09 Октября 2025 Большое депрессивное расстройство (БДР) — это эпизодическое и рецидивирующее расстройство, характеризующееся явным снижением настроения и потерей интереса к жизни, а также значительным ухудшением когнитивных способностей и вегетативных функций, которое длится более двух недель, но обычно несколько месяцев.
Между двумя эпизодами обычно наступает ремиссия. Лечение больших депрессивных эпизодов в основном основано на применении моноаминергических препаратов. Однако, несмотря на наличие нескольких антидепрессантов, их эффективность у некоторых пациентов всё ещё ограничена.
Перспективным методом улучшения лечения антидепрессантами может стать использование дополнительных нутрицевтиков, которые в настоящее время считаются универсальным, хорошо переносимым и эффективным дополнительным средством для уменьшения выраженности депрессивных симптомов и улучшения состояния пациентов с большим депрессивным расстройством.
Некоторые исследования показали, что у пациентов с большим депрессивным расстройством уровень ЭПК и ДГК в периферических тканях (плазме, сыворотке и эритроцитах) ниже, чем у контрольной группы. Употребление в пищу жирных кислот омега-3 может быть связано со снижением риска развития большого депрессивного расстройства и улучшением целостности белого вещества.
Кроме того, противовоспалительные свойства омега-3 жирных кислот, в частности ЭПК, могут иметь решающее значение для предотвращения развития депрессии. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что уровень депрессии среди детей и подростков растёт, что может быть связано с изменениями в окружающей среде.
Одним из таких факторов может быть изменение пищевых привычек, связанное с потреблением высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных веществ, а также отказ от традиционных диет, которые включали в себя большее количество растительной пищи и качественных белков.
Это изменение привело к увеличению потребления омега-6 и дефициту омега-3 жирных кислот, что приводит к дисбалансу состава жирных кислот в плазме и эритроцитах и негативно сказывается на мембранах нейронов центральной нервной системы и транспорте серотонина. Имеющиеся данные указывают на связь между низким уровнем ЭПК и ДГК и симптомами депрессии во взрослом возрасте.
Таким образом, ЭПК и ДГК могут оказывать антидепрессивное, противовоспалительное и нейропротекторное действие, хотя точный молекулярный механизм, лежащий в основе их эффектов, ещё не до конца изучен. За последнее десятилетие было проведено одиннадцать РКИ по изучению влияния омега-3 жирных кислот на лечение глубокой депрессии.
Жирные кислоты назначались как в виде монотерапии, так и в качестве дополнения к проводимой фармакотерапии или психотерапии. В большинстве исследований проверялась эффективность комбинации ЭПК и ДГК. Дозы варьировались от 0,2 до 4 г/день ЭПК и от 0,3 до 1,4 г/день ДГК.
Для оценки уровня депрессивных и связанных с депрессией симптомов использовались довольно разнородные инструменты (шкала Гамильтона для оценки депрессии, шкала Монтгомери — Асберга для оценки депрессии, опросник Бека для оценки депрессии, шкала оценки детской депрессии, опросник детской депрессии, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, шкала гериатрической депрессии, шкала оценки симптомов Хопкинса для оценки депрессии, шкала скрининга послеродовой депрессии).
В трёх исследованиях изучалась эффективность комбинации ЭПК и ДГК в облегчении симптомов депрессии у подростков. Янг и др. изучали преимущества приёма 2 г омега-3 жирных кислот в день в сочетании с индивидуальной и семейной психообразовательной психотерапией (ППП) по сравнению с монотерапией ППП, монотерапией омега-3 жирными кислотами или плацебо.
Авторы показали, что комбинированная терапия может уменьшить поведенческие симптомы, такие как гиперактивность, импульсивность и упрямство, которые часто проявляются при депрессии у молодых людей. Аналогичные результаты были получены Требатицкой и её коллегами, которые включили в исследование подростков с депрессией, случайным образом распределённых в группы, получавшие 2,4 г омега-3 в день (включая 1 г ЭПК + 0,75 г ДГК) или 2,467 г омега-6 (линолевой кислоты) в день.
Они обнаружили значительное снижение показателей по шкале детской депрессии (Children’s Depression Inventory, CDI) в группе, получавшей омега-3. Менее обнадеживающие результаты были получены Габбаем и его коллегами при обследовании пациентов, получавших ЭПК + ДГК (в соотношении 2:1) по сравнению с плацебо. Авторы пришли к выводу, что омега-3 жирные кислоты не превосходят плацебо у подростков с большим депрессивным расстройством.
Пять исследований, в которых оценивался прием омега-3 взрослыми пациентами, страдающими униполярной депрессией, показали, что ЭПК и ДГК эффективны в уменьшении симптомов депрессии, что субъекты большим количеством биомаркеров воспаления имели лучший ответ на ЭПК по сравнению с плацебо и более низкий ответ на ДГК по сравнению с плацебо, что добавки жирных кислот омега-3 превосходили плацебо в снижении тревожности, сон и регуляция эмоций, и что 4 г ЭПК в день могут облегчить большое депрессивное расстройство у лиц с избыточным весом и повышенными маркерами воспаления.
С другой стороны, три исследования со схожими характеристиками не дали статистически значимых результатов в пользу потребления омега-3 жирных кислот. Хотя некоторые исследования дали незначимые или неблагоприятные результаты, большинство учёных сходятся во мнении, что омега-3 жирные кислоты являются перспективными средствами, которые могут облегчить симптомы депрессии при большом депрессивном расстройстве в сочетании с антидепрессантами или даже в качестве монотерапии.
Следует обратить внимание на разницу в эффективности двух наиболее часто тестируемых жирных кислот: ЭПК и ДГК. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистая или преобладающая ЭПК, но не чистая ДГК, эффективна при большой депрессии.
Источники:
- Omega-3 fatty-acids modulate symptoms of depressive disorder, serum levels of omega-3 fatty acids and omega-6/omega-3 ratio in children. A randomized, double-blind and controlled trial Jana Trebatická et al. Psychiatry Res. 2020 May.
- A Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Omega-3 Fatty Acids as a Monotherapy for Adolescent Depression Vilma Gabbay et al. J Clin Psychiatry. 2018.
- Role of omega-3 fatty acids in the treatment of depressive disorders: a comprehensive meta-analysis of randomized clinical trials Giuseppe Grosso et al. PLoS One. 2014
- Polyunsaturated fatty acid associations with dopaminergic indices in major depressive disorder M Elizabeth Sublette et al. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Mar.
- Nutraceuticals in Psychiatric Disorders: A Systematic Review Paola Bozzatello et al. Int J Mol Sci. 2024.
