Добавка креатина при лечении рассеянного склероза

Применение креатина у пациентов с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) - это иммуноопосредованное заболевание, вызываемое повреждением клеток, продуцирующих миелин, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Рассеянный склероз примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и со временем эта тенденция усилилась. Хотя начальные симптомы рассеянного склероза можно заметить в любом возрасте, обычно начало рассеянного склероза приходится на возраст от 20 до 40 лет. Симптомы, связанные с рассеянным склерозом, различны, но часто включают слабость скелетных мышц, переутомление, ухудшение зрения и трудности с равновесием. К сожалению, от рассеянного склероза нет лекарства. Большинство взрослых с рассеянным склерозом стремятся справиться с симптомами с помощью лекарств, физической и трудотерапии. Все большее количество литературы подчеркивает важность физических упражнений для пациентов с рассеянным склерозом [89]; было показано, что как аэробные, так и силовые тренировки повышают физическую работоспособность и снижают восприятие усталости.

У пациентов с рассеянным склерозом снижена концентрация фосфокреатина в сердце, нарушен метаболизм креатина в мозге и повышен уровень креатинкиназы в спинномозговой жидкости. Учитывая эти изменения в метаболизме креатина, казалось бы логичным, что добавки моногидрата креатина помогут пациентам с рассеянным склерозом. Удивительно, но только в двух исследованиях рассматривалась эта тема. В первом исследовании Lambert и соавторы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения влияния моногидрата креатина (20 г / сут в течение 5 дней) на концентрацию метаболитов в мышцах и эффективность разгибания-сгибания колена. Были взяты биопсии латеральных мышц для определения уровня внутримышечного фосфокреатина, свободного креатина и общего креатина. Прием креатина не оказал влияния на изменения запасов креатина в мышцах с течением времени по сравнению с плацебо.

Авторы отметили, что эти незначительные изменения уровня креатина в мышцах, которые контрастируют со значительным повышением, наблюдаемым при приеме добавок креатина у здоровых людей, вероятно, объясняют и отсутствие увеличения функциональных свойств нижних конечностей после приема добавок.

С точки зрения механизмов, есть некоторые свидетельства того, что у лиц с мышечной дистрофией и митохондриальной миопатией концентрация переносчиков креатина в скелетных мышцах снижена по сравнению со здоровыми людьми. Хотя влияние рассеянного склероза на кинетику транспорта креатина неясно, вполне возможно, что снижение концентрации переносчика креатина в скелетных мышцах ослабило увеличение поступления в мышечные клетки креатина в результате приема креатиновых добавок.

Выводы

Выводы Ламберта и соавторов об отсутствии мышечной работоспособности позже были подтверждены работой других авторов, которые, используя 14-дневное двойное слепое перекрестное исследование с 3-недельным периодом выведения, сообщили, что добавки креатина не увеличивают силу коленного сустава.

Заключение

Хотя эти два исследования не дают повода пациентам с рассеянным склерозом принимать креатин дополнительно, важно признать, что общий объем литературы по этой теме невелик. Учитывая высокую распространенность рассеянного склероза и связанные с ним физические и когнитивные проблемы, крайне необходимы дополнительные исследования в этой области, особенно в контексте различий, связанных с полом и возрастом, в отношении биоэнергетики и нейрофизиологии мозга. В дополнение к измерениям мышечной функции необходимы физиологические и биохимические исследования, чтобы определить, влияет ли прием креатина на этиологию рассеянного склероза.

Источник:

1. Influence of creatine monohydrate ingestion on muscle metabolites and intense exercise capacity in individuals with multiple sclerosis Charles P Lambert et al. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Aug. Effect of creatine supplementation on muscle capacity in individuals with multiple sclerosis Steven K Malin et al. J Diet Suppl. 2008.