08 Июля 2026 Число людей, у которых диагностирован сахарный диабет 2-го типа (СД2), стремительно растет во всем мире, достигнув масштабов пандемии. Важным признаком СД2 является развитие инсулинорезистентности, которая приводит к гипергликемии, однако механизмы, лежащие в основе инсулинорезистентности, до конца не изучены.
Ацетилкарнитин привлек к себе внимание как важный метаболит, влияющий на чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы. Исследования на животных показали, что у мышей с ожирением и инсулинорезистентностью концентрация ацетилкарнитина в скелетных мышцах снижена, а метаболическая гибкость и уровень глюкозы в плазме повышены.
Недавние исследования продемонстрировали, что повышение доступности свободного карнитина приводит к увеличению концентрации ацетилкарнитина в скелетных мышцах и восстановлению метаболической гибкости у людей с нарушением толерантности к глюкозе. Метаболическая гибкость определяется как способность переключаться с преимущественно жирового окисления в состоянии покоя на углеводное окисление при стимуляции инсулином.
Ученые из Нидерландов решили выяснить, повышает ли прием карнитина способность скелетных мышц вырабатывать ацетилкарнитин и тем самым, способен ли он улучшать чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Тридцать два пациента прошли 12-недельный курс лечения L-карнитином (2970 мг/сут перорально, разделенное на три равных приема).
Чувствительность к инсулину оценивали с помощью двухэтапного гиперинсулинемико-эугликемического теста. Концентрации ацетилкарнитина в скелетных мышцах in vivo в состоянии покоя и после тренировки (30 мин, максимум 70% по массе) и содержание внутрипеченочных липидов (МПК) определяли методом протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1Ч-MRS). Все измерения проводились до и после 12 недель приема добавок с карнитином.
Результаты:
Соблюдение режима приема карнитиновых добавок испытуемыми было хорошим (на что указывали повышенные уровни свободного карнитина в плазме и количество таблеток (97,1 ± 0,7%)).
Инсулин-индуцированное подавление выработки эндогенной глюкозы (31,9 ± 2,9% против 39,9 ± 3,2%,) и чувствительность к инсулину в периферических тканях (Δ скорость исчезновения глюкозы (ΔRd): 10,53 ± 1,85% против 13,83 ± 2,02 мкмоль/кг/мин) улучшились после приёма добавки. Концентрации ацетилкарнитина в скелетных мышцах в состоянии покоя (1,18 ± 0,13 против 1,54 ± 0,17 ммоль/кг массы тела, р = 0,008) и после тренировки (3,70 ± 0,22 против 4,53 ± 0,30 ммоль/кг массы тела), были повышены после приема карнитина.
После приема добавок с карнитином уровень глюкозы в плазме и индекс гипоксической нагрузки снижался. Глюкоза натощак (ммоль/л) до начала эксперимента 8,2, по окончанию 7,7. Гликированный гемоглобин HbA1c(%) с 6,6 до 6,5, соответственно.
Вывод:
Прием добавок с карнитином улучшил чувствительность к инсулину и способствовал снижению уровня гликированного гемоглобина и глюкозы в плазме натощак у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, прием добавок с карнитином повысил концентрацию ацетилкарнитина в мышцах, что может быть причиной положительного влияния на чувствительность к инсулину.
Источник: Carnitine supplementation improves insulin sensitivity and skeletal muscle acetylcarnitine formation in patients with type 2 diabetesYvonne M H Op den Kamp-Bruls et al. Diabetes Obes Metab. 2025 May.
