21 Января 2026 Прием относительно небольших доз L-карнитина и селена может улучшить прогноз для пациентов с болезнью Грейвса. Согласно результатам небольшого итальянского исследования, опубликованным в журнале Nutrients, прием добавок способствует более быстрому наступлению эффекта от обычных лекарств. Более того, сочетание L-карнитина и селена позволяет большему проценту пациентов отказаться от лекарств через несколько месяцев.
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует щитовидную железу, принимая рецепторы гормона ТТГ за мишень. ТТГ стимулирует щитовидную железу к выработке Т4 и других гормонов щитовидной железы. При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитела против рецепторов ТТГ.
Иногда эти антитела действуют как анти-ТТГ, заставляя щитовидную железу вырабатывать слишком мало тиреоидных гормонов. Однако чаще эти антитела имитируют действие ТТГ, заставляя щитовидную железу выделять слишком много тиреоидного гормона. Возможные симптомы включают учащенное сердцебиение, потерю веса, тремор, а также непереносимость жары и физических нагрузок.
Стандартное лечение гиперактивности щитовидной железы, вызванной болезнью Грейвса, обычно включает в себя приём метимазола. Метимазол подавляет фермент тиреопероксидазу в щитовидной железе, снижая её способность связывать йод с гормонами щитовидной железы и, следовательно, уменьшая выработку гормонов.
Исследование
Эндокринологи из Туринского университета разделили 60 взрослых пациентов с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы на две равные группы. У всех участников недавно была диагностирована болезнь Грейвса. Участникам давали метимазол.
Половина участников ежедневно принимала капсулу, содержащую 500 миллиграммов L-карнитина и 83 микрограмма элементарного селена в форме селенометионина, во время еды в дополнение к обычному лечению. Три крупных бразильских ореха содержат примерно такое же количество селена. Исследователи наблюдали за участниками в течение 24 месяцев. Они оценивали их состояние каждые два месяца.
Результаты
Каждые два месяца исследователи измеряли концентрацию «плохих» антител в крови испытуемых (TRAb). Если эта концентрация составляла менее 3,5 единиц на литр, испытуемых считали TRAb-отрицательными.
Ученые предполагали, что иммунная система "успокоилась". В контрольной группе испытуемым потребовалось в среднем почти 14 месяцев, чтобы стать TRAb-негативными. В группе, принимавшей добавки, на это ушло 9 месяцев. Это различие было статистически значимым.
Во время лечения итальянцы постепенно снижали дозу метимазола. Начальная доза была довольно высокой, и оптимальную дозировку определяли на основе анализа крови. В группе, принимавшей добавки, она была значительно ниже, чем в контрольной группе. Если у испытуемых был отрицательный результат TRAb и уровень ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в крови были в норме, исследователи прекращали прием лекарств. Если два месяца спустя состояние испытуемых оставалось стабильным без метимазола, итальянцы считали это "ремиссией".
В контрольной группе это произошло у 13% испытуемых, а в группе, принимавшей добавки, — у целых 63%. Эта разница также была статистически значимой. Исследователи точно не знают, как действует эта добавка. Основываясь на результатах предыдущих исследований, они предполагают, что селен ослабляет аутоиммунные реакции, а карнитин снижает поглощение гормонов щитовидной железы клетками.
Однако эти механизмы не могут полностью объяснить впечатляющий эффект от приёма добавок, зафиксированный в итальянском исследовании.
Заключение
«Наши результаты подтверждают клиническую эффективность добавления комбинированных добавок с L-карнитином и селеном к метимазолу при лечении явной болезни Грейвса», — резюмируют исследователи.
Источник: Adding L-Carnitine and Selenium to Methimazole in Graves’ Disease: A Prospective Randomized Trial on Thyroid Markers and Quality of Life. Nutrients. 2025 Aug 20;17(16):2693.
