Витамин D при cиндроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и характеризуется нарушениями менструального цикла, клиническим или биохимическим гиперандрогенизмом и наличием поликистозных яичников.

Одной из рекомендуемых стратегий лечения в международных руководствах, основанных на фактических данных, является изменение образа жизни, включающее диету и физические упражнения, с целью улучшения ряда показателей здоровья. Помимо это рекомендуется дополнительная нутритивная поддержка, которая могла бы скорректировать имеющиеся дефициты питательных веществ и тем самым нивелировать некоторые метаболические нарушения.

Витамин D — это стероидный гормон, который вырабатывается в основном под воздействием солнечного света и в ограниченном количестве поступает в организм с пищей, например с жирной рыбой или обогащёнными витаминами молочными продуктами. Витамин D необходим для метаболизма кальция и поддержания гомеостаза костной ткани, а также, как предполагается, выполняет важные метаболические и эндокринные функции.

Есть ряд исследований, которые изучали влияние витамина D на женщин с диагнозом СПКЯ. Метаанализ, проведенный в 2020-м году [1] при изучении различных доз добавок витамина D в течение 8-24 недель у женщин с СПКЯ, показал улучшение индекса инсулинорезистентности HOMA-IR и гомеостатической модели оценки функции β-клеток (HOMA-β), а также улучшение общего уровня тестостерона и "плохого" холестерина ЛПНП.

Однако не было отмечено никакого влияния на ИМТ, дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС), триглицериды (ТГ) или уровень "хорошего" холестерина ЛПВП. Аналогичным образом, метаанализ 13 исследований [2] с участием 824 женщин показал снижение индекса HOMA-IR, уровня холестерина липопротеинов очень низкой плотности, уровня глюкозы в крови натощак и уровня инсулина натощак, а также повышение индекса количественной оценки чувствительности к инсулину (QUICKI) при приёме добавок с витамином D по сравнению с плацебо.

Было отмечено, что гликемический эффект был более выраженным при ежедневном приёме низких доз витамина D по сравнению с периодическим приёмом высоких доз. Не было выявлено влияния на другие липиды, общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), или высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ).

Напротив, в метаанализе 2021 года, охватившем 10 исследований [3], авторы сообщили, что витамин D улучшил показатели всех липидов, кроме холестерина ЛПВП, и этот эффект был более выраженным у женщин с дефицитом витамина D.

На основании этих результатов можно сделать вывод, что ежедневный прием витамина D женщинами с дефицитом этого витамина может оказывать умеренное благоприятное воздействие на гликемический статус, но его влияние на липидный профиль, воспаление и гиперандрогению остается неопределенным, поскольку результаты исследований противоречивы.

Источники:

1. Miao C-Y, Fang X-J, Chen Y, Zhang Q. Effect of vitamin D supplementation on polycystic ovary syndrome: a meta-analysis. Exp Ther Med. 2020;19(4):2641–9.
2. Guo S, Tal R, Jiang H, Yuan T, Liu Y. Vitamin D supplementation ameliorates metabolic dysfunction in patients with PCOS: a systematic review of RCTs and insight into the underlying mechanism. Int J Endocrinol. 2020;2020:1.
3. Gao H, Li Y, Yan W, Gao F. The effect of vitamin D supplementation on blood lipids in patients with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Endocrinol. 2021:1.