Glucosamine Chondroitin MSM (глюкозамин хондроитин МСМ) 90 таблеток

При назначении лекарственных препаратов учитывают их взаимодействие с другими, так как это может усилить или наоборот ослабить терапевтический эффект. Что касается препаратов, БАДов, то большинство из них хорошо сочетаются со всеми лекарственными средствами, за некоторыми исключениями. С антибиотиками 4Joints, Omega-3 и Cissus взаимодействуют нейтрально, потому каких-либо ограничений в отношении этих сочетаний не имеется.

Например, поиск в базе данных PubMed по запросу “босвеллия” и “артроз коленного сустава” показывает 18 статей, из которых девять это клинические испытания босвеллии в одиночку или в сочетании с другими веществами, с разными диагностическими измерениями, сроками, контролем и т.д. В большинстве исследований изучалось главным образом облегчение боли или улучшение функции сустава. Экстрактивные препараты из босвеллии были показаны как полезные при артрите, хотя в исследованиях использовалось небольшое количество пациентов. Тем не менее, почти все исследования показали определенную пользу при артрите (остеоартрозе). В некоторых исследованиях использовались препараты комбинации босвеллии и ряда других веществ. Небольшое двойное слепое перекрестное исследование, проведенное в 1991 году, показало, что комбинированный препарат содержащий W. somnifera 450 мг (ашвагандха), B. serrata 100 мг (босвеллия), C. longa 50 мг (куркумин) и цинк 50 мг улучшал болевые и функциональные симптомы остеоартроза.

Источники: Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, Mishra S, Golakoti T, Sarma KV, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008; 10:R85.

Sengupta K, Krishnaraju AV, Vishal AA, Mishra A, Trimurtulu G, Sarma KV, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and AflapinAgainst osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci. 2010;7:366–377.

Sengupta K, Kolla JN, Krishnaraju AV, Yalamanchili N, Rao CV, Golakoti T, et al. Cellular and molecular mechanisms of anti-inflammatory effect of Aflapin: a novel Boswellia serrata extract. Mol Cell Biochem. 2011;354:189–197. doi: 10.1007/s11010-011-0818-1.

Vishal AA, Mishra A, Raychaudhuri SP. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8:615–622.

С точки зрения эффективности того или иного вещества, то оно устанавливается рандомизированными интервенционными исследованиями, в которых определяется степень его воздействия на разные параметры работы организма в сравнении с плацебо. Учитывая, что дизайн каждого отдельного исследования может существенно отличаться, полученные результаты также могут быть различны, как более положительными, так и отрицательными. С целью получения более объективной информации, проводятся систематические обзоры и метаанализы полученных результатов из ВСЕЙ СОВОКУПНОСТИ опубликованных исследований. При этом анализируются исследования только надлежащего качества, объединенные по общим критериям, исключающие предвзятость. На основании систематических обзоров, проведенных за последние несколько лет и включающих в себя анализ от 30 до 60 рандомизированных контролируемых испытаний, установлено, что глюкозамин и хондроитин эффективны в сравнении с плацебо в отношении таких параметров, как снятие боли и улучшение физической функции, уменьшение сужения суставного пространства, а по глюкозамину отдельно еще и снижение жесткости. Это то, что говорят научные публикации, обладающие высшей степенью достоверности - систематические обзоры и метаанализы. И результаты этих публикаций принимаются нами в учет при изготовлении конкретного продукта.

Источники: Effectiveness and Safety of Glucosamine and Chondroitin for the Treatment of Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Xiaoyue Zhu et al. J Orthop Surg Res. 2018

Comparative Effectiveness of Glucosamine, Chondroitin, Acetaminophen or Celecoxib for the Treatment of Knee and/or Hip Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis. Xiaoyue Zhu et al. Clin Exp Rheumatol. Jul-Aug 2018

Effect of Glucosamine and Chondroitin Sulfate in Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Mario Simental-Mendía et al. Rheumatol Int.Aug 2018

Effectiveness and Safety of Glucosamine, Chondroitin, the Two in Combination, or Celecoxib in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Chao Zeng et al. Sci Rep. 2015

Существуют данные о положительном воздействии оральных добавок глицина на артрит. Поскольку глицин является очень успешным иммуномодулятором, подавляющим воспаление, его действие на артрит исследуется in vivo через PG-PS модель артрита. PG-PS является очень важным структурным компонентом грамположительных бактериальных клеточных стенок и вызывает ревматоидный артрит у крыс. Крысы, которым вводили PG-PS, страдали инфильтрацией воспалительных клеток, синовиальной гиперплазией, отеком голеностопного сустава. Эти эффекты модели PG-PS артрита были уменьшены добавлением глицина.

Источник: Dietary Glycine Prevents Peptidoglycan Polysaccharide-Induced Reactive Arthritis in the Rat: Role for Glycine-Gated Chloride Channel
Xiangli Li, Blair U. Bradford and Ronald G. Thurman. Infect Immun. 2001 Sep; 69(9): 5883–5891.

Клинически обоснована эффективность применения экстракта Boswellia serrata у больных остеоартрозом: отмечено резкое снижение частоты припухлости и боли в суставах, а также увеличение гибкости суставов и ходьбы в конце периода лечения. Кроме того, в рамках другого клинического исследования у пациентов с ревматоидным артритом  произошло значительное снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), утренней скованности и потребности в приеме НПВП во время терапии. В исследованиях in vivo и in vitro было доказано модулирование в медиаторах воспаления (TNF - α , IL-1 β , IL-6, IFN - γ и PGE2) экстрактом Boswellia serrata.

Источники:
Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee--a randomized double blind placebo controlled trial. Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Phytomedicine. 2003 Jan; 10(1):3-7
Special extract of BOSWELLIA serrata (H 15) in the treatment of rheumatoid arthritis. Etzel R. Phytomedicine. 1996 May; 3(1):91-4
Boswellia serrata extract attenuates inflammatory mediators and oxidative stress in collagen induced arthritis. Umar S, Umar K, Sarwar AH, Khan A, Ahmad N, Ahmad S, Katiyar CK, Husain SA, Khan HA .Phytomedicine. 2014 May 15; 21(6):847-56.

Действительно, неоднократно исследовалась связь ежедневного употребления глюкозамина/хондроитина с сердечно-сосудистой и общей смертностью. Так, в одном из исследований ученые использовали данные 16686 американцев, участвовавших в национальном обследовании здоровья и питания в 1999-2010 годах. 685 из них регулярно использовали глюкозамин и/или хондроитин. За период, который ученые могли отслеживать участников исследования, умерло в общей сложности 20% наблюдаемых. Основной причиной смерти стали сердечно-сосудистые заболевания. Из каждых пяти умерших участников исследования, один умирал в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Главным предиктором смертности был возраст. Когда исследователи отделили этот фактор и все другие факторы, используя статистические методы, они обнаружили, что прием глюкозамина или хондроитина снижает риск смерти от всех возможных причин смерти на 27%. Еще более убедительным было влияние глюкозамина или хондроитина на сердечно-сосудистую смертность. Она снизилось на 58%.

Как показывает ряд исследований, влияет и влияет положительно. Например, в одном Тайские ученые давали добавки с экстрактом имбиря в дозах 400 и 800 мг один раз в день в течение 2 месяцев женщинам в возрасте 50-60 лет и обнаружили, что экстракт имбиря позволяет быстрее вспоминать информацию и быстрее принимать решения. Испытуемым показывали 15 слов на экране и попросили запомнить их. Через некоторое время им снова показали эти слова, плюс еще 15 других слов, в случайном порядке. Женщинам пришлось нажать кнопку, когда они замечали мелькнувшее  знакомое слово. Употребление добавки сократило время, необходимое участницам эксперимента, чтобы распознать слова, а в другом тесте женщины сидели перед экраном, на котором они видели слова "да" или "нет", быстро появляющиеся одно за другим в случайном порядке и должны были нажать соответствующую этим словам кнопку. Применение экстракта имбиря в указанных дозировках также способствовало совершению меньшего количества ошибок. Экстракт имбиря входит в состав комплекса для суставов 4Joint Hyperflex.

Основным действующим компонентом гидролизата коллагена являются биоактивные пептиды (ди- и трипептиды, соединения состоящие из двух-трех аминокислот). Образуются они в процессе ферментативного гидролиза выделенного из исходного сырья коллагена. К сожалению, количество и виды образующихся при этом пептидов может варьироваться. По этой причине у разных производителей содержание пептидов на порцию гидролизата может отличаться и точное количество обычно производителями не устанавливается. Таким образом, принимая минимальные дозировки гидролизата коллагена, есть риск не получить нужного количества пептидов, которое, исходя из результатов исследований с положительными результатами, колеблется от 1 гр до 5 гр в день. А если говорить об исследованиях, проведенных с использованием гидролизатов коллагена, без учета точного количества пептидов, то это 4,5-10 гр в сутки. При большой мышечной массе тела, минимальная доза ближе к верхней границе, то есть к 10 гр.

Недостаточная длительность приема не позволит добавке проявить себя на полную мощь. Чаще всего, результаты от приема коллагеновой добавки начинают проявлять себя заметно на состоянии коже спустя 4-6 недель и достигают максимального эффекта спустя 3 месяца, а на суставы начинает проявлять себя от 3 месяцев и значимый результат появляется к 6-ти месяцам. После этого дальнейших улучшений для кожи уже не наблюдается, а для суставов еще может, но потом все равно достигнет плато, ведь полное излечение зависит не только от приема добавок, но и от тяжести самой проблемы и образа жизни, да и питания в целом. Это обстоятельство иногда ошибочно связывают с "нерабочестью" данного конкретного продукта. Например, пользователь начал прием коллагена, заметил результаты, но через 2-3 месяца перешел на продукт от другой компании. При этом, с большой долей вероятности он посчитает новый коллаген "нерабочим", так как дальнейшие изменения на коже будут практически незаметны, ведь предыдущий прием коллагена уже исчерпал свой потенциал. А для суставов, наоборот, эффект только появится ЧЕРЕЗ 2-3 месяца и тогда первый продукт ошибочно посчитают "не рабочим". Как слишком малый срок приема, так и слишком большой субъективно не будут замечаться. В первом случае добавка ЕЩЕ не проявила себя, во втором УЖЕ не проявляет себя. В зависимости от цели приема, будут различаться и сроки.

Следует понимать, что эффекты любых добавок носят ограниченный характер. Во-первых, потому что они не охватывают всех механизмов воздействия, а во-вторых, они в принципе не всесильны и нам приходится делать нечто большее, чем решать имеющуюся проблему только приемом добавки. Не правильным будет пытаться лечить болезни, например, атопический дерматит, с помощью БАДов, ведь для этого существуют гораздо более сильные по эффекту лекарственные средства. Добавки тут могут лишь сделать терапию несколько более эффективной. Также нельзя пытаться получить заметные улучшения при помощи коллагеновых добавок на фоне рациона питания, лишенного важных макро- или микроэлементов, да еще и при явном избытке "нездоровых" продуктов питания, приводящих к увеличению веса и нарушения в обмене веществ. Вредные привычки, например, курение, отсутствие физической активности также можно отнести к этому. Как дефицит полезных веществ, так и избыток вредных сказывается на здоровье кожи или суставов. В этом случае один лишь прием коллагена, без изменений в образе питания и жизни, будет не эффективным. Нельзя не упомянуть здесь и такой естественный процесс, как старение. Возраст человека оказывает огромное влияние на процессы, происходящие в организме. Старение проявляется в изменении работы множества функций организма, многие из которых не поддаются коррекции даже с помощью сильных лекарств (гормонов). Хотим мы того или нет, но с возрастом состояние кожи, волос, суставов будет только ухудшаться и добавками мы этот процесс точно не остановим. Замедлить можно, но насколько сильно зависит от целого комплекса внутренних (генетика, болезни) и внешних факторов (образ жизни, вредные привычки). И чем раньше человек будет думать о своем здоровье, тем лучше он будет себя чувствовать в возрасте, потому что лучше предупреждать болезни и плохие состояния, чем их решать в том состоянии, когда это будет сложно сделать в силу возрастных изменений. 

Добавка гидролизата коллагена уменьшает боль в коленном суставе у больных остеоартрозом старше 40 лет. Это обнаружили чешские ревматологи Tomas Trc и Jana Bohmova, изучив около 100 больных в процессе специального исследования. Они разделили испытуемых на две группы. Одной группе давали 10 гр коллагена ежедневно в течение 13 недель, другой 1,5 гр глюкозамина сульфата (ГС) ежедневно. Популярная теория состоит в том, что суставы используют глюкозамин  в качестве строительного блока для сложных молекул, которые функционируют, своего рода, как смазка, в то время как добавки коллагена, стимулирует рост хрящей. Обе добавки уменьшали боль в коленном суставе, но 10 гр коллагена были более эффективными, чем 1,5 гр глюкозамина сульфата. 37% испытуемых, получавших глюкозамин, сообщили об улучшении боли на два или более бала [по шкале WOMAC]. В группе коллагена этот показатель составил 68%, то есть почти вдвое выше. Однако, видится правильным объединить оба вещества и принимать их одновременно, учитывая разный механизм воздействия. 

Есть ряд исследований, изучающих влияние гиалуроновой кислоты на боль в коленях и суммарно они приводили в основном к положительным результатам - снижению болевых ощущений. При этом фиксировалось снижение синовиального выпота и улучшение метаболизма гликозаминогликанов. Кроме того повышались функциональные свойства коленного сустава, он становился более эластичным.  

Заметное увеличение содержания глицина в рационе питания может быть возможным способом содействия борьбе и профилактике остеоартроза для улучшения регенерации хряща за счет усиления синтеза коллагена. Такой вывод был озвучен в одном тематическом исследовании опубликованном испанскими учеными в журнале Amino Acid в 2018-м году. Авторы этого исследования считают, что ежедневный дополнительный прием до 10 гр глицина представляет жизнеспособную стратегию устранения дефицита этой аминокислоты и повлияет на соединительные или механические ткани, такие как кости, сухожилия, связки и кожа. Глицин может быть успешно применен при лечении этих поврежденных тканей в условиях, таких как остеопороз.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

В 2018 году был опубликован всесторонний обзор исследований икариина, основного компонента эпимедиума, включая его структуру и функцию, влияние на костный метаболизм и потенциал для клинического применения. Исследования показывают, что икариин способствует формированию костной ткани, стимулируя остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, в то же время ингибируя остеокластогенную дифференцировку и костную резорбционную активность остеокластов. Кроме того, было показано, что икариин более эффективен, чем другие флавоноидные соединения в стимулировании остеогенной дифференцировки и созревания остеобластов. 24-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование показало, что икариин эффективен в профилактике постменопаузального остеопороза с относительно низкими побочными эффектами. 

Объективная позиция по этому вопросу была озвучена в масштабном исследовании 2020-го года: "Мы проспективно проанализировали связь привычного употребления глюкозамина с риском развития диабета 2 типа (СД2) и оценили, могут ли генетическая восприимчивость и воспалительный статус изменить эту связь... были проанализированы 404508 участников из Британского Биобанка, которые на исходном этапе не имели диабета, рака или сердечно-сосудистых заболеваний и заполнили анкету об использовании пищевых добавок. В течение 8,1 лет наблюдения было зарегистрировано 7228 случаев сахарного диабета. Использование глюкозамина было связано со значительно более низким риском развития диабета. Выводы: Наши результаты показывают, что употребление глюкозамина связано с более низким риском развития СД2."

Следует отметить, что несколько предыдущих исследований показали, что краткосрочное введение высоких доз глюкозамина оказывает неблагоприятное влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у животных или людей. Однако, группа долгосрочных клинических исследований показала, что длительное применение глюкозамина не оказывало неблагоприятного влияния на метаболизм глюкозы как у здоровых людей , так и у пациентов с сахарным диабетом на уровне обычной пероральной дозы. Напротив, в долгосрочном контролируемом исследовании, в котором приняли участие 212 участников с артритом, глюкозамин оказывал незначительный сахароснижающий эффект у участников, получавших глюкозамин в течение трех лет. 

Источник: Glucosamine Use, Inflammation, and Genetic Susceptibility, and Incidence of Type 2 Diabetes: A Prospective Study in UK Biobank
Hao Ma et al. Diabetes Care. 2020 Apr.