01 Сентября 2026 Патофизиология диабетического макрососудистого заболевания в первую очередь включает сердечные, церебральные и периферические макрососудистые осложнения, включающие атеросклероз, тромбоз и воспаление.
Это заболевание является ведущей причиной смертности и инвалидности среди пациентов с сахарным диабетом. Его значительное влияние на качество жизни пациентов подчеркивает острую необходимость строгого контроля гликемии.
Патогенез макрососудистых заболеваний при диабете имеет сходство с патогенезом диабетических микрососудистых заболеваний, таких как ретинопатия, нефропатия и микрососудистые поражения. В частности, было доказано, что макрососудистые заболевания, в том числе сердечно-сосудистые и заболевания периферических артерий, усиливают приток свободных жирных кислот, выделяемых жировой тканью, в эндотелиальные клетки.
Это, в свою очередь, приводит к повышению выработки активных форм кислорода, что в конечном итоге вызывает дисфункцию эндотелия, которая является ключевым фактором развития диабетических макрососудистых заболеваний. К счастью, было доказано, что добавки с коэнзимом КУ10 препятствуют повреждению эндотелия.
В одном из исследований ученые обнаружили, что коэнзим Q10 снижает вызванный высоким уровнем глюкозы апоптоз и дисфункцию эндотелиальных прогениторных клеток (ЭПК), повышая активность эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и гемоксигеназы-1 через активацию протеинкиназы, активируемой аденозинмонофосфатом (АМФК).
Это открытие открывает возможности для разработки потенциальной терапевтической стратегии, направленной на восстановление дисфункции ЭПК у пациентов с диабетом.
Кроме того, коэнзим Q10 восстанавливает другие антиоксиданты, такие как альфа-токоферол, что еще больше усиливает его способность противодействовать перекисному окислению липидов и окислительному стрессу, открывая новые возможности для лечения диабетических макрососудистых заболеваний.
Основываясь на этих результатах, в недавних исследованиях на людях был дополнительно изучен терапевтический потенциал коэнзима Q10.
Метаанализ, включающий 12 рандомизированных контролируемых исследований, показал, что приём коэнзима КУ10 в составе пищевых добавок снижает уровень триглицеридов в крови, улучшает тонус сосудов и функцию эндотелия, а также снижает уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что в совокупности снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом.
Примечательно, что большинство рандомизированных контролируемых исследований в рамках этого исследования длились не более трёх месяцев. Тем не менее долгосрочное применение коэнзима Q10 в качестве пищевой добавки для пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями также заслуживает изучения, поскольку это крайне важно для увеличения продолжительности жизни пациентов с сахарным диабетом.
Благотворное влияние коэнзима Q10 на снижение уровня липидов и факторов кардиометаболического риска у пациентов с сахарным диабетом может быть связано с усилением внутриклеточного антиоксидантного ответа.
Систематический обзор показал, что краткосрочный прием различных пищевых добавок, в том числе коэнзима КУ10, потенциально может улучшить кардиометаболические функции за счет повышения уровня глутатиона в плазме крови, а также снижения артериального давления и уровня липопротеинов низкой плотности.
Исследования показали, что снижение уровня CoQ в сыворотке напрямую коррелирует со снижением уровня холестерина ЛПНП. И наоборот, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) может служить потенциальной стратегией поддержания или повышения уровня CoQ в сыворотке.
Необходимы дальнейшие исследования для выяснения взаимосвязи между субфракциями CoQ и ЛПВП для выявления основного носителя CoQ при колебаниях уровня холестерина. Этот липидорегулирующий эффект повышает эффективность коэнзима Q10 в лечении диабетических макрососудистых заболеваний, поскольку дислипидемия является значимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений при диабете.
Несмотря на то, что коэнзим КУ10 может быть полезен в качестве дополнительной терапии при диабетических макрососудистых заболеваниях, для окончательного определения его терапевтической роли необходимы дальнейшие тщательно спланированные и контролируемые клинические испытания.
Источник: Research Progress of Coenzyme Q in Diabetes Mellitus and Its Common Complications Jingdong Xia et al. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024.
