Витамин B6: ответы на вопросы

В исследовании 2022 года прием добавок витамина В6 (100 мг раз в день с едой, в течение 35 дней) снижал самооценку тревожности и вызывал тенденцию к уменьшению депрессии, а также усиливал подавление визуального контраста окружающим пространством, но достоверно не влиял на другие показатели результата.

Источник: High-dose Vitamin B6 supplementation reduces anxiety and strengthens visual surround suppression David T Field et al. Hum Psychopharmacol. 2022 Nov.

В исследовании, опубликованном в 2000 году, изучалось влияние добавок магния и витамина В6 на тревогу, связанную с предменструацией. Женщинам давали: - магний; - витамин В6; - магний + витамин В6 и - плацебо в течение четырех менструальных циклов соответственно. Среднее потребление магния в этом исследовании составляло приблизительно 300 мг в день. Женщин попросили вести журнал учета своих симптомов и разделить их на шесть групп: тревога, жажда, депрессия, обезвоживание, прочие и общее количество. Результаты показали, что комбинация магния и витамина В6 оказывала синергетическое действие, которое обеспечивало женщинам наибольшее облегчение от предменструальной тревоги. Однако было показано, что монотерапия магнием дает результаты, аналогичные плацебо.

Источник: A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study M C De Souza et al. J Womens Health Gend Based Med. 2000 Mar.

Дефицит витамина В6 при беременности связан с преэклампсией, гестационной непереносимостью углеводов, тяжелой гиперемезией и неврологическими заболеваниями младенцев.

Источник: Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome Nils Hovdenak et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Oct.

Да, если речь о сидеробластной анемии, при которой костный мозг производит дефектные клетки с железными кольцами (сидеробласты) вместо здоровых эритроцитов, что вызывает падение уровня гемоглобина. Он может быть приобретенным (из-за дефицита витамина В6 или алкоголизма) или врожденным. Витамин В6 является одобренным методом лечения этого заболевания, но он не всегда может быть эффективным. В целом, приобретенные случаи лучше поддаются лечению. Согласно отчетам об отдельных случаях, некоторые пациенты могут получить больше пользы от активной формы витамина В6 - P-5-P (пиридоксаль фосфат) но доказательства ограничены.

Источник: Ashorobi D, Chhabra A. Sideroblastic Anemia. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Всем кто имеет его дефицит. При этом дефицит возникает не только из-за недостатка поступления с пищей. Различные лекарства и состояния могут истощать запасы витамина В6, вызывая повреждение нервов и другие симптомы дефицита. Добавки витамина В6 могут успешно лечить или предотвращать дефицит, вызванный следующими лекарственными средствами: НПВП(нестероидные противовоспалительные средства); противоэпилептические средства (противосудорожные препараты); антибиотики (пеницилламин); лекарства от туберкулеза (изониазид, циклосерин). Эксперты предлагают профилактические добавки людям у которых: расстройство пищеварения (целиакия и ВЗК - воспалительные заболевания кишечника), недоедание, алкогольная зависимость, почечная недостаточность.

Источник: Intestinal absorption of water-soluble vitamins in health and disease Hamid M. Said. Biochem J. Author manuscript; available in PMC 2014 Jun 9.

Пиридоксаль-5'-фосфат (P-5-P) это активная форма витамина В6 её можно использовать в качестве альтернативы приему пиридоксина, но в этом нет необходимости. В здоровом организме печень без проблем преобразует B6 пиридоксин в активную форму, P-5-P. И лишь у некоторых людей могут возникнуть трудности с этим преобразованием, и поэтому, возможно, им потребуется принимать витамин В6 в его уже активной форме: P-5-P. В целом же все эффекты витамина В6 изучались с применением пиридоксина.

Источник: https://nap.nationalacademies....

Всесторонний мета-анализ наблюдательного и девяти контролируемых исследований выявил обратную связь между потреблением пиридоксина и риском различных видов рака. Однако доказательства были гораздо более убедительными в отношении пищевых источников витамина В6 по сравнению с пищевыми добавками. Хотя оптимальное потребление пиридоксина играет очевидную роль в профилактике рака, следует провести дополнительные исследования, посвященные потенциальной пользе добавок.

Источник: Vitamin B6 and Cancer Risk: A Field Synopsis and Meta-Analysis Simone Mocellin et al. J Natl Cancer Inst. 2017.

Системное воспаление может быть связано со снижением уровня В6. В частности, в одном исследовании уровень P-5-P (пиридоксаль фосфат - в эту форму преобразуется пиридоксин, когда попадает в организм) в крови был на 24% ниже у людей с самым высоким воспалением. Низкие уровни В6 связаны с воспалительными состояниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и сердечно-сосудистые заболевания у некоторых пациентов. Пациенты с ревматоидным артритом, как правило, имеют низкий уровень витамина В6, но прием добавок может не облегчить симптомы. С другой стороны, в 2010 году тайваньское исследование пациентов с ревматоидным артритом показало, что прием витамина В6 в дозе 100 мг/сут подавлял IL-6 и TNF-альфа в течение 3-месячного периода. Уровни IL-6 в крови оставались значимо обратно пропорциональными уровням P-5-P в крови. B6 ингибирует провоспалительную активацию NF-κB в клетках мыши. Дальнейшие исследования должны пролить больше света на связь между статусом витамина В6 и воспалительными состояниями, а также на потенциальную пользу добавок

Источник: Pyridoxine supplementation corrects vitamin B6 deficiency but does not improve inflammation in patients with rheumatoid arthritis En-Pei I Chiang. Arthritis Res Ther. 2005; 7(6): R1404–R1411.

Высокое потребление витамина В6 и фолиевой кислоты было связано со снижением вероятности смерти от инсульта, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности почти у 60 000 японцев. Потребление витамина В6 с пищей было связано со снижением риска ишемической болезни сердца у лиц среднего возраста, не принимающих поливитаминные добавки. Хотя комбинации витамина В6, фолиевой кислоты и витамина В12 могут снижать уровень гомоцистеина, их влияние на риск сердечных заболеваний неоднозначно и не позволяет сделать однозначный вывод. Исследованиям еще предстоит раскрыть больше деталей и показать, уменьшает ли дополнительный прием витамина В6 воспаление у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник: Dietary folate and vitamin b6 and B12 intake in relation to mortality from cardiovascular diseases: Japan collaborative cohort study Renzhe Cui et al. Stroke. 2010 Jun.

Несмотря на то, что витамин В6 помогает образовывать гистамин, он также важен для нормального функционирования диаминоксидазы (DAO), фермента, который расщепляет гистамин. Прием витамина В6 может помочь снизить уровень гистамина и принести пользу некоторым пациентам с непереносимостью гистамина, которые испытывают головные боли от продуктов и напитков, богатых гистамином. Тем не менее необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать поспешные выводы.

Источник: Histamine intolerance in clinical practice. December 2006. Deutsches Arzteblatt 103(51):A3477-3483.

Вот некоторые лекарства, которые влияют на метаболизм витамина В6 или на которые влияют добавки витамина В6: -антибиотик широкого спектра действия циклосерин (Серомицин®), используемый для лечения туберкулеза, увеличивает потерю витамина В6 с мочой. Это может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. (Добавки витамина В6 могут помочь предотвратить эти побочные эффекты); -противоэпилептические препараты, включая вальпроевую кислоту (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость распада витамина В6, что приводит к снижению уровня P5P в крови и повышению уровня гомоцистеина. Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить частоту судорог и инсультов; -противосудорожные препараты фенитоин и фенобарбитал могут быть снижены в крови при приеме витамина В6 в дозе 200 мг/сут в течение 12-120 дней; -лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), такие, как теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и так далее), могут вызывать низкий уровень P5P в крови, что может вызвать судороги; -нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать уровень витамина В6 (P5P) в крови, особенно при хроническом приеме в течение 6 месяцев.

Источник: Clinical use of cyclooxygenase inhibitors impairs vitamin B-6 metabolism Hsin-Yueh Chang et al. Am J Clin Nutr. 2013 Dec.

Дефицит витамина В12 вызывает избыток гомоцистеина (гипергомоцистеинемию), что является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прием добавок с витамином В12, отдельно или в комбинации с фолиевой кислотой и витамином В6, может успешно снизить уровень гомоцистеина.

Источник: The Treatment of Hyperhomocysteinemia Annu Rev Med. 2009; 60: 39–54.

Сообщалось, что высокое потребление витамина В6 из пищевых источников не вызывает побочных эффектов. Добавки также безопасны и хорошо переносятся в адекватных дозах. Однако прием 1-6 граммов витамина В6 в день в течение более года может привести к тяжелой невропатии с потерей контроля над движениями. Допустимый верхний уровень потребления, установленный для взрослых, составляет 100 мг в день. К счастью, симптомы обычно проходят после прекращения приема добавок. Другие симптомы чрезмерного приема витамина В6 включают болезненные поражения кожи, чувствительность к свету и симптомы расстройства пищеварения, такие как тошнота и изжога.

Источник: https://ods.od.nih.gov/factshe...

Дефицит В6 приводит к снижению количества нейтрофилов и лимфоцитов, что приводит к дефициту костного мозга в исследованиях на животных. Согласно двум исследованиям с участием 200 человек, дефицит пиридоксина может быть связан с более высокой частотой переломов бедра и снижением минеральной плотности костной ткани. Однако гораздо более масштабное исследование с участием 8 164 человек, перенесших инсульт, не выявило существенных преимуществ пиридоксина в отношении риска остеопороза. В мета-анализе двух крупных исследований прием добавок витамина В6 был связан с незначительным повышением риска переломов бедра. Хотя адекватное потребление пиридоксина важно для здоровья костей, прием добавок, по-видимому, не снижает риск развития остеопороза и даже может быть контрпродуктивным.

Источник: B Vitamins and Hip Fracture: Secondary Analyses and Extended Follow-Up of Two Large Randomized Controlled Trials Maria Garcia Lopez et al. J Bone Miner Res. 2017 Oct.

Повышенные концентрации гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) связаны с повышенным риском сердечных заболеваний, когнитивных нарушений и других нарушений здоровья. Добавки с фолиевой кислотой, отдельно или в сочетании с витамином В12 и витамином В6, могут успешно снизить уровень гомоцистеина. Однако влияние этих добавок на риск сердечных заболеваний менее убедительно.

Источник: Homocysteine, vitamin B12, folate and cognitive functions: a systematic and critical review of the literature T Vogel et al. Int J Clin Pract. 2009 Jul.

Низкий уровень витамина В6 связан с более высоким уровнем гомоцистеина, что может привести к повреждению головного мозга и сердечным заболеваниям. Витамин В6 в сочетании с фолиевой кислотой может снижать высокий уровень гомоцистеина после еды. Однако исследователи предполагают важную роль фолиевой кислоты в этом эффекте. В целом, пиридоксин, по-видимому, эффективен для снижения уровня гомоцистеина только в комбинации с фолиевой кислотой и витамином В12 у пациентов с дефицитом витаминов.

Источник: Homocysteine and coronary atherosclerosis E L Mayer et al. J Am Coll Cardiol. 1996.

 Большое исследование 15 000 пациентов с хроническим заболеванием почек показало, что комбинация эналаприла (лекарства от артериального давления) и фолиевой кислоты более эффективна для улучшения функции почек, чем один эналаприл. В исследовании было предложено использовать фолиевую кислоту для замедления прогрессирования хронического заболевания почек у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты. В крупном обсервационном исследовании, в котором приняли участие 55 600 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), прием фолиевой кислоты увеличил выживаемость, защищая сердце и предотвращая другие осложнения. Высокий уровень гомоцистеина является серьезной проблемой для пациентов с ТПН и в значительной степени способствует их осложнениям. Фолиевая кислота, отдельно или в сочетании с витаминами В6 и В12, успешно снижала уровень гомоцистеина в многочисленных исследованиях людей с ТПН.

Источник: Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial Xin Xu et al. JAMA Intern Med. 2016.

Исследования показали, что добавки витамина В6 могут уменьшить боль в груди (циклическую масталгию). У некоторых пациентов мигрень была связана с дефицитом витамина В6. Однако в целом, недостаточно клинических данных, подтверждающих обезболивающее действие пиридоксина.

Источник: Clinical effectiveness of vitamin E and vitamin B6 for improving pain severity in cyclic mastalgia Fatemeh Shobeiri et al. Iran J Nurs Midwifery Res. 2015 Nov-Dec.

Да, такой эффект есть у витамина В6. Благодаря значительному уменьшению симптомов и хорошему профилю безопасности пиридоксин является одним из вариантов лечения утренней тошноты (тошноты и рвоты во время беременности).

Источник: Comparison of the effectiveness of ginger and vitamin B6 for treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized double-blind controlled trial Porndee Chittumma et al. J Med Assoc Thai. 2007 Jan.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин слепоты у пожилых. В исследовании, в котором приняли участие 5442 пожилые женщины, комбинированный прием фолиевой кислоты/витамина В6/витамина В12 в течение 7 лет снижал риск развития ВМД на 35-40%.

Источник: Folic Acid, Vitamin B6, and Vitamin B12 in Combination and Age-related Macular Degeneration in a Randomized Trial of Women Arch Intern Med. 2009 Feb 23; 169(4): 335–341.

Дефицит витамина В6 часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Прием пиридоксина может помочь при гестационном диабете, поскольку он повышает толерантность к глюкозе. Однако эти результаты были получены в результате двух небольших исследований, в которых не было контрольных групп. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли витамина В6 в контроле уровня сахара в крови.

Источник: Vitamin B6 treatment of gestational diabetes mellitus: studies of blood glucose and plasma insulin W N Spellacy et al. Am J Obstet Gynecol. 1977.

Согласно многочисленным клиническим исследованиям, прием комбинации витамина В6 и добавок магния значительно уменьшает беспокойство, депрессию, боль в груди и другие симптомы предменструального синдрома или ПМС .

Источник: Pyridoxine (vitamin B6) and the premenstrual syndrome: a randomized crossover trial J R Coll Gen Pract. 1989 Sep; 39(326): 364–368. 

Прием добавок магния предотвратил повышение уровня гормона стресса, кортизола и другого гормона, альдостерона, после физических упражнений у девяти здоровых мужчин. Точно так же цинк, который давали студентам-медикам, снижал выработку гормона стресса кортизола. В исследовании с участием 54 человек у людей с тревожностью был более низкий уровень цинка в крови по сравнению с контрольной группой. В исследовании с участием 23 триатлетов добавки магния снижали уровень кортизола в сыворотке крови, что является показателем стресса. Специфический поливитамин, содержащий магний и витамин В6, снижал уровень стресса и повышал настроение у 60 здоровых взрослых работников. Эти исследования могут оправдать комбинацию ZMA при стрессе, но необходимы дополнительные доказательства.

Источник: The effect of 90 day administration of a high dose vitamin B-complex on work stress. Con Stough et al. Hum Psychopharmacol. 2011 Oct.

Избыточная доза цинка может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, вялость и крайнюю усталость (утомляемость). Даже прием нетоксичной дозы цинка от 100 до 300 мг в день может вызвать дефицит меди с симптомами анемии, низким содержанием лейкоцитов (нейтропения) и снижением иммунной функции. 

Хотя и редко, возможна передозировка магния (гипермагниемия), которая может вызвать спазмы в животе, диарею и тошноту. 

Высокие дозы витамина В6 могут вызывать неврологические эффекты, поражения кожи, чувствительность к свету, тошноту и изжогу

Тем не менее, количество цинка, магния и витамина В6, присутствующих в ZMA, безопасно и хорошо переносится большинством здоровых людей.

Источники: 

• Zinc toxicity. G J Fosmire. Am J Clin Nutr. 1990 Feb.
• Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Sachiko Onishi et al. Intern Med. 2006.
• ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional

ZMA может взаимодействовать с множеством других лекарств и других добавок, поскольку он состоит из цинка, магния и витамина В6.

Цинк может препятствовать усвоению меди и железа в организме. Он также взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Антибиотики: хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики взаимодействуют с цинком в желудке и кишечнике, и препятствуют усвоению организмом как цинка, так и антибиотика.
• Пеницилламин: цинк взаимодействует с пеницилламином, препятствуя его усвоению организмом.
• Диуретики: тиазидные диуретики заставляют организм выводить цинк с мочой.

Магний взаимодействует с различными лекарственными средствами:
• Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза: магний препятствует усвоению этого препарата организмом.
• Антибиотики: тетрациклины и хинолоновые антибиотики могут образовывать комплексы с магнием.
• Диуретики: петлевые, тиазидные и этакриновые диуретики заставляют организм выводить магний с мочой, в то время как калийсберегающие диуретики делают обратное.
• Ингибиторы протонной помпы, используемые при кислотном рефлюксе (ГЭРБ): ИПП, принимаемые более года, могут вызвать дефицит магния, но точный механизм неизвестен.

Витамин В6 взаимодействует со следующими лекарственными средствами:
• Циклосерин: этот антибиотик заставляет организм выводить витамин В6 с мочой.
• Противосудорожные препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин и фенитоин заставляют организм расщеплять витамин В6, что может привести к дефициту.
• Теофиллин: этот препарат может вызвать дефицит витамина В6, хотя механизм его действия неизвестен.

Источники:

• Urinary zinc excretion during treatment with different diuretics. P O Wester. Acta Med Scand. 1980.
• Depression of vitamin B6 levels due to theophylline. M R Weir et al. Ann Allergy. 1990 Jul.