21 Мая 2026 Мигрень — распространенное и сложное неврологическое заболевание, которое возникает под влиянием различных факторов и характеризуется повторяющимися приступами головной боли.
Мигрень входит в десятку неврологических заболеваний, вызывающих наибольшую инвалидизацию среди населения в целом, является основной причиной инвалидности у детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет и второй по распространенности причиной инвалидности у взрослых в возрасте от 20 до 59 лет.
Дефицит магния также является очень распространенным состоянием, возникающим по разным причинам, в том числе из-за недостаточного потребления с пищей или повышенной потери через желудочно-кишечный тракт или почки. Хронический дефицит магния — распространенное явление, особенно среди пожилых людей. Однако недостаточное потребление магния характерно для людей всех возрастов. По некоторым оценкам, половина населения США получает недостаточно магния с пищей.
Дефицит магния может быть вызван несколькими факторами, такими как низкое потребление магния с пищей (характерно для западных стран), повышенная экскреция с мочой, повышенная потеря через желудочно-кишечный тракт или снижение абсорбции в кишечнике из-за различных патологических и ятрогенных состояний. Нормальная концентрация магния в сыворотке крови у взрослых составляет от 1,7 до 2,4 мгдл (от 0,7 до 1,0 ммольл). Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке крови ниже 1,7 мгдл.
Учитывая многочисленные функции магния, его недостаточное потребление и низкий уровень в организме могут повышать риск возникновения различных проблем со здоровьем, в том числе связанных с неврологическими заболеваниями. Магний играет ключевую роль в функционировании нервной системы, взаимодействуя с NMDA-рецепторами. Он действует как блокатор кальциевых каналов в NMDA-рецепторах, и его удаление необходимо для передачи глутаматергических возбуждающих сигналов.
При низком уровне магния глутаматергическая нейротрансмиссия может усиливаться, создавая условия для эксайтотоксичности, которая может способствовать окислительному стрессу и гибели нейронов. Нарушения глутаматергической нейротрансмиссии связаны с различными неврологическими и психическими расстройствами, включая мигрень, хроническую боль, эпилепсию, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, а также депрессию и тревожность, которые часто сопутствуют этим заболеваниям.
Доклинические и клинические исследования показали, что магний может оказывать нейропротекторное действие. Таким образом, магний может быть важнейшим диетическим фактором для профилактики или лечения этих заболеваний. Накопленные данные, полученные на основе отчетов о клинических случаях, исследований «случай-контроль», обсервационных исследований и рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний, свидетельствуют об эффективности добавок с магнием при облегчении приступов мигрени как в острой, так и в хронической форме.
Механизмы, которые могут объяснить эти результаты, включают потенциальную связь между дефицитом магния и распространенной корковой депрессией, сосудистыми изменениями, окислительным стрессом, хроническим воспалением, нервным возбуждением, высвобождением нейромедиаторов и нарушением электролитного баланса. С конца 1980-х годов пероральный и внутривенный прием препаратов магния рассматривался как потенциальное средство для лечения мигрени.
За последние три десятилетия было проведено несколько метаанализов и обзоров, посвященных оценке их эффективности, в большинстве из которых приводятся в основном положительные результаты. В трех из восьми статей не было выявлено явной пользы от приема добавок с магнием для пациентов с мигренью, при этом в двух из них авторы пришли к выводу, что имеющихся данных недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о потенциальной пользе, но не исключают, что она все же есть.
Механизмы, объясняющие влияние магния на течение мигрени
Для объяснения влияния магния на мигрень, о котором говорилось выше, было предложено несколько механизмов. Магний способен влиять на различные нейрохимические процессы, связанные с патофизиологией мигрени. Хотя точные механизмы возникновения мигрени до сих пор не выяснены, с этим состоянием связывают изменения в возбудимости центральной нервной системы, спонтанную деполяризацию нейронов и нарушение митохондриальной активности. Поскольку глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором, его часто упоминают в дискуссиях об этиологии, профилактике и лечении мигрени.
Магний может выступать в роли блокатора кальциевых каналов в нейронах, предотвращая чрезмерную активацию возбуждающих синапсов, в том числе с участием NMDA-рецепторов, которые, как известно, играют важную роль в передаче болевых сигналов и распространении депрессии в коре головного мозга. Кроме того, было доказано, что магний уменьшает воспаление, подавляя провоспалительные внутриклеточные сигнальные пути, в том числе путь ядерного фактора каппа-би. Примечательно, что нарушения магниевого баланса в головном мозге наблюдаются при ряде неврологических расстройств.
Магний также является важным фактором для функционирования митохондрий и помогает снизить проницаемость мембран, тем самым уменьшая вероятность спонтанной депрессии нейронов, вызванной их повышенной возбудимостью. Магний помогает поддерживать баланс кальция, взаимодействуя с глутаматными рецепторами NMDA, регулирует высвобождение субстанции Р и контролирует выработку оксида азота. Ионизированный магний также влияет на тонус сосудов и может подавлять кортикальную распространяющуюся депрессию у животных.
Дефицит магния связан с кортикальной распространяющейся депрессией (КРД), которая, как считается, играет роль в фазе ауры при мигрени, а также с нарушениями в высвобождении нейромедиаторов и активностью тромбоцитов. При кортикальной распространяющейся депрессии дефицит магния провоцирует высвобождение субстанции Р — нейропептида, который действует и как нейромедиатор, и как нейромодулятор, что приводит к обратимому снижению целостности гематоэнцефалического барьера.
Это высвобождение может воздействовать на чувствительные волокна, потенциально вызывая головную боль. Распространяющаяся депрессия характеризуется нарушением ионного гомеостаза, связанным с временным прекращением функционирования нейронов, и, как считается, играет роль в патогенезе мигрени и требует высвобождения глутамата. NMDA-рецепторы играют ключевую роль в распространении этого процесса.
Было обнаружено, что магний снижает уровни циркулирующего CGRP, который играет важную роль в развитии мигрени, вызывая расширение внутричерепных кровеносных сосудов и генерируя раздражители, связанные с болью. Магний из внешних источников может помочь облегчить различные аспекты нейрогенного воспаления благодаря его участию в регуляции рецепторов NMDA-глутамата.
Эти рецепторы играют важнейшую роль в передаче болевых сигналов в нервной системе, регуляции мозгового кровотока, а также в возникновении и распространении хронической субдуральной гематомы. Исследования показали, что ионизированный магний может подавлять хроническую субдуральную гематому, модулируя глутаматергическую нейротрансмиссию, блокируя кальциевые каналы NMDA-рецепторов и влияя на сигнальный путь циклического аденозинмонофосфат-связывающего белка.
Регуляция мозгового кровотока с помощью циркулирующего оксида азота играет роль в возникновении головных болей и, как известно, зависит от потребления магния. Кроме того, магний может напрямую способствовать расширению сосудов, блокируя кальций-чувствительные калиевые каналы в клетках гладких мышц.
Серотонин, мощный вазоконстриктор головного мозга, высвобождающийся из тромбоцитов во время приступа мигрени, также может играть важную роль в патогенезе мигрени, а магний является ключевым модулятором серотонинергической системы.
Учитывая данные последних десятилетий, магний можно включить в рекомендации и протоколы лечения как острой, так и хронической мигрени, как показывают исследования, включенные в этот обзор. Прием добавок с магнием можно рассматривать как дополнительную терапию, если другие методы лечения малоэффективны. Также возможен первоначальный терапевтический курс с применением магния, за которым при необходимости последуют другие традиционные и новые методы лечения.
Таким образом, пероральные добавки с магнием являются экономически выгодным и хорошо переносимым вариантом лечения пациентов с мигренью как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами. Они действительно могут помочь снизить частоту приступов, сократить расходы на лечение и минимизировать риск серьезных побочных эффектов.
Источник: Magnesium and Migraine Ligia J Dominguez et al. Nutrients. 2025.
