Метилфолат при депрессивном расстройстве

Между ожирением и/или воспалением и депрессией наблюдается двусторонняя связь. Исследования показали повышенную распространённость депрессии среди пациентов с повышенным индексом массы тела и/или хроническим воспалением, а также повышенный риск ожирения и хронического воспаления у пациентов с депрессией. Эти взаимосвязи могут негативно влиять на патофизиологию депрессии.

Было установлено, что повышенный уровень провоспалительных цитокинов является одним из факторов, коррелирующих с низкой эффективностью антидепрессантов. Низкий исходный уровень нейромедиаторов (например, серотонина) также может быть связан со снижением эффективности обычно используемых антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Метилфолат — это одобренная дополнительная пищевая антидепрессивная терапия, которая повышает уровень нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшает эффективность антидепрессивной терапии. Метилфолат может повысить клинический ответ при дополнительном применении у пациентов с большим депрессивным расстройством, устойчивых к СИОЗС.

В двух рандомизированных контролируемых исследованиях совокупные результаты показали более высокую частоту ответа (32,3% против 14,6%), определяемую как снижение на ≥50% или итоговый балл ≤ 7 по шкале оценки депрессии Гамильтона (HAM-D), а также более значительное снижение среднего балла HAM-D (-5,6 против -3,0), когда метилфолат добавляли в дополнение к СИОЗС по сравнению с одним только СИОЗС плюс плацебо.

Кроме того, метилфолат продемонстрировал свою эффективность в реальных исследованиях: 67,9% пациентов ответили на терапию с помощью опросника о состоянии здоровья, состоящего из 9 пунктов. Постфактумный анализ показал, что пациенты с воспалением и/или ожирением лучше реагировали на дополнительную терапию метилфолатом по сравнению с общей выборкой (среднее снижение по шкале HAM-D: -2,74 против +0,99).

Источники:

• A Review of l-Methylfolate as Adjunctive Therapy in the Treatment of Major Depressive Disorder Vladimir Maletic et al. Prim Care Companion CNS Disord. 2023.
• L-Methylfolate in Antidepressant Non-responders: The Impact of Body Weight and Inflammation Matthew Macaluso. Front Psychiatry. 2022