка.

Источник: Effect of maternal docosahexaenoic acid (DHA) supplementation on breast milk composition M Makrides et al. Eur J Clin Nutr. 1996. 

Плод беременной женщины нуждается в ЭПК и ДГК для правильного развития. ДГК играет важную роль в развитии нервной системы плода. Плод зависит от матери в обеспечении его ДГК либо с помощью добавок, либо из пищи.

Источник: Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation https://doi.org/10.1093/ajcn/7...

В 2019-м году было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование витамина D3 (в дозе 2000 МЕ в день) и Омега-3 жирных кислот (в дозе 1 г в день) в рамках первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди мужчин и женщин 50 лет и старше в Соединенных Штатах. В общей сложности 25 871 участник прошли рандомизацию. В течение периода наблюдения 5,3 года серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 386 участников в группе Омега−3 и у 419 в группе плацебо. Инвазивный рак был диагностирован у 820 участников в группе Омега−3 и у 797 в группе плацебо.  По итогу добавки Омега-3 жирных кислот не привели к снижению частоты серьезных сердечно-сосудистых событий или рака, чем плацебо.

Источник: Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer N Engl J Med 2019; 380:23-32.

В мета-анализе 21 клинического испытания рыбий жир в сочетании с изменением образа жизни значительно снизил соотношение окружности талии к объему бедер (WHR), но не способствовал снижению веса. Текущие данные не могут подтвердить точную роль Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в борьбе с ожирением у пациентов с избыточным весом/ожирением. Тем не менее этим субъектам может быть полезно уменьшить объем брюшного жира с помощью добавок с рыбьим жиром, особенно в сочетании с вмешательством по изменению образа жизни.

Источник: Does Fish Oil Have an Anti-Obesity Effect in Overweight/Obese Adults? A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS One. 2015; 10(11): e0142652. Published online 2015 Nov 16.

Противовоспалительное действие рыбьего жира способно косвенно способствовать метаболизму жиров у людей с высоким уровнем воспаления или метаболическим синдромом.  В исследовании на женщинах с диабетом 2 типа участницы принимали 2 месяца по 3 г/сут либо рыбьего жира (1,8 г n-3 ПНЖК), либо плацебо. Эта весьма умеренная доза Омега 3 ПНЖК снижала ожирение и маркеры атерогенности без ухудшения чувствительности к инсулину.

Источник: Treatment for 2 mo with n 3 polyunsaturated fatty acids reduces adiposity and some atherogenic factors but does not improve insulin sensitivity in women with type 2 diabetes: a randomized controlled study Morvarid Kabir et al. Am J Clin Nutr. 2007 Dec.

Всеобъемлющий обзор базы данных Cochrane — 79 испытаний с общим количеством участников более 112 000 — не выявил существенных преимуществ добавок омега-3/рыбьего жира в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности. Одного факта приема добавки не достаточно для столь значимого влияния на здоровье.

Источник: Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease Asmaa S Abdelhamid et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018.

Исследования демонстрируют, что рыбий жир может замедлять репродуктивное старение и увеличивать продолжительности репродуктивной жизни. Содержащие суммарно 4 грамма эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты добавки с рыбьим жиром улучшали показатели женской репродуктивной продолжительности жизни у 12 женщин с нормальным весом, но не имели преимуществ для женщин с ожирением. 

Источник: Omega-3 Fatty Acid Supplementation Lowers Serum FSH in Normal Weight But Not Obese Women Zain A Al-Safi et al. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jan.

В 6-месячном исследовании, в котором приняли участие 200 школьников в возрасте 8-16 лет, добавки омега-3 (1 грамм омега-3 жирных кислот в день) вызвали значительное снижение нескольких показателей агрессии. Полученные результаты представляют собой первоначальные доказательства того, что прием добавок омега-3 может привести к устойчивому уменьшению проблем с внешним и интернализирующим поведением школьников.

Источник: Reduction in behavior problems with omega-3 supplementation in children aged 8-16 years: a randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel-group trial. Adrian Raine et al. J Child Psychol Psychiatry. 2015 May.

Согласно всестороннему мета-анализу 70 клинических испытаний от 2014 года, добавки с омега-3 жирными кислотами из рыбьего жира приводят к снижению как систолического (на 2,5-5,5 мм рт. ст.), так и диастолического (на 1,5-3,5 мм рт. ст.) кровяного давления. В большей степени результаты проявлялись у людей с умеренной, нелеченной гипертонией и при приеме более 2 граммов Омега-3.

Источник: Long-Chain Omega-3 Fatty Acids Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid and Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Am J Hypertens. 2014 Jul; 27(7): 885–896. 

В исследовании 174 пациентов с болезнью Альцгеймера ежедневная добавка рыбьего жира с содержанием DHA 1,7 гр и EPA 0,6 гр в течение 6 месяцев снижала уровень воспалительных цитокинов, таких, как IL-6 и IL-1β, связанных с нейродегенеративными и аутоиммунными заболеваниями. Однако это не означает, что при этом заметно улучшится когнитивная функция.

Источник: Effects of docosahexaenoic acid-rich n-3 fatty acid supplementation on cytokine release from blood mononuclear leukocytes: the OmegAD study Inger Vedin et al. Am J Clin Nutr. 2008 Jun.

Как ЭПК (EPA), так и ДГК (DHA) обладают способностью снижать уровень триглицеридов. Наибольший эффект наблюдается после нескольких недель приема добавок. Уровни снижения варьируются от 15% до 50%, и их эффект подтвержден множеством хорошо продуманных клинических испытаний.

Источник: A Double-Blind Randomized Trial of Fish Oil to Lower Triglycerides and Improve Cardiometabolic Risk in Adolescents J Pediatr. 2014 Sep; 165(3): 497–503.e2. Published online 2014 Jul 7.

Исследования показывают, что пищевые добавки с рыбьим жиром снижают активность хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, красную волчанку, рассеянный склероз и другие. Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA производят молекулы, известные как “резольвины”, которые названы за их способность “снимать” воспаление. DHA также производит молекулы NPD1, которые обладают противовоспалительными свойствами в головном мозге.

Источник: n-3 fatty acids and the immune system in autoimmunity David Ergas et al. Isr Med Assoc J. 2002 Jan.

В исследовании 94 младенцев и детей (от 6 месяцев до 5 лет), получавших рыбий жир, было меньше обращений к педиатру по поводу инфекций верхних дыхательных путей (1 ч. л. рыбьего жира в день). Добавки хорошо переносились, 70% детей прошли 5-6-месячный курс приема рыбьего жира.

Источник: Effect of daily cod liver oil and a multivitamin-mineral supplement with selenium on upper respiratory tract pediatric visits by young, inner-city, Latino children: randomized pediatric sites Linda A Linday et al. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004 Nov.

В исследованиях, в которых приняли участие более 23 000 человек (40-49, 70-74 года) те, кто регулярно принимал рыбий жир в виде добавок, реже страдали от депрессии. Однако, эти доказательства основаны только на когортных исследованиях. В перспективе рыбий жир помогает предотвратить депрессию, но необходимы дальнейшие клинические исследования

Источник: Associations between cod liver oil use and symptoms of depression: the Hordaland Health Study Maria Baroy Raeder et al. J Affect Disord. 2007 Aug.

В исследовании с участием 58 пациентов с ревматоидным артритом прием 10 г рыбьего жира (с 2,2 г омега-3) в день в течение 9 месяцев снижал потребление обезболивающих (диклофенак, напроксен и ибупрофен).

Источник: Cod liver oil (n-3 fatty acids) as an non-steroidal anti-inflammatory drug sparing agent in rheumatoid arthritis B Galarraga et al. Rheumatology (Oxford). 2008 May.

В пилотном исследовании 43 человек с ревматоидным артритом применение рыбьего жира (1 г в день в течение 3 месяцев) уменьшало утреннюю скованность, болезненность и припухлость суставов, а также интенсивность боли. Оценки "хорошо" или "очень хорошо" были присвоены 68% пациентов за эффективность и 95% за переносимость.

Источник: Effect of cod liver oil on symptoms of rheumatoid arthritis Joerg Gruenwald et al. Adv Ther. 2002 Mar-Apr.

В исследовании изучалось влияние Омега-3 жирных кислот на показатели выносливости, восстановление и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у элитных футболистов. Участники получали по 6 г/день рыбьего жира, богатого докозагексаеновой кислотой (DHA) в течение 5 недель. В результате приема добавок с рыбьим жиром была улучшена функция сердечно-сосудистой системы и уменьшена факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но не улучшили показатели выносливости или восстановления у элитных футболистов тренировок

Источник: DHA-rich fish oil lowers heart rate during submaximal exercise in elite Australian Rules footballers Jonathan D Buckley et al. J Sci Med Sport. 2009 Jul.

Опубликованный в 2018-м году мета-анализ 10 клинических испытаний обобщил имеющиеся исследования по рыбьему жиру/омега-3 и головным болям при мигрени. Согласно результатам, добавки могут не снижать частоту и тяжесть приступов, но могут значительно сократить их продолжительность (~3,5 часа). В целом, включенным в мета-анализ исследованиям не хватает большего размера выборки участников и более продолжительных курсов приема.

Источник: Effects of omega-3 fatty acids on the frequency, severity, and duration of migraine attacks: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Nutr Neurosci. 2018 Nov.

Жирные кислоты Омега-3 повышают судорожный порог и снижают медиаторы воспаления, уровень которых повышен у пациентов с эпилепсией. В посвященном этому исследовании с участием 57 пациентов с хронической эпилепсией добавки Омега-3 (1 г EPA + 0,7 г DHA) значительно снижали частоту приступов в течение первых 6 недель, но эффект не был устойчивым.

Источник: Omega-3 fatty acid supplementation in patients with chronic epilepsy: a randomized trial Alan W C Yuen et al. Epilepsy Behav. 2005 Sep.

В исследовании с участием 24 пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией низкие дозы рыбьего жира (3 капсулы в день, 1080 мг EPA+DHA) снижали частоту приступов на 33,6%. Эти дозы рыбьего жира также были связаны с умеренным снижением артериального давления. Высокие дозы рыбьего жира не отличались от плацебо в уменьшении приступов или улучшении сердечных факторов риска.

Источник: Fish oil (n-3 fatty acids) in drug resistant epilepsy: a randomised placebo-controlled crossover study Christopher M DeGiorgio et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Jan.

В двух исследованиях с участием 1600 пожилых участников увеличение потребления рыбьего жира и диетической рыбы было связано с более низкими показателями болезни Альцгеймера. Участники, которые употребляли морскую рыбу один раз в неделю или чаще, имели на 60% меньший риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с теми, кто редко или никогда не ел рыбу.

Источник: Consumption of fish and n-3 fatty acids and risk of incident Alzheimer disease Martha Clare Morris et al. Arch Neurol. 2003 Jul.

Несколько исследований показали, что сочетание α-липоевой кислоты и омега-3 жирных кислот оказывает синергетический эффект в замедлении функциональных и когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера.

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

В этом исследовании сравнивалось влияние льняного семени и рыбьего жира на параметры сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Участники были случайным образом распределены на три группы вмешательства, которые должны были получать либо 1000 мг омега-3 жирных кислот из рыбьего жира, либо 1000 мг омега-3 жирных кислот из льняного масла, либо плацебо (30 в каждой группе) два раза в день в течение 12 недель. После приема льняного масла и рыбьего жира наблюдалось значительное снижение уровня инсулина по сравнению с плацебо. Кроме того, после приема льняного масла наблюдалось значительное снижение уровня высокочувствительного С-реактивного белка по сравнению с плацебо, а после приема льняного масла и рыбьего жира наблюдалось значительное увеличение общего содержания нитритов по сравнению с плацебо. Кроме того, наблюдалось значительное увеличение общей антиоксидантной способности после употребления льняного масла и рыбьего жира по сравнению с плацебо и уровней глутатиона после употребления рыбьего жира по сравнению со льняным маслом и плацебо. В целом, это исследование выявило положительное влияние льняного масла и рыбьего жира на несколько метаболических профилей. Эффект льняного масла в снижении уровня инсулина и увеличении общего количества нитритов и общей антиоксидантной способности аналогичен эффекту рыбьего жира.

Источник: A comparison between the effects of flaxseed oil and fish oil supplementation on cardiovascular health in type 2 diabetic patients with coronary heart disease: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial Fariba Raygan et al. Phytother Res. 2019 Jul.

При лечении статинами увеличивается синтез арахидоновой кислоты (АК) из линолевой (Омега-6), при этом меняется соотношение арахидоновой кислоты к омега-3 жирным кислотам (ЭПК, ДГК) в большую сторону. Что является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому рекомендация приема добавок ПНЖК омега-3пациентам, получающим лечение статинами, особенно пациентам с дефицитом омега-3, для поддержания адекватной концентрации омега-3 в плазме и соотношения омега-3 /АК представляется рациональной. Недавно сообщалось, что добавление ЭПК к высоким дозам питавастатина эффективно для уменьшения объема коронарных бляшек у пациентов после перенесенного коронарного вмешательства.

Источник: A randomized controlled trial of eicosapentaenoic acid in patients with coronary heart disease on statins Tetsu Watanabe et al. J Cardiol. 2017 Dec.

Что касается эффектов снижения уровня триглицеридов от препаратов рыбьего жира, рандомизированное клиническое исследование, проведенное у пациентов с гипертриглицеридемией показало аналогичные показатели снижения уровня триглицеридов примерно на 11% при приеме 1,8 г/сут высокоочищенного ЭПК и 2 г/сут препарата ЭПК/ДГК, но значительно более высокие показатели - примерно на 25% при приеме 4 г/сут препарата ЭПК/ДГК. Эти данные свидетельствуют о том, что эффект препаратов рыбьего жира, снижающий уровень триглицеридов, зависит от дозы, а не от типа омега-3 ПНЖК.

Источник: Efficacy and safety of TAK-085 compared with eicosapentaenoic acid in Japanese subjects with hypertriglyceridemia undergoing lifestyle modification: the omega-3 fatty acids randomized double-blind (ORD) study Ichiro Tatsuno et al. . 2013 May-Jun.

Авторы одного исследования зафиксировали, что омега-3 ПНЖК улучшают функцию эндотелия, оцениваемую по потокоопосредованному расширению и жесткости артерий по скорости каротидно-бедренной пульсовой волны (PWV), с параллельным противовоспалительным эффектом у взрослых с метаболическим синдромом. В другом исследовании также задокументировали, что потребление омега-3 ПНЖК улучшает функцию мелких периферических артерий у пациентов со средним или высоким риском ССЗ, что оценивается по индексу реактивной гиперемии мелких артерий. Помимо этого, еще в одном исследовании авторы сообщили, что добавки омега-3 ПНЖК улучшают эластичность артерий, измеренную с помощью анализа контура пульса лучевой артерии у пациентов, получающих терапию статинами по поводу семейной гиперхолестеринемии.

Источник: Omega-3 PUFAs improved endothelial function and arterial stiffness with a parallel antiinflammatory effect in adults with metabolic syndrome Dimitris Tousoulis et al. Atherosclerosis. 2014 Jan.

Мета-анализ рандомизированных исследований показал, что добавки с рыбьим жиром незначительно снижают кровяное давление, возможно, вызванное снижением системного сосудистого сопротивления, но не снижают сердечный выброс. Повышенная выработка оксида азота за счет потребления омега-3 ПНЖК может повышать экспрессию эндотелиальной синтазы оксида азота. Несколько рандомизированных исследований показали, что прием омега-3 ПНЖК улучшает сывороточные маркеры эндотелиальной дисфункции, такие как Е-селектин, VCAM-1 и ICAM-1.

Источник: Blood pressure response to fish oil supplementation: metaregression analysis of randomized trials Johanna M Geleijnse et al. J Hypertens. 2002 Aug.

Мета-анализ исследований 2012 года показывает, что прием омега-3 ПНЖК улучшает опосредованную потоком вазодилатацию, среди других параметров функции эндотелия. Это выражается в способности сосудистой стенки расслабляться под воздействием внешних и внутренних стимулов, например при изменениях атмосферного давления или при физической нагрузке.

Источник: Effect of omega-3 fatty acids supplementation on endothelial function: a meta-analysis of randomized controlled trials Qianqian Wang et al. Atherosclerosis. 2012 Apr.

Хотя исследование потребления рыбьего жира пациентами с фибрилляцией предсердий (ФП) показало снижение риска развития ФП, последующее крупномасштабное рандомизированное исследование не выявило снижения частоты послеоперационной ФП. Более того, мета-анализ опубликованных исследований, в которых делается вывод о том, что рыбий жир и омега-3 ПНЖК не оказывают никакого эффекта при ФП. Таким образом, влияние приема рыбьего жира на профилактику послеоперационной ФП и на вторичную профилактику ФП у пациентов с существующей ФП остается неясным. Необходимы крупномасштабные проспективные интервенционные исследования, чтобы определить, защищает ли рыбий жир от впервые возникшую ФП у пациентов без ФП.

Источник: Fish oil and post-operative atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials Dariush Mozaffarian et al. J Am Coll Cardiol. 2013.

Омега-3 ПНЖК предотвращают индукцию аритмии, вызванной постоянным избытком натрия в клетках миокарда после инфаркта. В связи с мембраностабилизирующими эффектами введение ПНЖК омега-3 также снижает частоту ССЗ у пациентов с сердечной недостаточностью, уменьшает количество госпитализаций из-за сердечной недостаточности и снижает смертность. Использование омега-3 ПНЖК было включено в рекомендации Фонда Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской ассоциации сердца (AHA) по лечению сердечной недостаточности в 2013 году.

Источник: 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines WRITING COMMITTEE MEMBERS et al. Circulation. 2013.

Омега-3 ПНЖК, всасываемые организмом, в конечном итоге внедряются в клеточную мембрану.  Важной функцией включенных в клеточную мембрану омега-3 жирных кислот является стабилизация их текучести. Рецепторы и ионные каналы для различных физиологически активных веществ присутствуют на клеточной мембране, и омега-3 ПНЖК, включенные в мембрану, могут регулировать функции этих рецепторов и ионных каналов. Рыбий жир обладает антиаритмическим действием, а эффект рыбьего жира в предотвращении внезапной смерти, вызванной аритмией, которая часто случается при инфаркте миокарда, известен давно.

Источник: Fish intake, contaminants, and human health: evaluating the risks and the benefits Dariush Mozaffarian et al. JAMA. 2006.

Омега-3 ПНЖК также обладают противовоспалительными свойствами. Эпидемиологическое исследование среди 70) гренландских инуитов показало, что аутоиммунные заболевания, такие как бронхиальная астма и псориаз, чрезвычайно редки среди инуитов, питающихся в основном рыбой. Несколько последующих исследований на животных и людях подтвердили, что омега-3 ПНЖК, особенно ЭПК, обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Источник: Epidemiological studies in the Upernavik district, Greenland. Incidence of some chronic diseases 1950-1974 N Kromann et al. Acta Med Scand. 1980.

Омега-3 жирной кислоте ДГК уделяется не так много внимания в исследованиях, как ЭПК, но недавний отчет показывает, что рыбий жир, богатый ДГК, более эффективен в подавлении воспаления, чем рыбий жир, богатый ЭПК.

Источник: A randomized, crossover, head-to-head comparison of eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid supplementation to reduce inflammation markers in men and women: the Comparing EPA to DHA (ComparED) Study Janie Allaire et al. Am J Clin Nutr. 2016 Aug.

Мета-анализ крупномасштабных проспективных когортных исследований и рандомизированных исследований показал, что потребление рыбы и рыбьего жира снижает смертность, связанную с ишемической болезнью сердца (ИБС), и внезапную сердечную смерть, хотя эти положительные эффекты не демонстрировали линейной зависимости доза-эффект. Последующий мета-анализ 13 рандомизированных контролируемых исследований выявил значительное снижение смертности от сердечных заболеваний после приема рыбьего жира, но этот эффект был незначительным после корректировки на множественные ковариаты. Есть еще вопросы, которые недостаточно изучены, чтобы понять почему не во всех случаях Омега-3 приносит пользу.

Источник: Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis Evangelos C Rizos et al. JAMA. 2012.

Действительно, мета-анализ рандомизированных исследований показал, что, хотя риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний был ниже у лиц, получавших рыбий жир, снижение не было значительным после поправки на факторы, препятствующие развитию ССЗ. Таким образом, польза рыбьего жира при несмертельных сердечно-сосудистых заболеваниях остается неясной.

Источник: Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis Evangelos C Rizos et al. JAMA. 2012.

Когортное исследование, в котором изучались уровни общего количества ПНЖК (в процентах от жирных кислот цельной крови), показало, что общее количество ПНЖК Омега-3 и общее количество ПНЖК омега-6 были ниже у пациентов с инфарктом миокарда, чем у соответствующих контрольных субъектов. Эти данные свидетельствуют о связи общего уровня Омега-3 и Омега-6 в крови с риском ССЗ.

Источник: Omega-6 and omega-3 polyunsaturated fatty acid levels are reduced in whole blood of Italian patients with a recent myocardial infarction: the AGE-IM study Franca Marangoni et al. Atherosclerosis. 2014 Feb.

Действительно добавки Омега-3 часто оказываются не эффективны в умеренных дозах (~1 гр/сутки) в общей популяции. Но, например, исследовании в группе пациентов с высоким риском ССЗ, у которых была гипертриглицеридемия во время приема статинов, вводили высокоочищенный препарат содержащий жирную кислоту ЭПК в высокой дозе 4 гр /сут в день. В этом исследовании был получен неожиданный результат: количество сердечно-сосудистых осложнений снизилось на 25% по сравнению с контрольной группой. Это исследование предполагает, что нацеливание на пациентов с гипертриглицеридемией и использование высоких доз Омега-3 ПНЖК являются двумя ключевыми моментами для достижения благоприятного результата вмешательства. Однако остаются вопросы относительно того, эффективен ли только высокоочищенный ЭПК или того же результата можно добиться, используя препараты ЭПК / ДГК, и важен ли прием высоких доз ЭПК/ДГК.

Источник: Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia Deepak L Bhatt et al. N Engl J Med. 2019.

Мета-анализы относительно крупных проспективных когортных исследований показали, что потребление рыбьего жира не коррелировало с частотой геморрагического инсульта, но обратно коррелировало с частотой ишемического инсульта у субъектов, получавших умеренную дозу рыбьего жира. Однако проспективные интервенционные исследования дали противоречивые результаты. Субанализ исследования по высокоочищенному ЭПК не показал пользы при первичной профилактике, но некоторые преимущества при вторичной профилактике инсульта. Другие исследования показали, что омега-3 ПНЖК не оказывают защитного эффекта против возникновения инсульта. Таким образом, влияние рыбьего жира и препаратов omega-3 ПНЖК на сердечно-сосудистые заболевания сильно различается в зависимости от используемой конечной точки, что может быть связано с различиями в дозировке омега-3 ПНЖК, продолжительности применения и характеристиках пациентов (особенно тяжести заболевания и применения сопутствующих лекарств) в разных исследованиях.

Источник: n-3 fatty acids and cardiovascular outcomes in patients with dysglycemia ORIGIN Trial Investigators et al. N Engl J Med. 2012.

Мета-анализ 2020 года выявил небольшое увеличение массы скелетных мышц на 0,33 кг после вмешательства с использованием омега-3 ПНЖК по сравнению с контролем у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Оценка была объединена из пяти небольших исследований с низкой гетерогенностью. В частности, улучшение было обнаружено только у участников, получавших более 2 гр в день Омега-3 ПНЖК с суммарным эффектом 0,67 кг, что свидетельствует о взаимосвязи доза-эффект. 

Источник: Effects of Omega-3 Fatty Acids on Muscle Mass, Muscle Strength and Muscle Performance among the Elderly: A Meta-Analysis Ya-Hui Huang et al. Nutrients. 2020.

Проведенный в 2022 году мета-анализ, анализирующий влияние добавок n-3 ПНЖК на мышечную массу тела (10 РКИ с участием 433 здоровых пожилых людей) не выявил различий между добавками омега-3 ПНЖК по сравнению с контролем, независимо от силовых тренировок. Однако в мета-анализе использовалась мышечная масса всего тела, а не масса скелетных мышц, которая считается более чувствительным и точным показателем функциональной мышечной массы организма.

Источник: Effects of Omega-3 Supplementation Alone and Combined with Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis Stephen M Cornish et al. Nutrients. 2022.

В недавно опубликованном мета-анализе сравнивалось влияние добавок Омега-3 ПНЖК на силу нижней и верхней частей тела у здоровых пожилых людей. После приема добавок n-3 ПНЖК сила нижней части тела улучшилась, как и сила верхней части тела после отмены исследований с высоким риском предвзятости. Хотя число объединенных участников было большим, этот вывод следует интерпретировать с осторожностью, поскольку показатели мышечной силы варьировались в разных исследованиях, т. е. изометрический крутящий момент, изокинетический крутящий момент, жим ногами и максимум одного повторения (1 RM), сила захвата рук и жим лежа от груди, отражающие различные аспекты мышечной силы и задействование различных мышечных пучков.

Источник: Effects of Omega-3 Supplementation Alone and Combined with Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis Stephen M Cornish et al. Nutrients. 2022.

Исследования показали противоречивые результаты. Исследование с участием 32 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, рандомизированных для получения добавок Омега-3 ПНЖК (1400 мг ДГК+2100 мг ЭПК или 1000 мг ДГК+1500 мг ЭПК) или плацебо, не выявило изменений в силе захвата рук через четыре недели. Однако исследование было ограничено коротким периодом наблюдения и небольшим размером выборки. Участники сохранили мышечную массу, что, возможно, скрывало эффект Омега-3 ПНЖК.

Источник: ω-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial Mariëlle P K J Engelen et al. Am J Clin Nutr. 2022.

Максимальная произвольная способность четырехглавой мышцы была оценена у 329 участников в 10 исследованиях, в основном с участием здоровых пожилых людей. Анализ выявил значительное увеличение максимальной произвольной способности четырехглавой мышцы в пользу приема Омега-3 ПНЖК.

Источник: Effects of Omega-3 Fatty Acids on Muscle Mass, Muscle Strength and Muscle Performance among the Elderly: A Meta-Analysis Ya-Hui Huang et al. Nutrients. 2020.

Наиболее важным механизмом, вероятно, является противовоспалительный. Недавно общий мета-анализ выявил снижение концентрации С-реактивного белка (CRP), фактора некроза опухоли α (TNFα) и IL-6 в сыворотке крови у здоровых и больных пожилых участников, получавших добавки омега-3 ПНЖК, с более высокой гетерогенностью среди взрослых среднего возраста. Противовоспалительный эффект омега-3 ПНЖК обусловлен способностью ЭПК и ДГК вытеснять арахидоновую кислоту, основной субстрат для мощных медиаторов воспаления. К примеру, в одном исследовании двенадцатинедельный прием добавок n-3 ПНЖК увеличивал содержание компонентов ЭПК и ДГК в мембранах мышечных клеток примерно в три раза, при одновременном снижении соотношения Омега-6 к Омега-3 в 3 раза.

Источник: Incorporation of Omega-3 Fatty Acids Into Human Skeletal Muscle Sarcolemmal and Mitochondrial Membranes Following 12 Weeks of Fish Oil Supplementation Christopher J Gerling et al. Front Physiol. 2019.

Одно из первых исследований, посвященных этому, показало, что добавление Омега-3 ПНЖК (1500 мг DHA+1860 мг EPA) не изменяло исходный уровень фракционного синтеза мышечного белка по сравнению с плацебо, но усиливало реакцию синтеза мышечного белка на анаболическую стимуляцию гипераминоацидемией-гиперинсулинемией (употребление больших порций белка), а также увеличивало экспрессию сигнального пути mTORC-1. Этот эффект был более очевиден у здоровых молодых мужчин по сравнению с пожилыми людьми (50% против 30%).

Источник: Fish oil-derived n-3 PUFA therapy increases muscle mass and function in healthy older adults Gordon I Smith et al. Am J Clin Nutr. 2015 Jul.

На сегодняшний день мета-анализ механизма воздействия Омега-3 ПНЖК на здоровье скелетных мышц является недостаточным. В исследованиях на животных и человеке были предложены различные фрагменты взаимосвязанных механизмов того, как Омега-3 ПНЖК могут способствовать здоровью и функции скелетных мышц, которыми являются: уменьшение воспаления, повышение синтеза мышечного белка через путь mTORC1, снижение распада мышечного белка через убиквитин-протеасомную систему (UPS) и аутофагическую лизосомную систему (ALS), улучшение функции митохондрий, увеличение клеточного транспорта аминокислот, оптимизация текучести мембран.

Источник: Beneficial Outcomes of Omega-6 and Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids on Human Health: An Update for 2021Ivana Djuricic et al. Nutrients. 2021.

Положительные эффекты добавок Омега-3 ПНЖК (2030 мг ДГК+2970 мг ЭПК) были продемонстрированы на женщинах, у которых были иммобилизованы ноги. Прием добавок Омега-3 ПНЖК увеличивал уровень синтеза миофибриллярного белка у здоровых молодых женщин до, во время и после иммобилизации ног по сравнению с плацебо, что приводило к лучшему восстановлению атрофии мышц после двух недель иммобилизации.

Источник: Omega-3 fatty acid supplementation attenuates skeletal muscle disuse atrophy during two weeks of unilateral leg immobilization in healthy young women Chris McGlory et al. FASEB J. 2019 Mar.

Высокие дозы Омега-3 ПНЖК (1400 мг ДГК+2100 мг ЭПК) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких улучшали анаболический ответ на белковую пищу и нагрузки с увеличением чистого синтеза белка примерно на 15%. 

Источник: ω-3 polyunsaturated fatty acid supplementation improves postabsorptive and prandial protein metabolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial Mariëlle P K J Engelen et al. Am J Clin Nutr. 2022.

Наиболее последовательным эффектом омега-3 ПНЖК является снижение уровня триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови натощак и после приема пищи. Однако точная доза, а также точная продолжительность вмешательства, которые могут обеспечить оптимальный эффект снижения уровня ТГ, все еще неясны. На сегодняшний день большинство исследований продемонстрировали значительное снижение уровня ТГ (на 25-30%) после лечения омега-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) в дозах ≥ 3 г/сут, главным образом в форме рыбьего жира. Напротив, имеются данные, свидетельствующие о гораздо меньшем эффекте после лечения более низкими дозами.

Источник: Dose-dependent effects of docosahexaenoic acid-rich fish oil on erythrocyte docosahexaenoic acid and blood lipid levels Catherine M Milte et al. Br J Nutr. 2008 May.

Снижение потребления омега-6 ПНЖК не является обязательным условием для достижения оптимального соотношения. Согласно исследований, потребление омега-6 ПНЖК может быть увеличено без каких-либо побочных эффектов при условии потребления достаточного количества омена-3 ПНЖК. Более того, достаточное потребление омега-6 ПНЖК важно для снижения концентрации холестерина ЛПНП, и, следовательно, достаточное потребление как омега-3, так и омега-6 ПНЖК имеет решающее значение для снижения риска ССЗ.

Источник: The omega-6/omega-3 fatty acid ratio, genetic variation, and cardiovascular disease Artemis P Simopoulos. Asia Pac J Clin Nutr. 2008.

Длительность исследований изучающих влияние омега-3 на триглицериды варьировалась от 6 до 104 недель, но оптимальная продолжительность вмешательства остается неясной, поскольку не было обнаружено различий в уровнях триглицеридов, связанных с более длительной продолжительностью исследования (>16 недель) по сравнению с более короткой продолжительностью исследования (≤16 недель).

Источник: Role of Omega-3 Fatty Acids in Cardiovascular Disease: the Debate Continues Samuel C R Sherratt et al. Curr Atheroscler Rep. 2023 Jan.

Комплексный мета-анализ (16511 участников в 47 исследованиях), оценивающий роль омега-3 ПНЖК при лечении гиперлипидемии продемонстрировали среднее снижение уровня триглицеридов у лиц с гипертриглицеридемией на 14% после 6-месячного лечения со средним ежедневным потреблением 3,25 г ЭПК и/или ДГК.

Источник: Benefits of fish oil supplementation in hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis Guy D Eslick et al. Int J Cardiol. 2009.

Преимущества употребления рыбы часто объясняют полиненасыщенными жирными кислотами, омега-3, но большое количество селена, содержащегося в рыбе, может быть не менее важным. Селен работает в синергии с жирными кислотами, предотвращая их распад и усиливая их благотворное воздействие на когнитивные способности. В одном исследовании, в котором приняли участие 200 пожилых людей, потребление рыбы повышало уровень селена в крови больше, чем уровень омега-3. По мнению авторов, улучшение когнитивных функций у пожилых людей может напрямую зависеть от селена.

Источник: Increased selenium intake in elderly high fish consumers may account for health benefits previously ascribed to omega-3 fatty acids C Berr et al. J Nutr Health Aging. 2009 Jan.

Омега-3 ПНЖК представляют собой незаменимые типы жирных кислот, характеризующиеся множеством двойных связей в их углеродной цепи. Они считаются незаменимыми, поскольку в организме человека не хватает ферментов для их эндогенного производства, что делает получение их из внешних источников критически важным. Альфа-линоленовая кислота (ALA) является простейшей формой ω-3 ПНЖК и обычно содержится в льняном семени и, в меньшей степени, в соевом и каноловом маслах. При употреблении ALA превращается в более физиологически активные ω-3 ПНЖК, известные как эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), посредством серии ферментативно-катализируемых реакций с участием элонгаз и десатуразы. Однако у людей этот коэффициент конверсии очень ограничен: 7-21% для EPA и 0,01–1% для DHA. Поскольку эндогенного синтеза EPA и DHA из ALA недостаточно для удовлетворения физиологических потребностей организма, эти важные ω-3 ПНЖК могут быть получены главным образом из внешних источников, таких как рыба и рыбий жир.

Источник: Roles of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Managing Cognitive Impairment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review Halliru Zailani et al. Nutrients. 2023.

О положительном влиянии омега-3 ПНЖК на улучшение когнитивных функций широко сообщается в интервенционных исследованиях. В одном клиническом исследовании добавка омега-3 ПНЖК ослабляла когнитивное снижение у лиц с легкой формой болезни Альцгеймера. В другом омега-3 ПНЖК были связаны со значительными улучшениями кратковременной рабочей памяти, немедленной вербальной памяти и замедленного воспоминания у субъектов с умеренным когнитивгыми нарушениями. Еще в одном исследовании авторы обнаружили, что добавки с омега-3 ПНЖК улучшают когнитивные функции пожилых людей. 

Источник: Roles of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Managing Cognitive Impairment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review Halliru Zailani et al. Nutrients. 2023.

В опытах на животных был изучен потенциал омега-3 ПНЖК для выведения бета-амилоидов (Aβ) из мозга. В исследованиях было показано, что омега-3 ПНЖК значительно улучшают выведение интерстициального Aβ из головного мозга и защищают от Aβ-индуцированного повреждения. Кроме того, было обнаружено, что добавки с омега-3 ПНЖК способствуют выведению Aβ из головного мозга в системный кровоток, о чем свидетельствуют сниженные уровни Aβ и меньшее количество старческих бляшек в паренхиме головного мозга, наряду с одновременным повышением уровней Aβ в плазме крови при болезни Альцгеймера.

Источник: Roles of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Managing Cognitive Impairment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review Halliru Zailani et al. Nutrients. 2023.

Систематический обзор и мета-анализ 2021 года был основан на результатах тщательных рандомизированных контролируемых исследований, цель которых - дать более четкое представление о влиянии Омега-3 на пациентов с ХОБЛ. Всего было включено 8 РКИ с оценкой 418 пациентов (средний возраст = 67,3 года). По сравнению с плацебо прием омега-3 был связан с большей прибавкой в весе (за счет восстановления мышечной массы) и снижением уровня воспалительного белка IL-6. 

Источник: Effect of Omega-3 Fatty Acids on Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Haichuan Yu et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021.

Одно исследование показало, что более высокое потребление альфа-линолевой кислоты было связано с более низкими уровнями сывороточного  маркера воспаления TNF-α (фактор некроза опухоли ФНО-α) у 250 пациентов со стабильной ХОБЛ. Омега-3 ПНЖК, в т.ч. альфа-линолевовая кислота могут помочь улучшить когнитивные функции пациентов с ХОБЛ благодаря их модулирующему действию на воспаление. Действительно, воспаление является одной из предполагаемых связей между ХОБЛ и когнитивными нарушениями.

Источник: Roles of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Managing Cognitive Impairment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review Halliru Zailani et al. Nutrients. 2023.

В одном клиническом исследовании пациенты с болезнью Паркинсона, рандомизированные в группу пищевых добавок (содержащих омега-3 ПНЖК, омега-6 ПНЖК и антиоксиданты), показали замедленное прогрессирование болезни Паркинсона, согласно оценке по Единой шкале оценки болезни Паркинсона (UPRDS), после 30-месячного наблюдения.

Источник: Neuroaspis PLP10™, a nutritional formula rich in omega-3 and omega-6 fatty acids with antioxidant vitamins including gamma-tocopherol in early Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Marios Pantzaris et al. Clin Neurol Neurosurg. 2021 Nov.

В одном исследовании пациенты с болезнью Паркинсона, получавшие омега-3 ПНЖК (1000 мг/сут) и витамин Е (400 МЕ) в течение 12 недель, сообщили об улучшении показателей по Единой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) и более низких уровнях воспалительного белка С-РБ по сравнению с группой плацебо.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids and vitamin E co-supplementation on clinical and metabolic status in patients with Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Mohsen Taghizadeh et al. Neurochem Int. 2017 Sep.

Ежедневный прием в течение 3 месяцев ПНЖК омега-3 (1000 мг) и витамина Е (400 МЕ) привел к усилению регуляции экспрессии гена гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR), и снижению экспрессии гена фактора некроза опухоли ФНО-α (воспалительный белок) в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с болезнью Паркинсона. Это свидетельствует об усилении противовоспалительных реакций в организме.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids and vitamin E co-supplementation on gene expression related to inflammation, insulin and lipid in patients with Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Omid Reza Tamtaji et al. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Jan.

Потребление омега-3 ПНЖК с пищей может играть ключевую роль в развитии ревматоидного артрита Обсервационное исследование обнаружило, что потребление омега-3 ПНЖК с пищей более 0,21 г/сут было связано со снижением риска развития ревматоидного артрита на 35% по сравнению с женщинами, потребляющими меньшее количество. Более того, длительное употребление рыбы >1 порции в неделю коррелировало со снижением риска ревматоидного на 29% по сравнению с <1 порцией в неделю.

Источник: The Role of Marine n-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Inflammatory-Based Disease: The Case of Rheumatoid Arthritis Cinzia Parolini. Mar Drugs. 2023.

Недавний систематический обзор и мета-анализ, который включал семь когортных исследований и шесть исследований "случай-контроль", продемонстрировали, что при увеличении потребления рыбы на каждые 100 г в день риск развития ревматоидного снижался на 15%.

Источник: A systematic review and meta-analysis of observational studies on the association between animal protein sources and risk of rheumatoid arthritis Farzaneh Asoudeh et al. Clin Nutr. 2021 Jul.

Мета-анализ 2020 года посвященный этому вопросу включал в себя 20 исследований (РКИ). Пероральное лечение омега-3 ПНЖК оказалось эффективным в снижении нескольких маркеров заболевания ревматоидного артрита, а именно скованности по утрам, количества болезненных ощущений в суставах, шкалы боли, суставного индекса Ричи, улучшении результатов опросника для оценки состояния здоровья, силы хвата, СОЭ и снижении уровней LTB4 и триглицеридов в плазме крови. Не было обнаружено никакого влияния на концентрации общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП в плазме крови.

Источник: Intake of ω-3 polyunsaturated fatty acids in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis Aristea Gioxari et al. Nutrition. 2018 Jan.

Опубликованные мета-анализы, которые предоставляют информацию о влиянии омега-3 ПНЖК на клинические проявления у пациентов с ревматоидным артритом оценили обезболивающие эффекты EPA / DHA. Семнадцать рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) были включены в окончательный мета-анализ. Пациентов, получавших различные дозы n-3 ПНЖК, от 1,8 до 9,6 г/сут, сравнивали с лицами, получавшими различные типы плацебо. Результаты этого мета-анализа показывают, что добавление омега-3 ПНЖК уменьшает боль, оцененную пациентом, количество минут утренней скованности, количество болезненных суставов и потребление НПВП.

Источник: A meta-analysis of the analgesic effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for inflammatory joint pain Robert J Goldberg et al. Pain. 2007 May.

В исследовании, пациенты с ревматоидным артритом получали 1,8 г ЭПК в течение 12 недель. В конце лечения у пациентов наблюдалось как уменьшение скованности суставов по утрам, так и количества болезненных суставов. Концентрация IL-1 бета в плазме крови была значительно снижена у пациентов, получавших 3,6 г/сут омега-3 ПНЖК в течение 12 недель.

Источник: Decreased interleukin-1 beta levels in plasma from rheumatoid arthritis patients after dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids G T Espersen et al. Clin Rheumatol. 1992 Sep.

Различные исследования показали, что пациенты, принимавшие омега-3 ПНЖК, добились значительного улучшения общей оценки и обезболивания, а также сокращения приема противоревматических препаратов (примерно на 30%).

Источник: The Role of Marine n-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Inflammatory-Based Disease: The Case of Rheumatoid Arthritis Cinzia Parolini. Mar Drugs. 2023.

В посвященном этому вопросу исследовании было отмечено, что высокая доза (2,6 г/сут) оказалась более эффективной в уменьшении боли при ревматоидном артрите чем низкая доза (1,3 г/сут).

Источник: Long-term effect of omega-3 fatty acid supplementation in active rheumatoid arthritis. A 12-month, double-blind, controlled study P Geusens et al. Arthritis Rheum. 1994 Jun.

Посвященный этому вопросу систематический обзор от 2023 года включил 37 исследований с более чем 2374 участниками. Авторы обзора обнаружили доказательства низкой достоверности того, что у детей и подростков, получающих ПНЖК, может быть больше шансов на улучшение по сравнению с теми, кто получал плацебо, были доказательства высокой достоверности того, что ПНЖК не влияли на общие симптомы СДВГ, оцененные родителями. Также были получены достоверные доказательства того, что невнимательность и гиперактивность/импульсивность не различались в группах ПНЖК и плацебо. В целом, было мало доказательств того, что добавки с ПНЖК улучшают симптомы СДВГ у детей и подростков.

Источник: Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents Donna Gillies et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023.

В посвященный этому вопросу мета-анализ было включено 12 клинических исследований, которые показали, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием добавок рыбьего жира приводит к благоприятному профилю липидов в крови, но не улучшает контроль уровня глюкозы. Прием добавок рыбьего жира был связан со снижением уровня триглицеридов на - 0,40 % % и повышением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) на 0,21%.

Источник: Effects of fish oil supplementation on glucose control and lipid levels among patients with type 2 diabetes mellitus: a Meta-analysis of randomized controlled trials Chao Gao et al. Lipids Health Dis. 2020.

Посвященный сравнению эффективности этих добавок систематический обзор исследований (60 РКИ) показал, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа рыбий жир был более эффективен в регуляции липидного обмена, чем пробиотики. Пробиотики превзошли рыбий жир в регуляции метаболизма глюкозы, в частности, Bifidobacterium показали более высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови. То есть и то, и другое может быть полезным по своему.

Источник: Comparison of the efficacy of fish oil and probiotic supplementation on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis Mei Zhang et al. Diabetol Metab Syndr. 2024.

Воспаление является отличительной чертой дистрофичных мышц: по этой причине жирные кислоты омега-3, которые, как утверждается, обладают противовоспалительным действием, были протестированы на животных с дистрофией. Прием добавок эйкозапентаеновой кислоты омега-3 жирных кислот (EPA) у мышей вызывал уменьшение воспаления, снижение креатинкиназы(маркер распада белка) и улучшал регенерацию мышц. Однако необходимы опыты на людях, чтобы оценить те же эффекты.

Источник: EPA protects against muscle damage in the mdx mouse model of Duchenne muscular dystrophy by promoting a shift from the M1 to M2 macrophage phenotype Samara Camaçari de Carvalho et al. J Neuroimmunol. 2013.

В посвященном этому вопросу исследовании, прием длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 (2,9 г/сут) в течение 6 месяцев снижал резистентность к инсулину у мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна и демонстрировал тенденции к замедлению прогрессирования потери мышечной массы и уменьшению жировой массы.

Источник: Evidence of muscle loss delay and improvement of hyperinsulinemia and insulin resistance in Duchenne muscular dystrophy supplemented with omega-3 fatty acids: A randomized study Maricela Rodríguez-Cruz et al. Clin Nutr. 2019 Oct.

Недавнее исследование продемонстрировало, что омега‐3 жирные кислоты способны повышать активность убиквитин‐протеасомной системы (UPS). UPS - это белковая сеть, ответственная за индуцирование мышечной атрофии и, если ее не подавлять, способствует распаду белка. Длительное применение глюкокортикоидов ингибирует пути IGF‐1/PI‐3 K/Akt/mTOR, которые обычно подавляют активность UPS. По этой причине совместное применение омега-3 жирных кислот и глюкокортикоидов может усилить проатрофические эффекты (распад белка) кортикостероидов в скелетных мышцах.

Источник: A systemic review of the roles of n-3 fatty acids in health and disease Natalie D Riediger et al. J Am Diet Assoc. 2009 Apr.

С целью оценить эффективность добавок с омега-3 жирными кислотами в облегчении симптомов сухости глаз у пользователей терминалов визуального отображения в 2023-м году провели соответсвующее исследование. 470 пользователей были рандомизированны для приема четырех капсул два раза в день в течение 6 месяцев, каждая из которых содержала 180 мг эйкозапентаеновой кислоты и 120 мг докозагексаеновой кислоты. Группу, принимавшую добавку сравнивали с другой группой (n = 480), которая получала четыре капсулы плацебо (оливковое масло) два раза в день. Пациентов обследовали на исходном этапе, через 1, 3 и 6 месяцев соответственно. Основным результатом было улучшение индекса омега-3 (показателя соотношения ЭПК и ДГК в мембране эритроцитов). Вторичными результатами были улучшение симптомов сухости глаз, оценка Нельсона при цитологическом исследовании слепка конъюнктивы, показатели теста Ширмера, время разрушения слезной пленки (TBUT) и осмолярность слезной пленки. Средства по группам (до лечения, через 1, 3 и 6 месяцев) сравнивались с помощью повторного дисперсионного анализа. Исходно у 81% пациентов был низкий индекс омега-3. В группе, принимавшей добавку, наблюдалось значительное увеличение индекса омега-3, уменьшение симптомов, снижение осмолярности слезной пленки и увеличение плотности Ширмера, TBUT и бокаловидных клеток. Эти изменения не были значимыми в группе плацебо. Улучшение параметров теста было значительно лучше в подгруппе пациентов с низким индексом омега-3 (<4%). Ученые пришли к выводу, что диетические омега-3 жирные кислоты эффективны при сухости глаз. Индекс омега-3, по-видимому, является предиктором для выявления потенциальных пациентов с сухостью глаз, которым, вероятно, пойдет на пользу пероральное диетическое вмешательство с омега-3.

Источник: Omega-3 fatty acids supplements for dry eye - Are they effective or ineffective? Rahul Bhargava et al. Indian J Ophthalmol. 2023 Apr.

В исследовании 2022-го года оценили влияние масла криля (4 г/сут, содержащего 0,6 г/сут EPA и 0,28 г/сут DHA) на боль, скованность, физическую функцию, прием НПВП и маркеры воспаления у взрослых (n = 235; возраст = 55,9 ± 6,8 лет) с диагнозом остеоартрит коленного сустава легкой и умеренной степени тяжести (но в остальном здоровых). По сравнению с плацебо (смешанное растительное масло) масло криля приводило к большему уменьшению боли (масло криля = улучшение на 17,8% по сравнению с плацебо, плацебо = улучшение на 12,6%), скованности (масло криля = улучшение на 19,5% по сравнению с плацебо, плацебо = улучшение на 13,1%) и физической функции (масло криля = улучшение на 14,8% по сравнению с плацебо, плацебо = улучшение на 10,1%), но не было обнаружено различий в применении НПВП или маркеров воспаления. Эти результаты указывают на то, что масло криля может улучшить боль, скованность и физические функции у людей с остеоартритом коленного сустава легкой и умеренной степени тяжести, но истинную величину улучшения определить сложно, поскольку прием плацебо также привел к значительным улучшениям по сравнению с исходным уровнем.

Источник: Krill oil improved osteoarthritic knee pain in adults with mild to moderate knee osteoarthritis: a 6-month multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial Welma Stonehouse et al. Am J Clin Nutr. 2022.

В проспективном исследовании 2092 человека (возраст 62,4 ± 9,0 лет) с остеоартритом коленного сустава находились под наблюдением в течение 4 лет с ежегодной рентгенографией для определения ширины суставной щели и мониторинга потребления жиров с пищей (блок краткого опросника частоты употребления пищи). Было установлено, что у участников, которые потребляли больше мононенасыщенных жирных кислот и ПНЖК, в течение 4 лет наблюдалась меньшая потеря объема суставов. Эти предварительные данные свидетельствуют о том, что омега-3 жирные кислоты (которые по своей структуре являются полиненасыщенными) могут замедлять анатомические изменения коленного сустава при остеоартрите. Но этим же эффектом обладают другие виды ненасыщенных жиров.

Источник: Dietary Fat Intake and Radiographic Progression of Knee Osteoarthritis: Data From the Osteoarthritis Initiative Bing Lu et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Mar.

Текущее состояние доказательств использования омега-3 ПНЖК в качестве терапевтического средства у пациентов с остеоартритом неоднозначно. Ограничения имеющиеся в текущей литературы включают различия в используемых дозах омега-3, а также концентрациях EPA и DHA в них. Кроме того, использование в качестве плацебо различных масел (например, оливкового масла), могут быть неуместны, поскольку они могут оказывать собственное воздействие на пациентов с остеоартритом. Эти ограничения влияют на различия в результатах. Необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы определить, могут ли доклинические данные быть подтверждены клиническими данными или клинические данные не будут поддерживать стратегии использования добавок омега-3 жирных кислот в популяциях с остеоартритом.

Источник: Omega-3 Fatty Acids for the Management of Osteoarthritis: A Narrative Review Dean M Cordingley et al. Nutrients. 2022.
 

Было осуществлено сравнение высоких и низких доз омега-3 жирных кислот, которое дало некоторые неожиданные результаты. В течение двух лет две группы участников принимали либо 4,5 г EPA + DHA, либо 0,45 гр EPA + DHA. То есть в 10 раз отличающиеся друг от друга дозировки. Обе группы показали улучшение боли и функции с течением времени. Однако лечение низкими дозами привело к большему снижению боли и улучшению функции (определялось с помощью WOMAC) по сравнению с группой, получавшей высокие дозы.

Источник: Fish oil in knee osteoarthritis: a randomised clinical trial of low dose versus high dose Catherine L Hill et al. Ann Rheum Dis. 2016 Jan.
 

Да, исследования подчеркивают важность здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание, регулярную физическую активность и когнитивную вовлеченность, для увеличения продолжительности жизни и отсрочки наступления деменции. Надо понимать, что эффективность усвоения питательных веществ снижается с возрастом и на нее влияют определенные лекарства, принимаемые пожилыми людьми, роль пищевых добавок, таких как витамины группы В, С, D, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), становится все более важной. Более того, пожилые люди обычно проявляют меньшую физическую активность и проводят меньше времени на открытом воздухе, что приводит к снижению уровня воздействия солнца и, следовательно, снижению синтеза витамина D в их коже. Учитывая эти факторы, прием витамина D становится важнейшим вмешательством в охрану здоровья пожилых людей. В обычном рационе часто не хватает достаточного количества ПНЖК омега-3, что приводит к рекомендациям употреблять жирную рыбу, такую как тунец или лосось, два раза в неделю или принимать капсулы с рыбьим жиром, особенно для тех, кто придерживается веганской диеты.

Источник: Improving Cognitive Function with Nutritional Supplements in Aging: A Comprehensive Narrative Review of Clinical Studies Investigating the Effects of Vitamins, Minerals, Antioxidants, and Other Dietary Supplements Mónika Fekete et al. Nutrients. 2023.

Мета-анализ восьми исследований с участием более 50 000 человек показал, что прием добавок омега-3 жирных кислот снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с сахарным диабетом. Среди них эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), но не ЭПК плюс докозагексаеновая кислота (ДГК), значительно снижали риск ССЗ у пациентов с сахарным диабетом. Этот мета-анализ предполагает, что прием добавок омега-3 жирных кислот является эффективной стратегией профилактики ССЗ у пациентов с сахарным диабетом, но необходимы дальнейшие хорошо продуманные крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования для оценки безопасности приема добавок омега-3 жирных кислот и их влияния на фибрилляцию предсердий.

Источник: Effect of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes in Patients with Diabetes: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Linlin Huang et al. Adv Nutr. 2023 Jul.
 

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК омега-3) являются одним из средств, которые рассматриваются благодаря своим профилактическим и терапевтическим свойствам при системной красной волчанке и связанных с ней осложнениях. Прием ПНЖК омега-3 имеет прямую связь со снижением воспалительных, сердечно-сосудистых, депрессивных и нейромоторных симптомов у данных пациентов.

Источник: Omega-3 fatty acids: Current insights into mechanisms of action in systemic lupus erythematosus Mina Salek et al. Lupus. 2023 Jan.

Обширные исследования задокументировали профилактическую роль омега-3 жирных кислот при патологическом обызвествлении, таком как обызвествление сосудов и микрокальцификация в раковых тканях. Параллельно омега-3 жирные кислоты улучшают качество костей, вероятно, предотвращая их разрушение и увеличивая минерализацию костей.

Источник: Omega-3 fatty acids in pathological calcification and bone health Tanu Sharma et al. J Food Biochem. 2020 Aug.
 

По этому вопросу был проведен мета-анализ исследований. Всего в анализ было включено 60 РКИ с участием 3845 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что пробиотики (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Propionibacterium и др.) были более эффективны в снижении HOMA-IR, чем рыбий жир. Bifidobacterium продемонстрировали наивысшую эффективность в снижении уровня HbA1c. Что касается липидного обмена, рыбий жир превосходил пробиотики в снижении уровней триглицеридов и общего холестерина. Кроме того, рыбий жир превзошел пробиотики в снижении уровня TNF-α (фактор некроза опухоли - воспалительный белок) и лептина и повышении уровня адипонектина. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа рыбий жир был более эффективен в регуляции липидного обмена, чем пробиотики. Пробиотики превзошли рыбий жир в регуляции метаболизма глюкозы, в частности, Bifidobacterium показали более высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови.

Источник: Comparison of the efficacy of fish oil and probiotic supplementation on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis Mei Zhang et al. Diabetol Metab Syndr. 2024.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) играют решающую роль в регуляции воспаления и липидного обмена. Целью исследования 2024 года было установить частоту дефицита омега-3 у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и выяснить, могут ли добавки с рыбьим жиром восполнять уровни омега-3 и снижать активность заболевания СКВ. 78 взрослых пациентов с активной СКВ получали в течение 24 недель либо 4 г рыбьего жира, либо плацебо. Было зафиксировано улучшение индекса Омега-3 в эритроцитах в два раза по сравнению с исходным уровнем к 24 неделе. Добавки с рыбьим жиром были безопасными и снижали активность заболевания у лиц с более активным течением заболевания.

Источник: Correction of omega-3 fatty acid deficiency and improvement in disease activity in patients with systemic lupus erythematosus treated with krill oil concentrate: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial Jane Salmon et al. Lupus Sci Med. 2024.

Целью систематического обзора и мета-анализа исследований опубликованного в 2022-м году было определить влияние омега-3 жирных кислот на ПМС. Результаты мета-анализа показали, что омега-3 жирные кислоты эффективны в снижении тяжести симптомов ПМС у женщин. Кроме того, результаты показали, что исследования были разнородными. Согласно мета-регрессионному анализу, зрелый возраст и увеличение продолжительности вмешательства оказали значительное влияние на тяжесть ПМС. Авторы также обнаружили, что омега-3 жирные кислоты могут значительно уменьшать соматические и психологические симптомы ПМС. Эффективность лечения была повышена за счет увеличения продолжительности лечения.

Источник: Effect of omega-3 fatty acids on premenstrual syndrome: A systematic review and meta-analysis Mohammad Mehdi Mohammadi et al. J Obstet Gynaecol Res. 2022 Jun.

Целью исследования 2022 года было определить влияние омега-3 ПНЖК на первичную дисменорею с помощью систематического обзора и мета-анализа. Настоящее исследование показало, что омега-3 ПНЖК могут оказывать умеренное влияние на тяжесть первичной дисменореи у женщин. Кроме того, наибольшая эффективность лечения наблюдалась при низких дозах омега-3 ПНЖК, а с увеличением ежедневного приема эффективность лечения омега-3 ПНЖК снижалась. Другое открытие показало, что с увеличением возраста женщин омега-3 ПНЖК показали меньшую эффективность в снижении тяжести первичной дисменореи. 

Источник: The impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Mohammad Mehdi Mohammadi et al. Eur J Clin Pharmacol. 2022 May.

Был опубликован систематический обзор и мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, в которых изучалось влияние омега-3 ПНЖК на уровни лептина и адипонектина в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Данные из 10 соответствующих критериям статей включали 494 пациента с сахарным диабетом 2 типа (группы вмешательства = 254 и контрольные группы = 240) в возрасте от 44 до 70 лет, получавших дозы омега-3 ПНЖК 0,52-7,4 г/сут. В результате употребления омега-3 концентрация адипонектина незначительно увеличилась на 0,17 мкг/мл. Кроме того, концентрация лептина незначительно снижалась на -0,31 нг/мл.

Источник: The effect of n-3 PUFAs on circulating adiponectin and leptin in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Azam Rezaei Farimani et al. Acta Diabetol. 2018 Jul.

В 2023-м году проводилось очередное исследование, посвященное этому вопросу. В нем участникам в течение 4-х недель давали по 5 г омега-3 ежедневно, либо плацебо. После этого проводилась тяжелая эксцентрическая тренировка. Авторы пришли к выводу, что противовоспалительные свойства полиненасыщенных жирных кислот омега-3, наряду с их склонностью к встраиванию в фосфолипидную мембрану мышц, подтверждают идею о том, что добавки с рыбьим жиром могут ослаблять повреждение мышц и способствовать восстановлению мышц после эксцентрических упражнений. Однако, 4 недели приема высоких доз (5 г/сут) рыбьего жира перед эксцентрическими упражнениями не смогли ослабить повышение концентрации креатинкиназы и болезненность мышц во время острого восстановления после физических нагрузок у физически активных молодых мужчин. Необходимы будущие исследования для изучения эффективности сочетания омега-3 полиненасыщенных жирных кислот с другими питательными веществами (т. е. белками/аминокислотами) для ускорения восстановления мышц после эксцентрических вредных упражнений. 

Источник: Fish oil supplementation fails to modulate indices of muscle damage and muscle repair during acute recovery from eccentric exercise in trained young males Janna Mackay et al. Eur J Sport Sci. 2023 Aug.

Исходя из имеющейся информации, есть некоторые научные доказательства того, что добавки омега-3 могут повышать выносливость за счет снижения потребления кислорода во время тренировок. Более того, в нескольких исследованиях сообщается о пользе добавок омега-3 в ускорении восстановления после эксцентрических упражнений, повреждающих мышцы, однако ряд исследований не зафиксировал этого эффекта. В исследованиях среди спортсменов недостаточно данных, подтверждающих утверждение о том, что добавки омега-3 способствуют росту мышц во время силовых тренировок или сохраняют мышечную массу при катаболических сценариях, таких как ограничение энергии или иммобилизация.

Источник: Applications of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for sport performance Jordan D Philpott et al. Res Sports Med. 2019 Apr-Jun.

В 2024-м году был проведен систематический анализ 13 исследований по этому вопросу. Анализ показал, что маркеры повреждения мышц креатинкиназа (КК) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) были значительно выше в контрольной группе в 3 из 4 исследований, где анализировались эти маркеры. Уровень С-реактивного белка (CRP) был значительно выше в контрольной группе в 2 из 13 исследований, где анализировался этот маркер. Болезненность в мышцах с отсроченным началом (DOMS) дала неоднозначные результаты. Интерлейкин 6 (IL-6) показал улучшение при приеме добавок, но фактор некроза опухоли-α (TNF-α) не показал различий. Потребление омега-3 ПНЖК улучшило некоторые показатели окислительного стресса, такие как соотношение восстановленный глутатион (GSH)/окисленный глутатион (GSSG). Исходя из этого, авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные доказательства для выработки четких рекомендаций относительно дозы и продолжительности приема добавок n-3 ПНЖК. Они могут способствовать посттренировочному воспалительному ответу, смягчать повреждение мышц и снижать окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой. Поскольку в исследованиях не оценивался уровень омега-3 в начале или после приема добавок, к наблюдениям следует относиться с осторожностью. Нужно установить четкую взаимосвязь между изменением уровня Омега-3 в организме.

Источник: Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Post-Exercise Inflammation, Muscle Damage, Oxidative Response, and Sports Performance in Physically Healthy Adults-A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Diego Fernández-Lázaro et al. Nutrients. 2024.
 

Мета-анализ исследований по этой теме, опубликованный в 2024-м году показал положительное влияние омега-3 на уровень гликированного гемоглобина. Авторы резюмировали, что большинство рассмотренных исследований по другим веществам показали предвзятость или высокий риск предвзятости. Рекомендация в отношении пищевых добавок при инсулинозависимом диабете не может быть вынесена из-за небольшого
количества положительных результатов в рамках различных вмешательств и маркеров, серьезного риска предвзятости во включенных исследованиях и низкого качества доказательств, полученных в результате метаанализов. 

Источник: Effects of dietary supplementation in treatment and control of progression and complications of insulin-dependent diabetes mellitus: a systematic review with meta-analyses of randomized clinical trials L C Ferraz et al. Braz J Med Biol Res. 2024.
 

Если говорить о макронутриентах, то в большинстве растительных белков наблюдается дефицит некоторых незаменимых аминокислот, таких как лизин в злаках и триптофан в бобовых. Отсутствие в рационе рыбы может вызвать дефицит Омега-3 жирных кислот ДГК и ЭПК. В вегетарианской диете также может быть дефицит определенных питательных веществ, таких как витамин В12, железо и цинк

Источник: Vegetarian and vegan diets: benefits and drawbacks Tian Wang et al. Eur Heart J. 2023.

Исследования показали, что дефицит таких питательных веществ, как фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6, омега-3 жирные кислоты, цинк, селен и магний, может быть связаны с риском развития депрессии. Потому рацион питания должен содержать минимум переработанных продуктов, бедных указанными питательными веществами.

Источник: The relationship between nutrition and depression in the life process: A mini-review Gülseren Nur Ekinci et al. Exp Gerontol. 2023 Feb.

Рекомендуется принимать добавки с омега-3 жирными кислотами для лечения депрессивных расстройств, психотических расстройств и расстройств импульсивного контроля. Американская психиатрическая ассоциация подчёркивает, что жирные кислоты омега-3 играют роль в развитии и функционировании мозга благодаря своему влиянию на передачу серотонина и дофамина. 

Источник: The relationship between nutrition and depression in the life process: A mini-review Gülseren Nur Ekinci et al. Exp Gerontol. 2023 Feb.

В одном исследовании было установлено, что по мере снижения уровня омега-3 жирных кислот симптомы депрессии усиливаются. Было обнаружено, что распространённость депрессии ниже у людей, потребляющих умеренное количество жирной рыбы (около 20–30 г в день) или 0,5–0,15 г омега-3 жирных кислот в день. Также считается, что ежедневное употребление 1 г жирных кислот омега-3 с содержанием ЭПК 60 % и более может положительно влиять на депрессию.

Источник: Efficacy of omega-3 PUFAs in depression: a meta-analysis Transl. Psychiatry, 9 (1) (2019), pp. 1-9.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) привлекли значительное внимание благодаря своей многообещающей роли в улучшении различных показателей здоровья и качества жизни во многих группах населения, в том числе у пожилых людей. В одном из исследований изучалось влияние добавок с жирными кислотами омега-3, богатыми докозагексаеновой кислотой (ДГК), в сочетании с силовыми тренировками или без них в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием женщин в постменопаузе с избыточным весом/ожирением. Добавка, богатая ДГК, положительно влияла на показатели здоровья сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе с избыточным весом или ожирением, в том числе снижала диастолическое артериальное давление и уровень триглицеридов в крови, а также улучшала качество мышц нижних конечностей. Примечательно, что в настоящем исследовании не наблюдалось синергетического эффекта от приёма добавок с ДГК или силовых упражнений.

Источник: Effects of DHA-Rich n-3 Fatty Acid Supplementation and/or Resistance Training on Body Composition and Cardiometabolic Biomarkers in Overweight and Obese Post-Menopausal Women Elisa Félix-Soriano et al. Nutrients. 2021.

Авторы систематического обзора исследований 2023 года по этому вопросу сообщают: Основываясь на основных результатах выбранных исследований, можно сделать вывод, что стратегии питания, способствующие процессу реабилитации травмированных спортсменов, включают сбалансированное потребление энергии, а также диету с высоким содержанием белка и углеводов во избежание дефицита энергии. Потенциал добавок с коллагеном, моногидратом креатина, омега-3 (рыбьим жиром) и витамином D требует дальнейших исследований, хотя текущие результаты выглядят многообещающе. Также авторы отмечают отсутствие клинических исследований с участием травмированных спортсменов, что затрудняет рекомендации по оптимальному использованию добавок при конкретных травмах.

Источник: Nutritional Strategies in the Rehabilitation of Musculoskeletal Injuries in Athletes: A Systematic Integrative Review John E Giraldo-Vallejo et al. Nutrients. 2023.

В исследовании 2018 года профессиональным футболистам добавляли 1,1 г ДГК и ЭПК в коктейль, который они обычно принимают после тренировки (15 гр сывороточного протеина, 1,8 гр лейцина и 20 гр углеводов из мальтодекстрина). В результате у футболистов снизилось содержание маркера разрушения мышц креатинкиназы и уменьшилась боль в мышцах после тренировки.

Источник: Adding Fish Oil to Whey Protein, Leucine, and Carbohydrate Over a Six-Week Supplementation Period Attenuates Muscle Soreness Following Eccentric Exercise in Competitive Soccer Players Jordan D Philpott et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018.

В рандомизированном исследовании с участием футболистов авторы зафиксировали улучшение аэробных способностей после 4 недель приёма омега-3. Группа принимавшая добавки с омега-3 продемонстрировала умеренное, но значимое улучшение состояния при мышечной боли, что привело к повышению взрывной силы. Этот эффект можно объяснить противовоспалительным действием. В данном случае дозировка составляла 2 г DHA и EPA в день.

Источник: n-3 Fatty Acid Supplementation During 4 Weeks of Training Leads to Improved Anaerobic Endurance Capacity, but not Maximal Strength, Speed, or Power in Soccer Players Leyre Gravina et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2017 Aug.

В обзорной статье, посвященной анализу исследований приема Омега-3 в спорте, авторы дают следующую рекомендацию: Принимайте не менее 1,5 г ДГК и ЭПК в день, но при занятиях видами спорта, которые могут вызывать воспалительный процесс (например, виды спорта на выносливость и сверхвыносливость, тяжёлая атлетика), или при регулярных травмах (например, боевые виды спорта и регби), дозу можно увеличить или даже удвоить.

Источник: Omega-3 and Sports: Focus on Inflammation Roberto Cannataro et al. Life (Basel). 2024.
 

В одном исследовании использовалась дозировка — 2,4 г в день разделенная на три приёма в течение 3 недель. Участниками были бегуны на длинные дистанции высокого уровня. При оценке состояния 24 испытуемых было отмечено улучшение показателей воспалительных медиаторов после интенсивных тренировок, что обеспечивает более быстрое восстановление.

Источник: Omega-3 and Sports: Focus on Inflammation Roberto Cannataro et al. Life (Basel). 2024.

Систематическая оценка и метаанализ показали, что добавки с омега-3 жирными кислотами способствуют увеличению сухой массы тела, массы скелетных мышц и максимальной силы изометрического сокращения четырёхглавой мышцы бедра. Уровень омега-3 жирных кислот в рационе отрицательно связан с саркопенией и более 2 г омега-3 жирных кислот в день могут увеличить мышечную массу и улучшить скорость ходьбы, особенно у пациентов с саркопенией, которые получали лечение более 6 месяцев. Согласно мнениям экспертов, для положительной физической работоспособности у пожилых людей могут потребоваться дозы 3000 мг / сут DHA плюс EPA или более (предпочтительно более 800 мг / сут EPA), поскольку более низкие дозы не оказывают существенного влияния на мышечную силу.

Источник: Advances in nutritional supplementation for sarcopenia management Simin Liu et al. Front Nutr. 2023.
 

В 2022-м году было проведено рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, в котором изучили влияние добавок с рыбьим жиром, содержащим омега-3, на 165 пациентов с серповидно-клеточной анемией. Участники получали либо 1000 мг рыбьего жира с омега-3 (содержащего 400 мг ЭПК и 300 мг ДГК), либо ежедневную дозу витамина D в 2800 МЕ в течение 10 месяцев. Исследование показало значительное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови в группе, принимавшей омега-3, по сравнению с контрольной группой. Кроме того, в группе, принимавшей омега-3, наблюдалось заметное снижение количества и интенсивности болевых кризов.

Источник: Comparative effectiveness of adding Omega-3 or Vitamin D to standard therapy in preventing and treating episodes of painful crisis in pediatric sickle cell patients S M Abdelhalim et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul.

В 2023-м году провели исследование, в ходе которого десяти взрослым с серповидно-клеточной анемией в течение месяца ежедневно давали пищу, обогащённую омега-3. Авторы пришли к выводу, что обогащённая омега-3 пища уменьшает воспаление, связанное с серповидно-клеточной анемией - что выражалось в статистически значимом снижении уровня С-реактивного белка на 39%.

Источник: An open-label, multicenter, phase 2 study of a food enriched with docosahexaenoic acid in adults with sickle cell disease K V Giriraja et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2023 Jun.

Обзор исследований показал, что наиболее распространёнными добавками, используемыми в клинических исследованиях для уменьшения симптомов депрессии, являются ПНЖК Омега-3 (комбинация ЭПК и ДГК), а также витамин D. Общая суточная доза ПНЖК, оказывающая положительное воздействие, составляла от 0,7 до 2 г ЭПК и от 0,4 до 0,8 г ДГК в день в течение от трёх недель до четырёх месяцев, положительный эффект от добавок с витамином D наблюдался при приёме 2000 МЕ в день или 50 000 МЕ в неделю в течение от 8 недель до 24 месяцев.

Источник: Dietary Supplementations and Depression Jihan Nurul Thurfah et al. J Multidiscip Healthc. 2022.

Рандомизированное контролируемое исследование 2022 года показало, что использование 4 г/сут омега 3-ПНЖК может увеличить мышечную силу за счет ослабления воспаления, а также может улучшить реакцию на физические нагрузки у пожилых женщин. 

Источник: A Randomized Trial of the Effects of Dietary n3-PUFAs on Skeletal Muscle Function and Acute Exercise Response in Healthy Older Adults Hawley E Kunz et al. Nutrients. 2022.

В дополнение к влиянию на воспалительную реакцию, также появляется все больше доказательств того, что омега-3 жирные кислоты влияют на синтез мышечного белка, воздействуя на сигнальную систему рапамицина (mTOR) млекопитающих, что может увеличить мышечную массу у пожилых людей. 

Источник: Does nutrition play a role in the prevention and management of sarcopenia? S M Robinson et al. Clin Nutr. 2018 Aug.

Метаанализ 2023 года был проведен с целью обобщения данных о влиянии полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК n-3) на метаболический статус, включая метаболизм инсулина и липидный обмен, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) на основе рандомизированных контролируемых исследований (11 РКИ, в которых сообщается о 816 пациентах). Анализ данных показал, что приём омега-3 ПНЖК в течение более 8 недель независимо от источника и дозировки способствует улучшению метаболического статуса при инсулинорезистентности и липидных профилей. 

Источник: Effects of n-3 polyunsaturated fatty acid on metabolic status in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials Jie Zhou et al. J Ovarian Res. 2023.

Существует тесная связь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а жирные кислоты омега-3 могут играть ключевую роль в улучшении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В 2021 году был проведен систематический обзор и метаанализ 10 исследований, чтобы оценить влияние добавок с жирными кислотами омега-3 на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СПКЯ. Данный метаанализ показал, что прием добавок с омега-3 жирными кислотами у женщин с СПКЯ приводил к статистически значимому улучшению показателей инсулина, индекса инсулинорезистентности HOMA-IR, общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП, но не влиял на уровень глюкозы в сыворотке крови. 

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on cardiovascular risk factors in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis Yidan Xia et al. Ann Palliat Med. 2021 Jun.

Существует тесная связь между гормонами, окислительным стрессом, воспалительными факторами и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Метаанализ исследований, в который включены 10 РКИ с участием 610 пациентов, был проведен для оценки изменений в гормональном фоне, окислительном стрессе и воспалительных факторах у пациенток с СПКЯ, принимавших полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 ПНЖК. Этот метаанализ показал, что добавление омега-3 ПНЖК в рацион женщин с СПКЯ может значительно улучшить показатели C-РБ, МДА, ЛГ, общий тестостерон, общей антиоксидантной способности и ГСПГ, но не влияет на концентрацию глутатиона, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат), индекс свободных андрогенов или ФСГ.

Источник: Efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on hormones, oxidative stress, and inflammatory parameters among polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis Jialing Yuan et al. Ann Palliat Med. 2021 Aug.

Метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 778 женщин с СПКЯ показал снижение уровня маркера воспалительных реакций высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови после приёма омега-3 ПНЖК.

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation on cardiovascular risk factors in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis Yidan Xia et al. Ann Palliat Med. 2021 Jun.

Согласно клиническим исследованиям, снижение уровня тестостерона в сыворотке крови наблюдалось в основном при приёме рыбьего жира (ЭПК + ДГК), а не льняного масла (АЛК). ЭПК и ДГК напрямую конкурируют с арахидоновой кислотой за встраивание в клеточные мембраны, в то время как АЛК косвенно снижает уровень арахидоновой кислоты, конкурируя с дельта-6-десатуразой, ферментом, который преобразует линоленовую кислоту в арахидоновую. Таким образом, рыбий жир (ЭПК/ДГК), по-видимому, более эффективен для снижения уровня тестостерона в сыворотке крови у женщин с СПКЯ, чем добавки, содержащие АЛК, такие как льняное масло.

Источник: In vivo metabolism of [1-14C]linolenic acid (18:3(n-3)) and [1-14C]eicosapentaenoic acid (20:5(n-3)) in a marine fish: time-course of the desaturation/elongation pathway G Mourente et al. Biochim Biophys Acta. 1994.

Омега-3-ПНЖК, в частности ЭПК, оказывают противовоспалительное действие, встраиваясь в мембраны клеток, где они заменяют арахидоновую кислоту — соединение, связанное с образованием провоспалительных и окислительных соединений. Таким образом, длительное употребление омега 3-ПНЖК (1800–3000 мг в день в течение 4–8 недель) было связано со снижением маркеров окислительного стресса и/или воспаления после различных эксцентрических упражнений, повреждающих мышцы.

Источник: Omega-3 fatty acids supplementation attenuates inflammatory markers after eccentric exercise in untrained men Bakhtyar Tartibian et al. Clin J Sport Med. 2011 Mar.

С точки зрения физической функции, долгосрочное употребление Омега-3 ПНЖК может уменьшить болезненность мышц после тренировки и воспаление (измеряемое по изменениям в обхвате конечностей) и улучшить некоторые аспекты мышечной функции, такие как пиковая мощность и диапазон движений. Однако данные о восстановлении силы неоднозначны. В исследовании, посвящённом упражнениям для верхней части тела (сгибание рук в локтях), было отмечено улучшение после приёма добавок, в то время как в двух исследованиях, посвящённых упражнениям для ног, которые повреждают мышцы, изменений в этом параметре не наблюдалось.

Источник: The effect of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on exercise-induced muscle damage Yvoni Kyriakidou et al. J Int Soc Sports Nutr. 2021.

Хотя действие омега-3 ПНЖК обычно связывают с их встраиванием в клеточные мембраны, для чего требуется длительный курс приема добавок, в одном исследовании изучили, может ли большая разовая доза омега-3 ПНЖК (1 г на 10 кг массы тела), принятая после тренировки, также способствовать восстановлению. Было изучено влияние двух добавок с омега-3 ПНЖК, содержащих высокую и низкую концентрации ЭПК, на восстановление после прыжков с места. Несмотря на отсутствие изменений в показателях воспаления и повреждения мышц в крови, а также мышечной боли, в группе с высоким содержанием ЭПК наблюдалось улучшение мышечной работоспособности и восстановление силы. В группе с низким содержанием ЭПК эти эффекты не наблюдались.

Источник: Effect of an acute dose of omega-3 fish oil following exercise-induced muscle damage J R Jakeman et al. Eur J Appl Physiol. 2017 Mar.

Важно отметить, что при чрезмерном потреблении (более 5 г в день) в течение длительного периода времени употребление рыбьего жира связано с усилением перекисного окисления липидов и окислительного стресса, подавлением нормальной воспалительной реакции и снижением способности крови к свёртыванию.

Источник: Fish oil supplementation reduces markers of oxidative stress but not muscle soreness after eccentric exercise Patrick Gray et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2014 Apr.
 

Умеренное подавление воспалительных и окислительных процессов, может существенно влиять на результаты восстановления. Например, было доказано, что куркумин и жирные кислоты омега-3 снижают уровень провоспалительных цитокинов и окислительных маркеров, напрямую влияя на воспаление и способствуя восстановлению мышц.

Источник: Effect of Acute Omega-3 Supplementation Reduces Serum Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Levels, Pain Intensity, and Maintains Muscle Strength after High-Intensity Weight Training. Retos. 2022;46:677–682.

Альфа-липоевая кислота использовалась в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в качестве дополнения к терапии Омега-3 жирными кислотами у пациентов с вероятным диагнозом «болезнь Альцгеймера». Тридцать девять пациентов в возрасте 55 лет и старше были включены в 12-месячное исследование и рандомизированы в одну из 3 групп: (1) Омега-3 жирные кислоты по 3 г в день, включая 675 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) и 975 мг эйкозапентаеновой кислоты (EPA; n=13); (2) те же Омега-3 жирные кислоты плюс рацемическая липоевая кислота 600 мг в день (n=13); или (3) плацебо из различных вспомогательных веществ и масел (n=13). Окислительный стресс был первичным исходом, а когнитивные и функциональные показатели - вторичными. В группе комбинированного лечения наблюдалось меньшее снижение по шкале инструментальной активности повседневной жизни (IADL) по сравнению с плацебо. Комбинированное лечение также показало меньшее снижение по данным MMSE по сравнению с плацебо и только с Омега-3 жирными кислотами, но не по данным ADAS-cog. 

Источник Shinto L, Quinn J, Montine T, Dodge HH, Woodward W, Baldauf-Wagner S, et al. A Randomized Placebo-controlled Pilot Trial of Omega-3 Fatty Acids and Alpha Lipoic Acid in Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2014;38:111–20.

Длинноцепочечные Омега-3 жирные кислоты оказывают непосредственное влияние на патологию болезни Альцгеймера, снижая выработку бета-амилоида, сводя к минимуму его агрегацию в бляшки и увеличивая клиренс бета-амилоида. Дефицит ДГК может привести к увеличению соотношения Омега-6 и Омега-3 жирных кислот, что создает физиологическую среду для воспаления и чрезмерного окислительного стресса. Известно, что воспаление и окислительный стресс способствуют образованию бляшек из бета-амилоида. 

Источник: Prevention of Alzheimer's disease: Omega-3 fatty acid and phenolic anti-oxidant interventions Greg M Cole et al. Neurobiol Aging. 2005 Dec.

С возрастом уровень ДГК в мозге имеет тенденцию снижаться, особенно у пациентов с болезнью Альцгеймера. Сообщается, что у пациентов с болезнью Альцгеймера уровень ДГК в сыворотке крови и мозге ниже, чем у здоровых взрослых, либо из-за низкого потребления Омега-3 жирных кислот с пищей, либо из-за повышенного окислительного стресса.

Источник: Age-associated changes in central nervous system glycerolipid composition and metabolism N M Giusto et al. Neurochem Res. 2002 Nov.

В ходе нескольких клинических исследований изучалась эффективность добавок Омега-3 жирными кислотами у взрослых, подверженных риску развития болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Потребление Омега-3 жирных кислот незначительно замедляло снижение когнитивных функций у пожилых людей без деменции, но не было связано с профилактикой или лечением болезни Альцгеймера. Механизмы, лежащие в основе потенциальной пользы жирных кислот Омега-3, требуют дальнейшего изучения их эффективности в профилактике и лечении болезни Альцгеймера.

Источник: Fish consumption, long-chain omega-3 fatty acids and risk of cognitive decline or Alzheimer disease: a complex association Majid Fotuhi et al. Nat Clin Pract Neurol. 2009 Mar.

В исследовании прием добавок с Омега-3 не вызывал побочных эффектов и улучшал клиническое состояние пациентов с болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями в возрасте от 55 до 90 лет (n=46). У участников, принимавших добавки с Омега-3 (1,8 г в день, из которых 720 мг ДГК и 1080 мг ЭПК в течение 24 недель; n=24), общее состояние здоровья улучшилось по сравнению с теми, кто принимал плацебо (n=22), вероятно, из-за улучшения состояния сердечно-сосудистой и иммунной систем в результате приема добавок с Омега-3. У пациентов с умеренными когнитивными нарушениями, принимавших добавки с Омега-3, наблюдалось значительное улучшение когнитивных функций, но у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести такого эффекта не наблюдалось. Кроме того, более высокая доля ЭПК в мембранах эритроцитов была связана с лучшими когнитивными показателями.

Источник: The effects of omega-3 fatty acids monotherapy in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment: a preliminary randomized double-blind placebo-controlled study Chih-Chiang Chiu et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008.

В исследовании с участием 39 человек в возрасте 55 лет и старше с диагнозом «вероятная болезнь Альцгеймера» участники получали либо добавку с Омега-3 (3 г Омега-3 в день, включая 675 мг ДГК и 975 мг ЭПК; n=13), либо комбинацию Омега-3 и липоевой кислоты (3 г Омега-3 в день плюс 600 мг рацемической липоевой кислоты; n=13), либо плацебо (n=13). Уровень окислительного стресс существенно не различался в группах, получавших лечение и плацебо. В группе, получавшей комбинацию омега-3 и липоевой кислоты, наблюдалось меньшее снижение когнитивных функций (согласно шкале MMSE) и функциональных возможностей (согласно шкале IADL) в течение 12 месяцев. В группе, получавшей только Омега-3, также наблюдалось меньшее снижение показателей по шкале IADL по сравнению с группой, получавшей плацебо. В обеих группах, получавших лечение, уровень ЭПК и ДГК в мембранах эритроцитов значительно увеличился по сравнению с исходным уровнем. Поскольку эти положительные эффекты лечения наблюдались без сопутствующего снижения уровня маркеров окислительного стресса, можно предположить, что Омега-3 и Омега-3 + липоевая кислота могут оказывать положительное влияние на патогенез болезни Альцгеймера способами, не связанными с окислительным стрессом.

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

Нет, витамин С является водорастворимым веществом и не может взаимодействовать с жирами. А вот витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который в первую очередь защищает клеточные мембраны от перекисного окисления липидов — процесса, при котором АФК повреждают липиды в клеточных мембранах, что приводит к гибели клеток. Являясь ключевым компонентом в защите полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах, витамин Е играет важнейшую роль в поддержании целостности мембран и функционирования клеток. Именно витамин Е добавляют в пищевые растительные масла и добавки Омега-3, как средство защищающее полиненасыщенные жирные кислоты от окисления.

Источник: Galli F. Vitamin E: Emerging aspects and new directions. Free Radic. Biol. Med. 2017;102:16–36.
 

Клинические исследования показали, что приём добавок с Омега-3 может эффективно снижать утомляемость [25]. Например, рандомизированное контролируемое исследование показало, что приём добавок с ЭПК и ДГК значительно снижает уровень утомляемости у пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, вероятно, благодаря их противовоспалительным свойствам и способности повышать уровень энергии.

Источник: The Protective Role of Vitamin E against Oxidative Stress and Immunosuppression Induced by Non-Esterified Fatty Acids in Bovine Peripheral Blood Leukocytes Cheng-Yan Li et al. Animals (Basel). 2024.

В ходе исследования изучающего 8-ми недельный прием добавки Омега-3 (EPA 1 г / DHA 656 мг) на симптомы депрессии было зафиксировано, что: концентрация ЭПК и ДГК в мембранах эритроцитов увеличилась в результате лечения и была достоверно связана со снижением симптомов депрессии во время активного лечения. Более высокий исходный уровень Омега-6 жирных кислот также был связан со снижением депрессии в группе активного лечения. 

Источник: EPA and DHA as markers of nutraceutical treatment response in major depressive disorder Kiki P van der Burg et al. Eur J Nutr. 2020 Sep.

Было доказано, что использование ЭПК в качестве дополнительной терапии для пациентов из группы высокого риска помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение риска происходит не только за счёт уменьшения уровня триглицеридов, но и за счёт уменьшения воспаления в сосудах.

Источник: Eicosapentaenoic Acid Versus Docosahexaenoic Acid as Options for Vascular Risk Prevention: A Fish Story Sarabjeet Singh et al. Am J Ther. 2016 May-Jun.

Были проведены различные исследования, чтобы понять связь между функциональными липидами и профилактикой и лечением хронических заболеваний. Недавние исследования показали, что CLA, триглицериды со средней цепью и жирные кислоты Омега-3 и 6 оказывают положительное влияние на здоровье человека. Кроме того, эйкозаноиды, которые являются метаболитами этих жирных кислот, вырабатываются в зависимости от соотношения полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6 и могут модулировать патологические состояния. Эти функциональные липиды доступны в виде пищевых продуктов или добавок. Доказано, что они эффективны, доступны и недороги, поэтому их можно включать в рацион. Однако для того, чтобы правильно определить дозировку, способ употребления, эффективность и механизмы действия, а также разработать достоверные биомаркеры заболеваний и оценить долгосрочные эффекты у людей, необходимы дальнейшие исследования.

Источник: Functional Lipids and Cardiovascular Disease Reduction: A Concise Review Deborah O Omachi et al. Nutrients. 2024.

Механизмы, лежащие в основе влияния ЭПК на развитие атеросклероза, включают воздействие на окислительный стресс, эндотелиальную дисфункцию и повышенный синтез эйкозаноидов, что связано с расширением кровеносных сосудов, уменьшением воспаления и тромбогенеза, облегчением атерогенной дислипидемии и другими эффектами. 

Источник: Biologic plausibility, cellular effects, and molecular mechanisms of eicosapentaenoic acid (EPA) in atherosclerosisKenneth M Borow et al. Atherosclerosis. 2015 Sep.

В ходе крупного проспективного рандомизированного клинического исследования было установлено, что ЭПК в дозировке 1,8 г в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, принимающих статины, на 19 %, а концентрацию ЛПНП в крови — на 25 %

Источник: Relationships between plasma fatty acid composition and coronary artery disease Hiroshige Itakura et al. J Atheroscler Thromb. 2011.

Польза ЭПК для функции эндотелия заключается в улучшении соотношения оксида азота и пероксинитрита в эндотелиальных клетках пупочной вены человека (ЭКПВЧ) и в синергетическом действии со статинами. ЭПК снижает выработку активных форм кислорода (АФК), экспрессию молекул адгезии и цитокинов, активацию белков, связанных с апоптозом, и апоптоз ЭКПВЧ, вызванный пальмитиновой кислотой. Кроме того, ЭПК предотвращает процессы перекисного окисления липидов в мембранных везикулах.

Источник: Eicosapentaenoic acid inhibits glucose-induced membrane cholesterol crystalline domain formation through a potent antioxidant mechanism R Preston Mason et al. Biochim Biophys Acta. 2015 Feb.

Благодаря высокой липофильности ЭПК может обладать противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, уменьшать адгезию моноцитов к эндотелию, предотвращать скопление макрофагов и пенистых клеток в липидных пятнах и утолщать фиброзный слой, покрывающий богатые липидами атеросклеротические бляшки.

Источник: Eicosapentaenoic acid (EPA) from highly concentrated n-3 fatty acid ethyl esters is incorporated into advanced atherosclerotic plaques and higher plaque EPA is associated with decreased plaque inflammation and increased stability Abbie L Cawood et al. Atherosclerosis. 2010 Sep.

ЭПК встраивается в липидный бислой. Бислой составляет структурную и функциональную основу биологических мембран: поддерживает их целостность, обеспечивает избирательную проницаемость, служит средой для транспорта электронов, участвует в активации большого числа мембранных ферментов. Исследования показывают, что, благодаря указанному свойству, ЭПК предотвращает ишемическое повреждение, вызывая неоваскуляризацию с участием предшественников эндотелиальных клеток человека.

Источник: Eicosapentaenoic acid induces neovasculogenesis in human endothelial progenitor cells by modulating c-kit protein and PI3-K/Akt/eNOS signaling pathways Shao-Chih Chiu et al. J Nutr Biochem. 2014 Sep.

ЭПК участвует в синтезе резолвинов и уникальных белков, которые могут модулировать воспалительные процессы. Оба вещества снижают приток иммунных клеток нейтрофилов из крови, что помогает облегчить воспалительные процессы в кровеносных сосудах, связанные с атеросклерозом. 

Источник: Mechanisms underlying the cardioprotective effects of omega-3 polyunsaturated fatty acids Yuriko Adkins et al. J Nutr Biochem. 2010 Sep.
 

ЭПК может уменьшать агрегацию тромбоцитов, а также ограничивать размер прилегающего тромба, тем самым минимизируя объем инфаркта миокарда, вызванного разрывом атеросклеротической бляшки, который может привести к острому коронарному синдрому. 

Источник: Biologic plausibility, cellular effects, and molecular mechanisms of eicosapentaenoic acid (EPA) in atherosclerosis Kenneth M Borow et al. Atherosclerosis. 2015 Sep.
 

ЭПК помогает снизить уровень воспалительных биомаркеров в крови (цитокинов, С-реактивного белка, СРБ) и улучшить липидный профиль крови, что предотвращает развитие клинически значимых сердечно-сосудистых заболеваний. Использование ЭПК в качестве вспомогательной терапии снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счёт различных механизмов, включая снижение уровня триглицеридов, стабилизацию мембран, а также антитромботические, противовоспалительные и антиаритмические свойства.

Источник: Emerging Mechanisms of Cardiovascular Protection for the Omega-3 Fatty Acid Eicosapentaenoic Acid R Preston Mason et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020 May.

ДГК предотвращает спазмы сердца и кровеносных сосудов, обеспечивая эффективную передачу сигналов в нейронах. Она также может оказывать антитромботическое, антиатерогенное, антиаритмическое и вазопротекторное действие. ДГК снижает уровень триглицеридов в крови, уменьшая активность ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и/или аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Источник: Diet and thrombosis risk: nutrients for prevention of thrombotic disease Melinda Phang et al. Semin Thromb Hemost. 2011 Apr.

В исследованиях наблюдалось повышение уровня липопротеинов высокой плотности ("хорошего" холестерина) в крови из-за увеличения выработки фосфолипидов. Было доказано, что ДГК снижает уровень таких воспалительных маркеров, как интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли α (ФНО-α) и интерлейкин-6(ИЛ-6).

Источник: Docosahexaenoic acid differentially affects TNFα and IL-6 expression in LPS-stimulated RAW 264.7 murine macrophages Kaori L Honda et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2015 Jun.

У пациентов с ишемической болезнью сердца уровень ДГК в крови связан с функцией эндотелия, что позволяет предположить, что эндотелиальная дисфункция может быть вызвана низким содержанием ДГК. Кроме того, есть данные о том, что ДГК может смягчать нарушения, связанные с функцией эндотелия, вызванные диетой с высоким содержанием жиров.

Источник: The effect of acute fish-oil supplementation on endothelial function and arterial stiffness following a high-fat meal Christopher A Fahs et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 Jun.

Было доказано, что Омега-3 жирные кислоты значительно снижают частоту внезапной смерти от сердечной аритмии у людей с ишемической болезнью сердца.

Источник: Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease A P Jain et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015.

Согласно обширным эпидемиологическим исследованиям, употребление Омега-3 жирных кислот, содержащихся в растениях и морских водорослях, полезно для людей, подверженных риску развития ишемической болезни сердца. Хотя идеальное количество неизвестно, результаты перспективных исследований вторичной профилактики показывают, что приём от 0,5 до 1,8 г ЭПК+ДГК в день (из жирной рыбы или добавок) весьма полезен.

Источник: Hadzhieva B., Dimitrov M., Obreshkova D., Petkova V., Atanasov P., Kasnakova P. Omega-3 polyunsaturated fatty acids metabolism and prevention of some socially significant diseases. Cancer. 2016;5:304–316. 
 

Согласно исследованиям приём ЭПК + ДГК снижает риск развития сердечной недостаточности, повторных ишемических событий и внезапной сердечной смерти после острого инфаркта миокарда. 

Источник: Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI)-Prevenzione Roberto Marchioli et al. Circulation. 2002.

В одном исследовании прием 1800 мг ЭПК в день привел к значительному уменьшению толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (ТКИМСА) и улучшению показателей скорости пульсовой волны на плече и лодыжке у пациентов с диабетом 2-го типа, что свидетельствует о снижении риска развития атеросклероза и улучшении функции эндотелия.

Источник: Eicosapentaenoic acid reduces the progression of carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes Tomoya Mita et al. Atherosclerosis. 2007 Mar.

Было доказано, что ЭПК предотвращает выработку тромбоксана А2 — простагландина, который вызывает агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Также было доказано, что потребление ЭПК снижает реактивность и адгезию тромбоцитов, что проявляется в увеличении времени кровотечения и уменьшении количества тромбоцитов, прилипающих к стеклянным шарикам.

Источник: Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Their Health Benefits Fereidoon Shahidi et al. Annu Rev Food Sci Technol. 2018.

Поскольку ЭПК усиливает сосудорасширяющее действие оксида азота, Омега-3 жирные кислоты также положительно влияют на функцию эндотелия. Было доказано, что приём рыбьего жира снижает выработку нейтрофилами свободных радикалов, образующихся при распаде кислорода. Было высказано предположение, что снижение уровня свободных радикалов повышает биодоступность оксида азота. Исследование с использованием ультразвукового мониторинга вазодилатации, опосредованной кровотоком в плечевой артерии, выявило усиление эндотелийзависимой дилатации крупных артерий у людей, принимающих рыбий жир.

Источник: Protective effect of omega-3 fatty acids on diethylnitrosamine toxicity in rats O Atakisi et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Feb.

Исследования на животных показали, что употребление ЭПК и ДГК препятствует образованию атеросклеротических бляшек. Клетки гладкой мускулатуры и макрофаги — две ключевые клетки, участвующие в формировании атеросклеротической бляшки. Важнейшим хемоаттрактантом и митогеном для клеток гладкой мускулатуры и макрофагов является тромбоцитарный фактор роста. Потребление ω-3 жирных кислот снижает синтез матричной РНК и выработку тромбоцитарного фактора роста.

Источник: Fatty acid modulation of endothelial activation R De Caterina et al. Am J Clin Nutr. 2000 Jan.

ДГК Омега-3 является ключевым компонентом нервной ткани, в первую очередь коры головного мозга и сетчатки глаза. ДГК в человеческом мозге составляет 25–35 % всех триглицеридов; что ещё более важно, в случае с нейронами этот показатель достигает 60 %. Таким образом, ДГК необходима для правильного развития и функционирования нервной системы.

Источник: Lipids in Clinical Nutrition and Health: Narrative Review and Dietary Recommendations Adrian Frydrych et al. Foods. 2025.

Метаанализ, проведённый в 2018-м году на основе 9 исследований, показал, что приём добавок с Омега-3 жирными кислотами (900–4000 мг/сут) в течение 6–24 недель улучшал индекс HOMA-IR, снижал уровень общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП, но не влиял на индекс массы тела, уровень глюкозы в крови натощак, уровень инсулина натощак, уровень холестерина ЛПВП, уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, глобулина, связывающего половые гормоны, или уровень тестостерона в сыворотке крови у женщин с СПКЯ. 

Источник: Effectiveness of Omega-3 fatty acid for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis Kailin Yang et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018.

Что касается болезни Альцгеймера, то в ходе рандомизированного контролируемого исследования 2014 года авторы обнаружили, что комбинация альфа-липоевой кислоты и Омега-3 жирных кислот замедляет снижение когнитивных и функциональных способностей у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение 12 месяцев. 

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

Изучалась роль добавок с Омега-3 в уменьшении воспаления и связанных с ним метаболических нарушений.  Однако на практике имеющиеся данные не подтверждают, что уменьшение воспаления при приёме добавок с Омега-3 достаточно для достижения функциональных результатов в профилактике саркопении. 

Источник: Omega-3 Supplementation Improves Isometric Strength But Not Muscle Anabolic and Catabolic Signaling in Response to Resistance Exercise in Healthy Older Adults Sebastiaan Dalle et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021.

При воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, совместное применение витамина Е и Омега-3 жирных кислот приводило к более значительному снижению уровня провоспалительных цитокинов и маркеров окислительного стресса, чем при применении каждого из этих компонентов по отдельности.

Источник: Effect of omega-3 fatty acid plus vitamin E Co-Supplementation on oxidative stress parameters: A systematic review and meta-analysis Mahdi Sepidarkish et al. Clin Nutr. 2020 Apr.

В исследованиях 2017 года были получены многообещающие данные о применении ЭПК и ДГК при первом эпизоде психоза с точки зрения уменьшения симптомов и нейробиологических изменений. Результаты показали улучшение общего состояния, уменьшение психотических, негативных и депрессивных симптомов, снижение уровня окислительного стресса в плазме крови с положительным влиянием на общее состояние и негативные симптомы, а также повышение уровня теломеразы в клетках периферической крови положительно сказывается на симптомах депрессии и тяжести заболевания.

Источник: Oxidative stress reduction related to the efficacy of n-3 polyunsaturated fatty acids in first episode schizophrenia: Secondary outcome analysis of the OFFER randomized trial T Pawełczyk et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017 Jun.

С помощью когнитивной батареи MATRICS Consensus (MCCB) и краткой психиатрической шкалы оценки (BPRS) было продемонстрировано, что более высокий уровень Омега-3 жирных кислот значительно коррелирует с улучшением социальных когнитивных функций, в то время как более высокий уровень арахидоновой кислоты (Омега-6 жирной кислоты) значительно коррелирует с враждебностью/отказом от сотрудничества.

Источник: Longitudinal investigation of the relationship between omega-3 polyunsaturated fatty acids and neuropsychological functioning in recent-onset psychosis: A randomized clinical trial
Philip R Szeszko et al. Schizophr Res. 2021 Feb.
 

Было проведено пять рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов со стабильной формой шизофрении, принимавших добавки с Омега-3 жирными кислотами. Четыре исследования показали положительное влияние Омега-3 жирных кислот на симптомы шизофрении. Продолжительность исследований варьировалась от 8 до 16 недель. Суточная доза ПНЖК составляла от 0,9 до 1,4 г. Было установлено, что ЭПК превосходит плацебо и ДГК в снижении психотических симптомов, депрессивных симптомов и тревожных симптомов при шизофрении. Одно из этих исследований показало, что Омега-3 жирные кислоты помогают снизить агрессивное поведение, но у этих пациентов не наблюдалось улучшения позитивных или негативных симптомов шизофрении.

Источник: Omega-3 fatty acids ameliorate cognitive dysfunction in schizophrenia patients with metabolic syndrome Wei Tang et al. Brain Behav Immun. 2020 Aug.

Прием добавок с 600 мг ЭПК и 260 мг ДГК за 8 недель до начала тренировок и в течение 5 дней после них показал улучшение подвижности суставов, увеличение максимального произвольного сокращения и уменьшение болезненности мышц. Это исследование было повторено в течение 4 недель, и были получены аналогичные результаты в отношении сохранения диапазона движений в суставах, однако других различий по сравнению с контрольной группой выявлено не было.

Источник: 4-week eicosapentaenoic acid-rich fish oil supplementation partially protects muscular damage following eccentric contractions Yosuke Tsuchiya et al. J Int Soc Sports Nutr. 2021.

В ходе исследований оценивалась возможность использования Омега-3 и/или куркумина в качестве альтернативного метода лечения остеоартрита, и было установлено, что рыбий жир превосходит куркумин как по отдельности, так и в сочетании. В рамках этого исследования людям с ожирением и хронической болью, связанной с остеоартритом, в течение 16 недель давали рыбий жир, содержащий 2000 мг ДГК в день, 400 мг ЭПК в день и 160 мг куркумина, или оба препарата. Исследователи обнаружили, что приём добавок с рыбьим жиром значительно уменьшил специфическую для остеоартрита боль и нагрузку, связанные с изменениями эластичности микрососудов, воспалительными маркерами С-реактивного белка и самочувствием, по сравнению с контрольной группой. В группе, принимавшей куркумин, изменений не наблюдалось.

Источник: Fish oil supplementation reduces osteoarthritis-specific pain in older adults with overweight/obesity Julia C Kuszewski et al. Rheumatol Adv Pract. 2020.

Исследователи оценили, влияет ли прием глюкозамина отдельно или в сочетании с Омега-3 на симптомы остеоартрита, и обнаружили, что при комбинированном приеме утренняя скованность в тазобедренных и коленных суставах уменьшается сильнее. Эти результаты были связаны с тем, что Омега-3 способствовали замедлению разрушения хрящевой ткани, контролируя воспалительную реакцию, что приводило к уменьшению отека и, следовательно, к уменьшению скованности.

Источник: Effect of glucosamine sulfate with or without omega-3 fatty acids in patients with osteoarthritis Joerg Gruenwald et al. Adv Ther. 2009 Sep.

Высокие дозы ЭПК и/или ДГК (900 мг/сут и 600 мг/сут соответственно) в течение от нескольких недель до нескольких лет могут привести к снижению иммунной функции из-за подавления воспалительной реакции, увеличению времени кровотечения за счёт снижения агрегации тромбоцитов и незначительному повышению риска фибрилляции предсердий у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития.

Источник: Anonymous. Office of Dietary Supplements—Omega-3 Fatty Acids. Internet. (accessed on 20 January 2024).

Существует общее мнение о том, что метаболизм Омега-3 жирных кислот играет важную роль в развитии нервной системы и облегчении симптомов. При расстройствах аутистического спектра, как и при других психических расстройствах, наблюдается низкий уровень Омега-3 жирных кислот в плазме крови.

Источник: Omega-3 polyunsaturated fatty acids and/or vitamin D in autism spectrum disorders: a systematic review Yuwei Jiang et al. Front Psychiatry. 2023.

В четырёх исследованиях сообщалось об улучшении симптомов расстройства аутистического спектра. В этих исследованиях довольно широким группам детей давали от 722 мг до 1,3 г Омега-3 жирных кислот в день. Продолжительность испытаний варьировалась от 6 недель до 12 месяцев. У них наблюдалось снижение гиперактивности, раздражительности, стереотипного поведения, улучшение социальной коммуникации и показателей по шкале оценки аутизма Гиллиама (GARS).

Источник: The effect of omega-3 fatty acids supplementation on social and behavioral disorders of children with autism: a randomized clinical trial Saeid Doaei et al. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2021.

Да, в одном исследовании в течение 8 недель изучали влияние добавок с Омега-3 жирными кислотами на людей с расстройством аутистического спектра (962 мг/сут и 1155 мг/сут для детей и подростков соответственно). Прием Омега-3 жирных кислот улучшил соотношение Омега-6/Омега-3 в мембране эритроцитов по сравнению с группой плацебо. Тем не менее авторы не обнаружили существенной разницы в поведенческих показателях (баллы по подшкалам «Социальная мотивация» и «Социальная коммуникация») между группами.

Источник: Randomized trial of omega-3 for autism spectrum disorders: Effect on cell membrane composition and behavior Mara Parellada et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Dec.

Для оценки риска развития расстройств аутистического спектра у недоношенных детей было проведено четыре исследования. Жирные кислоты Омега-3-6-9 вводились в дозах от 0,5 до 1 г. Период наблюдения составил от 13 до 26 недель. Эти соединения оказали положительное влияние на раннее развитие речи, адаптивное поведение в межличностных отношениях и симптомы РАС, измеренные с помощью краткой шкалы оценки социальных и эмоциональных навыков у младенцев и детей ясельного возраста (Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment, BITSEA).

Источник: Effect of Omega-3 and -6 Supplementation on Language in Preterm Toddlers Exhibiting Autism Spectrum Disorder Symptoms Kelly W Sheppard et al. J Autism Dev Disord. 2017 Nov.

Некоторые исследования показали, что у пациентов с большим депрессивным расстройством уровень ЭПК и ДГК в периферических тканях (плазме, сыворотке и эритроцитах) ниже, чем у контрольной группы. Употребление в пищу жирных кислот Омега-3 может быть связано со снижением риска развития большого депрессивного расстройства и улучшением целостности белого вещества. Кроме того, противовоспалительные свойства Омега-3 жирных кислот, в частности ЭПК, могут иметь решающее значение для предотвращения развития депрессии.

Источник: Seafood Consumption, Omega-3 Fatty Acids Intake, and Life-Time Prevalence of Depression in the PREDIMED-Plus Trial Almudena Sánchez-Villegas et al. Nutrients. 2018.

Следует обратить внимание на разницу в эффективности двух наиболее часто тестируемых жирных кислот: ЭПК и ДГК. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистая или преобладающая ЭПК, но не чистая ДГК, эффективна при большой депрессии.

Источник: Effects of long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids on reducing anxiety and/or depression in adults; A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Christos F Kelaiditis et al. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2023 May.

Пять исследований, в которых оценивался прием Омега-3 взрослыми пациентами, страдающими униполярной депрессией, показали, что ЭПК и ДГК эффективны в уменьшении симптомов депрессии, что субъекты с большим количеством биомаркеров воспаления имели лучший ответ на ЭПК по сравнению с плацебо и более низкий ответ на ДГК по сравнению с плацебо, что добавки жирных кислот Омега-3 превосходили плацебо в снижении тревожности, сон и регуляция эмоций, и что 4 г ЭПК в день могут облегчить большое депрессивное расстройство у лиц с избыточным весом и повышенными маркерами воспаления.

Источник: Omega-3 Fatty Acids for Major Depressive Disorder With High Inflammation: A Randomized Dose-Finding Clinical Trial David Mischoulon et al. J Clin Psychiatry. 2022.

В исследовании 2017-го года изучали преимущества приёма 2г Омега-3 жирных кислот в день в сочетании с индивидуальной и семейной психообразовательной психотерапией (ППП) по сравнению с монотерапией ППП, монотерапией Омега-3 жирными кислотами или плацебо. Авторы показали, что комбинированная терапия может уменьшить поведенческие симптомы, такие как гиперактивность, импульсивность и упрямство, которые часто проявляются при депрессии у молодых людей.

Источник: Psychoeducational Psychotherapy and Omega-3 Supplementation Improve Co-Occurring Behavioral Problems in Youth with Depression: Results from a Pilot RCT Andrea S Young et al. J Abnorm Child Psychol. 2017 Jul.
 

Было проведено исследование с участием подростков с депрессией, случайным образом распределённых в группы, получавшие 2,4г Омега-3 в день (включая 1г ЭПК + 0,75 г ДГК) или 2,467 г Омега-6 (линолевой кислоты) в день. Они обнаружили значительное снижение показателей по шкале детской депрессии (Children’s Depression Inventory, CDI) в группе, получавшей Омега-3.

Источник: Omega-3 fatty-acids modulate symptoms of depressive disorder, serum levels of omega-3 fatty acids and omega-6/omega-3 ratio in children. A randomized, double-blind and controlled trial Jana Trebatická et al. Psychiatry Res. 2020 May.

В ходе поперечного исследования, проведённого Макнамарой и его коллегами, было обнаружено, что повышенный риск развития биполярного расстройства связан с дефицитом уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах. Авторы заявили, что низкий уровень Омега-3 жирных кислот можно считать биомаркером продромального риска развития биполярного расстройства у молодых людей. 

Источник: Adolescents with or at ultra-high risk for bipolar disorder exhibit erythrocyte docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid deficits: a candidate prodromal risk biomarker
Robert K McNamara et al. Early Interv Psychiatry. 2016 Jun.

Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что комбинированное лечение Омега-3 жирными кислотами и инозитолом уменьшает симптомы мании и депрессии у детей препубертатного возраста с расстройствами биполярного спектра лёгкой и средней степени тяжести.

Источник: Correction: A Randomized Clinical Trial of High Eicosapentaenoic Acid Omega-3 Fatty Acids and Inositol as Monotherapy and in Combination in the Treatment of Pediatric Bipolar Spectrum Disorders: A Pilot Study Janet Wozniak et al. J Clin Psychiatry. 2016 Sep.

Одно исследование показало, что приём добавок с Омега-3 жирными кислотами улучшает у пациентов с биполярным расстройством вариабельность настроения, повышает энергичность, снижает раздражительность и болевые ощущения (измеряемые с помощью шкалы Ecological Momentary Assessment) и уменьшает концентрацию в сыворотке крови таких воспалительных факторов, как фактор некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ).

Источник: The effects of omega 3 fatty acids on the serum concentrations of pro inflammatory cytokines anddepression status in patients with bipolar disorder: A randomized double-blind controlled clinical trial Hadi Eslahi et al. J Res Med Sci. 2023.

Исследования показывают, что приём Омега-3 жирных кислот может предотвратить рецидив биполярной депрессии и уменьшить тяжесть депрессии.

Источник: Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the prevention of relapse in patients with stable bipolar disorder: A 6-month pilot randomized controlled trial Halliru Zailani et al. Psychiatry Res. 2024 Jan.

Что касается болезни Альцгеймера, то в ходе рандомизированного контролируемого исследования 2014 года авторы обнаружили, что комбинация альфа-липоевой кислоты и омега-3 жирных кислот замедляет снижение когнитивных и функциональных способностей у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение 12 месяцев. 

Источник: A randomized placebo-controlled pilot trial of omega-3 fatty acids and alpha lipoic acid in Alzheimer's disease Lynne Shinto et al. J Alzheimers Dis. 2014.

В трёх исследованиях оценивалась эффективность приёма омега-3 жирных кислот в дозировке докозагексаеновой кислоты (ДГК) от 400 до 800 мг/день в течение 12–32 недель, а в одном исследовании применялась дозировка эйкозапентаеновой кислоты 1,12 г/день. В двух исследованиях сообщалось об улучшении всех или большинства измеренных параметров спермы, а в одном исследовании улучшений не наблюдалось.

Источник: Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on semen profile and enzymatic anti-oxidant capacity of seminal plasma in infertile men with idiopathic oligoasthenoteratospermia: a double-blind, placebo-controlled, randomised study M R Safarinejad. Andrologia. 2011 Feb.

За последние десять лет было проведено только одно РКИ продолжительностью 12 недель, в котором 43 пациентам с пограничным расстройством личности назначали 1,2 г/день ЭПК и 0,6 г/день ДГК одновременно с обычной терапией на основе вальпроевой кислоты или в качестве монотерапии вальпроевой кислотой. Исследование показало, что комбинированная терапия улучшает симптомы, в частности импульсивные симптомы, поведенческую неконтролируемость, гнев и склонность к членовредительству. Кроме того, было проведено последующее 6-месячное исследование этого РКИ, которое показало, что улучшение состояния в отношении вспышек гнева сохраняется.

Источник: Efficacy of omega-3 fatty acids in the treatment of borderline personality disorder: a study of the association with valproic acid Silvio Bellino et al. J Psychopharmacol. 2014 Feb.

Одно исследование показало, что приём добавок с омега-3 жирными кислотами в течение 6 месяцев помогает снизить уровень агрессивного и антисоциального поведения у 324 детей, которым не был поставлен конкретный психиатрический диагноз, особенно у девочек и детей с психопатическим типом личности.

Источник: Omega-3 supplementation, child antisocial behavior, and psychopathic personality: a randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel group trial Adrian Raine et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 Feb.

Кокрейновский систематический обзор, посвящённый фармакологическому лечению пограничного расстройства личности, показал, что, помимо нейролептиков, нормотимиков и антидепрессантов, омега-3 жирные кислоты оказывают влияние на гнев, кратковременные психотические симптомы и диссоциативные явления.

Источник: Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials Klaus Lieb et al. Br J Psychiatry. 2010 Jan.

Результаты исследований показали терапевтический потенциал ЭПК при депрессии в соотношении ≥ 60 % от общего состава ЭПК + ДГК и в дозах ≥ 1 г/день и < 2 г/день. Однако нет никаких доказательств того, что омега-3 жирные кислоты облегчают симптомы депрессии, которые часто возникают во время менопаузы.

Источник: Effects of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake on Vasomotor Symptoms, Sleep Quality and Depression in Postmenopausal Women: A Systematic Review Ayesha Zafar Iqbal et al. Nutrients. 2023.

В систематическом обзоре о применении нутрицевтиков при биполярном расстройстве было обнаружено, что добавление к фармакотерапии ненасыщенных жирных кислот (в основном омега-3), фолиевой кислоты, цинка и пробиотиков с коэнзимом Q10 улучшало симптомы, связанные с настроением, в то время как креатин, карнитин, витамин D, инозитол и N-ацетилцистеин оказывали незначительное воздействие.

Источник: Nutrition and bipolar disorder: a systematic review Fernanda C Gabriel et al. Nutr Neurosci. 2023 Jul.

Что касается расстройств личности, в недавнем обзоре оценивалось, могут ли омега-3 жирные кислоты облегчить симптомы пограничного расстройства личности. Наиболее устойчивые результаты были получены в отношении аффективной дисрегуляции и импульсивного неконтролируемого поведения.

Источник: Marine Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Borderline Personality Disorder: A Meta-Analysis Dominika M Karaszewska et al. J Clin Psychiatry. 2021.

Основные доказательства эффективности ЭПК и ДГК были получены при изучении расстройств настроения. В частности, приём добавок с омега-3 доказал свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве, в основном в депрессивных, но также и в маниакальных фазах. Первоначальные данные по подросткам и людям старшего возраста выглядят многообещающе, но необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках. Приём добавок с суточной дозой омега-3 жирных кислот от 0,6 до 4 г доказал свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве. На основании результатов последующих исследований, хотя и немногочисленных, можно сделать вывод, что длительное лечение приводит к более стабильному и устойчивому улучшению симптомов депрессии.

Источник: Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

Данные о шизофрении и связанных с ней психотических расстройствах до сих пор вызывают споры. В исследованиях с участием людей с высоким риском развития психических расстройств имеющиеся данные не опровергают и не подтверждают пользу омега-3 жирных кислот, хотя их приём может быть более эффективным на ранних стадиях шизофрении и на хронических стадиях расстройства в качестве дополнения к антипсихотическому лечению. Можно сделать вывод, что ежедневный приём 1–2 г омега-3 жирных кислот оказывает защитное действие, снижая вероятность развития психоза, и что омега-3 жирные кислоты положительно влияют как на позитивные, так и на негативные симптомы шизофрении, а также на риск рецидива.

Источник: Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

При пограничном расстройстве личности приём добавок с омега-3 жирными кислотами показал положительные результаты в отношении некоторых основных симптомов: импульсивности, склонности к членовредительству и вспышкам гнева. Исследования в этой области многообещающие, но всё ещё ограниченные.

Источник:  Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Int J Mol Sci. 2024 Apr 28;25(9):4824.

Оптимальным вариантом времени приема витаминов будет такой, при котором они принимаются тогда, когда имеется их дефицит. Объективно установить наличие дефицита можно сдав соответствующий анализ крови. Однако это материально затратно и обойдется раз в десять дороже, чем стоят сами витамины. Потому часто практикуется иная схема, ориентированная не на реальный, а потенциальный дефицит, который обычно имеет место быть при нахождении на диете с ограничением энергии или небольшим разнообразием продуктов питания, в сезон, когда снижается количество употребляемых свежих овощей и фруктов, при повышенных нагрузках. Если спортсмен тренируется регулярно, а его диета однобока, то он может использовать витаминно-минеральный комплекс с умеренными дозировками практически постоянно.

Согласно многих исследований, в странах, где в летний период традиционно наблюдается солнечная погода, в этот период дефицита витамина Д не наблюдается, так как он активно синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Если же летний период холодный, в результате чего приходится ходить в одежде закрывающей кожу, то лучше подстраховаться приемом добавок, с расчетом получения из них 1000-1500 ЕД витамина Д3 в день. Большинство населения на планете, в том числе спортсмены, которые обычно более тщательно относятся к составлению пищевого рациона, имеет сезонный дефицит этого витамина, что способствует не оптимальному функционированию организма. Для выявления дефицита надо сдать соответствующий анализ анализ крови, который в наше время доступен в любой лаборатории. 

Поскольку это жирорастворимый витамин, он достаточно долго всасывается и распределяется по тканям, при этом имеет свойство к накоплению. По этой причине, время дня для приема витамина Д3 не имеет принципиального значения. Более того, данный витамин, если он используется в высоких дозировках (от 1500 МЕ и более) может употребляться не ежедневно, а через день. Однако, по общему правилу принимать его надо вместе с пищей, а для лучшей абсорбции в пище должны присутствовать обязательно жиры, так как витамин Д усваивается вместе с другими липидами (жирными кислотами, холестеролом, фосфолипидами) по одинаковому механизму.

В данном случае наиболее полезным будет комбинация из нескольких продуктов, которые действуют разнонаправленно. Одни стимулируют усвоение кальция костной тканью и в целом повышают её минерализацию, другие повышают в ней метаболизм, например синтез остеобластов. Так сюда можно отнести:

• Витамин Д3 (до 1200 МЕ каждый день в течении 2-х месяцев, с едой).
• Гидролизат коллагена (5-10 гр в день в течение 2-х месяцев, с едой).
• Экстракт зеленого чая (500 мг каждый день утром натощак перед едой в течение 2-х месяцев).
• Экстракт циссуса (1000 мг в день в течение 2-х месяцев, с едой).

В целом рацион должен содержать достаточно белка (1,2-1,4 гр/кг) и источники кальция (лучшими стоит признать молочные продукты).

Многие, но не все, исследования показывают, что высокий уровень витамина D защищает от рака. Одна из теорий состоит в том, что витамин D удерживает раковые клетки вместе в эпителиальных тканях, таким образом уменьшая вероятность того, что раковые клетки вырвутся из эпителиальных тканей и путешествуют по всему телу. Другая теория заключается в том, что высокий уровень витамина D активирует иммунную систему и, таким образом, увеличивает вероятность того, что иммунные клетки разрушают раковые клетки, прежде чем они станут опасными. Норвежское исследование, которое ученые из Института популяционных исследований рака опубликовали в 2012 году в журнале Cancer Causes & Control, изучало людей с раком молочной железы, раком толстой кишки, раком легких и лимфомой. У всех пациентов были взяты образцы крови в течение 90 дней с момента установления диагноза. Исследователи измерили концентрацию витамина D3 в крови и на основании этого разделили пациентов на четыре равные группы. Группа с самым высоким уровнем витамина D имела в три раза меньше шансов умереть, чем квартиль с самым низким уровнем витамина D. "Эти результаты дополняют растущий объем литературы, указывая, что сывороточный уровень витамина D положительно связан с выживаемостью при раке", - заключили норвежцы. " Будут необходимы интервенционные исследования применения витамина D среди онкологических больных для определения того, являются ли эти наблюдения причинными."

Источник: Cancer Causes Control. 2012 Feb;23(2):363-70.

Систематический обзор и мета-анализ «Влияние добавок витамина D на метаболизм инсулина и глюкозы у лиц с избыточной массой тела и ожирением» рассмотрев двенадцать рандомизированных контролируемых исследований установил, что добавление витамина D не оказывало влияния на концентрацию глюкозы, уровень инсулина и значения HOMA-IR. То есть витамин D в виде добавки не оказывает существенного влияния на метаболизм глюкозы и инсулина у людей с избыточным весом и ожирением.

Источник: The effect of vitamin D supplementation on insulin and glucose metabolism in overweight and obese individuals: systematic review with meta-analysis. Sci Rep. 2015 Nov 6;5:16142.

Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, нарушением иммунной функции, в том числе повышенной склонностью простудным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что дополнительный прием витамина D является эффективной профилактикой острых инфекций дыхательных путей. Так, мета-анализ 25 исследований показал, что дополнительный прием витамина D лицами с его дефицитом снижает вероятность развития простуды до 19%. Современные данные говорят о том, что  витамин D - это молекула, которая способна модулировать in vitro, а также in vivo эпигеном иммунных клеток, в частности моноцитов и их дифференцированных подтипов. Параллельно с этим относительно недавно обнаруженный процесс тренированного иммунитета предполагает, что иммунные клетки запоминают вызовы, которым они подвергаются в течение своей относительно короткой продолжительности жизни, в виде изменений их эпигенома, приводящих к спецификации подтипа. Например, кластер HLA, который содержит самую высокую плотность иммунологически важных генов, может программироваться по-разному в присутствии витамина D и в его отсутствии. Таким образом, эффективность эпигенетического эффекта памяти тренированного иммунитета должна быть наилучшей при оптимизированном состоянии витамина D, когда сигнальные функции витамина D реализуются лучше всего. Таким образом, персонализированная добавка витамина D 3 может поддерживать правильное эпигенетическое программирование иммунных клеток на протяжении всего гемопоэза, а также во время встречи с антигеном.

Источники: Vitamin D Signaling in the Context of Innate Immunity: Focus on Human Monocytes. Carsten Carlberg. Front Immunol. 2019; 10: 2211.

Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356 

К примеру, цитаты из актуальных масштабных исследований на детях и взрослых:

• "Дополнительная доза витамина D3 до 1200МЕ у детей грудного возраста на протяжении 24-х месяцев не приводила к повышению прочности костей или снижению заболеваемости инфекцией. Ежедневное добавление 400МЕ витамина D3 в течении аналогичного срока кажется достаточным для поддержания достаточности витамина D у детей младше 2 лет (участники: 975 младенцев, рандомизированных на 2 группы с 1200МЕ и 400МЕ витамина Д3 ежедневно)"

• "Среди здоровых взрослых людей лечение витамином D в течение 3 лет в дозе 4000МЕ в день или 10000МЕ в день, по сравнению с 400МЕ в день, приводило к статистически значимому снижению радиальной МПК (минеральной плотности костей); большеберцовая МПК была достоверно ниже только при дозе 10000МЕ в день. Не было никаких существенных различий в прочности костей ни на лучевой, ни на большеберцовой кости. Эти данные не подтверждают преимущества добавки с высокими дозами витамина D для здоровья костей; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли она вредной. (Участники: 311 здоровых взрослых людей без остеопороза, в возрасте от 55 до 70 лет, с исходным уровнем 25-гидроксивитамина D (25[OH]D) от 30 до 125 нмоль/л.)

Хорошим дополнением будет прием экстракта Эврикомы 200-400 мг/сутки, экстракта Пажитника (Fenugreek) 1000 мг/сутки и экстракта Ашвагандхи 1000 мг/сутки. Кроме того есть данные по влиянию добавок L-карнитина на фертильность 2000 мг/сутки. А также прием любых антиоксидантов влияет на качество спермы в лучшую сторону (витамин С, куркумин, коэнзим Q10, экстракты зеленого чая и виноградной косточки). Из этого списка можно выбрать 1-2 дополнения и совместить с курсом приема Маки.

Если проанализировать имеющуюся информацию, то из всех витаминов можно особенно выделить витамин D. Несмотря на то, что многие исследования показали неоднозначные результаты в отношении частоты возникновения боли и концентрации витамина D в сыворотке крови, наблюдательные и проспективные исследования показывают, что коррекция концентрации витамина D в большую сторону может уменьшить боль самого разного происхождения. Ученые полагают, что адекватный прием витамина D у пациентов с низкой его концентрацией в сыворотке крови может быть простым и безопасным способом уменьшить возникновение боли.

Когда уже заболел, то это витамин С. При различных инфекциях, поражающих дыхательные пути, он себя зарекомендовал как средство неотложной помощи. Но не менее важно поддерживать постоянно в норме концентрацию витамина D. Чем выше уровень витамина D, тем меньше вероятность того, что короновирусная инфекция вызовет тяжелые или даже легкие симптомы заболевания. И наоборот, чем ниже уровень витамина D, тем больше вероятность развития симптомов и тем они серьезнее. Но в отношении витамина D надо сказать, что начать его принимать только во время болезни не имеет смысла. В связи с длительным и сложным метаболизмом, он очень долго достигает значимого уровня в крови, накапливаясь сначала в жировых депо, поэтому просто не успеет оказать помощь. Лучше следить за его концентрацией регулярно и вносить коррективы в рацион питания, в том числе с помощью добавок.

Если здоровые, нормальные и не занимающиеся спортом люди принимают умеренную дозу витамина D3 каждый день в течение года, то их тощая масса тела может увеличится на полкило. Китайские ученые пришли к такому выводу в ходе реального исследования на людях, которое не спонсировалось производителем добавок. Это исследование было направлено на выяснение того, оказывает ли 1 год приема витамина D3 прямое влияние на состав тела и физическую форму здоровых взрослых людей. К эксперименту привлекли 95 здоровых людей в возрасте 20-69 лет. 47 человек из них получали плацебо каждый день в течение одного года, другая группа из 48 человек получала 420 МЕ витамина D3 каждый день в течение того же срока. Эта дозировка считается рекомендованной суточной нормой, хотя потребители БАДов принимают гораздо больше. Никакие другие параметры тела или показатели здоровья не изменились.

Сексуальная жизнь женщин с низким уровнем витамина D3 в крови, как правило, хуже, чем у женщин с хорошим уровнем витамина D3. Об этом сообщают эндокринологи учебного и исследовательского госпиталя Sisli Etfal в Турции в журнале International Urology and Nephrology. Исследователи попросили 108 женщин в возрасте от 22 до 51 года заполнить анкету индекса женской сексуальной функции. Сексологи используют этот опросник для определения качества сексуального функционирования женщин, измеряя его в балах. У женщин, набирающих более 26,55 балла, обычно с качеством сексуальной жизни все хорошо, а у тех у кого количество балов ниже, чаще встречаются те или иные проблемы. Параллельно с этим ученые измерили концентрацию витамина D3 в крови опрашиваемых женщин. В результате, женщины, набравшие высокие баллы по опроснику индекса женской сексуальной функции и, следовательно, не имевшие сексуальных проблем, имели более высокий уровень витамина D в крови, чем женщины с более низкими балами. 

Ранее уже неоднократно появлялись публикации о влиянии витамина D на переносимость короновируса. Однако, совсем недавно итальянским врачом Фаусто Петрелли в журнале Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology было опубликован целый метаанализ исследований по той же теме. Петрелли и его коллеги обнаружили 43 проведенных исследования влияния статуса витамина D на коронавирусную инфекцию. В сумме в этих исследованиях приняло участие 621601 человек. Риск заражения коронавирусом был на 26% выше в группе с низким уровнем витамина D. Когда исследователи смотрели на испытуемых с уровнем витамина D менее 20 нанограммов на миллилитр, низкий уровень витамина D увеличивал вероятность заражения на целых 50%. Низкий уровень витамина D увеличивал риск серьезных осложнений во время инфекции в 2,6 раза, а риск смерти от коронавируса в 1,22 раза. 

Во время диеты на похудение могут быть интересны эти добавки:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) по 1000-2000 мг в сутки в период появления симптомов простуды, в остальное время прием профилактических доз. Высокие дозы на регулярной основе не обладают полезными эффектами.
• Витамин Д3 1000МЕ ежедневно с пищей, содержащей жир, либо 5000МЕ раз в 3-4 дня при регулярном приеме. Для более быстрого достижения оптимального уровня витамина Д3 в крови рекомендуется ежедневная дозировка по 5000 МЕ в течение 2 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы 1000 МЕ в сутки. 
• Цинк 25 мг в сутки регулярно, на весь период диеты, с последующим перерывом.
• Спирулина 2000-6000 мг в сутки, регулярно на весь период диеты.
• Экстракт эхинацеи 1000 мг 2 раза в день вместе с пищей, курсом от 1 недели до 2 месяцев с последующим перерывом.
• Глютамин 5 гр сразу после нагрузки и еще столько же спустя 2 часа. 

Да, как оказывается есть. Подобный вопрос изучался учеными Саудовской  Аравии на пациентах с коронавирусом. В течении 2-х недель находящимся на госпитализации пациентам давали либо 1000 МЕ, либо 5000 МЕ витамина Д3. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова  почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Пациенты в группе 5000 МЕ избавлялись от кашля в среднем через 6 дней.  В группе 1000 IE это заняло 9 дней.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Shaun Sabico. Nutrients 2021, 13(7), 2170

В одном исследовании длящемся 7 лет был обобщен опыт 4700 пациентов, которые согласились принимать длительно добавку витамина D3 - либо 5000 МЕ, либо 10000 МЕ в сутки. Из-за проблем с болезнями некоторые согласились на более крупные дозы, в пределах от 20000 до 50000 МЕ в день. Ни у одного пациента не было случаев гиперкальциемии, вызванной витамином D3, или каких-либо побочных явлений, связанных с добавлением витамина D3. У трех пациентов с псориазом наблюдалось даже заметное клиническое улучшение состояния кожи при использовании 20 000-50000 МЕ в сутки. Авторы исследования пришли к выводу, что долгосрочное добавление витамина Д3 в дозах от 5000 до 5 000 МЕ в сутки представляется безопасным.

Источник: Daily oral dosing of vitamin D3 using 5000 TO 50,000 international units a day in long-term hospitalized patients: Insights from a seven year experience. McCullough PJ, Lehrer DS, Amend J. J Steroid Biochem Mol Biol. 2019 May;189:228-239.

Прием добавок витамина Д3 в дозах, которые необходимы для достижения оптимальной концентрации его в крови 30 ng|ml 25(он)D привел к снижению степени повреждения мышц в протоколе физических нагрузок с преобладанием эксцентрической фазы - самой повреждающей. Таким образом, витамин Д3 можно назвать полезным для силовых тренировок, но доза будет индивидуальна и зависеть от исходного статуса витамина Д3 в организме. Чем он ниже, тем большие дозы или больший срок приема необходимыдля достижения оптимального уровня и проявления полезных свойств.

Источник: The effect of vitamin D supplementation on the muscle damage after eccentric exercise in young men: a randomized, control trial. Journal of the International Society of Sports Nutrition volume17, Article number: 53 (2020) 

В 2021-м году этот вопрос изучался в специальном исследовании. В ходе него 39 тренированных мужчин с дефицитом витамина D (<50 нмоль/л 25(OH) D) были разделены на две группы. Одна принимала плацебо, а другая 8000 МЕ витамина Д3 ежедневно на протяжении 12 недель. При этом они занимались по равным программам. Несмотря на 4-х кратное увеличение уровня витамина D в крови участников, получающих добавку, их рост силовых показателей мало отличался от участников группы плацебо, которые так и остались в состоянии дефицита.

Источник: Vitamin D supplementation does not enhance resistance training-induced gains in muscle strength and lean body mass in vitamin D deficient young men

Lauri Savolainen et al. Eur J Appl Physiol. 2021 Jul.

Очень многие люди делают это и по этой причине было решено исследовать профиль безопасности ежедневных доз до 10000 МЕ в сутки на нескольких сотнях людей. В итоге, профиль безопасности добавок витамина D был аналогичен для доз 400, 4000 и 10000 МЕ в сутки. Гиперкальциемия встречалась чаще при более высоких дозах, но была редкой, легкой и проходящей.

Источник: Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial.Emma O Billington et al. J Clin Endocrinol Metab. 2020.

Наибольшую пользу от добавок с витамином D вы получите, если будете принимать их во время основного приема пищи в течение дня. Это установили эндокринологи из Фонда клиники Кливленда проведя соответствующий эксперимент. Прием дозы витамина в самый обильный прием пищи, в случае регулярного употребления (2-3 месяца, приводил к значительному повышению 25(OH)D.

Источник: Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results in higher serum levels of 25-hydroxyvitamin D. J Bone Miner Res. 2010 Апр;25(4):928-30.

Врачи из Университета короля Сауда в Саудовской Аравии провели исследование на госпитализированных пациентах. Больные получали в течение двух недель либо 5000 МЕ витамина Д3, либо 1000 МЕ. Прием добавок витамина в течение 2 недель вызвал значительное повышение уровня 25(OH)D в сыворотке крови только в группе 5000 МЕ. Этого не произошло с уровнем витамина D в другой группе. Испытуемые в группе 5000 МЕ восстанавливались быстрее, чем испытуемые в группе 1000 МЕ. Испытуемые в первой группе смогли снова почувствовать нормальный вкус в среднем через 11 дней. У пациентов другой группы это происходило только через 17 дней. Прием витамина Д3 может помочь, но для этого его надо принимать в высокой дозе, чтобы быстрее достичь оптимального уровня в крови.

Источник: Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2021 Jun 24;13(7):2170.

Французские исследователи, связанные с Университетом Анже, проследили за 95 пациентами с covid, которые поступили в гериатрическую клинику учебной больницы в 2020 году в течение 3 месяцев. Средний возраст участников исследования составил 88 лет. 67 пациентов принимали добавки с витамином D3, остальные 28 пациентов не принимали витамин Д3. Скорректировав влияние как можно большего числа других факторов, ученые установили, что вероятность смерти в группе принимавших добавку Д3 была на 77% меньше, чем в группе, которая его не принимала.

Источник: Vitamin D supplementation prior to or during COVID-19 associated with better 3-month survival in geriatric patients: Extension phase of the GERIA-COVID study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 29 июля;213:105958.

Все вещества, имеющие цвет и запах, если их принимать в достаточно больших количествах, влияют на цвет и запах мочи, запах пота или дыхания. Точно также как это делает употребляемая в пищу свекла, чеснок и лук. Вы принимаете высококонцентрированный комплекс витаминов, поэтому их цвето-ароматические свойства проявляют себя в выделениях организма. Например, витамин В2 обладает выраженным желтым цветом и используется в пищевой промышленности в качестве красителя. В зависимости от вида и количества употребляемой совместно с витаминами пищи, цвет и запах выделений могут быть больше или меньше выражены. 

В 2020-м году проводили исследование в котором сравнивали изменения в концентрациях 8-ми витаминов группы В в крови и их влиянии на организм после употребления в течение 6-ти недель комплекса, полученного из ростков киноа и комплекса, полученного синтетическим путем. Дозировки были в 2,5 раза выше нормы. По сравнению с исходными значениями, уровни всех измеренных витаминов группы В в сыворотке крови увеличились сопоставимо. Обе добавки показали явное влияние на метаболические параметры, в то время как натуральные витамины группы В, как правило, оказывали несколько более сильное действие, чем синтетические аналоги.

Источник: Bioavailability of natural versus synthetic B vitamins and their effects on metabolic processes. Meinrad Lindschinger et al. MMW Fortschr Med. 2020 Mar.

Да, определенная польза может быть, по крайней мере после годового приема. К примеру, если здоровые, нормальные и не спортивные люди принимают умеренную дозу витамина D3 каждый день в течение года, их постная масса тела увеличивается на полкило. Китайские исследователи из Сианьского научного центра здоровья университета Цзяотун приходят к такому выводу в реальном человеческом исследовании - которое не спонсировалось производителем добавок.

Исследователи давали группе из 40 здоровых людей в возрасте 20-69 лет плацебо каждый день в течение одного года, а другой сопоставимой по параметрам группе добавку 420 МЕ витамина D3 каждый день в течение года. Эта доза составляет 10,5 микрограммов витамина D3 в день. После одного года приема добавок концентрация гидрокси-витамина D3 и дигидрокси-витамина D3 в крови испытуемых в группе приема добавок была достоверно выше, чем в группе плацебо. Когда исследователи измерили у испытуемых артериальное давление, жировую массу, силу и выносливость, они не увидели никаких различий между группой плацебо и экспериментальной группой. Однако, они обнаружили значительную разницу между группами, когда смотрели на обезжиренную массу. Обезжиренная масса, которая в основном состоит из скелетной мышечной ткани, оставалась постоянной в группе плацебо. У испытуемых, получавших витамин D, обезжиренная масса увеличилась на полкило. "Настоящее исследование показало, что лечение витамином D 420 МЕ/сутки в течение 1 года, по-видимому, не влияет на жировые отложения, мышечную силу или кардиореспираторную пригодность, в то время как тощая масса тела была улучшена", - пишут исследователи.

Источник: Ann Nutr Metab. 2019;1-7. doi: 10.1159 / 000504873.

Вообще, с этим успешно справляется ашвагандха, если принимать ее несколько месяцев подряд. Но есть данные, что витамин D3, принимаемый в дозировке выше рекомендуемой нормы, может сделать это за две недели. Так, в одном эксперименте, прием 2000 МЕ витамина D3 на протяжении двух недель молодыми людьми привел к почти двукратному снижению у них кортизола. "Снижение соотношения кортизола и кортизола в моче свидетельствует о снижении уровня гормона стресса, что может быть связано со снижением активности 11-бета-HSD1 (фермента, ответственного за активацию кортизона до его активной формы, кортизола)."

Источник: Ther Adv Endocrinol Metab. 2016 авг; 7 (4):153-65.

Прием витамина Д3 в повышенной дозе на ограниченном участке времени. Шотландские исследователи из Университета королевы Маргарет написали об этом эффекте в журнале "Терапевтические достижениях в области эндокринологии и метаболизма". Исследователи давали 9 здоровым людям 2000 единиц (50 микрограммов) витамина D3 каждый день в течение 14 дней, 6 человек получали плацебо. Исследователи провели различные тесты с участниками до и после периода приема витамина D3. Добавка витамина D достоверно снижала систолическое и диастолическое артериальное давление, как во время отдыха участников, так и во время сеанса велометрии. "Витамин D оказывает антигипертензивное действие через ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАС), и впервые ассоциация между уровнем витамина D и активностью ренина была установлена в 1986 году", - пишут исследователи. [Ann Intern Med. 1986 Nov; 105 (5):649-54.] "РАС является жизненно важным регулятором артериального давления через активность ренина, в котором ренин расщепляет ангиотензин I к ангиотензину II и, будучи однажды связан с рецептором, оказывает регулирующее воздействие на артериальное давление. Неадекватная стимуляция РАС переходит в гипертонию, предполагается, что ингибирование РАС витамином D может снизить артериальное давление."

Источник:  Ther Adv Endocrinol Metab. 2016 авг; 7 (4):153-65.

Мероприятия по смягчению неблагоприятных последствий возрастной потери скелетных мышц и функций включают в себя не только прием пищевых добавок, но и увеличение физической активности. Современная медицина уделяет много внимания негативным изменения происходящим в процессе старения организма, потому информация на эту достаточно обширна. Рассмотрим одно из тематических исследований «Сывороточный протеин, аминокислоты и витамин D в совокупности с физической активностью увеличивают силу и массу тела без жира, функциональность, качество жизни и уменьшают воспаление у пожилых саркопеников».

В этом исследовании была проверена гипотеза о том, что пищевые добавки с сывороточным белком (22 гр), незаменимыми аминокислотами (10,9 гр, включая 4 гр лейцина) и витамином D [2,5 мкг (100 МЕ)] одновременно с регулярной контролируемой физической активностью приводят к увеличению тощей массы тела, силы, физических функций и качество жизни, а также снижают риск недоедания у пожилых людей с саркопенией. В общей сложности 130 пожилых людей с саркопенией (53 мужчин и 77 женщин; средний возраст: 80,3 года) приняли участие в 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, все участники которого одновременно подвергались контролируемой программе физической активности. По сравнению с группой плацебо, у участников, принимающих вышеперечисленный добавки выросли все контролируемые показатели, включая уровень инсулиноподобного фактора роста I (ИФР-1) в крови и понизился уровень воспалительного фактора С-реактивного белка. По результатам исследования были сделаны выводы, что добавки с сывороточным белком, незаменимыми аминокислотами и витамином D в сочетании с соответствующими возрасту физическими упражнениями не только увеличивают массу и силу без жира, но также усиливают другие аспекты, способствующие хорошему самочувствию у пожилых саркопеников.

А более ранее исследование других ученых «Влияние пищевой добавки сывороточного протеина, обогащенного витамином D и лейцином,  на пожилых людей с саркопенией» продемонстрировало принципиальное доказательство того, что одни только конкретные пищевые добавки могут принести пользу гериатрическим пациентам, что особенно актуальным для тех, кто не может заниматься физическими упражнениями. Есть ряд и других исследований с такой же комбинацией добавок и положительными результатами, что позволяет нам использовать это как ориентир.

Источники:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26864356

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170041

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31049877

Как говорят исследования, это витамин D. Лечение витамином D может подавлять гипертрофию сердца, модулировать сердечную сократимость, регулировать оборот внеклеточного матрикса и ослаблять нарушения левого желудочка. Сердечно-сосудистая система, по-видимому, очень чувствительна к дефициту витамина D. У людей дефицит витамина D может быть связан с дисфункцией сосудов, жесткостью артерий, снижением коронарного кровотока, субклиническим атеросклерозом и гипертрофией левого желудочка. 

Источник: Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Adult Patients With Existing Cardiovascular Disease. Lei Dai1, Man Liu and Liangkai Chen.Front Nutr. 2021 Sep 23;8:740855.

В одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 130 девочек с дефицитом витамина D в возрасте 18-30 лет с ПМС были случайным образом разделены на 2 группы и получали таблетку витамина D3 в количестве 2000 МЕ или плацебо через день в течение 12 недель. Несмотря на то, что уровни 25(OH)-D в сыворотке крови были значительно повышены в группе витамина D по сравнению с группой плацебо через 12 недель, между 2 группами не было достоверной разницы в отношении 14 симптомов ПМС после 12 недель вмешательства, даже после корректировки на исходные значения тревоги, плача и гиперсомнии.

Источник: The Effect of Vitamin D Supplement Consumption on Premenstrual Syndrome in Vitamin D-Deficient Young Girls: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Reihaneh Abdollahi. Complement Med Res. 2019;26(5):336-342.

Это сделать можно, запасы витамина D поддерживаются достаточно долго. Но есть определенная выгода в том, чтобы продолжить принимать дальше. В период пандемии японские ученые проводили исследование с участием спортсменов и установили, что вынужденное снижение активности, связанное с прекращением тренировок на долгий срок, приводит к увеличению количества жира в организме. Однако, это увеличение было тем меньше, чем выше был уровень витамина D. Те, кто продолжал прием витамина имели более благоприятные изменения состава тела. 

Источник: The impact of vitamin D supplementation on body fat mass in elite male collegiate athletes. Itaru Kawashima. Nutr Metab (Lond). 2021 May 21;18(1):51.

В проведенном в 2021-м году исследовании было обнаружено, что витамин С в сочетании с витамином D3 защищает слизистую оболочку кишечника экспериментальных животных от язвенного колита, восстанавливая клеточный барьер и улучшая барьерную функцию кишечника. То есть в употреблении витамина С в комбинации с витамином D3 есть даже полезный эффект, причем для этого не требуются высокие дозы.

Источник: Combined effect of vitamin C and vitamin D3 on intestinal epithelial barrier by regulating Notch signaling pathway.Fubin Qiu.Nutrition & Metabolism volume18, Article number: 49 (2021)

Ученые в Китае проанализировали взаимосвязь между уровнем 25-(OH)-D в сыворотке крови до 20 недель беременности (первое дородовое обследование) и риском развития гестационного сахарного диабета и обнаружили, что достаточность витамина D в период до 20 недель беременности является защитным фактором при гестационном сахарном диабете. Уровень витамин D > 20 нг/мл может снизить риск этой патологии. Причем эффект этого уровня, мало чем отличается от эффекта >> 30 нг/мл. Защитный эффект витамина D был более значим у беременных женщин с ожирением. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.  

Источник: Sufficience serum vitamin D before 20 weeks of pregnancy reduces the risk of gestational diabetes mellitus.Chao-Yan Yue &.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 89 (2020)

Протекание беременности часто сопровождается ухудшением липидного профиля. При этом есть данные, что существует значительная нелинейная взаимосвязь между липидным профилем и маркером воспаления - СРБ (высокочувствительный С-реактивный белок). Витамин D может быть критическим фактором, имеющим отношение к связи между липидным профилем и системным воспалением.

Так, одно исследование с участием почти 2500 беременных женщин установило, что адекватный статус витамина D во время беременности может улучшить уровни общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-С (липопротеин низкой плотности - "плохой" холестерин) и подавлять повышенный уровень СРБ, вызванный гиперлипидемией. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.

Источник: Vitamin D status affects the relationship between lipid profile and high-sensitivity C-reactive protein. Dan Jin, Dao-Min Zhu. Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 57 (2020)

В 2022-м году китайские эпидемиологи опубликовали метаанализ 10 исследований о влиянии витамина D на грипп. В ходе этих испытаний исследователи экспериментировали с добавками витамина D в общей сложности на 4859 испытуемых. Продолжительность приема добавок варьировалась от 1 до 18 месяцев, суточная доза составляла 500-6800 единиц. В ряде исследований исследователи давали своим испытуемым изрядную дозу в десятки тысяч единиц в неделю или даже сотни тысяч единиц в месяц. Суммарные результаты всех испытаний вместе взятых показали, что прием добавок с витамином D снижает риск заболевания гриппом на 22%. Авторы полагают, что "Стратегии профилактики гриппа могут быть оптимизированы с помощью добавок витамина D".

Источник: Association Between Vitamin D and Influenza: Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials.Zhixin Zhu.Front. Nutr., 07 January 2022 

Да, такие данные есть, но только в отношении взрослых. Люди старше 50 лет, принимающие добавки с витамином D3, снижают риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Это видно из исследования American Vital, в ходе которого тысячи испытуемых принимали ежедневную добавку, содержащую 2000МЕ витамина D в течение многих лет. Прием добавок витамина Д снизил риск аутоиммунного заболевания на 22%.

Источник: Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376 

Большое значение имеет сложное взаимодействие, существующее между магнием и витамином D: витамин D стимулирует всасывание магния в кишечнике, а дефицит магния снижает уровень 1,25(OH)2D3 (активной формы витамина D3 в организме), таким образом, участвуя в магний-зависимом витамин D-резистентном рахите. Фактически, магний необходим для активности печеночных ферментов (25-гидроксилазы и почечной 1α-гидроксилазы), которые имеют решающее значение для превращения 25(OH)D в его биологически активную форму 1,25(OH)2D3, а также для облегчения переноса витамина D к тканям - мишеням через связывающий витамин D белок. С другой стороны, магний также участвует в инактивации витамина D, необходимого для активности почечной 24-гидроксилазы с образованием 24,25(OH)2D.

• Reddy V., Sivakumar B. Magnesium-dependent vitamin-D-resistant rickets. Lancet. 1974;303:963–965.
• Erem S., Atfi A., Razzaque M.S. Anabolic effects of vitamin D and magnesium in aging bone. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2019;193:105400.

Авторы большой научной работы рассмотрели 53 исследования с общим участием 91791 человека, нацеленные на профилактику переломов в пожилом возрасте с оценкой риска побочных эффектов. В 31 исследовании с размерами выборки от 70 до 36282 участников изучался витамин D (включая 25-гидроксивитамин D) с кальцием или без него в профилактике переломов в общинах, домах престарелых или стационарных больницах.

В двенадцати из этих 31 исследования участвовали участники со средним или средним возрастом 80 лет и старше. Другая группа из 22 небольших исследований изучала кальцитриол или альфакальцидол (родственное витамину D соединение 1-альфагидроксивитамин D3), в основном с участниками, у которых был установлен остеопороз. Эти испытания проводились в условиях специализированных клиник или больниц.

Выводы авторов: витамин D сам по себе вряд ли предотвратит переломы в дозах и препаратах, протестированных до сих пор у пожилых людей. Добавки витамина D и кальция могут предотвратить перелом бедра или любой другой тип перелома. Наблюдалось небольшое, но значительное увеличение желудочно-кишечных симптомов и заболеваний почек, связанных с витамином D и кальцием. Этот обзор показал, что не было никакого повышенного риска смерти от приема кальция и витамина D.

Источник: Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Alison Avenell et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Давно известно, что высокая дозировка витамина D отключает жестко регулируемый гормональный процесс активации витамина D как в почечно‐скелетном, так и во внепочечном (интракринном) метаболизме, тем самым подавляя его модулирующую функцию в течение нескольких недель или дольше. Фактически, большие разовые дозы запускают компенсаторные факторы, такие как 24‐гидроксилаза (CYP24A1), что приводит к понижению регуляции 1,25(OH)2D. 

Напротив, умеренное дозирование с короткими интервалами (ежедневно или через день) предпочтительнее, поскольку оно не вызывает компенсаторных факторов. То есть огромные разовые дозы снижают активность витамина D в организме человека.

Источник: Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme. Martin Hewison. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Jun.

В одном исследовании ученые дали здоровым взрослым в возрасте до 60 лет витамин D трех разных схемах:
Группа А: 10000 МЕ/сутки в течение 8 недель, затем по 1000 МЕ/сутки в течение 4 недель.
Группа B: 50000 МЕ/неделю в течение 12 недель.
Группа C: 100000 МЕ по одному приему в каждые две недели в течение 12 недель.
Дополнительная кумулятивная доза составила 600000 МЕ витамина D3 за период 12 недель для всех групп.  

Авторы исследования сообщили, что ежедневная дозировка превосходила подъем 25(OH)D - метаболита, характеризующего количество витамина D в организме с большей площадью под кривой на 20%. То есть больше витамина оказывалось по итогу в крови при ежедневном приёме.

Источник: Pharmacokinetics of Oral Cholecalciferol in Healthy Subjects with Vitamin D Deficiency: A Randomized Open-Label Study. Angelo Fassio et al. Nutrients. 2020.

В когорте из 9548 пациентов, наблюдавшихся в течение 15 лет, смертность от респираторных заболеваний была в два раза выше у пациентов с уровнем 25(OH)D <20 нг/мл и в три раза выше при уровне <12 нг/мл. Однако, проспективные исследования добавок действительно дали противоречивые результаты. 

Исследование New Zealand Vitamin D Assessment (ViDA) ( 5111 участников), в котором использовалась ежемесячная разовая болюсная доза 100000 МЕ, не показало никакой пользы при респираторных инфекциях в течение 3 лет даже для тех, у кого исходный дефицит <20 нг/мл. 

Расширенное исследование (21315 участников) при ежемесячном разовом болюсном введении 60000 МЕ взрослым в возрасте от 60 до 79 лет в течение 5 лет не обнаружило снижения частоты инфекций по сравнению с плацебо, хотя продолжительность и тяжесть симптомов уменьшились. 

Разъяснение этих выводов было предоставлено ученым Мартино и его коллегами, которые оценили данные отдельных участников примерно из 11000 человек из ранее опубликованного метаанализа 25 исследований витамина D для лечения острой респираторной инфекции. Болюсное разовое дозирование больших доз раз в месяц использовалось в 10 исследованиях (5595 участников), тогда как в 15 исследованиях (5133 участников) применялись ежесуточные или еженедельные дозы. 

Снижение риска смерти от ОРЗ на 20% было показано лишь при ежедневном или еженедельном приеме витамина D3, но не у тех, кто получал одну или несколько болюсных доз раз в месяц. Эта защищающая от риска ценность ежедневной или еженедельной дозы была наибольшей (70%) у пациентов с исходным дефицитом (25(OH)D.

Источник: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis. Adrian R Martineau et al. Health Technol Assess. 2019 Jan.

В 2021 году в метаанализе было рассмотрено 14 исследований с участием почти миллиона взрослых и авторы пришли к к выводу, что дефицит 25(OH)D был связан как с тяжестью COVID, так и с трехкратным повышением вероятности смертности. Эта связь была подтверждена еще одним недавним обзором, подтверждающим двукратное увеличение риска смертности и четырехкратное увеличение риска поступления в реанимацию, хотя авторы указывали на слабое качество наблюдательных исследований.

Источники:

• Low Serum 25-hydroxyvitamin D (Vitamin D) Level Is Associated With Susceptibility to COVID-19, Severity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Mohammad Rizki Akbar et al. Front Nutr. 2021.
• The link between COVID-19 and VItamin D (VIVID): A systematic review and meta-analysis. Aya Bassatne et al. Metabolism. 2021 Jun.

Исследование проведенное в 2021-м году в Бразилии, в котором давали один разовый болюс в 200000 МЕ 120 пациентам, госпитализированным по поводу COVID‐19, не показало никакой пользы в отношении продолжительности пребывания или смертности по сравнению со 120 контрольными группами. Таким образом, лучше все же принимать витамин D регулярно, чтобы поддерживать постоянно адекватный его уровень в организме.

Источник: Effect of a Single High Dose of Vitamin D3 on Hospital Length of Stay in Patients With Moderate to Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial. Igor H Murai et al. JAMA. 2021.

Обсервационные исследования показывают, что дефицит витамина D часто встречается при саркопении и мышечной атрофии у пожилых людей, а также при остеопорозе и остеомаляции. Последствия дефицита в сочетании с другими факторами приводят к высокой частоте падений и переломов у пожилых людей. Несмотря на это, исследования добавок с витамином D и его активными аналогами дали весьма противоречивые результаты. Например, обзор обсервационных исследований пришел к выводу, что каждое увеличение концентрации 25(OH)D на 10 нг/мл было связано с уменьшением риска перелома бедренной кости на 20%, но в сопроводительном обзоре РКИ не было показано никакой пользы. Некоторые причины этой аномалии заключаются в том, что в испытаниях принимали участие самые разные субъекты, а не только хрупкие пожилые люди с низким исходным уровнем 25(OH)D и низкой плотностью костной ткани. Исследователи иногда путают добавки витамина D для общественного здравоохранения с испытаниями для решения клинической проблемы. Исследования также показали широкий разброс: суточных доз добавок, дозы и интервала приема разовых болюсов, исключения даже скромного совместного введения кальция, продолжительности наблюдения, а также пренебрежения достигнутыми уровнями 25(OH)D. В настоящий момент трудно вычленить объективные результаты из суммы исследований.

Источник: Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. 

Исследования саркопении, мышечной силы и падений продемонстрировали сложную реакцию на добавки. Испытания у пожилых людей с дефицитом показали, что низкие дозы мало влияют на мышечную силу или функцию нижних конечностей, но скромная суточная дозировка (от 1000 до 3000 МЕ) увеличивает силу. Несколько метаанализов исследований у пожилых людей с дефицитом указывают на снижение падений при умеренной ежедневной дозировке добавок D3, хотя выводы варьировались в зависимости от дозы и целевой популяции. В целом, низкая доза D3 (<700 МЕ/сутки) значительно не снижает риск падения, снижение было видно с ежедневной дозой Д3 от 700 до 1000 МЕ.

Источник: Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. H A Bischoff-Ferrari et al. BMJ. 2009.

Лечение ежедневными низкими дозами витамина D (400 МЕ) и/или кальция было стандартом профилактики рахита у детей, лишенных питательных веществ. Хотя несколько небольших краткосрочных исследований показали некоторый успех при редких больших дозах, как внутримышечных, так и пероральных, доказательства их эффективности при рахите в недавнем Кокрейновском обзоре были неубедительными. В Афганистане было проведено исследование добавок витамина D с участием 3060 низкорослых детей в возрасте до 1 года. Половина принимала плацебо, а половина получала 100000 МЕ витамина D каждые 3 месяца в течение 18 месяцев. Болюсное лечение витамином D не оказывало влияния на рост, и в подгруппе из 20% детей, получивших рентгенологическую оценку, частота рахита была одинаковой (5,4%) между группами витамина D и плацебо. Очевидно, что болюсное дозирование витамина D также резко контрастирует с историческим прецедентом преимуществ ежедневного дозирования в профилактике и лечении рахита. Эта проблема привела к тому, что несколько экспертов выступили за медицинское использование ежедневных дозировок витамина Д3, а не болюсов.

Источники:

• Perspective: Vitamin D supplementation prevents rickets and acute respiratory infections when given as daily maintenance but not as intermittent bolus: implications for COVID-19. George Griffin et al. Clin Med (Lond). 2021 Mar.
• Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Roger Bouillon et al. Endocr Rev. 2019.

Большие болюсные дозы (ежемесячно от 60000 до 100000 МЕ витамина Д или годовой дозировки от 300000 МЕ до 500000 МЕ) увеличивают риск падений среди немощных пожилых людей. Например, резиденты долгосрочного ухода, получающие 100000 МЕ/ раз в месяц в течение 1 года, удвоили число падений, но не переломы, хотя уровень 25(OH)D увеличился только с 25 до 32 нг/мл. С другой стороны, более низкая болюсная перегрузка (150000 МЕ каждые 3 месяца) приводила к аналогичному увеличению концентрации 25(OH)D, не влияя на падения или мышечную функцию.

Источник: Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial. Paul Glendenning et al. J Bone Miner Res. 2012 Jan.

Связь между дефицитом витамина D и раком наблюдается уже несколько десятилетий и существуют многочисленные механистические исследования, подробно описывающие, как витамин D и его аналоги могут влиять на раковые клетки и уменьшать пролиферацию. Однако, результаты клинических испытаний испытания добавок витамина D были смешанные, в общем, предполагается, что витамин D может не иметь ни никакой выгоды по предотвращению возникновения рака, но может снизить риск развития смертельных раковых заболеваний. Таким образом, недавний общий метаанализ клинических исследований добавок витамина D не выявил никакой пользы для заболеваемости раком, но снизил общий риск смертности от рака, причем пять из шести метаанализов сообщили о снижении относительного риска до 16%.

Источник: Vitamin D and Clinical Cancer Outcomes: A Review of Meta-Analyses. John D Sluyter et al. JBMR Plus. 2020.

В одном большом исследовании изучалось влияние ежедневных добавок витамина D (2000 МЕ) на рак и сердечно-сосудистые заболевания у 25871 субъекта в течение 5 лет. Хотя исследование не продемонстрировало влияния на заболеваемость каким-либо раком, детальный вторичный анализ показал, что у пациентов без ожирения смертность от фатального и метастатического рака снизилась на 38%. Кроме того, другое крупное исследование обнаружило снижение смертности от рака на 20-25%, если исключить первый или второй год латентности.

Источник: Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. JoAnn E Manson et al. N Engl J Med. 2019.

Что касается сравнения ежедневного и болюсного дозирования, то метаанализ 2019 года выявил 10 исследований, в которых витамин D тестировался на заболеваемость раком и смертность. Метаанализ включал 6537 случаев, продолжительность наблюдения составляла от 3 до 10 лет, а достигнутые уровни 25(OH)D в группах вмешательства составляли от 21 до 54 нг/мл. Хотя D3 не оказывал влияния на заболеваемость раком, метаанализ зафиксировал снижение смертности от рака на 13% при ежедневном приеме витамина D3, но при разовом бы приеме в больших дозах пользы не было.

Источник: Vitamin D supplementation and total cancer incidence and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. N Keum et al. Ann Oncol. 2019.

Исследования не находят подтверждения положительным эффектам такому протоколу приема. Примером может служить большое исследование с участием 5108 испытуемых, которые использовали ежемесячный болюс в размере 100000 МЕ в течение 4 лет и у них не обнаружили никакой пользы ни в плане заболеваемости раком, ни в плане снижения смертности от рака.

Источник: Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. Robert Scragg et al. JAMA Oncol. 2018.

Большие болюсной дозы (ежемесячно от 60000 до 100000 МЕ витамина Д или годовой дозировки от 300 000 МЕ до 500 000 МЕ) увеличивают риск падений среди немощных пожилых людей. Например, резиденты долгосрочного ухода, получающие 100000 МЕ/ раз в месяц в течение 1 года, удвоили число падений, но не переломы, хотя уровень 25(OH)D увеличился только с 25 до 32 нг/мл. С другой стороны, более низкая болюсная перегрузка (150000 МЕ каждые 3 месяца) приводила к аналогичному увеличению концентрации 25(OH)D, не влияя на падения или мышечную функцию.

Падения - серьезная проблема для возрастных, так как в силу ослабления мыщц и нарушения координации, они подвержены более частым падениям и переломам, а затем обездвиживание, что нарушает функционирование в быту.

Источник: Effects of three-monthly oral 150,000 IU cholecalciferol supplementation on falls, mobility, and muscle strength in older postmenopausal women: a randomized controlled trial
Paul Glendenning et al. J Bone Miner Res. 2012 Jan.

Исследования саркопении, мышечной силы и падений (падения могут привести к травмам) продемонстрировали сложную реакцию на добавки. Испытания у пожилых людей с дефицитом показали, что низкие дозы мало влияют на мышечную силу или функцию нижних конечностей, но скромная суточная дозировка (от 1000 до 3000 МЕ) увеличивает силу. Несколько метаанализов исследований у пожилых людей с дефицитом указывают на снижение падений при умеренной ежедневной дозировке добавок D3, хотя выводы варьировались в зависимости от дозы и целевой популяции. В целом, низкая доза D3 (<700 МЕ в сутки) значительно не снижает риск падения,  снижение было видно с ежедневной дозой Д3 от 700 до 1000 МЕ.

Источник: Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. H A Bischoff-Ferrari et al. BMJ. 2009.

Есть метаанализ 46 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включающий 75541 участников в возрасте от 0 до 95 лет. Витамин D в целом по сравнению с плацебо незначительно (8%) снижал заболеваемость респираторными инфекциями. Если же разделить эффекты от способа приема, то обнаружилось, что болюсные дозы не давали никакой пользы, тогда как ежесуточный прием витамина Д3 уменьшает инфекции на 22%.

Источник: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. David A Jolliffe et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 May.

Имеющиеся исследования показали, что бесплодные мужчины с дефицитом витамина D имели более низкую подвижность сперматозоидов, низкое общее количество подвижных сперматозоидов, ингибин В, глобулин, связывающий половые гормоны, и соотношение тестостерон/эстрадиол, но более высокий уровень свободных половых гормонов, чем бесплодные мужчины с нормальным уровнем витамина D.

Источник: Blomberg Jensen M, Gerner Lawaetz J, Andersson AM, Petersen JH, Nordkap L, Bang AK, et al. Vitamin D deficiency and low ionized calcium are linked with semen quality and sex steroid levels in infertile men. Hum Rep 2016;31(8):1875–85.

Чаще всего при этом фиксируется дефицит цинка и магния (гипомагниемия), это является общими признаками диабета, кроме того у женщин с гестационным диабетом обнаруживают низкие циркулирующие уровни витамина D, витамина Е.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Исследования предполагают связь между статусом витамина D матери во время беременности и антропометрией потомства и минерализацией костной ткани, но исследования немногочисленны и дают неоднозначные результаты. В одном из последних исследований изучалось влияние высокой дозы (2800 МЕ/сутки) и стандартной дозы (400 МЕ/сутки) добавок витамина D во время беременности на антропометрические и костные исходы до 6-летнего возраста у потомства. 

По итогу высокодозные добавки витамина D во время беременности улучшали минерализацию костной ткани потомства в возрасте 6 лет по сравнению со стандартной дозой, что предполагает увеличение рекомендуемого гестационного потребления, что может влиять на пиковую массу костной ткани, риск переломов и риск остеопороза в более позднем возрасте. 

Авторы не обнаружили никакого влияния добавок на антропометрические результаты.

Источник: Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years: A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial. Nicklas Brustad et al. JAMA Pediatr. 2020

Витамины поддерживают иммунную систему организма на трех различных уровнях: физический барьер (например, слизистая оболочка и кожа), выработка антител и клеточный иммунитет. Витамины С и витамин Е помогают укрепить физические барьеры. Витамин С, витамин D и витамин Е помогают иммунным функциям на клеточном уровне. Кроме того, витамин С участвует в выработке антител.

Источник: Therapeutic Potential of Nutraceuticals and Dietary Supplements in the Prevention of Viral Diseases: A Review. Saumya Singh et al. Front Nutr. 2021.

Исследование, проведенное журналом Американского гериатрического общества (2016), показало, что пожилые пациенты, получавшие значительно более высокие дозы витамина D3, имели на 40% меньше шансов заболеть легочными инфекциями. Смертность у пожилых людей выше из-за таких инфекций, как бронхит, пневмония и грипп, из-за их ослабленной иммунной функции. Согласно исследованиям, витамин D помогает укрепить первую линию обороны с возрастом, тем самым предотвращая хронические респираторные инфекции. Примерно 1000-4000 МЕ витамина D в день достаточно для пожилых при регулярном употреблении, хотя людям с тяжелым дефицитом нужны гораздо более высокие дозы.

Источник: Abu-Mouch S, Fireman Z, Jarchovsky J, Zeina AR, Assy N. Vitamin D supplementation improves sustained virologic response in chronic hepatitis C (genotype 1)-naïve patients. World J Gastroenterol. (2011) 17:5184–90.

Для оценки пользы и вреда добавок витамина D для пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) были проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Всего включили четыре РКИ с участием в общей сложности 256 детей, обратившихся к добавкам витамина D в качестве дополнительной терапии к метилфенидату при симптомах СДВГ. Добавки витамина D продемонстрировали небольшое, но статистически значимое улучшение общих показателей СДВГ, невнимательности, гиперактивности и поведения. 

Источник: The Effect of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Jing Gan.J Child Adolesc Psychopharmacol. 2019 Nov;29(9):670-687.

Не так много исследований изучали этот вопрос. В частности, анализ 8 соответствующих исследований показал, что добавки витамина D положительно влияли на мышечную силу нижних конечностей у спортсменов, но не на мышечную силу верхних конечностей. Видимо, различные группы мышц и их функции могут по-разному реагировать на прием витамина D. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на определении соответствующих методов приема добавок витамина Д и оптимальных уровней 25 (OH) D в сыворотке крови именно спортсменов.

Источник: Effect of vitamin D supplementation on upper and lower limb muscle strength and muscle power in athletes: A meta-analysis. Lin Zhang et al. PLoS One. 2019

Несколько международных спортивно-научных сообществ используют определение достаточности витамина D как концентрации 25 (OH) D выше 75 нмоль/л (30 нг/мл), недостаточности витамина D от 50 до 75 нмоль/л (20-30 нг /мл) и дефицита витамина D ниже 50 нмоль/л (20 нг /мл). При этом, недостаточность и дефицит витамина D очень часто встречаются у спортсменов. Недавний метаанализ показал, что 44-67% спортсменов имели неадекватную концентрацию 25 (OH) D, которые могут снижать функцию скелетных мышц, спортивные результаты и восстановление после тренировки, а также увеличивать частоту мышечных травм. Однако, это лишь рекомендации. На настоящий момент оптимальные уровни 25 (OH)D для спортсменов не определены.

Источник: Prevalence of vitamin D inadequacy in athletes: a systematic-review and meta-analysis. Forough Farrokhyar et al. Sports Med. 2015 Mar.

Самые низкие уровни 25(OH)D у спортсменов обычно наблюдаются зимой и ранней весной. Чтобы обеспечить достаточность витамина D в середине зимы, некоторые авторы предположили, что концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в начале осени должна составлять 122,7 нмоль/л, чтобы избежать падения уровня ниже 75 нмоль /л. Эти данные более актуальны для профессиональных спортсменов.

Источники:

• Seasonal variation in vitamin D status in professional soccer players of the English Premier League. James P Morton et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2012 Aug.
• Serum 25-hydroxyvitamin D in early autumn to ensure vitamin D sufficiency in mid-winter in professional football players. Fernando Galan et al. Clin Nutr. 2012 Feb.

Проведенное исследование на спортсменах, принимавших ежедневно 25 мкг/сутки показало, что повышение уровня 25(OH)D в результате добавок ассоциировалось с поддержанием процента жира в организме в период снижения физической активности. То есть спортсмены меньше набирали жира по сравнению с теми, кто имел низкий уровень 25(OH)D.

Источник: The impact of vitamin D supplementation on body fat mass in elite male collegiate athletes. Itaru Kawashima et al. Nutr Metab (Lond). 2021.

Существует множество факторов риска стрессовых переломов, которые были выявлены в литературе. Среди различных факторов риска есть и длительный недостаток витамина D (25 (OH)D) может привести к стрессовым переломам у спортсменов, поскольку недостаточность 25 (OH) D связана с повышенной частотой переломов. Значение 25(OH)D <75,8 нмоль/л является фактором риска стрессового разрушения. Недавние исследования показали, что распространенность стрессовых переломов снижается, когда спортсмены ежедневно получают 800МЕ витамина Д и 2000 мг кальция. Рекомендации по ежедневному приему витамина Д могут доходить до 2000МЕ в день.

Источник: Vitamin D and Stress Fractures in Sport: Preventive and Therapeutic Measures-A Narrative Review. Beat Knechtle et al. Medicina (Kaunas). 2021.

Да, магний играет важную роль в метаболизме витамина D, и прием больших доз витамина D может вызвать сильное истощение магния в организме. По мнению авторов одной тематической научной публикации,  адекватные добавки магния следует рассматривать как важный аспект терапии витамином D. Точные дозы назвать невозможно, но как ориентир можно использовать рекомендованные нормы ежедневного потребления (300-400 мг магния в сутки).

Источник: Magnesium Supplementation in Vitamin D Deficiency. Pramod Reddy et al. Am J Ther. Jan/Feb 2019.

Несмотря на то, что низкий уровень витамина D связан с повышенным кровяным давлением (АД) и будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями, проведенный по этой теме метаанализ 46 исследований (4541 участник) установил, что добавки витамина D неэффективны в качестве средства для снижения артериального давления и поэтому не должны использоваться в качестве антигипертензивного средства.

Источник: Effect of Vitamin D Supplementation on Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis Incorporating Individual Patient Data. Louise A Beveridge et al. JAMA Intern Med. 2015 May.

Чтобы исследовать причинно-следственную связь между витамином D и статусом тестостерона, авторы одного крупного исследования изучили влияние добавок витамина D на концентрацию тестостерона в сыворотке крови в трех независимых интервенционных исследованиях. В трех экспериментальных группах мужчины получали либо 600, либо 1200, либо 2000 МЕ витамина D3 сроком до 12 недель. Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови достоверно повышался во всех группах лечения (медиана увеличения составила 27, 30 и 36 нмоль/л в исследованиях 1, 2 и 3, соответственно), но не в контрольных группах. Однако документированное повышение уровня 25-гидроксивитамина D не повлияло на среднюю концентрацию тестостерона в конце исследования. Авторы пришли к выводу, что мужчин с нормальными исходными концентрациями тестостерона прием витамина D не был связан с увеличением циркулирующих концентраций тестостерона.

Источник: Vitamin D supplementation and testosterone concentrations in male human subjects. Annemieke C Heijboer et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Jul.

В 2018-м году провели рандомизированное контрольное исследование, оценивающее влияние холекальциферола/кальция на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых мужчин с дефицитом витамина D. 180 мужчин принимали либо добавку, либо плацебо. Дозы холекальциферола (D3) составляли 60000 МЕ/неделю в течение 8 недель, затем 60000 МЕ/две недели, а дозы элементарного кальция 500 мг/два раза в день в течение 6 месяцев. Возраст испытуемых, индекс массы тела и исходный уровень 25(OH)D составили 20,2 ±2,2 года, 23,0 ± 3,6 кг/м2 и 21,5 ± 9,5 нмоль/л соответственно. В итоге, шесть месяцев приема холекальциферола/кальция не оказали существенного влияния на силу скелетных мышц и уровень тестостерона в сыворотке крови у молодых взрослых мужчин.

Источник: Vitamin D and calcium supplementation, skeletal muscle strength and serum testosterone in young healthy adult males: Randomized control trial. Soma Saha et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Feb.

Было проведено наблюдательное эпидемиологическое исследование, целью которого была оценка влияния уровня витамина D в сыворотке крови на качество спермы. Участие приняли 508 пациентов мужского пола в возрасте 18-60 лет, у которых изучался уровень витамина D в организме и параметры спермы. Установлено, что концентрация D3 положительно коррелирует с концентрацией сперматозоидов, общим количеством сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, общим количеством подвижных сперматозоидов и строгой морфологией, независимо от других переменных. Однако это наблюдательное исследование, которое устанавливает ассоциации, но не причинно-следственную связь. Поэтому нельзя утверждать, что к таким же результатам приведет прием добавок витамина D.

Источник: Serum vitamin D content is associated with semen parameters and serum testosterone levels in men. Inari M Ciccone et al. Asian J Androl. Jan-Feb 2021.

Точной цифры нет, так как мало клинических испытаний по этому вопросу на данный момент. В 2021-м году было опубликовано одно подобное исследование. В нем 3-месячная добавка витамина D3 по 4000 МЕ/сутки не оказала существенного влияния на объем спермы, количество сперматозоидов, нормальную морфологию сперматозоидов, но увеличила  общую и прогрессирующую подвижность сперматозоидов. На эту цифру можно ориентироваться.

Источник: The effects of Vitamin D3 supplementation on Spermatogram and endocrine factors in asthenozoospermia infertile men: a randomized, triple blind, placebo-controlled clinical trial
Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Reprod Biol Endocrinol. 2021.

В Сирии исследовали влияние сочетания добавок кальция и витамина D с метформином на нарушения менструального цикла женщин с дефицитом/недостаточностью витамина D и с синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 40 женщин с СПКЯ с низким уровнем 25-OH-витамина D в сыворотке крови (<30 нг/мл) были разделены для приема либо метформина (1500 мг/сутки) плюс плацебо, либо метформин (1500 мг/сутки) плюс кальций (1000 мг/сутки) и витамин D3 (6000 МЕ/сутки) перорально в течение 8 недель. Авторы наблюдали, что добавки кальция и витамина D могут поддерживать влияние метформина на регуляцию нарушения менструального цикла у пациентов с дефицитом / недостаточностью витамина D и СПКЯ.

Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplements as an Adjuvant Therapy to Metformin on Menstrual Cycle Abnormalities, Hormonal Profile, and IGF-1 System in Polycystic Ovary Syndrome Patients: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Sally Kadoura et al. Adv Pharmacol Sci. 2019.

Да, это принесет определенный эффект для улучшения углеводного обмена. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 180 женщин с СПКЯ разделили для получения либо витамина D (20000 МЕ/неделю), либо плацебо в течение 24 недель. Прием витамина D приводил к снижению уровня глюкозы в плазме крови через час после перорального теста на толерантность к глюкозе по сравнению с плацебо.

Источник: Effects of vitamin D supplementation on metabolic and endocrine parameters in PCOS: a randomized-controlled trial. Christian Trummer et al. Eur J Nutr. 2019 Aug.

Еще в 2014 году была исследована роль витамина D в модуляции репродуктивного процесса человека. Ученые-медики зафиксировали большую толщину эндометрия у женщин с нормальным уровнем витамина D, что приводило к увеличению шансов забеременеть.

Источник: Vitamin D and female fertility. Elisabeth Lerchbaum et al. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014 Jun.

Иммунная поддержка витамина, вызванного сахарным диабетом, и прием этого заболевания при цинге в ранние периоды. С тех пор было установлено, что выявление интегрированной иммунной системы связано с множественными специфическими микроэлементами, включающими витамины А, D, С, Е, В6 и В12, фолиевую кислоту, цинк, железо, медь и селен, сохраняют жизненно важную, часто синергетическую роль. на каждую реакцию иммунного ответа. Адекватные количества необходимы для повышенного потребления физических барьеров и иммунных клеток. Однако ежедневное потребление микроэлементов, потребление для иммунной функции, может быть выше нынешних рекомендуемых норм питания. Некоторые группы населения имеют недостаточное потребление питательных веществ с пищей, а ситуации с повышенными заболеваниями (например, инфекции, стресс и загрязнение окружающей среды) еще больше уменьшают запасы в окружении. Некоторые микроэлементы могут быть недостаточными и даже заметными дефицитами, которые могут ослабить иммунитет. Несмотря на сочетание противоречивых данных, в исследованиях содержится большое количество микроэлементов, играющих иммуноподдерживающую роль, модулирующая иммунную функцию и снижающая риск развития инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка. играющую иммуноподдерживающую роль, модулирующую иммунную функцию и снижающую риск инфекции. При этом, по данному фактору, микроэлементы с исключенными факторами являются иммунными средствами поддержки витаминов С и D и цинка.

Источник: Обзор микронутриентов и иммунной системы — работа в гармонии для снижения риска заражения. Адриан Ф. Гомбарт и др. Питательные вещества. 2020.

Оптимальная иммунная функция зависит от здоровой иммунной системы. В свою очередь, адекватное питание имеет решающее значение для обеспечения хорошего снабжения источниками энергии, макроэлементами и микроэлементами, необходимыми для развития, поддержания и экспрессии иммунного ответа. Микроэлементы играют жизненно важную роль во всей иммунной системе и не зависят от стадии жизни. Было установлено, что наиболее необходимыми для поддержания иммунокомпетентности являются витамины А, С, D, Е, В2, В6 и В12, фолиевая кислота, бета-каротин, железо, селен и цинк.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Из медицинских источников следует, что в Европе некоторые подростки имели недостаточное потребление витамина С (мужчины 15-18 лет), витамина D, витамина А (мужчины 15-18 лет; женщины 10-18 лет), витамина Е, фолиевой кислоты, цинка (10-18 лет), железа и селена. Во всех случаях было достаточно только потребления витаминов В6 и В12 и меди. У взрослых наблюдалось недостаточное потребление с пищей всех показанных микроэлементов, кроме витамина В6 и меди. У взрослых женщин потребление фолиевой кислоты, железа и селена было особенно низким.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

Недостаточное потребление микроэлементов на любом этапе жизни влияет на различные функции иммунной системы, проявляясь в снижении резистентности к инфекциям и увеличении тяжести симптомов. Например, дефицит цинка может усиливать атрофию тимуса, снижать количество и активность лимфоцитов, а также усиливать окислительный стресс и воспаление за счет изменения продукции цитокинов. В результате повышается риск всех видов инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых), но особенно диареи и пневмонии. Низкий статус витамина С также повышает восприимчивость к инфекциям, таким как пневмония, возможно, потому, что низкие уровни антиоксидантов, таких как витамин С, не способны противодействовать окислительному стрессу, наблюдаемому при пневмонии. Повышенная продукция активных форм кислорода во время иммунного ответа на патогены может еще больше снизить уровень витамина С. Дефицит витамина D увеличивает риск инфекции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и диабет, вероятно, связанных с активностью рецепторов витамина D, которые обнаруживаются во всей иммунной системе.

Источник: Immune Function and Micronutrient Requirements Change over the Life Course. Silvia Maggini et al. Nutrients. 2018

В посвященном этому вопросу рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 130 девушек с дефицитом витамина D в возрасте 18-30 лет с ПМС были случайным образом разделены на 2 группы и получали 2000 МЕ таблетки витамина D (n = 64) или плацебо (n = 66) через день в течение 12 недель. По итогу в группе витамина D показатели нервозности, снижения трудовой активности, социальной активности, усталости и физических симптомов были снижены в конце вмешательства. Эти изменения были статистически значимыми по сравнению с исходным уровнем. Однако эти изменения не достигли значимости по сравнению с группой плацебо. Авторы исследования полагают, что по-видимому, потребление 2000 МЕ витамина D молодыми девушками с дефицитом витамина D с ПМС через день в течение 12 недель не оказывало существенного влияния на другие симптомы ПМС, хотя уровень витамина D  у них значительно вырос.

Источник: The Effect of Vitamin D Supplement Consumption on Premenstrual Syndrome in Vitamin D-Deficient Young Girls: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial
Reihaneh Abdollahi et al. Complement Med Res. 2019.

В исследовании, проведенном в популяции с размером выборки 897 девочек-подростков, как без проблем, так и нарушениями настроения, связанными с менструальным циклом, им давали 50000 МЕ в неделю холекальциферола в течение 9-и недель. Прием добавок привел к снижению распространенности ПМС и дисменореи с 14,9% до 4,8% и 35,9% до 32,4% соответственно, а также сопутствующих психологических и физических симптомов.

Источник: High dose vitamin D supplementation can improve menstrual problems, dysmenorrhea, and premenstrual syndrome in adolescents. Afsane Bahrami et al. Gynecol Endocrinol. 2018 Aug.

В исследовании, проведенном на женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), в течение 12 недель использовалось ежедневно 100 мг магния, 4 мг цинка, 400 мг кальция плюс 200 МЕ витамина D по сравнению с группой плацебо. Эта комбинация благотворно влияла на гормональный профиль, биомаркеры воспаления и окислительного стресса у женщин с СПКЯ.

Источник: Magnesium-Zinc-Calcium-Vitamin D Co-supplementation Improves Hormonal Profiles, Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Maryam Maktabi et al. Biol Trace Elem Res. 2018 Mar.

Что касается контроля воспалительной реакции, то ряд добавок зарекомендовал себя как действенные. Согласно имеющимся данным, прием витамина D в дозе 50000 МЕ в месяц показал эффективность при высоком C-реактивном белке (СРБ). Количество витамина С от 1 до 2 гр в день продемонстрировало эффективность как в отношении СРБ, так и в отношении эндотелиальной функции, а дозировка мелатонина в диапазоне от 5 до 25 мг в сутки продемонстрировала хорошие доказательства эффективности в отношении СРБ, фактора некроза опухоли (ФНО) и IL-6. Прием добавок цинка в дозе 50 мг в сутки показал положительные результаты в отношении снижения СРБ.

Источник: Does Evidence Exist to Blunt Inflammatory Response by Nutraceutical Supplementation during COVID-19 Pandemic? An Overview of Systematic Reviews of Vitamin D, Vitamin C, Melatonin, and Zinc. Salvatore Corrao et al. Nutrients. 2021.

С целью оценить влияние витамина D на инсулинорезистентность и гликемический контроль у больных преддиабетом был проведен обзор 10-ти тематических рандомизированных контролируемых исследований. Витамин D значительно снижал уровень глюкозы в плазме крови натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) в подгруппе с исходным уровнем 25-гидроксивитамина D <50 нмоль/л. Благотворного влияния витамина D на повышение инсулинорезистентности выявлено не было.

Источник: Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance and glycaemic control in prediabetes: a systematic review and meta-analysis. N Poolsup et al. Diabet Med. 2016 Mar.

Специальное исследование было проведено с целью определения влияния добавок кальция плюс витамина D на метаболизм глюкозы и концентрацию липидов у женщин с избыточным весом, ожирением с дефицитом витамина D и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Участники были случайным образом распределены на четыре группы для получения: 1) 1000 мг в сутки кальция + витамина D плацебо (n = 26); 2) 50000 МЕ в сутки витамина D + кальция плацебо (n = 26); 3) 1000 мг кальция в сутки + 50000 МЕ в сутки витамина D (n = 26) и 4) кальций плацебо + витамин D плацебо (n = 26) в течение 8 недель. По итогу прием кальция плюс витамина D в течение восьми недель среди женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказывал благотворное влияние на уровень инсулина в сыворотке крови, HOMA-IR, уровень триглицеридов в сыворотке крови и уровень холестерина ЛПОНП, но не влиял на глюкозу натощак и другие липидные профили.

Источник: Calcium plus vitamin D supplementation affects glucose metabolism and lipid concentrations in overweight and obese vitamin D deficient women with polycystic ovary syndrome
Zatollah Asemi et al. Clin Nutr. 2015 Aug.

Чтобы оценить влияние высоких доз витамина D (не менее 150000 МЕ в месяц) на чувствительность к инсулину и риск прогрессирования диабета было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Через 6 месяцев уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови был значительно выше в группе вмешательства (36 нг/мл против 16 нг/мл). Оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности HOMA-IR была значительно ниже в группе витамина D (2,6 против 3,1). Скорость прогрессирования диабета была значительно ниже в группе вмешательства (28% против 3%.). Авторы исследования резюмировали: "У пациентов с преддиабетом и гиповитаминозом D высокая доза витамина D улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск прогрессирования диабета."

Источник: Does high-dose vitamin D supplementation impact insulin resistance and risk of development of diabetes in patients with pre-diabetes? A double-blind randomized clinical trial
Mahtab Niroomand et al. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Feb.

Посвященное этому исследование было проведено с целью оценки влияния совместного приема витамина D+К+кальция на эндокринные биомаркеры, воспаление и окислительный стресс у женщин с дефицитом витамина D с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено на 60 женщинах с дефицитом витамина D с диагнозом СПКЯ в возрасте 18-40 лет. 

Участники были случайным образом распределены на 2 группы для приема либо 200 МЕ витамина D, 90 мкг витамина К плюс, 500 мг кальциевых добавок (n = 30), либо плацебо (n = 30) два раза в день в течение 8 недель. После 8 недель вмешательства по сравнению с плацебо совместное применение витамина D+K+кальция привело к значительному снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови (-2,1±1,6 против +0,1±1,0 пг/мл) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) (-0,8±1,0 против -0,1±0,5 мкг/мл). Кроме того, выявлено достоверное увеличение общей антиоксидантной емкости плазмы (ТАС) (+75,7±126,1 против - 80,4±242,8 ммоль/л, р=0,005) и достоверная разница концентраций малонового диальдегида (МДА) в плазме (+0,03±0,6 против+1,4±2,4 мкмоль/л) наблюдался после приема добавок с витамином D+K+кальцием по сравнению с плацебо. 

Тенденция к большему снижению уровня лютеинизирующего гормона наблюдалась в группе витамина D+K+кальция по сравнению с группой плацебо (-7,0 против-1,2 МЕ/л). Не было обнаружено какого-либо значительного влияния совместного приема витамина D+K+кальция на пролактин, фолликулостимулирующий гормон, 17-ОН прогестерон, маркеры воспаления и уровень глутатиона.  

В целом, совместное применение витамина D+K+кальция в течение 8 недель у женщин с дефицитом витамина D с СПКЯ оказало благотворное влияние на уровень ДГЭАС в сыворотке крови, свободного тестостерона, ТАС в плазме крови и МДА.

Источник: The Effects of Vitamin D-K-Calcium Co-Supplementation on Endocrine, Inflammation, and Oxidative Stress Biomarkers in Vitamin D-Deficient Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. M Razavi et al. Horm Metab Res. 2016 Jul.

Клинические данные свидетельствуют о том, что витамин D играет важную роль в метаболизме и функционировании мышц. Однако польза добавок для улучшения физической работоспособности остается неопределенной. Существует недостаточно доказательств для оценки эффективности и безопасности витамина D при таком применении. В некоторых исследованиях предполагалось, что добавки улучшают мышечную силу, равновесие и физическую работоспособность. По–видимому, он также уменьшает количество падений у подростков, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями почек, но данные неубедительны. В одном исследовании добавки снижали риск падений более чем на 20%. Однако другие исследования не выявили никакой пользы. Некоторые ученые предположили, что добавки могут быть полезны только пожилым людям с дефицитом витамина. Исследования предполагают, что витамин D может увеличить мышечную силу, обращая вспять атрофию мышечных волокон II типа, что может привести к меньшему количеству падений и переломов бедра. Недостаточность также была связана с повышенной жировой инфильтрацией в мышцах здоровых молодых женщин. Более высокая жировая инфильтрация ухудшает мышечную силу и общую физическую форму. Другие исследования показывают, что витамин D также может улучшить спортивные результаты у спортсменов с дефицитом витамина D, но необходимы дальнейшие исследования. Дефицит, по-видимому, коррелирует с повышенным риском заболеваний и травм у спортсменов, особенно в отношении стрессовых переломов.

Источник: High serum 25-hydroxyvitamin D is associated with a low incidence of stress fractures. Alina A Burgi et al. J Bone Miner Res. 2011 Oct.

Согласно некоторым исследованиям, уровень витамина D значительно ниже у пациентов с псориазом, который является аутоиммунным заболеванием. Этот витамин может быть важен при псориазе, поскольку он регулирует выработку кератиноцитов в коже и иммунных клеток. Ученые считают, что псориаз начинается, когда гиперактивные кератиноциты запускают аутоиммунный ответ. Каждый раз, когда возникает эта реакция, люди с псориазом, вероятно, будут испытывать обострение кожных проявлений. В одном пилотном исследовании высокая суточная доза витамина D в 35000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в это исследование было включено только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, прежде чем мы сможем сделать из них какие-либо выводы.

Источник: Vitamin D status in patients with chronic plaque psoriasis. P Gisondi et al. Br J Dermatol. 2012 Mar.

Пациенты с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск активного туберкулеза. Крайний дефицит витамина D связан с 5-кратным повышением риска прогрессирования туберкулеза среди здоровых людей, контактировавших с туберкулезом. Уровень этого витамина в крови у больных туберкулезом ниже, чем у здоровых людей. Прием добавок витамина D может предотвратить туберкулез, снизить инфекционность и сократить продолжительность заболевания и лечения. Прием добавок витамина D повышает иммунитет к микобактериям.

Источник: L-arginine and vitamin D: novel adjunctive immunotherapies in tuberculosis. Anna P Ralph et al. Trends Microbiol. 2008 Jul.

Биологически активная форма витамина D (1,25-дигидроксихолекальциферол) циркулирует в плазме в высоких концентрациях во время беременности и необходима для эффективного отложения кальция у плода. Дефицит витамина D может вызвать изменения в метаболизме кальция как у матери, так и у плода, наиболее частыми из которых являются гипокальциемия и тетания новорожденных, гипоплазия эмали зубов у детей и остеомаляция у матери. В случае неонатальной гипокальциемии ее частоту можно было бы снизить, поставляя 10 мкг в день. Корреляция между дефицитом витамина D и неблагоприятными исходами беременности широко изучалась в последние годы. Предполагается, что дефицит витамина D может привести к повышенному риску преэклампсии, гестационного сахарного диабета, кесарева сечения и бактериального вагиноза во время беременности. Фактические данные также свидетельствуют о роли витамина D в секреции и чувствительности к инсулину, помогая поддерживать толерантность к глюкозе.

Источник: Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

Влияние витамина D на преждевременные роды было исследовано в американском исследовании добавок со смешанной этнической принадлежностью и была обнаружена обратная связь, чем выше уровень D, тем ниже риск. При анализе концентрации витамина D у матери во время родов сообщалось о снижении риска преждевременных родов на 62% у женщин с концентрацией витамина D выше 40 нг/мл по сравнению с женщинами с концентрацией ниже 20 нг/мл. Аналогичные результаты были получены в другом исследовании, где концентрации витамина D измерялись у американских женщин смешанной этнической принадлежности в течение шести недель после родов. У женщин с уровнем витамина D выше 40 нг/мл наблюдался на 57% более низкий риск преждевременных родов по сравнению с концентрациями ниже 20 нг/мл.

Источник:  Is Supplementation with Micronutrients Still Necessary during Pregnancy? A Review. Sonia Santander Ballestín et al. Nutrients. 2021.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что кальций может улучшить здоровье костей у физически активных людей, включая спортсменов, военнослужащих и работников физического труда. Во время интенсивных упражнений уровень pH в крови падает, а уровень лактата повышается. Чтобы компенсировать это, организм выделяет кальций из костей, что увеличивает потерю костной массы, если потребность в кальции не удовлетворяется. Добавки кальция могут быть полезны в эти периоды интенсивной нагрузки на все тело и костную систему. В одном исследовании с участием 243 военнослужащих кальций и витамин D улучшили плотность костной ткани (МПК) и прочность. В еще одном исследовании 32 хорошо тренированным спортсменкам давали пищу с ~ 1350 мг кальция за 90 минут до интенсивных упражнений. Кальций уменьшил типичную потерю костной массы, наблюдаемую при длительных высокоинтенсивных упражнениях. В целом, добавки кальция укрепляют кости у людей, подверженных риску дефицита. Они также могут защитить кости энергично активных здоровых людей и спортсменов.

Источник: A bout of resistance exercise increases urinary calcium independently of osteoclastic activation in men. Noriko Ashizawa.Journal of Applied PhysiologyVol. 83, No. 4

Обзорное исследование более 16000 пожилых людей показало, что комбинация добавок с кальцием и витамином D снижает риск падений. Падения представляют огромную опасность для пожилых людей и часто приводят к серьезным или даже смертельным переломам. Нет никаких сомнений в том, что адекватный баланс витамина D и кальция важен для здоровья костей и общего состояния здоровья пожилых людей. Вместе эти питательные вещества помогают поддерживать нормальную осанку и мышечно-нервную связь. Но некоторые результаты с добавками менее убедительны и ряд исследований не выявили никакой пользы. Витамин D, по-видимому, играет более важную роль и способствует положительным результатам в профилактике падений. Эффекты кальция, помимо витамина D, требуют дальнейшего изучения. В целом, добавки с витамином D и кальцием могут улучшить осанку и снизить риск падений у пожилых людей. Витамин D, по-видимому, более важен, в то время как дополнительные преимущества кальция требуют дальнейшего изучения.

Источник: Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects. Cedric Annweiler.J Neuroeng Rehabil. 2010; 7: 50.

Были высказаны опасения по поводу высокого потребления кальция мужчинами и риска развития рака предстательной железы. Однако пока невозможно сделать какие-либо выводы. Согласно обзорному исследованию, в котором приняли участие более 900 тыс. мужчин в возрасте 50-70 лет, более высокое потребление кальция (более 750 мг в сутки) увеличивает риск развития рака предстательной железы. Другие исследования показали, что риск рака предстательной железы значительно возрастает только при потреблении кальция более 2000 мг в день. Возможное объяснение заключается в том, что высокое потребление кальция повышает ваши потребности в витамине D. Витамин D защищает клетки от рака простаты и других видов рака. Чтобы оставаться в безопасности, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, если принимаете добавки с кальцием.

Источник: Calcium and fructose intake in relation to risk of prostate cancer. E Giovannucci. Cancer Res. 1998 Feb 1;58(3):442-7.

Анализируя влияние лейцина или белка, обогащенного лейцином, на лечение саркопении, ученые приходят к выводу, что введение лейцина или белков, обогащенных лейцином (диапазон 1,2-6 г лейцина в день), хорошо переносится и значительно улучшает саркопению у пожилых людей в основном за счет улучшения содержания мышечной массы. И в этом случае большинство протоколов также включают совместное введение витамина D. При специфических заболеваниях, связанных с саркопенией, сообщается о наиболее многообещающем эффекте приема добавок лейцина для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и у пациентов с циррозом печени.

Источник: Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Francisco M Martínez-Arnau et al. Nutrients. 2019.

Согласно данных эпидемиологических исследований, женщины с высоким потреблением этого витамина с пищей и регулярным воздействием солнечного света имели значительно более низкую заболеваемость, рецидивы и риск смерти от рака молочной железы. Потребление 2000 МЕ витамина D в день связано со снижением заболеваемости раком молочной железы на 50%. Низкий уровень витамина D также был связан с более быстрым прогрессированием метастатического рака молочной железы. С другой стороны, некоторые исследования не показали связи между более высоким потреблением витамина D и более низким риском рака молочной железы у женщин в постменопаузе. В одном случае ежедневный прием 1000 мг кальция в сочетании с 400 МЕ витамина D3 не оказывал влияния на заболеваемость раком молочной железы. Исследования in vitro показывают, что в клетках рака молочной железы выработка эстрогена и активность фермента ароматазы снижались, в то время как выработка андрогенов (тестостерона, DHT) увеличивалась. Больные раком молочной железы должны поддерживать адекватный уровень этого витамина, чтобы свести к минимуму медицинские осложнения, связанные с его дефицитом, включая потерю костной массы, падения, переломы и инфекции. Однако они не должны дополняться витамином D, если только это не рекомендовано врачом. Некоторые исследования показывают, что женщины, которые получают больше воздействия на кожу солнцем и едят продукты с высоким содержанием витамина D, менее склонны к развитию рака молочной железы, в то время как другие исследования не выявили никакой связи. Крупномасштабные исследования должны прояснить эти выводы.

Источник: Vitamin D and prevention of breast cancer: pooled analysis. Cedric F Garland et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Mar.

Эпидемиологические исследования показали, что более высокие уровни витамина D в крови связаны с более низким риском развития колоректального рака. Согласно одному исследованию, ежедневное потребление 1000-2000 МЕ этого витамина в день может снизить заболеваемость колоректальным раком на 50%. Кроме того, риск смерти от рака предстательной железы снижается у людей, которые получают больше ультрафиолетового излучения, основного источника витамина D. Дефицит витамина D может увеличить риск возникновения и прогрессирования рака предстательной железы. В клетках рака предстательной железы дефицит витамина D увеличивает выработку андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), что увеличивает рост рака предстательной железы. Согласно ограниченным исследованиям, поддержание более высокого уровня витамина D в крови может помочь в профилактике рака толстой кишки. Дефицит может увеличить риск развития рака предстательной железы. Необходимы дополнительные исследования этих вопросов.

Источник: Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Edward D Gorham et al. Am J Prev Med. 2007 Mar.

В одном исследовании более высокое потребление витамина D было связано с более низким риском развития рака поджелудочной железы. Дозы этого витамина в 600 МЕ в сутки или более снижали риск развития рака поджелудочной железы на 41%. Однако в этом исследовании рассматривались только ассоциации за определенный период времени. Клинические исследования должны определить действительно ли витамин D снижает риск развития рака поджелудочной железы или нет. Другая группа исследователей обнаружила, что низкий уровень витамина D часто встречается у больных раком яичников и связан с более низкой общей выживаемостью. С другой стороны, ультрафиолетовое излучение группы В (UVB), известное тем, что способствует выработке витамина D в коже, в одном исследовании было связано с более низким риском развития рака яичников. Несмотря на эти многообещающие результаты, пока еще слишком рано говорить о том, помогает ли витамин D предотвратить рак яичников. До сих пор неясно может ли витамин D помочь предотвратить рак поджелудочной железы или яичников, хотя ранние исследования намекают на его потенциал.

Источник: Vitamin D Intake and the Risk for Pancreatic Cancer in Two Cohort Studies . Halcyon G. Skinner. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2006) 15 (9): 1688–1695

Витамин D помогает сбалансировать иммунный ответ. Организм нуждается в нем для оптимального самочувствия. Новые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D могут быть подвержены повышенному риску различных видов рака, таких как рак молочной железы, предстательной железы, яичников и толстой кишки. Исследования показали, что витамин D может затруднять рост и деление раковых клеток, возможно, поддерживая иммунную систему в тонусе. Рекомендуется поддерживать свой уровень в пределах нормы, получая достаточное количество солнца и пищевых источников витамина D. Однако отсутствуют клинические данные, подтверждающие применение добавок для профилактики рака. Большинство доказательств этой роли получены в результате исследований in vitro (на выделенных клетках, на животных и эпидемиологических исследований). Рандомизированные клинические исследования добавят данных по этому вопросу.

Когда врачи выявляют дефицит витамина D во время беременности, большинство соглашается с тем, что 1000-2000 МЕ витамина D в день безопасны. Данные о безопасности более высоких доз отсутствуют. Тем не менее, большинство экспертов Американского колледжа акушеров и гинекологов считают дозы до 4000 МЕ в сутки безопасными для беременных и кормящих женщин. Однако прием доз выше 4000 МЕ в сутки может быть вредным. Добавки с витамином D также могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Однако эксперты пришли к выводу, что необходимо завершить текущие рандомизированные клинические испытания, чтобы определить следует ли регулярно рекомендовать беременным женщинам добавки с витамином D (помимо витаминов, содержащихся в витаминах для беременных). В настоящее время отсутствуют данные, позволяющие рекомендовать прием добавок витамина D для профилактики преждевременных родов или преэклампсии. Большинство экспертов считают дозы витамина D до 4000 мкг в сутки безопасными во время беременности. 

Источник: Vitamin D: Screening and Supplementation During Pregnancy. Committee OpinionCO, Number 495, July 2011

На протяжении десятилетий считалось, что в грудном молоке от природы мало витамина D. Поскольку витамин D попадает в молоко, мать нуждается в ежедневном источнике витамина D, чтобы обеспечить своего ребенка достаточным количеством субстрата, чтобы избежать дефицита. Согласно последним рекомендациям, кормящим женщинам требуется всего 600 МЕ в день. В одном исследовании было установлено, что кормящим женщинам необходимо принимать 6000 МЕ витамина D в день, чтобы обеспечить своего ребенка необходимым количеством витамина D (400 МЕ в день). Более крупные исследования еще не подтвердили эту гипотезу. Женщины, которые не кормят грудью, могут обеспечить своих детей витамином D, используя обогащенную смесь. Младенцам требуется 400 МЕ в день витамина D. Кормящие женщины должны стремиться получать 600 МЕ в день. Отсутствуют данные, подтверждающие преимущества более высоких доз.

Источник: The role of vitamin D in pregnancy and lactation: emerging concepts. Carol L Wagner Womens Health (Lond Engl). 2012 May; 8(3): 323–340.

Исследования на мышах показывают благотворное влияние витамина D на мужскую репродуктивную систему. Самцы мышей, у которых отсутствуют рецепторы витамина D, страдают бесплодием. У мышей с дефицитом было снижено количество и подвижность сперматозоидов, а также структурные аномалии яичек. Ученые считают, что витамин D важен для производства, роста и выживания сперматозоидов. Рецептор витамина D и фермент, метаболизирующий витамин D, присутствуют в мужском репродуктивном тракте, включая яички, сперму, эякуляторный тракт и предстательную железу. Ограниченные исследования показали, что более высокий уровень витамина D в крови связан с лучшей подвижностью сперматозоидов, что является важным фактором фертильности. В одном исследовании мужчины с дефицитом витамина D (уровень в крови <20 нг/мл) имели менее подвижные сперматозоиды по сравнению с мужчинами с высоким уровнем. Однако уровень в крови выше 50 нг/мл был связан со снижением выработки и качества спермы. Исследователи пришли к выводу, что 20-50 нг/мл витамина D это идеальный диапазон для правильного функционирования мужской репродуктивной системы. Их результаты еще не были воспроизведены. Витамин D может поддерживать репродуктивное здоровье и фертильность мужчин. Ограниченные исследования показывают, что витамин D может улучшить подвижность сперматозоидов.

Источник: Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Martin Blomberg Jensen. Human Reproduction, Volume 25, Issue 5, May 2010, Pages 1303–1311

Данные о влиянии витамина D на фертильность у женщин скудны. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что он может помочь женщинам с синдром поликистозных яичников(СПКЯ), который влияет на овуляцию и фертильность. Необходимы крупномасштабные клинические исследования на всех популяциях. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют низкий уровень витамина D в крови. Добавки витамина D могут улучшить баланс сахара и частоту менструаций у женщин с СПКЯ. Более того, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Ограниченные исследования показывают, что низкие дозы витамина D могут помочь в качестве дополнения для женщин, страдающих как СПКЯ, так и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Женщины с СПКЯ часто имеют проблемы с фертильностью. Небольшие исследования показывают, что низкие дозы витамина D могут улучшить частоту менструаций у женщин с СПКЯ.

Источник: Vitamin D and calcium dysregulation in the polycystic ovarian syndrome. S Thys-Jacobs et al. Steroids. 1999 Jun.

Недавний научный обзор подчеркнул роль витамина D в здоровье кожи. В обзоре, предназначенном для дерматологов, ученые утверждали, что поддержание нормального уровня витамина D в крови важно для людей с экземой, псориазом, витилиго, полиморфной световой сыпью (кожная сыпь, вызванная воздействием солнца), грибовидным микозом (лимфома кожи), очаговой алопецией (аутоиммунное выпадение волос), системной красной волчанкой, меланомой (разновидность рака кожи). Несмотря на это, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования, чтобы определить преимущества мониторинга уровня витамина D у людей с различными кожными заболеваниями. Некоторые ученые считают, что люди с кожными проблемами, такими как экзема, псориаз и выпадение волос, нуждаются в мониторинге, чтобы убедиться, что у них нет дефицита витамина D. Необходимы дополнительные доказательства в поддержку этой практики.

Источник: Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Elio Kechichian et al. Am J Clin Dermatol. 2018 Apr.

Согласно некоторым исследованиям, уровень витамина D значительно ниже у пациентов с псориазом, который является аутоиммунным заболеванием. Витамин D может быть важен при псориазе, поскольку он регулирует выработку кератиноцитов в коже и иммунных клеток. Ученые считают, что псориаз начинается, когда гиперактивные кератиноциты запускают аутоиммунный ответ. Каждый раз, когда возникает эта реакция, люди с псориазом, вероятно, будут испытывать вспышки. В одном пилотном исследовании высокая суточная доза витамина D в 35000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в это исследование было включено только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, прежде чем мы сможем сделать из них какие-либо выводы. Кремы и лосьоны с синтетическими аналогами витамина D (кальципотриол и/или такальцитол) считаются препаратами первой линии для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Эти методы лечения иногда применяются в сочетании с другими системными методами лечения в более тяжелых случаях заболевания. Важно помнить, что исследования показывают, что местное применение полезно, но данные о пероральных добавках неоднозначны. Кремы с аналогами витамина D улучшают симптомы псориаза. Нет убедительных доказательств в пользу перорального приема добавок, хотя это дает определенные надежды. Необходимы дополнительные исследования.

Источник: A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.

Атопическим дерматитом (экземой) страдают до 20% детей и до 3% взрослых. Исследования показали связь дефицита витамина D с атопическим дерматитом. Некоторые ученые считают, что добавки с витамином D могут уменьшить симптомы и тяжесть заболевания. Витамин D также считается безопасной и переносимой терапией при применении в рекомендуемых дозах. В клеточных исследованиях витамин D увеличивал выработку кателицидина, противомикробного вещества, дефицитного при атопическом дерматите. Необходимы дополнительные исследования для изучения его механизма действия и эффективности. Согласно ограниченным исследованиям, люди с экземой обычно испытывают дефицит витамина D. Добавки могут снизить некоторые симптомы, но не более.

Источник: Correlation between serum 25-hydroxyvitamin D levels and severity of atopic dermatitis in children. D G Peroni et al. Br J Dermatol. 2011 May

У людей с акне воспаление является результатом иммунного ответа, нацеленного на бактерии в коже: Propionibacterium acnes. В одном исследовании Propionibacterium acnes активировали клетки Th17, реакцию, которую блокирует витамин D. Витамин D также уменьшал воспаление в исследованиях на клетках кожи. Основываясь на этих механизмах, ученые пришли к выводу, что витамин перспективен для борьбы с прыщами. Но необходимы дальнейшие исследования для оценки реальной эффективности и определения протокола приема.

Источник: Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review. Wedad Z. Mostafa. J Adv Res. 2015 Nov; 6(6): 793–804.

Согласно клеточному исследованию, витамин D повышает активность антимикробного белка кожи, называемого кателицидином. Этот белок, по-видимому, уравновешивает иммунитет кожи, способствуя заживлению ран и восстановлению тканей. В одном исследовании на людях экспрессия кателицидина была повышена на ранних стадиях нормального заживления ран. Другие исследования показывают, что кателицидин способствует регенерации и укреплению кожного барьера, усиливая так называемую реэпителизацию. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли витамин D на заживление ран, будь то в виде пероральных добавок или кремов и других составов для местного применения. Несмотря на некоторые многообещающие результаты, влияние витамина D  заживление ран еще предстоит определить.

Источник: Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review. Wedad Z. Mostafa. J Adv Res. 2015 Nov; 6(6): 793–804

Исследования показывают важную роль рецептора витамина D в выпадении волос. Ученые считают, что функция рецептора витамина D необходима для поддержания нормального цикла роста волос. Исследования на животных и клетках показывают, что дефектная функция рецептора витамина D может привести к дефектному росту и выпадению волосяного фолликула. Кроме того, ограниченные исследования связали выпадение волос как у мужчин, так и у женщин со снижением уровня витамина D. В некоторых исследованиях более низкие уровни в крови были связаны с более серьезным выпадением волос. Исходя из этого, некоторые ученые выступают за скрининг пациентов с выпадением волос на предмет дефицита витамина D. Они считают, что этим пациентам, вероятно, пойдет на пользу прием добавок, которые обещают помочь отрастить волосы. Хотя эти результаты вселяют надежду в многих людей, пока еще слишком рано говорить о том, может ли витамин D помочь отрастить волосы у людей с дефицитом.

Источник: Vitamin D deficiency in alopecia areata. A Aksu Cerman et al. Br J Dermatol. 2014 Jun.

Витамин D поддерживает баланс кальция и фосфора в организме. В частности, он способствует всасыванию кальция и фосфора из кишечника, реабсорбции кальция в почках и мобилизации кальция в костях. Кроме того, витамин D подавляет паратиреоидный гормон и уменьшает разрушение костей, тем самым косвенно увеличивая костную массу. Костные клетки также используют витамин D для роста и восстановления костей. В свою очередь, витамин D регулирует рост и функцию костеобразующих клеток (остеобластов). Однако в клеточных исследованиях более высокие дозы этого витамина стимулируют клетки, разрушающие кости (остеокласты), из-за его узкого терапевтического диапазона. Это еще раз подчеркивает важность приема витамина D в рекомендуемых дозах, а не чем больше тем лучше.

Источник: Vitamin D control of osteoblast function and bone extracellular matrix mineralization. J P van Leeuwen et al. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2001.

Дефицит витамина D вызывает рахит у младенцев, маленьких детей и подростков и остеомаляцию у взрослых. Рахит характеризуется задержкой минерализации ростового хряща. Кости со временем размягчаются и деформируются, что приводит к задержке роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформации ног. Дефицит витамина D у матери может повлиять на развитие скелета плода. В исследовании 424 беременных женщин у матерей с дефицитом чаще рождались плоды с бедренными костями, которые имели рахитические признаки. Остеомаляция - это отсутствие или задержка минерализации новообразованного костного коллагена. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать общий дискомфорт в костях, мышечные боли и слабость. Остеомаляцию и рахит, вызванные дефицитом витамина Д, можно предотвратить при достаточном потреблении этого витамина с пищей или добавками. В зависимости от степени дефицита могут потребоваться различные дозы и режимы лечения с целью достижения уровня в крови от 20 до 50 нг/мл.

Источник: Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics (2008) 122 (5): 1142–1152.

Низкий уровень витамина D в крови связан с более низкой минеральной плотностью костной ткани, дефектами минерализации и повышенным риском потери костной массы или переломов как у мужчин, так и у женщин. Этот витамин следует рассматривать для терапии остеопороза, отдельно или в комбинации с другими терапевтическими костными препаратами. Исследования показывают, что у взрослых в возрасте 50 лет и старше прием витамина D в сочетании с кальцием оказывает благотворное влияние на минеральную плотность костной ткани, остеопоротические переломы и падения без признаков вреда. У пожилых женщин, которые получали 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 ежедневно в течение 3 лет, риск перелома бедра был снижен на 43%, а риск переломов в целом был снижен на 32%. Группы населения, которые защищают себя от солнца или имеют темную кожу, афроамериканцы и латиноамериканцы, могут подвергаться повышенному риску дефицита витаминов и переломов. Однако ежегодный прием высоких доз витамина D (500000 МЕ в год) приводил к повышенному риску падений и переломов у пожилых женщин, проживающих в общинах. Фактические данные подтверждают использование добавок витамина D и кальция в рекомендуемых дозах для здоровья костей у пожилых людей, подверженных риску дефицита. Исследования показывают, что эта комбинация может уменьшить количество переломов костей.

Источник: Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010; 340: b5463. Published online 2010 Jan 12.

Пациенты с хронической болезнью почек имеют более высокую распространенность дефицита витамина D по сравнению с общей популяцией. Прием добавок снижает повышенный уровень кальция у пациентов с хронической болезнью почек, тем самым предотвращая полиорганную дисфункцию. Исследования показывают, что дефицит или недостаточность витамина D часто встречается после трансплантации почки. Исследование VITALE (добавление витамина D у реципиентов почечного трансплантата) показало, что высокие дозы витамина D предотвращают посттрансплантационную потерю костной массы, не вызывая побочных эффектов. Согласно другим исследованиям, витамин D предотвращает повреждение почек при остром повреждении почек, вызванном сепсисом. В одном исследовании он защищал пациентов с диабетической болезнью почек от повреждений почек. Несмотря на эти многообещающие результаты, необходимы более масштабные исследования, прежде чем витамин D можно будет регулярно рекомендовать людям с заболеваниями почек. Хотя люди с заболеваниями почек, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, отсутствуют убедительные доказательства в поддержку приема добавок.

Источник: Vitamin D3 pretreatment regulates renal inflammatory responses during lipopolysaccharide-induced acute kidney injury. Shen Xu.Sci Rep. 2015; 5: 18687. Published online 2015 Dec 22.

Уровень витамина D может играть определенную роль в нарушениях сна. В одном исследовании более высокие концентрации этого витамина были связаны с лучшим поддержанием сна. В исследовании National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) более низкий уровень витаминов был связан с более короткой продолжительностью сна. Некоторые исследования предполагают улучшение качества сна при приеме добавок с витамином D. Была выдвинута гипотеза, что дефицит является центральной причиной недавней “эпидемии” нарушения режима сна, хотя для подтверждения этих выводов необходимы крупномасштабные исследования. В одном исследовании сообщалось о высокой распространенности дефицита витамина D у людей с обструктивным апноэ во сне. Это широко распространенное заболевание, характеризующееся эпизодами остановки дыхания из-за обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Дефицит более выражен при тяжелом апноэ во сне и связан с аномальной выработкой глюкозы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать взаимосвязь между качеством сна и приемом витамина D.

Источник: The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency. S C Gominak et al. Med Hypotheses. 2012 Aug.

Некоторые ученые рассматривают витамин D как гормон, активный в мозге, или нейростероид. Рецептор витамина D (VDR) и фермент, ответственный за синтез активной формы этого витамина, присутствуют в головном мозге. Исследования показывают, что этот витамин важен для развития мозга, в то время как дефицит связан с широким спектром психиатрических и неврологических заболеваний. Ограниченные исследования показывают, что витамин D может защищать клетки мозга, активируя пути детоксикации (выработка антиоксиданта глутатиона, ингибирование оксида азота). Кроме того, некоторые ученые полагают, что он также помогает вырабатывать белки, которые повышают выживаемость клеток головного мозга в стареющем мозге и при неврологических заболеваниях (нейротрофины). Необходимы дополнительные исследования.

• нарушением когнитивных функций, такие как проблемы с памятью и ориентацией,
• деменцией и болезнью Альцгеймера,
• более высокими показатели психотических переживаний и шизофрении,
• депрессивными симптомами.

Витамин D поддерживает здоровое развитие мозга и когнитивные способности. Низкие уровни были связаны с проблемами памяти и плохим настроением. Преимущества добавок в этих случаях все еще являются активной областью исследований.

Источник: Vitamin D and the brain. Lauren R Harms et al. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug. 

Имеются убедительные доказательства, подтверждающие роль витамина D в патогенезе и влиянии на течение рассеянного склероза. Первый намек на возможную роль витамина D в патогенезе рассеянного склероза был получен из так называемого “широтного градиента”  Фактически, несколько эпидемиологических исследований показали, что частота рассеянного склероза увеличивается с увеличением широты. Кроме того, распространенность  рассеянного склероза ниже, чем ожидалось, в тех популяциях, которые живут в высоких широтах и употребляют большое количество жирной рыбы, богатой витамином D. Однако следует отметить, что этот “градиент широты”  постепенно исчезает в последние десятилетия, и это связано с усилившейся тенденцией к сокращению пребывания на солнце даже в более теплом климате, широким использованием солнцезащитных кремов и сокращением времени,  проводимого на открытом воздухе. Пребывание на солнце, по-видимому, влияет на риск рассеянного склероза также в детском возрасте, поскольку риск развития рассеянного склероза выше у тех людей, которые проводили меньшее  количество времени на свежем воздухе в детстве и подростковом возрасте летом. В настоящее время существует согласие с тем, что дефицит витамина D следует предотвращать у пациентов с рассеянным склерозом и что следует  достигать уровней около 100 нмоль/л или несколько выше. Неопределенность в отношении оптимальной дозировки для рекомендации все еще существует, хотя добавки витамина D3 от 1000-2000 МЕ/сут  до 10 400 МЕ/сут  считаются  хорошо переносимыми и могут быть назначены. Однако, как уже подчеркивалось, более высокие дозы следует зарезервировать для пациентов с рассеянным склерозом, проживающих в Северной Европе и Северной Америке, в то  время как более низкие дозы добавок могут быть назначены пациентам из Австралии и Южной Европы.

 Источник: Vitamin D in Neurological Diseases Domenico Plantone et al. Int J Mol Sci. 2022.

Существует некоторая неопределенность, когда рассматриваются эффекты добавок витамина D у пациентов с болезнью Альцгеймера. Подавляющее большинство исследований (9 исследований) выявили отсутствие пользы, и лишь немногие из них показали многообещающие результаты (2 исследования). Имеются также данные об ухудшающем влиянии добавок витамина D на прогрессирование болезни Альцгеймера (1 исследование). Тем не менее прием добавок витамина D представляет собой терапевтическую стратегию, которая требует дальнейшего изучения.

Источник: Vitamin D in Neurological Diseases Domenico Plantone et al. Int J Mol Sci. 2022.

В  систематическом обзоре 2022 года были проанализированы только рандомизированные клинические испытания, проведенные на здоровых взрослых людях, не являющихся спортсменами, в отношении интеллектуальных и/или психических процессов, связанных с когнитивными функциями, чтобы определить, способны ли эти люди с разным уровнем витамина D влиять на выполнение когнитивной функции. Обнаружено, что наблюдаются положительные изменения в следующих областях: вербальная память и вербальная рабочая память, обучающая память, внимание, исполнительная функция, а также когнитивная функция в целом. Авторы обзора выделили следующие предложения по улучшению, которому добавки витамина D могут способствовать в когнитивных областях здоровых взрослых: а) низкие дозы от 400 до 600 МЕ/сут кажутся более эффективными по сравнению с дозами от 2400 до 5000 МЕ/сут и б) обогащение пищевых продуктов витамином D требует дальнейших исследований, поскольку они в исследованиях оказываются более или не менее эффективными, чем синтетические добавки.

Источник: Impact of vitamin D on cognitive functions in healthy individuals: A systematic review in randomized controlled clinical trials Ana Beatriz Januário da Silva et al. Front Psychol. 2022.

Среди микроэлементов витамины группы В могут модулировать когнитивные способности, сохранять память во время старения и улучшать церебральные и когнитивные функции у пожилых людей за счет снижения уровня гомоцистеина (фактор риска развития психоневрологических расстройств). Более того, ниацин (B3) может быть потенциальным средством, используемым для поддержки лечения шизофрении. Витамин D вовлечен в профилактику нейродегенеративных расстройств, альфа-токоферол, одно из соединений группы витамина Е, участвует в защите нервных мембран от окислительного повреждения. 

Источник: Diet and Mental Health: Review of the Recent Updates on Molecular Mechanisms Justyna Godos et al. Antioxidants (Basel). 2020.

Имеющаяся медицинская литература сообщает, что дефицит белка, альбумина, витамина D, витамина С и цинка снижает скорость заживления ран. Считается, что гипомагниемия (дефицит магния в крови) способствует развитию невропатии и аномальной активности тромбоцитов, в то время как положительное влияние добавок витамина D на заживление ран возникает из-за его влияния на стимулирование фагоцитоза (процесса, посредством которого клетка использует свою плазматическую мембрану для поглощает крупную частицу) и убивает бактерии макрофагами (крупные клетки), обнаруженные в неподвижной форме в тканях или в виде подвижных лейкоцитов, особенно в местах заражения. Цинк способствует регуляции различных фаз заживления ран, включая воспаление, ангиогенез и повторную эпителизацию

Источник: Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes Zena Eh Moore et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

Посвященное этому вопросу рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено среди 60 пациентов с диабетической язвой стопы 3 степени. Участники были случайным образом разделены на две группы (каждая по 30 участников) и получали либо 50 000 МЕ добавок витамина D каждые 2 недели в течение 12 недель (группа А), либо плацебо (группа В). После 12 недель вмешательства, по сравнению с плацебо, прием витамина D привел к значительному уменьшению длины язвы (-2,1 ± 1,1 против -1,1 ± 1,1 см), ширины (-2,0 ± 1,2 против -1,1 ± 1,0 см) и глубины (-1,0 ± 0,5 против -0,5 ±0,5 см) и частоты появления эритемы (100% против 80%). В целом, прием витамина D в течение 12 недель оказывал благоприятное влияние на гомеостаз глюкозы, уровни общего холестерина, общего холестерина ЛПНП, общего холестерина/холестерина ЛПВП, СОЭ, hs-CRP (С-реакттвный белок) и MDA (маалоновый диадельгид).  Витамин D, возможно, играл косвенную роль в заживлении ран из-за его влияния на улучшение гликемического контроля.

Источник: The effects of vitamin D supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial Reza Razzaghi et al. J Diabetes Complications. 2017 Apr.

Существует множество доказательств, подтверждающих взаимосвязь между питанием и когнитивными функциями. В специальном систематическом обзоре изучалась эффективность использования витаминных добавок в рационе в качестве решения проблемы дефицита питательных веществ, профилактики деменции и легких когнитивных нарушений. В обзор были включены все исследования по теме за последние 10 лет. Оказалось, что добавки фолиевой кислоты показали лучшие результаты в когнитивных тестах, чем соответствующие контрольные группы. Комбинированный прием фолиевой кислоты и витамина В12 показал некоторые расхождения между исследованиями. Было зафиксировано, что тиамин в качестве добавки оказывает положительное влияние на когнитивные способности не только при приеме отдельно, но и в сочетании с фолиевой кислотой. Что касается добавок витамина D, то наблюдаемые результаты были не столь обнадеживающими. Одновременный прием низких доз витамина Е и витамина С также не был связан с улучшением когнитивных функций. Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о том, что добавление витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты, может оказывать положительное влияние на отсрочку и предотвращение риска снижения когнитивных функций. Аскорбиновая кислота (витамин С) и высокая доза витамина Е при раздельном приеме также показали положительное влияние на когнитивные способности, но нет достаточных доказательств в поддержку их применения(мало проведено исследований). Результаты испытаний добавок витамина D не являются окончательными для оценки потенциальной пользы, которую витамин D может оказать на когнитивные способности.

Источник: Vitamin Supplementation and Dementia: A Systematic Review Victoria Gil Martínez et al. Nutrients. 2022.

В 2022-м году был проведен систематический обзор и мета-анализ исследований посвященных этому вопросу. Исследуемые показатели, связанные с саркопенией, включали силу захвата, общую мышечную массу, скорость походки, жим ногами, тест на 6-минутную ходьбу, тест на кратковременную физическую работоспособность, тест на время подъема и подъем и тест на 30-секундную стойку на стуле.  Всего было выявлено 17 клинических исследований, в которых приняли участие 1418 человек. Вывод из суммы всех исследований: прием добавок, содержащих лейцин, не улучшал мышечную массу и силу у пожилых людей. Тем не менее, комбинированные добавки с лейцином, особенно с витамином D, показали значительное улучшение мышечной силы и работоспособности, включая силу захвата рук и скорость походки у пожилых людей. Комбинация пищевых добавок была бы жизнеспособным вариантом для улучшения саркопении.

Источник: The Effect of Leucine Supplementation on Sarcopenia-Related Measures in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of 17 Randomized Controlled Trials Yufei Guo et al. Front Nutr. 2022.

Исследователи из Тегеранского университета медицинских наук проследили 11 ранее опубликованных исследований в научной литературе, в которых людям старше 60 лет давали дополнительный витамин D или плацебо, после чего проанализировали изменения в составе крови. Они обнаружили, что только диабетики получали более менее значимую, с точки зрения медицины, пользу от добавок - снижение уровня триглицеридов более чем на 1,5 мг/дл. В других популяциях эффект был втрое меньше. 

Источник: Effect of vitamin D supplementation on cardiac-metabolic risk factors in elderly: a systematic review and meta-analysis of clinical trials Mostafa Qorbani. Diabetol Metab Syndr. 2022 Jun 25;14(1):88.

Опубликованный еще в 2014-м году систематический обзор контролируемых клинических исследований показал, что воздействие витамина D в раннем возрасте может играть определенную роль в профилактике кариеса. В частности, у детей до 13-ти лет ежедневный прием добавок с витамином D3 в дозе 800 МЕ снизил риск возникновения кариеса на 49 %.

Источник: Vitamin D and dental caries in controlled clinical trials: systematic review and meta-analysis. Philippe P Hujoel. Nutrition Reviews, Volume 71, Issue 2, 1 February 2013, Pages 88–97.

Регулярный прием добавок с витамином D снижает риск развития деменции примерно на 40 %, это показало исследование опубликованное в 2023 году. Согласно другому эпидемиологическому исследованию, опубликованному в 2015 году, низкий уровень витамина D увеличивает риск развития деменции. Ученые полагают, что добавки D, вероятно, лучше защищают от слабоумия, чем раньше вы начнете их принимать. Образование бляшек в головном мозге начинается задолго до развития симптомов деменции, а также, по-видимому, запускает каскад процессов, которые вряд ли можно замедлить или остановить на более поздней стадии. Это объясняет, почему в исследованиях, в которых люди старше 60 лет только начали принимать витамина D, не было профилактики снижения когнитивных способностей.

Источник: Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404.

Существует два исследования, в которых добавка витамина D помогла снизить боль при ревматизме. Причем в обоих добавка оказалась эффективной, хотя дозировки в этих исследованиях существенно отличались. В одном пациенты получали раз в неделю 60 000 МЕ витамина D3 в течение 8 недель, в другом прием витамина D3 был ежедневный по 500 МЕ и длился три месяца. 

Источник: Supplementation of 1,25 dihydroxy vitamin D3 in patients with treatment naive early rheumatoid arthritis: a randomised controlled trial. Int J Rheum Dis. 2011 Oct; 14 (4): 332-9. Effect of 1,25 dihydroxy vitamin D3 supplementation on pain relief in early rheumatoid arthritis. J Family Med Prim Care. 2019 Feb;8(2):517-22.

Имеются противоречивые данные о влиянии витамина D на гликемический контроль. Поэтому в мета-анализе 2023 года ученые стремились оценить влияние добавок витамина D на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В этот мета-анализ было включено в общей сложности 46 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), состоящих из 2164 участников вмешательства и 2149 контрольных групп, получавших плацебо. На основании полученных в ходе анализа данных, авторы пришли к выводу, что добавление витамина D может быть полезным для снижения уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с дефицитом витамина D. Этот эффект был особенно заметен, когда витамин D давали в больших дозах и в течение короткого периода времени.

Источник: What is the impact of vitamin D supplementation on glycemic control in people with type-2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trails Mohammad Ashraf Farahmand et al. BMC Endocr Disord. 2023.

Добавки витамина D были протестированы в клинических испытаниях у пациентов с мигренью. В этих испытаниях использовалась переменная дозировка витамина D и период наблюдения был переменным. Однако, как правило, сообщалось о значительном снижении числа приступов головной боли и снижении частоты эпизодов, но влияние на интенсивность боли было менее очевидным.

Источник: The effects of vitamin D supplementation on interictal serum levels of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in episodic migraine patients: post hoc analysis of a randomized double-blind placebo-controlled trial. The Journal of Headache and Pain volume21, Article number: 22 (2020).

Связь между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и головной болью была обнаружена в нескольких наблюдательных исследованиях, перекрестных исследованиях и исследованиях типа "случай-контроль". Интересно, что эта связь не ограничивается мигренью, но была выявлена также при других типах головных болей, включая головную боль напряжения как у взрослых, так и у детей. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина D чаще встречается у пациентов, страдающих хронической мигренью, вызванной чрезмерным приемом лекарств, по сравнению с пациентами с эпизодической мигренью или головной болью напряжения. Это не зависело от сезона обследования, образа жизни пациента или лечения головной боли.

Источник: Vitamin D Deficiency in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Case-Control Study. Headache. 2017 Jul;57(7):1096-1108.

Что касается приема добавок витамина D, то результаты завершенных клинических испытаний кажутся весьма обнадеживающими. Было обнаружено, что добавки полезны при невропатической боли, а также при других симптомах невропатии. Очень интересное недавнее исследование продемонстрировало, что лечение холекальциферолом 40 000 МЕ в неделю приводит к клинически значимому улучшению, а также улучшению кожной микроциркуляции и снижению сывороточных уровней IL-6 и увеличению сывороточного IL-10 после 24 недель приема витамина D. Следует иметь в виду, что дефицит витамина D также способствует потере костной массы, стимулируя секрецию паратиреоидного гормона с повышенным риском переломов, и что в настоящее время пациентам с сахарным диабетом обычно рекомендуется прием витамина D в количестве не менее 800-2000 МЕ витамина D в день для достижения уровня 25 (OH) D в сыворотке крови 75 нмоль/л, поскольку эти уровни предотвращают дефекты минерализации костей.

Источник: Is diabetic neuropathy associated with vitamin D status? A meta-analysis. Br J Nutr. 2022 Apr 14;127(7):972-981.

Среди прочего, дефицит витамина D был признан фактором риска развития диабетической нейропатии после того как были получены доказательства того, что гиповитаминоз D связан с возникновением и тяжестью сенсорной полиневропатии у этих пациентов. Недавний мета-анализ подтвердил, что дефицит витамина D широко распространен среди больных сахарным диабетом с невропатией. Механизмы, с помощью которых дефицит витамина D может предрасполагать больных сахарным диабетом к возникновению невропатии, многообразны и все еще в значительной степени остаются спекулятивными. Они включают атеросклероз, ухудшение резистентности к инсулину, усиление воспаления и окислительное повреждение кровеносных сосудов, в конечном итоге приводящее к ишемии нервов. Кроме того, было продемонстрировано, что витамин D оказывает множественное трофическое воздействие на периферическую нервную систему, включая миелинизацию, аксональную однородность периферических нервов и дифференцировку нейрональных клеток.

Источник: Is diabetic neuropathy associated with vitamin D status? A meta-analysis. Br J Nutr. 2022 Apr 14;127(7):972-981.

Исследователи из Министерства по делам ветеранов США проследили за более чем 650 000 ветеранами боевых действий, получавших витамин D2 и D3 по рецепту, и проделали то же самое с равным количеством сопоставимых ветеранов, которые не получали добавок витамина D. В США ветераны могут воспользоваться государственными программами здравоохранения. В результате им при желании могут быть назначены добавки с витамином D в аптеке. Поскольку исследования показывают, что прием витамина D снижает риск депрессии, исследователи изучили, как часто группы ветеранов пытались покончить с собой или серьезно травмировать себя. Ветераны, которым были выписаны добавки с витамином D2 и D3, пытались покончить с собой значительно реже, чем другие ветераны. Защитный эффект обоих видов витамина D не уступал друг другу. Прием витамина D3 снижал риск попыток самоубийства и умышленного членовредительства примерно на 38 %. Этот показатель составил 63 % среди темнокожих людей. Исследователи также обнаружили связь между риском попытки самоубийства и дозой витамина D. Чем выше доза, тем больше снижение риска. Дозы, которые использовали ветераны, варьировались от 400 до 4800 МЕ в день. Однако, исследователи подчеркивают, что ассоциация в эпидемиологическом исследовании не всегда является причинно-следственной связью. Возможно, ветераны, принимавшие витамин D, были более внимательны к своему здоровью, и эта осторожность объясняет связь. По этой причине они выступают за проведение клинических испытаний.

Источник: The association between vitamin D serum levels, supplementation, and suicide attempts and intentional self-harm. PLoS One 18(2): e0279166. February 1, 2023.

В рандомизированном плацебо‐контролируемом исследовании с участием 142 женщин в постменопаузе с остеопенией не наблюдалось улучшения минеральной плотности костной ткани (МПК), костного обмена или микроструктуры кости после 3‐летнего лечения МК‐7 (375 мкг/сутки), но было замечено синергическое взаимодействие витамина K2 с кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (38 мкг/сутки), при этом наблюдалось повышенное карбоксилирование остеокальцина. Аналогичный дополнительный эффект наблюдался в другом клиническом исследовании (173 женщины в возрасте от 55 до 65 лет), где комбинированное лечение витамином K (100 мкг/сутки), кальцием (800 мг/сутки) и витамином D3 (10 мкг/сутки) значительно защищало поясничную МПК по сравнению с контрольной группой, в то время как комбинация кальций/витамин D3 этого не делала.

Источник: The biological responses of vitamin K2: A comprehensive review Quanxiang Yan et al. Food Sci Nutr. 2023.

В одном исследовании, изучавшем настроение, пациенты, которые были госпитализированы в связи с острыми случаями, получали либо витамин С (500 мг два раза в день), либо витамин D (1000 МЕ два раза в день), поскольку дефицит обоих этих витаминов был связан с психологическими отклонениями. Результаты показали, что только витамин С приводил к улучшению настроения. Более конкретно, лечение дефицита витамина С привело к уменьшению нарушений настроения на 34%, в то время как прием добавок витамина D никак не повлиял на настроение. При этом в обоих случаях в крови повысились концентрация витамина С и 25-гидроксивитамина D.

Источник: Vitamin C provision improves mood in acutely hospitalized patients Michelle Zhang et al. Nutrition. 2011 May.

Витамин D необходимо принимать в сочетании с магнием, поскольку вместе они необходимы для снижения онкогенеза и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин D также следует сочетать с витамином К2 (100 мкг/сут), чтобы избежать дополнительных кальцификаций костей.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Исследования показывают, что этот витамин важен для развития мозга, в то время как дефицит связан с широким спектром психиатрических и неврологических заболеваний. В мозге есть рецепторы витамина D (VDR) и фермент, ответственный за синтез активной формы этого витамина.

Источник: Vitamin D and the brain Lauren R Harms et al. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug.

В одном исследовании сообщалось о высокой распространенности дефицита витамина D у людей с обструктивным апноэ во сне. Это широко распространенное заболевание, характеризующееся эпизодами остановки дыхания из-за обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Дефицит витамина D более выражен при тяжелом апноэ во сне и связан с аномальной выработкой глюкозы. Однако мало данных о полезном эффекте добавок витамина D при этой патологии.

Источник: The relation of serum 25-hydroxyvitamin-D levels with severity of obstructive sleep apnea and glucose metabolism abnormalities Endocrine volume 41, pages518–525 (2012).

Некоторые исследования предполагают улучшение качества сна при приеме добавок с витамином D. Поэтому была выдвинута гипотеза, что дефицит D3 является центральной причиной недавней “эпидемии” нарушения режима сна, хотя для подтверждения этих выводов необходимы крупномасштабные исследования.

Источник: The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency S C Gominak et al. Med Hypotheses. 2012 Aug.

В посвященном этому вопросу исследовании National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) от 2012 года зафиксировано, что более низкий уровень витамина D у людей был связан с более короткой продолжительностью сна.

Источник: The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency S C Gominak et al. Med Hypotheses. 2012 Aug.

В рандомизированном исследовании 2 фазы, изучалось пероральное применение витамина D3 в дополнение к стандартной химиотерапии у 139 пациентов. У этих пациентов был неоперабельный прогрессирующий или метастатический колоректальный рак, ранее не лечившийся, и все они получали стандартное лечение с использованием схемы химиотерапии mFOLFOX6 (фолиновая кислота, лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин) и бевацизумаба. Пациенты, получавшие высокие дозы витамина D, получали пероральную дозу витамина D3 в дозе 8000 МЕ/сут в течение 2 недель, затем 4000 МЕ/сут, в то время как пациенты из группы с низкими дозами получали витамин D3 стандартная доза составляет 400 МЕ/сут. Исследование фазы II показало, что прием высоких доз витамина D значительно улучшил выживаемость без прогрессирования при колоректальном раке примерно на два месяца по сравнению с более низкой дозой (13 против 11 месяцев). Медиана наблюдения составила 16,9 месяца в группе с высокими дозами и 17,9 месяца в группе с низкими дозами. Пациенты в группе, получавшей высокие дозы, имели меньшую вероятность прогрессирования заболевания или смерти в любой момент наблюдения. Уровень контроля над заболеванием в группе, получавшей высокие дозы, составил 96% по сравнению с 84% в группе, получавшей низкие дозы. Высокие дозы не повышали токсичность, а частота диареи (3 и 4 степени) была даже значительно ниже в группе высоких доз (12% против 1%).

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

В исследовании McCullough было обследовано 5706 пациентов с колоректальным раком и 7107 пациентов контрольной группы с высоким уровнем циркулирующего 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D). Результаты показали, что более высокие уровни 25 (OH) D в крови были связаны со статистически значимым снижением заболеваемости колоректальным раком у женщин, но статистически не значимым у мужчин. Оптимальная концентрация 25 (OH) D для снижения риска развития колоректального рака составляла 75-100 нмоль/л, что заметно выше рекомендуемой.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

В исследовании Marshall (2012) были представлены данные о приеме добавок витамина D в количестве 4000 МЕ в день у пациентов с низкодифференцированным раком предстательной железы. Из 44 пациентов, завершивших исследование и получавших витамин D, у 24 наблюдалось уменьшение опухоли (55%), у 5 изменений не наблюдалось (11%), а у 15 пациентов наблюдалось увеличение размера опухоли (34%). Из 19 пациентов, которые получали не витамин D, а плацебо, у 4 пациентов наблюдалось уменьшение опухоли (21%), у 3 изменений не наблюдалось (16%), а у 12 пациентов наблюдалось увеличение опухоли (63%). То есть прием добавок улучшил ситуацию в сравнении с плацебо.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Рекомендуется ориентироваться на его уровень в организме. Исследования показывают, что 30 нмоль/л - это минимальный уровень, 50 нмоль/л достаточный, в то время как 100 нмоль/л могут стать токсичными. Поэтому рекомендуется принимать не более 50 мкг (2000 МЕ) в день. Пребывание на солнце обеспечивает около 500 МЕ витамина D в минуту, в то время как яйца и рыба содержат около 200-400 МЕ в день. Из добавок мы можем получить максимально много, потому ими не стоит злоупотреблять.

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Исследования показали, что пациенты с уровнем 50 нмоль/л витамина D имеют лучший прогноз при многих видах рака (молочной железы, лимфомы, желудка, толстой кишки, легких, предстательной железы, меланомы и лейкемии).

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Исследования продемонстрировали множество возможных противораковых преимуществ витамина D. Витамин D действует как гормон, модулируя воспаление и активность иммунной системы. В частности, ингибирование ангиогенеза представляет собой один из основных механизмов, используемых витамином D в его противораковых свойствах, поскольку он снижает экспрессию ангиогенетических факторов, таких как VEGF, индуцируемый гипоксией фактор 1 (HIF-1) и интерлейкин-8. Несколько исследований продемонстрировали его противораковую активность посредством индукции апоптоза (саморазрушения раковых клеток).

Источник: Potential Role of Natural Antioxidant Products in Oncological Diseases Pasquale Marino et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Витамин D поддерживает баланс кальция и фосфора в организме. В частности, он способствует всасыванию кальция и фосфора из кишечника, реабсорбции кальция в почках и мобилизации кальция в костях. Кроме того, витамин D подавляет паратиреоидный гормон и уменьшает разрушение костей, тем самым косвенно увеличивая костную массу. Костные клетки также используют витамин D для роста и реконструкции костей. В свою очередь, витамин D регулирует рост и функцию костеобразующих клеток (остеобластов). Однако в клеточных исследованиях более высокие дозы этого витамина стимулируют клетки, разрушающие кости (остеокласты), из-за его узкого терапевтического диапазона. Это еще раз подчеркивает важность приема витамина D в рекомендуемых дозах.

Источник: Overview of general physiologic features and functions of vitamin D https://doi.org/10.1093/ajcn/8...

В систематическом обзоре и мета-анализе ни прерывистый, ни ежедневный прием только стандартных доз витамина D не был связан со снижением риска переломов, но ежедневный прием как витамина D, так и кальция был более многообещающей стратегией. Не исключено, что принимаемый только витамин D будет эффективен в высоких дозах, но подтверждений этому пока нет.

Источник: Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis Pang Yao et al. JAMA Netw Open. 2019.

Изучающий это систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований от 2019 года, который включил 52 испытания с общим количеством участников 75 454 пришел к следующему выводу: прием витамина D сам по себе не был связан со смертностью от всех причин у взрослых по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Прием добавок с витамином D снизил риск смерти от рака на 16%. Необходимы дополнительные крупные клинические исследования, чтобы определить, связан ли прием добавок витамина D3 со снижением смертности от всех причин.

Источник: Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis Yu Zhang et al. BMJ. 2019.

Да, влияет. Причем своеобразно. При низком уровне D3 добавки магния его повышают, а при нормальном немного снижают. Например, в исследовании по этому вопросу было установлено, что взаимосвязи между лечением магнием и концентрациями в плазме 25 (OH)D3, 25 (OH)D2 и 24,25 (OH)2D3 в значительной степени различались в зависимости от исходных концентраций 25 (OH)D. Прием добавок магния увеличивал концентрацию 25 (OH) D3, когда исходные концентрации 25 (OH) D были близки к 30 нг/мл, но снижал ее, когда исходные концентрации 25 (OH) D были выше (от ∼30 до 50 нг/мл). 

Источник: Magnesium status and supplementation influence vitamin D status and metabolism: results from a randomized trial Qi Dai et al. Am J Clin Nutr. 2018.

В одном исследовании было установлено, что высокая суточная доза витамина D в 35 000 МЕ была безопасной и эффективной для пациентов с псориазом. Однако в этом исследование принимало участие только 25 пациентов. Высококачественные, крупномасштабные исследования должны воспроизвести эти результаты, чтобы сделать из них какие-либо выводы.

Источник: A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.

Витамин D обладает следующими эффектами: уменьшает воспаление (убедительные доказательства); может улучшить состояние при экземе и псориазе (ограниченные доказательства); может уменьшить выпадение волос (ограниченные доказательства); ранние исследования предполагают роль в заживлении ран (недостаточно доказательств).

Источник: Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review. Wedad Z. Mostafa. J Adv Res. 2015 Nov; 6(6): 793–804

Дефицит во время беременности может повлиять как на мать, так и на ребенка. Исследования показывают, что дефицит может привести к потере костной массы и остеомаляции у матери. У новорожденных это может вызвать нарушение роста, формирования костей и эмали. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что дефицит может также увеличивать риск развития диабета 1 типа, астмы и шизофрении у новорожденных, хотя для подтверждения этих выводов отсутствуют надежные данные.

Источник: Bone turnover and maternal 25(OH) vitamin D3 levels during pregnancy and the postpartum period: should routine vitamin D supplementation be increased in pregnant women? Berna Haliloglu et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Sep.

Несколько исследований связывают дефицит витамина D во время беременности с: повышенный риск развития преэклампсии, ведущей к причинам материнской и неонатальной заболеваемости и смертности; почти в 4 раза выше вероятность первичного кесарева сечения; бактериальный вагиноз, весьма распространенная вагинальная инфекция, которая связана с неблагоприятными исходами беременности.

Источник: Maternal Vitamin D Deficiency Increases the Risk of Preeclampsia J Clin Endocrinol Metab. 2007 Sep; 92(9): 3517–3522.

Когда врачи выявляют дефицит витамина D во время беременности, большинство соглашается с тем, что 1000-2000 МЕ витамина D в день безопасны. Данные о безопасности более высоких доз отсутствуют. Тем не менее большинство экспертов из Американского колледжа акушеров и гинекологов считают дозы до 4000 МЕ/сут безопасными для беременных и кормящих женщин.

Источник: Vitamin D: Screening and Supplementation During Pregnancy Committee OpinionCO. Number 495. July 2011.

В одном исследовании мужчины с дефицитом витамина D (уровень в крови <20 нг/мЛ) имели менее подвижные сперматозоиды по сравнению с мужчинами с высоким уровнем. Однако уровень в крови выше 50 нг/мл был связан со снижением выработки и качества спермы. Исследователи пришли к выводу, что 20-50 нг/мл витамина D - это идеальный диапазон для правильного функционирования мужской репродуктивной системы.

Источник: Vitamin D is positively associated with sperm motility and increases intracellular calcium in human spermatozoa Human Reproduction, Volume 26, Issue 6, 1 June 2011, Pages 1307–1317.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, имеют низкий уровень витамина D в крови. Прием добавок витамина Dможет улучшить частоту менструаций у женщин с СПКЯ и тем самым фертильность. На здоровых женщинах исследования не демонстрируют значимой пользы.

Источник: Vitamin D supplementation decreases TGF beta-1 bioavailability correlating with clinical improvement in Vitamin D deficient women with PCOS: a randomized placebo-controlled trial Fertility and Sterility VOLUME 104, ISSUE 3, SUPPLEMENT, E105, SEPTEMBER 2015.

Исследования фиксируют, что дефицит витамина D распространен у пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией. В нескольких исследованиях у пациентов с болезнью Альцгеймера были более низкие уровни этого витамина в крови по сравнению со здоровыми людьми соответствующего возраста. В одном исследовании уровень этого витамина в крови ниже 50 нмоль/л был связан с более высоким риском развития болезни Альцгеймера и деменции.

Источник; Vitamin D deficiency is associated with increased risk of Alzheimer’s disease and dementia: evidence from meta-analysis Nutrition Journal volume 14, Article number: 76 (2015).

По некоторым данным дефицит витамина D может способствовать развитию болезни Паркинсона. Ученые зафиксировали дефицит витамина на ранних стадиях заболевания, и заметили, что уровни витамина имеют тенденцию к дальнейшему снижению по мере прогрессирования заболевания. У людей с уровнем в крови не менее 50 нмоль/л риск был на 65% ниже, чем у людей со значениями менее 25 нмоль/л.

Источник: 25-Hydroxyvitamin D Depletion Does Not Exacerbate MPTP-Induced Dopamine Neuron Damage in Mice PLoS One. 2012; 7(7): e39227. 

Исследования на животных и клетках показывают, что витамин D может предотвращать болезнь Альцгеймера, стимулируя иммунные клетки расщеплять накопленный в мозге β-амилоид, который играет ведущую роль в развитии заболевания. Однако исследования на людях не подтвердили эти выводы.

Источник: 1α,25-Dihydroxyvitamin D3 and Resolvin D1 Retune the Balance between Amyloid-β Phagocytosis and Inflammation in Alzheimer’s Disease Patients J Alzheimers Dis. 2013 Jan 1; 34(1): 155–170. 

Проведенное в 2012-м году исследование показало, что прием добавок в виде молока обогащенного 300 МЕ витамина D3 значительно снизил риск развития ОРЗ зимой среди детей школьного возраста с дефицитом витамина D. Прием осуществлялся более трех месяцев ежедневно и привел к росту уровня витамина D в организме почти в три раза.

Источник: Randomized Trial of Vitamin D Supplementation and Risk of Acute Respiratory Infection in Mongolia Pediatrics (2012) 130 (3): e561–e567.

Исследования показывают, что: витамин D поддерживает иммунный баланс; дефицит увеличивает риск бактериальных и респираторных инфекций; добавки могут усилить иммунный ответ у людей с дефицитом; ограниченные данные свидетельствуют о том, что прием добавок может улучшить иммунитет у людей с ВИЧ.

Источник: Vitamin D and clinical disease progression in HIV infection: results from the EuroSIDA study Jean-Paul Viard et al. AIDS. 2011.

Только несколько исследований показывают, что витамин D может защищать клетки мозга, активируя пути детоксикации (выработка антиоксиданта глутатиона, ингибирование оксида азота). Кроме того, некоторые ученые полагают, что он также помогает вырабатывать белки, которые повышают выживаемость клеток головного мозга при старении мозга и при неврологических заболеваниях (нейротрофины). Тем не менее нужны дополнительные исследования, чтобы более объективно оценить нейропротекторные свойства витамина D.

Источник: 1,25-dihydroxyvitamin D3 regulates the synthesis of nerve growth factor in primary cultures of glial cells I Neveu et al. Brain Res Mol Brain Res. 1994 Jul.

Исследования показывают, что прием добавок витамина D не влияет на когнитивное или эмоциональное функционирование. В одном исследовании прием 5000 МЕ этого витамина в день в течение 6 недель не оказывал благотворного влияния на память, депрессию, беспокойство или гнев у здоровых молодых людей. При этом низкий уровень витамина D ассоциируется с нарушением когнитивных функций, но это может быть лишь частью более комплексной причины.

Источник: Effects of Vitamin D Supplementation on Cognitive and Emotional Functioning in Young Adults – A Randomised Controlled Trial PLoS One. 2011; 6 (11): e25966.

В двух исследованиях дефицит витамина D был связан с увеличением распространенности депрессии на 8-14% и увеличением числа самоубийств на 50%, особенно у лиц с депрессией в анамнезе. Для подтверждения этих выводов необходимы крупномасштабные исследования. 

Источник: Association Between Low Serum 25-Hydroxyvitamin D and Depression in a Large Sample of Healthy Adults: The Cooper Center Longitudinal Study Mayo Clin Proc. 2011 Nov; 86(11): 1050–

В исследовании пожилых женщин в постменопаузе витамин D и гормональная терапия не оказывали влияния на депрессию ни по отдельности, ни в комбинации.

Источник: TREATMENT WITH HORMONE THERAPY AND CALCITRIOL DID NOT AFFECT DEPRESSION IN ELDERLY POSTMENOPAUSAL WOMEN: NO INTERACTION WITH ESTROGEN AND VITAMIN D RECEPTOR GENOTYPE POLYMORPHISMS Menopause. 2012 Jun; 19(6): 697–703. 

Согласно эпидемиологическим исследованиям, низкие концентрации витамина D связаны с: нарушения когнитивных функций, такие как проблемы с памятью и ориентацией; диагностика деменции и болезни Альцгеймера; более высокие показатели психотических переживаний и шизофрении; депрессивные симптомы.

Источник: Depression is associated with decreased 25-hydroxyvitamin D and increased parathyroid hormone levels in older adults Witte J G Hoogendijk et al. Arch Gen Psychiatry. 2008 May.

Возможно хорошей комбинацией будет сочетание кальция, витамина D3 и коллагена. В рандомизированном проспективном исследовании изучили влияние кальция, витамина D с добавками гидролизованного коллагена и без них на изменения объемной минеральной плотности костной ткани (vBMD) и геометрии кости, оцененные с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, площадной минеральной плотности костной ткани (aBMD), оцененной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в поясничном отделе позвоночника и бедра, и маркеров костного обмена в течение 12 месяцев. Пятьдесят одна женщина в постменопаузе с остеопенией была распределена в группу А, которая получала перорально 5 г коллагена, 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, и группу В, которая получала ту же дозу кальция и витамина D3 в день. Исследование показало улучшение трабекулярных и кортикальных параметров, оцененных с помощью периферической количественной компьютерной томографии большеберцовой кости, предотвращение снижения aBMD и уменьшение костного обмена после 12-месячного приема кальция, витамина D и коллагена.

Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation With and Without Collagen Peptides on Volumetric and Areal Bone Mineral Density, Bone Geometry and Bone Turnover in Postmenopausal Women With Osteopenia Kalliopi Lampropoulou-Adamidou et al. J Clin Densitom. 2022 Jul-Sep.

Кальций и витамин D имеют значительную связь с минерализацией костей и остеопорозом, где дефекты минерализации наблюдаются при тяжелом дефиците витамина D, в то время как кальций вызывает отрицательный баланс кальция и потерю костной массы. Эта потеря кости очевидна не только по всему телу, но и в альвеолярной кости зубов.

Источник: Low calcium intake is related to increased risk of tooth loss in men Amanda R A Adegboye et al. J Nutr. 2010 Oct.

Витамин D играет решающую роль в усвоении кальция, магния и фосфора из кишечника, а недостаточность витамина D может привести к гипоплазии эмали и дентина и задержке прорезывания зубов.

Источник: Low calcium intake is related to increased risk of tooth loss in men Amanda R A Adegboye et al. J Nutr. 2010 Oct.

Низкие концентрации витамина С в крови беременных, по-видимому, ускоряют развитие преэклампсии, и прием добавок может быть полезным. Прием витамина D в третьем триместре беременности у женщин с дефицитом витамина D наиболее рационален.

Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome Nils Hovdenak et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct.

Прием витамина D связан с улучшением усвоения основных неорганических элементов (кальция (Ca), магния (Mg), меди (Cu), цинка (Zn), железа (Fe) и селена (Se)), но также связан с повышенным усвоением токсичных элементов, таких как алюминий (Al), кадмий (Сa), кобальт (Co) и свинец (Pb), а также радиоактивных изотопов, включая цезий (Cs) и радиоактивный стронций (Sr). У детей повышенный уровень 25 (OH) D3 связан с повышением уровня свинца в крови. Биоаккумуляция токсичных металлов, в свою очередь, противодействует синтезу почками активной формы витамина D. Лучше избегать высоких доз во всех случаях.

Источник: Vitamin D, Essential Minerals, and Toxic Elements: Exploring Interactions between Nutrients and Toxicants in Clinical Medicine Gerry K Schwalfenberg et al. ScientificWorldJournal. 2015.

Витамин D обычно считается безопасным при приеме в соответствующих количествах, но может вызывать побочные эффекты при хроническом приеме в высоких дозах. Побочные эффекты витамина D включают слабость, утомляемость, головокружение, тошноту, рвоту, головную боль, анорексию и другие. Прием витамина D может еще больше усилить гиперкальциемию, и, следовательно, прием добавок кальция при этом необходимо контролировать и сбалансировать. Избыток витамина D также связан с симптомами, связанными с гиперкальциемией, такими как гипертония, анорексия, тошнота и возможное повреждение почек. 

Источник: High-dose oral vitamin D3 supplementation in rheumatology patients with severe vitamin D3 deficiency Cord von Restorff et al. Bone. 2009 Oct.

У мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) наблюдается недостаточный уровень 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови. В основном это связано с хроническим приемом кортикостероидов. Кроме того, определенную роль может сыграть уменьшение пребывания на солнце из-за небольшого количества мероприятий на свежем воздухе. Пониженный уровень 25 (OH) D способствует снижению минеральной плотности костной ткани с увеличением вероятности переломов длинных костей и позвонков. Прием добавок витамина D является широко распространенной стратегией, принятой у мальчиков с МДД для противодействия остеопорозу, вызванному кортикостероидами, и рекомендован стандартами оказания медицинской помощи.

Источник: Optimizing Bone Health in Duchenne Muscular Dystrophy Jason L Buckner et al. Int J Endocrinol. 2015.

В клиническом исследовании 2023 года пожилые люди с легкими когнитивными нарушениями, получавшие упражнения с аэробной нагрузкой и последовательную компьютеризированную когнитивную тренировку, значительно улучшили когнитивные способности. Но прием витамина D не оказал эффекта. 

Источник: Effects of Exercise Alone or Combined With Cognitive Training and Vitamin D Supplementation to Improve Cognition in Adults With Mild Cognitive Impairment: A Randomized Clinical Trial Manuel Montero-Odasso et al. JAMA Netw Open. 2023.

По этому вопросу в 2023-м году был опубликован систематический обзор исследований. Целью данного систематического обзора была оценка эффективности витаминов группы В и терапии витамином D в улучшении стандартного лечения депрессии и тревожных расстройств. Результаты анализа 20 исследований показали, что прием добавок фолиевой кислоты или L-метилфолата, В1, В12 или метилкобаламина и витамина D (в разных дозах и продолжительности исследования) значительно снижал показатели депрессии за счет повышения реакции на стандартное фармакологическое лечение или даже в виде монотерапии, включая частичную или полную ремиссию. Витамины группы В и витамин D, связанные с другими биологически активными соединениями, также показали значительные результаты, но в этом случае улучшение симптомов нельзя отнести строго на счет витаминов. Эти результаты показывают, что прием витаминов группы В и/или витамина D может быть эффективной и хорошо переносимой вспомогательной стратегией для улучшения симптомов депрессии и тревоги в зависимости от клинического состояния пациента и биомаркеров питания.

Источник: Efficacy of B-vitamins and vitamin D therapy in improving depressive and anxiety disorders: a systematic review of randomized controlled trials Jaqueline G Borges-Vieira et al. Nutr Neurosci. 2023 Mar.

Известно, что риск депрессии увеличивается на 8,0–14 % у людей с дефицитом витамина D. В исследовании было отмечено, что добавка холекальциферола в течение трёх месяцев снизила уровень депрессии у людей с умеренной, тяжелой и глубокой депрессией по шкале депрессии Бека и повысила уровень серотонина в сыворотке крови.

Источник: Vitamin D supplementation ameliorates severity of major depressive disorder J. Mol. Neurosci., 70 (2) (2020), pp. 230-235.
 

Витамин D3 важный прямой и/или косвенный медиатор костной ткани, который, безусловно, нужен для всасывания кальция и фосфора в кишечнике посредством стимуляции 1,25(OH)2D, что впоследствии связано с секрецией и активностью паратиреоидного гормона, регулирующего уровни кальция и фосфора в организме.

Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.

Прямая связь между уровнем витамина D в сыворотке крови и состоянием опорно-двигательного аппарата относительно очевидна и имеет смысл, учитывая важную роль витамина D в метаболизме кальция и фосфора. В одном исследовании изучили концентрацию витамина D у 53 пациентов с рентгенологически подтверждёнными стрессовыми переломами, при этом у 44 из этих пациентов уровень витамина D в сыворотке крови составлял менее 40 нг/мл. Аналогичным образом, другое исследование показало, что уровень витамина D был значительно ниже у профессиональных игроков в американский футбол, у которых был хотя бы один перелом кости, по сравнению с теми игроками, у которых переломов не было. И наоборот, у женщин, получавших 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день, частота стрессовых переломов была на 20% ниже, чем у, получавших плацебо. 

Источник: Nutrition and Athlete Bone Health Craig Sale et al. Sports Med. 2019 Dec.

Мета-анализ 29 исследований с участием пожилых женщин (старше 50 лет) показал, что доза 1200 мг/день кальция с 800 МЕ/день витамина D является лучшим средством для лечения остеопороза.

Источник: Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis Benjamin M P Tang et al. Lancet. 2007.

Рекомендуемая дозировка добавок с кальцием для женщин в постменопаузе с остеопорозом или без него была подтверждена результатами нескольких крупных исследований. В крупнейшем исследовании 36 282 женщины в постменопаузе были случайным образом распределены в различные группы, принимавшие 1000 мг/день кальция и витамина D или плацебо, и наблюдались в течение 7 лет. Результаты показали, что плотность костной ткани в области тазобедренного сустава повышалась при приёме добавок с кальцием.

Источник: Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures Rebecca D Jackson et al. N Engl J Med. 2006.

Согласно систематическим обзорам и метаанализам, приём витамина D сам по себе не улучшал мышечную силу. При приёме витамина D вместе с сывороточным белком и лейцином мышечная масса конечностей у пациентов с саркопенией может эффективно увеличиться даже без физических упражнений, а в сочетании с физическими упражнениями может значительно увеличиться не только мышечная масса, но и работоспособность. Однако нельзя быть уверенным в эффективности приёма одного витамина D из-за наличия белка и аминокислот. Таким образом, точная роль добавок с витамином D в профилактике и лечении саркопении остаётся неясной из-за высокой неоднородности исследований и противоречивых результатов исследований.

Источник: Advances in nutritional supplementation for sarcopenia management Simin Liu et al. Front Nutr. 2023.

С целью оценить влияние витамина D3 на параметры спермы и эндокринные маркеры у бесплодных мужчин с астенозооспермией было проведенно исследование на 86 мужчинах с уровнем 25-гидроксивитамина D3 (25(OH)VD3) в сыворотке крови менее 30 нг/мл. Прием витамина D3 в течение трех месяцев по 4000 МЕ в день не оказал существенного влияния на массу тела, индекс массы тела, окружность талии, процентное содержание жира в организме, уровень гормонов в сыворотке крови, объем спермы, количество сперматозоидов. Но повысил уровень общую и прогрессивную подвижность сперматозоидов по сравнению с исходным уровнем и группой плацебо.

Источник: The effects of Vitamin D3 supplementation on Spermatogram and endocrine factors in asthenozoospermia infertile men: a randomized, triple blind, placebo-controlled clinical trial Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Reprod Biol Endocrinol. 2021.

Проведенное учеными из Ирана исследование показало, что прием витамина D3 по 4000 МЕ в день в течение трех месяцев может модулировать окислительный стресс и влиять на подвижность сперматозоидов у мужчин с астенозооспермией и уровнем 25-OH-D3 в сыворотке крови менее 30 нг/мл.

Источник: Vitamin D3 Supplementation Effects on Spermatogram and Oxidative Stress Biomarkers in Asthenozoospermia Infertile Men: a Randomized, Triple-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial Leila Maghsoumi-Norouzabad et al. Reprod Sci. 2022 Mar.
 

Систематический обзор 17 исследований показал, что прием витамина D значительно повысил уровень общего тестостерона. Однако это не оказало существенного влияния на другие гормональные параметры связанные с репродукцией: свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, ГСПГ и эстрадиола.

Источник: The Impact of Vitamin D on Androgens and Anabolic Steroids among Adult Males: A Meta-Analytic Review Ahmed Abu-Zaid et al. Diseases. 2024.

Китайскими учеными было проведено исследование с целью изучить причинно-следственную связь между уровнем 25-гидроксивитамина D (25OHD) и бесплодием по мужскому фактору. Исследование показало, что низкий уровень 25OHD был связан со снижением фертильности у мужчин, а прием добавок с витамином D для повышения уровня 25OHD в сыворотке крови может быть клинически полезной при мужском бесплодии в общей популяции.

Источник: Vitamin D Levels and Risk of Male Factor Infertility: A Mendelian Randomization Study Chi Yuan et al. World J Mens Health. 2023 Jul.

В 2021-м году был опубликован обзор исследований, целью данного обзора было рассмотреть эффективность потребления кремния с пищей и пищевых добавок с кремнием (отдельно или в сочетании с другими микроэлементами), чтобы предложить суточную дозировку добавок с кремнием для поддержания минеральной плотности костной ткани у людей. В этот обзор вошли восемь подходящих исследований: четыре, посвящённых потреблению с пищей, и четыре, посвящённых добавкам с кремнием отдельно или в сочетании с другими питательными веществами. Несмотря на небольшое количество рассмотренных исследований, число изученных объектов велико (10012). На основе экстраполяции данных, полученных в ходе исследований на животных и людях, было высказано предположение, что адекватным уровнем потребления, обеспечивающим положительное влияние на кости, можно считать около 25 мг кремния в день. Что касается пищевых добавок с кремнием, было доказано, что комбинированное лечение ортосиликатной кислотой (6 мг), кальцием и витамином D потенциально положительно влияет на МПК (минеральную плотность костной ткани) бедренной кости по сравнению с использованием только кальция и витамина D.

Источник: Silicon: A neglected micronutrient essential for bone health Mariangela Rondanelli et al. Exp Biol Med (Maywood). 2021 Jul.

Систематический обзор и мета-анализ 54-х обсервационных исследований показал более низкие баллы по тестам умственного и языкового развития у потомства, рожденного от матерей с дефицитом витамина D.

Источник: Vitamin D status during pregnancy and offspring outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies Monica Tous et al. Eur J Clin Nutr. 2020 Jan.

Исследования показали, что дефицит витамина D у матери по-разному влияет на развитие мозга плода. В 2015-м году провели исследование с участием 1020 человек и обнаружили, что уровень витамина D у матери положительно коррелирует с развитием рецептивной речи, но не когнитивной или экспрессивной речи у детей в возрасте 2 лет. Другое проспективное когортное исследование также показало, что низкий уровень витамина D у матери на поздних сроках беременности был связан с задержкой речевого развития у детей в возрасте 6 месяцев.

Источник: Gestational Vitamin 25(OH)D Status as a Risk Factor for Receptive Language Development: A 24-Month, Longitudinal, Observational Study Frances A Tylavsky et al. Nutrients. 2015.

Влияние чрезмерного потребления витамина D во время беременности на здоровье матери и ребёнка остаётся неизвестным. Хотя это может быть связано с развитием гиперкальциемии у плода, о неблагоприятных последствиях для развития нервной системы не сообщалось. В настоящее время всем беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать 400 МЕ витамина D на протяжении всей беременности.

Источник: Vitamin D supplementation for women before and during pregnancy: an update of the guidelines, evidence, and role of GPs and practice nurses Catherine Hynes et al. Br J Gen Pract. 2017 Sep.

Влияние витамина D на контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа было изучено в систематическом обзоре и метаанализе 39 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2982 человек, опубликованном в 2024-м году. Авторы пришли к выводу, что прием добавок с витамином D может значительно снизить уровень глюкозы в сыворотке крови, гликированного гемоглобина HbA1c, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и уровень инсулина натощак у пациентов с диабетом 2-го типа. Эффект был особенно заметен, когда витамин D вводили в краткосрочной высокой дозировке пациентам с дефицитом витамина D, избыточным весом или уровнем HbA1c 8% или выше на момент начала лечения. Это исследование показывает, что добавки с витамином D можно рекомендовать в качестве дополнительного лечения для пациентов с диабетом 2-го типа.

Источник: Efficacy of vitamin D supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Wei Chen et al. Diabetes Obes Metab. 2024 Dec.

В систематическом обзоре исследований от 2023 года было изучено влияние инозитола и витамина D на фертильность при СПКЯ. В рассмотренных исследованиях предполагается, что витамин D и инозитол могут быть терапевтическими средствами при СПКЯ. Витамин D влияет на развитие фолликулов в яичниках, регуляцию уровня глюкозы и чувствительность к инсулину. В сочетании с терапией метформином это способствует нормализации менструального цикла и овуляции. Инозитол играет важнейшую роль в клеточной передаче сигналов, энергетическом метаболизме, регуляции уровня глюкозы и фертильности. Этот систематический обзор подчёркивает важность изучения инозитола и витамина D в рамках стратегии лечения СПКЯ, учитывая распространённость этого заболевания и его влияние на фертильность и метаболическое здоровье.

Источник: Systematic Review of the roles of Inositol and Vitamin D in improving fertility among patients with Polycystic Ovary Syndrome Gitika Katyal et al. Clin Exp Reprod Med. 2024 Sep.

В исследовании 2020-го года авторы сообщили о снижении уровня маркера воспаления TNF-α у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после 28 недель приема 500 мкг пиколината хрома вместе с витамином D3 в дозировке 50000 МЕ в неделю. Снижение уровня TNF-α в этом исследовании могло быть связано с одновременным приёмом хрома и витамина D3, обладающих противовоспалительными свойствами. В данном исследовании продолжительность вмешательства составляла 28 недель, что больше по сравнению с другими исследованиями.

Источник: The effects of chromium and vitamin D3 co-supplementation on insulin resistance and tumor necrosis factor-alpha in type 2 diabetes: a randomized placebo-controlled trial Fatemeh Imanparast et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2020 May.

В 2015-м году было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование среди 104 женщин с СПКЯ и дефицитом витамина D, страдающих избыточным весом или ожирением. Участники были случайным образом распределены в четыре группы, которые получали: 1) 1000 мг кальция в день + плацебо с витамином D; 2) 50 000 МЕ витамина D в неделю + плацебо с кальцием; 3) 1000 мг кальция в день + 50 000 МЕ витамина D в неделю и 4) плацебо с кальцием + плацебо с витамином D. Совместное применение добавок по сравнению с другими группами привело к снижению уровня инсулина в сыворотке крови, показателя модели оценки гомеостаза — инсулинорезистентности (HOMA-IR) и значительному повышению количественного индекса оценки чувствительности к инсулину (QUICKI). Кроме того, после приёма добавок с кальцием и витамином D наблюдалось значительное снижение уровня триглицеридов в сыворотке крови и уровня холестерина очень низкой плотности по сравнению с другими группами. Совместный приём добавок с кальцием и витамином D не оказал существенного влияния на уровень фруктозамина, общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и не-ЛПВП-холестерина.

Источник: Calcium plus vitamin D supplementation affects glucose metabolism and lipid concentrations in overweight and obese vitamin D deficient women with polycystic ovary syndrome Zatollah Asemi et al. Clin Nutr. 2015 Aug.

В 2018-м году было проведено исследование с целью выяснить, как совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D влияет на гликемический контроль и маркеры кардиометаболического риска у пациентов с гестационным диабетом? После 6-недельного вмешательства, по сравнению с плацебо, одновременный прием магния, цинка, кальция и витамина D привел к значительному снижению уровня глюкозы в плазме крови натощак (-0,37 по сравнению с +0,01 ммоль/л,), уровня инсулина в сыворотке крови (-21,0 по сравнению с +7,2 ммоль/л), гомеостатической модели оценки резистентности к инсулину (-1,0 по сравнению с + 0,3) и значительному увеличению количественного индекса проверки чувствительности к инсулину (+0,02 против -0,002). Кроме того, совместное применение магния, цинка, кальция и витамина D значительно снизило уровень триглицеридов в сыворотке крови (-0,25 против +0,34 ммоль/л) и уровень холестерина очень низкой плотности (-0,11 против +0,15 ммоль/л) по сравнению с плацебо. В целом результаты этого исследования показали, что совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D в течение 6 недель у пациентов с гестационным диабетом положительно влияет на контроль уровня глюкозы и некоторые маркеры кардиометаболического риска. 

Источник: Magnesium-zinc-calcium-vitamin D co-supplementation improves glycemic control and markers of cardiometabolic risk in gestational diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial Maryam Karamali et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2018 Jun.

Исследование 2019-го года показало, что одновременный прием магния, цинка, кальция и витамина D приводил к значительному снижению концентрации высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови (- 1,2 по сравнению с + 0,8 мг/л) и малонового диальдегида в плазме крови (- 0,3 по сравнению с + 0,3 мкмоль/л), а также к значительному увеличению общего уровня антиоксидантной способности (+ 38,2 по сравнению с -16,3 ммоль/л) по сравнению с плацебо. В целом, результаты этого исследования показали, что совместное применение добавок с магнием, цинком, кальцием и витамином D в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом может снизить биомаркеры воспаления и окислительного стресса.

Источник: The effects of magnesium-zinc-calcium-vitamin D co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in gestational diabetes Mehri Jamilian et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2019.

В 2021-м году исследовали эффективность добавок с витамином D в повышении уровня 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови у 38 детей с синдромом Ди Джорджи. Участники получали либо ударную дозу витамина D в сочетании с ежедневным приёмом 1000 МЕ витамина D3, либо только ежедневный приём добавок. Кроме того, исследователи оценивали различные показатели здоровья, в том числе уровень кальция, маркеры костной ткани, боль в опорно-двигательном аппарате, качество жизни и гематологические показатели. Исследование показало, что комбинированный подход был более эффективным в повышении уровня 25(OH)D по сравнению с ежедневным приёмом добавок.

Источник: Comparison of two vitamin D supplementation strategies in children with sickle cell disease: a randomized controlled trial Pascale Grégoire-Pelchat et al. Br J Haematol. 2021 Jan.

В исследовании, в котором участники с ожирением/избыточным весом и депрессивными симптомами получали ежедневно либо 2000 ME витамина D3, либо глюконат цинка 30 мг, либо то и другое одновременно в течение 12 недель было обнаружено значительное снижение показателей депрессиив шкале по Бека II (BDI-II). Цинк был значительно более эффективен в снижении показателей депрессии, чем витамин D. Добавки с цинком, витамином D или их сочетание не оказали существенного влияния на уровень кортизола в сыворотке крови.

Источник: Effects of zinc, vitamin D, and their co-supplementation on mood, serum cortisol, and brain-derived neurotrophic factor in patients with obesity and mild to moderate depressive symptoms: A phase II, 12-wk, 2 × 2 factorial design, double-blind, randomized, placebo-controlled trial Somaye Yosaee et al. Nutrition. 2020 Mar.

Систематический обзор и анализ исследований 2023 года установил, что добавки с витамином D неэффективны для снижения систолического и диастолического артериального давления у детей и подростков. При этом, недостаток витамина D связан с повышенным артериальным давлением у этой популяции.

Источник: Vitamin D Supplementation and Blood Pressure in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis Myriam Abboud. Nutrients. 2020.

Метаанализ восьми исследований показал незначительное снижение систолического артериального давления в группе, принимавшей добавки с кальцием и витамином D, по сравнению с контрольной группой. Напротив, наблюдалось статистически значимое снижение диастолического артериального давления. Анализ подгрупп показал, что у молодых людей диастолическое артериальное давление снижается сильнее, чем в других возрастных группах.

Источник: Effect of Calcium and Vitamin D Co-supplementation on Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis Mojgan Morvaridzadeh et al. Clin Ther. 2020 Mar.

Систематический обзор и метаанализ исследований показал значительное влияние добавок с витамином D на С-реактивный белок (-0,65 мг/л). Кроме того, концентрации СРБ были значительно снижены после приема витамина D в исследованиях продолжительностью более 3 месяцев (-0,91 мг/л) и исследованиях с использованием доз ≤1000 МЕ/сут (-2,10 мг/л). 

Источник: The Effects of Vitamin D Supplementation on C-Reactive Protein and Systolic and Diastolic Blood Pressure in Postmenopausal Women: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials Qidong Jiang et al. J Acad Nutr Diet. 2024 Mar.

Витамин D необходим для метаболизма костной ткани и гомеостаза. Поддержание оптимального уровня витамина D в крови способствует правильному гомеостазу, влияя на различные метаболические процессы, в том числе лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний. Однако доказательства не подтверждают целесообразность регулярного приема витамина D для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также для достижения конкретных эффектов в отношении сердечно-сосудистой системы. Доказательства показывают, что поддержание оптимального уровня витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.

Источник: Vitamin D and cardiovascular disease risk. A literature overview Francesca Cortese et al. Mol Biol Rep. 2022 Sep.