18 Сентября 2026 К аутоиммунным заболеваниям ЦНС и скелетных мышц относятся фибромиалгия, синдром Гийена — Барре, синдром Ламберта — Итона, рассеянный склероз, миастения, оптиконевромиелит, полимиозит, синдром беспокойных ног, синдром мышечной скованности и хорея Сиденгама.
Многие из этих заболеваний связаны с той или иной формой митохондриальной дисфункции, окислительным стрессом и/или воспалением. Таким образом, добавки с коэнзимом Q10 могут быть полезны при лечении этих заболеваний, учитывая его ключевую роль в нормальной работе митохондрий в качестве антиоксиданта и противовоспалительного средства.
Однако, за исключением фибромиалгии и рассеянного склероза, роль дефицита коэнзима Q10 или его добавок в патогенезе и лечении этих заболеваний до сих пор не изучена.
Фибромиалгия — это заболевание, которое характеризуется как усталостью, так и мышечными болями. Доказано, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается пониженный уровень коэнзима Q10 в тканях (обычно на 40–50% ниже нормы), а также повышенная митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и воспаление как у взрослых, так и у детей.
Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное с участием 20 пациентов с фибромиалгией, показало, что прием коэнзима Q10 (300 мг в день в течение 40 дней) значительно снижает (более чем на 50%) боль и усталость. При этом улучшается выработка энергии в митохондриях, снижается окислительный стресс и воспаление.
В этом исследовании также наблюдалось значительное улучшение психопатологических симптомов (в том числе депрессии), что было связано с влиянием дополнительного приема коэнзима Q10 на снижение окислительного стресса и воспаления, а также с повышением уровня серотонина.
Кроме того, в другом исследовании выявили корреляцию между симптомами головной боли и снижением уровня коэнзима Q10 и повышением окислительного стресса у пациентов с фибромиалгией. После приема коэнзима Q10 (300 мг в день в течение 3 месяцев) симптомы головной боли и уровень окислительного стресса значительно улучшились.
Наконец, еще в одном исследовании соавторы сообщили, что у пациентов с ювенильной фибромиалгией прием коэнзима Q10 (100 мг в день в течение 3 месяцев) значительно снизил утомляемость.
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует защитную миелиновую оболочку, окружающую аксоны нейронов. Возникающее в результате воспаление повреждает оболочку и приводит к образованию рубцов, что нарушает нервную передачу.
Традиционное лечение рассеянного склероза предполагает использование препаратов, модулирующих иммунную функцию. В фазе рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза для снижения частоты рецидивов можно использовать иммуномодулирующие препараты, такие как бета-интерферон, а для купирования обострений — противовоспалительные препараты, например кортикостероиды.
Однако такие препараты могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов, что ограничивает их применение. Кроме того, когда болезнь переходит в прогрессирующую фазу, доступные в настоящее время препараты могут принести относительно мало клинической пользы.
Поэтому необходимо разработать альтернативные терапевтические стратегии для лечения этого заболевания. Поскольку есть доказательства того, что в патогенезе этого расстройства участвуют митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и воспаление, прием коэнзима Q10 обладает новым терапевтическим потенциалом.
Что касается дефицита коэнзима Q10 при рассеянном склерозе, то авторы одного исследования сообщили о снижении уровня коэнзима Q10 в крови (среднее значение 0,48 мкг/мл по сравнению с 0,62 мкг/мл у здоровых людей из контрольной группы) у 87 пациентов с рассеянным склерозом.
Аналогичным образом авторы другого исследования обнаружили значительное снижение уровня коэнзима Q10 в сыворотке крови (среднее значение 0,54 мкг/мл по сравнению с 0,84 мкг/мл у здоровых людей из контрольной группы) у 20 пациентов с рассеянным склерозом.
В отличие от вышеупомянутых исследований, авторы еще одного не обнаружили существенной разницы в уровне коэнзима Q10 в сыворотке крови у пациентов с рассеянным склерозом и здоровых людей из контрольной группы. Как доклинические, так и клинические исследования показали, что добавки с коэнзимом Q10 могут оказывать терапевтический эффект при рассеянном склерозе.
В хорошо изученной животной модели для исследования процессов демиелинизации и ремиелинизации (рассеянный склероз, вызванный у мышей препаратом «Купризон») введение коэнзима Q10 (150 мг/кг/день в течение 12 недель) значительно снизило уровень окислительного стресса и воспалительных биомаркеров (общая антиоксидантная способность, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа) в мозолистом теле, а также усилило ремиелинизацию.
В другой животной модели рассеянного склероза (модель аутоиммунного энцефаломиелита у мышей) введение коэнзима Q10 (10 мг/кг/день в течение 3 недель) значительно снизило уровень воспалительного маркера фактора некроза опухоли альфа в мозге (мозолистом теле), а также существенно улучшило клинические симптомы.
Несколько клинических исследований с участием пациентов с рассеянным склерозом, принимавших коэнзим Q10, продемонстрировали его значительное положительное влияние на снижение окислительного стресса и воспаления.
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 48 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом прием коэнзима Q10 (500 мг в день в течение 3 месяцев) привел к значительному снижению уровня в крови воспалительных биомаркеров — интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа).
Прием добавок с коэнзимом Q10 также улучшил симптомы усталости (оцениваемые по шкале тяжести усталости) и депрессии (оцениваемые по шкале депрессии Бека).
В открытом исследовании с участием 60 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом прием коэнзима Q10 (100 мг в день в течение 3 месяцев) снизил уровень 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина и карбонилов белков в сыворотке крови — биомаркеров окислительного стресса.
Прием коэнзима Q10 также снизил уровень провоспалительных цитокинов в крови, в том числе интерлейкинов (IL1-альфа, IL-2R, IL-9 и IL-17F) и фактора некроза опухоли альфа. Кроме того, прием коэнзима Q10 был связан с улучшением показателей по расширенной шкале оценки степени утраты трудоспособности, шкале оценки тяжести усталости, шкале депрессии Бека и визуальной аналоговой шкале боли.
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь суставы, возникающее в результате выработки аутоантител против компонентов суставной оболочки.
На сегодняшний день проведено два рандомизированных контролируемых исследования по применению коэнзима Q10 при ревматоидном артрите. В исследовании с участием 44 пациентов с ревматоидным артритом прием коэнзима Q10 (100 мг в день в течение 3 месяцев) снизил уровень окислительного стресса и маркеров воспаления (малонового диальдегида и фактора некроза опухоли).
В исследовании с участием 54 пациентов с ревматоидным артритом прием коэнзима Q10 (100 мг в день в течение 2 месяцев) снизил тяжесть заболевания, что было связано с уменьшением активности матриксных металлопротеиназ в сыворотке крови. В нескольких исследованиях на животных моделях ревматоидного артрита было описано положительное влияние дополнительного приема коэнзима Q10, как в чистом виде, так и в сочетании с другими веществами.
Например, при артрите, вызванном зимозаном, у мышей введение коэнзима Q10 уменьшало воспаление и тяжесть заболевания. Комбинация коэнзима Q10 и метформина улучшила функцию митохондрий и снизила тяжесть заболевания при коллаген-индуцированном артрите у мышей.
Аналогичным образом на крысиной модели артрита, вызванного адъювантом, комбинация коэнзима Q10 и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот улучшила функцию митохондрий и уменьшила воспаление.
Источник: Coenzyme Q10 and Autoimmune Disorders: An OverviewDavid Mantle et al. Int J Mol Sci. 2024.
