24 Июля 2026 Гематология — раздел медицины, который изучает кровь, органы кроветворения, механизмы возникновения и развития заболеваний крови, а также разрабатывает методы их профилактики, диагностики и лечения.
С точки зрения гематологии, железо, фолиевая кислота и витамин B12 играют важную роль в выработке эритроцитов. Важность железа обусловлена его ключевой ролью в образовании гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, и ферментов, необходимых для цепи переноса электронов на клеточном уровне.
Таким образом, железо является неотъемлемой частью ключевых процессов, включая транспортировку кислорода и выработку энергии, что очень важно для спортсменов. Однако, по имеющимся данным, дефицит железа наблюдается примерно у 10% спортсменов-мужчин и примерно у 35% спортсменок и является одним из самых распространенных нарушений, связанных с питанием, среди спортсменов.
В настоящее время установлено, что дефицит железа может протекать в три стадии, которые характеризуются постепенным усилением симптомов и усугублением последствий по мере снижения уровня сывороточного ферритина (sFer), гемоглобина (Hb) и насыщения трансферрина (TSAT).
Первая стадия — истощение запасов железа (ИЗЖ), характеризующееся снижением уровня сывороточного железа без влияния на выработку эритроцитов.
Вторая стадия — железодефицитная неанемическая стадия (ЖДАС), при которой уровень сывороточного железа продолжает снижаться, что приводит к уменьшению эритропоэза по мере сокращения поступления железа в эритроидный костный мозг (о чем свидетельствует снижение уровня трансферрина).
Третья стадия — железодефицитная анемия (ЖДА) — представляет собой наиболее серьезный уровень дефицита, при котором низкий уровень сывороточного железа и насыщения трансферрина железом приводит к снижению концентрации гемоглобина. На этой стадии спортсмены не только испытывают общую вялость и усталость (как и на первой стадии, при дефиците железа), но и отмечают снижение общей физической работоспособности.
В ходе предыдущих исследований были разработаны методы скрининга крови с учетом особенностей спортсменов и схемы приема препаратов железа, что позволило специалистам разработать рекомендации и стратегии по предотвращению перехода железодефицита первой степени в более тяжелую форму (т.e. стадии 2 и 3).
Интересно, что, согласно современным данным, прием препаратов железа при отсутствии серьезного дефицита (т. е. при железодефицитной анемии) вряд ли положительно скажется на спортивных результатах.
Метаанализ показал, что у спортсменов с железодефицитной анемией (ЖДА) спортивные результаты не улучшаются. Однако было доказано, что прием препаратов железа при ЖДА повышает уровень гемоглобина и ферритина, а также снижает субъективное ощущение усталости во время тренировок, что может со временем повлиять на качество и регулярность тренировок.
Кроме того, спортсменам с недостаточным уровнем ферритина следует принимать добавки с железом в исключительных случаях, когда организм подвергается стрессу из-за окружающей среды, например при тренировках в условиях высокогорья, направленных на стимуляцию выработки эритроцитов, чтобы удовлетворить дополнительные потребности в эритропоэзе, возникающие при гипоксии.
Помимо железа, хорошо известно, что витамины группы В играют важную роль в поддержании кроветворной функции у людей, ведущих активный образ жизни. Из девяти витаминов группы В, содержащихся в рационе, фолиевая кислота (B9) и кобаламин (B12) играют ключевую роль в выработке эритроцитов в костном мозге.
Интересно, что клиническая недостаточность витамина B12 или фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии из-за нарушения синтеза и восстановления ДНК, что приводит к неэффективному эритропоэзу. Примечательно, что пернициозная анемия, одна из форм мегалобластной анемии, возникает из-за дефицита витамина B12 и лечится только парентеральным введением витамина B12 из-за отсутствия внутренних факторов желудка, необходимых для его усвоения.
Данные наблюдений показывают, что у спортсменов низкий уровень витамина B12 в крови слабо коррелирует с пониженной концентрацией гемоглобина и гематокритом и что добавки с витамином B12 могут способствовать гематологической адаптации при выявлении его недостаточного уровня в крови.
Однако стандартизированные пороговые значения для определения дефицита витамина B12 у спортсменов четко не определены, поэтому для решения этой проблемы необходимы дальнейшие исследования. Следует отметить, что низкий уровень витамина B12 особенно опасен для спортсменов-вегетарианцев и веганов, поскольку витамин B12 в большем количестве содержится в продуктах животного происхождения.
Таким образом, спортсменам, соблюдающим определенные диетические ограничения, возможно, стоит обратить внимание на источники витамина B12 в своем рационе и при появлении стойкого чувства вялости пройти биохимическое и клиническое обследование на предмет дефицита витамина B12 и железа.
Источник: Considerations for the Consumption of Vitamin and Mineral Supplements in Athlete Populations Sports Med. 2023 Jun 26;53(Suppl 1):15–24
