16 Августа 2026 Для большинства людей с контролируемым сахарным диабетом 2-го типа контроль постпрандиальных гликемических колебаний (повышение глюкозы в крови после приема пищи) является основополагающим фактором для достижения оптимального гликемического контроля.
Для регулирования постпрандиальной гликемии можно использовать препараты, повышающие активность β-клеток и высвобождение инсулина. Однако постоянная чрезмерная стимуляция β-клеток может ускорить потерю их функции и в долгосрочной перспективе привести к ухудшению гликемического контроля.
Таким образом, перспективными являются методы лечения, которые регулируют уровень постпрандиальной гликемии, не требуя дополнительной стимуляции выработки инсулина. Диетотерапия играет ключевую роль в лечении сахарного диабета 2-го типа и дает наибольшие возможности для оптимизации гликемического контроля с минимальными затратами.
Употребление сывороточного протеина перед едой — это новый подход к питанию, который, как было доказано, регулирует колебания постпрандиальной гликемии и улучшает ежедневный контроль уровня глюкозы у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа.
Употребление сывороточного протеина перед едой снижает постпрандиальную гликемию за счет замедления опорожнения желудка и повышения концентрации инсулина в плазме крови. Однако его влияние на функцию β-клеток и кинетику инсулина остается неясным.
С целью изучить влияние предпищевого приема сывороточного протеина на показатели постпрандиальной гликемии путем моделирования скорости секреции инсулина, клиренса инсулина и функции β-клеток, было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование с участием 18 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (HbA1c 56,7 ± 8,8 ммоль/моль).
Участники прошли два 240-минутных теста на толерантность к смешанной пище. Участники принимали сывороточный протеин (15 г белка) или плацебо (0 г белка) за 10 минут до завтрака со смешанными макронутриентами. На протяжении всего исследования измеряли уровень глюкозы в крови, активность островковых клеток поджелудочной железы и инкретиновые гормоны.
Индекс стимуляции поджелудочной железы рассчитывался путем деконволюции С-пептида. По уровню глюкозы, инсулина и индексу стимуляции поджелудочной железы рассчитывались показатели клиренса инсулина и функции β-клеток. Измерялись изменения площади под кривой, отражающей прирост уровня глюкозы в крови и клиренса инсулина (постфактум).
Результаты
Функция β-клеток была выше на 40% после приема сывороточного протеина и сопровождалась снижением клиренса инсулина после приема пищи на -22% по сравнению с плацебо. Как пиковое изменение, так и площадь под кривой поспрандиальной гликемии были снижены на -1,5 ммоль/л и -16% соответственно при приеме сывороточного протеина. То есть уровень глюкозы в крови повышался меньше, а снижался быстрее.
Прием протеина перед приемом пищи увеличивал в 5,9 раза содержание глюкагона и глюкагоноподобного пептида 1 и в 1,5 раза - содержание инсулина.
Вывод
У взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа предпищевое введение сывороточного протеина снижало постпрандиальную гликемию за счет усиления функции β-клеток поджелудочной железы и снижения клиренса инсулина. Это позволило добиться эффективного постпрандиального инсулинемического профиля без дополнительной стимуляции β-клеток.
Источник: Pre-Meal Whey Protein Alters Postprandial Insulinemia by Enhancing β-Cell Function and Reducing Insulin Clearance in T2D Kieran Smith et al. J Clin Endocrinol Metab. 2023.
