04 Сентября 2026 За последние два десятилетия частота случаев гипергликемии резко возросла. Этому расстройству могут способствовать ожирение, снижение физической активности и старение.
Еще одно нарушение углеводного обмена — инсулинорезистентность (ИР), при которой мышцы, жировая ткань и клетки печени не реагируют должным образом на инсулин. Среди взрослых во всем мире ИР встречается в 15,5–46,5% случаев.
Для контроля гликемии в клинической практике используются гликемические маркеры, в том числе уровень глюкозы в крови натощак (FBG), гликированный гемоглобин (HbA1c), уровень инсулина и индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Гликемические маркеры связаны с хроническими и метаболическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые. По данным различных исследований, частота случаев недостаточного контроля гликемических показателей составляет 41,6%, 54,8% и 86,2%.
Для контроля и улучшения гликемических показателей эффективны различные факторы, такие как изменение образа жизни, повышение физической активности, корректировка рациона и, конечно, прием некоторых пищевых добавок. L-карнитин участвует в транспортировке длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии, а также в бета-окислении жирных кислот, тем самым способствуя жировому обмену.
Кроме того, Л-карнитин поддерживает чувствительность к инсулину и метаболическую гибкость. Недостаток L-карнитина может привести к нарушениям жирового и углеводного обмена. L-карнитин влияет на гликемические показатели, гипергликемию и резистентность к инсулину.
Таким образом, L-карнитин может снижать резистентность к инсулину, выводя вредные липиды из клеток, восстанавливая клеточные мембраны и уменьшая количество накопленных производных ацил-КоА и/или их метаболитов. Недавно было предложено использовать Л-карнитин в качестве эффективной дополнительной терапии для контроля гликемии. Поэтому представляется важным изучить его влияние на гликемические показатели.
В октябре 2022 года в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Кокрейновской библиотеке был проведён поиск проспективных исследований, посвящённых влиянию добавок с Л-карнитином на гликемические показатели. Критериями включения были возраст участников от 18 лет и приём пероральных добавок с Л-карнитином в течение как минимум семи дней.
Результаты
В это исследование включили 41 рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (n = 2900 человек) с 44 показателями величины эффекта. В объединенном анализе прием добавок L-карнитина оказал значительное влияние на уровень глюкозы в крови натощак (мг/дл), гемоглобина A1c (HbA1c) (%) и оценку модели гомеостаза-оценка инсулинорезистентности (HOMA-IR) по сравнению с контрольной группой.
Прием добавок Л-карнитина оказал снижающее влияние на исходный уровень глюкозы натощак ≥100 мг/дл при продолжительности исследования ≥12 недель, интервенционной дозы ≥2 г/сут, у участников с избыточным весом и ожирением (исходный ИМТ 25-29,9 и >30 кг/м2) и пациентов с сахарным диабетом.
Кроме того, Л-карнитин значительно влиял на уровень инсулина (пмоль/л), HOMA-IR (%) и HbA1c (%) при продолжительности исследования ≥12 недель, интервенционной дозе ≥2 г/сут и у участников с ожирением (исходный ИМТ >30 кг/м2). Он также снижал индекс инсулинорезистентности HOMA у пациентов с диабетом, пациентов без диабета, а также уровень гликированного гемоглобина.
Была выявлена значимая нелинейная зависимость между продолжительностью вмешательства и изменениями уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и индекса инсулинорезистентности HOMA.
Выводы
L-карнитин может снизить уровень глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.
Источник: The effects of L-carnitine supplementation on glycemic markers in adults: A systematic review and dose-response meta-analysisMohammad Zamani et al. Front Nutr. 2023
