Пробосцидея против боли в суставах

Ввведение

Пробосцидея мелкоцветковая или как ее еще называют другим запоминающимся именем "Коготь дьявола" - это собирательное название растений из рода Harpagophytum (Pedaliaceae).

Она активно используется в фито-препаратах и добавках, направленных для лечения суставной боли, которые экспортируются на рынки Евразии и Америки из Южной Африки, главным образом из Намибии. Внимание научного мира к этому растению весьма велико. За последние 55 лет в научной литературе публиковалось более шестисот материалов, посвященных пробосцидеи, что делает "коготь дьявола" одним из наиболее изученных растительных препаратов.

Эффективность пробосцидеи была исследована в более чем 50 исследованиях на людях. Целями изучения были в первую очередь дегенеративные заболевания суставов с сопровождающими их симптомами, а также целенаправленно боли в пояснице. В испытаниях использовались различные методические разработки, с различными препаратами пробосцидеи и суточными дозами активного компонента гарпагозида, варьирующимися от менее 30 до более 100 мг в день. [1]

Во всех исследованиях наблюдалось улучшение критериев исхода при лечении (некоторые улучшались существенно), однако значительное превосходство препаратов пробосцидеи по сравнению с обычными нестероидными противовоспалительными средствами, также применяемыми для борьбы с болью, не было зафиксированно. [1]

Сроки применения пробосцидеи и дозы

Препараты из пробосцидеи отличаются содержанием активных ингредиентов, оцениваемых преимущественно по количеству присутствующего гарпагозида. В основном именно с его содержанием ассоциируют полезные эффекты пробосцидеи.

К примеру, в работе немецких ученых, посвященной систематизации данных клинических исследований, озвучено, что с точки зрения доказательной базы, для лечения боли следует рекомендовать такое количество экстракта, которое содержит не менее 50 мг гарпагозида в суточной дозе. Лечение экстрактом пробосцидеи при такой дозе связано с меньшим риском нежелательных явлений, чем лечение синтетическими анальгетиками, и у большинства пациентов может наблюдаться облегчение боли. [2]

Если говорить о сроках лечения с применением пробосцидеи, то исследования демонстрируют разную длительность, после которой наступает заметный эффект. Так, в одном рандомизированном исследовании пациенты получали экстракт пробосцидеи, содержащий 50 мг гарпагозида в день, или плацебо в течение 4 недель. Группа с пробосцидеей по итогу стала использовать меньше анальгетиков, имела большее улучшение средних показателей по шкале Arhus (20% против 8%) и имела больше пациентов избавившихся от боли совсем (9/51 против 1/54). [3,4]

В другом исследовании пациенты получали экстракт, содержащий 30 мг гарпагозида в сутки, или плацебо в течение 30 дней. Благоприятные эффекты были очевидны через 10 дней по сравнению с плацебо. [5]

Однако, есть примеры более длительных сроков достижения заметных эффектов. Пациенты получали экстракт пробосцидеи, содержащий 60 мг гарпагозида в день или плацебо в течение двух месяцев. По истечению двухмесячного срока было зафиксировано значительное снижение выраженности боли и значительное увеличение подвижности позвоночника и суставов по сравнению с плацебо. [6]

В исследовании 2000 года 62 пациента с болями в суставах получали экстракт пробосцидеи, содержащий 57 мг гарпагозида в день, 60 других пациентов получали анальгетик диацерхеин по 100 мг ежедневно в течение четырех месяцев. По итогу результаты показали значительное улучшение состояния в обеих группах с одинаковой скоростью. [7]

То есть эффект может быть достигнут за 2- 4 месяца.

Является ли безопасным применение пробосцидеи?

Специальные исследования показывают, что краткосрочное (в среднем 30-60 дней) и долгосрочное применение (до 54 недель) показали себя как безопасное и хорошо переносимое и большинство зарегистрированных побочных явлений в клинических исследованиях носили умеренный желудочно-кишечный характер (тошнота, диарея). Это может быть связано с его антихолинэстеразным эффектом, выявленным в исследованиях in vitro.

Обзор, посвященный безопасности препаратов пробосцидеи, пришел к выводу, что они, вероятно, будут безопасными при использовании в умеренном количестве (примерно 50 мг гарпагозида в день) и при отсутствии серьезных побочных эффектов. [8]

Источники:

1. Devil's claw (Harpagophytum procumbens) and chronic inflammatory diseases: A concise overview on preclinical and clinical data. Luigi Menghini et al. Phytother Res. 2019 Sep.
2. Devil's claw extract as an example of the effectiveness of herbal analgesics. S Chrubasik. Orthopade. 2004 Jul
3. Chrubasik, S.; Zimpfer, C.; Schütt, U.; Ziegler, R. Effectiveness of Harpagophytum procumbens in treatment of acute low back pain. Phytomedicine 1996, 3, 1–10
4. Chrubasik, S.; Pollak, S.; Black, A. Effectiveness of devil’s claw for osteoarthritis. Rheumatology 2002, 41, 1332–1333, author reply 1333.
5. Schmelz, H.; Hämmerle, H.D.; Springorum, H.W. Analgetische Wirkung eines Teufelskrappenwurzel-Extraktes bei verschiedenen chronisch-degenrativen Gelenkerkrankungen. In Rheumatherapie mit Phytopharmaka; Chrubasik, S., Wink, M., Eds.; Hippokrates: Stuttgart, Germany, 1997; pp. 86–89
6. Lecomte, A.; Costa, J.P. Harpagophytum dans l’arthrose: Etude en double insu contre placebo. 37°2 Le Mag. 1992, 15, 27–30.
7. Chantre, P.; Cappelaere, A.; Leblan, D.; Guedon, D.; Vandermander, J.; Fournie, B. Efficacy and tolerance of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis. Phytomedicine 2000, 7, 177–183
8. Systematic review on the safety of Harpagophytum preparations for osteoarthritic and low back pain. J Vlachojannis et al. Phytother Res. 2008 Feb.